Како се прави царски рез? Можни последици и компликации по царски рез. Период на опоравување по царски рез

Ц-рез- еден вид на хируршка интервенција, при што фетусот се отстранува од матката на бремена жена. Екстракција на детето се случува преку засек во матката и предниот абдоминален ѕид.

Статистиките за царски рез варираат според различни земји. Значи, според неофицијалната статистика во Русија, со помош на оваа операција за испорака се раѓаат околу една четвртина ( 25 проценти) на сите бебиња. Оваа бројка се зголемува секоја година поради зголемувањето на царскиот рез по желба. Во Соединетите Американски Држави и поголемиот дел од Европа, секое трето дете се раѓа со царски рез. Најголем процент од оваа операција е регистриран во Германија. Во некои градови во оваа земја, секое второ дете се раѓа со царски рез ( 50 проценти). Најмал процент е регистриран во Јапонија. Во Латинска Америка овој процент е 35, во Австралија - 30, во Франција - 20, во Кина - 45.

Оваа статистика е во спротивност со препораките на Светската здравствена организација ( СЗО). Според СЗО, „препорачаната“ пропорција на царски рез не треба да надминува 15 проценти. Тоа значи дека царски рез треба да се прави исклучиво на медицински индикациикога природното породување не е можно или е поврзано со ризик по животот на мајката и детето. Ц-рез ( од латинскиот "caesarea" - кралски, и "sectio" - сече) е една од најстарите операции. Според легендата, самиот Јулиј Цезар ( 100 - 44 п.н.е) се роди благодарение на оваа операција. Има и докази дека за време на неговото владеење бил донесен закон со кој се пропишувал во без неуспехво случај на смрт на родилка, отстранете го детето од неа со дисекција на матката и предниот абдоминален ѕид. Многу митови и легенди се поврзани со оваа операција за испорака. Исто така, постојат многу стари кинески гравури кои ја прикажуваат оваа операција и на жива жена. Меѓутоа, во најголем дел овие операции завршиле фатално за родилката. Главната грешка што ја направиле лекарите е што откако го извадиле плодот, не ја сошиле раскрварената матка. Како резултат на тоа, жената починала од загуба на крв.

Првите официјални податоци за успешен царски рез датираат од 1500 година, кога Јакоб Нуфер, кој живее во Швајцарија, ја извршил оваа операција на неговата сопруга. Неговата сопруга долго време беше мачена од продолжено породување и сè уште не можеше да се породи. Тогаш Џејкоб, кој се занимавал со кастрација на свињи, добил дозвола од градските власти да го извлече фетусот со помош на засек во матката. Детето родено во светот како резултат на тоа живеело 70 години, а мајката родила уште неколку деца. Самиот термин „царски рез“ беше воведен помалку од 100 години подоцна од Жак Гилимо. Во своите дела, Жак го опишал овој тип на операција на породување и го нарекол „царски рез“.

Понатаму, со развојот на хирургијата како гранка на медицината, овој тип на хируршка интервенција се практикуваше сè почесто. Откако Мортон користел етер како анестетик во 1846 година, акушерството започнало нова фазаразвој. Со развојот на антисептиците, смртноста од постоперативна сепса е намалена за 25 проценти. Сепак, имаше висок процент починатипоради постоперативно крварење. За негово отстранување се користени различни методи. Така, италијанскиот професор Поро предложи да се отстрани матката по екстракција на фетусот и со тоа да се спречи крварење. Овој метод на извршување на операцијата ја намали смртноста на родилките за 4 пати. Саумлнгер ја стави последната точка на ова прашање кога, за прв пат во 1882 година, ја спроведе техниката на нанесување конци од сребрена жица на матката. После тоа, акушерите само продолжија да ја подобруваат оваа техника.

Развојот на операцијата и откривањето на антибиотици доведоа до фактот дека веќе во 50-тите години на 20 век, 4 проценти од децата се родени со царски рез, а 20 години подоцна - веќе 5 проценти.

И покрај тоа што царскиот рез е операција, со сите можни постоперативни компликации, се поголем број жени ја претпочитаат оваа процедура поради страв од природно породување. Отсуството на строги прописи во законската регулатива за тоа кога треба да се изврши царски рез му дава можност на лекарот да постапи по сопствена дискреција и по барање на самата жена.

Модата за царски рез беше предизвикана не само од можноста за „брзо“ решавање на проблемот, туку и од финансиската страна на проблемот. Сè повеќе клиники нудат оперативно породување на родилките со цел да избегнат болка и брзо да се породат. Берлинската клиника Charité отиде уште подалеку во оваа работа. Таа ја нуди услугата на таканареченото „империјално раѓање“. Според лекарите на оваа клиника, царското раѓање овозможува да се доживее убавината на природното породување без болни контракции. Разликата помеѓу оваа операција е што локалната анестезија им овозможува на родителите да го видат моментот кога се роди бебето. Во моментот кога детето се вади од утробата на мајката, ткаенината што ги штити мајката и хирурзите се спушта и на тој начин се дава на мајката и таткото ( ако е наоколу) можност да се набљудува раѓањето на бебето. На таткото му е дозволено да ја пресече папочната врвца, по што бебето се става на градите на мајката. По оваа трогателна процедура, платното се крева, а лекарите ја завршуваат операцијата.

Кога е неопходен царски рез?

Постојат две опции за царски рез - планиран и итен. Планиран е оној кога првично, дури и за време на бременоста, ќе се утврдат индикации за тоа.

Треба да се напомене дека овие индикации може да се променат за време на бременоста. Значи, ниската плацента може да мигрира до горните делови на матката, а потоа потребата за операција исчезнува. Слична ситуација се случува со фетусот. Познато е дека фетусот ја менува својата позиција за време на бременоста. Значи, од попречна положба, може да се пресели во надолжна. Понекогаш таквите промени може да се случат само неколку дена пред породувањето. Затоа, неопходно е постојано да се следи врши континуиран мониторинг) состојбата на фетусот и мајката и пред закажаната операција уште еднаш да се подложи на ултразвучен преглед.

Царскиот рез е неопходен ако се присутни следниве патологии:

• царски рез во историјата и неуспех на лузната по него;
• аномалии на прицврстување на плацентата целосна или делумна плацента превиа);
• деформитет на карличните коски или анатомски тесна карлица;
• аномалии на положбата на фетусот брич презентација, попречна положба);
• големо овошје ( над 4 кг) или џиновско овошје ( над 5 кг), или повеќекратна бременост;
• тешки патологии од страна на мајката, поврзани и не поврзани со бременоста.

Претходен царски рез и неконзистентност на лузната после него

Како по правило, еден царски рез исклучува повторени физиолошки раѓања. Ова се должи на присуството на лузна на матката по првото оперативно породување. Тоа не е ништо повеќе од сврзно ткиво кое не е способно да се стегне и да се истегне ( за разлика од мускулното ткиво на матката). Опасноста лежи во фактот дека при следното раѓање, местото на лузната може да стане место на руптура на матката.

Како се формира лузната се одредува според постоперативниот период. Ако по првиот царски рез жената имала некои воспалителни компликации ( кои не се невообичаени), тогаш лузната може да не зарасне добро. Конзистентноста на лузната пред следното раѓање се одредува со помош на ултразвук ( ултразвук). Ако на ултразвук дебелината на лузната е помала од 3 сантиметри, нејзините рабови се нерамни, а сврзното ткиво е видливо во неговата структура, тогаш лузната се смета за несолвентна и лекарот одлучува за втор царски рез. На оваа одлука влијаат и многу други фактори. На пример, голем фетус, присуство на повеќекратна бременост ( близнаци или тројки) или патологии кај мајката исто така ќе бидат во корист на царски рез. Понекогаш лекар, дури и без контраиндикации, но со цел да се исклучи можни компликацииприбегнување кон царски рез.

Понекогаш, веќе при самото раѓање, може да се појават знаци на инфериорност на лузната и постои закана од руптура на матката. Потоа се прави итен царски рез.

Аномалии на прицврстување на плацентата

Безусловната индикација за царски рез е целосна плацента превиа. Во овој случај, плацентата, која е нормално прикачена на горните одделенијаматка ( фундусот или телото на матката), кој се наоѓа во неговите долни сегменти. Со целосна или целосна презентација, плацентата целосно го покрива внатрешниот фаринкс, со делумно - за повеќе од една третина. Внатрешниот отвор е долниот отвор во грлото на матката, кој ги поврзува матката празнина и вагината. Преку овој отвор, главата на фетусот поминува од матката во внатрешниот генитален тракт, а од таму надвор.

Преваленцата на целосна плацента превиа е помала од 1 процент од вкупните раѓања. Природното породување станува невозможно, бидејќи внатрешниот отвор низ кој мора да помине фетусот е блокиран од плацентата. Исто така, со контракции на матката ( кои најинтензивно се јавуваат во долните делови) плацентата ќе се ексфолира, што ќе доведе до крварење. Затоа, со целосна плацента превиа, породувањето со царски рез е задолжително.

Со делумна плацента превиа, изборот на породување се одредува со присуство на компликации. Значи, ако бременоста е придружена со неправилна положба на фетусот или има лузна на матката, тогаш породувањето се решава со операција.

Со нецелосна презентација, царски рез се врши во присуство на следните компликации:

• попречна положба на фетусот;
• неконзистентна лузна на матката;
• полихидроамнион и олигохидрамнион ( полихидроамнион или олигохидрамнион);
• несовпаѓање помеѓу големината на карлицата и големината на фетусот;
• повеќекратна бременост;
• жената е над 30 години.

Аномалиите на прицврстување можат да послужат како индикација не само за планиран царски рез, туку и за итен. Значи, главниот симптом на плацента превиа е периодично крварење. Ова крварење се јавува без болка, но се одликува со неговото изобилство. Станува главна причина за кислородно гладување на фетусот и лошо здравје на мајката. Затоа, честото обилно крварење е индикација за итно породување со царски рез.

Деформитет на карлицата или тесна карлица

Аномалиите во развојот на карличните коски се една од причините за продолжено породување. Карлицата може да се деформира поради различни причини кои се појавија и во детството и во животот на возрасните.

Најчестите причини за деформитет на карлицата се:

• рахитис или полиомиелитис претрпе во детството;
• лоша исхрана во детството;
• деформитет на 'рбетот, вклучувајќи го и кокцигеумот;
• оштетување на карличните коски и нивните зглобови како резултат на повреди;
• оштетување на карличните коски и нивните зглобови поради неоплазми или болести како туберкулоза;
• вродени малформации на карличните коски.

Деформираната карлица служи како бариера за поминување на детето породилен канал. Во исто време, првично фетусот може да влезе во малата карлица, но потоа, поради секое локално стеснување, неговиот напредок е отежнат.

Во присуство на тесна карлица, главата на детето првично не може да влезе во малата карлица. Постојат две варијанти на оваа патологија - анатомски и клинички тесна карлица.

Анатомски тесна карлица е карлица чии димензии се повеќе од 1,5 - 2 сантиметри помали од нормална карлица. Покрај тоа, дури и отстапување од нормата на барем една од димензиите на карлицата доведува до компликации.

Димензиите на нормална карлица се:

• надворешен конјугат- растојанието помеѓу надсакралната јама и Горна границасрамна артикулација од најмалку 20 - 21 сантиметар;
• вистински конјугат- 9 сантиметри се одземаат од надворешната должина, што, соодветно, ќе биде еднаква на 11 - 12 сантиметри.
• меѓукоска големина- растојанието помеѓу горните илијачни боцки треба да биде 25 - 26 сантиметри;
• должина помеѓу најоддалечените точки на илијачните врвовитреба да биде најмалку 28 - 29 сантиметри.

Врз основа на тоа колку е помала големината на карлицата, постојат неколку степени на стеснување на карлицата. Третиот и четвртиот степен на карлицата е безусловна индикација за царски рез. На првото и второто се проценува големината на фетусот, а ако плодот не е голем, а нема никакви компликации, тогаш природно породување. Како по правило, степенот на стеснетост на карлицата се одредува според големината на вистинскиот конјугат.

Степени на тесна карлица

Вистинска конјугирана големина	Степени на стеснетост на карлицата	Опција за породување
9-11 сантиметри	I степен на тесна карлица	Можно е природно породување.
7,5 - 9 сантиметри	II степен тесна карлица	Ако фетусот е помал од 3,5 кг, тогаш е можно природно породување. Ако повеќе од 3,5 кг, тогаш одлуката ќе биде донесена во корист на царски рез. Веројатноста за компликации е голема.
6,5 - 7,5 сантиметри	III степен на тесна карлица	Природното породување не е можно.
Помалку од 6,5 сантиметри	IV степен тесна карлица	Ексклузивен царски рез.

Тесната карлица го комплицира текот не само на самото раѓање, туку и на бременоста. На подоцнежни датумикога главата на бебето не се спушта во карлицата ( бидејќи е поголема од карлицата), матката е принудена да се крене. Растечката и растечка матка врши притисок врз градите и, соодветно, врз белите дробови. Поради ова, бремената жена развива сериозно отежнато дишење.

Аномалии во положбата на фетусот

Кога фетусот се наоѓа во матката на трудницата, се оценуваат два критериуми - презентација на фетусот и неговата положба. Позицијата на фетусот е односот на вертикалната оска на детето со оската на матката. Со надолжната положба на фетусот, оската на детето се совпаѓа со оската на мајката. Во овој случај, ако нема други контраиндикации, тогаш породувањето се решава природно. Во попречната положба, оската на детето формира прав агол со оската на мајката. Во овој случај, фетусот не може да влезе во малата карлица за да помине понатаму низ породилниот канал на жената. Затоа, оваа позиција, доколку не се промени до крајот на третиот семестар, е апсолутна индикација за царски рез.

Презентацијата на фетусот карактеризира кој крај, главата или карлицата, се наоѓа на влезот во малата карлица. Во 95 - 97 проценти од случаите, постои презентација на главата на фетусот, во која главата на фетусот се наоѓа на влезот во малата карлица на жената. Со ваква презентација при раѓањето на детето првично се појавува неговата глава, а потоа и остатокот од телото. Во презентација на шипка, раѓањето се случува обратно ( прво нозете, а потоа главата), бидејќи карличниот крај на детето се наоѓа на влезот во малата карлица. Презентацијата на шипки не е безусловна индикација за царски рез. Доколку трудницата нема други патологии, нејзината возраст е помала од 30 години, а големината на карлицата одговара на очекуваната големина на фетусот, тогаш е можно природно породување. Најчесто, со прекривка, одлуката за царски рез ја донесува лекарот на индивидуална основа.

Голем фетус или повеќекратна бременост

Големо овошје е она што тежи повеќе од 4 килограми. Само по себе, голем фетус не значи дека природното породување е невозможно. Меѓутоа, во комбинација со други околности ( тесна карлица од прв степен, прво раѓање по 30) станува индикација за царски рез.

Пристапите за породување во присуство на фетус од повеќе од 4 килограми во различни земји не се исти. Во европските земји, ваквиот фетус, дури и во отсуство на други компликации и успешно решени претходни раѓања, е индикација за царски рез.

Слично на тоа, експертите пристапуваат кон управувањето со породувањето во повеќекратна бременост. Самата по себе, таква бременост често се јавува со различни аномалии во презентацијата и положбата на фетусот. Многу често, близнаците завршуваат во презентација со шипка. Понекогаш едниот фетус се наоѓа во кранијалната презентација, а другиот во карлицата. Апсолутна индикација за царски рез е попречната положба на целиот близнак.

Во исто време, вреди да се напомене дека и во случај на голем фетус и во случај на повеќекратна бременост, природното породување често се комплицира со вагинални руптури и предвремено испуштање вода. Една од најсериозните компликации при ваквото породување е слабоста на трудот. Може да се појави и на почетокот на породувањето, и во процесот. Ако слабоста на трудовата активност се открие пред породувањето, тогаш лекарот може да продолжи на итен царски рез. Исто така, раѓањето на голем фетус е почесто комплицирано отколку во други случаи со трауматизам на мајката и детето. Затоа, како што често се случува, прашањето за начинот на породување го одредува лекарот на индивидуална основа.

Непланиран царски рез во случај на голем фетус се прибегнува ако:

• се открива слабост на трудовата активност;
• се дијагностицира фетален кислороден глад;
• големината на карлицата не одговара на големината на фетусот.

Тешки патологии од страна на мајката, поврзани и не поврзани со бременоста

Индикации за хируршка интервенција се и мајчински патологии поврзани со бременост или не. Првите вклучуваат прееклампсија со различна тежина и еклампсија. Прееклампсија е состојба на трудницата која се манифестира со едем, висок крвен притисок и протеини во урината. Еклампсијата е критична состојба која се манифестира со нагло зголемување на крвниот притисок, губење на свеста и конвулзии. Овие две состојби претставуваат закана за животот на мајката и детето. Природното породување со овие патологии е тешко, бидејќи нагло зголемување на притисокот може да предизвика пулмонален едем, акутна срцева слабост. Со остро развиена еклампсија, која е придружена со напади и сериозна состојба на жената, тие се префрлаат на итен царски рез.

Здравјето на жената може да биде загрозено не само од патологии предизвикани од бременоста, туку и од болести кои не се поврзани со неа.

Следниве болести бараат царски рез:

• тешка срцева слабост;
• егзацербација на бубрежна инсуфициенција;
• одвојување на мрежницата во оваа или претходната бременост;
• егзацербација на уринарни инфекции;
• цервикални фиброиди и други тумори.

Овие болести при природно породување можат да го загрозат здравјето на мајката или да го попречат напредокот на детето низ породилниот канал. На пример, цервикалните фиброиди ќе создадат механичка пречка за минување на фетусот. Со активна сексуална инфекција, постои и зголемен ризик од инфекција на детето во моментот кога поминува низ породилниот канал.

Дистрофични промени во мрежницата се исто така честа индикацијаза царски рез. Причината за тоа се флуктуациите на крвниот притисок кои се јавуваат при природно породување. Поради ова, постои ризик од одвојување на мрежницата кај жени со миопија. Треба да се напомене дека ризикот од одвојување е забележан во случаи на тешка миопија ( миопија од минус 3 диоптри).

Итен царски рез се прави непланирано поради компликации кои настанале при самото раѓање.

Патологии, по откривање на кои се прави непланиран царски рез, се:

• слаба генеричка активност;
• предвремено одвојување на плацентата;
• закана од руптура на матката;
• клинички тесна карлица.

Слаба работна активност

Оваа патологија, која се јавува за време на породувањето и се карактеризира со слаби, кратки контракции или нивно целосно отсуство. Може да биде примарна и секундарна. Во основното, динамиката на породувањето првично отсуствува, во секундарното, контракциите првично се добри, но потоа слабеат. Како резултат на тоа, породувањето е одложено. Забавената работна активност е причина за гладување со кислород ( хипоксија) на фетусот и неговата трауматизација. Доколку се открие оваа патологија, се врши оперативно породување на итна основа.

Предвремено абрупција на плацентата

Предвременото отцепување на плацентата се комплицира со појава на фатален опасно крварење. Ова крварење е многу болно, и што е најважно - обилно. Голема загуба на крв може да предизвика смрт на мајката и фетусот. Постојат неколку степени на сериозност на оваа патологија. Понекогаш, ако одредот е незначителен, тогаш препорачливо е да се користат идни тактики. Ова бара постојано следење на состојбата на фетусот. Ако плацентарната абрупција напредува, итно е да се изврши породување со царски рез.

Закана од руптура на матката

Руптурата на матката е најопасната компликација при породувањето. За среќа, неговата фреквенција не надминува 0,5 проценти. Во случај на закана од прекин, матката ја менува својата форма, станува остро болна, а фетусот престанува да се движи. Во исто време, родилката се возбудува, крвниот притисок нагло опаѓа. Главниот симптом е остра болка во стомакот. Руптурата на матката завршува со смрт за фетусот. При првите знаци на руптура, на родилка и се препишуваат лекови кои ја релаксираат матката и ги елиминираат нејзините контракции. Паралелно, родилката е итно префрлена во операциона сала и операцијата се распоредува.

Клинички тесна карлица

Клинички тесна карлица е онаа која се открива при самото раѓање во присуство на голем фетус. Димензиите на клинички тесната карлица одговараат на нормални, но не одговараат на големината на фетусот. Таквата карлица предизвикува продолжено породување и затоа може да послужи како индикација за итен царски рез. Причина клиничка карлицае неточна пресметка на големината на плодот. Значи, големината и тежината на фетусот може приближно да се пресметаат од обемот на абдоменот на бремена жена или според ултразвук. Ако оваа процедура не е направена однапред, тогаш се зголемува ризикот од откривање на клинички тесна карлица. Компликација на ова е руптура на перинеумот, а во ретки случаи и на матката.

„За“ и „против“ царски рез

И покрај високиот процент на породување со царски рез, оваа операција не може да се поистоветува со физиолошко породување. Ова мислење го делат голем број експерти кои сметаат дека ваквото „барање“ за царски рез не е сосема нормално. Проблемот со се поголемиот број жени кои претпочитаат породување под анестезија не е толку безопасен. На крајот на краиштата, ослободувајќи се од страдањето, тие го комплицираат идниот живот не само за себе, туку и за своето дете.

За да се проценат сите добрите и лошите страни на царскиот рез, мора да се запомни дека во 15-20 проценти од случаите овој тип на хируршка интервенција сè уште се изведува од здравствени причини. Според СЗО, 15 проценти се оние патологии кои го спречуваат природното породување.

Предности на царски рез

Изборниот или итен царски рез помага безбедно да се отстрани фетусот кога тоа не е можно природно. Главната предност на царскиот рез е спасувањето на животот на мајката и детето во случаи кога се во животна опасност. На крајот на краиштата, многу патологии и состојби за време на бременоста може да завршат фатално при природно породување.

Природното породување не е можно во следниве случаи:

• вкупна плацента превиа;
• попречна положба на фетусот;
• тесна карлица 3 и 4 степени;
• тешки, опасни по живот патологии на мајката ( тумори во малата карлица, тешка прееклампсија).

Во овие случаи операцијата го спасува животот и на мајката и на детето. Друга предност на царскиот рез е можноста за нејзин итен случај во случаи кога ненадејно се појавила потреба. На пример, со слаба работна активност, кога матката не може нормално да се контрахира и на детето му се заканува смрт.

Предноста на царскиот рез е и способноста да се спречат такви компликации на природно породување како руптури на перинеумот и матката.

Значаен плус за сексуалниот живот на жената е зачувувањето на гениталниот тракт. На крајот на краиштата, туркајќи го фетусот низ себе, вагината на жената е растегната. Ситуацијата е полоша ако се изврши епизиотомија при породување. Со оваа хируршка манипулација се врши дисекција на задниот ѕид на вагината со цел да се избегнат руптури и полесно да се истурка плодот. По епизиотомија, понатамошниот сексуален живот е значително комплициран. Тоа се должи и на истегнувањето на вагината и на долгото нелекувачки конциНа него. Царскиот рез ќе го минимизира ризикот од пролапс и пролапс на внатрешните генитални органи ( матката и вагината), истегнување на карличните мускули и неволно мокрење поврзано со исчашувања.

Важен плус за многу жени е тоа што самото породување е брзо и безболно, а можете да ги програмирате во секое време. Отсуството на болка е еден од најстимулативните фактори, бидејќи речиси сите жени имаат страв од болно природно породување. Царскиот рез исто така го штити бебето од можни повреди, што лесно може да го добие со комплицирано и продолжено породување. Бебето е најмногу изложено кога се користат различни методи од трети лица при природно породување за да се отстрани бебето. Тоа може да биде форцепс или вакуумска екстракција на фетусот. Во овие случаи, детето често добива краниоцеребрални повреди, кои последователно влијаат на неговото здравје.

Недостатоци на царски рез за родилка

И покрај сета навидум леснотија и брзина на операцијата ( трае 40 минути) царски рез останува сложена операција на абдоменот. Недостатоците на оваа хируршка интервенција влијаат и на детето и на мајката.

Недостатоците на операцијата за жената се сведуваат на сите видови постоперативни компликации, како и на компликации кои можат да се појават за време на самата операција.

Недостатоците на царскиот рез за мајката се:

• постоперативни компликации;
• долго период на опоравување;
• постпартална депресија;
• тешкотии при започнување на доење по операцијата.

Висок процент на постоперативни компликации
Бидејќи царскиот рез е операција, тој ги носи сите недостатоци кои се поврзани со постоперативните компликации. Тоа се првенствено инфекции, чиј ризик е многу поголем со царски рез отколку со природно породување.

Ризикот од развој е особено висок во итни, непланирани операции. Поради директен контакт на матката со нестерилна средина, во неа влегуваат патогени микроорганизми. Овие микроорганизми последователно се извор на инфекција, најчесто ендометритис.

Во 100 проценти од случаите, царски рез, како и другите операции, губи прилично голема количина на крв. Количината на крв што жената ја губи во овој случај е два или дури три пати поголема од волуменот што жената го губи при природно породување. Ова предизвикува слабост и малаксаност во постоперативниот период. Ако жената била анемична пред породувањето ( ниска содржина на хемоглобин), што уште повеќе ја влошува нејзината состојба. За да се врати оваа крв, најчесто се прибегнува кон трансфузија ( трансфузија на донирана крв во телото), што е исто така поврзано со ризикот од несакани ефекти.
Најтешките компликации се поврзани со анестезијата и ефектот на анестетикот врз мајката и бебето.

Долг период на опоравување
По операцијата на матката, нејзината контрактилност се намалува. Ова, како и нарушено снабдување со крв ( поради оштетување на крвните садови за време на операцијата) предизвикува продолжено заздравување. Долгиот период на опоравување го влошува и постоперативната шиење, која многу често може да се разликува. Закрепнувањето на мускулите не може да се започне веднаш по операцијата, бидејќи во рок од месец или два по неа, секоја физичка активност е забранета.

Сето ова го ограничува потребниот контакт помеѓу мајката и детето. Жената не започнува веднаш да дои, а грижата за бебето може да биде тешка.
Периодот на опоравување е одложен ако жената развие компликации. Најчесто се нарушува интестиналниот мотилитет, што е причина за долготрајна констипација.

Жените по царски рез имаат 3 пати поголем ризик од повторна хоспитализација во првите 30 дена од жените кои се породиле вагинално. Тоа е исто така поврзано со развој на чести компликации.

Продолжениот период на опоравување се должи и на дејството на анестезијата. Значи, во првите денови по анестезијата, жената е загрижена за силни главоболки, гадење, а понекогаш и повраќање. Болката на местото на инјектирање на епидурална анестезија ги ограничува движењата на мајката и негативно влијае на нејзината општа благосостојба.

постпартална депресија
Покрај последиците кои можат да му наштетат на телесното здравје на мајката, постои и психолошка непријатност и висок ризик за развој на постпородилна депресија. Многу жени може да страдаат од фактот дека не родиле дете сами. Експертите сметаат дека за тоа е виновен прекинатиот контакт со детето и немањето непосредна близина при породувањето.

Познато е дека постпартална депресија ( чија фреквенција се зголемува Во последно време ) никој не е безбеден. Сепак, ризикот од неговиот развој е поголем, според многу експерти, кај жените кои биле оперирани. Депресијата е поврзана и со долг период на опоравување и со чувство дека врската со бебето е изгубена. Во неговиот развој се вклучени и психоемоционалните и ендокрините фактори.
Со царски рез е забележан висок процент на рана постпородилна депресија која се манифестира во првите недели по породувањето.

Тешкотии во започнувањето на доењето по операцијата
По операцијата, има потешкотии со хранењето. Ова се должи на две причини. Првата е дека првото млеко ( колострум) станува несоодветно за хранење на детето поради навлегување на лекови за анестезија во него. Затоа, првиот ден по операцијата, детето не треба да се дои. Ако жената била подложена на општа анестезија, тогаш хранењето на детето се одложува за неколку недели, бидејќи анестетиците што се користат за општа анестезија се посилни и, според тоа, потребно е подолго да се отстранат. Втората причина е развој на постоперативни компликации кои ја спречуваат целосната грижа и хранење на детето.

Недостатоци на царски рез за бебе

Главниот недостаток за детето за време на самата операција е негативното влијание на анестетикот. Општата анестезија неодамна стана поретка, но, сепак, лековите што се користат во неа имаат негативен ефект врз респираторниот и нервниот систем на детето. Локалната анестезија не е толку штетна за бебето, но сепак постои ризик од угнетување на виталните органи и системи. Многу често, децата по царски рез се многу летаргични во првите денови, што е поврзано со дејството на анестетиците и мускулните релаксанти врз нив ( лекови кои ги релаксираат мускулите).

Друг значаен недостаток е лошата адаптација на бебето на надворешната средина по операцијата. За време на природното породување, фетусот, минувајќи низ породилниот канал на мајката, постепено се прилагодува на промените во надворешното опкружување. Се прилагодува на новиот притисок, светлина, температура. На крајот на краиштата, 9 месеци е во истата клима. Со царски рез, кога бебето нагло ќе се извади од мајчината матка, нема таква адаптација. Во овој случај, детето доживува остар пад на атмосферскиот притисок, што, се разбира, негативно влијае на неговиот нервен систем. Некои веруваат дека таквиот пад е дополнителна причина за проблеми со васкуларниот тон кај децата ( на пример, причина за банална васкуларна дистонија).

Друга компликација за бебето е синдромот на задржување на течности во фетусот. Познато е дека детето додека е во утробата го добива потребниот кислород преку папочната врвца. Неговите бели дробови не се полни со воздух, туку со плодова вода. При минување низ породилниот канал, оваа течност се истиснува и само мала количина од неа се отстранува со помош на аспиратор. Кај бебе родено со царски рез, оваа течност често останува во белите дробови. Понекогаш се апсорбира од ткивото на белите дробови, но кај изнемоштени деца, оваа течност може да предизвика развој на пневмонија.

Како и при природно породување, така и со царски рез постои ризик од повреда на детето доколку е тешко да се извлече. Сепак, ризикот од повреда во овој случај е многу помал.

Постојат многу научни публикации на тема дека децата родени како резултат на царски рез имаат поголема веројатност да страдаат од аутизам, растројство на дефицит на внимание и хиперактивност и се помалку отпорни на стрес. Голем дел од ова го оспоруваат експертите, бидејќи иако породувањето е важно, многумина веруваат, сепак тоа е само епизода во животот на детето. По породувањето следува цел комплекс на грижа и воспитување кој го одредува и психичкото и физичкото здравје на детето.

И покрај изобилството на недостатоци, понекогаш царскиот рез е единствениот можен начинекстракција на овошје. Тоа помага да се намали ризикот од мајчинска и перинатална смртност ( фетална смрт за време на бременоста и во првата недела по породувањето). Исто така, со операцијата се избегнуваат многу билки, кои не се невообичаени при долготрајно природно породување. Во исто време, треба да се спроведе според строги индикации, само кога ќе се измерат сите добрите и лошите страни. На крајот на краиштата, секое породување - природно и со царски рез - носи можни ризици.

Подготовка на бремена жена за царски рез

Подготовката на бремена жена за царски рез започнува откако ќе се утврдат индикациите за негово спроведување. Лекарот мора да и ги објасни на идната мајка сите ризици и можни компликации од операцијата. Следно, изберете го датумот кога ќе се изврши операцијата. Пред операцијата, жената се подложува на периодичен ултразвучен преглед, ги поминува потребните тестови ( крв и урина), посетува подготвителни курсеви за идните мајки.

Неопходно е да се оди во болница ден или два пред операцијата. Ако жената има повторен царски рез, тогаш неопходно е да биде хоспитализирана 2 недели пред предложената операција. За тоа време, жената ја прегледува лекар, зема тестови. Се подготвува и крв од потребната група, која ќе ги надомести загубите на крв за време на операцијата.

Пред да се изврши операцијата, неопходно е да се изврши:
Општа анализа на крвта
Тест на крвта се прави првенствено со цел да се процени нивото на хемоглобин и црвени крвни зрнца во крвта на родилка. Нормално, нивото на хемоглобин не треба да биде помало од 120 грама на литар крв, додека содржината на црвените крвни зрнца треба да биде во опсег од 3,7 - 4,7 милиони на милилитар крв. Ако барем еден од индикаторите е помал, тогаш тоа значи дека бремената жена боледува од анемија. Жените со анемија полошо толерираат операција и, како резултат на тоа, губат многу крв. Докторот, знаејќи за анемија, мора да се погрижи да има доволен волумен на крв од потребниот тип во операционата сала за итни случаи.

Внимание се посветува и на леукоцитите, чиј број не треба да надминува 9x10 9

Зголемување на леукоцитите ( леукоцитоза) укажува на воспалителен процес во телото на трудницата, што е релативна контраиндикација за царски рез. Ако телото на жената има воспалителен процес, го зголемува ризикот од развој септички компликациидесет пати.

Хемија на крвта
Главниот индикатор за кој лекарот е најмногу заинтересиран пред операцијата е гликозата во крвта. Зголемено ниво на гликоза ( популарно шеќер) во крвта укажува на тоа дека жената може да има дијабетес. Оваа болест е втора причина за компликации во постоперативниот период по анемијата. Жените со дијабетес мелитус имаат поголема веројатност да развијат инфективни компликации ( ендометритис, супурација на рана), компликации за време на операцијата. Затоа, доколку лекарот открие високо ниво на гликоза, тој ќе ви препише третман за стабилизирање на неговото ниво.

Ризик од големи ( над 4 кг) и џин ( над 5 кг) на фетусот кај таквите жени е десет пати поголем отколку кај жените кои не страдаат од оваа патологија. Како што знаете, голем фетус е повеќе склон кон повреди.

Општа анализа на урината
Исто така, се спроведува општ тест на урина за да се исклучат инфективни процеси во телото на жената. Значи, воспаление на додатоците, цервицитис и вагинитис често се придружени со висока содржиналеукоцити во урината, промена во неговиот состав. Болестите на пределот на гениталиите се главната контраиндикација за царски рез. Затоа, доколку се откријат знаци на овие болести во урината или во крвта, лекарот може да ја одложи операцијата поради зголемен ризикгнојни компликации.

ултразвук
И ултразвучниот преглед е задолжителен преглед пред царски рез. Неговата цел е да ја одреди положбата на фетусот. Многу е важно да се исклучат аномалии некомпатибилни со животот кај фетусот, кои се апсолутна контраиндикација за царски рез. Кај жени со историја на царски рез, се врши ултразвук за да се процени конзистентноста на лузната на матката.

Коагулограм
Коагулограмот е лабораториски тест кој го проучува згрутчувањето на крвта. Патологиите на коагулација се исто така контраиндикација за царски рез, бидејќи крварењето се развива поради фактот што крвта не се згрутчува добро. Коагулограмот вклучува такви индикатори како тромбин и протромбинско време, концентрација на фибриноген.
Крвната група и нејзиниот Rh фактор исто така повторно се одредуваат.

Во пресрет на операцијата

Во пресрет на операцијата, ручекот и вечерата за трудницата треба да бидат колку што е можно полесни. Ручекот може да вклучува супа или каша, за вечера ќе биде доволно да пиете сладок чај и да јадете сендвич со путер. Во текот на денот, анестезиологот ја прегледува родилката и и поставува прашања, главно поврзани со нејзината алергиска историја. Ќе дознае дали родилката има алергии и на што. Ја прашува и за хронични заболувања, патологии на срцето и белите дробови.
Во вечерните часови, родилката се тушира, ги изнудува надворешните гениталии. Навечер и се дава благ седатив и некој вид антихистамин ( на пример таблета супрастин). Важно е сите индикации за операција да се преиспитаат и да се измерат сите ризици. Исто така, пред операцијата, бремената мајка потпишува писмен договор за операција, што укажува дека е свесна за сите можни ризици.

На денот на операцијата

На денот на операцијата, жената исклучува каква било храна и пијалок. Пред операцијата, трудницата мора да се ослободи од шминката, да го отстрани лакот. по боја кожатаи нокти, анестезиологот ќе ја утврди состојбата на трудницата под анестезија. Исто така, мора да го отстраните целиот накит. Два часа пред операцијата се дава клизма за чистење. Непосредно пред операцијата, лекарот го слуша чукањето на срцето на фетусот, ја одредува неговата позиција. Во женскиот мочен меур се вметнува катетер.

Опис на царски рез

Царскиот рез е сложена хируршка интервенција при породување со вадење на плодот од матката празнина преку направениот засек. Во однос на времетраењето, вообичаениот царски рез трае не повеќе од 30-40 минути.

Операцијата може да се изврши според различни методи, во зависност од потребниот пристап до матката и до фетусот. Постојат три главни опции за хируршки пристап ( инцизија на абдоминалниот ѕид) до бремената матка.

Хируршки пристап до матката се:

• пристап по средната линија на абдоменот ( класичен крој);
• низок попречен Pfannenstiel пристап;
• супрапубичен попречен пристап според Џоел-Коен.

Класичен пристап

Пристапот по средната линија на абдоменот е класичен хируршки пристап за царски рез. Се изведува по средната линија на абдоменот од нивото на пубисот до точка околу 4 до 5 сантиметри над папокот. Таквиот засек е доста голем и често доведува до постоперативни компликации. Во модерната хирургија, се користи низок класичен засек. Се прави по средната линија на абдоменот од пубиот до папокот.

Pfannenstiel пристап

Во такви операции, резот на Pfannenstiel е најчесто хируршки пристап. Предниот абдоминален ѕид се сече преку средната линија на абдоменот долж супрапубичниот набор. Засекот е лак долг 15 - 16 сантиметри. Таквиот хируршки пристап е најкорисен во козметичка смисла. Исто така, со овој пристап, развојот на постоперативни хернии е редок, за разлика од класичниот пристап.

Пристап од Џоел-Коен

Пристапот Joel-Kochen е исто така попречен засек, како што е пристапот Pfannenstiel. Сепак, дисекцијата на ткивата на абдоминалниот ѕид се прави малку над срамниот набор. Засекот е исправен и има должина од околу 10 - 12 сантиметри. Овој пристап се користи кога мочниот меур е спуштен во карличната празнина и нема потреба да се отвора везикутеринот.

За време на царски рез, постојат неколку опции за пристап до фетусот преку ѕидот на матката.

Опциите за инцизија на ѕидот на матката се:

• попречен засек во долниот дел на матката;
• средна инцизија на телото на матката;
• среден дел од телото и долниот дел од матката.

Техники за царски рез

Во согласност со опциите за засеци на матката, се разликуваат неколку методи на работа:

• техника на попречно засекување во долниот дел на матката;
• телесна техника;
• истмикокорпорална техника.

Техника на попречно засекување во долниот дел на матката

Техниката на попречен рез во долниот дел на матката за царски рез е техника на избор.
Хируршки пристапизведена според техниката Pfannenstiel или Joel-Cohen, поретко - мал класичен пристап долж средната линија на абдоменот. Во зависност од хируршкиот пристап, техниката на попречно засекување во долниот дел на матката има две опции.

Варијанти на техниката на попречно засекување во долниот дел на матката се:

• со дисекција на везикутерин набор ( Pfannenstiel пристап или мал класичен засек);
• без засекување на везикутеринот ( пристап од Џоел-Коен).

Во првата варијанта, везикутеринот се отвора и мочниот меур се оддалечува од матката. Во втората опција, засекот на матката се прави без отворање на наборот и манипулирање мочниот меур.
Во двата случаи, матката се расчленува во нејзиниот долен сегмент, каде што е изложена главата на фетусот. Пресекот е направен по должината мускулни влакнаѕидовите на матката. Во просек, неговата должина е 10 - 12 сантиметри, што е доволно за минување на главата на фетусот.
Со методот на попречен засек на матката најмала штета се нанесува на миометриумот ( мускулен слој на матката), што фаворизира брзо заздравувањеи лузни на постоперативната рана.

Телесна методологија

Методот на телесен царски рез се состои во екстракција на фетусот преку надолжен засек на телото на матката. Оттука и името на методот - од латинскиот "corporis" - телото. Хируршкиот пристап со овој метод на операција е обично класичен - долж средната линија на абдоменот. Исто така, телото на матката е отсечено по средната линија од везикутерин преклоп кон дното. Должината на засекот е 12 - 14 сантиметри. Во почетокот со скалпел се сечат 3-4 сантиметри, а потоа засекот се зголемува со ножици. Овие манипулации предизвикуваат обилно крварење, што ве принудува да работите многу брзо. Феталниот мочен меур се сече со скалпел или прсти. Се отстранува фетусот и се отстранува породувањето. Доколку е потребно, се отстранува и матката.
Телесниот царски рез често резултира со формирање на многу адхезии, раната заздравува долго време и постои висок ризик од дехисценција на лузна за време на следната бременост. Овој метод се користи исклучително ретко во современата акушерство и само за посебни индикации.

Главните индикации за телесен царски рез се:

• потребата за хистеректомија отстранување на матката) по породувањето - со бенигни и малигни формацииво ѕидот на матката;
• обилно крварење;
• фетусот е во попречна положба;
• жив фетус кај мртва жена во породување;
• недостаток на искуство со хирургот во извршувањето на царски рез со други методи.

Главната предност на телесната техника е брзото отворање на матката и отстранување на фетусот. Затоа, овој метод главно се користи за итен царски рез.

Истмикокорпорална техника

Во истмикокорпоралниот царски рез, се прави надолжен засек не само во телото на матката, туку и во нејзиниот долен сегмент. Хируршкиот пристап се изведува според Pfannenstiel, кој овозможува отворање на везикутерин преклоп и движење на мочниот меур надолу. Засекот на матката започнува во нејзиниот долен сегмент еден сантиметар над мочниот меур и завршува на телото на матката. Надолжниот пресек е во просек од 11 - 12 сантиметри. Оваа техника ретко се користи во модерната хирургија.

Фази на царски рез

Операцијата со царски рез се состои од четири фази. Секоја хируршка техника има сличности и разлики во различни фазихируршка интервенција.

Сличности и разлики во фазите на царски рез со различни методи

Фази	Метод на попречно засекување на матката	Телесна методологија	Истмикокорпорална техника
Прва фаза: хируршки пристап.	според Pfannenstiel; според Џоел-Коен; низок класичен крој.	класичен пристап; според Pfannenstiel.	класичен пристап; според Pfannenstiel.
Втора фаза: отворање на матката; отворање на феталниот мочен меур.	Пресек на долниот дел на матката.	Средниот дел од телото на матката.	Средниот дел од телото и долниот дел од матката.
Трета фаза: екстракција на фетусот; отстранување на плацентата.		Фетусот и породувањето се отстрануваат со рака. Доколку е потребно, матката се отстранува.	Фетусот и породувањето се отстрануваат со рака.
Четврта фаза: шиење на матката; шиење на абдоминалниот ѕид.	Матката се шие со шиење во еден ред.	Абдоминалниот ѕид е зашиен во слоеви.	Матката се шие со два реда конци. Абдоминалниот ѕид е зашиен во слоеви.

Прва фаза

Во првата фаза од операцијата се прави попречен засек со скалпел во кожата и поткожното ткиво на предниот абдоминален ѕид. Обично се прибегнува кон попречни засеци на абдоминалниот ѕид ( Пристап до Pfannenstiel и Joel-Kohen), поретко до средните засеци ( класичен и низок класичен).

Потоа апонеурозата се сече попречно со скалпел ( тетива) ректусни и коси стомачни мускули. Со помош на ножици, апонеурозата е одвоена од мускулите и бела ( средината) линии на абдоменот. Неговите горни и долни рабови се заробени со специјални стеги и се раслојуваат до папокот и срамните коски, соодветно. Откриените мускули на абдоминалниот ѕид се раздвојуваат со прстите по текот на мускулните влакна. Следно, се прави надолжен засек во перитонеумот ( мембрана што ги покрива внатрешните органи) од нивото на папокот до врвот на мочниот меур и се визуелизира матката.

Втора фаза

Во втората фаза, пристапот до фетусот се создава преку матката и феталната мембрана. Со помош на стерилни салфетки, абдоминалната празнина е ограничена. Ако мочниот меур се наоѓа доста високо и го попречува текот на операцијата, тогаш се отвора везикутеринот. За да го направите ова, се прави мал засек со скалпел во преклопот, преку кој се повеќетосе превиткува по должина. Ова го изложува мочниот меур, кој лесно може да се одвои од матката.

Потоа следи дисекција на самата матка. Користејќи ја техниката на попречен засек, хирургот ја одредува локацијата на главата на фетусот и прави мал попречен засек со скалпел во оваа област. Со помош показалецотзасекот се шири во надолжната насока до 10 - 12 сантиметри, што одговара на дијаметарот на главата на фетусот.

Потоа со скалпел се отвора феталниот мочен меур и со прсти се одвојуваат феталните мембрани.

Трета фаза

Третата фаза е екстракција на фетусот. Хирургот ја вметнува раката во матката празнина и ја фаќа главата на фетусот. Со бавно движење, главата е свиткана и свртена со задниот дел од главата кон засекот. Рамената постепено се продолжуваат еден по еден. Хирургот потоа ги вметнува прстите во пазувите на фетусот и целосно го извлекува од матката. Со необична трудољубивост ( локации) фетусот може да се отстрани со нозете. Ако главата не помине, тогаш засекот на матката се шири за неколку сантиметри. По отстранувањето на бебето, на папочната врвца се нанесуваат две стеги и се сечат меѓу нив.

За да се намали загубата на крв и да се олесни отстранувањето на плацентата, со шприц се инјектираат лекови во матката, што доведува до контракција на мускулниот слој.

Лекови кои промовираат контракција на матката вклучуваат:

• окситоцин;
• ерготамин;
• метилергометрин.

Тогаш хирургот нежно ја повлекува папочната врвца, отстранувајќи ја плацентата со породувањето. Ако самата плацента не се одвои, тогаш се отстранува со рака вметната во матката празнина.

Четврта фаза

Во четвртата фаза од операцијата се врши ревизија на матката. Хирургот ги вметнува рацете во матката празнина и ја проверува за присуство на остатоци од плацентата и плацентата. Потоа, матката се шие во еден ред. Шевот може да биде континуиран или дисконтинуиран со растојание не повеќе од еден сантиметар. Во моментов се користат нишки направени од синтетички материјали, кои со текот на времето се раствораат - викрил, полисорб, дексон.

Од абдоминална празнинасе отстрануваат марамчињата и се шие перитонеумот со континуиран спој од врвот до дното. Следно, мускулите, апонеурозата и поткожното ткиво се шијат во слоеви со континуирани конци. Козметичка шиење се нанесува на кожата со тенки нишки ( свила, најлон, катгут) или медицински загради.

Методи на анестезија за царски рез

Царскиот рез, како и секоја друга хируршка процедура, бара соодветна анестезија ( анестезија).

Изборот на методот на анестезија зависи од голем број фактори:

• историја на бременост ( информации за претходни раѓања, акушерски и гинеколошки патологии);
• општа состојба на телото на бремена жена ( возраст, коморбидитети, особено на кардиоваскуларниот систем);
• состојба на телото на фетусот абнормална положба на фетусот, акутна плацентарна инсуфициенција или фетална хипоксија);
• тип на трансакција ( итен или планиран);
• присуство во акушерскиот оддел на соодветни уреди и опрема за анестезија;
• искуство на анестезиолог;
• желба на мајката бидете свесни и видете новороденче или спиете мирно за време на хируршките процедури).

Во моментов, постојат две опции за анестезија за хируршко породување - општа анестезијаи регионални ( локални) анестезија.

Општа анестезија

Општата анестезија се нарекува и општа анестезија или ендотрахеална анестезија. Овој тип на анестезија се состои од неколку фази.

Фазите на анестезија се:

• индукциона анестезија;
• мускулна релаксација;
• аерација на белите дробови со помош на апаратот вештачка вентилација;
• главна ( поддржувајќи) анестезија.

Индукциската анестезија делува како подготовка за општа анестезија. Со негова помош пациентот се смирува и се заспива. Индукциската анестезија се изведува со интравенска администрација на општи анестетици ( кетамин) и вдишување на гасовити анестетици ( азотен оксид, десфлуран, севофлуран).

Целосна мускулна релаксација се постигнува со интравенска администрација на мускулни релаксанти ( лекови кои ги релаксираат мускулите). Главниот мускулен релаксант кој се користи во акушерската пракса е сукцинилхолин. Мускулните релаксанти ги релаксираат сите мускули на телото, вклучително и матката.
Поради целосна релаксација на респираторните мускули, на пациентот му е потребна вештачка аерација на белите дробови ( дишењето е поддржано вештачки). За да го направите ова, трахеална цевка поврзана со вентилатор се вметнува во душникот. Машината доставува мешавина од кислород и анестетик до белите дробови.

Основната анестезија се одржува со давање на гасовити анестетици ( азотен оксид, десфлуран, севофлуран) и интравенски антипсихотици ( фентанил, дроперидол).
Општата анестезија има голем број негативни ефекти врз мајката и фетусот.

Негативни ефекти од општа анестезија

Општа анестезија се користи во следниве услови:

• регионалната анестезија е контраиндицирана за бремени жени ( особено кај патологии на срцето и нервниот систем);
• животот на трудницата и/или фетусот е загрозен, а царскиот рез е итен ( итен случај);
• бремената жена категорично одбива други видови на анестезија.

Регионална анестезија

За време на операциите со царски рез најчесто се користи регионалниот метод на анестезија, бидејќи е најбезбеден за родилката и фетусот. Сепак, овој метод бара висока професионалност и точност од анестезиологот.

Се користат два типа на регионална анестезија:

• спинална анестезија.

Метод на епидурална анестезија
Епидуралниот метод на анестезија се состои во „парализирање“ на 'рбетните нерви одговорни за сензација во долниот дел од телото. Во исто време, родилката останува целосно свесна, но не чувствува болка.

Пред почетокот на операцијата, трудницата е дупната ( пункција) на ниво на долниот дел на грбот со специјална игла. Иглата е продлабочена до епидуралниот простор, каде што сите нерви излегуваат од 'рбетниот канал. Преку иглата се вметнува катетер тенка флексибилна цевка) и извадете ја самата игла. Лековите за болка се инјектираат преку катетерот лидокаин, маркаин), кои ја потиснуваат болката и тактилната чувствителност од долниот дел на грбот до врвовите на прстите. Благодарение на вградениот катетер, по потреба може да се додаде анестетик за време на операцијата. По завршувањето на операцијата, катетерот останува неколку дена за давање лекови против болки во постоперативниот период.

Метод на спинална анестезија
Спиналниот метод на анестезија, како и епидуралната, доведува до губење на чувствителноста во долниот дел од телото. За разлика од епидуралната анестезија, со спинална анестезија, иглата се вметнува директно во спиналниот канал, каде што влегува анестетикот. Во повеќе од 97 - 98 проценти од случаите, се постигнува целосно губење на сета чувствителност и релаксација на мускулите на долниот дел од телото, вклучително и на матката. Главната предност на овој тип на анестезија е потребата од мали дози на анестетици за да се постигне резултат, што обезбедува помало влијание врз телото на мајката и фетусот.

Постојат голем број услови под кои регионалната анестезија е контраиндицирана.

Главните контраиндикации вклучуваат:

• воспалителни и инфективни процеси во областа на лумбална пункција;
• болести на крвта со нарушена коагулација;
• акутен инфективен процес во телото;
• алергиски реакцииза лекови против болки;
• отсуство на анестезиолог кој има техника на регионална анестезија или недостаток на опрема за тоа;
• тешка патологија на 'рбетот со нејзината деформација;
• категорично одбивање на бремена жена.

Компликации од царски рез

Најголема опасност се компликациите кои настанале при самата операција. Најчесто тие се поврзани со анестезија, но може да бидат и резултат на голема загуба на крв.

Компликации за време на операцијата

Главните компликации за време на самата операција се поврзани со загуба на крв. Загубата на крв, како при природно породување, така и при царски рез е неизбежна. Во првиот случај, родилката губи од 200 до 400 милилитри крв ( Се разбира, ако нема компликации). За време на оперативно породување, родилка губи околу литар крв. Оваа голема загуба се должи на оштетување на крвните садови што се случува кога се прават засеци во моментот на операцијата. Загубата на повеќе од еден литар крв за време на царски рез создава потреба од трансфузија. Масивна загуба на крв која настанала во моментот на операцијата, во 8 случаи од 1000 завршува со отстранување на матката. Во 9 случаи од 1000 потребно е да се спроведат мерки за реанимација.

За време на операцијата може да се појават и следниве компликации:

• нарушувања на циркулацијата;
• прекршување на вентилацијата на белите дробови;
• прекршување на терморегулацијата;
• оштетување на големите садови и блиските органи.

Овие компликации се најопасни. Најчесто, постојат нарушувања на циркулацијата на крвта и вентилацијата на белите дробови. Со хемодинамски нарушувања, може да се појави и артериска хипотензија и хипертензија. Во првиот случај, притисокот паѓа, органите престануваат да добиваат доволно снабдување со крв. Хипотензијата може да биде предизвикана и од загуба на крв и од предозирање со анестетик. Хипертензијата за време на операцијата не е толку опасна како хипотензијата. Сепак, тоа негативно влијае на работата на срцето. Најтешката и опасна компликација поврзана со кардиоваскуларниот систем е срцев удар.
Респираторните нарушувања можат да бидат предизвикани и од дејството на анестезијата и од патологиите од страна на мајката.

Нарушувањата на терморегулацијата се манифестираат со хипертермија и хипотермија. Малигната хипертермија се карактеризира со зголемување на телесната температура за 2 Целзиусови степени во рок од два часа. При хипотермија, температурата на телото паѓа под 36 степени Целзиусови. Хипотермијата е почеста од хипертермијата. Нарушувањата на терморегулацијата може да бидат предизвикани од анестетици ( на пример, изофлуран) и мускулни релаксанти.
За време на царски рез, органите блиску до матката исто така може случајно да се оштетат. Најчеста повреда е мочниот меур.

Компликациите во постоперативниот период се:

• компликации од заразна природа;
• формирање на адхезии;
• силен болен синдром;
• постоперативна лузна.

Компликации од заразна природа

Овие компликации се најчести, кои се движат од 20 до 30 проценти во зависност од видот на операцијата ( итен или планиран). Најчесто се јавуваат кај жени со прекумерна тежина или дијабетес, како и при итен царски рез. Ова се должи на фактот што за време на планирана операција, на родилка однапред и се препишуваат антибиотици, додека за време на итен случај, бр. Инфекцијата може да влијае и на постоперативната рана ( засек во абдоменот), и внатрешните органи на жената.

Инфекцијата на постоперативната рана, и покрај сите обиди да се намали ризикот од инфекции по операцијата, се јавува во еден до два од десет случаи. Во исто време, жената има зголемување на температурата, има остра болка и црвенило во пределот на раната. Понатаму, испуштањата се појавуваат од местото на инцизијата, а самите рабови на засекот се разминуваат. Испуштањата многу брзо добиваат непријатен гноен мирис.

Воспалението на внатрешните органи се протега до матката и органите на уринарниот систем. Честа компликација по царски рез е воспаление на ткивата на матката или ендометритис. Ризикот од развој на ендометритис при оваа операција е 10 пати поголем во споредба со природното породување. Со ендометритис, се појавуваат и такви вообичаени симптоми на инфекција како треска, треска, тешка малаксаност. Карактеристичен симптом на ендометритис е крвав или гноен исцедок од вагината, како и остри болки во долниот дел на стомакот. Причината за ендометритис е инфекција во матката празнина.

Инфекцијата исто така може да вклучи мочен канал. Обично по царски рез како и по другите операции) се јавува инфекција уретрата. Ова е поврзано со катетерот тенка цевка) во уретрата за време на операцијата. Ова е направено за да се испразни мочниот меур. Главниот симптом во овој случај е болно, тешко мокрење.

Згрутчување на крвта

Зголемен ризик од згрутчување на крвта се јавува при секоја операција. Тромб е згрутчување на крвта во крвниот сад. Постојат многу причини за формирање на згрутчување на крвта. За време на операцијата, оваа причина е влегувањето во крвотокот на голема количина на супстанција која го стимулира згрутчувањето на крвта ( тромбопластин). Како подолго работење, толку повеќе тромбопластин се ослободува од ткивата во крвта. Според тоа, при комплицирани и долги операции, ризикот од тромбоза е максимален.

Опасноста од згрутчување на крвта лежи во фактот што може да го затне крвниот сад и да спречи крвта да стигне до органот што се снабдува со крв од овој сад. Симптомите на тромбозата ги одредува органот каде што се појавила. Значи, пулмонална тромбоза ( пулмонален тромбоемболизам) се манифестира со кашлица, отежнато дишење; васкуларна тромбоза долните екстремитети- остра болка, бледило на кожата, вкочанетост.

Превенцијата на формирање на тромб за време на царски рез се состои во назначување на специјални лекови кои ја разредуваат крвта и го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта.

Формирање на адхезија

Адхезиите се нарекуваат влакнести нишки на сврзното ткиво кои можат да се поврзат различни телаили ткиво и ги блокираат празнините на внатрешноста. Процесот на лепење е карактеристичен за сите абдоминални операции, вклучително и царски рез.

Механизмот на формирање на адхезија е поврзан со процесот на лузни по операцијата. Овој процес ослободува супстанца наречена фибрин. Оваа супстанца ги лепи меките ткива заедно, со што го враќа оштетениот интегритет. Сепак, лепењето се случува не само таму каде што е потребно, туку и на оние места каде што не е нарушен интегритетот на ткивата. Значи, фибринот влијае на јамките на цревата, органите на малата карлица, лемејќи ги заедно.

По царски рез, процесот на лепење најчесто ги зафаќа цревата и самата матка. Опасноста лежи во фактот дека адхезиите што ги зафаќаат јајцеводите и јајниците, во иднина, може да предизвикаат опструкција на цевките и, како резултат на тоа, неплодност. Адхезиите што се формираат помеѓу цревните јамки ја ограничуваат неговата подвижност. Јамките стануваат, како да се, „залемени“ заедно. Овој феномен може да предизвика интестинална опструкција. Дури и ако не се формира опструкција, адхезиите сепак го нарушуваат нормалното функционирање на цревата. Резултатот е долг, болен запек.

Синдром на силна болка

Болката по царски рез по правило е многу поинтензивна отколку при природно породување. Болката во пределот на засекот и во долниот дел на стомакот трае неколку недели по операцијата. Ова е време кое телото треба да се опорави. Може да има и различни несакани реакцииза анестетик.
По локална анестезијаболка присутна во лумбалниот регион на местото на инјектирање на анестетикот). Оваа болка може да го отежне движењето на жената неколку дена.

Постоперативна лузна

Постоперативната лузна на предниот ѕид на абдоменот, иако не претставува закана за здравјето на жената, за многумина е сериозен козметички дефект. Грижата за него вклучува ослободување од кревање и носење тегови и правилна хигиена во постоперативниот период. Во исто време, лузната на матката во голема мера ги одредува следните раѓања. Тоа е ризик за развој на компликации при породување ( руптура на матката) и често е причина за повторен царски рез.

Компликации поврзани со анестезија

И покрај фактот што неодамна е направена локална анестезија за царски рез, сепак постојат ризици од компликации. Најчести несакан ефектпо анестезија е силна главоболка. Многу поретко, нервите може да се оштетат за време на анестезијата.

Најголемата опасност е општата анестезија. Познато е дека повеќе од 80 проценти од сите постоперативни компликации се поврзани со анестезија. Со овој тип на анестезија, ризикот од развој на респираторни и кардиоваскуларни компликации е максимален. Најчесто се евидентира респираторна депресија поради дејство на анестетик. Со продолжени операции, постои ризик од развој на пневмонија поврзана со интубација на белите дробови.
И со општа и со локална анестезија, постои ризик од пад на крвниот притисок.

Како царски рез влијае на бебето?

Последиците од царскиот рез се неизбежни и за мајката и за детето. Главниот ефект што царскиот рез го има врз детето е поврзан со ефектот на анестезија врз него и остриот пад на притисокот.

Ефектот на анестезијата

Најголема опасност за новороденчето е општата анестезија. Некои анестетици го потиснуваат централниот нервен систем на бебето, предизвикувајќи тие првично да изгледаат помирни. Најголема опасност е развојот на енцефалопатија ( оштетување на мозокот), што, за среќа, е доста ретко.
Супстанциите за анестезија влијаат не само на нервниот систем, туку и на респираторниот систем. Според различни студии, респираторните нарушувања кај децата родени со царски рез се многу чести. И покрај фактот дека ефектот на анестетикот врз фетусот е многу краток ( од моментот на анестезија до екстракција на фетусот трае 15-20 минути), тој успева да го изврши своето инхибиторно дејство. Тоа го потврдува и фактот што децата извадени од утробата со царски рез не реагираат толку интензивно на раѓањето. Реакцијата во овој случај е одредена од плачот на новороденчето, неговиот здив или ексцитабилност ( гримаси, движења). Честопати е неопходно да се стимулира дишењето или рефлексната ексцитабилност. Се верува дека децата родени со царски рез имаат Апгар резултати ( скала за проценка на новороденче), пониски од оние кои се родени природно.

Влијание врз емоционалната сфера

Ефектот на царски рез врз детето се должи на фактот дека детето не поминува низ каналот за раѓање на мајката. Познато е дека при природно породување, фетусот пред да се роди, постепено адаптирајќи се, поминува низ мајчиниот канал за раѓање. Во просек, поминувањето трае од 20 до 30 минути. Во тоа време, бебето постепено се ослободува од амнионската течност од белите дробови и се прилагодува на промените во надворешното опкружување. Ова го прави неговото раѓање помеко, за разлика од царскиот рез, каде што бебето нагло се извлекува. Постои мислење дека поминувајќи низ породилниот канал, детето доживува еден вид стрес. Како резултат на тоа, тој произведува хормони на стрес - адреналин и кортизол. Ова, веруваат некои експерти, последователно ја регулира отпорноста на детето на стрес и способноста да се концентрира. Најниска концентрација на овие хормони, како и на тироидните хормони, е забележана кај деца родени под општа анестезија.

Ефект врз гастроинтестиналниот тракт

Исто така, според неодамнешните студии, децата родени со царски рез почесто од другите страдаат од дисбактериоза. Ова се должи на фактот дека во моментот на минување на детето низ породилниот канал, тој ги стекнува лактобацилите на мајката. Овие бактерии ја формираат основата на цревната микрофлора. Гастроинтестиналниот тракт на новороденчето е едно од неговите најранливи места. Цревата на бебето се практично стерилни, бидејќи му недостасува потребната флора. Исто така, се верува дека самиот царски рез има ефект врз доцнењето во развојот на микрофлората. Како резултат на тоа, децата имаат нарушувања гастроинтестиналниот тракт, а поради незрелоста е најподложна на инфекција.

Закрепнување на жена рехабилитација) по царски рез

Диета

По царски рез, жената мора да следи голем број правила кога јаде храна за еден месец. Исхраната на пациент кој бил подложен на царски рез треба да помогне во обновувањето на телото и да ја зголеми неговата отпорност на инфекции. Исхраната на родилката треба да обезбеди елиминирање на дефицитот на протеини што се развива по операцијата. Голема количина на протеини се наоѓа во чорбите од месо, посното месо и јајцата.

Дневните норми на хемискиот состав и енергетската вредност на храната по царски рез се:

• верверички ( 60 проценти животинско потекло) - 1,5 грама на 1 килограм тежина;
• масти ( 30 проценти растително потекло ) - 80 - 90 грама;
• јаглехидрати ( 30 проценти лесно сварлива) - 200 - 250 грама;
• енергетска вредност - 2000 - 2000 килокалории.

Правилата за употреба на производи по царски рез во постпарталниот период (првите 6 недели) се:

• првите три дена конзистентноста на садовите треба да биде течна или кашеста;
• менито треба да вклучува храна што е лесно сварлива;
• препорачана термичка обработка - вриење во вода или пареа;
• дневната норма на производите мора да се подели на 5 - 6 порции;
• температурата на консумираната храна не треба да биде премногу висока или премногу ниска.

Пациентите по царски рез треба да вклучат во исхраната храна богата со растителни влакна, бидејќи таа благотворно делува на функционирањето на гастроинтестиналниот тракт. Зеленчукот и овошјето треба да се јадат на пареа или варени, бидејќи свежите, овие намирници можат да предизвикаат надуеност. Првиот ден по царски рез, на пациентот му се советува да одбие да јаде. Родилката треба да пие негазирана минерална вода со мала количина лимон или друг сок.
Вториот ден, менито може да вклучува пилешка или говедска супа, варени во трета вода. Таквата храна е богата со протеини, од кои телото добива аминокиселини, со чија помош клетките побрзо закрепнуваат.

Фазите на подготовка и правилата за користење на супата се:

• Ставете го месото во вода и оставете да зоврие. Тогаш е неопходно да се исцеди супата, да се додаде чиста ладна водаи повторно исцедете го откако ќе зоврие.
• Истурете ја третата вода врз месото, оставете да зоврие. Следно, додадете зеленчук и доведете ја супата на подготвеност.
• Готовата супа поделете ја на делови од 100 милилитри.
• Препорачаната дневна доза е 200 до 300 милилитри супа.

Ако благосостојбата на пациентот дозволува, исхраната на вториот ден по царски рез може да се диверзифицира. урда без маснотии, природен јогурт, пире од компири или посно варено месо.
Третиот ден, котлети на пареа, пире од зеленчук, лесни супи, урда со малку маснотии, печени јаболка. Неопходно е да се користат нови производи постепено, во мали делови.

Режим на пиење по царски рез
Исхраната на доилка вклучува намалување на количината на потрошена течност. Веднаш по операцијата, лекарите препорачуваат да престанете да пиете вода и да почнете да пиете по 6 до 8 часа. Стапката на течност дневно во текот на првата недела, почнувајќи од вториот ден по операцијата, не треба да надминува 1 литар, не сметајќи ја супата. По 7-ми ден, количината на вода или пијалоци може да се зголеми на 1,5 литри.

За време на постпарталниот период, можете да ги пиете следниве пијалоци:

• слабо сварен чај;
• лушпа од шипинка;
• компот од сушено овошје;
• овошен пијалок;
• сок од јаболко разреден со вода.

На четвртиот ден по операцијата, треба постепено да започнете да воведувате јадења што се дозволени за време на доење.

Производите што е дозволено да бидат вклучени во менито при опоравување од царски рез се:

• јогурт ( без овошни адитиви);
• урда со мала содржина на маснотии;
• кефир 1 процент маснотии;
• компир ( пире);
• репка;
• јаболка ( печени);
• банани;
• јајца ( варени или на пареа омлети);
• посно месо ( варени);
• посна риба ( варени);
• житарици ( освен оризот).

Следната храна треба да се исклучи од исхраната за време на периодот на опоравување:

• кафе;
• чоколадо;
• зачинети зачинии зачини;
• сурови јајца;
• кавијар ( црвено и црно);
• цитрус и егзотично овошје;
• свежа зелка, ротквици, суров кромид и лук, краставици, домати;
• сливи, цреши, круши, јагоди.

Не јадете пржена, пушена и солена храна. Исто така, неопходно е да се намали количината на шеќер и слатки што се консумираат.

Како да се ублажи болката по царски рез?

Болката по царски рез ги вознемирува пациентите во текот на првиот месец по операцијата. Во некои случаи, болката може да не исчезне подолг период, понекогаш околу една година. Мерките што треба да се преземат за да се намали чувството на непријатност зависат од тоа што го предизвикало.

Фактори кои предизвикуваат болка по царски рез се:

• цвест по операција;
• дисфункција на дебелото црево;
• контракции на матката.

Намалување на болката предизвикана од шевот

За да се намали непријатноста што ја предизвикува постоперативната шиење, треба да се следат низа правила за негова грижа. Пациентот треба да стане од креветот, да се врти од страна на страна и да прави други движења на таков начин што нема да се оптоварува на конецот.

• Во текот на првиот ден, може да се нанесе специјална кул перница на рабовите, која може да се купи во аптека.
• Вреди да се намали фреквенцијата на допирање на цвест, како и да се одржува чист за да се спречи инфекција.
• Секој ден, шевот треба да се мие, а потоа да се исуши со чиста крпа.
• Треба да се воздржите од кревање тегови и ненадејни движења.
• За да детето не врши притисок врз цвест за време на хранењето, треба да најдете посебна положба. Стол со ниски потпирачи за раце за хранење, во седечка положба, перници ( под грбот) и валјак ( помеѓу стомакот и креветот) додека се храните лежејќи.

Пациентот може да ја ублажи болката со учење како правилно да се движи. За да се свртите од страна на страна додека лежите во кревет, треба да ги фиксирате стапалата на површината на креветот. Следно, треба внимателно да ги подигнете колковите, да ги свртите во саканата насока и да ги спуштите на креветот. Следејќи ги колковите, можете да го свртите торзото. Посебни правила мора да се почитуваат и при станување од кревет. Пред да земете хоризонтална положба, треба да се свртите на страна и да ги обесувате нозете на подот. После тоа, пациентот треба да го подигне телото и да заземе седечка положба. Потоа треба малку да ги движите нозете и да станете од креветот, обидувајќи се да го одржите грбот исправен.

Друг фактор поради кој шиењето боли е кашлицата која се јавува поради акумулација на слуз во белите дробови по анестезија. За да се ослободи од слуз побрзо и во исто време да ја намали болката, на жената по царски рез се препорачува да направи длабок здив, а потоа цртање во стомакот - брзо издишување. Вежбата треба да се повтори неколку пати. Прво, мора да се нанесе пешкир завиткан со валјак на областа на споеви.

Како да се намали непријатноста од лошата функција на цревата?

Многу пациенти по царски рез страдаат од запек. За да се намали болката, родилката треба да исклучи од исхраната храна која придонесува за формирање на гасови во цревата.

Храната која предизвикува надуеност се:

• мешунки ( грав, леќа, грашок);
• зелка ( бела, Пекинг, брокула, обоена);
• ротквица, репка, ротквица;
• млеко и млечни производи;
• газирани пијалоци.

Намали непријатностСледната вежба ќе ви помогне при надуеност во стомакот. Пациентот треба да седи во кревет и да прави лулкачки движења напред-назад. Дишењето додека се лулате треба да биде длабоко. Жената може да испушта гасови и со лежење на десната или левата страна и масирање на површината на абдоменот. Ако долго време нема столица, треба да прашате медицинскиот персоналстави клизма.

Како да се намали болката во долниот дел на стомакот?

Непријатноста во пределот на матката може да се намали со ненаркотични лекови против болки што ги пропишал лекар. Посебно загревање ќе помогне да се олесни состојбата на пациентот, што може да се спроведе на вториот ден по операцијата.

Вежбите кои ќе ви помогнат да се справите со болката во долниот дел на стомакот се:

• Со кружни движења галете го стомакот со дланка– пеглајте во насока на стрелките на часовникот, како и нагоре и надолу 2 до 3 минути.
• Масирање градите - десната, левата и горната површина на градниот кош треба да се галат од дното нагоре до пазувите.
• Галење на лумбалниот предел- Рацете треба да се доведат зад грбот, а задниот дел од дланките масирајте го долниот дел од грбот од врвот до дното и на страните.
• Ротациони движења на стапалата- притискајќи ги петите до креветот, потребно е наизменично да ги свиткате стапалата подалеку од вас и кон вас, опишувајќи го најголемиот можен круг.
• Навивам на ногата- наизменично свиткајте го лево и десната нога, лизгајќи ја петата на креветот.

Постпартален завој кој ќе го поддржи 'рбетот ќе помогне да се намали болката. Треба да се има на ум дека завојот треба да се носи не повеќе од две недели, бидејќи мускулите мора самостојно да се справат со товарот.

Зошто има исцедок по царски рез?

Исцедокот од матката што се јавува за време на периодот на опоравување по операцијата се нарекува лохија. Овој процес е нормален и е типичен и за пациенти кои биле подложени на природна процедура за раѓање деца. Преку гениталниот тракт се отстрануваат остатоците од плацентата, мртвите честички на слузницата на матката и крвта од раната, која се формира откако ќе помине плацентата. Првите 2-3 дена од излачувањето имаат светло-црвена боја, потоа потемнуваат, добивајќи кафеава нијанса. Количината и времетраењето на периодот на испуштање зависи од телото на жената, клиничката слика на бременоста и карактеристиките на извршената операција.

Како изгледа шиење по царски рез?

Ако се планира царски рез, лекарот прави попречен засек по браздата над пубисот. Последователно, таков засек станува тешко забележлив, бидејќи се наоѓа во природниот набор и не влијае на абдоминалната празнина. При изведување на овој тип на царски рез, шиењето се применува со интрадермален козметички метод.

Во присуство на компликации и неможност да се изврши пресек, лекарот може да одлучи за телесен царски рез. Во овој случај, засекот се прави долж предниот абдоминален ѕид во вертикална насока од папокот до срамната коска. По ваква операција се јавува потреба од силно поврзување на ткивата, па козметичката шиење се заменува со нодална. Таквиот шев изгледа поневешт и може да стане позабележителен со текот на времето.
Изгледот на шиењето се менува во процесот на неговото заздравување, што може условно да се подели во три фази.

Фазите на лузни на конците по царски рез се:

• Првата фаза ( 7-14 дена) - лузната има светло розово-црвена боја, рабовите на шевот се врежани со траги од конци.
• Втора фаза ( 3-4 недели) - цвест почнува да се згуснува, станува помалку истакнат, неговата боја се менува во црвено-виолетова.
• последен чекор ( 1-12 месеци) - болката исчезнува, цвест е исполнет со сврзно ткиво, како резултат на што станува помалку забележливо. Бојата на шевот на крајот на овој период не се разликува од бојата на околната кожа.

Дали е можно да се дои по царски рез?

Доењето на дете по царски рез е можно, но може да биде поврзано со голем број тешкотии, чија природа зависи од карактеристиките на телото на родилката и новороденчето. Исто така, факторите кои го комплицираат доењето се компликации за време на операцијата.

Причините кои го спречуваат воспоставувањето на процесот на доење се:

• Голема загуба на крв за време на операцијата- често по царски рез, на пациентот му треба време да се опорави, поради што се одложува првото прицврстување на дојката, што последователно предизвикува потешкотии со хранењето.
• Медицински препарати- во некои случаи, лекарот и препишува на жената лекови кои се некомпатибилни со хранење.
• Стрес поврзан со операцијаСтресот може да има штетно влијание врз производството на млеко.
• Повреда на механизмот на адаптација кај дете- при раѓање со царски рез, детето не поминува низ природниот породилен канал, што може негативно да влијае на неговата цицачка активност.
• Одложено производство на млеко- со царски рез во телото на родилка, хормонот пролактин, кој е одговорен за производство на колострум, почнува да се произведува подоцна отколку при природно породување. Овој факт може да предизвика одложување на доаѓањето на млекото за 3 до 7 дена.
• Болка- болката што го придружува закрепнувањето по операцијата го блокира производството на хормонот окситоцин, чија функција е ослободување на млекото од градите.

Како да се отстрани желудникот по царски рез?

За време на бременоста, кожата, поткожното ткиво и стомачните мускули се протегаат, така што прашањето како да се врати формата е релевантно за многу жени во породување. Губењето на тежината е олеснето со урамнотежена исхрана и доење. Збир на специјални вежби ќе помогне да се затегне стомакот и да се врати еластичноста на мускулите. Телото на жената која е подложена на царски рез е ослабено, затоа, таквите пациенти треба да започнат физичка активност многу подоцна од обичните родилки. За да спречите компликации, треба да започнете со едноставни вежби, постепено зголемувајќи ја нивната сложеност и интензитет.

Почетни оптоварувања

За прв пат по операцијата, треба да се воздржите од вежби кои вклучуваат оптоварување на абдоменот, бидејќи тие можат да предизвикаат дивергенција на постоперативната шиење. Придонесете за обновување на фигурата планинарењена свеж воздухи гимнастика, која треба да се започне по консултација со лекар.

Вежбите што може да се направат неколку дена по операцијата се:

• Неопходно е да ја заземете почетната положба лежејќи или седејќи на каучот. За да се зголеми удобноста за време на вежбањето, ќе ви помогне перницата поставена под грбот.
• Следно, треба да продолжите со флексија и продолжување на стапалата. Вежбите треба да ги изведувате енергично, без отсечени движења.
• Следната вежба е ротација на стапалата десно и лево.
• Потоа треба да започнете напнатост и релаксација. глутеалните мускули.
• По неколку минути одмор, треба да започнете наизменично свиткување и продолжување на нозете.

Секоја вежба треба да се повтори 10 пати. Ако се појави непријатност и болка, гимнастиката треба да се прекине.
Ако состојбата на пациентот дозволува, почнувајќи од 3 недели по царски рез, можете да започнете часови за зајакнување на карлицата. Ваквите вежби помагаат да се подобри тонот на ослабените мускули и во исто време да не се оптоваруваат шевовите.

Фазите на изведување гимнастика за карличните мускули се:

• Неопходно е да се напрегаат, а потоа да се релаксираат мускулите на анусот, задржувајќи се 1 - 2 секунди.
• Следно, треба да ги затегнете и опуштите вагиналните мускули.
• Повторете ја наизменичното напнатост и релаксација на мускулите на анусот и вагината неколку пати, постепено зголемувајќи го времетраењето.
• По неколку тренинзи, треба да се обидете да ја изведувате вежбата посебно за секоја мускулна група, постепено зголемувајќи ја јачината на напнатоста.

Вежби за стомачни мускули по царски рез

Вежбите треба да се започнат откако ќе исчезнат непријатноста и болката во областа на конците ( не порано од 8 недели по операцијата). Гимнастиката треба да се дава не повеќе од 10 - 15 минути на ден, за да не се предизвика прекумерна работа.
За вежби на печатот, треба да заземете почетна позиција, за која треба да легнете на грб, да ги одморите нозете на подот и да ги свиткате колената. Ставете мала перница под вашата глава за да ја намалите напнатоста во мускулите на вратот.

Вежбите кои ќе помогнат да се нормализираат стомачните мускули по царски рез вклучуваат:

• За да ја изведете првата вежба, треба да ги раширите колената на страна, притоа да го споите стомакот со рацете вкрстено за вкрстување. Додека издишувате, треба да ги кренете рамената и главата и да ги притиснете дланките на страните. Откако ќе ја задржите оваа позиција неколку секунди, треба да издишете и да се опуштите.
• Следно, заземајќи почетна позиција, треба да земете длабок здив, пополнувајќи го стомакот со воздух. Како што издишувате, треба да го повлечете стомакот, притискајќи го грбот на подот.
• Следната вежба треба да се започне постепено. Ставете ги дланките на стомакот и кренете ја главата додека вдишувате, без нагли движења. При издишување, заземете ја почетната позиција. Следниот ден, главата треба да се подигне малку повисоко. По уште неколку дена, заедно со главата, треба да започнете да ги кревате рамената, а по неколку недели - да го подигнете целото тело во седечка положба.
• Последната вежба е наизменично да ги доведете нозете свиткани во колената до градите.

Гимнастиката треба да ја започнете со 3 повторувања на секоја вежба, постепено зголемувајќи го бројот. 2 месеци по царскиот рез, фокусирајќи се на состојбата на телото и препораките на лекарот, физичката активност може да се надополни со спортови како пливање во базен, возење велосипед, јога.

Како да се направи лузна на кожата невидлива?

Можете да ја намалите лузната на кожата по царски рез козметички користејќи различни медицински препарати. Резултатите од овој метод одземаат многу време и во голема мера зависат од возраста и карактеристиките на телото на пациентот. Поефикасни се методите кои вклучуваат операција.

Брзите начини за намалување на видливоста на шевот по царски рез вклучуваат:

• пластична ексцизија на цвест;
• ласерско обновување на површината;
• мелење со алуминиум оксид;
• хемиски пилинг;
• тетоважа со лузна.

Ексцизија на конци од царски рез

Овој метод се состои во повторување на засекот на местото на конците и отстранување на груб колаген и обраснати садови. Операцијата се изведува под локална анестезија и може да се комбинира со отстранување вишок кожада формира нова контура на абдоменот. Од сите постоечки процедури за борба против постоперативните лузни, овој метод е најбрз и најефикасен. Недостаток на ова решение е високата цена на постапката.

Ласерско обновување на површината

Ласерското отстранување на конците вклучува 5 до 10 процедури, чиј точен број зависи од тоа колку време поминало од царскиот рез и како изгледа лузната. Лузните на телото на пациентот се изложени на ласерско зрачење, кое го отстранува оштетеното ткиво. Процесот на ласерско обновување е болен, а по неговото завршување, на жената и се препишува курс на лекови за елиминирање на воспалението на местото на лузната.

Мелење со алуминиум оксид ( микродермоабразија)

Овој метод вклучува изложување на кожата на мали честички од алуминиум оксид. Со помош на специјална опрема, млаз од микрочестички се насочува кон површината на лузната под одреден агол. Благодарение на ова обновување на површината, се ажурираат површинските и длабоките слоеви на дермисот. За опиплив резултат, неопходно е да се спроведат од 7 до 8 процедури со десетдневна пауза меѓу нив. По завршувањето на сите сесии, полираното место треба да се третира со специјални креми кои го забрзуваат процесот на заздравување.

Хемиски пилинг

Оваа постапка се состои од две фази. Прво, кожата на лузната се третира со овошни киселини, кои се избираат во зависност од природата на шевот и имаат ефект на ексфолијација. Следно се спроведува длабоко чистењекожата со помош на специјални хемикалии. Под нивно влијание, кожата на лузната станува побледа и помазна, како резултат на што цвест е значително намален во големина. Во споредба со мелење и пластична ексцизија, лупењето е помало ефективна процедура, но поприфатливо поради прифатливата цена и отсуството на болни сензации.

Тетоважа со лузна

Примената на тетоважа на постоперативната лузна област дава можност да се сокријат дури и големи лузни и несовршености на кожата. Негативна страна на овој метод е високиот ризик од инфекција и широк спектар на компликации кои можат да предизвикаат процес на нанесување на обрасци на кожата.

Масти за намалување на цвест по царски рез

Модерна фармакологијапонуди специјални средства, кои помагаат постоперативната шиење да биде помалку забележлива. Компонентите вклучени во мастите го спречуваат понатамошниот раст на ткивото на лузната, го зголемуваат производството на колаген и помагаат да се намали големината на лузната.

Лекови кои се користат за намалување на видливоста на конците по царски рез се:

• contractubex- го забавува растот на сврзното ткиво;
• дерматикс– го подобрува изгледот на лузната, измазнувајќи ја и омекнувајќи ја кожата;
• клирвин- ја осветлува оштетената кожа за неколку тонови;
• келофибраза– ја изедначува површината на лузната;
• зерадерм ултра- го промовира растот на нови клетки;
• ферменкол- го елиминира чувството на стегање, ја намалува лузната по големина;
• медерма- ефикасен во третманот на лузни, чија старост не надминува 1 година.

Обнова на менструацијата по царски рез

Обновувањето на менструалниот циклус кај пациентот не зависи од тоа како е извршено раѓањето - природно или со царски рез. Времето на појава на менструацијата е под влијание на голем број фактори поврзани со начинот на живот и карактеристиките на телото на пациентот.

Околностите од кои зависи обновувањето на менструацијата вклучуваат:

• клиничка слика на бременост;
• начинот на живот на пациентот, квалитетот на исхраната, достапноста на навремен одмор;
• возраста и индивидуалните карактеристики на телото на родилката;
• присуство на лактација.

Ефектот на доењето врз обновувањето на менструацијата

За време на лактацијата, во телото на жената се синтетизира хормонот пролактин. Оваа супстанца го промовира производството на мајчиното млеко, но во исто време, ја потиснува активноста на хормоните во фоликулите, како резултат на што јајцата не созреваат? а менструацијата не доаѓа.

Времето на појава на менструацијата е:

• Со активно доење- Менструацијата може да започне по подолг период, кој често надминува 12 месеци.
• При хранење мешан тип- менструалниот циклус се јавува во просек 3 до 4 месеци по царски рез.
• Со воведување на дополнителна храна- многу често, менструацијата се обновува за прилично кратко време.
• Во отсуство на лактација- Менструацијата може да дојде 5 до 8 недели по раѓањето на детето. Ако менструацијата не дојде во рок од 2 до 3 месеци, пациентот треба да се консултира со лекар.

Други фактори кои влијаат на обновувањето на менструалниот циклус

Доцнењето на почетокот на менструацијата може да биде поврзано со компликации кои понекогаш се јавуваат по царски рез. Присуството на шиење на матката, во комбинација со инфективен процес, го инхибира закрепнувањето на матката и го одложува почетокот на менструацијата. Отсуството на менструација може да се поврзе и со индивидуалните карактеристики на женското тело.

Пациентите кои може да имаат пропуштена менструација по царски рез вклучуваат:

• жени чија бременост или породување се одвивала со компликации;
• пациенти кои се раѓаат за прв пат, чија возраст надминува 30 години;
• родилки чие здравје е ослабено хронични заболувања (особено ендокриниот систем).

Кај некои жени, првата менструација може да дојде на време, но циклусот е воспоставен од 4 до 6 месеци. Ако регуларноста на менструацијата не се стабилизира во овој период по првиот постпартален период, жената треба да се консултира со лекар. Исто така, треба да се контактира лекар ако менструалната функција се појави со компликации.

Проблеми во обновувањето на менструацијата по царски рез и нивните причини се:

• Променето времетраење на менструацијата- кратко ( 12 часот напладне) или премногу долги периоди ( повеќе од 6-7 дена) може да настане поради болести како што се фиброиди на матката ( бенигна неоплазма ) или ендометриоза ( прекумерен раст на ендометриумот).
• Нестандарден обем на алокации- бројот на испуштања за време на менструацијата, надминувајќи ја нормата ( 50 до 150 милилитри), може да биде причина за голем број гинеколошки заболувања.
• Размачкана дамка од пролонгирана природа на почетокот или крајот на менструацијата- може да биде испровоциран од разни воспалителни процеси на внатрешните генитални органи.

Доењето предизвикува недостаток на витамини и други хранливи материи кои се неопходни за нормално функционирање на јајниците. Затоа, по царски рез, на пациентот му се препорачува да зема микронутриенти комплекси и да следи урамнотежена исхрана.

По раѓањето на детето, оптоварувањето на нервниот систем на мајката се зголемува. За да се обезбеди навремено формирање на менструалната функција, жената треба да посвети доволно време на добар одмор и да избегне зголемен замор. Исто така, во постпарталниот период, неопходно е да се поправат патологиите на ендокриниот систем, бидејќи егзацербацијата на таквите болести предизвикува одложување на менструацијата по царски рез.

Како е следната бременост по царски рез?

Предуслов за последователна бременост е нејзиното внимателно планирање. Треба да се планира не порано од една или две години по претходната бременост. Некои експерти препорачуваат пауза од три години. Во исто време, времето на следната бременост се одредува индивидуално врз основа на присуството или отсуството на компликации.

Во првите два месеци по операцијата, жената треба да го исклучи сексуалниот однос. Потоа во текот на годината мора да зема контрацептивни средства. Во овој период, жената треба да подлежи на периодични ултразвучни прегледи за да се процени состојбата на шиењето. Лекарот ја проценува дебелината и ткивото на шиењето. Ако шиењето на матката се состои од голема количина на сврзно ткиво, тогаш таквата шиење се нарекува несолвентна. Бременоста со таков шев е опасна и за мајката и за детето. Со контракции на матката, таквата шиење може да се распрсне, што ќе доведе до моментална смрт на фетусот. Состојбата на шиењето може најпрецизно да се процени не порано од 10-12 месеци по операцијата. Целосна слика е дадена од таква студија како хистероскопија. Се изведува со помош на ендоскоп, кој се вметнува во матката празнина, додека лекарот визуелно го испитува цвест. Ако шиењето не заздрави добро поради слабата контрактилност на матката, лекарот може да препорача физиотерапија за да го подобри нејзиниот тон.

Само откако ќе заздрави шиењето на матката, лекарот може да „даде зелено светло“ за втора бременост. Во овој случај, следните раѓања може да се случат природно. Важно е бременоста да продолжи без тешкотии. За ова, пред да се планира бременост, неопходно е да се излечат сите хронични инфекции, подигнете го имунитетот, а ако има анемија, тогаш земете третман. За време на бременоста, жената треба периодично да ја проценува состојбата на шиењето, но само со помош на ултразвук.

Карактеристики на следната бременост

Бременоста по царски рез се карактеризира со зголемена контрола врз состојбата на жената и постојано следење на одржливоста на конецот.

По царски рез, повторната бременост може да биде комплицирана. Значи, секоја трета жена има закани за прекин на бременоста. Повеќето честа компликацијае плацента превиа. Оваа состојба го влошува текот на следните раѓања со периодично крварење од гениталниот тракт. Честото крварење може да биде причина за предвремено породување.

Друга карактеристика е неправилната локација на фетусот. Забележано е дека кај жени со лузна на матката почеста е попречната положба на фетусот.
Најголемата опасност за време на бременоста е неуспехот на лузната, заеднички симптомшто е болка во долниот дел на стомакот или болки во грбот. Жените многу често не му придаваат значење на овој симптом, претпоставувајќи дека болката ќе помине.
25 проценти од жените доживуваат ретардација на феталниот раст, а децата често се раѓаат со знаци на незрелост.

Поретки се компликациите како руптура на матката. Како по правило, тие се забележуваат кога се направени засеци не во долниот сегмент на матката, туку во пределот на нејзиното тело ( телесен царски рез). Во овој случај, руптурите на матката може да достигнат 20 проценти.

Бремените жени со лузна на матката треба да пристигнат во болница 2 до 3 недели порано од вообичаеното ( т.е. во 35-36 недела). Непосредно пред породувањето, веројатно е предвремено одлив на вода, а во постпарталниот период - тешкотии во одвојувањето на плацентата.

По царски рез, може да се појават следните компликации на бременоста:

• разни аномалии на плацентарната приврзаност ( ниска приврзаност или презентација);
• попречна положба или презентација на фетусот во шипка;
• неуспех на шиењето на матката;
• предвремено раѓање;
• руптура на матката.

Породување по царски рез

Изјавата „еднаш царски - секогаш царски“ денес веќе не е актуелна. Можно е природно породување по операција во отсуство на контраиндикации. Секако, ако првиот царски рез бил направен поради индикации кои не се поврзани со бременост ( на пример, тешка миопија кај мајката), потоа следните раѓања ќе бидат со царски рез. Меѓутоа, доколку индикациите биле поврзани со самата бременост ( на пример, попречната положба на фетусот), тогаш во нивно отсуство можно е природно породување. Во исто време, лекарот ќе може точно да каже како ќе се случи раѓањето по 32-35 недели од бременоста. Денес секоја четврта жена по царски рез повторно се пораѓа по природен пат.

Низ светот, постои јасен тренд кон нежно породување, кое ви овозможува да го зачувате здравјето и на мајката и на детето. Алатка што ќе помогне да се постигне ова е царскиот рез (ЦС). Значајно достигнување е широката употреба современи техникианестезија.

Главниот недостаток на оваа интервенција се смета за зголемување на зачестеноста на постпарталниот период инфективни компликации 5-20 пати. Сепак, адекватната антибиотска терапија значително ја намалува веројатноста за нивна појава. Сепак, сè уште има дебата за тоа кога се прави царски рез и кога е прифатливо физиолошкото породување.

Кога е индицирано оперативно породување?

Царскиот рез е голема хируршка процедура која го зголемува ризикот од компликации во споредба со нормалното природно породување. Се спроведува само под строги индикации. На барање на пациентот, ЦС може да се изврши на приватна клиника, но не сите акушери-гинеколози ќе преземат ваква операција непотребно.

Операцијата се изведува во следниве ситуации:

1. Целосна плацента превиа - состојба во која плацентата се наоѓа во долниот дел на матката и го затвора внатрешниот фаринкс, спречувајќи го бебето да се роди. Нецелосната презентација е индикација за операција кога се јавува крварење. Плацентата изобилно се снабдува со крвни садови, па дури и мало оштетување на неа може да предизвика загуба на крв, недостаток на кислород и фетална смрт.

2. Се појави пред време од ѕидот на матката - состојба опасна по животжена и дете. Плацентата одвоена од матката е извор на загуба на крв за мајката. Фетусот престанува да прима кислород и може да умре.

3. Претходни хируршки интервенции на матката, и тоа:

• најмалку два царски резови;
• комбинација од една операција на CS и барем една од релативните индикации;
• отстранување на интермускулна или на цврста основа;
• корекција на дефект во структурата на матката.

4. Попречни и коси положби на детето во утерусната шуплина, презентација на шипки („пленот надолу“) во комбинација со очекуваната тежина на фетусот над 3,6 кг или со која било релативна индикација за оперативно породување: ситуација кога детето се наоѓа на внатрешниот отвор не во париеталниот регион, и челото (фронтално) или лицето (презентација на лицето) и други карактеристики на локацијата што придонесуваат за траума при раѓање кај детето.

Бременоста може да се случи дури и во првите недели постпартален период. Календарскиот метод на контрацепција во услови на неправилен циклус не е применлив. Најчесто користени кондоми се мини-апчиња (прогестински контрацептиви кои не влијаат на бебето додека дои) или конвенционални (во отсуство на лактација). Употребата мора да се исклучи.

Еден од најпопуларните методи е. Поставувањето на спирала по царски рез може да се изврши во првите два дена по него, но тоа го зголемува ризикот од инфекција, а исто така е доста болно. Најчесто, спиралата се поставува по околу месец и половина, веднаш по почетокот на менструацијата или на кој било ден погоден за жена.

Ако жената има над 35 години и има најмалку две деца, на нејзино барање, хирургот може да изврши хируршка стерилизација за време на операцијата, со други зборови, облекување јајцеводите. Ова е неповратен метод, по кој речиси никогаш не се случува зачнување.

Следната бременост

Природното породување по царски рез е дозволено ако формираното сврзно ткиво на матката е богато, односно силно, рамномерно, способно да издржи мускулна напнатост за време на породувањето. Ова прашање треба да се разговара со надзорниот лекар во текот на следната бременост.

Веројатноста за последователни раѓања на нормален начин се зголемува во следниве случаи:

• жената родила најмалку едно дете по природен пат;
• ако ЦС е изведена поради погрешна поставеност на фетусот.

Од друга страна, ако пациентката е над 35 години во моментот на нејзиното следно раѓање, таа има вишокот килограми, истовремени болести, неусогласени големини на фетусот и карлицата, веројатно е дека повторно ќе биде подложена на операција.

Колку пати може да се направи царски рез?

Бројот на такви интервенции е теоретски неограничен, меѓутоа, за да се одржи здравјето, се препорачува да се прават не повеќе од двапати.

Вообичаено, тактиката за повторна бременост е следна: жената редовно ја набљудува акушер-гинеколог, а на крајот од периодот на бременост се прави избор - операција или природно породување. При нормално породување, лекарите се подготвени да извршат итна операција во секое време.

Бременоста по царски рез најдобро се планира со интервал од три години или повеќе. Во овој случај, ризикот од неликвидност на шиењето на матката се намалува, бременоста и породувањето продолжуваат без компликации.

Колку брзо можам да се породам по операцијата?

Тоа зависи од конзистентноста на лузната, возраста на жената, истовремените болести. Абортусите по ЦС негативно влијаат на репродуктивното здравје. Затоа, ако жената сепак забременила речиси веднаш по ЦС, тогаш со нормален тек на бременоста и постојан медицински надзор, таа може да роди дете, но породувањето најверојатно ќе биде оперативно.

Главната опасност од раната бременост по CS е неуспехот на конците. Се манифестира со зголемена интензивна болка во пределот на стомакот, појава на крвав исцедок од вагината, потоа може да се појават знаци на внатрешно крварење: вртоглавица, бледило, пад на крвниот притисок, губење на свеста. Во овој случај, мора итно да повикате брза помош.

Што е важно да се знае за вториот царски рез?

Планираната операција обично се изведува во периодот од 37-39 недели. Засекот се прави по старата лузна, што донекаде го продолжува времето на операција и бара посилна анестезија. Закрепнувањето од ЦС, исто така, може да биде побавно, бидејќи ткивото со лузни и адхезии во абдоменот спречуваат добро сечењематка. Меѓутоа, со позитивниот став на жената и нејзиното семејство, помошта од роднините, овие привремени тешкотии се сосема надминливи.

Сите материјали на страницата се подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и сродни дисциплини.
Сите препораки се индикативни и не се применливи без консултација со лекарот што посетува.

Операцијата со царски рез се смета за еден од најчестите акушери во светот, а нејзината фреквенција постојано се зголемува. Истовремено, важно е правилно да се проценат индикациите, можните пречки и ризици за оперативното породување, неговите придобивки за мајката и потенцијалните негативни последици за фетусот.

Неодамна се зголеми бројот на неоправдани операции за породување, меѓу водечките во нивното спроведување е Бразил, каде речиси половина од жените не сакаат да се породат сами, претпочитајќи абдоминопластика.

Несомнените предности на оперативното породување се сметаат за способност да се спаси животот и на детето и на мајката во случаи кога природното породување претставува реална закана или е невозможно поради голем број акушерски причини, отсуство на руптури на перинеумот, пониски инциденца на хемороиди и пролапс на матката последователно.

Сепак, не треба да се игнорираат многу недостатоци, вклучувајќи сериозни компликации, постоперативен стрес, долга рехабилитација, па царскиот рез, како и секоја друга операција на абдоменот, треба да се прави само за оние трудници на кои навистина им е потребен.

Кога е неопходна транссекција?

Индикациите за царски рез се апсолутни, кога независното породување е невозможно или е поврзано со исклучително висок ризик за здравјето на мајката и бебето, а релативна, згора на тоа, списокот на двете постојано се менува. Некои од релативните причини веќе се префрлени во категоријата апсолутни.

Причините за планирање на царски рез се јавуваат во процесот на носење фетус или кога породувањето веќе започнало. На жените им е закажана елективна операција индикации:

Итна абдоминална хирургија се изведува со акушерско крварење, плацента превиа или абрупција, веројатна или почетна руптура на фетусот, акутна фетална хипоксија, агонија или ненадејна смрт на бремена жена со живо дете, тешка патологија на други органи со влошување на состојбата на пациентот. состојба.

Кога ќе започне породувањето, може да се појават околности кои го принудуваат акушерот да одлучи операција за итни случаи:

1. Патологија на контрактилност на матката која не реагира на конзервативен третман - слабост на генеричките сили, некоординирана контрактилност;
2. Клинички тесна карлица анатомски димензииму овозможува на фетусот да го помине породилниот канал, а други причини го оневозможуваат;
3. Пролапс на папочната врвца или делови од телото на детето;
4. Закана или прогресивна руптура на матката;
5. Презентација на стапалата.

Во некои случаи, операцијата се изведува поради комбинација од неколку причини, од кои секоја сама по себе не е аргумент во корист на операцијата, но во случај на нивна комбинација, постои многу реална закана за здравјето и животот на бебето и идната мајка при нормално породување - продолжена неплодност, спонтани абортуси порано, процедура за ИВФ, возраст над 35 години.

Релативни читања тешка миопија, патологија на бубрезите, дијабетес мелитус, сексуално преносливи инфекции во акутна фаза, возраст на трудницата над 35 години во присуство на абнормалности во текот на бременоста или феталниот развој итн.

Во случај на најмало сомневање за среќен исходпородувањето и, уште повеќе, ако има причини за операцијата, акушерот ќе претпочита побезбеден пат - абдоминална операција. Ако одлуката е во корист на независно породување, а резултатот ќе биде сериозни последициза мајката и бебето, специјалистот ќе сноси не само морална, туку и законска одговорност за занемарување на состојбата на бремената жена.

За хируршко породување постојат контраиндикации, сепак, нивниот список е многу помал од сведочењето. Операцијата се смета за неоправдана во случај на смрт на плодот во утробата, фатални малформации, како и хипоксија, кога постои уверување дека детето може да се роди живо, но не апсолутни читањаод страна на трудницата. Доколку мајката е во животно загрозувачка состојба, операцијата ќе се изврши на овој или оној начин, а контраиндикациите нема да се земаат предвид.

Многу идни мајки кои имаат операција се загрижени за последиците за новороденчето. Се верува дека децата родени со царски рез не се разликуваат во нивниот развој од бебињата родени по природен пат. Сепак, набљудувањата покажуваат дека интервенцијата придонесува за почести воспалителни процеси во гениталниот тракт кај девојчињата, како и дијабетес тип 2 и астма кај децата од двата пола.

Сорти на абдоминална хирургија

Во зависност од карактеристиките на оперативната техника, постојат различни видови на царски рез. Значи, пристапот може да биде со лапаротомија или преку вагината. Во првиот случај, засекот оди по абдоминалниот ѕид, во вториот - преку гениталниот тракт.

Вагиналниот пристап е полн со компликации, технички е тежок и не е погоден за породување по 22 недели од бременоста во случај на жив фетус, па затоа сега практично не се користи. Одржливите бебиња се отстрануваат од матката само со лапаротомија. Ако гестациската возраст не надминува 22 недели, тогаш операцијата ќе биде повикана мал царски рез.Неопходно е од медицински причини - тешки дефекти, генетски мутации, закана за животот на идната мајка.

опции за инцизија за CS

Локацијата на засекот на матката ги одредува видовите на интервенција:

• Телесен царски рез - средна инцизија на ѕидот на матката;
• Истмикокорпорална - засекот оди пониско, почнувајќи од долниот сегмент на органот;
• Во долниот сегмент - преку матката, со / без одлепување на ѕидот на мочниот меур.

Незаменлив услов за хируршко породување е жив и одржлив фетус. Во случај на интраутерина смрт или дефекти кои не се компатибилни со животот, ќе се прави царски рез во случај на висок ризик од смрт на трудница.

Подготовка и методи на анестезија

Карактеристиките на подготовка за оперативно породување зависат од тоа дали тоа ќе биде планирано или според итни индикации.

Ако е закажана планирана интервенција, тогаш подготовката наликува на онаа за други операции:

1. Лесна диета претходниот ден;
2. Чистење на цревата со клизма навечер пред операцијата и наутро два часа пред неа;
3. Исклучување на било каква храна и вода 12 часа пред закажаната интервенција;
4. Хигиенски процедури (туширање, бричење на влакна од пубисот и стомакот) навечер.

Списокот на прегледи вклучува стандардни општи клинички тестови на крв и урина, згрутчување на крвта, ултразвук и фетална ЦТГ, тестови за ХИВ, хепатитис, сексуални инфекции, консултации на терапевт и тесни специјалисти.

Во случај на итна интервенција, се вметнува гастрична цевка, се пропишува клизма, тестовите се ограничени на проучување на урината, составот на крвта и коагулацијата. Хирургот во операционата сала става катетер во мочниот меур, инсталира интравенски катетер за инфузија на потребните лекови.

Начинот на анестезија зависи од специфичната ситуација, подготвеноста на анестезиологот и желбата на пациентот, доколку тоа не е спротивно на здравиот разум. Еден од најдобрите начини за анестезија на царски рез може да се смета за регионална анестезија.

За разлика од повеќето други операции, за време на царски рез, лекарот ја зема предвид не само потребата за анестезија како таква, туку и можните негативни ефекти од администрацијата на лекови за фетусот, така што спиналната анестезија се смета за оптимална, што ја исклучува токсичната ефектот на анестезијата врз бебето.

Спинална анестезија

Сепак, не е секогаш можно да се направи спинална анестезија и во овие случаи акушерите одат на операција под општа анестезија. Задолжително е да се спречи рефлукс на гастрична содржина во душникот (ранитидин, натриум цитрат, церукал). Потребата за сечење на ткивата на абдоменот бара употреба на мускулни релаксанти и вентилатор.

Бидејќи абдоминалната операција е придружена со прилично голема загуба на крв, во подготвителната фаза се препорачува однапред да се земе крв од бремената жена и да се подготви плазма од неа и да се вратат еритроцитите назад. Доколку е потребно, жената ќе добие трансфузија на сопствената замрзната плазма.

За да се надомести загубената крв, може да се препишат замени за крв, како и донорска плазма, обликувани елементи. Во некои случаи, доколку се знае за можна голема загуба на крв поради акушерска патологија, измиените црвени крвни зрнца се враќаат кај жената преку апаратот за реинфузија за време на операцијата.

Доколку се дијагностицира фетална патологија во текот на бременоста, во операционата сала треба да биде присутен неонатолог во случај на предвремено породување, кој веднаш може да го прегледа новороденчето и да изврши реанимација доколку е потребно.

Анестезијата за царски рез носи одредени ризици. Во акушерството, најголемиот дел од смртните случаи за време на хируршки интервенции сè уште се случуваат за време на оваа операција, а во повеќе од 70% од случаите, содржината на желудникот влегува во душникот и бронхиите, тешкотии со воведувањето на ендотрахеална цевка и развој на воспаление во белите дробови се виновни.

При изборот на метод на анестезија, акушерот и анестезиологот мора да ги проценат сите достапни фактори на ризик (тек на бременоста, коморбидитети, неповолни претходни раѓања, возраст итн.), состојбата на фетусот, видот на предложената интервенција, како и како желба на самата жена.

техника на царски рез

Општиот принцип на вентрикуларна хирургија може да изгледа прилично едноставен, а самата операција е разработена со децении. Сепак, сè уште се класифицира како интервенција со зголемена сложеност. Најсоодветна е хоризонтална инцизија во долниот сегмент на матката и од аспект на ризик,а во однос на естетскиот ефект.

Во зависност од карактеристиките на засекот, за царски рез се користи долна средна лапаротомија, рез според Pfannenstiel и Joel-Kohen. Изборот на специфичен тип на операција се случува поединечно, земајќи ги предвид промените во миометриумот и абдоминалниот ѕид, итноста на операцијата и вештините на хирургот.При интервенцијата се користи самоапсорбирачки материјал за шиење - Vicryl, Dexon итн.

Треба да се забележи дека насоката на засекот на абдоминалното ткиво не секогаш и не мора да се совпаѓа со дисекција на ѕидот на матката. Значи, со долна средна лапаротомија, матката може да се отвори на кој било начин, а инцизијата на Pfannenstiel сугерира истмичко-телесна или телесна вентрикуларна операција. Долната средна лапаротомија се смета за наједноставна метода, која се претпочита за телесен пресек; попречното засекување во долниот сегмент е попогодно изведено преку пристапот Pfannenstiel или Joel-Cohen.

Телесен царски рез (CCS)

Телесниот царски рез ретко се изведува кога има:

• Тешка адхезивна болест, во која патот до долниот сегмент е невозможен;
• Проширени вени во долниот сегмент;
• Потребата за екстирпација на матката по отстранувањето на детето;
• Неконзистентна лузна по претходна телесна вентрикуларна операција;
• прематурност;
• споени близнаци;
• Жив фетус кај жена што умира;
• Попречната положба на детето, која не може да се промени.

Пристапот за CCS обично е долна средна лапаротомија, во која кожата и основните ткива се расчленуваат до апонеуроза на ниво од папочниот прстен до срамниот зглоб строго во средината. Апонеурозата се отвора надолжно на кратко растојание со скалпел, а потоа се зголемува со ножици горе-долу.

шиење на матката за телесен CS

Вториот царски рез мора да се направи многу внимателно поради ризик од оштетување на цревата, мочниот меур.. Покрај тоа, веќе постоечката лузна може да не е доволно густа за да го задржи интегритетот на органот, што е опасно за руптура на матката. Втората и следните абдоминални операции често се изведуваат на готовата лузна со нејзино последователно отстранување, а остатокот од операцијата е стандарден.

Со KKS, матката се отвора точно во средината, за ова е свртена на таков начин што засек од најмалку 12 cm во должина се наоѓа на еднакво растојание од кружните лигаменти. Оваа фаза на интервенција треба да се изврши што е можно поскоро со оглед на обилна загуба на крв. Феталниот мочен меур се отвора со скалпел или прсти, фетусот се отстранува со рака, папочната врвца се стега и се прекрстува.

За да се забрза контракцијата на матката и евакуацијата на плацентата, индицирано е назначување на окситоцин во вена или мускул, а антибиотиците се користат за спречување на инфективни компликации. широк опсегинтравенски.

За формирање на силна лузна, спречување на инфекции, безбедност во следните бремености и породување, исклучително е важно адекватно да се усогласат рабовите на засекот. Првиот конец се нанесува на растојание од 1 cm од аглите на засекот, матката се шие во слоеви.

По екстракција на плодот и шиење на матката, задолжителен е преглед на додатоците, слепото црево и соседните органи на абдоменот. Кога абдоминалната празнина е измиена, матката се собира и станува густа, хирургот ги шие засеците во слоеви.

Истмикокорпорален царски рез

Истмикорпоралната вентрикуларна хирургија се изведува според истите принципи како и KKS, со единствената разлика што пред да ја отвори матката, хирургот го пресекува попречно перитонеалниот набор помеѓу мочниот меур и матката и го турка мочниот меур надолу. Матката се расчленува 12 cm во должина, засекот оди надолжно во средината на органот над мочниот меур.

Засек во долниот дел на матката

Во случај на царски рез во долниот сегмент, абдоминалниот ѕид се сече по супрапубичната линија - по должината на Pfannenstiel. Овој пристап има неколку предности:тој е козметички, поретко предизвикува хернии и други компликации, периодот на рехабилитација е пократок и полесен отколку по средна лапаротомија.

техника на инцизија во долниот сегмент на матката

Засекот на кожата и меките ткива е заоблен преку срамната артикулација. Малку над засекот на кожата, апонеурозата се отвора, по што се ексфолира од мускулните снопови надолу до пубичната симфиза и до папокот. Мускулите на ректусот абдоминис се раширени со прстите.

Серозниот капак се отвора со скалпел на растојание до 2 см, а потоа се зголемува со ножици. Матката е изложена, наборите на перитонеумот помеѓу неа и мочниот меур се сечат хоризонтално, мочниот меур се повлекува до утробата со огледало. Треба да се запомни дека мочниот меур за време на породувањето се наоѓа над пубисот, така што постои ризик од повреда поради невнимателни дејства со скалпел.

Долниот сегмент на матката се отвора хоризонтално, внимателно за да не се оштети главата на бебето со остар инструмент, засекот се зголемува со прсти десно и лево до 10-12 см, за да биде доволно да се помине главата на новороденчето.

Ако главата на бебето е ниска или голема, раната може да се зголеми, но ризикот од оштетување на матката артерии е исклучително висок со тешко крварење, затоа, поцелисходно е да се сече на лачен начин малку нагоре.

Феталниот мочен меур се отвора заедно со матката или со скалпел посебно со разредување на страните на рабовите. Со левата рака, хирургот продира во фетусот, нежно ја навалува главата на бебето и ја свртува кон раната со окципиталниот регион.

За да се олесни извлекувањето на плодот, асистентот нежно притиска на дното на матката и во тоа време хирургот нежно ја влече главата, помагајќи му на рамената на детето да излезат надвор, а потоа го вади за пазувите. Во презентација на шипка, бебето се отстранува со препоните или ногата. Се сече папочната врвца, новороденчето се предава на бабицата, а плацентата се отстранува со влечење на папочната врвца.

Во последната фаза, хирургот се грижи да не останат фрагменти од мембраните и плацентата во матката, да нема миоматозни јазли и други патолошки процеси. Откако ќе се отсече папочната врвца, на жената и се даваат антибиотици за да се спречат инфективни компликации, како и окситоцин, кој ја забрзува контракцијата на миометриумот. Ткивата се шијат цврсто во слоеви, со што се совпаѓаат нивните рабови што е можно попрецизно.

Во последниве години, методот на абдоминална дисекција во долниот сегмент без лупење на мочниот меур преку засекот на Џоел-Коен доби популарност. Има многу предности:

1. Бебето брзо се отстранува;
2. Времетраењето на интервенцијата е значително намалено;
3. Загубата на крв е помала отколку со одвојување на мочниот меур и ККС;
4. Помалку болки;
5. Помал ризик од компликации по интервенцијата.

Со овој тип на царски рез, засекот оди преку 2 cm под линијата што е конвенционално нацртана помеѓу предните горни илијачни боцки. Апоневротичниот лист се расчленува со скалпел, неговите рабови се отстрануваат со ножици, мускулите на ректусот се повлекуваат, перитонеумот се отвора со прсти. Овој редослед на дејства го минимизира ризикот од повреда на мочниот меур. Ѕидот на матката се сече за 12 cm истовремено со везикутеринот. Понатамошните дејства се исти како и кај сите други методи на вентрикуларна дисекција.

Кога операцијата е завршена, акушерот ја испитува вагината, ги отстранува згрутчувањето на крвта од неа и долниот дел на матката, исплакнува со стерилен физиолошки раствор, што го олеснува периодот на опоравување.

Опоравување по абдоминална операција и можни последици од операцијата

Доколку породувањето се случило во услови на спинална анестезија, мајката е свесна и се чувствува добро, новороденчето се нанесува на градите 7-10 минути. Овој момент е исклучително важен за формирање на последователна блиска емотивна врска помеѓу мајката и бебето. Исклучок се сериозно предвремено родените бебиња и оние родени во асфиксија.

Откако ќе се затворат сите рани и ќе се исчисти гениталниот тракт, на долниот дел на стомакот се става пакет со мраз два часа за да се намали ризикот од крварење. Воведувањето на окситоцин или динопрост е индицирано, особено за оние мајки кои имаат многу висок ризик од крварење. Во многу породилишта, по операцијата, жената поминува до еден ден во единицата за интензивна нега под строг надзор.

Во текот на првиот ден по интервенцијата, индицирано е воведување на раствори кои ги подобруваат својствата на крвта и го надополнуваат нејзиниот изгубен волумен. Според индикациите, се препишуваат аналгетици и средства за зголемување на контрактилноста на матката, антибиотици, антикоагуланси.

За да се спречи цревна пареза 2-3 дена по интервенцијата, се препишуваат церукал, неостигмин сулфат и клизма. Можете да го доите вашето бебе веќе првиот ден, доколку нема пречки за тоа од мајката или новороденчето.

Конците од абдоминалниот ѕид се отстрануваат на крајот на првата недела, по што младата мајка може да биде отпуштена дома. Секој ден пред испуштањето, раната се третира со антисептици и се испитува за воспаление или нарушено заздравување.

Шевот по царски рез може да биде доста забележлив,трчање надолжно по абдоменот од папокот до пубичниот регион, доколку операцијата била изведена со средна лапаротомија. Лузната е многу помалку видлива по супрапубичниот попречен пристап, што се смета за една од предностите на Pfannenstiel инцизијата.

На пациентите кои имале царски рез ќе им биде потребна помош од најблиските во грижата за бебето дома, особено првите неколку недели, додека внатрешните шевови заздравуваат и се можни болки. По испуштањето, не се препорачува бањање и посета на сауна, но секојдневното туширање не само што е можно, туку и неопходно.

цвест по царски рез

Техниката на царски рез, дури и со апсолутни индикации за тоа, не е без недостатоци.Пред сè, недостатоците на овој метод на породување вклучуваат ризик од компликации, како што се крварење, траума соседните тела, гнојни процеси со можна сепса, перитонитис, флебитис. Ризикот од последици е неколкукратно поголем при итни операции.

Покрај компликациите, меѓу недостатоците на царскиот рез е и лузната, која може да предизвика психички непријатности кај жената ако се протега по стомакот, придонесува за хернијални испакнувања, деформитети на абдоминалниот ѕид и е забележлива за другите.

Во некои случаи, по оперативното породување, мајките доживуваат потешкотии со доење, а исто така се верува дека операцијата ја зголемува веројатноста за длабок стрес до постпородилна психоза поради недостаток на чувство за комплетноста на породувањето на природен начин.

Според прегледите на жени кои биле подложени на оперативно породување, најголемата непријатност е поврзана со силна болка во пределот на раната во првата недела, што бара назначување на аналгетици, како и со формирање на забележлива лузна на кожата последователно. Операцијата, која не предизвикала компликации и била правилно извршена, не му штети на детето, но жената може да има потешкотии со последователните бремености и породување.

Царски рез се изведува насекаде, во која било акушерска болница со операциона сала. Оваа процедура е бесплатна и достапна за секоја жена на која и е потребна. Меѓутоа, во голем број случаи, бремените жени сакаат да имаат породување и операција за плаќање, што овозможува да се избере конкретен лекар, клиника и услови за престој пред и по интервенцијата.

Трошоците за оперативна испорака варираат во голема мера.Цената зависи од специфичната клиника, нивото на удобност, употребените лекови, квалификациите на лекарот и цената на истата услуга во различни региони на Русија може значително да варира. Државните клиникинудат платен царски рез во опсег од 40-50 илјади рубли, приватни - 100-150 илјади и повеќе. Во странство, оперативната испорака ќе „повлече“ 10-12 илјади долари или повеќе.

Царски рез се прави во секое породилиште, а според индикациите бесплатно, а квалитетот на лекувањето и набљудувањето не зависи секогаш од финансиски трошоци. Значи, бесплатна операција може да помине доста добро, а однапред испланирана и платена може да доведе до компликации. Не е ни чудо што велат дека породувањето е лотарија, па затоа е невозможно однапред да се погоди нивниот тек, а идните мајки можат само да се надеваат на најдоброто и да се подготват за успешна средба со мала личност.

Видео: Д-р Комаровски за царски рез

Породувањето е процес на кој женското тело е целосно прилагодено. Но, понекогаш, поради една или друга причина, природното породување може да претставува опасност за здравјето, па дури и за животот и на детето и на мајката. Во такви случаи се врши оперативно породување - царски рез.

Царски рез може да биде планираноИ итно. Планиран царски рез е пропишан за време на бременоста: според индикации или на барање на идната мајка. Одлуката за итен царски рез е донесена ако веќе се појават компликации за време на породувањето, или опасни ситуациикоја бара итна интервенција (акутна фетална хипоксија, плацентарна абрупција итн.).

Индикациите за царски рез се поделени на апсолутнаИ роднина. Тие се сметаат за апсолутни, врз основа на кои лекарот безусловно ја пропишува операцијата, а за природно породување не може да се зборува. Овие индикации го вклучуваат следново.

Тесна карлица на родилка. Поради ова анатомски карактеристикижената едноставно нема да може да се породи сама, бидејќи ќе има проблеми со минување на детето низ породилниот канал. Оваа карактеристика се открива веднаш по регистрацијата, а жената од самиот почеток се подготвува и прилагодува за оперативно породување;

механичка опструкцијаспречување на фетусот да помине природно. Тоа би можело да биде:

• дефрагментација на карличните коски;
• тумори на јајниците;
• плацента превиа (плацентата не се наоѓа таму каде што треба да биде, блокирајќи го фетусот да влезе во грлото на матката);
• индивидуални случаи на фиброиди на матката.

Можност за руптура на матката. Оваа индикација за царски рез се јавува ако има некакви конци и лузни на матката, на пример, по претходни царски рез и стомачни операции.

Предвремено абрупција на плацентата. Патологијата се изразува во фактот дека плацентата, дури и пред почетокот на породувањето, е одвоена од матката, лишувајќи го детето од исхрана и пристап до кислород.

Релативните индикации за царски рез укажуваат на можност за природно породување, но на ризик за бебето или мајката. Во таква ситуација, сите индивидуални фактори внимателно се мерат и разгледуваат. Релативните индикации вклучуваат:

• оштетување на видот кај мајката (ова се должи на големото оптоварување на очите кога жената што раѓа се напрега);
• дефекти на бубрезите;
• кардиоваскуларни заболувања;
• патологија на нервниот систем;
• онколошки заболувања итн.

Како што можете да видите, овие болести не се поврзани со бременоста, но интензивното оптоварување на телото на мајката за време на породувањето може да предизвика разни компликации.

Покрај тоа, индикација за царски рез е прееклампсија- повреда на системот на протокот на крв и крвните садови.

на сведочењето, загрозување на здравјето на дететовклучуваат различни сексуално преносливи инфекции кај мајката, бидејќи детето може да се зарази додека минува низ породилниот канал.

Што се однесува до ургентниот царски рез, тој е пропишан ако трудовата активност е многу слаба или целосно престанала.

Како функционира царскиот рез, што се случува пред и после него

1. Во кое време правам планиран царски рез?Датумот на операцијата се назначува поединечно и зависи од состојбата на жената и детето. Ако нема посебни индикации, тогаш царски рез е закажан за денот најблиску до очекуваниот датум на раѓање. Исто така, се случува операцијата да се изврши со почетокот на контракциите.

2. Подготовка.Вообичаено, идна мајка која чека планиран царски рез е однапред сместена во болница за да се спроведе преглед - да се утврди дека детето е полнолетно и подготвено за раѓање и да се следи состојбата на жената. По правило, царски рез е закажан за наутро, а последниот оброк и пијалок е возможен најдоцна до 18 часа претходната вечер. Стомакот на оперираниот пациент мора да биде празен за да се спречи неговата содржина да влезе во респираторниот тракт. Наутро, на денот на операцијата, се вршат хигиенски процедури: се дава клизма, се бричи пубисот. Следно, жената се облекува во кошула и ја носат или ја носат на гарнир во операционата сала.

Непосредно пред операцијата се прави анестезија, се вметнува катетер во мочниот меур (ќе се извади неколку часа по операцијата), се обработува желудникот средство за дезинфекција. Понатаму, во пределот на градите на жената е инсталиран мал екран за да не може да го види напредокот на операцијата.

3. Анестезија.Денес се достапни 2 типа на анестезија: епидурална и општа анестезија. Епидуралната анестезија вклучува вметнување на тенка цевка преку игла во излезното место на нервните корени. рбетен мозок. Звучи прилично страшно, но всушност, жената доживува непријатност само неколку секунди кога ќе се изврши пункција. Понатаму, таа престанува да чувствува болка и тактилни сензации во долниот дел од телото.

Општа анестезија.Овој тип на анестезија се користи во итни случаикога нема време да се чекаат ефектите од епидуралната анестезија. Прво, интравенски се инјектира препарат од таканаречената прелиминарна анестезија, потоа мешавина од анестетички гас и кислород влегува низ цевката во душникот, а последната е лек кој ги опушта мускулите.

4. Операција.Откако ќе стапи на сила анестезијата, започнува операцијата. Како се прави царски рез? Прво, се прави засек на абдоминалниот ѕид. За време на операцијата можни се 2 типа на засеци: надолжни (вертикални од утробата до папокот; се прават во итни случаи, бидејќи побрзо се провлекува бебето низ него) и попречно (над утробата). Потоа, хирургот ги раздвојува мускулите, прави засек во матката и го отвора феталниот мочен меур. По отстранувањето на бебето, плацентата се отстранува. Потоа докторот прво ја шие матката со конци кои се раствораат по неколку месеци - откако ткивата ќе се здружат, а потоа и абдоминалниот ѕид. Се става стерилен завој, се става мраз на абдоменот за интензивно да се собира матката, а исто така да се намали загубата на крв.

Обично операцијата трае од 20 до 40 минути, додека детето се носи на свет веќе 10 минути, па дури и порано.

5. Постоперативен период.Уште еден ден по царскиот рез, жената е на одделението за интензивна нега или на одделението за интензивна нега за да можат лекарите да ја следат нејзината состојба. Потоа новопечената мајка е префрлена на редовно одделение. За да се намали болката, таа е пропишана лекови против болки,лекови за намалување на матката и нормализирање на состојбата на гастроинтестиналниот тракт. Понекогаш се препишуваат антибиотици, но тоа се одлучува на индивидуална основа. Постепено, дозите на лекови се намалуваат и тие целосно се напуштаат.

Доколку операцијата поминала без компликации, стани за прв патжената е дозволена по најмалку 6 часа. Прво треба да седнете на каучот, а потоа да застанете малку. Во никој случај не треба да се напрегате, искусете барем минимален физички напор, бидејќи тоа се заканува со дивергенција на шевовите.

Силно се препорачува да се купи однапред постоперативен завој , носењето во голема мера ќе го олесни движењето и непријатноста во првите денови по царскиот рез, особено кога треба да легнете или да станете од кревет.

Првиот ден по операцијата се препорачува да пиете само вода без гас, а ќе треба да пиете многу за да го надоместите загубата на течност. Исто така, ќе треба да го испразните мочниот меур на време. Се верува дека полн меурспречува контракции на матката.

Вториот ден е дозволена течна храна (житарки, чорби и сл.). Ако сè е во ред, тогаш од третата по операцијата, можете да се вратите на нормалната исхрана препорачана за доилки, меѓутоа, по породувањето, многу мајки се жалат на запек, а за да се олесни ситуацијата, препорачливо е да не јадете цврста храна неколку дена.

Исто така, овој проблем се решава со клизма, свеќи (обично се користат свеќи со глицерин; кога ставате таква свеќа, обидете се да легнете некое време) и јадење храна што има лаксативно дејство (кефир, сушено овошје итн.) .

7. По излегувањето од болница.Првиот месец и половина по царскиот рез нема да можете да се бањате, да пливате во базен и езерца, ќе можете да се миете само под туш.

Активен физичка вежбамора да се одложи за најмалку два месеци. Во тоа време, потребна е помош од роднините и сопругот. Иако е невозможно целосно да се одбие физичката активност. Идеално, лекарот по операцијата треба да ви каже за вежби кои ќе го забрзаат закрепнувањето на телото, според барем, можете сами да прашате за тоа.

Обнови сексуалниот живот Се препорачува не порано од еден и пол месец по операцијата. Бидете сигурни да се грижите за контрацепција. Експертите советуваат планирање на следната бременост само по 2 години, за кое време телото целосно ќе се опорави и ќе може да обезбеди целосен развој на нероденото бебе.

Дали е можно природно породување по царски рез?

Спротивно на популарното верување, жената може сама да роди дете ако претходната бременост завршила со царски рез. Ако шевовите заздравеа, немаше никакви компликации, репродуктивен системуспешно закрепна и нема индикации за нов царски рез.

Добрите и лошите страни на царски рез

Оперативното породување е можно и од медицински причини и за сопствена волјажените. Сепак, лекарите обично се противат на таквата одлука, обесхрабрувајќи ја идната мајка од хируршка интервенција. Ако размислувате и за операција, под услов нормалното породување да не е контраиндицирано за вас, внимателно измерете ги сите позитивни и негативни аспекти на проблемот.

Предности на царски рез

• за време на операцијата, повредите на гениталните органи, како што се руптури и засеци, се невозможни;
• породувањето со царски рез трае најмногу 40 минути, додека при природно породување жената често мора да издржи неколку часа контракции.

Недостатоци на царски рез

• психолошки аспект: мајките се жалат дека на почетокот не се чувствуваат поврзани со детето, немаат чувство дека самите го родиле;
• ограничување на физичката активност и болка на местото на шиење;
• лузна. Прочитајте повеќе за ова во статијата.

Последици од царски рез

Последиците можат да се поделат на 2 вида: за мајкаво врска со хируршка интервенција, И за детепоради неприродно раѓање.

Последици за мајката:

• болка во шевовите, како резултат на лузна на абдоменот;
• ограничувања на физичката активност, неможноста да се бањате и да продолжите со интимните односи неколку месеци;
• психолошка состојба.

Последици за детето:

• психолошки; постои мислење дека децата кои се родени преку операција полошо се прилагодуваат на светот околу нив. Вреди да се напомене дека мислењата на научниците за ова прашање се разликуваат, а искуството на мајките покажува дека во повеќето случаи стравовите од децата заостануваат ментален развојизмислено, и не треба да се грижите за ова. Сепак, не може да се негира фактот дека детето не минува низ патот што му го подготвила природата и помага да се подготви за нова средина на постоење;
• можноста за резидуална амнионска течност во белите дробови на новороденчето;
• влегување во крвта на детето на анестетички лекови. Прочитајте повеќе за последиците од царскиот рез и погледнете го видеото во

Компликации по царски рез

Компликации по анестезија.Ако ви се случува да имате царски рез со епидурална, треба да ја запомните следната точка. По операцијата, катетерот со анестетик се остава одредено време во задниот дел, а преку него се вбризгуваат лекови за анестезија на конците. Затоа, по завршувањето на операцијата, жената може да не ги чувствува двете или едната нога и да не може да се движи наоколу.

Има случаи кога при префрлање на жената на кауч и се искривуваат нозете, а бидејќи оперираната жена не чувствува ништо, овој факт може да остане незабележан долго време.

Што се заканува? Поради фактот што екстремитетот е во неприродна положба, тој се развива синдром на продолжен позиционен притисок. Со други зборови, меките ткива се без снабдување со крв долго време. По неутрализација на компресијата, се развива шок, тежок едем, нарушена моторна активност на екстремитетот и, не секогаш, но доста често, бубрежна инсуфициенција, сето тоа е придружено со силна болка која трае неколку месеци.

Не заборавајте да побарате од персоналот во болницата да провери дали сте правилно сместени на каучот. Запомнете дека понекогаш синдромот на здроби е фатален.

Покрај тоа, анестезијата често е придружена со главоболки и болки во грбот.

Компликации по царски рез

Една од најчестите компликации е адхезии. Јамките на цревата или другите органи на абдоминалната празнина растат заедно. Третманот зависи од индивидуалните карактеристики на жената: случајот може да биде ограничен на вообичаената физиотерапија или да достигне потреба од хируршка интервенција.

ендометритис- воспаление во матката. За да се спречи тоа, веднаш по операцијата се пропишува курс на антибиотици.

Крварењесе однесуваат и на компликации по царски рез и, во ретки случаи, доведуваат до потреба за отстранување на матката.

Може да се појават и компликации за време на исцелување на концитедодека не се разминат.

Значи, царскиот рез е гаранција за живот на мајката и детето во случаи кога природното породување е невозможно или опасно. Секоја година оваа операција се подобрува, а бројот на компликации се намалува. Сепак, човечкиот фактор не може да се исклучи, затоа, ако знаете за главните карактеристики на операцијата и постоперативната нега, ова ќе ви помогне да избегнете компликации и да уживате во радостите на мајчинството без непотребна тага.

Видео од царски рез

Одговори

Денес многу деца се раѓаат со царски рез. Ова се должи на фактот дека нешто не е во ред со здравјето на мајката. Или имаше некој друг итна ситуација.

Подготовка за царски рез

Прво, жената мора да биде ментално подготвена. На крајот на краиштата, кога е мирна, ќе биде подобро не само за неа, туку и за нејзиното дете. Исто така, потребно е однапред да се соберат сите работи кои се неопходни за родилиштето, бидејќи сепак ќе биде неопходно да се има време да се спроведе повеќе од еден преглед пред операцијата. Дури и ако претходно тестовите биле земени од трудница, тие сепак ќе земат крв, урина и во повеќето случаи, брис од вагината за анализа. Исто така, многу често, лекарите испраќаат ултразвучно скенирање за да ја дознаат точната состојба на фетусот. Ако се најдат какви било недоследности со нормата, тогаш најверојатно ќе биде наменет третман со лекови. Истовремено ќе се избере и датумот на операцијата за што водат сметка како се чувствуваат жената и детето. Доколку нема отстапувања. ќе може да се појави на операција или непосредно пред самата операција или на денот кога ќе се изврши.

Ден на операција

Во повеќето случаи, таквите операции се претпочитаат да се прават наутро. Затоа, жената дефинитивно мора да се истушира ​​и да ги избричи своите срамни влакна. Нејзината вечера треба да биде колку што е можно полесна, а појадокот ќе мора целосно да се напушти. Непосредно пред операцијата, медицинската сестра ќе ви помогне да дадете клизма за целосно чистење на цревата.

Понатаму, според планот, разговор со анестезиолог, кој ќе ви ги каже сите детали за анестезијата за време на царски рез. Денес обично се избира спинална анестезија. Во овој случај, жената ќе може да го види своето дете веднаш откако ќе биде извадено од матката. Но, оваа опција е можна само ако жената нема контраиндикации. Кој метод на анестезија ќе се избере ќе треба да се евидентира во писмена форма.

Царски рез, како е операцијата

Пред да влезе во операционата сала, жената се става на капа, навлаки за чевли и еластични завои кои ќе помогнат да се избегне тромбоза. На масата на која ќе се изврши операцијата, родилката треба да лежи целосно гола. Прво се прави анестезија, па се приклучува капалка и лек кој ќе покажува крвен притисок. Последниот чекорподготовка ќе биде инсталирање на катетер за пренасочување на урината. Кога сè е подготвено, лекарот го третира идното место на засек со антисептик.

Помеѓу местото на операцијата и лицето на жената обично се поставува екран. Во некои породилишта се практикува при ваква операција зад параванот да биде роднина на жената. Целата операција трае не повеќе од десет минути. Прво се отстранува бебето и се сече папочната врвца. Потоа лекарот внимателно ја чисти и прегледува матката, а потоа ја шие и абдоминалниот ѕид. Шевот повторно се третира со антисептик и се става завој, а одозгора се става мраз завиткан во крпа. Така, крварењето може да се намали, а матката поактивно ќе се собира. Потоа жената е префрлена на одделението за интензивна нега.

По операцијата

За да може жената побрзо да закрепне, лекарите користат најмногу различни лековидо антибиотици. Кога ќе заврши дејството на анестезијата, почнуваат да се боцкаат лекови против болки и лекови, кои придонесуваат за интензивна контракција на матката и цревата. Со цел да се нормализира количината на течност во телото, се користи физиолошки солен раствор. Во првите 8 часа по операцијата, жената треба само да лежи и дури потоа може да се обиде да седне. Исхраната на мама е исто така доста скудна.

Првиот ден можете да пиете само вода, а вториот веќе можете да пиете пилешка супа со малку маснотии или течна каша, главно овесна каша. Оваа диета треба да се следи приближно три недели. По неколку дена, доколку нема компликации, мајката се испраќа на постпарталното одделение, каде веќе може да се грижи за бебето.

Една недела подоцна, на жената и се препишува тест на крвта, тест на урина, а исто така е испратена на ултразвучно скенирање на лузната на матката и гениталните органи. Доколку при овој преглед не се утврдат компликации, тогаш за неколку дена мајката и детето можат да си одат дома.

Дома после ЦС

Ако постаро дете ја чека мајката дома, тогаш треба да се трудиме да му обрнеме внимание, но притоа да не го земеме во раце. Исто така, не бидете нервозни. И, се разбира, не заборавајте за вашата исхрана, која може да стане повообичаена, но сепак употребата на некои производи треба да се откаже. По 10-14 дена ќе може да се истуширате, но треба да заборавите на бањата најмалку месец и половина. И за два месеци вреди да се избегне силен физички напор. И важно прашање ќе биде контрацепција. На крајот на краиштата, планирањето на следната бременост е можно само по две години.