Pemeriksaan cecair sinovial. Diagnostik makmal cecair sinovial dalam diagnosis penyakit sendi. Analisis visual cecair sinovial

Mengapa melakukan analisis cecair sinovial?

Dalam situasi primer rawatan perubatan data analisis cecair sinovial(SG) membolehkan anda menentukan pakar kepada siapa pesakit harus dirujuk.

Jika GS tidak radang, berjumpa pakar ortopedik.
Jika ia radang, berjumpa pakar reumatologi.

Nilai diagnostik analisis cecair sinovial

Patologi keradangan atau bukan keradangan
Keradangan kristal atau sepsis, atau pemburukan
Membantu mengenal pasti kumpulan penyakit berdasarkan nombor sel dan jenis sel
Penentuan jenis kegagalan prostetik
Nilai ramalan
campur tangan ortopedik
Pentas penyakit tertentu
Pemantauan terapi. Khususnya, penolakan terapi antibodi monoklonal.

Dalam Rajah. 1 dan 2 mencerminkan algoritma untuk mendiagnosis penyakit sendi berdasarkan data daripada analisis cecair sinovial

Perubahan patologi dalam tisu di sekeliling sendi yang berpenyakit dicerminkan dalam jumlah, komposisi selular dan kehadiran zarah pepejal dalam cecair. Penyakit sendi radang, berbeza dalam etiologi, mempunyai corak selular ciri yang boleh dikenali dan digunakan dalam diagnosis penyakit tertentu atau kumpulan penyakit (Rajah 1, 2). Untuk mengenal pasti perbezaan ini, adalah perlu untuk memilih dan menyimpan SF dengan betul untuk meminimumkan perubahan autolitik dan degradasi sel ciri. EDTA digunakan sebagai antikoagulan. Penyimpanan pada 4°C boleh diterima dengan baik oleh cecair dan memberikan yang sangat baik keputusan diagnostik. Keputusan yang hampir mencukupi boleh diperoleh sehingga 48 jam dari aspirasi, tetapi lebih banyak lagi penyimpanan jangka panjang walaupun pada 4°C, sebagai peraturan, hanya hablur dan zarah boleh dikenal pasti. Kebanyakan sel mengalami lisis.

Analisis sitologi cecair sinovial

Sel-sel lemak boleh didapati dalam analisis SF kebanyakan pesakit dengan penyakit sendi, tetapi selalunya mereka diperhatikan dalam arthritis radang pada pesakit dengan spondyloarthropathies seronegatif dan dalam lesi sendi bukan keradangan yang berkaitan dengan trauma.

CL jenis ini sering dikesan apabila menganalisis SF pesakit dengan pendarahan intra-artikular atau arthrography, serta apabila tindak balas alahan kepada ubat yang disuntik, seperti cecair tiruan.

Pemeriksaan klinikal am cecair sendi termasuk penentuan sifat fizikal dan kimia cecair dan pemeriksaan mikroskopik unsur selular. Parameter rujukan cecair sinovial dibentangkan dalam jadual.

Jadual Penunjuk rujukan cecair sinovial

Kajian cecair sinovial memainkan peranan penting dalam menjelaskan sifat proses dalam sendi terjejas. Petunjuk untuk tusukan sendi: monoarthritis etiologi yang tidak diketahui, ketidakselesaan dalam sendi terjejas (dengan diagnosis yang ditetapkan), keperluan untuk memantau keberkesanan rawatan untuk arthritis berjangkit, untuk diagnosis pembezaan arthritis dan arthrosis, kerana pilihan program untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut pesakit bergantung pada ini. Petunjuk cecair sinovial dalam arthritis dan arthrosis dibentangkan dalam jadual.

Jadual Perubahan dalam cecair sinovial dalam arthritis dan arthrosis

DALAM amalan klinikal Selalunya, kerosakan sendi dikesan dalam penyakit berikut.

Artritis berjangkit dibahagikan kepada gonokokal (timbul akibat penyebaran jangkitan gonokokal) dan bukan gonokokus - paling kerap disebabkan oleh Staphylococcus aureus (70% daripada kes) dan Streptococcus, serta dalam kebanyakan jangkitan virus(terutamanya dengan rubella, beguk berjangkit, mononukleosis berjangkit, hepatitis) dan penyakit Lyme, yang disebabkan oleh spirochete Borrelia burgdorferi, dihantar melalui gigitan kutu. Artritis septik boleh disebabkan oleh kulat dan mikobakteria.

Sinovitis disebabkan oleh kristal. Pemendapan kristal dalam sendi atau tisu periartikular mendasari penyakit gout, pseudogout dan apatit. Untuk mendiagnosis gout dan pseudogout, mikroskop polarisasi sedimen yang diperoleh melalui sentrifugasi cecair sinovial dilakukan. Gunakan mikroskop polarisasi dengan penapis merah. Kristal urat berbentuk jarum ciri gout bersinar kuning (jika paksi panjangnya selari dengan paksi pemampas) dan mempunyai birefringence negatif yang kuat. Mereka ditemui dalam cecair sinovial dan dalam neutrofil. Kristal kalsium pirofosfat dihidrat, dikesan dalam pseudogout, mempunyai pelbagai bentuk (biasanya berbentuk berlian), biru bercahaya dan dicirikan oleh refleks berganda positif yang lemah.

kemalasan. Kompleks yang mengandungi hidroksiapatit (khusus untuk penyakit apatit), serta kompleks yang mengandungi kalsium asas dan garam fosforus, hanya boleh dikesan menggunakan mikroskop elektron. Perlu ditekankan bahawa hiperurisemia tidak boleh dipertimbangkan tanda tertentu gout, dan kalsifikasi sendi - pseudogout, dalam apa jua keadaan, untuk mengesahkan diagnosis, kajian menggunakan mikroskop polarisasi adalah perlu.

Artritis reumatoid. Jika keradangan satu sendi jelas mendominasi, kajian tentang cecair sinovial perlu dijalankan untuk mengecualikan genesis berjangkit dari asalnya, kerana arthritis rheumatoid terdedah kepada artritis berjangkit.

Spondyloarthropathy. Kumpulan ini termasuk beberapa penyakit yang dicirikan oleh oligoartritis asimetri. Pemeriksaan cecair sinovial dilakukan untuk mengecualikan arthritis septik. Spondyloarthropathies berikut dibezakan.

■ Ankylosing spondylitis. daripada sendi periferal Pinggul dan bahu paling kerap terjejas.

■ Artritis dengan penyakit radang usus: dalam 10-20% pesakit yang menderita penyakit Crohn dan tidak spesifik kolitis ulseratif kerosakan sendi berkembang, terutamanya sering di lutut dan buku lali.

■ Sindrom Reiter dan arthritis reaktif berkembang selepas urogenital atau jangkitan usus.

■ Artritis psoriatik berkembang dalam 7% pesakit dengan psoriasis.

SCV. Perubahan dalam cecair sendi boleh menjadi tidak radang (arthrosis) dan radang (arthritis).

Osteoartritis adalah penyakit degeneratif sendi, yang dicirikan oleh "haus dan lusuh" rawan artikular dengan pertumbuhan tulang berikutnya di sepanjang tepi permukaan artikular.

Perubahan dalam cecair sinovial semasa pelbagai proses patologi ditunjukkan dalam jadual.

Paling perubahan yang ketara terdapat dalam cecair sinovial dalam arthritis bakteria. Secara luaran, cecair sinovial mungkin kelihatan seperti nanah; kandungan sel mencapai 50,000-100,000 dalam 1 μl, di mana neutrofil membentuk lebih daripada 80%. Kadang-kadang dalam 24-48 jam pertama artritis akut, bilangan unsur selular mungkin kurang daripada 25,000 dalam 1 μl.

Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, pemeriksaan cecair sinovial adalah penting untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan aktiviti tempatan proses keradangan. Pada artritis reumatoid bilangan leukosit dalam cecair sinovial meningkat kepada 25,000 setiap 1 μl disebabkan oleh neutrofil (25-90%), kandungan protein mencapai 40-60 g / l. Dalam sitoplasma leukosit, kemasukan dan vakuol yang serupa dengan sekumpulan anggur (ragosit) ditemui. Sel-sel ini mengandungi bahan fagositosis - bahan lipid atau protein, faktor rheumatoid, kompleks imun, pelengkap. Ragosit juga terdapat dalam penyakit lain - reumatik, psoriatik, arthritis, SLE, arthritis bakteria, gout, tetapi tidak dalam kuantiti seperti dalam arthritis rheumatoid.

Jadual Perubahan dalam cecair sinovial dalam pelbagai proses patologi

Untuk penyakit sendi, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh untuk mengenal pasti punca dan sifat proses keradangan. Satu daripada analisis kritikal- Ini adalah kajian tentang cecair sinovial. Prosedur untuk mengambil cecair untuk analisis adalah tidak menyenangkan, tetapi kajian adalah yang paling banyak cara yang berkesan diagnosis, dan perlu untuk membuat rejimen rawatan.

Salah satu ujian yang paling penting ialah kajian cecair sinovial

Cecair sinovial, sering dipanggil cecair sendi, bertindak sebagai pelincir antara tulang rawan. Terima kasih kepada bahan ini, penyerapan kejutan disediakan, mengurangkan daya hentaman dan beban pada sendi semasa pergerakan. Cecair sinovial juga berfungsi sebagai pengangkutan untuk nutrien, menyokong keanjalan tisu rawan.

Sekiranya terdapat sebarang gangguan dalam fungsi sendi dan proses keradangan, perubahan pertama menjejaskan cecair sendi. Dengan memeriksa cecair sinovial, adalah mungkin untuk mendiagnosis dengan cepat diagnosis yang tepat pada peringkat awal perkembangan patologi sendi.

Petunjuk untuk analisis cecair sinovial:

sindrom kesakitan;
pelanggaran aktiviti motor sendi;
kepincangan secara tiba-tiba;
kekakuan sendi pagi.

Kajian cecair sinovial ditetapkan untuk arthritis rheumatoid atau jika penyakit ini disyaki, atau keradangan kapsul sendi. Kajian ini adalah perlu untuk mengecualikan atau mengesahkan sifat bakteria proses keradangan.

Untuk mengambil no sejumlah besar cecair untuk analisis, tusukan dilakukan. Prosedur ini dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, pesakit dibasmi kuman secara menyeluruh di tapak tusukan dan kawasan ini disuntik dengan anestetik untuk menghilangkan kesakitan. Terpakai sahaja anestesia tempatan. Kemudian jarum khas, berongga di dalam, dimasukkan ke dalam rongga sendi, dengan bantuan yang sedikit cecair dipam keluar.

Tempoh keseluruhan prosedur tidak lebih daripada 5 minit. Cecair yang ditarik ke dalam picagari steril segera dihantar ke makmal.

Tusukan tidak boleh dilakukan hanya jika epidermis di sekitar kawasan memasukkan jarum dijangkiti. Dengan pemburukan kronik penyakit dermatologi Prosedur ini ditangguhkan sehingga remisi dicapai. Tusukan membran sinovial untuk mengumpul cecair dari sendi tidak dilakukan secara umum dalam keadaan serius yang disertai oleh demam atau mabuk.

Tusukan digunakan serentak sebagai diagnostik dan kaedah penyembuhan. Apabila cecair dikumpulkan dari sendi, tekanan dalam sinovium berkurangan, yang serta-merta menghilangkan rasa sakit akibat keradangan. Juga, dengan menggunakan tusukan, ubat penahan sakit khas atau ubat anti-radang boleh diberikan untuk melegakan gejala arthritis.

Penilaian komposisi cecair sinovial

Analisis cecair sinovial membantu mengenal pasti punca disfungsi sendi

Cecair sinovial dalam sendi yang sihat adalah pelincir likat berwarna kuning muda. Jumlahnya boleh berbeza dari 1 hingga 4 ml. Semasa analisis cecair sinovial sendi lutut, kira-kira 1 ml cecair dikumpulkan untuk ujian.

Analisis termasuk:

penilaian visual cecair dan sifat fizikalnya;
penentuan komposisi kimia;
mengotorkan smear dan konduktif pemeriksaan mikroskopik ubat yang diterima;
kultur bakteria cecair.

Gabungan peringkat ini memungkinkan untuk menjalankan penilaian menyeluruh fungsi bersama dan mengenal pasti semua kemungkinan pelanggaran. Mentafsir pemeriksaan sitologi cecair sinovial akan membolehkan kita lebih memahami kepentingannya dan kemungkinan gangguan dalam komposisinya.

Analisis visual cecair: norma dan patologi

Mentafsir analisis visual cecair sinovial membantu mengenal pasti punca disfungsi sendi. Ini adalah perlu untuk menentukan sifat keradangan atau tidak keradangan penyakit ini.

Bilangan leukosit ditentukan setiap 1 μl ubat ujian.

Tidak radang proses patologi dalam kapsul sendi diperhatikan dalam osteoarthritis. Keputusan analisis ini juga tipikal untuk lupus erythematosus sistemik dan arthrosis yang berkembang dengan latar belakang kecederaan.

Keradangan pada sendi adalah ciri arthritis rheumatoid dan gouty. Penyakit-penyakit ini disertai dengan kekakuan pada sendi pada waktu pagi, sejurus selepas tidur, dan kesakitan yang teruk.

Septik proses keradangan dalam sendi berkembang terhadap latar belakang jangkitan dengan tuberkulosis, gonorea dan jangkitan lain. Ia juga dipanggil keradangan purulen atau berjangkit.

Analisis kimia

Unsur selular dinilai menggunakan analisis kimia

Analisis kimia cecair sinovial menentukan kehadiran protein, glukosa, asid urik. Dalam sendi yang sihat tiada sebatian protein. Kehadiran mereka menunjukkan arthritis akibat gout atau psoriasis. Jumlah protein dinilai dengan mengisi medan pandangan mikroskop.

Glukosa dalam cecair sinovial menunjukkan komplikasi kencing manis. Untuk mengelakkan keputusan positif palsu, analisis dijalankan semasa perut kosong pada waktu pagi. Anda pasti enggan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum tusukan.

Dalam keradangan yang teruk, sejumlah besar glukosa ditemui dalam cecair sendi, yang biasanya terdapat dalam sendi dalam kuantiti yang kecil.

Asid urik ditemui dalam cecair sinovial hanya dalam satu penyakit - gout. Kerana arthritis gouty disertai dengan gejala tertentu, penentuan tahap asid urik dalam sendi adalah tambahan, tetapi tidak wajib, kajian untuk diagnosis sedemikian.

Mikroskopi

Tujuan analisis mikroskopik adalah untuk mengira kristal dan unsur selular dalam komposisi bahan yang dikaji. Untuk melakukan ini, sampel diletakkan di bawah mikroskop, diwarnai dengan penyediaan khas dan diperiksa dengan teliti. Penilaian elemen selular dijalankan secara visual.

Biasanya, cecair tidak mengandungi kristal. Sebab pembentukannya bergantung pada jenis sebatian kristal yang ditunjukkan dalam keputusan analisis. Dengan gout, terdapat sejumlah besar natrium urat. Kehadiran kolesterol dalam cecair sendi menunjukkan arthritis apa-apa sifat ditemui apabila bentuk yang teruk artritis reumatoid.

Analisis sitologi

Analisis sitologi menilai jumlah nombor sel

Sitologi ialah minimum yang diperlukan apabila memeriksa cecair sendi. Untuk mengira sel, persediaan pewarnaan khas dan peralatan tambahan biasanya digunakan, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat jenis dan bilangan sel yang diubah. Analisis sitologi adalah lebih mudah, kerana bilangan sel dinilai secara visual, berdasarkan jumlah pengisian slaid. Kaedah ini hanya membolehkan anda menentukan sifat penyakit dengan bilangan leukosit. Peningkatan bilangan sel ini menunjukkan keradangan.

Analisis sitologi menilai jumlah bilangan sel. Dalam kes ini, analisis membolehkan kita mengenal pasti sifat keradangan, tidak radang dan purulen penyakit ini. Dengan kata lain, analisis kimia dan analisis sitologi- ini boleh dikatakan perkara yang sama, hanya hasil analisis kimia yang lebih terperinci.

Dengan mengotorkan ubat dan meletakkannya dalam emparan khas, adalah mungkin untuk mengenal pasti kristal dalam cecair. Ini mendedahkan kehadiran hablur berbentuk jarum dan segi empat.

Penyakit yang boleh didiagnosis semasa pemeriksaan sitologi lanjutan bagi spesimen bernoda:

semua jenis arthritis;
gout;
arthrosis;
deposit garam kalsium dalam sendi;
keradangan bernanah dan berjangkit pada sendi.

Pemeriksaan sitologi dijalankan dengan mudah dan cepat, yang menjadikannya salah satu cara pertama untuk menilai kesihatan sendi.

Kultur bakteria

Jika analisis mikroskopik dan sitologi mendedahkan keradangan septik, budaya bakteria tambahan cecair sendi adalah perlu. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti jenis patogen dengan tepat keradangan berjangkit, berdasarkan yang anda boleh pilih paling banyak skim yang berkesan terapi.

Untuk menjalankan analisis, cecair sendi diletakkan dalam medium khas yang diisi dengan larutan nutrien. Dalam persekitaran ini mana-mana mikroorganisma patogen Mereka cepat matang dan populasi mereka bertambah. Beberapa hari kemudian, juruteknik makmal menilai komposisi cecair dengan meletakkan sejumlah kecil ubat "matang" pada slaid kaca di bawah mikroskop. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria atau kulat, yang bilangannya telah meningkat sebanyak mungkin semasa mereka berada dalam medium nutrien.

Keradangan purulen pada sendi mesti dirawat dengan antibiotik. Budaya bakteria membolehkan anda mengenal pasti jenis patogen, berdasarkan mana doktor boleh memilih terapi antibakteria yang berkesan.

Selain itu, semasa kajian, bakteria patogen boleh dianalisis untuk kepekaan terhadap antibiotik.

Kajian cecair sinovial diletakkan di dalam khas medium nutrien, mengambil masa beberapa hari, kerana agen patogen matang agak perlahan. Biasanya keputusan siap dalam 3-7 hari, tetapi dalam beberapa kes ia mungkin mengambil masa yang lebih lama, sehingga dua minggu.

Peperiksaan tambahan

X-ray sendi boleh mengecualikan kerosakan pada tisu tulang rawan.

Walaupun sifat analisis yang bermaklumat, pemeriksaan cecair sendi ditetapkan hanya selepas diagnosis awal dibuat. Untuk kesakitan pada sendi dan pergerakan terjejas, pesakit dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan berikut:

analisis darah;
radiografi sendi;
MRI dan ultrasound.

Ujian darah untuk faktor reumatoid diperlukan. Tahap tinggi imunoglobulin ini menunjukkan sifat autoimun penyakit ini, yang tipikal untuk arthritis rheumatoid.

Dalam sesetengah kes, keradangan berlaku pada sendi, tetapi faktor reumatoid tidak meningkat. Umum dan analisis biokimia darah.

X-ray sendi boleh membantu menolak kerosakan pada tisu rawan. MRI dan ultrasound mendedahkan penglibatan tisu sekeliling dalam proses keradangan dan membantu menentukan kehadiran kalsifikasi pada sendi.

Doktor mana yang harus saya hubungi selepas menerima keputusan ujian?

Dalam kebanyakan kes diagnosis utama dijalankan oleh pengamal am atau doktor keluarga. Pakar ini akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan standard - ujian darah untuk faktor reumatik, x-ray sendi, dan ujian darah biokimia untuk menentukan tahap asid urik.

Sekiranya sifat keradangan penyakit disahkan, doktor akan merujuk pesakit kepada pakar reumatologi. Pakar ini akan memilih rejimen rawatan. Di samping itu, khusus penyelidikan makmal untuk penyakit sendi, pakar reumatologi juga ditetapkan untuk mengesan perubahan dalam komposisi cecair sinovial.

Sekiranya tiada keradangan, gangguan sendi mungkin dikaitkan dengan degenerasi tisu rawan atau kecederaan sebelumnya. Dalam kes ini, rawatan harus dijalankan oleh pakar bedah ortopedik.

Kemungkinan komplikasi tusukan

Risiko bergantung kepada profesionalisme doktor dan pemeriksaan awal

Pemeriksaan cecair sinovial memerlukan tusukan kapsul sendi. Prosedur itu sendiri mempunyai kontraindikasi minimum dan tidak memerlukan sebarang penyediaan selain enggan makan 8 jam sebelum ujian.

Apabila melakukan tusukan, anestetik, persediaan iodin, dan antiseptik digunakan. Selepas mengambil cecair, sapukan pembalut tekanan ke tapak tusukan, setelah sebelum ini merawat kulit dengan antiseptik. Pembalut yang ketat hendaklah dipakai sepanjang hari dan kemudian diganti dengan yang longgar.

Walaupun kelihatan mudah, tusukan tidak selamat. Dalam sesetengah kes, komplikasi berikut timbul:

jangkitan dalaman sendi;
pendarahan apabila kapal rosak;
kerosakan ligamen dan gangguan mobiliti;
sakit akibat kerosakan saraf.

Jangkitan sendi adalah komplikasi yang jarang berlaku. Risiko jangkitan meningkat dengan tusukan berulang pada membran sinovial. Pendarahan akibat kerosakan vaskular memerlukan langkah tambahan daripada kakitangan perubatan, kerana darah masuk terus ke dalam sinovium.

Komplikasi yang teruk, akibatnya kesihatan merosot dan mobiliti sendi terjejas, diperhatikan dalam kes terpencil. Risiko komplikasi sebahagian besarnya bergantung pada profesionalisme doktor dan pemeriksaan awal.

belajar parameter biokimia Komposisi cecair sinovial sendi lutut orang yang berlainan jantina dan umur biasanya tidak mendedahkan perbezaan ketara secara statistik dalam penunjuk spektrum protein dan sebatian yang mengandungi karbohidrat cecair sinovial sendi lutut orang yang sihat berdasarkan jantina dan umur. DALAM kajian ini korelasi yang paling hampir dengan umur manusia ialah penunjuk γ-globulin dan asid sialik.

cecair sinovial

asid hyaluronik

jumlah protein

asid sialik

1. Bazarny V.V. Cecair sinovial (nilai klinikal dan diagnostik analisis makmal) / V.V. Pasaran. – Ekaterinburg: Rumah Penerbitan UGMA, 1999. – 62 p.

2. Kajian biokimia cecair sinovial pada pesakit dengan penyakit dan kecederaan sendi yang besar: manual untuk doktor / disusun oleh: V.V. Trotsenko, L.N. Furtseva, S.V. Kagramanov, I.A. Bogdanova, R.I. Alekseeva. – M.: TsNIITO, 1999. – 24 hlm.

3. Gerasimov A.M. Diagnostik biokimia dalam traumatologi dan ortopedik / A.M. Gerasimov L.N. Furtseva. – M.: Perubatan, 1986. – 326 p.

4. Nilai diagnostik untuk menentukan aktiviti hexokinase dalam cecair sinovial sendi lutut / Yu.B. Logvinenko [et al.] // Makmal. kes. – 1982. – No 4. – ms 212–214.

5. Lekomtseva O.I. Mengenai persoalan kepentingan klinikal kajian glikoprotein dalam laryngotracheitis stenotik berulang pada kanak-kanak / O.I. Lekomtseva // Masalah semasa biokimia teori dan gunaan. – Izhevsk, 2001. – P. 63–64.

6. Menshchikov V.V. Kaedah makmal penyelidikan klinikal / ed. V.V. Menshchikov. – M., Perubatan, 1987. – 361 p.

7. Pavlova V.N. Persekitaran sinovial sendi / V.N. Pavlova. – M.: Perubatan, 1980. – P. 11.

8. Semenova L.K. Kajian tentang morfologi umur dalam tempoh lima tahun yang lalu dan prospek perkembangan mereka / L.K. Semenova // Arkib anatomi, histologi dan embriologi. – 1986. – No. 11. – P. 80–85.

9. Pahit T. Tindak balas karbazole asid uronik yang diubah suai / T. Pahit, H.M. Muir/Dubur. Biokim. – 1962. – No. 4. – P. 330–334.

Dalam literatur, penunjuk cecair sinovial (SF) dibentangkan sama ada dengan data lapuk atau dengan data tanpa menunjukkan kaedah yang digunakan. Dalam jadual 1 kami membentangkan beberapa nilai rujukan dan hasil kajian kami sendiri tentang SF orang yang tidak mempunyai patologi artikular berdaftar.

Kami tidak menilai kebolehpercayaan perbezaan dalam kumpulan perbandingan yang dibentangkan menggunakan kaedah matematik kerana penggunaan asas metodologi yang berbeza dalam kesusasteraan.

Perlu diingatkan bahawa data kami tidak bercanggah dengan yang dibentangkan dalam kesusasteraan. Walau bagaimanapun, beberapa penunjuk pasti memerlukan penjelasan metodologi.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Bahan kajian terdiri daripada 31 mayat orang yang meninggal dunia secara tiba-tiba dari kedua-dua jantina (23 lelaki dan 8 wanita) berumur dari 22 hingga 78 tahun, yang tidak mempunyai patologi artikular yang didaftarkan oleh pakar.

Pemprosesan statistik keputusan yang diperolehi dijalankan dengan kaedah statistik variasi, digunakan untuk sampel kecil, dengan kebarangkalian p sama dengan 0.05. Bagi setiap kumpulan pemerhatian, min aritmetik, nisbah min kuasa dua, dan ralat min telah dikira. Untuk mengkaji korelasi dan membina matriks korelasi ciri heterogen perisian memilih peraturan berikut untuk mengira pekali korelasi: apabila mengira korelasi dua parameter kuantitatif - pekali Pearson; apabila mengira korelasi parameter ordinal/kuantitatif dan ordinal - pekali korelasi pangkat Kendall; apabila mengira korelasi dua ciri dikotomi - pekali kontingensi Bravais; apabila mengira korelasi ciri kuantitatif/ordinal dan dikotomi - korelasi titik-biserial. Untuk program mengenal pasti skala untuk mengukur ciri, pada peringkat memilih data awal, selang ciri diperkenalkan.

Hasil kajian dan perbincangan

Kami menganggarkan kepekatan jumlah protein (TP) dalam sinovium menjadi jauh lebih rendah daripada dalam kesusasteraan. Kaedah yang paling kerap digunakan untuk menentukan kepekatan OB - biuret dan Lowry - berbeza kepada tahap yang berbeza-beza kepekaan dan kekhususan. Penentuan protein Lowry adalah lebih sensitif tetapi kurang spesifik daripada kaedah biuret. Dalam beberapa sumber, serta dalam kerja kami, kaedah biuret digunakan.

Kepentingan khusus ialah kuantiti komponen khusus utama SF - glikosaminoglikan tidak bersulfat - asid hyaluronik (HA) (polimer jujukan disakarida gula amino asetilasi dan asid uronik). Adalah diketahui bahawa ia termasuk dalam sinovium dalam bentuk kompleks hyaluronate-protein dan tertanam di permukaan rawan artikular. Dalam sumber yang dipetik, penentuan HA bermula dengan pemendakan dengan pemendakan tertentu, memberi kuantifikasi kandungannya mengikut definisi asid uronik. Dalam data kami, kami membentangkan jumlah asid uronik selepas penentuan dalam sinovium asli, dengan mengambil kira bahawa endapan glikosaminoglikan tidak khusus untuk bentuk sulfat dan bukan sulfatnya. Kami menilai jumlah glikosaminoglikan sulfat dengan nisbah sulfat kepada asid uronik. Penentuan asid sialik dalam sinovium asli mencirikan jumlah kandungannya, i.e. jumlah kepekatan asid sialik bebas dan terikat protein dalam komposisi glikoprotein. Kerana protein glikoprotein plasma mencetuskan lata sitokin tindak balas keradangan selepas desialylation, dengan keazaman mereka dalam sinovium, adalah wajar untuk mengharapkan sambungan dengan ciri klinikal penyakit sendi. Kami tidak dapat membandingkan data yang kami perolehi mengenai aktiviti enzim proteolitik, kerana dalam sumber rujukan penunjuk aktiviti proteolitik diberikan dengan merujuk kepada substrat protamin sulfat (dan dalam kajian kami hemoglobin berfungsi sebagai substrat) atau tanpa merujuk kepada substrat.

Disebabkan oleh fakta bahawa gangguan metabolisme tisu artikular yang berkaitan dengan usia sebahagian besarnya menentukan perkembangan proses degeneratif-dystrophik pada sendi, dan wanita menderita osteoarthritis hampir 2 kali lebih kerap daripada lelaki, dan mengikut objektif yang ditetapkan dalam kami. bekerja, kami menilai ciri-ciri berkaitan umur dan jantina komposisi biokimia cecair sendi lutut manusia.

Kami tidak menemui perbezaan ketara dalam komposisi biokimia SG dan wanita mengikut penunjuk yang kami tentukan, yang digambarkan oleh data yang diberikan dalam Jadual. 2.

Jadual 1

Komponen kimia utama cecair sinovial orang yang sihat (berbanding data daripada pengarang yang berbeza dan hasil penyelidikan kami sendiri)

Penunjuk

Kelikatan, mm, 2/s
Jumlah protein, g/l (TB)
Protein, pecahan, %, Albumin
α1-globulin
α2-globulin
β-globulin
γ-globulin

Asid hyaluronik, g/l	1,70-2,20

Sulfat, mmol/l,		1.08 ± 0.04
Sulfat/UK
Asid sialik, mmol/	0,16-0,42	0.36 ± 0.01

Nota * - nombor dalam huruf tebal adalah yang diperoleh daripada pengarang sendiri, selepas mengira semula dimensi,

** komposisi pecahan protein dalam sumber 2 dan 4 diberikan mengikut K. Kleesiek (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999

4 - CITO, 1999

5 - data sendiri

jadual 2

Parameter biokimia cecair sinovial sendi lutut lelaki dan wanita

Indeks	Lelaki (n = 23)	Wanita (n = 8)
Jumlah protein g/l (TB)
Protein, pecahan, % Albumin
α1-globulin
α2-globulin
β-globulin
γ-globulin


Sulfat, mm/l
Sulfat/UK

Jadual 3

Nilai korelasi antara parameter biokimia cecair sinovial sendi lutut manusia dan umur

Catatan. Nilai pekali korelasi yang jauh berbeza daripada sifar pada aras keertian p diserlahkan dalam huruf tebal.< 0,05.

Jadual 4

Kepekatan γ-globulin dan asid sialik dalam cecair sinovial sendi lutut orang dari kumpulan umur yang berbeza

Menentukan korelasi antara umur dan komposisi biokimia sinovium, kami mengira pekali dan kepentingan korelasi untuk parameter biokimia individu, serta nisbah asid uronik kepada jumlah protein dan sulfat kepada asid uronik. Kami mengambil nisbah pertama sebagai penunjuk pengumpulan produk metabolik proteoglycan, dan yang kedua sebagai tahap sulfation glycosaminoglycans dalam sinovia. Keputusan pengiraan penunjuk korelasi dibentangkan dalam jadual. 3. Penunjuk yang paling banyak berubah mengikut usia ialah pecahan γ-globulin protein dan asid sialik. Untuk nisbah sulfat kepada asid uronik, pekali korelasi adalah tinggi pada tahap kepentingan yang tidak boleh dipercayai. Bagi penunjuk lain, tiada korelasi yang ketara dengan umur ditemui. Data yang diperoleh membolehkan kami menilai korelasi antara penunjuk yang dipilih dan umur sebagai signifikan. Ia boleh diandaikan bahawa dengan usia, beberapa pengumpulan sebatian sialik dan γ-globulin berlaku dalam SF. Jelas sekali, ini adalah akibat daripada peningkatan bilangan glikoprotein, mungkin imunoglobulin. Salah seorang daripada mereka fungsi biologi ialah penggunaan produk pecahan protein, yang boleh datang daripada tisu yang rosak semasa proses involusi semasa penuaan. Walau bagaimanapun, kami menekankan bahawa tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam tahap sebatian ini dalam SF orang. daripada umur yang berbeza kami tidak menjumpainya.

Untuk mengetahui nilai piawai penunjuk yang paling dikaitkan dengan umur, kami menilai kebolehpercayaan perbezaan dalam kepekatan SA dan γ-globulin dalam kumpulan umur. Pengagihan bahan ke dalam kumpulan telah dijalankan mengikut skema yang disyorkan oleh simposium mengenai tempoh umur di institut fisiologi umur Akademi Sains Perubatan USSR. Dengan peningkatan dalam penunjuk ini, kami tidak menemui perbezaan yang ketara dalam kumpulan (Jadual 4).

Oleh itu, kajian tidak mendedahkan perbezaan ketara dalam penunjuk spektrum protein dan sebatian yang mengandungi karbohidrat SF sendi lutut orang yang sihat berdasarkan jantina dan umur, dan korelasi yang paling hampir dengan umur seseorang didapati untuk penunjuk. daripada γ-globulin dan asid sialik.

Berdasarkan data literatur yang dibentangkan, adalah mudah untuk melihat bahawa apabila pelbagai jenis kaedah dan teknik penyelidikan biokimia yang digunakan, kandungan maklumat dan kepentingan diagnostik kajian ini untuk aktiviti praktikal belum ditentukan.

Pautan bibliografi

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. KOMPOSISI BIOKIMIA CAIR SINOVASI SENDI LUTUT ORANG ADALAH BIASA // Kemajuan dalam sains semula jadi moden. – 2015. – No 9-1. – Hlm. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (tarikh akses: 02/01/2020). Kami membawa kepada perhatian anda majalah yang diterbitkan oleh rumah penerbitan "Akademi Sains Semula Jadi"