Berapa hari mereka berbaring dalam koma hepatik? Apakah ciri-ciri koma hepatik virus dan toksik? Gambar klinikal koma hepatik adalah berdasarkan

Gejala tahap terakhir sirosis hati diucapkan. Pada peringkat ini, penyakit ini dicirikan oleh:

  • gangguan usus;
  • kelemahan;
  • kerap muntah;
  • kehilangan berat badan;
  • keletihan badan;
  • atrofi otot ikat pinggang bahu dan kawasan intercostal;
  • peningkatan yang kuat (dalam kes tertentu, penurunan) dalam suhu badan.

Peringkat terakhir sirosis mungkin disertai oleh gejala lain yang lebih teruk: gangguan pertuturan, pergerakan bahagian badan yang tidak seperti ciri, tempoh yang singkat keadaan teruja, yang digantikan dengan rasa mengantuk.

Semua langkah terapeutik dijalankan untuk tujuan mengekalkan vital fungsi penting badan pesakit.

Akibat penyakit

Sirosis hati pada peringkat terakhir disertai dengan perkembangan komplikasi berbahaya berikut:

Akibat seperti koma hepatik dan pendarahan saluran penghadaman berkembang agak kerap.

Mari kita pertimbangkan pelanggaran ini dengan lebih terperinci.

Perkembangan koma dan ensefalopati adalah sangat berbahaya. Dalam kes ini, pelbagai gangguan neuromuskular diperhatikan, proses pemikiran. Pesakit mengaitkan manifestasi sedemikian dengan keadaan kemurungan, di mana perhatian berkurangan, ingatan merosot, dan terdapat kekurangan minat terhadap apa yang berlaku di sekeliling mereka.

Keadaan koma berkembang dengan latar belakang kegagalan hati dalam keadaan ini, fungsi detoksifikasi organ terganggu. Hati yang berpenyakit tidak dapat meneutralkan bahan toksik yang terbentuk semasa metabolisme. Yang paling berbahaya untuk sistem saraf Bahannya ialah ammonia, yang disintesis dalam usus besar semasa pemecahan protein.

Hati yang sihat membentuk urea daripada ammonia, dengan itu meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan. dengan cara semula jadi. Apabila koma hepatik berlaku, sejumlah besar ammonia dan bahan toksik terkumpul di dalam hati. Ammonia mempunyai kesan negatif terhadap pusat pernafasan, mengakibatkan hiperventilasi. Dalam aliran darah dan otak, kandungan asid aromatik meningkat, manakala jumlah asid amino, sebaliknya, berkurangan. Dengan latar belakang ini, sistem saraf tidak dapat berfungsi dengan normal.

Kegagalan hati, sebagai tambahan kepada tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf, disertai dengan ciri bau manis dari mulut. Gejala ini berlaku pada peringkat awal patologi dan menjadi lebih ketara dengan perkembangan ensefalopati.

Perkembangan koma hepatik berlaku secara beransur-ansur - selera makan berkurangan, loya, sakit kepala, sensasi yang menyakitkan di kawasan hipokondrium kanan dan epigastrium. Pening juga boleh berkembang, keadaan pengsan, insomnia, kulit gatal.

Untuk mendiagnosis disfungsi hati, analisis biokimia darah. Kecuali manifestasi klinikal, perubahan tidak berciri dalam elektroensefalografi (ECG) diperhatikan - gelombang triphasik perlahan amplitud tinggi muncul.

Menjalankan terapi detoksifikasi intensif dalam kes tertentu memberi hasil positif. Oleh itu, kemasukan segera pesakit dengan cepat meningkat kegagalan hati amat diperlukan. Semasa rawatan, julap dan enema pembersihan digunakan. Disakarida sintetik juga digunakan, selepas penguraian susu, formik, asid asetik. Di samping itu, adalah penting untuk mematuhi diet yang ketat dengan pengecualian lengkap protein (produk daging dan ikan, keju kotej, telur).

Pendarahan dalaman dan trombosis portal

Vena varikos saluran penghadaman - komplikasi berbahaya peringkat terakhir sirosis hati, gangguan ini berlaku agak kerap - dalam 40% kes. Manifestasi negeri ini tidak hadir untuk masa yang lama; perkembangan pendarahan menunjukkan penyakit lanjut.

Komplikasi sedemikian timbul akibat penurunan tekanan dalam vena portal dan gangguan proses pembekuan darah. Di samping itu, dalam keadaan sedemikian, kapilari dan saluran vena saluran pencernaan diluaskan, yang juga mengganggu aliran darah.

Terhadap latar belakang perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam hati, trombosis portal berlaku - bekuan darah terbentuk dalam vena portal, mengakibatkan perkembangan hipertensi portal. Gangguan ini berlaku pada 25% pesakit. Langkah terapeutik yang mencukupi boleh mengelakkan berlakunya sindrom ascitic dan hipersplenisme.

Trombosis akut diperhatikan dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Ultrasound Doppler digunakan untuk mendiagnosis gangguan ini. ultrasonografi, yang membolehkan anda mengenal pasti kelembapan atau ketiadaan sepenuhnya aliran darah vena.

Dalam kes ini, pendarahan dirawat dengan keratan (ligasi vena endoskopik). Analog sintetik somatostatin, octreotide, juga diberikan secara intravena.

Ramalan

Agak sukar untuk mengatakan dengan pasti berapa lama orang hidup dengan sirosis hati pada peringkat terakhir. Jangka hayat bergantung pada tingkah laku pesakit dan komplikasi yang berkembang. Sekiranya asites berlaku, jangka hayat 25% pesakit adalah tidak lebih daripada 3 tahun. Dalam kes perkembangan ensefalopati hepatik, prognosis adalah sangat tidak menguntungkan - jangka hayat kebanyakan pesakit tidak melebihi 12 bulan. Dengan sirosis alkohol peringkat akhir, 40% pesakit hidup 3 tahun.

Tempoh dan kualiti hidup dengan sirosis hati secara langsung bergantung pada seberapa tepat pesakit mematuhi semua arahan doktor yang hadir. Pertama sekali, adalah perlu untuk berhenti sepenuhnya minum alkohol dan bahan hepatotoksik lain. Pematuhan dengan syarat ini amat penting dalam sirosis alkohol. Menghapuskan alkohol membolehkan 60% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun. Sama pentingnya untuk mematuhi diet yang ketat - mengelakkan makanan berlemak, goreng, pedas.

Ia adalah perlu untuk menjalankan kursus terapeutik penuh di keadaan pesakit dalam, kerap menjalani pemeriksaan di institusi perubatan dan segera bertindak balas terhadap sebarang perubahan dalam badan.

Perkembangan patologi teruk organ lain, khususnya kanser, memburukkan lagi prognosis.

Hati koma: jenis dan peringkat, peraturan pertolongan cemas

Koma hepatik adalah keadaan patologi yang merupakan peringkat akhir ensefalopati hepatik.

Ini adalah kemurungan lengkap sistem saraf pusat, akibat daripada bentuk mabuk yang teruk dengan kegagalan hati.

Koma berkembang disebabkan oleh peningkatan kepekatan dalam badan bahan seperti ammonia, fenol, asid amino yang mengandungi sulfur dan aromatik, dan asid lemak dengan berat molekul yang rendah.

Bahan-bahan ini adalah produk metabolik dan mempunyai kesan toksik yang berbahaya pada otak. Patogenesis keadaan badan ini berbeza-beza.

Soalan penting ialah "Berapa lama orang yang mengalami koma hepatik boleh hidup?"

Malangnya, semua tanda dan patogenesis penyakit menunjukkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Ini bermakna kematian berlaku dalam hampir 90% kes.

  • peringkat
  • Gejala dan punca
  • Punca
  • pertolongan cemas
  • Rawatan
  • Ramalan dan kesimpulan

Jenis

Terdapat beberapa jenis koma hepatik, iaitu:

peringkat

Menurut gambar klinikal, koma hepatik boleh nyata dalam 3 peringkat. Ini termasuk prakoma, koma yang mengancam, koma bermain-main.


Dalam keadaan ini, sepsis sering menunjukkan dirinya, akibatnya terdapat suhu badan yang tinggi, leukositosis dan olirugia dipergiatkan. Peringkat ini boleh berlangsung beberapa minit atau beberapa hari.

Gejala dan punca

Gejala boleh berbeza sepenuhnya bergantung pada peringkat dan jenis:


Gejala lain mungkin juga muncul, kerana mungkin ada sebab yang berbeza dan komplikasi keadaan ini.

Punca

Penyebab paling biasa koma hepatik ialah hepatitis B bentuk yang berbeza: alkohol, virus, akut, toksik.

Koma juga boleh berkembang dengan gangguan progresif bekalan darah ke hati. Gangguan ini diprovokasi oleh trombosis vena hepatik, dan mungkin dengan campur tangan pembedahan, sekiranya berlaku pengikatan urat yang tersilap. Salah satu punca yang paling biasa ialah sirosis hati.

Kurang tanda biasa- ini adalah trombosis vena portal, schistosomiasis, dll.

Patogenesis. Perlu diingatkan bahawa gangguan metabolik dengan ketara mempercepatkan permulaan koma hepatik. Bahan toksik utama ialah ammonia, serta asid amino aromatik, dsb. Bahan-bahan ini terbentuk di dalam usus besar.

Patogenesis koma hepatik termasuk proses di mana lipid teroksida, dan inilah yang membawa kepada fakta bahawa kebolehtelapan sel menjadi lebih besar dan, oleh itu, pelbagai produk autolisis, dll., terkumpul, iaitu racun toksik.

Juga, patogenesis keadaan ini termasuk gangguan peredaran darah, hipoksia peredaran darah dan hiperkoagulasi intravaskular. Proses berikut memburukkan lagi gangguan sistem saraf pusat dalam koma hepatik:

  • Pelanggaran keseimbangan asid-bes dan air-elektrolit;
  • Proses hemodinamik;
  • Hipoksia;
  • Kegagalan buah pinggang.

pertolongan cemas

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda koma hepatik, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah memanggil “ Ambulans"dan catatkan berapa lama masa telah berlalu untuk memaklumkan kepada doktor.

Urgent dulu pertolongan cemas adalah untuk meletakkan orang itu di sisinya dan memastikan bahawa terdapat akses udara biasa.

Keadaan ini dicirikan oleh gangguan pemikiran dan tingkah laku, oleh itu penjagaan juga perlu diambil untuk memastikan orang itu tidak mencederakan dirinya sendiri. Sekiranya pesakit muntah, maka rongga mulut perlu dibersihkan daripada muntah.

Juga, pertolongan cemas kecemasan adalah memberi pesakit minum dalam kuantiti yang banyak. Untuk tidak memburukkan lagi keadaan, tiada tindakan lanjut diambil oleh doktor di unit rawatan rapi. Oleh kerana dalam kes ini hanya terapi ubat diperlukan.

Rawatan

Rawatan koma hepatik terdiri daripada langkah-langkah berikut:


Terapi terapeutik ditetapkan secara individu kepada setiap pesakit, berdasarkan keputusan ujian (ujian am, biokimia, hati).

Ramalan dan kesimpulan

Koma hepatik adalah peringkat terakhir ensefalopati, yang mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan. Adalah lebih baik, sudah tentu, untuk merawat encephalopathy pada peringkat awalnya. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini adalah dilarang sama sekali.

mengikut latihan perubatan, prognosis adalah ini: kira-kira 80-90% kes adalah maut.

Berapa lama pesakit yang didiagnosis dengan koma hepatik hidup? Sebagai peraturan, kematian berlaku selepas beberapa hari. Dengan distrofi hati subakut, prognosis adalah baik, kerana dengan terapi yang betul kadar kematian adalah jauh lebih rendah, tetapi sirosis hati mungkin berkembang sebagai hasilnya.

Maklumat ringkas. Furosemide dan Aldactone diambil dalam kombinasi untuk asites.

Gejala sirosis hati pada peringkat terakhir, komplikasi dan prognosis untuk kehidupan

Sirosis hati berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai gejala ciri. Peringkat terakhir sirosis hati adalah fasa akhir penyakit dan disertai dengan banyak komplikasi. Sekiranya tiada kecemasan rawatan perubatan peringkat terminal membawa maut.

penerangan ringkas tentang

Cirrhosis adalah penyakit hati yang dicirikan sebagai patologi maut. Ia terdiri daripada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam parenkim dan kehilangan fungsi secara beransur-ansur. Akibat pendedahan kepada patogen, sel hati bermutasi. Genom mereka berubah, jadi hepatosit baru dihasilkan semula dalam bentuk yang diubah secara patologi.

Sistem imun silap memutasi sel hati untuk agen virus asing dan mula memusnahkannya. Kronik proses keradangan, yang membawa kepada percambahan tisu adiposa berserabut.

Manifestasi patologi berikut adalah ciri sirosis:

  • tisu parenkim yang sihat hampir sepenuhnya digantikan oleh stroma berserabut;
  • hati berubah bentuk dan struktur;
  • badan berhenti menjalankan fungsinya.

Perkembangan penyakit ini kronik, kerana proses pemusnahan berlangsung beberapa tahun dan mempunyai 4 peringkat.

Ciri ciri sirosis ialah pembentukan lobul palsu tambahan, yang terdiri daripada tisu penghubung lemak dan tidak mempunyai saluran darah sendiri.

Punca patologi

Perubahan sirosis dalam parenkim adalah akibat daripada penyakit hati yang disebabkan oleh agen virus atau toksik.

Terdapat beberapa jenis sirosis:

Terlepas dari patogen yang menimbulkan perkembangan sirosis, penyakit ini berkembang dalam 4 peringkat. Kursus setiap peringkat boleh mengambil masa dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, bergantung pada ciri individu organisma.

Pengecualian adalah peringkat terakhir, yang disertai dengan proses pemusnahan yang teruk dan berjalan dengan cepat.

Gejala peringkat terakhir

Fasa terakhir sirosis dipanggil peringkat akhir. Ia dicirikan oleh pemburukan semua proses negatif dan disertai dengan komplikasi yang serius.

Pada peringkat ini, jelas kelihatan gejala berikut penyakit:

Pesakit mempunyai ubah bentuk hati yang teruk dan splenomegali. Terdapat juga gejala sekunder yang wujud dalam fasa sirosis ini. Ini termasuk ginekomastia (pada lelaki), urat varikos urat pada perut, urat labah-labah, hiperpigmentasi dan kulit kering, kemerahan tapak tangan. Bengkak muncul anggota bawah, menipis garis rambut pada badan.

Dalam satu perempat pesakit dalam fasa terminal sirosis, pengurangan saiz hati diperhatikan.

Komplikasi

Sebagai tambahan kepada yang utama gejala klinikal, pada peringkat terakhir sirosis, komplikasi muncul yang sering membawa kepada kematian. Fasa terminal berlaku pada setiap pesakit, tanpa mengira pematuhan dengan rawatan atau gaya hidup yang ditetapkan.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan pesat komplikasi adalah:

Pesakit yang bergantung kepada alkohol lebih berkemungkinan daripada yang lain mengabaikan arahan doktor mereka. Di antara kategori pesakit ini, permulaan komplikasi yang paling cepat yang wujud dalam peringkat terminal.

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit hati, pembaca kami berjaya menggunakan ubat yang berkesan...

Asites

Komplikasi ciri yang berlaku disebabkan oleh gangguan fungsi portal dan vena kava hepatik inferior. Degenerasi lemak parenchyma menyebabkan hipertensi portal. Patologi ini disertai dengan halangan aliran darah dan penurunan pemakanan tisu perut.

Akibat puasa hipoksia, terdapat peningkatan rembesan cecair limfa, yang terkumpul di dalam rongga perut, isipadu sehingga 20 liter. Kelompok besar air menyebabkan kembung dan pembesaran urat perut (kepala obor-obor).

Asites dalam sirosis hati

Bahaya asites ialah ia menimbulkan proses berikut:

  • kegagalan pernafasan dan jantung;
  • sepsis;
  • kekurangan protein;
  • aliran darah terjejas dan pendarahan.

Peritonitis spontan, yang sering menyertai asites, meningkatkan risiko kematian. Hidrops perut boleh dirawat secara konservatif dengan peringkat awal dan pembedahan dalam kes akut.

Kejadian berulang asites adalah mungkin, kerana sirosis, yang menimbulkan pengumpulan air, adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan.

Berdarah

Hipertensi portal, yang berkembang akibat proses degeneratif dalam hati, sering menyebabkan pendarahan dalaman. Stagnasi dan gangguan aliran darah mencetuskan pengembangan dan penyumbatan saluran darah. Kerosakan diperhatikan bukan sahaja di hati, tetapi juga di saluran gastrousus, serta di seluruh rongga perut.

Oleh kerana dinding urat dan saluran darah tertakluk kepada degenerasi fibrotik, ia menjadi rapuh dan rapuh. Akibatnya, dinding pecah dan darah dilepaskan ke dalam rongga perut. Oleh kerana kerapuhan saluran darah, pendarahan hidung dalam sirosis adalah gejala yang sering diperhatikan pada peringkat akhir penyakit ini.

Pendarahan dalaman adalah keadaan berbahaya dan memerlukan kecemasan campur tangan perubatan. Kehilangan darah yang banyak dengan cepat membawa kepada kematian pesakit.

Keadaan seperti koma hepatik adalah peringkat akhir dalam perkembangan sirosis dan tidak boleh dirawat. Konsep ini digunakan untuk menentukan kegagalan lengkap semua fungsi hati dan berlakunya kegagalan hepatocerebral. Ensefalopati hepatik adalah akibat daripada kerosakan toksik dan hipoksik kepada sistem saraf pusat.

Ia disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • metabolit dan toksin yang terkumpul di dalam badan akibat daripada fungsi hati terjejas;
  • defisit nutrien dalam aliran darah, yang membawa kepada pemakanan otak yang tidak mencukupi dan menyebabkan gangguan dalam aktiviti otak.

Gangguan neurologi dan kegagalan hati berfungsi menyebabkan kekeliruan, gangguan motor dan pertuturan, mengantuk dan nekrosis tisu parenkim yang meluas. Koma hepatik berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian pesakit.

Rawatan peringkat akhir

Bagaimana untuk menyembuhkan peringkat terakhir sirosis? Malangnya, fasa terminal penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Rawatan konservatif, yang dijalankan pada peringkat ini, tidak dapat membalikkan proses pemusnahan parenkim dan mengimbangi kehilangan fungsi hati. Kebanyakannya, kaedah perubatan direka untuk meringankan penderitaan pesakit dan menyokong fungsi penting.

Satu-satunya penyelesaian dalam peringkat terakhir patologi ialah pemindahan organ.

Ramalan seumur hidup

Fasa terminal sirosis disertai dengan prognosis yang mengecewakan. Berapa lama pesakit hidup jika peringkat terakhir penyakit telah berlaku? Jangka hayat bergantung kepada komplikasi yang disertakan dan ciri-ciri individu badan.

Jadual menunjukkan purata masa, bergantung pada komplikasi sedia ada:

Koma hepatik membawa maut dalam masa beberapa hari. Peringkat terminal boleh berkembang dalam masa 2-5 tahun sebelum ini penolakan sepenuhnya hati dan kematian pesakit.

Tahap terakhir sirosis adalah yang paling sukar bagi pesakit, kerana ia disertai oleh proses penyakit dan keperluan berterusan untuk rawatan perubatan. Fasa akhir boleh ditangguhkan selama 15-20 tahun jika rawatan tepat pada masanya dan mencukupi dijalankan, diet diikuti dan tabiat buruk ditinggalkan.

Koma hepatik– peringkat akhir perkembangan kegagalan hati, disertai dengan gangguan sistem saraf pusat. Patologi ini berlaku kerana kesan pada keadaan umum badan pelbagai jenis mabuk, serta dalam kes sirosis atau kematian organ.

Walaupun terang gejala teruk dan pelbagai kaedah rawatan untuk ini proses patologi, peratusan besar kematian direkodkan. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa patogenesis peringkat lanjut penyakit ini dicirikan oleh kesan pada otak, yang membawa kepada bengkaknya.

Kumpulan utama orang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini adalah pesakit di bawah umur empat puluh tahun. Masalah ini boleh berkembang dalam tubuh manusia dalam beberapa waktu, dan tidak membuat dirinya dirasai serta-merta. Tanda-tanda awal penyakit ini ialah: keadaan tertekan pesakit dan pelanggaran corak tidur - seseorang tidur pada siang hari dan terjaga pada waktu malam.

Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, pesakit perlu memberikan bantuan kecemasan pertama sama ada secara bebas kepada seseorang yang berdekatan atau kepada doktor. Ini mesti dilakukan dengan segera, kerana penyakit ini melibatkan pelbagai komplikasi untuk kesihatan dan kehidupan orang yang terjejas.

Etiologi

Tahap keamatan gejala keadaan ini secara langsung bergantung pada peringkat penyakit, atau lebih tepat lagi, kerosakan pada sistem saraf. Sebenarnya provokasi patologi ini mungkin ada banyak sebab. Penyebab utama penyakit termasuk:

  • kesan ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk pada hati;
  • pelbagai jenis toksin dan bahan kimia yang memasuki tubuh manusia melalui udara atau melalui sentuhan dalam keadaan kerja;
  • alkohol, tembakau dan penyalahgunaan dadah;
  • jangkitan di mana struktur dan fungsi organ terganggu;
  • neoplasma yang bersifat jinak atau malignan dalam onkologi atau sirosis;
  • anomali kongenital struktur organ dalaman;
  • pendarahan dalam saluran gastrousus;
  • gangguan sistem kardiovaskular;
  • kecederaan hati;
  • penamatan kehamilan (pengguguran);
  • meracuni badan dengan racun dari pelbagai asal usul– perindustrian atau semula jadi;
  • bakteria.

Varieti

Perjalanan penyakit boleh berlaku dalam beberapa peringkat:

  • keadaan precomatose pesakit - terdapat perubahan mendadak dalam mood mangsa, pemikiran perlahan dan kekeliruan dalam ruang dan masa. Tempoh dari dua jam hingga beberapa hari;
  • mengancam koma - orang itu menjadi lebih teruk setiap jam. Tahap ini dicirikan oleh kehilangan ingatan dan kehilangan kesedaran. Tempoh - dari satu atau dua hari hingga sepuluh;
  • koma hepatik - pada peringkat ini kedudukan pesakit sangat sukar, terdapat tempoh kesedaran penuh yang jarang berlaku, bau ammonia muncul dari mulut, pernafasan lemah dan berat.

Penyebab penyakit ini adalah:

  • endogen - di mana hati berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsinya. Berlaku akibat pendedahan kepada bahan toksik;
  • eksogen - sering dinyatakan dalam sirosis;
  • bercampur;
  • salah.

simptom

Gejala penyakit secara langsung bergantung pada tahap koma hepatik. Jadi, pada peringkat awal perkara berikut diperhatikan:

  • perubahan tingkah laku daripada tertekan kepada ceria yang tidak munasabah;
  • masalah tidur;
  • lambat berfikir;
  • kepekatan terjejas, tetapi pesakit menjawab soalan dengan betul dan mengenali orang;
  • serangan pening;
  • peningkatan pengeluaran peluh.

Gejala berikut akan menjadi ciri peringkat kedua:

  • kealpaan;
  • kehilangan kesedaran berkala;
  • pesakit benar-benar keliru;
  • gegaran muncul di bahagian bawah dan anggota atas, meningkat dari semasa ke semasa;
  • bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
  • kulit mendapat warna kuning.

Gejala tahap yang paling teruk:

  • muka tidak menyatakan apa-apa emosi;
  • keadaan tidak sedarkan diri;
  • nadi cepat;
  • bau ammonia berlegar di atas pesakit;
  • murid bertindak balas buruk terhadap cahaya.

Tanpa rawatan, pada peringkat ketiga, sawan dan kekurangan pernafasan yang lengkap muncul.

Oleh kerana koma hepatik berkembang dengan perlahan, beberapa minggu sebelum permulaan peringkat pertama penyakit, seseorang mengadu tentang:

  • keengganan kepada makanan;
  • sawan;
  • kelemahan teruk;
  • kehilangan deria rasa dan bau;
  • pendarahan dari membran mukus;
  • rasa terbakar pada kulit yang tidak dapat ditanggung.

Komplikasi

Oleh kerana patogenesis penyakit ini agak teruk, apabila rawatan yang tidak tepat pada masanya koma hepatik boleh menyebabkan akibat seperti:

  • pendarahan serebrum;
  • pedas dan;
  • keracunan darah;
  • sirosis, sekiranya penyakit ini bukan sahaja punca, tetapi juga komplikasi;
  • , yang selalu membawa kepada kematian pesakit.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, adalah penting untuk menentukan secara terperinci punca koma hepatik, patogenesis dan klasifikasi penyakit. Di samping itu, kaedah diagnostik berikut dijalankan:

  • mengkaji patogenesis dan menentukan masa manifestasi gejala pertama - orang dengan sirosis hati dan hepatitis B patut diberi perhatian khusus;
  • dan, am dan biokimia;
  • dan saluran gastrousus;
  • elektroensefalogram;
  • perundingan tambahan dengan ahli gastroenterologi, pakar neurologi, resusitasi;
  • analisis cecair serebrospinal.

Rawatan

Sebelum pakar ambil rawatan profesional, adalah perlu untuk menjalankan pertolongan cemas, kerana selalunya kemerosotan keadaan pesakit diperhatikan di rumah (hanya jururawat kecemasan boleh menjalankannya bersama-sama dengan mereka yang berada berdekatan dengan pesakit). Oleh itu, teknik penjagaan kecemasan terdiri daripada:

  • pertolongan cemas - orang itu diberi rehat dan minum banyak cecair, semasa serangan muntah, adalah perlu untuk membersihkan rongga mulut daripada muntah;
  • penjagaan kecemasan pra-hospital - mengurangkan peningkatan kegembiraan seseorang;
  • bantuan terus kepada institusi perubatan- Titisan ubat segera ditetapkan. Kelakuan pelbagai kaedah detoksifikasi dan menurunkan keasidan darah.

Satu-satunya rawatan untuk koma hepatik ialah pemindahan organ; kaedah terapi ini paling kerap ditetapkan untuk sirosis. Operasi dilakukan hanya jika keadaan pesakit telah stabil.

Tetapi, walaupun semua kaedah rawatan, prognosis penyakit ini agak menyedihkan, kerana kebanyakan pesakit tidak hidup untuk melihat pemindahan organ. Daripada semua mereka yang mengalami koma hepatik, hanya satu perempat menerima organ baru. Kadar kematian tertinggi diperhatikan pada pesakit di bawah umur sepuluh dan lebih empat puluh tahun. Ini berlaku disebabkan oleh perkembangan, pengurangan saiz hati, edema serebrum dan kegagalan pernafasan akut.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah koma hepatik:

  • rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit hati, terutamanya sirosis;
  • penggunaan ubat yang mencukupi;
  • keengganan untuk merawat sendiri sebarang penyakit;
  • bersentuhan dengan bahan toksik dengan berhati-hati, pakai pakaian pelindung dan sebaliknya mengelakkan pendedahan sebatian kimia ke dalam badan;
  • mengekalkan gaya hidup sihat, meninggalkan semua tabiat buruk;
  • memperkayakan makanan dengan vitamin dan mineral pemakanan;
  • menjalani pemeriksaan penuh di klinik dua kali setahun.

Adakah segala-galanya dalam artikel itu betul dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran integriti tisu hati akibat kerosakan akut atau kronik dipanggil kegagalan hati. Penyakit ini dianggap kompleks, disebabkan oleh fakta bahawa selepas kerosakan hati, proses metabolik terganggu. Sekiranya langkah-langkah yang sesuai tidak diambil untuk menyembuhkan penyakit, maka dalam keadaan tertentu kegagalan hati boleh berkembang dengan cepat dan cepat dan membawa kepada kematian.

Diagnosis sirosis hati adalah ayat untuk pesakit. Prognosisnya mengecewakan, jadi satu soalan segera muncul dalam fikiran saya: " Berapa lama anda perlu hidup?" Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang tidak jelas kepada persoalan berapa lama orang boleh hidup dengan sirosis hati.

Banyak faktor mempengaruhi bilangan hari yang diberikan kepada pesakit ini. Ada yang hidup sehingga 10 tahun, dan ada yang mati dalam masa setahun. Berapa lama orang mengalami sirosis perut akan bergantung dengan ketara pada tahap kerosakan dan gaya hidup pesakit.

Apakah yang mempengaruhi jangka hayat dalam sirosis hati?

Untuk jangka hayat penyakit serius dipengaruhi oleh beberapa faktor:

Jangka hayat dengan mengambil kira peringkat penyakit

Sirosis hati adalah patologi yang diperolehi; ia jarang kongenital. Pemerhatian dan pemeriksaan pesakit membantu menentukan berapa peratus pesakit boleh hidup lebih daripada 5 tahun selepas diagnosis.

Perlu diingatkan bahawa, mengikut statistik perubatan, kadar kelangsungan hidup adalah agak baik. 50% pesakit hidup lebih daripada 7 tahun. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan dan jangka hayat dalam sirosis dipengaruhi oleh tahap jangkitan hati. Dalam perubatan, terdapat empat tahap keterukan penyakit:

  1. Pertama (pampasan). peringkat awal penyakit - sirosis berkompensasi, dinyatakan oleh keupayaan sel parenkim hati yang hidup untuk mengambil alih secara langsung fungsi mereka dan fungsi sel mati. Selalunya, pesakit dengan peringkat pertama tidak merasakan sebarang tanda sakit. Faktor tambahan mempengaruhi jangka hayat dalam keadaan ini. Secara purata, pesakit yang tidak mengalami gejala penyakit ini hidup lebih kurang 7 tahun. ini jangka pendek, bagaimanapun, dengan diagnosis yang kompleks ia dianggap sebagai penunjuk yang baik.
  2. Kedua (cirrhosis subcompensated hati). Dengan kedatangan peringkat kedua penyakit, tanda-tanda pertama mula muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sirosis subcompensated dinyatakan oleh penipisan sel hati berfungsi. Sel parenchyma mati, mengganggu keseluruhan proses kerja organ. Gejala pada peringkat penyakit ini termasuk penurunan berat badan dan loya. Jangka hayat tidak melebihi lima tahun.
  3. Peringkat ketiga (dekompensasi). Semasa dekompensasi, parenkim yang sihat digantikan oleh parenkim penghubung tisu berserabut. Hati tidak dapat melakukan tugasnya, komplikasi muncul yang memuncak dalam penguraian. Tahap decompensated penyakit membawa kemerosotan dalam keadaan seseorang, pesakit mungkin mati dalam masa 3 tahun. Hari ini dalam bidang perubatan terdapat kaedah yang memungkinkan, pada peringkat decompensated, bukan untuk menunggu hati berhenti bekerja, tetapi untuk meningkatkan jangka hayat dengan melakukan pemindahan organ.
  4. Peringkat keempat (terminal). Tahap terakhir perkembangan sirosis, prognosis untuk rawatan adalah yang paling teruk. Pembangunan pelbagai komplikasi pada peringkat ini, penguraian hati tidak mempunyai peluang, dan pesakit mati dalam masa setahun.

Prognosis pada masa komplikasi

Berapa lama orang yang mempunyai diagnosis kompleks ini hidup, telah mereka tentukan, dan adakah terdapat sebarang peluang hidup dengan kemunculan komplikasi? Kesukaran yang timbul semasa penyakit dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan dan peningkatan tekanan darah dalam batang vena. Tekanan darah tinggi boleh mengakibatkan berbeza proses yang tidak dapat dipulihkan yang boleh membawa kepada kematian. Komplikasi berikut mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat:

  • Asites. Penyakit hati boleh menyebabkan cecair terbentuk di dalam rongga perut. Komplikasi ini dipanggil hydrocele atau asites. Sel parenchyma, mati, menyekat saluran dan dipenuhi dengan tisu penghubung. Fungsi organ pembersihan darah terjejas, dan tekanan arteri dalam vena portal, fungsi buah pinggang mula gagal. Tanda-tanda dropsy sukar dilepaskan: doktor, mengetuk perut, mungkin mendengar bunyi yang membosankan (dalam orang yang sihat bunyi lebih nyaring), hernia muncul (femoral, umbilical, inguinal), perut bertambah dalam saiz.
  • Semasa pemeriksaan, pakar memeriksa dan menemu bual pesakit untuk menentukan keperluan tusukan cecair. Untuk mengambil sampel cecair, tusukan dropsy dilakukan apabila kanser atau jangkitan disyaki (rumit oleh peritonitis). Sirosis, yang rumit oleh hidrops perut, memberi kesan negatif terhadap prognosis dan, tanpa rawatan tepat pada masanya, berakhir dengan kematian. Peratusan rendah pesakit boleh hidup dengan komplikasi ini selama lebih daripada 2 tahun;
  • Pendarahan dalaman. Mereka adalah komplikasi yang paling berbahaya dan kompleks penyakit ini. Pembentukan pendarahan dalam pelbagai organ membawa kepada prognosis yang sangat buruk, kemungkinan besar membawa maut. Yang paling berbahaya ialah pendarahan saluran gastrousus dan esofagus. Selalunya, pesakit dengan pendarahan dalaman jangan hidup untuk masa yang lama. Kadar kematian semua pesakit adalah kira-kira 45%.
  • Ensefalopati hepatik. Salah satu komplikasi penyakit hati yang paling biasa, kerumitannya dipengaruhi oleh bentuk penyakit. Dengan penunjuk ini, pesakit berjaya hidup tidak lebih daripada 2 tahun. Dan semakin kompleks penyakit itu, semakin sedikit peluang yang ada.
  • Koma hepatik- fasa yang paling berbahaya dan sukar. Dalam koma hepatik, keupayaan untuk memusnahkan bahan toksik yang terhasil daripada metabolisme hilang, dan proses pematangan dan sintesis protein terganggu. Gejala permulaan koma hepatik: sentiasa mahu tidur, suhu badan meningkat, kesukaran menyelaraskan pergerakan, kehilangan orientasi, ketidakseimbangan emosi.

Semasa perkembangan ensefalopati, dengan latar belakang penyakit hati, koma mungkin muncul. Pesakit dalam koma hepatik mempunyai:

  • kerengsaan daripada pendedahan langsung kepada cahaya semula jadi (pesakit boleh berpaling daripadanya secara automatik);
  • kehilangan kesedaran;
  • penampilan refleks patologi sistem saraf pusat;
  • kekakuan bahagian belakang kepala dan anggota badan;
  • Pada mulanya terdapat tindak balas terhadap rangsangan, tetapi lama kelamaan ia hilang.

Dengan tinggal yang berpanjangan dalam koma, satu proses berlaku apabila kematian direkodkan. Injap yang mengawal peralihan bahan antara organ lumpuh, tiada tindak balas, murid diperbesarkan. Punca kematian dalam koma adalah pernafasan terhenti.

Prognosis kehidupan dengan mengambil kira etiologi penyakit

Dengan mengambil kira etiologi, jenis penyakit autoimun (biliari) dan alkohol adalah kurang teruk. Berapa lama orang hidup dalam kes ini? Apabila, dengan jenis alkohol, pesakit berhenti minum alkohol, maka jumlahnya hari terakhir kehidupan baginya meningkat dan kira-kira 6-7 tahun. Semasa jenis bilier, semuanya tidak begitu optimistik selepas gejala pertama muncul pada pesakit, ia tidak lebih daripada 5 tahun.

Terdapat juga jenis komplikasi virus (hepatitis virus). Ini yang paling banyak Kes keras semasa rawatan sirosis dengan komplikasi. Keadaan menjadi lebih rumit jika dua jenis berkembang serentak: virus dan alkohol. Tidak boleh bercakap tentang hasil yang baik dalam kes ini;

Jangka hayat mengambil kira umur dan jantina pesakit

Umur sentiasa memainkan peranan yang sangat penting dalam sebarang penyakit, dan semasa patologi yang serius dua kali ganda. Peluang untuk sembuh daripada gangguan ini pada usia tua adalah sifar. Semakin meningkat usia anda, semakin teruk perlindungan sistem imun badan, dan lain-lain penyakit kronik. Walau bagaimanapun, bagi golongan muda penyakit ini tidak selalu berakhir secara positif. Selalunya, orang yang mempunyai hepatitis virus, penagih dadah dan peminum alkohol mengalami sirosis hati.

Keistimewaan tubuh wanita ialah hipersensitiviti sel kepada etil alkohol. Oleh itu, wanita alkohol bertolak ansur dengan penyakit ini lebih teruk, tidak seperti lelaki, dan jangka hayat mereka jauh lebih rendah.

Apa yang berlaku jika anda melanggar arahan doktor?

Anda perlu mengikuti cadangan doktor anda semasa rawatan sebarang penyakit, apatah lagi penyakit kompleks seperti sirosis hati. Kesan positif akan berlaku hanya dengan pematuhan penuh terhadap cadangan dan preskripsi.

Imej sihat kehidupan- Ini adalah aspek utama rawatan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan merokok, penggunaan minuman beralkohol, yang mempunyai kesan toksik pada badan. Hanya pematuhan ketat terhadap arahan boleh membantu bukan sahaja memanjangkan hayat, tetapi juga meningkatkan peluang masa depan yang selesa dan normal.

Pengaruh selari dengan penyakit lain

Kemunculan sirosis terhadap latar belakang penyakit lain organ dalaman memburukkan prognosis. Keputusan yang paling teruk diperhatikan semasa kanser. Dalam kes ini, persoalan tentang jangka hayat tidak dapat dijawab dengan jelas; seseorang mesti mengambil kira kerumitan perjalanan penyakit dan patologi yang berkaitan.

Latihan perubatan

Statistik perubatan menunjukkan banyak kes rawatan yang berjaya dan bantuan daripada keadaan serius. Walau bagaimanapun, nombor kering bercakap untuk diri mereka sendiri lebih baik daripada perkataan. Prognosis rawatan yang paling teruk adalah untuk pesakit yang telah menjalani gaya hidup tidak sihat yang dikaitkan dengan dadah dan alkohol. Jangka hayat dengan komplikasi tambahan agak pendek. Jika anda terus menggunakan minuman beralkohol Tidak ada cakap untuk meningkatkan jangka hayat. Kematian berlaku tanpa diduga.

Hasil maut dengan peringkat ketiga dan paling teruk sirosis adalah dalam julat 65−93%. Apabila pesakit dapat bertahan dengan keradangan peritoneum, kebarangkalian berulangnya peritonitis dalam 6 bulan pertama ialah 45%. Semakin banyak masa berlalu, semakin tinggi penunjuk menjadi dan mencapai 75%. Penyebab kematian yang paling biasa:

  1. Fungsi organ terganggu (buah pinggang dan hati telah gagal). Semasa koma, kematian berlaku dalam 100%. Apabila bentuk terminal rumit dengan penambahan onkologi atau kegagalan organ dalaman, peluang pemulihan dikurangkan serta-merta.
  2. Pendarahan organ dalaman. Kadar kematian selepas pendarahan pertama adalah kira-kira 35-50%. Sekiranya seseorang terselamat, kambuh semula mungkin berlaku dan kadar kematian mencapai 75%.

Bagaimana untuk meningkatkan jangka hayat?

Fakta adalah data yang, tentu saja, boleh dipertikaikan. Ia agak mungkin untuk meningkatkan jumlah kehidupan semasa penyakit yang kompleks itu. Mengapa anda perlu mematuhi? cadangan mudah:

  1. Ubat sendiri adalah dilarang dan tidak boleh dijalankan atau disiapkan. terapi dadah tanpa preskripsi doktor.
  2. Setelah mengalami hepatitis virus, tidak perlu menunggu untuk permulaan sirosis; Paling penting, penghidap hepatitis perlu mengikuti diet yang ketat. Elakkan makanan bergoreng, berlemak, pedas, dan elakkan minuman beralkohol.
  3. Ikut kaviti oral.
  4. Perlu dikuatkan sistem imun, melindungi badan daripada virus.
  5. Kita juga perlu ingat tentang keadaan emosi. Adalah penting untuk mengikuti keputusan yang menggalakkan, mendapatkan sokongan rakan dan keluarga.

Satu cara atau yang lain, kita pastinya tidak boleh lupa bahawa kesihatan mana-mana orang berbaloi dengan beratnya dalam emas dan semasa penampilan beberapa keadaan patologi atau tanda-tanda penyakit, anda mesti segera mendapatkan nasihat atau bantuan daripada doktor. Lindungi diri anda daripada situasi yang tidak menyenangkan dengan hasil yang membawa maut - jalankan pemeriksaan perubatan penuh setiap tahun. Apabila anda segera didiagnosis dengan penyakit seperti sirosis hati, persoalan berapa lama anda tinggal untuk hidup terpulang kepada anda untuk membuat keputusan.

– sindrom neurofisiologi yang berkembang pada pesakit dengan kegagalan hati, yang disertai dengan kemurungan teruk sistem saraf pusat. Tanda-tanda utama adalah ketiadaan kesedaran, kehadiran refleks patologi, ketegaran decerebrate anggota badan, dan di peringkat terminal - ketiadaan refleks pupillary dan kornea. Diagnosis dibuat berdasarkan klinik, data EEG, ujian biokimia, CT, MRI. Arah keutamaan rawatan - pembetulan edema serebrum, hipertensi intrakranial, detoksifikasi, terapi hepatoprotektif. Paling kaedah yang berkesan– pemindahan hati.

Maklumat am

Diagnostik

Pengesahan diagnosis koma hepatik adalah berdasarkan data gambaran klinikal penyakit, makmal dan kaedah instrumental penyelidikan. Sekiranya boleh, perundingan dengan ahli gastroenterologi dan resusitasi harus dilakukan dengan penyertaan saudara-mara pesakit, kerana penting untuk menilai data anamnesis: apabila gejala pertama muncul, kadar perkembangannya, kemungkinan faktor etiologi. Apabila memeriksa pesakit, jaundis adalah ketara. kulit, hati berbau. Tiada kesedaran. Bergantung pada peringkat koma, refleks kepada rangsangan kuat dan refleks pupillary dikekalkan atau tiada.

Perubahan ciri dalam hasil penyelidikan makmal dalam koma hepatik terdapat tanda-tanda kegagalan hepatoselular: hiperbilirubinemia, peningkatan ketara dalam aktiviti transaminase serum, penurunan indeks prothrombin dan bilangan platelet dalam darah, anemia, hypoalbuminemia. Apabila menganalisis cecair serebrospinal, peningkatan tahap protein ditentukan. Kajian toksikologi dan ujian darah untuk penanda diperlukan. hepatitis virus.

Rawatan koma hepatik

Pesakit dalam keadaan koma hepatik dimasukkan ke hospital di jabatan rawatan Rapi. Rawatan bermula dengan menentukan punca patologi secepat mungkin ( jangkitan, pendarahan dari saluran gastrousus, keracunan cendawan, dll.) dan penyingkiran faktor etiologi. Pemantauan ECG berterusan, oksimetri nadi, dan pemantauan tekanan intrakranial adalah wajib. Koma hepatik dicirikan oleh kegagalan pernafasan yang progresif, jadi intubasi trakea dilakukan dan pengudaraan buatan paru-paru. Ubat pilihan untuk penenang dalam adalah fentanyl dan propofol. Untuk membetulkan kekurangan glukosa dan kebuluran oksigen sel otak disuntik secara intravena dengan larutan glukosa. Jika pendarahan dan koagulopati berlaku, plasma beku segar digunakan. Penurunan paras hemoglobin di bawah 70 g/l adalah petunjuk untuk pemindahan darah. Pembetulan hipoproteinemia dijalankan menggunakan albumin.

Kemerosotan cepat (dalam beberapa jam) gejala neurologi menunjukkan hipertensi intrakranial, terapi yang ditunjukkan walaupun tanpa kaedah invasif mengawal tekanan intrakranial. Lebih daripada 85% pesakit mengalami edema serebrum. Rawatan asas hipertensi intrakranial dan edema serebrum termasuk pengudaraan mekanikal dan sedasi, normalisasi suhu badan, elektrolit dan komposisi gas darah. Jika kaedah ini tidak berkesan, terapi hiperosmolar digunakan (titisan intravena manitol, larutan hipertonik natrium klorida), hiperventilasi (pengudaraan dalam mod hiperventilasi memungkinkan untuk mengurangkan ICP selama 1-2 jam dan mendapat masa untuk aktiviti lain), pentadbiran natrium thiopental, hipotermia sederhana, dalam kes yang melampau– kraniotomi penyahmampatan.

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, termasuk semasa pengudaraan mekanikal, terapi antibiotik dijalankan (cephalosporins, vancomycin). Koma hepatik, seperti mana-mana keadaan kritikal, dicirikan oleh kerosakan tekanan pada mukosa gastrousus; Untuk mengelakkan pendarahan gastrousus, perencat pam proton dan Vicasol ditetapkan. Untuk mengurangkan penyerapan ammonia dalam usus dan kerosakan toksik kepada sel-sel otak, persediaan laktulosa digunakan. Ciprofloxacin dan metronidazole berkesan menyekat flora ammoniogenik. Persediaan L-ornithine-L-aspartate juga ditetapkan, yang merangsang aktiviti enzim dalam hepatosit, otot dan sel otak. Untuk mempercepatkan pergerakan usus, enema dengan larutan magnesium sulfat diberikan.

Pemakanan pesakit dengan koma hepatik adalah parenteral, mengekalkan kandungan kalori dan mengehadkan jumlah protein. Terapi hepatoprotektif ditetapkan untuk meningkatkan rintangan hepatosit kepada faktor yang merosakkan dan mempercepatkan proses penjanaan semula (arginine glutamat, persediaan milk thistle, thiotriazoline dan ubat lain). Kaedah detoksifikasi extracorporeal (hemodialisis, hemosorpsi dan lain-lain) adalah wajib.

Prognosis dan pencegahan

Koma hepatik adalah keadaan prognostik yang sangat tidak baik. Kadar survival pesakit tidak melebihi 20%, sahaja bahagian kecil pesakit boleh menunggu pemindahan hati. Kadar kematian tertinggi adalah apabila pesakit berumur di bawah 10 dan lebih 40 tahun, tempoh jaundis kurang daripada tujuh hari sebelum perkembangan ensefalopati yang teruk, tahap bilirubin adalah lebih daripada 300 µmol/l, penurunan progresif yang cepat dalam hati saiz, dan kegagalan pernafasan yang teruk.

Pencegahan koma hepatik terdiri daripada tepat pada masanya rawatan yang mencukupi penyakit hati, preskripsi ubat yang betul, mengelakkan ubat sendiri oleh pesakit, mengelakkan keracunan dengan bahan toksik, cendawan, mencegah hepatitis virus, mengelakkan alkohol.

Memuatkan...Memuatkan...