Kontraindikasi dan petunjuk anestesia epidural. Perbezaan antara prosedur tulang belakang dan anestesia epidural. Mengenai kaedah melegakan kesakitan

Seperti yang sering berlaku dalam kes sedemikian, percanggahan ini dikaitkan dengan kekurangan pengetahuan tentang "epidural" dan berdasarkan terutamanya pada salah tanggapan dan spekulasi. Kami akan melihat mitos yang paling biasa tentang kaedah pelepasan sakit bersalin ini untuk membantu ibu bapa yang mengandung memahami apa yang benar dan apa yang hanya fiksyen.

Mitos No. 1. Bersalin adalah proses semula jadi dan tidak perlu untuk melegakan kesakitan.

Terdapat pelbagai ciri individu tentang status kesihatan ibu yang bersalin atau perjalanan aktiviti buruh, memburukkan sensasi yang menyakitkan bakal ibu semasa kontraksi. Kadang-kadang doktor perlu berurusan dengan apa yang dipanggil ambang sensitiviti kesakitan yang rendah secara patologis seorang wanita yang bersalin. Istilah ini merujuk kepada kereaktifan tinggi sistem saraf pusat sebagai tindak balas kepada rangsangan menyakitkan yang minimum. Pemilik rendah ambang kesakitan Mereka mula mengalami kesakitan semasa bersalin lebih awal, dan tahap ketidakselesaan adalah lebih sengit daripada wanita dengan sensitiviti kesakitan biasa. Lebih-lebih lagi, keamatan kesakitan semasa kontraksi sangat ketara sehingga wanita yang bersalin tidak dapat bertolak ansur. Dalam kes sedemikian, persediaan psikologi untuk melahirkan anak dan kemahiran anestesia sendiri mungkin tidak mencukupi. Dalam situasi di mana penggunaan langkah fisiologi untuk melegakan kesakitan semasa bersalin (urut, teknik pernafasan, akuaterapi, tingkah laku aktif semasa bersalin) ternyata tidak berkesan, ubatan moden tawaran ubat penahan sakit bersalin menggunakan anestesia epidural.

Mitos No. 2. Anestesia semasa bersalin hanya diperlukan untuk melegakan kesakitan.

Anestesia epidural semasa bersalin digunakan bukan sahaja untuk melegakan kesakitan akibat kontraksi, tetapi juga boleh digunakan untuk membetulkan pelbagai patologi perkembangan aktiviti buruh. Terdapat beberapa komplikasi bersalin, di mana anestesia epidural adalah satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan yang membolehkan proses kelahiran normal, mengelakkan keperluan untuk pembedahan dan mengekalkan kesihatan ibu dan janin. Oleh itu, anestesia jenis ini digunakan untuk merawat ketidakselarasan buruh - patologi di mana rahim mengecut dengan menyakitkan dan tidak sistematik, dan dinamika buruh - dilatasi serviks - tidak hadir. Komplikasi ini paling kerap dikaitkan dengan peningkatan keceriaan psiko-emosi wanita yang bersalin dengan latar belakang ketakutan bersalin. Oleh kerana rangsangan emosi patologi, aktiviti korteks serebrum meningkat, dan isyarat penyelarasan aktiviti buruh tiba ke rahim secara rawak dan tidak sekata. Akibatnya, bukannya penguncupan sasaran miometrium (dinding otot rahim), yang sepatutnya memastikan pembukaan serviks dan kemajuan janin, banyak penguncupan fokus yang tidak berkesan berlaku serentak di dinding rahim.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa aktiviti otot sedemikian tidak produktif, iaitu, ia tidak menyebabkan dilatasi, ia menimbulkan bahaya kepada kesihatan wanita yang bersalin dan janin. Akibat penguncupan fokus myometrium yang berterusan, aliran darah dalam rahim dan saluran plasenta yang membawa oksigen ke janin terganggu. Jika bersalin tidak kembali normal dalam beberapa jam, kontraksi tersebut boleh menyebabkan hipoksia intrauterin akut ( kebuluran oksigen) buah. Bagi ibu, ketidakselarasan adalah berbahaya kerana gangguan plasenta dan juga pecah rahim. Anestesia epidural membantu dengan cepat menormalkan peraturan saraf kontraksi miometrium akibat kesan analgesik yang ketara. Sebaik sahaja anestetik mula bertindak, wanita yang bersalin kehilangan sensitiviti kesakitan. Setelah berhenti merasakan kontraksi, wanita itu tidak lagi mengalami ketakutan dan tenang, yang seterusnya, bermakna penurunan dalam aktiviti patologi korteks serebrum. Selepas itu, impuls saraf tiba secara merata ke rahim, ia mula mengecut secara produktif, dan bersalin secara semula jadi.

Satu lagi patologi bersalin di mana epidural digunakan dikaitkan dengan distosia serviks. Komplikasi ini dicirikan oleh ketiadaan pelebaran serviks terhadap latar belakang kontraksi yang semakin meningkat akibat ketidakmatangan biologi saluran kelahiran. Istilah ini merujuk kepada percanggahan antara keadaan serviks dan dinding faraj dan tempoh kehamilan. Kebiasaannya, sebelum bersalin, serviks secara beransur-ansur memendek dan mula terbuka sedikit, tisu faraj dan serviks menjadi lembut dan anjal. Jika, pada masa permulaan kelahiran biasa, serviks kekal teguh dan panjang, seperti pada pertengahan kehamilan, dan saluran serviks– tertutup, dilatasi tidak berlaku, walaupun aktiviti kontraktil aktif rahim. Jenis perkembangan buruh ini pastinya merupakan patologi dan berbahaya untuk kesihatan ibu dan janin: dengan latar belakang kontraksi yang semakin kuat, pecah serviks, pemisahan serviks dari badan rahim, dan pecahnya dinding sisi rahim. boleh berlaku. Komplikasi ini sangat berbahaya, ia disertai dengan pendarahan besar-besaran, memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan dan boleh menyebabkan kematian wanita yang bersalin (daripada kehilangan darah) dan janin (dari hipoksia akut). Paling banyak kaedah yang berkesan Satu-satunya cara untuk membetulkan senario kelahiran yang tidak berjaya adalah anestesia epidural. Dengan adanya kontraksi yang kuat, "epidural" berfungsi sebagai antispasmodik yang kuat, menggalakkan pelembutan cepat serviks dan pembukaannya yang tidak traumatik.

Anestesia epidural juga digunakan untuk penyelenggaraan buatan tahap biasa tekanan darah semasa bersalin pada wanita yang menderita pelbagai bentuk hipertensi arteri. Di samping itu, epidural sangat diperlukan dalam kes-kes di mana ia perlu untuk meminimumkan atau bahkan menghapuskan sepenuhnya tempoh menolak tanpa menggunakan pembedahan. Kami bercakap tentang penyakit di mana ibu hamil boleh melahirkan sendiri, tetapi penyertaan penuh dalam proses menolak boleh membahayakan kesihatannya. Contoh keadaan sedemikian ialah kecacatan atau gangguan jantung kadar degupan jantung wanita bersalin, masalah retina, tekanan darah tinggi fundus, urat varikos, trombophlebitis (keradangan dinding vaskular dengan pembentukan bekuan darah, yang sama hipertensi arteri(tekanan darah tinggi). Dalam kes ini, untuk memudahkan tempoh menolak, kesan anestesia epidural dilanjutkan hampir sehingga peringkat pemotongan di kepala (penampilan kepala dalam lumen perineum semasa penguncupan). Kemudian hirisan dibuat di perineum, dan bayi dilahirkan dengan usaha fizikal yang minimum di pihak ibu, sambil mengekalkan kesihatannya dan tanpa mendedahkannya kepada risiko yang berkaitan dengan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Mitos No. 3. Untuk bius epidural, bahan narkotik digunakan yang berbahaya untuk ibu hamil dan bayi.

Pendapat ini adalah spekulasi mutlak: ubat atau ubat kuat lain tidak digunakan dalam versi melegakan kesakitan ini. Ini adalah kelebihan utama anestesia epidural dan menjadikannya pilihan yang paling disukai untuk melegakan sakit bersalin. Ubat yang digunakan untuk epidural adalah biasa kepada kebanyakan ibu bapa yang mengandung... selepas melawat pejabat pergigian: Ini adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk "pembekuan" dalam rawatan pergigian. Ini adalah ubat dari siri novocaine: lidocaine dan derivatifnya yang lebih moden, contohnya, sovcocaine dan mercocaine. Ubat-ubatan ini tidak melepasi halangan plasenta dan dengan itu tidak menjejaskan janin secara langsung. Di samping itu, semasa anestesia epidural, ubat-ubatan ini, pada dasarnya, tidak mempunyai masa untuk memasuki aliran darah umum: ubat-ubatan disuntik ke dalam saluran tulang belakang dan dibubarkan dalam cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anestetik benar-benar selamat: intoleransi individu terhadap ubat-ubatan dalam kumpulan ini sering berlaku, jadi sebelum memberikan anestesia, doktor sentiasa berhati-hati bertanya kepada ibu mengandung tentang tindak balas alahan pada ubat-ubatan dan mula-mula memberikan dos ujian ubat, memerhati dengan teliti keadaannya.

Mitos No 4. Semasa anestesia epidural, terdapat jarum sentiasa di belakang, yang boleh merosakkan saraf tunjang.

Ini adalah ketakutan yang paling biasa dikaitkan dengan penggunaan epidural di kalangan ibu bapa yang mengandung. Malah, ia sama sekali tidak berasas: ubat itu disuntik bukan ke dalam saraf tunjang, tetapi ke dalam saluran tulang belakang, yang mengandungi cecair serebrospinal, cecair yang membasuh saraf tunjang, dan ia tidak masuk melalui "jarum di belakang, ” tetapi melalui kateter khas, yang dipasang oleh pakar bius semasa melakukan manipulasi melegakan kesakitan semasa bersalin. Untuk memahami segala-galanya, kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai teknik anestesia epidural. Ibu mengandung diminta untuk mengambil posisi permulaan, yang memudahkan doktor melakukan manipulasi. Terdapat dua pilihan untuk kedudukan awal pesakit, bergantung pada keadaan kesihatannya, peringkat bersalin dan ciri anatomi struktur tulang belakang. Dalam kes pertama, wanita yang bersalin duduk dengan membelakangi doktor dan diminta untuk mencondongkan kepalanya ke lututnya. Dalam pilihan kedua, ibu mengandung mengambil "kedudukan janin" yang sama sambil berbaring di sisinya dengan membelakangi doktor. Selepas anestesia dangkal kulit di kawasan intervensi, doktor membuat tusukan antara vertebra menggunakan jarum khas, yang tidak kekal di belakang pesakit, tetapi hanya berfungsi sebagai panduan. Kemudian, melalui jarum ini, tiub fleksibel lembut dimasukkan ke dalam tapak tusukan - kateter nipis di mana ubat akan mengalir ke dalam saluran tulang belakang. Selepas memasukkan kateter, jarum dikeluarkan, dan ibu mengandung boleh bergerak dengan bebas, menukar kedudukan badannya, berbaring telentang atau berpusing dari sisi ke sisi. Bahagian luar kateter dilekatkan pada kulit dengan tampalan pelekat, dan pembalut aseptik digunakan pada tapak tusukan. Semasa bersalin, doktor boleh menambah dos anestetik melalui kateter mengikut keperluan.

Mitos No. 5. Jika pembedahan cesarean menjadi perlu semasa bersalin, epidural perlu dihentikan dan anestesia diberikan.

Sebaliknya: dalam obstetrik moden, anestesia epidural dan tulang belakang adalah kaedah utama dan paling disukai untuk melegakan kesakitan untuk pelbagai campur tangan pembedahan ah, pertama sekali, semasa bersalin secara pembedahan melalui pembedahan cesarean.

Mitos No. 6. Anestesia epidural menjejaskan kesedaran wanita yang sedang bersalin.

Dan sekali lagi terdapat salah faham: "epidural" tidak menjejaskan kesedaran pesakit dalam apa cara sekalipun, tidak mengaburkannya, tidak menyebabkan rasa mengantuk buatan atau sikap tidak peduli, dan mengekalkan kejelasan pemikiran, hanya memotong kesakitan. Akibat anestesia sedemikian, isyarat sakit dari rahim ke otak "terputus" semasa bersalin. Iaitu, sebenarnya, kesakitan kekal, tetapi "isyarat kecemasan" yang dihantar oleh reseptor sakit semasa kontraksi rahim tidak sampai ke pusat sakit otak, kerana sebagai akibat daripada pengenalan anestetik ke dalam saluran tulang belakang, penghantaran impuls saraf tersumbat. Keadaan kesihatan ibu mengandung, dibius dengan cara ini, berbeza dengan ketara daripada kesan ubat penahan sakit konvensional. Ini ada kebaikan dan keburukannya. Kelebihannya termasuk ketiadaan pengaruh negatif ke pusat sistem saraf. Ubat yang digunakan untuk anestesia tidak mempunyai kesan hipnosis, jangan ubah kesedaran ibu mengandung dalam apa jua cara, dan jangan menyebabkan refleks muntah. Semasa tempoh bius, wanita yang bersalin masih merasakan kontraksi, tetapi hanya sebagai penguncupan otot, tetapi tidak ada rasa sakit. Kelemahannya termasuk kedudukan paksa wanita dalam buruh: selepas pentadbiran ubat, dia tidak boleh bangun - sensitiviti di bawah tapak suntikan hilang, kadang-kadang bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga yang lain.

Mitos No. 7. Anestesia tidak mempunyai kesan ke atas perjalanan bersalin

Malangnya ini juga kenyataan yang salah. Satu lagi masalah yang berkaitan dengan penggunaan epidural ialah kesannya terhadap kadar perkembangan proses buruh. Dalam sesetengah kes, selepas penggunaan anestesia, kontraksi menjadi lemah, serviks mengembang dan janin bergerak bersama. saluran kelahiran kelewatan, dan pada masa hadapan doktor perlu menggunakan rangsangan buruh dadah (penguncupan diperhebat). Kadang-kadang, sebaliknya, sejurus selepas permulaan anestesia epidural, kelahiran berkembang terlalu cepat, dan bersalin berlaku dalam beberapa jam akan datang. Kelahiran sedemikian dianggap rumit, kerana kelahiran bayi terlalu cepat dikaitkan dengan risiko pecah serius saluran kelahiran dan kecederaan kelahiran pada janin. Di samping itu, apabila menggunakan anestesia, sukar untuk mengira dengan tepat masa tamat dadah; tetapi adalah penting bahawa pada masa dia menolak, wanita yang bersalin telah mendapat semula sensitiviti dan boleh mengawal otot perutnya untuk menolak sepenuhnya.

Mitos No. 8. Anestesia epidural boleh diberikan kepada semua wanita yang bersalin.

Sebenarnya ini tidak benar. Terdapat beberapa keadaan kesihatan wanita di mana penggunaan jenis melegakan kesakitan ini adalah kontraindikasi. Berikut adalah contoh kontraindikasi yang paling biasa untuk penggunaan anestesia epidural semasa bersalin daripada kesihatan ibu mengandung:

tinggi tekanan intrakranial disebabkan oleh kecederaan, tumor, aneurisme (pelebaran saluran darah) dan pendarahan serebrum;
osteochondrosis teruk di kawasan tusukan yang dicadangkan;
kehadiran hernia atau protrusions (protrusions) saraf tunjang di kawasan manipulasi;
kelengkungan tulang belakang yang mengganggu struktur anatomi normalnya dan menghalang tusukan ruang intervertebral;
proses berjangkit pada kulit belakang di kawasan tusukan yang dimaksudkan (bisul, ruam, ekzema).

Oleh kerana dalam tahun lepas Petunjuk untuk penggunaan anestesia epidural semasa bersalin telah berkembang dengan ketara semasa kehamilan, adalah dinasihatkan untuk semua ibu hamil untuk berunding dengan pakar neurologi untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Ini boleh mengurangkan dengan ketara risiko komplikasi daripada anestesia.

Bagaimanakah anestesia epidural lebih baik daripada anestesia am?

Kelebihan kaedah anestesia semasa bersalin berbanding anestesia am adalah jelas:

tidak mempunyai kesan patologi pada janin (semasa anestesia am, ubat-ubatan mempunyai kesan narkotik pada janin, bayi yang baru lahir dilahirkan dengan refleks terhalang dan mempunyai masa yang lebih sukar untuk menahan tempoh penyesuaian selepas bersalin);
tidak menjejaskan tanda-tanda penting wanita bersalin (berbanding dengan bius am, tidak perlu pengudaraan menggunakan peranti bantuan pernafasan dan dalam penyelenggaraan perubatan kerja sistem kardio-vaskular);
semasa bersalin melalui pembedahan, wanita yang bersalin tetap sedar, melihat kanak-kanak itu sejurus selepas kelahirannya, dan boleh segera mendengar penilaian kesihatannya;
masalah dengan "keluar daripada bius", yang tidak biasa apabila menggunakan anestesia am, hilang dan pengudaraan buatan paru-paru, apabila pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang lama dan tidak bernafas sendiri;
V tempoh selepas operasi tempoh tinggal di wad dipendekkan dengan ketara rawatan Rapi. Wanita itu mendapatkan semula kekuatannya lebih awal, menjadi lebih aktif dan boleh menjaga bayi yang baru lahir secara bebas.

Bersalin sentiasa disertai dengan kesakitan, keterukan yang bergantung pada penunjuk individu. Dalam kes sakit teruk dan untuk beberapa petunjuk lain, seorang wanita mungkin diminta melakukannya anestesia epidural. Kami akan bercakap tentang apa itu dan apa maksudnya untuk ibu dan anak.

Anestesia epidural - jenis anestesia tempatan, yang menyediakan pengenalan produk perubatan ke kawasan tulang belakang. Kawasan ini terletak di kawasan lumbar dan dipanggil ruang epidural.

Anestesia jenis ini digunakan sebagai semasa bersalin semula jadi, serta semasa pembedahan caesarean.

Untuk anestesia epidural, ubat penahan sakit biasa berikut digunakan: novocaine, lidocaine, ropivacaine, bupivacaine.

Bagaimanakah ia berbeza daripada anestesia tulang belakang?

Wanita yang bersalin sering mengalami kekeliruan berkaitan memilih antara epidural dan anestesia tulang belakang , kerana prosedurnya sangat serupa. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai perbezaan utama berikut:

Anestetik disuntik ke dalam tulang belakang, tetapi di bahagian yang berlainan. Dalam satu kes ia adalah ruang subarachnoid (cecair mengelilingi saraf tunjang), dan dalam satu lagi ia adalah ruang epidural ( tisu adiposa tulang belakang, mendahului bahagian subarachnoid).
Kerana ubat disuntik ke bahagian tulang belakang yang berlainan, ia mempunyai kesan yang berbeza. Dengan kaedah tulang belakang, saraf tunjang disekat, dan dengan kaedah epidural, bahagian saraf disekat.
Kelajuan melegakan kesakitan berbeza: anestesia tulang belakang - 5-10 minit, epidural - 20-30 minit.

Prosedur untuk memberikan anestetik adalah seperti berikut:

Wanita itu berbaring di sisinya, meringkuk, atau duduk, membongkokkan punggungnya sedikit ke hadapan. Dalam kedudukan ini, pesakit mesti membeku dan tidak bergerak semasa keseluruhan prosedur. Ketepatan kerja pakar anestesi dan kemungkinan akibat buruk bergantung pada ini.
Doktor merawat kawasan tusukan dengan antiseptik.
Suntikan biasa ubat bius diberikan di kawasan lumbar untuk melegakan sensitiviti di kawasan yang akan dicucuk.
Doktor membuat tusukan dengan jarum khas. Pada ketika ini, pesakit tidak sepatutnya mengalami kebas pada anggota badan, lidah, pening atau loya. Sekiranya gejala ini berlaku, anda mesti segera memberitahu pakar bius mengenainya.
Kateter (tiub silikon) disalurkan di sepanjang jarum, di mana ubat anestetik disuntik.
Jarum dikeluarkan, dan kateter dilekatkan ke belakang dengan pita dan dikeluarkan sehingga akhir bersalin.

Sebilangan kecil anestetik mula-mula diberikan untuk memeriksa kemungkinan reaksi buruk dalam badan. Selepas bersalin selesai dan kateter dikeluarkan, disyorkan untuk kekal dalam kedudukan terlentang selama beberapa jam. Keseluruhan prosedur pemasukan kateter mengambil masa lebih kurang 10 minit.

Anestetik tidak boleh melepasi plasenta, jadi tidak memberi kesan kepada janin. Walau bagaimanapun, ubat itu mengandungi bahan narkotik yang menembusi kanak-kanak melalui darah dan boleh menyebabkan kemudaratan kepadanya. Ramai doktor cenderung untuk mempercayai bahawa kesan bahan-bahan ini tidak penting dan tidak membawa akibat yang serius.

Epidural mempunyai kesan yang tidak ketara pada proses kelahiran, yang berpunca daripada fakta itu serviks mengendur, seterusnya memudahkan dan mempercepatkan bersalin. Selalunya prosedur itu ditetapkan kepada wanita yang mengalami ketidakpadanan semasa bersalin, iaitu, penguncupan asynchronous otot rahim. Dalam kes ini, bius membantu melancarkan proses kelahiran.

Petunjuk untuk digunakan

Seorang wanita boleh meminta prosedur melegakan kesakitan sendiri. Tetapi terdapat petunjuk perubatan tertentu apabila Anestesia epidural disyorkan oleh doktor anda:

Kelahiran pramatang (sehingga 37 minggu). Anestesia melegakan otot lantai pelvik, dan bayi pramatang mengalami kurang tekanan, melalui saluran kelahiran dengan lebih lancar.
Preeklampsia, yang meningkatkan tekanan darah. Epidural membantu menurunkan tekanan darah.
Ketidakkonsistenan aktiviti buruh, yang merupakan akibatnya terlalu banyak kerja otot rahim.
Anestesia mengurangkan keamatan kontraksi dan membolehkan otot berehat.
Buruh panjang yang meletihkan seorang wanita dan tidak membenarkannya berehat.
Juga, semasa pembedahan caesarean, anestesia epidural diberikan.

Kontraindikasi kepada anestesia epidural

Anestesia epidural- prosedur yang agak serius, pelaksanaannya mungkin memerlukan akibat yang serius. Oleh itu, ia mempunyai beberapa kontraindikasi:

Akibat dan komplikasi selepas anestesia epidural semasa bersalin

Komplikasi dan akibat yang tidak diingini apabila melakukan anestesia jenis ini mungkin seperti berikut:

Tidak semua pesakit terjejas sepenuhnya oleh anestesia, jadi melegakan kesakitan mungkin separa atau tidak hadir sama sekali.
Bupivacaine boleh mempunyai kesan toksik pada badan.
Jika dura mater rosak semasa tusukan, cecair serebrum mungkin bocor ke kawasan epidural. Ini membawa kepada sakit kepala selepas bersalin. Komplikasi sedemikian boleh hilang dalam beberapa minggu, atau ia boleh bertahan selama bertahun-tahun.
Terlalu banyak anestetik boleh menjadi toksik, mengurangkan keberkesanan melegakan kesakitan.
Jika anestetik sampai ke otak melalui darah, ia boleh menyebabkan kekejangan dan tidak sedarkan diri.

Jika semasa menindik ada kerosakan saraf, maka ini boleh menyebabkan kebas pada kaki. Biasanya ini hilang dengan cepat, tetapi terdapat kes apabila komplikasi kekal seumur hidup. Risiko kejadian komplikasi yang serius apabila melakukan epidural, ia adalah sangat rendah - hanya 1 kes bagi setiap 80,000 wanita bersalin.

Anestesia epidural yang gagal

Menurut statistik, anestesia epidural tidak mempunyai kesan dalam 5% kes, dan dalam 15% ia sebahagiannya melegakan kesakitan. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:

Pakar bius tidak dapat memasukkan jarum ke dalam ruang epidural. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya pengalaman doktor, kelainan pada struktur tulang belakang, atau obesiti berlebihan wanita itu.
Oleh kerana septa penghubung di kawasan epidural, ubat mungkin diedarkan secara tidak sekata. Ini menyebabkan rasa sakit semakin menjauh dari bahagian kanan atau kiri badan. Anomali ini boleh dihapuskan dengan meningkatkan dos ubat.
Kekebalan individu terhadap anestetik. Tidak semua ubat boleh melegakan kesakitan bagi sesetengah orang.

Seperti orang lain prosedur perubatan, epidural ada kebaikan dan keburukannya. Mari kita lihat mereka dengan lebih terperinci.

Kelebihan

Kaedah ini dianggap sebagai salah satu yang paling kuat dan boleh dipercayai untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.
Kesan ubat bermula agak cepat - 40 minit selepas pemasangan kateter.
Wanita yang bersalin tetap sedar dan berasa kontraksi.
Dalam sesetengah kes, anestesia sedemikian membantu bersalin: ia mengurangkan tekanan darah, melegakan otot rahim, dan memberi wanita dalam masa bersalin untuk berehat.
Boleh dijalankan Bahagian C, menggunakan ubat anestetik yang lebih kuat.

Aspek negatif prosedur

Suntikan diperlukan untuk melegakan kesakitan sepenuhnya. Kuantiti yang besar dadah, yang boleh memberi kesan buruk pada tubuh ibu dan anak.
Anestesia kadangkala boleh menyebabkan menggigil, demam, atau gatal-gatal yang teruk.
Had mobiliti - wanita itu kekal dalam kedudukan terlentang sehingga akhir prosedur.
Untuk mengosongkan pundi kencing, anda perlu memasang kateter.
Sepanjang proses kelahiran, doktor akan memantau nadi bayi dan sentiasa mengukur tekanan darah wanita.
Apabila kontraksi semakin lemah, mungkin perlu untuk mendorong kelahiran dengan oksitosin.
Keperluan untuk menggunakan forsep untuk mengeluarkan bayi meningkat.
Sakit kepala atau kebas pada kaki akibat tindikan yang tidak betul.

Video tentang anestesia epidural semasa bersalin

Kami mencadangkan menonton video ini, yang memperincikan kesan anestesia epidural pada wanita dan kanak-kanak. Butiran tentang faktor psikologi berkaitan dengan prosedur. Dan juga disenaraikan kelemahan dan kelebihan utama anestesia tersebut.

Secara teori, kita boleh bercakap banyak tentang bersalin dan kemungkinan melegakan kesakitan, tetapi bagaimana ia berfungsi dalam amalan? Ibu-ibu yang dihormati yang melalui prosedur ini, kongsi pengalaman anda dengan kami. Bantuan anda amat berharga bagi mereka yang masih belum melalui ujian bersalin yang sukar tetapi menggembirakan.

Pengasas anestesia epidural dianggap sebagai J. Sicard dan F. Cathelin, yang secara bebas menerbitkan keputusan pemberian larutan kokain melalui hiatus sacralis (anesthesia caudal) pada tahun 1901. Pada tahun yang sama, Tuffier cuba melakukan anestesia epidural kawasan lumbar, tetapi gagal. Pada tahun 1906, G. Forestier berjaya menyelesaikan masalah ini dengan menggunakan teknik "kehilangan rintangan" yang dicadangkannya (lihat di bawah). Walau bagaimanapun, hanya terima kasih kepada banyak karya pakar bedah Itali Dogliotti pada 30-an abad kedua puluh, anestesia epidural mendapat populariti yang sewajarnya. Seterusnya peristiwa penting Dalam pembangunan kaedah, E.B Yuohy mencadangkan jarum khas untuk kateterisasi pada tahun 1944 dan J.A. Lee (1960) - jarum bertanda yang membolehkan seseorang menentukan dengan jelas kedalaman pemasukannya.

Di USSR, anestesia epidural pertama dilakukan oleh B.N Kholtsov (1933). Selepas itu, di negara kita, kaedah melegakan kesakitan ini berkembang dengan buruk kerana kekurangan instrumen khas dan kekurangan anestetik amida. Penulis boleh memberi keterangan bahawa walaupun pada tahun 70-80an, pakar bedah kami yang berminat dengan kaedah ini terpaksa menggunakan jarum Tuohy buatan sendiri dan menggunakan penebat daripada wayar telefon sebagai kateter. Tidak penting adalah arahan untuk melakukan semua operasi hanya di bawah anestesia penyusupan tempatan mengikut kaedah A.V Vishnevsky, yang berlaku di negara kita sehingga pertengahan 70-an abad kedua puluh dan kuasa S.S. Yudin, yang merupakan seorang propagandis yang bersemangat. anestesia tulang belakang.

Intipati kaedah terdiri daripada pengenalan anestetik tempatan ke dalam ruang serat epidural (peridural) yang terletak di antara dinding posterior saluran tulang belakang dan dura mater. Ruang epidural mengandungi akar dorsal saraf tunjang, yang melangkaui dura mater. meninges. Dengan menghubungi mereka, anestetik mematikan sensitiviti kesakitan sambil mengekalkan fungsi motor yang disediakan oleh akar anterior. Dengan anestesia tulang belakang, tidak seperti epidural, kedua-dua akar anterior dan posterior saraf tunjang disekat, mengakibatkan anestesia dan myoplegia.

Kedalaman ruang epidural pada orang dewasa di kawasan lumbar ialah 3-5 mm. Oleh kerana pengedaran anestetik dalam ruang selular adalah lebih teruk daripada dalam ruang subarachnoid semasa anestesia tulang belakang, kuantiti anestetik yang banyak perlu diberikan (20-30 ml setiap suntikan), kadang-kadang ke dalam beberapa ruang intervertebral.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk anestesia epidural

Petunjuk:

Pembedahan organ dada, rongga perut, urologi, campur tangan ginekologi, operasi pada bahagian bawah kaki

Pembedahan pada pesakit dengan risiko anestetik tinggi (obesiti, penyakit kardiovaskular, sistem pernafasan, penyakit hati dan buah pinggang, warga emas dan berusia"perut kenyang")

Komponen anestesia gabungan yang menyediakan sekatan impuls kesakitan

Melegakan kesakitan selepas pembedahan

Melegakan kesakitan untuk kecederaan gabungan yang teruk dengan patah tulang rusuk, pelvis dan tulang anggota bawah

Rawatan paresis usus dengan peritonitis, pankreatitis akut

Melawan kronik sindrom kesakitan pada pesakit kanser

Komponen rawatan untuk status asthmaticus

Kontraindikasi mutlak untuk anestesia epidural:

Penyakit radang purulen di kawasan tusukan yang dicadangkan

Hipovolemia dan kejutan yang tidak diperbetulkan

Gangguan pembekuan darah (risiko hematoma epidural)
Peningkatan tekanan intrakranial
Intoleransi terhadap anestetik tempatan
Keengganan pesakit untuk menjalani jenis anestesia ini

Kontraindikasi relatif terhadap anestesia epidural:

Kecacatan tulang belakang menyebabkan tusukan sukar

Penyakit sistem saraf

Hipovolemia

Hipotensi arteri

Pentadbiran epidural analgesik narkotik meningkatkan risiko kebocoran anastomosis pada pesakit dengan berisiko tinggi komplikasi ini (onkologi)

Anestesia epidural kini semakin popular di kalangan doktor dan pesakit. Dan untuk alasan yang baik: prosedur ini sangat berkesan dan mempunyai sedikit kontraindikasi.

Anestesia epidural dipertimbangkan kaedah moden V latihan perubatan, bagaimanapun, ia telah diketahui sejak sekian lama. Pada awal abad kedua puluh, pakar mendapati bahawa jika kokain disuntik ke dalam ruang epidural, kesan analgesik yang sangat baik diperhatikan. Tetapi, walaupun begitu penting penemuan saintifik, bius kerana banyak sebab tidak digunakan secara meluas dalam perubatan. Selama kira-kira satu abad di ruang pasca-Soviet, ramai doktor terus menggunakan "bius am," sambil mengabaikan untuk masa yang lama lebih lembut dan kaedah mudah melegakan kesakitan.

hidup masa ini kita boleh bergantung dengan selamat untuk melegakan kesakitan epidural (sinonim - epidural), yang digunakan secara meluas dalam pembedahan perut, onkologi, traumatologi dan ortopedik, obstetrik, ginekologi, urologi dan selalunya dalam pediatrik. Jadi, mari kita ketahui dan pertimbangkan apakah anestesia epidural dan bagaimana ia dilakukan prosedur ini, apakah kesan sampingan yang ada, adakah ia menyakitkan dan mengapa bius khusus ini dan bukan umum?

Hari ini kaedah ini dianggap paling biasa dalam anestesiologi. Berapa ramai pesakit memilih ini? rupa moden melegakan kesakitan, seperti epidural?

Jika anda percaya statistik, di negara maju Eropah dan Amerika Syarikat ia digunakan dalam 75-80% kes.

Teknik pelaksanaan

Tugas yang paling penting untuk pakar bius adalah meletakkan kateter dengan betul dalam ruang epidural (epidural). Di bawah ruang epidural adalah saraf tunjang, yang juga dikelilingi oleh membran (di tempat inilah jarum mesti dimasukkan untuk mendapatkan bius seperti bius tulang belakang).

Anestesia epidural dijalankan menggunakan jarum khas (jarum Tuohy), yang mempunyai diameter tertentu (1-2 mm) dan panjang (9 cm). Anestetik tempatan, memasuki ruang epidural, menyekat gentian saraf pengalir yang bersambung terus ke saraf tunjang. Oleh itu, anestesia epidural berlaku di satu atau lain kawasan badan, bergantung pada tahap anestesia.

jarum tuohy

Untuk melakukan prosedur melegakan kesakitan, anda mesti mempunyai kit epidural yang mengandungi perkara berikut (barang tambahan mungkin disertakan):

Jarum Tuohy (jarum epidural);
kateter epidural;
picagari rintangan rendah;
penyambung
penapis bakteria;

Jarum 1-Tuhy. 2-penyambung dengan kateter. 3-penapis bakteria. Rintangan rendah 4 picagari

Bagaimanakah anestesia epidural diberikan?

Manipulasi dilakukan oleh pakar bius dan jururawat. Sebelum memulakan prosedur, kit anestesia epidural dibentangkan dalam dulang steril atau pada lampin steril.

Pesakit dalam keadaan duduk, walaupun kedudukan sisi dengan kaki bengkok ke dada juga dibenarkan. Pesakit diminta untuk melengkungkan punggungnya atau "kucing" untuk mencari mercu tanda yang diperlukan dengan lebih mudah dan memasukkan jarum ke kawasan yang diperlukan. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan supaya pesakit tidak membuat sebarang pergerakan untuk melaksanakan kerjanya dengan betul dan cepat.

Lokasi kateter bergantung kepada prosedur pembedahan (operasi). Ini selalunya tahap lumbar, toraks bawah atau toraks tinggi. Tugas doktor pada peringkat ini adalah menggunakan kaedah palpasi (sentuh dengan tangan anda) untuk memilih tempat yang diperlukan di mana jarum akan dimasukkan.

Tapak suntikan ditutup dengan bahan steril (lampin, cadar, apron pakai buang), hanya tingkap kecil yang tersisa di kawasan tulang belakang, yang kemudiannya dirawat dengan antiseptik. Atau ringkasnya bahagian belakang diproses secara meluas larutan antiseptik. Semuanya bergantung kepada kemampuan kewangan institusi perubatan. Oleh kerana prosedur boleh menyebabkan kesakitan kepada pesakit, kawasan itu mula-mula "beku" - kawasan yang dikehendaki disuntik dengan anestetik tempatan (paling kerap lidocaine). Pesakit mungkin melaporkan bahawa terdapat sedikit bengkak di kawasan suntikan dan mungkin merasakan sedikit sensasi terbakar yang tidak bertahan lama. Doktor kemudian mula "mencari" ruang yang dikehendaki menggunakan jarum dan picagari Tuohy tekanan rendah, dan pemasangan kateter epidural di ruang ini

Tahap manipulasi ini dianggap paling penting dan tidak menyakitkan untuk pesakit: di bawah pengaruh anestesia sebelumnya, tusukan jarum, sebagai peraturan, praktikalnya tidak dirasakan atau tidak dirasakan sama sekali. Teknik yang betul Ia memerlukan kemahiran perubatan yang hebat untuk berjaya menjalankan prosedur seperti anestesia epidural.

Apabila jarum telah mencapai kawasan yang diperlukan, kateter dimasukkan melaluinya. Melalui tiub nipis ini, ubat akan dibekalkan untuk melakukan kesan anestetik. Pesakit pada peringkat ini juga tidak merasakan sebarang ketidakselesaan.

Selepas memasang kateter ke dalam tulang belakang, jarum dikeluarkan. Seterusnya, penyambung (penyesuai) disambungkan kepadanya supaya ubat yang diperlukan boleh diberikan dengan picagari.

Sebelum memberikan dos penuh anestetik, doktor memberikan "dos ujian." Ini adalah salah satu daripada kaedah tambahan untuk mengesahkan penempatan kateter epidural yang betul. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter ubat disuntik dan kesannya dinilai. Pada masa ini, doktor akan bertanya soalan dan meminta anda melakukan tindakan tertentu. Adalah sangat penting bahawa pesakit memberikan jawapan yang jelas dan mengikut semua tindakan doktor dengan tepat. Kualiti anestesia akan bergantung pada ini. Kateter dipasang dengan selamat menggunakan pembalut steril dan pita pelekat. Ramai pesakit bertanya: "Berapa lama masa yang diambil sebelum saya merasakan kesan ubat dan bius?" Kesan anestesia muncul selepas 15-25 minit.

Petunjuk untuk anestesia epidural:

melakukan intervensi pembedahan pada rongga dada, rongga perut, bahagian bawah kaki;
V terapi kompleks penyakit tertentu (contohnya, pankreatitis)
rawatan kesakitan kronik dan berterusan;
melegakan kesakitan bersalin;
petunjuk obstetrik;

Kontraindikasi kepada anestesia periidural (epidural).

Jadi, kontraindikasi boleh menjadi mutlak (pesakit tidak dibenarkan menjalani anestesia dalam 100% kes) atau relatif (mengikut budi bicara doktor).

Kontraindikasi mutlak:

penolakan pesakit;
penyakit kulit belakang dengan abses pustular yang jelas dan pembentukan di tapak tusukan (suntikan);
tindak balas alahan kepada anestetik tempatan;
ubah bentuk teruk ruangan tulang belakang(contohnya, penyakit Bechterov);
fungsi pembekuan darah terjejas (koagulopati);
Hipovolemia yang ketara secara klinikal (dehidrasi, kehilangan darah);
Gangguan pengaliran jantung (blok AV, sindrom sinus sakit);

Kontraindikasi relatif:

anomali perkembangan dan kecacatan ringan tulang belakang;
penyakit psikiatri;
Tahap kecerdasan yang rendah dalam pesakit;
Rawatan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan - ubat penipisan darah (clopidogrel dan derivatifnya, warfarin, dll.);
Dipindahkan pembedahan awal pada tulang belakang;
Kehadiran tatu di tapak tusukan (suntikan);

Kebaikan dan keburukan anestesia

Seperti yang dinyatakan di atas, anestesia epidural sangat relevan hari ini. Jenis ini anestesia mempunyai lebih sedikit kesan sampingan pada badan, tidak seperti bius am(bius)

Walau bagaimanapun, setiap pingat mempunyai bahagian belakang. Mari kita bercakap tentang komplikasi

Komplikasi anestesia epidural:

anestesia epidural tidak membawa kesan yang diingini, jadi mungkin terdapat sekatan separa atau tidak akan ada sekatan sama sekali (pelepasan sakit tidak akan berlaku);
pembentukan hematoma dalam ruang epidural adalah komplikasi yang agak jarang berlaku;
jangkitan di ruang epidural jarang berlaku;
kesan toksik ubat akibat pentadbiran intravena yang tidak disengajakan bagi anestetik tempatan atau overdosis ubat akibat melebihi dos ubat;
Sakit kepala intensiti yang berbeza. Ini boleh berlaku apabila ruang tulang belakang tertusuk secara tidak sengaja dengan jarum Tuohy (komplikasi yang paling biasa).
Pelbagai gangguan neurologi - daripada ringan (lumpuh separa/kebas, sakit di kaki) hingga teruk (kerosakan saraf tunjang) - sangat jarang berlaku;
Pecah kateter (memandangkan kateter adalah tiub plastik, secara hipotesis ia boleh pecah! Bergantung pada tahap di mana kateter terputus, ia mungkin perlu pembedahan apabila "penangkapannya". Sebagai contoh, jika ia berlaku pada tahap kulit. Dalam kes lain, kateter dibiarkan di tempatnya, kerana ia benar-benar serasi dengan tisu sekeliling);
Sakit belakang (selalunya disebabkan oleh fakta bahawa anestesia menyebabkan kelonggaran otot dan ketegangan ligamen, berlaku pada kira-kira 40% pesakit, hilang selepas 1-2 hari, kes-kes kehadiran kesakitan jangka panjang dijelaskan, yang dikaitkan dengan pemburukan masalah yang sedia ada dengan tulang belakang);
Pentadbiran produk yang salah yang tidak bertujuan untuk pentadbiran epidural ubat(tidak kira betapa peliknya kedengarannya, ini berlaku, walaupun agak jarang)

Anestesia epidural adalah salah satu cara untuk melegakan keadaan wanita semasa bersalin. Proses ini menakutkan ramai wanita kerana ia menyakitkan, tetapi perubatan moden menawarkan beberapa kaedah untuk menghapuskan fenomena ini.

Apakah anestesia epidural?

Di tulang belakang lumbar, di ruang epidural, mereka muncul akar tulang belakang melalui mana impuls saraf dihantar dari organ pelvis, termasuk rahim.

Suntikan ubat khas menghalang impuls ini, akibatnya wanita itu berhenti merasakan kontraksi. Pakar bius mengira dos supaya sensitiviti di bawah pinggang hilang, tetapi pada masa yang sama wanita itu boleh bergerak secara bebas dan sedar.

Kesan anestetik meluas hanya kepada kontraksi, iaitu semasa tempoh dilatasi serviks. Tolakan dan laluan bayi yang lebih lanjut melalui saluran kelahiran tidak memberikan kelegaan kesakitan.

Perbezaan antara prosedur tulang belakang dan anestesia epidural

Selalunya kedua-dua peristiwa ini keliru. Sesungguhnya, pada pandangan pertama mereka tidak berbeza. Tetapi apabila melakukan anestesia tulang belakang, jarum yang lebih nipis digunakan dan bahan aktif ke dalam cecair serebrospinal sedikit di bawah paras saraf tunjang. Akibatnya, ubat-ubatan berfungsi sedikit berbeza daripada dengan epidural.

Perlu diingat bahawa yang terakhir lebih selamat dari segi kemungkinan komplikasi.

Ciri-ciri prosedur

Prosedur ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Wanita itu duduk dengan punggung membongkok atau berbaring di sisinya, meringkuk. Kedudukan harus menyediakan akses maksimum ke tulang belakang. Adalah penting untuk tidak bergerak semasa tusukan dan bersedia untuk itu. Pada masa ini akan ada sedikit ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menjauhkan diri daripada doktor. Jika seorang wanita tidak bergerak, dia dengan itu akan mengurangkan risiko komplikasi;
Kawasan di mana tusukan sepatutnya dibuat dirawat dengan antiseptik;
Kemudian suntikan anestetik diberikan untuk menghapuskan sensitiviti kulit dan lemak subkutan;
Selepas ini, pakar anestesi membuat tusukan sendiri dan memasukkan jarum ke membran otak;
Tiub silikon nipis - kateter - disalurkan melalui jarum. Melaluinya ubat bius akan mengalir ke dalam ruang epidural. Kateter dibiarkan di belakang untuk masa yang diperlukan. Ia tidak dikeluarkan semasa bersalin. Apabila memasukkannya, "lumbago" mungkin berlaku di kaki atau belakang, yang berlaku kerana tiub menyentuh akar saraf;
Selepas kateter dimasukkan, jarum dikeluarkan dan tiub dipasang di belakang dengan pita pelekat;
Kemudian dos minimum ubat diberikan untuk memeriksa kecukupan tindak balas badan (ketiadaan alahan);
Selepas bayi dilahirkan, kateter dikeluarkan dan tusukan sekali lagi dimeterai dengan pita pelekat. Wanita itu perlu berbaring sedikit lebih lama untuk mengelakkan sebarang komplikasi.

Ubat tahan sakit boleh diberikan dalam dua cara: secara berterusan, iaitu, pada selang waktu tertentu, tetapi dalam dos yang minimum; sekali, ulangi selepas 2 jam jika perlu.

Tidak seperti pilihan pertama, apabila anda boleh berjalan dalam beberapa minit, dalam kes kedua wanita mesti mengambil posisi berbaring, kerana saluran kaki melebar dan aliran keluar darah boleh menyebabkan kehilangan kesedaran apabila berdiri.

Anestesia dilakukan menggunakan Lidocaine, Novocaine atau Bupivacaine. Mereka tidak menembusi halangan plasenta.

Penyediaan, kontraindikasi dan petunjuk untuk prosedur

Kit anestesia epidural termasuk: jarum epidural dan kateter yang berkaitan, picagari pakai buang, penapis bakteria, peranti khas untuk menyuntik anestetik daripada picagari ke dalam kateter.

Jika semasa prosedur sebarang masalah timbul ketidakselesaan, sebagai contoh, jika kaki atau lidah anda menjadi kebas, atau anda mula berasa sakit, maka anda mesti memaklumkan pakar anestesi anda tentang perkara ini, kerana fenomena sedemikian tidak sepatutnya berlaku. Apabila seorang wanita merasakan bahawa kontraksi akan bermula, dia juga harus memberi amaran kepada pakar. Dia akan berhenti dan menunggu sehingga ia berakhir.

Proses itu sendiri mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit. Anestetik akan mula berkuat kuasa selepas 20 minit lagi. Salah satu perkara yang menarik ialah kesakitan prosedur. Perlu diingat bahawa ia hanya menyebabkan ketidakselesaan kecil, yang boleh diterima kerana ia hanya berlangsung beberapa saat. Kateter juga tidak menyebabkan ketidakselesaan, walaupun dengan pergerakan.

Petunjuk untuk anestesia: kehamilan pramatang, anomali buruh, peningkatan tekanan darah, ketidakmungkinan anestesia am, proses kelahiran berterusan masa yang lama, keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Antara kontraindikasi, yang berikut diperhatikan: peningkatan tekanan darah tengkorak atau rendah, kecacatan tulang belakang yang menyukarkan akses kateter, keradangan di kawasan tusukan yang dimaksudkan, gangguan pembekuan darah atau jangkitan, kiraan platelet yang rendah, intoleransi individu, keadaan tidak sedarkan diri wanita bersalin, gangguan psikoneurologi, beberapa penyakit kardiovaskular dan keengganan melegakan kesakitan.

Akibat dan komplikasi anestesia epidural selepas bersalin

Penembusan ubat ke dalam darah. Terdapat banyak urat dalam ruang epidural, jadi terdapat peningkatan risiko anestetik memasuki aliran darah. Apabila ini berlaku, wanita itu berasa loya, pening, lemah, rasa pelik di dalam mulut, dan kebas pada lidah. Sekiranya keadaan sedemikian muncul, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana ia tidak sepatutnya wujud;
Alahan. Ia agak mungkin bahawa selepas pentadbiran anestetik akan ada kejutan anaphylactic, iaitu, akan berlaku kerosakan pada sistem penting badan. Ini boleh berlaku jika seorang wanita yang bersalin tidak pernah bersentuhan dengan bahan tersebut dalam hidupnya dan tidak mengetahui tentang reaksi negatifnya terhadap bahan tersebut. Untuk mengecualikan akibat sedemikian, doktor mula-mula mentadbir dos minimum dan memantau keadaan wanita dengan teliti;
Kesukaran bernafas. Agak jarang kesan sampingan yang berlaku disebabkan oleh tindakan ubat anestetik pada saraf yang membawa kepada otot intercostal;
Sakit belakang. Parit yang paling biasa selepas prosedur sedemikian. Kesakitan berlaku apabila meninges tercucuk dan sejumlah kecil cecair serebrospinal memasuki ruang epidural. Biasanya kesakitan hilang selepas sehari, tetapi ramai pesakit mendakwa bahawa mereka boleh diperhatikan selama beberapa bulan;
Sakit kepala. Mereka berlaku atas sebab yang sama seperti sakit belakang. Untuk menghapuskan kedua-dua ini kesan yang tidak menyenangkan mereka menggunakan ubat-ubatan atau mengulangi tusukan diikuti dengan suntikan darah wanita itu sendiri, yang akan menghalang tusukan;
Tekanan darah menurun. "Floaters" mungkin muncul di hadapan mata, loya dan juga muntah mungkin tiba-tiba bermula. Untuk mengelakkan kesan sedemikian, penitis diletakkan. Selepas melakukan anestesia, wanita yang bersalin tidak boleh bangun untuk masa yang ditetapkan oleh doktor;
Dalam sesetengah kes, kesukaran membuang air kecil berlaku;
Paling banyak komplikasi berbahaya adalah lumpuh anggota bawah. Ini adalah situasi yang agak jarang berlaku, tetapi ia tidak boleh dikecualikan daripada kemungkinan risiko.

Dalam kira-kira 20% kes, kelegaan kesakitan tidak berlaku sama sekali atau diperhatikan hanya sebahagiannya. Momen sedemikian dijelaskan oleh beberapa faktor. Sebagai contoh, apabila prosedur dilakukan oleh pakar yang tidak berpengalaman, walaupun pemula sering tidak dibenarkan melakukan manipulasi sedemikian, jika wanita itu gemuk dan mempunyai kelainan tulang belakang.

Kadang-kadang apa yang dipanggil anestesia mozek berlaku, iaitu, sensitiviti hilang hanya pada satu sisi badan. Kecacatan ini dijelaskan oleh fakta bahawa sekatan dalam ruang epidural menghalang penembusan anestetik. Pakar bius akan meningkatkan dos, memberikan suntikan lain, atau menasihati anda untuk menghidupkan sisi lain.