ПМК дијагноза во кардиологијата. Пролапс на митралната валвула: карактеристики на болеста, причини, знаци и методи на лекување

Пролапсот на митралната валвула (издаденост и нецелосно затворање) е еден од најчестите случајни наоди при ултразвук на срцето, кој во повеќето случаи не претставува никаква закана за животот и не бара посебен третман.

По правило, пролапсот на митралната валвула не покажува никакви симптоми, па затоа се открива случајно, при ехокардиографија (ултразвук на срцето) од други причини. Во ретки случаи, луѓето со пролапс на митралната валвула може да доживеат повторлива болка во градите, „Прекини во работата на срцето“, палпитации и некои други симптоми.

За да се утврди дали има потреба од третман на пролапс на митралната валвула, се вршат посебни прегледи: ултразвук на срцето (ехокардиографија), ЕКГ. Холтер-ЕКГ (снимање на работата на срцето во текот на денот) итн. Со помош на овие дијагностички методи лекарите откриваат дали е нарушена циркулацијата на крвта во срцевите шуплини и ако е така, колку е нарушена.

Во повеќето случаи, пролапсот на митралната валвула не предизвикува сериозни прекршувањациркулацијата и затоа не бара посебен третман. Во такви ситуации, пролапсот на митралната валвула поправилно се смета за карактеристика на развојот на срцето, а не за болест. Вроден и целосно безопасен пролапс на митралната валвула се јавува кај повеќе од 20% од сите здрави луѓе.

Луѓето со пролапс на митралната валвула можат да живеат цел живот без да знаат за присуството на оваа карактеристика. Во ретки случаи, кога прегледот на срцето открива сериозно нарушување на циркулацијата на крвта или нарушување на срцевиот ритам (артимија), може да се препорача третман со лекови.

Хируршки третман за пролапс на митралната валвула (хирургија на срцето) е исклучително редок кога груби прекршувањаработата на срцевиот залисток.

Што е срцев залисток?

Срцето е еден вид пумпа која прави крвта да циркулира низ телото. Ова станува возможно со одржување на притисок во шуплините (коморите) на срцето. Човечкото срце има 4 комори: 2 комори и 2 преткомори. Вентилите се специјални вентили сместени помеѓу коморите на срцето кои го регулираат притисокот во коморите на срцето и го одржуваат протокот на крвта во саканата насока.

Во срцето има 4 вентили:

Митралната валвула се наоѓа помеѓу левата преткомора и левата комора. Овој вентил се состои од две клапи: напред и назад. Пролапсот (испакнувањето) на предниот кусп на митралната валвула е почест од пролапсот на задниот кус. За секој ливче на вентилот се прикачени тенки филаменти наречени акорди. Овие нишки, пак, се прикачени на мали мускули (папиларни, папиларни мускули). За нормално функционирање на вентилот неопходна е заедничка работа на кусписите, акордите и папиларните мускули. За време на контракцијата на срцето, притисокот во него значително се зголемува. Под дејство на овој притисок, митралната валвула ги отвора ливчињата, кои ги држат акордиите и папиларните мускули.
Трикуспидалната (трикуспидална) валвула се состои од 3 куспи и се наоѓа помеѓу десната преткомора и десната комора на срцето.
Аортната валвула се наоѓа помеѓу левата комора и аортата и спречува крвта да тече назад во комората.
Вентил пулмонална артеријасе наоѓа помеѓу пулмоналната артерија и десната комора и исто така го спречува враќањето на крвта во десната комора.

Како нормално функционираат срцевите залистоци?

Левата комора има 2 отвори: едниот комуницира со левата преткомора (тука се наоѓа митралната валвула), втората со аортата (овде се наоѓа аортната валвула). Крвта се движи низ срцето во следнава насока: од атриумот преку отворената митрална валвула до комората, а потоа од комората преку отворената аортна валвула до аортата. Така што за време на контракцијата на левата комора, крвта не се враќа назад во атриумот, туку се движи во аортата, митралната валвула е цврсто затворена. Кога комората се релаксира, аортната валвула се затвора и крвта не може да се врати назад во срцето.

Трикуспидалната (трикуспидална) валвула и пулмоналната валвула дејствуваат на истиот принцип. Така, благодарение на нормално функционирањевентили на срцето, се врши движење на крвта низ деловите на срцето и одржување на циркулацијата на крвта низ телото.

Како функционираат срцевите залистоци при пролапс?

Пролапсот е испакнување (испакнување) на ливчињата на вентилот за време на затворањето на вентилот, што ги прави ливчињата олабавени и дозволува дел од крвта да тече назад од комората до атриумот или од големите крвни садови до коморите.

Значи, со пролапс на митралната валвула за време на контракцијата на левата комора, крвта влегува не само во аортата, туку и се враќа во левата преткомора. Ова враќање на крвта се нарекува регургитација. Во зависност од тоа колку крв се вратила назад во атриумот, се разликуваат неколку степени на регургитација. Обично, пролапсот на митралната валвула резултира со многу блага регургитација, која не може сериозно да ја наруши работата на срцето и се смета за нормална.

Зошто се јавува пролапс на митралната валвула?

Постојат 2 главни причини за пролапс на митралната валвула: вроден и неопасен пролапс и пролапс, што се појави на позадината на други болести и повреди на градниот кош.

Вроден и безопасен пролапс

Во огромното мнозинство на случаи, развојот на пролапс на митралната валвула е поврзан со вродено нарушувањеструктура и слабеење на сврзното ткиво кое ги сочинува срцевите залистоци.

Ова нарушување обично е наследно и веќе присутно при раѓањето на детето. Поради слабоста на сврзното ткиво, ливчињата на вентилите полесно се протегаат, а акордите што ги држат се издолжуваат. Поради оваа причина, кога вентилот се затвора под дејство на крвниот притисок, ливчињата излегуваат и лабаво се затвораат.

Вродениот пролапс на митралната валвула во огромното мнозинство на случаи е поволен, не предизвикува никакви симптоми и не бара посебен третман. Во овој случај, пролапсот е повеќе карактеристика на телото отколку болест.

Разни срцеви заболувања кои ја нарушуваат нормалната структура на вентилите

Ретко, пролапсот на митралната валвула може да се појави на позадината на разни срцеви заболувања (стекнат пролапс) кои ја нарушуваат структурата на ливчињата, акордите или папиларните мускули:

Пролапсот на митралната валвула во однос на позадината на ревматизам (ревматска срцева болест или ревматска срцева болест) е почест кај децата и е предизвикан од воспаление на сврзното ткиво кое ги сочинува вентилските ливчиња и акорд. Како по правило, непосредно пред откривање на пролапс на митралната валвула, детето има болно грло или шарлах, што по околу 2 недели е проследено со напад на ревматизам (воспаление големи зглобови, болка, вкочанетост во зглобовите итн.).
Пролапс на митралната валвула во позадина исхемична болестсрцев или миокарден инфаркт се развива кај постарите лица, како резултат на лошо снабдување со крв во папиларните мускули или кинење на акорди кои ја регулираат функцијата на вентилот. Пролапсот во овој случај се открива при преглед за силна болка во срцето, отежнато дишење и слабост.
Пролапсот на митралната валвула по повредите на градниот кош е предизвикан од пукната жица и обично е неповолен ако не се лекува.

Вродениот и стекнатиот пролапс на митралната валвула имаат фундаментално различни знаци, симптоми, тек и бараат различни пристапина третман, во врска со што ќе ги разгледаме одделно.

Вроден пролапс на митралната валвула

Како што споменавме погоре, бебето има вроден пролапс на митралната валвула од раѓање. Во овој случај, пролапсот на митралната валвула често се комбинира со дисфункција. нервен системнаречена вегетативно-васкуларна дистонија (ВВД). Токму VSD, а не пролапсот, е причината за појавата на некои симптоми кои често се „припишуваат“ на пролапсот:

Рекурентна болка во градите и во пределот на срцето. Болка во градите со абење на пролапс на митралната валвула функционален карактер(односно не се знак за неисправност на срцето) и се предизвикани од дефект на нервниот систем. Често, болката во пределот на срцето се јавува по стрес, емоционален стрес, а понекогаш и во мирување. Болките може да бидат пецкање или болки и да траат од неколку секунди до десетици минути, неколку часа или денови. Важно!болката во срцето со пролапс на митралната валвула не се зголемува со физички напор, не се комбинира со отежнато дишење, вртоглавица или несвестица (губење на свеста). Ако имате болка во пределот на срцето придружена со такви симптоми, консултирајте се со лекар, бидејќи тие може да укажуваат на дефект на срцето, а не на позадина на сериозни болести.
Напади на забрзано чукање на срцето, или чувство на „неуспех“, „тонење“ на срцето. Овие сензации се исто така објаснети зголемена активностнервниот систем и не укажуваат на повреда на срцето. Важно: нападите на забрзано чукање на срцето со пролапс на митралната валвула се случуваат ненадејно и исто толку ненадејно поминуваат, не се комбинираат со вртоглавица, губење на свеста.
Несвестица со пролапс на митралната валвула е ретка и често е поврзана со емоции (како страв) или се јавува во загушливи простории. Овие несвестици брзо се решаваат со пристап до свеж воздух или тапкање по лицето.
Други симптоми и знаци на VSD, како што се ниска телесна температура, главоболки. абдоминална болка (синдром на нервозно дебело црево) итн. За повеќе информации за VSD, видете ја статијата Сè за VSD и нејзиниот третман.

Често луѓето со пролапс на митралната валвула имаат слична фигура: долги, тенки раце и нозе, висок раст, зголемена подвижност на зглобовите, издолжено лице итн.

Бидејќи сврзното ткиво е присутно во кожата, мускулите и тетивите, неговиот дефект може да доведе до страбизам, намалена визуелна острина и некои други карактеристики, често во комбинација со пролапс на митралната валвула.

Дијагностика на пролапс на митралната валвула

По правило, вродениот пролапс на митралната валвула се открива случајно, на која било возраст, при ултразвук на срцето (ехокардиографија). Ултразвукот на срцето е најмногу ефективен методдијагноза на пролапс, бидејќи ви овозможува да го одредите степенот на пролапс и обемот на регургитација (обратен проток на крв од левата комора во атриумот).

Оценки на пролапс на митралната валвула:

1 степен на пролапс укажува на мало испакнување на ливчињата на митралната валвула (до 5 mm)

Степенот 2 означува испакнување на вентилите до 9 mm.

3 степени - клапите на вентилот се испакнати за 10 mm или повеќе.

Поделбата на пролапсот на митралната валвула на степени не ја одразува големината на регургитација и затоа моментално не се користи за да се одреди прогнозата и индикациите за лекување. Многу повеќе внимание се посветува на степенот на инсуфициенција на митралната валвула (волуменот на крв што тече назад во атриумот поради нецелосно затворање на ливчињата на вентилот), што се одредува посебно при ултразвук.

Доколку е потребно, лекарот може да препише дополнителни методи за дијагностицирање на работата на срцето: ЕКГ и Холтер ЕКГ. ЕКГ ви овозможува да видите можни промениво работата на срцето, поради пролапс на митралната валвула. Холтер ЕКГ е снимање на податоци за работата на срцето во текот на 24 часа. Како по правило, со вроден пролапс на митралната валвула, работата на срцето не е нарушена и дополнителните дијагностички методи не откриваат значителни отстапувања.

Како да се разбере колку е тежок пролапс на митралната валвула?

Само специјалист кој ја знае вашата историја на болеста и кој има целосно разбирање за сите прегледи што ви се направени може да го процени степенот на срцева дисфункција и да идентификува индикации за лекување.

Ако имате пролапс на митрална валвула откриен случајно за време на преглед поради друга причина, немате таква тешки симптомиболести (тешка болка во срцето при вежбање, вртоглавица, отежнато дишење, значително намалување на работниот капацитет) и по прегледите кардиологот не препишува никаков третман, пролапсот на митралната валвула треба да се смета за нормална варијанта што не може да предизвика сериозна штета на здравје и не бара третман...

Пролапс на митрална валвула кај деца

Често пролапсот на митралната валвула се наоѓа во детствотослучајно, за време на ултразвук на срцето. Покрај пролапсот на митралната валвула, детето може да има промени како што се: дополнителна акорд, придружни папиларни мускули, пролапс на други срцеви залистоци (трикуспидална, аортна или пулмонална валвула), отворена овален прозорецитн. Сите овие промени се вклучени во синдромот на мали аномалии во развојот на срцето (МАРС).

Откривањето на пролапс на митралната валвула и / или МАРС кај дете не треба да ги воведе родителите во состојба на паника, бидејќи овие промени не влијаат на работата на срцето и скоро секогаш имаат поволен тек.

Во исклучително ретки случаи, МАРС кај дете може да се комплицира со нарушување на срцевиот ритам (аритмија) или развојот заразно воспалениесрцеви залистоци (инфективен ендокардитис), во врска со што на децата со оваа карактеристика им се препорачува превентивен преглед од кардиолог 1 или 2 пати годишно.

Пролапс на митралната валвула кај бремени жени

Пролапсот на митралната валвула не влијае на текот на бременоста и породувањето и речиси никогаш не доведува до развој на сериозни компликации.

Меѓутоа, ако имате пролапс на митралната валвула и планирате бременост или сте веќе бремени, задолжително кажете му на вашиот гинеколог за тоа. Доколку е потребно, ќе се препорача дополнителна консултација со кардиолог.

Третман на вроден пролапс на митралната валвула

Вродениот пролапс на митралната валвула не бара посебен третман. Луѓето со пролапс на митралната валвула можат да живеат полн живот, да спортуваат и да не се ограничуваат на физичка активност.

За деца со пролапс на митралната валвула, исто така се препорачуваат вежбање, игри на отворено и пливање (освен ако вашиот лекар не разговарал за оваа точка одделно). Одлуката за прием во професионални спортови се донесува индивидуално со лекарот што посетува.

Ако имате поплаки за чести срцеви напади, повторливи болки во срцето, главоболки, анксиозност, несоница итн. може да ви се препорача некој од хербалните седативи (на пример, валеријана, Ново-пасит, чај од нане итн.) Овие лекови го нормализираат функционирањето на нервниот систем, намалувајќи ги или елиминирајќи ги главните симптоми на пролапс на митралната валвула и вегетативно-васкуларна дистонија (ВВД) ...

Лековите кои содржат магнезиум (Магнезиум Б6, Магнерот итн.) може да се препишат и за пролапс на митралната валвула и имаат приближно ист ефект како и седативите.

Во некои случаи, кога пролапсот е придружен со значително нарушување на срцето, што се манифестира со слабост, отежнато дишење, напади силна болкаво пределот на срцето за време на вежбање и е потврдено со ултразвук на срцето со значителна регургитација, кардиолог може да препорача посериозен третман со лекови, вклучително и лекови кои го нормализираат срцевиот ритам и некои други. Да повториме дека потребата за таков третман ја одредува строго индивидуално од страна на присутните кардиолог.

Пролапс на митралната валвула поради срцеви заболувања

Како што споменавме погоре, пролапсот на митралната валвула може да се развие на позадината на голем број срцеви заболувања, или поретко како резултат на повреди на градниот кош.

Ако пролапсот на митралната валвула е откриен на ултразвук на срцето по неодамнешно болно грло, шарлах или напад на акутна ревматска треска (болка, оток, црвенило на големи зглобови итн.), тогаш постои голема веројатност дека тоа е една од компликациите ревматски лезиисрце (ревматска срцева болест).

Главните симптоми на пролапс на митралната валвула во овој случај се:

Зголемен замор, слабост, пасивност на детето, одбивање од активни игри.
Скратен здив по нормална физичка активност.
Палпитации, вртоглавица.

Третманот на пролапс на митралната валвула во овој случај се спроведува во болнички услови. Бидејќи причина за воспаление на срцевите залистоци е бактерија (стрептокока), се препорачува третман со антибиотици од пеницилинската група (пеницилин, бицилин и др.) или други групи. Ако ултразвукот на срцето открие силна регургитација или нарушување на срцевиот ритам, тогаш се користат други лекови. Во овој случај, присутниот ревматолог се занимава со назначување на третман.

Ако, како резултат на ревматско воспаление на срцето (ревматско срцево заболување), се развие тешка митрална инсуфициенција, која не реагира третман со лекови, се врши операција на срцето со замена на залистоци (протетика).

Ако пролапсот на митралната валвула се најде кај постаро лице со исхемична срцева болест (ИСБ, или ангина пекторис), тогаш веројатна причинанеговиот развој е лошо снабдување со крв на папиларните мускули, поради основната болест. Главните симптоми во овој случај се:

Напади на силна болка во срцето, кои исчезнуваат по земањето нитроглицерин.
Скратен здив со мал физички напор.
„Прекини“ во работата на срцето, чувство на тонење на срцето итн.

Во овој случај, неопходен е третман на исхемична срцева болест (ангина пекторис), насочен кон нормализирање на снабдувањето со крв во срцето, намалување артериска хипертензија (висок крвен притисок) итн. види Третман на коронарна артериска болест.

Пролапсот на митралната валвула пронајден по неодамнешна повреда на градниот кош може да се должи на пукната жица или папиларен мускул. Главните симптоми на пролапс во овој случај вклучуваат:

„Прекини“ во работата на срцето, палпитации.
Слабост, отежнато дишење по малку вежбање или во мирување.
Може да се појави кашлица со розов пенлив спутум. Ако се појави овој симптом, треба да се јавите брза помош, бидејќи одложувањето на лекувањето може да доведе до смрт.

Третманот на пролапс на митралната валвула како резултат на руптура на акорд се спроведува во болница, под строг надзор на специјалисти. По нормализирање на состојбата со помош на лекови, по правило се препорачува операција на срцето, при што на нормална работавентил.

Можни компликации на пролапс на митралната валвула

Компликациите на благ вроден пролапс на митралната валвула се исклучително ретки.

Почесто, компликациите се јавуваат на позадината на груб вроден пролапс и пролапс, кој се појавил на позадината на други срцеви заболувања (на пример, ревматизам) и повреди на градниот кош:

Инсуфициенција на митралната валвула е честа компликацијаревматско воспаление на срцето (ревматизам), што значи нецелосно затворање на вентилите и навлегување голем бројкрв назад во атриумот. Главните знаци на митрална регургитација се: слабост, отежнато дишење, зголемен замор, кашлица, итн Да се разјасни присуството на митрална инсуфициенција овозможува ултразвук на срцето. Со цел да се елиминира митралната валвуларна инсуфициенција, се препорачува операција на срцето со замена на митралната валвула.
Аритмијата е нарушување на срцевиот ритам, што доведува до вртоглавица, слабост, чувство на „прекини“ во работата на срцето, па дури и краткотрајно несвестица. Во третманот на аритмија се користат антиаритмични лекови (Амиодарон, Атенолол, итн.)
Инфективниот ендокардитис е многу сериозна компликација која се карактеризира со воспаление на срцевиот залисток. Главните знаци на оваа болест се: зголемување на телесната температура, изразено општа слабост, болни болкиво зглобовите. можно намалување крвен притисок, палпитации, жолтило на кожата итн.Почесто инфективен ендокардитис се развива по стоматолошки процедури(вадење заби, пломба и сл.) или други хируршки интервенции. Третман инфективен ендокардитисспроведено во болница, под строг надзор на лекарите.
Другите компликации на пролапсот на митралната валвула се многу поретки и превентивна посета на кардиолог со потребните прегледи(на пример, ултразвук на срцето) може да го минимизира ризикот од нивна појава.

Пролапс на митралната валвула (MVP) - оваа дијагноза често може да се види во резултатите од ултразвукот на срцето. Сепак, не треба веднаш да се грижите: овој тип на валвуларна болест често се дијагностицира кај сосема здрави луѓе и бара само периодично набљудување од кардиолог.

Терапевтската тактика директно зависи не само од сериозноста на пролапсот на вентилот (дефлексија), туку и од степенот на регургитација (волумен на обратен проток на крв).

Пролапс на митралната валвула - што е тоа?

Митралната (бикуспидална) валвула ги одвојува коморите на левата страна на срцето: атриумот и комората. Пролапсот на митралната валвула е отклонување на ливчињата на вентилот во моментот на контракција (систола) на левата комора.

Патологијата е предизвикана од повреда на структурата на вентилот (неговиот фиброзен слој, поретко тетивните акорди) поради дисплазија на сврзното ткиво. Во овој случај, клапите на вентилот не само што се наведнуваат, туку и може да не се затворат цврсто.

Со контракција на левата комора низ преостанатиот лумен на вентилот, крвта брза назад во атриумот. Овој процес се нарекува регургитација.

MVP најчесто се дијагностицира кај млади луѓе од 20-35 години. Исклучително ретко се забележува отстапување во структурата и работата на митралната валвула кај малите деца. Кај возрасните, фреквенцијата на патологија се движи од 10-25%, а кај постарите - 50%.

Главни причиниформирање на дефект на вентилот:

Наследна дисплазија на сврзното ткиво (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос) - се развива примарен валвуларен пролапс;
Неправилно продолжување на остеогенезата, што доведува до деформација на градниот кош;
Ревматско оштетување на срцето воспалителни процесиво нејзините школки, срцев удар, хронична исхемијасрце, атеросклероза / калцификација на прстенот на вентилот - се формира секундарен пролапс.

Според сериозноста на отклонувањеторазликувајте митрален пролапс:

1 степен - висината на отклонот во облик на купола на вентилите не надминува 0,6 см (нормата е 1-2 мм);
2 степени - испакнати до 0,9 см;
3 степени - куполата на појасот со висина од повеќе од 0,9 см.

Симптоми на пролапспо степени на регургитација

Класификацијата на MVP според сериозноста на отклонувањето на ливчињата на вентилот е прилично произволна. Најважниот фактор што влијае општа состојбачовечки и тактики на лекување, е степенот на регургитација (1 - 3 степен), што предизвикува симптоматска сликамитрална инсуфициенција.

Пролапс на митралната валвула 0 степени

Дури и со прилично изразено отклонување, вентилите цврсто се затвораат, а волуменот на крвта од левата комора целосно влегува во аортата (нема повратен проток на крв во левата преткомора).

Во исто време, регургитацијата од 0 степен не дава никакви болни симптоми: лицето се чувствува целосно здраво и не се жали на работата на срцето.

болка за време на напор

Пролапс на митралната валвула и регургитација од 1 степен се дијагностицираат кога волуменот на крв вратена во атриумот е минимален. Пациентот не покажува никакви поплаки што укажуваат на нарушување на циркулацијата.

Некои пациенти забележуваат појава на болка во десниот хипохондриум додека трчаат. Ова се должи на недоволната функционалност на десната комора за да се зголеми волуменот на протокот на крв во срцето. Отстапувањето се евидентира за време на испитувањето:

Аускултација - слушање на шум на врвот на срцето и специфичен клик предизвикан од остра напнатост на опуштени акорди за време на вентрикуларна систола. Кликнете се повеќе звучни во исправена положба, може целосно да исчезнат во склона положба. Понекогаш (незадолжително!) се слуша „мјау“ (шкрипење), кое произлегува од вибрациите на акордите или самиот лист на вентилот.
Ехокардиографијата (ултразвук на срцето) е мала празнина помеѓу затворените вентили и фиксниот волумен на крв вратена во атриумот.

Пролапс на митралната валвула 2 степен - митрална регургитација

Со пролапс на бикуспидалната валвула и 2 степени на регургитација, ултразвукот (срцевиот доплер) покажува повеќе од изразени знацимитрална инсуфициенција. Текот на крв, кој се враќа низ нецелосно затворен вентил, стигнува до средината на атријалната комора.

Повеќе од 25% од крвта се враќа во атриумот од комората. Во исто време, постојат симптоми карактеристични за стагнација во пулмоналната циркулација:

Срцева болка, блага или умерена, без тесна врскасо физички напор или емоционална реакција на стрес (може да се појави спонтано). Земањето нитроглицерин нема посебен ефект во елиминирањето на таквата болка.
Главоболка - интензивна, често билатерална (само понекогаш имитира мигрена). Главоболката често се јавува на позадината на остра промена на времето, по емоционален стрес.
Недостаток на здив - често предизвикано од синдром на хипервентилација (длабоки или чести вдишувања предизвикани од чувство на недостаток на воздух). Скратен здив може да се појави дури и по минимален физички напор.
Вегетативна дисфункција - се манифестира со грутка во грлото, прекумерно потење, брз замор и утринска слабост, неразумно зголемување на температурата на 37,0-37,5 ° C, гадење и вртоглавица. Во овој случај, вегетативните кризи се повторуваат најмалку 1 пат неделно, не се поврзани со ситуации кои му се закануваат на пациентот и емоционалната страна оваа државадонекаде пригушено. Исклучително ретко е и несвестица. Вегетативните нарушувања предизвикуваат развој депресивни состојбии емоционална нестабилност (меланхолија и мрачност наутро, анксиозност и раздразливост навечер). Често, пациентите се жалат на специфични телесни сензации, кои понекогаш се перципираат како симптом на друга соматска болест.
Прекини во работата на срцето - периодично пациентот забележува тремор или отчукување на срцето. Во овој случај, екстрасистоли (вонредни отчукувања на срцето) и тахикардија (зголемен пулс) не се евидентираат постојано, туку се јавуваат при емоционално искуство, физички напор или дури и после пиење кафе.

Пролапс на митрална валвула 3 степен

Неуспехот во пулмоналната циркулација доведува до зголемување на оптоварувањето на десната половина на срцето. Постојните симптоми постепено се влошуваат и се појавуваат тешки симптомиинсуфициенција на големиот круг: едем, зголемен притисок, цијаноза на кожата, неодолива слабост, атријална фибрилација и зголемување на црниот дроб. Таквите пациенти обично добиваат 1 група попреченост.

Пролапсот на митралната валвула е опасен по живот токму на 3 степен на регургитација: можен е развој на пароксизмална тахикардија, пулмонален едем, ендокардитис и други тешки компликации, до ненадејна смрт.

Пациентите со пролапс на бикуспидалната валвула се со поголема веројатност да се разболат настинки, често им се дијагностицира хроничен тонзилитис.

Диспластичните промени укажуваат на вродена диспластична патологија на сврзното ткиво во детството. зглобовите на колкот, рамни стапала, абдоминална хернија.

Пролапс на митралната валвула за време на бременоста

Незначителен пролапс на бикуспидалната валвула и незначителна митрална инсуфициенција не се контраиндикација за бременост, затоа што раѓањето дете во овој случај се одвива нормално.

Во овој случај, може да има дури и привремено намалување на отклонувањето на залистоците на вентилот поради физиолошкото зголемување на големината на левата комора. Сепак, систолните шумови и кликови се враќаат 1 месец по породувањето.

Поопасен е тежок степен на регургитација и пролапс на митралната валвула за време на бременоста: ризикот од развој на напади на пароксизмална тахикардија е значително зголемен. За време на породувањето, не е исклучено руптура на акордите на вентилот.

Кај жените со МВП често се евидентира предвремено испуштање на плодова вода и слабост на породилни болки. Бебето е склоно кон интраутерина асфиксија и често се раѓа со мала тежина (неухранетост).

Терапевтските тактики се избираат во строга согласност со степенот на пролапс на бикуспидалната валвула, присуството / отсуството на знаци на митрална инсуфициенција и компликациите што се појавија.

1 степен на пролапс на митралната валвула: мерки за лекување

Со мала промена во структурата на летоците (пролапс на митралната валвула со регургитација од 1 степен), отсуството постојани аритмиии други болни симптоми, не е потребен третман. На лицето му се препорачува еднаш годишно да биде надгледуван од кардиолог и да ги исправи темелите на животот:

Откажување од пушење и алкохол, кафе и силен чај;
Урамнотежена исхрана;
Физичка активност, пропорционална со можностите на телото;
Едукација за отпорност на стрес;
Рационален распоред за работа-одмор.

Третман на МВП и 2 степени на регургитација

Појавата на болни симптоми на пролапс на митралната валвула укажува на потреба од терапија со лекови. Режимот на третман вклучува:

Елиминација на болка во срцето - препорачливо е да се користат седативи (валеријана, жалфија, глог, кантарион, матица);
Терапија вегетативна дистонија- антидепресиви (Амитриптилин, Азафен), антипсихотици (Sonopax, Triftazin), средства за смирување (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
Подобрување на метаболизмот во миокардот - Рибоксин, Картинин, коензим Q-10, Панангин, витамини и препарати од магнезиум (особено ефикасни за митрален пролапс!);
Закрепнување Пулс- Обзидан и други адренергични блокатори;
Превенција на инфективен ендокардитис - антибиотици со широк спектар за секоја хируршка интервенција (вадење заби, тонзилектомија).

Елиминација на тешка регургитација при пролапс на бикуспидалната валвула

Да се елиминира прогресијата на болеста и да се спречи тешки последицимитрална инсуфициенција, срцеви гликозиди, диуретици, АКЕ инхибитори(нехипотензивна доза на каптоприл - околу 0,5 mg / kg телесна тежина на ден - има кардиопротективно дејство). Истовремено со терапијата со лекови, хируршка пластикадвовалвен вентил.

Во зависност од структурни променикардиохирурзите вршат скратување на акордите на вентилите, шиење на летоци и аблација на фокуси на патолошки импулси (елиминација на аритмии). Во тешки случаи, се врши целосна замена на вентилот.

Можности модерната медицинаовозможи да се извршат многу операции на срцето со ендоваскуларен (транскатетер) или ендоскопски пристап. ДО отворена операцијакардиохирурзите прибегнуваат само во екстремни случаи, на пример, со поврзани дефекти.

Прогноза

Во отсуство на митрална регургитација, исходот на болеста е обично поволен. Вреди да се напомене дека малото отклонување на залистоците на вентилот кај слаби луѓе и адолесцентни деца може да исчезне самостојно, предмет на режим на одмор, соодветна физичка активност и добра исхрана.

Здравјето на пациентот со тежок степен митрален пролапса брзата прогресија на болеста директно зависи од навременоста и адекватноста на медицинската нега.

Пролапсот на митралната валвула се однесува на мали малформации на валвуларниот апарат на срцето и во повеќето случаи не е опасен. Тежината на прекршувањата се оценува според резултатите од ултразвукот, кој го покажува не само степенот на пролапс на вентилот, туку и нивото на регургитација (враќање) на крвта во атриумот. Пациентите со пролапс на митралната валвула од мал степен можат да живеат нормален живот, но неопходно е периодично да се подложуваат на контролни прегледи за да се набљудува динамиката на болеста.

Покажи се

Што е пролапс на митралната валвула?

Пролапс на митралната валвула

За да се разбере патологијата, неопходно е да се допре до прашањата на анатомијата. Митралната валвула или бикуспидалната валвула се наоѓа помеѓу левата преткомора и левата комора. Се состои од две предни и задни врати. На секое ливче се прикачени акорди кои започнуваат од папиларните мускули на комората и се прицврстуваат на вентилот. Овие формации ги држат летоците и ги спречуваат да се наведнуваат во преткоморите за време на контракцијата на коморите.

За време на атријалната систола, митралната валвула се отвора кон комората и дозволува крвта да тече во неа. После тоа, се затвора и започнува систолата на комората, при што крвта се исфрла во артериите на системската циркулација низ аортната валвула. Работата на митралната валвула е да создаде пречка за враќање на протокот на крв од коморите, за време на нивната контракција, во преткоморите.

Пролапсот на митралната валвула (MVP) е состојба во која задниот и/или предниот дел на валвулата попушта или испакнува. Како резултат на тоа, доаѓа до нивно нецелосно затворање, а останува дупка низ која крвта

Анатомија на митралната валвула

се фрла (регургитира) назад во атриумот. Тежината на состојбата директно зависи од степенот на регургитација.

Дијагнозата на пролапс на митралната валвула се поставува само врз основа на доплер ултразвук. Дешифрирањето на податоците од ултразвук треба да го изврши кардиолог во соработка со специјалист функционална дијагностика.

Класификација

MVP е класифициран во зависност од тежината на пролапсот, степенот на регургитација и етиологијата.

Според етиологијата, постојат:

1. Примарен МВП.
2. Секундарна ПМК.

Во зависност од тежината на пролапсот на вентилот, постојат:

Фази на МВП

1. MVP од 1 степен - ливчињата на двовалвниот вентил пролапсираат не повеќе од 6 mm. Регургитацијата е незначителна и не доведува до сериозни нарушувања на циркулацијата. Патологијата од овој степен во повеќето случаи не се манифестира како клиничка и има неутрален тек. Специјален третмановаа состојба не бара, но неопходни се периодични прегледи на пациентот и ултразвучен преглед. Спорт и физичка вежбатаквите пациенти не се контраиндицирани, но се забранети вежби за сила и кревање тегови.
2. МВП од 2 степен - пролапс во рамките на 6-9 мм. Има клинички манифестацииболести се препишуваат такви пациенти симптоматски третман... Физичкото образование и спортот се дозволени само по договор со кардиолог, бидејќи треба правилно да го изберете товарот.
3. МВП од 3 степен - пролапсот на летокот е повеќе од 9 мм. Во овој случај, постојат тешки нарушувања во структурата на срцето. Шуплината на комората на левата преткомора почнува да се шири, а ѕидовите на коморите хипертрофираат. Не се ослободува доволно крв во аортата и се развиваат тешки циркулаторни нарушувања. Пролапсот доведува до срцеви аритмии и митрална инсуфициенција. Со оваа форма на болеста се вршат хируршки интервенции кои се насочени кон протетика или шиење на вентилите. На пациентите со трет степен на МВП им се препишува комплекс вежби за физиотерапија, што се спроведува под надзор на лекари.

Бидејќи степенот на регургитација не секогаш зависи од тежината на пролапсот, постојат три фази на пролапс на митралната валвула. Тие се одредуваат во зависност од тежината на враќањето на крвта во левата преткомора. Нивото на регургитација се утврдува според податоците од ултразвучниот преглед со доплер:

1. Првата фаза се карактеризира со регургитација на ниво на ливчињата на вентилите.
2. Вториот се карактеризира со формирање на бран на регургитација, кој достигнува до средината на комората на левата преткомора.
3. Третата фаза се карактеризира со појава на бран на враќање на крвта, достигнувајќи го спротивниот крај на левата преткомора.

Во зависност од односот со систолата на коморите, постојат:

Ран пролапс.
Подоцна.
Холосистолен.

Во зависност од локализацијата, тие се разликуваат:

MVP на двата вентили.
PMK на задниот појас.
МВП на предниот појас.

Во зависност од присуството на аускултаторни клинички знаци, вообичаено е да се разликуваат:

„неми“ форма - не се слушаат патолошки срцеви шумови;
аускултаторна форма - се слушаат патолошки шумови на регургитација.

Причини за МВП

Пролапсот на митралната валвула е независна болест. Тоа е синдром кој се јавува кај многу болести. Во зависност од етиологијата, секундарниот МВП е изолиран - произлегува од други патологии, а примарниот - е вроден, или идиопатски.

Доста често, идиопатскиот MVP се открива кај деца и адолесценти. Се појавува поради вродена дисплазија на сврзното ткиво. Како резултат на оваа болест, може да се развијат други нарушувања во структурата на вентилскиот апарат, на пример:

издолжување или скратување на срцевите акорди;
неправилно прицврстување на акорди на клапите на вентилот;
присуство на дополнителни акорди;

Како резултат на структурните промени во сврзното ткиво, се јавуваат дегенеративни процеси во ливчињата на вентилите и тие стануваат поиздржливи. Поради ова, вентилот не може да го издржи притисокот создаден од левата комора и се витка кон левата преткомора. Дисплазија на сврзното ткиво може да се појави од различни причини кои влијаат на детето во утробата, меѓу кои се разликуваат следниве:

Акутен респираторен вирусни инфекцииза време на бременоста.
Присуство на професионални опасности кај жена.
Гестоза.
Влијание фактори на животната срединана мајката за време на бременоста.
Прекумерен стрес на телото на бремена жена.

Во околу 20% од случаите, вродениот MVP се пренесува преку мајчината линија. Дополнително, пролапсот на митралната валвула се јавува кај други наследни болести како што се:

Морфанов синдром.
Арахнодактилија.
Еластичен псевдоксантом.
Несовршена остеогенеза.
Елерс-Данлос синдром.

Секундарниот MVP (или стекнат) може да резултира од одредени болести. Најчесто, оваа патолошка состојба е предизвикана од:

Срцева исхемија.
Ревматизам.
Миокардитис.
Хипертироидизам.
Траума на градниот кош.
Хипертрофична кардиомиопатија.
Системски лупус еритематозус.
Миокардна дистрофија.
Миокардитис.

Пролапсот во овој случај се јавува поради оштетување на ливчињата на вентилот, папиларните мускули, акорди или нарушување во работата и структурата на миокардот. Исто така, важна улога во механизмот на развој на MVP играат нарушувања во функционирањето на автономниот нервен систем, недостаток на микро- и макроелементи (особено магнезиум) и метаболичка патологија.

Друга причина за секундарен пролапс е стеноза. аортна валвула... Како резултат на овој стекнат дефект, отворот на аортната валвула се стеснува, а крвта не може целосно да помине низ него. Ова создава вишок притисок во левата комора, што пак врши притисок врз бикуспидалната валвула. Ако постои факт за продолжено постоење на вишок притисок, тогаш ливчињата на митралната валвула почнуваат да се наведнуваат кон левата преткомора и се јавува пролапс.

Симптоми

Појавата на пролапс на митралната валвула со минимални промени може да отсуствува и патологијата да се открие случајно, при ултразвучен преглед на срцето.

Симптомите директно зависат од степенот на регургитација и сериозноста на дисплазијата на сврзното ткиво. Децата со вроден MVP се доста чести:

ингвинална и папочна кила;
хипермобилност на зглобовите;
сколиоза;
деформација на градниот кош;
миопија;
рамни стапала;
страбизам;
варикоцела;
нефроптоза;
дисплазија на зглобовите на колкот.

Овие болести укажуваат на присуство на нарушувања во структурата на сврзното ткиво и многу често заедно со нив откриваат малформации на валвуларниот апарат на срцето, вклучително и пролапс.

Пациентите со дисплазија се поверојатно од здрави луѓестрадаат од болки во грлото и акутни респираторни вирусни инфекции.

Неспецифични симптоми на MVP се:

Чувство на чукање на срцето.
Зголемен пулс.
Болка во срцето од различна природа.
Колапс - остар пад на крвниот притисок како резултат на нарушувања на автономниот нервен систем е придружен со затемнување во очите со можност за губење на свеста.
Вртоглавица.
Гадење.
Чувство на отежнато дишење, главоболки слични на мигрена.
Вегетативни кризи.
Различни нарушувања на ритамот.

Со тешка регургитација, пациентите развиваат отежнато дишење и брз замор, перформансите се значително намалени и физичка активност.Исто така, MVP се карактеризира со појава на такви психосензорни нарушувања како што се:

Склоност кон депресивни состојби.
Синестопатиите се непријатни, болни сензации во телото за кои нема објаснување.
Неразумна појава на астеничен синдром (слабост, замор, намалено внимание, меморија).

Симптомите за секундарна MVP се слични на оние опишани погоре, но на него се додаваат клинички манифестации на основната болест (ревматизам, миокардитис, коронарна срцева болест итн.). Тешките типови на пролапс на митралната валвула се опасни за нивните компликации во форма на аритмија, тромбоемболизам или инфективен ендокардитис.

Кај трудници и деца

Пролапсот на митралната валвула е многу почест кај децата отколку кај возрасните. Доста често го регистрираат во адолесценција, и повеќетопаѓа на девојки. Главните поплаки кај децата се тежина во срцето, отежнато дишење и болка во градите.

Во детството, МВП често се развива поради недоволна количина на магнезиум во телото. Овој микроелемент е суштински за производство на колаген од клетките на сврзното ткиво. Колагенот е супстанца која е одговорна за еластичноста на сврзното ткиво, што, пак, е главната компонента на листот на вентилот.

За време на бременоста, синдромот на пролапс на митралната валвула од 1-2 степени во повеќето случаи не го нарушува текот на гестацискиот период на кој било начин. Во овој период, МВП може дури и да се намали, бидејќи во овој момент на жената срцев минутен волумена васкуларниот отпор се намалува.

Но, во некои случаи, пациентите може да бидат вознемирени од неправилности во работата на срцето, чувство на палпитации, чувство на недостаток на воздух, тахикардија.

Многу често, тешкиот пролапс е придружен со прееклампсија. Во овој случај, тоа е опасно по тоа што растот на фетусот се забавува и се јавува недостаток на кислород. Понекогаш жените имаат предвремено породувањеили се развива слабост генеричка активност... Во таква ситуација, трошете Ц-рез.

Дијагностика

Основа за дијагноза на МВП е ултразвучен преглед со доплер ултразвук. Тоа ви овозможува да го идентификувате степенот на пролапс и сериозноста на регургитација. Исто така, користејќи сличен метод, тие ги идентификуваат фазите на болеста кои немаат клинички манифестации.

Срцевиот шум може да се слушне со фонокардиографија или аускултација. Во случај на „неми“ форма на болеста, патолошките звуци не се слушаат на овој начин, туку може да се снимаат на фонокардиографија.

Со помош на рендген, можно е да се открие промена во големината на срцето - зголемување или намалување на шуплините, промена на конфигурацијата итн.

Електрокардиографијата направена во текот на денот (холтеровото следење на срцевиот ритам) може да ги покаже следниве нарушувања:

неуспеси во ритамот;
тахи- или брадикардија;
екстрасистола;
Волф-Паркинсон-Вајт синдром;
атријална фибрилација, итн.;

Со тешка регургитација и знаци на срцева слабост, се врши велоергометрија. Тоа покажува колку намалени човечки перформанси, и ви овозможува да го утврдите степенот на неуспех.

Третман

Третманот со MVP се спроведува земајќи ја предвид сериозноста на хемодинамските нарушувања и клиничките манифестации. Конзервативна терапијасе состои во елиминација на автономните нарушувања на централната генеза, спречување на појавата дистрофични променимиокардот и спречување на можни компликации.

На пациентите со тешки клинички манифестации на болеста им се препишуваат лекови од групата на адаптогени (Елеутерококус, Женшен, Шисандра), седативи растително потекло(Novo-passit, Persen Fitosed) и лекови кои ја подобруваат трофичната функција на миокардот (карнитин, коензим, витамини, инозин, магнезиум и калиум аспарагинат).

Во случај на симптоми на срцева слабост, бета-блокатори (бисопролол, атенолол) и лекови со антитромбоцитни својства (варфарин, Ацетилсалицилна киселинаво мали дози). Овие средства се земаат секојдневно неколку месеци или години.

Пациентите треба да го нормализираат својот животен стил:

Спиењето треба да биде најмалку 8 часа.
Неопходно е да се спроведе комплекс на дозирана физичка активност.
Неопходно е да се нормализира дневната рутина.
Следи ги правилата рационална исхрана- Вклучете во храната повеќе зеленчук и овошје.

Во случај на развој на тешки хемодинамски нарушувања, се вршат хируршки операции, кои се состојат во шиење или замена на митралната валвула.

Сеопфатен третман треба да препише кардиолог. Исто така, пациентите со MVP треба периодично да подлежат на преглед и да го следат текот на болеста.

Традиционални методи

Со народни лекови може да се спроведе само супортивна терапија. Невозможно е самостојно да се лекува пролапсот.

Како народни методиможете да користите хербални лекови со тоник и седативни својства. За таа цел, користете валеријана, мајчина лига, глог, алое.

Овие средства ги елиминираат нарушувањата во работата на автономниот нервен систем и ја зајакнуваат работата имунолошки систем.

Прогноза

Луѓето со пролапс на митралната валвула од 1-2 степен имаат добра прогноза, но неопходен е супортивен третман и периодични прегледи. Таквите пациенти можат да се занимаваат со спорт, но вежбите за сила се контраиндицирани.

Кај пациенти со пролапс од трет степен, прогнозата е понеповолна, бидејќи конфигурацијата на срцето почнува да се менува и се развиваат тешки хемодинамски нарушувања. По операцијата, веројатноста целосно закрепнувањеприлично високо. Лесна физичка активност за оваа категорија на пациенти ќе биде доволна, но тие можат да се вршат само по консултација со лекарот што посетува.

Пациентите со мали промени во хемодинамиката се земаат во војска. Но, со тешки клинички симптоми и нарушувања на циркулацијата, услугата ќе биде контраиндицирана.

Пролапсот на митралната валвула, а особено нејзиниот преден кусп, се јавува како резултат на промени во самата структура на овој составен дел од срцето. Најчесто, таквата аномалија влијае на детето дури и во фазата на неговата бременост.

Понекогаш патолошки процеспочнува да се развива веќе кај возрасен. Недостатокот на соодветен третман доведува до брза прогресија на болеста и смрт на пациентот.

Затоа, исклучително е важно да се знаат знаците на болеста, методите на дијагноза и терапија.

Општо разбирање на патологијата

Митралната регургитација (МВР) е болест која обично се карактеризира со развој на абнормален процес во сврзното ткиво. Поради овие штетни промени, вентилот слабее, го губи својот тон.

Потоа, со секоја следна контракција на комората на срцето, таа почнува да се наведнува во атријалната празнина, не се затвора до крајот. Затоа, мала количина на крв сè уште се враќа. Показател како што е фракцијата на исфрлање е значително намален.

Искусен кардиолог треба да утврди колку растојанието помеѓу клапите отстапува од нормата. Врз основа на ова набљудување, се разликуваат различни степени на митрална болест. Патем, отклонувањето на предниот размавта е многу почеста од отклонувањето на задниот размавта.

Во повеќето случаи, децата страдаат од слична срцева патологија (вродена аномалија). Сврзното ткиво нема време целосно да се формира, а вентилите првично се предмет на деформација. Честопати се менуваат и акордите. По што тие не можат да одржат здрав тон на вентилот.

Внимание! Утврдено е дека главно жени страдаат од болеста што се разгледува. Со оглед на тоа, фетусот од послабиот пол сè уште во утробата бара потемелно испитување и дијагноза.

Провоцирачки фактори за развој на болеста

Лекарите велат дека често се среќава вроден (примарен) пролапс, кој се наследува, во зависност од индивидуалните карактеристики на човечкото тело. Сепак, може да се појави на позадината на одредена болест (секундарна). Постојат следниве можни причиниРазвој на патологија:

Внимание! Секундарниот пролапс може да се појави на која било возраст, без оглед на полот.

Без соодветен третман, стекнатиот тип на болеста за која станува збор брзо се претвора во сложена форма.

Симптоми на болеста

Патологијата на самата митрална валвула често се одвива без никакви симптоми. Во некои случаи, болеста влегува во втората фаза од нејзиниот развој без апсолутно никакви знаци на абнормален процес.

Само болната или акутна болка на левата страна на градниот кош може да предизвика сомнеж. Покрај тоа, овој синдром на болка нема никаква врска со исхемична болест.

Непријатноста не го остава пациентот неколку минути, па дури и денови. Интензитетот на болката се зголемува поради стрес, нервна напнатост, возбуда. Физичката активност не влијае на јачината на синдромот на болка. Дополнителни знаци на болеста се:

Ако се најдат горенаведените симптоми, тогаш пациентот треба што поскоро да посети лекар.

Прифатена класификација

До кој степен на прогресија е болеста во овој момент, можно е да се утврди само со помош на ехокардиографска студија.

Во зависност од интензитетот на крвта што влегува во левата комора, се разликуваат следните фази на патологија:

Напредната фаза на болеста за која станува збор бара хируршка интервенција.

Дијагностички методи за проучување на патологија

Идентификацијата на болеста за која станува збор започнува со слушање на срцето со стетоскоп. По, доколку е потребно, прибегнете кон помош на други дијагностички методи, вклучете го следново:

ултразвучниот преглед на срцето (ехокардиографија) е еден од најпознатите ефективни начиниутврдување на степенот на патологија, што ви овозможува да откриете дефекти во работата на различни срцеви структури;
нарушување на отчукувањата на срцето, како еден од знаците на пролапс, ќе покаже електрокардиографија;
со помош на холтерова електрокардиографија не се следи само отчукувањата на срцето, туку се следи и лекувањето на аритмиите.

Радиографијата и фонокардиографијата се подеднакво ефикасни во препознавањето на оваа срцева болест. Така, можете да откриете деформација на карактеристичен орган, да слушате срцеви шумови.

Доплер дијагностиката ви овозможува да ја поставите брзината на протокот на крв.

Понатамошната терапија се пропишува чисто по сите резултати од испитувањето и анализите.

Режим на третман

Третирајте го пролапсот на ливчето на предната митрална валвула различни начини... Текот на терапијата зависи од видот и степенот на развој на аномалијата. Со вродена патологија, воопшто не се спроведува третман. Впрочем, лековите не влијаат на состојбата на пациентот на кој било начин. Ако симптоматологијата е изразена, тогаш терапијата се избира земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики и тежината на болеста.

Стандардниот режим на третман е како што следува:

Ја подобрува општата состојба на пациентот со земање различни витамински комплекси... ДО хируршка интервенцијасамо како последно средство. За време на работата, оштетениот вентил се заменува.

Компликации против позадината на болеста

Вреди да се напомене дека третманот на болеста за која станува збор обично има поволна прогноза. Тешки компликации, последиците против позадината на оваа болест се развиваат многу ретко.

Понекогаш се појавува аритмија или ендокардитис од заразна природа. Специјалистите често го дијагностицираат развојот на тромбоемболизам како последица на прогресијата на пролапсот.

Клиничката слика е надополнета со симптоми:

жолтеникава нијанса на кожата;
замор, слабост;
низок притисок;
болки во зглобовите.

Сепак, појавата разни компликацииможе да се минимизира доколку навреме одите во болница и започнете соодветен третман.

Пролапсот на митралната валвула, имено предниот врв на митралната валвула, е прилично опасна болест... Во неговото лекување треба да се вклучи квалификуван специјалист.

Само-администрирање на лекови е неприфатливо. Ако се придржувате до сите упатства на лекарот што посетува, навремено бидете прегледани и подлежете на редовни терапевтски курсеви, тогаш патологијата нема да може да влијае на квалитетот на човечкиот живот.

Датум на објавување на написот: 25.11.2016 год

Датум на ажурирање на статијата: 18.12.2018

Од овој напис ќе научите: карактеристики на патологијата на пролапс на митралната валвула, причините за нејзиното појавување, класификација по сериозност. Главните симптоми, методите на лекување, како може да биде опасно, можните ограничувања за пациентите и прогнозата за иднината.

Митралната или бикуспидалната валвула е вентил кој го дели левиот атриум од левата комора. За време на дијастолата (релаксација на коморите), вентилот се отвора, овозможувајќи крв богата со кислород од пулмоналната циркулација во левата преткомора, во левата комора, од каде потоа ќе тече низ голем кругкрвна циркулација.

Со пролапс на митралната валвула (скратено како MVP), се јавува доделување или пролапс на ливчињата на митралната валвула, што, во зависност од тежината, може или да не биде придружено со никакви симптоми и да не му пречи на пациентот на кој било начин или да доведе до доволно сериозни проблеми, непријатни манифестации и значителни ограничувања во однос на професионалната активност и спортот.

Со нормална структура и функција на митралната валвула, таа е цврсто затворена за време на систола (контракција) на комората и не дозволува крвта да се врати во атриумот. Но, во присуство на пролапс, ливчињата на вентилот под притисок на крвта се наведнуваат кон левата преткомора и делумно се отвораат, дозволувајќи крвта да тече назад во атриумот - овој процес се нарекува регургитација. Колку е поизразена регургитација на крвта, толку поизразени се клиничките манифестации на МВП.

Преваленцата на оваа патологија кај населението е релативно ниска - се наоѓа кај околу 2,5-3% од луѓето. Меѓутоа, во последниве години, поради воведувањето на ултразвук на срцето при рутински прегледи на адолесценти и деца, пролапсот на митралната валвула се открива многу почесто, а тоа е кај пациенти млада возрасти децата.

Дијагнозата и третманот на пролапсот го вршат кардиолози. Тие, исто така, одредуваат можни ограничувања за пациентите, вклучително и во однос на студирање, работа, воена служба, физичка активност.

Причини

Точните причини за пролапсот се нејасни. Се верува дека главната улога ја играат структурните карактеристики на сврзното ткиво - таканаречената дисплазија на сврзното ткиво. Со дисплазија на сврзното ткиво се забележуваат бројни и различни нарушувања на структурата и функцијата на тие органи, меѓу кои спаѓаат и сврзното ткиво - срцеви залистоци, орган на видот, зглобови, 'рскавица итн. Така, заедно со пролапсот, многу пациенти имаат миопија и зголемена мобилност (флексибилност) на зглобовите, сколиоза и нарушувања на држењето на телото.

Исто така, следните болести може да доведат до патологија на митралната валвула:

пренесен инфективен и токсичен ендокардитис,
болки во грлото и шарлах,
срцева исхемија,
метаболички нарушувања.

Класификација

Пролапсот на митралната валвула е класифициран според степенот на отклонување на ливчето:

Степенот на пролапс не е секогаш директно поврзан со тежината на курсот. Присуството и сериозноста на регургитацијата се смета за поиндикативно: колку е посилна, толку посериозна прогноза, и колку повеќе патологија на анксиозност им дава на пациентите.

Видови пролапс на митралната валвула со регургитација

Симптоми

Пролапсот на митралната валвула нема специфични симптоми. Дефлексијата од 1 степен во отсуство на регургитација генерално најчесто се одвива целосно асимптоматски - се открива случајно при медицински преглед и ултразвук на срцето.

Со 2 и 3 степени на пролапс и присуство на регургитација, пациентите можат да презентираат различни поплаки, кои, сепак, почесто се поврзани не со самиот пролапс, туку со позадина или истовремена патологија (вегетативно-васкуларна дистонија, неврози, итн. ). Најчесто, пациентите се загрижени за следниве симптоми:

прободување по природа, што може да биде поврзано со физички напор или нервен стрес.
Напади на тахикардија (палпитации), придружени со вртоглавица, слабост, гадење.
Чувство на прекини во работата на срцето.
Зголемен замор, појава на замор и слабост, дури и по мал физички или психички стрес.
Склоност кон несвестица и зашеметеност (тешка слабост, вртоглавица) - во загушливи простории, наспроти позадината на емоционален стрес.
Чувство на отежнато дишење, болка во градите при дишење.
Несоница, кошмари, будење со палпитации и болки во срцето.

Дијагностика

Во присуство на поплаки и симптоми од срце, кардиолог треба да препише преглед и третман. Колку што специфични карактеристикипролапс не постои, по интервјуирање и преглед на пациентот, лекарот може само да предложи дијагноза, а за да се потврди тоа, неопходно е да се спроведе студија која ја визуелизира структурата и функцијата на срцето - доплер ехокардиографија (Ехо КГ) или ултразвук на срцето.

Ехокардиографијата може да дијагностицира пролапс на митралната валвула

Според ултразвук, се утврдува дека има пролапс на митралната валвула, се открива неговиот степен, присуство или отсуство и сериозноста на регургитација. Како по правило, не се потребни други студии за да се разјасни дијагнозата, но тие може да бидат потребни за да се утврди професионалната или атлетската соодветност.

Како дополнителни методи на испитување, се вршат различни тестови (тест со велосипед за вежбање со изведба на ЕКГ и Ехо ЦГ пред и после вежбање, тестови за сквотирање, мерење на крвен притисок во лежечка положба и веднаш по заземање исправена положба итн.). Можеби ќе ви требаат и крвни тестови (општи и биохемиски), консултации со сродни специјалисти (невролог, ревматолог, психијатар, кардиохирург).

Тест на велосипед за вежбање со ЕКГ

Третман

Кај поблагите форми на болеста, кога пролапсот на митралната валвула не е многу изразен, а регургитацијата е отсутна или минимална, третманот обично не се пропишува. Сепак, третманот може да биде неопходен за оние пациенти кои се жалат на болка во срцето, несвестица и вртоглавица.

Бидејќи ваквите поплаки со умерени промениструктурите и функциите на вентилот најчесто не се предизвикани од патологијата на самото срце, туку од неврастенија, неврози и други невролошки проблеми, тогаш третманот, соодветно, го пропишуваат невролози (во тесна соработка со кардиолозите).

Усогласеност со режимот - избегнувајте стрес, физичко и ментално преоптоварување. Многу е пожелно да се добие совет од психотерапевт или психолог, да се помине обука за методи на самоконтрола (над емоции, однесување), релаксација. Потребни правилен режимработа (попладне, со стандардизирано работно време и целосна пауза за ручек). Задолжителна компонента на третманот е комплетна ноќен сон... За нарушувања на спиењето, индицирани се благи хипнотици.
Спроведување активности со зајакнувачки ефект - стврднување, одење на свеж воздух, пливање во базен.
Терапија со лекови - седативни (седативни) лекови - како што се мајчина жлезда, валеријана, новопасит. Моќните средства за смирување ретко се користат. Тие исто така поврзуваат лекови кои го нормализираат метаболизмот (метаболизмот) во миокардот - Кудесан, Елкар итн.

Препораки за начин на живот за пациенти со блага формапролапс на митралната валвула

Со пролапс од 2-3 степени во комбинација со регургитација, кога пациентите често имаат висок крвен притисок и аритмии, дополнително се препорачуваат антихипертензивни и антиаритмични лекови. За да се спречи развојот на инфективен ендокардитис при пролапс со регургитација од степен 2 или повеќе, се препорачува антибиотска терапија.

Во особено тешки случаи кои не реагираат добро на конзервативен третман, може да се препорача кардиохируршка корекција. Главните индикации за хируршка интервенција се развојот на хронична митрална инсуфициенција и ризикот од формирање (или веќе формирање) срцеви мани.

Следење на пациентот

Пациентите кај кои е откриен пролапс на митралната валвула, без разлика на сериозноста и присуството или отсуството на регургитација, треба да се регистрираат кај кардиолог и да се подложат на редовни прегледи. Се препорачува да се изведува најмалку еднаш годишно - да се процени динамиката; спроведување на ЕКГ 2 пати годишно - за рано откривањеаритмии.

На пациентите со пролапс на митралната валвула им се советува да се подложат на електрокардиографија двапати годишно

Кардиологот ги одредува можностите на пациентот во однос на професионалната активност, спортот, соодветноста за воена служба. Пролапсот од 1 степен без регургитација не наметнува сериозни ограничувања, само тешкиот може да биде контраиндициран физичка вежбаи обука во некои повисоки образовните институциивоена ориентација ( школи за летањеи сл.). Прашањето за можноста за спортување се решава индивидуално (во зависност од видот на спортот и присуството на поплаки).

Со пролапс со регургитација, особено тежок, ограничувањата се многу потешки. Професионалните спортови обично се забранети. Службата во армијата е контраиндицирана, има контраиндикации за голем број професии.

Компликации

Тежок пролапс на митралната валвула, особено во комбинација со регургитација, може да доведе до развој на такви сериозни компликации како што се:

Прогноза

Во огромното мнозинство на случаи, пролапсот на митралната валвула се одвива без компликации, практично без да предизвика вознемиреност кај пациентите.

Прогнозата за степен 1-2 со минимална регургитација или без неа е поволна, практично нема ограничувања и тие се однесуваат само на значителен физички напор.

Во случај на пролапс од 3 степен или во присуство на тешка регургитација, прогнозата е многу посериозна, а текот на патологијата е нестабилен и непредвидлив, опасен е со неговите компликации, затоа, да се подобри квалитетот на животот на пациентот и да се намали ризици, може да се препорача кардиохируршка корекција на аномалијата.