Novērtējums
funkcionāls
pacienta stāvoklis
PM-04.07
MDK-03 PLĀNS
1. Termoregulācijas mehānismi.
2. Termometrija, veidi un ierīce
termometri. Pamatmetodes
ķermeņa temperatūras mērīšana.
3. Drudža jēdziens. Veidi, periodi,
drudža attīstības mehānisms.
4. Pulsa jēdziens, asinsspiediens, elpošanas ātrums, kritēriji
veselīga cilvēka rādītāji. Ķermeņa funkcionālais stāvoklis ir
komplekss
vitāli svarīgi
svarīgs
zīmes,
kas atspoguļo ķermeņa fizioloģisko stāvokli
šis konkrētais laika moments.
Svarīgie rādītāji ietver:
Ķermeņa temperatūras
Pulss (Ps)
Asinsspiediens (BP)
Elpošana (RR) Termoregulācijas mehānisms
Cilvēkam ir noteikts
ķermeņa temperatūra neatkarīgi no temperatūras
vidi. Normālos apstākļos
cilvēki nejūt savu temperatūru
pateicoties termoregulācijas centram,
nodrošinot siltuma ražošanas līdzsvaru un
siltuma pārnesi.
Cilvēka ķermeņa temperatūra atspoguļo līdzsvaru
starp siltuma ražošanu un siltuma pārnesi.
Mērot ķermeņa temperatūru, novērtējiet
iekšējā temperatūra - temperatūra
audi un iekšējie orgāni.
Cilvēka ķermenis ar
fizioloģiskie mehānismi regulē
siltuma ražošana un siltuma pārnese. Noturība Fizioloģiskās svārstības
temperatūra
jaundzimušajiem - 36,8 - 37,2 "C,
vielmaiņas procesi notiek vairāk
intensīvi, un mehānismi
termoregulācija joprojām ir nepilnīga;
gados vecākiem cilvēkiem - 35,5 - 36,5 "C, un
pakļaujas straujām izmaiņām
slimības;
Gļotādu temperatūra par 0,5
- 0,8 "C augstāks nekā paduses
reģioni;
Ķermeņa temperatūra paaugstinās pēc
ēšanas, fiziskās aktivitātes un Temperatūra
atspoguļo
grāds
cilvēka slimību reaktivitāte un
tāpēc šis rādītājs ir nepieciešams
viņa fiziskais stāvoklis. Pārmērīgs
ķermeņa temperatūras novirzes no normas
-
hipotermija
(zemāk
35")
vai
hipertermija (virs 41") - maijs
noved pie vitālās darbības traucējumiem
ķermeņa funkcijas un izraisīt krampjus, un
kritiskās situācijās - letāls
Izceļošana.
Ķermeņa pamata temperatūra zem 35 C
cēloņiem
samazināšanās
aktivitāte
vielmaiņas procesi. Līdz hipotermijai
svins:
ietekme
auksts, Termometrija
Termometrija
(grieķu
siltums,
mērs,
pasākums) - ķermeņa temperatūras mērīšana un
reģistrācija
rezultātus
mērījumi
V
temperatūra
lapu.
IN
krievu valoda
medicīniskā prakse termometrijai
izmantot Celsija skalu, ASV un
Lielbritānija
-
izmantot
mērogs
Fārenheita. Lai izmērītu ķermeņa temperatūru
izmantot
biežāk
medicīniskais dzīvsudrabs
termometrs.
Slimnīcā ķermeņa temperatūra
pacientiem
mēra divas reizes
diena:
no rīta tukšā dūšā no pulksten 7 līdz 9;
pirms vakariņām 17-19.
Ķermeņa termometrija ir viena no obligātajām Temperatūras mērīšanas vietas
ķermeni
paduses
depresija
auss dobums;
mutes dobums;
taisnās zarnas;
maksts.
Faktori, kas ietekmē normālu uzturēšanu
temperatūras:
hormonālais fons;
Kofeīns;
pārtikas uzņemšana (īpaši olbaltumvielas);
diennakts laiks: 17 - 20 stundas - maksimums
temperatūra,
2 - 6 no rīta -
minimāls;
apkārtējās vides temperatūras izmaiņas;
slimības - paaugstināt temperatūru: infekcijas,
ļaundabīgi audzēji, sirdslēkme,
smadzeņu asiņošana. Drudzis
Drudzis (febris) - paaugstināta temperatūra
cilvēka ķermeņa temperatūra virs 37 C, ķermeņa aizsargājoša adaptīvā reakcija, reaģējot uz
svešķermeņu iedarbība (pirogēns
vielas).
Pirogēnas vielas (grieķu pyr — siltums):
mikrobi un to toksīni, vakcīnas, serumi,
paša organisma audu sadalīšanās produkti
traumām, nekrozēm, apdeguma apstākļiem.
Pirogēni izraisa procesa izmaiņas
termoregulācija, straujš kritums siltuma pārnesi
noved pie sašaurināšanās asinsvadi,
siltuma ražošana palielinās un noved pie
uzkrāšanās
siltumu un attiecīgi palielināt
ķermeņa temperatūra - drudzis. Drudža klasifikācija
reakcijas
Pēc auguma
drudzis
Zemas pakāpes drudzis
es
Drudzis
(Mērens)
(Augsta)
Pirētisks
(augsts)
grādiem
Pēc ilguma
drudzis
37,1 – 38,0 Mimoletna
es
laiks
Dažas
stundas
38,1 – 39,0
Akūts
Līdz 15 dienām
39,1 – 41,0
Subakūts
Līdz 45 dienām
Virs 41,0
Hronisks
es
Vairāk nekā 45
dienas Pulss
Sirds un asinsvadu sistēma
nodrošina asiņu piegādi orgāniem un
audus. Drošības kritēriji
iekšējā elpošana ir indikatori
pulss, asinsspiediens, krāsa āda Un
gļotāda.
Kad ķermeņa T palielinās par 1" C –
pulss palielinās par 8-10
sitieni. Artērijas definīcija
pulss
Pulss ir artērijas sienas vibrācija,
ko izraisa asiņu izdalīšanās artērijā
sistēma.
Pulsa raksturs ir atkarīgs no:
sirds asins izmešanas lielums un ātrums;
artērijas sienas elastība.
Perifēro pulsu ir vieglāk iztaustīt ilgi
artērijas posmos vai vietās, kur tās iet gar
kaulu virsma. Pieaugušajiem ir ātrāka sirdsdarbība
nosaka uz radiālās artērijas. Arī
perifērais pulss tiek palpēts uz temporālo, karotīdu,
pleca, augšstilba, popliteālās artērijas, uz Impulsu skaitīšana.
Raksturīgs
Secība:
1. Dodiet pacientam ērtu pozu – sēdus vai
guļus:
2. Nosedziet pacienta roku ar pirkstiem
pamatojums īkšķis pacients.
3. Ar 2., 3. un 4. pirkstu taustiet un nospiediet radiālo
artērija
4. Saskaitiet savu pulsu:
- 30 sekundes, ja pulss ir ritmisks, reizinot rezultātu
uz 2;
-1 minūte, ja pulss ir neregulārs.
5. Aprakstiet pulsu saskaņā ar sekojošo
kritēriji:
ritms
biežums
pildījums
spriegums Ritms
Biežums
Pulsa viļņu maiņa cauri
noteiktiem laika intervāliem. Pulss
ritmisks, ja pulsa svārstības
artērijas sienas rodas caur vienādām
laika intervāli, aritmiski - ja
Laika intervāli nav vienādi.
Pulsa viļņu skaits minūtē:
N-60-80,
Vairāk nekā - 80 - tahikardija
Mazāk par - 60 - bradikardija
Artērijas piepildīšanās ar asinīm ir atkarīga no
asins daudzums vai tilpums. atrodas
Šīs artērijas aizpildīšana. Pulss ir pilns, ja
sirds izsviede ir normāla, tukša -
ar cirkulācijas tilpuma samazināšanos
asinis, pavedienam līdzīgs - mazs, ar grūtībām
nosaka ar palpāciju spriegums
Spēks, ar kādu tas ir nepieciešams
nospiediet radiālā artērija
līdz pilnībā
viņas pulss apstājās
svārstības ir atkarīgas no
asinsspiediena vērtības;
Ja asinsspiediens ir normāls
- mērens pulss
spriedze, spriedze
ar augstu asinsspiedienu
grūti vai saspringti
ar zemu asinsspiedienu - pulss
mīksts Arteriāls
spiedienu
Asinsspiediens (BP) ir asinsspiediens plkst
artēriju sienas. Tas ir atkarīgs no sirds izmēra
emisija un
artēriju sienas tonis. Atšķirt
sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens.
Sistoliskais asinsspiediens (parasti 100-140 mm Hg.
Art.) - cirkulējošo asiņu maksimālais spiediens plkst
artēriju sienas kreisā kambara kontrakcijas laikā
sirds, kas atspoguļo sirds integritāti un
arteriālā
sistēmas.
minimums
spiedienu
ieslēgtas cirkulējošās asinis arteriālās sienas fāzē
sirds kreisā kambara relaksācija, kas liecina
asinsvadu pretestība. Arteriālais spiediens
Diastoliskais asinsspiediens (parasti 60-90 mm Hg)
minimālais cirkulējošais asinsspiediens plkst
artēriju sienas kreisā kambara relaksācijas fāzē
sirds, kas norāda uz asinsvadu pretestību.
Impulsa spiediens - atšķirība starp indikatoriem
sistoliskais un diastoliskais spiediens, optimālais 40 - 50 mm Hg. Art. Arteriāls
spiedienu
Normāli asinsspiediena rādījumi:
augšējā robeža 140/90 mm Hg. Art.
apakšējā robeža 100/60 mmHg. Art.
Asinsspiediena paaugstināšanos sauc par arteriālo hipertensiju,.
pazemināts asinsspiediens - arteriāla hipotensija.
Asinsspiediena skaitļi nosaka individuālās īpašības un dzīvesveidu
persona.
Faktori, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos:
vecums (zīdaiņiem ir zems asinsspiediens);
medikamentu lietošana;
samazināt
ģenerālis
apjoms
cirkulējošs
asiņošana vai plaši apdegumi).
asinis
(pie Arteriāls
spiedienu
Faktori, kas palielina asinsspiedienu:
vecums
izmantot stresu;
kopējā cirkulācijas apjoma palielināšanās
asinis;
baiļu, trauksmes sajūtas, pozitīvas un
negatīvas emocijas, stress, reakcija uz
ārsts - "baltā halāta hipertensija",
fiziskas sāpes;
vazokonstriktori (zāles
terapija);
palielināts galda sāls patēriņš;
ateroskleroze, nieru slimība, aptaukošanās;
pēc smēķēšanas, alkohola lietošanas. Arteriāls
spiedienu
Tiek mērīts asinsspiediens
tonometrs, Korotkoff skaņas
klausieties ar fonendoskopu. BP mērīšanas mērķi
1. Ir priekšstats par oriģinālu
(individuālais, darba) asinsspiediens pacientam.
2. Noteikt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli
pacientu sistēmas.
3. Novērtējiet ķermeņa reakciju
pacientam par šķidruma zudumu pēc
operācijas, dzemdības, traumas
vai apdegumus.
4. Novērtējiet pacienta ķermeņa reakciju uz
šķidruma ievadīšana, pielietošana
zāles un citi ārstniecības līdzekļi
iejaukšanās. Arteriālais spiediens
Ieteikumi medmāsai:
sākotnēji izmērīt asinsspiedienu abās rokās
tiem, kas pieteicās
pacienti;
ņem vērā individuālos asinsspiediena rādītājus;
izmērīt asinsspiedienu 3 reizes. Par uzticamu
ņem vidējo
rezultāts, jo reakcija tiek ņemta vērā
trauki saspiešanai. Elpa
Inhalācijas un nākamās kombinācijas
izelpošana tiek uzskatīta par vienu elpu
kustība.
Novērtējot elpošanu, ņemiet vērā:
✳ Ritms
✳ Biežums
✳ Dziļums
✳ Raksturs Elpošanas ātrums
kustības (NPV)
Elpošanas ātruma noteikšana
veikta pacientam nemanot (šobrīd
roku stāvokli var atdarināt
pulsa ātruma noteikšana). Pozīcija
pacients - guļus vai sēdus, vienlaikus ņemot viņu pie
roku kā pulsa pārbaudei, bet novērojiet
lādes un grāfa ekskursijai
elpošanas kustības 1 minūti.
NPV rezultāts tiek ierakstīts atbilstošajā
dokumentācija.
Cilvēkiem ir krūts, jauktas un
vēdera elpošanas veidi. Tajā pašā laikā ir
dažas atšķirības elpošanā starp vīriešiem un
sievietes. Vīriešiem ir raksturīga “zema” elpošana, NPV
Normāls elpošanas ātrums ir 16-20 V
1 minūte
Palielināts elpošanas ātrums > 20 - tahipnoja
NPV samazināšana< 16 - брадипноэ
Elpošanas trūkums - apnoja
Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās par 1°C, elpošanas ātrums palielinās par 4 elpām
kustība
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
Habarovskas Valsts medicīnas koledža
KOPSAVILKUMS
DISCIPLĪNA: Medicīniskās aprūpes tehnoloģija
Tēma: Vērtēšana funkcionālais stāvoklis pacients
Pabeidza: C-12 grupas audzēknis
Gresikova J.
Pārraugs:Kravčenko L.E.
Habarovska 2014
Ievads
Secinājums
Literatūra
pacientu pieņemšana medicīnas pacients
Ievads
Slimnīca (lat. stationarius - stāv, nekustīga) - strukturālo apakšnodaļuārstniecības un profilakses iestāde (slimnīca, ārstniecības nodaļa, ambulance), kas paredzēta pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai visu diennakti (izņemot dienas stacionāru) uzturas šajā iestādē ārstniecības personu uzraudzībā.
Slimnīcas galvenās struktūrvienības ir neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa (uzņemšanas telpa), medicīniskās telpas, administratīvā un saimnieciskā daļa.
Uzņemšanas nodaļā sākas stacionārā aprūpe. Neatliekamās palīdzības nodaļa ir svarīga diagnostikas un ārstēšanas nodaļa, kas paredzēta reģistrācijai, uzņemšanai, sākotnējā pārbaude, antropometrija, uzņemto pacientu sanitāri higiēniskā ārstēšana un kvalificētas (neatliekamās) medicīniskās palīdzības sniegšana. No tā, cik profesionāli, ātri un organizēti darbojas šīs nodaļas medicīniskais personāls, zināmā mērā ir atkarīgi pacienta turpmākās ārstēšanas panākumi, ārkārtas apstākļos arī viņa dzīvība. Katram ierodas pacientam uzņemšanas nodaļā jāizjūt gādīga un draudzīga attieksme pret viņu. Tad viņš iegūs uzticību iestādei, kurā ārstēsies.
Tādējādi galvenās funkcijas uzņemšanas nodaļa Runā sekojošie.
* Pacientu pieņemšana un reģistrācija.
* Pacientu medicīniskā pārbaude.
* Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana.
* Slimnīcas nodaļas noteikšana pacientu hospitalizācijai.
* Pacientu sanitāri higiēniskā ārstēšana.
* Atbilstošā reģistrācija medicīniskā dokumentācija.
* Pacientu transportēšana.
1. Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums
Medmāsa uzņemšanas nodaļā mēra temperatūru, pārbauda ienākošo pacientu dokumentus; informē dežūrārstu par pacienta ierašanos un viņa stāvokli; aizpilda pacientam slimības vēstures pases daļu, reģistrē tos stacionārā ārstējošo pacientu reģistrā; ievada pacienta pasi alfabēta grāmatiņā; ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, veic antropometriju (mēra augumu, krūškurvja apkārtmēru, sver); ātri un precīzi izpilda ārsta sniegtos norādījumus neatliekamā palīdzība, stingri ievērojot aseptiku; pieņem vērtslietas pret čeku no pacienta, izskaidro to saņemšanas kārtību, iepazīstina ar uzvedības noteikumiem slimnīcā; organizē pacienta sanitāro apstrādi, nododot (ja nepieciešams) viņa lietas dezinfekcijai (dezinsekcijai); iepriekš (telefoniski) informē nodaļas dežūrmāsu par pacienta uzņemšanu; organizē pacienta nosūtīšanu uz nodaļu vai pavada viņu pati.
Lai vispārīgi novērtētu pacienta stāvokli, medmāsai jānosaka šādi rādītāji.
* Pacienta vispārējais stāvoklis.
* Pacienta pozīcija.
* Pacienta apziņas stāvoklis.
* Antropometriskie dati.
Pacienta vispārējais stāvoklis
Vispārējā stāvokļa (stāvokļa smaguma pakāpe) novērtējums tiek veikts pēc visaptverošas pacienta novērtējuma (izmantojot gan objektīvas, gan subjektīvas izpētes metodes).
Vispārējo stāvokli var noteikt pēc šādām gradācijām.
*Apmierinošs.
* Mērens svars.
* Smags.
* Īpaši smaga (preagonāla).
* Terminālis (agonāls).
* Klīniskās nāves stāvoklis.
Ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, tiek veikta antropometrija.
Antropometrija(grieķu antropos — cilvēks, metreo — izmērīt) — cilvēka ķermeņa uzbūves novērtējums, izmērot vairākus parametrus, no kuriem galvenie (obligātie) ir augums, ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs. Medmāsa nepieciešamos antropometriskos rādītājus ieraksta stacionāra slimības lapas titullapā.
Mērījumu rezultāti temperatūra ievadīts individuālajā temperatūras lapā. Tas tiek izveidots neatliekamās palīdzības nodaļā kopā ar medicīnisko izziņu par katru slimnīcā ievietoto pacientu.
Papildus temperatūras mērījumu datu grafiskai ierakstīšanai (skala “T”), tā veido pulsa ātruma līknes (skala “P”) un asinsspiediens(mērogs “BP”). Temperatūras lapas apakšā tiek ierakstīti dati elpošanas ātruma aprēķināšanai minūtē, ķermeņa masa, kā arī dienā izdzertā šķidruma daudzums un izdalītais urīns (ml). Dati par defekāciju (“izkārnījumiem”) un sanitārija apzīmē ar “+” zīmi.
Māsu personālam jāspēj noteikt pulsa pamatīpašības: ritms, frekvence, spriegums.
Pulsa ritms nosaka intervāli starp pulsa viļņiem. Ja artēriju sienas pulsa svārstības notiek ar regulāriem intervāliem, tad pulss ir ritmisks. Ritma traucējumu gadījumā tiek novērota nepareiza pulsa viļņu maiņa - neregulārs pulss. Veselam cilvēkam sirds kontrakcija un pulsa vilnis seko viens otram ar vienādiem intervāliem.
Sirdsdarbība skaitīts 1 minūtes laikā. Miera stāvoklī veselam cilvēkam pulss ir 60-80 minūtē. Kad sirdsdarbība paātrinās (tahikardija), pulsa viļņu skaits palielinās un, kad tas palēninās sirdsdarbība(bradikardija) pulss ir reti.
Impulsu spriegums nosaka spēks, ar kādu pētniekam jāpiespiež radiālā artērija, lai tās pulsa svārstības pilnībā apstātos.
Impulsa spriegums galvenokārt ir atkarīgs no sistoliskā asinsspiediena vērtības. Ar normālu asinsspiedienu artērija tiek saspiesta ar mērenu spēku, tāpēc normāls pulss ir mērens. Ar paaugstinātu asinsspiedienu ir grūtāk saspiest artēriju - šādu pulsu sauc par saspringtu vai cietu. Pirms pulsa pārbaudes jums jāpārliecinās, vai cilvēks ir mierīgs, neuztraucas, nav saspringts un viņa pozīcija ir ērta. Ja pacients veica jebkādas fiziskas aktivitātes (ātra pastaiga, mājas darbi), cieta sāpīga procedūra Ja saņemat sliktas ziņas, pulsa pārbaude ir jāatliek, jo šie faktori var palielināt ātrumu un mainīt citas pulsa īpašības.
Dati, kas iegūti, pētot pulsu uz radiālās artērijas, tiek reģistrēti " Medicīniskā karte stacionārs”, aprūpes plāns vai ambulatorā karte, norādot ritmu, biežumu un spriedzi.
Turklāt pulsa ātrums slimnīcas iestādē tiek atzīmēts ar sarkanu zīmuli temperatūras lapā. Kolonnā “P” (pulss) ievadiet pulsa ātrumu - no 50 līdz 160 minūtē.
Asinsspiediena mērīšana
Arteriālais spiediens (BP) ir spiediens, kas veidojas arteriālā sistēmaķermenis sirds kontrakciju laikā. Tās līmeni ietekmē lielums un ātrums sirds izvade, sirdsdarbība un ritms, artēriju sieniņu perifērā pretestība. Asinsspiedienu parasti mēra pleca artērijā, kur tas ir tuvu spiedienam aortā (var izmērīt augšstilba, popliteālajā un citās perifērajās artērijās).
Normālas sistoliskā asinsspiediena vērtības svārstās no 100 līdz 120 mmHg. Art., diastoliskais -- 60--80 mm Hg. Art. Zināmā mērā tie ir atkarīgi arī no personas vecuma. Tādējādi vecāka gadagājuma cilvēkiem maksimālais pieļaujamais sistoliskais spiediens ir 150 mmHg. Art., Un diastoliskais - 90 mm Hg. Art. Emocionālā stresa un fiziskā stresa laikā tiek novērots īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās (galvenokārt sistoliskais).
Novērojot elpošanu, dažos gadījumos ir jānosaka tās biežums. Parasti elpošanas kustības ir ritmiskas. Elpošanas ātrums pieaugušajam miera stāvoklī tas ir 16-20 elpas minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. "Guļus" stāvoklī elpu skaits parasti samazinās (līdz 14--16 minūtē), stāvus palielinās (18--20 minūtē). Trenētiem cilvēkiem un sportistiem elpošanas kustību biežums var samazināties un sasniegt 6-8 minūtē.
Ieelpošanas un sekojošās izelpas kombinācija tiek uzskatīta par vienu elpošanas kustību. Elpošanas reižu skaitu 1 minūtē sauc par elpošanas ātrumu (RR) vai vienkārši par elpošanas ātrumu.
Faktori, kas izraisa sirdsdarbības ātrumu, var palielināt elpošanas dziļumu un ātrumu. Tās ir fiziskas aktivitātes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, spēcīga emocionālā pieredze, sāpes, asins zudums utt. Elpošanas novērošana ir jāveic pacientam nepamanītam, jo viņš var patvaļīgi mainīt elpošanas biežumu, dziļumu un ritmu.
2. Uzņemšana ārstniecības iestādē
Māsas pienākumos ietilpst arī slimības vēstures titullapas aizpildīšana: pases daļa, uzņemšanas datums un laiks, nosūtīšanas iestādes diagnoze, uzņemtā pacienta statistikas kupons.
Pacients tiek pārbaudīts uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu. Pēc katra pacienta uzņemšanas eļļas lupatiņu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu lupatu. Slimnīcā ievietotajiem pacientiem pirms nosūtīšanas uz diagnostikas un ārstniecības nodaļu uzņemšanas nodaļā tiek veikta pilnīga sanitārā apstrāde ar apakšveļas nomaiņu. Pacienti, kuriem ir norādīts reanimācijas pasākumi un intensīvās terapijas, var nosūtīt uz anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļu bez sanitārijas. Pacients uzņemts ārstēšana slimnīcā, uzņemšanas nodaļā jāiepazīstas ar pacientu ikdienu un uzvedības noteikumiem, kas atzīmēti slimības vēstures titullapā.
Visu medicīnisko dokumentāciju sagatavo Uzņemšanas nodaļas medmāsa pēc pacienta apskates pie ārsta un lēmuma par viņa hospitalizāciju šajā ārstniecības iestādē vai ambulatoro pieņemšanu. Māsa mēra pacienta ķermeņa temperatūru un ieraksta informāciju par pacientu “Slimnieku uzņemšanas (hospitalizācijas) un hospitalizācijas atteikuma žurnālā” (veidlapa Nr. 001/u): uzvārds, vārds, pacienta uzvārds, gads. dzimšanas datums, apdrošināšanas polises dati, mājas adrese, no kurienes un kas to piegādājis, nosūtītājas iestādes diagnoze (poliklīnika, ātrā palīdzība), neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas diagnoze, kā arī uz kuru nodaļu tā nosūtīta. Papildus pacienta reģistrēšanai “Pacientu pieņemšanas reģistrā” māsa noformē “Stacionārās medicīniskās kartes” (veidlapa Nr. 003/u) titullapu. Tajā tiek ierakstīta gandrīz tāda pati informācija par pacientu kā “Hospitalizācijas žurnālā”, tiek ierakstīti apdrošināšanas polises dati (gadījumā plānotā hospitalizācija tas ir obligāti, uzņemot pacientu). Šeit jums jāpieraksta pacienta vai viņa tuvākās ģimenes tālruņa numurs (mājas un darbavieta).
3. Pacientu dezinfekcija
Sanitārija ir nepieciešama, pirmkārt, lai novērstu nozokomiālo infekciju.
Māsa uzrauga pacienta sanitāro un higiēnisko ārstēšanu.
IN pārbaudes telpa pacients tiek izģērbts, izmeklēts pedikulozes noteikšanai un sagatavots sanitāri higiēniskai ārstēšanai. Pie sienas ir dīvāns, galds, krēsli, termometrs (gaisa temperatūrai izmeklējuma telpā jābūt vismaz 25 °C).
Pacientu sanitārās un higiēniskās ārstēšanas stadijas.
* Pacienta ādas un matu apskate.
* Matu griešana, nagu griešana, skūšanās (ja nepieciešams).
* Mazgāšanās dušā vai higiēniskā vannā.
Pacienta ādas un matu pārbaude
Tiek veikta pacienta ādas un matu pārbaude, lai identificētu pedikulozi (utis). Var konstatēt dažādus utu veidus (galvas utis – skar galvas ādu; ķermeņa utis – ķermeņa ādu; kaunums – skar kaunuma apmatojuma apmatojuma virsmu, paduses un sejas apmatojumu – ūsas, bārdu, uzacis, skropstas. gnīda (utu olas, kuras mātīte pielīmē pie apmatojuma vai auduma šķiedrām) un pašu kukaiņu klātbūtne; ādas nieze; skrāpējumu pēdas un impetigīnas (pustulāras) garozas uz ādas.
Ja tiek konstatēta pedikuloze, pacients tiek pakļauts īpašai sanitāri higiēniskai apstrādei; medmāsa izdara ierakstu “Pedikulozes izmeklējumu žurnālā” un slimības vēstures titullapā izliek īpašu atzīmi (“P”), kā arī ziņo sanitāri epidemioloģiskajai stacijai par konstatēto pedikulozi.
Ja utis netiek konstatētas, medmāsa palīdz pacientam izģērbties, pēc tam aizpilda divus “Ieņemšanas čeka” (veidlapa Nr. 1-73) eksemplārus, kur norāda lietu sarakstu un īsu to aprakstu. Viens čeka eksemplārs ir iekļauts “Stacionāra medicīniskajā kartē”, otrs pievienots glabātavā nosūtītajām mantām.
Tad pacients medmāsas pavadībā dodas uz vannas istabu. Pacienta mazgāšanu var veikt jaunākā medmāsa vai medmāsa medmāsas uzraudzībā. Atkarībā no pacienta stāvokļa sanitārā apstrāde var būt pilnīga (vanna, duša) vai daļēja (slaucīšana, mazgāšana). Nomazgājiet pacientu ar mazgāšanas lupatiņu un ziepēm: vispirms galvu, tad rumpi, augšējās un apakšējās ekstremitātes, cirkšņa zona, kājstarpe.
Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes. Medmāsas klātbūtne ir obligāta, viņa vienmēr ir gatava sniegt pirmo palīdzību iespējamās pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.
Lai veiktu slaucīšanu, pacients guļ uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu. Noslaukiet kaklu, krūtis un rokas ar siltā ūdenī samitrinātu sūkli. Noslaukiet šīs ķermeņa daļas ar dvieli un pārklājiet tās ar segu. Tādā pašā veidā noslaukiet kuņģi, pēc tam muguru un apakšējās ekstremitātes.
Pēc dezinfekcijas pacients ir ģērbies tīrā slimnīcas apakšveļā, halātā (pidžamā), čībās. Dažkārt drīkst izmantot savu veļu, kas jāmaina atbilstoši slimnīcas grafikam.
Visi dati par uzņemtā pacienta apstrādi ir jāieraksta slimības vēsturē, lai nodaļas māsa to varētu apstrādāt atkārtoti 5-7 dienu laikā.
Plkst smagā stāvoklī pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā vai palātā intensīvā aprūpe bez sanitārās un higiēniskās apstrādes.
Secinājums
Ārstniecības iestādes uzņemšanas nodaļas galvenie uzdevumi ir: 1 Uzņemšana, dežūrārsta apskate, sākotnējā klīniskā apskate, sanitārā apstrāde un sekojoša pacientu nosūtīšana uz atbilstošo nodaļu; 2 Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana visiem pacientiem, kuriem tā nepieciešama; 3 Pacientu izrakstīšanas no slimnīcas organizēšana un pārvešana uz citu medicīnas iestādēm; 4 Defektu identificēšana, reģistrēšana un analīze pacientiem medicīniskās palīdzības sniegšanā pirmsslimnīcas stadijā un to novēršanas pasākumu izstrāde. Pacienta apskate un ārstēšana sākas no brīža, kad viņš nonāk neatliekamās palīdzības nodaļā un ietver: klīnisko izmeklēšanu neatliekamās palīdzības nodaļā, ko veic dežūrārsts; nepieciešamo laboratorisko, funkcionālo, radioloģisko un citu pētījumu veikšana; Nepieciešamības gadījumā konsultāciju ar medicīnas speciālistiem un konsīliju vadīšana; neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumu īstenošana.
Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana neatliekamās palīdzības nodaļā ir neatņemama sastāvdaļa slimnīcas sanitāro un epidemioloģisko režīmu un paredz šādus pasākumus.
Ienākošo pacientu obligāta sanitārā un higiēniskā ārstēšana.
Sanitāri epidemioloģiskā dienesta ārkārtas izziņošana (pa tālruni un aizpildot speciālu veidlapu) un nodrošinot visu nepieciešamos pasākumus kad pacientam tiek atklāta infekcijas slimība, saindēšanās ar pārtiku vai utis.
Regulāra telpu un objektu virsmu rūpīga mitrā tīrīšana.
Pieteikums dažādos veidos dezinfekcija (vārīšana, dezinfekcijas šķīdumu un ultravioletā starojuma izmantošana).
Literatūra
1. Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktiskais ceļvedis priekšmetā "Māszinību pamati". Apmācība. M.: Rednik, 2002. 35 lpp.
2. Oslopovs V.N., Bogojavļenskaja O.V. Vispārēja pacientu aprūpe ārstniecības klīnikā. Apmācība. Izdevējs: GEOTAR-Med. M.: 24 s.
3. Ārstu katalogs vispārējā prakse. 2 sējumos. / Red. Vorobjova N.S. M.: Izdevniecība Eksmo, 2005. 26 lpp.
4. Jaromičs I.V. Māsu aprūpe. Mācību grāmata./ 5. izd. Onyx 21st Century LLC, 2005. 24 lpp.
Ievietots vietnē Allbest.ru
Ievietots vietnē Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Slimnīcas uzņemšanas nodaļas funkcijas. Pacienta stāvokļa vispārējā novērtējuma rādītāji, ko nosaka medicīnas māsa neatliekamās palīdzības nodaļā. Medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanas kārtība, uzņemot pacientu. Pacientu sanitārās un higiēniskās ārstēšanas stadijas.
abstrakts, pievienots 30.04.2011
Uzņemšanas nodaļas iecelšana. Primārā dokumentācija, kas tiek aizpildīta ienākošo pacientu uzņemšanas nodaļā. Pretpedikulozes pasākumu organizēšana slimnīcā. Pasākumi pacienta sanitārajai ārstēšanai. Telpu dezinfekcijas veidi.
abstrakts, pievienots 27.03.2010
Māsas pienākumi uzņemšanas nodaļā. Pacienta pirmsmedicīniskā pārbaude. Noteikumi zāļu izrakstīšanai un uzglabāšanai zāles. Medmāsas funkcijas infekcijas slimību nodaļā. Kuņģa skalošanas tehnika. Nozokomiālās infekcijas profilakse.
tests, pievienots 22.02.2015
Neatliekamās palīdzības nodaļas kā slimnīcas diagnostikas un ārstniecības nodaļas dizains, tās funkcijas. Uzgaidāmās telpas iecelšana. Uzņemšanas nodaļas medmāsa, viņas pienākumu apraksts. Sanitārās apskates telpa ar dušu (vannu), ģērbtuve.
prezentācija, pievienota 12.09.2014
īss apraksts par māsas darbības galvenie mērķi. Jaunākā medicīnas personāla tiesības un pienākumi. Pacienta pirmsmedicīniskā pārbaude. Ārkārtas un plānotās hospitalizācijas žurnāla, alkohola un medikamentu reģistrēšanas iespējas.
prezentācija, pievienota 06.10.2016
Uzņemšanas nodaļa kā patstāvīga slimnīcas struktūrvienība, tās organizācijas galvenie mērķi un veicamās funkcijas. vispārīgās īpašības Un specifiskas pazīmes bērnu uzņemšanas nodaļas darbs, māsu pienākumi.
prakses pārskats, pievienots 28.05.2010
Pētījums par māsu ieteikumiem pacientu pārvietošanai. Pacienta stāvokļa un vides novērtēšana. Pacienta turēšana celšanas laikā un atbalstīšana ejot. Paceļot galvu un plecus. Pacienta pārvietošana uz gultas galvgali.
prezentācija, pievienota 15.03.2016
Vispārējs jēdziens un endoskopijas veidi - iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot endoskopu. Māsas loma aprīkojuma aprūpē. Pacienta sagatavošana endoskopijai, ko veic apsardzes māsa. Efektivitātes zīme endoskopiskās metodes pētījumiem.
kursa darbs, pievienots 14.03.2017
Iedzīvotāju zobu veselība Krasnojarskas apgabals kā nozīmīgu iedzīvotāju veselības faktoru. Zobārstniecības nodaļas grafiks. Māsas darbības virzieni ortopēdijas nodaļā. Sanitāri izglītojošs darbs.
prakses pārskats, pievienots 07.11.2011
Bērnu pilsētas slimnīcas neiroloģiskās nodaļas organizācija. Akūti cerebrovaskulāri traucējumi. Sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitātes novērtējums profilaktiskā aprūpe neiroloģiskajā nodaļā. Neiroloģiskās nodaļas personāla sastāvs.
Noteikumi pacienta novērošanai.
Pulsa, asinsspiediena, elpošanas ātruma, ķermeņa temperatūras mērīšanas un diurēzes kontroles metodes.
Pacienta klīniskā izpēte vai objektīva pacienta izmeklēšana ( Status praesens ), ļauj spriest par ķermeņa vispārējo stāvokli un atsevišķu iekšējo orgānu un sistēmu stāvokli. Lai pacienta objektīvā izmeklēšana būtu pilnīga un sistemātiska, ārsts to veic pēc noteikta plāna:
Vispārējā pacienta apskate (inspekcija);
Palpācija (palpatio);
Sitamie instrumenti;
Klausīšanās (auscultatio).
Tiek veiktas arī citas pētījumu metodes, lai pētītu visu ķermeņa sistēmu stāvokli: elpošanas, asinsrites, gremošanas, urinēšanas, limfātiskās, endokrīnās, nervu, osteoartikulārās u.c. diagnostikas metodes Pētījumi ir sadalīti pamata un papildu.
Uz galveno klīniskās metodes ietver: nopratināšanu, apskati, palpāciju, perkusijas, auskultāciju, mērījumus. Šīs metodes ļauj noteikt ārsta turpmāko taktiku un izvēlēties optimālās papildu pētījumu metodes.
Ģenerālis pārbaude
ietver pacienta vispārējā stāvokļa, viņa apziņas, stāvokļa, ķermeņa uzbūves novērtēšanu, ķermeņa temperatūras mērīšanu, noteiktām slimībām raksturīgu sejas izteiksmju noteikšanu, kā arī ādas stāvokļa novērtēšanu, matu līnija, redzamas gļotādas, zemādas tauki, limfmezgli, muskuļi, kauli un locītavas. Vispārīgās apskates laikā ārsta iegūtie dati ir ārkārtīgi diagnostiski svarīgi, no vienas puses, ļaujot identificēt raksturīgās (lai gan bieži vien nespecifiskas) slimības pazīmes, no otras puses, sniegt iepriekšēju novērtējumu par slimības smagumu. patoloģisks process un funkcionālo traucējumu pakāpe.
Pacienta vispārējais stāvoklis.
Priekšstatu par pacienta vispārējo stāvokli (apmierinošs, vidēji smags, smags) ārsts veido visas pacienta izmeklēšanas laikā, lai gan daudzos gadījumos šādu novērtējumu var sniegt jau no pirmā acu uzmetiena uz pacientu.
Apziņa.
Apziņa var būt skaidra un apmulsusi. Ir trīs apziņas traucējumu pakāpes:
1) Stupors apdullināšanas stāvoklis, no kura pacients ir īsu laiku Jūs to varat iegūt, runājot ar viņu. Pacients slikti orientējas apkārtējā vidē, uz jautājumiem atbild lēni, novēloti.
2) Sopor(ziemas guļas) - vairāk izteikts pārkāpums apziņa. Pacients nereaģē uz apkārtējiem, lai gan tiek saglabāts jutīgums, tai skaitā sāpes, neatbild uz jautājumiem vai atbildēm vienzilbēs (jā - nē), un reaģē uz izmeklēšanu.
3) koma-
pacients ir bezsamaņā, nereaģē uz viņam adresētu runu vai ārsta apskati. Notiek pamata refleksu samazināšanās vai izzušana.
Komas stāvokļi var būt šādi:
Alkohola koma, kas izriet no alkohola intoksikācija;
Apoplektiska koma - novērota ar smadzeņu asiņošanu;
Hipo- un hiperglikēmiskā koma - ar aizkuņģa dziedzera slimību ( cukura diabēts) - atkarībā no pretdiabēta zāļu lietošanas un slimības attīstības pakāpes;
Aknu koma - attīstās akūtas vai subakūtas aknu distrofijas, cirozes un citu stāvokļu gadījumā;
Urēmiskā koma rodas akūtā laikā toksiski bojājumi nieres utt.;
Epileptiskā koma - novērota epilepsijas lēkmju laikā.
Var būt kairinoši apziņas traucējumi (halucinācijas, maldi), kas rodas vairākās garīgās un infekcijas slimības. Pārbaude var sniegt ieskatu par citiem pārkāpumiem. garīgais stāvoklis, piemēram, depresija, apātija, uzbudinājums, delīrijs. Skaitļa attīstībā somatiskās slimībasŠobrīd iedota liela vieta garīgie faktori(psihosomatiskās slimības), kuru pamatā nav orgānu bojājumi.
Pacienta pozīcija.
Ir aktīvās, pasīvās un piespiedu pozīcijas.
Aktīvs poza ir iespēja aktīvi kustēties vismaz slimnīcas palātas ietvaros, lai gan pacientam var rasties dažādas sāpīgas sajūtas.
Pasīvs pozīcija ir stāvoklis, kad pacients nevar patstāvīgi mainīt viņam piešķirto stāvokli.
Piespiedu kārtā viņi sauc stāvokli, kas nedaudz atvieglo pacienta ciešanas (sāpes, elpas trūkums utt.). Dažkārt pacienta piespiedu pozīcija ir tik raksturīga kādai konkrētai slimībai vai sindromam, ka ļauj veikt pareizu diagnozi no attāluma.
Uzbrukuma laikā bronhiālā astma(nosmakšana, ko pavada asas izelpas grūtības) pacients ieņem piespiedu pozu, sēž, atpūšas ar rokām uz krēsla atzveltnes, gultas malas, ceļgaliem. Tas ļauj nostiprināt plecu jostu un savienot papildu elpošanas muskuļus, jo īpaši kakla, muguras un krūšu muskuļi, palīdzot izelpot.
Sirds astmas un plaušu tūskas lēkmes laikā, ko izraisa asins pārplūde plaušu cirkulācijas asinsvados, pacientam ir tendence ieņemt vertikālu stāvokli (sēdus) ar kājām uz leju, kas samazina asins plūsmu uz sirds labo pusi. un ļauj nedaudz atvieglot plaušu cirkulāciju (ortopnea pozīcija).
Pacienti ar pleiras iekaisumu (sausais pleirīts, pleiropneimonija) un intensīvām pleiras sāpēm bieži ieņem piespiedu pozu – guļ uz sāpoša sāna vai sēž, spiež ar rokām. krūtis zaudētāju pusē. Šī pozīcija ierobežo iekaisušās pleiras elpošanas kustības un to berzi viens pret otru, kas palīdz mazināt sāpes. Daudzi pacienti ar vienpusējām plaušu slimībām (pneimonija, plaušu abscess, bronhektāze) mēģina gulēt uz skartās puses. Šī pozīcija atvieglo veselīgu plaušu elpošanas ekskursu, kā arī samazina krēpu ieplūšanu lielajos bronhos, kas refleksīvi izraisa sāpīgu klepu.
Pacienta ķermeņa uzbūve. Novērtējot ķermeņa uzbūvi (habitus), tiek ņemta vērā pacienta uzbūve, ķermeņa svars un augums, kā arī to attiecība (svara un auguma rādītāji). Pacienta konstitūcija (konstitūcija - struktūra, papildinājums) ir ķermeņa funkcionālo un morfoloģisko īpašību kopums, kas veidojas, pamatojoties uz iedzimtiem iegūtiem ekso- un endogēniem faktoriem.
Ir 3 galvenie veidi:
Astēnisks, ko raksturo augšanas transformācija pāri masai (ekstremitāšu virs rumpja, krūtīm virs vēdera). Astēniķu sirds un parenhīmas orgāni ir salīdzinoši mazi, plaušas ir iegarenas, zarnas ir īsas, apzarnis ir garš, diafragma ir zema. Bieži pazeminās asinsspiediens, samazinās kuņģa sekrēcijas un peristaltika, zarnu uzsūkšanās spēja, hemoglobīna saturs asinīs, sarkano asins šūnu skaits, holesterīna, kalcija līmenis, urīnskābe, cukurs. Ir virsnieru un dzimumdziedzeru hipofunkcija, vairogdziedzera un hipofīzes hiperfunkcija;
Hiperstēnisks, ko raksturo masas pārsvars pār augstumu. "Ķermenis ir salīdzinoši garš," ekstremitātes ir īsas, vēders ir ievērojams, un diafragma ir augsta. Visi iekšējie orgāni, izņemot plaušas, ir relatīvi lieli izmēri. Zarnas ir garākas, biezu sienu un vieglākas. Hiperstēniskā tipa personām ir raksturīgs paaugstināts asinsspiediens, augsts hemoglobīna, sarkano asins šūnu un holesterīna līmenis asinīs, hipermotilitāte un kuņģa hipersekrēcija. Zarnu sekrēcijas un absorbcijas funkcijas ir augstas. Bieži tiek novērota vairogdziedzera darbības traucējumi un paaugstināta dzimumdziedzeru un virsnieru dziedzeru darbība;
Normostēnisks - raksturojas ar proporcionālu ķermeņa uzbūvi un ieņem starpstāvokli starp astēnisko un hiperstēnisko.
Pacienta kustību raksturs. Tiek atzīmēts kustību raksturs un gaita. Gaitas traucējumi rodas dažādos neiroloģiskas slimības un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Tā sauktā “pīļu pastaiga” tiek novērota, kad iedzimta dislokācija gurni.
Āda.
Ādas pārbaude jāveic labā dabiskā apgaismojumā. Ādas krāsu var noteikt arī iedzimtas ķermeņa īpašības, kas nav saistītas ar patoloģiju. Tātad, bāla āda veseliem cilvēkiem To novēro ar vispārējā ādas apvalka konstitucionālu hipopigmentāciju vai dziļu ādas kapilāru tīkla izvietojumu, pārmērīgu tauku nogulsnēšanos ādā un ādas asinsvadu spazmu. Ādas krāsa jānovērtē, ņemot vērā rasi un tautību, dzīves apstākļus un atpūtu. Ir trīs rases: kaukāzietis, mongoloīds un negroids, kas ievērojami atšķiras pēc ādas krāsas (galvenokārt).
Iedzimtu normālas pigmentācijas neesamību sauc par albīnismu (albus - balts), dažreiz tiek konstatēti depigmentācijas perēkļi (vitiligo).
Ādas izsitumi ir dažāda veida un tiem ir svarīga diagnostiska vērtība gan infekcijas slimību, gan alerģisku un citu patoloģiju atpazīšanā.
Lai novērtētu raksturu ādas bojājumi izmantojiet šādu terminoloģiju:
Makula - raibums;
Papule - pietūkums, mezgliņš;
Vezikula - burbulis;
Pustula - strutas tulzna;
Ulcus ir čūla.
Dažādos patoloģiskos apstākļos var novērot pakāpenisku izsitumu modeli: makula -> papula -> pūslīši -> pustula; citos apstākļos vienlaikus notiek elementu izvirdums, kam ir polimorfs raksturs (makulopustulāri-vezikulāri).
Dažādos iedzimtos un iegūtos patoloģiskos apstākļos uz ādas un gļotādām tiek konstatētas hemorāģiskās izpausmes:
Petehijas ir sīkas kapilāru asiņošanas uz ādas un apaļas formas gļotādām, kuru izmērs svārstās no smailes līdz lēcai. Nospiežot ar pirkstiem, tie nepazūd – atšķirībā no rozolas;
Ekhimozes jeb zilumi rodas zemādas asinsizplūdumu rezultātā, to lielums un skaits ir ļoti atšķirīgs;
Zemādas hematomas ir asinsizplūdumi zemādas audos, veidojot dobumu, kas piepildīts ar koagulētām asinīm. Sākumā zemādas hematomai ir audzējam līdzīga veidojuma izskats, kura krāsa, šķīstot, mainās no ceriņsarkanas uz dzelteni zaļu.
Iekaisuma bojājumsĀda var izpausties kā autiņbiksīšu izsitumi (ar apsārtumu, plaisām, macerāciju un atgrūšanu) un piodermija (piodermija) - ar piogēnu mikrobu (stafilokoki - stafilodermija, streptokoki - streptopiodermija) bojājumiem ādā un zemādas audos. . Ir savdabīga ādas reakcija, kas rodas organisma reaktivitātes traucējumu, ādas sensibilizācijas rezultātā pret eksogēniem un endogēniem kairinātājiem. Patoloģisks stāvoklisāda uzlabotas funkcijas dēļ tauku dziedzeri, tiek saukta par seboreju un ir saistīta ar ķermeņa neiro-endokrīnās reaktivitātes izmaiņām. Pārbaudot ādu, uzmanība tiek pievērsta tās krāsai, mitrumam, elastībai, matu līnijas stāvoklim, izsitumu, asinsizplūdumu, asinsvadu izmaiņām, rētām utt.
Ādas krāsošana. Praktizējošs ārsts visbiežāk sastopas ar vairākiem ādas un redzamo gļotādu krāsas izmaiņu variantiem: bālumu, hiperēmiju, cianozi, dzelti un brūnganu (bronzas) ādas krāsu.
Bālums
var būt divu galveno iemeslu dēļ:
1) jebkuras izcelsmes anēmija ar sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna satura samazināšanos asins tilpuma vienībā;
2) perifērās asinsrites patoloģija: a) tendence uz perifēro arteriolu spazmām pacientiem ar aortas sirds defektiem, hipertensīvu krīzi un noteiktām nieru slimībām;
b) asiņu pārdale organismā akūtas asinsvadu mazspējas laikā (ģībonis, kolapss) asins nogulsnēšanās veidā vēdera dobuma paplašinātajos traukos, skeleta muskuļos un attiecīgi asins piegādes samazināšanās ādai un dažiem iekšējiem orgāniem. .
Tas arī jāpatur prātā konstitucionālās iezīmesādas krāsa personām ar astēnisko konstitucionālo tipu (dziļi zemādas kapilāri vai to vāja attīstība) un perifēro asinsvadu individuālas reakcijas (tendence uz refleksu spazmu) uz emocijām, stresu, aukstumu, kas rodas pat veseliem cilvēkiem.
Jums jāzina, ka anēmijas izraisītu ādas bālumu obligāti pavada redzamo gļotādu un konjunktīvas bālums, kas nav raksturīgi konstitucionālas bāluma un bāluma gadījumiem, kas rodas perifēro asinsvadu spazmas rezultātā.
Sarkana ādas krāsa (hiperēmija) var būt divu galveno iemeslu dēļ:
1) perifēro trauku paplašināšana:
a) jebkuras izcelsmes drudža gadījumā;
b) pārkarsējot;
c) pēc noteiktu zāļu lietošanas ( nikotīnskābe, nitrāti) un alkohols;
d) lokāliem ādas iekaisumiem un apdegumiem;
e) ar neiropsihisku uztraukumu (dusmas, bailes, kauns utt.);
2) hemoglobīna satura un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asins tilpuma vienībā (eritrocitoze, policitēmija); šajos gadījumos hiperēmijai ir īpatnējs purpursarkans nokrāsa, kas apvienota ar nelielu ādas cianozi (cianozi).
Jāpatur prātā arī tendence uz sarkanīgu ādas krāsojumu cilvēkiem ar hiperstēnisko konstitucionālo tipu.
Cianoze- ādas un redzamu gļotādu zilgana nokrāsa, ko izraisa samazināta hemoglobīna daudzuma palielināšanās perifērajās asinīs (ierobežotā ķermeņa zonā vai difūzi). Cianoze parādās, ja pazeminātā hemoglobīna absolūtais daudzums asinīs pārsniedz 40-50 g/l. (Atgādinām, ka kopējā hemoglobīna daudzums vesela cilvēka asinīs svārstās no 120-150 g/l).
Saskaņā ar galvenajiem iemesliem izšķir trīs cianozes veidus:
1) centrālā cianoze attīstās nepietiekamas asiņu piesātināšanas ar skābekli rezultātā plaušās ar dažādas slimības elpošanas orgāni, ko papildina elpošanas mazspēja. Tā ir izkliedēta (silta) sejas, rumpja un ekstremitāšu cianoze, kurai bieži ir savdabīga pelēcīga nokrāsa;
2) perifērā cianoze (akrocianoze) parādās, kad perifērijā palēninās asins plūsma, piemēram, ar venozo stagnāciju pacientiem ar labā kambara sirds mazspēju.
Šādos gadījumos palielinās skābekļa ekstrakcija ar audiem, kas izraisa samazināta hemoglobīna satura palielināšanos (vairāk nekā 40-50 g/l), galvenokārt distālajās sekcijās (roku un kāju pirkstu galu cianoze, deguna gals, ausis, lūpas). Ekstremitātes ir aukstas uz pieskārienu krasas perifērās asins plūsmas palēnināšanās dēļ;
H) ierobežota, lokāla cianoze var attīstīties stagnācijas rezultātā perifērajās vēnās, kad tās tiek saspiestas ar audzēju, palielinātas limfmezgli vai ar vēnu trombozi (flebotrombozi, tromboflebītu).
Dzelte
vairumā gadījumu to izraisa ādas un gļotādu impregnēšana ar bilirubīnu, palielinoties tā saturam asinīs. Saskaņā ar galvenajiem hiperbilirubinēmijas cēloņiem izšķir trīs veidu dzelte:
1) parenhīmas (ar aknu parenhīmas bojājumiem);
2) mehāniski (kad kopējo žults ceļu aizsprosto akmens vai saspiež audzējs);
3) hemolītisks (ar pastiprinātu sarkano asins šūnu hemolīzi).
Bronzas (brūns) ādas krāsošana novērota virsnieru mazspējas gadījumā. Brūna pigmentācija parasti neparādās difūzi, bet gan plankumu veidā, īpaši uz atklāto ķermeņa daļu ādas (sejas, kakla, roku), kā arī vietās, kas pakļautas berzei (in padusēs, jostas rajonā, uz iekšējās virsmas augšstilbos, dzimumorgānos) un plaukstu ādas krokās.
Sākotnējās pazīmes vieglu dzelti (subicterisku) vislabāk var noteikt, pārbaudot sklēru, mīkstās aukslējas un mēles apakšējo virsmu.
Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums.
Studentiem ir:
Ir kāda ideja par māsu pārbaudes metodiku.
Zināt:
- noteikumi un paņēmieni vispārējā pārbaude.
- apziņas traucējumu veidi.
- pozīciju veidi gultā.
- Drudža veidi un periodi.
- Pacienta problēmas.
Būt spējīgam:
― veikt objektīvu pacienta pamatvajadzību apmierināšanas pārbaudi;
— novērtēt datus fiziskā attīstība pacients;
- tāme izskats, pacienta apziņa, stāvoklis gultā, ādas un gļotādu stāvoklis.
- noteikt pietūkumu, ūdens bilanci.
- Apmācīt pacientu un viņa radiniekus māsu procedūrās.
Trenējies:
- augšanas mērīšanas tehnika;
― ķermeņa svara mērīšanas tehnika;
- definīcija ūdens bilanci;
― ķermeņa temperatūras mērīšanas tehnika;
― paņēmiens pacienta funkcionālā stāvokļa rādītāju digitālai un grafiskai reģistrēšanai.
Piespraust:
— objektīvu datu vākšanas organizēšana.
Atrašanās vieta: preklīniskās prakses kabinets.
Laika tērēšana: 270 minūtes.
Tēma: 3.2.1. “Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums”.
Paskaidrojuma piezīme.
Šī izstrāde paredzēta, lai ieviestu Māsu apmācības valsts standarta prasības par tēmu “Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums”
Šis izglītības un metodiskais komplekss ir sastādīts saskaņā ar programmu medicīnas pakalpojumu sniegšanas tehnoloģija. Specialitāte 060109 “Māszinības”.
Māszinību pamatu apguves gaitā tiek apspriesta tēma “Slimnieka funkcionālā stāvokļa novērtēšana”, jo pacienta izmeklēšanas noteikumu zināšanas palīdz uzlabot medicīnas darbinieku apmācības kvalitāti.
Disciplīnas galvenais mērķis ir sniegt studentiem nepieciešamos teorētiskos datus un prasmes, kā arī likt pamatus profesionālai darbībai.
Pašlaik daudzās jaunattīstības valstīs medmāsas mēģina neatkarīgi novērtēt pacienta stāvokli.
Studentu zināšanu kontrolei tiek piedāvāts situācijas uzdevumi, pārbaudes uzdevumi, terminoloģiskais diktāts.
Tēma: 3.2.1. “Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums”.
PLĀNS – HRONOKARTE
1. Laika organizēšana- 5 minūtes
2. Motivācija – 10 minūtes
3. Ievadkontrole – 10 min
4. Jaunā materiāla skaidrojums (diskusija)
– 50 minūtes
5. Pārtraukums – 10 minūtes
6. Patstāvīgs darbs uzraudzībā
Skolotājs – 110 minūtes
7. Pārtraukums – 10 minūtes
8. Konsolidācija (problēmu risināšana, terminoloģiskais diktāts, temperatūras lapas aizpildīšana) – 30 minūtes
9. Noslēguma kontrole (testi) – 20 minūtes
10. Rezumējot
Mājasdarbs(vārdnīcas sastādīšana, uzdevuma risināšana) – 15 minūtes
Tēma: 3.2.1. “Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums”.
Nodarbību aprīkojums
Temperatūras lapa
Termometrs
Augstuma mērītājs
Svari (elektroniskie grīdas, medicīniskie)
Rokturis (zils, melns, zils)
Apmācības modulis
Didaktiskais materiāls
Tēma: 3.2.1. “Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums”.
Literatūra
Galvenais:
Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. “Māszinību teorētiskie pamati”, “Praktiskais ceļvedis māszinību pamatos” Maskavas izdevniecības grupa “GEOTAR-Media” 2009.g.
Obuhoveca T.P. “Māszinību pamati: darbnīca” Rostova pie Donas “Fēnikss” 2004
Skolotājas lekcija.
Izglītības un metodiskie kompleksi par disciplīnas priekšmetiem - 40 gab.
Papildus:
Izglītojoša un metodiskā rokasgrāmata “Māszinību pamati” studentiem, 1., 2. sēj., rediģēja Shpirna A.I., Maskava, VUNMC 2003.
Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. “Manipulācijas paņēmienu atlants” Mosca 1998
Abramova G.S. Psiholoģija medicīnā - M., 1998
Evplovs V. Vecākās (galvenās) māsas direktorijs. Rostova pie Donas. Izdevniecība Phoenix, 2000
Žurnāls " Veselības aprūpe", M., 2000-2008
Žurnāls "Māsa" M., 2000-2008.
Žurnāls "Žēlsirdības māsa", M., 2001-2008.
Žurnāls "Nursing", M., 2000-2008.
Informācijas bloks.
ΙΙ. Objektīva informācija - Tie ir novērojumi vai mērījumi, ko veic persona, kas apkopo informāciju, izmantojot īpašas metodes.
Objektīva informācija par pacientu, kas iegūta, kā rezultātā:
1. pacienta apskate;
2. no pacienta medicīniskās vides(ārsti, m/s, ātrās palīdzības brigāde);
3. medicīniskās dokumentācijas izpēte(amb karte, slimības vēsture, izmeklējumu pieraksti, testi) ;
4. speciālās medicīnas literatūras studēšana(aprūpes rokasgrāmatas, māsu prakses standarti, manipulācijas paņēmienu atlants, māsu diagnožu saraksts, žurnāls “Māsa”) .
Objektīvā metode ietver:
1. m/s novērošana, kā pacients apmierina savas 14 vitālās pamatvajadzības;
2. medicīniskās vides apšaubīšana;
3. medicīniskās dokumentācijas izpēte;
4. speciālās medicīniskās literatūras izpēte par šo pacientu.
Ārējās pārbaudes noteikumi un tehnika:
Objektīva pacienta pārbaude sākas ar vispārēju pārbaudi. Šī pētījuma metode sniedz māsai vispilnīgāko objektīvo informāciju par pacientu. Tāpēc m/s ir jāpārvalda šī pētījuma metode.
Novērošana jāveic izkliedētā dienas gaismā vai spilgtā mākslīgā apgaismojumā, un gaismas avotam jāatrodas sānos, tādējādi kontūras izceļas pamanāmāk dažādas daļasķermeņi.
Tēma: Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums
Lekcijas mērķis: profesionālo zināšanu sistēmas veidošana pacienta funkcionālā stāvokļa novērtēšanai.
Māsas darbība ietver visu pacienta stāvokļa izmaiņu uzraudzību, savlaicīgu identificēšanu, novērtēšanu un ziņošanu ārstam.
Novērojot pacientu, medmāsai jāpievērš uzmanība:
apziņas stāvoklis;
■ pacienta stāvoklis gultā;
■ sejas izteiksme;
■ ādas krāsa un redzamās gļotādas;
■ asinsrites un elpošanas orgānu stāvoklis;
■ ekskrēcijas orgānu darbība, izkārnījumi.
1. Pacienta ķermeņa svara noteikšana
Mērķis: diagnostika.
Indikācijas: svara deficīta, aptaukošanās, slēptās tūskas noteikšana, svara dinamikas uzraudzība, tūska ārstēšanas laikā, pacienta uzņemšana slimnīcā.
Kontrindikācijas:
Smags pacienta stāvoklis;
Gultas režīms. Aprīkojums:
Medicīniskie svari;
Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu; izskaidro procedūras mērķi un norisi; saņemt pacienta piekrišanu.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas un uzvelciet cimdus.
Atlaidiet līdzsvara aizvaru.
Iestatiet svaru svarus nulles pozīcijā, noregulējiet svarus, aizveriet aizvaru.
Uzklājiet eļļas audumu uz svaru platformas.
Aiciniet pacientu uzmanīgi nostāties platformas centrā uz eļļas auduma (bez čībām).
Atveriet aizvaru un izveidojiet līdzsvaru, pārvietojot svarus.
Aizveriet aizvaru.
Norādiet pacientam uzmanīgi nokāpt no svariem.
Pierakstiet svēršanas datus temperatūras lapā.
Noņemiet eļļas audumu un apstrādājiet to, divreiz noslaukot to ar 5% hloramīna šķīdumu ar 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdumu.
2. Pacienta auguma mērīšana
Mērķis: diagnostika.
Indikācijas: aptaukošanās, hipofīzes disfunkcija utt., pacienta uzņemšana slimnīcā.
Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu; izskaidrot pētījuma mērķi un ķermeņa stāvokli procedūras laikā.
Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
Novietojiet eļļas audumu uz stadiometra platformas.
Stāviet pie stadiometra sāniem un paceliet stieni virs pacienta paredzamā augstuma.
Aiciniet pacientu nostāties uz stadiometra platformas uz eļļas auduma tā, lai viņš ar galvas aizmuguri, plecu lāpstiņām, sēžamvietām un papēžiem pieskartos stadiometra vertikālajai joslai.
Novietojiet pacienta galvu tā, lai orbītas ārējais stūris un ārējais dzirdes kanāls būtu vienā horizontālā līmenī.
Nolaidiet stadiometra stieni uz pacienta vainaga.
Aiciniet pacientu nokāpt no stadiometra platformas.
Izmantojot stadiometra skalu, nosakiet pacienta augumu un pierakstiet rezultātu:
Informējiet pacientu par mērījumu rezultātiem.
Noņemiet eļļas audumu un divreiz noslaukiet ar 5% hloramīna šķīdumu ar 0,5% šķīdumu mazgāšanas līdzeklis.
Novelciet cimdus, iegremdējiet dezinfekcijas līdzekļa traukā, nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3. Pulss un tā raksturojums
Ir arteriālie, kapilārie un venozie impulsi.
Arteriālais pulss ir ritmiskas arteriālās sienas svārstības, ko izraisa asiņu izdalīšanās arteriālajā sistēmā vienas sirdsdarbības laikā. Ir centrālās (uz aortas, miega artērijas) un perifēro (uz pēdas radiālās, muguras artērijas un dažām citām artērijām) pulss.
IN diagnostikas nolūkos Pulsu nosaka arī temporālajā, augšstilba, pleca, popliteālā, aizmugurējā stilba kaula un citās artērijās.
Biežāk pulsu izmeklē pieaugušajiem uz radiālās artērijas, kas atrodas virspusēji starp stiloīdo procesu. rādiuss un iekšējā radiālā muskuļa cīpsla.
Pārbaudot arteriālo pulsu, ir svarīgi noteikt tā biežumu, ritmu, piepildījumu, spriegumu un citas īpašības. Pulsa raksturs ir atkarīgs arī no artērijas sienas elastības.
Frekvence ir impulsa viļņu skaits minūtē. Parasti veselam pieaugušam cilvēkam pulss ir 60-80 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas pārsniedz 85-90 sitienus minūtē, sauc par tahikardiju. Sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē, sauc par bradikardiju. Pulsa neesamību sauc par asistoliju. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai pie HS, pulss pieaugušajiem palielinās par 8-10 sitieniem minūtē.
Pulsa ritmu nosaka intervāli starp pulsa viļņiem. Ja tie ir vienādi, pulss ir ritmisks (pareizs), ja tie atšķiras, pulss ir aritmisks (nepareizs). Veselam cilvēkam sirds kontrakcija un pulsa vilnis seko viens otram ar vienādiem intervāliem. Ja ir atšķirība starp sirds kontrakciju skaitu un pulsa viļņiem, tad šo stāvokli sauc par pulsa deficītu (ar priekškambaru fibrilācija). Skaitīšanu veic divi cilvēki: viens skaita pulsu, otrs klausās sirds skaņas.
Pulsa pildījumu nosaka pulsa viļņa augstums un tas ir atkarīgs no sirds sistoliskā tilpuma. Ja augums ir normāls vai palielināts, tad to var just normāls pulss(pilns); ja nē, tad pulss ir tukšs. Impulsa spriegums ir atkarīgs no asinsspiediena, un to nosaka spēks, kas jāpieliek, līdz pulss pazūd. Normālā spiedienā artērija tiek saspiesta ar mērenu spēku, tāpēc normālam pulsam ir mērena (apmierinoša) spriedze. Plkst augsts asinsspiediens artēriju saspiež spēcīgs spiediens – šādu pulsu sauc par saspringtu. Ir svarīgi nepieļaut kļūdu, jo pati artērija var būt skleroziska. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmērīt spiedienu un pārbaudīt radušos pieņēmumu.
Zemā spiedienā artērija ir viegli saspiesta, un pulsa spriegumu sauc par mīkstu (atslābinātu).
Tukšu, atslābinātu impulsu sauc par mazu pavedienu impulsu.
Pulsa pētījuma dati tiek ierakstīti divos veidos: digitāli - medicīniskajā dokumentācijā, žurnālos un grafiski - temperatūras lapā ar sarkanu zīmuli kolonnā “P” (pulss). Temperatūras lapā ir svarīgi noteikt dalījuma vērtību.
4. Arteriālā pulsa aprēķins uz radiālās artērijas un tā īpašību noteikšana
Mērķis: noteikt pulsa pamatīpašības - frekvenci, ritmu, piepildījumu, spriegumu.
Indikācijas: ķermeņa funkcionālā stāvokļa novērtējums.
Aprīkojums: pulkstenis vai hronometrs, temperatūras lapa, pildspalva ar sarkanu galu.
Izskaidrojiet procedūras būtību un norisi
Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Vienlaikus satveriet pacienta rokas ar pirkstiem virs plaukstas locītavas tā, lai 2., 3. un 4. pirksts atrastos virs radiālās artērijas (2. pirksts pie īkšķa pamatnes). Salīdziniet labās un kreisās rokas artēriju sienu vibrācijas.
Uzskaitiet pulsa viļņus artērijā, kur tie vislabāk izpaužas 60 sekundes.
Novērtējiet intervālus starp pulsa viļņiem.
Novērtējiet pulsa pildījumu.
Saspiediet radiālo artēriju, līdz pulss pazūd, un novērtējiet pulsa spriegumu.
Reģistrēt impulsa īpašības temperatūras lapā grafiski, bet novērojumu lapā - digitāli.
Informējiet pacientu par pētījuma rezultātiem.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
5. Asinsspiediena mērīšana
Arteriālais spiediens ir spiediens, kas veidojas ķermeņa arteriālajā sistēmā sirds kontrakciju laikā un ir atkarīgs no sarežģītas neirohumorālās regulācijas, sirds izsviedes lieluma un ātruma, sirds kontrakciju biežuma un ritma un asinsvadu tonusa.
Ir sistoliskais un diastoliskais spiediens. Sistoliskais ir spiediens, kas rodas artērijās pulsa viļņa maksimālā pieauguma brīdī pēc ventrikulārās sistoles. Spiedienu, kas tiek uzturēts arteriālajos traukos ventrikulārās diastoles laikā, sauc par diastolisko.
Pulsa spiediens ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu.
Asinsspiedienu mēra, izmantojot netiešo skaņas metodi, ko 1905. gadā ierosināja krievu ķirurgs. Spiediena mērīšanas ierīcēm ir šādi nosaukumi: Riva-Rocci aparāts vai tonometrs vai sfigmomanometrs.
Šobrīd tiek izmantotas arī elektroniskas ierīces, kas ļauj noteikt asinsspiedienu ar bezskaņas metodi.
Lai pētītu asinsspiedienu, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus: manšetes izmēru, fonendoskopa membrānas un caurulīšu stāvokli, kas var tikt bojāti.
Mērķis: noteikt asinsspiediena rādītājus un novērtēt pētījuma rezultātus. Indikācijas: pēc ārsta norādījuma.
Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu.
Izskaidrojiet gaidāmo darbību būtību un gaitu.
Saņemiet pacienta piekrišanu procedūrai.
Brīdiniet pacientu par gaidāmo procedūru minūtes pirms tās sākuma.
Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Novietojiet pacientu ērtā sēdus vai guļus stāvoklī.
Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī, plaukstu uz augšu, ar spilvenu zem elkoņa.
Novietojiet tonometra aproci uz pacienta kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa līkuma, lai starp tiem izietu 1 pirksts.
Piezīme: Apģērbs nedrīkst saspiest plecu virs aproces. Limfostāze, kas rodas, kad gaiss tiek iesūknēts manšetē un tiek saspiesti asinsvadi, tiek likvidēta.
Manšetes caurules ir vērstas uz leju.
Pievienojiet manometru manšei, nostiprinot to pie aproces.
Pārbaudiet manometra adatas pozīciju attiecībā pret skalas atzīmi “0”.
Nosakiet pulsāciju elkoņa kaula dobumā ar pirkstiem un uzlieciet šai vietai fonendoskopu.
Aizveriet spuldzes vārstu, iesūknējiet gaisu manšetē, līdz pulsācija pazūd elkoņa kaula artērija+20-30 mm Hg. Art. (t.i., nedaudz augstāks, nekā paredzēts, asinsspiediens).
Atveriet vārstu, lēnām izlaidiet gaisu, klausieties signālus un uzraugiet manometra rādījumus.
Ņemiet vērā pulsa viļņa pirmā sitiena parādīšanās skaitu, kas atbilst sistoliskajam asinsspiedienam.
Lēnām izlaidiet gaisu no manšetes.
“Ņemiet vērā” toņu izzušanu, kas atbilst diastoliskajam asinsspiedienam.
Piezīme: skaņas var vājināties, kas arī atbilst diastoliskajam asinsspiedienam.
13. Izlaidiet visu gaisu no manšetes.
14. Atkārtojiet procedūru pēc 5 minūtēm.
1. Noņemiet aproci.
2. Ievietojiet manometru korpusā.
3. Dezinficējiet fonendoskopa galvu, divas reizes noslaukot to ar 70% spirtu.
4. Novērtējiet rezultātu.
5. Pastāstiet pacientam mērījuma rezultātu.
6. Reģistrēt rezultātu frakcijas veidā (skaitītājā - sistoliskais spiediens, saucējā - diastoliskais) nepieciešamajā dokumentācijā.
7. Apstrādājiet fonendoskopu ar tamponu, kas samitrināts 70% spirtā.
7. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
II. Vērojot Elpu
Vērojot savu elpu Īpaša uzmanība uzmanība jāpievērš ādas krāsas maiņai, elpošanas kustību biežuma, ritma, dziļuma noteikšanai un elpošanas veida novērtēšanai.
Elpošanas kustību veic pārmaiņus ieelpojot un izelpojot. Elpu skaitu 1 minūtē sauc par elpošanas ātrumu (RR).
Veselam pieaugušam cilvēkam elpošanas kustību ātrums miera stāvoklī ir 16-20 minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. NPV ir atkarīgs ne tikai no dzimuma, bet arī no ķermeņa stāvokļa, stāvokļa nervu sistēma, vecums, ķermeņa temperatūra utt.
Elpošanas novērošana būtu jāveic pacientam nepamanītam, jo viņš var patvaļīgi mainīt elpošanas biežumu, ritmu un dziļumu. NPV ir saistīts ar sirdsdarbības ātrumu vidēji kā 1:4. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās par 1°C, elpošana kļūst biežāka vidēji par 4 elpošanas kustībām.
1. Iespējamās izmaiņas elpošanas modelis
Ir atšķirība starp seklu un dziļu elpošanu. Sekla elpošana var būt nedzirdama no attāluma vai nedaudz dzirdama. To bieži apvieno ar patoloģisku elpošanas palielināšanos. Dziļa elpošana, dzirdams no attāluma, visbiežāk ir saistīts ar patoloģisku elpošanas samazināšanos.
Fizioloģiskie elpošanas veidi ir krūšu, vēdera un jaukta tipa elpošana. Sievietēm krūšu kurvja elpošana ir biežāka, vīriešiem - vēdera elpošana. Ar jauktu elpošanas veidu krūškurvja izplešanās ir vienmērīga plaušu daļas visos virzienos. Elpošanas veidi tiek izstrādāti atkarībā no ietekmes gan no ārējās, gan iekšējā videķermeni. Ja tiek traucēts elpošanas ritms un dziļums, rodas elpas trūkums. Ir ieelpas aizdusa - tā ir elpošana ar apgrūtinātu ieelpošanu; izelpas - elpošana ar grūtībām izelpot; un jaukts - elpošana ar grūtībām ieelpot un izelpot. Ātri augošs smags elpas trūkums sauc par nosmakšanu.
2. Patoloģiskie elpošanas veidi
Tur ir:
■ liela Kussmaul elpošana - reta, dziļa, trokšņaina, novērota dziļā komā (ilgstošs samaņas zudums);
■ Biotas elpošana - periodiska elpošana, kurā notiek pareiza virspusējo elpošanas kustību periodu maiņa un vienāda ilguma pauzes (no vairākām minūtēm līdz minūtei);
■ Šeina-Stoksa elpošana – raksturīgs pieaugošas elpošanas biežuma un dziļuma periods, kas maksimumu sasniedz 5.-7. elpā, kam seko elpošanas biežuma un dziļuma samazināšanās periods un vēl viena ilga vienāda ilguma pauze (no vairākiem sekundes līdz 1 minūtei). Pauzes laikā pacienti slikti orientējas vidē vai zaudē
apziņa, kas tiek atjaunota, atsākot elpošanas kustības.
Asfiksija ir elpošanas apstāšanās skābekļa piegādes pārtraukšanas dēļ.
Astma ir plaušu vai sirds izcelsmes nosmakšanas vai elpas trūkuma lēkme.
3. Elpošanas kustību biežuma, ritma, dziļuma (RR) aprēķins
Mērķis: noteikt galvenās elpošanas īpašības.
Indikācijas: elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtējums.
Aprīkojums: pulkstenis ar sekunžu rādītāju, temperatūras lapa, pildspalva ar zilu stienīti.
Obligāts nosacījums: elpošanas ātruma aprēķins tiek veikts, neinformējot pacientu par elpošanas ātruma pētījumu.
Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu.
Izskaidrojiet pacientam nepieciešamību skaitīt pulsu un saņemt piekrišanu procedūrai.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī (guļus vai sēdus). Piezīme: jāredz augšējā daļa viņa krūtis vai vēders.
Paņemiet pacienta roku tā, it kā pārbaudītu pulsu.
Novietojiet savas un pacienta rokas I uz krūtīm (ar krūšu tips elpošana) vai pacienta epigastrālajā reģionā (ar vēdera elpošanu), imitējot pulsa pārbaudi.
Piezīme: turiet roku uz pacienta plaukstas locītavas.
5. Novērtējiet elpošanas kustību biežumu, dziļumu, ritmu un veidu.
6. Paskaidrojiet pacientam, ka viņa elpošanas ātrums ir skaitīts.
7. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
1. Ierakstiet datus temperatūras lapā (digitāli un grafiski).
III. Instruktāža
Apkopojot nepieciešamo subjektīvo un objektīvo informāciju par pacienta veselības stāvokli, māsai pirms aprūpes plānošanas ir jābūt skaidrai izpratnei par pacientu.
Mēģiniet noteikt, kas cilvēkam ir normāli, kā viņš redz savējo normāls stāvoklis veselību un kādu palīdzību viņš pats var sniegt. Nosakiet personas ar traucējumiem vajadzības un aprūpes vajadzības.
Veidot efektīvu komunikāciju ar pacientu un iesaistīt viņu sadarbībā.
Apspriediet ar pacientu aprūpes vajadzības un paredzamos rezultātus.
Nodrošināt apstākļus, kuros māsu aprūpē tiek ņemtas vērā pacienta vajadzības, pacientam tiek izrādīta aprūpe un uzmanība.
Pilnīga dokumentācija, ko izmantot kā pamatu turpmākai salīdzināšanai. Neļaujiet pacientam attīstīt jaunas problēmas.
Secinājums
Māsu aprūpes nepieciešamība ir universāla, tā ir nepieciešama cilvēkam no dzimšanas līdz nāvei. Māsai aktīvi jāiesaista pacients un viņa ģimenes locekļi viņu pašaprūpes vajadzību apmierināšanā, palīdzot viņam saglabāt autonomiju un neatkarību.
Jēdziens “pašaprūpe” tiek lietots, runājot par veselības dienestu darbību, pacienta ģimenes locekļu, viņa draugu līdzdalību, pašpalīdzības grupām un savstarpējo palīdzību. Pašapkalpošanās ietver paša pacienta līdzdalību, kas vērsta uz viņa dzīvībai svarīgo vajadzību apmierināšanu, kā rezultātā viņam tiek nodrošināts pietiekams veselības līmenis.
Pieteikums
Pulss - periodiskas asinsvadu sieniņu vibrācijas, kas saistītas ar to asins piegādes izmaiņām un spiediena dinamiku tajās viena sirds cikla laikā.
Pulsu var pārbaudīt artērijās (arteriālais pulss), vēnās (venozās), kapilāros (kapilāros).
Noteikto pulsu aortā un miega artērijās sauc - centrālais uz radiālajām artērijām un muguras artērijām – perifēra.
Pulsa izmeklēšanas vietas:
Radiālā artērija
Temporālā artērija
Miega artērija
Ciskas kaula artērija
Popliteālā artērija
Pēdas muguras artērija
Arteriālā pulsa izpēte ļauj iegūt svarīgu informāciju par sirds darbību un asinsrites stāvokli.
Veseliem cilvēkiem pulsa ātrums parasti svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.
Pulsa raksturlielumi:
· Ritms– intervāls starp pulsa viļņiem
ritmisks pulss– artēriju sienas pulsa svārstības ar regulāriem intervāliem;
neregulārs pulss– nepareiza pulsa viļņu maiņa
· Biežums– sirdspukstu skaits 1 minūtē
· Spriegums - spēks, ar kādu pētniekam jāpiespiež radiālā artērija, lai tās pulsa svārstības pilnībā apstātos.
Mērens spriedzes pulss - saspiests ar mērenu spēku (pie normāla asinsspiediena)
Pulss saspringts - grūti saspiest artēriju (ar augstu asinsspiedienu)
Mīksts pulss– viegli saspiežas (zemā AD)
Arteriālais spiediens- spiediens, kas veidojas ķermeņa arteriālajā sistēmā sirds kontrakciju laikā.
Normāls sistoliskais asinsspiediens svārstās no 90-130 mmHg. Art., diastoliskais – 60-90 mm Hg. Art.
Asinsspiediena līmeni ietekmē sirds izsviedes lielums un ātrums, sirds kontrakciju biežums un ritms, kā arī artēriju sieniņu perifērā pretestība.
Asinsspiediena mērīšanai viņi izmanto metodi, ko 1905. gadā ierosināja krievu ķirurgs, izmantojot tonometra aparātu.
Nesaspiestā artērijā asins kustības laikā parasti nav skaņas. Ja paaugstināsiet spiedienu manšetē virs sistoliskā asinsspiediena līmeņa, tas pilnībā saspiedīs artērijas lūmenu un asins plūsma tajā apstāsies. Nebūs skaņas. Ja tagad pamazām izlaiž gaisu no manšetes, tad brīdī, kad spiediens tajā kļūst nedaudz zem sistoliskā asinsspiediena līmeņa, asins plūsma sistoles laikā pārvar saspiesto vietu un izlaužas cauri manšetei. Asins daļas trieciens pret artērijas sieniņām aiz manšetes rada skaņu, kas dzirdama zem manšetes. Asinsspiedienu, kas atbilst šīm pirmajām dzirdamajām skaņām, sauc - sistoliskais. Gaisam tālāk atbrīvojoties no manšetes, spiediens tajā samazinās un pienāk brīdis, kad artērijā pazūd skaņa, ko sauc - diastoliskais.
Pulsa spiediens - atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu.
Elpas vērošana ir viena no nepieciešamie nosacījumi lai novērtētu pacienta funkcionālo stāvokli.
Normāls elpošanas ātrums pieaugušajiem ir 16-20, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. Jaundzimušajiem 40-45.
Elpošanas ātrums (RR)– elpu skaits 1 minūtē
Elpošana var būt krūšu, vēdera vai jaukta.
Krūškurvja elpošanas veids– elpošanas kustības galvenokārt tiek veiktas, pateicoties starpribu muskuļu kontrakcijai, kas kustina krūškurvi: ieelpojot tā ievērojami izplešas un nedaudz paceļas, bet izelpas laikā sašaurinās un nedaudz nokrīt. Šāda veida elpošana galvenokārt sastopama sievietēm.
Vēdera elpošanas veids (diafragmas)– elpošanas kustības galvenokārt veic diafragma: inhalācijas fāzē tā saraujas un nolaižas, veicinot ātru plaušu piepildīšanos ar gaisu, jo krūškurvja dobumā rodas negatīvs spiediens (biežāk vīriešiem).
Jaukts elpošanas veids– elpošanas kustības tiek veiktas vienlaicīgi, pateicoties starpribu muskuļu un diafragmas kontrakcijai (fizioloģiskos apstākļos var novērot gados vecākiem cilvēkiem).
Tahipneja- pastiprināta elpošana.
Bradipnoja- pavājināta elpošana.
Aizdusa- apgrūtināta elpošana, ko parasti pavada nepatīkama gaisa trūkuma sajūta.
Elpas aizdusa- apgrūtināta elpošana.
Izelpas aizdusa- ir grūti izelpot.
Jaukta aizdusa- grūtības ieelpot un izelpot.
Temperatūras lapā tiek reģistrēti asinsspiediena, arteriālā pulsa un elpošanas ātruma rādītāji.
Galvenais:
1. , Tarnovskaya ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”, GEOTAR-Media, 2012. gads.
Papildus:
1. , Širokova Medus: Mācību grāmata medus. skolas un koledžas..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320 lpp.
2. , Tarnovskaja māsu pamati: Mācību grāmata medus. skolas un koledžas. -2. izdevums, pārskatīts un papildu -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 lpp. :il.
Notiek ielāde...