Заболевания почек по анализу крови. Анализ мочи и его точная расшифровка при заболеваниях почек. Осмотр у врача

Любые нарушения в почках должны быть детально изучены, прежде чем будет установлен точный диагноз и назначено лечение.

Для этого применяются специальные методы исследования почек. С их помощью проводится детальная проверка органов с помощью инструментальной диагностики и лабораторных анализов.

Начинается диагностика заболеваний почек с посещения медицинского учреждения. Опытный врач терапевт внимательно изучит клиническую картину пациента, оценит его общее состояние, направит на детальное обследование или к нефрологу.

Перед каждой процедурой проводится специальная подготовка.

В каких случаях проводят обследование

Проверить почки может каждый желающий человек, поскольку практически все процедуры не несут за собой вреда, а некоторые не требуют специальной подготовки.

Данная манипуляция будет полезна и тем людям, которые хотят проверить состояние мощного фильтра во всем организме.

Но существуют и медицинские показания, для проверки почек. К ним относят некоторые болезни и патологические состояния. Какие именно:

• Повышенный уровень артериального давления.
• Малое выделение мочи.
• Учащенное мочеиспускание, походы в туалет в ночное время.
• Неприятные ощущения, чувство тяжести и болевой синдром в области поясничного отдела.
• Ощущения боли при мочеиспускании.
• Моча источает неприятный запах.
• Цвет мочи заметно меняется. Особенно должно насторожить содержание крови в моче.
• Низкий уровень гемоглобина, характеризующийся анемией, если нет кровопотери в хронической или острой формах.
• В диагностических целях при мочекаменной болезни. Здесь диагностика почек может выполняться в двух этапах. В случае, когда пациент любит увлекаться шоколадными изделиями, солениями, мясом, бобовыми и субпродуктами, проводится плановый осмотр. При возникновении подозрений присутствия камней в почках, проводится экстренная проверка.
• По причине одышки, вследствие диареи или в результате высокой температуры, может появиться обезвоживание. В этом случае требуется проведение данной процедуры.
• Многие лекарственные препараты являются токсичными для почек. В этот список входят мочегонные препараты, Аспирин, Бисептол и другие. После терапии данными лекарственными средствами нужно пройти обследование для проверки почек. При повышении уровня температуры тела до пределов 37,5 градусов, когда пациента ежедневно беспокоит слабость и недомогание в вечернее время суток, требуется обязательно сдать все необходимые лабораторные анализы для проверки состояния главного фильтра организма.
• Многие заболевания, такие как сахарный диабет, системная волчанка, так же требуют исследование почек.
• Если в полости живота при помощи пальпации обнаруживаются новообразования, обязательно проводят обследование почек.

Перед тем, как проверить органы, следует выяснить, как проводят исследование почек, и какие методы существуют.

Диагностика

При необходимости, обследование почек производится двумя способами. Для этих целей применяются методы инструментальной диагностики и сдача лабораторных анализов.

В первом случае детально изучают изменения строения этих органов, и всей мочевыделительной системы.

Второй вариант предполагает изучение анализов крови и мочи для установления точного диагноза.

Инструментальная диагностика

При жалобах на почки, когда у пациента появляется неприятная симптоматика, свидетельствующая о патологических процессах в них, требуется провести инструментальную диагностику.

Данные процедуры будут не лишними и для проверки общего состояния органов фильтрации. Потому выделяют несколько эффективных способов:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). С помощью данной методики можно оценить внешние показатели органа. Речь идет о структурах тканей. Определить функциональную составляющую органов и их мочевыводящих путей не представляется возможным. Для профилактической диагностики процедуру допустимо проводить 1 раз в год.
• Рентгенография. Методика проводится при помощи рентгеновской трубки. В некоторых случаях вводится специальное контрастное вещество для окрашивания всех протоков с целью детального изучения. Сюда же относят компьютерную томографию. Перед тем, как проверить почки с помощью данных методов, требуется показание и направление врача.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Послойное изучение почек производится при помощи специального магнита. Данная технология является безопасной, поскольку не обладает вредными облучениями. Но проводить такую процедуру требуется строго по показаниям специалиста.
• Радионуклидная сцинтиграфия. Для подробного изучения вводится радиоизотопное вещество. Методика должна быть проведена только по определенным показаниям.

Все представленные методы диагностики применимы при заболевании почек, когда требуется выяснить причину воспалительного процесса или другие нарушения в органе.

В других случаях применяется УЗИ (ультразвуковое исследование) для проведения планового обследования или сдают анализ крови и мочи.

Лабораторные исследования

Перед тем, как узнать, какие анализы сдать, обязательно консультируются с доктором.

Он внимательно выслушает жалобы пациента, проводит его осмотр, пальпацию, изучает клиническую картину. Наряду с инструментальной диагностикой, специалист дает направление на сдачу анализов.

Изучению будут подвергаться две биологические жидкости – это кровь и моча пациента.

В первом случае будут детально изучать ее состав, где определяют мочевину, мочевую кислоту, креатинин.

Для этих целей потребуется сдать кровь как с пальца, так и из вены. Так же определяют наличие анемии – для этих целей достаточно будет общего анализа крови, который делают из пальца.

Так же по крови определяется наличие и степень воспалительного процесса. Такие анализы обязательно делают на голодный желудок.

По анализу мочи определяют количественный состав лейкоцитов, эритроцитов, эпителий. Производится оценка удельного веса, цилиндры и их присутствие, глюкозу, белок.

В данной биологической жидкости определяют патологические образования. К ним относят слизь, соли, грибы, бактерии, различные примеси.

Не зависимо от жалоб или заболеваний, обязательно требуется сдавать анализ мочи дважды в год.

Эта мера необходима в профилактических целях. Другие варианты предусматривают особые показания.

Домашняя диагностика

Самостоятельно определить нарушения в почках невозможно. Но существуют некоторые способы выявления заболеваний.

В первую очередь нужно внимательно прислушаться к собственному организму. О нарушениях в данной области будут свидетельствовать следующие признаки:

• Болевые ощущения резкого и острого характера в области поясничного отдела.
• Ноющие болевые эффекты.

В первом случае есть подозрение на почечную колику. Второй вариант представляет собой хроническую форму патологии.

В утреннее время требуется собрать мочу в стерильную баночку. Лучше использовать белую, но подойдет и прозрачная.

Нужно внимательно рассмотреть урину. Она должна быть чистой, без дополнительных примесей. Нормальным цветом будет желтый окрас.

При обнаружении изменения цвета урины или присутствия в ней других фрагментов неизвестных веществ в виде хлопьев, обязательно и незамедлительно спешат на прием к доктору.

Самым опасным сигналом станет окрашивание урины в красный или темно-коричневый цвет.

Дополнительно обращают внимание на суточную норму выделяемой мочи. Чтобы определить данное количество, требуется на протяжении суток мочиться строго в один контейнер, после чего в конце дня будет не трудно оценить результат.

Нормальное выделение мочи в сутки – это примерно 2 л. При любых нарушениях в большую или меньшую сторону, показатели считают аномальными и требуется вмешательство медиков.

Есть заболевания, когда моча не выделяется почками совсем. В этом случае так же требуется помощь лечащего врача.

О проблемах с главным фильтром организма будут свидетельствовать появление отеков в области лица.

Об этом будут свидетельствовать припухшие веки и увеличенные щеки. Кожные покровы бледнеют, а сами отеки могут появляться на любых участках тела.

Профилактика

По этим причинам требуется соблюдать важные правила, которые касаются правильного питания и образа жизни.

Во избежание проблем со здоровьем природного фильтра, выполняют следующие рекомендации:

• Белок крайне важен для здоровья человека. Он является телостроителем и с его помощью происходит нарост мышечной массы. Но также белок провоцирует образование конкрементов в почках, а потому его употребление рекомендуется ограничить.
• Любые вредные привычки пагубно влияют на состояние всего организма. Особенно это касается почек, если речь идет об алкоголе, а точнее, пиве. Данный напиток сильно нагружает орган, в результате чего происходит серьезное воспалительное явление.
• Нужно кушать больше тех продуктов питания, которые оказывают положительное воздействие на орган. К ним относят свежие ягоды, фрукты и овощи. Можно употреблять их в свежем виде, можно готовить из них полезные блюда. Главное не переусердствовать с сахаром.
• Обязательно соблюдают питьевой режим, поскольку обезвоживание организма негативно сказывается на работе органов. При отсутствии хронических заболеваний почек, рекомендуемая норма потребляемой жидкости должна приравниваться к количеству 1,5 л. Если пациент страдает от обезвоживания, диареи, рвоты или он находится в условиях жаркого климата, этот объем увеличивают. В качестве жидкости отдают предпочтение очищенной негазированной воде.
• Избегают простуд и переохлаждений. Оба варианта нагружают почки.
• Любая физическая активность пойдет только на пользу. Идеальным вариантом станет занятие спортом. Но все физические нагрузки должны быть дозированными. Следует избегать тяжелых тренировок. Идеальным занятием станет йога и пилатес.
• Требуется проводить мероприятия по укреплению иммунной защиты организма. Для этих целей чаще гуляют на свежем воздухе, правильно питаются, закаляются.
• Избегают перееданий, особенно перед сном. Следят за массой тела.

При любых нарушениях в работе почек, требуется незамедлительно обращаться к доктору.

Современные методы диагностики позволят быстро установить причину неприятной симптоматики.

Любые болезни лучше предупреждать, поэтому обязательно занимаются профилактикой.

Полезное видео

Терапия заболеваний почек и мочевыводящих путей всегда проводится после ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики, которые позволяют врачу выявить малейшие нарушения в работе органов малого таза, поставить заключительный диагноз, назначить необходимое лечение. Важным в постановке заключительного диагноза считаются результаты анализа крови при заболевании почек, помогающие выявить болезнь, следить за ее динамикой, результативностью проводимой терапии.

При заболеваниях почек важнейшими показателями являются анализ мочи и анализ крови, которые рекомендуется сдавать как при первичном обращении к врачу, так и в период лечения и после него. Чтобы получить максимально точные результаты, исключить их искажение, важно знать, какие анализы нужно сдать и как к ним нужно подготовиться.

Это комплексное исследование крови, позволяющее диагностировать патологии органов мочевыведения, оценить функционирование внутренних органов, выявить отклонения. Они включают общий и биохимический анализ крови, определяющие возможные воспалительные процессы, уровень трех главных показателей: креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Если в анамнезе человека присутствуют болезни почек, уровень этих компонентов будет повышен или снижен, что позволит врачу провести более глубокое обследование.

Больные почки не в состоянии выводить эти вещества из организма, поэтому их концентрация будет увеличена. При поражении органов происходит повреждение их тканей, отвечающих за очищение крови от токсических соединений. При патологических процессах в мочевыделительной системе в тканях почек будут накапливаться азотистые вещества:

• мочевина;
• креатинин;
• мочевая кислота.

Общий анализ крови, в отличие от биохимического, является менее информативным, но все же его результаты позволяют диагностировать воспалительные процессы в организме, определить острую или хроническую фазу заболеваний.

Главными показателями общего анализа крови являются:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Каждый из показателей является индикатором патологического процесса в организме человека.

Анализ крови позволяет выявить в плазме специфические ферменты, оказывающие негативное влияние на работу почек и мочеполовой системы. Излишнее количество ферментов - признак почечных заболеваний, лечить которые нужно по назначению врача после постановки заключительного диагноза.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению анализа крови могут выступать как первичные нарушения или заболевания почек, так и хронические патологии:

1. Пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.
3. Почечная недостаточность.
4. Скачки АД.
5. Боли разного характера в области поясницы или внизу живота.
6. Отеки лица, конечностей.
7. Генетическое предрасположение к почечным патологиям.
8. Период беременности.
9. Длительный прием сильнодействующих препаратов.
10. Изменение цвета и запаха мочи.

Лабораторные анализы мочи и крови при патологиях, поражающих почки, - один из основных и доступных способов диагностировать болезнь, оценить общее состояние больного, распознать сопутствующие патологии.

Как проводится забор крови?

Забор крови необходимо проводить натощак из локтевой вены, когда речь идет о биохимическом анализе, или из пальца при сдаче общего анализа. В виде исключения при экстренных ситуациях или неотложном и тяжелом состоянии больного забор может проводиться в любое другое время дня, но тогда будет присутствовать риск искажения результатов.

В процессе проведения анализа используется специальная сыворотка, получаемая путем центрифугирования цельной крови. Биологический материал после забора отправляют в лабораторию для исследования на специальном оборудовании.

Результаты анализов передаются лечащему врачу, который сможет грамотно трактовать показатели крови, распознать норму или отклонения. При высоком уровне мочевины, увеличении креатинина можно говорить о протекающем воспалении в тканях почек или почечной недостаточности.

Как подготовиться к анализу крови?

Чтобы получить максимально точные результаты, сдавать анализы нужно правильно. Важно исключить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на конечный результат:

1. За 3-5 дней до проведения почечных тестов отказаться от приема глюкокортикостероидных и мочегонных препаратов. Если это невозможно, тогда сообщить врачу об их приеме.
2. Соблюдать диету за 4 дня до исследования, отказаться от жирных, острых, жареных продуктов, а также алкоголя.
3. За 4-5 дней ограничить прием жареных, острых и жирных блюд.
4. Исключить по возможности курение, физические и психологические нагрузки.
5. Анализ сдавать натощак.
6. Перед сдачей отдохнуть 10-15 минут.

При правильной подготовке и сдаче анализа крови результаты будут показательными, что позволит врачу определить возможные нарушения в работе мочевыделительной системы, распознать болезнь или следить за ее динамикой. Результаты исследования будут готовы через 24 часа. В экстренных случаях расшифровка делается быстрее.

Расшифровка: норма и отклонение

Для почечных проб есть диапазон цифровых величин «нормы» и «отклонения», измеряемый в особых единицах - микромолях на литр (мкмоль/л).

Показатели нормы

Для мужчин:

• мочевина - от 2,8 до 8,1 мкмоль/л;
• креатинин - от 44 до 110 мкмоль/л;
• мочевая кислота - от 210 до 420 мкмоль/л.

Для женщин:

• мочевина - 2-6,5 мкмоль/л;
• креатинин - 44-104;
• мочевая кислота - 140-350.

• мочевина - 1,8-5,1 мкмоль/л;
• креатинин - 27-88,
• мочевая кислота - 140-340.

Показатели могут незначительно отличаться в каждом возрастном периоде у ребенка. У здорового человека они часто смещаются в меньшую или большую сторону, но незначительно. Чаще такое смещение объясняется неправильной подготовкой к самой процедуре.

Отклонения от нормы

Изменение уровеня креатинина в большую сторону - признак МКБ, поликистоза, воспалительных процессов или результат токсического воздействия на организм. Сниженные показатели говорят о проблемах с печенью, обезвоживании организма или истощении организма.

Повышенный уровень мочевины свидетельствует о циррозе печени, злокачественных опухолях и других тяжелых заболеваниях. Показатели снижены, если присутствует риск развития нефрита, гемолитической анемии.

Повышенная мочевая кислота присутствует в 1-м триместре беременности, при хроническом алкоголизме, при неправильном рационе, чрезмерном потреблении белковой пищи и у пожилых людей. Показатели понижены - признак острой формы туберкулеза, болезней печени или желчевыводящих путей.

При хронических патологиях почек, почечной недостаточности в плазме крови все показатели будут повышены. Расшифровку анализа крови должен смотреть лечащий врач, принимая во внимание особенности организма пациента.

Отклонения от нормы не всегда являются патологией. При установлении диагноза врач должен исключить у пациента физиологическое повышение ферментов в плазме крови, появляющееся из-за:

• беременности;
• мясных диет;
• чрезмерных спортивных нагрузок;
• приема анаболиков;
• пожилого возраста;
• пубертатного периода в развитии ребенка.

Заключение

Болезни почек, мочевыделительной системы имеют разную клинику, характер, интенсивность симптомов, поэтому при первых подозрениях нужно обращаться к врачу-нефрологу или урологу. Своевременная консультация, полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований помогут вовремя распознать болезнь, остановить ее прогрессирование.

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от приема алкоголя;
• правильно питаться;
• вовремя лечить сопутствующие болезни;
• один раз в 6 месяцев сдавать анализы мочи, крови;
• повышать иммунитет;
• следить за личной гигиеной.

Главным профилактическим мероприятием считается обращение к врачу при первых признаках болезни. Не нужно самостоятельно принимать анальгетики или лечиться народными средствами. Самолечение приведет к потере драгоценного времени и необратимым процессам в почках и других системах организма.

Болезненные ощущения в районе поясницы, недомогание, слабость и головная боль - признаки нефрита. Анализ крови и мочи - первоочередные анализы при воспалении почек. Своевременная локализация пораженного участка органа позволит врачу оперативно назначить эффективное лечение. Необходимы и дополнительные аппаратные исследования: УЗИ, рентген, КТ.

Что такое нефрит?

Нефрит - обобщенное название для воспаления почек. Правильное определение причин и вида нефрита позволит ускорить процесс выздоровления. Так как пораженными бывают различные участки, целесообразно классифицировать заболевание. Таким образом, воспаление почек бывает следующих видов:

• Гломерулонефрит. Очаг болезни - клубочки и их сосуды. Развивается вследствие перенесенной ангины или другого воспалительного заболевания.
• Пиелонефрит. Неспецифическое воспаление чашечек и лоханок. Причиной возникновения являются бактерии. Заболевание может быть острым и хроническим.
• Интерстициальный нефрит. Очаг воспаления сосредотачивается в самой почечной ткани и каналах. Развивается, как правило, после приема некоторых видов антибиотиков,
• Лучевой нефрит. Появляется из-за воздействия излучения при лечении онкологических заболеваний или при длительном нахождении в зоне повышенной радиации.

Нефрит может спровоцировать как снижение иммунитета, так и нездоровый образ жизнь.

Воспаление почек может быть спровоцировано различными факторами, но можно выделить ряд общих причин возникновения. Прежде всего - снижение иммунитета организма, нехватка витаминов, переутомление, частичное или полное переохлаждение. Стабильная работа органов происходит при нормальном кровотоке, который снижается вследствие резкого понижения температуры. Повысить риск заболевания может и нездоровый образ жизни (курение и алкоголизм), сахарный диабет, онкология. Воспаление почек также может быть результатом перенесенных ранее болезней: ангины, скарлатины, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа.

Осмотр: симптомы при воспалении почек

Чтобы распознать нефрит необходимо провести несколько последовательных действий и наличие у больного нижеперечисленных симптомов помогает в решении вопроса о том, как определить воспаление в почках. Болезнь начинается с чувства усталости и снижения работоспособности, чувствуется тянущая боль в пояснице. Нарушение обмена веществ в почках провоцирует отек тела (наиболее заметный на лице). При нефрите уменьшается дневная норма мочи, отчего повышается давление (из-за этого некоторые пациенты страдают от головных болей). Затем врач опрашивает пациента о возможных предпосылках болезни: было ли переохлаждение, чем болел в недавнее время, какие лекарства принимаются/принимались. На этом первичный осмотр заканчивается.

Лабораторные исследования

Информация, полученная в ходе первичного осмотра, не является полной и исчерпывающей. Она позволяет только определить наличие пагубного процесса. Для определения вида болезни необходимо провести лабораторные исследования мочи (общий анализ и по Нечипоренко) и крови (общий и биохимический анализ). Эти исследования считаются основными и обязательными. Опираясь на полученные результаты возможно дальнейшее лечение.

Анализы мочи при нефрите почек

Поскольку почки - орган мочевыделительной системы, соответственно состояние мочи считается информативным для диагностики болезни. При нефрите проводятся два вида анализа: общий и по Нечипоренко. Жидкость нужно сдавать в первой половине дня при первом посещении туалета после сна. Чтобы результаты были достоверны, нужно соблюдать ряд правил: не употреблять яркие овощи и фрукты, не пить мочегонные средства, обязательно промыть половые органы.

Анализ по Нечепоренко покажет наличие крови и белков в моче.

Для более тщательного анализа содержания клеток крови и белков в моче назначается анализ по Нечипоренко. Сдать жидкость нужно, следуя тем же правилам, что и для общего анализа. Результаты помогут сделать несколько выводов, в зависимости от того, какой именно показатель отклонился от нормы:

• Если повышено содержание лейкоцитов, то это свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Вид заболевания почек - пиелонефрит.
• Если наблюдается превышение нормы эритроцитов, то это говорит об остром или хроническом гломерулонефрите. На цвет такая моча становится бледно-розовой.
• Наличие белка говорит об общем нарушении работы органа. Рассматривания воспаления почек наиболее вероятны - гломерулонефрит и пиелонефрит.

Всемирный день почки проходит сегодня в 154 странах мира. Особенно заболеваниями почек обеспокоены в нашей стране, где о них еще очень мало знают и врачи, и пациенты. Мы нашли ответы на 5 актуальных вопросов о здоровье почек и предлагаем каждому оценить: каков риск заболевания для вас самих и ваших близких.

Что делают почки, как они работают?

Почки — парный орган, главный фильтр нашего организма. Весь объем крови человека проходит через его почки за 5 минут. За сутки почки пропускают через себя и очищают от продуктов жизнедеятельности организма 200 л крови, выводя из тела человека лишнюю воду и вредные вещества. Поступая в почки, кровь проходит через 2 млн нефронов (фильтров) и 160 км кровеносных сосудов.

Почки поддерживают постоянство внутренней среды организма, выполняют регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, фосфорно-кальциевого обмена, образования эритроцитов, выделительную, эндокринную и другие функции. Каждая человеческая почка весит 120-200 г, ее длина 10-12 см, ширина — 6 см и толщина 3 см. По своим размерам почка напоминает компьютерную мышь. Почки могут справляться с очисткой крови до тех пор, пока не утратят 80-85% своей функции.

Кто занимается лечением болезней почек? Насколько они распространены?

Заболевания почек находятся в ведении врачей-нефрологов. Однако к этим узким специалистам (всего в России их насчитывается меньше 2000 человек) попадают лишь пациенты с классическими нефрологическими диагнозами — нефритом и пиелонефритом (воспалительными заболеваниями почек), мочекаменной болезнью. При этом самое опасное на сегодняшний день состояние — хроническая болезнь почек (ХБП), которая заключается в необратимом нарушении функции почек. При поздних стадиях ХБП жизнь человека без заместительной почечной терапии (диализа или трансплантации почки) практически невозможна.

Хронической болезнью почек разной степени тяжести страдает каждый десятый взрослый в мире. Всемирная организация здравоохранения готовится включить ХБП в список "болезней-убийц" человечества — вслед за раком, сахарным , сердечно-сосудистыми заболеваниями и вредными привычками. В России число страдающих ХБП оценивается примерно в 15 млн человек. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор не ведется отдельной статистики по этому заболеванию, т.к. оно часто возникает как вторичное — при сахарном диабете и болезнях сердца и сосудов (гипертонии и атеросклерозе).

Кто рискует "заработать" хроническую болезнь почек?

Принято считать, что ХБП — недуг людей пожилого возраста, развивающийся после 50 лет, когда организм постепенно изнашивается. Однако в России основная группа больных — это люди от 30 до 40 лет. Эксперты называют следующие факторы риска:

• злоупотребление алкоголем, курение;
• неконтролируемое использование лекарств, особенно обезболивающих, а также различных пищевых добавок;
• пища с избытком животных белков и жиров, соли — особенно фаст-фуд, уличная еда и полуфабрикаты, а также различные газированные напитки;
• избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.

Не надо быть специалистом, чтобы понять: почки — это сложно устроенный фильтр, который сформировался с течением эволюции. Еще сто лет назад токсины, с которыми почкам приходилось иметь дело, были результатом употребления человеком преимущественно растительной пищи. Лекарства в те времена были еще редкостью.

Да, нередко сильно пьющего человека мог хватить, как тогда говорили, апоплексический удар — инсульт. Не исключено, что к такому исходу приводило нарушение фильтрующей функции почек, из-за чего на стенках сосудов откладывались соли и их просвет критически сужался. Сегодня этот механизм хорошо изучен: известно, что нарушение работы почек повышает риск инсульта и инфаркта в 25-30 раз.

Почки современного человека не могут устоять перед всеми нагрузками, которые несет с собой цивилизация. Остается лишь задуматься о своем питании и образе жизни в целом — не ведет ли он прямой дорогой к инвалидности. Первыми мерами профилактики ХБП эксперты считают отказ от вредных привычек, снижение калорийности пищи, снижение лишнего веса, если он есть, а также регулярные анализы крови и мочи.

Как можно выявить хроническую болезнь почек?

На начальном этапе поражение почек протекает бессимптомно. Однако нарушения в работе почек хорошо выявляются с помощью простых анализов и исследований. Это:

• общий ;
• биохимический анализ крови с определением уровня креатинина (так называется один из конечных продуктов белкового обмена в организме, подлежащий выведению через почки, — по его уровню судят о выделительной функции почек);
• УЗИ почек;
• тест на микроальбуминурию (белок в моче). В норме белок остается в организме и не проникает в мочу. Наличие белка (альбумина) в моче может говорить о нарушении функции почек. Страдающим диабетом, гипертонией надо делать этот анализ не реже 1 раза в год для своевременной диагностики хронической болезни почек на ранней стадии.

На момент первичного обращения к нефрологу более половины пациентов уже имеют поздние стадии ХБП, когда лечение невозможно и остаются только диализ или трансплантация. Однако этим людям, как правило, уже страдающим сахарным диабетом, или сердечно-сосудистыми заболеваниями, мог помочь их лечащий врач — эндокринолог, кардиолог или терапевт, если бы своевременно назначил анализы крови и мочи, верно интерпретировал их результаты и рекомендовал поддерживающее лечение. На этом этапе заболевания в мире сегодня успешно применяются методы нефропротекции — комплекс лечебных и профилактических мер, которые позволяют "притормозить" развитие ХБП.

К сожалению, 60-70% пациентов с ХБП в России узнают о своем диагнозе в реанимации, куда они попадают с острой почечной недостаточностью, гипертоническим кризом, инфарктом или . В этот момент, как правило, выход лишь один — заместительная почечная терапия.

Сданные вовремя простые анализы — это не только спасение и продление жизни многих людей, но и огромная экономическая выгода. Биохимический анализ крови обходится поликлинике всего в 100 руб., а сеанс гемодиализа стоит от 6000 до 10 000 руб. Затраты на проведение 156 сеансов в год (3 раза в неделю по 4 часа) составляют более 750 000 руб. на одного пациента, с учетом лекарственного обеспечения — до 1,5 млн руб. в год.

Что такое заместительная почечная терапия?

Это методы лечения, замещающие функции почек: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. При гемодиализе (это самая распространенная процедура для получающих заместительную почечную терапию в России) очищение крови происходит через искусственную мембрану с помощью аппарата "искусственная почка". Процедура проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врачей, очень важна ее регулярность и длительность. Перитонеальный диализ предполагает очищение крови за счет смены специальных растворов в брюшной полости пациента и может проводиться самостоятельно в домашних условиях.

К сожалению, сегодня из-за недостатка в нашей стране диализных мест гемодиализ доступен лишь половине нуждающихся в нем пациентов. В странах Евросоюза показатель обеспеченности диализом составляет 600 человек на 1 млн населения, в США — 1400 человек на 1 млн населения, а в России — 140 человек (в Москве и Санкт-Петербурге — около 200) на 1 млн населения.

При этом диализные центры расположены в России неравномерно, и не каждый больной может самостоятельно добраться до них. Средний возраст пациентов, находящихся на заместительной терапии в нашей стране, — 47 лет, в развитых странах — на 15 лет больше. Многие соотечественники старшего возраста просто не доживают до диализа.

Трансплантация почки — радикальный метод лечения ХБП, она возвращает человеку полноценную жизнь и экономически более целесообразна. Однако для трансплантации больше противопоказаний — возрастных и медицинских, чем для процедуры диализа. В России проводится более 1000 операций по трансплантации почки в год, в США — в 10 раз больше.

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Общие сведенья и необходимость анализа

Почки - парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция - выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма. О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи. Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

Показания

Анализ поможет диагностировать заболевания почек.

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

• контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
• определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
• периоды беременности и лактации.

Что входит в почечные пробы?

Практически все азотсодержащие соединения метаболических реакций, в норме должны выводиться почками из организма. Если по каким-то причинам этого не происходит, то врач может констатировать почечную недостаточность. В стандартную биохимию при патологических состояниях почек включено 3 показателя азотистого обмена:

• уровень содержания креатинина;
• количество мочевины;
• концентрация мочевой кислоты.

Показатель уровня креатинина

Дисбаланс в питании влияет на показатель креатинина в крови.

Креатинин ангидрид креатина (метилгуанидинуксусная кислота) - итоговый продукт протеинового обмена. Креатинин стойкое азотистое вещество, не зависящее от большинства пищевых продуктов, физических и психологических нагрузок. Уровень этого вещества в крови постоянен, находясь в зависимости от объема мышечной массы. Поэтому содержание креатинина у женщин меньше, чем у мужчин, а у детей зависит от возраста. Отклонение показателей креатинина от нормы в сторону повышения наблюдается у спортсменов с большой мышечной массой, при лечении некоторыми медсредствами, при нарушениях в метаболических процессах. Пациенту не обязательно будет поставлен диагноз «почечная недостаточность», если показатели уровня содержания креатинина в биохимии крови будут повышены. К изменению результатов могут приводить:

• несбалансированное питание;
• длительная диетотерапия;
• внутреннее кровотечение;
• обезвоживание организма.

Количество креатинина в кровяном русле может снижаться в таких случаях:

• употребления исключительно растительной пищи;
• беременности (в 1-м и 2-м триместрах происходит увеличение сосудистого русла);
• у пожилых пациентов;
• у людей, имеющих недостаток мышечной массы.

Концентрация мочевины

Высокий показатель мочевины в крови говорит о нарушении фильтрационной функции почек.

Мочевина - продукт распада белков, содержащий азот. Генерируется печенью. Показатели концентрации мочевины в кровяном русле рекомендуется определять с диагностической целью, для мониторинга заболевания и возможности оценить эффективность назначенной терапии. Титры этого вещества в крови могут изменяться не только по причине заболевания почек, но и в силу физиологических факторов либо употребления лекарственных средств. Количество мочевины у мужчин более высокое, чем у женщин. У детей показатель почечной пробы ниже, чем у взрослых, а у младенцев, в первые сутки жизни, содержание мочевины такое же, как и у взрослых.

Повышение этого показателя может вызываться:

• бессолевой диетой, приводящей к недостатку ионов хлора;
• обезвоживанием организма;
• приемом токсичных лекарственных препаратов;
• нарушением фильтрационной функции почек.

Уменьшение в биохимическом анализе крови титров концентрации мочевины обуславливается:

• периодом беременности;
• диетой с недостаточным содержанием протеинов;
• тяжелой патологией печени;
• отсутствием или недостаточностью ферментов, участвующих в цикле синтеза мочевины.

Концентрация мочевой кислоты

Обильное питье поможет снизить концентрацию мочевой кислоты.

Мочевая кислота образуется во время распада пуриновых и нуклеиновых соединений под воздействием ферментов печени. Ослабление функции почек, повышение содержания фруктозы в питании пациента, приводят к увеличению количества мочевой кислоты в организме. При увеличении содержания этого параметра в крови начинается кристаллизация урата натрия. Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом, должны быть направлены не только на уменьшение болевых ощущений, что достигается приемом противовоспалительных средств, но и на обнаружение и ликвидацию причин кумуляции мочевой кислоты. Чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в кровяном русле необходимо сочетание медикаментозной терапии с общими рекомендациями: Соблюдение всех правил подготовки к анализу даст наиболее точный результат.

Для анализа показателей почечных проб требуется венозная кровь. При проведении венепункции пациент находится в положении лежа или сидя. Стандартно кровь набирают из локтевой вены сразу в пробирку. Желательно использовать специальные одноразовые пробирки из полимеров, чтобы избежать искажения результатов исследования. Для проведения почечных проб необходима сыворотка, которую получают путем центрифугирования цельной крови. Полученный материал анализируют на специальном диагностическом оборудовании. Лабораторные анализаторы отличаются друг от друга, поэтому результаты могут выдаваться с разными единицами измерения. Грамотно трактовать биохимические показатели крови может только опытный узкоспециализированный врач.