Furer og gyrus i hjernetabellen. Furer og viklinger av hjernen - mening og funksjon. Anatomi av den menneskelige hjerne. Medial overflate av hjernen

Hjernen er den mest perfekte, og derfor en av de vanskeligste delene av menneskekroppen å studere. Og dens mest organiserte komponent er hjernebarken. Mer om anatomien til denne formasjonen, strukturen til furene og hjerneviklingene senere i artikkelen.

deler av hjernen

I prosessen med intrauterin utvikling ble en kompleks hjerne dannet fra et vanlig nevralrør. Dette var på grunn av fremspringet av fem hjernebobler, som ga opphav til de tilsvarende delene av hjernen:

telencephalon, eller forhjernen, hvorfra hjernebarken, basalkjernene, fremre del av hypothalamus ble dannet;
diencephalon, eller diencephalon, som ga opphav til thalamus, epithalamus, baksiden av hypothalamus;
mesencephalon, eller mellomhjernen, som deretter dannet quadrigemina og bena i hjernen;
metencephalon, eller bakhjernen, som ga opphav til lillehjernen og pons;
myelencephalon eller medulla oblongata.

barkstruktur

På grunn av tilstedeværelsen av cortex, er en person i stand til å oppleve følelser, navigere i seg selv, i det omkringliggende rommet. Bemerkelsesverdig nok er strukturen til barken unik. Furene og viklingene i hjernebarken til en person har en form og størrelse som er forskjellig fra en annens. Men overordnet plan bygninger en.

Hva er forskjellen mellom sulci og konvolusjoner i hjernen? Furer er fordypninger i hjernebarken som ser ut som hull. Det er de som deler barken i aksjer. Det er fire lober av hjernehalvdelene:

frontal;
parietal;
tidsmessig;
occipital.

Convolutions er konvekse områder av cortex som er plassert mellom furene.

Dannelse av cortex i embryogenese

Embryogenese er den intrauterine utviklingen av fosteret fra unnfangelse til fødsel. For det første dannes det ujevne fordypninger på hjernebarken, som gir opphav til furer. Først av alt dannes primære furer. Dette skjer rundt den 10. uken av fosterutviklingen. Etter det dannes sekundære og tertiære utsparinger.

Den dypeste furen er lateral, den er en av de første som dannes. Den følges i dybden av den sentrale, som skiller de motoriske (motoriske) og sensoriske (sensitive) sonene i hjernebarken.

Det meste av den kortikale lindring utvikler seg fra 24 til 38 uker med svangerskap, og noe av det fortsetter å utvikle seg etter fødselen av babyen.

Varianter av furer

Furer er klassifisert etter funksjonen de utfører. Det er slike typer av dem:

primær dannet - den dypeste i hjernen, deler de cortex i separate lober;
sekundær - mer overfladisk, de utfører funksjonen til å danne viklingene i hjernebarken;
ekstra, eller tertiær - den mest overfladiske av alle typer, deres funksjon er å gi en individuell lettelse av barken, for å øke overflaten.

Hovedfurer

Selv om formen og størrelsen på noen furer og viklinger i hjernehalvdelene varierer fra individ til individ, er antallet normalt uendret. Hver person, uavhengig av alder og kjønn, har følgende furer:

sylvisk fure - skiller frontallappen fra tinninglappen;
lateral spor - skiller tinning-, parietal- og frontallappene, og er også en av de dypeste i hjernen;
Rolands spor - skiller frontallappen av hjernen fra parietal;
parieto-occipital sulcus - skiller den occipitale regionen fra den parietale regionen;
cingulate groove - lokalisert på den mediale overflaten av hjernen;
sirkulær - er grensen for den insulære delen på den basale overflaten av hjernehalvdelene;
hippocampus sulcus er en fortsettelse av cingulate sulcus.

Hovedsvingninger

Avlastningen av hjernebarken er svært kompleks. Den består av mange viklinger forskjellige former og størrelser. Men du kan velge de viktigste av dem, og utføre de viktigste funksjonene. De viktigste konvolusjonene i hjernen er presentert nedenfor:

vinkelgyrus - lokalisert i parietallappen, er involvert i gjenkjennelsen av gjenstander gjennom syn og hørsel;
Brocas sentrum bakre del den nedre frontale gyrusen til venstre (hos høyrehendte) eller til høyre (hos venstrehendte), som er nødvendig for riktig gjengivelse av tale;
Wernickes senter - plassert på baksiden av den overordnede temporale gyrus til venstre eller høyre (i analogi med Brocas område), deltar i forståelsen av muntlig og skriftlig tale;
cingulate gyrus - lokalisert på den mediale delen av hjernen, tar del i dannelsen av følelser;
hippocampal gyrus - lokalisert i den temporale regionen av hjernen, på dens indre overflate, nødvendig for normal memorering;
fusiform gyrus - lokalisert i de temporale og occipitale regionene i hjernebarken, er involvert i ansiktsgjenkjenning;
lingual gyrus - lokalisert i occipitallappen, spiller en viktig rolle i å behandle informasjon fra netthinnen;
precentral gyrus - lokalisert i frontallappen foran den sentrale sulcus, nødvendig for å behandle sensitiv informasjon som kommer inn i hjernen;
postcentral gyrus - lokalisert i parietallappen bak den sentrale sulcus, nødvendig for gjennomføring av frivillige bevegelser.

Utvendig overflate

Anatomien til cerebrale viklinger og sulci studeres best i deler. La oss starte med den ytre overflaten. Det er på den ytre overflaten av hjernen at det dypeste sporet er plassert - det laterale. Det begynner i den basale (nedre) delen av hjernehalvdelene og passerer til den ytre overflaten. Her forgrener den seg til ytterligere tre fordypninger: den stigende og fremre horisontale, som er kortere, og den bakre horisontale, som er mye lengre. Den siste grenen har en oppadgående retning. Den er videre delt inn i to deler: synkende og stigende.

Bunnen av sidefuren kalles holmen. Videre fortsetter den som en tverrgående gyrus. Holmen er delt inn i fremre og bakre lapper. Disse to formasjonene er atskilt fra hverandre med en sentral sulcus.

parietallapp

Grensene til denne delen av hjernen er skissert av følgende furer:

sentral;
parieto-occipital;
tverrgående oksipital;
sentral.

Bak den sentrale sulcus er den postsentrale gyrusen i hjernen. Bak er den begrenset av en fure med tilsvarende navn - postsentral. I noen utgaver med bokstaver er sistnevnte delt inn i ytterligere to deler: øvre og nedre.

Parietallappen er delt inn i to regioner, eller lobuler, ved hjelp av interparietal sulcus: superior og inferior. I sistnevnte passerer supramarginale og kantete gyrus av hjernehalvdelene.

I den post-sentrale, eller posterior sentrale, gyrus, er det sentre som mottar sensorisk (sensitiv) informasjon. Det skal bemerkes at projeksjonen forskjellige deler kroppen i bakre sentrale gyrus er plassert ujevnt. Så, mest av denne formasjonen er okkupert av ansiktet og hånden - henholdsvis den nedre og midtre tredjedelen. Den siste tredjedelen er okkupert av fremspring av overkroppen og bena.

I den nedre delen av parietallappen er sentrene for praksis. Det innebærer utvikling av automatiske bevegelser i løpet av livet. Det inkluderer for eksempel å gå, skrive, knytte skolisser og så videre.

frontallappen

Den frontale delen av hjernehalvdelene er foran alle andre formasjoner av hjernen. Bak er dette området begrenset fra parietallappen av den sentrale sulcus, fra siden av den laterale sulcus - fra den temporale regionen.

Foran den sentrale sulcus er den presentrale gyrusen i hjernen. Sistnevnte er på sin side begrenset fra resten av formasjonene av cortex i frontallappen ved hjelp av en presentral depresjon.

Den presentrale gyrusen, sammen med de bakre delene av frontallappen ved siden av den, spiller en viktig rolle. Disse strukturene er nødvendige for implementering av frivillige bevegelser, det vil si de som er under kontroll av bevisstheten. I det femte laget av cortex av den presentrale gyrus er gigantiske motoriske nevroner, som kalles pyramideceller, eller Betz-celler. Disse nevronene er veldig lang prosess(akson), hvis avslutninger når det tilsvarende segmentet av ryggmargen. Denne banen kalles cortico-spinal banen.

Avlastningen av frontalregionen av hjernen er dannet av tre store viklinger:

øvre frontal;
midten;
bunn.

Disse formasjonene er avgrenset fra hverandre ved hjelp av øvre og nedre frontalfurer.

På baksiden av den overordnede frontale gyrusen er det et ekstrapyramidalt senter, som også er involvert i implementeringen av bevegelser. Dette systemet er historisk eldre enn pyramiden. Det er nødvendig for nøyaktigheten og jevnheten av bevegelser, for automatisk korreksjon av motoriske handlinger som allerede er normale for en person.

På baksiden av den nedre frontale gyrusen ligger Brocas motorsenter, som allerede ble nevnt tidligere i artikkelen.

Bakhode lapp

Grensene for den oksipitale regionen i hjernen er skissert av slike formasjoner: den er atskilt fra parietallappen av den parietal-occipitale depresjonen, nedenfra occipital del flyter jevnt inn i den basale overflaten av hjernen.

Det er i denne delen av hjernen de mest ustabile strukturene befinner seg. Men den bakre oksipitale gyrusen i hjernen er tilstede hos nesten alle individer. Når man beveger seg nærmere parietalregionen, dannes overgangsgyrus fra den.

På den indre overflaten av dette området er et sporspor. Den skiller tre viklinger fra hverandre:

kile;
lingual gyrus;
occipitotemporal gyrus.

Det er også polarfurer som har vertikal retning.

Funksjonen til den bakre hjernelappen er oppfattelsen og behandlingen av visuell informasjon. Det er bemerkelsesverdig at projeksjonen av den øvre halvdelen av netthinnen i øyeeplet er i kilen, men den oppfatter den nedre delen av synsfeltet. Og den nedre halvdelen av netthinnen, som mottar lys fra det øvre synsfeltet, projiseres inn i regionen til den linguale gyrusen.

tinninglappen

Denne strukturen i hjernen er begrenset av slike riller: lateral ovenfra, en betinget linje mellom laterale og bakre oksipitale riller bakfra.

Temperallappen, i analogi med frontallappen, består av tre store viklinger:

øvre temporal;
gjennomsnitt;
Nedre.

Navnet på utsparingene tilsvarer viklingene.

På den nedre overflaten av den temporale delen av hjernen er også hippocampus gyrus og lateral occipitotemporal gyrus isolert.

I tinninglappen er talesenteret til Wernicke, som allerede ble nevnt tidligere i artikkelen. I tillegg utfører dette området av hjernen funksjonene for oppfatning av smak, luktopplevelser. Det gir hørsel, hukommelse, syntese av lyder. Spesielt er den overordnede temporale gyrusen, så vel som den indre overflaten av den temporale regionen, ansvarlig for hørselen.

Dermed er lappene og viklingene i hjernen et komplekst og mangefasettert tema å forstå. I tillegg til delene som er omtalt i artikkelen, er det også en limbisk cortex med eget relieff, en struktur som kalles en øy. Det er en lillehjernen, som også har en cortex med sine egne egenskaper. Men å studere hjernens anatomi bør være gradvis, så denne artikkelen gir bare grunnleggende informasjon.

Overflaten av hjernebarken består av folder - viklinger. De er atskilt med riller; grunne kalles sulci i hjernen, dype kalles hjernesprekker.

Hovedoverflaten av kappens lober er furer og viklinger. Furer (sulci) er dype folder i kappen som inneholder lagdelte kropper av nevroner - cortex (den grå substansen i kappen) og celleprosesser (den hvite substansen i kappen). Mellom disse furene er kappens folder, som vanligvis kalles viklinger (gyri). De inneholder de samme komponentene som furene. Hver avdeling har sine egne permanente furer og viklinger.

Sulci av kappen til telencephalon er delt inn i tre hovedkategorier, som gjenspeiler deres dybde, forekomst og stabilitet i omrisset.

Permanente (hoved) furer (furer av første orden). En person har 10 av dem. Dette er de dypeste foldene på overflaten av hjernen, som endres minst av alt i ulike mennesker. Furer av første orden oppstår i prosessen med tidlig utvikling og er karakteristiske for hver art av dyr og mennesker.

Ikke-permanente furer (furer av II-ordenen). Disse foldene, som ligger på overflaten av hjernehalvdelene, har et karakteristisk sted og retning de er orientert i. Disse furene kan individuelt variere over et veldig bredt område eller til og med være fraværende. Dybden til disse furene er ganske stor, men mye mindre enn furene av første orden.

Ikke-permanente furer (furer av III-ordenen) kalles riller. De når sjelden betydelige størrelser, konturene deres er variable, og topologien deres har etniske eller individuelle egenskaper. Som regel arves ikke furer av III-ordenen.

Formen på furene og viklingene har stor individuell variasjon og er et klart kriterium (sammenlignbart med et fingeravtrykksmønster) som skiller en person fra en annen.

Den sentrale sulcus, sulcus centralis (Rolando), skiller frontallappen fra parietalen. Foran den er den presentrale gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Bak den sentrale sulcus ligger den bakre sentrale gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Den laterale rillen (eller fissuren) i hjernen, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), skiller frontal- og parietallappene fra tinningen. Hvis kantene på lateral fissur er delt, avsløres en fossa (fossa lateralis cerebri), på bunnen av denne er det en øy (insula).

Den parietal-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis) skiller parietallappen fra occipitallappen.

Fremspringene av hjernens furer på integumentet til skallen bestemmes i henhold til skjemaet for kraniocerebral topografi.

Kjernen til motoranalysatoren er konsentrert i den presentrale gyrusen og til musklene lemmene på underkroppen de høyest plasserte delene av den fremre sentrale gyrusen er relatert, og de lavest plasserte er relatert til musklene i munnhulen, svelget og strupehodet. Den høyresidige gyrusen er forbundet med motorapparatet til venstre halvdel av kroppen, den venstre - med høyre halvdel (på grunn av skjæringspunktet mellom pyramidebanene i medulla oblongata eller ryggmargen).

Kjernen til hudanalysatoren er konsentrert i den postsentrale gyrusen. Den postsentrale gyrusen, som den presentrale, er forbundet med den motsatte halvdelen av kroppen.

Blodtilførselen til hjernen utføres av systemene til fire arterier - indre carotis og vertebral (fig. 5). Både vertebrale arterier ved bunnen av skallen smelter sammen, og danner hovedpulsåren (a.basilaris), som går i sporet på den nedre overflaten av hjernebroen. To aa.cerebri posteriores går fra a.basilaris, og fra hver a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior og a.communicans posterior. Sistnevnte forbinder a.carotis interna med a.cerebri posterior. I tillegg er det en anastomose mellom de fremre arteriene (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Dermed oppstår arteriesirkelen til Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), som er lokalisert i det subaraknoideale rommet i bunnen av hjernen og strekker seg fra den fremre kanten av dekusasjonen. optiske nerver til forsiden av broen. Ved bunnen av hodeskallen omgir arteriesirkelen sella turcica og ved bunnen av hjernen, mammillærlegemene, den grå tuberkelen og den optiske chiasmen.

Grenene som utgjør den arterielle sirkelen danner to hovedkarsystemer:

1) arterier i hjernebarken;

2) arterier av subkortikale noder.

Av de cerebrale arteriene er den største og i praksis den viktigste den midterste - a.cerebri media (med andre ord arterien til hjernens laterale fissur). I regionen av grenene, oftere enn i andre regioner, observeres blødninger og embolier, noe som også ble notert av N.I. Pirogov.

Cerebrale vener følger vanligvis ikke med arterier. Det er to systemer: det overfladiske venesystemet og det dype venesystemet. De første er lokalisert på overflaten av cerebrale viklinger, den andre - i dypet av hjernen. Både de og andre strømmer inn i de venøse bihulene i dura mater, og de dype, sammenslående, danner en stor blodåre i hjernen (v.cerebri magna) (Galeni), som renner inn i sinus rectus. Hjernens store vene er en kort stamme (ca. 7 mm) som ligger mellom fortykkelsen av corpus callosum og quadrigemina.

I systemet med overfladiske årer er det to anastomoser som er viktige i praksis: Den ene forbinder sinus sagittalis superior med sinus cavernosus (Trolars vene); den andre forbinder vanligvis sinus transversus til forrige anastomose (venen til Labbé).

Ris. 5. Arterier i hjernen ved bunnen av hodeskallen; sett ovenfra:

1 - fremre kommuniserende arterie, a.communicans anterior;

2 - fremre cerebral arterie, a.cerebri anterior;

3 - oftalmisk arterie, a.ophtalmica;

4 - indre halspulsåren, a.carotis interna;

5 - midtre cerebral arterie, a.cerebri media;

6 - overordnet hypofysearterie, a. hypophysialis superior;

7 - posterior kommuniserende arterie, a.communicans posterior;

8 - superior cerebellar arterie, a.superior cerebelli;

9 - basilararterie, a.basillaris;

10 - kanal av halspulsåren, canalis caroticus;

11 - anterior inferior cerebellar arterie, a.inferior anterior cerebelli;

12 - posterior inferior cerebellar arterie, a.inferior posterior cerebelli;

13 - fremre spinal arterie, a. spinalis posterior;

14 - posterior cerebral arterie, a.cerebri posterior

Opplegg for kraniocerebral topografi

På integumentet til hodeskallen bestemmes plasseringen av den midterste arterien til dura mater og dens grener av skjemaet for kraniocerebral (craniocerebral) topografi foreslått av Krenlein (fig. 6). Det samme opplegget gjør det mulig å projisere de viktigste furene i hjernehalvdelene på integumentet til hodeskallen. Opplegget er bygget opp på følgende måte.

Ris. 6. Opplegg for kraniocerebral topografi (ifølge Krenlein-Bryusova).

ac - lavere horisontal; df er den midterste horisontale; gi er den øvre horisontale; ag - front vertikal; bh er den midterste vertikalen; sg - bakre vertikal.

Fra den nedre kanten av banen langs den zygomatiske buen og den øvre kanten av den eksterne auditive meatus, tegnes en nedre horisontal linje. Parallelt med den tegnes en øvre horisontal linje fra den øvre kanten av banen. Tre vertikale linjer er tegnet vinkelrett på de horisontale linjene: den fremre fra midten av zygomatisk bue, den midterste fra leddet i underkjeven, og den bakre fra det bakre punktet av basen av mastoidprosessen. Disse vertikale linjene fortsetter til den sagittale linjen, som trekkes fra nesebunnen til den ytre bakhodet.

Plasseringen av den sentrale sulcus i hjernen (Rolands sulcus), mellom frontal- og parietallappene, bestemmes av linjen som forbinder skjæringspunktet; den bakre vertikalen med den sagittale linjen og skjæringspunktet mellom den fremre vertikalen med den øvre horisontale; den sentrale sulcus er plassert mellom den midtre og bakre vertikalen.

Stammen til a.meningea media bestemmes i nivå med skjæringspunktet mellom den fremre vertikale og den nedre horisontale, med andre ord umiddelbart over midten av zygomatisk bue. Den fremre grenen av arterien kan finnes på nivået av skjæringspunktet mellom den fremre vertikale med den øvre horisontale, og den bakre grenen på nivået av skjæringspunktet av samme; horisontal med vertikal rygg. Posisjonen til den fremre grenen kan bestemmes annerledes: legg 4 cm oppover fra den zygomatiske buen og tegn en horisontal linje på dette nivået; deretter fra frontalprosessen av det zygomatiske beinet legg deg tilbake 2,5 cm og tegn en vertikal linje. Vinkelen som dannes av disse linjene tilsvarer posisjonen til den fremre grenen a. meningea media.

For å bestemme projeksjonen av den laterale fissuren i hjernen (Sylvian sulcus), som skiller frontal- og parietallappene fra tinninglappene, er vinkelen som dannes av projeksjonslinjen til den sentrale sulcus og den øvre horisontale delt med en bisector. Gapet er innelukket mellom den fremre og bakre vertikalen.

For å bestemme projeksjonen av parietal-occipital sulcus, bringes projeksjonslinjen til hjernens laterale fissur og den øvre horisontale skjæringspunktet til sagittallinjen. Segmentet av den sagittale linjen innelukket mellom de to angitte linjene er delt inn i tre deler. Posisjonen til furen tilsvarer grensen mellom øvre og midtre tredjedel.

Stereotaktisk metode for encefalografi (fra gresk. stereos- volumetrisk, romlig og drosjer- plassering) er et sett med teknikker og beregninger som tillater, med stor nøyaktighet, innføring av en kanyle (elektrode) i en forhåndsbestemt, dypt lokalisert struktur i hjernen. For å gjøre dette er det nødvendig å ha en stereotaksisk enhet som sammenligner de betingede koordinatpunktene (systemene) i hjernen med koordinatsystemet til apparatet, en nøyaktig anatomisk bestemmelse av intracerebrale landemerker og stereotaksiske atlaser i hjernen.

Det stereotaktiske apparatet har åpnet nye muligheter for å studere de mest utilgjengelige (subkortikale og stamme) hjernestrukturene for å studere deres funksjon eller for devitalisering ved visse sykdommer, for eksempel ødeleggelsen av den ventrolaterale kjernen i thalamus ved parkinsonisme. Enheten består av tre deler - en basalring, en guidetråd med elektrodeholder og en fantomring med koordinatsystem. Først bestemmer kirurgen overflaten (bein) landemerkene, og utfører deretter et pneumoencefalogram eller ventrikulogram i to hovedprojeksjoner. I henhold til disse dataene, sammenlignet med koordinatsystemet til apparatet, bestemmes den nøyaktige lokaliseringen av intracerebrale strukturer.

På den indre bunnen av hodeskallen er det tre trinnede kraniale fossae: fremre, midtre og bakre (fossa cranii anterior, media, posterior). Den fremre fossa er avgrenset fra den midterste av kantene på de små vingene til sphenoidbenet og beinrullen (limbus sphenoidalis) som ligger foran sulcus chiasmatis; den midterste fossa er atskilt fra baksiden av sella turcica og av de øvre kantene av pyramidene til begge tinningbeinene.

Den fremre kraniale fossa (fossa cranii anterior) er plassert over nesehulen og begge øyehulene. Den forreste delen av denne fossa grenser til frontale bihuler ved overgangen til kraniehvelvet.

Frontallappene i hjernen er plassert innenfor fossa. På sidene av crista galli er luktløkene (bulbi olfactorii); luktekanaler begynner fra sistnevnte.

Av hullene i den fremre kraniale fossa er foramen caecum plassert mest anteriort. Dette inkluderer en prosess av dura mater med en inkonstant emissær som forbinder venene i nesehulen med den sagittale sinus. Bak dette hullet og på sidene av crista galli er hullene i den perforerte platen (lamina cribrosa) av ethmoidbenet, som passerer nn.olfactorii og a.ethmoidalis anterior fra a.ophthalmica, ledsaget av venen og nerven til samme. navn (fra den første grenen av trigeminus).

For de fleste brudd i området av den fremre kraniale fossa er det mest karakteristiske tegnet blødning fra nese og nasopharynx, samt oppkast av svelget blod. Blødning kan være moderat hvis vasa ethmoidalia er sprukket, eller alvorlig hvis den kavernøse sinus er skadet. Like hyppig er blødninger under øyets og øyelokkets bindehinne og under huden på øyelokket (en konsekvens av skade på frontal- eller etmoidbenet). Med rikelig blødning i fiberen i banen observeres et fremspring av øyeeplet (exophthalmus). Utstrømningen av cerebrospinalvæske fra nesen indikerer en ruptur av sporene til hjernehinnene som følger med luktnervene. Hvis frontallappen i hjernen også er ødelagt, kan partikler av medulla komme ut gjennom nesen.

Når veggene er skadet frontal sinus og celler i den etmoide labyrinten, kan luft slippes ut i subkutant vev(subkutant emfysem) eller inn i kraniehulen, ekstra eller intraduralt (pneumocephalus).

Skade nn. olfactorii forårsaker luktforstyrrelser (anosmi) av ulik grad. Brudd på funksjonene til III, IV, VI nervene og den første grenen av V-nerven avhenger av akkumulering av blod i fiberen i banen (strabismus, pupilleforandringer, anestesi av pannehuden). Når det gjelder den andre nerven, kan den bli skadet av et brudd i processus clinoideus anterior (på grensen til den midtre kraniale fossa); oftere er det blødning i skjeden til nerven.

Purulente inflammatoriske prosesser som påvirker innholdet i kraniale fossae er ofte et resultat av overgangen til en purulent prosess fra hulrommene ved siden av bunnen av skallen (øyehulen, nesehulen og paranasale bihuler, indre øre og mellomøre). I disse tilfellene kan prosessen spre seg på flere måter: kontakt, hematogen, lymfogen. Spesielt overgangen purulent infeksjon på innholdet i den fremre kraniale fossa er noen ganger observert som et resultat av frontal sinus empyema og beinødeleggelse: hjernehinnebetennelse, epi- og subdural abscess, abscess av frontallappen i hjernen kan utvikle seg. En slik abscess utvikler seg som et resultat av spredning av en purulent infeksjon fra nesehulen langs nn.olfactorii og tractus olfactorius, og tilstedeværelsen av forbindelser mellom sinus sagittalis superior og venene i nesehulen gjør det mulig for infeksjonen å passere til sinus sagittal.

Den sentrale delen av den midtre kraniale fossa (fossa cranii media) er dannet av kroppen til sphenoidbenet. Den inneholder en sphenoid (ellers - hoved) sinus, og på overflaten som vender mot kraniehulen har den en fordypning - fossaen til den tyrkiske salen, der hjernevedhenget (hypofysen) er plassert. Når du kaster over fossaen til den tyrkiske salen, danner dura mater salens mellomgulv (diaphragma sellae). I midten av sistnevnte er det et hull som passerer en trakt (infundibulum) som forbinder hypofysen med bunnen av hjernen. Foran den tyrkiske salen, i sulcus chiasmatis, er den optiske chiasmen.

I de laterale seksjonene av den midtre kraniale fossa, dannet av de store vingene til sphenoidbenene og de fremre overflatene av pyramidene til tinningbeina, er tinninglappene i hjernen. I tillegg på forsiden av pyramiden tinningbein(på hver side) på toppen (i impressio trigemini) er den semilunære noden trigeminusnerven. Hulrommet som noden (cavum Meckeli) er plassert i, er dannet av en bifurkasjon av dura mater. En del av den fremre overflaten av pyramiden danner den øvre veggen av trommehulen (tegmen tympani).

Innenfor den midtre kraniale fossa, på sidene av sella turcica, ligger en av de viktigste praktiske bihulene i dura mater - den cavernøse (sinus cavernosus), som de øvre og nedre oftalmiske venene strømmer inn i.

Fra åpningene til den midtre kraniale fossa ligger canalis opticus (foramen opticum - BNA) mest anteriort, langs hvilken n.opticus (nerven II) og a.ophathlmica går inn i banen. Mellom den lille og store vingen av sphenoidbenet dannes fissura orbitalis superior, gjennom hvilken vv.ophthalmicae (superior et inferior) strømmer inn i sinus cavernosus, og nervene: n.oculomotorius (III nerve), n.trochlearis ( IV nerve), n. ophthalmicus (første gren av trigeminusnerven), n.abducens (VI nerve). Umiddelbart bak den øvre orbitalfissuren ligger foramen rotundum, som passerer n.maxillaris (den andre grenen av trigeminusnerven), og bakre og noe lateralt fra det runde hullet er foramen ovale, gjennom hvilken n.mandibularis (tredje gren) av trigeminusnerven) og venene som forbinder plexus passerer venosus pterygoideus med sinus cavernosus. Bak og utover fra foramen ovale er foramen spinosus, som passerer a.meningei media (a.maxillaris). Mellom toppen av pyramiden og kroppen til sphenoidbenet er foramen lacerum, laget av brusk, som passerer n.petrosus major (fra n.facialis) og ofte en emissær som forbinder plexus pterygoideus med sinus cavernosus. Kanalen til den indre halspulsåren åpner seg også her.

Med skader i regionen av den midtre kraniale fossa, som med brudd i regionen av den fremre kraniale fossa, observeres blødning fra nesen og nasopharynx. De oppstår som et resultat av enten fragmentering av kroppen til sphenoidbenet, eller på grunn av skade på den hule sinus. Skader på den indre halspulsåren som løper inne i den hule sinus fører vanligvis til dødelig blødning. Det er tilfeller når så kraftig blødning ikke oppstår umiddelbart, og da klinisk manifestasjon skade på den indre halspulsåren inne i sinus hule er pulserende utbuling. Det avhenger av det faktum at blod fra den skadede halspulsåren trenger inn i det oftalmiske venesystemet.

Med et brudd i tinningspyramiden og en ruptur av trommehinnen, vises blødning fra øret, og hvis sporene til hjernehinnene er skadet, strømmer cerebrospinalvæske ut av øret. Når tinninglappen er knust, kan partikler av medulla komme ut av øret.

Ved brudd i området av den midtre kraniale fossa blir nervene VI, VII og VIII ofte skadet, noe som resulterer i intern skjeling, lammelse av de mimiske musklene i ansiktet, tap auditiv funksjon på den berørte siden.

Når det gjelder spredningen av den purulente prosessen til innholdet i den midtre kraniale fossa, kan den være involvert i den purulente prosessen når infeksjonen passerer fra banen, bihuler nese og vegger i mellomøret. En viktig vei for spredning av purulent infeksjon er vv.ophthalmicae, hvis nederlag fører til trombose av kavernøs sinus og svekket venøs utstrømning fra banen. Konsekvensen av dette er hevelse av øvre og nedre øyelokk og fremspring av øyeeplet. Trombose av den hule sinus reflekteres noen ganger også i nervene som passerer gjennom sinus eller i tykkelsen på dens vegger: III, IV, VI og den første grenen av V, oftere på VI-nerven.

En del av den fremre overflaten av pyramiden til tinningbenet danner taket av trommehulen - tegmen tympani. Hvis integriteten til denne platen er krenket, som et resultat av kronisk suppuration av mellomøret, kan en abscess dannes: enten epidural (mellom dura mater og bein) eller subdural (under dura mater). Noen ganger utvikles og søles purulent meningitt eller temporallappabscess. En kanal grenser til den indre veggen av trommehulen ansiktsnerven. Ofte er veggen i denne kanalen veldig tynn, og da kan den inflammatoriske purulente prosessen i mellomøret forårsake parese eller lammelse av ansiktsnerven.

Innhold i den bakre kraniale fossa(fossa cratiii posterior) er broen og medulla oblongata, plassert i fremre del av fossa, i skråningen, og lillehjernen, som utfører resten av fossa.

Av bihulene til dura mater, som ligger i den bakre kraniale fossa, er de viktigste tverrgående, som går inn i sinus sigmoideum, og occipital.

Åpningene til den bakre kraniale fossa er ordnet i en viss sekvens. Mest forreste, på baksiden av pyramiden til tinningbeinet, ligger den indre auditive åpningen (porus acusticus internus). A.labyrinthi (fra a.basilaris-systemet) og nerver passerer gjennom det - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Neste i bakre retning er jugular foramen (foramen jugulare), gjennom den fremre delen av hvilke nervene passerer - glossopharyngeus (IX), vagus (X) og accessorius Willisii (XI), gjennom den bakre delen - v.jugularis interna. Den sentrale delen av den bakre kraniale fossa er okkupert av en stor occipital foramen (foramen occipitale magnum), som medulla oblongata passerer med sine membraner, aa. vertebrales (og deres grener - aa. spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni og spinal røtter av aksessorisk nerve (n.accessorius). Ved siden av foramen magnum er foramen canalis hypoglossi, som n.hypoglossus (XII) og 1-2 vener passerer gjennom, og forbinder plexus venosus vertebralis internus og v.jugularis interna. I sigmoidsporet eller ved siden av er v. emissaria mastoidea, som forbinder den occipitale venen og venene i den ytre bunnen av skallen med sinus sigmoideum.

Brudd i regionen av bakre kraniale fossa kan forårsake subkutane blødninger bak øret forbundet med skade på sutura mastoideooccipitalis. Disse bruddene gir ofte ikke ytre blødninger, pga trommehinnen forblir intakt. Utstrømningen av cerebrospinalvæske og frigjøring av partikler av medulla under lukkede brudd ikke observert (ingen kanaler som åpner seg utover).

Innenfor den bakre kraniale fossa kan en purulent lesjon av den S-formede sinus (sinus flebitt, sinus trombose) observeres. Oftere er det involvert i den purulente prosessen ved kontakt med betennelse i cellene i mastoiddelen av tinningbenet (purulent mastoiditt), men det er også tilfeller av overgangen av den purulente prosessen til sinus med skade indre øre(purulent labyrintitt). En trombe som utvikler seg i den S-formede sinus kan nå halshulen og passere til den indre pæren. halsvenen. Samtidig er det noen ganger involvering i den patologiske prosessen til nervene IX, X og XI som passerer i nærheten av pæren (svelgeforstyrrelse på grunn av lammelse av palatingardinen og svelgmusklene, heshet, kortpustethet og nedgang). av pulsen, kramper i sternocleidomastoid og trapezius muskler). Trombose av den S-formede sinus kan også spre seg til den tverrgående sinus, som er forbundet med anastomoser med den sagittale sinus og med de overfladiske venene i halvkulen. Derfor kan dannelsen av blodpropp i den tverrgående sinus føre til abscess av tinning- eller parietallappen i hjernen.

En suppurativ prosess i det indre øret kan også forårsake diffus betennelse i hjernehinnene (purulent leptomeningitt) på grunn av tilstedeværelsen av en melding mellom det subaraknoideale rommet i hjernen og det perilymfatiske rommet i det indre øret. Ved et gjennombrudd av puss fra det indre øret inn i den bakre kraniale fossa gjennom den ødelagte baksiden av tinningbenets pyramide, kan det utvikles en cerebellar abscess, som ofte oppstår ved kontakt og med purulent betennelse mastoidceller. Nervene som går gjennom porus acusticus internus kan også være ledere av infeksjon fra det indre øret.

PRINSIPPER FOR KIRURGI I KRANIEKAVITEN

Punktering av den store oksipitale sisternen (suboccipital punktering).

Indikasjoner. Suboccipital punktering utføres for diagnostiske formål for å undersøke cerebrospinalvæsken på dette nivået og for å tilføre oksygen, luft eller kontrastmidler(lipiodol, etc.) i en stor tank for røntgendiagnostikk (pneumoencefalografi, myelografi).

For terapeutiske formål brukes suboccipital punktering til å administrere ulike medisinske stoffer.

Forberedelse og posisjon av pasienten. Nakken og nedre del av hodebunnen barberes og operasjonsfeltet behandles som vanlig. Posisjonen til pasienten - oftere liggende på siden med en pute under hodet slik at occipital protuberans og spinous prosesser i cervical og thorax vertebrae er på linje. Hodet vippes forover så mye som mulig. Dette øker avstanden mellom buen på I cervical vertebra og kanten av foramen magnum.

Operasjonsteknikk. Kirurgen famler etter protuberantia occipitalis externa og spinous prosess av II cervical vertebra og utfører i dette området bløtvevsanestesi med 5-10 ml av en 2% novokainløsning. Nøyaktig i midten av avstanden mellom protuberantia occipitalis externa og ryggradsprosessen til den andre nakkevirvelen. Med en spesiell nål med en dor gjøres en injeksjon langs midtlinjen i en skrå retning oppover i en vinkel på 45-50 ° til nålen stopper i den nedre delen oksipitalt bein(dybde 3,0-3,5 cm). Når spissen av nålen har nådd bakhodet, trekkes den litt tilbake, den ytre enden heves og igjen føres dypt inn i benet. Ved å gjenta denne manipulasjonen flere ganger, gradvis, glir langs skalaene til oksipitalbenet, når de kanten, beveger nålen fremover, gjennomborer membranen atlantooccipitalis posterior.

Utseendet til dråper cerebrospinalvæske etter fjerning av mandrin fra nålen indikerer at den passerer gjennom den tette atlanto-occipitale membranen og går inn i den store sisternen. Når sprit med blod kommer inn fra nålen, må punkteringen stoppes. Dybden som nålen må nedsenkes i avhenger av pasientens alder, kjønn, konstitusjon. Gjennomsnittlig punkteringsdybde er 4-5 cm.

For å beskytte mot faren for skade på medulla oblongata, settes en spesiell gummidyse på nålen i henhold til den tillatte dybden av nedsenking av nålen (4-5 cm).

Cisternal punktering er kontraindisert ved svulster lokalisert i den bakre kraniale fossa og i den øvre cervikale regionen av ryggmargen.

Punktering av ventriklene i hjernen (ventrikulopuncture).

Indikasjoner. Ventrikulær punktering utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Diagnostisk punktering brukes til å skaffe ventrikkelvæske for formålet med studien, for å bestemme intraventrikulært trykk, for å introdusere oksygen, luft eller kontrastmidler (lipiodol, etc.).

Terapeutisk ventrikulopuncture er indisert hvis det er nødvendig med akutt tømming av cerebrospinalvæskesystemet ved symptomer på blokkade, for å fjerne væske fra ventrikkelsystemet i lengre tid, dvs. for langvarig drenering av cerebrospinalvæskesystemet, samt for innføring av medikamenter i hjernens ventrikler.

Punktering av fremre horn lateral ventrikkel hjerne

For orientering tegner du først en midtlinje fra neseryggen til bakhodet (tilsvarer den sagittale suturen) (fig. 7A,B). Deretter tegnes en linje av koronalsuturen, plassert 10-11 cm over den superciliære buen. Fra skjæringspunktet mellom disse linjene, 2 cm til siden og 2 cm foran koronalsuturen, er punkter for kraniotomi markert. Et lineært snitt av bløtvev 3-4 cm langt utføres parallelt med den sagittale suturen. Periosteum eksfolieres med en raspator og et hull i frontalbenet bores med en kutter på det tiltenkte punktet. Etter å ha renset kantene av hullet i beinet med en skarp skje, lages et 2 mm langt snitt i dura mater i avaskulærområdet med en skarp skalpell. Gjennom dette snittet brukes en spesiell stump kanyle med hull på sidene for å punktere hjernen. Kanylen føres frem strengt parallelt med den større falciforme prosessen med en helning mot den biaurikulære linjen ( betinget linje kobler sammen begge øre kanal) til en dybde på 5-6 cm, som tas i betraktning i henhold til skalaen som er trykt på overflaten av kanylen. Når den nødvendige dybden er nådd, fikserer kirurgen kanylen godt med fingrene og fjerner mandrinen fra den. Normalt er væsken gjennomsiktig og skilles ut av sjeldne dråper. Med vatter i hjernen strømmer cerebrospinalvæsken noen ganger i en stråle. Etter fjerning av nødvendig mengde CSF, fjernes kanylen og såret sys tett.

Ris. 7. Skjema for punktering av de fremre og bakre hornene i den laterale ventrikkelen i hjernen.

A - plasseringen av burrhullet i forhold til de koronale og sagittale suturene utenfor projeksjonen av den sagittale sinus;

B - nålen ble ført gjennom borehullet til en dybde på 5-6 cm i retning av den biaurikulære linjen;

C - plasseringen av borehullet i forhold til midtlinjen og nivået på bakhodet (retningen på nåleslaget er angitt i rammen);

D - nålen ble ført gjennom borehullet inn i det bakre hornet på sideventrikkelen. (Fra: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operativ nevrokirurgi. - L., 1959.)

Punktering av det bakre hornet i den laterale ventrikkelen i hjernen

Operasjonen utføres etter samme prinsipp som punktering av sideventrikkelens fremre horn (fig. 7 C, D). Først settes et punkt plassert 3-4 cm over den oksipitale buff og 2,5-3,0 cm fra midtlinjen til venstre eller høyre. Det avhenger av hvilken ventrikkel som er planlagt å bli punktert (høyre eller venstre).

Etter å ha laget et borehull på det angitte punktet, dissekeres et fast stoff over en kort avstand. hjernehinner, hvoretter kanylen settes inn og fremføres fremad med 6-7 cm i retning av en tenkt linje som går fra injeksjonsstedet til den øvre ytterkanten av banen til den tilsvarende siden.

Slutt å blø fra de venøse bihulene.

Med penetrerende sår i skallen er noen ganger observert farlig blødning fra de venøse bihulene i dura mater, oftest fra sinus sagittal superior og sjeldnere fra sinus tverrgående. Avhengig av arten av sinusskaden, brukes ulike metoder for å stoppe blødning: tamponade, suturering og sinusligering.

Tamponade av den overordnede sagittale sinus.

Den primære kirurgiske behandlingen av såret utføres, mens det lages et tilstrekkelig bredt (5-7 cm) borehull i benet slik at intakte områder av sinus er synlige. Når det oppstår blødning, presses hullet i sinus ned med en vattpinne. Deretter tar de lange gasbind, som metodisk legges i folder over blødningsstedet. Tamponger settes inn på begge sider av stedet for sinusskade, og legger dem mellom den indre platen av hodeskallebenet og dura mater. Tamponger presser den øvre veggen av sinus mot den nedre, og får den til å kollapse og deretter danne en blodpropp på dette stedet. Vatter fjernes etter 12-14 dager.

Ved små defekter i den ytre veggen av den venøse sinus, kan såret lukkes med et stykke muskel (for eksempel temporal) eller en plate av galea aponeurotica, som sys med separate hyppige eller, bedre, kontinuerlige suturer til dura mater. I noen tilfeller er det mulig å lukke sinus såret med en klaff kuttet fra det ytre laget av dura mater ifølge Burdenko. Påføring av en vaskulær sutur på sinus er bare mulig med liten lineære diskontinuiteter dens øvre vegg.

Hvis det er umulig å stoppe blødningen ved de ovennevnte metodene, er begge ender av sinus bundet med sterke silkeligaturer på en stor rund nål.

Ligering av superior sagittal sinus.

Hold tilbake blødningen midlertidig ved å trykke med pekefingeren eller en vattpinne, ekspander raskt defekten i beinet med nipper slik at øvre langsgående sinus er åpen i tilstrekkelig grad. Deretter, 1,5-2,0 cm unna midtlinjen, snittes dura mater på begge sider parallelt med sinus anteriort og bakover fra skadestedet. To ligaturer føres gjennom disse snittene med en tykk, bratt buet nål til en dybde på 1,5 cm og sinus ligeres. Liger deretter alle venene som strømmer inn i det skadede området av sinus.

Påkledning a. meningea media.

Indikasjoner. stengt og åpen skade hodeskaller, ledsaget av skade på arterien og dannelsen av et epiduralt eller subduralt hematom.

Projeksjonen av grenene til den midtre meningealarterien bestemmes på grunnlag av Krenlein-skjemaet. Av generelle regler trepanering av hodeskallen skåret ut i tinningregionen (på den skadede siden) en hesteskoformet hud-aponeurotisk klaff med base på zygomatisk bue og hodebunnen nedover. Etter det dissekeres periosteum i hudsåret, flere hull bores i tinningbenet med en kutter, en muskel-skjelettklaff dannes og den brytes ved basen. Vatter fjerner blodpropp og ser etter et blødende kar. Etter å ha funnet skadestedet, fanger de arterien over og under såret med to klemmer og binder den med to ligaturer. I nærvær av et subduralt hematom blir dura mater dissekert, forsiktig fjernet med en stråle fysiologisk saltvann blodpropp drenerer hulrommet og produserer hemostase. Suturer påføres dura mater. Klaffen legges på plass og såret sys lagvis.

Generell oversikt over strukturen til hjernehalvdelene

Cerebrale hemisfærer er den mest massive delen av hjernen. De dekker lillehjernen og hjernestammen. Hjernehalvdelene utgjør omtrent 78 % av hjernens totale masse. I prosessen med ontogenetisk utvikling av organismen utvikler hjernehalvdelene seg fra den terminale hjerneblæren i nevralrøret, derfor kalles denne delen av hjernen også telencephalon.

Hjernehalvdelene er delt langs midtlinjen med en dyp vertikal sprekk i høyre og venstre hjernehalvdel.

I dybden av den midtre delen er begge halvkulene forbundet med en stor adhesjon - corpus callosum. I hver halvkule skilles lober; frontal, parietal, temporal, occipital og insula.

Lober av hjernehalvdelene er atskilt fra hverandre med dype furer. De viktigste er tre dype furer: den sentrale (Roland) som skiller frontallappen fra parietallappen, den laterale (Sylvian) som skiller tinninglappen fra parietallappen, den parietal-occipitale som skiller parietallappen fra occipital på den indre overflaten av halvkulen.

Hver halvkule har en øvre lateral (konveks), nedre og indre overflate.

Hver lapp på halvkulen har cerebrale viklinger, atskilt fra hverandre med furer. Ovenfra er halvkulen dekket med en bark - et tynt lag med grå substans, som består av nerveceller.

Cerebral cortex er den yngste evolusjonære formasjonen av sentralnervesystemet. Hos mennesker når den sin høyeste utvikling. Hjernebarken har stor verdi i reguleringen av den vitale aktiviteten til organismen, i implementeringen av komplekse former for atferd og dannelsen av nevropsykiske funksjoner.

Under cortex er den hvite substansen i halvkulene, den består av prosesser av nerveceller - ledere. På grunn av dannelsen av cerebrale viklinger øker den totale overflaten av hjernebarken betydelig. Det totale arealet av den hemisfæriske cortex er 1200 cm 2, med 2/3 av overflaten lokalisert i dypet av furene, og 1/3 på den synlige overflaten av halvkulene. Hver hjernelapp har en annen funksjonell betydning.

Frontallappen opptar de fremre delene av halvkulene. Den er atskilt fra parietallappen av den sentrale sulcus, og fra tinninglappen av den laterale sulcus. Det er fire gyri i frontallappen: en vertikal - presentral og tre horisontal - superior, midtre og inferior frontal gyrus. Vindingene er skilt fra hverandre med furer.

På den nedre overflaten av frontallappene skilles den direkte og orbitale gyrusen. Den direkte gyrusen ligger mellom den indre kanten av halvkulen, luktsporet og den ytre kanten av halvkulen.

I dypet av luktfuren ligger luktløken og luktekanalen.

Den menneskelige frontallappen utgjør 25-28 % av cortex; den gjennomsnittlige massen av frontallappen er 450 g.

Funksjonen til frontallappene er assosiert med organisering av frivillige bevegelser, talens motoriske mekanismer, regulering av komplekse former for atferd og tankeprosesser. Flere funksjonelt viktige sentre er konsentrert i frontallappens viklinger. Den fremre sentrale gyrusen er en "representasjon" av den primære motoriske sonen med en strengt definert projeksjon av kroppsdeler. Ansiktet er "plassert" i den nedre tredjedelen av gyrusen, hånden er i den midterste tredjedelen, benet er i øvre tredjedel. Bagasjerommet er representert i de bakre delene av den øvre frontale gyrusen. Dermed blir en person projisert i den fremre sentrale gyrus opp ned og hodet ned.

Den fremre sentrale gyrusen, sammen med den tilstøtende bakre og frontale gyrien, spiller en svært funksjonelt viktig rolle. Det er sentrum for frivillige bevegelser. I dypet av cortex av den sentrale gyrus, fra de såkalte pyramidale cellene - det sentrale motorneuronet - begynner hovedmotorveien - den pyramidale, kortikospinale banen. De perifere prosessene til motoriske nevroner kommer ut av cortex, samles i en enkelt kraftig bunt, passerer gjennom den sentrale hvite substansen i halvkulene og kommer inn i hjernestammen gjennom den indre kapselen; ved enden av hjernestammen krysser de seg delvis (passerer fra den ene siden til den andre) og går så ned i ryggmargen. Disse prosessene ender i den grå substansen i ryggmargen. Der kommer de i kontakt med det perifere motornevronet og overfører impulser til det fra det sentrale motornevronet. Impulser av frivillig bevegelse overføres langs pyramidebanen.

I de bakre seksjonene av den øvre frontale gyrus er det også et ekstrapyramidalt senter av cortex, som er nært forbundet anatomisk og funksjonelt med formasjonene av det såkalte ekstrapyramidale systemet. Det ekstrapyramidale systemet er et motorisk system som hjelper til med å utføre frivillig bevegelse. Dette er et system for å "gi" vilkårlige bevegelser. Ettersom det er fylogenetisk eldre, gir det menneskelige ekstrapyramidale systemet automatisk regulering av "lærte" motoriske handlinger, opprettholdelse av generell muskeltonus, beredskap for det perifere motoriske apparatet til å utføre bevegelser og omfordeling av muskeltonus under bevegelser. I tillegg er det involvert i å opprettholde en normal holdning.

Den motoriske cortex er hovedsakelig lokalisert i den presentrale gyrus og paracentral lobule på den mediale overflaten av halvkulen. Skill primære og sekundære regioner. Disse feltene er motoriske, men i henhold til deres egenskaper, ifølge forskningen fra Brain Institute, er de forskjellige. Den primære motoriske cortex inneholder nevroner som innerverer de motoriske nevronene i musklene i ansiktet, stammen og lemmene.

Den har en klar topografisk projeksjon av kroppens muskler. Hovedmønsteret for topografisk representasjon er at reguleringen av aktiviteten til muskler som gir de mest nøyaktige og mangfoldige bevegelsene (tale, skrift, ansiktsuttrykk) krever deltakelse av store områder av den motoriske cortex. Felt 4 er fullstendig okkupert av sentrene for isolerte bevegelser, felt 6 er bare delvis okkupert.

Bevaring av felt 4 viser seg å være nødvendig for å oppnå bevegelser under stimulering av både felt 4 og felt 6. Hos en nyfødt er felt 4 praktisk talt moden. Irritasjon av den primære motoriske cortex forårsaker sammentrekning av musklene på motsatt side av kroppen (for musklene i hodet kan sammentrekningen være bilateral). Med nederlaget til denne kortikale sonen går evnen til finkoordinerte bevegelser av lemmer og spesielt fingrene tapt.

Den sekundære motoriske cortex har en dominerende funksjonell betydning i forhold til den primære motoriske cortex, og utfører høyere motoriske funksjoner knyttet til planlegging og koordinering av frivillige bevegelser. Her registreres i størst grad et sakte økende negativt beredskapspotensial, som oppstår ca. 1 s før bevegelsesstart. Cortex i felt 6 mottar hoveddelen av impulsene fra basalgangliene og lillehjernen, og er involvert i omkoding av informasjon om komplekse bevegelser.

Irritasjon av cortex av felt 6 forårsaker komplekse koordinerte bevegelser, som å snu hodet, øynene og overkroppen i motsatt retning, vennlige sammentrekninger av flexorene eller extensorene på motsatt side. Den premotoriske cortex inneholder motoriske sentre knyttet til sosiale funksjoner menneske: senteret for skriftlig tale i den bakre delen av den midtre frontale gyrusen, senteret for motorisk tale til Brock i den bakre delen av den nedre frontale gyrusen, som gir tale, så vel som det musikalske motoriske senteret, som gir talens tonalitet , evnen til å synge. Den nedre delen av felt b (underfelt bor), som ligger i området av dekket, reagerer på den elektriske strømmen med rytmiske tyggebevegelser. Motoriske cortex-nevroner mottar afferente innganger gjennom thalamus fra muskel-, ledd- og hudreseptorer, fra basalgangliene og lillehjernen. Den viktigste efferente utgangen fra den motoriske cortex til stammen og spinalmotorsentrene er pyramidecellene i lag V.

I den bakre delen av den midtre frontale gyrusen er det frontale oculomotoriske senteret, som styrer den vennlige, samtidige rotasjonen av hodet og øynene (senteret for rotasjon av hodet og øynene i motsatt retning). Irritasjon av dette senteret får hodet og øynene til å snu i motsatt retning. Funksjonen til dette senteret er av stor betydning i implementeringen av de såkalte orienterende refleksene (eller "hva er det?"-refleksene), som er svært viktige for bevaring av dyrelivet.

Den frontale delen av hjernebarken deltar også aktivt i dannelsen av tenkning, organisering av målrettet aktivitet og langsiktig planlegging.

Parietallappen okkuperer de øvre laterale overflatene av halvkulen. Fra den frontale parietallappen, foran og på siden, er den begrenset av den sentrale sulcus, fra den temporale nedenfra - av den laterale sulcus, fra occipital - av en tenkt linje som går fra den øvre kanten av den parietal-occipitale sulcus til nedre kant av halvkulen.

På den øvre laterale overflaten av parietallappen er det tre konvolusjoner: en vertikal - posterior sentral og to horisontal - superior parietal og inferior parietal. Den delen av den inferior parietale gyrus, som omslutter den bakre delen av lateral sulcus, kalles supramarginal (supramarginal), delen som omgir den superior temporal gyrus kalles nodal (kantet) området.

Parietallappen, i likhet med frontallappen, utgjør en betydelig del av hjernehalvdelene. I fylogenetiske termer skilles en gammel seksjon i den - den bakre sentrale gyrusen, en ny - den øvre parietale gyrusen og en nyere - den nedre parietale gyrusen.

Funksjonen til parietallappen er assosiert med persepsjon og analyse av sensitive stimuli, romlig orientering. Flere funksjonelle sentre er konsentrert i viklingene av parietallappen.

I den bakre sentrale gyrus projiseres sensitivitetssentre med en kroppsprojeksjon som ligner på den i den fremre sentrale gyrus. I den nedre tredjedelen av gyrusen projiseres ansiktet, i den midtre tredjedelen - armen, overkroppen, i den øvre tredjedelen - benet. I den overordnede parietale gyrusen er det sentre som har ansvaret for komplekse typer dyp følsomhet: muskel-artikulær, todimensjonal-romlig følelse, en følelse av vekt og bevegelsesvolum, en følelse av å gjenkjenne objekter ved berøring.

Bak de øvre delene av den bakre sentrale gyrusen er det plassert et senter som gir evnen til å gjenkjenne ens egen kropp, dens deler, deres proporsjoner og innbyrdes posisjon.

Felt 1, 2, 3 i det postsentrale området utgjør hovedkortikale kjernen til hudanalysatoren. Sammen med felt 1 er felt 3 det primære, og felt 2 er det sekundære projeksjonsområdet til hudanalysatoren. Den postsentrale regionen er forbundet med efferente fibre med subkortikale og stilkformasjoner, med de presentrale og andre områder av hjernebarken. Dermed er den kortikale delen av den sensitive analysatoren lokalisert i parietallappen.

Primære sensoriske soner er områder av sensorisk cortex, hvor irritasjon eller ødeleggelse forårsaker klare og permanente endringer i kroppens følsomhet (kjernen i analysatorene, ifølge I.P. Pavlov). De består hovedsakelig av monomodale nevroner og danner sensasjoner av samme kvalitet. Primære sensoriske områder har vanligvis en klar romlig (topografisk) representasjon av kroppsdeler, deres reseptorfelt.

Rundt de primære sanseområdene er mindre lokaliserte sekundære sanseområder, hvis nevroner reagerer på virkningen av flere stimuli, dvs. de er polymodale.

Det viktigste sanseområdet er parietal cortex i den postcentrale gyrus og den tilsvarende delen av den paracentrale lobulen på den mediale overflaten av halvkulene, som er betegnet som somatosensorisk område I. Det er en projeksjon av hudfølsomhet på motsatt side av kroppen fra taktil, smerte, temperaturreseptorer, interoceptiv følsomhet og følsomhet i muskel- og skjelettsystemet - fra muskel-, ledd-, senereseptorer.

I tillegg til den somatosensoriske regionen I, er en mindre somatosensorisk region II isolert, plassert ved grensen av skjæringspunktet mellom den sentrale sulcus med den øvre kanten av tinninglappen, i dybden av lateral sulcus. Graden av lokalisering av kroppsdeler er mindre uttalt her.

Praxissentrene er lokalisert i nedre parietallapp. Praxis forstås som målrettede bevegelser som har blitt automatisert i prosessen med repetisjoner og øvelser, som utvikles i prosessen med læring og konstant praksis i løpet av et individuelt liv. Gå, spise, kle på seg, skrive mekanisk element, ulike typer arbeidsaktivitet(for eksempel førerens kjørebevegelser, klipping osv.) er praksis. Praxis er den høyeste manifestasjonen av den menneskelige motoriske funksjonen. Det utføres som et resultat av den kombinerte aktiviteten til forskjellige områder av hjernebarken.

I de nedre delene av den fremre og bakre sentrale gyri er det et senter for analysator av interoceptive impulser av indre organer og blodårer. Senteret har nære bånd med subkortikale vegetative formasjoner.

Temporallappen okkuperer den inferolaterale overflaten av halvkulene. Fra frontallappen og parietallappen begrenses tinninglappen av sidesporet. På den øvre laterale overflaten av tinninglappen er det tre viklinger: overlegen, midtre og underordnet.

Den øvre temporal gyrus ligger mellom sylvian og superior temporal sulci, den midtre gyrus ligger mellom superior og inferior temporal sulci, og inferior gyrus ligger mellom inferior temporal sulcus og den tverrgående cerebral fissuren. På den nedre overflaten av tinninglappen skilles den inferior temporal gyrus, lateral occipitotemporal gyrus og gyrus av hippocampus (sjøhestbein).

Funksjonen til tinninglappen er assosiert med oppfatningen av auditive, smaksmessige, luktfornemmelser, analyse og syntese av talelyder og minnemekanismer. Det viktigste funksjonelle senteret til den overordnede laterale overflaten av tinninglappen er lokalisert i den overordnede tinningsgyrusen. Her er det auditive, eller gnostiske, talesenteret (Wernickes sentrum).

Et godt studert primært projeksjonsområde er den auditive cortex, som ligger dypt i lateral sulcus (cortex av den transversale temporale gyrien til Heschl). Projeksjonsbarken til tinninglappen inkluderer også midten av den vestibulære analysatoren i den øvre og midtre tinninga gyri.

Det olfaktoriske projeksjonsområdet er lokalisert i hippocampus gyrus, spesielt i dens fremre del (den såkalte kroken). Nær lukte projeksjonssoner er smakfulle.

Temporallappene spiller en viktig rolle i organiseringen av komplekse mentale prosesser, spesielt hukommelsen.

Occipitallappen okkuperer de bakre delene av halvkulene. På den konvekse overflaten av halvkulen har occipitallappen ikke skarpe grenser som skiller den fra parietal- og temporallappene, med unntak av den øvre delen av parietal-occipital sulcus, som ligger på den indre overflaten av halvkulen, skiller parietallappen fra occipitallappen. Furer og viklinger av den øvre laterale overflaten av occipitallappen er ustabile og har en variabel struktur. På den indre overflaten av occipitallappen er det et sporspor som skiller kilen (en trekantet norm av lobulen til occipitallappen) fra lingual gyrus og occipitotemporal gyrus.

Funksjonen til occipitallappen er assosiert med persepsjon og prosessering av visuell informasjon, organisering av komplekse prosesser for visuell persepsjon - mens den øvre halvdelen av netthinnen projiseres i området av kilen, som oppfatter lys fra den nedre synsfelt; i området av lingular gyrus er den nedre halvdelen av netthinnen, som oppfatter lys fra de øvre synsfeltene.

Det primære synsområdet er lokalisert i occipital cortex (cortex av sphenoid gyrus og lingual lobule). Det er en aktuell representasjon av netthinnereseptorer her. Hvert punkt på netthinnen tilsvarer sitt eget område av den visuelle cortex, mens sonen til makula har en relativt stor representasjonssone. I forbindelse med den ufullstendige omtalen av synsbanene, projiseres de samme halvdelene av netthinnen inn i synsområdet på hver halvkule. Tilstedeværelsen i hver halvkule av projeksjonen av netthinnen til begge øyne er grunnlaget for binokulært syn. Nær felt 17 er cortex av det sekundære synsområdet. Nevronene i disse sonene er polymodale og reagerer ikke bare på lys, men også på taktile og auditive stimuli. I dette visuelle området syntetiseres ulike typer følsomhet, mer komplekse visuelle bilder oppstår og gjenkjennelsen av dem utføres.

Holmen, eller den såkalte lukkede lobulen, ligger dypt i sidesporet. Holmen er atskilt fra tilstøtende tilstøtende seksjoner med et sirkulært spor. Overflaten av holmen er delt av sin langsgående sentrale rille i fremre og bakre deler. En smaksanalysator projiseres i holmen.

limbisk cortex. På den indre overflaten av halvkulene over corpus callosum er cingulate gyrus. Denne gyrusen, med en isthmus bak corpus callosum, går over i gyrusen nær sjøhesten - parahippocampal gyrus. Den cingulate gyrus sammen med den parahippocampale gyrusen utgjør den hvelvede gyrusen.

Den limbiske cortex forenes til en enkelt funksjonelt system- limbisk-retikulært kompleks. Hovedfunksjonen til disse delene av hjernen er ikke så mye å gi kommunikasjon med omverdenen, men å regulere tonen i cortex, drifter og affektivt liv. De regulerer komplekse, mangefasetterte funksjoner til indre organer og atferdsreaksjoner. Det limbisk-retikulære komplekset er det viktigste integrerende systemet i kroppen. Det limbiske systemet er også viktig i dannelsen av motivasjoner. Motivasjon (eller indre motivasjon) inkluderer de mest komplekse instinktive og emosjonelle reaksjonene (mat, defensiv, seksuell). Det limbiske systemet er også involvert i reguleringen av søvn og våkenhet.

Den limbiske cortex utfører også en viktig funksjon av lukt. Lukt er oppfatningen av kjemikalier i luften. Den menneskelige olfaktoriske hjernen gir luktesansen, samt organiseringen av komplekse former for emosjonelle og atferdsmessige reaksjoner. Luktehjernen er en del av det limbiske systemet.

Corpus callosum er en bueformet tynn plate, fylogenetisk ung, som forbinder medianoverflatene til begge halvkuler. langstrakt midtre del av corpus callosum på baksiden går over i en fortykning, og foran buer og buer den ned på en bueformet måte. Corpus callosum forbinder de fylogenetisk yngste delene av halvkulene og spiller en viktig rolle i utvekslingen av informasjon mellom dem.

telencephalon (stor hjerne) består av høyre og venstre halvkule og fibrene som forbinder dem, og danner corpus callosum og andre adhesjoner. Ligger under corpus callosum hvelv i form av to buede tråder sammenkoblet ved lodding. Den fremre delen av buen, rettet nedover, dannes søyler. Den bakre delen, divergerende til sidene, kalles bueben. Foran buestammene er en tverrgående bunt av fibre - fremre (hvit) kommissur.

Anterior for fornix i sagittalplanet er gjennomsiktig barriere, bestående av to parallelle plater. Anteriort og overlegent er disse platene koblet til den fremre delen av corpus callosum. Mellom platene er det et smalt spaltelignende hulrom som inneholder en liten mengde væske. Hver plate danner den mediale veggen til det fremre hornet i den laterale ventrikkelen.

Hver hjernehalvdel består av grå og hvit substans. Den perifere delen av halvkulen, dekket med spor og viklinger, dannes kappe dekket med et tynt lag med grå substans cerebral cortex. Overflatearealet til barken er omtrent 220 000 mm2. Under hjernebarken er Hvit substans, i dypet der det er store ansamlinger av grå substans - subkortikale kjerner -basalkjerner . Hulrommene i hjernehalvdelene er laterale ventrikler.

Det er tre overflater i hver halvkule - øvre lateral(konveks), medialt(flat) vendt mot den nærliggende halvkule, og bunn, ha en kompleks lettelse som tilsvarer uregelmessighetene i den indre bunnen av skallen. Tallrike fordypninger er synlige på overflatene av halvkulene - furer og forhøyninger mellom furene - viklinger

Hver halvkule har fem aksjer : frontal, parietal, occipital, temporal og øy (øy).

Furer og gyrus i hjernehalvdelene.

Lober av halvkulene er skilt fra hverandre med dype furer.

sentral sulcus(Rolandova) skiller frontallappen fra parietalen;

Sidefure(Silvieva) - temporal fra frontal og parietal;

Parieto-occipital sulcus skiller parietal- og occipitallappene.

I dybden av sidesporet er plassert øyandel. Mindre furer deler lappene i viklinger.

Superolateral overflate av hjernehalvdelen.

I frontallappen foran og parallelt med den sentrale sulcus løper presentral sulcus, som skiller presentral gyrus. Fra den presentrale sulcus, mer eller mindre horisontalt, strekker to furer seg fremover og skiller seg topp, midt og inferior frontal gyri. I parietallappen postcentral sulcus skiller gyrusen med samme navn. Horisontal intraparietal sulcus aksjer topp og nedre parietallapper, Occipitallappen har flere viklinger og sulci, hvorav den mest konstante er tverrgående occipital fure. Tidninglappen har to langsgående riller - øverste og lavere temporal skille tre temporale gyruser: topp, midt og bunn. Den insulære lappen i dybden av lateral sulcus er atskilt med en dyp sirkulær fure på holmen fra nærliggende deler av halvkulen,

Medial overflate av hjernehalvdelen.

Alle dens lober, bortsett fra den temporale og insulære, deltar i dannelsen av den mediale overflaten av hjernehalvdelen. lang bueform sulcus av corpus callosum skiller det fra cingulate gyrus. Går over cingulate gyrus belte fure, som starter anteriort og nedover fra nebbet på corpus callosum, stiger opp, snur seg tilbake, langs furen på corpus callosum. Posteriort og nedover går cingulate gyrus inn i parahippocampus gyrus, som går ned og ender foran hekle, ovenfra er parahippocampus gyrus begrenset av sporet i hippocampus. Den cingulate gyrus, dens isthmus og parahippocampal gyrus er forent under navnet hvelvet gyrus. I dypet av hippocampus sulcus ligger dentate gyrus. Over på den mediale overflaten av occipitallappen er synlig parieto-occipital sulcus, skille parietallappen fra occipitallappen. Fra den bakre polen av halvkulen til isthmus av den hvelvede gyrus passerer spore fure. Mellom parietal-occipital sulcus foran og sporen nedenfra er plassert kile, skarpt vinklet forover.

Nedre overflate av hjernehalvdelen

Den har den mest komplekse lindring. Foran er den nedre overflaten av frontallappen, bak den er den temporale (fremre) polen og den nedre overflaten av de temporale og occipitale lappene, mellom hvilke det ikke er noen klar grense. På den nedre overflaten av frontallappen løper parallelt med den langsgående sprekken luktfure, som er vedlagt nedenfor luktepære og luktekanalen, fortsetter bakover inn i lukttrekant. Mellom den langsgående sprekken og luktsporet ligger rett kurve. Lateral til olfactory groove ligge oftalmiske konvolusjoner. På den underordnede overflaten av tinninglappen sidespor skiller medial occipitotemporal gyrus fra parahippocampal. Occipitotemporal sulcus skiller lateral occipitotemporal gyrus fra den mediale gyrusen med samme navn.

På mediale og nedre flater, en rekke formasjoner knyttet til det limbiske systemet. Disse er olfactory bulb, olfactory tract, olfactory trekant, anterior perforert substans, plassert på den nedre overflaten av frontallappen og også relatert til den perifere olfactory hjernen, cingulate, parahippocampal (sammen med kroken) og dentate gyrus.