Vasara ir atvaļinājumu un relaksācijas laiks uz ūdens, taču ar šo jautro laiku saistās daudz bīstamas situācijas. Viens no tiem slīkst. Slīkstoša cilvēka glābšana ir tieši tā situācija, kad jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Jebkura kavēšanās vai bezdarbība var maksāt cilvēka dzīvību, un palīdzības savlaicīgums bieži vien ir svarīgāks par tās kvalitāti.
Vairāk nekā 90% upuru izdzīvo, ja palīdzība tiek sniegta pirmajā minūtē pēc noslīkšanas. Ja palīdzība nāks 6-7 minūšu laikā, tad izdzīvošanas iespējas būs daudz mazākas - 1-3%. Tāpēc Ir ļoti svarīgi nekrist panikā, savest kopā un sākt rīkoties. Protams, labāk palīdzību sniedz profesionāli glābēji, taču, ja viņi nav tuvumā, labāk censties palīdzēt pēc iespējas labāk, nekā nedarīt neko.
Kā pareizi glābt slīkstošu cilvēku
Ja redzat slīkstošu cilvēku, pirmais, kas jums jādara, ir izsaukt glābējus. Jūs varat peldēt, lai glābtu sevi tikai tad, ja esat pārliecināts, ka peldat labi un jūtaties labi. Nekādā gadījumā nevajadzētu peldēt nejauši un pievienoties noslīkušo cilvēku rindām. Pie slīkstošajam ir jāpiepeld stingri no aizmugures, lai viņš trakulīgos bēgšanas mēģinājumos nesatvertu glābēju. Atcerieties, ka slīkstošs cilvēks nevaldās un var viegli neļaut jums peldēt un pat pavilkt zem ūdens, un būs ļoti grūti atbrīvoties no viņa konvulsīvā tvēriena.
Ja slīkstošais jau ir pilnībā iegrimis ūdenī, viņam jāpeld pa dibenu un tajā pašā laikā jāņem vērā straumes virziens un ātrums. Kad slīkstošais ir sasniedzams, jāpaņem viņu zem padusēm, aiz rokas vai aiz matiem un jāizvelk no ūdens. Šajā gadījumā ir svarīgi pietiekami spēcīgi atspiesties no apakšas un aktīvi strādāt ar brīvo roku un kājām.
Kad esat nokļuvis virs ūdens, ir svarīgi turēt slīkstošā cilvēka galvu virs ūdens virsmas. Pēc tam ir jācenšas pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo krastā, lai sniegtu pirmo palīdzību.
Noslīkšanas jēdziens un tā veidi
Lai efektīvi sniegtu pirmo palīdzību slīkstošam cilvēkam, ir jāsaprot, kas ir slīkšana un kādus tās veidus izšķir ārsti. Noslīkšana ir stāvoklis, kurā ir šķērslis elpceļi, un gaiss nenokļūst plaušās, kas noved pie skābekļa bada. Ir trīs noslīkšanas veidi, un tiem visiem ir savas īpatnības.
Balta asfiksija vai iedomāta noslīkšana Tas ir reflekss elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās. Parasti ar šāda veida noslīkšanu elpceļos nonāk ļoti mazs ūdens daudzums, kas noved pie balss kaula spazmas un elpošanas apstāšanās. Baltā asfiksija cilvēkiem ir samērā droša, jo iespēja atgriezties dzīvē saglabājas pat 20-30 minūtes pēc tūlītējas noslīkšanas.
Zilā asfiksija ir īsta noslīkšana, kas rodas, ūdenim nonākot alveolos. Parasti starp tiem, kas noslīka ausis un seja iegūst zilu nokrāsu, un pirkstu galiem un lūpām ir violeti zila krāsa. Šādu upuri ir iespējams izglābt, ja kopš noslīkšanas brīža ir pagājušas tikai 4-6 minūtes.
Noslīkšana funkciju samazināšanās dēļ nervu sistēma parasti rodas pēc aukstuma šoka vai smagā reibuma stāvoklī. Elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās parasti notiek 5-12 minūtes pēc noslīkšanas.
Pirmās palīdzības sniegšana noslīkšanas gadījumā
Noslīkšanas gadījumā, pat ja cietušais ir pie samaņas un jūtas samērā labi, Jāizsauc ātrā palīdzība. Bet pirms viņas ierašanās jums jācenšas sniegt pirmo palīdzību cietušajam, un pirmā lieta, kas jādara, ir pārbaudīt viņa dzīvības pazīmes. Ja ir elpošana un pulss, jums ir jānoliek cilvēks uz cietas, sausas virsmas un jānolaiž galva. Noteikti atbrīvojiet viņu no slapjām drēbēm, berzējiet un sasildiet, ja viņš var dzert, iedodiet viņam siltu dzērienu.
Ja cietušais ir bezsamaņā, tad pēc izņemšanas no ūdens var mēģināt iztīrīt muti un degunu, izvilkt mēli no mutes un sākt mākslīgo elpināšanu. Bieži var dzirdēt ieteikumus par ūdens izņemšanu no plaušām, taču tas nav nepieciešams; vairumā gadījumu ūdens ir ļoti maz vai vispār nav, jo tas jau ir uzsūcis asinīs.
Visvairāk efektīvs veids veicot mākslīgā elpošana noslīkšanas gadījumā to uzskata par klasisku “no mutes mutē”. Ja nav iespējams atspiest cietušā žokļus, varat izmantot metodi “no mutes līdz degunam”.
Mākslīgās elpināšanas veikšana
Parasti mākslīgā elpināšana sākas ar izelpu. Ja krūtis paceļas, tad viss ir normāli un gaiss iet cauri, var izdarīt vairākus sitienus, pēc katra sitiena piespiežot vēderu, lai gaiss izplūstu.
Ja cietušajam nav sirdspukstu, svarīgi paralēli mākslīgajai elpināšanai veikt arī netiešo sirds masāžu. Lai to izdarītu, jums jānovieto plauksta divu pirkstu attālumā no krūšu kaula pamatnes un jāpārklāj otrais. Pēc tam diezgan spēcīgi, izmantojot ķermeņa svaru, nospiediet 4-5 reizes un uzpūšiet. Nospiešanas ātrumam jābūt atkarīgam no cietušā vecuma. Zīdaiņiem spiedienu spiež ar diviem pirkstiem ar ātrumu 120 spiedienu minūtē, bērniem līdz 8 gadu vecumam ar ātrumu 100 reizes minūtē, bet pieaugušajiem - 60-70 reizes minūtē. Šajā gadījumā pieauguša cilvēka krūšu kauls ir saliekts par 4-5 centimetriem, bet bērnam līdz 8 gadu vecumam - 3-4 cm. zīdainis- 1,5-2 cm.
Ir nepieciešams veikt reanimāciju, līdz elpošana un pulss tiek atjaunoti paši vai līdz parādās nenoliedzamas pazīmes. nāves pazīmes,
piemēram, stingrība vai līķu plankumi. Viens no visvairāk izplatītas kļūdas sniedzot pirmo palīdzību, ir priekšlaicīga reanimācijas pasākumu pārtraukšana.
Parasti, veicot mākslīgo elpināšanu, no elpceļiem izdalās ūdens, kas tur nokļuva slīkšanas laikā. Šādā situācijā ir jāpagriež cietušā galva uz sāniem, lai ļautu izplūst ūdenim un turpināt reanimāciju. Ja reanimācija tiek veikta pareizi, ūdens no plaušām iztecēs pats no sevis, tāpēc to izspiest vai celt cietušo otrādi nav jēgas.
Pēc tam, kad cietušais ir atjēdzies un elpošana ir atjaunota, viņu nepieciešams nogādāt slimnīcā, jo viņa stāvokļa pasliktināšanās pēc uzlabošanās ir praktiski noslīkšanas norma. Cietušo nedrīkst atstāt bez uzraudzības nevienu minūti, jo jebkurā minūtē var sākties smadzeņu vai plaušu pietūkums, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.
Dažas slīkstošu cilvēku atdzīvināšanas iespējas (Video: “Noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai slīkstošajiem”)
Ir diezgan daudz aizspriedumu un baumu, kas saistīti ar slīkstošu cilvēku glābšanu. Atgādināsim dažus noteikumus un reanimācijas pasākumu īpatnības noslīkšanas gadījumā. Ir svarīgi atcerēties šos noteikumus un izmantot tos reālā situācijā.
Reanimācijas pasākumi jāveic arī tad, ja cilvēks ilgstoši atradies zem ūdens. Aprakstīti atdzimšanas gadījumi ar pilnīgu pacienta stāvokļa atjaunošanos pat pēc stundas ilgas atrašanās zem ūdens. Tāpēc, ja cilvēks 10-20 minūtes pavadīja zem ūdens, tas nenozīmē, ka viņš nomira un nav vajadzības viņu glābt, īpaši svarīgi tas ir bērnu reanimācijā.
Ja reanimācijas pasākumu laikā kuņģa saturs tiek izlaists mutes dobumā, rūpīgi jāpagriež cietušais uz vienu pusi, cenšoties nodrošināt, lai galvas, kakla un rumpja relatīvais stāvoklis nemainās, pēc tam jāiztīra mute un, pagriežot. novietojiet to sākotnējā stāvoklī, turpiniet atdzīvināšanu.
Ja ir aizdomas par mugurkaula traumu, īpaši dzemdes kakla reģions, tad elpceļu caurlaidība ir jānodrošina, nenoliekot cietušā galvu, bet vienkārši izmantojot paņēmienu “pabīdīt apakšžokli uz priekšu”. Ja šī darbība nepalīdz, varat atmest galvu, neskatoties uz aizdomām par mugurkaula ievainojumiem, jo elpceļu caurlaidības nodrošināšana ir prioritāte, glābjot pacientus bezsamaņā.
Stop reanimācijas darbības ir iespējama tikai tad, ja elpošanas mazspējas pazīmes ir pilnībā izzudušas. Ja ir elpošanas ritma pārkāpums, ātra elpošana vai smaga cianoze, ir jāturpina atdzīvināšanas pasākumi.
Noslīkšana ir trešais galvenais netīšu nāves cēlonis un veido 7% no visiem ar ievainojumiem saistītajiem nāves gadījumiem. Vismaz 1/3 izdzīvojušo cieš no vidēji smagām vai smagām neiroloģiskām komplikācijām. Šis negadījums uz ūdens - kopīgs iemesls invaliditāte un nāve, īpaši bērnībā.
Ieslēgts Pasaules kongressŠajā jautājumā 2002. gadā Amsterdamā ekspertu grupa ierosināja jaunu vienprātīgu noslīkšanas definīciju, lai mazinātu neskaidrības par terminu skaitu, kuru literatūrā ir vairāk nekā 20. Ekspertu sniegtā definīcija ir šāda: “Noslīkšana ir process, kas izraisa primāru elpošanas mazspēju no iegremdēšanas šķidrā vidē.
Satura rādītājs:Mēs izmantosim vecos formulējumus, lai lasītājiem būtu vieglāk saprast nosacījumu veidus.
Turklāt tiek ņemts vērā ūdens veids, kurā tika iegremdēts: svaigs vai sāls. Tas ir svarīgi stāvokļa korekcijas otrajam posmam, kopš elektrolītu traucējumi asins serumā ir saistīti ar ūdens sāļumu, īpaši, kad tas nonāk liels daudzums.
Pirmais palīdzības sniegšanas posms noslīkušajam ir reanimācijas pasākumu veikšana.
Noslīkšanu var klasificēt kā aukstuma traumu (gaisa temperatūra ir zemāka par 20°C) vai silts ūdens(20°C vai augstāka). Neskatoties uz to, ka zemā temperatūra atstāj lielāku dzīvības iespēju, pati sekundārā hipotermija ar ilgstošu hipotermiju bieži noved pie nāves.
Infekcijas komplikācijas biežāk tiek reģistrētas, šķidrumam nokļūstot no dabiskas vai mākslīgas saldūdens tilpnes.
Ilgstoša uzturēšanās ūdenī bez elpošanas ietekmē centrālo nervu un kardiovaskulārā sistēma Tāpēc tiek veikta hipoksēmijas (zems skābekļa saturs asinīs) un acidozes (traucēts skābju-bāzes līdzsvars ar pāreju uz skābo pusi) korekcija.
Piezīme
Centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe ir atkarīga no hipoksijas smaguma pakāpes un ilguma (patoloģisks process audos, skābekļa bads, hipoksēmijas sekas).
Profilakse ir galvenais, lai samazinātu saslimstību un mirstību no noslīkšanas.
Zinot reanimācijas pamatus, var glābt cilvēka dzīvību un novērst komplikācijas.
Elpošana apstājas pēc 5-10 minūtēm, un sirds apstājas pēc 15 minūtēm pēc atrašanās zem ūdens.
Etioloģija
Noslīkšana var būt primāra vai notikt uz šādu notikumu fona:
- akūts stāvoklis (u.c.);
- galvas vai mugurkaula traumas;
- sirds aritmija;
- vai narkotiku intoksikācija;
- hiperventilācija;
Iemesli atšķiras atkarībā no vecuma.
Zīdaiņi
Mazuļiem ir lielāka iespēja noslīkt vannās vai ūdens spainīšos. Lielākā daļa no viņiem nomira īslaicīgas (mazāk nekā 5 minūtes) pieaugušo uzraudzības trūkuma laikā.
Bērni vecumā no 1-5 gadiem
Traģēdijas notiek, izmantojot peldbaseinus, ar ūdeni piepildītos grāvjus, dārza dīķus un ūdenskrātuves, kas atrodas pie mājas.
Atbilstoša bērnu uzraudzība un piekļuves ierobežošana bīstamajām zonām vairumā gadījumu var novērst traģēdiju.
Jaunieši vecumā no 15-19 gadiem
Jaunieši parasti noslīkst dīķos, ezeros, upēs un jūrās. Nāve iestājas no mugurkaula un galvas ievainojumiem, kas gūti, iegremdējot nezināmā ūdenstilpē ar seklu dziļumu vai bīstamu dibenu (akmeņi, aizķerumi, metāla konstrukcijas, izsists stikls utt.).
Daudzos gadījumos tika lietots alkohols un mazākā mērā narkotikas. Austrāliešu, skotu un kanādiešu pētnieki pierādījuši, ka 30-50% pusaudžu un pieaugušo, kas noslīkuši laivošanas incidentos, bijuši alkohola reibumā, kas apstiprināts, veicot īpašas pārbaudes.
Visas vecuma grupas
Apstākļi, kas var izraisīt noslīkšanu jebkurā vecumā:
- daži neiroloģiskas slimības saistīta ar neiromuskulārās kontroles zudumu (smagas un citas slimības);
- ūdens Sports;
- ar sērfošanu saistīta mugurkaula kakla trauma un galvas trauma, ūdens slepošana, niršana, niršana utt.
- nelaimes gadījumi ar laivām un citas traumas (kodieni, plēstas brūces).
Piezīme
Slīkstoša cilvēka izskats reālajā dzīvē var atšķirties no “holivudas” priekšstatiem: ūdens upuris ne vienmēr kliedz, sauc palīdzību un vicina rokas.
Kas notiek ar cilvēka ķermeni slīkšanas laikā?
Ir vairākas iespējas, kas bez savlaicīgas palīdzības noved pie nelabvēlīga iznākuma.
Pirmais variants: slapja vai zila noslīkšana
Slīkst saldūdenī
Svaigs ūdens iekļūst elpceļos, plaušās un kuņģī, un pēc tam aktīvi uzsūcas asinīs, tās atšķaidot.
Tiek izjaukts elektrolītu līdzsvars, notiek masīva sarkano asins šūnu iznīcināšana, pazeminās skābekļa līmenis un palielinās organismam toksiskā oglekļa dioksīda saturs.
Pēc reanimācijas pasākumu veikšanas noslīkušajam sākas akūts iekaisums, kura galvenais simptoms ir asiņainu putu parādīšanās no mutes.
Tātad izmaiņas saldūdens iekļūšanas dēļ:
- hemodelucija;
- hipervolēmija, kam seko hipovolēmija plaušu tūskas un šķidruma pārdales dēļ;
- hemolīze;
- hiperkaliēmija;
- hipoproteinēmija;
- hiponatriēmija;
- hipohlorēmija;
- hipokalciēmija.
Slīkst jūras ūdenī
Jūras ūdens ir augstāka koncentrācija, pateicoties tajā esošajiem sāļiem, salīdzinot ar svaigu šķidrumu un asinīm.
Pēc jūras ūdens uzsūkšanās notiek sabiezēšana, mainot asins reoloģiskās īpašības, kā arī rodas hipovolēmija, hipernatriēmija, hiperkalciēmija un hiperhlorēmija.
Otrais variants: sausā noslīkšana
Mehānisms, kas izraisa akūtu hipoksiju, ir atšķirīgs. Saskaroties ar ūdeni, veidojas balss kaula reflekss aizvēršanās (laringospazmas), kas neļauj gaisam iekļūt plaušās.
Piezīme
Elpošanas traktā nav šķidruma.
Biežāk patoloģija tiek reģistrēta bērniem un sievietēm, iegremdējot netīrā vai hlorētā ūdenī.
Šķidrums lielos daudzumos ir atrodams kuņģī.
Trešā iespēja: sekundāra noslīkšana
Sekundārā noslīkšana vienmēr pavada kādu sākotnējo patoloģiju. Samaņas zudumu var izraisīt, piemēram, epilepsijas lēkme.
Ceturtais variants: sinkopālā noslīkšana
Spazma perifērie trauki refleksīvi noved pie sirds apstāšanās pat ar minimālu ūdens iekļūšanu elpošanas traktā.
Piemēram, pēkšņi iegremdējot ledus ūdenī, rodas perifēro spazmas asinsvadi ar sirdsdarbības apstāšanos. Plaušu tūska nav raksturīga. Āda bāla, bez zilganas nokrāsas.
Simptomi un pazīmes
Klīniskā aina ir atkarīga no uzturēšanās zem ūdens ilguma, tā īpašībām, savlaicīguma un aprūpes kvalitātes neatliekamā palīdzība un galvenais iemesls.
Ja patoloģiskie procesi nav aizgājuši par tālu, uzreiz pēc izņemšanas no ūdens var būt sekojoši simptomi un zīmes:
- uzbudinājums vai letarģija;
- ādas cianoze;
- trokšņaina elpošana ar klepus lēkmēm;
- nestabilitāte asinsspiediens un sirdsdarbības ātrumu.
Agonijai raksturīgas šādas pazīmes:
- samaņas zudums;
- sirds ritma traucējumi;
- pietūkušo kakla vēnu vizualizācija;
- putu parādīšanās no mutes nelielā daudzumā ar balss kaula spazmu (ar plaušu tūsku - rozā putas ar asinīm);
- spastiskas košļājamo muskuļu kontrakcijas;
- vāja skolēnu reakcija uz gaismu.
Stāvoklis var progresēt līdz klīniskai nāvei: elpošanas apstāšanās un skolēna refleksa trūkums.
Pirmā palīdzība noslīkšanai: kā rīkoties
Ja cilvēks vēl nav pazudis zem ūdens, ieteicams viņam piepeldēt no aizmugures, lai novērstu bīstamu sagrābšanu no viņa puses. IN šoka stāvoklī ar paralizējošām bailēm ir grūti paredzēt upura uzvedību, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku sarunām, visticamāk, potenciālais noslīcis vairs neuztvers uzrunāto runu.
Ja tomēr tiekat notverts un novilkts lejā, nirt kopā ar slīkstošo, pastāv iespēja, ka viņš automātiski atslābinās rokas, lai mēģinātu palikt uz virsmas.
Ja slīkstošs cilvēks nokļūst zem ūdens, turiet elpu un nirt, atveriet acis, paskatieties apkārt.
Ja atrodat, paņemiet cietušo aiz rokas vai matiem, atgrūdiet no apakšas un uzpeldiet uz augšu.
Palūdziet kādam izsaukt neatliekamās palīdzības komandu.
Cietušā elpas trūkums liecina par mākslīgo ventilāciju, to ieteicams veikt ūdenī, kontrolējot situāciju un ja ir nepieciešamās prasmes.
Piezīme
3 Ps noteikums: skatieties, klausieties, jūtiet.
Ja nav ievainojumu, noslīkušo novietojiet ar vēderu uz augšstilba otrādi un ar abām rokām veiciet vairākas spēcīgas krūškurvja saspiešanas kustības epigastrālajā zonā, lai atbrīvotu elpceļus no šķidruma.
Bālas (bāli pelēkas ādas) noslīkšanas gadījumā uz balss kaula refleksu spazmas fona praktiski nav ūdens, tāpēc nekavējoties pārejiet pie mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas. Labāk, ja jums ir palīgs: viens veic mākslīgo elpināšanu, bet otrs - slēgtu sirds masāžu.
Noguldiet cietušo uz muguras un ietiniet viņu segā vai paklājā.
Bieži vien iekšā mutes dobums kritums svešķermeņi(dūņas, aļģes, netīrumi, vēmekļi, gļotas utt.), tie ir jānoņem. Lai to izdarītu, aptiniet šalli vai pārsēju ap 2 pirkstiem un izmantojiet apļveida kustības, lai atbrīvotos no liekā.
Ja iespējams, noņemiet protēzes.
Novelciet cietušo no apģērba. Atcerieties, ka pat pogas masāžas laikā var radīt savainojumus, īpaši bērnam.
Turpiniet ar primāro kompleksu sirds un plaušu reanimācija.
Mēs iesakām izlasīt:Noslīkušajam ir paralīze elpošanas centrs attīstās pēc 3-5 minūtēm, un sirds turpina pukstēt 15 minūtes. Ja sirdspuksti joprojām ir, veiciet tikai mākslīgo elpināšanu: no mutes mutē, caur kabatlakatiņu, ar frekvenci 15-18 elpas minūtē. Cietušajam ir jāsaspiež deguns.
Ja sirdspuksti nav dzirdami, veiciet krūškurvja saspiešanu kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu.
Jebkāda veida noslīkšanas gadījumā ir stingri aizliegts pagriezt cietušā galvu, tas veicina palielinātu traumu mugurkaula kakla lūzuma gadījumā.
Transportēšana iespējama tikai uz cieta seguma, labāk, ja to veic specializēta brigāde.
Piezīme
Slīkstot ledus ūdenī, palēninās vielmaiņas procesi visā organismā, arī smadzenēs. Atdzimšanas iespējas šajā gadījumā ir visaugstākās.
Netērējiet laiku cietušā pārvietošanai uz siltu istabu, sāciet reanimācijas pasākumi uz vietas.
Veiciet glābšanas darbus, līdz ierodas ātrā palīdzība vai līdz parādās zīmes bioloģiskā nāve(rigor mortis, plankumi).
Ja 30-40 minūšu laikā netiek novērota pozitīva dinamika, pastāv iespēja, pat atjaunojoties elpošanai un sirdsdarbībai. tālākai attīstībai smaga paralīze un traucējumi augstāk smadzeņu darbība(dziļa invaliditāte).
Kā veikt netiešo sirds masāžu un sirds insultu
Nosacīti sadaliet krūšu kauli 3 daļās un atrodiet robežu starp vidu un apakšu. Veiciet sitienu šajā zonā ar dūri, iespējams, tiks atjaunota neatkarīga sirdsdarbība. Ja tas nenotiek, ar saliktām rokām (vadošā roka augšpusē) veiciet šūpošanas kustības (2 sekundē) krūšu kaula lejasdaļā.
Rokas ir perpendikulāras upura krūškurvja virsmai.
30 kompresēm – 2 ieelpas, ja CPR veic viens cilvēks. Gaisa ievadīšanas laikā sirds stimulācija tiek pārtraukta.
Noslīkušā galva tiek atmesta pēc iespējas tālāk.
Bērniem pirmsskolas vecums Masāža tiek veikta ar vienu roku, bet zīdaiņiem - ar 2 pirkstiem (ir liela ribu lūzumu iespējamība), biežums ir 100-120 kustības minūtē.
Ja palīdzības sniegšanā iesaistīti 2 cilvēki, visas darbības ir jāsaskaņo: 4-5 spiedienus uz krūšu kauli izelpojot vienai gaisa iepūšanai plaušās.
Noslīkšanas prognoze
Pacienti, kuri tiek nekavējoties atdzīvināti, var pilnībā atveseļoties.
Cietušajiem, kuri intensīvās terapijas nodaļā nonāk komā, ar paplašinātām zīlītēm un neelpošanu, prognoze ir nopietna.
Saskaņā ar statistiku, 35–60% cilvēku, ierodoties slimnīcā, bija nepieciešama turpmāka sirds un plaušu reanimācija, un 60–100% izdzīvojušo šajā grupā piedzīvoja neiroloģiskas komplikācijas.
Pediatrijas pētījumi liecina par 30% mirstības līmeni bērniem, kuriem tas ir nepieciešams specializēta ārstēšana par noslīkšanu intensīvās terapijas nodaļā. Nopietns kaitējums smadzenes tika reģistrētas 10-30% gadījumu.
Mišina Viktorija, ārste, medicīnas žurnāliste
2018. gada 20. aprīlisNoslīkšana ir nāve no skābes deficīta (hipoksijas), ko izraisa šķidrums, kas bloķē elpceļus. Visbiežāk noslīkšana notiek ūdenstilpēs, bet var notikt arī iegremdējot citos šķidrumos.
Noslīkšanas cēloņi visbiežāk ir uzvedības noteikumu pārkāpumi ūdenstilpēs, pēkšņas temperatūras izmaiņas un traumas, ienirstot ūdenī. Glābt noslīkušu cilvēku iespējams, ja viņam nekavējoties tiek sniegta pirmā palīdzība, jo jau 3-7 minūtes pēc noslīkšanas iespējas glābt cietušo ir ļoti mazas (tikai 1-3%).
Ir trīs noslīkšanas veidi: patiesa, asfiksija un ģībonis. Īstā slīkšanas gadījumā šķidrums ātri piepilda elpceļus un pārrauj to kapilārus. Asfiksijas noslīkšana ir tā sauktais “sausais” veids. Nāve iestājas laringospazmas dēļ, kas pārvēršas akūtā hipoksijā. Sinkopālās noslīkšanas veids sastāv no sirds un elpošanas aktivitātes refleksa apstāšanās.
Pirmā palīdzība slīkstošam cilvēkam
Noslīkušo vajag satvert zem padusēm (labāk to darīt no aizmugures, tad varēsi izvairīties no viņa konvulsīvajiem tvērieniem), aiz rokas vai aiz matiem un nogādāt krastā vai laivā.
Ja slīkstošā stāvoklis ir apmierinošs, viņš ir pie samaņas, elpo un jūt normāls pulss, tā jānovieto uz cietas virsmas tā, lai galva būtu ievērojami zemāk par ķermeni. Izģērbjot cietušo, kārtīgi jāieberzē viņa ķermenis, jāiedod kaut kas karsts padzerties (pieaugušajiem var dot pat nedaudz alkohola) un jāietin siltā segā.
Slīkstošs cilvēks bezsamaņā, bet ar taustāmu pulsu un apmierinošu elpošanu atmet galvu atpakaļ, pagarinot apakšžokli. Pēc cietušā noguldīšanas viņa mute ir jāatbrīvo no vemšanas, upes dubļiem un dūņām (šim nolūkam vislabāk ir izmantot pārsē vai kabatlakatiņā ietītu pirkstu). Pēc tam noslaukiet viņa ķermeni sausu un sasildiet, ietinot siltā segā.
Ja slīkstošais ir kritiskā stāvoklī (bez samaņas, neelpo), bet pulss ir jūtams, vispirms ātri jāattīra viņa elpceļi no ūdens un dubļiem. Lai to izdarītu, glābējam jānoliek cietušais ar vēderu uz augšstilba un jāpiespiež roka uz muguras lāpstiņu zonā. Šajā gadījumā ar otru roku jāpaceļ slīkstošā galva, turot pieri. Šī procedūra nedrīkst ilgt vairāk par 15 sekundēm, jo galvenais ir nekavējoties veikt cietušajam mākslīgo elpināšanu. Gadījumos, kad vienlaikus ar samaņas un elpošanas trūkumu sirdsdarbība netiek novērota, mākslīgā elpošana jāveic kombinācijā ar sirds masāžu.
Pēc sirdsdarbības atjaunošanas slīkstošais jānogādā slimnīcas slimnīcā, jo pastāv nopietnu komplikāciju risks, ko speciālisti dēvē par sekundāro noslīkšanu ( elpošanas mazspēja, hemoptīze, paātrināta sirdsdarbība, sāpes krūtīs, plaušu tūska).
Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt
Kā pareizi glābt slīkstošu cilvēku? Cik efektīvi ir pirmsslimnīcas reanimācijas pasākumi? Kas jādara pēc pirmās palīdzības sniegšanas pirms ārstu ierašanās? Par to un daudz ko citu jūs lasīsit mūsu rakstā.
Gandrīz vienmēr pareiza pirmās palīdzības sniegšana slīkstošam cilvēkam izglābj cietušā dzīvību, jo profesionālai mediķu brigādei nebūs laika ierasties notikuma vietā laicīgi, pat ja tā izsaukta uzreiz pēc notikuma izveidošanās. tāda situācija.
Kā pareizi izvilkt upuri krastā?
Jāpiebilst, ka svarīgs elements Slīkstoša cilvēka potenciālā glābšana, ja viņš vēl nav paspējis ilgstoši iegremdēties zem ūdens, ir viņa pareiza izvilkšana, nodrošinot ne tikai cietušā reanimācijas iespēju, bet arī palīga drošību. .
Pamatshēma slīkstoša cilvēka glābšanai:
Pirmā palīdzība slīkstošam cilvēkam
Pēc cietušā nogādāšanas krastā nepieciešams uzsākt nepieciešamās atdzīvināšanas darbības.
Darbību algoritms pirmās palīdzības sniegšanai noslīkšanas gadījumā (īsi punkts pa punktam):
- no šķidrām vai svešām vielām. Cietušajam tiek atvērts mutes dobums, no tā tiek izņemtas protēzes, vemšana, dubļi un šķidrums. Slīkstot tieši ūdenī, glābējs noliek cilvēku ar vēderu uz ceļgala ar seju uz leju, lai šķidrums varētu brīvi plūst. Divus pirkstus ievieto cietušā mutē un piespiež mēles sakni, lai izraisītu vemšanu, kas palīdz atbrīvot elpceļus un kuņģi no ūdens, kas vēl nav uzsūcis;
- Aktīvās pirmsatdzīvināšanas darbības. Pirmās palīdzības ietvaros ir jāturpina izraisīt vemšanu cietušajam sākotnējā stāvoklī no 1. punkta līdz parādās klepus. Ja šis process nedod efektu, tad lielākajā daļā gadījumu bezmaksas šķidrums ne elpošanas traktā un kuņģī, jo tas jau ir absorbēts;
- Tūlītēja reanimācija. Cietušais tiek apgāzts uz muguras un novietots horizontālā stāvoklī, pēc tam glābējs sāk sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.
Kā sniegt pirmo palīdzību noslīkšanas gadījumā, skatieties video:
Patiesas (slapjās) noslīkšanas gadījumā
Kā sniegt pirmo palīdzību slīkstošam cilvēkam? Pirmsmedicīniskās pirmās palīdzības sniegšanas ietvaros, glābjot slīkstošu cilvēku, kad negadījums noticis tieši ūdenskrātuvē un cilvēka organismā nokļuvis liels ūdens daudzums, tiek veikti iepriekš aprakstītie pasākumi.
Viņu vidējais ilgums primārajiem diviem posmiem aizņem 2 līdz 3 minūtes.Šajā gadījumā tiešā mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža ir efektīva vidēji 6-8 minūtes. Kad ir pagājušas 10 minūtes un nav redzamas sirdsdarbības vai elpošanas pazīmes, pastāv liela iespējamība, ka cilvēku nevarēs glābt.
Šisvesels
zināt!
Svarīgs faktors, kad patiesa noslīkšana Parādās arī notikušā apstākļi. Tātad sālsūdenī cilvēka izredzes izdzīvot bez elpošanas un sirdsdarbības ir lielākas, jo neatgriezeniski procesi rodas vēlāk nekā aizrīšanās gadījumā saldūdens— dzīvībai svarīgos procesus var atjaunot 10-15 minūšu laikā.
Turklāt ūdens temperatūra arī dod zināmu ieguldījumu. Slīkstot aukstā vai ledainā šķidrumā, neatgriezeniskie iznīcināšanas procesi ievērojami palēninās. Dažos gadījumos reanimācijas praksē fiksētas situācijas, kad cilvēks tika atdzīvināts, veicot krūškurvja kompresijas un mākslīgo elpināšanu 20 un dažreiz 30 minūtes pēc noslīkšanas.
Asfiksijas (sausai) noslīkšanai
Nosmakšana jeb sausā noslīkšana ir patoloģisks apstāklis, kas rodas balss kaula spazmas un nosmakšanas rezultātā, kad ūdens neiekļūst elpošanas traktā.
Vispārīgi līdzīgs izskats incidents tiek uzskatīts par labvēlīgāku saistībā ar iespējamo cilvēka reanimācijas iespēju.
Ko darīt sausas noslīkšanas gadījumā? Pirmā palīdzība sausai noslīkšanai kopumā sakrīt ar pirmo palīdzību, tāpat kā klasiskajai slīkšanai, tomēr otrais posms (mēģina izraisīt vemšanu un atbrīvot elpceļus ar kuņģi no uzkrātā šķidruma) tiek izlaists un nekavējoties tiek veiktas tiešas atdzīvināšanas darbības cietušajam.
Reanimācijas darbības
Kā daļu no reanimācijas darbībām, lai sniegtu neatliekamo palīdzību manuālai noslīkšanai, tiek veiktas divas galvenās procedūras - netiešā sirds masāža un mākslīgā elpināšana. Pamatnoteikumi palīdzības sniegšanai slīkstošai personai ir sniegti zemāk.
Mākslīgā elpošana
Upuris guļ uz muguras, elpceļi tiek atvērti pēc iespējas plašāk, un no mutes dobuma tiek izņemti visi svešķermeņi, kas kavē elpošanu. Ja ir medicīniskā dizaina gaisa vads, tas ir obligāts izmanto kā daļu no pirmās palīdzības sniegšanas slīkstošam cilvēkam.
Glābējs dziļi ieelpo un izelpo gaisu cietušā mutē, ar pirkstiem aizsedzot viņa deguna spārnus un atbalstot zodu, cieši piespiežot viņa lūpas upura mutei. Piespiedu ventilācijas ietvaros cilvēka krūtīm ir jāpaceļas.
Vidējais piepūšanās laiks ir aptuveni 2 sekundes, kam seko 4 sekunžu pauze, lai lēni refleksīvi nolaistu noslīkušā cilvēka krūtis. Mākslīgo elpināšanu noslīkšanas gadījumā regulāri atkārto līdz stabilas pazīmes elpošana vai ātrās palīdzības ierašanās.
Netiešā sirds masāža
Sirds darbības uzsākšanas aktivitātes var apvienot ar mākslīgo elpināšanu kā daļu no to mainīgās maiņas. Lai sāktu, vispirms ir jāsit ar dūri sirds projekcijas zonā– tai jābūt vidēji stiprai, bet diezgan asai un ātrai. Dažos gadījumos tas palīdz nekavējoties sākt sirds darbību.
Ja efekta nav, jāsaskaita divi pirksti uz leju no krūšu kaula līdz krūškurvja centram, jāiztaisno rokas, novietojot vienu plaukstu uz otras, jākoncentrējas uz apakšējo ribu savienojumu ar krūšu kauli un pēc tam. ar abām rokām piespiediet stingri perpendikulāri sirdij. Pati sirds ir saspiesta starp krūšu kauli un mugurkaulu. Galvenie centieni tiek veikti ar visu rumpi, nevis tikai ar rokām
Vidējais dziļums presēšana nedrīkst pārsniegt 5 cm, savukārt aptuvenais presēšanas biežums ir aptuveni 100 manipulācijas minūtē, ciklos pa 30 reizēm ar plaušu ventilācijas kombināciju.
Vispārējais cikls līdz ar to izskatās šādi: 2 sekundes gaisa ieelpošana cietušajā, 4 sekundes viņa spontānai izejai, 30 masāžas manipulācijas sirds rajonā un cikliskās dubultās procedūras atkārtošana.
Pirmās palīdzības sniegšana bērniem
Ir vērts atzīmēt, ka iespēja atdzīvināt bērnu no noslīkšanas ir ievērojami mazāka nekā pieaugušajam, jo neatgriezeniski procesi, kas noved pie nāves, attīstās daudz ātrāk.
Vidēji jums ir aptuveni 5 minūtes, lai mēģinātu glābt noslīkušu bērnu.
Algoritms pirmās palīdzības sniegšanai slīkstošam bērnam:
- Upura izvilkšana krastā. Tas tiek veikts pēc iespējas ātrāk, vienlaikus ievērojot iepriekš aprakstītos vispārējos piesardzības pasākumus;
- Augšējo elpceļu attīrīšana no svešām vielām. Bērnam jāatver mute, jāmēģina atbrīvot to no jebkāda veida svešām vielām, tai skaitā ūdens, tad uzliek ceļgalu un novieto uz tā mazuļa vēderu, tajā pašā laikā izraisot rīstīšanās refleksu, nospiežot uz saknes. mēle. Pasākums tiek atkārtots, līdz bērns attīstās aktīvs klepus, un ūdens kopā ar vemšanu nepārstās aktīvi izplūst;
- Reanimācijas pasākumi. Ja iepriekšējā rindkopā aprakstītā procedūra nedod rezultātu vai ir “sausa” noslīkšanas pazīmes, bērns apgriežas uz muguras, tiek novietots horizontālā stāvoklī un viņam tiek veikta netiešā sirds masāža, kā arī mākslīgā elpināšana. .
Turpmākās glābšanas darbības
Ja cietušajam izdevās sākt elpot ar sirdspukstiem, viņš guļ uz sāniem, turpinot palikt horizontālā stāvoklī. Cilvēks tiek apsegts ar segu vai dvieli, lai sasildītos, kamēr viņa stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts un, ja elpošana vai sirdsdarbība atkal apstājas, tiek atsākta manuālā atdzīvināšana.
Jāsaprot, ka neatkarīgi no apstākļiem, pat ja cilvēks ir apmierinošā stāvoklī, ir jāsagaida ātrās palīdzības brigādes ierašanās, kas sniegs pirmo palīdzību. medicīniskā aprūpe kad slīkst. Priekšmeta eksperti sniegs kvalificētu vērtējumu iespējamos riskus cietušajam un lems par hospitalizācijas nepieciešamību vai neesamību.
Dažos gadījumos ievērojams ūdens daudzums nonāk plaušās, sekundāra smadzeņu tūska un citi simptomi parādās pēc noteikta laika, vidēja termiņa veselība nepastāv tikai tad, ja pēc noslīkšanas ir pagājušas vairāk nekā 5 dienas, un cilvēkam nav parādījušies patoloģiski simptomi.
Noslīkšanas veidi
IN vispārējs gadījums mūsdienu medicīna izšķir trīs noslīkšanas veidus:
- Patiesa noslīkšana. Galvenā šāda incidenta pazīme ir liela ūdens daudzuma iekļūšana plaušās un kuņģī, uz kuras fona notiek attiecīgo audu pietūkums un neatgriezeniska to struktūras iznīcināšana. Rodas vienā no katriem 5 ziņotajiem gadījumiem;
- Asfiksijas noslīkšana. Tas var notikt arī ūdenī, bet pats šķidrums neiekļūst plaušās un kuņģī, jo pirms šī procesa tiek veidota izteikta balss saišu spazma ar pilnīgu elpošanas aktivitātes apstāšanos. Visi pamata patoloģiskie procesi ir saistīti ar tiešu nosmakšanu un šoku. Rodas 40 procentos gadījumu;
- Sinkopāla noslīkšana. To raksturo reflekss sirdsdarbības apstāšanās, vairumā gadījumu tas izraisa gandrīz tūlītēju nāvi. Rodas 10 procentos gadījumu;
- Jaukta noslīkšana. Ir gan klasiskas “slapjās”, gan asfiksijas noslīkšanas pazīmes. Tas tiek diagnosticēts vidēji 15 procentiem cietušo.
Atšķirība starp jūru un saldūdeni
Klasiskā medicīna izšķir noslīkšanu saldūdenī un jūras ūdens pēc vairākām raksturīgām pazīmēm:
- Svaigs ūdens. Alveolas tiek izstieptas, un atbilstošais šķidrums iekļūst asinsritē ar tiešu difūziju, pārkāpjot alveolārās-kapilārās membrānas integritāti. Hipotoniska hiperhidratācija attīstās strauji, un tiek traucēta asinsrites darbība.
Sakarā ar hipotoniskā ūdens uzsūkšanos asinsvadu gultnē, veidojas plaušu tūska, hipervolēmija, hiperosmolaritāte un asins retināšana, palielinoties tā tilpumam.
Fibrilācija rodas sirds kambaros, kas nespēj tikt galā ar lielu daudzumu “atšķaidītā” bioloģiskais šķidrums. Kopumā neatgriezeniski bojājumi rodas ātri;
- Sāļš ūdens. Šķidrums iekļūst alveolos, kas izraisa hipertensīvu dehidratāciju, nātrija, kālija, magnija un kalcija, kā arī hlora daudzuma palielināšanos asins plazmā. Patiesībā notiek nevis sašķidrināšana, bet gan asiņu sabiezēšana, savukārt neatgriezeniski bojājumi organismā notiek lēnāk, salīdzinot ar saldūdeni (līdz 25 procentiem).
Iepriekš aprakstītie procesi bieži tiek izdalīti kā atsevišķas kategorijas aprakstošās īpašības medicīniskā literatūra XX gadsimts.
Mūsdienu liela mēroga pētījumi liecina, ka noslīkšanas patoģenēze saldūdenī un sālsūdenī būtiski neatšķiras klīniskās briesmas kontekstā.
Attiecīgi potenciālo atdzīvināšanas iespēju atšķirība ir praktiski niecīga un sasniedz tikai dažas minūtes. Kā liecina reālā prakse, smadzeņu darbības atjaunošanas iespējas un dzīvības pazīmes noslīkšanas gadījumi ļoti zemā temperatūrā, īpaši bērniem ar mazu ķermeņa masu.
Daži ārsti ir fiksējuši gadījumus, kad 30 minūtes pēc noslīkšanas ir pilnībā atjaunota dzīvība, kamēr cietušajam visu laiku nebija ne elpošanas, ne sirdspukstu.
Šī sadaļa ir domāta vecākiem, lai viņi īstajā laikā ātri un bez liekas apjukuma varētu reaģēt uz neparastiem notikumiem, kas var notikt ar viņu bērniem, un sniegt viņiem pirmo palīdzību.
Pirmā palīdzība noslīkšanai
Atcerieties! Atrodoties ūdens tuvumā, nekad neaizmirstiet par savu drošību un esiet gatavi palīdzēt kādam, kas nonācis grūtībās. Glābjot slīkstošu cilvēku, izmantojiet visus pieejamos līdzekļus.
Palīdzības posmi
Ir divi palīdzības sniegšanas posmi noslīkšanas gadījumā. Pirmā ir glābēja darbības tieši ūdenī, kad slīkstošais vēl ir pie samaņas, uzņemas aktīvas darbības un spēj patstāvīgi peldēt pa virsmu.
Šajā gadījumā ir reāla iespēja novērst traģēdiju un izkļūt tikai ar “nelielām bailēm”. Bet tas ir šis variants, kas atspoguļo lielākās briesmas glābējam un prasa no viņa, pirmkārt, prasmi peldēt, labu fizisko sagatavotību un speciālo paņēmienu zināšanas, kā tuvoties slīcējam, un pats galvenais – spēju atbrīvoties no “mirušajiem” tvērieniem.
Atcerieties! Paniskas bailes no slīkstoša cilvēka ir nāvējošas briesmas glābējam. Neatsakieties no mēģinājuma glābt noslīkušu cilvēku.
Gadījumā, ja no ūdens tiek izcelts “nedzīvs ķermenis” - cietušais ir bezsamaņā un bieži vien bez dzīvības pazīmēm - glābējam, kā likums, nav problēmu ar savu drošību, taču izglābšanās iespējas ir ievērojami samazinātas. .
Ja cilvēks ir bijis zem ūdens ilgāk par 5-10 minūtēm, maz ticams, ka viņš tiks atgriezts dzīvē. Lai gan katrā konkrētajā gadījumā iznākums būs atkarīgs no gadalaika, ūdens temperatūras un sastāva, organisma īpatnībām un galvenais – no slīkšanas veida un pareizi izvēlētās palīdzības sniegšanas taktikas.
Atcerieties! Uz panākumiem var cerēt tikai tad, ja palīdzība tiks sniegta pareizi, ņemot vērā noslīkšanas veidu.
Patiesas ("zilās") noslīkšanas pazīmes
Šo noslīkšanas veidu viegli atpazīt pēc noslīkušā izskata – viņa seja un kakls ir zili pelēkā krāsā, no mutes un deguna izdalās sārtas putas. Kakla pietūkušie trauki apstiprina šo pieņēmumu. "Zilā" noslīkšana visbiežāk notiek bērniem un pieaugušajiem, kuri neprot peldēt, cilvēkiem alkohola reibumā un pat labi peldētājiem, kad plīst bungādiņa, pēkšņi zaudējot kustību koordināciju.
Tādā pašā veidā tie, kuri pēdējā minūte cīnījās par savu dzīvību. Atrodoties zem ūdens, viņi turpināja aktīvi kustēties, pēc iespējas aizturot elpu. Tas ļoti ātri izraisīja smadzeņu hipoksiju un samaņas zudumu.
Tiklīdz cilvēks zaudēja samaņu, ūdens nekavējoties sāka plūst kuņģī un plaušās lielos daudzumos. Šis tilpums ātri uzsūcas un nonāca asinsritē, ievērojami piepildot to ar sašķidrinātām asinīm.
Nāves cēloņi pirmajās minūtēs pēc glābšanas
1. Plaušu tūska
Slīkstot ir tik straujš cirkulējošo asiņu apjoma pieaugums (HIPERVOLĒMIJA), ka pat sportista sirds nespēj ar to tikt galā. Kreisais kambaris nespēj caur sevi iesūknēt aortā tādu daudzumu sašķidrināto asiņu un burtiski aizrīties ar tā pārpalikumu. Tas izraisa strauju hidrodinamiskā spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā un plaušu vēnu sistēmā.
Asins šķidrā daļa - plazma - tiek izspiesta no asinsrites alveolos, kas, nonākot to lūmenā, acumirklī uzputo. No augšējiem elpceļiem izdalās liels daudzums sārtu putu, kas piepilda alveolu lūmenu un elpceļi, pārtrauc gāzes apmaiņu. Attīstās stāvoklis, ko medicīniski sauc par plaušu tūsku.
Atcerieties! Bez savlaicīgas neatliekamās palīdzības plaušu tūska beidzas tikai ar nāvi.
Visticamākā šī briesmīgā stāvokļa pazīme ir burbuļojoša elpošana. Šī burbuļojošā skaņa, kas skaidri dzirdama vairākos soļos, atgādina burbuļu "burbuļošanu" verdošā ūdenī. Šķiet, ka pacienta iekšienē kaut kas “vārās”.
Vēl viens plaušu tūskas simptoms ir bieža klepus ar sārtām putojošām krēpām. Ārkārtīgi smagi gadījumi Izveidojas tik daudz putu, ka tās sāk nākt ārā no mutes un deguna.
Stāvokļa smagumu vēl vairāk pasliktinās fakts, ka ūdens aspirācija ļoti ātri novedīs pie mehāniskas asfiksijas, ko var novērst, tikai izvadot ūdeni un putas no elpceļiem. Bet pat veiksmīgas reanimācijas gadījumā noteikti veidosies liels skaits ATELEKTĀZU (nepilnīgas paplašināšanās vai alveolu sabrukšanas zonas, kas nav piepildītas ar gaisu).
Tā rezultātā pakāpeniski palielināsies plaušu mazspēja un hipoksija, kas turpināsies vairākas dienas.
2. Smadzeņu pietūkums
Dziļa smadzeņu hipoksija un straujš cirkulējošo asiņu apjoma pieaugums izraisīs smadzeņu tūsku. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kā likums, ir grūti atpazīt pirmajos aprūpes posmos, bet koma, bieža vemšana un krampju parādīšanās pasliktina prognozi.
3. Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās
Liela daudzuma ūdens iekļūšana asinīs ievērojami samazinās to viskozitāti un mainīs elektrolītu līdzsvaru, kas izraisīs smagus sirds ritma traucējumus un pēkšņu sirds apstāšanos. Pirms tam pilnīga atveseļošanās Asins elektrolītu sastāva un normālās viskozitātes dēļ upuri pastāvīgi karājas atkārtotas sirdsdarbības apstāšanās draudi.
4. Akūta nieru mazspēja
Nākamajās 24 stundās pēc glābšanas cietušie visbiežāk mirst no akūtas nieru mazspējas, kas attīstās masīvas sarkano asins šūnu hemolīzes (iznīcināšanas) dēļ. pārmērīgas asins retināšanas un rupjas nelīdzsvarotības dēļ starp spiedienu sarkano asinsķermenīšu “plāksnē” un apkārtējo plazmu, tas burtiski eksplodē no iekšpuses.
Asinīs izdalās brīvs hemoglobīns, kam vajadzētu būt tikai sarkano asins šūnu iekšienē. Brīvā hemoglobīna klātbūtne asinīs izraisa nopietnus nieru darbības traucējumus: to trauslās kanāliņu filtrācijas membrānas viegli sabojā milzīgās hemoglobīna molekulas. Attīstās nieru mazspēja.
Atcerieties! 3-5 dienu laikā pēc glābšanas saglabājas atkārtotas sirdsdarbības apstāšanās, plaušu un smadzeņu tūskas un akūtas nieru mazspējas attīstības draudi.
Neatliekamā palīdzība patiesai noslīkšanai
Pirmā lieta, kas jādara, ir pagriezt noslīkušo uz vēdera tā, lai galva būtu zem iegurņa līmeņa. Mazuļu var novietot ar vēderu uz augšstilba. Netērējiet laiku zīlītes un radzenes refleksu noteikšanai vai miegainības pulsa meklēšanai. Galvenais ir pēc iespējas ātrāk ievietot divus pirkstus cietušā mutē un ar apļveida kustībām izņemt mutes dobuma saturu.
Pēc mutes attīrīšanas strauji piespiediet mēles sakni, lai izraisītu rīstīšanās refleksu un stimulētu elpošanu. Šī refleksa esamība vai neesamība būs vissvarīgākais pārbaudījums turpmākās taktikas noteikšanai.
1. Pirmā palīdzība rīstīšanās un klepus refleksu uzturēšanai
Ja pēc nospiešanas uz mēles saknes dzirdējāt raksturīgo skaņu “E” un tam sekoja rīstīšanās kustības; ja redzi, ka ūdenī lien no mutes apēsta ēdiena paliekas, tad tavā priekšā ir dzīvs cilvēks ar saglabājušos rīstīšanās refleksu. Neapstrīdams pierādījums tam būs starpribu telpu samazināšanās un klepus parādīšanās.
Atcerieties! Rīcības refleksa un klepus gadījumā galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk un rūpīgāk izņemt ŪDENI no plaušām un kuņģa. Tas ļaus izvairīties no daudzām bīstamām komplikācijām.
Lai to izdarītu, periodiski stingri piespiediet mēles sakni 5-10 minūtes, līdz ūdens pārstāj tecēt no mutes un augšējo elpošanas ceļu. (Atcerieties, ka šī procedūra tiek veikta noslīkušā stāvoklī ar seju uz leju.)
Lai labāk izvadītu ūdeni no plaušām, var sist ar plaukstām pa muguru, kā arī vairākas reizes saspiest sānus, vienlaikus intensīvām kustībām izelpojot. krūtis. Pēc ūdens izvadīšanas no augšējiem elpceļiem, plaušām un kuņģa, noguldiet cietušo uz sāniem un mēģiniet izsaukt ātro palīdzību.
Atcerieties! Pat ja cietušais jūtas labi, viņš jānes nestuvēs. Lai arī cik labs šķistu viņa stāvoklis, lai kā tuvinieki censtos viņu pierunāt palaist mājās, tev ir jāuzstāj uz ātrās palīdzības izsaukšanu un hospitalizāciju. Tikai pēc 3-5 dienām varat būt pārliecināts, ka viņa dzīvībai briesmas vairs nedraud.
Kamēr nav ieradušies ārsti, ne mirkli neatstājiet noslīkušo bez uzraudzības: pēkšņs sirds apstāšanās var notikt katru minūti.
Atcerieties! Pirmais posms veikts pareizi steidzami pasākumi novērsīs daudzu bīstamu komplikāciju attīstību.
2. Pirmā palīdzība cietušajam bez dzīvības pazīmēm
Ja, nospiežot uz mēles saknes vemšanas reflekss nekad nav parādījies, un jūs neredzējāt nekādas apēsta ēdiena paliekas šķidrumā, kas plūst no jūsu mutes; ja nav klepošanas vai elpošanas kustību, tad nekādā gadījumā nevajadzētu tērēt laiku tālākai ūdens izsūkšanai no noslīkušā, bet nekavējoties pagriezt viņu uz muguras, aplūkot acu zīlīšu reakciju uz gaismu un pārbaudīt pulsāciju miega artērijā. . Ja to nav, nekavējoties sāciet sirds un plaušu reanimāciju.
Atcerieties! Ja nav dzīvības pazīmju, ir nepieņemami tērēt laiku pilnīga noņemšanaūdens no elpceļiem un kuņģa.
Bet, tā kā noslīkušam cilvēkam nav iespējams veikt reanimācijas procedūras, periodiski nenoņemot ūdeni, putojošus veidojumus un gļotas no augšējiem elpceļiem, tad ik pēc 3-4 minūtēm jums būs jāpārtrauc mākslīgā ventilācija plaušas un netieša sirds masāža, ātri pagrieziet cietušo uz vēdera un izmantojiet salveti, lai noņemtu mutes un deguna saturu. (Šo uzdevumu ievērojami vienkāršos, izmantojot gumijas balonu, ar kuru var ātri izsūkt izdalīšanos no augšējiem elpceļiem.)
Atcerieties! Noslīkšanas gadījumā reanimācija tiek veikta 30-40 minūtes, pat ja nav tās efektivitātes pazīmju.
Palīdzības sniegšana pēc atveseļošanās
Pat tad, kad noslīkušajam ir sirdspuksti un spontāna elpošana, viņa apziņa ir atgriezusies, nekrīti eiforijā, kas tik ātri pārņem apkārtējos. Tikai pirmais solis tika sperts veselā pasākumu kompleksā, kas nepieciešams viņa dzīvības saglabāšanai.
Lai novērstu lielāko daļu komplikāciju, nekavējoties pēc neatkarīgas elpošanas un sirdsdarbības atjaunošanas glābējamais ir jāpagriež atpakaļ uz vēdera un jāmēģina kārtīgāk izvadīt ūdeni.
Viss, kas tiks teikts tālāk, attiecas uz medicīnas speciālistu rīcību un nespeciālistam var šķist nevajadzīgs. Bet, ja vēlies gūt kaut mazāko priekšstatu par turpmākajām noslīkuša glābšanas problēmām, izproti mediķu brigāžu neveiksmju cēloņus un atbrīvojies no nezinātāja ilūzijām, un pats galvenais – uzņemies iniciatīvu glābšanā un lai nepieļautu nepiedodamas kļūdas, iesaku rūpīgi izlasīt tālāk norādīto pasākumu kopumu.
1. Komplekss medicīniskie pasākumi pirmajās stundās pēc glābšanas
Lai novērstu hipoksiju, pēc iespējas ātrāk jāsāk skābekļa terapija - skābekļa vai tā maisījuma ar gaisu ieelpošana, izmantojot pārnēsājamas skābekļa ierīces (negadījuma vietā to funkciju veiksmīgi nomainīs skābekļa spilvens).
Lai samazinātu palielināto cirkulējošo asiņu daudzumu, dehidrējiet - izvadiet šķidrumu no organisma. Cietušajam intravenozi injicē lielas spēcīgas diurētisko līdzekļu devas (Lasix, urīnviela, mannīts vai glikoze).
Lai samazinātu smadzeņu tūskas attīstības iespējamību, intramuskulāri injicē 10 ml 25% magnija sulfāta.
Lai stimulētu elpošanas centru un ātri normalizētu asinsspiedienu, ir paredzēta kardamīna un kofeīna šķīdumu subkutāna ievadīšana.
Ja cietušais ir pārcietis klīniskās nāves stāvokli, tad norādītajai terapijai būs jāpievieno sārmainu šķīdumu intravenoza pilienveida ievadīšana: sodas šķīdums vai trisamīns.
2. Palīdzība ar plaušu tūsku
Ja parādās plaušu tūskas pazīmes, cietušajam nekavējoties jāsēžas vai jānovieto ķermenis ar paceltu galvas galu, jāpieliek žņaugi uz gurniem un pēc tam caur spirta tvaikiem jāieelpo skābeklis no skābekļa maisa.
Šīs diezgan pieejamās manipulācijas var mazināt plaušu tūsku. Paceļot galvas galu vai liekot pacientam sēdēt, jūs to nodrošināsit Lielākā daļa asinis nogulsnējas apakšējās ekstremitātēs, zarnās un iegurnī. Šis vienkāršākais pasākums vien var ne tikai atvieglot viņa stāvokli, bet arī pilnībā novērst plaušu tūsku.
Atcerieties! Pirmā lieta, kas jādara, kad elpošana burbuļo un parādās putojoši izdalījumi no elpceļiem, ir pēc iespējas ātrāk nosēdināt pacientu vai pacelt galvas galu.
Turnikets uz augšstilbiem ļaus veikt tā saukto "bezasiņu nolaišanu". Lai padarītu šo metodi efektīvāku, vēlams uz kājām uzklāt vai ielikt siltu sildīšanas paliktni silts ūdens un tikai pēc tam uzklājiet žņaugus augšstilbu augšējai trešdaļai.
Karstā ūdens ietekmē asinis saplūdīs apakšējās ekstremitātēs, un uzliktie žņaugi neļaus to atgriezties. (Žņaugi uz augšstilbiem nesaspiedīs artērijas, bet kavēs venozo aizplūšanu: asinis tiks iesprostoti.)
Atcerieties!Žņaugus uzklāj ne ilgāk kā 40 minūtes un noņem no labās un kreisās kājas pārmaiņus ar 15-20 minūšu intervālu.
Skābekļa ieelpošana caur spirta tvaikiem (lai to izdarītu, vienkārši ievietojiet vates gabalu ar spirtu maskā līmenī apakšējā lūpa) - viens no visvairāk efektīvi līdzekļi cīņa pret putu veidošanos plaušu tūskas laikā. Spirta tvaiki ievērojami samazina mikroskopisko burbuļu apvalka virsmas spraigumu, kas veido alveolos izveidotās putas.
Iznīcinot burbuļu membrānas un novēršot jaunu veidošanos, viss putotās masas tilpums tiks pārvērsts nelielā krēpu daudzumā, ko var viegli noņemt ar klepu, gumijas balonu vai speciālu ierīci šķidruma izsūkšanai no elpceļi - vakuuma nosūcējs.
Atcerieties! Putu novēršanu nekādā gadījumā nevajadzētu uzskatīt par vienīgo un galveno metodi cīņā pret plaušu tūsku. Lai gan tas ir ļoti efektīvs, tas pēc būtības novērš tikai sekas, nevis dzīvībai bīstama stāvokļa cēloni.
3. Noteikumi hospitalizācijai
Atcerieties! Jūs nevarat ne mirkli novērst acis no pacienta: jebkurā brīdī var rasties atkārtots sirds un elpošanas apstāšanās, kā arī plaušu vai smadzeņu tūska.
Diemžēl lauvas tiesa ūdens negadījumu notiek vietās, kur ir ļoti grūti izsaukt ātro palīdzību. Un tad jūs saskaraties ar veselu virkni neatrisināmu problēmu, ar kurām dažreiz ir grūti tikt galā pat profesionālim. Tāpēc mans pienākums ir mēģināt jūs brīdināt no tām rupjām taktiskajām kļūdām, kuras vairs nav labojamas.
Pirms izlemjat pārvadāt izglābto personu, izmantojot nejaušu transportu, iedomājieties šādu situāciju: ceļā uz slimnīcu kaut kur pa pamestu ceļu upura sirds pēkšņi apstājās. Pat ja izdosies laicīgi noreaģēt un ātri izvilkt no aizmugures sēdekļa, noguldīt uz muguras un sākt kardiopulmonālo reanimāciju, ko darīsi, ja tās efektivitāte ir acīmredzama, bet patstāvīgs sirdspuksts neparādās? Gaidīt kādu nejaušu garāmgājēju vai šoferi uz ratiem, kas šajā tuksnesī parādās ne biežāk kā divas reizes nedēļā? Kad esat izglābis, šis laiks ir lemts!
Atcerieties! Lai nekļūtu par noziedzīgas iniciatīvas ķīlnieku, nemēģiniet cietušo transportēt pats, kad ir kaut mazākā iespēja izsaukt glābšanas dienestu.
Tikai situācijās, kad negadījums noticis prom no apmetnes un noslogotās šosejas, noslīkušais būs jātransportē nejauši pieejamā transportlīdzeklī. Šajā gadījumā priekšroka jādod autobusam vai segtam kravas auto, kurā izglābto var nolikt uz grīdas un paņemt līdzi divas vai trīs pavadošās personas, kuru palīdzība jebkurā brīdī var būt nepieciešama.
"Bāla" slīkšana
Šāda veida noslīkšana notiek, ja ūdens nesasniedz plaušas un kuņģi. Tas notiek, slīkstot ļoti aukstā vai hlorētā ūdenī. Šādos gadījumos ledus ūdens kairinošā iedarbība ledus bedrē vai ļoti hlorēta ūdens baseinā izraisa balss kaula refleksu spazmu, kas novērš tā iekļūšanu plaušās.
Turklāt negaidīts kontakts ar aukstu ūdeni bieži izraisa refleksu sirdsdarbības apstāšanos. Katrā no šiem gadījumiem attīstās klīniskās nāves stāvoklis. Āda kļūst gaiši pelēkā krāsā, bez izteiktas cianozes (zilas krāsas maiņas). Līdz ar to šāda veida noslīkšanas nosaukums.
Arī putojošo izdalījumu raksturs no elpceļiem ievērojami atšķirsies no bagātīgās izdalīšanās īstas “zilās” noslīkšanas laikā. "Bālu" noslīkšanu ļoti reti pavada putu izdalīšanās. Ja parādās neliels daudzums “pūkainu” putu, tad pēc to noņemšanas uz ādas vai salvetes nepaliek mitras pēdas. Šāda veida putas sauc par "sausām".
Šādu putu parādīšanās ir izskaidrojama ar to, ka nelielais ūdens daudzums, kas nonāk mutes dobumā un balsenē līdz balsenes līmenim, saskarē ar siekalu mucīnu veido pūkainu gaisa masu. Šie izdalījumi ir viegli noņemami ar salveti un netraucē gaisa pāreju. Tāpēc nav jāuztraucas par to pilnīgu izņemšanu.
Pirmās palīdzības iezīmes “bālai” noslīkšanai
“Bālas” noslīkšanas gadījumā nav nepieciešams izvadīt ūdeni no elpceļiem un kuņģa. Turklāt ir nepieņemami tam tērēt laiku. Tūlīt pēc ķermeņa izņemšanas no ūdens un klīniskās nāves pazīmju konstatēšanas sāciet sirds un plaušu reanimāciju. Izšķirošais faktors glābšanai aukstajā sezonā būs ne tik daudz zem ūdens pavadītais laiks, bet gan palīdzības sniegšanas sākuma kavēšanās krastā.
Atmodas paradokss pēc noslīkšanas auksts ūdens tiek skaidrots ar to, ka cilvēks klīniskās nāves stāvoklī nonāk tik dziļā hipotermijā (zemākā temperatūrā), par kādu var sapņot tikai zinātniskās fantastikas rakstnieki romānos par “saldētiem”.
Smadzenēs, kā arī visā ķermenī, iegremdējot ledus ūdenī, vielmaiņas procesi gandrīz pilnībā apstājas. Zema temperatūra vide būtiski aizkavē bioloģiskās nāves iestāšanos. Ja avīzē lasāt, ka izdevies izglābt zēnu, kurš iekritis ledus bedrē un atradies zem ledus vairāk nekā stundu, tas nav žurnālista izdomājums.
Atcerieties! Ja jūs noslīkstat aukstā ūdenī, ir pamats gaidīt glābiņu pat tad, ja ilgstoši uzturaties zem ūdens.
Turklāt ar veiksmīgu atdzīvināšanu var cerēt uz labvēlīgu pēcreanimācijas perioda gaitu, ko parasti nepavada tādas briesmīgas komplikācijas kā plaušu un smadzeņu tūska, nieru mazspēja un atkārtots sirds apstāšanās, kas raksturīga patiesai noslīkšanai. .
Pēc noslīkuša cilvēka izņemšanas no ledus bedres nav pieļaujams tērēt laiku, pārceļot viņu uz siltu telpu, lai tur sāktu sniegt neatliekamo palīdzību. Šādas rīcības absurds ir vairāk nekā acīmredzams: galu galā vispirms ir nepieciešams atdzīvināt cilvēku un tikai pēc tam rūpēties par saaukstēšanās profilaksi.
Kad jums ir nepieciešams atbrīvot krūtis, lai veiktu krūškurvja saspiešanu, pat neļaujiet spēcīgajam salam un ledainajām drēbēm jūs atturēt. Īpaši tas attiecas uz bērniem: viņu krūšu kauls, kuram ir skrimšļa pamatne, reanimācijas laikā tiek viegli ievainots pat ar parastajām pogām.
Tikai pēc dzīvības pazīmju parādīšanās cietušais jānogādā siltā vietā un tur jāveic vispārēja sasilšana un berzēšana. Pēc tam viņu vajadzētu pārģērbt sausās drēbēs vai ietīt siltā segā. Izglābtajam būs nepieciešams daudz siltu dzērienu un karsētu plazmu aizstājošu šķidrumu pilienu injekcijas.
Atcerieties! Pēc jebkura noslīkšanas gadījuma cietušajam ir jābūt hospitalizētam neatkarīgi no viņa stāvokļa un labklājības.
Cietušais ir jānogādā pie medicīnas iestāde, pat ja viņš saka, ka jūtas labi. tas ir svarīgi, jo viņam var attīstīties tā sauktais sekundārais noslīkšanas sindroms: plaušu tūska, smadzeņu skābekļa badošanās, sirdsdarbības apstāšanās.
Notiek ielāde...