Asfiksia bayi baru lahir - maklumat lengkap. Akibat asfiksia pada bayi baru lahir Apakah asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia bayi baru lahir - apakah itu? Pertama sekali, harus dikatakan bahawa konsep ini tidak ditakrifkan dengan jelas. Dalam erti kata yang paling umum, mereka menandakan satu atau satu lagi tahap kemurungan pernafasan sambil mengekalkan tanda-tanda kehidupan yang lain (degupan jantung, pergerakan lengan dan kaki, penguncupan otot lain, dll.).

Dalam kebanyakan kes, asfiksia neonatal adalah akibat daripada kebuluran oksigen semasa perkembangan pranatal. Oleh itu, berhubung dengan bayi baru lahir, istilah dan hipoksia digunakan secara bergantian.

Bersentuhan dengan

Asfiksia pada bayi yang baru lahir (janin)

Menurut statistik dunia, kira-kira 20% daripada mereka yang dilahirkan dengan asfiksia mati selepas bersalin. 20% lagi kemudiannya mengalami satu atau yang lain gangguan fungsi berkaitan kerja sistem saraf.

Ketiadaan pernafasan sepenuhnya pada kanak-kanak yang baru lahir didiagnosis dalam 1% kanak-kanak. Pernafasan dengan pertukaran gas yang tidak cukup berkesan diperhatikan dalam 15% bayi baru lahir. Oleh itu, kira-kira 16% kanak-kanak dilahirkan dengan pelbagai tahap hipoksia. Lebih kerap bayi pramatang dilahirkan dengan kegagalan pernafasan.

Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir

Keadaan sesak nafas pada bayi baru lahir dikelaskan mengikut masa kejadian dan tempoh kekurangan oksigen. Menurut prinsip ini, 2 jenis asfiksia dibezakan:

• Timbul daripada hipoksia yang berpanjangan dalam rahim;
• akibat daripada perjalanan bersalin.

Pembahagian ini penting dalam memahami apa itu asfiksia pada bayi baru lahir.

Asfiksia terhadap latar belakang hipoksia janin antenatal kronik

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada janin membawa kepada hipoksia yang stabil dan meningkatkan kemungkinan kanak-kanak dilahirkan dengan asfiksia.
Punca asfiksia janin antenatal:

• Kehadiran penyakit kronik, berjangkit, penyakit endokrin pada seorang wanita;
• hemoglobin rendah;
• diet tidak seimbang semasa kehamilan;
• kekurangan vitamin dan mineral (khususnya, besi);
• pendedahan kepada toksin semasa kehamilan;
• anomali dalam perkembangan plasenta atau tali pusat.

Asfiksia akut pada latar belakang hipoksia intranatal

Proses kelahiran adalah tekanan yang hebat untuk kedua-dua wanita dan kanak-kanak. Pada peringkat ini, faktor risiko termasuk:

• Kedudukan janin yang tidak normal;
• penyelewengan semasa mengandung dan bersalin - pramatang, cepat, terlewat;
• hipoksia ibu semasa bersalin;
• aspirasi janin cecair amniotik;
• kecederaan kepala atau saraf tunjang;
• penggunaan ubat penahan sakit semasa bersalin;
• pembedahan cesarean.

Adalah salah untuk menganggap bahawa sebarang hipoksia pasti akan membawa kepada asfiksia selepas bersalin. Contohnya, pembedahan caesarean semakin kerap digunakan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang sihat dilahirkan.

Tahap asfiksia pada bayi baru lahir

Untuk pemahaman yang lebih terperinci tentang apa itu asfiksia pada kanak-kanak, skala khas yang dibangunkan oleh Virginia Apgar, pakar bius dari Amerika Syarikat, digunakan.

Selaras dengan ICD, dua bentuk sesak nafas dibezakan:

• sederhana;
• berat.

Jadual. Ciri-ciri asfiksia ringan (sederhana) dan teruk pada bayi baru lahir.

Punca asfiksia pada bayi baru lahir

Terdapat dua kumpulan sebab:

• hipoksia intrauterin;
• ketidakupayaan bayi baru lahir untuk menyesuaikan diri dengan peredaran dan pernafasan selepas bersalin.

Hipoksia intrauterin boleh berlaku atas pelbagai sebab, antaranya yang utama termasuk:

• Pelanggaran bekalan darah ke janin melalui tali pusat (kehadiran nod, mampatan mekanikal);
• gangguan plasenta (pertukaran gas tidak mencukupi, menurun atau tekanan darah tinggi, edema, serangan jantung, keradangan, detasmen pramatang);
• patologi pada wanita hamil (jantung, hematopoietik, paru-paru, penyakit endokrin);
• merokok, penyalahgunaan alkohol atau pendedahan sistemik kepada bahan toksik lain semasa kehamilan.

Ketidakupayaan kanak-kanak untuk pergi ke pernafasan selepas bersalin adalah berdasarkan sebab berikut:

• Gangguan perkembangan sistemik, termasuk akibat hipoksia intrauterin;
• stenosis kongenital (menyempit) saluran pernafasan;
• trauma kelahiran otak;
• gangguan kerja kelenjar tiroid;
• pramatang.

Rawatan asfiksia pada bayi baru lahir

bayi baru lahir

Pertolongan cemas untuk asfiksia pada bayi baru lahir melibatkan langkah-langkah berikut:

• Kanak-kanak itu diletakkan di bawah sumber haba;
• mengeringkan kulit;
• menjalankan rangsangan sentuhan di belakang, tapak kaki;
• letakkan kanak-kanak itu di belakangnya, buang kepalanya ke belakang sedikit;
• membersihkan mulut dan nasofaring daripada kandungannya;
• cecair amniotik disedut keluar dari saluran pernafasan menggunakan tiub endotrakeal;
• dalam kes pernafasan tidak mencukupi atau ketiadaan sepenuhnya, pengudaraan perkakasan paru-paru dimulakan;
• di pengudaraan yang berpanjangan paru-paru, siasatan dimasukkan ke dalam perut, di mana gas yang terkumpul di dalamnya disedut.

Semua langkah di atas dilakukan dengan cepat selama 2-3 minit, secara berkala membetulkan tanda-tanda vital. Jika, selepas manipulasi, kadar denyutan jantung mencapai 100 bpm, pernafasan spontan muncul, dan kulit menjadi merah jambu, pengudaraan buatan dihentikan. Jika keadaan kanak-kanak tidak bertambah baik, teruskan resusitasi lanjut.

Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia

Resusitasi diteruskan dengan urutan jantung tidak langsung, yang dijalankan selama 30 saat. Jika pengecutan jantung kekal pada tahap 60-80 denyutan / min. atau tidak hadir sama sekali menggunakan ubat.

1. Adrenalin

Penyelesaian adrenalin ditadbir secara intravena pada dos sehingga 0.3 ml / kg. Ia meningkatkan pengecutan jantung, meningkatkan bekalan darahnya, meningkatkan tekanan darah, dan mempunyai kesan bronkodilator.

Jika, dalam masa 30 saat selepas pentadbiran adrenalin, degupan jantung tidak memecut melebihi 80 denyutan / min, ulangi sekali lagi.

1. terapi infusi.

Dalam kes di mana tiada kesan daripada langkah-langkah yang diambil, pengisi isipadu darah digunakan - larutan albumin, natrium klorida - pada kadar 10 ml / kg secara intravena selama 5 minit.

Bersempena dengan langkah resusitasi lain, pengenalan ubat menambah darah meningkatkan peredaran darah, meningkatkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Dengan ketidakberkesanan langkah-langkah yang diambil, ia ditunjukkan pentadbiran intravena 4% larutan natrium bikarbonat pada dos 4 ml/kg.

Jika perlu, pengudaraan pulmonari dan terapi infusi diteruskan sebagai sebahagian daripada resusitasi selepas rawatan Rapi.

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir

Pencegahan termasuk:

• Cara hidup yang betul;
• penyediaan tepat pada masanya untuk kehamilan, termasuk rawatan penyakit somatik dan endokrin kronik;
• sengit dan rawatan yang berkesan penyakit berjangkit semasa kehamilan;
• pemerhatian oleh pakar sakit puan semasa mengandung.

Antara langkah yang berkesan hendaklah dinamakan:

• Berhenti merokok dan alkohol;
• pematuhan dengan rutin harian;
• berjalan setiap hari beberapa kali sehari;
• diet seimbang, kaya dengan sayur-sayuran, protein, asid amino, vitamin dan unsur mikro;
• sokongan vitamin tambahan;
• emosi positif dan keadaan seimbang yang tenang.

Menjaga anak selepas mengalami asfiksia

Kanak-kanak yang telah mengalami asfiksia mempunyai kebarangkalian tinggi untuk mengalami gangguan sistem saraf. Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak seperti itu harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi. Tiada penjagaan khas di rumah diperlukan.

Akibat asfiksia pada bayi baru lahir semasa bersalin

Yang paling terdedah dalam kekurangan oksigen ialah tisu saraf. Tempoh hipoksia yang lama semasa pembentukan sistem saraf janin, serta akibat kekurangan oksigen akut semasa bersalin, dengan ketara meningkatkan kemungkinan mengalami gangguan tertentu.

Akibat asfiksia neonatal yang teruk ditunjukkan terutamanya dalam tindak balas yang lemah terhadap resusitasi. Sekiranya tiada dinamik positif dalam keadaan bayi baru lahir pada minit ke-20 selepas kelahiran, kebarangkalian kematian meningkat dan berjumlah:

• sehingga 60% - pada mereka yang dilahirkan dalam tempoh normal;
• sehingga 100% - dalam kelahiran pramatang.

Akibat asfiksia trauma kelahiran yang teruk dicerminkan dalam otak. Sebagai contoh, tindak balas yang lemah bayi terhadap resusitasi dalam masa 15 minit selepas bersalin mengakibatkan perkembangan cerebral palsy dalam 10% kes, dan dalam masa 20 minit - dalam 60%. Tetapi ini adalah kes yang sangat sukar.

Lebih biasa ialah kes sesak nafas sederhana semasa bersalin. Akibat asfiksia bayi baru lahir pada usia yang lebih tua menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi semuanya akan dikaitkan dengan fungsi sistem saraf.

Kanak-kanak sedemikian, sebagai contoh, terlalu aktif atau, sebaliknya, terlalu flegmatik. Kadang-kadang mereka mungkin tidak berjaya di sekolah, tetapi, sebaliknya, mereka menunjukkan diri mereka dengan baik dalam aktiviti kreatif, bulatan. Kemungkinan kemunculan ucapan kemudiannya dicatatkan.

Variasi yang sama dalam perkembangan kanak-kanak juga boleh berlaku atas sebab lain yang tidak berkaitan dengan asfiksia kelahiran. Semua ini biasanya dipanggil dalam satu perkataan - keperibadian, dan tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa.

Kesimpulan

Walaupun pada hakikatnya ketiadaan sepenuhnya nafas semasa lahir berlaku hanya dalam 6% kes semua keadaan hipoksia, pada satu tahap atau yang lain, asfiksia kelahiran adalah fenomena yang berlaku lebih kerap daripada yang difikirkan oleh ramai orang. Akibat asfiksia pada bayi baru lahir mungkin tertangguh untuk kehidupan nanti anak. mana-mana bakal ibu anda harus prihatin terhadap kesihatan anda, bertenang dan mood positif semasa mengandung.

Dalam video itu, doktor memberi nasihat tentang tingkah laku semasa bersalin, yang akan mengurangkan risiko mengalami asfiksia yang baru lahir.

Perkembangan kekurangan oksigen dan sesak nafas - ini adalah asfiksia bayi baru lahir. ini penyakit berbahaya boleh berlaku pada masa kelahiran dan semasa hari pertama kehidupan bayi. Apabila bayi dilahirkan, ia harus segera belajar bernafas sendiri. Sekiranya dalam proses penyesuaian kepada keadaan kehidupan luar rahim kegagalan berlaku, terdapat pelanggaran pernafasan. Topik artikel: asfiksia semasa bersalin - akibat kekurangan oksigen.

Asfiksia adalah kongenital apabila, dalam proses pembentukan, janin mengalami hipoksia akibat kecacatan, kekurangan oksigen, dan ketidakserasian imunologi (faktor Rhesus) dengan badan ibu. Asfiksia juga berlaku (sekunder), apabila semasa bersalin bayi menerima:

• kecederaan intrakranial;
• halangan saluran pernafasan oleh cecair amniotik.

Patologi intrauterin mungkin muncul disebabkan oleh:

• penyakit kronik ibu (kencing manis, penyakit jantung, anemia);
• toksikosis lewat ibu, rumit oleh edema dan tekanan darah tinggi;
• penyalahgunaan alkohol dan tembakau ibu;
• pelanggaran oleh ibu terhadap rutin harian yang betul dan peningkatan kegembiraan saraf.

Asfiksia sekunder mungkin muncul disebabkan oleh pelanggaran peredaran otak bayi baru lahir atau kerosakan sistem saraf pusat pada masa kelahiran. Kesukaran bernafas bayi boleh berlaku apabila tali pusat dililit pada leher semasa bersalin atau pelepasan pramatang plasenta pada ibu (oligohydramnios).

Sejurus selepas kelahiran bayi yang baru lahir, pakar obstetrik menilai keadaannya pada skala Apgar sepuluh mata. Dalam asfiksia teruk (di bawah tiga mata), resusitasi segera dilakukan. Dari minit pertama kehidupan, pakar yang berpengalaman boleh menentukan keadaan serbuk dengan pernafasan yang betul, pengecutan otot, degupan jantung dan kulit.

Tiga peringkat penyakit

Tanda utama patologi pada bayi ialah salah bernafas. Dalam proses perkembangan intrauterin dan laluan melalui saluran kelahiran, bayi boleh mendapat asfiksia darjah yang berbeza-beza graviti. Dengan asfiksia ringan (6-7 mata), bayi yang baru lahir mempunyai:

• nada otot sedikit berkurangan;
• menghalang aktiviti motor;
• sedikit refleks fisiologi yang ketara;
• sianosis meresap di kawasan nasolabial;
• pernafasan terputus-putus lemah (cetek).

Bayi mula bernafas dan menjerit selepas lahir, bagaimanapun, pernafasannya lemah, dan pergerakannya tiada aktiviti.

Dengan patologi sederhana(4-5 mata) pada bayi baru lahir terdapat:

• tindak balas lembap kepada kerengsaan semasa peperiksaan;
• ketidakpekaan terhadap kesakitan;
• ketiadaan sebahagian daripada refleks fisiologi;
• warna kulit sianotik;
• pernafasan cetek sawan.

Bayi mengambil nafas, tetapi nafas tidak mempunyai irama. Tahap patologi ini dicirikan oleh kehadiran takikardia pada bayi (degupan jantung yang cepat), dan kulit pada anggota badan (kaki dan tapak tangan) dan muka mempunyai warna kebiruan terang.

Dalam bentuk patologi yang teruk (3-1 mata), perkara berikut diperhatikan:

• kekurangan pernafasan spontan;
• pemutihan kulit;
• kekurangan refleks fisiologi;
• nadi lemah dan berdebar-debar.

Dengan tahap patologi ini, bayi boleh bernafas, tetapi tidak menjerit. Untuk sistem otot atoni/hipotensi ciri, tiada denyutan kord. Kulit berwarna pucat dan refleks kongenital tidak muncul sama sekali.

Kerosakan otak yang teruk semasa lahir boleh mengakibatkan ketiadaan refleks menghisap/menelan lahir. Dalam tahap yang melampau (skor Apgar sifar), asfiksia janin boleh mengakibatkan kematian bayi yang baru lahir.

Penting! Asfiksia janin tidak berlalu tanpa kesan: ia mempunyai Pengaruh negatif kepada fisiologi dan proses mental pembangunan kanak-kanak.

Kesan

Patologi ini mengubah proses metabolik dalam badan bayi. Sekiranya asfiksia berkembang berdasarkan hipoksia janin intrauterin, ini membawa kepada penebalan darah dan penurunan jumlahnya.

Terhadap latar belakang kekurangan oksigen, edema serebrum dan pendarahan mikro boleh terbentuk, yang memusnahkan struktur tisu. Hipoksia mengurangkan tekanan darah, yang menjejaskan kerja jantung - kontraksi otot jantung melambatkan, bilangan mereka berkurangan.

Proses patologi juga menangkap kawasan sistem kencing, mengganggu fungsinya. Apabila bayi baru lahir semakin tua, asfiksia semasa bersalin membawa kepada:

• perkembangan perlahan kemahiran pertuturan;
• perencatan tindak balas mental;
• tindak balas yang tidak mencukupi kepada keadaan;
• asimilasi yang lemah terhadap kurikulum sekolah;
• kelemahan sistem imun.

Kanak-kanak itu mungkin mempunyai koordinasi pergerakan yang tidak seimbang, peningkatan latar belakang emosi, proses pengujaan dan perencatan yang tidak diselaraskan.

Bentuk paling teruk asfiksia janin yang dipindahkan adalah zaman kanak-kanak lumpuh otak(ICP).

Cerebral palsy tidak boleh diubati, kanak-kanak sentiasa memerlukan penjagaan rapi dan perhatian. Anda perlu sentiasa melibatkan diri dengan bayi, dan apabila kelas dihentikan, gejala cerebral palsy bertambah teruk.

Penjagaan Bayi

Sejurus selepas mengenal pasti tanda-tanda patologi dengan bayi, resusitasi dijalankan. Pertama, rongga mulut dibebaskan daripada pengumpulan lendir dan cecair amniotik dengan siasatan khas. Kedua, mereka memulihkan kadar jantung dan fungsi pernafasan.

Usaha terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca edema serebrum, memulihkan proses metabolik dan fungsi sistem kencing.

Akibat asfiksia sukar ditanggung oleh bayi. Bayi yang baru lahir perlu kurang diganggu, untuk memastikan rehat yang lengkap. Kepala hendaklah sentiasa dinaikkan di atas bantal.

Selepas keluar, bayi yang baru lahir diawasi oleh pakar pediatrik tempatan dan pakar neuropatologi pediatrik. Tanpa terapi yang diperlukan, bayi yang baru lahir mungkin mengalami cerebral palsy. Kepada kemungkinan akibat asfiksia yang dipindahkan boleh dikaitkan dengan:

• sindrom sawan dan hidrosefalik;
• patologi diencephalic;
• hiperexcitability.

Di rumah, bayi memerlukan pengawasan yang berterusan, pengukuran suhu badan dan kawalan yang teliti sistem perkumuhan. Ibu mesti percaya pada penyembuhan lengkap bayi yang baru lahir, berusaha sedaya upaya untuk membentuk badan yang sihat mencegah perkembangan cerebral palsy.

Pencegahan

Untuk mengelakkan punca patologi janin, penjagaan mesti diambil semasa kehamilan.

Ia adalah perlu untuk mengubah sepenuhnya cara hidup dan, di atas semua, berhenti merokok dan alkohol.

Bakal ibu mesti buat setiap hari mendaki mengenyangkan badan anda dengan oksigen. Penghawa dingin dan pengudaraan bilik tidak akan menggantikan jalan di taman atau dataran. Oksigen daripada darah ibu memasuki janin dan menghalang kejadian dan perkembangan kebuluran oksigen.

Jika tidak mungkin untuk melakukan perjalanan di luar had bandar, anda boleh berjalan di kawasan taman terdekat, di mana terdapat banyak tumbuh-tumbuhan. Oksigen adalah penting untuk perkembangan janin dengan baik.

Untuk mengelakkan punca perkembangan patologi, bakal ibu sepatutnya:

• merawat walaupun hidung berair minimum dalam masa;
• memantau perubahan dalam latar belakang hormon anda;
• pergi tidur bukan pada waktu malam, tetapi pada waktu petang;
• jangan duduk di komputer riba untuk masa yang lama tanpa sebab;
• ikut diet;
• tidak mengambil bahagian dalam situasi konflik.

Diet mencadangkan kegunaan hebat hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran dan penggunaan produk tenusu rendah lemak yang mencukupi. Pakar sakit puan daerah akan memberitahu anda secara terperinci tentang diet. Untuk pencegahan avitaminosis, khas kompleks vitamin untuk mengandung. Ia juga menunjukkan pengambilan suplemen zat besi dan asid folik.

Ketenangan fikiran - perkara penting untuk kehamilan dan kelahiran yang berjaya. Pada ibu-ibu yang tenang bayi dilahirkan tanpa penyelewengan dalam jiwa dan kesihatan. Sudah tentu, tertakluk kepada semua peraturan kelakuan lain semasa kehamilan.

Juga, seorang wanita harus melawat pakar sakit puan pada masa yang ditetapkan. Pemantauan janin dan plasenta adalah penting. Tepat sekali pengesanan awal kebuluran oksigen janin akan membantu bermula rawatan tepat pada masanya, dan asfiksia janin tidak akan berkembang.

Bagaimana untuk menghilangkan stretch mark selepas bersalin?

Asfiksia neonatal adalah keadaan patologi yang berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal awal dan dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi pernafasan, perkembangan sindrom hipoksik dan hiperkapnik.

Keadaan asfiksia diperhatikan pada kira-kira 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu punca utama kematian perinatal.

Punca dan faktor risiko

Penyakit wanita hamil boleh menyebabkan asfiksia janin, perkembangan patologi kehamilan, jangkitan intrauterin. bentuk primer asfiksia paling kerap disebabkan oleh hipoksia janin akut atau intrauterin, puncanya adalah:

• ketidakserasian imunologi darah ibu dan darah janin;
• jangkitan intrauterin (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, sitomegalovirus, rubella);
• asfiksia aspirasi (obturasi lengkap atau separa saluran udara dengan lendir atau cecair amniotik);
• anomali dalam perkembangan janin;
• patologi extragenital ( kencing manis, tirotoksikosis, penyakit paru-paru atau jantung, anemia);
• sejarah obstetrik yang teruk (bersalin yang rumit, kehamilan selepas tempoh, detasmen pramatang plasenta, preeklampsia);
• kehadiran ibu tabiat buruk dia menggunakan bahan terlarang.

Perkembangan asfiksia sekunder bayi baru lahir adalah berdasarkan pneumopathy atau kemalangan serebrovaskular pada kanak-kanak. Pneumopathies adalah penyakit tidak berjangkit paru-paru dalam tempoh perinatal, akibat daripada pengembangan paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang membawa kepada perkembangan atelektasis, penyakit membran hyaline, atau sindrom edematous-hemorrhagic.

Diagnosis dan penilaian keterukan asfiksia neonatal adalah berdasarkan skala Apgar.

Perubahan patogenetik yang berlaku dalam badan kanak-kanak semasa asfiksia neonatal tidak bergantung kepada punca yang menyebabkan sindrom ini. Terhadap latar belakang hipoksia, kanak-kanak mengalami asidosis metabolik pernafasan, yang dicirikan oleh hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, diikuti oleh hipokalemia. Pelanggaran keseimbangan elektrolit menyebabkan overhidrasi selular.

Dalam asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan dalam jumlah darah yang beredar berlaku terutamanya disebabkan oleh eritrosit. Pada bentuk kronik patologi, hipovolemia diperhatikan (penurunan dalam jumlah darah yang beredar). Gangguan sedemikian mempunyai kesan yang signifikan terhadap reologi darah, memburukkan peredaran mikro.

Pergeseran peredaran mikro, seterusnya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, pendarahan yang berlaku di hati, kelenjar adrenal, jantung, buah pinggang, tetapi di atas semua di otak bayi yang baru lahir.

Akhirnya, gangguan berkembang bukan sahaja dalam periferi, tetapi juga dalam hemodinamik pusat, penurunan tekanan darah, output jantung dan jumlah strok berkurangan.

Jenis

Bergantung pada masa kejadian, asfiksia bayi baru lahir dibahagikan kepada dua jenis:

1. Primer - berlaku pada minit pertama kehidupan bayi.
2. Sekunder - berkembang pada hari pertama selepas kelahiran.

Keterukan asfiksia pada bayi baru lahir adalah ringan, ijazah sederhana dan berat.

Penyakit wanita hamil, perkembangan patologi kehamilan, jangkitan intrauterin boleh menyebabkan asfiksia janin.

simptom

Tanda-tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernafasan, yang seterusnya membawa kepada disfungsi sistem kardio-vaskular, refleks dan nada otot.

Untuk menilai keterukan asfiksia pada bayi baru lahir, kaedah Apgar (skala) digunakan. Ia adalah berdasarkan pemarkahan kriteria berikut:

• refleks tumit (keceriaan refleks);
• nafas;
• degupan jantung;
• nada otot;
• pewarnaan kulit.

Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar:

Parameter	Skor dalam mata
Kadar jantung, degupan/min	Tidak hadir
	Tidak hadir	Bradypnea, tidak teratur	Biasa, menangis kuat
Warna kulit	Pucat umum atau sianosis umum	Warna merah jambu pada badan dan warna kebiruan pada anggota badan (acrocyanosis)	Warna merah jambu seluruh badan dan anggota badan
Nada otot	Tidak hadir	Fleksi anggota badan yang ringan	pergerakan aktif
Keterujaan refleks (tindak balas terhadap sedutan lendir dari saluran pernafasan atas, kerengsaan tapak kaki)	Tidak hadir

Dengan tahap asfiksia yang ringan, keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar dianggarkan pada 6-7 mata, sederhana - 4-5 mata, teruk - 1-3 mata. Pada kematian klinikal Skor Apgar yang baru lahir ialah 0 mata.

Untuk tahap asfiksia ringan bayi baru lahir, berikut adalah ciri:

• nafas pertama pada minit pertama kehidupan;
• mengurangkan nada otot;
• sianosis segitiga nasolabial;
• pernafasan yang lemah.

Dengan asfiksia bayi baru lahir tahap sederhana, perkara berikut diperhatikan:

• pernafasan yang lemah;
• bradikardia;
• tangisan lemah;
• akrosianosis;
• mengurangkan nada otot;
• denyutan pembuluh darah tali pusat.

Asfiksia yang teruk pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kekurangan tangisan;
• apnea atau pernafasan yang tidak teratur;
• bradikardia teruk;
• atoni otot;
• pucat kulit;
• areflexia;
• perkembangan kekurangan adrenal;
• ketiadaan denyutan kapal tali pusat.

Terhadap latar belakang asfiksia pada bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan, sindrom posthypoxic mungkin berkembang, yang dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat (gangguan liquorodynamics, kemalangan serebrovaskular).

Diagnostik

Diagnosis dan penilaian keterukan asfiksia neonatal adalah berdasarkan skala Apgar. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian keseimbangan asid-asas darah dijalankan.

Dengan tujuan diagnosis pembezaan dengan intraventrikular, subarachnoid, pendarahan subdural dan kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat, ultrasonografi (ultrasound otak) dan pemeriksaan neurologi lengkap kanak-kanak ditunjukkan.

Rawatan

Semua kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia memerlukan penjagaan segera rawatan perubatan bertujuan untuk memulihkan pernafasan, membetulkan gangguan hemodinamik yang sedia ada, keseimbangan elektrolit dan metabolisme.

Dengan asfiksia bayi baru lahir dengan keterukan ringan dan sederhana langkah perubatan termasuk:

• aspirasi kandungan daripada kaviti oral dan nasofaring;
• pengudaraan dibantu dengan topeng pernafasan;
• kemasukan melalui urat tali pusat garam hipertonik glukosa dan kokarboksilase.

Jika langkah-langkah di atas tidak membawa kepada pemulihan pernafasan spontan, intubasi trakea dilakukan, diikuti dengan debridement saluran pernafasan dan pemindahan kanak-kanak ke pengudaraan paru-paru buatan. Untuk pembetulan asidosis pernafasan natrium bikarbonat diberikan secara intravena.

Dengan tahap asfiksia yang teruk, bayi baru lahir memerlukan resusitasi segera. Intubasi trakea dilakukan, kanak-kanak disambungkan ke peranti pengudaraan buatan paru-paru, kelakuan urut luar hati. Kemudian menjalankan rawatan dadah pelanggaran yang sedia ada.

Dalam asfiksia neonatal yang teruk, jika kanak-kanak itu bertahan, terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang serius.

Bayi baru lahir dengan ijazah ringan asfiksia diletakkan di dalam khemah oksigen, dan dalam kes asfiksia sederhana atau teruk - dalam inkubator. Kanak-kanak ini menuntut perhatian istimewa kakitangan perubatan. Soalan berkenaan rawatan dadah, memberi makan dan menjaga kanak-kanak sedemikian, diputuskan dalam setiap kes oleh pakar neonatologi.

Semua kanak-kanak yang mengalami asfiksia dalam tempoh neonatal harus terus dihidupkan pemerhatian dispensari di pakar neurologi.

Kemungkinan komplikasi dan akibat

Bentuk asfiksia yang teruk boleh menyebabkan kematian bayi baru lahir pada jam atau hari pertama hidupnya. AT tempoh terpencil pada kanak-kanak yang telah mengalami asfiksia dalam keadaan neonatal, gangguan berikut mungkin berlaku:

• ensefalopati sawan perinatal;
• hidrosefalus;
• sindrom hipertensi;
• sindrom hypo- atau hyperexcitability.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada bentuk penyakit. Dengan bentuk ringan - menguntungkan, hasil asfiksia keterukan sederhana pada bayi baru lahir sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa rawatan perubatan, secara amnya menguntungkan. Dalam asfiksia neonatal yang teruk, jika kanak-kanak itu bertahan, terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang serius.

Keadaan asfiksia diperhatikan pada kira-kira 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu punca utama kematian perinatal.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir termasuk aktiviti berikut:

• terapi aktif patologi extragenital pada wanita hamil;
• pengurusan rasional kehamilan dan bersalin, dengan mengambil kira faktor risiko yang terdapat dalam setiap kes;
• pemantauan intrauterin janin dan plasenta.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Asfiksia neonatal adalah sesak nafas, dimanifestasikan oleh pelanggaran pernafasan, atau ketiadaan pernafasan spontan dengan kehadiran degupan jantung dan tanda-tanda kehidupan yang lain. Dalam erti kata lain, bayi tidak mampu, tidak boleh bernafas sendiri sejurus selepas lahir, atau dia bernafas, tetapi pernafasannya tidak cekap.

40% bayi pramatang dan 10% bayi cukup bulan memerlukan rawatan perubatan akibat gangguan pernafasan spontan. Asfiksia neonatal lebih kerap berlaku pada bayi pramatang. Di antara semua bayi baru lahir, kanak-kanak yang dilahirkan dalam asfiksia menyumbang 1-1.5% daripada jumlah keseluruhan.

Kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia adalah masalah serius untuk doktor yang membantu di bilik bersalin. Di seluruh dunia, kira-kira sejuta kanak-kanak mati setiap tahun akibat asfiksia, dan kira-kira bilangan kanak-kanak yang sama berkembang komplikasi yang serius selepas itu.

Asfiksia janin dan bayi baru lahir berterusan dengan hipoksia (penurunan kepekatan oksigen dalam tisu dan darah) dan hiperkapnia (peningkatan kandungan karbon dioksida dalam badan), yang ditunjukkan oleh gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk dan gangguan sistem saraf kanak-kanak.

Punca asfiksia pada bayi baru lahir

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan asfiksia

Terdapat faktor antenatal dan intranatal.

Antenatal menjejaskan perkembangan janin dalam rahim dan merupakan akibat daripada gaya hidup wanita hamil. Faktor antenatal termasuk:

• penyakit ibu (diabetes mellitus, hipertensi, penyakit dan kecacatan jantung dan saluran darah, buah pinggang, paru-paru, anemia);
• masalah kehamilan sebelumnya (keguguran, kelahiran mati);
• komplikasi semasa kehamilan ini (ancaman keguguran dan pendarahan, polyhydramnios, oligohydramnios, pramatang atau terlalu matang, kehamilan berganda);
• mengambil ubat tertentu oleh ibu;
• faktor sosial (penggunaan dadah, kekurangan pengawasan perubatan semasa hamil, wanita hamil di bawah umur 16 tahun dan lebih 35 tahun).

Faktor intranatal mempengaruhi kanak-kanak semasa bersalin.

Faktor intranatal termasuk pelbagai komplikasi yang berlaku serta-merta pada masa kelahiran (persalinan cepat atau berpanjangan, pembentangan atau detasmen pramatang plasenta, anomali aktiviti buruh).

Kesemuanya membawa kepada hipoksia janin - penurunan bekalan oksigen ke tisu dan kebuluran oksigen, yang dengan ketara meningkatkan risiko mempunyai anak dengan asfiksia.

Punca asfiksia

Di antara banyak punca, terdapat lima mekanisme utama yang membawa kepada asfiksia.

1. Pembersihan toksin yang tidak mencukupi dari bahagian ibu plasenta akibat rendah atau tekanan tinggi pada ibu, kontraksi yang terlalu aktif atau atas sebab lain.
2. Penurunan kepekatan oksigen dalam darah dan organ ibu, yang mungkin disebabkan oleh anemia teruk, ketidakcukupan sistem pernafasan atau kardiovaskular.
3. Pelbagai patologi dari plasenta, akibatnya pertukaran gas melaluinya terganggu. Antaranya ialah kalsifikasi, plasenta previa atau detasmen pramatang, keradangan pada plasenta dan pendarahan di dalamnya.
4. Gangguan atau gangguan aliran darah ke janin melalui tali pusat. Ini berlaku apabila tali pusat melilit dengan ketat di leher bayi, apabila tali pusat dimampatkan semasa laluan anak melalui saluran kelahiran, apabila tali pusat jatuh.
5. Usaha pernafasan yang tidak mencukupi bayi baru lahir dengan kesan menyedihkan dadah pada sistem saraf (akibat daripada rawatan ibu pelbagai ubat), akibat daripada kecacatan yang teruk, dengan pramatang, disebabkan oleh ketidakmatangan organ pernafasan, akibat pelanggaran aliran udara ke dalam saluran pernafasan (sekatan atau mampatan dari luar), akibat kecederaan kelahiran dan jangkitan intrauterin yang teruk.

Kumpulan risiko khas untuk perkembangan asfiksia adalah bayi pramatang, yang berat lahirnya sangat rendah, bayi lepas bulan, dan kanak-kanak yang mengalami terencat pertumbuhan dalam rahim. Kanak-kanak ini paling berisiko mendapat asfiksia.

Majoriti kanak-kanak yang dilahirkan dengan asfiksia mempunyai kesan gabungan faktor ante dan intranatal.

Hari ini, antara punca hipoksia intrauterin kronik, bukan tempat terakhir yang diduduki oleh ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan dan alkoholisme ibu. Bilangan wanita hamil yang merokok semakin meningkat.

Merokok semasa mengandung menyebabkan:

• penyempitan saluran rahim, yang berterusan selama setengah jam lagi selepas sebatang rokok dihisap;
• penindasan aktiviti pernafasan janin;
• peningkatan kepekatan darah janin karbon dioksida dan penampilan toksin, yang meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan pramatang;
• sindrom hiperexcitability selepas kelahiran;
• kerosakan paru-paru dan kelewatan dalam fizikal dan perkembangan mental janin.

Dengan hipoksia jangka pendek dan sederhana (penurunan tahap oksigen dalam darah), badan janin cuba mengimbangi kekurangan oksigen. Ini ditunjukkan oleh peningkatan jumlah darah, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan pernafasan, dan peningkatan dalam aktiviti motor janin. Reaksi penyesuaian sedemikian mengimbangi kekurangan oksigen.

Dengan hipoksia yang berpanjangan dan teruk, badan janin tidak dapat mengimbangi kekurangan oksigen, tisu dan organ mengalami kebuluran oksigen, kerana oksigen dihantar terutamanya ke otak dan jantung. Aktiviti fizikal janin berkurangan, degupan jantung menjadi perlahan, pernafasan menjadi kurang kerap, dan kedalamannya meningkat.

Akibat hipoksia yang teruk adalah bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak dan pelanggaran perkembangannya, yang boleh memburukkan lagi kegagalan pernafasan semasa lahir.

Paru-paru janin jangka penuh merembeskan cecair sebelum kelahiran, yang memasuki cecair amniotik. Pernafasan janin adalah cetek dan glotis tertutup, jadi apabila perkembangan normal cecair amniotik tidak boleh masuk ke dalam paru-paru.

Walau bagaimanapun, hipoksia janin yang teruk dan berpanjangan boleh menyebabkan kerengsaan pusat pernafasan, akibatnya kedalaman pernafasan meningkat, glotis terbuka dan cecair amniotik memasuki paru-paru. Beginilah aspirasi berlaku. Bahan dalam cecair amniotik menyebabkan keradangan tisu paru-paru, menjadikannya sukar untuk meluruskan paru-paru pada nafas pertama, yang membawa kepada kegagalan pernafasan. Oleh itu, hasil aspirasi cecair amniotik adalah asfiksia.

Gangguan pernafasan pada bayi baru lahir boleh disebabkan bukan sahaja oleh pertukaran gas terjejas dalam paru-paru, tetapi juga akibat kerosakan pada sistem saraf dan organ lain.

Penyebab bukan paru-paru masalah pernafasan termasuk yang berikut:

1. Gangguan sistem saraf: keabnormalan dalam perkembangan otak dan saraf tunjang, kesan ubat dan dadah, jangkitan.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular. Ini termasuk kecacatan jantung dan saluran darah, keguguran janin.
3. Kecacatan saluran gastrousus: atresia esofagus (esofagus yang berakhir secara membuta tuli), fistula antara trakea dan esofagus.
4. Gangguan metabolik.
5. Disfungsi adrenal dan tiroid.
6. Gangguan darah seperti anemia.
7. Perkembangan saluran udara yang tidak betul.
8. Kecacatan kongenital sistem rangka: kecacatan sternum dan tulang rusuk, serta kecederaan pada tulang rusuk.

Jenis asfiksia pada bayi baru lahir

1. Asfiksia akut yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor intranatal sahaja, iaitu, yang berlaku semasa bersalin.
2. Asfiksia, yang berkembang dengan latar belakang hipoksia intrauterin yang berpanjangan. Kanak-kanak itu berkembang dalam keadaan kekurangan oksigen selama sebulan atau lebih.

Mengikut keterukan dibezakan:

• asfiksia ringan;
• asfiksia sederhana;
• asfiksia teruk.

Pakar neonatologi menilai keadaan bayi yang baru lahir menggunakan skala Apgar, yang merangkumi penilaian pernafasan, kadar denyutan jantung, nada otot, warna kulit dan refleks bayi yang baru lahir. Penilaian keadaan bayi yang baru lahir dijalankan pada minit pertama dan kelima kehidupan. Kanak-kanak yang sihat mendapat 7-10 mata pada skala Apgar.

Skor rendah menunjukkan bahawa kanak-kanak itu mempunyai masalah sama ada dengan pernafasan atau degupan jantung dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Asfiksia ringan

Dimanifestasikan oleh kemurungan kardiorespiratori. Ini adalah kemurungan pernafasan atau degupan jantung akibat tekanan yang dirasai oleh kanak-kanak semasa peralihan daripada kehidupan intrauterin ke dunia luar.

Bersalin adalah tekanan yang besar untuk kanak-kanak, terutamanya jika terdapat sebarang komplikasi. Pada masa yang sama, pada minit pertama kehidupan, bayi menerima skor Apgar sebanyak 4-6 mata. Sebagai peraturan, untuk kanak-kanak seperti itu sudah cukup untuk mencipta keadaan optimum persekitaran, kehangatan dan sokongan sementara pernafasan, dan selepas lima minit kanak-kanak itu pulih, dia diberi 7 mata dan ke atas.

Asfiksia tahap sederhana

Keadaan bayi semasa lahir dinilai sebagai sederhana. Bayi itu lesu, tidak bertindak balas terhadap pemeriksaan dan rangsangan, tetapi pergerakan spontan lengan dan kaki diperhatikan. Kanak-kanak itu menjerit lemah, tidak beremosi dan cepat terdiam. Kulit kanak-kanak itu kebiruan, tetapi cepat bertukar merah jambu selepas menyedut oksigen melalui topeng. Palpitasi cepat, refleks berkurangan.

Pernafasan selepas pemulihan adalah berirama, tetapi ruang interkostal yang lemah mungkin tenggelam. Selepas rawatan perubatan di bilik bersalin, kanak-kanak masih memerlukan terapi oksigen untuk beberapa lama. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, keadaan kanak-kanak bertambah baik dengan cepat dan mereka pulih pada 4-5 hari kehidupan.

Keadaan bayi semasa lahir adalah teruk atau amat teruk.

Dalam asfiksia yang teruk, kanak-kanak bertindak balas dengan buruk terhadap pemeriksaan atau tidak bertindak balas sama sekali, manakala nada otot dan pergerakan kanak-kanak lemah atau tidak hadir sama sekali. Warna kulit pucat kebiruan atau pucat sahaja. Ia menjadi merah jambu selepas bernafas oksigen perlahan-lahan, kulit memulihkan warnanya untuk masa yang lama. Degupan jantung tersekat-sekat. Pernafasan tidak teratur, tidak teratur.

Dalam asfiksia yang sangat teruk, kulit menjadi pucat atau pucat. Tekanannya rendah. Kanak-kanak tidak bernafas, tidak bertindak balas terhadap peperiksaan, mata tertutup, tiada pergerakan, tiada refleks.

Bagaimana asfiksia dalam apa-apa keterukan akan berterusan bergantung secara langsung kepada pengetahuan dan kemahiran kakitangan perubatan dan kejururawatan yang baik, serta bagaimana kanak-kanak itu berkembang dalam rahim dan pada penyakit bersamaan yang sedia ada.

Asfiksia dan hipoksia. Perbezaan dalam manifestasi pada bayi baru lahir

Gambar asfiksia akut dan asfiksia pada kanak-kanak yang telah mengalami hipoksia dalam rahim mempunyai beberapa perbezaan.

Ciri-ciri kanak-kanak yang dilahirkan dalam asfiksia yang mengalami hipoksia berpanjangan dalam utero dibentangkan di bawah.

1. Gangguan metabolik dan hemodinamik yang ketara dan tahan lama (pergerakan darah di dalam saluran badan).
2. Sering berlaku pelbagai pendarahan akibat perencatan hematopoiesis dan penurunan kandungan mikroelemen dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan.
3. Lebih kerap, kerosakan paru-paru yang teruk berkembang akibat aspirasi, kekurangan surfaktan (bahan ini menghalang paru-paru daripada runtuh), dan keradangan tisu paru-paru.
4. Selalunya terdapat gangguan metabolik, yang ditunjukkan oleh penurunan gula darah dan unsur surih penting (kalsium, magnesium).
5. Gangguan neurologi akibat hipoksia dan akibat edema serebrum, hidrosefalus (dropsy), dan pendarahan adalah ciri.
6. Selalunya digabungkan dengan jangkitan intrauterin, sering dikaitkan dengan komplikasi bakteria.
7. Selepas asfiksia, akibat jangka panjang kekal.

Di antara komplikasi, yang awal dibezakan, perkembangannya berlaku pada jam dan hari pertama kehidupan bayi, dan yang lewat, yang berlaku selepas minggu pertama kehidupan.

Kepada komplikasi awal termasuk negeri berikut:

1. Kerosakan pada otak, yang ditunjukkan oleh edema, pendarahan intrakranial, kematian bahagian otak akibat kekurangan oksigen.
2. Pelanggaran aliran darah melalui saluran badan, yang ditunjukkan oleh kejutan, paru-paru dan kegagalan jantung.
3. Kerosakan buah pinggang, ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang.
4. Penglibatan pulmonari, dimanifestasikan oleh edema pulmonari, pendarahan paru-paru, aspirasi, dan radang paru-paru.
5. Kerosakan pada organ pencernaan. Usus paling menderita, motilitasnya terganggu, akibat bekalan darah yang tidak mencukupi, beberapa bahagian usus mati, keradangan berkembang.
6. Kekalahan sistem darah, yang ditunjukkan oleh anemia, penurunan bilangan platelet dan pendarahan dari pelbagai organ.

Komplikasi lewat termasuk keadaan berikut:

1. Lampiran jangkitan, meningitis (keradangan otak), radang paru-paru (keradangan paru-paru), enterocolitis (keradangan usus) berkembang.
2. Gangguan neurologi (hidrosefalus, ensefalopati). Komplikasi neurologi yang paling serius ialah leukomalacia - kerosakan (cairan) dan kematian bahagian otak.
3. Akibat terapi oksigen yang berlebihan: displasia bronkopulmonari, kerosakan pada saluran retina.

Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia

Keadaan kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia memerlukan penjagaan resusitasi. Resusitasi adalah kompleks langkah perubatan yang bertujuan untuk memulihkan, menyambung semula pernafasan dan kontraksi jantung.

Resusitasi dijalankan mengikut sistem ABC, dibangunkan pada tahun 1980:

• "A" ertinya mewujudkan dan mengekalkan saluran udara paten;
• "B" bermaksud nafas. Ia adalah perlu untuk memulihkan pernafasan dengan bantuan pengudaraan buatan atau bantuan paru-paru;
• "C" bermaksud memulihkan dan mengekalkan pengecutan jantung dan aliran darah melalui saluran.

Langkah-langkah resusitasi untuk bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, kejayaan mereka sebahagian besarnya bergantung pada kesediaan kakitangan perubatan dan penilaian yang betul keadaan kanak-kanak.

1. Kesediaan kakitangan perubatan. Sebaik-baiknya, penjagaan harus disediakan oleh dua orang yang mempunyai kemahiran yang sesuai dan tahu bagaimana kehamilan dan bersalin berjalan. Sebelum kelahiran bermula, kakitangan perubatan perlu menyemak sama ada peralatan dan ubat-ubatan sedia untuk membantu.
2. Kesediaan tempat di mana kanak-kanak akan dibantu. Ia hendaklah dilengkapi khas dan terletak terus di dalam bilik bersalin atau berdekatan dengannya.
3. Menyediakan resusitasi pada minit pertama kehidupan.
4. Resusitasi berperingkat mengikut sistem "ABC" dengan penilaian keberkesanan setiap peringkat.
5. Berhati-hati dalam menjalankan terapi infusi.
6. Pemerhatian selepas melegakan asfiksia.

Pemulihan pernafasan bermula sebaik sahaja saluran kelahiran kepala muncul, dengan sedutan lendir dari hidung dan mulut. Sebaik sahaja bayi dilahirkan sepenuhnya, ia perlu dipanaskan. Untuk melakukan ini, ia disapu, dibalut dengan lampin yang dipanaskan dan diletakkan di bawah haba yang bersinar. Di dalam bilik bersalin tidak boleh berangin, suhu udara tidak boleh jatuh di bawah 25 ºС.

Kedua-dua hipotermia dan terlalu panas menekan pernafasan, jadi mereka tidak sepatutnya dibenarkan.

Jika kanak-kanak itu menjerit, mereka membaringkannya di atas perut ibunya. Jika bayi tidak bernafas, pernafasan dirangsang dengan menggosok belakang dan menepuk tapak kaki bayi. Dengan asfiksia sederhana dan teruk, rangsangan pernafasan tidak berkesan, jadi kanak-kanak dengan cepat dipindahkan di bawah haba sinaran dan pengudaraan paru-paru buatan (ALV) dimulakan. Selepas 20 - 25 saat, mereka melihat untuk melihat sama ada pernafasan telah muncul. Sekiranya pernafasan kanak-kanak dipulihkan dan kadar denyutan jantung melebihi 100 seminit, resusitasi dihentikan dan keadaan kanak-kanak dipantau, cuba memberi anak susu ibu secepat mungkin.

Jika tiada kesan daripada pengudaraan mekanikal, kandungan rongga mulut disedut semula dan pengudaraan mekanikal disambung semula. Sekiranya tiada pernafasan pada latar belakang pengudaraan mekanikal selama dua minit, intubasi trakea dilakukan. Tiub berongga dimasukkan ke dalam trakea, yang memastikan aliran udara ke paru-paru, kanak-kanak disambungkan ke alat pernafasan buatan.

Sekiranya tiada degupan jantung atau penurunan kekerapan kontraksi kurang daripada 60 seminit, mulakan urutan tidak langsung hati, meneruskan IVL. Urut dihentikan jika jantung mula berdegup sendiri. Sekiranya tiada degupan jantung yang berlangsung lebih daripada 30 saat, jantung dirangsang dengan ubat-ubatan.

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir

Semua langkah untuk pencegahan asfiksia dikurangkan kepada pengenalan tepat pada masanya dan penghapusan punca pada wanita hamil yang menyebabkan hipoksia janin.

Setiap wanita hamil perlu diperhatikan oleh pakar sakit puan sepanjang kehamilannya. Ia perlu mendaftar tepat pada masanya, mengambil ujian, berunding dengan doktor dan menerima rawatan, yang ditetapkan jika perlu.

Gaya hidup ibu mempunyai kesan yang besar terhadap perkembangan janin.

Kesimpulan

Rawatan kanak-kanak yang mengalami asfiksia, sebelum ini pemulihan penuh- agak panjang.

Selepas aktiviti dijalankan di bilik bersalin, kanak-kanak dipindahkan ke unit rawatan rapi kanak-kanak atau ke jabatan patologi neonatal. Pada masa hadapan, jika perlu, terapi pemulihan ditetapkan di jabatan khusus.

Prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kerosakan otak yang disebabkan oleh hipoksia. Lebih banyak otak menderita, lebih besar kemungkinan kematian, risiko komplikasi dan lebih lama tempoh pemulihan penuh. Bayi pramatang mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada bayi yang lahir cukup bulan.

Asfiksia bayi baru lahir adalah keadaan kritikal yang dicirikan oleh pelanggaran pertukaran gas: jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kanak-kanak, dan lebihan karbon dioksida terkumpul di dalam badannya. Asfiksia ditunjukkan oleh ketiadaan atau kelemahan pernafasan dengan kerja jantung yang dipelihara. Kira-kira 4-6% daripada kelahiran didiagnosis dengan asfiksia neonatal.

punca

Doktor membezakan 2 jenis asfiksia:

1. primer, muncul pada masa kelahiran seorang kanak-kanak;
2. sekunder, bayi yang baru lahir mati lemas atau berhenti bernafas beberapa jam atau hari selepas kelahiran.

Asfiksia primer

Muncul disebabkan oleh kekurangan oksigen intrauterin kronik atau akut. Kami menyenaraikan sebab-sebab pembangunan negeri ini:

• kegagalan pergerakan pernafasan kanak-kanak (kerosakan otak intrauterin oleh jangkitan, perkembangan paru-paru yang tidak normal, akibatnya rawatan dadah wanita);
• bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada darah wanita hamil (penyakit tiroid, diabetes mellitus, sistem pernafasan, patologi kardiovaskular, anemia);
• gangguan peredaran darah dalam plasenta (disfungsi bersalin, meningkat tekanan darah pada wanita hamil);
• gangguan pertukaran gas dalam plasenta (previa atau detasmen pramatang plasenta);
• pemberhentian aliran darah secara tiba-tiba dalam tali pusat (belit berbilang tali pusat di sekitar leher kanak-kanak, penyempitan tali pusat).

Juga, punca asfiksia bayi yang baru lahir boleh:

• penyumbatan lengkap atau separa saluran pernafasan dengan cecair amniotik, mekonium, lendir;
• Rh-konflik ibu dan anak;
• trauma intrakranial bayi baru lahir.

Asfiksia sekunder

Ia boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• ketidakmatangan paru-paru pada bayi pramatang;
• radang paru-paru;
• kecacatan kongenital otak, jantung, paru-paru;
• aspirasi saluran pernafasan dengan muntah;
• gangguan peredaran darah di otak.

Tanda dan tahap asfiksia

Tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernafasan, yang membawa kepada gangguan peredaran darah dan kadar degupan jantung, akibatnya refleks melemah, dan pengaliran neuromuskular bertambah teruk.

Untuk menilai keterukan asfiksia, skala Apgar digunakan, yang mengambil kira kriteria berikut: keceriaan refleks, nada otot, warna kulit, pergerakan pernafasan, dan kadar denyutan jantung. Bergantung pada berapa banyak mata yang dijaringkan oleh bayi baru lahir pada skala Apgar, doktor membezakan 4 darjah asfiksia.

1. Ijazah ringan. Menurut Apgar, keadaan kanak-kanak itu dianggarkan 6-7 mata. Bayi yang baru lahir mengambil nafas spontan pertama dalam minit pertama selepas kelahiran. Tetapi pernafasan kanak-kanak itu lemah, sianosis segitiga nasolabial kelihatan, nada otot berkurangan. Terdapat keceriaan refleks: bayi batuk atau bersin.
2. Ijazah purata. Skor Apgar 4-5 mata. Bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama pada minit pertama, tetapi pernafasan tidak teratur, sangat lemah, menangis lemah, degupan jantung perlahan. Terdapat juga sianosis pada muka, tangan, kaki kanak-kanak, meringis di mukanya, nada otot lemah, tali pusat berdenyut.
3. Darjah yang teruk. Status Apgar dianggarkan pada 1-3 mata. Pernafasan tidak teratur dan jarang atau tidak wujud. Bayi yang baru lahir tidak menjerit, tiada refleks, degupan jantung jarang, nada otot lemah atau tiada, kulit pucat, tali pusat tidak berdenyut.
4. kematian klinikal. Skor Apgar ialah 0 mata. Kanak-kanak itu tidak mempunyai tanda-tanda kehidupan. Dia memerlukan resusitasi segera.

Rawatan

Rawatan bayi yang baru lahir dengan asfiksia bermula sejurus selepas kelahirannya. resusitasi dan rawatan lanjut dijalankan oleh resusitasi dan pakar neonatologi.

Di bilik bersalin

Kanak-kanak itu diletakkan di atas meja ganti, dilap kering dengan lampin, dan lendir disedut keluar dari mulut dan saluran pernafasan atas dengan bantuan penyedut. Jika pernafasan bayi tidak teratur atau tiada, topeng oksigen diletakkan pada mukanya untuk pengudaraan paru-paru buatan (ALV). Selepas 2 minit, aktiviti jantung dinilai, jika kadar denyutan jantung (HR) seminit adalah 80 atau kurang, mereka mula memberi kanak-kanak itu urutan jantung tidak langsung. Selepas 30 saat, keadaan bayi baru lahir dinilai semula, jika tiada peningkatan, maka bayi disuntik ke dalam vena umbilik. ubat-ubatan. Pada akhir resusitasi, kanak-kanak itu dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Di unit rawatan rapi

Bayi yang baru lahir dengan asfiksia ringan berada di wad oksigen, dan bayi yang mengalami asfiksia sederhana dan teruk berada dalam inkubator. Kanak-kanak dibekalkan dengan kehangatan dan rehat. Bayi yang baru lahir sedang melakukan infusi intravena ubat berikut: vitamin, agen antibakteria, Kalsium Glukonat (untuk mengelakkan pendarahan serebrum), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. kanak-kanak dengan bentuk ringan asfiksia dibenarkan memberi makan 16 jam selepas kelahiran. Bayi yang baru lahir dengan bentuk yang teruk diberi makan melalui tiub selepas 24 jam. Tempoh penginapan bayi di unit rawatan rapi bergantung pada keadaannya, dalam kebanyakan kes ia adalah dari 10 hingga 15 hari.

Kesan

Akibat asfiksia pada bayi baru lahir tidak kurang berbahaya daripada keadaan itu sendiri, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi.

Komplikasi awal:

• nekrosis otak;
• pendarahan di otak;
• edema serebrum.

komplikasi lewat.