Стеатоз печени – что это? Причины, симптомы и лечение. Стеатоз печени

Еще одно название этого заболевания – жировой гепатоз печени. Болезнь, как правило, возникает из-за нарушения обмена веществ, появления в гепатоцитах (клетки печени) дистрофических изменений. Имеет патология по МКБ-10 код К70 или К76.0 в зависимости от типа недуга.

Что такое стеатоз

Под данное понятие попадают разные патологии, которые приводят к образованию в печеночной паренхиме вкраплений жира, к примеру, жировая инфильтрация печени, алкогольный или неалкогольный гепатоз и т. д. Тем, кто хочет знать, что такое стеатоз, следует понимать, что этот недуг может различаться по форме, их выделяют две: диффузная и очаговая. Последняя характеризуется скученными вкраплениями жира, которые превращаются в одно, различное по размерам, жировое пятно. Диффузный стеатоз печени, наоборот, имеет разброс дистрофии по всей поверхности органа.

Развиваться заболевание способно в любом возрасте человека, иногда его диагностируют у детей. Чаще встречается у людей после 45 лет, что связано с накоплением организмом других негативных факторов. У женщин чаще диагностируют неалкогольный стеатоз из-за ожирения. У мужчин же, как правило, встречается алкогольный вид, что связано со злоупотреблением спиртными напитками. Патология может развиваться самостоятельно или быть осложнением другой болезни. Специалисты сейчас рассматривают недуг в качестве одной и ступеней стеатогепатита разной этиологии.

Стадии и осложнения стеатоза

Существует определенная классификация данного заболевания. В зависимости от признаков и симптомов выделяют несколько стадий и осложнений стеатоза:

Начальная. Проявляется в виде ожирения, вкрапления начинают образовываться в печени, но гепатоциты все еще целые.
Ожирение с последующим некрозом клеток печени, в тканях органа формируются кисты.
Предциррозное состояние. Вокруг кист происходит разрастание соединительной ткани, которая вытесняет паренхиму, что приводит к нарушению структурной целостности.

Жировая дистрофия (стеатоз) не проходит бесследно. Одно из самых тяжелых осложнений болезни – разрыв печеночной паренхимы, кровотечение из-за большого накопления жира в клетках. После этого гепатоциты не восстанавливаются, в местах разрыва сразу же собираются жировые элементы, которые ограничивают функции печени. Если вовремя не начать лечить патологию, она может привести к циррозу и летальному исходу.

Симптомы и причины стеатоза печени

Данная патология возникает не сразу же, происходит длительный этап развития. Ниже будут рассмотрены симптомы и причины стеатоза печени, чтобы человек мог вовремя начать лечить недуг. Самые первые проявления болезни могут проходить для пациента бессимптомно. Обнаружить жировую дистрофию могут во время проведения других манипуляций. Специфические симптомы начинают проявляться, когда стеатоз печени захватывает значительную площадь органа. Больной ощущает:

тошноту;
слабость;
сдавливающую тяжесть в правом подреберье.

Иногда возникают боли непонятного происхождения, которые не связаны с приемом пищи. Данные изменения приводят к нарушениям работы иммунной системы организма, человек, который болеет стеатозом, чаще подвергается простудным заболеваниям. Снижение функций печени приводит к затрудненному оттоку желчи, что может перерасти в холестаз (застойное явление). Эта патология приводит к пожелтению склер глаз, кожных покровов, которые начинают зудеть. В некоторых случаях присутствует рвота с примесью желчи.

Причиной появления стеатоза становится либо нарушение обмена веществ, либо злоупотребление алкоголем. Для первого случая характерным становится переизбыток в организме жиров, которые им не используются. Большинство пациентов с неалкогольным видом патологии имеют проблемы с лишним весом. Первичный стеатоз возникает из-за:

сахарного диабета;
ожирения;
гиперлипидемии.

Основой этого вида патологии становится нарушение углеводного, жирового обмена, поэтому при диагностике будут выявлены другие болезни, которые провоцируют развитие первичного стеатоза. Вторичный тип заболевания возникает из-за применения некоторых медикаментов, к примеру:

метотрексата;
синтетических эстрогенов;
тетрациклина;
глюкокортикоидов;
противовоспалительных препаратов (некоторых).

Еще одной причиной вторичного стеатоза может стать синдром мальабсорбции, возникающий после наложения анастомозов, гастропластики, стом, манипуляций на тонком кишечнике. Может возникнуть заболевание на фоне слишком быстрого похудения, длительного питания одной и той же едой, без необходимого набора пищевых компонентов. Ряд исследований доказывает, что болезнь может быть передана генетическим путем, выделен ген, который имеет сбой у людей с данной патологией.

Диета при стеатозе печени

Процесс терапии заболевания включает в себя определенное меню питания. Диета при стеатозе печени направлена на уменьшение поступления жиров в организм человека. Если вы хотите вылечить болезнь, то придерживаться сбалансированного рациона необходимо обязательно. Для замены недостающих элементов следует потреблять молочные продукты, которые богаты легкоусвояемыми белками. Кушать необходимо дробно, мелкими порциями. Больным нужно полностью отказаться от:

алкоголя;
мясных бульонов;
жирной, жареной еды;
бобовых;
помидоров;
газированных напитков;
грибов;
кофе;
копченостей.

Рацион не должен быть бедным, нежелательно присутствие ощущения голода. Для лечения болезни важно отказаться от поваренной соли и продуктов, содержащих холестерин. Диета при стеатозе направлена на решение таких проблем:

Восстановление способности печени кумуляции гликогена.
Нормализации утраченной функции печени из-за жировых вкраплений.
Стимуляции выделения желчи. Организм испытывает недостаток этого вещества при стеатозе.

Лечение и препараты при стеатозе

Главная задача на первом этапе – выяснить причину возникновения жировой дистрофии. Сделать это иногда сложно, сигналом для диагностирования может стать диабет в анамнезе, алкоголизм или лишний вес. Лечение и препараты при стеатозе могут помочь пациенту амбулаторно, но необходимо четко соблюдать рекомендации врача. Исключение составляют стадии обострения, тогда больного будут лечить стационарно. Как правило, из лекарств человеку могут назначить:

витамин В12;
Эссенциале;
липоевую кислоту;
анаболические стероиды;
Метронидазол (антибиотики).

Специалист может назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, барокамеру, озонотерапию. При добросовестном соблюдении всех рекомендаций вылечить данное заболевание возможно. Терапия эффективная, за короткие сроки процессы обращаются вспять. Возникают проблемы только при лечении 3 степени болезни, когда началось образование соединительной ткани в местах разрыва паренхимы. В этом случае возможно только купирование симптомов, предупреждение развития цирроза.

Лечение стеатоза народными средствами

Эффективность терапии во многом зависит от своевременности обращения к специалисту. Некоторые врачи разрешают параллельное лечение стеатоза народными средствами вместе с основным курсом. Из этого сегмента средств можно использовать чаи с:

пустырником;
отваром шиповника;
мятой;
отваром укропа;
плодами боярышника.

Печень – самая крупная железа организма, выполняющая множество жизненно важных функций, поэтому малейший сбой в работе органа крайне негативно отражается на здоровье человека. Сегодня поговорим о том, что такое стеатоз печени и какие препараты лучше всего применять при лечении данной патологии.

Что такое стеатоз?

Стеатоз – это жировая инфильтрация печени, разновидность жирового гепатоза, которая развивается вследствие нарушения обмена веществ и сопровождается дистрофическими изменениями в гепатоцитах (клетках печени). В реестре заболеваний стеатоз печени МКБ10 находится в разделе К70-К77.

Накопление жира в печеночной паренхиме может быть вызвано разными причинами – от токсических воздействий, до тяжелых сопутствующих заболеваний. В норме печень человека должна содержать не более 5 – 7 % жира. При стеатозе это соотношение может увеличиваться до 10 – 50 % , то есть в тяжелых случаях половина клеток печени перерождается в жировую ткань.

Жировая инфильтрация печени чаще развивается у женщин после 45 лет, что связано с увеличением веса и гормональной перестройкой организма в период менопаузы. Алкогольный стеатоз печени в основном диагностируют у мужчин среднего и пенсионного возраста. В медицине выделяют две формы жировой инфильтрации:

Очаговый стеатоз печени – жировые отложения сосредоточены в определенной области органа.
Диффузный стеатоз – вкрапления жира равномерно распределены по всей поверхности печени.

Как развивается жировая инфильтрация печени? Изначально избыток жира (преимущественно в виде триглицеридов) локализуется внутри гепатоцитов, оттесняя ядро клетки к краю. Когда жировых отложений накапливается слишком много, клетки печени разрываются и жир скапливается уже в межклеточном пространстве в виде кист, которые изменяют структуру органа и нарушают его функции.

Стеатоз печени обычно отличается хроническим, не прогрессирующим течением. Но если патологический процесс осложняется воспалительными явлениями, это может привести к развитию таких тяжелых последствий, как фиброз печени, стеатогепатит или цирроз.

Причины развития стеатоза

Основными причинами, провоцирующими жировую инфильтрацию печени, являются:

нарушение углеводного и липидного обмена в печени, вызванное эндокринными или наследственными патологиями.

Кроме того, запустить механизм ожирения печени могут следующие провоцирующие факторы:

Несбалансированное и неправильное питание, авитаминоз. Вызвать нарушение обменных процессов в печени может переедание, либо соблюдение жестких диет и длительное голодание. Недостаток белка в пище, преобладание в рационе «быстрых « углеводов, сладостей, острой, жирной, жареной пищи, продуктов с консервантами, химическими красителями и прочими вредными компонентами – способствует образованию жира в печеночной паренхиме.
Влияние токсичных факторов. Злоупотребление алкоголем, курение, бессистемное и длительное применение некоторых лекарственных средств, тяжелые пищевые отравления, регулярный контакт с токсичными веществами (солями тяжелых металлов, кислотами, краской, растворителями и пр.).
Сопутствующие заболевания (нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой).
Хронические болезни органов ЖКТ, связанные с нарушением усвоения и всасывания пищи (холецистит, панкреатит, язвенный колит, гастриты, язва желудка).
Гормональные сбои (синдром Иценко-Кушинга), при котором происходит избыточная выработка гормонов надпочечниками.

В некоторых случаях толчок к развитию стеатоза дает гипоксия (кислородное голодание тканей), которая развивается у лиц с заболеваниями дыхательной системы и сердечной недостаточностью.

Формы

Стеатоз может проявляться в разных формах:

Жировой стеатоз печени ведет к увеличению органа в размерах, при этом клетки печени (гепатоциты) постепенно разрушаются, в тканях образуются жировые кисты, нормальные клетки постепенно замещаются соединительной тканью и орган уже не может в полной мере выполнять свои функции. Это ведет к интоксикации организма, нарушению пищеварительных и обменных процессов.
Диффузный стеатоз – этот диагноз ставят, когда жировые отложения захватывают более 10 % тканей печени. При этом вся поверхность органа равномерно поражается жировыми вкраплениями. И если на начальных этапах заболевания скопление жира не наносит вреда паренхиме, то при прогрессировании болезни ткани постепенно начинают отмирать и этот необратимый процесс захватывает основные доли печени.
Алкогольный стеатоз печени развивается вследствие регулярного употребления спиртных напитков. Постоянная интоксикация печени продуктами распада алкоголя запускает патологический процесс и вызывает изменение структуры органа и нарушение липидного обмена. Чем чаще человек употребляет алкоголь, тем быстрее происходит разрушение печени и перерождение ее клеток в жировую ткань. При алкоголизме патологический процесс быстро прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям (циррозу или раку печени). Однако, если человек бросает пить и начинает лечиться, клетки печени со временем восстанавливаются, так как это единственный орган, который обладает мощными регенерационными возможностями и способностью к самовосстановлению.
Неалкогольный или хронический стеатоз печени формируется в основном при наличии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, эндокринных и гормональных нарушений, патологий ЖКТ) или прочих факторов, связанных с токсическими воздействиями (приемом лекарств, отравлением, контактах с химикатами). Лечение жирового гепатоза следует начинать при первых симптомах, иначе в дальнейшем болезнь будет прогрессировать, что может закончиться развитием фиброза, цирроза и прочих осложнений.

Степени жировой инфильтрации печени

Стеатоз печени 1 степени . Этот процесс сопровождается появлением незначительных жировых вкраплений в тканях печени. Структура органа при этом не нарушается, симптомы заболевания отсутствуют.
Стеатоз 2 степени характеризуется началом развития необратимых изменений в клетках печени. Жировые скопления постепенно разрушают гепатоциты, жир выходит в межклеточное пространство и образует множественные кисты. На этом этапе проявляются характерные симптомы жирового гепатоза, связанные с нарушением функций печени.
На 3 стадии стеатоза происходит распад клеток печени, состояние больного ухудшается, увеличивается риск развития фиброза или цирроза печени.

Симптомы

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда изменение печени по типу стеатоза прогрессирует и вызывает ухудшение состояния. На поздних стадиях заболевание заявляет о себе следующими симптомами:

общая слабость, упадок сил, высокая утомляемость;
постоянные тупые боли в области правого подреберья, которые усиливаются после употребления алкоголя или тяжелых жирных и острых блюд;
отсутствие аппетита, горечь во рту, отрыжка;
диспепсические расстройства (тошнота, ощущение тяжести, урчание или вздутие живота, метеоризм, запор или диарея);
налет на языке, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта;
увеличение размеров печени.

На третьей стадии стеатоза к этим проявлениям присоединяется раздражительность, дневная сонливость, нарушение сна ночью, усиление болевого синдрома, депрессивные состояния, приступы рвоты, кожный зуд, желтушность кожи и склер глаз.

Могут возникать расстройства сердечного ритма, проблемы с памятью и органами дыхания. Эти симптомы свидетельствуют о нарастании интоксикации организма, поскольку печень не справляется со своей задачей и не может в полной мере выполнять очистительную функцию. В организме постепенно накапливаются токсины и прочие вредные вещества, что негативно влияет на нервную, сердечно – сосудистую систему и функции головного мозга.

При появлении первых тревожных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти медицинское обследование, по результатам которого врач подберет схему терапии и расскажет, как лечить стеатоз печени.

Диагностика

Поставить верный диагноз при стеатозе печени совсем не просто. Это трудная задача даже для опытных и квалифицированных специалистов, поскольку при жировой инфильтрации воспалительный процесс обычно отсутствует и лабораторные анализы крови и мочи не показывают значительного повышения уровня печеночных ферментов, билирубина или холестерина. Поэтому для уточнения диагноза более информативны варианты с использованием инструментальных методов диагностики. Это такие процедуры, как:

УЗИ печени. Безболезненный и информативный метод, с помощью которого определяют размеры органа, структуру и эхогенность тканей, выявляют жировые кисты и прочие поражения паренхимы.
КТ или МРТ печени. Самые современные методы диагностики, которые позволяют врачу увидеть больной орган в нескольких проекциях, выявить малейшие изменения его структуры и определить степень поражения.

В тяжелых случаях врач может направить пациента на лапароскопию или биопсию печени. В первом случае производят эндоскопическое обследование органа, во втором – делают прокол брюшной полости и забирают частичку печени для дальнейшего исследования. Биопсия печени – очень болезненный метод, поэтому его назначают в крайних случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.

Лечение стеатоза печени

Начальные стадии стеатоза хорошо поддаются лечению. Правильно подобранная схема терапии позволяет практически полностью восстановить функции органа и при переходе болезни во вторую стадию. При точном соблюдении рекомендаций врача, корректировке образа жизни и питания удается нормализовать работу печени и ускорить процесс регенерации гепатоцитов. На третьей стадии болезни проводится поддерживающее лечение, которое позволяет замедлить процесс распада тканей печени и не допустить развития цирроза и прочих тяжелых последствий.

Медикаментозная терапия стеатоза строится на применении препаратов, улучшающих жировой обмен в клетках печени. С этой целью назначают препараты с содержанием фолиевой и липоевой кислоты, холина, витаминов группы В, С, Е. Для нормализации липидного обмена применяют статины и препараты из группы фибратов и тиазолиндионов (Пиоглитазон, Розиглитазон), медикаменты с альфа- липоевой кислотой (Эспа-Липон, Тиогамма), Метформин.

Для поддержания функций печени в схему лечения включают эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы, препараты на основе растительных компонентов и аминокислот. Перечислим препараты, которые чаще всего применяют в составе комплексного лечения:

Фосфоглив;
Гепабене;
Хофитол;
Галстена;
Гепа- Мерц;
Силимао;
Овесо;

Список медикаментов, обладающих гепатопротекторным действием, обширен. Только специалист может подобрать оптимальный вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов, стадии болезни, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Курс лечения достаточно длительный, на всем его протяжении следует точно соблюдать указания врача, предписанные дозировки и правила приема препаратов.

Дополнительно к медикаментозной терапии врач может назначить курс физиотерапевтических процедур: озонотерапию, пребывание в барокамере, лечение ультразвуком, посещение низкотемпературной сауны.

Такая тактика лечения дает хорошие результаты и запускает обратимые процессы восстановления и регенерации клеток печени. Но эффективность медикаментозной терапии резко падает, если заболевание переходит в третью стадию, когда на месте пораженной паренхимы образуется соединительная ткань. В этом случае целью лечения становится предотвращение дальнейшего распада клеток, ведущего к развитию цирроза. Если же жировой гепатоз все же осложняется циррозом, то прогноз неутешительный, поскольку большинство пациентов погибает на протяжении 5 – 10 лет.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Хороший терапевтический эффект при лечении стеатоза дает употребление отрубей, запаренных кипятком. Лечение отрубями помогает печени освободиться от жировых отложений. Начинать нужно с небольших доз (1 ч. лл) и постепенно довести объем отрубей до 2 ст. л. в сутки.

Улучшить кровообращение в печени и ускорить процессы липидного обмена помогут отвары лекарственных растений (кукурузных рылец, корней одуванчика, листьев календулы, девясила, подорожника, чистотела). Растительные сборы можно приобрести в аптеке. Их выпускают в удобных фильтр-пакетах, которые просто заваривают, как чай. Лечебный отвар рекомендуют пить 2 -3 раза в день перед едой. Это поможет наладить обменные процессы в печени, и улучшить пищеварение за счет желчегонных и антиоксидантных свойств целебных трав.

Прекрасный терапевтический эффект дает применение шрота или масла расторопши. Этот компонент входит в состав многих медикаментов для лечения печени. Шрот заваривают кипятком, настаивают несколько минут и пьют в теплом виде, мелкими глотками. Масло расторопши применяют согласно инструкции, указанной на упаковке. Хорошего результата помогает добиться отвар мяты, пустырника, хвоща полевого или девясила.

Улучшение состояния отмечается уже через месяц регулярного приема травяных отваров. Но чтобы добиться стойкого положительного результата от лечения, растительные средства следует употреблять длительно, не менее года.

Диета и правильное питание при стеатозе

Стеатоз печени часто возникает из- за нарушения обмена веществ и связанного с ним ожирения. Поэтому основной задачей является подбор низкокалорийной диеты, основанной на ограничении употребления жиров и углеводов и увеличении количества белков в рационе. Основная задача диеты при стеатозе заключается в следующем:

нормализация метаболических процессов (в частности, липидного обмена в печени);
стимулирование выработки желчных кислот, ускоряющих расщепление жиров;
улучшение пищеварительных процессов;
восстановление функций печени за счет регенерации гепатоцитов.

В рационе пациента с диагнозом стеатоз, количество животных жиров должно быть сведено к минимуму. Кроме того, следует отказаться от «быстрых» углеводов, которыми богаты сладости. При избыточном поступлении углеводов, печень не успевает их утилизировать, что способствует ускоренному образованию жировых отложений.

Список запрещенных продуктов:

жирные сорта мяса и рыбы;
колбасные изделия, копчености, сало;
животные жиры, маргарин, жирные соусы;
молочные продукты высокой жирности (сливки, сметана, сыры);
жирные, острые и пряные блюда;
сладкие газированные напитки;
соленья, маринады;
сдобная выпечка, кондитерские изделия;
шоколад, конфеты;
кофе, какао;
мороженое;
варенье, мед;
орехи.

Из рациона следует исключить жареные блюда, отдавая предпочтение таким способам термической обработки, как варка, тушение, запекание, приготовление на пару.

Разрешенные продукты:

морепродукты, нежирные сорта рыбы;
овощные и крупяные супы;
зелень;
каши (гречневая, овсяная, пшенная);
овощные гарниры;
салаты из свежих овощей с растительным маслом:
обезжиренные кисломолочные напитки (кефир, йогурт, простокваша);
травяные и зеленые чаи.

При поражениях печени алкоголь необходимо полностью исключить. Питание должно быть дробным (5- 6 раз в день), пищу принимают в теплом виде, небольшими порциями. Соблюдение низкокалорийной диеты при жировом гепатозе должно стать образом жизни. Следует постоянно контролировать массу тела, не допуская ее увеличения. Рекомендуется уменьшить количество соли в рационе до минимума. Для этого готовые блюда нужно слегка досаливать уже на столе, а не добавлять соль в процессе варки.

Важно не допускать обезвоживания организма и соблюдать водный баланс. В день нужно выпивать не менее 1,5 – 2 литров жидкости. В этот объем входит чистая питьевая и минеральная вода, соки, компоты, морсы, чай и прочие напитки.

При соблюдении всех рекомендаций, отказе от вредных привычек, увеличении двигательной активности, корректировке образа жизни, занятиях спортом (бегом, плаванием), аэробных нагрузках – удается справиться с проблемой, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, добиться улучшения общего самочувствия и укрепления здоровья.

Стеатоз, или жировая дистрофия печени – патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жир в виде капель. Жира может образоваться так много, что гепатоцит разрывается, а жир скапливается в межклеточном пространстве в виде жировых кист, нарушающих структуру печени.

Это распространенное заболевание, которое может встречаться даже в детском возрасте, но наиболее подвержены ему люди после 45 лет, женщины чаще, чем мужчины страдают неалкогольным стеатозом, мужчины – стеатозом, развившимся вследствие алкоголизма. Стеатоз печени может быть самостоятельной патологией, или симптомом некоторых других первичных заболеваний (например, сахарного диабета второго типа).

Причины стеатоза

Существуют две основные причины стеатоза печени. Это чрезмерное употребление алкоголя, и нарушение жиро-углеводного обмена. В настоящее время преобладающими являются неалкогольные стеатозы печени. Развитие неалкогольного стеатоза связано с избыточным поступлением жира в организм, очень часто им страдают люди с ожирением.

Имеются данные о влиянии генетических факторов на развитие стеатоза печени – риск его увеличивается, если в семье есть случаи заболевания стеатозом, сахарным диабетом, ожирением в значительной степени.

Стеатоз может развиться под влиянием некоторых длительно принимаемых лекарственных препаратов (лекарственный стеатоз печени), таких например, как антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероидные и цитостатические препараты.

Стеатоз – заболевание, которое развивается длительно, для него характерна медленная, хроническая форма течения. Симптомы стеатоза могут отсутствовать вовсе, в этом случае он обнаруживается случайно, при проведении медицинского обследования по другому поводу. К наиболее распространенным симптомам стеатоза относятся появление слабости, тошноты, увеличение печени, появление чувства тяжести и сдавления в области правого подреберья. Могут появляться спонтанные боли в правом подреберье. Еще одним симптомом стеатоза является подверженность простудным и прочим инфекциям, вследствие снижения иммунитета. Стеатоз может приводить к нарушениям оттока желчи, в этом случае к симптомам стеатоза присоединяются симптомы холестаза (застоя желчи): желтушность кожных покровов, кожный зуд, интенсивная боль в правом подреберье, тошнота и рвота с примесью желчи.

Развитие, стадии и осложнения стеатоза

Стеатоз печени развивается при избыточном поступлении жиров в клетки печени. Вначале в процесс вовлечены единичные гепатоциты (диссеминированный жировой гепатоз), затем группы печеночных клеток (зональное ожирение), затем стеатоз охватывает всю ткань печени (диффузное ожирение). Жир накапливается в гепатоците, затем жировая капля увеличивается настолько, что разрывает гепатоцит, в результате чего образуется жировая киста. Жировая киста влияет на окружающую ткань печени, вызывая мезенхимально-клеточную реакцию, которая ведет к уплотнению ткани вокруг кисты и перерождению ее в фиброзную ткань. Это является началом цирроза печени, состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

Простое ожирение. Жир накапливается внутри гепатоцита, гепатоциты целые;
Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В ткани печени образуются жировые кисты, есть мезенхимально-клеточная реакция;
Предцирротическая стадия. Вокруг жировых кист образуются участки разрастания соединительной ткани, нарушая структуру печени.

Диагностика стеатоза

Диагностика стеатоза может быть сложной задачей, так как лабораторные анализы часто не показывают изменений, характерных для воспалительных процессов в печени. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании симптомов стеатоза с учетом данных анамнеза (ожирение, сахарный диабет, алкоголизм).

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, окончательно диагноз может быть подтвержден только после взятия прицельной биопсии под контролем компьютерной томографии. Обнаружение капель жира, а также участков фиброзной ткани служит диагностическим признаком стеатоза печени.

Лечение стеатоза

Лечение стеатоза состоит в устранении причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализации обмена веществ.

При обострении стеатоза лечение проводят в стационаре. Назначаются постельный режим, медикаментозная терапия и диетотерапия. После стихания острых явлений пациента выписывают домой, и лечение стеатоза проводится амбулаторно.

Поскольку заболевание связано с избыточным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет важнейшую роль. Содержание жира резко ограничивается, предпочтение отдается молочно-растительной пище, особое внимание уделяют достаточному количеству легкоусваиваемого белка. Принимать пищу рекомендуют дробно, небольшими порциями. Пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендованы необременительные занятия физкультурой, способствующие нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение стеатоза состоит в назначении длительного курса липотропных (способствующих расщеплению жира) препаратов: витамина В 12 , липоевой кислоты, метионина, эссенциале, анаболических стероидных препаратов и др.

Применяется также физиотерапевтическое воздействие: озонотерапия, пребывание в барокамере, ультразвук.

В целом, лечение стеатоза обычно успешно, и обратное развитие процесса наблюдается достаточно быстро после начала эффективной терапии. Исключение составляет стеатоз печени 3 стадии, при которой в паренхиме печени образовалась соединительная ткань. Эта стадия стеатоза является необратимой, однако энергичные лечебные меры и устранение повреждающего фактора, а также строгое соблюдение врачебных предписаний способны остановить дальнейшее перерождение печени и развитие цирроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стеатоз печени - это патологическое состояние, связанное с избытком липидов. При этом развивается жировая трансформация гепатоцитов и нарушается нормальная работа органа.

Стеатоз может развиваться в любом возрасте. Неалкогольное поражение встречается у женщин с постменопаузой после 50 лет, страдающих ожирением. Алкогольный вид развивается у мужчин от 45 лет, злоупотребляющих алкоголем. В современном мире участились случаи болезней печени у молодых людей и детей.

Жировая дистрофия печени проявляет себя не только как самостоятельное заболевание, но и как последствие нарушения обмена веществ.

В МКБ 10 располагается в разделе болезни печени (К70 – К77). Код жировой дегенерации печени обозначен K76.

В организме человека печень является самой большой железой, выполняющей множество важных функций. Она подвержена патологическим процессам, так как в течение всей жизни сталкивается с вредными и токсическими веществами.

Основными причинами развития стеатоза считают:

злоупотребление алкоголем и его суррогатами;
хронические заболевания органов пищеварения;
гипотиреоз щитовидной железы;
дисбактериоз кишечника на фоне длительного приема антибиотиков;
длительный прием гепатотоксичных лекарств (цитостатики, гормональные препараты);
употребление наркотических веществ;
неправильное питание (постоянное переедание и голод, преобладание в пище жиров);
ожирение;
сахарный диабет 2 типа;
сбой обмена жиров в организме;
хронические заболевания органов дыхания и сердца;
гормональный сбой или изменение при постменопаузе у женщин.

Клиническая картина стеатоза печени

Сначала заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях возникают:

усталость и общая слабость;
тошнота иногда рвота (с желчью);
отрыжка с неприятным запахом и горечь во рту;
тяжесть и боль в правом подреберье из-за увеличения печени;
нарушение аппетита;
желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
кожный зуд;
частые простудные и вирусные заболевания;
раздражительность;
проблемы со сном.

При подозрении на заболевание нужно обратиться за помощью к специалисту. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать тяжелых последствий.

Стеатоз печени: виды и стадии

Выделяют следующие виды:

Стеатоз печени и поджелудочной железы. При стеатозе поджелудочной железы проявляются сильные диспепсические расстройства из-за изменения здоровых клеток, заполняются жиром и перестают нормально функционировать. Эндокринные клетки перестают вырабатывать необходимые ферменты для нормальной работы пищеварительной системы. Больного беспокоит диарея, повышенное газообразование, отрыжка и изжога. При запущенном процессе появляется болезненность в левом боку с иррадиацией в спину.
Диффузный стеатоз устанавливают, если жировая трансформация заняла больше 10% всей паренхимы печени. Считают, что самое большое отложение жира во второй и третьей долях. Жировые отложения при этом расположены равномерно и диффузно.
При начальных проявлениях не нарушается функция печени. Если процесс прогрессирует - изменяются клетки органа, что ведет к нарушению нормальной работы всего организма.
Жировой стеатоз. При прогрессировании инфильтрации печень увеличивается и изменяет окраску на желтый цвет. В гепатоцитах накапливается много триглицеридов. В итоге клетки печени погибают, а жир скапливается в кисты, вокруг которых растет соединительная ткань. Часто этот процесс протекает без клинических проявлений. Жировой гепатоз - процесс стабильный и редко прогрессирующий. При присоединении к инфильтрации воспаления развивается стеатогепатит, у некоторых формируется фиброз, а у 12% больных переходит в цирроз.
Алкогольный стеатоз. Причина развития в длительной алкогольной интоксикации. При затяжном алкоголизме быстрее развиваются структурные изменения в паренхиматозном органе.
Стеатоз от алкоголя - обратимый процесс, если вовремя прекратить употребление спиртного - тяжелых последствий не будет.
Неалкогольный стеатоз. Сахарный диабет и ожирение - вот основные виновники развития неалкогольной формы стеатоза. Нарушение метаболизма жиров ведет к отложению огромного количества триглицеридов в паренхиме - это ведет к формированию жирового гепатоза с гепатомегалией. Под тяжестью накопленных липидов гепатоциты погибают, их замещают жировые или соединительнотканные клетки, орган увеличивается в размере, нормально не функционирует. Процессы эти постепенно нарастают. Вначале патологический процесс не заметен, но с ростом печени появляется выраженная клиническая картина.
Фокальный стеатоз. Причина - доброкачественное новообразование в органе. Выявляется на УЗИ, может быть в нескольких долях.
В патологической анатомии выделяют стадии стеатоза печени:
1. Простое ожирение (изменение гепатоцитов не значительное).
2. Ожирение с некрозом (отложение жира в клетках с нарушением нормальной функции).
3. Ожирение с перестройкой долек (предцирротическое) необратимые изменения в печени.

Макропрепарат в патанатомии:

Печень большая, желтого цвета. Поверхность ее гладкая, структура плотная. На разрезе видно скопление жира на всей поверхности. Жировые очаги от 1 мм и до 2 см в диаметре.

Микропрепарат при жировой дистрофии печени:

Жировые клетки оттесняют гепатоциты на перифкрию, клктки печени становятся перстневидными. Инфильтрация может охватывать как единичные клетки, так и группы клеток. При этом формируются большие жировые кисты. Со временем гепатоциты погибают, на их месте формируется соединительная ткань.

Диагностика стеатоза печени

Диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра пациента: важно обратить внимание на наличие наследственных заболеваний, алкоголизма, СД и на внешний вид больного. Лабораторные методы не информативны при стеатогепатозе. В биохимии крови выявляют небольшое повышение печеночных ферментов или холестерина. Для установления гепатомегалии этого не достаточно.

Инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (определение размеров печени, селезенки, поджелудочной железы).
Компьютерная томография (смотрят размер и структуру паренхимы).
Рентген грудной клетки (увеличение границ сердца).
Биопсия печени (при подозрении на злокачественные новообразования).

При подозрении на увеличение печени необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам, в первую очередь к участковому терапевту. Он осмотрит и назначит все обследования. После выявления патологического процесса направляют на консультацию к гепатологу или гастроэнтерологу.

Для подтверждения диагноза берут биопсию печени (небольшой кусочек тканей органа для изучения клеточного строения).

Выделяют степени стеатоза:

1 степень – клетки со скоплением жира, но не повреждены;
2 степень – клетки подвержены необратимым изменениям, с огромным содержанием жировых включений;
Умеренный стеатоз – не большое количество липидов в клетках, не нарушающее ее структуру и функции.

Лечение

Для начала необходимо обратиться к специалисту, для выявления локализации и запущенности заболевания. После этого выбирается подходящая врачебная тактика. Клинические симптомы и лечение жировой дистрофии печени тесно связаны между собой.

До начала медикаментозного лечения необходимо:

бросить пить любой алкоголь (вылечиться от алкоголизма);
правильно питаться для снижения веса;
соблюдать режим сна и отдыха;
уменьшить физическую нагрузку на организм.

Прежде чем начинать лечение заболевания, нужно ослабить нагрузку на печень.

Диета при поражении печени следующая:

обязательно исключить острую и сильно соленую пищу;
в рационе преобладание продуктов с высоким содержанием клетчатки и белка, микроэлементов и витаминов;
продукты готовить только на пару или запекать в духовом шкафу;
употреблять пищу дробно и маленькими порциями по 5 – 6 раз в день;
полностью исключить любой алкоголь.

В рацион при стеатозе включить следующие продукты:

Большое количество овощей (обязательно свекла, цветная капуста, брокколи и др.);
зелень (петрушка);
сухофрукты (чернослив);
каши (гречка и овсянка);
орехи (грецкий, кешью);
кисломолочные продукты не жирные (1% кефир, варенец и др.);
диетическое мясо (кролик, куриная грудка) и белая морская рыба (треска);
чай (желательно зеленый без сахара).

Употреблять необходимо продукты, которые помогут восстановить ослабленный организм и насытиться полезными веществами (витамины, макро- и микроэлементы).

Препараты

Данный вид лечения назначается лечащим врачом после полного обследования организма. Все препараты назначаются индивидуально для каждого больного.

Препараты для лечения стеатоза печени:

Урсосан;
Урсофальк.

Гепатопротекторы обладают желчегонным, холелитолитическим, гиполипидемическими свойствами. Гептрал еще и с антидепрессивным действием.

Фитотерапия

Семена расторопши и корни одуванчика измельчить. Добавить к этой смеси по одной столовой ложке рубленых листьев березы и крапивы. Все компоненты сбора используют сушеные. Готовые травы заливают кипятком и настаивают в течение 30 минут. Процеживаем и пьем по одному стакану два раза в день.
Можно купить готовые печеночные фитосборы в аптеке. Заваривать и употреблять по инструкции на пачке.

Профилактика

Основные меры профилактики должны быть направлены на здоровый образ жизни и правильное здоровое питание. Необходимо отказаться от употребления алкоголя. Важно своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, следить за здоровьем организма в целом. При возникновении проблем со здоровьем необходимо лечить заболевание, а не надеяться на самоизлечение.

При приеме гепатотоксичных препаратов необходимо следить за состоянием организма, делать перерывы между курсами и применять средства для очищения и нормализации работы печени.

Осложнения

Исход без лечения неутешительный. Смерть может наступить от острой печеночной недостаточности. Каждый человек при малейшем подозрении на болезнь печени должен обратиться за помощью к врачу.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятный. На ранних стадиях стеатоз хорошо поддается лечению. Поврежденные клетки восстанавливаются, печень нормально выполняет свои функции.

На более поздних стадиях процессы уже необратимы. Лечение направлено на улучшения состояния больного и замедление прогрессирования патологических процессов в печени.

– это разновидность гепатоза, которая проявляется жировой дистрофией гепатоцитов и может являться как самостоятельной болезнью, так и иметь характер синдрома.

Причины возникновения стеатоза печени.

Главными факторами являются токсические влияния на печень, дисбаланс пищевых факторов и эндокринно-метаболические нарушения.

К токсическим агентам, которые занимают основное место, относят алкогольные напитки, в особенности злоупотребление ими. Развитие и степень дистрофического изменения повышается вместе с количеством употребляемого спиртного.

Роль прочих токсических факторов менее существенна. Развитие лекарственного стеатоза печени возможно при лечении антибиотиками, туберкулостатическими препаратами, цитостатиками и кортикостероидами.

К группе эндокринно-метаболических нарушений относят сахарный диабет, в особенности у пожилых людей. Стеатоз печени может развиться в результате патологии щитовидной железы и синдроме Иценко-Кушина. Данное заболевание может поспособствовать общему ожирению.

Главным фактором в дисбалансе пищевого характера является неправильное соответствие между содержанием в пищи калорийности и животных белков, а также недостаток витаминов, минералов и прочих веществ. Пищевой дисбаланс может являться главной причиной возникновения стеатоза печени при хронических болезнях пищеварительной системы, при которых он отмечается в 15-30% случаев. Развитие стеатоза печени велико в тех странах, где население недоедает, что нельзя сказать об экономически развитых странах. У людей, которые страдают легочными болезнями или сердечно-сосудистой недостаточностью, гипоксия может стать главной причиной развития стеатоза.

Главной причиной развития стеатоза печени является большое поступление жиров в печень и трудное их выведение из нее. Большое поступление жиров в печень возникает при употреблении животной пищи и пищи, богатой углеводами. Выведение жиров из печени затрудняется при нарушении белкового обмена, что может спровоцировать снижение образования бета-липопротеидов, которые выполняют транспортную функцию, снижение синтеза ферментов, которые регулируют содержание жиров в органе.

Степень тяжести болезни зависит от уровня жировой инфильтрации. Сначала жиры локализуются внутриклеточно, при этом вытесняя ядро. При сильной инфильтрации происходит разрыв гепатоцитов и внутри клеток образуются жировые кисты. При стеатозе содержание жиров в печени достигает до сорока процентов, учитывая, что нормой является содержание не более пяти.

Симптомы и признаки стеатоза печени.

Данное заболевание имеет течение с проявлением незначительного увеличения печени или с ярко выраженным проявлением симптомов жирового гепатоза. Наиболее распространенным признаком стеатоза печени является гепатомегалия.

Печень приобретает гладкую поверхность, край печени округлен, плотной консистенции, проявляется болезненность при пальпации. У многих больных присутствуют регулярные боли в правом подреберье и диспептические расстройства, а также астенические явления. Могут проявляться телеангиэктазии и пальмарные эритемы, а иногда и спленомегалии. Стеатоз печени может сочетаться с панкреатитом хронической формы и периферическими невритами.

Течение данного заболевания, как правило, довольно длительное в течение многих лет. Периоды обострения стеатоза сменяются периодами ремиссии. Обострения часто связаны с физическим или психическим перенапряжением, наличием инфекционной болезни или чрезмерного употребления алкогольных напитков.

В некоторых случаях клиническая картина стеатоза печени может иметь свои особенности, к примеру, при хроническом алкоголизме, преобладает гиперлипидемия, желтуха и гемолитическая анемия. Люди, страдающие алкоголизмом, могут иметь бурное течение болезни, которое проявляется в виде анорексии, тошноты, рвоты, болью в области живота, похудением, лихорадкой, отечно-асцетическим синдромом, анемией и лейкоцитозом. Также возможно увеличение активности аминотрансфераз щелочной фосфатазы и гипербилирубинемией.

Лекарственная форма стеатоза печени может иметь течение с сочетанием синдрома внутрипеченочного холестаза. На фоне болей в печени, лихорадки и лейкоцитоза возникает холестатическая желтуха, которая сопровождается зудом, гиперфосфатаземией, гиперхолестеринемией и прочими типичными нарушениями для холезтаза.

Стеатоз печени, в клинике которого преобладает холестатический синдром, нередко отмечается у беременных женщин. У беременных также может быть острое развитие процесса, который протекает с проявлениями энцефалопатии и прочими признаками печеночной недостаточности, которая нередко приводит к смертельному исходу.

Осложнения стеатоза печени.

К осложнениям данного заболевания можно отнести гипертензию и возникновение цирроза печени. В результате пониженной резистентности организма многих больных может отмечаться пневмония и туберкулез легких.

Диагностика стеатоза печени.

Диагностику стеатоза печени осуществляют на основании результатов клинических проявлений и анамнеза, а также лабораторных данных. К инструментальным методам относят ультразвуковое исследование, лапароскопию, радионуклидное сканирование. Окончательный диагноз устанавливают при помощи морфологического исследования материала, который можно получить при аспирационной биопсии.

Лечение стеатоза печени.

Лечение стеатоза печени должно быть направлено на устранение причин возникновения. В разгаре процесса больной должен осуществлять постельный режим и оградить себя от психических и чрезмерных физических нагрузок. В периоды ремиссии слабые физические нагрузки, которые способны увеличить энергетические затраты, могут привести к снижению дистрофических изменений.

Большое значение в лечении стеатоза печени принадлежит диетотерапии. Рацион должен быть полноценным, с большим содержанием витаминов и ограниченным количеством жиров. Рекомендуется употреблять продукты, которые обогащены липотропными факторами, такие как овсяная и гречневая каши, дрожжи, творог. В случае общего ожирения необходимо ограничить количество потребляемых углеводов.

Медикаментозное лечение заключается в долгом дополнительном приеме липотропных препаратов, липамида, липоевой кислоты, эссенцеале (внутривенно или внутрь). Специалист может назначить анаболические стероиды и фолиевую кислоту. Также показаны глибутид и бутамид, которые способствуют стимуляции синтеза альбуминов и увеличивают запас гликогена в печени. В случае обострений, лечение стеатоза печени, проводят в стационаре, а затем амбулаторно.

Прогноз при стеатозе печени.

Прогноз при данном заболевании является благоприятным. При алкогольном стеатозе печени регресс заболевания происходит через две-три недели, однако, при условии воздержания от употребления спиртного. В случае продолжения употребления спиртного, на фоне белкового дефицита начинает развиваться жировая дистрофия печени, которая сочетается с белковой недостаточностью цитоплазмы гепатоцитов, и фиброз с вероятной трансформацией в цирроз. Смерть может наступить при сердечно-сосудистой или печеночной недостаточности, а также при кровотечении из расширенных пищеводных вен.

Профилактика стеатоза печени.

Профилактические меры предусматривают ликвидацию токсического фактора, адекватное лечение сахарного диабета, полноценное сбалансированное питание, эффективное лечение хронических болезней пищеварительной системы. Пациентам, которые долго принимают кортикостероидные гормоны, рекомендуется в целях профилактики употреблять липотропные средства.