Plecu locītavas dislokācija – simptomi un ārstēšanas iespējas. Ierasta pleca mežģījums (Parasts pleca kaula mežģījums)

Plecu dislokācija ir visizplatītākā muskuļu un skeleta sistēmas problēma. Iemesls ir sava veida dizains, kas nodrošina vislielāko kustību diapazonu starp visām mūsu ķermeņa locītavām. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kā atpazīt plecu dislokācijas, slimības simptomus. Profilakse un ārstēšana kā svarīgiem notikumiem lai novērstu un atbrīvotos no šāda veida traumu sekām, tiks aprakstīts arī prezentētajā materiālā.

Kas ir dislokācija?

Par dislokāciju mēs saucam locītavu virsmu kontakta zudumu savā starpā. Visbiežāk traumas gūst sporta vai ceļu satiksmes negadījumu laikā. Cilvēki, kas spēlē volejbolu, hokeju, handbolu un ziemas sporta veidus, ir īpaši uzņēmīgi pret to. Plecu traumu gadījumā pareiza diagnoze ir būtiska.

Viens no grūtākajiem plecu traumu veidiem ir plecu dislokācija. Iemeslus un ārstēšanu nosaka ārsts, rūpīgi pārbaudot cietušo. Turpmākā terapija sastāv no locītavas darba atjaunošanas un komplikāciju novēršanas.

Kāpēc šī problēma rodas?

Biežākie plecu dislokācijas cēloņi ir traumas laikā fiziskā aktivitāte, nokrītot uz plaukstas ārējās (sānu) daļas. Problēmas cēlonis var būt spēcīgs trieciens. Dažkārt traumas rodas, krītot no augstuma, piemēram, strādājot būvlaukumā. Triecienā pleca locītavas galva tiek pārvietota. Atkarībā no virziena, kurā tas pārvietojās, plecu dislokācijas var iedalīt:

1. Priekšējās pleca kaula locītavas dislokācija. Šis ir visizplatītākais novirzes veids un parasti rodas no kritiena uz izstieptas rokas vai pleca.
2. Locītavas aizmugurējā pleca dislokācija. Šāda veida pārvietojumus var izraisīt tiešs trieciens vai asi pleca pagriezieni.

Problēmas simptomi

Izmežģīta pleca locītava var bojāt citas struktūras plecu zonā. Kā identificēt problēmu un ko darīt pēc pleca dislokācijas diagnozes? Simptomi un ārstēšana (pirmā palīdzība) ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes.

Izmežģītas pleca locītavas pazīmes:

1. Pēkšņas, ļoti stipras sāpes plecos.
2. Liels pietūkums vai zilumi.
3. Locītavu mobilitātes ierobežojums.
4. Locītavas kontūras izkropļojumi, pleca kaula galvas trūkums, kas virzās uz padušu zonu.
5. Sāpes palielinās, mēģinot pārvietot locītavu (tā pacients tur roku tuvāk ķermenim).
6. Ģībonis un paaugstināta temperatūraķermenis.

Ārstēšanas pasākumi un diagnostika

Pleca locītavas dislokācija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu traumu. Pirmā palīdzība un medicīniska iejaukšanās- priekšnoteikumi ātrai rehabilitācijai un pacienta atgriešanai normālā dzīvesveidā. Nepieciešama pleca locītavas anestēzija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai ārsta darba laikā novērstu citas traumas. Ārstēšana balstās uz manuāliem faktoriem un rentgenogrāfiju.

Pēc tam uz pleca (kur atrodas lāpstiņas) ar pārsēju uzliek ģipsi. Šāda ekstremitāšu imobilizācija parasti ilgst apmēram 4 nedēļas. Pēc ģipša noņemšanas no ģipša un rentgena izmeklēšanas, ja nav atkārtots pleca locītavas mežģījums, rehabilitācija kļūst par nepieciešamo nosacījumu slimā pleca darba atjaunošanai. Tāpat ieteicams vēl divus līdz trīs mēnešus atturēties no fiziskām aktivitātēm.

Dažreiz, lai ārstētu ārsta diagnozi par ierasto pleca locītavas dislokāciju, operācija ir nepieciešama atveseļošanās procesa sastāvdaļa, jo var identificēt citas problēmas, piemēram:

• plecu kaulu lūzums;
• muskuļu ievainojums vai locītavu kapsula;
• asinsvadu vai nervu bojājumi.

Artroskopija parasti tiek veikta. Ķirurgs veic ļoti mazus audu iegriezumus, caur kuriem tiek ievietota kamera un instrumenti. Ja pacientam ir vairākas rokas traumas un ierasts pleca locītavas izmežģījums, operācija ķirurgam kļūst par diezgan sarežģītu uzdevumu, pēc kura pacientam ilgstoši (6 nedēļas) jāizvairās no augšējās ekstremitātes kustināšanas.

Rehabilitācija

Rehabilitācija ir būtiska, lai turpmāka ārstēšana... Jāņem vērā arī šādas nianses:

1. Pēc ģipša noņemšanas neilgu laiku izvairieties no pēkšņām pleca locītavas kustībām.
2. Uzklājiet aukstas kompreses, lai mazinātu pietūkumu.
3. Farmakoloģiskā ārstēšana, kas sastāv no pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Ja sāpes ir intensīvas, varat lūgt ārstam izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Zāles "Nurofen Plus" jālieto ik pēc 6 stundām, 15 ml.
4. Veikt terapeitiskās procedūras. Tie veicina anestēzijas un pretiekaisuma iedarbību (krioterapija), bojāto mīksto audu atjaunošanu (magnetoterapija, lāzerterapija, ultraskaņa), palielina muskuļu masu un spēku (elektriskā stimulācija), uzlabo asins piegādi un audu uzturu (virpuļvanna augšējai ekstremitātei) .
5. Audu masēšana ap locītavu mazina spriedzi un uzlabo asinsriti un uzturu.
6. Pleca locītavas mobilizācija.

Veiciet ārstnieciskos vingrinājumus sākuma stadija rehabilitācija ir vislabākā pie psihoterapeita. Jāizvēlas vieglas manipulācijas, nenoslogojot sāpošo locītavu, piemēram: izometriski vingrinājumi un stiepšanās uzdevumi, kas stimulē neiromuskulāros audus. Pakāpeniski tiek ieviesti atbalsta vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļu spēku un uzlabotu mīksto audu stabilitāti un elastību. Pēdējā ārstēšanas posmā tiek izmantoti vingrinājumi visai augšējai ekstremitātei, palielinot spēku, kontrolējot kustības un darbu, uzlabojot pleca locītavas kustību dinamiku.

Kinezioterapija sastāv no locītavas aptīšanas ar īpašiem elastīgiem plāksteriem. Tiem piemīt sensoriska iedarbība, tie uzlabo locītavu darbību. Uz lāpstiņu locītavām uzliktie plāksteri nodrošina stabilitāti, uzlabo dzīšanas procesus un samazina traumu risku slodzes laikā.

Komplikācijas

Diemžēl diagnoze "pleca locītavas mežģījums" ir diezgan nopietna. Rehabilitācija un ārstēšana bez precīza diagnoze var izraisīt daudzas komplikācijas. Tie ietver:

• locītavu nestabilitāte;
• perifēro nervu bojājumi (tirpšanas sajūta, visas augšējās ekstremitātes jutīguma traucējumi);
• kustību apjoma ierobežošana locītavā;
• recidīvi pat pēc banālas traumas;
• deģeneratīvas izmaiņas plecu locītavā.

Plecu traumu ārstēšana mājās

Nelielu atvieglojumu sniedz aukstas kompreses uzlikšana traumētajai vietai, ja plecs ir izmežģīts. Ārstēšana mājās, lai smagas traumas nav iespējams bez kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas. Cietušais jānogādā pie ārsta, kurš pēc pabeigšanas veiks nepieciešamos pasākumus rentgenstari... Transportēšanas laikā roka ir jānostiprina: to var nedaudz saliekt elkoņā, piespiest pie krūtīm un aptīt ar pārsēju pie ķermeņa.

Sāpju mazināšanai jādod pretsāpju vai nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Nurofen Plus vai Ibuprofēns, 15 ml ik pēc 6 stundām). Atveseļošanās parasti ilgst 3-6 nedēļas.

Pēc tam ieteicams veikt vingrojumus, lai izstieptu roku un plecu muskuļus. Pēc virknes šādu vingrinājumu, kad ekstremitāte pilnībā funkcionē, ​​var atgriezties pie sporta, taču tikai speciālā apģērbā, lai kritiena gadījumā tas novērstu pleca locītavas izmežģījumu. Ārstēšana mājās un traumu rehabilitācija ir iespējama ar regulāriem stiepšanās vingrinājumiem, lai muskuļi būtu elastīgi un mazāk pakļauti traumām. Muskuļu sastiepuma gadījumā, piemēram, pēc intensīva treniņa, uz pleca var uzklāt ledu.

Pleca locītavas dislokācija

Tas ir smags ievainojums, kas saistīts ar nespēju kustināt roku pleca locītavas dislokācijas dēļ. Ārstēšana mājās (pirmā palīdzība): lietojiet pretsāpju līdzekļus instrukcijā norādītajā devā, piesieniet roku pie ķermeņa un pēc tam steidzami apmeklējiet ortopēdu vai traumatologu. Šī trauma ir ļoti nopietna trauma, kas var izraisīt nervu nāvi un asinsvadi.

Cīpslu stiepšana

Ko darīt, ja ir pleca locītavas sastiepums un izmežģījums? Mājas ārstēšana ietver aukstas kompreses lietošanu (to lieto pusstundu), zāles ar anestēzijas un pretiekaisuma iedarbību (želejas, ziedes). Tos uzklāj plānā kārtā uz bojātās vietas vairākas reizes dienā. Ir nepieciešams arī atpūtināt roku, tas ir, ierobežot kustību.

Plecu sasitums

Parasti tas notiek strauja kritiena rezultātā, kas izraisa mīksto audu bojājumus. Zilumu pazīmes: pakāpeniski pieaugošas sāpes, hematoma, tūska. Ir nepieciešams ātri uzklāt ledus traumas vietā. Tas ierobežos hematomu un mīksto audu tūsku, ja vien, protams, nav notikusi locītavas izmežģījums.

Un ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā nebūs lieka: vairākas reizes dienā 20 minūtes uzliek atvēsinošus kompreses vai ledus gabaliņus, kas ietīti folijā vai ietīti drānā. Atvieglojumu sniedz arī ziedes ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Tos lieto vairākas reizes dienā. Tomēr, ja sāpes nepāriet, jums jādodas pie podologa, jo trauma var būt daudz nopietnāka, nekā jūs domājat.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudz mājas aizsardzības līdzekļu, lai novērstu sekas, kas saistītas ar "locītavu dislokācijas" diagnozi. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Ieteicams lietot kompreses no karsta piena: tas ir jāuzsilda, iemērc pārsēju un uzklāj uz sāpošās locītavas. Ļoti palīdz smalki sagriezti sīpoli jeb "mīkla", kas pagatavota no glāzes miltu un karotes etiķa. Tos nepieciešams uzklāt uz bojātās vietas un turēt pusstundu.

Pleca locītavas mežģījums ir patoloģija, kurā tiek zaudēts pleca kaula un lāpstiņas locītavu virsmu kontakts.

Šo stāvokli var pavadīt saišu un bursas plīsums skartajā zonā.

Ja parādās pārkāpuma simptomi, ir vērts sazināties ar speciālistu, kurš pielāgos locītavu.... Pēc tam pleca locītavas mežģījumu var ārstēt mājas apstākļos.

Klasifikācija

Atkarībā no traumas īpašībām pleca kaula galva var tikt pārvietota dažādos virzienos no glenoidālā dobuma. Šai funkcijai izšķir šādus dislokāciju veidus:

1. Priekšpuse- rodas 80% gadījumu un ir rezultāts kritienam uz taisnas rokas, kas ir atlaista. Ar spēcīgu galvas nobīdi var rasties lāpstiņas lūzumi vai liela pleca kaula tuberkula atdalīšanās.
2. Nolaist- veido aptuveni 18% patoloģiju un ir horizontālās joslas traumu rezultāts. Tāpat problēma var rasties bērnam, kad pieaugušie paceļ roku. Šajā gadījumā kaula galva tiek pārvietota padusē... To var sajust ar palpāciju.
3. Aizmugure- veido ne vairāk kā 2% un rodas tiešas ietekmes rezultātā. Šajā gadījumā pleca kaula galva tiek pārvietota lāpstiņas virzienā. Bieži vien šo stāvokli pavada lūzums. ķirurģiskais kakls plecu kauli.

Simptomi

Pirms pleca locītavas dislokācijas ārstēšanas ir jāanalizē šīs patoloģijas klīniskā aina. Galvenās slimības izpausmes ir šādas:

1. Plecu locītavas deformācija saistīta ar pleca kaula galvas noņemšanu ārpus glenoid dobuma.
2. Motora aktivitātes ierobežošana... Šajā gadījumā roka var atsperties, bet virzītas kustības ir pilnībā izslēgtas.
3. Asas sāpes skartajā zonā ar primāru dislokāciju un nelielu diskomfortu ierastās dislokācijas gadījumā. Īpaši bieži tas notiek palpējot vai mēģinot veikt kustību.
4. Traucēta ekstremitāšu jutība... Dažreiz var rasties nejutīgums vai tirpšanas sajūta. Šos simptomus izraisa nervu bojājumi.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība pleca locītavas izmežģījuma gadījumā sastāv no motoriskās aktivitātes samazināšanas skartajā zonā, traumatiskā faktora likvidēšanas un tūlītējas palīdzības pie ārsta.

Ja jums ir aizdomas par dislokāciju, jums jāveic šādi pasākumi:

1. Turiet locītavu miera stāvoklī- pilnībā atteikties no fiziskām aktivitātēm. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs pārsējs pleca locītavas izmežģījumam.
2. Uzklājiet ledu vai citu aukstumu- tas palīdzēs mazināt iekaisumu un audu pietūkumu.
3. Zvaniet ārstam.

Turklāt šis pasākums var izraisīt šajā zonā esošo muskuļu, asinsvadu un nervu bojājumus.

Vispārējas ārstēšanas metodes

Ko darīt ar izmežģītu plecu? Parasti ārstēšana šis stāvoklis ietver šādu darbību veikšanu:

1. Vietējā anestēzija- palīdz novērst sāpju sindromu. Šim nolūkam ārsts ievada lidokaīnu vai novokaīnu. Šo posmu nevar kategoriski ignorēt, jo samazināšanos pavada stipras sāpes. Jums nevajadzētu mēģināt iztaisnot locītavu pats vai ar tuvinieku palīdzību. Tas var izraisīt tā iznīcināšanu un pat lūzumu.
2. Rokas samazināšana... Šis ir grūts un sāpīgs posms. Ir vairākas samazināšanas metodes. Ārstam jāizvēlas konkrēta metode, pretējā gadījumā pastāv nepatīkamu seku risks.
3. Ķirurģiska iejaukšanās. Šī metode to lieto, ja nav iespējams labot locītavu, izmantojot parasto metodi. Šādā situācijā to nostiprina ar šuvēm un adāmadatas. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
4. Locītavas imobilizācija... Tas palīdzēs novērst recidīva risku un nodrošināt ātru dziedināšanu. Skartajai vietai tiek uzlikta šina. Ierīce būs jāvalkā 1-2 mēnešus – viss ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes.
5. Rehabilitācija... Ir aizliegts ignorēt šo posmu, jo tas ļauj nostiprināt un atjaunot locītavu, kā arī novērst tās atkārtotu bojājumu. Šim nolūkam tiek izmantota vingrošana, masāža un citas medicīniskās procedūras.

Pēc pilnīgas atveseļošanās jāievēro piesardzība. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no ievainotās rokas slodzes un mēģināt izslēgt situācijas, kurās varat gūt savainojumus.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc pleca locītavas dislokācijas ietver vingrošanas terapiju... Atveseļošanās periods ir sadalīts vairākos posmos:

• pakāpeniska plecu muskuļu motoriskās aktivitātes apjoma palielināšanās - 3-4 nedēļas;
• pleca locītavas normālas darbības normalizēšana - 2-3 mēneši;
• pilna plecu funkciju atjaunošana - līdz sešiem mēnešiem.

Lai imobilizētu dislokācijas zonu, izmantojiet pārsēju un ortozi skartajā zonā... Ģipša lējumu izmanto tikai vissarežģītākajos gadījumos.

Vienkāršās situācijās pietiek ar pastiprinātu pārsēju lakata formā. Šī ierīce ir izgatavota no mīksta un elastīga materiāla, kas ļauj ar to gulēt un iet dušā.

Lai novērstu izmežģījumus sporta aktivitāšu laikā, ieteicams izmantot mīkstu plecu stiprinājumu... Tas nodrošina vāju pleca fiksāciju un praktiski nesamazina motoriskās aktivitātes apjomu.

Tajā pašā laikā līdzeklis maigi masē muskuļu audus un tai ir sildoša iedarbība. Ar šādu stiprinājumu var veikt dažādus vingrinājumus pēc izmežģītas pleca locītavas.

Sarežģītos gadījumos ir jāvalkā stingrs plecu lencītis... Tas droši fiksē kaulus un plecu. Šī ierīce ir izgatavota no metāla rāmja, un to papildina kustību diapazona regulatori.

Kā attīstīt roku pēc dislokācijas, pastāstīs ārsts... Parasti ieteicams vienkārši vingrinājumi kas neizraisa sāpes, bet nodrošina muskuļu audu struktūras uzlabošanos.

Ļoti svarīgi ir stiprināt bicepsus, trapeces un deltveida muskuļus. Tas novērsīs atkārtotu dislokāciju.

Ievadvingrinājumi tiek veikti jau imobilizācijas stadijā. Pateicoties tam, būs iespējams sagatavot muskuļus turpmākajam darbam un sarežģītāku kustību veikšanai. Tie ļauj normalizēt vielmaiņu, stabilizēt sirds, asinsvadu un elpošanas sistēmas funkcijas.

Cilvēkam visu laiku ir jāveic kustības ar roku un tās rokas pirkstiem, uz kuras atrodas fiksācijas ierīce. Šajā gadījumā ļoti svarīgi ir sasprindzināt rokas, plecu un apakšdelma muskuļus.

Pēc imobilizācijas vingrošanai jābūt vērstai uz muskuļu un locītavu mobilitātes atjaunošanu. Palielinot grūtības, vingrinājumi var palīdzēt mazināt spriedzi, tikt galā ar kontraktūrām un attīstīt izturību.

Šajā posmā ir lietderīgi veikt šādas kustības:

• saliekt un atliekt pirkstus, elkoni;
• pacelt ievainoto roku un atbalstīt to ar veselu ekstremitāti;
• paņemiet vienu vai abas rokas uz sāniem;
• veikt rotācijas kustības;
• paņemiet roku aiz muguras;
• veiciet šūpošanās kustības ar rokām.

Ir ļoti svarīgi veikt vingrošanu ne tikai ar sāpošu roku, bet arī ar veselu. Pateicoties tam, būs iespējams atjaunot normālu kustību koordināciju.

Tradicionālās metodes

Sāpju mazināšanai tiek izmantotas mājās gatavotas receptes. Tie arī palīdz atjaunot skartās locītavas kustīgumu un tikt galā ar pietūkumu.

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi izmantot tautas aizsardzības līdzekļi sistemātiski. Pretējā gadījumā vēlamie rezultāti netiks sasniegti.

Daži no visefektīvākajiem mājas aizsardzības līdzekļiem ir:

1. Ņem brionija sakni, nosusina un sasmalcina... Pusi mazas karotes aplej ar 500 ml ūdens un liek uz plīts. Vāra ceturtdaļu stundas, pēc tam atdzesē un izkāš buljonu. Pievienojiet lielu karoti šī produkta pusglāzei saulespuķu eļļas. Šis sastāvs ir ideāli piemērots skartās vietas berzēšanai.
2. Izmantojiet biškrēsliņu, lai atjaunotu plecu kustīgumu.... Šim nolūkam ieteicams uzņemt 3 ēdamkarotes šī auga ziedu. Ieteicams tos sajaukt ar verdošu ūdeni un atstāt 1 stundu. Pēc tam kompozīcija jāfiltrē un jāuzklāj uz mitrām kompresēm.
3. Rudzupuķei ir laba pretsāpju iedarbība.... Lai izveidotu noderīgu kompozīciju, jums jāņem 3 mazi karotes ziedu, sajauciet ar 500 ml verdoša ūdens un atstājiet 1 stundu. Izkāš un atdzesē buljonu. To var lietot iekšķīgi pa pusglāzei 3 reizes dienā. Tas jādara pirms ēšanas.
4. Ziede tiek uzskatīta par labu līdzekli, ko bieži lieto atveseļošanās posmā. Lai to sagatavotu jums vajadzētu uzņemt 100 g propolisa un augu eļļas... Sastāvdaļas sajauc un karsē tvaika vannā. Izslēdziet pēc propolisa izšķīdināšanas. Skarto zonu ārstēšanai izmantojiet atdzesētu līdzekli. Šo sastāvu ir atļauts uzglabāt ne ilgāk kā 90 dienas.
5. Palīdzēs tikt galā ar parasto pleca dislokāciju kompozīcija, kuras pamatā ir bārbeles sakne un miza... Šīs sastāvdaļas jāsasmalcina un rūpīgi jāsamaisa. Ņem 1 mazu kompozīciju, sajauc ar glāzi piena un uzvāra. Lietojiet 1 mazu karoti trīs reizes dienā. Kompozīcijai ir izteikta stiprinoša iedarbība.
6. Ir lielisks efekts alkoholiskās tinktūras... Tie var saturēt ļoti dažādas sastāvdaļas. Tātad, jūs varat pagatavot kalnu arnikas tinktūru... Lai to izdarītu, ieteicams ņemt 20 g augu ziedu un pievienot 200 ml spirta. Atstāj ievilkties nedēļu, tad izkāš. Ņem pusi mazas karotes divas reizes dienā.
7. Labs līdzeklis ir sastāvs, kura pamatā ir cukurs un sīpoli... Šo dārzeņu vajadzētu lietot svaigā veidā vai cept. Ražošanai zāļu sastāvs vajag 1 sīpolu un 10 mazas ēdamkarotes cukura. Sastāvdaļas jāsajauc un jāizmanto kā losjoni. Pārsēju ieteicams mainīt ik pēc 5-6 stundām.
8. Elecampane saknei ir brīnišķīgs efekts... Izejvielas jāsadrupina, pievieno glāzi verdoša ūdens un atstāj ievilkties pusstundu. Izmantojiet iegūto buljonu kompresēm un losjoniem.
9. Labs līdzeklis ir fikusa lapu tinktūra... Lai to pagatavotu, jāsasmalcina 1 auga lapa un jāielej 250 ml degvīna. Atstāj ievilkties pāris nedēļas. Tas jādara tumšā un vēsā vietā. Sasprindzinātajā sastāvā ielieciet 1 lielu karoti medus un olas dzeltenumu. Iegūto sastāvu pirms gulētiešanas berzē skartajā zonā. Pēc tam skarto plecu ieteicams aptīt ar siltu šalli. Terapijas kurss jāturpina 2 nedēļas, pēc tam paņemiet pārtraukumu. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot.

Jaudas īpašības

Ar izmežģītu pleca locītavu pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs palīdz paātrināt atveseļošanos.... Tam jābūt vērstam uz kaulu audu, saišu un locītavu nostiprināšanu.

Ēdienkartē jāsatur pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu. Tāpat noteikti patērē vitamīnus un minerālvielas.

Olbaltumvielas ir nepieciešamas jaunu audu veidošanai. Īpaši izdevīgi ir ēst piena produktus, kas nodrošina locītavu kaulus aptverošo skrimšļu atjaunošanos.

Piena proteīns ir labi sagremojams... Turklāt šie pārtikas produkti satur daudz kalcija, kas nepieciešams kaulu audu stiprināšanai.

Izvēlnē jāiekļauj liesa gaļa un zivis... Ir arī ļoti noderīgi ēst griķus, pupiņas un lēcas. Šo produktu lietošana vārītā, ceptā vai sautētā veidā palīdzēs uzlabot olbaltumvielu uzsūkšanos.

Ir arī lietderīgi ēst želeju un želeju gaļu. Šīs ēdienreizes satur kolagēnu, kas nodrošina lielisku skrimšļa un kaulu izturību.

Lai ķermenis iegūtu pietiekami daudz enerģijas, jums ir jāuzņem ogļhidrāti.... Ir svarīgi ēst pārtiku, kas satur saliktos ogļhidrātus. Tie ietver dārzeņus, augļus un graudaugus.

Uzturā jābūt arī taukiem, kas nepieciešami normālai vielmaiņas procesu norisei.... Priekšroka jādod sviests un augu tauki.

Ugunsizturīgie tauki, kas atrodas gaļā, traucē asinsriti un izraisa izskatu holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām.

Sastādot ēdienkarti, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Produktiem jāuzlabo vielmaiņas procesi.
2. Ieteicams ēst vārītu gaļu un zivis.
3. Nevajadzētu ēst zupas uz stipra gaļas buljona bāzes, jo tajās ir daudz purīna bāzes. Šīs vielas negatīvi ietekmē locītavu stāvokli.
4. Ūdens-sāls metabolisma normalizēšanai ir noderīgi ēdieni no ķirbjiem un cukini. Jums arī jāēd zaļumi, arbūzi, žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes.
5. Neapstrādātu pārtiku vajadzētu patērēt 3 reizes vairāk nekā tos ēdienus, kas ir termiski apstrādāti.
6. Lai normalizētu zarnu darbību, jums jāēd šķiedrvielas. Tas atrodas graudaugos, dārzeņos, augļos un rupjā maizē.
7. Parastās tējas vietā jādzer žāvētu augļu kompots, mežrozīšu novārījums. Ir arī ļoti izdevīgi lietot zāļu tējas.

Komplikācijas

Ja terapija netiek uzsākta laikā, pastāv bīstamu komplikāciju risks..

Tie ietver:

• locītavu nestabilitāte;
• perifēro nervu bojājumi;
• samazināta locītavas motoriskā aktivitāte;
• dislokācijas atkārtošanās pat pēc vienkāršiem ievainojumiem;
• deģeneratīvie procesi plecos.

Plecu locītavas izmežģījums ir nopietns ievainojums, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība... Speciālists pielāgos skarto locītavu un sniegs ieteikumus atveseļošanai.

Mājās ir jāveic ārstnieciskā vingrošana un jāizmanto efektīvi tautas līdzekļi.

Šie materiāli jūs interesēs:

Līdzīgi raksti:

1. Kā ārstēt pleca locītavas artrozi Pleca locītavas artroze ir iekļauta starptautiskajā slimību klasifikācijā pēc koda ...
2. Kas jādara, stiepjot pleca locītavas saites? Pleca locītavas saišu sastiepumi tiek uzskatīti par vienu no visbiežāk sastopamajiem sadzīves ...
3. Epikondilīta ārstēšana elkoņa locītava mājās Katru dienu elkoņa locītavai ir milzīgs stress. Nav brīnums ...

Viskustīgākās locītavas cilvēka ķermenī ir plecu locītavas. Pateicoties viņu ierīcei, mēs varam pacelt roku, pacelt to uz vienu vai otru pusi un ar otu aizsniegt pakausi vai galvu. Tā ir viņu milzīgā mobilitāte, kas lielā mērā veicina mūsu roku dažādo funkciju klātbūtni, kas padara mūs spējīgus veikt dažādas darbības un iegūt dažādas prasmes.

Kustības pleca locītavā var veikt trīs plaknēs. Tomēr šai locītavas hipermobilitātei ir jāmaksā ar tās zemo stabilitāti. Tas ir veidots tā, lai kontakta laukums starp lāpstiņas glenoidālo dobumu un pleca kaula galvu būtu mazs un pat skrimšļaina lūpa, kas to ieskauj un nedaudz palielina saskares laukumu. starp locītavas sastāvdaļām nenodrošina pleca locītavai pietiekamu stabilitāti. Tāpēc bieži vien tiek traucēta šīs muskuļu un skeleta sistēmas daļas stabilitāte un cilvēkam ir pleca (vai pleca kaula galvas, pleca locītavas) izmežģījums. Saskaņā ar statistiku, šāds ievainojums veido aptuveni 55% no visiem traumatiskajiem dislokācijām.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar plecu dislokāciju diagnostikas un ārstēšanas galvenajiem cēloņiem, veidiem, simptomiem un metodēm. Šī informācija palīdzēs laikus aizdomāties par šādas traumas esamību, pareizi sniegt palīdzību cietušajam un pieņemt pareizo lēmumu par obligātās traumatologa vizītes nepieciešamību.

Mazliet vēstures

2014. gadā žurnālā Trauma sabiedrība varēja uzzināt par vienu interesantu lietu zinātnisks fakts saistīta ar plecu dislokāciju. Itālijas zinātnieku grupa M. Bevilakvas vadībā veica Turīnas Vanta izpēti. Speciālisti novērojuši, ka starp plecu jostas līmeni, plecu un Kristus ķermeņa nospieduma apakšdelmu ir ievērojama asimetrija, un mugurkauls nav novirzījies uz sāniem. Šādu kaulu izvietojumu var novērot tikai ar augšdelma kaula galvas antero-apakšējo dislokāciju no locītavas. Visticamāk, šādu traumu krustā sists guvis brīdī, kad tika nocelts no krusta.

Mazliet anatomijas

Plecu locītavu veido trīs kauli:

• lāpstiņas glenoidālais dobums;
• pleca kaula galva;
• atslēgas kaula locītavas dobums.

Jāņem vērā, ka atslēgas kaula glenoidālais dobums anatomiski nav saistīts ar pleca locītavu, taču tā klātbūtne būtiski ietekmē tā funkcionalitāti.

Augšdelma kaula galvas forma sakrīt ar lāpstiņas glenoidā dobuma formu, gar kuras malu atrodas rullītis. skrimšļa audi- locītavu lūpa. Šis elements papildus notur kaula locītavas galvu locītavā.

Kopumā pleca locītavas kapsula veidojas no plānas kapsulas un locītavu saišu sistēmas, kas cieši aug līdzi, sabiezinot to. Locītavas kapsula sastāv no saistaudiem, kas nodrošina pleca kaula galvas fiksāciju glenoidālajā dobumā. Plecu locītavu atbalsta šādas saites:

• kas sastāv no trim saišķiem (augšējā, vidējā un apakšējā) locītavu-augšdelma saites;
• coracohumeral saite.

Papildu stabilitāti pleca locītavai nodrošina apkārtējie muskuļi:

• mazs apaļš;
• infraspinatus;
• subscapularis.

Muskuļi kopā ar cīpslām ap pleca locītavu veido rotatora aproci.

Cēloņi

Visbiežākais plecu dislokācijas cēlonis ir traumas. Parasti šajā locītavā tiek veiktas griežamās vai apgrieztās kustības, un to amplitūdas pārsniegšana noved pie locītavas galvas izejas no lāpstiņas glenoidā dobuma. Kritiens uz rokas, asa, intensīva un neveiksmīga kustība var izraisīt šādu traumu.

Daži papildu faktori var veicināt pleca locītavas dislokācijas parādīšanos:

1. Bieži atkārtojas saišu un locītavu kapsulu sastiepumi. Šis predisponējošais faktors ir īpaši raksturīgs sportistiem, kuri spēlē tenisu, handbolu, volejbolu, met lādiņus, peld un tamlīdzīgus sporta veidus, vai noteiktu profesiju cilvēkiem, darba aktivitāte kas ir saistīts ar vairāku lieku kustību atkārtošanos. Bieža un atkārtota pleca locītavas saišu traumēšana izraisa ievērojamu tās stabilitātes samazināšanos, un ar jebkuru mazāku traumatisku kustību var rasties dislokācija.
2. Lāpstiņas glenoidālā dobuma displāzija. Dažiem cilvēkiem no dzimšanas lāpstiņas glenoidālais dobums ir pārmērīgi sekla, tam ir slikti izveidota apakšējā daļa (ar hipoplāziju) vai arī tā ir noliekta uz priekšu vai atpakaļ. Šādas novirzes no normas un dažas citas reti novērotas anatomiskās īpašības struktūra vai atrašanās vieta palielina plecu izmežģījumu risku.
3. Ģeneralizēta locītavu hipermobilitāte. Šī novirze no normas tiek novērota 10-15% cilvēku un izpaužas pārmērīgā kustību diapazonā locītavā.

Dislokāciju šķirnes

Pleca locītavas dislokācija var būt:

• netraumatisks - patvaļīgs vai hronisks (patoloģisks);
• traumatisks - izraisa traumatiska iedarbība.

Traumatiska dislokācija var būt nekomplicēta vai sarežģīta (papildu traumu klātbūtnē: lūzumi, ādas integritātes pārkāpums, cīpslu, lielo asinsvadu vai nervu plīsumi).

Atkarībā no traumatiskā faktora iedarbības ilguma pleca dislokācija var būt:

• svaigs - kopš bojājuma ir pagājušas ne vairāk kā 3 dienas;
• novecojis - kopš bojājuma brīža ir pagājušas līdz 5 dienām;
• vecs - kopš bojājuma ir pagājušas vairāk nekā 20 dienas.

Turklāt pleca locītavas dislokācija var būt:

• primārais traumatisks;
• atkārtots (patoloģiski hronisks).

Atkarībā no atrašanās vietas, ko pēc traumas aizņem locītavas kauli, izšķir šādus dislokāciju veidus:

1. Priekšējā dislokācija (subclavicular un subclavian). Šādas traumas tiek novērotas 75% gadījumu. Ar subkorakoīdu priekšējo dislokāciju augšdelma kaula galva novirzās uz priekšu un it kā stiepjas ārpus korakoīda procesa, kas atrodas uz lāpstiņas. Ar subklāvija priekšējo dislokāciju kaula galva novirzās vēl vairāk un iet zem atslēgas kaula. Pleca priekšējo izmežģījumu pavada tā sauktā Bankrat trauma - traumas laikā kaula galva noplēš lāpstiņas priekšējā glenoidā dobuma locītavu lūpu. Smagos gadījumos šādus ievainojumus var pavadīt locītavas kapsulas plīsums.
2. Aizmugurējā dislokācija (infraspinatus un subacromial). Šādas traumas ir ļoti reti - tikai 1-2% gadījumu. Tās parasti rodas, krītot uz izstieptas rokas. Ar šādiem izmežģījumiem kaula galva norauj glenoidālo lūpu lāpstiņas glenoidālā dobuma aizmugurējā daļā.
3. Aksilāra (vai apakšējā) dislokācija. Šādas traumas rodas 23-24% gadījumu. Ar šādiem izmežģījumiem pleca kaula galva nokrīt uz leju. Sakarā ar to pacients nevar nolaist ievainoto roku un pastāvīgi tur to virs ķermeņa.

Simptomi

Kaulu pārvietošanas brīdī cietušajam ir asas un intensīvas sāpes pleca locītavā. Uzreiz pēc tam galvas izmežģījuma dēļ tiek traucētas rokas funkcijas. Locītava zaudē savu formu ierasto gludumu, un augšējā ekstremitāte un plecs var novirzīties uz sāniem. Sajūtot traumas zonu, pleca kaula galva netiek noteikta ierastajā vietā.

Pēc dislokācijas saņemšanas plecs var deformēties un sacietēt, un, salīdzinot traumētās un veselās pleca locītavas, atklājas to asimetrija attiecībā pret mugurkaulu. Turklāt ir ievērojams vai pilnīgs locītavu mobilitātes pārkāpums.

Ja nervi ir bojāti, pleca izmežģījumu var pavadīt arī citu plaukstas daļu – pirkstu un roku – jutīguma un motorisko funkciju traucējumi. Dažos gadījumos ar šādiem ievainojumiem zonā ir pulsa pavājināšanās radiālā artērija... Šo simptomu izraisa fakts, ka pārvietotā pleca kaula galva saspiež trauku.

Galvenie pleca locītavas dislokācijas simptomi ir:

• asas sāpes locītavu virsmu pārvietošanas un sašūšanas laikā dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas pēc traumas, ko pastiprina kustība;
• mīksto audu pietūkums;
• asiņošana zem ādas bojājuma zonā;
• locītavas deformācija;
• ievērojams mobilitātes samazinājums;
• jutīguma pārkāpums apakšdelmā vai citās rokas daļās.

Ar dislokāciju cieš arī locītavas kapsulas stāvoklis. Ja to neārstē, tajā palielinās šķiedru veidojumu skaits, un tas zaudē savu elastību. Muskuļi ap locītavu, kas nefunkcionē traumas dēļ, pakāpeniski atrofējas.

Dažos gadījumos plecu locītavas dislokāciju papildina mīksto audu integritātes bojājumi. Reaģējot uz šādām traumām, pacientam rodas intensīvas sāpes, bet ar veciem vai bieži atkārtotiem ievainojumiem sāpīgās sajūtas nav tik izteiktas vai vispār nav.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana atvieglos pacienta stāvokli ar izmežģītu plecu.

Lai mazinātu sāpīgas sajūtas un novērstu plecu dislokācijas saasināšanos, cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība:

1. Nomieriniet pacientu un ievainotajai rokai novietojiet ērtāko stāvokli.
2. Uzmanīgi noņemiet apģērbu.
3. Dodiet pacientam lietot anestēzijas līdzekli (Ibuprofēnu, Nimesulīdu, Analginu, Ketorolu, Paracetamolu utt.) vai veiciet intramuskulāru injekciju.
4. Ja ir brūces, ārstējiet tās antiseptisks šķīdums un uzliek pārsēju no sterila pārsēja.
5. Bojāto locītavu imobilizē ar lakata pārsēju (audu gabalu vienādsānu trīsstūra formā). To var izgatavot no pieejamajiem rīkiem. Pieaugušam cilvēkam tā izmēriem jābūt no 80/80/113 cm un vairāk. Apakšdelms ir novietots uz lakata tā, lai tā centrālais leņķis nedaudz stiepjas pāri elkonim. Bandāžas malas paceļ un aizsien aiz kakla tā, lai pārsējs atbalstītu elkoņā saliekto roku. Audu gabals, kas karājas no elkoņa sāniem, tiek fiksēts ar tapu uz plecu jostas. Paduses dislokācijas gadījumā šādu imobilizējošo saiti nevar uzlikt, jo cietušais nevar nolaist roku. Ar šādiem ievainojumiem pacients pēc iespējas saudzīgāk jānogādā slimnīcā.
6. Lai mazinātu sāpes un mazinātu pietūkumu, uzklājiet uz traumas vietas ledu. Tas ir jānoņem ik pēc 15 minūtēm 2 minūtes, lai novērstu apsaldējumus. Atcerieties, ka izmežģījumu un citu traumu gadījumā pirmajās dienās bojāto vietu nevajadzētu karsēt.
7. Jums nevajadzētu mēģināt izlabot dislokāciju pats. Šo procedūru var veikt tikai speciālists.
8. Pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību vai uzmanīgi nogādājiet cietušo sēdus uz traumu centru vai citu neatliekamās palīdzības nodaļu medicīnas iestāde... Neatlieciet vizīti pie ārsta, pat ja sāpes ir mazāk spēcīgas. Atcerieties, ka plecu izmežģījumi jālabo pirmajās stundās pēc traumas. Jo vairāk laika ir pagājis kopš traumatiskās situācijas brīža, jo vēlāk kļūst grūtāk veikt samazināšanu.

Pie kura ārsta vērsties

Ja traumas brīdī pleca locītavā ir asas sāpes, tūska, rokas disfunkcijas, pirmajās stundās jākonsultējas ar ortopēdu traumatologu. Pēc pacienta apskates un intervijas ārsts izrakstīs rentgena starus divās projekcijās. Ja nepieciešams, izmeklējumu var papildināt ar MRI iecelšanu.

Diagnostika

Lai noteiktu pleca dislokāciju, ārsts veic pacienta aptauju un pārbaudi. Palpējot traumas zonu, speciālists var noteikt pleca kaula galvas nobīdi no ierastās vietas. Turklāt ārsts veic virkni testu, lai noteiktu nervu un lielo asinsvadu bojājumu klātbūtni.

Lai apstiprinātu diagnozi, precizētu traumas detaļas un identificētu iespējamās vienlaicīgās traumas (piemēram, lūzumu), rentgena starus izraksta divās projekcijās. Hronisku dislokāciju gadījumā var ieteikt pleca locītavas MRI.

Ārstēšana

Plecu izmežģījumu ārstēšanas taktiku lielā mērā nosaka traumas detaļu raksturs, ko nosaka rentgena staros. Sākumā tiek mēģināts aizvērt augšdelma kaula galvu, bet, ja tie ir neefektīvi, pacientam var ieteikt veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Jāpiebilst, ka pirmajās stundās pēc traumas izmežģījumi tiek samazināti daudz vieglāk. Pēc tam muskuļi saraujas, un ir daudz grūtāk novērst bojājumus, jo tie neļauj locītavas galvai atgriezties uz locītavas virsmas.

Slēgta dislokācijas samazināšana

Pleca locītavas dislokācijas mazināšanai var izmantot dažādas metodes:

• pēc Kohera domām;
• pēc Janelidzes teiktā;
• saskaņā ar Hipokrātu;
• saskaņā ar Mukhin-Kot;
• Rokvuds et al.

Sākotnēji, lai samazinātu pleca dislokāciju, tiek mēģināts novērst kaulu pārvietošanos vietējā anestēzija... Samazināšanas metodi ārsts nosaka individuāli un ir atkarīgs no klīniskā aina locītavu virsmu nobīde.

Ja mēģinājums slēgt redukciju vietējās anestēzijas ietekmē paliek neveiksmīgs, tad to atkārto pēc intravenozas anestēzijas, kas nodrošina pietiekamu muskuļu relaksāciju. Šo efektu var panākt, ieviešot īpašas zāles - muskuļu relaksantus.

Pēc veiksmīgas pleca locītavas samazināšanas, kas vienmēr jāapstiprina ar kontroles rentgenu, tā tiek imobilizēta. Iepriekš šiem nolūkiem pacientam tika uzlikts ģipša pārsējs pēc Dezo vai Smirnova-Veinšteina. Taču ilgstoša to nēsāšana cilvēkam sagādāja daudz neērtības un, kā vēlāk izrādījās, tāda totāla imobilizācija bija lieka. Tagad var izmantot praktiskus un ērtus slingu pārsējus, lai droši imobilizētu plecu locītavu. To valkāšanas ilgums ir aptuveni 3-4 nedēļas.

Parasti pēc pleca kaula galvas novietošanas vietā sāpes kļūst nenozīmīgas, un pēc dažām dienām tās var pilnībā novērst. Sāpīgu sajūtu trūkums bieži noved pie tā, ka pacients apzināti atsakās valkāt imobilizācijas ierīci, un pēc tam ārsta ieteikumu neievērošana var izraisīt atkārtotu dislokāciju. Tās rašanās skaidrojama ar to, ka bojātajai locītavas kapsulas daļai nepietiek laika "pāraugt", lai nodrošinātu pleca locītavas stabilitāti.

Dažos gadījumos pēc dislokācijas samazināšanas pleca locītavas imobilizācijai izmanto nolaupīšanas imobilizāciju. Šis paņēmiens pacientam ir mazāk ērts nekā slinga pārsējs, taču tieši šī tehnika ļauj izstiept priekšējo kapsulu un piespiest to priekšējā daļā norautās locītavas lūpas kaulam. Šādas imobilizācijas laikā palielinās locītavu lūpas pietiekamas "pieaugšanas" iespējamība, un samazinās atkārtotu dislokāciju iespējamība.

Pēc samazināšanas, lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu, pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• meloksikāms;
• Nurofēns;
• Ortofēns;
• Paracetamols;
• Nimesulīds un citi.

Pirmajās 2-3 dienās traumas vietā jāpieliek aukstums, kas palīdz mazināt sāpes un pietūkumu.

Pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas pacientam tiek ieteikta rehabilitācijas programma.

Ķirurģija

Ja mēģinājumi slēgtā reducēšanā paliek nesekmīgi, pacientam tiek veikta ķirurģiska operācija, kas sastāv no locītavas atvēršanas un atvērtas samazināšanas, kam seko locītavu virsmu fiksācija, izmantojot lavsan šuves vai adāmadatas.

Atkārtotu plecu dislokāciju ārstēšana

Pēc pleca izmežģījuma vienmēr pastāv viena un tā paša trauma atkārtošanās risks nākotnē, pat ja locītavu noslogo minimāli. Šādas dislokācijas sauc par atkārtotām (parastām) vai lieto mūsdienīgāku terminu - "pleca locītavas hroniska nestabilitāte". Šī stāvokļa attīstība tiek skaidrota ar to, ka pēc traumas plecu kauliņu turošās struktūras nespēja pilnībā atjaunoties un kļuva nespējīgas pilnvērtīgi veikt savas funkcijas.

Biežāk atkārtotas dislokācijas parādās cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un, ja pirmā trauma notikusi nobriedušā vecumā, tad šādas atkārtotas traumas nākotnē tiek novērotas retāk. Tomēr, ja izmežģījums notiek pieaugušā vecumā, tā smagums var palielināties un pēc tam cilvēkam var rasties mežģījuma lūzumi.

Parasti, ja notiek otra pleca dislokācija, tai gandrīz vienmēr seko trešā, ceturtā utt. Ja šim stāvoklim nav piemērotas ārstēšanas, to skaits var sasniegt iespaidīgus skaitļus. Tikai savlaicīga operācija var novērst to parādīšanos.

Pleca locītavas ķirurģisko stabilizāciju var veikt, izmantojot dažādas tehnikas. Tomēr Bankart operācija tiek uzskatīta par zelta standartu šādai intervencei. Tagad to var veikt ar artroskopiju, neveicot klasisko griezumu. Lai to īstenotu, pietiek ar 2-3 punkcijas 1-2 cm, kurās tiks ievietots artroskops un nepieciešamie instrumenti. Tādu pašu iejaukšanos var veikt ne tikai hroniskas locītavas nestabilitātes, bet arī primāru izmežģījumu gadījumā (piemēram, sportistiem, lai nodrošinātu pleca locītavas stabilāku atjaunošanos).

Bankart operācijas mērķis ir izveidot jaunu locītavu lūpu. Šim nolūkam tiek izmantots no locītavas kapsulas izgatavots rullītis, kas ir sašūts ar enkura skavām (absorbējamām vai neabsorbējamām). Jauno locītavu lūpu var sašūt priekšā (ja dislokācija notiek uz priekšu) vai aizmugurē (ja kauls ir nobīdīts aizmugurē). Ja nepieciešams, iejaukšanās laikā ķirurgs var veikt asaru likvidēšanu supraspinatus muskulis vai locītavas lūpas garenvirziena plīsumi.

Lai fiksētu jauno locītavu lūpu, parasti pietiek ar 3-4 fiksatoriem. Neabsorbējošās enkura skavas ir skrūves formas un izgatavotas no titāna sakausējumiem. Tie tiek ievietoti kaula kanālā un paliek tajā mūžīgi. Parasti pacienti labi panes fiksatorus, kas izgatavoti no moderniem sakausējumiem, un to klātbūtne nav saistīta ar komplikāciju attīstību. Turklāt tie spēj nodrošināt drošāku piegulšanu.

Absorbējamo fiksatoru ražošanai izmanto polipienskābi. Tie var būt skrūves vai ķīļa formā, kas pēc rotācijas tiek piestiprināta pie kaula. Pēc ievietošanas kaulā šādi fiksatori izšķīst pēc dažiem mēnešiem un tiek aizstāti ar kaulaudiem.

Viena vai cita veida enkura skavu izvēli nosaka operējošais ķirurgs un tas ir atkarīgs no klīniskā gadījuma. Pēc tam ārstam jāinformē pacients par savu izvēli. Pēc Bankart operācijas pabeigšanas pacientam tiek uzlikts imobilizējošs pārsējs, un pēc tā noņemšanas ir ieteicams rehabilitācijas kurss.

Dažos retākos gadījumos tiek veiktas citas ķirurģiskas procedūras, lai koriģētu parasto plecu dislokāciju (piemēram, displāzijas koriģējošā osteotomija acetabulum, osteosintēze lāpstiņas lūzuma gadījumā, kaula depresijas likvidēšana, pārstādot implantu no gūžas kaula u.c.). Piemērotāko iejaukšanās veidu šādās sarežģītās situācijās nosaka ārstējošais ārsts.

Rehabilitācija

Atveseļošanās programmā pēc pleca mežģījuma ietilpst fizioterapija (amplipulsu terapija, parafīna aplikācijas, elektroforēze, muskuļu elektriskā stimulācija u.c.), masāža un ārstnieciskā vingrošana. Rehabilitācijas kurss sākas pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas un sastāv no šādiem periodiem:

• bojāto un "stagnējušo" muskuļu funkcionalitātes aktivizēšana imobilizācijas laikā - apmēram 3 nedēļas;
• pleca locītavas funkciju atjaunošana - apmēram 3 mēneši;
• galīgā locītavu funkciju atjaunošana - apmēram seši mēneši.

Pacientam ir jāsagatavojas tam, ka pleca locītavas funkcionalitātes atjaunošana pēc tās dislokācijas prasīs ilgu laiku. Šāds rehabilitācijas ilgums ir izskaidrojams ar to, ka savainotajai locītavai pilnīgai atveseļošanai nepieciešama ilgstoša "atpūta".

Visi fizioterapijas vingrinājumi jāveic pieredzējuša ārsta vai instruktora uzraudzībā. Uz locītavu var pielikt tikai vieglas slodzes, un kustības jāveic pēc iespējas rūpīgāk.

Pirmajās rehabilitācijas nedēļās pacientam pietiks ar 10 rokas izliekumiem un pagarinājumiem elkoņa locītavā un plaukstā. Turklāt var veikt vingrinājumus roku pacelšanai uz priekšu un izplešanos uz sāniem. Agrīnā stadijā savainotajai rokai var palīdzēt ar veselo.

Pēc divām nedēļām šim vingrinājumu komplektam varat pievienot elkoņa locītavās saliekto roku nolaupīšanu uz sāniem un pārmaiņus paceļot un nolaižot plecus. Turklāt pacientam var atļaut roku rotācijas kustības un to nolaupīšanu aiz muguras, vingrinājumus ar vingrošanas nūju utt.

Atcerieties! Ja, palielinoties slodzei, parādās sāpes, tad nodarbības uz laiku jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Pleca izmežģījums ir izplatīta trauma, un to var pavadīt dažādas komplikācijas. Nākotnē šāds bojājums var kļūt par cēloni hroniskai pleca locītavas nestabilitātei, kas prasa veikt operācija... Tāpēc plecu dislokācijas parādīšanās vienmēr ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta, lai saņemtu kompetentu ārstēšanu un pilnu rehabilitācijas kursu.

Pirmais kanāls, raidījums “Dzīvot veselīgi” ar Jeļenu Mališevu , virsrakstā “Par medicīnu ”saruna par parasto pleca dislokāciju:

Ierasta pleca dislokācija. Kā nolikt plecu atpakaļ vietā

Ortopēds traumatologs I. Zasadņuks stāsta par parasto pleca mežģījumu:

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par izmežģītu plecu.

Pleca izmežģījums ir viens no bojājumu veidiem, kurā notiek pilnīga kaulu locītavu virsmu disociācija. Pleca locītava ir visvairāk pakļauta dislokācijai noteiktu anatomisku īpašību dēļ:

• kustību intensitāte locītavā;
• liela locītavas soma;
• maza virsma kaulu artikulācijai.

Vēl viens biežu traumu iemesls ir bieža plecu jostas bojāšana kritienu laikā.

Plecu locītavas dislokāciju iedala priekšējā un aizmugurējā. Priekšējo raksturo plecu kaula galvas priekšējais nobīde. Tas notiek bieži krītot, ja sitiens krīt pa roku vai elkoni.

Aizmugurējo raksturo tas, ka kapsulas skrimšļainais slānis pārvietojas atpakaļ. Šāda situācija rodas kritiena gadījumā uz taisnām izstieptām rokām.

Plecu dislokācijas simptomi

1. Asas sāpes locītavas rajonā. Sāpju attīstība ir saistīta ar kapsulas stiepšanu, kas satur liels skaits nervu galiem. Galu saspiešana noved pie sāpju veidošanās. Sāpes īpaši jūtamas, ja pleca locītavas trauma ir bijusi pirmo reizi.
2. Kustību diapazona ierobežojums. Tas ir saistīts ar faktu, ka locītavu virsmas vairs nesaskaras un locītavā nav kustības. Šī iemesla dēļ cietušais nevar veikt viņam ierastās kustības.
3. Pozitīvs simptoms atsperīga pretestība. Šis simptoms ir saistīts ar muskuļu kontrakcija reaģējot uz sāpju kairinājumu. Tas ir, ārsts, nospiežot uz locītavas asi, atzīmē pretestību jebkurai tās kustībai.
4. Izmaiņas locītavas formā un pietūkuma izskats. Deformācija ir tieši saistīta ar tūskas vai hematomas attīstību. Tas ir, locītava ir ārēji mainīta salīdzinājumā ar veselo pusi.
5. Pietūkuma attīstība. Tūskas rašanās ir tieši saistīta ar iekaisuma reakcija reaģējot uz bojājumiem. Tas rodas no iekaisuma mediatoru, proti, vazopresoru un vazodilatatoru, darbības. Plazma pa gradientu nokļūst locītavu telpā.
6. Piespiedu poza. Šeit mēs domājam, ka izmežģītais plecs, proti, roka no traumas puses, neieņem dabisku stāvokli. Tas ir, stāvoklis, kurā sāpes kļūst mazākas.

Visi šie simptomi norāda uz pleca locītavas bojājumiem. Papildus subjektīvām sūdzībām, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsti veic rentgena pārbaudi.

Ko darīt ar izmežģītu pleca locītavu?

Ja ir aizdomas par pleca traumu, jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņas ierašanās pirmā palīdzība izmežģīta pleca gadījumā ir šāda:

• ir nepieciešams nodrošināt cietušajam pilnīgu atpūtu;
• bojājuma vietā uzklāt ledu;
• ja jums ir prasmes mainīt plecu stāvokli, mēģiniet to novietot vietā, tas sniegs ievērojamu atvieglojumu cietušajam;
• bez samazinājuma nevajadzētu uzlikt lakata pārsēju;
• dot pretsāpju līdzekļus pretsāpju līdzekļu veidā.

Plecu locītavas samazināšanas tehnika pēc Čaklina metodes:

1. nepieciešams nolikt cietušo uz muguras;
2. roka jānovieto gar ķermeni;
3. tad jums vajadzētu viegli izstiept cietušā roku un vienlaikus pacelt to uz augšu paralēli ķermenim;
4. paceļot uz augšu, ir jābūt raksturīgam klikšķim, kas norāda uz locītavas pārvietošanu.

Šī metode ir vismazāk traumējoša no visām dislokācijas samazināšanas priekšrocībām.

Īpaša uzmanība jāpiešķir spēks, ar kādu plecs tiek noregulēts. Kustībām jābūt gludām un ne rupjām, pretējā gadījumā pēc tam attīstīsies pleca locītavas dislokācijas recidīvs.

Uzliekot šalles pārsēju

Pēc samazināšanas ir nepieciešams uzlikt pārsēju, lai imobilizētu ekstremitāti šādi:

• saliekt roku pie elkoņa;
• lakatu ar trīsstūra pamatni uz leju, paņemiet to abās rokās;
• uzlieciet cietušā apakšdelmu uz lakata tā, lai trīsstūris būtu aiz elkoņa;
• tad jums jāpiesien brīvās malas uz cietušā kakla.

Pēc pārsēja uzlikšanas jādod pretsāpju līdzekļi un cietušais jānogādā slimnīcā.

Svarīgi atcerēties arī par tādu traumu kā plecu jostas lūzums. Par to pastāstīs cits raksts.

Ierasta pleca dislokācija

Šī patoloģija rodas no nepareizas un ne savlaicīga ārstēšana plecu traumas. Šī iemesla dēļ muskuļu audu atjaunošanās nenotiek pēc vajadzības. Uz to virsmas attīstās cicatricial izmaiņas. Šī patoloģiskā iznīcināšana noved pie muskuļu-saišu aparāta pavājināšanās un locītavu mazspējas attīstības. Tas nozīmē, ka savienojuma atbalsta aparāts to neatbalsta pareizajā tilpumā. Tas noved pie jaunu traumu attīstības.

Parasto plecu dislokāciju raksturo jaunu traumu rašanās pat tad, ja nav fiziskas aktivitātes.

Bērnam izmežģīts plecs

Bērnu locītavas ir elastīgākas nekā pieaugušajiem. Sakarā ar to bērna rokas traumas rodas ļoti reti, tikai tad, kad spēcīgas ietekmes.

Bērna pleca izmežģījuma simptomi ir šādi:

• akūts sāpju sindroms traumas vietā;
• pietūkums un tūskas attīstība;
• kustību ierobežojums sāpju dēļ;
• roka atrodas dīvainā, nedabiskā stāvoklī.

Ja bērns ir mazs, tad viņam ir grūti izskaidrot, ka viņam sāp. Tāpēc taktikai jābūt šādai:

• jānovērtē vispārējais stāvoklis bērns, iespējama temperatūras paaugstināšanās;
• jums jāpārbauda bojātā daļa un jāsalīdzina ar otru pusi;
• bojājuma pusē tiks atzīmēts pietūkums un deformācija, t.i., tas krasi atšķirsies no veselās puses;
• ir jāpievērš uzmanība bērna rokas stāvoklim, tā būs nepareizā stāvoklī, iespējams, tā būs atlaista vai uz sāniem.

Vairāk Detalizēta informācija par bērna rokas izmežģījuma simptomiem var uzzināt nākamajā rakstā.

Plecu dislokācijas simptomi un ārstēšana

Dažos gadījumos bojājumiem var būt nopietnas sekas. Tie ietver neirovaskulārā saišķa bojājumus, plecu lūzumus un mīksto audu bojājumus.

Sarežģītas plecu dislokācijas simptomi ir šādi:

• intensīvs sāpju sindroms, kas ilgstoši nepāriet, var liecināt par locītavas kapsulas plīsumu. Šis nosacījums prasa tūlītēju risinājumu.
• bojājuma gadījumā iespējama pleca kaula trieciena attīstība ar locītavas dobumu. Tas noved pie krepita klātbūtnes, t.i., kraukšķēšanas.
• stipras asas sāpes, patoloģiska kustīgums, deformācija, krepīts ir raksturīgi kaulu lūzumam virs plecu jostas. Šāda komplikācija ir pilnīgi iespējama ar plecu dislokāciju.
• nervu bojājumus, kas iet caur augšējo ekstremitāšu reģionu, pavada deltveida muskuļa nejutīguma sajūta. Tas norāda uz paduses nervu šķiedras bojājumiem.
• bojājumu elkoņa kaula nervs kopā ar jutības zudumu gar tā šķiedrām. To papildina apakšdelma un plecu muskuļu nejutīgums.

Šie simptomi ir raksturīgi plecu traumu komplikācijām. Dažām sekām nepieciešama ilgstoša zāļu terapija.

Mīksto audu bojājumi plecu jostas traumas gadījumā, ko bieži pavada sastiepumi. Informācija par to satur šādu rakstu.

Ārstēšanas aktivitātes

Augšējo ekstremitāšu traumas ārstēšana ir atkarīga no katras konkrētās situācijas. Ja, ievietojot slimnīcā, izmežģījumu var koriģēt, tad pēc samazināšanas vairākas nedēļas tiek uzklāts ģipsis. Ja dislokācija netiek koriģēta, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ir daudz veidu, kā pielāgot plecu. Mazāk traumatisks veids, saskaņā ar Čaklinu. To izmanto kā pirmo metodi plecu pielāgošanai. Jebkurš samazinājums tiek pavadīts ar anestēziju.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota pieraduma dislokācijas un nestabilas pleca locītavas galvas gadījumos. Pateicoties ķirurģiskai iejaukšanās, tiek atjaunots saišu komplekss, uzlabojas locītavas kapsulas stāvoklis, tiek novērsta ierastā dislokācija.

Viena no operācijām ir atvērtā samazināšana. Dažu anatomisku šķēršļu dēļ to nevar noregulēt, izmantojot Čaklina metodi vai citas metodes. Šajā gadījumā viņi izmanto šādu operāciju. To veic vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas tiek uzlikts torakobrahiālais pārsējs. Pēc nedēļas jūs jau varat veikt pasīvas kustības.

Rehabilitācija

Pēc imobilizācijas jāizvairās no kustībām pleca locītavā. Bet, lai samazinātu muskuļu rāmja atrofiju, jums jāveic šādas kustības:

• rotācijas un apļveida kustības ar roku;
• dūres savilkšana un atvilkšana;
• īss augšējo ekstremitāšu muskuļu sasprindzinājums.

Mēnesi pēc traumas var veikt tādas kustības kā locītavas locīšana un pagarināšana.

Papildus ārstnieciskajai vingrošanai plaši tiek izmantota fizioterapija.

Tas iekļauj:

• Magnētiskā terapija;
• krioterapija, zemas temperatūras iedarbība;
• dūņu terapija;
• uzklāšana ar parafīnu.

Fizioterapijai ir šāds efekts:

• samazināts mīksto audu pietūkums;
• sāpju sajūtu samazināšana;
• audu vaskularizācijas uzlabošana;
• reģeneratīvo procesu paātrināšana.

Rehabilitācija ir viens no svarīgākajiem punktiem traumu ārstēšanā. Tā kā ilgstošas ​​nekustīguma dēļ muskuļi un saites atrofē, viņiem ir nepieciešamas atjaunojošas procedūras. Tāpēc tik plaši tiek izmantota ārstnieciskā vingrošana. Muskuļu rāmis kļūst stiprāks, un locītava stabilizējas locītavas kapsulā. Vēl viens rehabilitācijas pluss ir ierastās dislokācijas novēršana.

Pleca locītava ir diezgan kustīga, tāpēc tā ir pakļauta izmežģījumiem un citām traumām. Augšdelma kaula dislokācija ir augšdelma kaula galvas pārvietošanās attiecībā pret glenoidālo dobumu. Šo traumu bieži diagnosticē cilvēki, kas nodarbojas ar sportu.

Tas var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ, ja plecu zonā ir gūta trauma, nekavējoties jāsazinās ar traumatologu, kas var noteikt precīzu diagnozi un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Biežākie plecu dislokācijas cēloņi

Šīs traumas etioloģiskie faktori, tas ir, cēloņi, ir ilgi pētīti. Jebkurā gadījumā notiek pārmērīga iedarbība fiziskais spēks gan tieši, gan netieši uz locītavu.

UZ bieži iemesli dots patoloģisks stāvoklis ietver:

• Cilvēka kritiens no jebkura augstuma, kurā piezemēšanās notiek uz izstieptām taisnām rokām;
• Sportiskas aktivitātes. Vingrinājumi, kas aktīvi iesaista plecu locītavas (piemēram, svarcelšana, atlētisks un ritmiskā vingrošana utt). Šajā gadījumā notiek pakāpeniska locītavas kapsulas un saišu aparāta stiepšanās, kas notur locītavu anatomiski pareizā stāvoklī. Tā rezultātā jebkura neērta kustība noved pie dislokācijas;
• Tiešs trieciens plecu zonā. Visbiežāk tas notiek kautiņos;
• Ceļu satiksmes negadījumi. Šis etioloģiskais faktors var izraisīt jebkādu ievainojumu, tostarp pleca kaula izmežģījumu;
• Skeleta-muskuļu sistēmas slimības (tuberkuloze, artrīts, artroze, osteomielīts, osteodistrofija).

Pleca locītavas dislokāciju un subluksāciju klasifikācija

Traumatoloģijā visas plecu dislokācijas iedala šādās grupās:

• Iedzimta. Tie ir saistīti ar augļa osteoartikulārās sistēmas intrauterīnās attīstības traucējumiem;
• Iegādāts. Tie rodas dažādu patoloģisku faktoru ietekmē. Šo dislokāciju grupu savukārt iedala: traumatiskā un netraumatiskā.

Atkarībā no patoloģijas sākuma laika izšķir dislokācijas:

• Svaigs - patoloģiskais stāvoklis ir radies tuvākajā nākotnē. Dislokācija ilgst ne ilgāk kā 72 stundas;
• Novecojis – trauma ir bijusi no 3 līdz 21 dienai;
• Vecs – trauma gūta pirms vairāk nekā 3 nedēļām.

Pēc komplikāciju klātbūtnes dislokācijas ir:

• Nesarežģīts;
• Sarežģīti. Papildus izmežģījumam tiek konstatēts arī lūzums, saišu un muskuļu plīsums, nervu un asinsvadu bojājumi.

Klasifikācija, pamatojoties uz pleca kaula galvas atrašanās vietu attiecībā pret locītavu virsmu:

• Priekšpuse. Šis patoloģiskā stāvokļa veids rodas biežāk nekā citi, vairāk nekā 70% gadījumu;
• Pleca aizmugurējā dislokācija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, ne vairāk kā 1 - 2% gadījumu;
• Apakšējā (paduses). Šis ir otrs izplatītākais plecu dislokācijas veids.

Ir arī ierasts atšķirt:

• Pilnīga dislokācija, šajā gadījumā locītavu virsmas ir pilnībā atvienotas;
• Nepilnīga dislokācija vai subluksācija. Locītavu virsmas nezaudē kontaktu viena ar otru.

Traumas diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, jums jāzina, kādi simptomi pavada traumu. Tomēr bieži vien ir nepieciešams izmantot papildu pētījumu metodes, jo pleca locītavas dislokāciju var pavadīt daudzas komplikācijas.

Diagnostikas metodes, ko izmanto, lai precizētu diagnozi šajā gadījumā:

1. Intervija un pacienta fiziskā apskate. Ir nepieciešams noskaidrot traumas cēloņus;
2. Rentgena izmeklēšana. Šo diagnostikas metodi veic visiem pacientiem, kuri vērsušies pie traumatologa ar pleca locītavas patoloģiju. Tas palīdz precīzi noteikt traumas veidu un esošās komplikācijas;
3. Datortomogrāfija (CT). Šajā gadījumā ārsts saņem skaidrākus un slāņainus traumas vietas attēlus. CT tiek veikta, kad rentgena metode nav īpaši informatīva, kā arī sagatavojot pacientu operācijai;
4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) palīdz noskaidrot mīksto audu, nervu un asinsvadu bojājumu veidu;
5. Ultraskaņas izmeklēšanu vēlams veikt, ja ir aizdomas par hemartrozes (asins uzkrāšanās locītavas kapsulā) attīstību.

Līdzīgi raksti

Pirmā palīdzība

Ja cilvēkam ir izmežģījis plecu, ir pareizi jāsniedz pirmā palīdzība. Jāatceras, ka locītavu samazināšanu var veikt tikai traumatologs. Pašsamazināšanās veicina būtisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos un var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Jūs varat uzzināt par pirmo palīdzību izmežģīta pleca gadījumā.

Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi. Pirms viņas ierašanās cietušajam jāveic pirmās palīdzības pasākumi:

Pacients tiek transportēts sēdus stāvoklī. Jūs varat viņu nogādāt slimnīcā ne tikai ar ātro palīdzību, bet arī patstāvīgi.

Samazināšanas metodes

Dislokācijas samazināšana tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas un adekvātas sāpju mazināšanas. Šiem nolūkiem parasti tiek izmantots 2% Promedol šķīdums, tiek veikta arī pleca locītavas novokaīna blokāde. Ar šo zāļu palīdzību tiek panākta nepieciešamā muskuļu audu relaksācija, tas ir, muskuļu relaksācija.

Traumatoloģijā ir daudz plecu:

• Janelidzes metode... Šī metode ir mazāk traumatiska, tāpēc to izmanto biežāk nekā citas. Pacients atrodas guļus stāvoklī uz cietas virsmas. Ievainotā augšējā ekstremitāte karājas uz leju. Narkotiku ietekmē notiek muskuļu pārvietošanās, kuras dēļ kaula galva un glenoidālais dobums tiek tuvināti. Bieži var novērot neatkarīgu piespiedu samazināšanos. Pretējā gadījumā samazināšanu veic speciālists;
• Hipokrāta metode... Šī ir vecākā izmežģītas pleca locītavas pārvietošanas metode. Pacients guļ uz muguras, ārsts ir vērsts pret viņu no traumas puses. Slimās ekstremitātes apakšdelms ir satverts ar rokām, savukārt ārsts ar kāju (pacienta ievainoto roku ar tādu pašu nosaukumu) atbalsta upura padusi. Tajā pašā laikā roka tiek izstiepta;
• Novecojušu traumu gadījumā piesakieties Kohera metode... Tas ir traumatiskākais veids. Šajā gadījumā nepieciešama asistenta palīdzība;

• Šuļaka metode... Šajā gadījumā dislokāciju koriģē divi speciālisti. Viens no viņiem samazina, bet otrs piespēlē;
• Kūpera metode... Cietušais sēž uz krēsla, ārsts ievieto viņa ceļgalu pacienta padusē. Slimā ekstremitāte tiek ņemta ar abām rokām. Tajā pašā laikā viņš novelk roku uz leju un balsta celi uz pleca kaula galvas;
• Atvērto samazināšanu veic, ja ir locītavas kapsulas bojājums vai ierasta dislokācija.

Ārstēšana un atveseļošanās pēc dislokācijas

Ja ir mīksto audu, asinsvadu vai nervu bojājumi, tiek norādīta operācija. Citos gadījumos tiek veikta konservatīva terapija.

Pēc samazināšanas tiek parādīta ekstremitātes imobilizācija, tas ir, uzlikta ģipša pārsējs... Šī posma ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma, no 3 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Anestēzija tiek veikta vairākas dienas pēc samazināšanas un in pēcoperācijas periods... Lai atvieglotu iekaisumu, ir parakstīti NSPL.

Antibiotiku terapija ir indicēta, ja ir veikta ķirurģiska ārstēšana. Lai novērstu sekundāras infekcijas attīstību, tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas tiek parādīti atveseļošanās pasākumi:

• Vingrošanas terapija novērš muskuļu audu atrofijas attīstību, uzlabo asinsriti un locītavu uzturu. Imobilizācijas periodā es veicu vingrojumus rokai, un pēc tam pāreju uz pašas locītavas attīstību;
• Fizioterapija (elektroforēze, magnetoterapija) uzlabo asinsriti un bojāto audu reģenerāciju, kā arī mazina tūsku;
• Masāža. Šo atveseļošanās metodi izmanto muskuļu audu tonēšanai un barošanai.

Jūs varat lasīt vairāk par dislokācijas atgūšanu.

Sarežģījumi un sekas

Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var palīdzēt novērst nopietnas traumas sekas.

Komplikācijas, kas rodas ar plecu dislokāciju:

• Saišu plīsums. Tā ir nopietna komplikācija, kas neļauj efektīvi samazināt un prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu;
• Kaulu lūzums saišu aparāta piestiprināšanas zonā. Šādus lūzumus ārstē tikai ar operāciju;
• Asinsvadu plīsums vai saspiešana. Šis stāvoklis izraisa ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu, masīvu asiņošanu, hemartrozes attīstību;
• Lielu nervu bojājumi; šajā gadījumā var novērot visas rokas vai tās daļu paralīzi.

Savlaicīgas nosūtīšanas pie speciālista vai neadekvātas ārstēšanas sekas ir locītavu kontraktūras attīstība. Viņa fiziskā aktivitāte ir asi pārkāpts. Smagos gadījumos ir nespēja pacelt roku vai paņemt to uz sāniem.

Jūs varat atrast atbildes uz populāriem jautājumiem par pleca locītavas dislokāciju.

Plecu izmežģījums jeb dislokācija ir diezgan izplatīta trauma, īpaši sportistu vidū. Visbiežāk pilieni augšējā daļa plecu uz priekšu, tad roku pagriež uz āru un noliek uz sāniem. Šo dislokāciju sauc par pleca locītavas priekšējo dislokāciju, tas notiek 90% dislokācijas gadījumu.

Daži traumatologi uzskata, ka pleca locītavas mežģījums ir pilnīgi nesarežģīts atgriezenisks ievainojums, bet diemžēl daudzos gadījumos tas var rasties. nopietnas problēmas un komplikācijas. Tas var sabojāt vai iznīcināt blakus esošo kaulu, kā rezultātā var tikt ievainotas apkārtējās saites, cīpslas, nervi un asinsvadi.

Pleca locītavas izmežģījums var būt aizmugures, apakšējais, augšējais un intratorakāls, šīs iespējas ir retāk sastopamas, taču var izraisīt nopietnas komplikācijas, bojājot apkārtējos audus un orgānus, muskuļus un cīpslas. Augšdelma kaula aizmugures izmežģījums var izraisīt kritienu uz izstieptas rokas (kā zemāk esošajā fotoattēlā).

Plecu locītavas ir īpaši pakļautas dislokācijai to lielās mobilitātes dēļ.

Atsevišķs izmežģījuma veids ir parastais pleca mežģījums, ar kuru pleca locītava ir ārkārtīgi nestabilā stāvoklī, un izmežģījums var notikt pat pie nelielas slodzes. Pēc sākotnējās dislokācijas traumas dēļ ar nepareizu ārstēšanu un sekojošu atveseļošanos var attīstīties hroniska slimības stadija.

Izmežģīts plecs: simptomi un cēloņi

Galvenie iemesli plecu dislokācija var būt tieši sitieni pa pleca locītavu, kritieni uz izstieptas rokas vai roku rotācijas kustības, pieliekot spēku. Tomēr pleca kaula izmežģījums ir būtiska problēma, veicot pastāvīgus spēka treniņus, un to var atkārtot daudzas reizes ar presi, pievilkšanos un cita veida vingrinājumiem, kur tiek iesaistīta pleca locītava.

Ja tiek diagnosticēts izmežģīts plecs, simptomi var būt šādi:

• ass uzbrukums akūtas sāpes, un sajūta, ka plecs atrodas nedabiskā stāvoklī,
• pleca locītava ārēji izskatās nedabiski asa un it kā nolaista,
• upuris piespiež roku pie ķermeņa,
• ja ir traumēti nervi vai bojāti asinsvadi, tad sāpes var būt durstošas, nejutīgums plaukstā, tiek novēroti sasitumi locītavas zonā.

Pleca locītavas mežģījums: ārstēšana

Plecu dislokācijas gadījumā ārstēšana tiek veikta vairākos secīgos posmos. Pirmkārt, tiek sniegta pirmā palīdzība, ja neesat ārsts, nemēģiniet traucēt pacientu, vislabāk ir zvanīt un gaidīt ātro palīdzību vai nekavējoties nogādāt viņu slimnīcā.

Pirmā palīdzība izmežģīta pleca gadījumā, ko var sniegt pirms ārsta apskates, ietver:

• auksta komprese uz pleca, ledus kanna,
• plecu kustību pārtraukšana,
• tūlītēja izsaukšana pie ārsta,
• fiksējoša prievīte.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstēšanu nosaka atkarībā no smaguma pakāpes. Dažreiz stiprām sāpēm tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Kad nepieciešamo laiku imobilizācija beidzas, tiek noteikts atveseļošanās kurss.

Plecu dislokāciju var samazināt tikai kvalificēts speciālists anestēzijā vai anestēzijā. Nekādā gadījumā nevajadzētu to darīt pats, jo jūs varat nopietni sabojāt locītavu. Bet, ja tomēr plecu iztaisnojāt pats, konsultējieties ar traumatologu, lai izslēgtu lūzuma vai citu komplikāciju iespējamību.

Labākajā gadījumā uzreiz pēc traumatologa apmeklējuma tiek uzņemta cietušā bilde, kas nosaka dislokācijas veidu.

Lai novērstu atkārtotas dislokācijas iespēju, nepieciešams nostiprināt saites, kas atbalsta pleca locītavu. Šim nolūkam ir ieteicami vairāki vingrinājumi ar vieglām hantelēm un paplašinātāju.

Plecu locītavas dislokācijas operācija

Lai novērstu locītavas atkārtotu dislokāciju, dažreiz tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās... Tāpat tiek veikta tieša iejaukšanās, proti, pleca izmežģījuma operācija, kad nopietnu kaitējumu muskuļus, cīpslas un locītavas. Operācija tiek veikta uzreiz pēc traumas.

Ja pastāv hroniskas šķirnes attīstības risks, operācija var stabilizēt un nostiprināties saišu aparāts... Parasti, kad pleca locītava ir izmežģīta, operācija neizraisa mobilitātes samazināšanos, kas ir ļoti svarīgi sportistiem.

Pēc operācijas cilvēks iziet vairākus rehabilitācijas posmus un viegli atgriežas pie parastā dzīvesveida.

Rehabilitācija un atveseļošanās pēc pleca dislokācijas parasti notiek četros galvenajos posmos. Pacienta interesēs ir tās visas izturēt.

Tūlīt pēc samazināšanas vai operācijas sākotnējā stadijā:

• pleca imobilizācija līdz 7 dienām,
• Iesildīšanās vingrinājumi ar plaukstas locītavu un roku normālai asinsritei nekustīgā ķermeņa daļā,
• Aukstās kompreses, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.
• Pretiekaisuma līdzekļi.

Nākamajā otrajā solī:

• Pirmās vieglas pleca kustības 2-4 nedēļas,
• Ja nav sāpju, var sākt iesildīšanās vingrinājumus locītavu kustīgumam,
• Tas ir aizliegts! Kombinētu kustību veikšana, piemēram, roku nolaupīšana uz sāniem vai pleca pagriešana uz āru – tas var izraisīt atkārtotu locītavas dislokāciju,
• Pārsēju var noņemt
• Ja ir pietūkums, pēc treniņa uzklājiet ledu.

Trešais posms nodrošina:

• Pilna pleca un pleca locītavas mobilitāte 4-6 nedēļas,
• Ja nav sāpju, varat sākt pārvietot roku uz sāniem,
• Turpināt vingrojumus, lai attīstītu mobilitāti,
• Centieties sasniegt pilnu kustību diapazonu.

Pēdējā ceturtajā atveseļošanās posmā pēc pleca dislokācijas notiek atgriešanās pie normālām aktivitātēm. Jau tagad ir iespējams pacelt mazus svarus, un sportisti var sākt strādāt ar spēka aprīkojumu, pakāpeniski palielinot slodzi.

Raidījuma "Dzīvot veselīgi" video par ierasto pleca mežģījumu un tā regulēšanu:

Saskaņā ar statistiku, liels skaits pacientu, kas cieš no pleca locītavas dislokācijas, nesaņem pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks pēc traumas, sajūtot sāpes plecā, to maldīgi atsaucas uz parastu traumu. Tā rezultātā ar laiku sāpīgās sajūtas pazūd, bet motora funkcijas nav pilnībā atjaunotas.

Saturs:
1. Ierasta pleca dislokācija
2. Plecu locītavas subluksācija
3. Kā iztaisnot plecu

Šī iemesla dēļ ir labi jāsaprot ne tikai, kā ārstēt pleca locītavas mežģījumu, bet arī diagnosticēt šāda veida traumas.

Ierasta pleca dislokācija

Ar šo patoloģiju tiek novērota skrimšļa struktūras iznīcināšana, provocējot dislokāciju pie mazākās slodzes uz locītavu. Parasti, hroniska forma traumas rodas savlaicīgas ārstēšanas, hronisku traumu vai vienlaicīgu slimību dēļ. Primārā pleca dislokācija par sevi atgādina pastāvīgie pārvietošanās draudi.

Pastāvīgs locītavas kapsulas bojājums noved pie skrimšļa audu deformācijas un, kā likums, nespējas palikt pareizā stāvoklī. Ieslēgts agrīnās stadijas Parastā pleca dislokācijas ārstēšana tiek veikta bez operācijas, bet, attīstoties, operācija kļūst nepieciešama, lai atjaunotu normālu locītavu darbību.

Saskaņā ar medicīnas praksi atkārtota dislokācija notiek 16% gadījumu. Traumu biežums ir aptuveni 6 mēneši. Intensitāte visu laiku palielinās, un laiks starp dislokācijām samazinās.

Vēršanās pie ķirurga traumas dēļ 1 gada laikā ir vairāk nekā 2 reizes absolūta indikācija veikt ķirurģisku operāciju. Ārstēšana bez operācijas ir vērsta uz muskuļu korsetes nostiprināšanu un pleca kaula ķermeņa pilnīgas mobilitātes atjaunošanu.

Plecu locītavas subluksācija

Traumas smagums šajā gadījumā ir ievērojami zemāks nekā traumatiskas vai ierastas dislokācijas gadījumā. Šī iemesla dēļ pacients bieži vien nepievērš uzmanību šādām plecu traumām. Nav pārsteidzoši, ka hroniska subluksācija tiek reģistrēta gandrīz trešdaļai pacientu, kuri meklē palīdzību kāda iemesla dēļ nepatīkamas sajūtas pleca kaula ķermenī vairākus mēnešus pēc pašas traumas.

Plecu dislokācijas cēloņi un simptomi

Pleca locītavas mežģījuma ārstēšana nepieciešama pacientiem, kuriem strauja virziena sitiena rezultātā kritiena vai grūdiena rezultātā, kā arī patoloģisku izmaiņu dēļ tiek traucēts anatomiski pareizais locītavu kaulu stāvoklis. Kaula galva iziet no locītavas kapsulas, vienlaikus iznīcinot kapsulu un bojājot mīkstos audus.

Traumu etioloģija ļauj iedalīt visas dislokācijas divās grupās:

1. Ieraduma vai hroniska - patoloģijas cēloņi var būt daudz: dzemdību trauma, displāzija, analfabēti palīdzība primārai dislokācijai, pavadošās slimības un vielmaiņas traucējumi.
2. Traumatisks - sākas tikai sitienu, grūdienu un liela fiziska spēka iedarbības dēļ. Ārstēšana pēc pleca stāvokļa maiņas traumas rezultātā aizņem ilgu laiku. 20% gadījumu tas kļūst hronisks.

Pleca locītavas dislokācijas ārējās pazīmes ir:

• Sāpju sindroms. Sāpju intensitāte bieži ir tik spēcīga, ka pacients var ģībonēt. Bieži tiek novērots acu tumšums, vemšana.
• Mobilitātes ierobežojumi. Pleca kaula galvas stāvoklis dislokācijā neļauj veikt pat vienkāršas kustības. Audu plīsums, kas pavada traumu, izraisa asiņošanu un pietūkumu.
• Ekstremitāšu stāvoklis. Cilvēks intuitīvi piespiež roku pie ķermeņa, cenšoties imobilizēt locītavu. Ekstremitāte ir nolaista. Pēc dislokācijas roka neceļas uz augšu.

Ko darīt ar izmežģītu plecu

Ir aizliegts patstāvīgi pielāgot plecu. Tas var izraisīt nopietnus saišu un audu bojājumus. Līdz ar to pleca locītavas rehabilitācija pēc mežģījuma prasīs ilgāku laiku. Cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība un jānogādā ķirurģijas vai traumu nodaļā.

Tā kā komplikācijas pēc dislokācijas ir diezgan izplatītas, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Pirmā palīdzība plecu dislokācijas gadījumā. Tiek uzlikts fiksācijas pārsējs. Cietušajam var ievadīt anestēzijas līdzekli un ievainojuma vietā uzklāt ledu.
• Transporta imobilizācija. Lai samazinātu atkārtotas traumas iespējamību, tiek uzlikts pārsējs, kas pilnībā imobilizē roku.

Pleca locītavas mežģījuma gadījumā nepieciešams nekavējoties nogādāt cilvēku specializētā medicīnas iestādē. Ārsti veiks pilnu pārbaudi, noteiks traumas veidu un, ja nepieciešams, veiks turpmākās procedūras.

Kā iztaisnot plecu

Mūsdienās tiek izmantoti divi galvenie samazināšanas paņēmieni. Pirms procedūras uzsākšanas cilvēkam intramuskulāri injicē promedolu, locītavu anestēzē ar novokaīna šķīdumu. Šis pasākums ļauj atslābināt muskuļu audus un veikt manipulācijas visnesāpīgākajā un efektīvākajā veidā.

1. Plecu dislokācijas samazināšana pēc Kohera domām ir viena no grūtākajām metodēm. Tas ir pilns ar sekām un sarežģītu atveseļošanās periodu pēc procedūras. Kohera metodi izmanto, ja citas metodes nav devušas pozitīvus rezultātus.
2. Plecu dislokācijas samazināšana pēc Janelidzes ir visefektīvākā un vienkāršākā tehnika. Ļauj sasniegt vēlamo efektu 80-90% gadījumu. Nepieciešams, lai plecu korpusā būtu pietiekama anestēzija un attiecīgi pareiza muskuļu relaksācija. Tikai šajā gadījumā Janelidzes metode būs veiksmīga.

Pēc procedūras, otrais Rentgena izmeklēšana... Pēc rezultātiem pleca locītavai tiek uzlikts pārsējs, kas ļauj noturēt plecu pareizā anatomiskā stāvoklī visu rehabilitācijas periodu.

Atveseļošanās ilgums atkarībā no bojājuma smaguma ir 2-3 mēneši. Plecu locītavu saglabā 7 līdz 14 dienas.

Plecu locītavas atveseļošanās pēc dislokācijas

Kad audi sadzīst, pacientam tiek doti vingrinājumi pleca nostiprināšanai. Sākotnēji nodarbības ietver kustības ar nelielu amplitūdu. Vingrošanas terapijas atjaunošanas procesā vingrinājumi kļūst grūtāki, slodze tiek pievienota un pakāpeniski palielinās.

Vingrošanas mērķis ir:

• Nostiprini muskuļu korseti un neļauj locītavai atkal izkrist no somas.
• Pilnībā atjaunot funkcionalitāti.
• Atgriezt zaudētās ikdienas funkcijas.

Vingrojumi pleca locītavas attīstībai un atjaunošanai pēc dislokācijas tiek pielāgoti katram pacientam, ņemot vērā viņa īpašības. Tiek ņemts vērā vecums, veselība, blakusslimības. Fizioterapijas vingrinājumi palīdz tikt galā ar kontraktūrām un pilnībā atjaunot zaudēto locītavu veselību.

Metodes tradicionālā medicīna pleca locītavas izmežģījuma gadījumā tie ir vērsti uz to, lai novērstu atkārtotu ievainojumu. Vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt stabilu remisiju.

ponchikov.net

Plecu anatomija: kāpēc notiek dislokācija?

Plecu locītavas iezīme tiek uzskatīta par vispilnīgāko no visām cilvēka kaulu locītavām, kustību diapazons visās iespējamās plaknēs, kas rodas sakarā ar:

• salīdzinoši plakana un plata lāpstiņas glenoidālā dobuma virsma, ko ierobežo tikai īpašs izvirzīts skrimslis (locītavas lūpa) gar tās malām;
• skaidra, noapaļota pleca kaula galvas forma;
• locītavas kapsulas elastība, hermētiski ierobežojot locītavas dobumu no apkārtējiem audiem.

Tas ļauj:

• veikt rotāciju savienojumā dažādās asīs un apjomos;
• celt un nolaupīt augšdelma kaulu attiecībā pret ķermeni;
• lai radītu fleksiju un pagarinājumu.

Tomēr šādu kustību spējas pretējā puse ir kļuvusi par lielu pleca locītavas nestabilitāti, kas noteiktos apstākļos noved pie kaulu saskarsmes virsmu atdalīšanas ar sekojošu dislokāciju.

Atslēgas kauls (neieiet tieši pleca locītavā, bet atrodas tiešā locītavas kapsulas tuvumā no augšas), kā arī saišu un muskuļu aparāts, kas pārklāj pleca locītavu no priekšpuses, augšējās un aizmugurējās puses, krasi samazina nestabilitāti un kalpo. kā spēcīga aizsardzība pret izmežģījumu nelielu un normālu slodžu vai kustību gadījumā.

Mežģījuma attīstības cēloņi pleca locītavā

• Ārpus normālā kustību diapazona rotācijas locītavā (ap asi)

Visbiežāk tās rodas, iedarbojoties ārējiem spēkiem, piemēram, kad aiz rokas tiek turēts smags priekšmets vai roka tiek savīta, ko veic ārējs spēks.

Visbiežāk rodas, krītot uz izstieptas rokas vai ar tiešu triecienu tieši pleca locītavā.

• Regulāras, atkārtotas, atkārtotas ikdienas kustības uz locītavas robežām, ko pavada kapsulas stiepšanās.

Tie ir sastopami dažās profesijās, kurām nepieciešama ievērojama fiziska piepūle plecu joslā. Tā ir arī izplatīta sporta trauma sportistiem, kuri izmanto mešanas kustības, peldētājiem un tenisistiem.

• Iedzimtas locītavas anatomiskās īpatnības, kas nodrošina pārmērīgu mobilitāti

1. Izmaiņas lāpstiņas glenoidālajā dobumā plakanākas virsmas veidā bez perifēro ierobežojumu klātbūtnes glenoidālās lūpas formā (lāpstiņas displāzija).
2. Lāpstiņas glenoidālās bedres apakšējās trešdaļas nepietiekama attīstība (hipoplāzija) kopā ar pleca locītavas kapsulas nepietiekamu attīstību (nenobriedumu).
3. Mainīts lāpstiņas stāvoklis novirzes veidā atpakaļ vai uz priekšu.
4. Rotatora manžetes muskuļa nepietiekama attīstība un vājums.

• Smagas sāpes locītavās tūlīt pēc traumatiskas iedarbības

Tas ir saistīts ar:

1. cīpslas kapsulas bojājums visā pleca kaula galvas diametrā;
2. locītavu apkārtējo saišu plīsums;
3. muskuļu sistēmas bojājumi;
4. asinsvadu saspiešana vai plīsums;
5. lielo nervu un to jutīgo galu pārkāpums.

Kad izmežģījums notiek pirmo reizi, sāpes ir tik intensīvas, ka cietušais var noģībt ar sliktu dūšu un vemšanu, kā arī var zaudēt samaņu.

Kā sāpju smaguma izpausme var mainīties hemodinamikas parametri (asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, pulsa rakstura izmaiņas).

Ar atkārtotām (parastām) dislokācijām, kas parasti rodas nepietiekamas pirmās ārstēšanas dēļ, sāpju sindroms jau ir vājāks vai pat vispār nav.

• Kustības ierobežošana locītavā

Visbiežāk novēro, kad pleca kaula galva nokrīt zem lāpstiņas locītavas virsmas (apakšējā dislokācija).

Tajā pašā laikā pacients nevar nolaist roku, kas bija nolikts malā atsperīgu kustību un asu sāpju dēļ. Ar otro viņš ar savu labo roku atbalsta to nolaupītā stāvoklī.

Ar aizmugurējo un priekšējo dislokāciju kustību ierobežojumi rodas citās plaknēs un dažādās variācijās.

• Izmaiņas pleca locītavas izskatā

Pleca noapaļotā forma ir zaudēta, tās vietā parādās mazs fossa ar lāpstiņas korakoīda procesa izvirzījumu virs tā. Augšdelma kaula galvu nosaka tam netipiskā vietā, piemēram, padusē.

Mīkstie audi, kas ieskauj locītavu, kļūst edematiski, iespējams, hemorāģiska impregnēšana (parādās zilumi).

Gadījumos, kad pleca kaula galva saspiež liela nerva stumbru, attīstās daži traucējumi augšējo ekstremitāšu jutīgums.

• Parestēzijas (rāpojošas sajūtas).
• Stipras sāpes gar visu nervu no pleca līdz rokai.
• Pilnīgs rokas jutīguma trūkums pret dažādiem stimuliem.

Šie simptomi ļauj ar augstu noteiktības pakāpi diagnosticēt plecu dislokāciju.

Tomēr jāatceras, ka izmežģījumus bieži vien var pavadīt lūzumi. Un, ja pleca kaula lūzums ar sava veida fragmentu "slīpēšanu", par ko cietušais sūdzas, ir viegli konstatējams, tad lāpstiņas bojājumus (visbiežāk) bez papildu izpētes metodēm nevar konstatēt.

Tāpēc pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas (īpaši gadījumos, kad dislokācija notikusi pirmo reizi), nepieciešams diagnozes apstiprinājums ar starojumu.

1. Vairumā gadījumu pilnīgi pietiek ar banālu rentgena pārbaudi.
2. Ja ir aizdomas par lielu asinsvadu un nervu bojājumiem, viņi izmanto CT un MRI.

Pirmā palīdzība dislokācijas gadījumā

Posmā pirms hospitalizācijas ir svarīgi pareizi nodrošināt pirmo medicīniskā palīdzība upurim. Tas viņam atvieglos transportēšanu un pasargās no iespējamiem papildu bojājumiem locītavā un apkārtējos audos.

1. Jums nevajadzētu piespiedu kārtā mainīt ekstremitātes piespiedu stāvokli.
2. Ja dislokācija atļauj, tad, iepriekš padusē ievietojot vates marles rullīti, ekstremitāte tiek fiksēta pie ķermeņa ar pārsēju palīdzību. Tas tiek darīts, lai imobilizētu locītavu.

Šim nolūkam var izmantot garas metāla kāpņu sliedes. Tiem ir sava kontūras individuāla modelēšanas iespēja. Šajā gadījumā kontūru veido, izsekojot skartās ekstremitātes elkoņa un plecu locītavu saliekto līkumu kopā ar pretējo pleca locītavu.

Šādi modificēto šinu uzliek uz cietušās personas ķermeņa un nostiprina ar pārsējiem.

1. Ar improvizētu līdzekļu palīdzību (pārsējs, šalle, virsdrēbes) izmežģītās rokas plauksta un apakšdelms ir piekārtas no pretējās plecu jostas.
2. Ja iespējams, ja nav citu traumu (galva ar samaņas zudumu vai krūškurvja un vēdera dobuma bojājumi), cietušais jādod pretsāpju līdzekļi tablešu veidā vai injekciju veidā.
3. Ja ir pieeja aukstumam, tad var ledus locītavu pēc ledus gabalu aptīšanas ar dvieli vai apģērba gabalu (šalli, T-kreklu utt.), lai neradītu lokālus apsaldējumus.

Tas palīdzēs mazināt pietūkumu, apturēt iekšējo asiņošanu un ievērojami samazināt sāpes. Šim nolūkam varat izmantot arī atdzesētu ūdeni plastmasas pudelēs no ledusskapja.

Skatīt arī: Dzemdes kakla osteohondrozes simptomi

Kā ārstēt?

Lēmumu par ārstēšanas metodi pieņem speciālists traumatologs, pie kura nepieciešams nogādāt cietušo.

Plecu dislokācijas ārstēšana ietver vairākus posmus

1 . Dislokācijas samazināšana

To veic gan konservatīvi, gan ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no dislokācijas manuālas samazināšanas.

Operācijas laikā locītavas fiksācija fizioloģiskā stāvoklī tiek veikta instrumentāli (izmantojot īpašus spieķus).

Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana kļūt:

• atkārtotas atkārtotas dislokācijas;
• sarežģītas dislokācijas, ko pavada pleca kaula un lāpstiņas galvas lūzumi;
• hroniskas dislokācijas (kad nebija manuālas ārstēšanas 2-3 nedēļas pēc traumas).

2. Imobilizācija

To veic pēc dislokācijas samazināšanas, papildus fiksējot locītavu ar speciāliem pārsējiem vai ģipsi.

Vidējais imobilizācijas ilgums būs 3-6 nedēļas.

3. Narkotiku terapija

Tas sastāv no pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu (otrofēna, ibuprofēna, pentalgīna uc), kā arī zāļu, kas uzlabo vietējo asinsriti un mazina tūsku, lietošanu.

Medikamentu lietošana ir ierobežota līdz trīs līdz četrām dienām pēc dislokācijas samazināšanas.

4. Bojātās pleca locītavas atveseļošana (rehabilitācija) un uzturēšana

Tas tiek darīts ar metodēm fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapijas procedūras un masāža kompleksā, ņemot vērā traumas individuālās īpatnības.

Rehabilitācija tiek uzsākta jau pirmajās imobilizācijas dienās, aktivizējot traumētās rokas muskuļus, lai tie saglabātu savu funkcionalitāti līdz pārsēja noņemšanai.

1. Pirmie vingrinājumi tiek noteikti rokas pirkstiem un plaukstas locītavai.
2. Nākamais posms ir ietekme uz pašu locītavu, locītavas kapsulu un muskuļiem, kas to pārklāj. Šo darbību mērķis ir ar vieglas slodzes un masāžas palīdzību pēc speciālas programmas atslābināt muskuļus, kas sākumā ir krampji pēc pārsēja noņemšanas un uzlabot locītavas kustīgumu.

Vingrojumos tiek izmantoti papildus priekšmeti - bumba, nūja, hanteles. Šis periods ilgst līdz trīs mēneši no traumas brīža.

Pilnīga savienojuma darba atjaunošana ar iespēju iegūt iepriekšējās slodzes ir diezgan iespējama sešus mēnešus pēc dislokācijas pārvietošanas.

Patstāvīga (vai ar nepiederošu personu palīdzību) pleca locītavas mežģījuma samazināšana iespējama tikai gadījumos, kad šāds izmežģījums pacientam ir noticis vairākkārt, un meklēt profesionāļa palīdzību šobrīd nav iespējams.

Visbiežāk šādas (pierastās) dislokācijas rodas pat ar nelielu locītavu slodzi. To biežums, kas rodas sešus mēnešus pēc iepriekšējā samazinājuma, palielinās līdz duci gadā, dažās situācijās (mazgāšana, skrāpēšana) sasniedzot pat vairākas reizes dienā.

Šis nosacījums prasa obligātu defekta ķirurģisku korekciju, lai novērstu dislokācijas nākotnē.

Pašsamazināšana ir iespējama dažādos veidos, un katrs pacients izvēlas savu

• Saspiežot ievainotās rokas roku starp ceļiem, ķermenis tiek atmests atpakaļ.
• Viņš ar labo roku pastiepj izmežģīto roku.
• Tas patstāvīgi pagriež un noņem roku vajadzīgajā virzienā (pretēji izmežģītās pleca kaula galvas atrašanās vietai).

AR palīdzība no ārpuses Jūs varat labot dislokāciju, ja ievērojat noteiktu darbību secību (Hipokrāta metode).

1. Pacients guļ uz muguras, vēlams uz kalna (sols, galds).
2. Persona, kas sniedz palīdzību, tuvojas no traumas puses un cieši aizsedz cietušā roku ar savām rokām, velkot ievainoto ekstremitāti.
3. Tajā pašā laikā viņš ieliek kājas papēdi pacienta padusē un nospiež augšdelma kaula galvu, kas ir nobīdījusies uz leju.

Ar to var pietikt samazinājumam, ko raksturo “klikšķa” sajūta.

Kustībām jābūt gludām, un nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut negaidītus grūdienus, kas tikai pasliktinās dislokāciju.

Vingrošanas terapija vai ārstnieciskā vingrošana

Imobilizācijas periodā vingrinājumu komplektā ietilpst:

1. pasīvās (ar veselīgas rokas palīdzību) un aktīvās rokas pirkstu kustības ar sekojošu slodzes pārnešanu uz plaukstas locītavu4
2. secīgi, sekojot viens otram, muskuļu sasprindzinājums plaukstā pirmajās dienās pēc traumas ko papildina apakšdelma muskuļu sasprindzinājums pirmās nedēļas beigās pēc traumas un pleca muskuļu sasprindzinājums nākamo divu līdz trīs nedēļu laikā.

Pāreja uz slodzi uz nākamo izmežģītās rokas vai muskuļu grupas locītavu nemaz neatceļ agrāk uzsākto vingrinājumu komplektu, bet tikai papildina tos.

Pēcimobilizācijas periodā pēc ģipša noņemšanas locītavas rehabilitācijā tiek iekļauti noteikti vingrinājumi.

• Vieglas ekstremitāšu šūpošanās kustības uz priekšu un atpakaļ.
• No elkoņa uz sāniem saliektas rokas nolaupīšana.
• Paceļot, vispirms ar veselīgas, bet pēc tam bez tās palīdzību, ievainoto roku uz priekšu.
• Dozēts spiediens ar iztaisnotas rokas pirkstu galiem uz horizontālās (galda) un sānu (sienas) virsmas.
• Rotācija ar brīvi nokarenas rokas plaukstu.
• Abu lāpstiņu apvienošana un izplešana.
• Paceliet roku uz augšu (vai novietojiet roku aiz muguras).

Fizioterapijas vingrinājumu vispārīgie principi plecu dislokācijai

• Pārī un vienlaicīga vingrinājumu izpilde ar veselu roku.
• Pakāpeniski palielinās vingrinājumu temps un skaits, kā arī pieeja tiem.
• Vizuāla locītavas un kustību kontrole, izmantojot lielu spoguli.
• Pēc 4 nedēļām pēc traumas nodarbībās nepieciešams iekļaut papildus sporta inventāru: vingrošanas nūju, nūju, bumbiņu, hanteles, espanderu.

Papildus fiziskajiem vingrinājumiem katrā posmā tiek praktizētas pašapkalpošanās prasmes.

Kad viņš atveseļojas, pacients jāiesaista mājas darbos.

Par svarīgām rehabilitācijas sastāvdaļām tiek uzskatītas arī masāžas un fizioterapijas procedūras (hidroterapija, UHF, magnetoterapija). Tos izraksta pirmajās dienās pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas. To mērķis ir atvieglot sāpīgas sajūtas un uzlabot asins piegādi dislokācijas zonā.

Ievainotās ekstremitātes masāžas pamatprincipi

Pleca locītavas parastās dislokācijas iezīmes un tās ķirurģiskā ārstēšana

Pleca locītavas parastās dislokācijas galvenā iezīme, kas attīstās nepareizas manuālas locītavu virsmu iepriekšējās vai zemākas pakāpes samazināšanas dēļ, ir tās nestabilitātes palielināšanās pēc katras pleca kaula galvas atkārtotas prolapss epizodes.

Gadījumos, kad dislokācija jau ir notikusi vairāk nekā vienu reizi, tikai operācija var apturēt šo traumu ķēdi. Fiziskie vingrinājumi, ko pacients sāk veikt locītavas nostiprināšanai pēc atkārtotiem izmežģījumiem, vairs nepaaugstinās operācijas stabilitāti un, gluži pretēji, var izraisīt sekojošus mežģījumus ar tālāku locītavas iznīcināšanu.

Ir vairākas ķirurģiskas iespējas. Tomēr līdz ar endoskopisko, minimāli invazīvo tehnoloģiju plašu ieviešanu praksē ir kļuvusi par izplatītāko manipulāciju. Bankart darbība.

1. Optisko (artroskopu) ierīču kontrolē caur locītavas sieniņā caurdurtajiem caurumiem tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti.
2. Ar tās palīdzību plastiskās metodes gar lāpstiņas locītavas virsmas perifēriju rada jaunu locītavu lūpu, nevis to, kas tika zaudēta pēc daudzām traumām vai kuras nebija pilnībā.
3. Lūpu rekonstrukcijai tiek izmantotas speciālas ieskrūvējamas mazas adatiņas (skavas), kas var būt metāla, paliekot mūžīgi, vai no materiāla, kas laika gaitā šķīst.

Katra veida fiksatoru lietošanai ir norādes, un to izvēli veic ķirurgs-traumatologs.

Papildus artroskopa lietošanai, operācijas var veikt atklātā veidā kad tiek atvērta locītavas kapsula un visas manipulācijas tiek veiktas ārsta tiešā vizuālā uzraudzībā.

Abu veidu locītavu operāciju pēdējais posms ir darbības, kas tieši nostiprina cīpslas un muskuļus, kas to pārklāj.

Pozitīvi rezultāti ķirurģiskai ārstēšanai ar pilnīga prombūtne pēc tās atkārtotus mežģījumus var panākt 85-92% gadījumu.

Dzīve pēc operācijas: rehabilitācija un atveseļošanās

Saskaņā ar rehabilitācijas metodēm un termiņiem pēc parastā pleca mežģījuma ķirurģiskas korekcijas pacienta vadība pēc operācijas pilnībā sakrīt ar iepriekš aprakstītajiem periodiem pēc pleca manuālas samazināšanas.

Īpaša iezīme, iespējams, ir tikai īpaša aprūpe pēcoperācijas šuves un intraartikulāra drenāža, ko pēc operācijas var atstāt uz kādu laiku papildu kontrolei un reparatīvos procesus paātrinošu medikamentu ievadīšanai.

Šuves tiek noņemtas 7-9 dienas pēc operācijas.

Skatīt arī: Skoliozes veidi un pakāpes medicīniskajā klasifikācijā

www.operabelno.ru

Labās vai kreisās rokas plecu dislokācijas definīcija un vispārīgās īpašības

Termini "pleca dislokācija" vai "pleca dislokācija" bieži tiek lietoti arī, lai apzīmētu plecu dislokāciju. Visi trīs termini ir sinonīmi un nozīmē vienu un to pašu pleca locītavas patoloģisko stāvokli.

Pleca izmežģījums tiek saprasts kā stāvoklis, kurā notiek pleca kaula galvas un lāpstiņas glenoidālā dobuma virsmu novirze, kas parasti atrodas diezgan tuvu viena otrai. Ja parasti starp pleca kaula galvas virsmām un lāpstiņas locītavas dobumu ir tikai neliela sprauga, kas nodrošina brīvu kustību locītavā, tad ar izmežģījumu šī mazā sprauga kļūst daudz lielāka. Rezultātā kustības amplitūda locītavā ir ievērojami samazināta, jo nepareizs locītavu virsmu novietojums neļauj tās veikt. Patiešām, locītavā visas formas un izmēra virsmas tiek rūpīgi pielāgotas viena otrai, un, ja to relatīvais stāvoklis mainās pat nedaudz, locītavu locītava pārstāj normāli funkcionēt.

Šī dislokācijas definīcija ir klasiska un pilnībā atspoguļo vispārējā būtība locītavas patoloģisks stāvoklis. Tomēr, lai iegūtu labu un skaidru priekšstatu par to, kas ir pleca locītavas dislokācija, ir jāzina tās anatomiskā uzbūve.

Tātad pleca locītavu veido divas virsmas - pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālais dobums. Pleca kaula galva ir sfērisks veidojums vienā no tās galiem, un lāpstiņas dobums ir noapaļots iegriezums. Turklāt lāpstiņas roba izmērs un forma atbilst pleca kaula galvas izmēram un formai. Formas un izmēra atbilstības dēļ pleca kaula galva ideāli iekļaujas lāpstiņas glenoidālajā dobumā, tāpat kā bumba gultnī (skat. 1. attēlu), un tāpēc var veikt dažādas kustības.

1. attēls- Pleca locītavas uzbūve.

Lai varētu kustēties, pleca kaula galva un lāpstiņas locītavas virsma nav cieši savienotas, starp tām ir šaura sprauga, kas piepildīta ar īpašu šķidrumu, kas darbojas kā sava veida fizioloģiska smērviela. Savienojums ir pastiprināts ar saitēm un cīpslām, kas notur galvas un roba locītavas locītavas.

Bet, ja kāda iemesla dēļ notiek pleca kaula galvas un lāpstiņas glenoidālā dobuma novirze dažādos virzienos un palielinās atstarpe starp tiem, tad locītava zaudē spēju normāli kustēties. Tieši šo stāvokli sauc par dislokāciju (sk. 2. attēlu).

2. attēls- pleca locītavas izmežģījums (attēlā labajā pusē redzams normāla struktūra locītava, bet pa kreisi - tās dislokācija).

Tā kā kreisās un labās pleca locītavas ir sakārtotas tieši vienādi, tad arī tajās izmežģījumi veidojas vienādi. Turklāt labās un kreisās pleca locītavas dislokācijas neatšķiras viena no otras un tām nav nekādu īpatnību, tāpēc mēs tās izskatīsim kopā.

Pieaugušajiem pusē no visiem reģistrētajiem mežģījumiem rodas pleca mežģījumi, kas saistīts ar locītavas uzbūves īpatnībām un lielo kustību amplitūdu tajā.

Izmežģīts plecs - foto

Šajā fotoattēlā redzams labā izmežģīta pleca izskats.

Dažādu plecu dislokāciju veidu klasifikācija un īss apraksts

Atkarībā no komplikāciju cēloņiem, rakstura un klātbūtnes visu pleca locītavas dislokāciju kopumu iedala šādos veidos:
1. Iedzimtas pleca dislokācijas;
2. Iegūtas plecu dislokācijas:

Iegūtās plecu dislokācijas iedala:
1. Traumatiskas dislokācijas:

• Nekomplicētas dislokācijas;
• Sarežģītas dislokācijas.

2. Netraumatiskas dislokācijas (parastas):

• Patvaļīga dislokācija;
• Hroniska patoloģiska dislokācija.

Iedzimti pleca mežģījumi ir salīdzinoši reti sastopami, un tie ir dzemdību traumas rezultāts, ko bērns guvis, izejot cauri kaunuma artikulācijai. Iedzimtu pleca mežģījumu diagnostiku un ārstēšanu veic tieši dzemdību zālē uzreiz pēc bērna piedzimšanas pie neonatologa vai bērnu traumatologa.

Iegūtie plecu mežģījumi, salīdzinot ar iedzimtajiem, veido nesalīdzināmi lielu grupu, jo notiek biežāk un tos izraisa dažādi faktori, nevis tikai dzemdību trauma. Tieši iegūtās dislokācijas veido apmēram 80% no visiem gadījumiem, bet atlikušie 20% ir iedzimti.

Savukārt iegūtās dislokācijas atkarībā no provocējošā faktora rakstura iedala divās lielās grupās – traumatiskajās un netraumatiskajās. Netraumatiska ietver patvaļīgu un patoloģisku (hronisku) pleca dislokāciju. Un traumatiskie tiek iedalīti divos veidos - sarežģīti un nekomplicēti plecu mežģījumi. Attiecīgi nekomplicēti mežģījumi ir izolēts pleca locītavas ievainojums, kurā nav bojāti apkārtējie audi un anatomiskās struktūras, tādējādi problēmu novēršot ar vienkāršu samazināšanu. Sarežģītie mežģījumi veido daudz daudzveidīgāku grupu, kurā ietilpst izmežģījumi kopā ar apkārtējo audu un struktūru bojājumiem, kas padara neiespējamu vienkāršu samazināšanu. Tātad par sarežģītām pleca traumatiskām dislokācijām tiek sauktas šādas iespējamās iespējas:

• Atvērta dislokācija ar nervu un asinsvadu bojājumiem;
• Dislokācija ar cīpslu bojājumiem;
• Mežģījums ar kaulu vai skrimšļa lūzumu (lūzuma dislokācija);
• Atkārtotas patoloģiskas dislokācijas;
• Veca dislokācija;
• Parastā dislokācija.

Atkarībā no gūtās traumas vecuma dislokācijas iedala trīs veidos:
1. Svaigs izmežģījums (trauma gūta nākamo trīs dienu laikā);
2. Novecojis mežģījums (trauma gūta nākamo trīs nedēļu laikā);
3. Vecs izmežģījums (trauma gūta pirms vairāk nekā trim nedēļām).

Atkarībā no locītavu virsmu lokalizācijas un novirzes virziena plecu dislokācijas iedala šādos trīs veidos:
1. Priekšējā dislokācija(novēro 90% gadījumu) ir pleca kaula galvas nobīde atslēgas kaula virzienā un dziļi zem lāpstiņas. Tā kā pleca kaula galva šāda veida dislokācijā atrodas zem lāpstiņas korakoīda procesa, to bieži sauc par subkorakoīdu. Tomēr, ja pleca kaula galva ir spēcīgāk pārvietota atslēgas kaulā, nevis zem lāpstiņas, tad šāda veida bojājumus sauc par subklāvijas dislokāciju. Ar šādu dislokāciju plecs ir nedaudz novietots malā.
2. Aizmugurējā dislokācija(notiek 2% gadījumu) ir augšdelma kaula galvas atdalīšanās no saitēm un cīpslām, kas to notur normālā stāvoklī, un pārvietošanās uz augšu (pret galvu) un uz muguru vienlaicīgi. Šī dislokācija parasti rodas, krītot uz izstieptas rokas. Ar šo dislokāciju plecs tiek nolaupīts, saliekts un nedaudz pagriezts uz āru.
3. Apakšējā dislokācija(notiek 8% gadījumu) ir augšdelma kaula galvas nobīde uz leju pret kājām. Ar šādu dislokāciju cilvēks nevar nolaist roku uz leju un ir spiests turēt to virs galvas. Ar zemāku dislokāciju roka tiek nolaupīta no ķermeņa, un cilvēks nedaudz noliec ķermeni uz to, turot to ar labu roku.

Apsveriet īss apraksts dažāda veida dislokācijas pleca locītavā.

Traumatiska pleca dislokācija

Pleca traumatisku mežģījumu vienmēr izraisa kāds bojājošs faktors, piemēram, kritiens uz taisnas rokas, sitiens pleca locītavā no muguras vai krūškurvja u.c. Bojājošā faktora ietekmes rezultātā locītavas kapsula plīst ar sekojošu dislokāciju.

Primārā pleca dislokācija

Primārā pleca dislokācija ir pirmā trauma. Šajā gadījumā nav nozīmes dislokācijas veidam (traumatiska vai netraumatiska), bet tikai tā rašanās pirmo reizi.

Vecā pleca dislokācija

Vecs pleca mežģījums ir trauma, kas gūta pirms vairāk nekā trim nedēļām un nav pienācīgi salabota. Faktiski ar hronisku pleca dislokāciju saprot tā stāvokli, kas kādu laiku veidojās pēc dislokācijas bez turpmākas samazināšanas. Citiem vārdiem sakot, ja cilvēks ir saņēmis pleca izmežģījumu un to nav izlabojis, tad pēc dažām nedēļām sāpes mazināsies, muskuļi un saites atrofēsies, ekstremitāte ieņems piespiedu stāvokli un ievērojami palielinās tās kustīgums. ierobežots. Tieši šo stāvokli sauc par hronisku plecu dislokāciju.

Ierasta pleca dislokācija

Parastā pleca mežģījums ir atkārtots, biežs iepriekš bojātas locītavas izmežģījums. Parastā pleca dislokācija parasti attīstās ar neirovaskulārā kūlīša bojājumiem, glenoidālā dobuma lūzumu, locītavas lūpas plaisu utt., locītavu struktūru struktūra un attiecība. Šādas locītavas parastās anatomijas pārkāpuma rezultāts ir tās nestabilitātes attīstība ar ierastām dislokācijām.

Pastāv ierastas dislokācijas ilgu laiku- mēnešiem un gadiem. Turklāt, jo biežāk tie notiek, jo mazāk pūļu ir nepieciešams, lai izveidotu nākamo dislokāciju. Tomēr tajā pašā laikā tiek vienkāršota arī to samazināšanas metode.

Atvērta dislokācija ar nervu un asinsvadu vai cīpslu bojājumiem

Ar šādām dislokācijām kauli, kas strauji novirzās uz sāniem, sarauj nervus, asinsvadus un cīpslas. Mežģījums ar šādām komplikācijām ir jānovērš tikai ar ķirurģiskas operācijas palīdzību, kuras laikā ārsts atjaunos visu plosīto audu integritāti un piešķirs locītavai pareizu anatomisko stāvokli.

Mežģījums ar kaulu vai skrimšļa lūzumu (lūzuma dislokācija)

Lūzuma dislokācija ir salīdzinoši reta un ir nopietns ievainojums. Šādos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie dislokācijas samazināšanas un vienlaikus lauzto kaulu vai skrimšļu salīdzināšanas. Ja tas izdodas, tad šīs manipulācijas tiek veiktas bez operācijas. Bet, ja atveseļošanās pareiza pozīcija locītavu un šķelto kaulu vai skrimšļa daļas caur ādu un muskuļiem nav iespējams, tad ķerties pie operācijas.

Atkārtotas patoloģiskas dislokācijas

Patoloģiskas atkārtotas dislokācijas parasti ir saistītas ar saistaudu, kaulu vai locītavu traucējumiem, kas izraisa nestabilitāti. Šajā gadījumā pēc izmežģītās locītavas samazināšanas un audu struktūras pilnīgas atjaunošanas tie neiegūst atbilstošu izturību un elastību, kas ir cēlonis atkārtotas dislokācijas veidošanās gadījumā, kad parādās attiecīgs efekts, piemēram, asa. šūpošanās kustība ar lielu amplitūdu, krišana uz izstieptas rokas utt. ...

Patvaļīga dislokācija

Patvaļīga dislokācija ir netraumatisks locītavas bojājums, ko izraisa jebkura ikdienas darbība vai kustība. Šajā gadījumā dislokācijas cēloņi ir dažādi faktori, kas padara locītavu nestabilu, piemēram, sastiepumi, kaulu lūzumi u.c.

Hroniska patoloģiska dislokācija

Hroniska patoloģiska dislokācija veidojas uz pleca locītavas audu bojājumu fona ar jebkādām slimībām, piemēram, audzējiem, osteomielītu, tuberkulozi, osteodistrofiju utt.

Plecu dislokācijas simptomi

Neskatoties uz diezgan plašu plecu dislokāciju veidu klāstu, to simptomi gandrīz vienmēr ir vienādi. Noteiktas simptomu atšķirības tiek konstatētas tikai nesenās un hroniskās dislokācijās. Tāpēc plecu dislokācijas simptomus sadalīsim divās lielās grupās – ar neseniem un ar hroniskiem bojājumiem.

Jebkuru svaigu vai nesenu pleca izmežģījumu pavada dažādas intensitātes sāpes, kas ir obligāts traumas simptoms. Turklāt, jo lielāks ir locītavas audu bojājumu apjoms, jo spēcīgākas ir sāpes, ko cilvēks izjūt dislokācijas laikā. Sāpju dēļ cilvēks cenšas noturēt roku traumas pusē, cenšoties to nofiksēt, nedaudz nolaupot to no ķermeņa, vienlaikus novirzot to uz priekšu.

Citas biežākās plecu dislokācijas pazīmes ir plecu ierobežojumi un deformācija. Deformēta locītava var paņemt dažāda forma- izliekts, iegrimis, leņķisks utt. Locītavas izskats ir neparasts, atšķiras no neskartā pleca, kā redzams ar neapbruņotu aci. Tomēr visizplatītākā pleca deformācija dislokācijas laikā ir tās saplacināšana anteroposterior virzienā ar vienlaikus spēcīgu lāpstiņas izvirzījumu ar padziļinājumu zem tā. Šī deformācija piešķir locītavai ļoti raksturīgu izskatu.

Ar izmežģītu plecu cilvēks nevar veikt nekādas rokas kustības, kas saistītas ar šo locītavu. Ja mēģināsit veikt vienkāršas pasīvas kustības, parādīsies raksturīga atsperīga pretestība.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam teikt, ka biežākie plecu dislokācijas simptomi ir šādas pazīmes:

• Sāpes plecos, rokā, lāpstiņā un atslēgas kaulā;
• Plecu locītavas pietūkums;
• Kustību ierobežojums locītavā (cilvēks var veikt tikai nelielas atsperīgas kustības apjoma un amplitūdas ziņā);
• Deformēts pleca locītavas izskats, kas atšķiras no otrā neskartā pleca;
• Pietūkums locītavu zonā;
• Ja nervi ir saspiesti vai bojāti, var parādīties durošas sāpes, roku nejutīgums un zilumi locītavas tiešā tuvumā;
• Jušanas traucējumi plaukstā, plecā un rokas apakšdelmā, kas savienota ar izmežģīto locītavu.

Ar vecu dislokāciju locītavas kapsula tiek sablīvēta, kā rezultātā audi kļūst biezāki un blīvāki, zaudē elastību. Turklāt nevirzīta dislokācija ir hroniska gausa iekaisuma procesa avots, kā rezultātā locītavas dobumā veidojas liels skaits šķiedru auklu. Šķiet, ka šie pavedieni aizaug pār pleca locītavu veidojošo kaulu virsmu un veido blīvu visa kopuma saplūšanu. iekšējais dobums locītavas kapsula. Kaulu, kas veido locītavu, saplūšanas rezultātā tā pilnībā zaudē savas funkcijas un tiek fiksēta nepareizā anatomiskā stāvoklī. Tāds vecs izmežģījums vairs nesāp, bet neļauj veikt normālas kustības locītavā. Tāpēc galvenās hroniskas dislokācijas pazīmes ir locītavas deformācija un kustību ierobežojums tajā. Turklāt šādu dislokāciju nevar koriģēt bez ķirurģiskas operācijas, jo ir izveidojies liels skaits šķiedru auklu, kas traucē kaulu pārvietošanos uz to normālu anatomisko stāvokli.

Plecu dislokācijas cēloņi

Jebkura veida dislokācijas iemesli var būt šādi:

• Traumas (piemēram, sitiens, krišana uz rokas utt.);
• Locītavu slimības, kas rodas ar locītavu kaulu locītavu virsmu iznīcināšanu;
• Iedzimtas kaulu un locītavu anomālijas, piemēram, hipermobilitāte, sekla lāpstiņa utt .;
• Nepareiza dislokācijas pozicionēšana.

Sāpes pēc pleca izmežģījuma

Sāpes pēc pleca dislokācijas ir diezgan spēcīgas, akūtas, bet lokalizētas locītavas zonā un praktiski neizplatās apkārtējos audos. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, mēģinot veikt jebkādas kustības ar roku vai plecu.

Tieši dislokācijas mazināšanas procesā cilvēks var sajust ļoti spēcīgas, akūtas un praktiski nepanesamas sāpes, tādēļ šo manipulāciju ieteicams veikt, izmantojot anestēziju. Ja nelieto anestēziju, tad sakarā ar stipras sāpes cilvēks instinktīvi sasprindzinās muskuļus, un izmežģījums var kļūt nepilnīgs vai nepareizs, kas radīs apstākļus pierastām dislokācijām nākotnē.

Pēc dislokācijas samazināšanas sāpes mazināsies, bet pilnībā mazināsies tikai pēc 2 līdz 4 mēnešiem. Un sāpīga sajūta pakāpeniski samazināsies, lēnām izzūdot. Pēc dislokācijas maiņas atlikušās sāpes ir saistītas ar saišu un cīpslu sastiepumiem. Kamēr šīs struktūras, kas nostiprina un notur locītavu normālā stāvoklī, nesamazinās līdz normālam izmēram, sāpes jutīs cilvēks. Tas ir, pēc izmežģītas locītavas sāpes būs tādas pašas kā pēc muskuļu vai saišu sastiepuma.

Kā noteikt izmežģītu plecu (diagnoze)

Izmežģīta pleca diagnoze balstās uz bojātās locītavas izmeklēšanas, palpācijas un rentgena rezultātiem. Apšaubāmos gadījumos dislokācijas precizēšanai izmanto datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pārbaudot, ārsts konstatē redzamu pleca locītavas deformāciju un mēģina noteikt, kur atrodas tās daļas. Pēc vizuālas apskates traumatologs rūpīgi aptausta izmežģīto pleca locītavu, lai noteiktu pleca kaula galvu. Galvai ir noapaļota sfēriska forma, tāpēc zem tā ir skaidri redzama un taustāma āda... Jebkuras dislokācijas gadījumā pleca kaula galva var būt nobīdīta uz aizmuguri zem lāpstiņas, uz krūtīm zem atslēgas kaula vai uz leju.

Tad ārsts paņem roku ar bojātu locītavu un mēģina tai veikt nelielu kustību. Izmežģījuma gadījumā būs jūtama atsperīga pretestība. Mēģinot izveidot taisnu līniju ar roku, kas nolaista gar ķermeni apļveida virzienā pretēji pulksteņrādītāja virzienam, vienlaikus notiek izvirzītās, izmežģītās pleca kaula galvas rotācija. Pirkstu kustības un elkoņa locītavas ar pleca izmežģījumu necieš un tiek saglabātas pilnībā.

Diagnosticējot pleca locītavas dislokāciju, obligāti jāpārbauda tā reakcija uz kustībām un ādas jutīgums, jo šādu traumu bieži sarežģī nervu bojājumi. Turklāt plaukstas tiešā tuvumā ir obligāti jāsajūt pulss uz apakšdelma artērijas un jānosaka tā stiprums. Ja pulss ir vājāks nekā veselai rokai, tad tas liecina par asinsvadu bojājumiem, kas nereti ir arī ar plecu izmežģījumiem.

Tādējādi pazīmes, kas ļauj atpazīt izmežģītu plecu, ir šādas:

• Deformēta pleca locītava;
• Tipiska atsperīga pretestība, mēģinot pārvietoties izmežģītā locītavā;
• Augšdelma kaula galvas rotācija vienlaikus ar izstieptas un taisnas rokas rotāciju ap savu asi;
• Kustību saglabāšana pirkstos un elkoņa locītavā.

Tomēr, lai precizētu plecu dislokācijas diagnozi, kas noteikta, pamatojoties uz iepriekšminētajām pazīmēm, ir nepieciešams veikt rentgena staru, kas papildus diagnostikas pieņēmuma apstiprināšanai ļaus precīzi redzēt kaulu atrašanās vietu. attiecībā vienam pret otru. Tas, savukārt, ļaus ārstam noteikt visefektīvāko un vismazāk traumējošāko taktiku turpmākai dislokācijas samazināšanai.

Ar parasto pleca dislokāciju, kā likums, locītavas konfigurācija nav deformēta, bet kustības tajā ir ievērojami ierobežotas. Parastās dislokācijas pazīmes ir dažādi kustību ierobežojumi pleca locītavā, ko sauc par Vainšteina, Babiča un Stepanova simptomiem.

Vainšteina simptoms ir tāds, ka cilvēkam tiek lūgts pacelt abas rokas uz sāniem par 90 o un pēc tam saliekt tās elkoņos taisnā leņķī. Pēc tam persona tiek lūgta mēģināt pacelt apakšdelmu pēc iespējas augstāk. Ar ierasto pleca dislokāciju kustību apjoms ir mazāks nekā nebojātajā pusē. Babiča simptoms ir tāds, ka, kad ārsts mēģina veikt kustības ar cilvēka roku, viņš dod pretdarbību un cenšas tās kontrolēt pats. Stepanova simptoms tiek pārbaudīts cilvēka guļus stāvoklī. Pacientam tiek lūgts izstiept rokas gar ķermeni un novietot tās ar plaukstām uz dīvāna virsmas. Pēc tam persona tiek lūgta pagriezt rokas tā, lai plaukstu aizmugure pieskartos dīvāna virsmai. Parastā pleca dislokācijas klātbūtnē cilvēks nesasniedz aizmugurējā puse plaukstas uz dīvāna.

Turklāt ar ierasto pleca izmežģījumu ārsts vai cita persona var viegli nolaist uz sāniem pacelto roku, neskatoties uz aktīviem mēģinājumiem pretoties. Roku ar veselu plecu locītavu nevar nolaist līdz ķermenim, ja cilvēks pret to aktīvi iebilst.

Jāuzņem rentgens, lai apstiprinātu, ka, pamatojoties uz šiem simptomiem, ir aizdomas par pleca dislokāciju.

Vispārējie ārstēšanas principi

Plecu dislokācijas ārstēšana ir vērsta uz pleca locītavas normālas struktūras atjaunošanu. Šo ārstēšanas mērķi var sasniegt ar dažādām dislokācijas samazināšanas metodēm vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, tāpēc viss plecu mežģījumu ārstēšanas metožu kopums ir sadalīts divās lielās kategorijās - konservatīvā un ķirurģiskā. Konservatīvās metodes ietver vairākus veidus, kā pārvietot dislokāciju, un operatīvās metodes - Dažādi plastiskā ķirurģija, kuras laikā ārsts noņem liekos bojātos vai iekaisušos audus un no atlikušajiem veido normālu locītavu.

Pēc samazināšanas vai operācijas, kad pleca locītava ir ieguvusi savu normālo anatomisko uzbūvi, ir jāierobežo tās kustības līdz pilnīgai visu audu sadzīšanai un atjaunošanai, kas aizņem 4 līdz 6 nedēļas. Lai imobilizētu locītavu (ierobežojot tās kustīgumu), cilvēkam uz 3 līdz 6 nedēļām uzliek Tērnera šinu vai lakatu, bet ātrākai audu atjaunošanai – fizioterapijas kursu (UHF, elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem, fizioterapija u.c.). ir noteikts.

Atsevišķās sadaļās aplūkosim dislokācijas pārvietošanas, ķirurģiskas operācijas un tai sekojošās rehabilitācijas metodes.

Plecu dislokācijas samazināšana

Pleca dislokācija jākoriģē pēc iespējas ātrāk pēc tās veidošanās. Dislokācijas samazināšana jāveic, izmantojot anestēziju. Atkarībā no cilvēka stāvokļa var piemērot vispārējo vai vietējo anestēziju.

Vienkāršākais un efektīva metode sāpju mazināšana pleca dislokācijas mazināšanai ir vadīšanas anestēzija saskaņā ar Meškovu. Tā izgatavošanai cilvēks tiek nosēdināts uz krēsla, lūgts pagriezt galvu uz veselu plecu, un zem atslēgas kaula apakšējās malas uz tā vidējās un ārējās trešdaļas robežas tiek atrasts punkts. Šajā punktā ievada novokaīna šķīdumu, pagaidiet 5-10 minūtes, līdz iedarbojas anestēzija, pēc tam viņi sāk pārvietot dislokāciju ar jebkuru pieejamo metodi.

Ir vairāk nekā desmit veidi, kā mainīt pleca dislokāciju, no kuriem vienkāršākie, minimāli traumatiskākie un efektīvākie ir šādi:

• Kohera metode. Vispirms ārsts satver ievainoto roku aiz pleca un plaukstas apakšējās trešdaļas, saliek to elkoņā taisnā leņķī, pēc tam, vienlaikus velkot pa pleca asi, piespiež to pie ķermeņa. Kustības brīdī asistentam ir jātur cilvēka plecs, lai tas nepaceltos. Pēc tam ārsts atloka pie elkoņa saliekto apakšdelmu uz āru tā, lai elkonis būtu vērsts uz vēderu. Pēc tam atkal pagrieziet roku tā, lai elkonis būtu vērsts uz priekšu (vēdera priekšā). Visbeidzot, roka atkal tiek pagriezta tā, lai elkonis būtu pie vēdera.
• Džanelidzes ceļš. Personai tiek lūgts apgulties uz dīvāna, galda vai gultas malas vai apsēsties uz krēsla tā, lai ievainotā roka brīvi nokarātos no malas. Šajā stāvoklī cilvēkam jāatguļas 10-15 minūtes, lai atslābinātu muskuļus, pēc tam ārsts saliec roku elkoņā taisnā leņķī un velk uz leju, vienlaikus nospiežot uz apakšdelma un pārmaiņus pagriežot to uz iekšu un uz āru.
• Muhina-Mota metode attiecas uz jebkura veida dislokāciju. Cilvēks tiek nosēdināts uz krēsla vai noguldīts uz dīvāna, pēc tam lāpstiņu no bojātās locītavas sāniem piesien ar dvieli pie muguras, metot pāri padusi. Tad ārsts saliec roku elkoņā un paceļ uz sāniem līdz plecu līmenim. Šajā stāvoklī ārsts viegli izstiepj roku gar pleca asi, vienlaikus maigi kratot un pagriežot to no vienas puses uz otru.
• Hipokrātiskais ceļš. Cilvēks tiek noguldīts uz muguras, ārsts aiz rokas satver roku bojātās locītavas pusē un atspiež kāju pret padusi. Tad viņš vienlaikus velk roku un stumj augšdelma kaula galvu ar papēdi uz locītavu.

Plecu dislokācijas samazināšana pēc Kohera - video

Plecu dislokācijas samazināšana saskaņā ar Hipokrātu - video

Plecu dislokācijas pārsējs

Pēc dislokācijas pārvietošanas roka nolaupīšanas stāvoklī uz sāniem no ķermeņa par 30-45 o jānostiprina ar ģipsi saskaņā ar Tourner (3. attēls) vai ar lakatu pārsēju (4. attēls). Pirms pārsēja vai šinu uzlikšanas padusē tiek ievietots vates-marles rullītis.

3. attēls- Longuets uz Tourner.

4. attēls- Šalles pārsējs.

Longuette vai lakats tiek uzklāts vismaz 4 nedēļas pieaugušajiem un 3 nedēļas vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) un bērniem līdz 12 gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem 10-14 dienas ieteicams valkāt lakatus šinu vietā.

Pēc šinas vai lakata noņemšanas obligāti jāveic īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt locītavu un muskuļus, kas novērsīs plecu izmežģījumus nākotnē.

Parastā pleca dislokācija: cēloņi, simptomi, testi, ārstēšana (samazināšana), pārsējs - video

Plecu dislokācijas ķirurģiska ārstēšana

Ar jebkura vecuma pleca traumatisku mežģījumu ne vienmēr ir iespējama tā konservatīva samazināšana, un šajā gadījumā ārsts ķeras pie ķirurģiskas operācijas, kas sastāv no locītavas kapsulas atvēršanas, kaulu atgriešanas savā vietā un pēc tam plosītās sašūšanas. audus. Šāda operācija nav grūta, taču tā tiek veikta tikai pēc tam, kad mēģinājums konservatīvi samazināt dislokāciju nav beidzies ar panākumiem.

Pavisam cita veida ķirurģija ir pierasta locītavas izmežģījuma ārstēšanas metode, jo tās laikā ķirurgam ir jāpārveido parastā locītavas kapsula, saskaņojot ar kaulu virsmām, noņemot iekaisušos audus, šķiedru saites un izveidojušos izaugumus, sašūšana saplēstas saites, cīpslas un skrimšļi.

Operācija, lai ārstētu ierasto plecu dislokāciju

Operācijas parastā pleca dislokācijas ārstēšanai ir vērstas uz tā cēloņa novēršanu. Piemēram, ja cilvēkam ir pārāk liela un izstiepta pleca locītavas kapsula, tad to daļēji izgriež un sašuj. Ar izstieptām saitēm tās tiek saīsinātas un no tuvākajā apkārtnē pieejamajām veidojas jaunas. Ja ir šķiedru auklas un sabiezējumi, kas neļauj kauliem pietuvoties pietiekami tuvu viens otram, ārsts tos izgriež un izņem.

Visbiežāk, lai novērstu ierasto dislokāciju, tiek izmantotas pleca kapsulas operācijas, kuru laikā tiek noņemti liekie audi, kam seko rievošana un šūšana. Otra populārākā operācija ir jaunu cīpslu un saišu veidošana, kas nostiprina pleca kaula galvu un novērš locītavas izmežģījumu. Šajā gadījumā ārsts nogriež mazus saišu un cīpslu gabalus no cieši izvietotiem muskuļiem un piešuj tos nepieciešamajos pleca locītavas punktos.

Trešā izplatītā pleca mežģījuma ārstēšanas iespēja ir Eden vai Andin tehnika, kuras pamatā ir jaunas formas piešķiršana kauliem ar daudziem atbalsta punktiem, lai novērstu locītavas dislokāciju.

Diemžēl visām operācijām, lai ārstētu ierasto pleca mežģījumu, ir trūkumi un atkārtošanās risks, tāpēc katram cilvēkam ir jābūt garīgi gatavam tam, ka operāciju nāksies veikt ne vienu reizi vien. Boychev-M operācijā tika atzīmēts minimālais recidīvu skaits.

Pēc izmežģīta pleca - rehabilitācija

Rehabilitācija pēc pleca mežģījuma notiek trīs posmos, kas atbilst secīgām ārstēšanas metožu izmaiņām, un sastāv no noteiktu vingrinājumu un fizioterapijas procedūru veikšanas.

Pirmajā posmā, kas turpinās pirmo nedēļu pēc dislokācijas samazināšanas, jāveic šādas rehabilitācijas darbības:

• Jebkuras kustības ierobežošana pleca locītavā;
• Roku un plaukstu locītavu iesildīšana, lai nodrošinātu normālu asins plūsmu tajās;
• Aukstās kompreses uz locītavas sāpju mazināšanai;
• Zāļu lietošana no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (Nimesulīds, Ibuprofēns, Diklofenaks utt.);
• Elektroforēze ar novokaīnu.

Otrajā posmā rehabilitācija, kas ilgst no 2 līdz 4 nedēļām pēc dislokācijas valdīšanas, ieskaitot, jāveic šādas darbības:

• Vieglas un gludas iesildīšanās kustības ar plecu;
• Ja iesildīšanās kustību laikā plecs nejūt sāpes, tad jūs varat vienmērīgi pārvietot locītavu dažādos virzienos;
• Pēc slodzes locītavu ieteicams uzklāt aukstumu.

Šajā posmā ir stingri aizliegts veikt jebkādas kombinētas kustības, piemēram, nolaupīt rokas uz priekšu, uz sāniem un atpakaļ un pagriezt plecu uz āru, jo tas var izraisīt otru izmežģījumu.

Trešais rehabilitācijas posms sākas no 3 līdz 4 nedēļām pēc dislokācijas maiņas. Šajā periodā pārsējs vai šina tiek noņemta un sākas šādas darbības:

• Roku nolaupīšana uz sāniem;
• Gludas iesildīšanās kustības ar plecu dažādos virzienos.

Trešā posma vingrinājumiem jābūt vērstiem uz pilnīgas kustību amplitūdas atjaunošanu locītavā, tāpēc tos sāk veikt pēc šinas vai pārsēja noņemšanas un turpina to darīt 2-3 mēnešus.

Rehabilitācija pēc pleca izmežģījuma sastāv ne tikai no noteikta vingrinājumu kompleksa veikšanas, kura mērķis ir stiprināt locītavu noturošos muskuļus un saites, bet arī apturot iekaisuma procesu un nodrošinot apstākļus vislabākajai un ātrākai bojāto audu struktūras atjaunošanai. Tāpēc papildus vingrinājumiem ieteicams veikt šādus fizioterapeitiskās rehabilitācijas kursus:

• Plecu un apakšdelma muskuļu galvanizācija;
• Novokaīna elektroforēze;
• Ozokerīts;
• Lāzera terapija;
• Magnetoterapija.

Uzskaitītās fizioterapijas metodes var izmantot pārmaiņus vai selektīvi pēc rehabilitācijas ārsta ieteikuma.

Vingrojumi pēc pleca dislokācijas

Vingrinājumu komplekss ir vērsts uz apļveida kustību un plecu nolaupīšanas atjaunošanu, tāpēc viņi to sāk veikt trešajā rehabilitācijas posmā, tas ir, pēc pārsēja vai šinas noņemšanas. Kompleksu ieteicams izvēlēties individuāli, fizikālās terapijas ārsta uzraudzībā, bet var izmantot arī standarta versiju, kurā iekļauti šādi vingrinājumi:

• Parausta plecus;
• Ķermeņa noliekšana uz priekšu, vienlaikus izplešot rokas uz sāniem;
• Roku atšķaidīšana uz sāniem stāvošā stāvoklī;
• Paceliet rokas sev priekšā stāvošā stāvoklī;
• Taisnā leņķī elkoņā uz sāniem saliektu roku nolaupīšana;
• Roku nolaupīšana, saliekta elkoņā taisnā leņķī, uz augšu;
• Roku pagriešana uz priekšu;
• Roku pagriešana atpakaļ.

Katrs vingrinājums jāatkārto 20 reizes. Šis komplekss jāveic katru dienu 2 līdz 3 mēnešus.

Izmežģīts plecs – pirmā palīdzība

Izmežģījums ir jākoriģē pēc iespējas ātrāk, bet tas jādara traumatologam vai ķirurgam. Tāpēc pleca izmežģījuma gadījumā nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, vai izmantot savus spēkus un līdzekļus, lai cietušo nogādātu tuvākajā medicīnas iestādē.

Līdz brīdim, kad cilvēks tiek nogādāts medicīnas iestādē, viņam jāsniedz pirmā palīdzība, kas pleca mežģījuma gadījumā sastāv no locītavas imobilizācijas ar lakata pārsēju. Optimālā gadījumā vienkārši uzklājiet pārsēju, kā parādīts 5. attēlā.

Plecu elkoņa sastiepumu novēršana mājās