Tako je to... Ali savremeni čovjek nema pouzdane informacije o metodama sveobuhvatna prevencija bolesti... A malo ljudi ima i posrednu predstavu o vlastitom tijelu. Da ne spominjem funkcionalne karakteristike. Zato sam napravio svoj (besplatan) SAJT, kako bi ljudi mogli dobiti informacije kako o svom tijelu, tako io bolestima, njihovim simptomima i toku.
Pozdrav za članove zdrave grupe!
Povodom pitanja zašto lekari ne leče...
Leče, zaista leče! Na kraju krajeva, od tretmana dobijaju hleb i puter. I zato se skoro niko ne izleči... lekari su vitalno zainteresovani za prisustvo bolesnih ljudi i bolesti, a ne za što manje obolelih i bolesti. I nisam prvi koji je primijetio da je medicina ta koja proizvodi sve više i više veći broj pacijenti, uklj. duhovno ljudi.
I to će trajati sve dok se doktori hrane liječenjem pacijenata, a ne otklanjanjem bolesti i njihovih uzroka.
Zelim ti zdravlje i zdrav zivot.
lekar na istoku u službi cara primao je platu samo kada je car bio zdrav, a kada se razboleo, u periodu dok je lekar lečio bolesne, nije primao novac, tj. Ali kod nas, naprotiv, što više ljudi dolazi kod doktora (prvenstveno i više puta), to mu je veća plata (da budem iskrena, bilo bi me sramota da ovaj novac nazovem platom, to su mrvice). doktori) cak i potajno rade registracije da bi dosli do norme.I oh kako ne vole da se sami lijece.Ali mislim da su i sami doktori taoci sadasnjeg sistema (gdje nema para,gdje farmaceuti vladaju, doktori imaju vrlo usku specijalizaciju, ne postoji sistem za prekvalifikaciju i usavršavanje itd itd.) A reforma sistema je veoma dug i bolan zadatak, tako da je naše zdravlje najvećim dijelom samo u našem ruke i glave.To je sigurno!
Sve je naravno istina. Ali ovo je uglavnom filozofsko rezonovanje.
Glavni razlog svih nevolja s medicinom je taj što su doktori u potpunosti "vjerovali" farmaceutskoj industriji, potpuno zanemarujući prirodne lijekovi. Većina savremenih doktora nema pojma o tome lekovitog bilja Oh. S druge strane, dobrobit ljekara zavisi od prodaje hemikalija. Zato lekari, znajući za mogućnosti lekovitog bilja, te mogućnosti ipak potpuno odbacuju... Istovremeno, ima dosta lekara koji više vole da se leče lekovitim biljem nego hemikalijama. I ovo je sasvim logično začarani krug Ovisnost ljekara o farmakološkim kampanjama može se prekinuti samo ako se ukine ovisnost liječničkih plaća o broju primljenih pacijenata.
Ne bih tako kategorički napadao doktore... Savremena medicina je dio državnog sistema za održavanje života stanovništva, uz komunalije, policiju, saobraćajnu policiju itd. U ovu kategoriju se može uvrstiti i lokalna uprava naših zaboravljenih naselja... Kažu: „Kakav pop, takva je i župa“... U našem slučaju možemo reći: „Kakva Snaga, takva je i medicina ”... Uostalom, sve je povezano sa odnosom Vlasti prema sopstvenim građanima (ili drugovima?!).. Uopšte, tako nešto. Zato, kako bi rekao "veliki vođa proletarijata": "Zdravlje vam je, drugovi, u stomaku, pa ČUVAJTE RUKE"...
Navalite, ne napadajte doktore, dugo se ništa neće promijeniti. Jedini izlaz- ovo je preuzimanje odgovornosti za svoje zdravlje na sebe. Upravo je to slučaj za koji svi kažu: „Kad imamo ne čuvamo, a kad izgubimo plačemo“. Pa, ako mi sami, iskreno govoreći, malo radimo da bismo spasili sopstveno zdravlje, zašto onda mislite da je to doktorima potrebno. Ovo je stranica koju država planira napraviti uz ogromna ulaganja.Molimo tražite informacije, preduzmite mjere za očuvanje vašeg zdravlja i ne očekujte da je vaše zdravlje potrebno državi više nego vama
Slažem se s tobom! Ali činjenica je da je zdravlje prije svega potrebno i nama samima, i oslanjamo se na bilo koga, samo da sami ne bismo ništa uradili. Štaviše, većinu ljudi zanima bilo šta, samo ne vlastito tijelo...
Doktori su zaboravili Hipokratovu zakletvu. Pacijenti se liječe na sniženju, kupuju se auti, grade kuće, otvaraju se prodavnice i apoteke... a pacijenti idu i odlaze... pogoršavaju se i pod nožem i... Ima i drugih načina da se vrati zdravlje Profesori preporučujem da kažu ono što će doktor reći, ali doktor ih odbija! Volim ovo. Postoji rješenje za njihove nevolje i probleme. Statistika: doktori su 20% bolesniji od pacijenata.
Nemojte da vas vređaju doktori! Hipokratova zakletva je odavno postala ritual, kao i zakletva policajca... Kako moj prijatelj kaže mlađi sin: “Nismo mi takvi, život je takav”... Zato, ako je moguće, treba se što manje okretati onim uslugama od kojih možda ne zavisimo, ako to baš želimo... Zdravlje treba biti zaštićen od mladosti, a ne tražiti načine da sačuvate ostatke toga u zrelim godinama. Kako to postići? Da, vrlo jednostavno! Obucite se ne po MODI, već prema VREMENU. Ima svega što „duša poželi“, ali u malim količinama. Pijte vodu samo kada “Kad više ne možete piti”... Standardi za potrošnju vode ne mogu postojati! Morate piti tačno onoliko koliko je vašem tijelu potrebno, a ne jedan i po do dva litra, kako „liječnici preporučuju“. U većini slučajeva, jedan litar vode dnevno je dovoljan za osobu! ne " odvojeni obroci"prema Malahovu. Nijedna vegetarijanska hrana nije opasna po zdravlje, jer dovodi do distrofije mozga. Međutim, zašto se ponavljati?! Idite na moj SAJT: www.awizena.lact.ru
Ne idite doktorima, ubiće vas, izliječiti itd. Zašto im se onda obraćaš? Niko ne želi da radi prevenciju, a kada dođe do toga, počnete psovati sve i svakoga. Liječite se tradicionalnim i drugim metodama, ali i one pomažu uglavnom kod ranih oblika. Ali tijelo nije mašina, ne možete mijenjati dijelove.
Resurs Ljudsko tijelo dizajniran za 150-300 godina života bez ikakve vanjske intervencije. Ovo čak i ne treba da DOKAZUJETE! Ima dosta ljudi na svetu koji su živeli 120-130 godina... Kažu da je najviše DUGOVEĆA u JAPANU. Neki naučnici sugerišu da je to rezultat jedenja puno morskih plodova?! Izjava apsolutno nije tačna. Razlog je taj što su Japanci pristalice prirodne, prirodne hrane, prvo, a drugo; Japanci, i ne samo oni, već i mnogi drugi istočni narodi nikad se ne prejedaj!!! Ovo je GLAVNI USLOVI ZDRAVLJA I DUGOVEĆENJA... U svojih 57 godina nisam se nikad konsultovao sa doktorom... Ali sam ih sam lečio u velikim količinama...
Razgovarao sam sa doktorima - ubicama. U njihovoj zajednici vlada metež oko ničega. Oni ne žele da leče u svojim bolnicama hranioce perifernih bolnica - beskućnike. Uz pomoć ovih beskućnika, mnoga odjeljenja su uvijek mogla napraviti plan za dan u krevetu, inače.
Znajući raspoloženje mojih kolega, shvatio sam koga još ne želimo da lečimo.
Ne želimo da liječimo alkoholičare i narkomane. Opasno, strašno, prljavo, bez novca. Oni koji to „ne mogu da podnesu“ i narkolozi ne žele da leče.
Ne liječimo bez polisa osiguranja. Ne želimo da tretiramo stare. U svakom slučaju, vrijeme je da umru. A većina ima gadan karakter i, opet, ne donosi novac.
Djeca se liječe “za otpad”. Sa decom nije tako. Majke mi kvare živce i ne daju mi novac. Upućujemo vas u centar, na svjetiljke u dječjim hitnim slučajevima. A tretman od svjetiljki je skup. Neće svaki fond prikupiti toliko novca.
Onkolozi liječe rak kompletan program Ne znaju kako i ne žele. Hemoterapija košta toliko novca! Onkologu ne preostaje ništa za donacije. Daj ga onkologu! Možda će ti barem pomoći s lijekovima protiv bolova - umrijet ćeš naduvan.
Pitam se da li sva ta sredstva izdvajaju novac za mito ljekarima? Treba ih dodijeliti, inače će biti kao sa izvodom iz matične knjige rođenih.
Koje su prednosti ovih sertifikata za akušere? Izvod je potvrda, ali za rođenje je bolje dati novac porođajnici.
Ovo sam čuo od jednog onkologa: „Ako naučimo da liječimo onkologiju, čovječanstvo će nestati.
Kako je sada? Čovjek ne bi trebao biti besmrtan, a glavni mehanizmi ljudske smrti su kardiovaskularne bolesti i rak. Neki starac će izbeći infarkt i nameravati da doživi sto godina, što je suprotno prirodi, ali evo vam RAK!
Kao što je Davidovski rekao: "Za svakog starca postoji svoj rak."
Na kraju krajeva, ako naučimo da liječimo rak, bit će toliko starih ljudi da ih nećemo moći prehraniti. Stanovi se neće isprazniti. Sam prevoz na povlašćenom prevozu će bankrotirati. Nedostajaće doktora: možete li zamisliti kakvi će biti redovi u klinikama i apotekama? Postepeno će se cjelokupna populacija podijeliti na doktore, bolesnike i farmaceute. Može li takvo društvo postojati? Potpuni kolaps ekonomije i života na Zemlji"
Tako mudar onkolog.
Šta još ne želimo da tretiramo? Ne želimo da se lečimo kao ambulantni lekari. Nije prestižno. Ali ne želimo raditi ništa što je prestižno i zahtijeva rad i posvećenost: nakon složenih operacija pacijenti mogu umrijeti. Pa, da li da dam novac koji sam doneo?
Zato ima tako malo neurohirurga, kardiohirurga, doktora opekotina, ftizijatara i reanimatologa. Potpuno su glupi oni koji se bave tim profesijama, oni koji nisu mogli da postanu medicinski predstavnik farmaceutske kompanije, administrator, plastičar, stomatolog, doktor u privatnom sanatorijumu itd.
Neurolozi ne žele da leče moždane udare u skladu sa smernicama: nema budala koje se petljaju sa smrdljivim starcima. Neurolozi su postali kiropraktičari i akupunkturisti.
Psihijatri ne vole da leče šizofreničare. Oni su pametniji od njih i ne žele da se izleče. Psihijatri su u jatima uplivali u brbljave psihoterapeute. Ne volimo da tretiramo žene od 45-50 godina: nepodnošljiva menopauza. Šefovi su loše tretirani i mogu biti kažnjeni.
Nepodnošljivo je tretirati Hegemona - glupog i bezobraznog bezobrazluka. Odvratno je ophoditi se prema kolegama: "Nema gorih gadova od bolesnih doktora."
Liječiti se prema sebi je loše ponašanje i neprofesionalno, ali šta učiniti ako ste jedini profesionalac u cijeloj bolnici vi? Bili bismo sretni da liječimo čistu, plavu djevojku, 16-20 godina, sa neopasnim bolovima u donjem dijelu trbuha. Toliko mogućnosti za uzimanje anamneze morbid et vitae i palpaciju, palpaciju...
Da. Bolje je da nemamo tretman. Uzmite novac (ipak je njihov!) i idite u Izrael, Njemačku, SAD. I dajte mito službeniku koji će vas tamo poslati.
Ispovest moskovskog lekara
U branši u kojoj radim sve je jako striktno sa prodajom. Nepoštivanje plana prvi put rezultira novčanom kaznom i minimalnom platom. Nepoštivanje po drugi put znači otpuštanje. U bilo kojem plaćenom medicinske ustanove Postoji plan - prosječan račun po pacijentu.
Ako doktor ne izađe na kraj sa ovom provjerom i ne ispuni mjesečni plan, onda mu se izriče opomena, novčana kazna ili čak i otkaz ako se to dogodi nekoliko puta.
Finansijski plan se mora provesti!
Svaki medicinski centar izračunava ovaj iznos konkretno, koliki bi prosječni mjesečni prihod trebao ići ljekaru. Kako bi motivisali doktore da ne stavljaju kape i svaki dan im govorili koliko je važno donijeti profit u branši i nadoknaditi svoje lude troškove, daju im minimalnu platu i dobar kamatna stopa od svakog pacijenta, odnosno od onih usluga koje ljekar prodaje.
Ovaj sistem se gotovo ne razlikuje od nekih Euroset ili Svyaznoy, koji imaju potpuno istu tehnologiju. Prodavci imaju prosječnu platu i direktnu motivaciju da prodaju što više kako bi zaradili postotak od prodaje, što onda rezultira zanimljivom platom.
Danas sam imala pacijenticu koja se žalila na bolove u donjem dijelu abdomena i područje prepona. Opisao je sljedeće simptome: nelagodu pri hodanju, bol u preponama nakon dizanja utega, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Nakon opisa simptoma, pojavile su se jasne sumnje ingvinalna kila. I nakon pregleda i palpacije postalo je sasvim očigledno. Kada je pacijent ustao, osjetio je suptilnu oteklinu različite veličine, koja je nestajala u ležećem položaju.
Ovo je jednostavna situacija koja ne zahtijeva dodatno ispitivanje. Bilo je moguće mirno postaviti dijagnozu i poslati ga hirurgu planiranu operaciju. Ali u našoj klinici (kao u bilo kojoj plaćenoj klinici) to se ne može učiniti. Operacije otklanjanja kile se ne rade u našoj klinici, a slanje u bolnicu znači gubitak klijenta i dobijanje opomene/novčane kazne od uprave zbog neisplate prosječnog računa za svakog pacijenta.
Stoga sam počeo da ga vodim kroz našu standardnu šemu prodaje: opće analize krvi, urina, stolice, ultrazvuk trbušne duplje. Poslao me je i kod urologa u susjednu ordinaciju, gdje će se najvjerovatnije testirati na sekret prostate i platiti samu konsultaciju.
Približna ukupna cijena svih navedenih usluga je 35-40 hiljada rubalja.
Na ovoj klinici radim 6 godina. Gore opisana situacija je normalan radni dan. Čak i nakon toliko vremena, još uvijek ponekad imam kajanje. Oni su već slabi i gotovo neprimjetni, ali se još uvijek budi sjećanja na misli i nade s kojima sam išao studirati na medicinski institut da pomažem ljudima i liječim ih, kako je Hipokrat zavještao. Tada se nije pomišljalo na bilo kakvu prevaru ili prevaru na prosječnom računu.
Ali kako kaže šef klinike na kojoj radim: „Hipokrat sada nije aktuelan, a umro je davno, ali moja porodica i deca su živi i žele da jedu“.
Ovo je bio jedan od prvih komentara koje sam dobio na prethodni post. Komentar je sasvim korektan, savršeno razumem osećanja ove žene i saosećam sa njom. Situacija koju je opisala dešava se prilično redovno. Za svakog pacijenta dobijam čitav niz testova i rezultata pregleda.
U pravilu nalažem da se sve ove pretrage urade u dva termina, kako pacijent ne bi odmah bježao od impresivnih troškova i ne posumnjao na višak propisanih pregleda.
Prvo, obično nema potrebe za polaganjem tolikog broja testova. Ali vi već dobro znate plan, normu i pregled za svakog pacijenta.
Drugo, najvjerovatnije ne možete ni zamisliti kako se vaši testovi rade i kako se lažiraju u laboratorijama. Postoji nekoliko opcija:
Klinike koje štede na testiranju
Prepisano vam je puno testova i platili ste za njih odgovarajući iznos, ali istraživanje se, u najboljem slučaju, provodi samo najosnovnijim, ili se uopšte ne radi. Zašto se ovo dešava? Najvjerovatnije je ambulanta u koju ste došli loše, pa štede na pretragama.
U skladu s tim, dobijate nepouzdanu sliku vašeg pregleda i, kao rezultat, neadekvatan tretman. Kao rezultat toga, zdravlje ne samo da se ne poboljšava, već će se, najvjerovatnije, pogoršati, što će izazvati pojavu drugih bolesti. Ali to nije loše, jer ćete sada ići u ovu kliniku dugo i redovno. Ali to se ne radi u svim klinikama, već samo u onim gdje je prodaja slaba, a klinika čak ni ne ispada.
Klinike koje ne propuštaju priliku da zarade čak ni na zdravom pacijentu
Prepisuju vam testove po standardnoj proceduri, ali lažiraju njihove rezultate. Oni "otkrivaju" nešto što vi zapravo nemate. A to, inače, nije najgore, jer ovdje otkrivaju samo manju "bolest" koja se može "izliječiti" ukapavanjem nekoliko kapaljki i uzimanjem kursa lijekova. Pacijent najvjerovatnije neće osjetiti razliku, ali će se tada ponovo podvrgnuti testovima koji će pokazati da je „izliječen“.
Klinike koje otkrivaju pacijenta sa teškom ili smrtonosnom bolešću
Najvjerovatnije su to klinike s lijenim i glupim menadžmentom sa postsovjetskim razmišljanjem, koje znaju samo iz druge ruke o menadžmentu, marketingu i internoj prodaji. Štede na svemu, doktori primaju skromne plate. To su pohlepni menadžeri koji imaju samo jednu kliniku, jer se zbog svoje pohlepe i gluposti nikada neće proširiti na mrežu. Stoga, da bi nekako ostali na površini, a u isto vrijeme zaradili za kruh i kavijar, upuštaju se u čistu prevaru. Atmosfera u ovakvim klinikama je depresivna, doktori su zli, a to se vidi i golim okom.
I posljednja opcija
To su klinike koje ništa ne lažiraju, već zahvaljujući kompetentnom menadžmentu i marketingu manipulišu pacijentom da prođe veliki broj analize, dodatne analize i pregledi. Pacijentu se postavlja dijagnoza tek nakon što je plan završen, a zatim se propisuje adekvatan režim liječenja.
Ovo je upravo klinika u kojoj radim. I reći ću vam da ova opcija nije najgora. Štaviše, danas čak i najbolji u Rusiji. Da, pacijent će potrošiti 3-5-10 puta više nego što je potrebno, ali će sigurno znati pouzdanu sliku svoje situacije.
Nekoliko riječi o besplatnoj medicini
U komentarima su mi pisali dosta toga, jednom u plaćene klinike Tako profitiraju od pacijenata, pa je bolje otići u besplatnu okružnu kliniku. Ali reci mi, šta je za tebe bolje, da se izlečiš, makar i uz veliku cenu, ili da se uopšte ne izlečiš, jer „džabe“ niko neće brinuti o tebi? U sljedećem svijetu novac više neće biti potreban.
Vrijeme ističe. Zapisujem najupečatljivije situacije u protekloj sedmici - kasnije ću sve detaljnije opisati. Pre neki dan smo imali vanredni sastanak. Uprava je bila krajnje nezadovoljna padom prihoda naše filijale – svi su dobili opomene i prijetnje otkazima. Glavna pritužba: “Sve što radite na poslu je da pijete čaj i ne tretirate svoje pacijente kako treba.”
Ovo je uprkos činjenici da sam ja jedini za 20 radnim danima u mjesecu donosim na blagajnu od 3,5 miliona rubalja.
Oni su postavili zadatak: „Provaliti u bilo kojeg pacijenta i, ako opisani simptomi i izdaleka nalikuju složenim bolestima, onda zastrašiti pacijente i propisati lokalne postupke i dodatne. pregledi."
Naš specijalista ultrazvuka, uplašena da će dobiti otkaz, bila je trudna zdrava devojka rekla je da ima preuranjeni oligohidramnio, posteljica je sva u cistama, da je sve jako lose, hitno treba da stavi infuziju i uradi kompletan pregled, inače može izgubiti dijete.
Farmaceutska kompanija koja preko nas promovira svoje "čudotvorne lijekove" objavila je novi lijek za gastrointestinalne bolesti. Rezultat je da se nekoliko pacijenata već žalilo na dijareju i krvarenje.
Prilikom prikupljanja materijala za PCR, urolog je izazvao krvarenje iz uretre. Pacijent je uprljao doktorov bijeli mantil krvlju i počeo da se nervira od straha, prskajući kapi krvi po podu ordinacije. Kada je doktor lagano otvorio vrata i otišao da pozove spremačicu, pacijenti koji su čekali u redu, kada su saznali šta se dogodilo, ustali su i otišli. Nešto mi govori da će naš urolog biti otpušten.
Za one koje je zanimalo kolike su plate u našoj ambulanti i kako se stimuliše prodaja, reći ću. Imamo minimalnu platu - u prosjeku 10-15 hiljada. rublja Sve ostalo je interes. Od pacijenta prima doktor 20% , prije šest mjeseci bilo je 15. Za uputnicu kod drugog specijaliste 5% , prije šest mjeseci bilo je 3%. Za upućivanje na testiranje 8% , prije šest mjeseci bilo je 5%.
Ako studirate na medicinskih univerziteta i želite da zaradite pristojnu platu, preporučujem da studirate za doktore neterapeutskih specijalnosti. Dobićete još više novca. Oni koji umeju da broje već su pogodili zašto.
Smiješan trenutak koji su mnogi od vas vjerovatno primijetili, ali ne znaju detalje. Ako ste primijetili, u mnogim medicinskim centrima u Moskvi postoje "ploče časti" sa fotografijama koje vise na recepciji. najbolji doktori mjesecima, i mogu pretpostaviti šta pacijenti misle o ovome. Ali u stvari, to su doktori koji su ovog mjeseca doveli na kasu najviše novca. To je kao zaposlenik mjeseca u prodavnici namještaja.
Mnoge bolesti zbog kojih pacijenti idu u klinike mogu se izliječiti nakon jedne ili dvije konsultacije, na osnovu osnovnih opšti testovi. Ovo je dovoljno da se utvrdi slika i propiše adekvatan režim liječenja. Ali ovo nije način liječenja neprofitabilan, a ako pokušate, dobit ćete šamar od uprave.
Inače, pacijent se ne treba ni plašiti kada dođe sa svojim problemom. Dovoljno je samo pojačati svoje postojeće strahove raznim nagoveštajima i odmahivanjem glavom. A najstabilniji pacijenti su oni koji pažljivo proučavaju svoje simptome na internetu. Čitaju svakakve strahote i pristaju na bilo kakav pregled.
Nije isplativo liječiti pacijenta, korisno je ublažiti simptome i odgoditi do posljednjeg trenutka. A ako je pacijent uspio razviti disbiozu od uzimanja beskrajnog broja lijekova, onda to nije loše. Pacijent postaje potpuno tužan, poslušno ide na preglede i spreman je za sve zahvate i dodatne. pregledi.
Sigurno su neki od vas imali slučajeve kada ste dugo vrijeme lečili ste se u nekom medicinskom centru, ali nije bilo nikakvog poboljšanja, a onda ste u nekom trenutku izgubili strpljenje ili su počeli finansijski problemi i napustili ste ovaj posao.
Iz redakcije RuAN-a
Doktori (od riječi laž) ne znaju kako se liječiti, prije svega, jer ne znaju apsolutno ništa o građi ljudskog tijela. Ništa! Nemaju pojma kako ljudski sistemi i organi funkcionišu, čime se i kako upravljaju i gdje se nalazi kontrolni sistem koji osigurava cijeli životni proces.
Medicinsko obrazovanje je uvijek bilo primitivno, vrlo usko i ograničeno. Sva obuka je bila zasnovana na učenju napamet, jer pravo znanje Ljekari ga već dugo nisu imali. Danas je medicina komercijalna tezga za prevaru novca od bolesnih ljudi. Dakle, u bolnicu treba ići samo u slučaju većih povreda, jer trenutno ne postoji ništa što bi zamijenilo traumatsku operaciju. U svim ostalim slučajevima bolje je liječiti se - biće više koristi.
Moja supruga i ja smo već 17 godina ne kupujemo nikakve lijekove. Uopšte! U stanu nemamo nijednu tabletu ili ampulu. I sve je u redu! Kada se u proljeće ili jesen zarazimo posebno rasprostranjenom gripom, liječimo se limunom, medom i bijelim lukom. Svakog dana gledamo besplatne „Zdravstvene sesije“ Nikolaja Levašova. Ovo je sasvim dovoljno da se riješimo svega što nam farmakološka mafija nameće da povećamo prodaju svojih lijekova.
Dakle, ako želite da budete zdravi, ne jedite hemikalije, ne pijte hemikalije, ne udišite hemikalije i stalno gledajte besplatne „Zdravstvene sesije“ Nikolaja Levašova. Mnogo je jeftinije i lakše nego ići u bolnice i zaraziti se sa sve više i više novih bolesti.
Na temu doktora koji ubijaju dugo, skupo i bolno, po svim pravilima medicinska nauka. Stara, ali dobra stvar iz Wall Street Journala.
Doktorica iz južne Kalifornije objasnila je zašto mnogi ljekari nose privjeske s natpisom “Ne pumpajte” šta god da rade. indirektna masaža srca u slučaju kliničke smrti. I zašto više vole da umru od raka kod kuće.
Prije mnogo godina, Charlie, cijenjeni ortopedski hirurg i moj mentor, otkrio je kvržicu u stomaku. Podvrgnut je eksploratornoj operaciji. Dijagnoza: rak pankreasa. Operaciju je izvršio jedan od najbolji hirurzi zemljama. Čak je razvio operaciju koja je utrostručila vjerovatnoću preživljavanja pet godina nakon dijagnoze ove vrste raka sa 5 na 15%, iako bi kvalitet života bio vrlo loš. Čarli je bio potpuno nezainteresovan za operaciju. Sutradan je napustio bolnicu, zatvorio svoju medicinska praksa i nikada više nije kročio u bolnicu. Umjesto toga, sve svoje preostalo vrijeme posvetio je porodici. Njegovo zdravlje je bilo onoliko dobro koliko je moglo biti kada mu je dijagnosticiran rak. Nekoliko mjeseci kasnije umro je kod kuće. Čarli nije imao hemoterapiju, zračenje ili operaciju. Državno osiguranje za penzionere, Medicare, nije potrošilo gotovo ništa na njegovo održavanje i liječenje.
O ovoj temi se retko govori, ali i doktori umiru. I umiru drugačije od drugih ljudi. Ono što je zapanjujuće nije koliko lekari rade pre nego što umru u poređenju sa drugim Amerikancima, već koliko retko odlaze kod lekara kada se bliži kraj. Doktori se bore sa smrću kada su njihovi pacijenti u pitanju, a sami prema njima imaju veoma smiren odnos vlastitu smrt. Oni tačno znaju šta će se dogoditi. Znaju koje opcije imaju. Mogu sebi priuštiti bilo koju vrstu liječenja. Ali oni odlaze tiho.
Naravno, doktori ne žele da umru. Oni žele da žive. Istovremeno, znaju dovoljno o tome moderne medicine da razumeju granice nauke. Oni takođe znaju dovoljno o smrti da shvate čega se svi ljudi najviše boje - umiranja u agoniji i umiranja sami. O tome razgovaraju sa svojim porodicama. Doktori žele da budu sigurni da ih niko, kada im dođe vreme, herojski neće spasiti od smrti lomljenjem rebara u pokušaju da ih ožive kompresijama grudnog koša (što se upravo dešava kada se to uradi kako treba).
Gotovo svi zdravstveni radnici su barem jednom bili svjedoci „uzaludnog liječenja“, kada nije postojala vjerovatnoća da će se terminalno bolesni pacijent poboljšati nakon liječenja najnovijim dostignućima medicine. Pacijentu će se otvoriti želudac, u njega će se zabiti cijevi, spojiti na mašine i otrovati lijekovima. Upravo to se dešava na intenzivnoj nezi i košta desetine hiljada dolara dnevno. Ovim novcem ljudi kupuju patnju koju nećemo nanositi ni teroristima. Izgubio sam računicu koliko puta su mi kolege rekle ovako nešto: “Obećaj mi da ćeš me ubiti ako me vidiš u ovakvom stanju.” Kažu ovo potpuno ozbiljno. Neki lekari nose priveske sa natpisom „Ne pumpajte“ kako im lekari ne bi davali kompresije grudnog koša. Čak sam vidio i jednu osobu koja je dobila takvu tetovažu.
Liječiti ljude dok im nanosimo patnju je bolno. Doktori su obučeni da prikupljaju informacije ne pokazujući svoja osjećanja, ali između sebe govore ono što doživljavaju. “Kako ljudi mogu ovako mučiti svoje voljene?” pitanje je koje muči mnoge doktore. Sumnjam da je prisilno nanošenje patnje pacijentima na zahtjev njihovih porodica jedan od razloga visoke stope alkoholizma i depresije među zdravstvenim radnicima u odnosu na druge profesije. Za mene lično, to je bio jedan od razloga zašto zadnjih deset godina ne vježbam u bolnici.
Šta se desilo? Zašto doktori propisuju tretmane koje nikada sami sebi ne bi prepisali? Odgovor, jednostavan ili ne, jesu pacijenti, doktori i medicinski sistem u cjelini.
Da biste bolje razumjeli ulogu koju imaju sami pacijenti, zamislite sljedeću situaciju. Muškarac je izgubio svijest i kolima hitne pomoći prebačen je u bolnicu. Takav scenario niko nije predvideo, pa nije unapred dogovoreno šta da se radi u ovom slučaju. Ovo je vrlo česta situacija. Porodice su uplašene, preplavljene i zbunjene bezbroj dostupnih mogućnosti liječenja. Glava ide Svuda okolo. Kada doktori pitaju: „Želite li da „uradimo sve“?“, porodica kaže „da“. I nastaje sav pakao. Ponekad porodica zaista želi da “sve bude obavljeno!”, ali češće nego ne žele samo da se sve uradi u razumnom roku. Problem je što obični ljudi često ne znaju šta je razumno, a šta ne. Zbunjeni i ožalošćeni, možda neće pitati ili čuti šta doktor kaže. A doktori kojima je rečeno da „učine sve“ učiniće sve, bilo razumno ili ne.
Takve situacije se dešavaju stalno. Da stvar bude gora, ljudi imaju nerealna očekivanja o tome šta doktori mogu da urade. Mnogi ljudi misle da je umjetna masaža srca pouzdan način intenzivnu njegu, iako većina ljudi još uvijek umire ili preživi kao osobe s teškim invaliditetom. Primio sam stotine pacijenata koji su dovedeni u moju bolnicu nakon intenzivne nege veštačka masaža srca. Samo jedan od njih zdrav covek zdravog srca sam napustio bolnicu. Ako je pacijent ozbiljno bolestan, star, jeste fatalna bolest, vjerovatnoća dobrog ishoda reanimacije je gotovo nepostojeća, dok je vjerovatnoća stradanja gotovo 100%. Nedostatak znanja i nerealna očekivanja dovode do loših odluka o liječenju.
Naravno, nisu samo pacijenti krivi za trenutnu situaciju. Doktori omogućavaju beskorisne tretmane. Problem je u tome što su čak i doktori koji mrze uzaludno lečenje primorani da udovolje željama pacijenata i njihovih rođaka. Zamislite ponovo traumatski centar u bolnici. Rođaci plaču i histeriziraju. Prvi put vide doktora. Za njih je on potpuni stranac. U takvim uslovima izuzetno je teško uspostaviti odnos poverenja između lekara i porodice pacijenta. Ljudi imaju tendenciju da sumnjaju na doktora da ne želi da se muči s teškim slučajem, da štedi novac ili svoje vrijeme, posebno ako doktor ne savjetuje nastavak reanimacije.
Ne znaju svi doktori kako da razgovaraju sa pacijentima na pristupačnom i razumljivom jeziku. Nekima je bolje, nekima gore. Neki doktori su kategoričniji. Ali svi doktori se suočavaju sa sličnim problemima. Kada je trebalo da objasnim rodbini pacijenta o razne opcije liječenje prije smrti, rekao sam im što je ranije moguće samo o onim opcijama koje su bile razumne u datim okolnostima. Ako je moja porodica nudila nerealne opcije, ja jednostavnim jezikom prenio im sve negativne posljedice takvog tretmana. Ako je porodica i dalje insistirala na liječenju, koje sam smatrao besmislenim i štetnim, predložio sam njihovo prebacivanje kod drugog ljekara ili u bolnicu.
Da li je trebalo da budem uporniji u ubeđivanju rođaka da ne leče neizlečivo bolesne pacijente? Neki od trenutaka kada sam odbio da liječim pacijenta i upućivao ga drugim doktorima i dan-danas me proganjaju. Jedan od mojih omiljenih pacijenata bio je advokat iz poznatog političkog klana. Imala je težak dijabetes i užasnu cirkulaciju. Na nozi joj se pojavila bolna rana. Pokušao sam sve da izbjegnem hospitalizaciju i operaciju, shvativši koliko su bolnice i bolnice opasne hirurška intervencija za takvog pacijenta. Ipak je otišla kod drugog doktora, kojeg nisam poznavao. Taj doktor skoro da nije poznavao anamnezu ove žene, pa je odlučio da je operiše - da zaobiđe trombotične sudove na obe noge. Operacija nije pomogla da se povrati protok krvi, ali postoperativne rane nije izliječio. Na stopalima joj se razvila gangrena, a obje noge su amputirane. Dvije sedmice kasnije umrla je u čuvenoj bolnici u kojoj se liječila.
Bilo bi previše upirati prstom u pacijente i doktore kada su često i doktori i pacijenti žrtve sistema koji potiče pretjerano liječenje. U nekim tužnim slučajevima, doktori jednostavno budu plaćeni za svaku proceduru koju urade, pa rade sve što mogu, bilo da to pomaže ili škodi pacijentu, samo da bi zaradili više novca. Mnogo češće, međutim, doktori se boje da će ih porodica pacijenta osuditi, pa rade sve što porodica traži, a da ne iznose svoje mišljenje porodici pacijenta, kako ne bi bilo problema.
Čak i ako se osoba unaprijed pripremila i potpisala potrebne papire, gdje je izrazila svoje sklonosti prema liječenju prije smrti, sistem ipak može proždrijeti pacijenta. Jedan od mojih pacijenata se zvao Jack. Jack je imao 78 godina, bio je bolestan dugi niz godina i prošao je 15 teških operacija. Nakon svih nevolja, Jack me sasvim samouvjereno upozorio da nikada, ni pod kojim okolnostima, ne želi završiti na uređajima. vještačko disanje. A onda, jedne subote, Jack je doživio moždani udar. Prevezen je u bolnicu u besvjesnom stanju. Jackova žena nije bila s njim. Ljekari su učinili sve da ga ispumpaju i prebačeni su na intenzivnu njegu, gdje je priključen na aparat za vještačko disanje. Jack se toga bojao više od svega u svom životu! Kada sam stigao u bolnicu, razgovarao sam o Jackovim željama sa osobljem i njegovom suprugom. Na osnovu mojih dokumenata, sastavljenih uz Jackovo učešće, uspio sam ga isključiti iz opreme za održavanje života. Onda sam samo sjela i sjedila s njim. Dva sata kasnije umro je.
Iako je Jack sve izmislio neophodna dokumenta, ipak nije umro kako je želio. Sistem je intervenisao. Štaviše, kako sam kasnije saznao, jedna od medicinskih sestara me oklevetala da sam Džeka isključila sa mašina, što znači da sam počinila ubistvo. Jer Džek je unapred zapisao sve svoje želje, ja nisam imao ništa. Ipak, prijetnja policijskom istragom ulijeva strah u svakog doktora. Bilo bi mi lakše da ostavim Jacka u bolnici na opremi, što je očigledno bilo protiv njegovih želja, produžavajući mu život i patnju još nekoliko sedmica. Čak bih zaradio više novca, a Medicare bi dobio račun za dodatnih 500.000 dolara. Nije ni čudo što doktori imaju tendenciju da preteruju.
Ali doktori se i dalje ne liječe sami. Svakodnevno vide posledice preterani tretman. Gotovo svako može naći način da mirno umre kod kuće. Imamo mnogo opcija za ublažavanje bolova. Hospicijska njega pomaže neizlječivo bolesnim osobama zadnji daniživjeti udobno i dostojanstveno, umjesto da patite od nepotrebnog tretmana. Neverovatno je da ljudi o kojima se brine hospicij žive duže od ljudi sa istim bolestima koji se leče u bolnici. Bio sam prijatno iznenađen kada sam na radiju čuo da je poznati novinar Tom Viker „umro mirno kod kuće, okružen porodicom“. Ovakvi slučajevi su, hvala Bogu, sve češći.
Prije nekoliko godina, moj stariji rođak Torch (baklja - fenjer, gorionik; Torch je rođen kod kuće uz svjetlost gorionika) imao je napad. Kako se kasnije ispostavilo, imao je rak pluća sa metastazama u mozgu. Dogovorio sam se sa raznim doktorima, i to smo saznali kada agresivan tretman njegovo stanje, što znači tri do pet posjeta bolnici radi hemoterapije, živjet će oko četiri mjeseca. Torch je odlučio da se ne podvrgava liječenju, preselio se da živi kod mene i uzimao samo tablete za oticanje mozga.
Sljedećih osam mjeseci živjeli smo sretno, baš kao u djetinjstvu. Prvi put u životu otišao sam u Diznilend. Sedeli smo kod kuće, gledali sportske programe i jeli ono što sam ja skuvao. Torch se čak ugojio na domaćoj hrani, a ne na bolničkoj hrani. Nije ga mučio bol, a raspoloženje mu je bilo borbeno. Jednog dana se nije probudio. Tri dana je spavao kao u komi, a onda je umro. Cijena medicinsku njegu za osam meseci - oko 20 dolara. Cena tableta koje je uzeo.
Torch nije bio doktor, ali je znao da želi da živi, a ne da postoji. Zar ne želimo svi isto? Ako postoji super-duper briga za kraj života, to je smrt dostojanstvena. Što se mene lično tiče, moj doktor je upoznat sa mojim željama. Nema herojstva. Tiho ću otići u noć. Kao moj mentor Charlie. Kao moj rođak Baklja. Kao i moje kolege doktori.
U proleće je moja majka otišla u okružnu kliniku u blizini Moskve žaleći se na bol u srcu. EKG je pokazao akutnu aritmiju. Lokalni kardiolog joj je prepisao “pilule” i poslao je kući da se odmori nakon 5 sati stajanja u redu među uzdišućim, zapomagajućim, a ponekad i stenjajućim starijim ljudima. Nakon uzimanja "pilula" dobio sam srčani udar. Dalje - krugovi pakla: ambulanta koja nije išla (sve dok operateru nije obećano da će se dobro zahvaliti cijeloj ekipi), bolnica u kojoj nije bilo kreveta (sve dok nisu izazvali skandal sa glavnim ljekarom), liječenje koje je dovelo na reanimaciju i tri kliničke smrti. Platili su svima - timu za reanimaciju, svakoj dadilji, a kada je kriza prošla - odeljenskom lekaru, sestrama i svim specijalistima koji su radili pretrage.
Šta se dešava u okružne bolnice sa ljudima čiji rođaci ne mogu da isplate nekoliko hiljada svaki dan - to je zastrašujuće.
Takvi ljudi ne samo da se ne leče, već ih bukvalno ubijaju. Ne prilaze vam, ne rade testove, ne daju vam potrebne lekove. Jedna žena, koja je slučajno završila sa moždanim udarom u ovoj bolnici (išla je u svoju vikendicu), umjesto toga potreban lek fiziološki rastvor - voda - ubrizgan je kroz kapaljku. Štaviše, lijek je bio dostupan, ali, prema riječima šefa neurološkog odjela, nije bio namijenjen osobama s moskovskom registracijom! Ne bih vjerovao u ovu priču da se ta žena nije ispostavila kao komšinica moje majke na odjelu intenzivne njege. Nije dugo izdržala na fiziološkom rastvoru, a čim je uređaj priključen na nju počeo da pokazuje pravu liniju, pokrili su je i odveli u mrtvačnicu.
Sestre mešaju tablete, grube su, odbijaju da mere pritisak teško bolesnim pacijentima (“Svi smo mi ovde takvi!”), čistačica jednom nedeljno gleda u sobu, a “profesionalnost” doktori uglavnom dižu kosu na glavi. Lokalni kardiolog bukvalno nije razumio kojim jezikom govori doktorka iz Prve medicine koju smo pozvali na konsultacije. Bog ga blagoslovio, nije razumela - nije htela ni da ga sluša, nije je zanimala. Posle 4 sata posle podne morate trčati po spratovima u potrazi za jedinim dežurnim lekarom u celoj bolnici. Poslužitelji hrane zvižde "Požuri!", a oni koji ne stignu na vrijeme do lonaca sa svojim tanjirima ostaju bez ručka. Pacijenti razgovaraju sa medicinskim osobljem poniženim, molećivim tonom. Sve ovo izgleda odvratno.
Ako iz dana u dan ne kupujete bolničko osoblje, možete se odmah pripremiti na najgore. Ujutro se leševi iznose iz odjeljenja - dokažite kasnije da li je to ljekarska greška ili sudbina. Hvala vam što je moja majka, čim je postala transportna, otpuštena: “Učinili smo sve što je bilo moguće.” Bio je blagoslov izaći odatle.
Jednom unutra Federalni centar njima. Bakuleva, našli smo se u paralelnoj stvarnosti. Doktori razumiju (!) i jasno objašnjavaju rodbini uzroke i suštinu bolesti, na odjeljenju su do 21-22 sata, radnici menze se smiju (čini se kao nešto vanzemaljsko). Ljudi iz cijele Rusije - sretnici - dolaze kod Lea Bokerije i njegovih podređenih na operacije srca, koje im daju šansu za novi zivot. Izuzetno je teško dobiti kvotu za liječenje, morate kucati na pragove brojnih autoriteta, a vrijeme ne čeka, srce vam može stati svakog trenutka. U cijeloj zemlji postoje najviše tri takva centra, dok kardiovaskularne bolesti zauzima prvo mesto na listi uzroka smrti Rusa. Saznajte, pronađite, ostvarite - sve to zahtijeva veliki iznos snaga, vrijeme, materijalni troškovi. A često pacijenti i njihovi rođaci jednostavno ne znaju da postoji šansa za spas!
A ponekad je jednostavno nemoguće probiti birokratski zid. Video sam desetine očajnih ljudi u moskovskom Ministarstvu zdravlja. Svi oni pokušavaju da dobiju uputnice u bolnice za operacije. Starac je sedeo i tiho plakao, a onda, kada po deseti put nije mogao da dobije kartu za bolnicu za ženu obolelu od raka, odbrusio je: „Neću više da dođem. Takvi ljudi imaju samo jednu mogućnost - da plate kvalifikovani tretman iz svog džepa. Ali znate li koliko košta krevet po danu u dobroj (državnoj) moskovskoj bolnici? U prosjeku 2500-3500 rubalja. Ne računajući troškove testova, operacija, procedura. U privatnim klinikama je skuplje. A troškovi operacija često teže cijeni stanova. Imali smo sreće, spašeni smo. Ali milioni Rusa to ne čine.
Pre neki dan sam otišao u nesretnu okružnu kliniku da podignem majčinu karticu, na kojoj je zabeležena očigledna medicinska nesposobnost. Lako je pokrenuti krivični postupak protiv doktora koji je pacijenta poslao kući, a ne pravo u bolnicu tokom napada aritmije. I siguran sam da ima mnogo takvih presedana u njegovoj praksi. Ali niko ne ide na sud. Doktor još leči... Posle sahrane uobičajeno je da plačemo i žalimo se na sudbinu, a ne da se bavimo onima koji su odgovorni za smrt najmilijih.
Zašto Amerikanci ne progutaju takve stvari? Ne opraštaju bol i gubitak najmilijih. Barem zapamti suđenje sa doktorom Majkla Džeksona. Možda zahvaljujući građanskoj svijesti naših prekomorskih susjeda njihovi ljekari primaju pristojne plate i cijene svoju profesiju. A naši rade honorarno kao prodavci u apotekama - u najboljem slučaju. Slobodno vrijeme od posla ne troše na usavršavanje, već na hranu za vlastitu djecu. A kako da ne uzmu mito?
Na klinici sam čuo debelu ženu u belom mantilu kako grdi starija žena: „Ne, ali šta hoćeš, već imaš 60 godina. Ne moraš mi dolaziti zbog sitnica!“ Niko od okupljenih penzionera nije bio ogorčen. Pitam se da li znaju da se njihovi evropski susjedi ne ustručavaju da operišu sa 80 i 90 godina? I nastavljaju da uživaju u životu, putovanjima, učenju. Niko ih posle 60. ne tera u grob, niko ne kaže, stari su, šta ćeš.
Kada odete u dobru metropolitansku kliniku sa korporativnim osiguranjem, ni ne sumnjate da će životi onih „nemoskovljana“ koji isključivo koriste javne usluge, doslovno - visi o koncu. Jurij Lužkov je pre neki dan postavio zadatak prestoničkim lekarima: pacijent treba da čeka hitnu pomoć ne više od 3-4 minuta. S obzirom na ogromnu razliku između regionalnih i moskovskih zdravstvenih ustanova, nalog gradonačelnika se čini sasvim izvodljivim. Za sve van moskovskog obilaznice ovo je fantastično.
Učitavanje...