შიდა მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული დაზიანება. ლატერალური (გარე) მენისკის უკანა რქის ჭრილობის მკურნალობა. მენისკის უკანა რქის ჭრილობის მკურნალობა

უკანა რქამედიალური მენისკი" data-essbishovercontainer="">

მუხლი რთული სტრუქტურაა, რომელიც მოიცავს პატელას, ბარძაყისა და წვივის ძვლებს, ლიგატებს, მენისკებს და ა.შ.

მენისკები არის ხრტილოვანი ქსოვილის ფენა, რომელიც მდებარეობს ორ ძვალს შორის. მოძრაობისას მუხლი მუდმივად უძლებს მძიმე ტვირთებიასე რომ, დაზიანებების უმეტესობა ამ სახსარში ხდება. ერთ-ერთი ასეთი დაზიანება არის მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევა.

მუხლის სახსრის დაზიანება მტკივნეული და საშიშია მისი შედეგებით.

მენისკის უკანა რქის გაწყვეტა შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს. აქტიური ადამიანიან სპორტსმენი და შეიძლება მოგვიანებით გამოიწვიოს მძიმე დაზიანება.

რა არის მენისკი

მენისკი არის სახსრის ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს ბოჭკოვანი ხრტილის მრუდე ზოლს. მათ აქვთ ნახევარმთვარის ფორმა წაგრძელებული კიდეებით. ისინი იყოფა რამდენიმე ნაწილად: სხეული, უკანა და წინა რქები.

სახსარში ორი მენისკია:

• გვერდითი (გარე);
• მედიალური (შიდა).

მათი ბოლოები მიმაგრებულია წვივის ძვალზე.

მედიალური განლაგებულია მუხლის შიგნით და უერთდება მედიალურ გირაოს იოგს. გარე კიდის გასწვრივ იგი დაკავშირებულია კაფსულასთან მუხლის სახსარი, რომლის მეშვეობითაც გადის ნაწილობრივი სისხლის მიმოქცევა.

მენისკები ასრულებენ მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

• მოძრაობის დროს სახსრის ბალიშები;
• მუხლის სტაბილიზაცია;
• შეიცავს რეცეპტორებს, რომლებიც აკონტროლებენ ფეხის მოძრაობას.

თუ ეს მენისკი მოიხსნება, მუხლის ძვლებს შორის კონტაქტის არე 50-70%-ით მცირდება, ხოლო ლიგატების დატვირთვა 100%-ზე მეტი ხდება.

სიმპტომები

არსებობს ორი პერიოდი: ქრონიკული, მწვავე.

მწვავე პერიოდი გრძელდება დაახლოებით ერთი თვე და განსხვავდება რიგითობით მტკივნეული ნიშნები. თავად მუხლის არეში დაზიანებით ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს და ბზარის ხმას. შეშუპება სწრაფად ჩნდება მუხლზე. სახსარში სისხლდენაც ხშირად ხდება.

სახსრების მოძრაობები მკაცრად ან ნაწილობრივ შეზღუდულია.

მედიალური მენისკის რღვევის დამახასიათებელი სიმპტომები

ამ ტიპის დაზიანებას აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები. თუ უკანა რქა დაზიანებულია შიდა მენისკიინტენსიური ტკივილი ჩნდება მუხლის არეში შიგნიდან. პალპაციით ის ძლიერდება იმ ადგილას, სადაც რქა მიმაგრებულია მუხლის ლიგატზე.

ეს დაზიანება ასევე ბლოკავს სახსრის მოძრაობას.

ის დგინდება, როდესაც ცდილობთ მოქნილი მოძრაობების გაკეთებას წვივის გარეთ მობრუნებისას და ფეხის გასწორებისას, ტკივილი ძლიერდება და მუხლი ნორმალურად ვერ მოძრაობს.

სიმძიმის თვალსაზრისით, დაზიანება შეიძლება იყოს მცირე, საშუალო ან მძიმე.

რღვევის სახეები

ამ ნაწილის გრძივი სრული ან ნაწილობრივი გახეთქვა ძალიან საშიშად ითვლება. ვითარდება უკანა რქიდან. სრული გახეთქვით, ნაწილს, რომელიც გამოყოფილია, შეუძლია გადაადგილდეს სახსრებს შორის და დაბლოკოს მათი შემდგომი მოძრაობა.

ასევე შეიძლება იყოს უფსკრული უკანა რქის დასაწყისსა და მენისკის სხეულის შუას შორის.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც ასეთი დაზიანება კომბინირებული ხასიათისაა და კომბინირებულია განსხვავებული ტიპებიდაზიანება. ისინი ერთდროულად რამდენიმე მიმართულებით ვითარდებიან.

უკანა რქის ჰორიზონტალური რღვევა იწყება მის გვერდზე შიდა ზედაპირიდა ვითარდება კაფსულისკენ. ის უწოდებს მძიმე შეშუპებაერთობლივი სივრცის მიდამოში.

მკურნალობა

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდებით.

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება ფილტვის დაზიანებებიან საშუალო სიმძიმის.

ოპერაცია ტარდება მძიმე დაზიანებებისთვის, რომლებიც ბლოკავს სახსრის მუშაობას და იწვევს ძლიერ ტკივილს.

ტრავმის შედეგად წარმოიქმნება გვერდითი მენისკის უკანა რქის ან მისი წინა რქის რღვევა. ეს ხდება ადამიანებში შემდეგი რისკის ჯგუფებში:

• პროფესიონალი სპორტსმენები (განსაკუთრებით ფეხბურთელები);
• ადამიანები, რომლებიც ეწევიან ძალიან აქტიურ ცხოვრების წესს და ეწევიან სხვადასხვა სახისექსტრემალური სპორტი;
• ხანდაზმული მამაკაცები და ქალები, რომლებსაც აწუხებთ სხვადასხვა სახის ართროზი და მსგავსი დაავადებები.

რა არის შიდა მენისკის წინა ან უკანა რქის დაზიანება? ამისათვის საჭიროა მინიმუმ ზოგადი მონახაზიიცოდეთ რა არის თავად მენისკი. ზოგადად, ეს არის სპეციალური ხრტილოვანი სტრუქტურა, რომელიც შედგება ბოჭკოებისგან. ის საჭიროა მუხლის სახსრებში დარტყმის შთანთქმისთვის. მსგავსი ხრტილოვანი სტრუქტურები არსებობს ადამიანის სხეულის სხვა ადგილებზეც - ამით აღჭურვილია ადამიანის სხეულის ყველა ნაწილი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ზემო და გაფართოებაზე. ქვედა კიდურები. მაგრამ გვერდითი მენისკის უკანა ან წინა რქის დაზიანება ითვლება ყველაზე საშიშ და ყველაზე ხშირი დაზიანება, რაც, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებებიდა გახადოს ადამიანი ინვალიდი.

მენისკის მოკლე ანატომიური აღწერა

მუხლ-სახსარი ჯანმრთელი სხეულიშეიცავს შემდეგ ხრტილოვან შიგთავსებს:

• გარე (გვერდითი);
• შიდა (მედიალური).

ორივე ეს სტრუქტურა ნახევარმთვარის ფორმისაა. პირველი მენისკის სიმკვრივე უფრო მაღალია, ვიდრე უკანა ხრტილოვანი სტრუქტურისა. ამიტომ, გვერდითი ნაწილი ნაკლებად მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ. შიდა (მედიალური) მენისკი ხისტია და ყველაზე ხშირად დაზიანება ხდება მისი დაზიანებისას.

თავად ამ ორგანოს სტრუქტურა შედგება რამდენიმე ელემენტისგან:

• მენისკის ხრტილოვანი სხეული;
• წინა რქა;
• მისი უკანა ანალოგი.

ხრტილოვანი ქსოვილის ძირითადი ნაწილი გარშემორტყმულია და გადის კაპილარული სისხლძარღვების ქსელით, რომლებიც ქმნიან წითელ ზონას. მთელ ამ უბანს აქვს გაზრდილი სიმკვრივე და მდებარეობს მუხლის სახსრის კიდეზე. შუა ნაწილი შეიცავს მენისკის ყველაზე თხელი ნაწილს. მასში ჭურჭელი არ არის და მას თეთრ ზონას უწოდებენ. ტრავმის საწყის დიაგნოსტირებისას მნიშვნელოვანია ზუსტად განისაზღვროს მენისკუსის რომელი უბანი არის დაზიანებული და მოწყვეტილი. ადრე ჩვეულებრივი იყო მენისკის მთლიანად ამოღება, თუ დიაგნოზირებული იყო შიდა ფენის უკანა რქის დაზიანება, რაც, სავარაუდოდ, დაეხმარა პაციენტის განთავისუფლებას გართულებებისა და პრობლემებისგან.

მაგრამ მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ დონეზე, როდესაც ზუსტად არის დადგენილი, რომ შიდა და გარე მენსკუსი ასრულებს ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს მუხლის სახსრის ძვლებისა და ხრტილოვანი ქსოვილისთვის, ექიმები ცდილობენ ტრავმის მკურნალობას ოპერაციის გარეშე. ვინაიდან მენისკი ამორტიზატორის როლს ასრულებს და იცავს სახსარს, მისი მოცილება შეიძლება გამოიწვიოს ართროზისა და სხვა გართულებების განვითარება, რომელთა მკურნალობა დამატებით დროსა და ფულს მოითხოვს. მენისკუსის წინა რქის დაზიანება იშვიათად ხდება, რადგან მის სტრუქტურას აქვს გაზრდილი სიმკვრივე და უკეთ ეწინააღმდეგება სხვადასხვა დატვირთვას.

ასეთი დაზიანებების დროს, როგორც წესი, ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა ან ქირურგიული ჩარევა, თუ გვერდითი მენისკის წინა რქის დაზიანებამ გამოიწვია სისხლის დაგროვება მუხლის სახსარში.

ხრტილოვანი ქსოვილის რღვევის მიზეზები

მედიალური მენისკუსის უკანა რქის დაზიანება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მწვავე დაზიანებით, ვინაიდან მუხლზე სახსარზე ძლიერი ზემოქმედება ყოველთვის არ იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის გახეთქვას, რომელიც პასუხისმგებელია ამ უბნის შოკის შთანთქმაზე. ექიმები განსაზღვრავენ რიგ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილის გახეთქვას:

• ზედმეტად აქტიური ხტომა ან სირბილი უხეში რელიეფზე;
• ადამიანის სხეულის ერთ ფეხზე გადახვევა, როცა ფეხი ზედაპირს არ ტოვებს;
• ხშირი და გახანგრძლივებული ჩაჯდომა ან აქტიური სიარული;
• მუხლის სახსრის გადაგვარების განვითარება გარკვეულ დაავადებებში და ამ მდგომარეობაში კიდურის დაზიანება;
• თანდაყოლილი პათოლოგიის არსებობა, რომელშიც არის ლიგატების და სახსრების ცუდი განვითარება.

არსებობს მენისკის დაზიანების სხვადასხვა ხარისხი. მათი კლასიფიკაცია სხვადასხვა კლინიკაში განსხვავებულია, მაგრამ მთავარი ის არის, რომ ისინი ყველა განისაზღვრება ზოგადად მიღებული კრიტერიუმებით, რაზეც ქვემოთ იქნება საუბარი.

შიდა მენისკის უკანა რქის დაზიანების სიმპტომები

მედიალური მენისკის ასეთი დაზიანების ნიშნები შემდეგია:

• მწვავე, მკვეთრი ტკივილი ხდება ტრავმის დროს. ის იგრძნობა 3-5 წუთის განმავლობაში. მანამდე ისმის დაწკაპუნების ხმა. ტკივილის გაქრობის შემდეგ ადამიანი შეძლებს გადაადგილებას. მაგრამ ეს გამოიწვევს ტკივილის ახალ შეტევებს. 10-12 საათის შემდეგ პაციენტი იგრძნობს მუხლში მკვეთრ წვას, თითქოს იქ ბასრი საგანმა შეაღწია. მუხლის სახსრის მოხრისა და გასწორებისას ტკივილი ძლიერდება, ხანმოკლე დასვენების შემდეგ კი იკლებს;
• მუხლის ბლოკირება ("გაჭედვა") ხდება მაშინ, როდესაც შიდა მენისკის ხრტილოვანი ქსოვილი იშლება. ეს შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც მენისკის დახეული ნაჭერი იკეცება წვივისა და ბარძაყის ძვალს შორის. ეს იწვევს გადაადგილების უუნარობას. ეს სიმპტომები ადამიანს მაშინაც აწუხებს, როცა მუხლის სახსრის იოგები ზიანდება, ამიტომ ტკივილის სინდრომის ზუსტი მიზეზის გარკვევა მხოლოდ კლინიკაში დიაგნოზის დასმისას შეიძლება;
• როდესაც სისხლი შეაღწევს სახსარში, შეიძლება მოხდეს ტრავმული ჰემართროზი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც წითელ ზონაში ჩნდება მენისკის გახეთქვა, როდესაც სისხლძარღვები დაზიანებულია;
• ტრავმის მომენტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს მუხლის სახსრის შეშუპება.

ასევე წაიკითხეთ: ტუბერკულოზური ართრიტი: რა არის და როგორ ვლინდება?

აუცილებელია მკაფიოდ განვასხვავოთ მე-2 ხარისხის მედიალური მენისკის უკანა რქის ქრონიკული დაზიანება მწვავე დაზიანებისგან. ეს დღეს შესაძლებელია ტექნიკის დიაგნოსტიკის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გულდასმით შეისწავლოთ ხრტილოვანი ქსოვილისა და სითხის მდგომარეობა მუხლის სახსარში. მენისკალის მე-3 ხარისხის რღვევა იწვევს სისხლის დაგროვებას მუხლის შიდა ნაწილებში. ამ შემთხვევაში, კლდის კიდეები გლუვია, ხოლო ქრონიკული დაავადების დროს, ბოჭკოები მიმოფანტულია, ჩნდება შეშუპება, რომელიც წარმოიქმნება ახლომდებარე ხრტილის დაზიანებით და ამ ადგილას შეღწევით და იქ სინოვიალური სითხის დაგროვებით.

შიდა მენისკის უკანა რქის დაზიანების მკურნალობა

მუხლის სახსრის ქსოვილის რღვევის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს ტრავმის შემდეგ, რადგან დროთა განმავლობაში დაავადება შეიძლება გადავიდეს მწვავე სტადიიდან. ქრონიკული დაავადება. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, შეიძლება განვითარდეს მენისკოპათია. ეს გამოიწვევს მუხლის სახსრის სტრუქტურის ცვლილებას და ძვლების ზედაპირებზე ხრტილოვანი ქსოვილის დეგრადაციას. ეს მდგომარეობა შეინიშნება შიდა მენისკის უკანა რქის გასკდომის შემთხვევების ნახევარში პაციენტებში, რომლებმაც სხვადასხვა მიზეზის გამო, დაავადება გადაიზარდა და გვიან მიმართეს სამედიცინო დახმარებას.

რღვევის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• კონსერვატიული მეთოდი;
• ქირურგიული ჩარევა.

წარმოების შემდეგ ზუსტი დიაგნოზიექიმები თერაპიული კურსის დახმარებით აღმოფხვრის მენისკის რქის პირველად გასკდომას. უმეტეს შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობა კარგ შედეგს იძლევა, თუმცა ასეთი დაზიანებების დაახლოებით მესამედში აუცილებელია ოპერაცია.

კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობა შედგება რამდენიმე, საკმაოდ ეფექტური ეტაპისგან (თუ დაზიანება არ არის მოწინავე):

• მანუალური თერაპია და წევა სხვადასხვა აღჭურვილობის დახმარებით, რომლებიც მიზნად ისახავს რეპოზიციას, ანუ მუხლის სახსრის გადასწორებას ბლოკადის განვითარებისას;
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, რომლებსაც ექიმები უნიშნავენ პაციენტს მუხლის შეშუპების აღმოსაფხვრელად;
• სარეაბილიტაციო კურსი, რომელშიც მკურნალობა ტარდება თერაპიული, აღდგენითი ტანვარჯიშის, ფიზიოთერაპიის მეთოდებისა და მასაჟის გამოყენებით;
• პაციენტისთვის კურსის დანიშვნა, რომელშიც მკურნალობა ტარდება ქონდროპროტექტორებით და ჰიალურონის მჟავით. ეს ხანგრძლივი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 3-დან 6 თვემდე რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ მნიშვნელოვანია მენისკის სტრუქტურის აღდგენისთვის;
• ვინაიდან მენისკის უკანა რქის დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ექიმები აგრძელებენ მკურნალობას ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით. ამ მიზნით ჩვეულებრივ გამოიყენება ანალგეტიკები, მაგალითად, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი, ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი და სხვა პრეპარატები. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი დოზით თერაპიის კურსის მიხედვით.

ძალიან ხშირად, სპორტსმენები და ადამიანები, რომლებიც მუდმივად ეწევიან ფიზიკურ შრომას, უჩივიან სახსრების პრობლემებს. ტკივილისა და დისკომფორტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მუხლზე მენისკის მოწყვეტა.

სავსებით შესაძლებელია ამ პრობლემის მოგვარება. მკურნალობა, თუ დადგინდა მუხლის სახსრის მენისკის რღვევა, გამოხატულია ფართო არჩევანიმოქმედებები: ქირურგიული ჩარევებიდან ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა სახლში.

რა არის მენისკი

მუხლის სახსრის მენისკი არის ხრტილოვანი წარმონაქმნი, რომელსაც აქვს ნახევარმთვარის ფორმა და მდებარეობს ბარძაყსა და წვივს შორის მუხლის სახსარში. მუხლის მენისკი ასრულებს სტაბილიზაციისა და დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას; ჰორიზონტალური ხრტილოვანი უფსკრული არბილებს ზედაპირების ხახუნს, ზღუდავს სახსრის მობილობას, რაც ხელს უშლის დაზიანებებს.

მოძრაობის დროს მენისკი იკუმშება და იჭიმება, იცვლის ფორმას, როგორც ეს ფოტოზე ჩანს. სახსარში ორი მენისკია:

1. გვერდითი მენისკი (გარე),
2. მედიალური მენისკი (შიდა).

სპორტული ექიმები ამბობენ, რომ დაზიანებები და სისხლჩაქცევები საერთო პრობლემაა:

• მოთხილამურეები,
• სწრაფი მოციგურავეები,
• ფიგურული მოციგურავეები,
• ბალეტის მოცეკვავეები,
• ფეხბურთის მოთამაშეები.

მენისკის დაავადებები და მომავალში ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა შეიძლება ასევე მოხდეს მათში, ვინც მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევა. რისკის ჯგუფში შედიან 17-დან 45 წლამდე ასაკის მამაკაცები.

ბავშვებში ძალიან იშვიათად ხდება შიდა მენისკის უკანა რქის გახეთქვა ან გადაადგილება. 14 წლამდე ეს ხრტილოვანი წარმონაქმნი ძალიან ელასტიურია, ამიტომ დაზიანება პრაქტიკულად არ ხდება.

ძირითადი ამორტიზატორი მუხლის სახსარში

ხანდახან მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვა ან მისი სისხლჩაქცევა ხდება უფროს ასაკში. ასე რომ, 50-60 წლის ასაკში მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს სახსრების დეგენერაციული ცვლილებები.

მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა ხდება ტრავმის გამო. ეს განსაკუთრებით ეხება ხანდაზმულებს და სპორტსმენებს. ოსტეოართრიტი ასევე მენისკის დაზიანების ხშირი მიზეზია.

მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვას ყოველთვის თან ახლავს ლიგატის დაზიანება, რომელიც აკავშირებს მენისკს მუხლის სახსართან.

ამრიგად, მენისკი იცვლება:

1. იტვირთება,
2. დაზიანებები,
3. დეგენერაციული ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები,
4. თანდაყოლილი პათოლოგიები, რომლებიც თანდათან აზიანებენ ქსოვილს.

გარდა ამისა, ზოგიერთი დაავადება, რომელიც აზიანებს სტატიკას, ასევე ახდენს საკუთარ უარყოფით კორექტირებას.

დარღვევების შედეგების მაგალითია ბრტყელი ფეხები.

ორთოპედიები განასხვავებენ მუხლის მენისკის დაზიანებებს რამდენიმე ტიპად:

• ჩხვლეტა,
• მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვა და შიდა მენისკის უკანა რქის რღვევა;
• განშორება

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მენისკის მკურნალობა ყველაზე რთული პროცესია. ფორმირება მთლიანად უნდა იყოს გამოყოფილი მიმაგრების ადგილიდან. ამ ტიპისდაზიანება საჭიროებს ოპერაციას, ეს საკმაოდ იშვიათია.

უმეტეს შემთხვევაში, ისინი დიაგნოზირებულია:

1. დაზიანება,
2. ჩხვლეტა,
3. ცრემლი,
4. მედიალური მენისკის რღვევა
5. მენისკის უკანა რქის რღვევა.

ამ დაზიანებებს ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი მუხლის მიდამოში, მოძრაობის შეუძლებლობა, დაბუჟება, სახსრის მოხვევისა და გასწორების გაძნელება. რამდენიმე საათის შემდეგ მენისკის რღვევის სიმპტომები ქრება, მობილურობა აღდგება და ადამიანს შეუძლია დაივიწყოს დაზიანება.

ტრავმის შედეგები, მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება დროთა განმავლობაში თავს იგრძნობს, მაგალითად, ტკივილი ისევ უბრუნდება. მედიალური მენისკის რღვევა არის რთული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ჩარევას. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიძლიერესა და ბუნებაზე.

ცნობილია ბაიკოვის სიმპტომი: როდესაც სახსარი მოხრილია 90 გრადუსიანი კუთხით და თითის დაჭერა სახსრის სივრცის ამ მხარეზე, ნელ-ნელა ვრცელდება ქვედა ფეხი, ტკივილი მნიშვნელოვნად იზრდება.

გარდა ამისა, რთულია კიბეებზე ასვლა ან დაშვება, არის ტკივილი კიდურების გადაკვეთისას და სიტუაციური დაბუჟება. Ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებიშედეგები უკიდურესად საშიში ხდება, ჩვენ ვსაუბრობთ ქვედა ფეხის და ბარძაყის კუნთების ატროფიაზე.

პროფესიონალ სპორტსმენებს ხშირად აწუხებთ მენისკის დამახასიათებელი მიკროტრავმები. ეს შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევა, ჩხვლეტა ან პატარა ცრემლები.

მენისკის დაზიანების ხარისხი და ოპერაცია

ხრტილის დაზიანებისას დაავადება ქრონიკული ხდება. არ არის მწვავე ტკივილი, სახსარი ინარჩუნებს მობილობას ყველაზედრო. თუმცა დროდადრო ადამიანი გრძნობს დისკომფორტს მუხლის არეში. ეს შეიძლება შეიცავდეს: უმნიშვნელო ჩხვლეტას, დაბუჟებას ან დაწკაპუნებას. ფიქსირდება ბარძაყის კუნთების ატროფია.

მუხლის სახსრის მენისკის მიდამოში გაწყვეტა მძიმე შემთხვევებში გულისხმობს მისი კაფსულის გამოყოფას და საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. მენისკის მოწყვეტილი ნაჭერი შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად მოიხსნას. თუ არის რღვევა ან გახეხვა, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ქირურგიის ისეთი ფორმა, როგორიცაა ნაკერი.

ოპერაციის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მის მდგომარეობასა და დაზიანების ხასიათზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო სწრაფად გადის შედეგები და აღდგენის პროცესი.

როგორც წესი, გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 4-6 კვირა, ამ დროის განმავლობაში ადამიანი რჩება ამბულატორიულ რეჟიმში.

სახსრების მობილობის აღსადგენად შეიძლება რეკომენდებული იყოს ტალახით თერაპია და აღდგენითი თერაპიული ვარჯიშები.

მენისკის კონსერვატიული მკურნალობა საავადმყოფოში და სახლში

მიკროცრემლების, ქრონიკული დაზიანებების და მუხლის სახსრის მენისკის შეხებისას რეკომენდებულია უფრო ზომიერი კონსერვატიული მკურნალობა.

თუ მენისკი დაჭყლეტილია, მაშინ აუცილებელია განთავსება, ანუ სახსრის გადასწორება. პროცედურას სამედიცინო დაწესებულებაში ატარებს ტრავმატოლოგი, ქიროპრაქტორი ან ორთოპედი.

სახსრის სრულად გასასწორებლად საჭირო იქნება 3-4 პროცედურა. არსებობს მენისკის აღდგენის კიდევ ერთი ტიპი - მუხლის სახსრის წევა ან აპარატურის წევა. ეს ხანგრძლივი პროცედურა, ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში.

ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად აუცილებელია ჰიალურონის მჟავას შემცველი პრეპარატების სახსარშიდა ინექციები. თუ არსებობს შეშუპება და პაციენტს აწუხებს ტკივილი, საჭიროა სახსარშიდა ინექციები:

• ნიმულიდა,
• ვოლტარენი,
• კორტიკოსტეროიდები.

ამ ღონისძიებების შემდეგ ნაჩვენებია ხანგრძლივი მედიკამენტური თერაპია სახსრის სითხის საჭირო რაოდენობის აღსადგენად.

ყველაზე ხშირად ინიშნება ქონდროიტინის სულფატი და გლუკოზამინი. არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა, პრეპარატის ზუსტი დოზა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

როგორც წესი, აღდგენითი პრეპარატების მიღება საჭიროა ყოველდღიურად დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.

მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად აუცილებელია მიმართოთ მასაჟს და თერაპიულ ვარჯიშებს, რათა არ მოხდეს ოპერაციის საჭიროება.

მენისკის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

განსაკუთრებით ეფექტურად განიხილება სხვადასხვა სახის ხახვი და კომპრესები. ისინი ამცირებენ ტკივილს და უბრუნებენ სახსრის ნორმალურ მობილობას.

სანამ სახლში მენსკუსის დაავადების მკურნალობას დაიწყებთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. აუცილებელია გავითვალისწინოთ მენისკის დაზიანების ხასიათი და ინდივიდუალური მახასიათებლები. მაგალითად, თაფლის კომპრესი შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს, თუ ადამიანი ალერგიულია ფუტკრის პროდუქტებზე.

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ბურდოკის ახალი ფოთლების კომპრესის გამოყენებით. მუხლის ქუდის არე უნდა შეიფუთოთ ფურცელში და დაიდოთ დამჭერი სახვევი. კომპრესა უნდა ინახებოდეს სხეულზე დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში.

პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველდღე, სანამ მენისკი გტკივა. თუ ახალი ბურდოკი არ გაქვთ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამხმარი ფოთლები, ჯერ დაასველეთ მცირე რაოდენობით ცხელ წყალში.

ნედლეული თანაბრად უნდა გადანაწილდეს ქსოვილზე, შემდეგ კი სახსარზე უნდა დაიდოთ კომპრესი. კომპრესა დაზიანებულ სახსარზე რჩება 8 საათის განმავლობაში.

თაფლის კომპრესი მუხლზე ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას მუხლის ქუდის მიდამოში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაკარგული სახსრების მობილურობა ბრუნდება.

თქვენ უნდა მიიღოთ ბუნებრივი თანაბარი პროპორციით ფუტკრის თაფლიდა გაწმენდილი ალკოჰოლი, აურიეთ და ოდნავ გაათბეთ. თბილი ნაზავი წაისვით მუხლის მიდამოზე, კარგად შემოახვიეთ შალის ქსოვილით და დაამაგრეთ ბინტით.

მენისკის დაზიანების შემდეგ აღდგენის პროცესის დასაჩქარებლად საჭიროა დღეში 2-ჯერ გააკეთოთ თაფლის კომპრესა. კომპრესი უნდა ინახებოდეს მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში.

მენისკის დაავადების მკურნალობა ხალხური საშუალებებიჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე თვე.

მუხლის სახსრის მენისკის ეფექტური საშუალებაა ჭიის ნაყენი. დაგჭირდებათ დიდი კოვზი დაქუცმაცებული ჭია, რომელიც უნდა დაასხათ ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩეროთ 1 საათი.

ამის შემდეგ სითხე იფილტრება და გამოიყენება კომპრესებისთვის. დაზიანებულ სახსარზე ნახევარი საათის განმავლობაში უნდა წაისვათ სითხეში დასველებული ქსოვილი. ტრავმატოლოგი დეტალურად გეტყვით მენისკუსთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ ვიდეოში ამ სტატიაში.

მუხლის მენისკის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანებები და მკურნალობა

თუ ჩვენ ვგრძნობთ ტკივილს მუხლის არეში, მაშინ, როგორც წესი, ეს ნიშნავს, რომ მენისკი გტკივა. იმის გამო, რომ მენისკი არის ხრტილის ფენა, მას ყველაზე მეტად რღვევის ან დაზიანების რისკი ემუქრება. მუხლის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს მენისკის რამდენიმე სახის დაზიანებაზე და დისფუნქციაზე. მენისკულური ლიგატების დაჭიმვის, ქრონიკული დაზიანებების, აგრეთვე მენისკის გახეთქვის დროს; სხვადასხვა სიმპტომები, და მათთან გამკლავების ვარიანტებიც განსხვავებულია.

• დაზიანების სიმპტომები
• მენისკის რღვევა
  • მენისკის უკანა რქის გახეთქვა
  • გვერდითი (გარე) მენისკის უკანა რქის გახეთქვა
  • რღვევის სიმპტომები
• როგორ მკურნალობენ მენისკის მოწყვეტას?

დაზიანების სიმპტომები

მენისკი არის ხრტილოვანი წარმონაქმნი, რომელიც განლაგებულია მუხლის სახსრის ღრუში და ემსახურება როგორც ამორტიზატორი მოძრაობისთვის, ასევე სტაბილიზატორი, რომელიც იცავს სასახსრე ხრტილს. მუხლზე ორი მენისკია, გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური). შიდა მენისკის დაზიანება გაცილებით ხშირად ხდება მისი ნაკლები მობილურობის გამო. მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება ვლინდება ამ მიდამოში ტკივილის, მოძრაობის შეზღუდვის სახით და ხანგრძლივ სიტუაციებში შესაძლებელია მუხლის ართროზის განვითარება.

სახსრების შეშუპება, ჭრილობის მწვავე ტკივილი, მტკივნეული ხრაშუნა და კიდურების გაძნელება მიუთითებს, რომ თქვენ გაქვთ დაზიანებული მენისკი. ეს სიმპტომები ვლინდება ტრავმისთანავე და შეიძლება მიუთითებდეს სახსრების სხვა დაზიანებაზე. მეტი მძიმე სიმპტომებიდაზიანება ჩნდება ტრავმიდან ერთი თვის შემდეგ. ამ დაზიანებებით ადამიანი იწყებს ლოკალურ ტკივილს მუხლის სახსრის არეში, ჩნდება ბარძაყის გარეთა ზედაპირის კუნთების სისუსტე, მუხლის „ჩაკეტვა“ და სახსრის ღრუში სითხის დაგროვება.

მედიალური მენისკის დაზიანების ზუსტი ნიშნები გამოვლენილია გამოყენებით სხვადასხვა გამოკვლევები. არსებობს სპეციალური ტესტები მუხლის სახსრების გაფართოებისთვის (როში, ბაიკოვი, ლანდა და სხვ.), როდესაც ტკივილის სიმპტომები იგრძნობა მუხლის გარკვეულ დაგრძელებაზე. ბრუნვის ტესტების ტექნოლოგია ეფუძნება მუხლის მოძრავი მოძრაობის დროს დაზიანების იდენტიფიცირებას (შტეიმანი, ბრაგარდი). მენისკის დაზიანება ასევე შეიძლება განისაზღვროს MRI, მედიოლტერალური ტესტებისა და შეკუმშვის სიმპტომების გამოყენებით.

მოიცავს მედიალური მენისკის დაზიანებას სხვადასხვა მკურნალობა, რომელიც ითვალისწინებს დაზიანების ტიპსა და სიმძიმეს. დაზიანებისგან თავის დაღწევის ტრადიციული მეთოდით შეგვიძლია გამოვყოთ გავლენის ძირითადი ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ნებისმიერი დაზიანებებისთვის.

პირველ რიგში საჭიროა ტკივილის შემსუბუქება, ამიტომ პაციენტს უპირველეს ყოვლისა უტარებენ საანესთეზიო ინექციას, შემდეგ კეთდება სახსრის პუნქცია, დაგროვილი სითხე და სისხლი ამოღებულია ღრუდან და, საჭიროების შემთხვევაში, სახსრების ბლოკადა მოხსნილია.

ამ პროცედურების შემდეგ მუხლი ითხოვს დასვენებას, რისთვისაც გამოიყენება ნადები ან თაბაშირი. როგორც წესი, იმობილიზაციის ერთი თვე საკმარისია, მაგრამ მძიმე სიტუაციებში პერიოდი ზოგჯერ 2 თვესაც აღწევს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ადგილობრივი სიცივის წასმა და არასტეროიდული პრეპარატებიანთების მოსახსნელად. დროთა განმავლობაში შეგიძლიათ დაამატოთ სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპია, დამხმარე მოწყობილობებით სიარული და ფიზიოთერაპია.

ოპერაცია საჭიროა მძიმე სიტუაციებში, მაგალითად, მუხლის სახსრის მენისკის ძველი დაზიანება. ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდი დღეს არის ართროსკოპიული ქირურგია. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ფართოდ გავრცელდა ქსოვილების ფრთხილად დამუშავების გამო. ჩარევა შედგება მხოლოდ მენისკის დაზიანებული უბნის რეზექციისა და დეფექტების გაპრიალებისგან.

ტრავმისთვის, როგორიცაა მენისკის მოწყვეტა, ოპერაციაიმართება დახურული. ორი ნახვრეტის გამოყენებით მუხლის სახსარში ინსტრუმენტებით შეჰყავთ ართროსკოპი დაზიანების დასადგენად, შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება მენისკის შეკერვის შესაძლებლობის ან მისი ნაწილობრივი ამოკვეთის შესახებ. ჰოსპიტალური მკურნალობადაახლოებით 4 დღე სჭირდება ამ ტიპის ოპერაციის დაბალი ტრავმის გამო. რეაბილიტაციის ეტაპზე რეკომენდებულია მუხლზე დატვირთვის ერთ თვემდე შეზღუდვა. განსაკუთრებულ სიტუაციებში რეკომენდებულია მუხლის სამაგრის ტარება და საყრდენით სიარული. შეგიძლიათ დაიწყოთ მხოლოდ 7 დღეში თერაპიული ვარჯიშები.

მენისკის რღვევა

მუხლის სახსრის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის მედიალური მენისკის რღვევა. არსებობს მენისკის დეგენერაციული და ტრავმული ტირილი. ეს უკანასკნელი, როგორც წესი, ჩნდება 18-45 წლის ადამიანებში და სპორტსმენებში, დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში გადაიქცევა დეგენერაციულ რღვევებში, რაც ყველაზე ხშირად ვლინდება ხანდაზმულებში.

დაზიანების ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით, არსებობს რამდენიმე ძირითადი ტიპის რღვევა:

ამავდროულად, მენისკის ცრემლები იყოფა მათი ფორმის მიხედვით:

• ირიბი;
• გრძივი;
• განივი;
• დეგენერაციული;
• კომბინირებული.

ტრავმული რღვევები ჩვეულებრივ ჩნდება ახალგაზრდა ასაკშიდა ისინი ვერტიკალურად გვხვდება გრძივი ან ირიბი მიმართულებით. კომბინირებული და დეგენერაციული ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში. მორწყვის ჭრილობები ან ვერტიკალური გრძივი ცრემლები შეიძლება იყოს არასრული ან სრული და ჩვეულებრივ იწყება დორსალური რქის დაზიანებით.

მენისკის უკანა რქის გახეთქვა

ამ ტიპის ტირილი ჩნდება ყველაზე ხშირად, რადგან ვერტიკალური, გრძივი და მორწყვის ჭურვების უმეტესი ნაწილი ხდება უკანა რქაში. ხანგრძლივი ცრემლის დროს დიდია იმის შანსი, რომ დახეული მენისკის ნაწილმა შეაფერხოს მუხლის მოძრაობა და გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი, მუხლის სახსრის დაბლოკვაც კი. ტირილის კომბინირებული ტიპი ჩნდება, ფარავს რამდენიმე სიბრტყეს და, როგორც წესი, ყალიბდება მენისკის უკანა რქაში და ძირითადად ვლინდება ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ დეგენერაციული ცვლილებები.

უკანა რქის დაზიანების დროს, რაც არ იწვევს ხრტილის გადაადგილებას და გრძივი გამოყოფას, ადამიანი ყოველთვის გრძნობს სახსრის დაბლოკვის საფრთხეს, მაგრამ ეს არასდროს ხდება. საკმაოდ იშვიათია მუხლის წინა რქის გახეთქვა.

გვერდითი (გარე) მენისკის უკანა რქის გახეთქვა

ეს რღვევა ხდება 8-10-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე მედიალური, მაგრამ არანაკლებ უარყოფითი შედეგები აქვს. წვივის შიდა ბრუნვა და მისი შეყვანა არის ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევენ გარე გვერდითი მენისკის გახეთქვას. ძირითადი მგრძნობელობა ამ დაზიანებების მიმართ არის გარეთუკანა რქაზე. გარე მენისკის თაღის გადაადგილებული რღვევა, როგორც წესი, ქმნის მოძრაობის შეზღუდვას გაფართოების ბოლო ეტაპზე და ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ბლოკადა. გარე მენისკის გახეთქვას განსაზღვრავს დამახასიათებელი დაწკაპუნების ხმა მუხლის სახსრის შიგნით ბრუნვითი მოძრაობების დროს.

რღვევის სიმპტომები

დაზიანებებით, როგორიცაა მენისკის მოწყვეტა, სიმპტომები განსხვავდება. მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს:

• ძველი;
• ქრონიკული;
• ცხარე.

გასკდომის მთავარი ნიშანია მუხლის სახსრის ბლოკირება, მისი არარსებობის შემთხვევაში ძალიან ძნელია მწვავე პერიოდში ლატერალური ან მედიალური მენისკის რღვევის დადგენა. გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ, ადრეულ პერიოდში, რღვევა შეიძლება განისაზღვროს ადგილობრივი ტკივილით, სახსრის უფსკრულის მიდამოში ინფილტრაციით, აგრეთვე ტკივილის ტესტების გამოყენებით, რომლებიც შესაფერისია ნებისმიერი ტიპის დაზიანებისთვის.

რღვევის გამოხატული სიმპტომებია მტკივნეული შეგრძნებებიმუხლის სახსრის უფსკრული ხაზის პალპაციისას. დიაგნოსტიკისთვის არსებობს სპეციალური ტესტები, როგორიცაა მაკმერის ტესტი და ეპლის ტესტი. მაკმერის ტესტი ტარდება ორი გზით.

პირველ შემთხვევაში ავადმყოფს ათავსებენ ზურგზე, ფეხი მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსრებში მარჯვენა კუთხით. შემდეგ ერთი ხელით იჭერენ მუხლს, ხოლო მეორე ხელით ასრულებენ ქვედა ფეხის ბრუნვით მოძრაობებს ჯერ გარეთ, შემდეგ კი შიგნით. თუ გაისმის ბზარი ან დაწკაპუნების ხმა, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ დაზიანებული მენისკი სახსრის ზედაპირებს შორისაა ჩაჭიმული, ეს ტესტი დადებითია.

სხვა მეთოდს ეწოდება მოხრა. იგი ხორციელდება ამ გზით: მუხლს იჭერენ ერთი ხელით, როგორც პირველ ვარიანტში, რის შემდეგაც ფეხი მაქსიმალურად მოხრილია მუხლზე. შემდეგ კანჭის გარე როტაცია ხდება ცრემლის დასადგენად. იმ პირობით, რომ მუხლის სახსარი ნელა გაჭიმულია დაახლოებით 90 გრადუსამდე და წვივი ბრუნავს, მაშინ მენისკის რღვევის დროს პაციენტი იგრძნობს ტკივილს სახსრის ზედაპირზე უკანა შიდა მხარეს.

Epley ტესტის დროს პაციენტს ათავსებენ მუცელზე და ფეხის მოხრილს ახდენენ მუხლზე, რაც ქმნის 90 გრადუსიან კუთხეს. ერთი ხელით უნდა დააჭიროთ პირის ქუსლს, ხოლო მეორე ხელით მოატრიალოთ ქვედა ფეხი და ფეხი. თუ ტკივილი გამოჩნდება სახსრის სივრცეში, ტესტი დადებითია.

როგორ მკურნალობენ მენისკის მოწყვეტას?

გასკდომის მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ქირურგიულად (მენისკის რეზექცია, ნაწილობრივი და მისი აღდგენა, ან სრული), ან კონსერვატიულად. ახალი ტექნოლოგიების მოსვლასთან ერთად მენისკის გადანერგვა სულ უფრო პოპულარული ხდება.

კონსერვატიული მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება უკანა რქის მცირე დაზიანებების სამკურნალოდ. ძალიან ხშირად ამ დაზიანებებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მაგრამ არ იწვევს სახსრის ზედაპირებს შორის ხრტილოვანი ქსოვილის დაჭიმვას და არ უქმნის გადახვევისა და დაწკაპუნების შეგრძნებას. ამ ტიპის დაზიანება დამახასიათებელია ძლიერი სახსრებისთვის.

მკურნალობა მოიცავს სპორტისგან თავის განთავისუფლებას, რომელშიც არ შეიძლება უეცარი ხრტილებისა და მოძრაობების გარეშე, რომლებიც ტოვებენ ერთ ფეხს; ეს აქტივობები ამძიმებს მდგომარეობას. ხანდაზმულებში ეს მკურნალობა უკეთეს შედეგს იძლევა, რადგან ართრიტი და დეგენერაციული ცრემლები ხშირად მათი სიმპტომების მიზეზია.

მცირეწლოვანი გრძივი უფსკრული(1 სმ-ზე ნაკლები), ზედა ან ქვედა ზედაპირის გახეთქვა, რომელიც არ აღწევს ხრტილის მთელ სისქეს, განივი დაზიანებები არაუმეტეს 2,5 მმ, როგორც წესი, თავისთავად კურნავს ან საერთოდ არ აწუხებს მათ.

ასევე არსებობს რღვევის მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტი. ნაკერი შიგნიდან გარედან. მკურნალობის ამ მეთოდისთვის გამოიყენება გრძელი ნემსები, რომლებიც ჩასმულია გახეთქვის ხაზის პერპენდიკულურად სახსრის ღრუდან ძლიერი კაფსულური უბნის გარე ნაწილამდე. უფრო მეტიც, ნაკერები კეთდება საკმაოდ მჭიდროდ, ერთმანეთის მიყოლებით. ეს არის მთავარი უპირატესობა ეს ვარიანტიმკურნალობა, თუმცა ისინი ზრდის ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანების რისკს სახსრის ღრუდან ნემსის ამოღების დროს. ეს მეთოდი შესანიშნავია დორსალური რქის დაზიანებისა და ჭრილობის სამკურნალოდ, რომელიც მიედინება თავად ხრტილიდან დორსალურ რქამდე. როდესაც წინა რქა დაზიანებულია, შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები ნემსის გავლისას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც წინა რქა ტყდება, უმჯობესია გამოიყენოთ ნაკერების მეთოდი გარედან შიგნით. ეს ვარიანტი უფრო უსაფრთხოა სისხლძარღვებისა და ნერვებისთვის; ამ შემთხვევაში, ნემსი გადის მუხლის სახსრის გარედან მდებარე უფსკრულიდან და შემდეგ მის ღრუში.

ტექნოლოგიის განვითარებით, სახსრის შიგნით უწყვეტი დამაგრება თანდათან პოპულარობას იძენს. პროცესს თავისთავად ცოტა დრო სჭირდება და ხდება ისეთი რთული მოწყობილობების მონაწილეობის გარეშე, როგორიცაა ართროსკოპი, მაგრამ ამჟამად მას ჯერ კიდევ არ აქვს 75% მენისკის წარმატებული შეხორცების შანსი.

ოპერაციის ძირითადი ჩვენებაა ტკივილი და გამონაჟონი, რომლის აღმოფხვრა კონსერვატიული მეთოდებით შეუძლებელია. სახსრის ბლოკირება ან ხახუნი მოძრაობის დროს ასევე არის ოპერაციის ჩვენება. მენისკის რეზექცია (მენისექტომია) ოდესღაც უსაფრთხო პროცედურად ითვლებოდა. მაგრამ ბოლო კვლევების დახმარებით აღმოჩნდა, რომ მენისექტომია ყველაზე ხშირად იწვევს ართრიტის განვითარებას. ამ ფაქტმა გავლენა მოახდინა უკანა რქის რღვევის მკურნალობის ძირითად მეთოდებზე. დღეს ძალიან პოპულარულია დაზიანებული ნაწილების დაფქვა და მენისკის ნაწილობრივი მოცილება.

დაზიანებების გამოჯანმრთელების წარმატება, როგორიცაა მენისკალური და გვერდითი მენსკის რღვევები, ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული. სწრაფი აღდგენისთვის მნიშვნელოვანია ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაზიანების ადგილმდებარეობა და მისი ხანგრძლივობა. სათანადო მკურნალობის ალბათობა მცირდება, თუ ლიგატური აპარატი. თუ პაციენტის ასაკი არ აღემატება 45 წელს, მაშინ მას გამოჯანმრთელების უკეთესი შანსი აქვს.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!Ბმული

27
ოქტ
2014

რა არის მენისკი?

მენისკი არის ხრტილოვანი საფენი, რომელიც ზის სახსრებს შორის და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.

საავტომობილო აქტივობის დროს მენისკებს შეუძლიათ შეცვალონ ფორმა, რის გამოც სიარული გლუვი და საშიში არ არის.

მუხლის სახსარი შეიცავს გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური) მენისკებს.

მედიალური მენისკი ნაკლებად მოძრავია, ამიტომ მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაზიანებების მიმართ, რომელთა შორის უნდა აღინიშნოს რღვევები.

თითოეული მენისკი შეიძლება დაიყოს სამ ნაწილად: წინა რქა, უკანა რქა და სხეული.

მენისკის უკანა რქა, რომელიც არის შიდა ნაწილი, ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის არარსებობით. სინოვიალური სითხის ცირკულაცია პასუხისმგებელია კვებაზე.

ამასთან დაკავშირებით, მედიალური მენისკუსის უკანა რქის დაზიანება შეუქცევადია, რადგან ქსოვილი არ არის გათვლილი რეგენერაციისთვის. ტრავმის დიაგნოსტიკა რთულია და ამიტომ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სავალდებულო პროცედურაა.

რატომ ხდება მენისკის დაზიანებები?

მენისკის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებითა და სხვა მიზეზებით. იცოდეთ ყველა მიზეზი, რომელიც ზრდის რისკებს, შეგიძლიათ გარანტირებული იყოს იდეალური ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

• მექანიკური დაზიანებები შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე მექანიკური ზემოქმედებით. საფრთხე გამოწვეულია ზიანის კომბინირებული ხასიათით. უმეტეს შემთხვევაში, მუხლის სახსრის რამდენიმე ელემენტი ერთდროულად ზიანდება. დაზიანება შეიძლება იყოს გლობალური და მოიცავდეს მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანებას, მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვას, გვერდითი მენისკის სხეულის გახეთქვას და სახსრის კაფსულის მოტეხილობას. ამ სიტუაციაში მკურნალობა დროულად უნდა დაიწყოს და გააზრებული უნდა იყოს, რადგან მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება არასასურველი გართულებების თავიდან აცილება და ყველა ფუნქციის აღდგენა.
• გენეტიკური მიზეზები მიუთითებს მიდრეკილებაზე სხვადასხვა სახსრების დაავადებების მიმართ. დაავადებები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან წარმოშობილი თანდაყოლილი აშლილობა. ხშირ შემთხვევაში, მუხლის სახსრის ქრონიკული დაავადებები ვითარდება იმის გამო, რომ მენისკები სწრაფად ცვდებიან, არ იკვებება და დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა მუხლის სახსარში. დეგენერაციული დაზიანებაშეიძლება ადრე გამოჩნდეს. ხრტილოვანი ლიგატებისა და მენისკების დაზიანება შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა ასაკში.
• წარსული ან ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული სახსრების პათოლოგიები ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც დაზიანების ბიოლოგიური ტიპი. შედეგად, ტრავმის რისკი იზრდება ექსპოზიციის გამო პათოგენური მიკრობები. მენისკის რქის ან სხეულის გახეთქვას, აბრაზიას და ფრაგმენტების გამოყოფას შესაძლოა ახლდეს ანთებითი პროცესები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოაღნიშნული სია წარმოადგენს მხოლოდ ძირითად მიზეზებს.

მენისკის დაზიანების სახეები.

როგორც აღინიშნა, ბევრ ადამიანს აღენიშნება მენისკის კომბინირებული დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს უკანა ან წინა რქის გახეთქვას ან მოცილებას.

• მუხლზე სახსრის სახსრის კაფსულაში გახეხვა ან მენსკის ნაწილის გამოჩენა, აბრაზიული ან დაზიანების გამო, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა ტრავმატოლოგიაში. ამ ტიპის დაზიანება ჩვეულებრივ მოიცავს ფრაგმენტის წარმოქმნას მენისკის ნაწილის მოწყვეტით.
• ცრემლები არის დაზიანებები, რომლებშიც მენისკუსის ნაწილი მოწყვეტილია. უმეტეს შემთხვევაში, რღვევები ხდება უწვრილეს ნაწილებში, რომლებმაც აქტიური მონაწილეობა უნდა მიიღონ საავტომობილო საქმიანობაში. ყველაზე თხელი და ფუნქციონალური ნაწილებია რქები და მენისკის კიდეები.

მენისკის რღვევის სიმპტომები.

- ტრავმული რღვევები.

ამ ტრავმის შემდეგ ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი და შეამჩნია მუხლის შეშუპება.

თუ კიბეებზე ჩასვლისას ტკივილს განიცდით, შეიძლება ეჭვი გეპარებათ მენისკის უკანა ჭრილში.

როდესაც მენისკი სკდება, შეიძლება ერთი ნაწილი ჩამოვარდეს, რის შემდეგაც ის დაკიდებული იქნება და ხელს უშლის მუხლის სახსრის სრულ ფუნქციონირებას. პატარა ცრემლებმა შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის გაძნელება და მტკივნეული დაწკაპუნების ხმები მუხლის სახსარში. დიდი ცრემლი იწვევს მუხლის სახსრის ბლოკადას, იმის გამო, რომ მენისკის მოწყვეტილი და ჩამოკიდებული ნაწილი გადადის ცენტრში და იწყებს სხვადასხვა მოძრაობებში ჩარევას.

მედიალური მენისკის მენისკის უკანა რქის დაზიანება უმეტეს შემთხვევაში შემოიფარგლება მუხლის სახსრის მოტორული აქტივობის დარღვევით და მუხლის მოქნილობით.

ტრავმის შემთხვევაში ზოგჯერ ტკივილი განსაკუთრებით მძაფრია, რის შედეგადაც ადამიანი ფეხს ვერ დააბიჯებს. სხვა შემთხვევებში, ცრემლმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მხოლოდ გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას, როგორიცაა კიბეებზე ასვლა ან დაშვება.

- მწვავე რღვევა.

ამ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება დაემართოს მუხლის შეშუპება, რომელიც მინიმალურ დროში ვითარდება და განსაკუთრებით გამოხატულია.

- დეგენერაციული რღვევები.

ორმოცი წლის შემდეგ ბევრ ადამიანს აწუხებს მენისკის დეგენერაციული ცრემლები, რომლებიც ქრონიკულია.

მუხლზე გაზრდილი ტკივილი და შეშუპება ყოველთვის არ არის გამოვლენილი, რადგან მათი განვითარება თანდათანობით ხდება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პაციენტის ჯანმრთელობის ისტორიაში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ტრავმის ნიშნების პოვნა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მენისკის მოწყვეტა შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი აქტივობის შესრულების შემდეგ, როგორიცაა სკამიდან ადგომა. ამ დროს შესაძლოა მოხდეს მუხლის სახსრის ბლოკირება. გასათვალისწინებელია, რომ ხშირ შემთხვევაში ქრონიკული გახეთქვა მხოლოდ ტკივილს იწვევს.

ამ დაზიანებით, მენისკი შეიძლება დაზიანდეს და მისმა მიმდებარე ხრტილმა შეიძლება დაფაროს წვივის ან ბარძაყის ძვალი.

მენისკის ქრონიკული რღვევის ნიშნები განსხვავებულია: ტკივილი გარკვეული მოძრაობით ან გამოხატული ტკივილის სინდრომი, რომელიც არ გაძლევს ფეხის დადგმის საშუალებას.

დაზიანების ტიპის მიუხედავად, დროულად უნდა მიმართოთ ექიმს.

როგორ უნდა ვუმკურნალოთ მენისკის უკანა რქის მოწყვეტას?

ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება საავადმყოფოში.

მცირე რღვევისთვის აუცილებელია კონსერვატიული მკურნალობა. პაციენტი იღებს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, გადის მანუალურ თერაპიას და ფიზიოთერაპიას.

სერიოზული დაზიანება საჭიროებს ოპერაციას. ამ შემთხვევაში მოწყვეტილი მენისკი აუცილებლად უნდა შეიკეროს. თუ აღდგენა შეუძლებელია, მენისკი უნდა მოიხსნას და ჩატარდეს მენისექტომია.

ბოლო დროს სულ უფრო პოპულარული ხდება ართროსკოპია, რომელიც ინვაზიური ტექნიკაა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ართროსკოპია არის დაბალტრავმული მეთოდი, რომელიც ხასიათდება პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების არარსებობით.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა გარკვეული დრო უნდა გაატაროს საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. IN სავალდებულოსრული გამოჯანმრთელების ხელშეწყობისთვის უნდა დაინიშნოს სარეაბილიტაციო მკურნალობა. რეაბილიტაცია მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს, ანტიბიოტიკების და მედიკამენტების მიღებას ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად.

ქირურგიული ჩარევის თავისებურებები.

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შემთხვევაში დგინდება მენისკის დაკერვის შესაძლებლობა. ეს მეთოდი, როგორც წესი, სასურველია, როდესაც "წითელი ზონა" დაზიანებულია.

რა სახის ოპერაციებს იყენებენ ჩვეულებრივ მედიალური მენისკუსის რქის დაზიანებისთვის?

1. ართროტომია რთული ოპერაციაა, რომელიც მოიცავს დაზიანებული ხრტილის მოცილებას. ამ მეთოდის მიტოვებას ცდილობენ, მაგრამ ართროტომია სავალდებულოა, თუ მუხლის სახსრის დაზიანება ფართოა.
2. მენისკატომია არის ოპერაცია, რომელიც მოიცავს ხრტილის სრულ მოცილებას. ეს ტექნიკა ადრე გავრცელებული იყო, მაგრამ ახლა ის საზიანო და არაეფექტურად ითვლება.
3. ნაწილობრივი მენისექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხრტილის დაზიანებული ნაწილის ამოღება და დარჩენილი ნაწილის აღდგენა ხდება. ქირურგებმა ხრტილის კიდე უნდა მოიჭრას და ცდილობდნენ მის თანაბარ მდგომარეობაში მოყვანას.
4. ენდოპროთეზირება და ტრანსპლანტაცია. ბევრს სმენია ამ ტიპის ოპერაციების შესახებ. პაციენტს უნდა გადაუნერგოს დონორი ან ხელოვნური მენისკი და მოიხსნას დაზიანებული მენისკი.
5. ყველაზე მეტად აღიარებულია ართროსკოპია თანამედროვე სახეოპერაციები. ეს მეთოდიახასიათებს დაბალი ტრავმა. ტექნიკა მოიცავს ორ მცირე პუნქციას. ართროსკოპი, რომელიც არის ვიდეოკამერა, უნდა იყოს ჩასმული ერთი პუნქციის საშუალებით. ფიზიოლოგიური ხსნარი ხვდება სახსარში. კიდევ ერთი პუნქცია აუცილებელია სახსრით სხვადასხვა მანიპულაციების შესასრულებლად.
6. ხრტილის შეკერვა. ეს მეთოდი შეიძლება შესრულდეს ართროსკოპის გამოყენებით. ოპერაცია ეფექტურია მხოლოდ სქელ ზონაში, სადაც არის ხრტილების შერწყმის დიდი შანსი. ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს გახეთქვის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ.

ქირურგიის საუკეთესო მეთოდი უნდა შეარჩიოს გამოცდილმა ქირურგმა.

სარეაბილიტაციო პერიოდი.

მენისკის მკურნალობა აუცილებლად გულისხმობს მუხლის სახსრის ფუნქციების აღდგენას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს რეაბილიტაციის სპეციალისტის ან ორთოპედის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ექიმმა უნდა განსაზღვროს ღონისძიებების ნაკრები, რომელიც მიმართულია მუხლის სახსრის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. სარეაბილიტაციო საქმიანობაწვლილი უნდა შეიტანოს სწრაფი აღდგენა. მკურნალობის აღდგენის ეტაპი შეიძლება ჩატარდეს სახლში, მაგრამ აუცილებელია კლინიკის მონახულება. იდეალურ შემთხვევაში, რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. აღსანიშნავია, რომ ღონისძიებების სპექტრი მოიცავს ფიზიოთერაპიას, მასაჟს და თანამედროვე აპარატურულ მეთოდებს. კუნთების სტიმულირებისთვის და სახსრის განვითარებისთვის, დატვირთვა უნდა განსხვავდებოდეს დოზირებით.

უმეტეს შემთხვევაში, მუხლის სახსრის ფუნქციის სრულად აღდგენას რამდენიმე თვე სჭირდება. ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრების წესით. ფუნქციები ეტაპობრივად აღდგება, ვინაიდან სერიოზული პრობლემა გამოწვეულია სახსარშიდა შეშუპების არსებობით. შეშუპების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ლიმფური სადრენაჟო მასაჟი.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და დროული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ იმედი გქონდეთ ხელსაყრელი პროგნოზის შესახებ. გამოცდილ ექიმთან კონსულტაცია უზრუნველყოფს მუხლის სახსართან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემის აღმოფხვრას, რათა მუხლის სახსართან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა საავტომობილო აქტივობა, აღმოიფხვრება. გამოცდილი ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულება საშუალებას მოგცემთ აღადგინოთ თქვენი ჯანმრთელობის იდეალური მდგომარეობა.

მენისკი არის ხრტილოვანი საფენი, მდებარეობს სახსრებს შორის და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.

მენისკის მოძრაობის დროსშეუძლიათ შეცვალონ მათი ფორმა, რაც უზრუნველყოფს ადამიანის სირბილის სირბილეს.

მუხლის სახსარში ორი მენისკია, რომელთაგან ერთი არის გარე ან გვერდითი, მეორე მენისკიშიდა, ან მედიალური.

მედიალური მენისკიმის სტრუქტურას აქვს ნაკლები მობილურობა და, შესაბამისად, ყველაზე ხშირად ექვემდებარება სხვადასხვა სახის დაზიანებას, მდე ქსოვილის რღვევა.

პირობითად მენისკიშეიძლება დაიყოს სამ კომპონენტად:

— მენისკის წინა რქა

— მენისკის უკანა რქა

- მენისკის სხეული

მენისკის უკანა რქაან მის შიდა ნაწილს არ აქვს სისხლმომარაგების სისტემა, კვება ხდება სასახსრე სინოვიალური სითხის მიმოქცევის გამო.

ზუსტად ამ მიზეზის გამო მენისკის უკანა რქის დაზიანებაშეუქცევადია, ქსოვილებს არ აქვთ რეგენერაციის უნარი. უფსკრული უკანა მენისკი ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა, რის გამოც ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას.

რღვევის სიმპტომები

ტრავმისთანავე დაზარალებული გრძნობს მკვეთრ ტკივილს, ხოლო მუხლი იწყებს შეშუპებას. შემთხვევებში მენისკის უკანა რქის რღვევატკივილი მკვეთრად ძლიერდება, როცა დაზარალებული ჩადის კიბეებზე.

როცა ცრემლია მენისკიმისი დახეული ნაწილი სახსრის შიგნით ეკიდება და მოძრაობას უშლის ხელს. როდესაც სახსარში ჩნდება მცირე ცრემლები, ჩვეულებრივ შეინიშნება მტკივნეული დაწკაპუნების ხმები.

თუ უფსკრული ფართობით დიდია, შეიმჩნევა ბლოკირება ან ჩაღრმავება მუხლის სახსარი.

ეს ხდება მოწყვეტილი ნაწილის გამო მენისკიგადადის დაზიანებული სახსრის ცენტრში და ბლოკავს მუხლის მოძრაობას.

უკანა რქის გახეთქვის შემთხვევაში მენისკიმუხლის მოხრა ჩვეულებრივ შეზღუდულია. როდესაც მენისკი სკდება, ტკივილი საკმაოდ ძლიერია.

დაზარალებული დაზიანებულ ფეხს საერთოდ ვერ დააბიჯებს. ზოგჯერ ტკივილი ძლიერდება მუხლის მოხრისას.

ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ დეგენერაციულ ცრემლებს, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ ხრტილოვანი ქსოვილის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად. ასეთ შემთხვევებში გახეთქვა ხდება სკამიდან ჩვეულებრივი უეცარი აწევითაც კი, ასეთი გახეთქვა ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა.

ძალიან ხშირად, დეგენერაციული ფორმის რღვევები ხდება გაჭიანურებული და ქრონიკული. დეგენერაციული რღვევის სიმპტომია დუნთის არსებობა მტკივნეული ტკივილიმუხლის არეში.

მოსკოვი-ექიმი.rf

ცოტა ანატომია

ასე მუშაობს მუხლის სახსარი.

მუხლზე თითოეულ სახსარში არის ორი მენისკი:

• გვერდითი (ან გარე) - მისი ფორმა წააგავს ასო C-ს;
• მედიალური (ან შიდა) - აქვს რეგულარული ნახევარწრის ფორმა.

თითოეული მათგანი დაყოფილია სამ ნაწილად:

• წინა რქა;
• სხეული;
• უკანა რქა.

მენისციები წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ხრტილოვანი ქსოვილისგან და მიმაგრებულია წვივის(წინა და უკანა მხარეს). გარდა ამისა, გარე კიდის გასწვრივ შიდა მენისკი მიმაგრებულია კორონარული ლიგატით სახსრის კაფსულაზე. ეს სამმაგი დამაგრება ხდის მას უფრო სტაციონარულს (გარეგანთან შედარებით). ამის გამო, ეს არის შიდა მენისკი, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ.

ნორმალური მენისკი ძირითადად შედგება სპეციალური კოლაგენური ბოჭკოებისგან. მათი უმეტესობა განლაგებულია წრიულად (ერთმანეთზე), ხოლო მცირე ნაწილი განლაგებულია რადიალურად (კიდიდან ცენტრამდე). ასეთი ბოჭკოები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მცირე რაოდენობით პერფორაციული (ანუ შემთხვევითი) ბოჭკოებით.

მენისკი შედგება:

• კოლაგენი – 60-70%;
• უჯრედგარე მატრიქსის ცილები – 8-13%;
• ელასტინი – 0,6%.

მენისკში არის წითელი ზონა - არე სისხლძარღვებით.

მენისკის ფუნქციები

ადრე მეცნიერები თვლიდნენ, რომ მენისკები კუნთების არაფუნქციონალური ნარჩენებია. ახლა ცნობილია, რომ ისინი ასრულებენ რამდენიმე ფუნქციას:

• წვლილი შეიტანოს დატვირთვის ერთგვაროვან განაწილებაში სახსრის ზედაპირზე;
• სახსრის სტაბილიზაცია;
• შთანთქავს დარტყმებს მოძრაობისას;
• შეამციროს კონტაქტის დაძაბულობა;
• გაუგზავნეთ ტვინს სიგნალები სახსრის პოზიციის შესახებ;
• ზღუდავს ხრტილის მოძრაობის დიაპაზონს და ამცირებს დისლოკაციის ალბათობას.

რღვევის მიზეზები და სახეები

მენისკის დაზიანების მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ტრავმული რღვევები - წარმოიქმნება ტრავმული ზემოქმედების შედეგად (უხერხული შემობრუნება ან ხტუნვა, ღრმა ჩახტომა, ჩახტომა, ბრუნვა-მოხრის ან ბრუნვითი მოძრაობები სპორტის დროს და ა.შ.);
• დეგენერაციული რღვევები - ჩნდება გამო ქრონიკული დაავადებებისახსარი, რაც იწვევს მის სტრუქტურებში დეგენერაციულ ცვლილებებს.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, მენისკის რღვევა შეიძლება მოხდეს:

• წინა რქაში;
• სხეული;
• უკანა რქა.

ფორმის მიხედვით, მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს:

• ჰორიზონტალური - ხდება კისტოზური გადაგვარების გამო;
• ირიბი, რადიალური, გრძივი - ჩნდება მენისკის შუა და უკანა მესამედის საზღვარზე;
• კომბინირებული - ჩნდება უკანა რქაში.

MRI-ს შემდეგ სპეციალისტებს შეუძლიათ განსაჯონ მენისკის დაზიანების ხარისხი:

• 0 – მენისკი ცვლილებების გარეშე;
• I – ფოკუსური სიგნალი ფიქსირდება მენისკის სისქეში;
• II – ხაზოვანი სიგნალი ფიქსირდება მენისკის სისქეში;
• III - ინტენსიური სიგნალი აღწევს მენისკის ზედაპირს.

სიმპტომები

ტრავმული რღვევები

ტრავმის დროს ადამიანი გრძნობს მწვავე ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში, სახსარი შეშუპებულია და შესაძლოა განვითარდეს ჰემართროზი.

ტრავმის დროს (ნახტომის, ღრმა ჩაჯდომის დროს და ა.შ.) პაციენტი განიცდის მკვეთრ ტკივილს მუხლის სახსარში და რბილი ქსოვილებიმუხლები შეშუპებულია. თუ დაზიანება მოხდა მენისკის წითელ ზონაში, მაშინ სისხლი მიედინება სახსრის ღრუში და იწვევს ჰემართროზის განვითარებას, რაც გამოიხატება გამობურცული და შეშუპების გამოჩენით მუხლზე მაღლა.

ტკივილის ინტენსივობა მენისკის დაზიანებისას შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგჯერ, მისი სიმძიმის გამო, დაზარალებული ფეხსაც კი ვერ ადგამს. ხოლო სხვა შემთხვევაში ის იგრძნობა მხოლოდ გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას (მაგალითად, კიბეებზე ჩასვლისას იგრძნობა, მაგრამ არა ასვლისას).

შიდა მენისკის დაზიანების შემდეგ, ფეხის დაჭიმვის მცდელობისას, დაზარალებული გრძნობს მკვეთრ სროლის ტკივილს, ხოლო კიდურის მოხრა იწვევს ტკივილს წვივის ლიგატის გასწვრივ. ტრავმის შემდეგ, მუხლის ქუდი არ შეიძლება გადაადგილდეს და კუნთების სისუსტე გამოვლინდა ბარძაყის წინა ზედაპირის მიდამოში.

თუ გარეთა მენისკი დაზიანებულია, ტკივილი ძლიერდება ქვედა ფეხის შიგნით შემობრუნების მცდელობისას. იგრძნობა, როცა ფიბულა დაძაბულია გირაოს ლიგატიდა ისვრის მის გასწვრივ და სახსრის გარეთა ნაწილში. ბარძაყის წინა მიდამოში პაციენტს აღენიშნება კუნთების სისუსტე.

მენისკის გახეთქვის შემდეგ მოწყვეტილი ნაწილი მოძრაობს და აფერხებს მოძრაობას მუხლის სახსარში. მცირე დაზიანებების დროს შეიძლება გამოჩნდეს მოძრაობის გაძნელების და მტკივნეული დაწკაპუნების შეგრძნება, ხოლო დიდის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სახსრის ბლოკადა, რაც გამოწვეულია დიდი მოძრავი ფრაგმენტის სახსრის ცენტრში გადაადგილებით (ე.ი. როგორც ჩანს. სახსრის დამაგრება). როგორც წესი, უკანა რქის გახეთქვა იწვევს ფეხის შეზღუდულ მოხრას მუხლზე, ხოლო სხეულისა და წინა რქის დაზიანება ართულებს კიდურის დაგრძელებას.

ზოგჯერ მენისკის გახეთქვა (ჩვეულებრივ გარე) შეიძლება შერწყმული იყოს წინა ნაწილის დაზიანებასთან. ჯვარედინი ლიგატი. ასეთ შემთხვევებში, მუხლის შეშუპება უფრო სწრაფად ხდება და უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე დაუკავშირებელი ტრავმის დროს.

დეგენერაციული ცრემლები

როგორც წესი, ასეთი დაზიანებები ხდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მათი გარეგნობა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ტრავმულ ფაქტორთან და რღვევა შეიძლება მოხდეს ჩვეული მოქმედებების შესრულების შემდეგ (მაგალითად, სკამიდან, საწოლიდან, სავარძლიდან ადგომის შემდეგ) ან მცირე ფიზიკურ ზემოქმედებასთან (მაგალითად, ნორმალური ჩაჯდომით).

პაციენტი განიცდის შეშუპებას და ტკივილს მუხლის მიდამოში, რაც არ ხდება მწვავედ. ჩვეულებრივ, სწორედ აქ მთავრდება დეგენერაციული მენისკის გამოვლინებები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შესაძლოა თან ახლდეს სახსრის ბლოკადა. ხშირად, მენისკის ასეთი დაზიანებით, ხდება მიმდებარე ხრტილის მთლიანობის დარღვევა, რომელიც ფარავს წვივის ან ბარძაყის ძვალს.

ისევე როგორც ტრავმული დაზიანებები, ტკივილის სიმძიმე დეგენერაციული რღვევების დროს შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგ შემთხვევაში ამის გამო პაციენტი ფეხს ვერ დააბიჯებს, ზოგ შემთხვევაში კი ტკივილი ჩნდება მხოლოდ კონკრეტული მოძრაობის შესრულებისას (მაგალითად, ჩაჯდომისას).

შესაძლო გართულებები

ზოგჯერ, გაუსაძლისი ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში, მენისკის დაზიანებას ურევენ მუხლის ჩვეულებრივ სისხლჩაქცევას. მსხვერპლი შეიძლება დიდი დროარ მიმართოთ სპეციალისტს და ტკივილი შესაძლოა დროთა განმავლობაში მთლიანად გაქრეს. მიუხედავად ამ რელიეფისა, მენისკი რჩება დაზიანებული და წყვეტს თავის ფუნქციებს.

შემდგომში ხდება სასახსრე ზედაპირების განადგურება, რაც იწვევს მძიმე გართულების - გონართროზის (დეფორმირებადი ართროზის) განვითარებას. ეს საშიში დაავადებამომავალში ეს შეიძლება გახდეს მუხლის ჩანაცვლების ჩვენება.

თუ მუხლის ტრავმა არის მიზეზი იძულებითი მკურნალობამიმართეთ ექიმს შემდეგი სიმპტომებისთვის:

• კიბეებზე ასვლისას კიბეებზე ასვლისას მუხლის მსუბუქი ტკივილიც კი;
• კრუნჩხვის ან დაწკაპუნების ხმის გამოჩენა ფეხის მოხრისას;
• მუხლის ჩაკეტვის ეპიზოდები;
• შეშუპება;
• ჩარევის შეგრძნებები მუხლის სახსარში მოძრაობისას;
• ღრმად ჩაჯდომის უუნარობა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ორთოპედს ან ტრავმატოლოგს.

Პირველადი დახმარება

ყინული უნდა წაისვათ დაზიანებულ მუხლზე.

მუხლის ნებისმიერი დაზიანების შემთხვევაში დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება:

1. დაუყოვნებლივ მოერიდეთ მუხლის სახსარზე რაიმე სტრესს და შემდგომში გამოიყენეთ ყავარჯნები გადაადგილებისთვის.


2. ტკივილის შესამცირებლად, შეშუპებისა და სისხლდენის შესაჩერებლად დაიტანეთ ცივი კომპრესა დაზიანებულ ადგილას ან შემოახვიეთ ფეხი ბამბის ქსოვილში და წაისვით ყინული (აუცილებლად მოიხსენით ყოველ 15-20 წუთში 2 წუთის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ მოყინვა). .
3. დაზარალებულს მიეცით საშუალება მიიღოს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ტაბლეტების სახით (ანალგინი, კეტანოლი, ნიმესულიდი, იბუპროფენი და ა.შ.) ან ჩაატაროს ინტრამუსკულარული ინექცია.
4. მიეცით ფეხს ამაღლებული პოზიცია.
5. ნუ გადადებთ ექიმთან ვიზიტს და დაეხმარეთ დაზარალებულს მოხვედრაში სამედიცინო დაწესებულებაან ტრავმატოლოგიური ცენტრი.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გასაუბრებისა და გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ატარებს ტესტების სერიას, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მენისკის დაზიანების არსებობა 95% სიზუსტით:

• სტეინმანის ბრუნვის ტესტები;
• გაფართოების სიმპტომის იდენტიფიცირება როშისა და ბაიკოვის ტესტების გამოყენებით;
• მედიოლტერალური ტესტი შეკუმშვის სიმპტომის დასადგენად.

შემდეგს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს მენისკის რღვევის არსებობა: დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები:

• მუხლის სახსრის MRI (სიზუსტე 95%-მდე);
• ულტრაბგერა (ზოგჯერ გამოიყენება);
• რენტგენოგრაფია (ნაკლებად ინფორმაციული).

ხრტილოვანი ქსოვილის შესწავლისას რენტგენოგრაფიის საინფორმაციო ღირებულება მცირეა, მაგრამ ის ყოველთვის ინიშნება მენისკის რღვევის ეჭვის შემთხვევაში, რათა გამოირიცხოს სხვა დაზიანებების არსებობა (ლიგატების რღვევა, მოტეხილობა და ა.შ.).

ზოგჯერ დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება დიაგნოსტიკური ართროსკოპია.

მკურნალობა

მენისკის დაზიანების მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. მცირე ნაპრალები ან დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით, მაგრამ მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი რღვევისა და ბლოკირების შემთხვევაში პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ქირურგიული ჩარევა.

კონსერვატიული თერაპია

პაციენტს ურჩევენ დაზიანებული კიდურის მაქსიმალური დასვენება. სახსრის უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად, ბანდაჟი ელასტიური სახვევიდა საწოლში, რეკომენდებულია ფეხის ამაღლებული პოზიცია. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში დაზიანებულ ადგილზე სიცივე უნდა წაისვათ. გადაადგილებისას პაციენტმა უნდა გამოიყენოს ხელჯოხები.

ტკივილისა და ანთების აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანტიბაქტერიული და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ჩასხმის შემდეგ მწვავე პერიოდიპაციენტს რეკომენდირებულია სარეაბილიტაციო პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს მუხლის სახსრის ფუნქციების ყველაზე სრულ აღდგენას.

ქირურგია

მანამდე მენისკის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში კეთდებოდა ოპერაცია მისი სრული მოცილების მიზნით. ასეთი ჩარევები უვნებლად ითვლებოდა, რადგან ამ ხრტილოვანი ბალიშების როლი არ იყო შეფასებული. თუმცა ასეთი რადიკალური ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ პაციენტთა 75%-ს განუვითარდა ართრიტი, ხოლო 15 წლის შემდეგ - ართროზი. 1980 წლიდან ასეთი ჩარევები სრულიად არაეფექტური აღმოჩნდა. ამ დროისთვის ტექნიკურად შესაძლებელი გახდა ისეთი მინიმალური ინვაზიური და ეფექტური ოპერაციის ჩატარება, როგორიც არის ართროსკოპია.

ეს ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ორი მცირე პუნქციის მეშვეობით (0,7 სმ-მდე) ართროსკოპის გამოყენებით, რომელიც შედგება ვიდეოკამერასთან დაკავშირებული ოპტიკური მოწყობილობისგან, რომელიც აჩვენებს სურათს მონიტორზე. თავად მოწყობილობა ერთ-ერთ პუნქციაშია ჩასმული, მეორის მეშვეობით კი ოპერაციის შესასრულებელი ინსტრუმენტები.

ართროსკოპია ტარდება წყლის გარემოში. ასეთი ქირურგიული ტექნიკასაშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ თერაპიულ და კოსმეტიკურ შედეგებს და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის რეაბილიტაციის დროს ტრავმის შემდეგ. ართროსკოპის გამოყენებით ქირურგს შეუძლია მიაღწიოს სახსრის ყველაზე შორეულ უბნებს. მენისკის დაზიანების აღმოსაფხვრელად სპეციალისტი მასზე აყენებს სპეციალურ შესაკრავებს (წამყვანებს) ან აყენებს ნაკერებს. ზოგჯერ, თუ ოპერაციის დროს მენსკუსი მნიშვნელოვნად გადაადგილდება, მას ნაწილობრივ აშორებენ (ანუ მოწყვეტილი მონაკვეთი იჭრება).

თუ ართროსკოპიის დროს ექიმმა აღმოაჩინა ქონდრომალაცია (ხრტილის დაზიანება), მაშინ პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს სპეციალური პრეპარატების შეყვანას სახსარში ოპერაციის შემდეგ. ამისთვის შეიძლება გამოვიყენოთ: დურალანი, ოსტენილი, ფერმატონი და ა.შ.

მენსკალური ცრემლის ართროსკოპიული ინტერვენციების წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, დაზიანების ადგილმდებარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და ქსოვილებში დეგენერაციული ცვლილებების არსებობაზე. კარგი შედეგების უფრო დიდი ალბათობა შეინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებში, ხოლო დაბალი ალბათობა 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ან მენსკის მძიმე დაზიანების, ჰორიზონტალური დისექციის ან გადაადგილების არსებობისას.

როგორც წესი, ასეთი ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში. ართროსკოპიიდან უკვე პირველ დღეს პაციენტს შეუძლია ყავარჯნებით სიარული, ოპერაციულ ფეხზე დადგომა, 2-3 დღის შემდეგ კი ხელჯოხით დადის. მისი სრული აღდგენა დაახლოებით 2 კვირა გრძელდება. პროფესიონალ სპორტსმენებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ვარჯიშს და ჩვეულ დატვირთვას 3 კვირის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მენისკის მნიშვნელოვანი დაზიანებით და მისი ფუნქციონირების სრული დაკარგვით, პაციენტს შეიძლება ურჩიოს ქირურგიული ოპერაცია, როგორიცაა მენისკის გადანერგვა. გადანერგვის სახით გამოიყენება გაყინული (დონორი და გვამური) ან დასხივებული მენისკები. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი ჩარევებიდან უკეთესი შედეგი შეინიშნება გაყინული დონორის მენისკის გამოყენებისას. ასევე არსებობს ხელოვნური მასალისგან დამზადებული გრაფტები.

რეაბილიტაცია

მენისკის დაზიანების შემდეგ სარეაბილიტაციო პროგრამა შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ვინაიდან მისი მოცულობა დამოკიდებულია დაზიანების სირთულესა და ტიპზე. დაწყების თარიღს ასევე ადგენს ექიმი თითოეული პაციენტისთვის. მუხლის სახსრის დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად, ასეთი პროგრამა მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს, მასაჟს და ფიზიოთერაპიას.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებას თან ახლავს ამ ხრტილოვანი „შოკის აბსორბატორების“ მთლიანობის დარღვევა. ასეთი დაზიანებები შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით და მათი მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპსა და სირთულეზე. როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენისკის დაზიანებების სამკურნალოდ.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ ტკივილი, შეშუპება და მუხლის სახსრის ფუნქციონირების დარღვევა გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ორთოპედიულ ტრავმატოლოგს. პაციენტის გამოკვლევისა და გასაუბრების შემდეგ ექიმი ჩაატარებს დიაგნოსტიკური ტესტების სერიას და მენისკის რღვევის დიაგნოზის დასადასტურებლად დანიშნავს მუხლის სახსრის MRI, რენტგენოგრაფიას ან ულტრაბგერას.

პირველი არხი, გადაცემა "იცხოვრე ჯანმრთელად" ელენა მალიშევასთან ერთად, განყოფილებაში "მედიცინის შესახებ", სპეციალისტი საუბრობს მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებებზე და მათ მკურნალობაზე (32:20 წთ.):

ტრავმატოლოგი იუ გლაზკოვი საუბრობს მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებების მკურნალობაზე:

myfamilydoctor.ru

ცოტათი მენისკის შესახებ

ჯანსაღი მუხლის სახსარს აქვს ორი ხრტილოვანი ჩანართი, გარე და შიდა, შესაბამისად, გვერდითი და მედიალური. ორივე ეს ჩანართი ნახევარმთვარის ფორმისაა. გვერდითი მენისკი მკვრივი და საკმაოდ მოძრავია, რაც მის „უსაფრთხოებას“ უზრუნველყოფს, ანუ გარე მენისკი ნაკლებად დაშავდება. რაც შეეხება შიდა მენისკს, ის ხისტია. ამრიგად, მედიალური მენისკის დაზიანება ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა.

მენისკი თავისთავად არ არის მარტივი და შედგება სამი ელემენტისგან - სხეულის, უკანა და წინა რქისგან. ამ ხრტილის ნაწილს შეაღწევს კაპილარული ქსელი, რომელიც ქმნის წითელ ზონას. ეს ტერიტორია ყველაზე მკვრივია და მდებარეობს კიდეზე. შუაში არის მენისკის ყველაზე თხელი ნაწილი, ეგრეთ წოდებული თეთრი ზონა, რომელიც სრულიად მოკლებულია სისხლძარღვებს. ტრავმის შემდეგ მნიშვნელოვანია სწორად განვსაზღვროთ მენისკუსის რომელი ნაწილი იყო მოწყვეტილი. უკეთესი აღდგენახრტილის "ცოცხალი" ზონა ექვემდებარება.

იყო დრო, როდესაც ექსპერტებს ამის შედეგად სჯეროდათ სრული მოხსნადაზიანებული მენისკი, პაციენტი გათავისუფლდება ტრავმასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემისგან. თუმცა, დღეს დადასტურებულია, რომ როგორც გარე, ისე შინაგანი მენისკები ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს ასრულებენ სახსრის ხრტილისა და ძვლებისთვის. მენისკი ამაგრებს და იცავს სახსარს და მისი სრული მოცილება გამოიწვევს ართროზს.

Მიზეზები

დღეს ექსპერტები მხოლოდ ერთზე საუბრობენ აშკარა მიზეზიისეთი ტრავმის გაჩენა, როგორიცაა მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა. ეს მიზეზი მწვავე დაზიანებად ითვლება, ვინაიდან მუხლის სახსარზე რაიმე აგრესიულმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების დარტყმის შთანთქმაზე პასუხისმგებელი ხრტილის დაზიანება.

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც იწვევს ხრტილის დაზიანებას:

• უსწორმასწორო ზედაპირზე შესრულებული ენერგიული ხტუნვა ან სირბილი;
• ცალ ფეხზე გადახვევა ზედაპირიდან კიდურის აწევის გარეშე;
• საკმაოდ აქტიური სიარული ან ხანგრძლივი ჩაჯდომა;
• სახსრების დეგენერაციული დაავადებების არსებობისას მიღებული დაზიანება;
• თანდაყოლილი პათოლოგია სახსრებისა და ლიგატების სისუსტის სახით.

სიმპტომები

როგორც წესი, მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანება ხდება სახსრის ნაწილების არაბუნებრივი პოზიციის შედეგად გარკვეულ მომენტში, როდესაც დაზიანება ხდება. ან რღვევა ხდება მენსკუსის დაჭიმვის გამო წვივისა და ბარძაყის ძვალს შორის. გახეთქვას ხშირად თან ახლავს მუხლის სხვა დაზიანებები, ამიტომ დიფერენციალური დიაგნოზიშეიძლება ზოგჯერ რთული იყოს.

ექიმები ურჩევენ ადამიანებს, რომლებიც "რისკში" არიან, იცოდნენ და ყურადღება მიაქციონ სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს მენისკის რღვევაზე. შიდა მენისკის დაზიანების ნიშნებია:

• ტკივილი, რომელიც ძალიან მწვავეა დაზიანების დროს და გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ტკივილის დაწყებამდე შეიძლება გაიგოთ დაწკაპუნების ხმა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შესაძლოა მწვავე ტკივილი გაქრეს და სიარული შეგეძლოთ, თუმცა ტკივილის მეშვეობით ამის გაკეთება გაგიჭირდებათ. მეორე დილით თქვენ იგრძნობთ ტკივილს მუხლის არეში, თითქოს იქ ფრჩხილი დაგრჩათ და როცა ცდილობთ მუხლის მოხრას ან გასწორებას, ტკივილი გაძლიერდება. დასვენების შემდეგ ტკივილი თანდათან იკლებს;
• მუხლის სახსრის „გაჭედვა“ ან სხვა სიტყვებით ბლოკირება. ეს სიმპტომი ძალიან დამახასიათებელია შიდა მენისკის გასკდომისთვის. მენისკის ბლოკადა ხდება მაშინ, როდესაც მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი ძვლებს შორის იკეცება, რის შედეგადაც ირღვევა სახსრის საავტომობილო ფუნქცია. ეს სიმპტომი ასევე დამახასიათებელია ლიგატების დაზიანებისთვის რეალური მიზეზიტკივილის ამოცნობას მხოლოდ მუხლის დიაგნოსტიკის შემდეგ შეძლებთ;
• ჰემართროზი. ეს ტერმინი გულისხმობს სახსარში სისხლის არსებობას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც რღვევა ხდება "წითელ" ზონაში, ანუ კაპილარების მიერ შეღწევულ ზონაში;
• მუხლის სახსრის შეშუპება. როგორც წესი, შეშუპება არ ჩნდება მაშინვე მუხლის დაზიანების შემდეგ.

დღესდღეობით, მედიცინამ ისწავლა განასხვავოს მედიალური მენისკუსის მწვავე რღვევა და ქრონიკული. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს აპარატურის დიაგნოსტიკით. ართროსკოპია იკვლევს ხრტილისა და სითხის მდგომარეობას. შიდა მენისკუსის ბოლოდროინდელ გახეთქვას აქვს გლუვი კიდეები და სახსარში სისხლის დაგროვება. მაშინ, როცა ქრონიკული დაზიანების შემთხვევაში ხრტილოვანი ქსოვილი მრავალბოჭკოვანია, ჩნდება შეშუპება სინოვიალური სითხის დაგროვებისგან და ხშირად ზიანდება ახლომდებარე ხრტილიც.

მკურნალობა

მედიალური მენისკუსის უკანა რქის გახეთქვა უნდა ჩატარდეს ტრავმისთანავე, რადგან დროთა განმავლობაში არანამკურნალევი დაზიანება ქრონიკული გახდება.

თუ მკურნალობა დროული არ არის, ვითარდება მენისკოპათია, რომელიც ხშირად, თითქმის ნახევარში იწვევს სახსრის სტრუქტურის ცვლილებას და შესაბამისად, ძვლის ხრტილოვანი ზედაპირის დეგრადაციას. ეს, თავის მხრივ, აუცილებლად გამოიწვევს მუხლის სახსრის ართროზს (გონართროზს).

კონსერვატიული მკურნალობა

მენისკუსის უკანა რქის პირველადი რღვევა უნდა განიხილებოდეს თერაპიული მეთოდებით. ბუნებრივია, დაზიანებები ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტს გადაუდებელი ოპერაცია სჭირდება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს საკმარისია კონსერვატიული მკურნალობა. ამ დაზიანების თერაპიული ღონისძიებები, როგორც წესი, მოიცავს რამდენიმე ძალიან ეფექტურ სტადიას (რა თქმა უნდა, თუ დაავადება არ არის მოწინავე!):

• რეპოზიცია, ანუ მუხლის სახსრის გადასწორება ბლოკადის დროს. ძალიან ეხმარება მანუალური თერაპია, ასევე აპარატურის წევა;
• სახსრების შეშუპების აღმოფხვრა. ამისათვის სპეციალისტები პაციენტს უნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს;
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, როგორიცაა სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია;
• ყველაზე გრძელი, მაგრამ ამავდროულად ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესია მენისკის აღდგენა. როგორც წესი, პაციენტს ენიშნება ქონდროპროტექტორების და ჰიალურონის მჟავის კურსები, რომლებიც ტარდება ყოველწლიურად 3-6 თვის განმავლობაში;
• არ დაივიწყოთ ტკივილგამაყუჩებლები, რადგან მენისკის უკანა რქის დაზიანებას ჩვეულებრივ თან ახლავს მწვავე ტკივილი. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მრავალი ანალგეტიკი. მათ შორის, მაგალითად, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი, დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი და მრავალი სხვა პრეპარატი, რომელთა დოზა მხოლოდ ექიმმა უნდა განსაზღვროს.

ზოგჯერ მენისკის დაზიანებისას გამოიყენება თაბაშირი. ექიმი წყვეტს, გამოიყენოს თუ არა თაბაშირი. როგორც წესი, სახსრის ხელით შემცირების შემდეგ, გარკვეული კუთხით იმობილიზაციას რამდენიმე კვირა სჭირდება. Დიდი ხანის განმვლობაშისასურველი კუთხის შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ ხისტი ფიქსაციით.

ქირურგია

მთავარი პრინციპი, რომელიც ხელმძღვანელობს ექიმებს მენისკუსის უკანა რქის დაზიანების შემდეგ ოპერაციის დროს, არის ორგანოსა და მისი ფუნქციონირების მაქსიმალური შენარჩუნება. თუ მენისკის რღვევის მკურნალობის სხვა მეთოდები უსარგებლოა, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. უპირველეს ყოვლისა, მოწყვეტილი მენისკის ტესტირება ხდება, შესაძლებელია თუ არა მისი შეკეთება. როგორც წესი, ეს მეთოდი აქტუალურია „წითელი ზონის“ დაზიანების შემთხვევაში.

ასევე, როდესაც დაზიანებულია მედიალური მენისკის რქა, გამოიყენება შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ართროტომია რთული ოპერაციაა დაზიანებული ხრტილის მოსაშორებლად. უმჯობესია თავი ავარიდოთ ამ ოპერაციას, უფრო მეტიც, დღეს წამყვანი თანამედროვე სპეციალისტების უმეტესობამ მთლიანად მიატოვა ართროტომია. ოპერაცია მართლაც მითითებულია, თუ დიაგნოზირებულია მუხლის სახსრის ფართო დაზიანება;
• მენისექტომია არის ხრტილის სრული მოცილება. დღესდღეობით იგი აღიარებულია როგორც მავნე და არაეფექტური;
• ნაწილობრივი მენისექტომია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხრტილის დაზიანებული ნაწილის ამოღება და დარჩენილი ნაწილის აღდგენა ხდება. ქირურგები აჭრიან ხრტილის კიდეს, სანამ ის არ გახდება თანაბარი;
• ენდოპროთეზირება და ტრანსპლანტაცია. ბევრს სმენია ამ ტიპის ოპერაციის შესახებ და აქვს უხეში წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა არის ეს. პაციენტი იღებს დონორ მენისკს ან ხელოვნურს;
• ყველაზე თანამედროვე სახე ქირურგიული მკურნალობასახსრების, ართროსკოპია ითვლება ნაკლებად ტრავმატულად. ოპერაციის პრინციპი იმაში მდგომარეობს, რომ ქირურგი აკეთებს ორ მცირე პუნქციას მუხლში და ერთ-ერთში ატარებს ართროსკოპს (ვიდეო კამერას). ამავდროულად, ფიზიოლოგიური ხსნარი ხვდება იქ. სხვა პუნქცია გამოიყენება სახსრით სხვადასხვა სახის მანიპულაციებისთვის;
• დაზიანებული ხრტილის შეკერვა. ეს მეთოდი ხორციელდება ზემოაღნიშნული ართროსკოპის წყალობით. ხრტილის აღდგენის ოპერაცია ეფექტური იქნება მხოლოდ სქელ „ცოცხალ“ ზონაში, სადაც არის შერწყმის შანსი. გარდა ამისა, ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ "ახალი" რღვევაზე.

moisustavy.ru

მუხლის ხრტილოვანი ქსოვილის ანატომიური თავისებურებები

მენისკი არის მუხლის ხრტილოვანი ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს ორ გადამკვეთ ძვლებს შორის და საშუალებას აძლევს ერთ ძვალს გადაიჩეხოს მეორეზე, რაც საშუალებას იძლევა მუხლის შეუფერხებელი მოხრა/გაფართოება.

მუხლის სახსრის სტრუქტურა მოიცავს მენისკის ორ ტიპს:

1. გარე (გვერდითი).
2. შიდა (მედიალური).

გარე ითვლება ყველაზე მობილურად. ამიტომ, მისი დაზიანება გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე შიდა.

შიდა (მედიალური) მენისკი არის ხრტილოვანი საფენი, რომელიც დაკავშირებულია მუხლის სახსრის ძვლებთან შიდა მხარის მხარეს განლაგებული ლიგატით; ის ნაკლებად მოძრავია, ამიტომ მედიალური მენისკის დაზიანებით დაავადებული ადამიანები უფრო ხშირად მიმართავენ ტრავმატოლოგიას. მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანებას თან ახლავს მენისკის მუხლის სახსართან დამაკავშირებელი ლიგატის დაზიანება.

ავტორი გარეგნობაის ჰგავს ფოროვანი ქსოვილით გაფორმებულ ნახევარმთვარეს. ხრტილოვანი ბალიშის სხეული შედგება სამი ნაწილისგან:

• წინა რქა;
• შუა ნაწილი;
• უკანა რქა.

მუხლის ხრტილები ასრულებს რამდენიმე აუცილებელი ფუნქციები, რომლის გარეშეც სრულფასოვანი მოძრაობა შეუძლებელი იქნებოდა:

1. დაბალანსება სიარულის, სირბილის, ხტუნვის დროს.
2. დასვენების დროს მუხლის პოზიციის სტაბილიზაცია.
3. ისინი გაჟღენთილია ნერვული დაბოლოებით, რომლებიც აგზავნიან სიგნალებს ტვინში მუხლის სახსრის მოძრაობის შესახებ.

მენისკის ცრემლები

მუხლის დაზიანებები არც ისე იშვიათია. ამ შემთხვევაში, დაზიანებები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ იმ ადამიანებს, რომლებიც ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს, არამედ მათაც, ვინც, მაგალითად, დიდხანს ზის სკუტებზე, ცდილობს ერთ ფეხზე ბრუნვას ან გრძელ ნახტომებს ასრულებს. ქსოვილების განადგურება ხდება დროთა განმავლობაში, რისკის ქვეშ არიან 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. ახალგაზრდა ასაკში დაზიანებული მუხლები საბოლოოდ სიბერეში იწყებს დაავადების დამახასიათებელ ხასიათს.

მისი დაზიანების ხასიათი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ სად მოხდა ზუსტად რღვევა და რა ფორმა აქვს მას.

უწყვეტობის ფორმები

ხრტილის რღვევები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების ბუნებით და ფორმით. თანამედროვე ტრავმატოლოგია განასხვავებს შიდა მენისკის ცრემლების შემდეგ ჯგუფებს:

• გრძივი;
• დეგენერაციული;
• ირიბი;
• განივი;
• უკანა რქის რღვევა;
• Ჰორიზონტალური;
• წინა რქის რღვევა.

ზურგის რქის რღვევა

მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვა მუხლის ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.ეს არის ყველაზე საშიში დაზიანება.

უკანა რქის ჭრილობები შეიძლება იყოს:

1. ჰორიზონტალური, ანუ გრძივი რღვევა, რომლის დროსაც ქსოვილის ფენები ერთმანეთისგან განცალკევებულია, რასაც მოჰყვება მუხლის სახსრის მობილობის ბლოკირება.
2. რადიალური, ანუ მუხლის სახსრის ისეთი დაზიანება, რომელშიც ჩნდება ხრტილოვანი ქსოვილის ირიბი განივი ცრემლები. ჭრილობის კიდეები ჰგავს ნაწიბურებს, რომლებიც სახსრის ძვლებს შორის ვარდნით წარმოქმნიან ხრაშუნის ხმას მუხლის სახსარში.
3. კომბინირებული, ანუ ორგვარი (მედიალური) შიდა მენისკის დაზიანება - ჰორიზონტალური და რადიალური.

მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანების სიმპტომები

შედეგად მიღებული დაზიანების სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმას იღებს იგი. თუ ეს მწვავე ფორმაა, მაშინ ტრავმის ნიშნებია შემდეგი:

1. მწვავე ტკივილი, რომელიც გვხვდება დასვენების დროსაც კი.
2. სისხლდენა ქსოვილში.
3. მუხლის სახსრის საკეტი.
4. ართროსკოპიის დროს ქსოვილს აქვს გლუვი კიდეები.
5. შეშუპება და სიწითლე.

ქრონიკული ფორმა ( ძველი დაშლა) ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• მუხლის სახსრის გახეთქვა მოძრაობის დროს;
• სინოვიალური სითხის დაგროვება;
• ართროსკოპიის დროს ქსოვილი სტრატიფიცირებულია, ფოროვანი ღრუბლის მსგავსი.

ხრტილის დაზიანების მკურნალობა

იმისთვის, რომ მწვავე ფორმა არ გახდეს ქრონიკული, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.თუ მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყება, ქსოვილი იწყებს მნიშვნელოვან ზიანს, გადაიქცევა ნაწიბურებად. ქსოვილის განადგურება იწვევს ხრტილის გადაგვარებას, რაც თავის მხრივ იწვევს მუხლის ართროზიდა მისი უძრაობა.

კონსერვატიული მკურნალობის ეტაპები

კონსერვატიული მეთოდი გამოიყენება მწვავე არამოწინავე ეტაპზე ადრეული ეტაპებიდაავადების კურსი. კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით თერაპია რამდენიმე ეტაპისგან შედგება.

• ანთების, ტკივილისა და შეშუპების შემსუბუქება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
• მუხლის სახსრის „გაჭედვის“ შემთხვევაში გამოიყენება რეპოზიცია, ანუ შემცირება გამოყენებით მანუალური თერაპიაან წევა.
• ფიზიოთერაპია.
• მასოთერაპია.
• ფიზიოთერაპია.

• მკურნალობა ქონდროპროტექტორებით.
• ერთობლივი მკურნალობა ჰიალურონის მჟავით.
• მკურნალობა ხალხური საშუალებებით.
• ტკივილის შემსუბუქება ანალგეტიკებით.
• თაბაშირის წასმა (ექიმის რეკომენდაციით).

ქირურგიული მკურნალობის ეტაპები

ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ უმეტესად უკიდურესი შემთხვევებიროდესაც, მაგალითად, ქსოვილი დაზიანებულია აღდგენის გარეშე ან როდის კონსერვატიული მეთოდებიარ დაეხმარა.

დახეული ხრტილის აღდგენის ქირურგიული მეთოდები შედგება შემდეგი პროცედურებისგან:

• ართროტომია - დაზიანებული ხრტილის ნაწილობრივი მოცილება ქსოვილის ფართო დაზიანებით;
• მენისკოტომია - ხრტილოვანი ქსოვილის სრული მოცილება; ტრანსპლანტაცია - დონორის მენისკის გადატანა პაციენტზე;
• ენდოპროთეზირება - ხელოვნური ხრტილის ჩანერგვა მუხლში;
• დაზიანებული ხრტილის ნაკერი (ტარდება მცირე დაზიანებისთვის);
• ართროსკოპია - მუხლის ორ ადგილას პუნქცია ხრტილთან შემდგომი მანიპულაციების განსახორციელებლად (მაგალითად, ნაკერების ან ენდოპროთეზირების მიზნით).

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ ჩატარდა იგი (კონსერვატიული თუ ქირურგიული), პაციენტს მოუწევს რეაბილიტაციის ხანგრძლივი კურსის გავლა. პაციენტმა უნდა უზრუნველყოს სრული დასვენება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და მის შემდეგ. ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიშითერაპიის დასრულების შემდეგ უკუნაჩვენებია. პაციენტმა უნდა იზრუნოს, რომ სიცივემ არ შეაღწიოს კიდურებში და მუხლს არ დაექვემდებაროს უეცარი მოძრაობები.

დასკვნა

ამრიგად, მუხლის დაზიანება არის დაზიანება, რომელიც ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ნებისმიერი სხვა დაზიანება. ტრავმატოლოგიაში ცნობილია მენისკის დაზიანებების რამდენიმე სახეობა: წინა რქის გახეთქვა, უკანა რქის გახეთქვა და შუა ნაწილის გახეთქვა. ასეთი დაზიანებები შეიძლება იყოს განსხვავებული ზომით და ფორმით, ამიტომ არსებობს რამდენიმე ტიპი: ჰორიზონტალური, განივი, ირიბი, გრძივი, დეგენერაციული. მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა გაცილებით ხშირია, ვიდრე წინა ან შუა ნაწილი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მედიალური მენისკი ნაკლებად მოძრავია, ვიდრე გვერდითი, შესაბამისად, მასზე ზეწოლა მოძრაობის დროს უფრო დიდია.

დაზიანებული ხრტილების მკურნალობა ტარდება როგორც კონსერვატიულად, ასევე ქირურგიულად. რომელ მეთოდს აირჩევს დამსწრე ექიმი იმის მიხედვით, თუ რამდენად მძიმეა დაზიანება, რა ფორმის (მწვავე თუ ძველი) დაზიანება, რა მდგომარეობაშია მუხლის ხრტილოვანი ქსოვილი, რა სპეციფიკური უფსკრულია (ჰორიზონტალური, რადიალური). ან კომბინირებული).

თითქმის ყოველთვის, დამსწრე ექიმი ცდილობს მიმართოს კონსერვატიულ მეთოდს და მხოლოდ ამის შემდეგ, თუ ეს უძლური აღმოჩნდება, ქირურგიულ მეთოდს.

ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანებების მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაზიანების ქრონიკულმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს სასახსრე ქსოვილის სრული განადგურება და მუხლის უმოძრაობა.

ქვედა კიდურების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოერიდოთ მოქცევას, უეცარ მოძრაობებს, დაცემას და სიმაღლიდან ხტუნვას. მენისკის მკურნალობის შემდეგ, როგორც წესი, ფიზიკური დატვირთვა უკუნაჩვენებია. ძვირფასო მკითხველო, სულ ეს არის დღეისთვის, გაგვიზიარეთ კომენტარებში თქვენი გამოცდილება მენისკის დაზიანებების მკურნალობის შესახებ, რა გზებით მოაგვარეთ თქვენი პრობლემები?

sustavlive.ru

გამარჯობა!
გთხოვთ მითხრათ საჭიროა თუ არა ოპერაცია? მუხლის სახსრის MRI აჩვენა: MRI ტომოგრამების სერია შეწონილი T1 და T2 სამ პროექციაში ცხიმის დათრგუნვით მიღებული მარცხენა მუხლის სახსრის გამოსახულებები.

ძვლის ტრავმული ცვლილებები არ არის გამოვლენილი. სახსრის ღრუში ხდება გამონაყარი. ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურა არ იცვლება. სასახსრე სივრცე არ არის შევიწროებული, შენარჩუნებულია სასახსრე ზედაპირების კონგრუენცია. შიდა მენისკში, უკანა რქაში, პათოლოგიური MR სიგნალი განისაზღვრება მე-3 ხარისხის ჰორიზონტალური დაზიანებისგან სტოლერის მიხედვით. შენარჩუნებულია ჯვარედინი ლიგატების მთლიანობა. არაჰომოგენური სიგნალი წინა ჯვარედინი ლიგატიდან. სათანადო patellar ligament არის შეუმჩნეველი. არის გასქელება და გაზრდილი სიგნალი მედიალური გირაოს ლიგატიდან.
სიგნალის ინტენსივობა საწყისი ძვლის ტვინიარ შეცვლილა.
სასახსრე ჰიაცინტის ხრტილი ნორმალური სისქისა და ერთგვაროვანია.
ჰოფის ბოჭკოდან სიგნალის ინტენსივობა შეუმჩნეველია.
მედიალური პირების უკან გვაქვს აბრეშუმი 15x13x60 მმ. არ არსებობს მარგინალური ოსტეოფიტები. მიმდებარე რბილი ქსოვილები ხილული პათოლოგიის გარეშეა.

დასკვნა: MR სურათი შიდა მენისკის გასკდომის, სინოვიტის, ბეიკერის კისტა, გირაოს ლიგატის ნაწილობრივი დაზიანება.

გამარჯობა.

ვიმსჯელებთ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის წარმოდგენილი ინტერპრეტაციით, არსებობს შიდა მენისკის სრული რღვევა. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას - ართროსკოპიას, განსაკუთრებით თუ ეს იწვევს ბლოკირებას. პაციენტი ან ბოლომდე არ აგრძელებს მუხლის სახსარს (სტატიკური ბლოკადა), ან სიარულისას, ფეხის ან ტანის მობრუნებისას ფიქსირებული ფეხით, სახსარი ერთ პოზიციაზე ჩერდება (დინამიური ბლოკადა).

დინამიურ ბლოკადას ჩვეულებრივ თან ახლავს მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებაან მტკივნეული დაწკაპუნება. ბლოკადის დროს მოწყვეტილი მენისკის ნაწილი ხვდება სასახსრე ზედაპირებს შორის და ხელს უშლის მოძრაობას. შესაბამისად იტანჯება ხრტილოვანი საფარი და დროთა განმავლობაში ვითარდება მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზი და მისი სიმტკიცე.

ართროსკოპიული დებრიდინგის დროს ხდება მენისკის ნაწილის (ამ შემთხვევაში მისი უკანა რქის) ამოკვეთა. დარჩენილი ქსოვილი აგრძელებს სახსარში შოკის შთანთქმის ფუნქციის შესრულებას. ასევე, MRI-ს მიხედვით, სახსარში ხდება ეფუზია (სინოვიტი), ე.ი. ანთებითი სითხის დაგროვება. სინოვიტი, თუ არ არის ადეკვატური მკურნალობა, შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ასეთი ანთებითი პროცესიაზიანებს სახსარს და ბეიკერის კისტა პოპლიტეალურ ფოსოში შეიძლება გაიზარდოს ზომაში. ეს არის სითხის დაგროვება სახსრის უკანა ნაწილებში. ართროსკოპული ჩარევის ჩატარებისას ქირურგი რეცხავს სახსარს, აშორებს გამონაყარს და დაზიანებული ხრტილის ყველა ნაწილაკს.

არის კიდევ ერთი ნიუანსი. თუ დაზიანება ახალია, ოპერაციამდე უნდა დაელოდოთ მედიალური გირაოს ლიგატის შეხორცებას. ამისათვის თქვენ უნდა დააფიქსიროთ მუხლი ხისტი ორთოზით ან თაბაშირის შტრიხით 2-3 კვირის განმავლობაში და შემდეგ მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას. ართროსკოპია ტარდება 2-3 მცირე პუნქციის მეშვეობით მუხლის წინა ზედაპირის გასწვრივ მიკროინსტრუმენტებისა და სახსარში ჩასმული მინიატურული კამერის გამოყენებით. პოსტოპერაციული აღდგენაჩვეულებრივ სწრაფად, განსაკუთრებით თუ მას მეთვალყურეობს გამოცდილი ორთოპედი.