"Imipramīns" ir pirmais farmaceitiskais produkts, kas tika izmantots sastāvā kompleksa ārstēšana depresijas sindroms. Tās unikālais efekts, kura mērķis ir uzlabot garastāvokli, tika atklāts divdesmitā gadsimta piecdesmito gadu vidū veikto pētījumu rezultātā. Šo zāļu iedarbības izpēte ļāva izveidot unikālu narkotiku grupa, ko sauc par "tricikliskajiem antidepresantiem". Šajā grupā iekļautās zāles bieži tiek apzīmētas, izmantojot terminu "tricikliskie līdzekļi" vai saīsinājumu "TCA".Šajā rakstā mēs piedāvājam apspriest, kas ir antidepresanti un kam tie ir nepieciešami.
Ar depresiju cilvēks zaudē jebkādu interesi par dzīvi, visu laiku jūtas satriekts un noguris un nevar pieņemt vienu lēmumu.
Tricikliskie antidepresanti ieguvuši savu nosaukumu, jo to struktūras pamatā ir trīskāršs oglekļa gredzens. Mūsdienās šajā zāļu kategorijā ietilpst vairāk nekā trīs desmiti dažādu medikamentu. To pozitīvā ietekme uz emocionālais stāvoklis pacients tiek skaidrots ar to, ka medikamentu galvenās sastāvdaļas palīdz palielināt serotonīna un norepinefrīna sintēzi organismā. Arī antidepresantu lietošana palīdz apturēt neirotransmiteru uzņemšanu, un tai ir a pozitīva ietekme uz daudzām iekšējām sistēmām, tostarp holīnerģiskajām un muskarīna sistēmām.
Pirmajos gados pēc to masveida izplatīšanas asinsspiediena kategorijas zāles (antidepresantus) lietoja šādu patoloģiju ārstēšanai:
- centrālās nervu sistēmas slimības, ko sarežģī garīgi traucējumi;
- somatiskas dabas slimības;
- endogēni traucējumi;
- psihogēnas patoloģijas.
Papildus ārstēšanai depresīvi traucējumi, panikas lēkmes un trauksmes slimībām, šīs grupas medikamenti tika izmantoti kā daļa no hroniska depresijas sindroma kompleksās ārstēšanas. Antidepresanti bieži tika parakstīti kā profilakses līdzeklis, lai novērstu traucējumu recidīvu.
Pēc daudzu Rietumu pētnieku domām, tricikliskie antidepresanti ir viens no labākais līdzeklis lai novērstu smagu depresīvu traucējumu formu, ko pavada pašnāvības tieksmes rašanās.
Pagājušā gadsimta deviņdesmitajos gados zinātnieki uzskatīja, ka, izmantojot TCA kā daļu no kompleksās endogēnās depresijas ārstēšanas, var sasniegt ilgstošus rezultātus. Saskaņā ar tā laika statistiku, Amitriptilīna efektivitāte bija aptuveni sešdesmit procenti. Konkrētas zāles izvēle, ko lieto patoloģijas ārstēšanā, bija atkarīga no klīniskās izpausmes depresijas traucējumi. Pēc tā laika ekspertu domām, intelektuālā inhibīcija un traucējumi motoriskās funkcijas, ko izraisīja psiholoģiskas patoloģijas un neiroloģiski traucējumi, tika viegli novērsti ar Melipramine palīdzību. Trauksmes personības traucējumu gadījumā tika lietots amitriptilīns.
Depresija ir bīstama, jo tā var ietekmēt visu ķermeni, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas atsevišķos orgānos. Kāpēc antidepresanti ir bīstami un kāpēc mūsdienās tos lieto tik reti? Apmēram trīsdesmit procentos pirmās paaudzes triciklisko zāļu lietošanas gadījumu radās smagas blakusparādības. Salīdzinājumam, jaunākas zāles izraisa negatīvās sekas tikai piecpadsmit procentos gadījumu.
Tricikliskos medikamentus lieto depresīvu traucējumu izraisītu depresīvu stāvokļu ārstēšanai. Mūsdienās tos izmanto šādiem mērķiem:
- depresijas un trauksmes personības traucējumu ārstēšana;
- panikas lēkmju likvidēšana;
- involucionālās melanholijas smaguma samazināšanās;
- organiska rakstura depresijas sindroma terapija.
Turklāt šīs kategorijas medikamentus izmanto kā daļu no somatogēno faktoru izraisītu slimību kompleksās ārstēšanas un spēcīgu antipsihotisko līdzekļu lietošanas. TCA var izmantot maniakāli-depresīvās psihozes, kā arī depresijas sindroma profilaksei.
Lielākajai daļai šajā grupā iekļauto zāļu papildus antidepresantu iedarbībai piemīt nomierinoša iedarbība. Šādas zāles tiek izmantotas kā daļa no sarežģītas nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumu ārstēšanas. "Azafen" ir viens no visvairāk efektīvi līdzekļišajā grupā to bieži lieto sirdsdarbības patoloģijām, kas rodas uz depresijas traucējumu fona. Šo medikamentu var lietot alkohola depresijas gadījumos, ko pavada pastiprināta letarģija un trauksme.
Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresantus nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem. Pēdējo var lietot tikai dažas dienas pēc TCA lietošanas kursa pabeigšanas. Starp triciklisko antidepresantu kontrindikācijām jāizceļ individuālā nepanesība pret to sastāvu.
TCA var palielināt un veicināt norepinefrīna un serotonīna pārnešanu Zāļu blakusparādības
Triciklisko antidepresantu darbības princips ir balstīts uz serotonīna un norepinefrīna uzņemšanas procesa kavēšanu. Neskatoties uz to, ka šīs zāles uzrāda augstu efektivitāti depresijas ārstēšanā, tām ir negatīva ietekme strādāt iekšējie orgāni un sistēmas. Apskatīsim visizplatītākos veidus blakus efekti.
Pirmkārt, jāsaka, ka antihistamīna efekts palīdz samazināt asinsspiediens, kas noved pie miegainības. Turklāt daudziem pacientiem ir straujš svara pieaugums. Norepinefrīna uzņemšanas procesa kavēšana provocē tahikardijas attīstību, kā arī negatīvi ietekmē ejakulāciju un erekciju. Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai zāļu asinsspiediena kategorijā ir negatīva ietekme uz libido.
Antiholīnerģiskā iedarbība var izraisīt vēdera uzpūšanos un aizkavētu urīna izdalīšanos. Atsevišķos gadījumos šis process noved pie traucējumiem sirdsdarbība un provocē samaņas zudumu. Dopamīna un serotonīna krampji veicina nervu sistēmas stimulāciju, apetītes zudumu un sliktas dūšas lēkmju parādīšanos. Negatīvā ietekme uz centrālo nervu sistēmu var izpausties kā krampji. Jāņem vērā, ka ilgstoša TCA grupā iekļauto zāļu lietošana negatīvi ietekmē sirds muskuli, kas izpaužas kā vadīšanas traucējumi.
Situācijā, kad cilvēka organismā ir paaugstināta nestabilitāte pret šīs kategorijas medikamentiem, pacientiem rodas aknu darbības traucējumi, vielmaiņas traucējumi un citu slimību attīstība. bīstamas patoloģijas. Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresanti bez blakusparādībām un atkarības mūsdienās nepastāv.
Labākās zāles TCA kategorijā
Krieviski farmācijas tirgus pieejami vairāk nekā vairāki desmiti dažādi līdzekļi no triciklisko antidepresantu kategorijas. Zemāk esošajā sarakstā mēs esam apkopojuši visizplatītākos farmakoloģiskos produktus, kas ir ļoti efektīvi un kuriem ir zema blakusparādību iespējamība.
Tricikliskie līdzekļi kavē norepinefrīna, serotonīna uzņemšanu un antiholīnerģisko un antihistamīna iedarbību Tricikliskie antidepresanti, zāļu saraksts:
"Azafēns"- zāles no triciklisko antidepresantu grupas, ko izmanto sastāvā kompleksā terapija dažādas depresijas traucējumu formas. Šīs zāles demonstrē augstu efektivitāti depresīvu stāvokļu ārstēšanā, kas tiek kombinēti ar hroniskas slimības somatiskā etioloģija.
"Saroten Retard"- unikāls medikaments, ko lieto, lai novērstu depresijas pazīmes, miega problēmas un trauksmes traucējumus. Eksperti izraksta šīs zāles tādām slimībām kā disforija, alkohola, endogēnas vai reaktīvās depresijas sindroma formas.
"Amitriptilīns"- atvasinātas zāles, kas ražotas uz imipramīna bāzes. Šo narkotiku var uzskatīt par vienu no pirmajiem TCA pārstāvjiem. Lieto kā daļu no depresijas un trauksmes traucējumu kompleksās ārstēšanas.
"Fluoracizīns"- zāles, kurām papildus antidepresantu iedarbībai ir nomierinoša iedarbība. Neskatoties uz paaugstinātu centrālo un hololītisko aktivitāti, šīs zāles samazina nervu sistēmas uzbudinājumu.
Zoloft- zāles no triciklisko grupu kategorijas, ko lieto smagiem depresīviem traucējumiem. Kā aktīvā sastāvdaļa šajā produktā tiek izmantots sertralīns, kas ir viens no spēcīgākajiem antidepresantiem. Sakarā ar paātrinātu serotonīna uzņemšanas ātrumu, šo līdzekli ir viens no labākajiem šajā narkotiku kategorijā.
"Ludiomils"- zāles ar plašu terapeitisko efektu klāstu, ko lieto trauksmes mazināšanai, letarģijas mazināšanai un garastāvokļa uzlabošanai. Turklāt, šīs zāles ir iespēja likvidēt daudzas somatiskie simptomi raksturīga depresijas sindromam.
"Lerivon"- šo zāļu iedarbība ir vērsta uz alfa adrenerģisko receptoru bloķēšanu. Turklāt šīm zālēm ir izteikta sedatīva iedarbība. Lerivon var lietot gan vieglas, gan smagas depresijas sindroma formas.
"Anafranils"- šī līdzekļa unikalitāte slēpjas tā plašajā terapeitisko efektu klāstā. Šo medikamentu lieto kā daļu no kompleksās terapijas maskētu, neirotisku, endogēnu, organisku un reaktīvu depresijas traucējumu formām.
"Klomiprimīns"- zāles no TCA kategorijas, ko lieto depresijas traucējumu reaktīvo, maskējošo un neirotisko formu ārstēšanai. Klomiprimīnu var izmantot kā daļu no kompleksās terapijas personības traucējumu un šizofrēnijas ārstēšanai.
Tricikliskie antidepresanti izraisa daudz blakusparādību "Melipramīns"- lieto dažādu depresīvu traucējumu formu ārstēšanai, ko pavada trauksme. Šo zāļu lietošana ir atļauta bipolāru un vienpolāru personības patoloģiju gadījumā.
"Imizin"- triciklisks līdzeklis ar pretpanikas, antidiurētisku un antidepresantu iedarbību.
"Dokspepīns"- zāles, kas iekļautas TCA grupā, ko lieto kā daļu no kompleksa iedarbības uz depresijas sindroms. Papildus pretsāpju un antidepresantu iedarbībai šīs zāles novērš niezi, novērš panikas lēkmes attīstību un čūlu parādīšanos uz ādas.
Ir vērts pieminēt arī tādus antidepresantus kā Elavel, Saroten un Clofranil, kuriem papildus antidepresantu iedarbībai ir nomierinoša iedarbība.
Kur var nopirkt
Tricikliskos antidepresantus var iegādāties tikai aptiekās pēc ārsta receptes. Nepieciešamība pēc ārsta receptes tiek skaidrota ar to, ka TCA kategorijas zāles ir kaitīgas organismam. To ilgstoša lietošana izraisa glaukomas un tahikardijas attīstību, kā arī provocē izmitināšanas un urinēšanas traucējumus. Viena no galvenajām šādu zāļu blakusparādībām ir gļotādu izžūšana.
Daudziem pacientiem, kuri lieto antidepresantus, rodas sirds ritma traucējumi un samazināta veiktspēja asinsspiediens. Tieši šie negatīvie faktori noveda pie tā, ka zāles tika pārdotas tikai ar recepti.
Secinājums
Triciklisko antidepresantu grupā iekļauto zāļu aptuvenā cena svārstās no trīs simtiem līdz tūkstoš rubļu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka neatkarīga lietošanaŠādas zāles var izraisīt negatīvu blakusparādību attīstību. Depresijas gadījumā antidepresantus vēlams aizstāt ar zālēm, kas pieder pie sedatīvu kategorijas.
Ārstēšanas kursu ar antidepresantiem ieteicams sākt ar minimālā deva. Šāda pieeja medikamentu lietošanai ievērojami samazina blakusparādību risku. Speciālisti iesaka regulāri veikt asins analīzes visa ārstēšanas kursa laikā, lai varētu kontrolēt procentuālo daudzumu. aktīvās sastāvdaļas zāles organismā. Gadījumā, ja šis rādītājs strauji palielinās, pastāv liela negatīvu blakusparādību rašanās iespējamība.
Pirmie antidepresanti tika sintezēti divdesmitā gadsimta piecdesmitajos gados. Mūsdienās farmakoloģijas uzņēmumi turpina darbu pie jaunu antidepresantu grupu izveides, ņemot vērā mūsdienu zinātniskās idejas par garīga slimība. Šīs zāles ietekmē sāpīgi nomākto garastāvokli, kas tiek novērots ar.
Kā darbojas antidepresanti?
Garīgās slimības, tostarp depresija, joprojām ir lielā mērā neizpētīta teritorija. Ir daudz hipotēžu, kas izskaidro šo slimību būtību. Saskaņā ar vispārpieņemto depresijas monoamīna teoriju, slimība rodas monoamīna neirotransmiteru (serotonīna, dopamīna, norepinefrīna) deficīta dēļ. Attiecīgi, lai pārvarētu depresiju, nepieciešams atjaunot šo neirotransmiteru normālu vielmaiņu un līdzsvaru. Tas ir antidepresantu darbības mehānisms.
Neirotransmiteri- tās ir vielas, kas pārraida informāciju no neirona uz citu šūnu (nervu, muskuļu utt.). Saskares laukumu starp šīm šūnām sauc par sinapsēm. Neirotransmiteri tiek ražoti neirona presinaptiskajā membrānā. Tad no turienes tie tiek izlaisti sinaptiskajā plaisā - telpā starp blakus esošajiem neironiem. Lielākā daļa neirotransmiteri caur postsinaptisko membrānu iekļūst blakus esošajā neironā. Neliela daļa atlikušo neirotransmiteru tiek uztverta atpakaļ presinaptiskajā membrānā. Saskaņā ar monoamīna depresijas teoriju slimība izraisa pastiprinātu monoamīna neirotransmiteru, īpaši serotonīna, atpakaļsaisti. Tas ir, neirotransmiteri tiek ražoti, bet nesasniedz galamērķi. Šī iemesla dēļ tas tiek traucēts garīgā darbība, parādās apātija un slikts garastāvoklis.
Tāda antidepresantu grupa kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) tas precīzi novērš šī neirotransmitera atpakaļsaistīšanu presinaptiskajā membrānā. Tas ir, serotonīna daudzums sinaptiskajā spraugā palielinās, un attiecīgi postsinaptiskā membrāna to saņem pareizajā daudzumā. Tādā veidā tiek realizēts antidepresants.
Ir arī tāda antidepresantu grupa kā monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO). Monoamīnoksidāze ir enzīms, kas noārda monoamīna neirotransmiterus. Tādējādi MAO inhibitoru lietošana palīdz nomākt šī enzīma aktivitāti, tāpēc neirotransmiteri netiek iznīcināti un attiecīgi palielinās to koncentrācija.
Antidepresantu veidi
Pastāv dažādas klasifikācijas antidepresanti. Šādi izskatās klasifikācija pēc zāļu darbības mehānisma:
- Zāles, kas bloķē monoamīna neirotransmiteru uzņemšanu neironos
- Neselektīvas (neselektīvas) darbības, kas bloķē serotonīna un norepinefrīna (Amitriptilīns, Imipramīns) atpakaļsaisti;
- Selektīvas (selektīvas) darbības, kas bloķē tikai noteikta neirotransmitera uztveršanu:
- Bloķējot serotonīna atpakaļsaisti, šo grupu sauc arī par SSAI (fluoksetīns, paroksetīns, citaloprams);
- Norepinefrīna atpakaļsaistes bloķēšana (maprotilīns).
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO):
- Neselektīva darbība (Nilamīds);
- Selektīva darbība (Pirlindols, Moklobemīds).
- Dažādi (serotonīna un alfa2-adrenerģisko receptoru bloķētājs - zāles Mianserīns, melatonergisko receptoru agonists - Valdoxan).
Turklāt ir arī antidepresantu klasifikācija pēc to iedarbības. Papildus pašam antidepresantam antidepresantiem ir papildu efekts: nomierinošs vai psihostimulants. Pamatojoties uz to, mēs atšķiram antidepresanti, galvenokārt ar sedatīvu efektu(Amitriptilīns, Mianserīns), pārsvarā ar psihostimulējošu efektu(Fluoksetīns, Moklobemīds). Ir pieejami arī antidepresanti līdzsvarota darbība(Paroksetīns, Sertralīns, Duloksetīns). Ārsts šos aspektus ņem vērā, izvēloties zāles konkrētam pacientam, jo dažiem cilvēkiem depresija rodas ar apātiju, lēnu motoriku un garīgā darbība, un dažiem ar paaugstinātu trauksmi un psihomotorisku uzbudinājumu.
Lietošanas indikācijas
Jau pēc narkotiku grupas nosaukuma var saprast, ka tās lieto cīņā pret depresiju. Tomēr mūsdienu antidepresantu, proti, SSAI, recepšu klāsts ir diezgan plašs. Tie ir paredzēti arī šādiem nosacījumiem:
- Trauksmes traucējumi;
- Panikas traucējumi;
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
- Komplekss.
Tādējādi SSRI antidepresanti tiek plaši izmantoti vispārējā medicīnas praksē. Antidepresantus izraksta ārsts un tikai tad, ja ir objektīvas indikācijas.
Daudzi cilvēki baidās lietot antidepresantus, pat neskatoties uz ārsta norādījumiem. Viņus vada bailes, ko izraisa populāri mīti par šīm zālēm. Tāpēc daudzi cilvēki uzskata, ka antidepresanti ir zāles, no kurām vēlāk nevar atbrīvoties.
Faktiski antidepresanti nav narkotiskas zāles. To lietošana var ietekmēt tikai patoloģiski nomāktu garastāvokli. Tie neizraisa eiforiju un nespēj uzlabot garastāvokli cilvēkiem, kuri neslimo ar depresiju. Tas ir, ja vesels cilvēks Ja viņš lietos antidepresantu, viņš nejutīs nekādu efektu. Turklāt antidepresanti neizraisa atkarību .
Pielietojuma iezīmes
Antidepresantu lietošanai ir savas īpatnības. Mēs esam tik izstrādāti, ka vēlamies nekavējoties atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem ar vienu tableti. Tomēr tas nedarbosies ar antidepresantiem. Fakts ir tāds, ka, lietojot šīs grupas zāles, antidepresanta iedarbība rodas aptuveni pēc divām līdz trim nedēļām.
Daudz agrāk tiek realizēta zāļu papildu iedarbība: nomierinoša vai stimulējoša. Tāpēc trauksmes traucējumu ārstēšanā tiek izmantoti SSAI antidepresanti, jo trauksme un nemiers mazinās diezgan ātri.
Piezīme! Tā kā antidepresanta iedarbība neattīstās uzreiz, daudzi cilvēki paši pārtrauc lietot medikamentus, uzskatot tos par bezjēdzīgiem. Jūs to nevarat darīt. Par zāļu efektivitāti noteikti var teikt pēc mēneša. Ja zāles patiešām izrādās neefektīvas, ārsts tās aizstās ar citām zālēm.
Zāļu devu palielina pakāpeniski, panākot nepieciešamo klīnisko efektu. Tas ir, deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Antidepresantu lietošanas kurss ir diezgan garš. Sākotnēji to lietošana ir vērsta uz sāpīgā stāvokļa novēršanu, tas aizņem vidēji divus līdz trīs mēnešus. Pēc depresijas simptomu likvidēšanas antidepresanti netiek pārtraukti un tiek lietoti kā balstterapija vēl četrus līdz sešus mēnešus. Ja stāvoklis normalizējas, ārsts pārtrauc zāļu lietošanu. Tas jādara pakāpeniski, pakāpeniski samazinot zāļu devu. Kopumā antidepresantu lietošanas kurss ir vismaz seši mēneši. Dažreiz ārstēšana var ilgt gadu vai pat divus.
Svarīgs! Ceļš uz atveseļošanos no depresijas var būt diezgan garš, taču jums nevajadzētu padoties. Ievērojot ārsta norādījumus un strādājot pie sevis, jūs varat atbrīvoties no sāpīgi simptomi un atkal izbaudi dzīvi!
Blakus efekti
Pirmās paaudzes antidepresanti(tricikliskie antidepresanti, neatgriezeniski MAO inhibitori) bija daudz blakusparādību. Tie ir urīna aizture, ortostatiskā hipotensija, tūska, kardiotoksiska un hepatotoksiska iedarbība, galvassāpes, trīce,.
Jaunākās paaudzes antidepresanti ir mazāk blakusparādību, taču tās tomēr ir jāņem vērā. Pirmkārt, ārstēšanas sākumā ar zālēm var novērot pastiprinātu trauksmi, nemieru u.c. Tas ir saistīts ar zāļu stimulējošo iedarbību. Lai novērstu šādas blakusparādības, antidepresantus bieži izraksta kopā ar trankvilizatoriem sākotnējā stadijā. Ārstēšana jānotiek ārsta uzraudzībā.
SSAI inhibitoru blakusparādības ir saistītas arī ar to, ka serotonīna receptori ir atrodami daudzos orgānos. Receptoru stimulēšana var izraisīt šādas blakusparādības:
- , aizcietējums;
- Dienas miegainība;
- Apātija;
- Ātra noguruma spēja;
- Trīce;
- Svīšana;
- Samazināts libido, anorgasmija.
Blakusparādības rodas pirmajās ārstēšanas nedēļās un parasti izzūd, turpinot terapiju.
Piezīme! Jebkuru antidepresantu lietošana ir saistīta ar mānijas stāvokļu attīstības risku. Tāpēc bipolāru traucējumu gadījumā antidepresanti jālieto piesardzīgi.
Populāras narkotikas
Mūsdienīgākie un plaši lietotie antidepresanti ir SSAI zāles. Pacienti tos panes daudz labāk nekā citu grupu antidepresantus. To lietošanai ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību. Turklāt tos var izmantot ne tikai depresijai, bet arī trauksmes traucējumi.
Amitriptilīns
Zāles no triciklisko antidepresantu (TCA) grupas. Pieejams tablešu formā un injekciju šķīdumā. Zāles ātri iegūst izteiktu antidepresantu efektu. Tam ir arī nomierinoša, prettrauksmes un hipnotiska iedarbība.
Pacienti mazāk panes amitriptilīnu nekā SSAI. Tās galvenās blakusparādības ir:
- Sausa mute;
- Skolēnu paplašināšanās;
- Acu akomodācijas pārkāpums;
- Aizcietējums;
- Urīna aizture;
- Roku trīce;
- Sirds ritma traucējumi.
Amitriptilīns ir kontrindicēts augstā līmenī intraokulārais spiediens, sirds vadīšanas traucējumi, prostatas adenoma, epilepsija.
Zāles nav tik plaši parakstītas kā SSAI. Amitriptilīnu lieto smagu slimību ārstēšanai endogēnas depresijas. Ārstēšana ar zālēm jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Fluoksetīns
Šis ir populārs SSRI antidepresants, kas pazīstams arī kā tirdzniecības nosaukums Prozac. Zāles normalizē garastāvokli, mazina trauksmi un bailes. Tomēr fluoksetīns ir klasificēts kā psihostimulants antidepresants. Attiecīgi tas ir paredzēts depresijai, kas notiek lēni motora aktivitāte Un domāšanas procesi. Pacientiem ar psihomotorisku uzbudinājumu un smagu trauksmi zāles var pasliktināt patoloģiskos simptomus. Paredzēts vidēji smagas depresijas un trauksmes traucējumu gadījumā. Piemērots ambulatorai ārstēšanai.
Zāles neizraisa ortostatiskā hipotensija, atšķirībā no Amitriptilīna, nav toksiskas ietekmes uz sirdi. Tomēr Fluoxetine lietošana nav bez nevēlamas reakcijas pavisam. Tās var būt galvassāpes, miegainība dienas laikā, slikta dūša, vemšana un sausa mute.
Cipralex
Pieder SSAI grupai, aktīvā viela ir escitaloprams. Paredzēts depresijai un panikas traucējumiem. Antidepresanta iedarbība attīstās apmēram pēc 2-4 nedēļām. Ārstēšanas laikā panikas traucējumi Maksimālo terapeitisko efektu var sasniegt pēc trīs ārstēšanas mēnešiem.
Zāles lieto piesardzīgi, ārstējot cilvēkus ar,.
Paroksetīns
Zāles pieder SSAI grupai, un tām ir izteikta prettrauksmes iedarbība. Paroksetīna lietošanas klāsts ir ļoti plašs: no depresijas līdz pēctraumatiskā stresa traucējumiem. Šīs zāles ir ieteicamas trauksmes traucējumiem. Depresīvu traucējumu gadījumā ar kustību aizturi un apātiju zāles var pastiprināt šos simptomus.
Grigorova Valērija, medicīnas novērotāja
Mūsdienu “trakais” dzīves ritms, bezgalīgā informācijas plūsma, kas cilvēkam, tāpat kā daudziem citiem, lielākoties ir jāapstrādā ikdienā negatīvie faktori, noved pie tā, ka ķermenis un psihe nevar izturēt. Bezmiegs un stress, pavājināta veiktspēja un komunikācija, ko bieži ignorē un visbiežāk noslīcina medikamenti vai citi spēcīgas vielas, galu galā noved pie tādām sarežģītām slimībām kā sindroms hronisks nogurums(CFS) un dažādas depresijas. Pēc medicīnas analītiķu prognozēm, līdz šī gadsimta 20. gadiem depresija pārsniegs 20. gadsimta līderus saslimšanas gadījumu skaita ziņā - infekcijas slimības un slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Lieto cīņā pret depresīviem traucējumiem dažādas narkotikas, radīts gan uz dabīgu, gan sintētisku komponentu bāzes.
Antidepresanti - kas tie ir? Kas tie ir un vai šīs zāles var izārstēt depresiju vai tikai mazināt tās simptomus? Kādas ir šādu zāļu priekšrocības un trūkumi? Šajā rakstā mēs centīsimies atbildēt uz šiem un citiem jautājumiem par antidepresantiem, to lietošanas ietekmi un lietošanas sekām.
Kas tas ir?
Kā norāda to nosaukums, antidepresanti (saukti arī par timoleptiskiem līdzekļiem) ir psihotropās zāles, kas darbojas pret depresijas simptomiem. Pateicoties šādām zālēm, palielinās trauksme un pārmērīgs emocionālais stress, apātija un letarģija, bezmiegs ievērojami samazinās un pat pilnībā izzūd. Šajā grupā iekļautās zāles atšķiras atkarībā no ķīmiskā struktūra gan sastāvs, gan darbības mehānisms.
Kā tas strādā?
Izdomāsim, kas ir antidepresanti: ķermeņa iznīcināšana vai palīdzība novārdzinātai cilvēka psihei. Apskatīsim, kā šīs zāles darbojas. Cilvēka smadzenes sastāv no daudziem neironiem – nervu šūnām, kas nepārtraukti apmainās savā starpā ar informāciju. Lai veiktu šādu informācijas pārsūtīšanu, ir nepieciešamas īpašas starpvielas - neirotransmiteri, kas iekļūst caur sinapses spraugām telpā starp neironiem. Mūsdienu pētnieki ir identificējuši vairāk nekā 30 dažādus mediatorus, bet tikai trīs no tiem ir “tieši” saistīti ar depresijas attīstību un gaitu: serotonīns, norepinefrīns (norepinefrīns) un dopamīns. Saskaņā ar pētījumu datiem, depresija rodas, ja neironu mijiedarbības vietās ir ievērojams kvantitatīvs neirotransmiteru samazinājums. Antidepresantu darbība ir vērsta uz nepieciešamo mediatoru daudzuma palielināšanu un smadzeņu bioķīmiskā līdzsvara normalizēšanu.
Nedaudz vēstures
Pirms sākam pārskatīt mūsdienu grupas un antidepresantu veidi, mēs īsi runāsim par to atklāšanas vēsturi.
Līdz divdesmitā gadsimta vidum depresijas un dažādas neirotiskie apstākļi ar līdzīgiem simptomiem tika ārstēti ar dažādiem augu izcelsmes preparāti. Lai "paceltu garastāvokli", tika izmantoti dažādi stimulējoši savienojumi, tostarp kofeīns, žeņšeņs vai opiāti. Viņi mēģināja “nomierināt” nervu satraukumu ar broma sāļiem vai medikamentiem, kuru pamatā ir baldriāna officinalis. Arī lietots Dažādi vingrošanas un fizioterapeitiskās procedūras, kuru efektivitāte bija visai niecīga.
Divdesmitā gadsimta 50. gadu sākumā tika izveidotas zāles "Prometazīns", ko sākotnēji izmantoja anestēzijai. ķirurģiskas operācijas. Farmakologi centās pastiprināt šo medikamentu inhibējošo un nomācošo iedarbību, kā rezultātā līdz 1951. gadam tika iegūts hlorpromazīns, ko plaši izmantoja medicīnas prakse depresijas ārstēšana. Mūsdienās šīs zāles ir pazīstamas kā Aminazīns.
Pagājušā gadsimta 60. gadu beigās Šveices ārsti, kuri ārstēja pacientus ar tuberkulozi, atzīmēja diezgan neparastu zāļu, piemēram, Iproniazīda, blakusparādību. Pacienti, kuri to saņēma, bija dažādi augsts garastāvoklis. Pamazām viņi sāka to izmantot psihiatriskajā praksē, jo tas ļoti maz palīdzēja pret tuberkulozi. Aptuveni tajā pašā laikā vācu pētnieks Ronalds Kūns atklāja narkotiku Imipramine.
Pirmo timoleptisko līdzekļu atklāšana izraisīja strauju attīstību farmakoloģiskie pētījumišajā jomā un jaunu medikamentu radīšana, kuru mērķis ir apkarot depresijas traucējumu simptomus un cēloņus.
Mūsdienu klasifikācija
Atkarībā no antidepresantu lietošanas ietekmes uz depresīvu pacientu, tos iedala šādi:
Grupa | Galvenā darbība | Narkotikas |
Sedatīvi līdzekļi | Psihoemocionālā stresa mazināšana bez hipnotiskas iedarbības | "Gerfonal", "Amitriptilīns" |
Līdzsvarota darbība | Tās var lietot tikai ārsta norādījumiem un ārsta uzraudzībā, jo, lietojot lielas devas, rodas stimulējoša iedarbība, bet vidējām devām ir nomierinoša iedarbība. | "Ludiomils" "Pirazidols" |
Stimulējošs | Lieto depresīvu stāvokļu ārstēšanai ar letarģijas un apātijas simptomiem | "Aurorikss" "Melipramīns" "Anafranils" |
Turklāt pastāv klasifikācija, pamatojoties uz to, kā antidepresantu darbība ietekmē bioķīmisko procesu gaitu cilvēka organismā:
- TCA ir tricikliskie timoanaleptiskie līdzekļi.
- MAOI – monoamīnoksidāzes inhibitori:
Neatgriezenisks ("Tranilcipromīns", "Fenelzīns");
Atgriezenisks (Pirazidols, Moklobemīds).
- SSI - selektīvie serotonīna uzņemšanas inhibitori;
- IOSSIN - serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori;
- NaSSA ir noradrenerģiski un specifiski serotonīnerģiski antidepresanti.
Ir arī vairāki antidepresanti, kurus nevar klasificēt nevienā no šīm grupām.
TCA: kas tas ir?
Tricikliskās zāles, piemēram, nortriptilīns, imipramīns un amiltriptilīns, savu nosaukumu ieguvuši no pamatā esošā trīskāršā oglekļa gredzena. Šie antidepresanti palīdz palielināt neirotransmiteru daudzumu smadzenēs, piemēram, norepinefrīnu (norepinefrīnu) un serotonīnu (laimes hormonu). Tas tiek panākts, samazinot nervu šūnu - neironu - patēriņa līmeni.
Tā kā šīs zāles bloķē vairāk nekā tikai būtiskus neirotransmiterus, rodas daudzas dažādas blakusparādības. Triciklisko antidepresantu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:
- letarģija;
- miegainība;
- slikta dūša;
- sausa mute;
- vājums;
- reibonis;
- paātrināta sirdsdarbība - pulss;
- aizcietējums;
- samazināta potence un libido;
- uztraukums vai trauksme.
Šādas zāles, kā likums, vispirms izraksta ārsti, jo tās ir visvairāk pētītas un to lietošanas sekas ir labi zināmas.
MAOI - monoamīnoksidāzes inhibitori
Zāles "Iproniazīds", kas tika atklātas viens no pirmajiem, kā arī citi šīs grupas medikamenti, piemēram, "Izokarboksazīds", "Tranilcipromīns", nomāc nervu galos esošās monoamīnoksidāzes fermentatīvo reakciju. Pateicoties tam, par mūsu garastāvokli atbildīgie neirotransmiteri, piemēram, serotonīns, tiramīns un norepinefrīns, netiek iznīcināti, bet pamazām uzkrājas smadzenēs.
Visbiežāk MAOI antidepresantus izraksta tad, kad vai kad tricikliskās grupas medikamenti nav piemēroti un tiem nav vajadzīgā efekta. Šīs grupas medikamentu priekšrocība ir tāda, ka tiem nav nomācošas iedarbības, bet, gluži pretēji, tie stimulē garīgos procesus.
Tāpat kā tricikliskie, arī MAOI tūlītēji neietekmē cilvēka stāvokli – antidepresantu iedarbība sākas vairākas nedēļas pēc to lietošanas sākšanas.
Sakarā ar to, ka tiem ir daudz blakusparādību (un arī viegli mijiedarbojas ar klepus un saaukstēšanās zālēm un var izraisīt dzīvībai bīstamu asinsspiediena paaugstināšanos), kā arī diezgan stingras diētas dēļ to lietošanas laikā, šīs zāles ir parakstītas. lieto diezgan reti, kad citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas.
Selektīvie serotonīna uzņemšanas inhibitori
Mūsu aplūkotās TCA un MAOI grupas lielākoties ir sen atklātas un labi izpētītas zāles. Bet “vecās” antidepresantu paaudzes pamazām tiek aizstātas ar jauniem mūsdienu zāles, kura darbība nebloķē visus mediatorus, bet tikai vienu - serotonīnu, novēršot tā atkārtotu uzņemšanu neironiem. Pateicoties tam, tā koncentrācija palielinās un izrādās dziedinošs efekts. IIPS ietver: mūsdienu narkotikas, piemēram, Fluoksetīns, Sertralīns, Zolofts, Paroksetīns un citi. Šīs grupas zālēm ir mazāk blakusparādību, un tām nav tik spēcīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni.
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
Šīs ir diezgan jaunas zāles, kas jau tiek uzskatītas par trešās paaudzes antidepresantiem. Tos sāka ražot divdesmitā gadsimta 90. gadu vidū.
Tādas zāles kā Cymbalta un Effexor bloķē ne tikai serotonīna, bet arī noripinefrīna atpakaļsaisti, savukārt tādas zāles kā Wellbutrin un Zyban novērš norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaisti.
Šīs grupas medikamentu blakusparādības ir daudz mazākas nekā citām, un tās ir diezgan vieglas. Pēc antidepresantu lietošanas, kuru pamatā ir tādi inhibitori kā duloksetīns un bupropions, var novērot ķermeņa masas pieaugumu un nelielu seksuālās sfēras disfunkciju.
Noradrenerģiskie un specifiskie serotonīnerģiskie antidepresanti - NaSSA
Vēl viena moderna antidepresantu grupa ir NaSSA, kas palēnina vai pilnībā aptur norepinefrīna uzņemšanu nervu šūnu sinapsēs, tādējādi palielinot tā koncentrāciju. Tādas zāles kā Remeron, Lerivon, Serzon bloķē serotonīna receptorus.
Lietojot šīs grupas medikamentus, rodas vieglas nepatīkamas blakusparādības, piemēram, miegainība, sausa mute, palielināta apetīte un ar to saistītais svara pieaugums. Antidepresantu atcelšana no šīs grupas norit bez nopietnām problēmām.
Papildus galvenajām iepriekš minētajām antidepresantu grupām ir vairākas zāles, kuras nevar klasificēt kā vienu no tām. Tie atšķiras kā ķīmiskais sastāvs, un darbības mehānisms. Tās ir, piemēram, tādas zāles kā Bupropions, Hipericīns, Tianeptīns, Nefazodons un daudzi citi.
Alternatīvās metodes
Mūsdienās ārzemju speciālisti arvien vairāk lieto zāles depresīvu stāvokļu ārstēšanai, kas ietekmē nevis neirotransmiterus un neirotransmiterus, bet gan šādu orgānu stāvokli. Endokrīnā sistēma, piemēram, virsnieru dziedzeri, hipotalāmu un hipofīzi. Dažas no šīm zālēm, piemēram, "Aminoglutetimīds" un "Ketokonazols", bloķē virsnieru dziedzeru hormona kortizola sintēzi, taču tām ir daudz blakusparādību un negatīva ietekme uz endokrīno sistēmu.
Otrajā grupā parasti ietilpst antalarmīna receptoru antagonisti, kas apvienojas pozitīvas iezīmes, kam ir trankvilizatori un antidepresanti.
Turklāt narkotiku ārstēšana depresīvie stāvokļi, tādas metodes kā periodiska normobāriskā hipoksija un plazmaferēze, gaismas terapija, kā arī daudzas citas arvien vairāk tiek izmantotas, lai palīdzētu mazināt izpausmes un mazināt simptomus.
Plusi un mīnusi
Lielākā daļa cilvēku, kas lietojuši antidepresantus, piekrīt, ka tie ir ļoti iedarbīgi medikamenti, īpaši, ja tos lieto vienlaikus ar speciālistu terapijas kursu. Jāatceras, ka šīs zāles, kā arī to devas var izrakstīt tikai ārsts, kura uzraudzībā tās jālieto. Negaidiet tūlītējus uzlabojumus. Parasti bezcerības sajūta un intereses par dzīvi zudums, kā arī letarģija, apātija un skumjas pazūd 3-4 nedēļu laikā pēc sistemātiskas lietošanas sākuma.
Viens no lielākajiem šo medikamentu trūkumiem ir antidepresantu abstinences sindroms, kas rodas, pēkšņi un nekontrolējami pārtraucot to lietošanu.
Kā to pareizi pielietot?
1. Ja jums ir diagnosticēta sirds, nieru vai aknu slimība, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
2. Antidepresanti iedarbojas individuāli, tāpēc speciālists piemeklēs tieši Jums piemērotu medikamentu.
3. Dažos gadījumos ar zālēm vien nepietiek, to var nozīmēt ārsts vienlaicīga ievadīšana vairāki (trankvilizatori un antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un citi pretkrampju līdzekļi). Pamatojoties uz diagnozi un uzraudzību jūsu somatiskais stāvoklis, speciālists izvēlēsies zāles, kas var papildināt viena otru un negatīvi neietekmēs cilvēka ķermeni.
4. Nedrīkst pēkšņi un bez konsultēšanās ar speciālistu pārtraukt antidepresantu lietošanu, jo tas var saasināt depresijas gaitu un izraisīt dažādas nepatīkamas fizioloģiskas reakcijas.
5. Daudzi cilvēki jautā, vai viņi var kopā dzert. Visi norādījumi par medikamentiem norāda, ka tas ir stingri nepieņemami, jo tas var izraisīt nopietnu kaitējumu nervu sistēma, pat līdz nāvei.
Abstinences sindroms vai atkarība?
Ja esat lietojis antidepresantus ilgu laiku un pēc tam pēkšņi pārtraukta jebkāda iemesla dēļ, var rasties diskomfortu piemēram, emocionāli nestabila uzvedība, paaugstināts nogurums, muskuļu sāpes, reibonis. Visi šie simptomi ir pazīstami kā antidepresantu abstinences sindroms.
Tāpēc ārsti iesaka pakāpeniski samazināt izdzerto medikamentu devu un to darīt speciālistu uzraudzībā. Tikai profesionāļi palīdzēs mazināt diskomfortu, izvēloties nepieciešamos normotonikas un augu izcelsmes preparātus. Ja zāles tika lietotas nekontrolēti un pēc tam to lietošana tika pēkšņi pārtraukta, šāda antidepresantu atcelšana var izraisīt miega traucējumus, paaugstinātu trauksmi un sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Turklāt var rasties šādi simptomi:
- nepamatotas bailes;
- gripai līdzīgi simptomi;
- slikta dūša, vemšana;
- spazmas un sāpes kuņģa-zarnu traktā;
- koordinācijas zudums un reibonis;
- murgi;
- ekstremitāšu trīce.
Secinājuma vietā
No visa iepriekš minētā varam secināt, cik spēcīgas un diezgan bīstamas ir tādas zāles kā antidepresanti, ka tās ir mūsdienīgas zāles, kas spēj tikt galā ar depresiju. Tomēr, pirms sākat tos lietot, noteikti konsultējieties ar speciālistu - psihiatru vai neiropsihiatru, kurš var noskaidrot, kāda slimības forma jums ir un kādi medikamenti palīdzēs ar to tikt galā.
Antidepresanti ir nepieciešami, lai stabilizētu garastāvokli un novērstu depresijas simptomus. Viņi rīkojas pietiekami ātri nervu sistēma pacientam un bieži tiek kombinēti ar dažādiem medikamentiem. Pirms lietojat kādu no šīm zālēm, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Tikai viņš uzzinās, kāpēc tieši tā psiholoģiska problēma, palīdzēs jums izvēlēties piemērotus medikamentus, noteiks nepieciešamās ārstēšanas ilgumu un pareizo devu. Narkotikas, kurām nav spēcīga ietekme, tiek izsniegtas aptiekā bez ārsta izziņas, bet, izrakstot spēcīgus antidepresantus (monoamīnoksidāzes inhibitorus), ārsts izraksta recepti.
Zāles mazina depresiju dažādi veidi un smaguma pakāpes, novērš trauksmi.
- Indikācijas. Paxil palīdz laikā panikas lēkmes, agorafobija, murgi. Lietots laikā stresa traucējumi pēctraumatiskajā periodā.
- Pielietojums un devas. Lieto vienu tableti pēc ēšanas, 20 mg dienā pāris nedēļas, katru nedēļu devu var palielināt par 10 mg (maksimāli līdz 50 mg dienā). Minimālais zāļu lietošanas kurss ir 4 mēneši.
- Blakus efekti. Var rasties nervozitāte, bezmiegs, sāpes galvā, krampji, depresijas komplikācijas un sausa mute. Var rasties asiņošana, slikta dūša un ģībonis.
- Kontrindikācijas. Nav ieteicams lietot līdz 18 gadu vecumam, laktācijas laikā vai paaugstinātas jutības gadījumā pret šāda veida medikamentiem.
- Analogi. Adepress, Plizil, Sirestill, Rexetine.
Mianserīns pieder pie psihoaktīvo zāļu grupas. Zāles ir pretvemšanas efekts un stimulē apetīti.
- Indikācijas. Dažādi psihiski traucējumi, pašsajūta pastāvīga trauksme, dziļa depresija.
- Pielietojums un devas. Norijiet tabletes, uzdzerot ūdeni (nesakošļājiet), vēlams pirms gulētiešanas, sadalot pāris devās, sadalot 60 mg dienas devu divas reizes (katra 30 mg). Gados vecākiem cilvēkiem pietiek ar 30 mg, kam seko devas palielināšana. Ārstēšanas kurss parasti ir apmēram 4 nedēļas.
- Blakus efekti. Parādās aizcietējums, sausuma sajūta mutē, miegainība, galvassāpes, neliels vājums un neliels reibonis. Pacients var sākt pieņemties svarā, tas ir iespējams sāpīgas sajūtas locītavās, izsitumi, artrīts.
- Kontrindikācijas. Smaga jutība pret šīm zālēm, aknu darbības traucējumi, iepriekšēja sirdslēkme, grūtniecība, zīdīšanas periods. Tas jālieto ļoti uzmanīgi, ja Jums ir nieru slimība, glaukoma vai cukura diabēts.
- Analogi. Miansana, Lerivona.
Zāles Mirtazapīns tiek pārdotas izliektu, ovālas formas tablešu veidā ar īpašu plēves pārklājumu. Viņiem ir dzeltenbrūna krāsa.
- Indikācijas.Ārsts izrakstījis depresijas periodos ar izteiktu letarģiju, svara zudumu, bezmiegu un domām par pašnāvību.
- Pielietojums un devas. Tablete jālieto vienu reizi dienā, norijot, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Uzņemšana nav atkarīga no pārtikas patēriņa. Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, pietiek ar 15 mg dienā, palielinot devu līdz 45 mg. Depresijas ārstēšana ilgst apmēram 6 mēnešus.
- Blakus efekti. Lēna reakcija, trauksme, vājums, krampji, halucinācijas, epilepsijas lēkmes. Var palielināties apetīte, palielināties ķermeņa masa, jūtamas sāpes vēderā, samazināties potence, iespējama arī vemšana, ādas izsitumi, pietūkums.
- Kontrindikācijas. Augsta jutība pret šo narkotiku. Lietojiet piesardzīgi grūtniecības, zīdīšanas laikā un pacientiem ar augstu cukura līmeni.
- Analogi. Mirtel, Esprital, Mirazep, Mirtastadin, Remeron.
Azafēns ir diezgan izplatīts medikaments, kas tiek nozīmēts arī kā nomierinošs līdzeklis.
- Indikācijas.Ārsts izrakstījis pret depresiju dažādi veidi: alkoholiķis, senils, eksogēns. Dziedē sajūtu paaugstināta trauksme un dziļš stress.
- Pielietojums un devas. Tablete jānorij, uzdzerot nedaudz ūdens. Pietiek ar 25–50 mg dienā (divās devās). Ja efekta nav, devu palielina līdz 200 mg dienā. Ārstēšana ilgst vairāk nekā vienu mēnesi, līdz pat gadam.
- Blakus efekti. Var rasties galvassāpes, alerģijas, reibonis, vemšana un sliktas dūšas lēkmes.
- Kontrindikācijas. Augsta jutība pret aktīvo vielu, aknu vai nieru slimība, iepriekšējs insults vai sirdslēkme, sirds slimība, infekcijas, diabēts.
- Analogi. Velaxin, Normazidol, Esprital, Coaxil, Befol, Tetrindol, Deprim, Alventa utt.
Viens no spēcīgākajiem antidepresantiem neapšaubāmi ir amitriptilīns, kam ir raksturīga sedatīva iedarbība.
- Indikācijas. Depresijas periodos zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Amitriptilīns palīdz ar akūtu trauksmes sajūtu.
- Pielietojums un devas. Dienā jālieto no 50 līdz 75 mg (sadalīta atsevišķās mazās daļās), pēc vajadzības palielinot devu. Optimāli ir lietot 200 mg dienā, bet akūtas depresijas gadījumā tas var sasniegt 300 mg. Zāles lieto 2-4 nedēļas.
- Blakus efekti. Redzes pasliktināšanās, slikta urinēšana, galvassāpes, vājums, murgi, aizcietējumi, bezmiegs. Iespējama tahikardija, ģībonis, vemšana, garšas sajūtas zudums, caureja, izsitumi, trausli mati, svīšana.
- Kontrindikācijas. Zāļu sastāvā esošo sastāvdaļu nepanesība, sirds slimības, aknu vai nieru darbības traucējumi, grūtniecība, čūla, iepriekšēja sirdslēkme.
- Analogi. Triptizols, Amirols, Sarotēns, Amizols, Elivels.
Mūsdienu antidepresanti ir ļoti efektīvi ar minimālām blakusparādībām. Viņi ražo pietiekami daudz no tiem liels skaits un nav iespējams visu uzskaitīt. Ir tikai vērts atzīmēt, ka jebkurai no zālēm, ko lieto dažādu depresijas veidu un visu veidu garīgo traucējumu ārstēšanai, nepieciešama konsultācija ar ārstu, un depresijas pašārstēšanās ir pilna ar sekām.
Mītus un faktus par antidepresantiem stāsta Rina Dragunova šajā video:
Mūsdienās depresija skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus un pusaudžus. Šī slimība un tās apkarošanas metodes ir daudzu speciālistu pētījumu priekšmets un liela summa raksti un grāmatas. Ja no “zinātniskā” tulko parastā valodā, depresija ir spēka un vēlmes dzīvot zudums. Šīs slimības simptomi ir apātija un pastāvīga trauksme un nogurums, letarģija un drūmums.
Mūsdienu farmakoloģija piedāvā antidepresantus šīs slimības apkarošanai. jaunākā paaudze. Cik timoleptisko līdzekļu (sauktu arī par zālēm, kas darbojas pret depresiju) paaudžu pastāv mūsdienās, kas tiem kopīgs un kā tie atšķiras viens no otra, kāds ir to darbības mehānisms? Šie un citi jautājumi tiks apspriesti jūsu uzmanībai iesniegtajā rakstā.
Kas ir antidepresanti?
Pateicoties tam, jūs varat atvieglot simptomus un pat novērst depresīvus apstākļus. Galvenais to darbības mehānisms ir vērsts uz cilvēka smadzeņu bioķīmiskās aktivitātes pielāgošanu. tā sastāvdaļas pastāvīgi mijiedarbojas savā starpā, izmantojot īpašas vielas - neirotransmiterus. Saskaņā ar vienu teoriju, depresijas traucējumi rodas, ja smadzenes, jo dažādu iemeslu dēļ, ievērojami samazinās jebkura mediatora vai biogēnā amīna līmenis: dopamīna, norepinefrīna vai serotonīna. Jaunākās paaudzes antidepresantiem, tāpat kā visiem iepriekšējiem, ir regulējoša un koriģējoša ietekme uz smadzeņu bioķīmiskiem procesiem, mainot viena vai otra biogēna amīna koncentrāciju.
Priekš kam tās vajadzīgas?
Papildus tam, ka mūsdienu antidepresanti palīdz tikt galā ar depresijas simptomiem, tos bieži izmanto, lai atbrīvotos no šādām problēmām:
- dažādas nezināmas izcelsmes sāpes;
- apetītes vai miega traucējumi;
- smags nogurums vai spēka zudums;
- nervozitāte vai pastāvīga spriedzes sajūta;
- nervozitātes vai trauksmes lēkmes;
- problēmas ar koncentrēšanos vai atcerēšanos.
Antidepresantu paaudzes
Pirms apsvērt, cik paaudžu antidepresijas zāles ir radītas šodien, mums jāatceras, ka antidepresanti tika atklāti tikai 20. gadsimta vidū. Mūsdienās atkarībā no izgudrošanas laika un lietošanas sākuma klīniskajā praksē, kā arī no antidepresantu iedarbības ir ierasts izšķirt četras šo zāļu paaudzes.
Pirmās paaudzes zāles
Pirmo paaudzi, kas atklāta pagājušā gadsimta 50. gados, pārstāv cikliskie tricikliskie timoleptiķi (TCA). Tie ietver šādas zāles: Amitriptilīns (antidepresants, pats pirmais atklātais) un tā atvasinājumi, kā arī zāles Nefazodons, Anafranil un Melipramine. Šie savienojumi bloķē norepinefrīna atpakaļsaisti, tādējādi palielinot tā koncentrāciju. Tomēr TCA bloķēja ne tikai norepinefrīnu (norepinefrīnu), bet arī visus citus neirotransmiterus, kas tiem bija ceļā, kā rezultātā liels skaits nepatīkamas blakusparādības, galvenokārt tādas kā straujš asinsspiediena paaugstināšanās un paātrināta sirdsdarbība. Šīs grupas narkotikas ir diezgan toksiskas, un to lietošanas laikā pārdozēšanas iespējamība ir ļoti augsta, tāpēc mūsdienās tās tik maz izmanto depresijas traucējumu ārstēšanā.
Turklāt pirmajā paaudzē ir zāles, kuras mūsdienās vairs neizmanto un satur neatgriezeniskus monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI) - Iproniazīdu, Tranilcipromīnu, Isokarboksazīdu. To darbības pamatā ir smadzeņu neironu nervu galu aktivitātes nomākšana, kā rezultātā palielinās serotonīna un norepinefrīna koncentrācija.
Otrās paaudzes zāles
Otrajai paaudzei atšķirībā no pirmās ir selektīvāka, bet arī vājāka ietekme uz neirotransmiteriem un pašiem neironiem. Tas ietver tetracikliskos neatgriezeniskos (MAO-B) un atgriezeniskos (MAO-A) monoamīna atpakaļsaistes inhibitorus, ko pārstāv tādas zāles kā Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol un vairākas citas. Sakarā ar to, ka, tos lietojot, radās daudzas diezgan nopietnas blakusparādības, kā arī mijiedarbības dēļ ar dažādas zāles un ietekmes neparedzamība, šīs grupas zāles lieto ārkārtīgi reti. Aptiekās ir diezgan grūti atrast antidepresantus no monoamīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Bet dažos gadījumos tie ir atrodami ar citiem tirdzniecības nosaukumiem. Tātad eksperti saka, ka zāles "Lyudiomil" ir tās pašas tabletes "Maprotiline", cena, ražotājs un valsts vienkārši atšķiras.
Trešā paaudze
Mūsdienu pētnieki ir atklājuši, ka smadzeņu un nervu sistēmas darbībā ir iesaistīti aptuveni 30 mediatori, bet tikai trīs no tiem ir “iesaistīti” depresijā: serotonīns, dopamīns un norepinefrīns (norepinefrīns). Trešā paaudze ietver selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), ko pārstāv visbiežāk lietotie mūsdienu antidepresanti, piemēram, Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil un daudzi citi. Šīs zāles nebloķē visus mediatorus, bet tikai vienu - serotonīnu. Pēc savas iedarbības tie ir zemāki par pirmās paaudzes zālēm, taču tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā citiem priekšgājējiem. Visas SSAI zāles ir ļoti efektīvas, un pacientiem tās jāpanes aptuveni vienādi. Tomēr katram no mums ir savas individuālās īpašības, un tieši to dēļ blakusparādību skaits un smagums katrā konkrētajā gadījumā būs atšķirīgs. Ārsti saka, ka visizplatītākā nepatīkamas sekas Trešās paaudzes medikamenti ir bezmiegs, reibonis, slikta dūša un trauksme.
SSRI zāles ir diezgan dārgas. Tādējādi diezgan labi pazīstamajai un plaši izmantotajai narkotikai "Citalopram" cena aptiekās atkarībā no zīmola, ar kuru tas tiek izlaists, var svārstīties no 870 līdz 2000 rubļiem.
Ceturtās paaudzes antidepresanti
Tie parasti ietver zāles no SSAI grupas (selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori). Tie ir jaunākās paaudzes antidepresanti, piemēram, Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, kas bloķē gan norepinefrīna, gan serotonīna uzņemšanu. Zāles Zyban un Wellbutrin nesadarbojas ar serotonīnu, bet saglabā dopamīnu un norepinefrīnu. Šai grupai piederošo zāļu izstrāde sākās tikai pagājušā gadsimta 90. gadu vidū, un katru gadu parādās arvien jaunas zāles.
Ārsti nevar viennozīmīgi teikt, ka tieši šajā grupā ir visvairāk labākais antidepresants, tas būtībā nav iespējams, jo dažādu veidu depresīvu traucējumu ārstēšanai medikamenti tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā katra pacienta veselības īpatnības.
Populāri mūsdienu timoleptiskie līdzekļi
Zinot par šīs grupas narkotiku nopietno ietekmi uz nervu sistēmu, jāatceras, ka visas iespējamās – gan pozitīvās, gan negatīvās – sekas var paredzēt un mazināt tikai kvalificēts speciālists – ārsts. Ņemot vērā visas individuālās īpašības un veicot diagnozi, ārsts varēs izrakstīt tieši tos antidepresantus, kas vislabāk var palīdzēt konkrētajā gadījumā, ar minimālām blakusparādībām. Ja, lietojot izrakstītos medikamentus, rodas kādas problēmas, ārstējošais ārsts varēs pielāgot vai mainīt ārstēšanas režīmu. Mūsdienās vairums praktizētāju pacientiem ar depresīviem traucējumiem iesaka selektīvo serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas medikamentus, kuru efektīvā iedarbība ir pārbaudīta praksē. Tādas zāles kā Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxin (Venlafaxine) ir tipiskākie un plašāk lietotie jaunākās paaudzes antidepresanti. Apskatīsim populārākos timoleptiskos līdzekļus depresijas traucējumu ārstēšanā.
Zāles "Flucosetine"
Šis medikaments ir viens no pirmajiem SSAI grupas pārstāvjiem, apvieno gan antidepresantu, gan stimulējošu iedarbību. Zāles "Fluxen", kas pazīstamas arī kā antidepresants "Fluoksetīns", palīdz mazināt trauksmi un spriedzi, novērš baiļu sajūtu un uzlabo garastāvokli. Tā visefektīvākā lietošana, pēc praktizējošu psihoterapeitu domām, ir astēniski depresīvu traucējumu ar apātiju, kā arī dažāda smaguma un obsesīvu stāvokļu depresijas gadījumos. Šīs zāles lieto arī bulīmijas ārstēšanā. Antidepresants Fluoxetine pirmo reizi tika reģistrēts 1974. gadā ASV, un pēdējā desmitgadē tas ir kļuvis par visvairāk pārdoto Apvienotajā Karalistē, tikai ar citu tirdzniecības nosaukumu - Prozac. Krievijā šīs zāles tiek plaši izmantotas, un daudzi praktizējoši ārsti apstiprina, ka viņi izraksta to vai tā ģenēriskos medikamentus pacientiem dažādu depresijas stāvokļu gadījumā.
Zāles "Paroksetīns"
Šis ir spēcīgākais selektīvā serotonīna uzņemšanas inhibitoru grupas pārstāvis, ko plaši izmanto, lai ārstētu. trauksmes stāvokļi un depresija. Šodien ir narkotikas aktīvā viela no kuriem ir paroksetīns, ir diezgan daudz. Tas ietver krievu zāles “Adepress” no Veropharm, zāles “Plizil” no Horvātijas uzņēmuma Pliva, ungāru tabletes “Rexetine” no un daudzas citas. Neatkarīgi no zāļu nosaukuma "Paroksetīns", gan pacientu, gan ārstu atsauksmes par to galvenokārt ir pozitīvas.
Zāles "Wellbutrin"
Labāk pazīstams kā "Zyban" vai "NoSmoke". Visu trīs zāļu aktīvā sastāvdaļa ir bupropiona hidrohlorīds, kas palielina dopamīna un norepinefrīna daudzumu smadzenēs. Zāles, kas satur šo aktīvo vielu, ne tikai mazina depresijas simptomus, bet arī palīdz pārvarēt emocionālās sekas, ko rada nikotīna atmešana. Šīs zāles uzlabo garastāvokli un palielina veiktspēju. Atsauksmes no tiem, kas atbrīvojās no nikotīna atkarība ar tādu narkotiku palīdzību kā Wellbutrin, KnowSmoke un Zyban viņi runā par šo zāļu augsto efektivitāti smēķēšanas atmešanas periodā.
Zāles "Cymbalta"
Ceturtās paaudzes antidepresantu zāles, kas ir norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, vienlaikus veicot nelielu dopamīna uzņemšanu. Šīm zālēm, kuru aktīvā viela ir duloksetīns, salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem ir diezgan liels darbības ātrums. Saskaņā ar ārstu un pacientu atsauksmēm skaidra antidepresanta iedarbība parādās pirmās lietošanas nedēļas beigās - otrās lietošanas nedēļas sākumā. Turklāt šīm zālēm ir raksturīga viendabīga darbība visā tās lietošanas laikā. Tomēr ir pacientu grupa, pēc kuru atsauksmēm šo zāļu iedarbība, ja tā rodas, ir ļoti vāja. Kā jau minēts, bioķīmisko reakciju norises individuālās īpatnības diezgan bieži noved pie tā, ka vienam vai otram ārsta izrakstītajam medikamentam var nebūt gaidītā rezultāta.
Kāda ir cena?
Šodien ir diezgan grūti runāt par cenām medikamentiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka valūtas tirgus ir ārkārtīgi nestabils, un jauni antidepresanti lielākoties pie mums nonāk no ārvalstu ražotājiem, kuru cenas ir norādītas eiro. Tāpēc zemāk esošajā tabulā ir norādītas minimālās un maksimālās cenas rubļos, jo tās vienkārši nav iespējams aprēķināt vidējo vērtību. Daļa no agrāk saņemtajām zālēm joprojām tiek pārdotas par vecajām cenām, savukārt jaunās ir daudz dārgākas.
Grupa | Aktīvā viela | Tirdzniecības nosaukums | rubļos |
|
Tricikliskie antidepresanti | amitriptilīns | "Elavela" | ||
imipramīns | "Imizin" | |||
klomipramīns | "Anafranils" | |||
maprotilīns | "Ludiomils" | |||
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) | sertralīns | Zoloft | ||
paroksetīns | "Paxil" | |||
fluvoksamīns | "Fevarīns" | |||
fluoksetīns | "Prozac" | |||
citaloprams | "Cipramil" | |||
escitaloprams | "lenuksīns" | |||
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) | bupropions | "Wellbutrin" | ||
venlafaksīns | "Velaxin" | |||
duloksetīns | "Cymbalta" | |||
Uzmanīgi aplūkojot tabulu, pamanīsit, ka tajā nav otrās paaudzes medikamentu, proti, MAOI (monoamīna atpakaļsaistes inhibitori). Tā nav kļūda. Lieta tāda, ka šie antidepresanti, kuriem ir liels skaits nepatīkamu blakusparādību un kas nav saderīgi ar daudzām zālēm, praktiski netiek lietoti. Eiropas valstis. ASV medikamentus "Isocarboxazid", "Ugenelzin" un "Tranylcypromine" lieto diezgan reti, un mūsu valstī lieto zāles "Nialamide". Visas iepriekš minētās zāles ir pieejamas tikai psihiatru uzraudzībā.
Šī tabula skaidri parāda, ka “klasisko” triciklisko antidepresantu cena ir ievērojami zemāka nekā jaunākām zālēm no SSAI un SSAI grupām. Tādējādi nevar runāt par efektīvu antidepresantu augsto pieejamību lielākajai daļai iedzīvotāju. Tomēr ārsts var palīdzēt izvēlēties lētākas zāles ar līdzīgām īpašībām, tā saukto vispārīgo.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Antidepresanti var mijiedarboties ar citiem, pat tiem, kas mums šķiet absolūti droši un pazīstami. Aktīvākie šajā ziņā ir tricikliskie timoanaleptiķi un monoamīnoksidāzes inhibitori, bet SSAI un SSAI grupas medikamenti praktiski nesadarbojas ar citiem medikamentiem. Jebkurā gadījumā, ja ārsts Jums izraksta kādus medikamentus pret depresiju, noteikti noskaidro, vai varat tos kombinēt ar citu medikamentu, uztura bagātinātāju un pat tēju un augu novārījumu lietošanu.
Lai cik dīvaini tas neizklausītos, daudziem cilvēkiem, kuriem nepieciešams lietot timoleptiskos līdzekļus, jo dažādu iemeslu dēļ, viņi jautā, cik bieži var apvienot “karsto” dzērienu un tablešu lietošanu depresijas ārstēšanai. Atbilde uz šo jautājumu ir pavisam vienkārša: vai vēlaties riskēt ar savu garīgo un fiziskā veselība, un varbūt pat dzīvi, izmēģiniet to! Fakts ir tāds, ka gan alkoholam, gan antidepresantiem ir nopietna ietekme uz centrālo nervu sistēmu un smadzenēm, un šāds dubultspiediens var negatīvi ietekmēt gan pašu “lidojuma vadības centru”, tas ir, smadzenes, gan tam pakārtotos orgānus un sistēmas. to. Tas, vai ir vērts to apvienot, ir lēmums, ko varat pieņemt tikai jūs.
Secinājuma vietā
Jums nevajadzētu domāt un lauzt smadzenes par to, kuri antidepresanti ir labāki un efektīvāki. Ja jūtat, ka katra jauna diena kļūst grūtāk pārdzīvojama nekā iepriekšējā, ka nepietiek spēka pat visvienkāršākajām un ikdienišķākajām lietām, sazinieties ar speciālistu! Ārsts varēs diagnosticēt jūsu slimību un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu izvēloties sev piemērotākos medikamentus. Tie var būt ne tikai antidepresanti. Mūsdienu medicīnas arsenāls ir diezgan plašs: dažādi psihoterapijas veidi, fiziski vingrinājumi un akupunktūra, elpošanas prakse un fizioterapeitiskās procedūras.
Notiek ielāde...