جدول الأخاديد والتلفيف في الدماغ. أخاديد وتلافيف الدماغ - المعنى والوظيفة. تشريح الدماغ البشري. السطح الإنسي للدماغ

الدماغ هو الأكثر كمالاً ، وبالتالي فهو من أصعب أجزاء جسم الإنسان للدراسة. وأكثر مكوناته تنظيماً هي القشرة الدماغية. المزيد حول تشريح هذا التكوين ، وهيكل الأخاديد والتلافيف في الدماغ لاحقًا في المقالة.

أجزاء من الدماغ

في عملية التطور داخل الرحم ، يتكون دماغ معقد من أنبوب عصبي عادي. كان هذا بسبب نتوء خمس فقاعات في الدماغ ، مما أدى إلى ظهور الأجزاء المقابلة من الدماغ:

• الدماغ الأمامي ، أو الدماغ الأمامي ، الذي تشكلت منه القشرة الدماغية ، النوى القاعدية ، الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد ؛
• الدماغ البيني ، أو الدماغ البيني ، الذي أدى إلى ظهور المهاد ، المهاد ، الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد ؛
• الدماغ المتوسط ​​، أو الدماغ المتوسط، والتي تشكلت فيما بعد رباعية وأرجل الدماغ ؛
• الدماغ الخلفي ، أو الدماغ المؤخر ، الذي أدى إلى ظهور المخيخ والجسر ؛
• الدماغ النخاعي ، أو النخاع المستطيل.

هيكل اللحاء

نظرًا لوجود القشرة ، يكون الشخص قادرًا على تجربة العواطف ، والتنقل في نفسه ، في الفضاء المحيط. اللافت أن هيكل اللحاء فريد من نوعه. أخاديد وتلافيف القشرة المخية لشخص ما لها شكل وحجم مختلفان عن تلك الخاصة بشخص آخر. ولكن خطة شاملةواحد المباني.

ما هو الفرق بين التلامس والتلافيف في الدماغ؟ الأخاديد هي انخفاضات في القشرة الدماغية تشبه الفجوات. هم الذين يقسمون اللحاء إلى أسهم. هناك أربعة فصوص من نصفي الكرة المخية:

• أمامي؛
• الجداري.
• زمني؛
• قذالي.

التلافيف هي مناطق محدبة من القشرة تقع بين الأخاديد.

تشكيل القشرة في مرحلة التطور الجنيني

التطور الجنيني هو التطور داخل الرحم للجنين من الحمل حتى الولادة. أولاً ، تتشكل المنخفضات غير المتساوية على القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى ظهور الأخاديد. بادئ ذي بدء ، يتم تشكيل الأخاديد الأولية. يحدث هذا في الأسبوع العاشر تقريبًا من نمو الجنين. بعد ذلك ، يتم تشكيل فترات الاستراحة الثانوية والثالثية.

أعمق أخدود جانبي ، وهو من أول من تم تشكيله. ويتبعه في العمق المنطقة المركزية ، التي تفصل بين المحرك (المحرك) والمناطق الحسية (الحساسة) من القشرة الدماغية.

تتطور معظم الراحة القشرية من 24 إلى 38 أسبوعًا من الحمل ، ويستمر بعضها في التطور بعد ولادة الطفل.

أصناف الأخاديد

يتم تصنيف الأخاديد وفقًا للوظيفة التي يؤدونها. هناك أنواع منها:

• تشكلت الأولية - الأعمق في الدماغ ، تقسم القشرة إلى فصوص منفصلة ؛
• ثانوي - أكثر سطحية ، يؤدون وظيفة تشكيل تلافيف القشرة الدماغية ؛
• إضافية ، أو ثالثة - الأكثر سطحية من جميع الأنواع ، وتتمثل وظيفتها في توفير راحة فردية من اللحاء ، لزيادة سطحه.

الأخاديد الرئيسية

على الرغم من أن شكل وحجم بعض الأخاديد والتلافيف في نصفي الكرة المخية يختلفان من فرد لآخر ، فإن عددها لا يتغير عادة. لكل شخص ، بغض النظر عن العمر والجنس ، الأخاديد التالية:

• أخدود سيلفيان - يفصل الفص الجبهي عن الفص الصدغي ؛
• الأخدود الجانبي - يفصل الفص الصدغي والجداري والجبهي ، وهو أيضًا أحد أعمق الفصوص في الدماغ ؛
• أخدود رولاند - يفصل الفص الجبهي للدماغ عن الفص الجداري ؛
• التلم الجداري القذالي - يفصل المنطقة القذالية عن المنطقة الجدارية ؛
• الأخدود الحزامي - يقع على السطح الإنسي للدماغ ؛
• دائري - حدود الجزء المعزول على السطح القاعدي لنصفي الكرة المخية ؛
• التلم الحصيني هو استمرار للتلم الحزامي.

التلافيف الرئيسية

إن ارتياح القشرة الدماغية معقد للغاية. يتكون من العديد من التلافيف أشكال مختلفةوأحجام. ولكن يمكنك تحديد أهمها ، أداء الوظائف الأكثر أهمية. يتم عرض التلافيف الرئيسية للدماغ أدناه:

• التلفيف الزاوي - الموجود في الفص الجداري ، يشارك في التعرف على الأشياء من خلال الرؤية والسمع ؛
• مركز بروكا الجزء الخلفيالتلفيف الأمامي السفلي على اليسار (في اليد اليمنى) أو على اليمين (في اليد اليسرى) ، وهو أمر ضروري لإعادة إنتاج الكلام بشكل صحيح ؛
• مركز Wernicke - الموجود في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي على اليسار أو اليمين (عن طريق القياس بمنطقة بروكا) ، يشارك في فهم الكلام الشفوي والمكتوب ؛
• التلفيف الحزامي - يقع في الجزء الإنسي من الدماغ ، ويشارك في تكوين العواطف ؛
• التلفيف الحصيني - الموجود في المنطقة الزمنية للدماغ ، على سطحه الداخلي ، وهو ضروري للحفظ الطبيعي ؛
• التلفيف المغزلي - الموجود في المناطق الصدغية والقذالية للقشرة الدماغية ، ويشارك في التعرف على الوجوه ؛
• التلفيف اللساني - الموجود في الفص القذالي ، يلعب دورًا مهمًا في معالجة المعلومات من شبكية العين ؛
• التلفيف الأولي - يقع في الفص الأمامي أمام التلم المركزي ، وهو ضروري لمعالجة المعلومات الحساسة التي تدخل الدماغ ؛
• التلفيف اللاحق المركزي - يقع في الفص الجداري خلف التلم المركزي ، وهو ضروري لتنفيذ الحركات الإرادية.

السطح الخارجي

من الأفضل دراسة تشريح الالتفافات الدماغية والتلامس في أجزاء. لنبدأ بالسطح الخارجي. يوجد على السطح الخارجي للدماغ أعمق أخدود - الجانب الجانبي. يبدأ في الجزء القاعدي (السفلي) من نصفي الكرة المخية ويمر إلى السطح الخارجي. هنا تتفرع إلى ثلاث منخفضات أخرى: الأفقي الصاعد والأمامي ، وهما أقصر ، والأفقي الخلفي ، وهو أطول بكثير. الفرع الأخير له اتجاه تصاعدي. وهي مقسمة كذلك إلى قسمين: تنازلي وتصاعدي.

يسمى الجزء السفلي من الأخدود الجانبي بالجزيرة. علاوة على ذلك ، فإنه يستمر كتلفيف عرضي. تنقسم الجزيرة إلى فصين أمامي وخلفي. يتم فصل هذين التكوينين عن بعضهما البعض بواسطة ثلم مركزي.

الفص الجداري

يتم تحديد حدود هذا الجزء من الدماغ بواسطة الأخاديد التالية:

• وسط؛
• الجداري القذالي.
• القذالي المستعرض
• وسط.

خلف التلم المركزي يوجد التلفيف ما بعد المركزي للدماغ. من الخلف ، يتم تقييده بواسطة ثلم يحمل الاسم المقابل - postcentral. في بعض الإصدارات ذات الحروف ، يتم تقسيم الأخير إلى جزأين آخرين: العلوي والسفلي.

ينقسم الفص الجداري إلى منطقتين ، أو فصيصات ، عن طريق التلم بين الجداري: العلوي والسفلي. في الأخير ، يمر التلفيف فوق الهامشي والزاوي لنصفي الكرة المخية.

في التلفيف المركزي الخلفي أو المركزي الخلفي ، توجد مراكز تتلقى المعلومات الحسية (الحساسة). وتجدر الإشارة إلى أن الإسقاط اجزاء مختلفةيقع الجسم في التلفيف المركزي الخلفي بشكل غير متساو. وبالتالي، عظممن هذا التكوين يشغله الوجه واليد - الثلث السفلي والأوسط ، على التوالي. الثلث الأخير تحتلها نتوءات الجذع والساقين.

في الجزء السفلي من الفص الجداري هي مراكز التطبيق العملي. إنه يعني تطوير الحركات التلقائية أثناء الحياة. ويشمل ، على سبيل المثال ، المشي والكتابة وربط أربطة الحذاء وما إلى ذلك.

الفص الجبهي

يقع الجزء الأمامي من نصفي الكرة المخية أمام جميع التكوينات الأخرى للدماغ. من الخلف ، هذه المنطقة محدودة من الفص الجداري بواسطة التلم المركزي ، من جانب التلم الجانبي - من المنطقة الزمنية.

أمام التلم المركزي هو التلفيف السابق للمخ. هذا الأخير ، بدوره ، محدود من بقية تشكيلات قشرة الفص الجبهي بمساعدة الاكتئاب قبل المركزي.

يلعب التلفيف الأولي ، جنبًا إلى جنب مع الأجزاء الخلفية من الفص الأمامي المجاور له ، دورًا مهمًا. هذه الهياكل ضرورية لتنفيذ الحركات الإرادية ، أي تلك التي تخضع لسيطرة الوعي. في الطبقة الخامسة من قشرة التلفيف الأولي ، توجد خلايا عصبية حركية عملاقة ، والتي تسمى الخلايا الهرمية ، أو خلايا بيتز. هذه الخلايا العصبية جدا عملية طويلة(محور عصبي) ، تصل نهاياته إلى الجزء المقابل من الحبل الشوكي. يسمى هذا المسار المسار القشري الشوكي.

يتكون ارتياح المنطقة الأمامية للدماغ من ثلاثة تلافيف كبيرة:

• أمامي علوي
• وسط؛
• الأسفل.

يتم تحديد هذه التشكيلات عن بعضها البعض عن طريق الأخاديد الأمامية العلوية والسفلية.

يوجد في الجزء الخلفي من التلفيف الأمامي العلوي مركز خارج هرمي ، والذي يشارك أيضًا في تنفيذ الحركات. هذا النظام أقدم من الهرم تاريخيًا. إنه ضروري لدقة وسلاسة الحركات ، من أجل التصحيح التلقائي للأفعال الحركية التي هي بالفعل طبيعية بالنسبة للإنسان.

في الجزء الخلفي من التلفيف الأمامي السفلي يوجد مركز محرك بروكا ، والذي سبق ذكره سابقًا في المقالة.

الفص القذالي

يتم تحديد حدود المنطقة القذالية للدماغ من خلال هذه التكوينات: يتم فصلها عن الفص الجداري عن طريق الاكتئاب الجداري القذالي ، من الأسفل الجزء القذالييتدفق بسلاسة إلى السطح القاعدي للدماغ.

يوجد في هذا الجزء من الدماغ أكثر الهياكل غير المستقرة. لكن التلفيف القذالي الخلفي للدماغ موجود في جميع الأفراد تقريبًا. بالاقتراب من المنطقة الجدارية ، يتم تشكيل التلفيف الانتقالي منها.

على السطح الداخلي لهذه المنطقة يوجد أخدود حفز. يفصل ثلاث تلافيف عن بعضها البعض:

• وتد؛
• التلفيف اللغوي
• التلفيف القذالي الصدغي.

هناك أيضًا أخاديد قطبية لها اتجاه عمودي.

وظيفة الفص الخلفي للدماغ هي إدراك ومعالجة المعلومات المرئية. يشار إلى أن إسقاط النصف العلوي لشبكية مقلة العين يقع في الإسفين ، لكنه يرى الجزء السفلي من المجال البصري. والنصف السفلي من الشبكية ، الذي يستقبل الضوء من مجال الرؤية العلوي ، يُسقط في منطقة التلفيف اللساني.

الفص الصدغي

هذا الهيكل للدماغ مقيد بمثل هذه الأخاديد: جانبي من الأعلى ، خط شرطي بين الأخاديد القذالية الجانبية والخلفية من الخلف.

يتكون الفص الصدغي ، قياسا على الفص الجبهي ، من ثلاثة تلافيف كبيرة:

• الصدغي العلوي
• معدل؛
• أدنى.

يتوافق اسم الاستراحات مع التلافيف.

على السطح السفلي للمنطقة الزمنية للدماغ ، يتم أيضًا عزل التلفيف الحُصين والتلفيف القذالي الصدغي الجانبي.

يوجد في الفص الصدغي مركز كلام Wernicke ، والذي سبق ذكره سابقًا في المقالة. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي هذه المنطقة من الدماغ وظائف إدراك الذوق والأحاسيس الشمية. يوفر السمع والذاكرة وتوليف الأصوات. على وجه التحديد ، التلفيف الصدغي العلوي ، وكذلك السطح الداخلي للمنطقة الزمنية ، هما المسؤولان عن السمع.

وبالتالي ، فإن الفصوص والتلافيف في الدماغ هي موضوع معقد ومتعدد الأوجه يجب فهمه. بالإضافة إلى الأجزاء التي تمت مناقشتها في المقالة ، هناك أيضًا قشرة حوفية ذات ارتياح خاص بها ، وهي بنية تسمى جزيرة. يوجد المخيخ ، الذي له أيضًا قشرة لها خصائصها الخاصة. لكن لدراسة تشريح الدماغ يجب أن تكون تدريجية ، لذلك تقدم هذه المقالة معلومات أساسية فقط.

يتكون سطح القشرة الدماغية من طيات - تلافيف. يتم فصلهم بواسطة الأخاديد. تسمى الضحلة التماسات من الدماغ ، وتسمى العميقة شقوق الدماغ.

السطح الرئيسي لفصوص العباءة عبارة عن أخاديد وتلافيف. الأخاديد (sulci) هي طيات عميقة من العباءة تحتوي على أجسام طبقية من الخلايا العصبية - القشرة (المادة الرمادية للعباءة) وعمليات الخلايا (المادة البيضاء للعباءة). بين هذه الأخاديد توجد طيات العباءة ، والتي تسمى عادة التلافيف (التلافيف). أنها تحتوي على نفس مكونات الأخاديد. كل قسم له الأخاديد والتلافيف الدائمة الخاصة به.

يتم تقسيم عباءة الدماغ إلى ثلاث فئات رئيسية ، والتي تعكس عمقها وتواجدها واستقرار المخطط التفصيلي.

الأخاديد الدائمة (الرئيسية) (الأخاديد من الدرجة الأولى). لدى الشخص 10 طيات ، وهي أعمق طيات على سطح الدماغ ، والتي تتغير على الأقل في كل شيء مختلف الناس. تنشأ الأخاديد من الدرجة الأولى في عملية التطور المبكر وهي مميزة لكل نوع من أنواع الحيوانات والبشر.

الأخاديد غير الدائمة (الأخاديد من الدرجة الثانية). هذه الطيات ، الموجودة على سطح نصفي الكرة المخية ، لها مكان واتجاه مميزان يتم توجيههما فيه. يمكن أن تختلف هذه الأخاديد بشكل فردي على مدى واسع جدًا أو حتى تكون غائبة. عمق هذه الأخاديد كبير جدًا ، ولكنه أقل بكثير من عمق الأخاديد من الدرجة الأولى.

الأخاديد غير الدائمة (الأخاديد من الترتيب الثالث) تسمى الأخاديد. نادرًا ما يصلون إلى أحجام كبيرة ، وخطوطهم العريضة متغيرة ، وطوبولوجيتهم لها خصائص عرقية أو فردية. كقاعدة عامة ، لا يتم توريث الأخاديد من الترتيب الثالث.

يتميز شكل الأخاديد والتلافيف بتنوع فردي كبير وهو معيار واضح (يمكن مقارنته بنمط بصمة الإصبع) يميز شخصًا عن آخر.

يفصل التلم المركزي ، التلم المركزي (Rolando) ، الفص الجبهي عن الجداري. أمامه هو التلفيف الأولي - التلفيف الأولي (التلفيف المركزي الأمامي - BNA).

خلف التلم المركزي يقع التلفيف المركزي الخلفي - التلفيف المركزي الخلفي (التلفيف المركزي الخلفي - BNA).

الأخدود الجانبي (أو الشق) للدماغ ، التلم (الشق - BNA) الوحشي المخي (سيلفي) ، يفصل الفص الجبهي والجداري عن الصدغي. إذا تم فصل حواف الشق الجانبي ، يتم الكشف عن الحفرة (الحفرة الوحشية المخية) ، والتي توجد في الجزء السفلي منها جزيرة (إنسولا).

يفصل التلم الجداري القذالي (التلم الجداري) الفص الجداري عن الفص القذالي.

يتم تحديد إسقاطات أخاديد الدماغ على تكامل الجمجمة وفقًا لمخطط التضاريس القحفية الدماغية.

يتركز جوهر محلل المحرك في التلفيف السابق للمركز والعضلات الطرف السفليترتبط الأقسام الأكثر موقعًا من التلفيف المركزي الأمامي ، وترتبط الأجزاء الأقل تحديدًا بعضلات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة. التلفيف الأيمن متصل بالجهاز الحركي للنصف الأيسر من الجسم ، الجانب الأيسر - مع النصف الأيمن (بسبب تقاطع المسالك الهرمية في النخاع المستطيل أو الحبل الشوكي).

تتركز نواة محلل الجلد في التلفيف اللاحق المركزي. التلفيف اللاحق المركزي ، مثل التلفيف الأولي ، متصل بالنصف الآخر من الجسم.

يتم إمداد الدماغ بالدم عن طريق أنظمة الشرايين الأربعة - الشريان السباتي الداخلي والفقري (الشكل 5). كلاهما الشرايين الفقريةفي قاعدة الجمجمة تندمج ، وتشكل الشريان الرئيسي (a.basilaris) ، الذي يمتد في الأخدود على السطح السفلي للجسر الدماغي. يخرج اثنان من aa.cerebri الخلفي من a.basilaris ، ومن كل a.carotis interna - a.cerebri media و a.cerebri an front and a. يربط الأخير a. carotis interna مع a.cerebri الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفاغرة بين الشرايين الأمامية (aa.cerebri anteriores) (a.comunicans الأمامية). وهكذا ، تنشأ الدائرة الشريانية ويليس - الحلقة الشريانية المخية (ويليسي) ، والتي تقع في الفضاء تحت العنكبوتية لقاعدة الدماغ وتمتد من الحافة الأمامية للخلع أعصاب بصريةأمام الجسر. في قاعدة الجمجمة ، تحيط الدائرة الشريانية بالسيلا التركية وفي قاعدة الدماغ ، والأجسام الثديية ، والحديبة الرمادية ، والتصالب البصري.

تشكل الفروع التي تشكل الدائرة الشريانية نظامين رئيسيين للأوعية الدموية:

1) شرايين القشرة الدماغية.

2) شرايين العقد تحت القشرية.

من الشرايين الدماغية ، أكبرها ، ومن الناحية العملية ، الأهم هو الشريان الأوسط - a.cerebri media (بمعنى آخر ، شريان الشق الجانبي للدماغ). في منطقة فروعها ، في كثير من الأحيان أكثر من المناطق الأخرى ، لوحظ نزيف وانسداد ، وهو ما لاحظه أيضًا N.I. بيروجوف.

عادة لا تصاحب الأوردة الدماغية الشرايين. يوجد نظامان: نظام الوريد السطحي ونظام الوريد العميق. يقع الأول على سطح التلافيف الدماغية ، والثاني - في أعماق الدماغ. يتدفق كل من هؤلاء وغيرهم إلى الجيوب الوريدية للأم الجافية ، وتشكل الجيوب العميقة ، التي تندمج ، وريدًا كبيرًا من الدماغ (v.cerebri magna) (Galeni) ، الذي يتدفق إلى الجيب المستقيم. الوريد العظيم للدماغ هو جذع قصير (حوالي 7 ملم) يقع بين سماكة الجسم الثفني ورباعي الدم.

في نظام الأوردة السطحية ، هناك نوعان من المفاغرة التي تعتبر مهمة من الناحية العملية: أحدهما يربط الجيب السهمي العلوي بالجيب الكهفي (وريد ترولار) ؛ عادةً ما يربط الآخر الجيوب الأنفية المستعرضة بالتفاغرة السابقة (وريد لابي).

أرز. 5. شرايين الدماغ في قاعدة الجمجمة. وجهة نظر من فوق:

1 - شريان متصل أمامي ، مونيكون أمامي ؛

2 - الشريان الدماغي الأمامي أ.

3 - شريان العيون أ.

4 - الشريان السباتي الداخلي أ.

5 - الشريان الدماغي الأوسط ، أ.الوسط المخي.

6 - الشريان النخامي العلوي ، أ. hypophysialis العلوي ؛

7 - شريان اتصال خلفي ، مونيون خلفي ؛

8 - الشريان المخيخي العلوي أ.

9 - الشريان القاعدي a.basillaris ؛

10 - قناة الشريان السباتي ، القناة الكروية ؛

11 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي ، أ.

12 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي ، أ.

13 - الشريان الشوكي الأمامي ، أ. العمود الفقري الخلفي ؛

14- الشريان الدماغي الخلفي أ. المخي الخلفي

مخطط التضاريس القحفية الدماغية

على تكامل الجمجمة ، يتم تحديد موضع الشريان الأوسط للأم الجافية وفروعه بواسطة مخطط التضاريس القحفية الدماغية (القحفية الدماغية) الذي اقترحه Krenlein (الشكل 6). يسمح نفس المخطط بإبراز أهم أخاديد نصفي الكرة المخية على غلاف الجمجمة. تم إنشاء المخطط بالطريقة التالية.

أرز. 6. مخطط التضاريس القحفية الدماغية (حسب Krenlein-Bryusova).

ac - أفقي سفلي ؛ df هو الأفقي الأوسط ؛ gi هو الأفقي العلوي ؛ ag - عمودي أمامي ؛ bh هو الوسط العمودي ؛ sg - عمودي خلفي.

من الحافة السفلية للمدار على طول القوس الوجني والحافة العلوية للصماخ السمعي الخارجي ، يتم رسم خط أفقي سفلي. بالتوازي مع ذلك ، يتم رسم خط أفقي علوي من الحافة العلوية للمدار. يتم رسم ثلاثة خطوط عمودية متعامدة على الخطوط الأفقية: الخط الأمامي من منتصف القوس الوجني ، والخط الأوسط من مفصل الفك السفلي ، والخلفي من النقطة الخلفية لقاعدة عملية الخشاء. تستمر هذه الخطوط العمودية إلى الخط السهمي ، الذي يتم رسمه من قاعدة الأنف إلى القفا الخارجي.

يتم تحديد موضع التلم المركزي للدماغ (تلم رولاند) ، بين الفص الجبهي والجداري ، من خلال الخط الذي يربط بين نقطة التقاطع ؛ العمودي الخلفي مع الخط السهمي ونقطة تقاطع الخط الأمامي العمودي مع الأفقي العلوي ؛ يقع التلم المركزي بين عمودي الأوسط والخلفي.

يتم تحديد جذع وسائط a.meningea على مستوى تقاطع الرأسي الأمامي والسفلي الأفقي ، وبعبارة أخرى ، فوق منتصف القوس الوجني مباشرة. يمكن العثور على الفرع الأمامي للشريان على مستوى التقاطع الرأسي الأمامي مع الأفقي العلوي ، والفرع الخلفي على مستوى التقاطع ؛ أفقي مع ظهر عمودي. يمكن تحديد موضع الفرع الأمامي بشكل مختلف: ضع 4 سم لأعلى من القوس الوجني وارسم خطًا أفقيًا عند هذا المستوى ؛ ثم من العملية الأمامية للعظم الوجني استلقي 2.5 سم ورسم خطًا رأسيًا. الزاوية التي تشكلها هذه الخطوط تقابل موضع الفرع الأمامي أ. وسائل الإعلام السحائية.

لتحديد إسقاط الشق الجانبي للدماغ (التلم السيلفي) ، الذي يفصل الفص الجبهي والجداري عن الفص الصدغي ، يتم تقسيم الزاوية التي شكلها خط الإسقاط للتلم المركزي والأفقي العلوي بواسطة منصف. الفجوة محاطة بين الرأسي الأمامي والخلفي.

لتحديد إسقاط التلم الجداري القذالي ، يتم إحضار خط الإسقاط للشق الجانبي للدماغ والأفقي العلوي إلى التقاطع مع الخط السهمي. مقطع الخط السهمي المحاط بين الخطين المشار إليهما مقسم إلى ثلاثة أجزاء. يتوافق موضع الأخدود مع الحد الفاصل بين الثلثين العلوي والأوسط.

طريقة التوضيع التجسيمي لتخطيط الدماغ (من اليونانية. ستريوس-الحجمي والمكاني و سيارات الأجرة-الموقع) عبارة عن مجموعة من التقنيات والحسابات التي تسمح بدقة كبيرة بإدخال قنية (قطب كهربائي) في بنية محددة مسبقًا وموجودة في الدماغ. للقيام بذلك ، من الضروري أن يكون لديك جهاز تجسيمي يقارن نقاط (أنظمة) الإحداثيات الشرطية للدماغ بنظام إحداثيات الجهاز ، وتحديد تشريحي دقيق للمعالم داخل المخ ، وأطالس التجسيمي للدماغ.

لقد فتح الجهاز التجسيمي آفاقًا جديدة لدراسة هياكل الدماغ الأكثر صعوبة (تحت القشرية والجذعية) لدراسة وظيفتها أو للتخلص من بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، تدمير النواة البطنية الجانبية للمهاد في مرض باركنسون. يتكون الجهاز من ثلاثة أجزاء - حلقة قاعدية وسلك توجيه مع حامل قطب كهربائي وحلقة فانتوم بنظام إحداثيات. أولاً ، يحدد الجراح معالم السطح (العظم) ، ثم يجري مخططًا للرئتين الدماغيتين أو مخططًا للبطين في نتوءين رئيسيين. وفقًا لهذه البيانات ، بالمقارنة مع نظام إحداثيات الجهاز ، يتم تحديد التوطين الدقيق للهياكل داخل الدماغ.

على القاعدة الداخلية للجمجمة ، هناك ثلاث حفريات قحفية متدرجة: أمامية ، ووسطى ، وخلفية (الحفرة القحفية الأمامية ، والوسائط ، والخلفية). يتم تحديد الحفرة الأمامية من الحفرة الوسطى بحواف الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي وبكرة العظام (limbus sphenoidalis) الواقعة أمام التلم الشحمي ؛ يتم فصل الحفرة الوسطى عن الجزء الخلفي الخلفي من سيلا تورسيكا وعن الحواف العلوية للأهرامات لكل من العظام الصدغية.

تقع الحفرة القحفية الأمامية (الحفرة القحفية الأمامية) فوق تجويف الأنف وكلا تجويف العين. يحد الجزء الأمامي من هذه الحفرة على الجيوب الأمامية عند الانتقال إلى قبو الجمجمة.

يقع الفص الأمامي للدماغ داخل الحفرة. على جانبي crista galli توجد بصيلات شمية (bulbi olfactorii) ؛ تبدأ المسالك الشمية من الأخير.

من بين الثقوب الموجودة في الحفرة القحفية الأمامية ، تقع الثقبة الأعور في الجزء الأمامي. يتضمن ذلك عملية الأم الجافية مع مبعوث غير ثابت يربط عروق تجويف الأنف بالجيوب السهمي. خلف هذه الفتحة وعلى جانبي crista galli توجد ثقوب الصفيحة المثقبة (lamina cribrosa) للعظم الغربالي ، والتي تمر بـ nn.olfactorii و a. الاسم (من الفرع الأول من مثلث التوائم).

بالنسبة لمعظم الكسور في منطقة الحفرة القحفية الأمامية ، فإن أكثر العلامات المميزة هي النزيف من الأنف والبلعوم الأنفي ، وكذلك قيء الدم المبتلع. يمكن أن يكون النزيف معتدلاً إذا تمزق الوعاء الإيثيلي ، أو شديدًا في حالة تلف الجيوب الكهفية. يتكرر حدوث نزيف تحت ملتحمة العين والجفن وتحت جلد الجفن (نتيجة لتلف العظم الأمامي أو الغربالي). مع نزيف غزير في ألياف المدار ، لوحظ نتوء في مقلة العين (جحوظ). يشير تدفق السائل الدماغي الشوكي من الأنف إلى تمزق نتوءات السحايا المصاحبة للأعصاب الشمية. إذا تم أيضًا تدمير الفص الأمامي للدماغ ، فيمكن أن تخرج جزيئات النخاع من خلال الأنف.

عندما تتضرر الجدران الجيب الجبهيوخلايا المتاهة الغربالية ، يمكن إطلاق الهواء فيها الأنسجة تحت الجلد(انتفاخ الرئة تحت الجلد) أو في التجويف القحفي ، خارج الجافية أو داخل الجافية (الرئة).

الضرر nn. يسبب الشمي اضطرابات شمية (فقدان الشم) بدرجات متفاوتة. انتهاك وظائف الأعصاب الثالث والرابع والسادس والفرع الأول من العصب الخامس يعتمد على تراكم الدم في ألياف المدار (الحول ، تغيرات الحدقة ، تخدير جلد الجبهة). أما بالنسبة للعصب الثاني ، فيمكن أن يتضرر بسبب كسر في عملية كلينويدوس الأمامية (على الحدود مع الحفرة القحفية الوسطى) ؛ في كثير من الأحيان يكون هناك نزيف في غمد العصب.

غالبًا ما تكون العمليات الالتهابية القيحية التي تؤثر على محتويات الحفريات القحفية نتيجة لانتقال عملية قيحية من التجاويف المجاورة لقاعدة الجمجمة (محجر العين ، وتجويف الأنف والجيوب الأنفية ، والأذن الداخلية والوسطى). في هذه الحالات ، يمكن أن تنتشر العملية بعدة طرق: الاتصال ، الدم ، اللمفاوي. على وجه الخصوص ، الانتقال عدوى قيحيةعلى محتويات الحفرة القحفية الأمامية لوحظ أحيانًا نتيجة للدبيلة الجيوب الأنفية الأمامية وتدمير العظام: التهاب السحايا ، الخراج فوق الجافية ، خراج الفص الجبهي للدماغ قد يتطور. يتطور مثل هذا الخراج نتيجة لانتشار عدوى قيحية من التجويف الأنفي على طول nn.olfactorii و tractus olfactorius ، كما أن وجود وصلات بين الجيب السهمي العلوي وأوردة التجويف الأنفي يجعل من الممكن الإصابة بالعدوى لتمريرها إلى الجيب السهمي.

يتكون الجزء المركزي من الحفرة القحفية الوسطى (الحفرة القحفية) بواسطة جسم العظم الوتدي. يحتوي على الجيب الوتدي (خلاف ذلك - الرئيسي) ، وعلى السطح المواجه للتجويف القحفي ، يوجد به تجويف - حفرة السرج التركي ، حيث يوجد الملحق الدماغي (الغدة النخامية). رمي الجافية فوق حفرة السرج التركي ، وتشكل الحجاب الحاجز للسرج (الحجاب الحاجز سيلاي). يوجد في وسط الأخير ثقب يمر عبر قمع (infundibulum) يربط الغدة النخامية بقاعدة الدماغ. الجزء الأمامي من السرج التركي ، في التلم chiasmatis ، هو التصال البصري.

في الأجزاء الجانبية من الحفرة القحفية الوسطى ، التي تشكلت بواسطة الأجنحة الكبيرة لعظام الوتد والأسطح الأمامية لأهرام العظام الصدغية ، الفص الصدغي للدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، على السطح الأمامي للهرم عظم صدغي(على كل جانب) عند قمتها (في انطباع المثلث) هي العقدة الهلالية العصب الثلاثي التوائم. يتكون التجويف الذي توضع فيه العقدة (cavum Meckeli) من تشعب الأم الجافية. يشكل جزء من السطح الأمامي للهرم الجدار العلوي للتجويف الطبلي (tegmen tympani).

داخل الحفرة القحفية الوسطى ، على جانبي سيلا تورسيكا تقع واحدة من أهم الجيوب العملية للأم الجافية - الكهف (الجيوب الكهفية) ، حيث تتدفق الأوردة العينية العلوية والسفلية.

من فتحات الحفرة القحفية الوسطى ، تقع القناة البصرية (الثقبة البصرية - BNA) في الجزء الأمامي ، والتي يمر على طولها n.opticus (العصب الثاني) و a.ophathlmica إلى المدار. بين الجناح الصغير والكبير للعظم الوتدي ، يتم تشكيل الشق الحجاجي العلوي ، والذي من خلاله يتدفق vv. العصب الرابع) ، n. ophthalmicus (الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم) ، n.abducens (العصب السادس). تقع الثقبة المستديرة ، التي تمر مباشرة خلف الشق المداري العلوي ، والتي تمر عبر n.maxillaris (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم) ، والثقب الخلفي والجانبي إلى حد ما من الفتحة المستديرة هو الثقبة البيضوية ، والتي يمر من خلالها الفك السفلي (الفرع الثالث) من العصب الثلاثي التوائم) والأوردة التي تربط الضفيرة تمر الوريد الجناحي مع الجيوب الكهفية. من الخلف ومن الخارج من الثقبة البيضوية توجد الثقبة السفلية ، والتي تمر عبر وسط a.meningei (a.maxillaris). يوجد بين قمة الهرم وجسم العظم الوتدي ثقبة لاقمية ، مصنوعة من الغضروف ، يمر من خلالها ن. تفتح هنا أيضًا قناة الشريان السباتي الداخلي.

مع الإصابات في منطقة الحفرة القحفية الوسطى ، كما هو الحال مع الكسور في منطقة الحفرة القحفية الأمامية ، لوحظ نزيف من الأنف والبلعوم الأنفي. تنشأ نتيجة إما لتفتيت جسم العظم الوتدي ، أو بسبب تلف الجيوب الكهفية. عادةً ما يؤدي تلف الشريان السباتي الداخلي الذي يمر داخل الجيب الكهفي إلى نزيف قاتل. هناك حالات لا يحدث فيها مثل هذا النزيف الغزير على الفور ، وبعد ذلك مظاهر سريريةتلف الشريان السباتي الداخلي داخل الجيب الكهفي هو انتفاخ نابض. يعتمد ذلك على حقيقة أن الدم من الشريان السباتي التالف يخترق نظام الوريد العيني.

مع كسر هرم العظم الصدغي وتمزق الغشاء الطبلي ، يظهر نزيف من الأذن ، وفي حالة تلف نتوءات السحايا ، يتدفق السائل النخاعي من الأذن. عندما يتم سحق الفص الصدغي ، قد تخرج جزيئات النخاع من الأذن.

في حالة حدوث كسور في منطقة الحفرة القحفية الوسطى ، غالبًا ما تتضرر الأعصاب السادس والسابع والثامن ، مما يؤدي إلى الحول الداخلي ، وشلل عضلات الوجه المقلدة ، وفقدان وظيفة سمعيةعلى الجانب المصاب.

أما بالنسبة لانتشار العملية القيحية إلى محتويات الحفرة القحفية الوسطى ، فيمكن أن تشارك في العملية القيحية عندما تنتقل العدوى من المدار ، الجيوب الأنفيةالأنف وجدران الأذن الوسطى. يعد vv.ophthalmicae أحد المسارات المهمة لانتشار العدوى القيحية ، حيث تؤدي هزيمته إلى تجلط الجيوب الكهفية وضعف التدفق الوريدي من المدار. والنتيجة هي تورم الجفون العلوية والسفلية وبروز مقلة العين. ينعكس تجلط الجيوب الكهفية أحيانًا أيضًا في الأعصاب التي تمر عبر الجيوب الأنفية أو في سمك جدرانها: الثالث والرابع والسادس والفرع الأول من V ، وغالبًا على العصب السادس.

يشكل جزء من الوجه الأمامي لهرم العظم الصدغي سقف التجويف الطبلي - tegmen tympani. إذا تم انتهاك سلامة هذه اللوحة ، نتيجة للتقيؤ المزمن للأذن الوسطى ، يمكن أن يتكون الخراج: إما فوق الجافية (بين الأم الجافية والعظام) أو تحت الجافية (تحت الأم الجافية). يتطور وينسكب في بعض الأحيان التهاب السحايا القيحيأو خراج الفص الصدغي. تجاور القناة الجدار الداخلي للتجويف الطبلي العصب الوجهي. غالبًا ما يكون جدار هذه القناة رقيقًا جدًا ، ومن ثم يمكن أن تتسبب العملية القيحية الالتهابية للأذن الوسطى في حدوث شلل جزئي أو شلل في العصب الوجهي.

محتويات الحفرة القحفية الخلفية(الحفرة الخلفية) هي الجسر والنخاع المستطيل ، الموجودان في الجزء الأمامي من الحفرة ، على المنحدر ، والمخيخ ، الذي يؤدي بقية الحفرة.

من الجيوب الأنفية للأم الجافية ، الموجودة في الحفرة القحفية الخلفية ، أهمها هي الجيوب العرضية ، التي تمر في الجيب السيني ، والقذالي.

يتم ترتيب فتحات الحفرة القحفية الخلفية في تسلسل معين. في الجزء الأمامي ، توجد الفتحة السمعية الداخلية (porus acusticus internus) على الوجه الخلفي لهرم العظم الصدغي. A.labyrinthi (من نظام a.basilaris) والأعصاب تمر من خلاله - الوجه (VII) ، الدهليز (VIII) ، intermedius. التالي في الاتجاه الخلفي هو الثقبة الوداجية (الثقبة الوداجية) ، من خلال القسم الأمامي الذي تمر منه الأعصاب - البلعوم اللساني (IX) ، المبهم (X) والملحق ويليسي (الحادي عشر) ، من خلال القسم الخلفي - v.jugularis interna. يشغل الجزء المركزي من الحفرة القحفية الخلفية ثقبة قذالية كبيرة (الثقبة القذالية الكبيرة) ، والتي يمر من خلالها النخاع المستطيل بأغشيته ، الفقرات الفقارية (وفروعها - العمود الفقري الأمامي والخلفي) ، الضفيرة الوريدية الفقارية الجذور الداخلية والعمودية للعصب الإضافي (n.accessorius). إلى جانب ماغنوم الثقبة توجد قناة الثقبة تحت اللسان ، والتي يمر من خلالها n.hypoglossus (XII) و 1-2 عروق ، وتربط بين الضفيرة الوريدية الفقري الداخلي و v.jugularis interna. في الأخدود السيني أو بجانبه يوجد v. emissaria mastoidea ، الذي يربط الوريد القذالي وأوردة القاعدة الخارجية للجمجمة بالجيب السيني.

يمكن أن تتسبب الكسور في منطقة الحفرة القحفية الخلفية في حدوث نزيف تحت الجلد خلف الأذن مصحوبًا بتلف الغشاء المخاطي للخشب. غالبًا لا ينتج عن هذه الكسور نزيف خارجي طبلة الأذنلا يزال سليما. تدفق السائل الدماغي الشوكي وإطلاق جزيئات النخاع أثناء كسور مغلقةلم يلاحظ (لا توجد قنوات تفتح للخارج).

داخل الحفرة القحفية الخلفية ، يمكن ملاحظة آفة قيحية في الجيوب الأنفية على شكل حرف S (التهاب الوريد الجيبي ، تجلط الجيوب الأنفية). في كثير من الأحيان ، تشارك في العملية القيحية عن طريق التلامس مع التهاب خلايا الجزء الخشائي من العظم الصدغي (التهاب الخشاء القيحي) ، ولكن هناك أيضًا حالات انتقال العملية القيحية إلى الجيوب الأنفية مع تلف الأذن الداخلية(التهاب تيه صديدي). يمكن أن تصل الجلطة التي تتطور في الجيب على شكل حرف S إلى الثقبة الوداجية وتنتقل إلى البصيلة الداخلية. الوريد الوداجي. في هذه الحالة ، في بعض الأحيان يكون هناك تورط في العملية المرضية للأعصاب IX و X و XI التي تمر بالقرب من البصلة (اضطراب البلع بسبب شلل الستارة الحنكية والعضلات البلعومية ، وبحة في الصوت ، وضيق في التنفس ، وبطء في التنفس). النبض ، تشنجات العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة). يمكن أن ينتشر تجلط الجيوب الأنفية على شكل حرف S أيضًا إلى الجيب المستعرض ، والذي يرتبط عن طريق المفاغرة بالجيوب الأنفية السهمي والأوردة السطحية لنصف الكرة الأرضية. لذلك ، يمكن أن يؤدي تكوين جلطات الدم في الجيب المستعرض إلى خراج في الفص الصدغي أو الجداري للدماغ.

يمكن أن تسبب العملية القيحية في الأذن الداخلية أيضًا التهابًا منتشرًا في السحايا (التهاب السحايا القيحي) بسبب وجود رسالة بين الحيز تحت العنكبوتية من الدماغ والفضاء المحيط بالمفاوي للأذن الداخلية. مع اختراق القيح من الأذن الداخلية إلى الحفرة القحفية الخلفية من خلال الوجه الخلفي المدمر لهرم العظم الصدغي ، قد يتطور خراج مخيخي ، والذي يحدث غالبًا عن طريق التلامس مع التهاب صديديخلايا الخشاء. يمكن أن تكون الأعصاب التي تمر عبر porus acusticus internus موصلات للعدوى من الأذن الداخلية.

مبادئ الجراحة في تجويف الجمجمة

ثقب في الخزان القذالي الكبير (ثقب تحت القذالي).

دواعي الإستعمال.يتم إجراء البزل تحت القذالي لأغراض التشخيص لفحص السائل الدماغي الشوكي عند هذا المستوى وإدخال الأكسجين أو الهواء أو عوامل التباين(لييودول ، إلخ) في خزان كبير لغرض التشخيص بالأشعة السينية (تصوير الدماغ ، تصوير النخاع).

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام البزل تحت القذالي لإدارة المواد الطبية المختلفة.

تحضير وموقع المريض.يتم حلق العنق والجزء السفلي من فروة الرأس ويتم التعامل مع المجال الجراحي كالمعتاد. وضع المريض - غالبًا ما يكون مستلقيًا على جانبه مع وسادة تحت رأسه بحيث تكون النتوء القذالي والعمليات الشائكة للفقرات العنقية والصدرية متوازنة. يميل الرأس إلى الأمام قدر الإمكان. هذا يزيد المسافة بين قوس فقرة عنق الرحم وحافة الثقبة ماغنوم.

تقنية التشغيل.يتلمس الجراح البروتوبيرانتيا القذالية الخارجية والعملية الشائكة للفقرة العنقية الثانية وفي هذه المنطقة يقوم بتخدير الأنسجة الرخوة مع 5-10 مل من محلول نوفوكايين 2٪. بالضبط في منتصف المسافة بين البروتوبيرانتيا القذالية الخارجية والعملية الشائكة للفقرة العنقية الثانية. باستخدام إبرة خاصة مع مغزل ، يتم إجراء حقنة على طول خط الوسط في اتجاه مائل للأعلى بزاوية 45-50 درجة حتى تتوقف الإبرة في الجزء السفلي عظم القذالي(عمق 3.0-3.5 سم). عندما يصل طرف الإبرة إلى العظم القذالي ، يتم سحبه قليلاً للخلف ، ويرفع الطرف الخارجي ويتقدم مرة أخرى في عمق العظم. كرر هذا التلاعب عدة مرات ، تدريجياً ، تنزلق على طول حراشف العظم القذالي ، وتصل إلى حافتها ، وتحرك الإبرة إلى الأمام ، وتخترق الغشاء الخلفي.

يشير ظهور قطرات السائل النخاعي بعد إزالة الماندرين من الإبرة إلى مروره عبر الغشاء الفلكي القذالي الكثيف ودخوله إلى الخزان الكبير. عندما يدخل الخمور بالدم من الإبرة ، يجب إيقاف البزل. يعتمد العمق الذي يجب غمر الإبرة فيه على عمر المريض وجنسه وبنيته. متوسط ​​عمق ثقب هو 4-5 سم.

للحماية من خطر تلف النخاع المستطيل ، يتم وضع فوهة مطاطية خاصة على الإبرة وفقًا لعمق غمر الإبرة المسموح به (4-5 سم).

يُمنع استخدام البزل الصدري في الأورام الموجودة في الحفرة القحفية الخلفية وفي منطقة عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي.

ثقب في بطيني الدماغ (البطيني بالوخز).

دواعي الإستعمال.يتم إجراء البزل البطيني لأغراض التشخيص والعلاج. يستخدم البزل التشخيصي للحصول على السائل البطيني لغرض دراسته ، لتحديد الضغط داخل البطين ، لإدخال الأكسجين أو الهواء أو عوامل التباين (لييودول ، إلخ).

يشار إلى الوخز البطيني العلاجي إذا كان التفريغ العاجل لنظام السائل النخاعي ضروريًا في حالة ظهور أعراض الحصار ، وذلك لإزالة السائل من الجهاز البطيني لفترة أطول ، أي لتصريف السائل الدماغي الشوكي على المدى الطويل ، وكذلك لإدخال الأدوية في بطينات الدماغ.

ثقب في القرن الأمامي البطين الجانبيمخ

للتوجيه ، ارسم أولاً خط الوسط من جسر الأنف إلى القفا (يتوافق مع الدرز السهمي) (الشكل 7 أ ، ب). ثم يتم رسم خط من الدرز الإكليلي ، يقع على ارتفاع 10-11 سم فوق القوس الفوقي. من تقاطع هذه الخطوط ، 2 سم إلى الجانب و 2 سم أمام الدرز الإكليلي ، يتم تحديد نقاط حج القحف. يتم إجراء شق طولي للأنسجة الرخوة بطول 3-4 سم بالتوازي مع الدرز السهمي. يتم تقشير السمحاق باستخدام المبرد ويتم حفر ثقب في العظم الأمامي بقاطع في النقطة المقصودة. بعد تنظيف حواف الفتحة الموجودة في العظم بملعقة حادة ، يتم إجراء شق بطول 2 مم في الأم الجافية في المنطقة اللاوعائية بمشرط حاد. من خلال هذا الشق ، يتم استخدام قنية خاصة غير حادة بها ثقوب على الجانبين لثقب الدماغ. تم تطوير القنية بشكل صارم بالتوازي مع العملية المنجلية الأكبر مع ميل نحو الخط الثنائي ( الخط الشرطييربط كلاهما قناة الأذن) لعمق 5-6 سم ويؤخذ في الاعتبار حسب المقياس المطبوع على سطح الكانيولا. عند الوصول إلى العمق المطلوب ، يقوم الجراح بإصلاح القنية جيدًا بأصابعه وإزالة الماندرين منها. عادة ، يكون السائل شفافًا ويتم إفرازه بواسطة قطرات نادرة. مع الاستسقاء في الدماغ ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي أحيانًا في طائرة. بعد إزالة الكمية المطلوبة من السائل الدماغي النخاعي ، تتم إزالة القنية وخياطة الجرح بإحكام.

أ

ب

د

ج

أرز. 7. مخطط ثقب في القرنين الأمامي والخلفي للبطين الجانبي للدماغ.

أ - موقع الثقب فيما يتعلق بالخيوط الإكليلية والسهمية خارج إسقاط الجيب السهمي ؛

ب - تم تمرير الإبرة من خلال ثقب ثقب إلى عمق 5-6 سم في اتجاه الخط ثنائي الحويصلة ؛

ج - موقع ثقب الثقب بالنسبة إلى خط الوسط ومستوى القفا (يشار إلى اتجاه ضربة الإبرة في الإطار) ؛

د - تم تمرير الإبرة من خلال ثقب ثقب في القرن الخلفي للبطين الجانبي. (من: Gloomy V.M. ، Vaskin I.S. ، Abrakov L.V. جراحة الأعصاب الجراحية. - L. ، 1959.)

ثقب في القرن الخلفي للبطين الجانبي للدماغ

يتم إجراء العملية وفقًا لنفس مبدأ ثقب القرن الأمامي للبطين الجانبي (الشكل 7 ج ، د). أولاً ، يتم تعيين نقطة تقع على ارتفاع 3-4 سم فوق الصقل القذالي و 2.5-3.0 سم من خط الوسط إلى اليسار أو اليمين. يعتمد ذلك على البطين المخطط لثقبه (يمينًا أو يسارًا).

بعد عمل ثقب في النقطة المشار إليها ، يتم تشريح المادة الصلبة على مسافة قصيرة. سحايا المخ، وبعد ذلك يتم إدخال القنية وإدخالها للأمام بمقدار 6-7 سم في اتجاه خط وهمي يمر من موقع الحقن إلى الحافة الخارجية العلوية لمدار الجانب المقابل.

وقف النزيف من الجيوب الوريدية.

مع اختراق جروح الجمجمة في بعض الأحيان نزيف خطيرمن الجيوب الوريدية للأم الجافية ، غالبًا من الجيب السهمي العلوي وأقل من الجيوب الأنفية المستعرضة. اعتمادًا على طبيعة إصابة الجيوب الأنفية ، يتم استخدام طرق مختلفة لوقف النزيف: الدك ، والخياطة ، وربط الجيوب الأنفية.

سدادة الجيب السهمي العلوي.

يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح ، في حين يتم عمل ثقب واسع بما فيه الكفاية (5-7 سم) في العظم بحيث تظهر المناطق السليمة من الجيوب الأنفية. عندما يحدث النزيف ، يتم الضغط على الفتحة الموجودة في الجيوب الأنفية باستخدام مسحة. ثم يأخذون أشرطة شاش طويلة توضع بشكل منهجي في ثنايا فوق موقع النزف. يتم إدخال السدادات القطنية على جانبي موقع إصابة الجيوب الأنفية ، ووضعها بين الصفيحة الداخلية لعظم الجمجمة والأم الجافية. تضغط السدادات القطنية على الجدار العلوي للجيوب الأنفية مقابل الجزء السفلي ، مما يتسبب في انهياره وبالتالي تشكل جلطة دموية في هذا المكان. تتم إزالة المسحات بعد 12-14 يومًا.

مع وجود عيوب صغيرة في الجدار الخارجي للجيوب الأنفية الوريدية ، يمكن إغلاق الجرح بقطعة من العضلات (على سبيل المثال ، الصدغي) أو صفيحة من جاليا أبونيوروتيكا ، والتي يتم تخييطها بخيوط منفصلة متكررة أو أفضل ، مستمرة إلى الجافية الأم. في بعض الحالات ، من الممكن إغلاق جرح الجيوب بقطع رفرف من الطبقة الخارجية للأم الجافية وفقًا لبوردنكو. لا يمكن فرض خياطة الأوعية الدموية على الجيوب الأنفية إلا إذا كانت صغيرة الانقطاعات الخطيةجدارها العلوي.

إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف بالطرق المذكورة أعلاه ، اربط طرفي الجيوب الأنفية بأربطة حرير قوية على إبرة مستديرة كبيرة.

ربط الجيب السهمي العلوي.

كبح النزيف مؤقتًا عن طريق الضغط بإصبع السبابة أو مسحة ، وسرعان ما قم بتوسيع الخلل في العظم باستخدام القراص بحيث يكون الجيب الطولي العلوي مفتوحًا بدرجة كافية. بعد ذلك ، على بعد 1.5-2.0 سم من خط الوسط ، يتم شق الجافية على كلا الجانبين بالتوازي مع الجيب الأمامي والخلفي من موقع الإصابة. يتم تمرير رباطين من خلال هذه الشقوق بإبرة سميكة ومنحنية بشدة حتى عمق 1.5 سم ويتم ربط الجيوب الأنفية. ثم اربط جميع الأوردة التي تتدفق إلى المنطقة المتضررة من الجيوب الأنفية.

خلع الملابس أ. وسائل الإعلام السحائية.

دواعي الإستعمال.مغلق و تلف مفتوحالجماجم ، مصحوبة بإصابة في الشريان وتشكيل ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية.

يتم تحديد إسقاط فروع الشريان السحائي الأوسط على أساس مخطط Krenlein. بواسطة قواعد عامةقطع نقب الجمجمة في المنطقة الزمنية (على الجانب التالف) عبارة عن رفرف جلدي على شكل حدوة حصان مع قاعدة على القوس الوجني وفروة الرأس لأسفل. بعد ذلك ، يتم تشريح السمحاق داخل الجرح الجلدي ، ويتم حفر عدة ثقوب في العظم الصدغي باستخدام قاطع ، ويتم تشكيل رفرف عضلي هيكلي ويتم كسره في القاعدة. تزيل المسحات الجلطات الدموية وتبحث عن وعاء ينزف. بعد أن عثروا على مكان الضرر ، يلتقطون الشريان أعلى الجرح وتحته بمشابك ويربطونه برباطين. في حالة وجود ورم دموي تحت الجافية ، يتم تشريح الأم الجافية وإزالتها بعناية بواسطة طائرة محلول فيسولوجيجلطات الدم تستنزف التجويف وتنتج الإرقاء. يتم تطبيق الغرز على الأم الجافية. يتم وضع السديلة في مكانها ويتم خياطة الجرح في طبقات.

نظرة عامة على هيكل نصفي الكرة المخية

نصفي الكرة المخية هما الجزء الأكبر من الدماغ. أنها تغطي المخيخ وجذع الدماغ. يشكل نصفي الكرة المخية حوالي 78٪ من الكتلة الكلية للدماغ. في عملية التطور الجيني للكائن الحي ، يتطور نصفي الكرة المخية من المثانة الدماغية الطرفية للأنبوب العصبي ، لذلك يُطلق على هذا الجزء من الدماغ أيضًا الدماغ البعيد.

ينقسم نصفي الكرة المخية على طول خط الوسط بواسطة شق عمودي عميق في نصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر.

في عمق الجزء الأوسط ، كلا نصفي الكرة الأرضية مترابطان من خلال التصاق كبير - الجسم الثفني. في كل نصف الكرة الأرضية ، يتم تمييز الفصوص ؛ الجبهي ، الجداري ، الصدغي ، القذالي والعزل.

يتم فصل فصوص نصفي الكرة المخية عن بعضها البعض بواسطة أخاديد عميقة. أهمها ثلاثة أخاديد عميقة: الوسط (Roland) الذي يفصل الفص الجبهي عن الفص الجداري ، والفص الجانبي (Sylvian) الذي يفصل الفص الصدغي عن الجداري ، والفص الجداري القذالي الذي يفصل الفص الجداري عن القذالي على السطح الداخلي لـ نصف الكرة الأرضية.

كل نصف كروي له سطح علوي (محدب) ، سفلي وداخلي.

يحتوي كل فص في نصف الكرة الأرضية على تلافيف دماغية ، مفصولة عن بعضها بواسطة أخاديد. من الأعلى ، نصف الكرة الأرضية مغطى باللحاء - طبقة رقيقة من المادة الرمادية ، والتي تتكون من الخلايا العصبية.

القشرة الدماغية هي أحدث تشكيل تطوري للجهاز العصبي المركزي. في البشر ، تصل إلى أعلى مستوياتها. القشرة الدماغية لديها قيمة عظيمةفي تنظيم النشاط الحيوي للكائن الحي ، في تنفيذ أشكال معقدة من السلوك وتشكيل وظائف عصبية نفسية.

تحت القشرة توجد المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية ، وتتكون من عمليات الخلايا العصبية - الموصلات. بسبب تكوين التلافيف الدماغية ، يزداد السطح الكلي للقشرة الدماغية بشكل كبير. تبلغ المساحة الإجمالية للقشرة نصف الكروية 1200 سم 2 ، مع 2/3 من سطحها يقع في أعماق الأخاديد ، و 1/3 على السطح المرئي لنصفي الكرة الأرضية. كل فص في الدماغ له أهمية وظيفية مختلفة.

يحتل الفص الجبهي الأجزاء الأمامية من نصفي الكرة الأرضية. يفصله التلم المركزي عن الفص الجداري ، ويفصله التلم الجانبي عن الفص الصدغي. هناك أربعة تلافيف في الفص الجبهي: تلفيف أمامي رأسي - أولي وثلاثة أفقي - تلفيف أمامي علوي ومتوسط ​​وسفلي. يتم فصل التلافيف عن بعضها بواسطة الأخاديد.

على السطح السفلي من الفص الجبهي يتميز التلفيف المباشر والمداري. التلفيف المباشر يقع بين الحافة الداخلية لنصف الكرة الأرضية ، الأخدود الشمي والحافة الخارجية لنصف الكرة الأرضية.

في أعماق ثلم حاسة الشم تكمن البصلة الشمية والجهاز الشمي.

يشكل الفص الجبهي البشري 25-28٪ من القشرة. متوسط ​​كتلة الفص الجبهي 450 جم.

ترتبط وظيفة الفص الجبهي بتنظيم الحركات الإرادية ، والآليات الحركية للكلام ، وتنظيم الأشكال المعقدة للسلوك ، وعمليات التفكير. تتركز العديد من المراكز المهمة وظيفيًا في تلافيف الفص الجبهي. التلفيف المركزي الأمامي هو "تمثيل" للمنطقة الحركية الأساسية بإسقاط محدد بدقة لأجزاء الجسم. الوجه "يقع" في الثلث السفلي من التلفيف ، واليد في الثلث الأوسط ، والساق في الثلث العلوي. يتم تمثيل الجذع في الأقسام الخلفية للتلفيف الجبهي العلوي. وهكذا ، يُسقط الشخص في التلفيف المركزي الأمامي رأسًا على عقب ويتجه لأسفل.

يلعب التلفيف المركزي الأمامي ، جنبًا إلى جنب مع التلافيف الخلفي والأمامي المجاور ، دورًا وظيفيًا مهمًا للغاية. إنه مركز الحركات الإرادية. في أعماق قشرة التلفيف المركزي ، من ما يسمى بالخلايا الهرمية - العصبون الحركي المركزي - يبدأ المسار الحركي الرئيسي - المسار الهرمي القشري. تنبثق العمليات المحيطية للخلايا العصبية الحركية من القشرة ، وتتجمع في حزمة قوية واحدة ، وتمر عبر المادة البيضاء المركزية لنصفي الكرة الأرضية وتدخل جذع الدماغ من خلال الكبسولة الداخلية ؛ في نهاية جذع الدماغ يعبرون جزئيًا (يمرون من جانب إلى آخر) ثم ينزلون إلى النخاع الشوكي. تنتهي هذه العمليات في المادة الرمادية للحبل الشوكي. هناك يتلامسون مع الخلايا العصبية الحركية الطرفية وينقلون النبضات إليها من الخلايا العصبية الحركية المركزية. تنتقل نبضات الحركة الإرادية على طول المسار الهرمي.

في الأقسام الخلفية للتلفيف الجبهي العلوي ، يوجد أيضًا مركز خارج هرمي للقشرة يرتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والوظيفية بتشكيلات ما يسمى بالنظام خارج السبيل الهرمي. النظام خارج الهرمية هو نظام محرك يساعد على القيام بالحركة الإرادية. هذا هو نظام "توفير" الحركات التعسفية. نظرًا لكونه أقدم من الناحية التطورية ، فإن النظام خارج الهرمية البشرية يوفر تنظيمًا تلقائيًا للأفعال الحركية "المكتسبة" ، والحفاظ على قوة العضلات العامة ، واستعداد الجهاز الحركي المحيطي لأداء الحركات ، وإعادة توزيع قوة العضلات أثناء الحركات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تشارك في الحفاظ على الموقف الطبيعي.

تقع القشرة الحركية بشكل رئيسي في التلفيف قبل المركزي والفصيص المجاور للمركز على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية. مناطق ابتدائية وثانوية منفصلة. هذه المجالات هي محركات ، ولكن وفقًا لخصائصها ، وفقًا لبحث أجراه معهد الدماغ ، فهي مختلفة. تحتوي القشرة الحركية الأولية على الخلايا العصبية التي تعصب الخلايا العصبية الحركية لعضلات الوجه والجذع والأطراف.

له إسقاط طوبوغرافي واضح لعضلات الجسم. النمط الرئيسي للتمثيل الطبوغرافي هو أن تنظيم نشاط العضلات التي توفر أكثر الحركات دقة وتنوعًا (الكلام والكتابة وتعبيرات الوجه) يتطلب مشاركة مساحات كبيرة من القشرة الحركية. الحقل 4 مشغول بالكامل بمراكز الحركات المعزولة ، والحقل 6 مشغول جزئيًا فقط.

تبين أن الحفاظ على الحقل 4 ضروري للحصول على الحركات أثناء تحفيز كل من المجال 4 والحقل 6. في حديثي الولادة ، يكون الحقل 4 ناضجًا عمليًا. يتسبب تهيج القشرة الحركية الأساسية في تقلص عضلات الجانب الآخر من الجسم (بالنسبة لعضلات الرأس ، يمكن أن يكون التقلص ثنائيًا). مع هزيمة هذه المنطقة القشرية ، تضيع القدرة على تحسين الحركات المنسقة للأطراف وخاصة الأصابع.

القشرة الحركية الثانوية لها أهمية وظيفية سائدة فيما يتعلق بالقشرة الحركية الأولية ، حيث تقوم بوظائف حركية أعلى مرتبطة بتخطيط الحركات الإرادية وتنسيقها. هنا ، إلى أقصى حد ، يتم تسجيل زيادة بطيئة في الإمكانات السلبية للاستعداد ، والتي تحدث حوالي 1 ثانية قبل بدء الحركة. تستقبل قشرة الحقل 6 معظم النبضات من العقد القاعدية والمخيخ ، وتشارك في إعادة ترميز المعلومات حول الحركات المعقدة.

يتسبب تهيج قشرة المجال 6 في حركات منسقة معقدة ، مثل قلب الرأس والعينين والجذع في الاتجاه المعاكس ، والتقلصات الودية للثنيات أو الباسطات على الجانب الآخر. تحتوي القشرة الأمامية الحركية على مراكز حركية مرتبطة بـ الوظائف الاجتماعيهالإنسان: مركز الكلام المكتوب في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط ، مركز الكلام الحركي لبروك في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي ، يوفر الكلام ، بالإضافة إلى المركز الحركي الموسيقي الذي يوفر نغمة الكلام القدرة على الغناء. الجزء السفلي من الحقل ب (الحقل الفرعي بورون) ، الموجود في منطقة الإطار ، يتفاعل مع التيار الكهربائي بحركات مضغ إيقاعية. تستقبل الخلايا العصبية في القشرة الحركية مدخلات واردة عبر المهاد من مستقبلات العضلات والمفاصل والجلد من العقد القاعدية والمخيخ. الناتج الرئيسي للقشرة الحركية إلى المراكز الحركية الجذعية والعمود الفقري هو الخلايا الهرمية للطبقة V.

في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط يوجد مركز حركي أمامي للعين ، والذي يتحكم في الدوران الودي المتزامن للرأس والعينين (مركز دوران الرأس والعينين في الاتجاه المعاكس). يؤدي تهيج هذا المركز إلى دوران الرأس والعينين في الاتجاه المعاكس. تعتبر وظيفة هذا المركز ذات أهمية كبيرة في تنفيذ ما يسمى بردود الفعل الموجهة (أو "ما هي ردود الفعل") ، والتي تعتبر مهمة للغاية للحفاظ على حياة الحيوان.

يلعب الجزء الأمامي من القشرة الدماغية أيضًا دورًا نشطًا في تكوين التفكير وتنظيم الأنشطة الهادفة والتخطيط طويل المدى.

يحتل الفص الجداري الأسطح الجانبية العلوية لنصف الكرة الأرضية. من الفص الجداري الأمامي ، الأمامي والجانبي ، يقتصر على التلم المركزي ، من الصدغي من الأسفل - عن طريق التلم الجانبي ، من القذالي - بخط وهمي يمر من الحافة العلوية للتلم الجداري القذالي إلى الحافة السفلية من نصف الكرة الأرضية.

على السطح الجانبي العلوي للفص الجداري هناك ثلاثة تلافيفات: واحد عمودي - مركزي خلفي واثنان أفقيان - جداري علوي وسفلي. يُطلق على الجزء من التلفيف الجداري السفلي ، الذي يغلف الجزء الخلفي من التلم الجانبي ، اسم supramarginal (supramarginal) ، ويسمى الجزء المحيط بالتلفيف الصدغي العلوي المنطقة العقدية (الزاوية).

يشكل الفص الجداري ، مثل الفص الجبهي ، جزءًا مهمًا من نصفي الكرة المخية. في مصطلحات علم الوراثة ، يتم تمييز قسم قديم فيه - التلفيف المركزي الخلفي ، قسم جديد - التلفيف الجداري العلوي والأحدث - التلفيف الجداري السفلي.

ترتبط وظيفة الفص الجداري بإدراك وتحليل المنبهات الحساسة والتوجه المكاني. تتركز عدة مراكز وظيفية في تلافيف الفص الجداري.

في التلفيف المركزي الخلفي ، يتم إسقاط مراكز الحساسية بإسقاط جسم مشابه لذلك الموجود في التلفيف المركزي الأمامي. في الثلث السفلي من التلفيف ، يتم إسقاط الوجه ، في الثلث الأوسط - الذراع والجذع والثلث العلوي - الساق. يوجد في التلفيف الجداري العلوي مراكز مسؤولة عن أنواع معقدة من الحساسية العميقة: الشعور العضلي المفصلي ، ثنائي الأبعاد ، الشعور المكاني ، الإحساس بالوزن وحجم الحركة ، الشعور بالتعرف على الأشياء عن طريق اللمس.

خلف الأجزاء العلوية من التلفيف المركزي الخلفي ، يوجد مركز موضعي يوفر القدرة على التعرف على جسد المرء وأجزائه ونسبه وموقعه المتبادل.

تشكل الحقول 1 و 2 و 3 من منطقة ما بعد المركز النواة القشرية الرئيسية لمحلل الجلد. إلى جانب الحقل 1 ، يكون الحقل 3 هو الحقل الأساسي ، والحقل 2 هو منطقة الإسقاط الثانوية لمحلل الجلد. ترتبط المنطقة اللاحقة المركزية بألياف صادرة بتكوينات تحت القشرية والساق ، مع مناطق ما قبل المركزية ومناطق أخرى من القشرة الدماغية. وبالتالي ، يتم ترجمة القسم القشري للمحلل الحساس في الفص الجداري.

المناطق الحسية الأولية هي مناطق من القشرة الحسية ، والتي يسبب تهيجها أو تدميرها تغيرات واضحة ودائمة في حساسية الجسم (جوهر المحللون ، وفقًا لـ I.P. Pavlov). وهي تتكون أساسًا من خلايا عصبية أحادية الشكل وتشكل أحاسيس من نفس النوعية. عادةً ما يكون للمناطق الحسية الأولية تمثيل مكاني (طبوغرافي) واضح لأجزاء الجسم وحقول مستقبلاتها.

حول المناطق الحسية الأولية توجد مناطق حسية ثانوية أقل موضعية ، تستجيب الخلايا العصبية فيها لعمل العديد من المحفزات ، أي هم متعدد الوسائط.

المنطقة الحسية الأكثر أهمية هي القشرة الجدارية للتلفيف اللاحق المركزي والجزء المقابل من الفصوص المجاورة على السطح الإنسي لنصفي الكرة الأرضية ، والتي تم تحديدها كمنطقة حساسة جسدية 1. هناك إسقاط لحساسية الجلد على الجانب الآخر من الجسم من اللمس والألم ومستقبلات درجة الحرارة وحساسية التحسس وحساسية الجهاز العضلي الهيكلي - من مستقبلات العضلات والمفاصل والأوتار.

بالإضافة إلى المنطقة الحسية الجسدية 1 ، يتم عزل المنطقة الحسية الجسدية الأصغر 2 ، وتقع عند حدود تقاطع التلم المركزي مع الحافة العلوية للفص الصدغي ، في عمق التلم الجانبي. درجة توطين أجزاء الجسم أقل وضوحا هنا.

تقع مراكز التطبيق العملي في الفص الجداري السفلي. يُفهم التطبيق العملي على أنه حركات هادفة أصبحت آلية في عملية التكرار والتمارين ، والتي يتم تطويرها في عملية التعلم والممارسة المستمرة خلال حياة الفرد. المشي ، الأكل ، الملابس ، كتابة العنصر الميكانيكي ، أنواع مختلفة من نشاط العمل(على سبيل المثال ، حركات القيادة للسائق ، القص ، إلخ) هي إجراءات عملية. التطبيق العملي هو أعلى مظهر من مظاهر الوظيفة الحركية للإنسان. يتم تنفيذه نتيجة النشاط المشترك لمناطق مختلفة من القشرة الدماغية.

في الأقسام السفلية من التلافيف المركزي الأمامي والخلفي ، يوجد مركز لمحلل النبضات البينية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. المركز له علاقات وثيقة مع التكوينات الخضرية تحت القشرية.

يحتل الفص الصدغي السطح السفلي الوحشي لنصفي الكرة الأرضية. من الفص الجبهي والجداري ، يقتصر الفص الصدغي على الأخدود الجانبي. يوجد على السطح الجانبي العلوي للفص الصدغي ثلاثة تلافيفات: علوي ومتوسط ​​وأدنى.

يقع التلفيف الصدغي العلوي بين التلم الصدغي السيلفي والتلم الصدغي العلوي ، ويقع التلفيف الأوسط بين التلم الصدغي العلوي والسفلي ، ويقع التلفيف السفلي بين التلم الصدغي السفلي والشق الدماغي المستعرض. على السطح السفلي للفص الصدغي ، تتميز التلفيف الصدغي السفلي والتلفيف القذالي الصدغي الجانبي وتلفيف الحصين (أرجل حصان البحر).

ترتبط وظيفة الفص الصدغي بإدراك الأحاسيس السمعية والذوقية والشمية ، وتحليل وتوليف أصوات الكلام ، وآليات الذاكرة. يقع المركز الوظيفي الرئيسي للسطح الجانبي العلوي للفص الصدغي في التلفيف الصدغي العلوي. هنا مركز الكلام السمعي أو الغنوصي (مركز Wernicke).

منطقة الإسقاط الأولية المدروسة جيدًا هي القشرة السمعية ، والتي تقع في عمق التلم الجانبي (القشرة المخية للتلف الصدغي المستعرض لـ Heschl). تتضمن قشرة إسقاط الفص الصدغي أيضًا مركز المحلل الدهليزي في التلافيف الصدغي العلوي والمتوسط.

تقع منطقة الإسقاط الشمي في التلفيف الحُصيني ، خاصةً في الجزء الأمامي منه (ما يسمى الخطاف). قريب من حاسة الشم مناطق الإسقاطلذيذة.

يلعب الفص الصدغي دورًا مهمًا في تنظيم العمليات العقلية المعقدة ، وخاصة الذاكرة.

يحتل الفص القذالي الأقسام الخلفية لنصفي الكرة الأرضية. على السطح المحدب لنصف الكرة الأرضية ، لا يحتوي الفص القذالي على حدود حادة تفصله عن الفص الجداري والصدغي ، باستثناء الجزء العلوي من التلم الجداري القذالي ، والذي يقع على السطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية ، يفصل الفص الجداري عن الفص القذالي. الأخاديد والتلافيف على السطح الجانبي العلوي للفص القذالي غير مستقرة ولها بنية متغيرة. يوجد على السطح الداخلي للفص القذالي أخدود حفز يفصل الإسفين (فصيص معياري مثلثي للفص القذالي) عن التلفيف اللساني والتلفيف القذالي الصدغي.

ترتبط وظيفة الفص القذالي بإدراك المعلومات المرئية ومعالجتها ، وتنظيم العمليات المعقدة للإدراك البصري - بينما يتم عرض النصف العلوي من شبكية العين في منطقة الإسفين ، التي ترى الضوء من الأسفل مجالات الرؤية في منطقة التلفيف اللساني هو النصف السفلي من الشبكية ، والذي يستقبل الضوء من المجالات المرئية العليا.

تقع المنطقة البصرية الأساسية في القشرة القذالية (قشرة التلفيف الوتدي والفصيص اللساني). يوجد هنا تمثيل موضعي لمستقبلات الشبكية. تتوافق كل نقطة في شبكية العين مع منطقتها الخاصة من القشرة البصرية ، بينما تحتوي منطقة البقعة على منطقة تمثيل كبيرة نسبيًا. فيما يتعلق بالتخلل غير المكتمل للمسارات البصرية ، يتم عرض نفس نصفي شبكية العين في المنطقة المرئية لكل نصف كرة. إن وجود إسقاط شبكية العين لكلتا العينين في كل نصف كرة هو أساس الرؤية المجهرية. الحقل القريب 17 هو قشرة المنطقة المرئية الثانوية. الخلايا العصبية في هذه المناطق متعددة الوسائط وتستجيب ليس فقط للضوء ، ولكن أيضًا للمنبهات اللمسية والسمعية. في هذه المنطقة المرئية ، يتم تصنيع أنواع مختلفة من الحساسية ، وتظهر صور بصرية أكثر تعقيدًا ويتم التعرف عليها.

تقع الجزيرة الصغيرة ، أو ما يسمى الفصيص المغلق ، في عمق الأخدود الجانبي. يتم فصل الجزيرة عن الأقسام المجاورة المجاورة بواسطة أخدود دائري. ينقسم سطح الجزيرة بواسطة أخدودها المركزي الطولي إلى أجزاء أمامية وخلفية. من المتوقع وجود محلل طعم في الجزيرة.

القشرة الحوفية. على السطح الداخلي لنصفي الكرة الأرضية فوق الجسم الثفني يوجد التلفيف الحزامي. هذا التلفيف ، مع برزخ خلف الجسم الثفني ، يمر في التلفيف بالقرب من فرس البحر - التلفيف المجاور للحصين. التلفيف الحزامي مع التلفيف المجاور للحصين يشكلان التلفيف المقبب.

القشرة الحوفية تتحد في واحدة نظام وظيفي- مجمع الحوفي الشبكي. لا تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الأجزاء من الدماغ في توفير التواصل مع العالم الخارجي ، بل تنظيم نبرة القشرة والدوافع والحياة العاطفية. ينظمون الوظائف المعقدة والمتعددة الأوجه للأعضاء الداخلية والاستجابات السلوكية. يعتبر المركب الحوفي الشبكي أهم نظام تكاملي في الجسم. الجهاز الحوفي مهم أيضًا في تكوين الدوافع. يشمل الدافع (أو الدافع الداخلي) ردود الفعل الغريزية والعاطفية الأكثر تعقيدًا (الطعام ، الدفاعية ، الجنسية). يشارك الجهاز الحوفي أيضًا في تنظيم النوم واليقظة.

تؤدي القشرة الحوفية أيضًا وظيفة مهمة في حاسة الشم. الرائحة هي إدراك وجود مواد كيميائية في الهواء. يوفر الدماغ البشري حاسة الشم ، وكذلك تنظيم أشكال معقدة من ردود الفعل العاطفية والسلوكية. الدماغ الشمي جزء من الجهاز الحوفي.

الجسم الثفني عبارة عن صفيحة رقيقة مقوسة ، فتية نسبيًا ، تربط الأسطح المتوسطة لكلا نصفي الكرة الأرضية. ممدود الجزء الأوسطمن الجسم الثفني في الخلف يمر إلى سماكة ، وأمامه ينحني وينحني لأسفل بطريقة مقوسة. يربط الجسم الثفني الأجزاء الأصغر نسبيًا من نصفي الكرة الأرضية ويلعب دورًا مهمًا في تبادل المعلومات بينهما.

الدماغ (الدماغ الكبير)يتكون من نصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر والألياف التي تربطهما ، وتشكل الجسم الثفني والالتصاقات الأخرى. تقع تحت الجسم الثفني قبوعلى شكل خيوط منحنية مترابطة بواسطة اللحام. الجزء الأمامي من القوس ، موجه لأسفل ، أشكال أعمدة. يسمى الجزء الخلفي ، متباعد إلى الجانبين أرجل القوس.الجزء الأمامي من جذوع القوس عبارة عن حزمة عرضية من الألياف - الصوار الأمامي (الأبيض).

الجزء الأمامي من القبو في المستوى السهمي هو حاجز شفافتتكون من لوحين متوازيين. من الناحية الأمامية والعليا ، ترتبط هذه الصفائح بالجزء الأمامي من الجسم الثفني. يوجد بين الألواح تجويف ضيق يشبه الشق يحتوي على كمية صغيرة من السائل. تشكل كل لوحة الجدار الإنسي للقرن الأمامي للبطين الجانبي.

يتكون كل نصف كرة دماغية من مادة رمادية وبيضاء. يتكون الجزء المحيطي من نصف الكرة الأرضية ، المغطى بالأخاديد والتلافيف عباءةمغطاة بطبقة رقيقة من المادة الرمادية القشرة الدماغية.تبلغ مساحة سطح اللحاء حوالي 220.000 مم 2. تحت القشرة الدماغية مادة بيضاءفي الأعماق التي توجد فيها تراكمات كبيرة من المادة الرمادية - النوى تحت القشرية -النواة الاساسية . تجاويف نصفي الكرة المخية البطينات الجانبية.

هناك ثلاثة أسطح في كل نصف كرة - العلوي الوحشي(محدب)، وسطي(مسطحة) تواجه نصف الكرة المجاورة ، و الأسفل،الحصول على راحة معقدة تتوافق مع المخالفات في القاعدة الداخلية للجمجمة. العديد من المنخفضات مرئية على أسطح نصفي الكرة الأرضية - الأخاديدوالارتفاعات بين الأخاديد - التلافيف

كل نصف الكرة الأرضية له خمسة أسهم : الجبهي ، الجداري ، القذالي ، الصدغيومعزول (جزيرة).

أخاديد وتلفيف نصفي الكرة المخية.

يتم فصل فصوص نصفي الكرة عن بعضها البعض بواسطة أخاديد عميقة.

التلم المركزي(Rolandova) يفصل الفص الجبهي عن الجداري ؛

أخدود جانبي(Silvieva) - مؤقت من الجبهي والجداري ؛

التلم الجداري القذالييفصل بين الفصوص الجدارية والقذالية.

يقع في عمق الأخدود الجانبي حصة معزولة.تقسم الأخاديد الصغيرة الفصوص إلى تلافيف.

السطح الفوقي الوحشي لنصف الكرة المخية.

في الفص الجبهي في الأمام وبالتوازي مع التلم المركزي يمتد التلم الأولي ،الذي يفصل التلفيف أمام المركزي.من التلم قبل المركزي ، أكثر أو أقل أفقيًا ، يمتد أخاديد للأمام ، ويفصلان أعلى ، وسطو تلافيف أمامي سفلي.في الفص الجداري التلم بعد المركزييفصل التلفيف الذي يحمل نفس الاسم. أفقي التلم داخل الجداريتشارك أعلىو الفصوص الجدارية السفلية ،يحتوي الفص القذالي على العديد من التلافيف والتلامس ، وأكثرها ثباتًا مستعرض الأخدود القذالي.يحتوي الفص الصدغي على أخاديد طولية - العلويو السفلي الزمنيفصل ثلاثة تلفيف زمني: أعلى ، وسطو الأسفل.يتم فصل الفص المعزول في عمق التلم الجانبي بعمق ثلم دائري للجزيرةمن الأجزاء المجاورة من نصف الكرة الأرضية ،

السطح الإنسي لنصف الكرة المخية.

تشارك جميع فصوصه ، باستثناء الصدغي والجزئي ، في تكوين السطح الإنسي لنصف الكرة المخية. شكل قوس طويل التلم من الجسم الثفنييفصلها عن التلفيف الحزامي.يمر فوق التلفيف الحزامي ثلم حزام ،التي تبدأ من الأمام وإلى الأسفل من منقار الجسم الثفني ، ترتفع ، وتعود للخلف ، على طول ثلم الجسم الثفني. إلى الخلف وإلى الأسفل ، يمر التلفيف الحزامي التلفيف المجاور للحصينالذي ينزل وينتهي للأمام الكروشيه، من الأعلى ، التلفيف المجاور للحصين محدود بأخدود الحُصين. التلفيف الحزامي ، البرزخ والتلفيف المجاور للحصين متحدون تحت الاسم التلفيف المقبب.يقع في أعماق التلم الحصين التلفيف المسنن.فوق السطح الإنسي للفص القذالي مرئي التلم الجداري القذالي ،فصل الفص الجداري عن الفص القذالي. من القطب الخلفي لنصف الكرة الأرضية إلى برزخ ممرات التلفيف المقبب حفز الأخدود.يقع بين التلم الجداري - القذالي في الأمام والحافز من الأسفل وتد،بزاوية حادة في الأمام.

السطح السفلي من نصف الكرة المخية

لديها الإغاثة الأكثر تعقيدا. في المقدمة يوجد السطح السفلي للفص الجبهي ، وخلفه يوجد القطب الصدغي (الأمامي) والسطح السفلي للفص الصدغي والقذالي ، حيث لا توجد حدود واضحة بينهما. على السطح السفلي من الفص الأمامي يمتد بالتوازي مع الشق الطولي أخدود حاسة الشم ،التي تم إرفاقها أدناه البصلة الشميةو الجهاز الشميالاستمرار إلى الوراء مثلث شمي.يقع بين الشق الطولي والأخدود الشمي منحنى مستقيم.يكمن الجانبي للأخدود الشمي التلافيف العينية.على السطح السفلي من الفص الصدغي أخدود جانبييفترق التلفيف القذالي الصدغي الإنسيمن parahippocampal. التلم الصدغييفترق التلفيف القذالي الصدغي الوحشيالتلفيف الإنسي الذي يحمل نفس الاسم.

على الأسطح الإنسي والسفلى ، هناك عدد من التكوينات المتعلقة الجهاز الحوفي. هذه هي البصلة الشمية ، السبيل الشمي ، المثلث الشمي ، المادة المثقبة الأمامية ، تقع على السطح السفلي من الفص الجبهي وتتعلق أيضًا بالدماغ الشمي المحيطي ، الحزامية ، المنطقة المجاورة للحصين (جنبًا إلى جنب مع الخطاف) والتلفيف المسنن.