ფილტვის შედეგების ნაწილის მოცილება. ფილტვის ლობექტომიის თავისებურებები

ფილტვის ოპერაცია მოითხოვს პაციენტისგან მომზადებას და მისი დასრულების შემდეგ აღდგენის ღონისძიებების დაცვას. ისინი მიმართავენ ფილტვის ამოღებას მძიმე შემთხვევებიკიბო. ონკოლოგია შეუმჩნევლად ვითარდება და უკვე შეიძლება გამოჩნდეს ავთვისებიან მდგომარეობაში. ხშირად ადამიანები არ მიდიან ექიმთან მცირე დაავადებებზე, რომლებიც დაავადების პროგრესირებაზე მიუთითებს.

ქირურგიის სახეები

ფილტვის ოპერაცია კეთდება მხოლოდ ამის შემდეგ სრული დიაგნოსტიკაპაციენტის სხეული. ექიმები ვალდებულნი არიან დარწმუნდნენ, რომ მათ მიერ ჩატარებული პროცედურა უსაფრთხოა სიმსივნის მქონე პირისთვის. ქირურგიაუნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, სანამ კიბო მთელ სხეულში გავრცელდება.

ფილტვის ქირურგია არის შემდეგი სახის:

ლობექტომია - ორგანოს სიმსივნური ნაწილის მოცილება პულმონექტომია გულისხმობს ერთ-ერთი ფილტვის სრულ ამოკვეთას სოლი რეზექცია - მიზანმიმართული ქსოვილის ოპერაცია მკერდი.

პაციენტებისთვის ფილტვების ოპერაცია სასიკვდილო განაჩენს ჰგავს. ადამიანი ხომ ვერ წარმოიდგენს, რომ მისი მკერდი ცარიელი იქნება. თუმცა, ქირურგები ცდილობენ დაამშვიდონ პაციენტები, ამაში არაფერია საშინელი. სუნთქვის გაძნელების შესახებ შეშფოთება უსაფუძვლოა.

პროცედურისთვის წინასწარი მომზადება

ფილტვის ამოღების ოპერაცია მოითხოვს მომზადებას, რომლის არსი ემყარება ორგანოს დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილის მდგომარეობის დიაგნოზს. ყოველივე ამის შემდეგ, დარწმუნებული უნდა იყოთ, რომ პროცედურის შემდეგ ადამიანს შეეძლება სუნთქვა, როგორც ადრე. არასწორმა გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი. ასევე ფასდება ზოგადი კეთილდღეობა; ყველა პაციენტს არ შეუძლია გაუძლოს ანესთეზიას.

ექიმს დასჭირდება ტესტების შეგროვება:

შარდი; სისხლის პარამეტრების შესწავლის შედეგები; გულმკერდის რენტგენი; სასუნთქი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევა, თუ პაციენტს აქვს გული, საჭმლის მომნელებელი ან ენდოკრინული სისტემა. აკრძალულია წამლები, რომლებიც ათხელებს სისხლს. ოპერაციამდე 7 დღე მაინც უნდა გავიდეს. პაციენტი ზის თერაპიული დიეტაცუდი ჩვევების აღმოფხვრა საჭირო იქნება კლინიკაში ვიზიტამდე და ორგანიზმის ხანგრძლივი აღდგენის შემდეგ.

გულმკერდის ქირურგიის არსი

ქირურგიული მოცილება ხდება დიდი დროანესთეზიის ქვეშ მინიმუმ 5 საათის განმავლობაში. ფოტოების გამოყენებით ქირურგი პოულობს ადგილს სკალპელით ჭრილობის გასაკეთებლად. გულმკერდის ქსოვილი იჭრება და ფილტვის პლევრის. ადჰეზიები იჭრება და ორგანო იხსნება ამოსაღებად.

ქირურგი იყენებს დამჭერებს სისხლდენის შესაჩერებლად. ანესთეზიის დროს გამოყენებული პრეპარატები წინასწარ შემოწმდება, რათა არ მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მწვავე ალერგიული რეაქციააქტიურ ნივთიერებაზე.

მთელი ფილტვის ამოღების შემდეგ არტერია ფიქსირდება დამჭერით, შემდეგ გამოიყენება კვანძები. ნაკერები მზადდება შთანთქმადი ნაკერებით, რომლებიც არ საჭიროებს ამოღებას. ანთება აღკვეთილია ფიზიოლოგიური ხსნარი, ამოტუმბულია გულმკერდში: ღრუში, რომელიც მდებარეობს პლევრასა და ფილტვს შორის. პროცედურა სრულდება სასუნთქი სისტემის ტრაქტებში წნევის იძულებითი ზრდით.

აღდგენის პერიოდი

ფილტვების ოპერაციის შემდეგ სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული. მთელი პერიოდი მიმდინარეობს ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელმაც ჩაატარა პროცედურა. რამდენიმე დღის შემდეგ იწყება მობილობის აღდგენის ვარჯიშები.

სუნთქვითი მოძრაობები ხორციელდება წოლის, ჯდომისა და სიარულის დროს. მიზანი მარტივია - გამოჯანმრთელების გზით მკურნალობის პერიოდის შემცირება გულმკერდის კუნთებიდასუსტებულია ანესთეზიით. სახლის თერაპიაარ გადის უმტკივნეულოდ, შევიწროებული ქსოვილები თანდათან თავისუფლდება.

ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში დასაშვებია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. შეშუპება, რომელიც გამოჩნდება ჩირქოვანი გართულებებიან ჩასუნთქული ჰაერის ნაკლებობა უნდა აღმოიფხვრას დამსწრე ექიმთან ერთად. გულმკერდის მოძრაობისას დისკომფორტი გრძელდება ორ თვემდე, რაც აღდგენის პერიოდის ნორმალური კურსია.

დამატებითი დახმარება რეაბილიტაციის დროს

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღეს ატარებს საწოლში. ფილტვის მოცილება აქვს უსიამოვნო შედეგები, მაგრამ მარტივი საშუალებებიხელს უშლის ანთების განვითარებას:

საწვეთური ამარაგებს ორგანიზმს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებით, ვიტამინებითა და საჭირო რაოდენობის სითხით ნორმალური ოპერაცია შინაგანი ორგანოებიდა მეტაბოლური პროცესების სათანადო დონეზე შენარჩუნება.გაჭრილის მიდამოში დაგჭირდებათ მილების დამონტაჟება ნეკნებს შორის ბინტით დამაგრებული. ქირურგმა შეიძლება დატოვოს ისინი ადგილზე მთელი პირველი კვირის განმავლობაში. უხერხულობის ატანა მოგიწევთ თქვენი მომავალი ჯანმრთელობისთვის.

თუ ფილტვის კიბო უკვე ამოღებულია, ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში მკურნალობა დაახლოებით ერთი კვირა იქნება. გაწერის შემდეგ გააგრძელეთ ფიზიკური ვარჯიშები და მიიღეთ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სანამ ნაკერი მთლიანად არ გაქრება.

ქირურგის მიერ მკურნალობის წინაპირობები

ფილტვებში სიმსივნე ჩნდება შემდეგი ფაქტორების გამო:

ტუბერკულოზი, კისტა, ექინოკოკოზი, სოკოები, დაზიანებები.

ინფექციები სხვა პროვოკატორებთან თანაბარია: ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლიზმი), ქრონიკული დაავადებები(თრომბოზი, დიაბეტი), სიმსუქნე, გრძელვადიანი თერაპიამედიკამენტები, მძიმე ალერგიული რეაქცია. ფილტვები პერიოდულად შემოწმდება პათოლოგიური მდგომარეობის დროული გამოვლენისთვის.

ამდენად, რეკომენდებულია ფილტვების გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ. Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებს. თუ დაავადება დაწყებულია, მომაკვდავი სიმსივნური ქსოვილი გამოიწვევს პათოლოგიური უჯრედების შემდგომ ზრდას. ანთება გავრცელდება მეზობელი ორგანოებიან სისხლის ნაკადის მეშვეობით ღრმად შევა სხეულში.

ფილტვებში კისტა არ რჩება თავდაპირველ ფორმაში. ის თანდათან იზრდება, იკუმშება მკერდის არეში. არის დისკომფორტი და ტკივილი. შეკუმშული ქსოვილი იწყებს სიკვდილს, რაც იწვევს ჩირქოვანი კერების გაჩენას. მსგავსი შედეგები შეინიშნება ტრავმის, ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ.

შეიძლება დიაგნოზი არასწორი იყოს?

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, დიაგნოსტიკური შეცდომა ჩნდება დასკვნაში "ფილტვის სიმსივნე". ასეთ სიტუაციებში ოპერაცია შეიძლება არ იყოს ერთადერთი გამოსავალი. თუმცა, ექიმები მაინც მიმართავენ ფილტვის ამოღებას ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

მძიმე გართულებების შემთხვევაში რეკომენდებულია დაზიანებული ქსოვილის ამოღება. ოპერირების გადაწყვეტილება მიიღება შესაბამისად კლინიკური სიმპტომებიდა სურათები. პათოლოგიური ნაწილი ამოღებულია სიმსივნური უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად. არის სასწაულებრივი განკურნების შემთხვევები, მაგრამ ასეთი შედეგის იმედი არაგონივრულია. ქირურგები მიჩვეულები არიან, იყვნენ რეალისტები, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენაზე.

ფილტვების ოპერაციის საჭიროება ყოველთვის იწვევს გონივრულ შიშს როგორც პაციენტში, ასევე მის ახლობლებში. ერთის მხრივ, ჩარევა თავისთავად საკმაოდ ტრავმული და სარისკოა, მეორე მხრივ, სასუნთქი ორგანოების ოპერაციები მითითებულია მძიმე პათოლოგიის მქონე პირთათვის, რამაც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ფილტვის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა დიდ მოთხოვნებს უყენებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ვინაიდან მას ხშირად თან ახლავს მძიმე ქირურგიული ტრავმა და რეაბილიტაციის ხანგრძლივი პერიოდი. ამ ტიპის ჩარევები სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, სათანადო ყურადღება მიექცეს როგორც წინასაოპერაციო მომზადებას, ასევე შემდგომ აღდგენას.

ფილტვები არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის (პლევრის) ღრუში. მათ გარეშე ცხოვრება შეუძლებელია, რადგან სასუნთქი სისტემის მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის მიწოდება ადამიანის სხეულის ყველა ქსოვილში და ამოღება. ნახშირორჟანგი. ამავდროულად, ფილტვის ნაწილის ან თუნდაც მთლიანად დაკარგვის შემდეგ, სხეულს შეუძლია წარმატებით მოერგოს ახალ პირობებს, ხოლო ფილტვის პარენქიმის დარჩენილი ნაწილი შეუძლია მიიღოს დაკარგული ქსოვილის ფუნქცია.

ფილტვების ქირურგიის ტიპი დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე და მის გავრცელებაზე. თუ ეს შესაძლებელია, ქირურგები ინარჩუნებენ რესპირატორული პარენქიმის მაქსიმალურ მოცულობას, თუ ეს არ ეწინააღმდეგება რადიკალური მკურნალობის პრინციპებს. ბოლო წლებში, თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა წარმატებით გამოიყენება ფილტვის ფრაგმენტების მცირე ჭრილობების მეშვეობით მოსაშორებლად, რაც ხელს უწყობს სწრაფი აღდგენადა უფრო მოკლე აღდგენის პერიოდი.

როდის არის საჭირო ფილტვის ოპერაცია?

ფილტვების ოპერაციები ტარდება, თუ ამის სერიოზული მიზეზი არსებობს. ჩვენებები მოიცავს:

ფილტვების ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია სიმსივნე და ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა.ფილტვის კიბოსთვის ოპერაცია მოიცავს არა მხოლოდ ნაწილის ან მთლიანი ორგანოს მოცილებას, არამედ ლიმფური სადრენაჟო გზების - ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ამოკვეთას. ზე ფართო სიმსივნეებიშესაძლოა საჭირო გახდეს ნეკნების და პერიკარდიუმის უბნების რეზექცია.

ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობის ოპერაციების სახეები

ფილტვებში ჩარევის სახეები დამოკიდებულია ამოღებული ქსოვილის რაოდენობაზე. ამრიგად, შესაძლებელია პულმონექტომია - მთელი ორგანოს მოცილება, ან რეზექცია - ფილტვის ფრაგმენტის ამოკვეთა (ლობი, სეგმენტი). დაზიანების გავრცელებული ბუნებით, მასიური კიბოთი, ტუბერკულოზის გავრცელებული ფორმებით, შეუძლებელია პაციენტის პათოლოგიისგან განთავისუფლება ორგანოს მხოლოდ ფრაგმენტის ამოღებით, ამიტომ ნაჩვენებია რადიკალური მკურნალობა - პნევმონექტომია. თუ დაავადება შემოიფარგლება ფილტვის წილით ან სეგმენტით, მაშინ საკმარისია მხოლოდ მათი ამოკვეთა.

ტრადიციული ღია ოპერაციებიტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგი იძულებულია ამოიღოს ორგანოს დიდი მოცულობა. IN Ბოლო დროსისინი გზას უთმობენ მინიმალურად ინვაზიურ ინტერვენციებს, რაც საშუალებას იძლევა დაზარალებული ქსოვილის ამოკვეთა მცირე ჭრილობებით - თორაკოსკოპიით. ქირურგიული მკურნალობის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიურ მეთოდებს შორის პოპულარობას იძენს ლაზერის, ელექტრო დანის და გაყინვის გამოყენება.

ოპერაციების მახასიათებლები

ფილტვზე ინტერვენციების განხორციელებისას გამოიყენება წვდომა, რომელიც უზრუნველყოფს უმოკლეს გზას პათოლოგიური ფოკუსისკენ:

ანტეროლატერალური; გვერდითი; პოსტეროლატერალური.

ანტეროლატერალური მიდგომა ნიშნავს რკალისებრ ჭრილობას მე-3 და მეოთხე ნეკნებს შორის, დაწყებული ოდნავ ლატერალურად პარასტერნალური ხაზიდან და ვრცელდება უკანა ღერძამდე. უკანა გვერდითი ნაწილი მიემართება მესამე და მეოთხე გულმკერდის ხერხემლის შუიდან, პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ სკაპულას კუთხამდე, შემდეგ მეექვსე ნეკნის გასწვრივ წინა იღლიის ხაზამდე. გვერდითი ჭრილობა კეთდება პაციენტის ჯანმრთელ გვერდზე წოლისას, შუაკლავიკულური ხაზიდან პარავერტებრულ ხაზამდე, მეხუთე ან მეექვსე ნეკნის დონეზე.

ზოგჯერ, პათოლოგიურ ფოკუსამდე მისასვლელად, ნეკნების მონაკვეთები უნდა მოიხსნას. დღეს შესაძლებელი გახდა არა მხოლოდ სეგმენტის, არამედ მთელი წილის ამოკვეთა თორაკოსკოპიულად,როდესაც ქირურგი აკეთებს სამ მცირე ჭრილობას დაახლოებით 2 სმ და ერთი 10 სმ-მდე, რომლის მეშვეობითაც ინსტრუმენტები შეჰყავთ პლევრის ღრუში.

პულმონექტომია

პულმონექტომია არის ფილტვის ამოღების ოპერაცია, რომელიც გამოიყენება ტუბერკულოზის, კიბოს და ჩირქოვანი პროცესების გავრცელებულ ფორმებში მისი ყველა წილის დაზიანების შემთხვევაში. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ოპერაცია მოცულობის თვალსაზრისით, რადგან პაციენტი ერთდროულად კარგავს მთელ ორგანოს.

მარჯვენა ფილტვი ამოღებულია ანტეროლატერალური ან უკანა მიდგომიდან.გულმკერდის ღრუში მოხვედრის შემდეგ ქირურგი ჯერ ინდივიდუალურად ახვევს ელემენტებს ფილტვის ფესვი: ჯერ არტერია, შემდეგ ვენა, ბოლოს ბრონქი ლიგარდება. მნიშვნელოვანია, რომ ბრონქული ღერო არ იყოს ძალიან გრძელი, რადგან ეს ქმნის მასში შიგთავსის სტაგნაციის, ინფექციის და დაჩირქების რისკს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების უკმარისობა და ანთება. პლევრის ღრუ. ბრონქს კერავენ აბრეშუმით ან სვამენ ნაკერებს სპეციალური ხელსაწყოს - ბრონქული ნაკერის გამოყენებით. ფილტვის ფესვის ელემენტების ლიგირების შემდეგ, დაზარალებული ორგანო ამოღებულია გულმკერდის ღრუ.

ბრონქული ღეროს შეკერვისას საჭიროა ნაკერების შებოჭილობის შემოწმება, რაც მიიღწევა ფილტვებში ჰაერის გადატუმბვით. თუ ყველაფერი რიგზეა, მაშინ ტერიტორია სისხლძარღვთა შეკვრადაფარულია პლევრით, ხოლო პლევრის ღრუ იკერება და მასში დრენაჟი რჩება.

მარცხენა ფილტვის ამოღება ჩვეულებრივ ხდება ანტეროლატერალური მიდგომით.მარცხენა მთავარი ბრონქიუფრო გრძელი ვიდრე სწორი, ამიტომ ექიმი ფრთხილად უნდა იყოს, რომ მისი ღერო გრძელი არ აღმოჩნდეს. გემები და ბრონქები მკურნალობენ ისევე, როგორც მარჯვენა მხარეს.

პულმონექტომია (პნევმონექტომია) ტარდება არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც, მაგრამ ასაკი არ თამაშობს გადამწყვეტ როლს ქირურგიული ტექნიკის არჩევაში და ოპერაციის სახეობას განსაზღვრავს დაავადება (ბრონქოექტაზია, ფილტვის პოლიკისტოზური დაავადება, ატელექტაზი). . სასუნთქი სისტემის მძიმე პათოლოგიის შემთხვევაში, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ კორექციას, მოლოდინის მართვა ყოველთვის არ არის გამართლებული, რადგან ბევრმა პროცესმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის ზრდა-განვითარებას, თუ დროული მკურნალობა არ ჩატარდა.

ფილტვის მოცილება ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, აუცილებელია მიორელაქსანტების და ტრაქეალური ინტუბაციის შეყვანა ორგანოს პარენქიმის ვენტილაციისთვის. აშკარა ანთებითი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში, დრენაჟები შეიძლება არ დარჩეს და მათი საჭიროება ჩნდება, როდესაც გულმკერდის ღრუში ჩნდება პლევრიტი ან სხვა გამონაჟონი.

ლობექტომია

ლობექტომია არის ფილტვის ერთი წილის ამოღება და თუ ორი წილის ერთდროულად ამოღება მოხდება, ოპერაციას ბილობექტომია ეწოდება. ეს არის ფილტვების ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ლობექტომიის ჩვენებაა სიმსივნეები, რომლებიც შემოიფარგლება წილით, ცისტები, ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა და იზოლირებული ბრონქოექტაზია. ლობექტომია ტარდება ონკოპათოლოგიის შემთხვევაშიც, როცა სიმსივნე ლოკალური ხასიათისაა და არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე.

ლობექტომია

მარჯვენა ფილტვი მოიცავს სამ წილს, მარცხენა - ორს.მარჯვენა ზედა და შუა წილები და ზედა წილიმარცხენა ამოღებულია ანტეროლატერალური მიდგომიდან, ფილტვის ქვედა წილის ამოღება უკანა ლატერალურიდან.

გულმკერდის ღრუს გახსნის შემდეგ ქირურგი აღმოაჩენს სისხლძარღვებს და ბრონქებს, ამაგრებს მათ ცალ-ცალკე ყველაზე მინიმალურად ტრავმული გზით. ჯერ მკურნალობენ ჭურჭელს, შემდეგ ბრონქს, რომელიც იკერება ძაფით ან ბრონქული ნაკერით. ამ მანიპულაციების შემდეგ ბრონქი დაფარულია პლევრით და ქირურგი ამოიღებს ფილტვის წილს.

ლობექტომიის შემდეგ მნიშვნელოვანია დარჩენილი წილების გასწორება ოპერაციის დროს. ამისათვის ჟანგბადი შეჰყავთ ფილტვებში ქვეშ სისხლის მაღალი წნევა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მოუწევს ფილტვის პარენქიმის დამოუკიდებლად გასწორება სპეციალური ვარჯიშების შესრულებით.

ლობექტომიის შემდეგ დრენაჟები რჩება პლევრის ღრუში. ზედა ლობექტომიის დროს ისინი მონტაჟდება მესამე და მერვე ნეკნთაშუა სივრცეში, ხოლო ქვედა წილების ამოღებისას საკმარისია მერვე ნეკნთაშუა სივრცეში ჩასმული ერთი დრენაჟი.

სეგმენტექტომია

სეგმენტექტომია არის ოპერაცია ფილტვის ნაწილის ამოღების მიზნით, რომელსაც სეგმენტი ეწოდება.. ორგანოს თითოეული ლობი შედგება რამდენიმე სეგმენტისგან, რომლებსაც აქვთ საკუთარი არტერია, ვენა და სეგმენტური ბრონქები. ეს არის დამოუკიდებელი ფილტვის ერთეული, რომლის ამოკვეთაც შესაძლებელია დანარჩენი ორგანოსთვის. ასეთი ფრაგმენტის მოსაშორებლად გამოიყენეთ ნებისმიერი წვდომა, რომელიც უზრუნველყოფს უმოკლეს შესაძლო გზას დაზარალებულ რაიონამდე ფილტვის ქსოვილი.

სეგმენტექტომიის ჩვენებები მოიცავს ფილტვის მცირე სიმსივნეებს, რომლებიც არ სცილდება სეგმენტს, ფილტვის ცისტებს, მცირე სეგმენტურ აბსცესებს და ტუბერკულოზურ ღრუებს.

გულმკერდის კედლის გაკვეთის შემდეგ, ქირურგი ახდენს სეგმენტური არტერიის, ვენის და ბოლოს სეგმენტური ბრონქის იზოლირებას და ლიგირებას. სეგმენტის შერჩევა მიმდებარე ქსოვილიუნდა გაკეთდეს ცენტრიდან პერიფერიამდე. ოპერაციის დასასრულს პლევრის ღრუში დაზიანებული უბნის მიხედვით დრენაჟი კეთდება და ფილტვები ჰაერით იბერება. თუ გაზის ბუშტების დიდი რაოდენობა გამოიყოფა, ფილტვის ქსოვილი იკერება. ქირურგიული ჭრილობის დახურვამდე საჭიროა რენტგენის კონტროლი.

პნევმოლიზი და პნევმოტომია

ფილტვებზე ზოგიერთი ოპერაცია მიზნად ისახავს პათოლოგიური ცვლილებების აღმოფხვრას, მაგრამ არ ახლავს მისი ნაწილების მოცილება. მათ შორისაა პნევმოლიზი და პნევმოტომია.

პნევმოლიზი არის ადჰეზიების ამოკვეთის ოპერაცია, რომელიც ხელს უშლის ფილტვების გაფართოებას და ჰაერით შევსებას.ძლიერი წებოვანი პროცესითან ახლავს სიმსივნეებს, ტუბერკულოზს, ჩირქოვან პროცესებს პლევრის ღრუებში, ფიბრინოზულ პლევრიტს თირკმლის პათოლოგიაში, ფილტვგარე ნეოპლაზმებში. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ტუბერკულოზის დროს, როდესაც იქმნება უხვი მკვრივი ადჰეზიები, მაგრამ ღრუს ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 3 სმ-ს, ანუ დაავადება შეზღუდული უნდა იყოს ბუნებაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს უფრო რადიკალური ჩარევა - ლობექტომია, სეგმენტექტომია.

ადჰეზიების დისექცია ტარდება ექსტრაპლევრალურად, ინტრაპლევრალურად ან ექსტრაპერიოსტალურად. ექსტრაპლევრული პნევმოლიზის დროს ქირურგი აშორებს პარიეტალურ პლევრის შრეს (გარე) და შემოაქვს ჰაერი ან ვაზელინის ზეთიფილტვების გაბერვისა და ახალი ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ადჰეზიების ინტრაპლევრალური დისექცია ტარდება პარიეტულ პლევრაში შეღწევით. ექსტრაპერიოსტალური მეთოდი ტრავმულია და ფართოდ არ გამოიყენება. ის გულისხმობს კუნთის ფლაპის მოცილებას ნეკნებიდან და პოლიმერული მძივების შეყვანას მიღებულ სივრცეში.

ადჰეზიები იჭრება ცხელი მარყუჟის გამოყენებით. ინსტრუმენტები შეჰყავთ გულმკერდის ღრუს იმ ნაწილში, სადაც არ არის ადჰეზიები (რენტგენის კონტროლის ქვეშ). სეროზულ მემბრანაზე წვდომის მიზნით, ქირურგი ახდენს ნეკნების ნაწილებს (მეოთხე ზედა წილის დაზიანებისთვის, მერვე ქვედა წილის დაზიანებისთვის), აშორებს პლევრას და ნაკერებს. რბილი ქსოვილები. მკურნალობის მთელი პროცესი ერთნახევარიდან ორ თვემდე გრძელდება.

ფილტვის აბსცესი

პნევმოტომია პალიატიური ქირურგიის კიდევ ერთი სახეობაა, რომელიც ნაჩვენებია ფოკალური ჩირქოვანი პროცესების – აბსცესების მქონე პაციენტებისთვის. აბსცესი არის ჩირქით სავსე ღრუ, რომლის ევაკუაცია შესაძლებელია გულმკერდის კედლის გახსნით.

პნევმოტომია ასევე ნაჩვენებია ტუბერკულოზის, სიმსივნეების და სხვა საჭირო პროცესების მქონე პაციენტებისთვის რადიკალური მკურნალობა, მაგრამ რაც შეუძლებელია მძიმე მდგომარეობის გამო. პნევმოტომია ამ შემთხვევაში მიზნად ისახავს პაციენტის უკეთესობისკენ, მაგრამ არ დაეხმარება პათოლოგიის სრულ აღმოფხვრას.

პნევმოტომიის ჩატარებამდე ქირურგმა უნდა ჩაატაროს თორაკოსკოპია, რათა აღმოაჩინოს უმოკლესი გზა პათოლოგიური ფოკუსისკენ. შემდეგ ხდება ნეკნების ფრაგმენტების ამოკვეთა. პლევრის ღრუში წვდომის მიღებისას და იმ პირობით, რომ მასში არ არის მკვრივი ადჰეზიები, ხდება ამ უკანასკნელის ტამპონირება (ოპერაციის პირველი ეტაპი). დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ ხდება ფილტვის ამოკვეთა და აბსცესის კიდეები ფიქსირდება პარიეტალურ პლევრაზე, რაც უზრუნველყოფს პათოლოგიური შიგთავსის საუკეთესო გადინებას. აბსცესს მკურნალობენ ანტისეპტიკებით, ტოვებენ მასში სადეზინფექციო საშუალებებში დასველებულ ტამპონებს. თუ პლევრის ღრუში მკვრივი ადჰეზიებია, მაშინ პნევმოტომია ტარდება ერთ ეტაპად.

ოპერაციამდე და მის შემდეგ

ფილტვების ოპერაციები ტრავმულია და პაციენტების მდგომარეობა ფილტვის პათოლოგიახშირად რთული, ასე ძალიან მნიშვნელოვანია სათანადო მომზადებამომავალი მკურნალობისთვის. გარდა ამისა სტანდარტული პროცედურები, მათ შორის ზოგადი ანალიზიშეიძლება საჭირო გახდეს სისხლი და შარდი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, კოაგულოგრამა, ფილტვის რენტგენი, CT, MRI, ფლუოროსკოპია, ულტრაბგერითი გამოკვლევაგულმკერდის ღრუს ორგანოები.

ჩირქოვანი პროცესების, ტუბერკულოზის ან სიმსივნეების დროს, ოპერაციის მომენტისთვის პაციენტი უკვე იღებს ანტიბიოტიკებს, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ციტოსტატიკებს და ა.შ. ფილტვის ოპერაციისთვის მომზადების მნიშვნელოვანი პუნქტია სუნთქვის ვარჯიშები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, რადგან ის არა მხოლოდ ხელს უწყობს ფილტვებიდან შიგთავსის ევაკუაციას ჩარევამდეც კი, არამედ მიზნად ისახავს ფილტვების გასწორებას და სუნთქვის ფუნქციის აღდგენას მკურნალობის შემდეგ.

წინასაოპერაციო პერიოდში ვარჯიშების შესრულებაში გეხმარებათ ფიზიოთერაპიის მეთოდოლოგი. აბსცესის, ღრძილების ან ბრონქოექტაზიის მქონე პაციენტი უნდა მობრუნდეს და მოხაროს სხეული ერთდროულად მკლავის აწევისას. როცა ნახველი ბრონქში აღწევს და იწვევს ხველის რეფლექსი, პაციენტი იხრება წინ და ქვემოთ, რაც ხელს უწყობს მის მოცილებას ხველებით. დასუსტებულ და ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტებს შეუძლიათ სავარჯიშოების შესრულება საწოლში წოლისას, საწოლის თავი ოდნავ დაბლა.

პოსტოპერაციულ რეაბილიტაციას საშუალოდ დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება, მაგრამ პათოლოგიის მიხედვით შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს.იგი მოიცავს დამუშავებას პოსტოპერაციული ჭრილობა, სახვევების შეცვლა, პნევმოტომიის ტამპონები და ა.შ., რეჟიმის დაცვა და სავარჯიშო თერაპია.

მკურნალობის შედეგები შეიძლება იყოს სუნთქვის უკმარისობამეორადი ჩირქოვანი პროცესები, სისხლდენა, ნაკერების უკმარისობა და პლევრის ემპიემა. მათი პრევენციისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები, კონტროლდება ჭრილობიდან გამონადენი. საჭიროა სუნთქვითი ვარჯიშები, რომლებსაც პაციენტი სახლში გააგრძელებს. სავარჯიშოები ტარდება ინსტრუქტორის დახმარებით და უნდა დაიწყოს ანესთეზიიდან გამოსვლის მომენტიდან რამდენიმე საათში.

ფილტვის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ჩარევის ტიპზე და პათოლოგიის ბუნებაზე. ამრიგად, ერთჯერადი კისტების მოცილებისას, მცირე ტუბერკულოზის კერები, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიპაციენტები ცხოვრობენ იმდენ ხანს, როგორც სხვა ადამიანები. კიბოს შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მძიმე ჩირქოვანი პროცესი, ფილტვის განგრენა, სიკვდილი სეპტიური გართულებებისისხლდენა, რესპირატორული და გულის უკმარისობა ჩარევის შემდეგ ნებისმიერ დროს, თუ ეს ხელს არ უწყობს სტაბილური მდგომარეობის მიღწევას.

თუ ოპერაცია წარმატებით ჩატარდა და არ არის გართულებები ან დაავადების პროგრესირება, პროგნოზი ზოგადად კარგია. რა თქმა უნდა, პაციენტს დასჭირდება სასუნთქი სისტემის მონიტორინგი, მოწევა გამორიცხულია, საჭირო იქნება სუნთქვის ვარჯიშები, მაგრამ სწორი მიდგომით, ფილტვების ჯანსაღი წილები ორგანიზმს მიაწვდის საჭირო ჟანგბადს.

ფილტვების ოპერაციის შემდეგ ინვალიდობა აღწევს 50% და მეტს და ნაჩვენებია პაციენტებში პნევმონექტომიის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში ლობექტომიის შემდეგ, როდესაც შრომისუნარიანობა დაქვეითებულია. ჯგუფი ინიშნება პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისად და პერიოდულად განიხილება. ხანგრძლივი რეაბილიტაციის შემდეგ, ოპერაციულთა უმრავლესობა აღადგენს როგორც ჯანმრთელობას, ასევე შრომისუნარიანობას. თუ პაციენტი გამოჯანმრთელდა და მზად არის სამსახურში დასაბრუნებლად, მაშინ ინვალიდობა შეიძლება მოხსნას.

ფილტვების ოპერაციები, როგორც წესი, სრულდება უფასოდ, რადგან ამას მოითხოვს პათოლოგიის სიმძიმე და არა პაციენტის სურვილი. მკურნალობა შესაძლებელია გულმკერდის ქირურგიის განყოფილებებში და ბევრი ოპერაცია ტარდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფარგლებში. თუმცა, პაციენტს შეუძლია გაიაროს ანაზღაურებადი მკურნალობა როგორც საჯარო, ასევე კერძო კლინიკებში, იხდის როგორც თავად ოპერაციას, ასევე სტაციონარში კომფორტულ პირობებს. ღირებულება განსხვავებულია, მაგრამ არ შეიძლება იყოს დაბალი, რადგან ფილტვის ოპერაცია რთულია და მოითხოვს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მონაწილეობას. საშუალოდ, პნევმონექტომია ღირს დაახლოებით 45-50 ათასი, ხოლო შუასაყარის ლიმფური კვანძების ამოკვეთისთვის - 200-300 ათას რუბლამდე. წილის ან სეგმენტის ამოღება სახელმწიფო საავადმყოფოში 20 ათასი რუბლიდან ეღირება და კერძო კლინიკაში 100 ათასამდე.

ფილტვის დაავადებები ძალიან მრავალფეროვანია და ექიმები მათ მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდს იყენებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპიული ზომები არაეფექტურია და დასაძლევად საშიში დაავადება, უნდა გამოვიყენოთ ოპერაცია.

ფილტვების ოპერაციები არის იძულებითი ღონისძიება, რომელიც გამოიყენება რთულ სიტუაციებში, როდესაც სხვა გზა არ არსებობს პათოლოგიასთან გამკლავებისთვის. მაგრამ ბევრი პაციენტი განიცდის შფოთვას, როდესაც აღმოაჩენს, რომ მათ სჭირდებათ ასეთი ოპერაცია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა არის ასეთი ჩარევა, არის თუ არა ის საშიში და როგორ იმოქმედებს მოგვიანებით ცხოვრებაპირი.

უნდა ითქვას, რომ გულმკერდის ქირურგიის გამოყენებით უახლესი ტექნოლოგიებიარ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის. მაგრამ ეს მართალია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმს, რომელიც ახორციელებს პროცედურას, აქვს საკმარისი კვალიფიკაცია და ასევე, თუ დაცულია ყველა სიფრთხილის ზომა. ამ შემთხვევაში, თუნდაც სერიოზული ქირურგიული ჩარევაპაციენტი შეძლებს გამოჯანმრთელებას და სრულფასოვან ცხოვრებას.

ჩვენებები და ოპერაციების სახეები

ფილტვების ოპერაციები არ ტარდება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია. ექიმი პირველ რიგში ცდილობს გაუმკლავდეს პრობლემას გამოყენების გარეშე რადიკალური ზომები. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ოპერაცია აუცილებელია. ეს:

თანდაყოლილი ანომალიები; ფილტვის დაზიანებები; ნეოპლაზმების არსებობა (ავთვისებიანი და არაავთვისებიანი); ფილტვის ტუბერკულოზი მძიმე ფორმით; ცისტები; ფილტვის ინფარქტი; აბსცესი; ატელექტაზი; პლევრიტი და ა.შ.

რომელიმე ამ შემთხვევაში, ძნელია გაუმკლავდეს დაავადებას მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენებით და თერაპიული პროცედურები. თუმცა, დაავადების საწყის სტადიაზე ეს მეთოდები შეიძლება იყოს ეფექტური, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დახმარების დროულად მიმართვა. ეს თავიდან აიცილებს რადიკალური მკურნალობის ზომების გამოყენებას. ასე რომ, მაშინაც კი, თუ ეს სირთულეები არსებობს, ოპერაცია შეიძლება არ დაინიშნოს. ექიმმა ასეთი გადაწყვეტილების მიღებამდე უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის თავისებურებები, დაავადების სიმძიმე და სხვა მრავალი ფაქტორი.

ბევრი ჩვენი მკითხველი აქტიურად იყენებს

მამა გიორგის სამონასტრო კრება

იგი შეიცავს 16 სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია ქრონიკული ხველების, ბრონქიტისა და მოწევით გამოწვეული ხველის სამკურნალოდ.

ფილტვის დაავადებების დროს ჩატარებული ოპერაციები იყოფა 2 ჯგუფად. ეს:

პნევმოექტომია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ ოპერაციას პნევმონექტომია ეწოდება. ის ნიშნავს სრული მოხსნაფილტვის იგი ინიშნება თუ შესაძლებელია ავთვისებიანი სიმსივნეერთ ფილტვში ან ფილტვის ქსოვილებში პათოლოგიური კერების ფართო გავრცელებით. ამ შემთხვევაში უფრო ადვილია მთელი ფილტვის ამოღება, ვიდრე დაზიანებული უბნების გამოყოფა. ფილტვის ამოღება ყველაზე მნიშვნელოვანი ოპერაციაა, რადგან ორგანოს ნახევარი ელიმინირებულია.

ამ ტიპის ჩარევა გამოიყენება არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებისთვისაც. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ბავშვია, ასეთი ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილება მიიღება კიდევ უფრო სწრაფად, ვინაიდან პათოლოგიური პროცესები დაზიანებული ორგანოხელს უშლის ნორმალური განვითარებასხეული. ფილტვის ამოღების ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ფილტვის რეზექცია. ამ ტიპის ჩარევა გულისხმობს ფილტვის ნაწილის მოცილებას, რომელშიც მდებარეობს პათოლოგიის ფოკუსი. ფილტვის რეზექციის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ეს:

ატიპიური ფილტვის რეზექცია. ამ ოპერაციის სხვა სახელია ფილტვის მარგინალური რეზექცია. მის დროს ამოღებულია კიდეზე მდებარე ორგანოს ერთი მონაკვეთი; სეგმენტექტომია. ფილტვების ასეთი რეზექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბრონქებთან ერთად ზიანდება ცალკე სეგმენტი. ჩარევა გულისხმობს ამ უბნის მოცილებას. ყველაზე ხშირად მისი შესრულებისას არ არის საჭირო გულმკერდის მოჭრა და საჭირო ქმედებებიშესრულებულია ენდოსკოპის გამოყენებით; ლობექტომია. ამ ტიპის ოპერაცია ხორციელდება ფილტვის წილის დაზიანებით, რომელიც უნდა მოიხსნას ქირურგიულად; ბილობექტომია. ამ ოპერაციის დროს ფილტვის ორი წილის ამოღება ხდება; ფილტვის წილის (ან ორი) ამოღება ყველაზე გავრცელებული ტიპის ინტერვენციაა. ამის აუცილებლობა ჩნდება ტუბერკულოზის, კისტების, ერთ წილის შიგნით ლოკალიზებული სიმსივნეების არსებობისას და ა.შ. ფილტვის ასეთი რეზექცია შეიძლება განხორციელდეს მინიმალური ინვაზიური გზით, მაგრამ გადაწყვეტილება უნდა დარჩეს ექიმთან; შემცირება. ამ შემთხვევაში, ვარაუდობენ, რომ არაფუნქციური ფილტვის ქსოვილი ამოღებულია, რითაც მცირდება ორგანოს ზომა.

ინტერვენციის ტექნოლოგიების მიხედვით, ასეთი ოპერაციები შეიძლება დაიყოს კიდევ ორ ტიპად. ეს:

თორაკოტომიის ოპერაცია. მისი განხორციელებისას მანიპულაციების ჩასატარებლად ტარდება გულმკერდის ფართო გახსნა. თორაკოსკოპიული ქირურგია. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ტიპის ინტერვენცია, რომელშიც არ არის საჭირო გულმკერდის ამოჭრა, რადგან გამოიყენება ენდოსკოპი.

ცალკე განიხილება ფილტვის გადანერგვის ოპერაცია, რომელიც შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა. იგი ტარდება ყველაზე რთულ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტის ფილტვები წყვეტს ფუნქციონირებას და ასეთი ჩარევის გარეშე მოხდება მისი სიკვდილი.

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან - ნატალია ანისიმოვა

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

ძნელი სათქმელია, რამდენი დრო დასჭირდება ორგანიზმს ოპერაციის შემდეგ აღდგენისთვის. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი გარემოება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და თავი აარიდოს მტკივნეული ეფექტები, ეს ხელს შეუწყობს შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას.

თუ მხოლოდ ერთი ფილტვი დარჩა

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აწუხებთ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ერთი ფილტვით ცხოვრება. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ექიმები არ იღებენ გადაწყვეტილებას ნახევარი ორგანოს ამოღების შესახებ, თუ ეს აუცილებელია. ჩვეულებრივ, პაციენტის სიცოცხლე ამაზეა დამოკიდებული, ამიტომ ეს ღონისძიება გამართლებულია.

სხვადასხვა ინტერვენციების თანამედროვე ტექნოლოგიები იძლევა კარგი შედეგების მიღების საშუალებას. ადამიანი, ოპერაცია ჩაუტარდაერთი ფილტვის ამოღების შემდეგ მას შეუძლია წარმატებით მოერგოს ახალ პირობებს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ჩატარდა პნევმექტომია, ასევე დაავადების აგრესიულობაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება, რამაც გამოიწვია ასეთი ზომების საჭიროება, ბრუნდება, რაც ძალიან საშიში ხდება. თუმცა ეს უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე დაზიანებული უბნის გადარჩენის მცდელობა, საიდანაც პათოლოგია შეიძლება კიდევ უფრო გავრცელდეს.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია მოხსნის შემდეგ ფილტვის კაციუნდა ეწვიოთ სპეციალისტს რუტინული გამოკვლევებისთვის.

ეს შესაძლებელს ხდის რეციდივის დროულად გამოვლენას და მკურნალობის დაწყებას მსგავსი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

შემთხვევათა ნახევარში, პნევმოექტომიის შემდეგ, ადამიანები ინვალიდი ხდებიან. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ადამიანმა თავიდან აიცილოს ზედმეტი დატვირთვა სამუშაო მოვალეობის შესრულებისას. მაგრამ ინვალიდობის ჯგუფის მიღება არ ნიშნავს, რომ ის მუდმივი იქნება.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინვალიდობა შეიძლება გაუქმდეს, თუ პაციენტის სხეული გამოჯანმრთელდა. ეს ნიშნავს, რომ ერთი ფილტვით ცხოვრება შესაძლებელია. რა თქმა უნდა, საჭირო იქნება სიფრთხილის ზომები, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც ადამიანს აქვს დიდი ხნის ცხოვრების შანსი.

ძნელია იმ პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე საუბარი, რომელსაც ფილტვების ოპერაცია აქვს გაკეთებული. ეს ბევრ გარემოებაზეა დამოკიდებული, როგორიცაა დაავადების ფორმა, მკურნალობის დროულობა, ორგანიზმის ინდივიდუალური გამძლეობა, პროფილაქტიკური ზომების დაცვა და ა.შ. ზოგჯერ ყოფილ პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრების წარმართვა, პრაქტიკულად არაფრით შემოიფარგლება.

პოსტოპერაციული აღდგენა

ფილტვების ნებისმიერი ტიპის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის რესპირატორული ფუნქცია პირველად დაირღვევა, ამიტომ გამოჯანმრთელება გულისხმობს ამ ფუნქციის ნორმალურად დაბრუნებას. ეს ხდება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, ამიტომ პირველადი რეაბილიტაცია ფილტვების ოპერაციის შემდეგ გულისხმობს პაციენტის საავადმყოფოში დარჩენას. დ

იმისათვის, რომ სუნთქვა უფრო სწრაფად ნორმალიზდეს, შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური პროცედურები, სუნთქვის ვარჯიშები, მედიკამენტები და სხვა ღონისძიებები. ექიმი ირჩევს ყველა ამ ზომას ინდივიდუალურად, თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

აღდგენის ღონისძიებების ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია პაციენტის კვება. თქვენ უნდა შეამოწმოთ ექიმთან, თუ რა შეგიძლიათ მიირთვათ ოპერაციის შემდეგ. საკვები არ უნდა იყოს მძიმე. მაგრამ ძალების აღსადგენად საჭიროა მიირთვათ ჯანსაღი და ნოყიერი საკვები, რომელიც შეიცავს უამრავ ცილას და ვიტამინს. ეს გააძლიერებს ადამიანის ორგანიზმს და დააჩქარებს სამკურნალო პროცესს.

გარდა იმისა, რომ გამოჯანმრთელების ეტაპზე მნიშვნელოვანია სწორი კვება, სხვა წესებიც უნდა იყოს დაცული. ეს:

სრული დასვენება.
არანაირი სტრესული სიტუაციები. მძიმე ფიზიკური ძალისხმევის თავიდან აცილება. Შესრულება ჰიგიენის პროცედურები. გამოწერილი მედიკამენტების მიღება. უარი ცუდი ჩვევებიგანსაკუთრებით მოწევისგან. ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები და აცნობოთ ექიმს ორგანიზმში რაიმე არასასურველი ცვლილების შესახებ.

ნერვიულობა, ძილისა და მადის დარღვევა... ხშირი გაციებაპრობლემები ბრონქებთან და ფილტვებთან…. თავის ტკივილი... ცუდი სუნი, ნადები კბილებზე და ენაზე... სხეულის წონის ცვლილება... დიარეა, ყაბზობა და კუჭის ტკივილი... ქრონიკული დაავადებების გამწვავება...

ბონდარენკო ტატიანა

OPnevmonii.ru პროექტის ექსპერტი

Კითხვა: „გავიკეთე ოპერაცია: ამოიღეს მარჯვენა ფილტვის 2 სეგმენტი. ჰისტოლოგიური შედეგები: in ფილტვის ქსოვილისხვადასხვა ასაკის კაზეოზური ნეკროზის დიდი კერები, ნაწილობრივ კალციუმის ჩანართებით, პერიფერიის გასწვრივ კაფსულის მქონე და ა.შ. ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა, ფილტვი გაიხსნა და ნაკერები შეხორცდა. მაგრამ მკლავები ძალიან მტკივა, დიდი გაჭირვებით და ტკივილით ვწევ, მუცლის კუნთები საერთოდ არ მუშაობს. აღდგება თუ არა ეს ყველაფერი და რა უნდა გაკეთდეს ამისთვის? და რამდენ ხანში უნდა მიიღოთ აბები, თუ მათ იღებდით ოპერაციამდე 4 თვით და ოპერაციიდან 3 თვის განმავლობაში?”, ეკითხება ნადეჟდა.

ექიმი პასუხობს უმაღლესი კატეგორიაპულმონოლოგი - სოსნოვსკი ალექსანდრე ნიკოლაევიჩი:

კაზური ნეკროზი შეიძლება იყოს ორი სრულიად განსხვავებული შედეგი ფილტვის პათოლოგიები- ტუბერკულოზი და სოკოვანი ინფექცია. ამიტომ წინასაოპერაციო და სარეაბილიტაციო პერიოდიშეიძლება სრულიად განსხვავებული მედიკამენტების მიღება. თუ ინფექცია სოკოვანია, მაშინ მკურნალობის კურსი გრძელდება მიკოზის გავრცელების სხვა კერების არსებობის საფუძველზე. პოსტოპერაციულ პერიოდში ეს შეიძლება იყოს 12 თვემდე.

თუმცა, უფრო ხშირია ფილტვის ტუბერკულოზი. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების ყოველდღიური გამოყენების სტანდარტული ხანგრძლივობა ოპერაციის შემდეგ არის 4 თვე. შემდეგ, 4 წლის განმავლობაში, რეციდივის საწინააღმდეგო კურსები საჭიროა ყოველწლიურად 3 თვის განმავლობაში. ფთიზოპულმონოლოგის გადაწყვეტილებით, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ მედიკამენტების გამოყენება შეიძლება გაგრძელდეს ექვს, ზოგჯერ კი 12 თვემდე. ეს დამოკიდებულია კონკრეტულ პაციენტში ტუბერკულოზის განვითარების ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ტესტებში ცვლილებების არსებობას, მწვავე ფაზის პარამეტრების შესწავლას და პოსტოპერაციული დიასკინის ტესტის შედეგებს. ჩვეულებრივი პრაქტიკაა 6 თვის შემდეგ კომპიუტერული ტომოგრაფიაფილტვებში სკრინინგის ახალი კერების გამორიცხვის მიზნით. თუ ტესტები ნორმალურია და თქვენი ჯანმრთელობა დამაკმაყოფილებელია, მაშინ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები არ გამოიყენება 4 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მკლავის ტკივილი და სისუსტე აბდომინალებინაკლებად სავარაუდოა, რომ დაკავშირებული იყოს ოპერაციასთან. როგორც წესი, პოსტოპერაციული პერიოდი მიმდინარეობს ზოგადი სისუსტით, რომელიც ქრება ჩარევიდან დაახლოებით 14 დღის შემდეგ. ამ სიმპტომების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. ჯერ ერთი, ბევრი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი საკმაოდ რთულია ადამიანის ორგანიზმისთვის. მთავარია ისინი გვერდითი მოვლენები- გავლენა პერიფერიულზე ნერვული სისტემა. შედეგად, შეიძლება დაზიანდეს ნერვები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კიდურების და მუცლის კუნთების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. კონკრეტული ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების გაუქმება გამოიწვევს სრული აღდგენაკუნთების მუშაობა, სისუსტე და ტკივილი მთლიანად გაქრება. თქვენს შემთხვევაში, ალბათ, 1 თვეზე მეტი დრო არ დაგრჩათ მათ მისაღებად.

მეორეც, სისუსტე და კუნთების ტკივილი ხშირად გამოწვეულია სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის ცვლილებებით. ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დისბალანსი და ხშირად ძნელია მისი აღდგენა კონკრეტული ელექტროლიტის დეფიციტის ან სიჭარბის ზუსტად განსაზღვრის გარეშე. საკმარისია განახორციელოს გაფართოებული ბიოქიმიური ანალიზისისხლი თქვენი საცხოვრებელი ადგილის ნებისმიერ კლინიკაში. ეს მნიშვნელოვნად გაამარტივებს სიტუაციას. რეფერალი ანალიზისთვის, რომელიც ტარდება უფასოდ, თუ თქვენ გაქვთ სადაზღვევო პოლისი, შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი ადგილობრივი ექიმისგან.

მესამე, თქვენ მიერ ნახსენები სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებებით, რომლებიც გაუარესდა ოპერაციის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული ინფექცია, რომელიც იწვევს ინტოქსიკაციას, ასევე ხერხემლის დეგენერაციულ დაავადებებს. ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, უმჯობესია დაუკავშირდეთ პირველადი ჯანდაცვის სპეციალისტს. ის მისცემს მიმართულებას ხერხემლის რენტგენის, ექოსკოპიის ჩასატარებლად მუცლის ღრუ, გულის ექოსკოპია და სხვადასხვა დამატებითი გამოკვლევები. თუ რაიმე ცვლილება გამოვლინდა, ექიმი თავად დაეხმარება მკურნალობის კოორდინაციას ან შესთავაზებს კონსულტაციას სპეციალისტებთან.

ასე რომ, თქვენი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები მალე შეწყდება. თუ ყველა დისკომფორტიამის მერე გაივლიან, მერე ალბათ ასოცირდნენ გრძელვადიანი გამოყენებაწამლები. ნებისმიერ შემთხვევაში, დამატებითი ტესტების ჩატარება და ადგილობრივ თერაპევტთან საუბარი არ იქნება ცუდი იდეა უახლოეს მომავალში.

ფილტვის ოპერაცია მოითხოვს პაციენტისგან მომზადებას და მისი დასრულების შემდეგ აღდგენის ღონისძიებების დაცვას. კიბოს მძიმე შემთხვევებში მიმართავენ ფილტვის ამოღებას. ონკოლოგია შეუმჩნევლად ვითარდება და უკვე შეიძლება გამოჩნდეს ავთვისებიან მდგომარეობაში. ხშირად ადამიანები არ მიდიან ექიმთან მცირე დაავადებებზე, რომლებიც დაავადების პროგრესირებაზე მიუთითებს.

ქირურგიის სახეები

ფილტვის ოპერაცია ტარდება მხოლოდ პაციენტის სხეულის სრული დიაგნოზის შემდეგ. ექიმები ვალდებულნი არიან დარწმუნდნენ, რომ მათ მიერ ჩატარებული პროცედურა უსაფრთხოა სიმსივნის მქონე პირისთვის. ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, სანამ კიბო მთელ სხეულში გავრცელდება.

ფილტვის ქირურგია არის შემდეგი სახის:

• ლობექტომია - ორგანოს სიმსივნური ნაწილის მოცილება.
• პნევმონექტომია მოიცავს ერთ-ერთი ფილტვის სრულ ამოკვეთას.
• სოლი რეზექცია არის გულმკერდის ქსოვილის მიზანმიმართული ოპერაცია.

პაციენტებისთვის ფილტვების ოპერაცია სასიკვდილო განაჩენს ჰგავს. ადამიანი ხომ ვერ წარმოიდგენს, რომ მისი მკერდი ცარიელი იქნება. თუმცა, ქირურგები ცდილობენ დაამშვიდონ პაციენტები, ამაში არაფერია საშინელი. სუნთქვის გაძნელების შესახებ შეშფოთება უსაფუძვლოა.

პროცედურისთვის წინასწარი მომზადება

ფილტვის ამოღების ოპერაცია მოითხოვს მომზადებას, რომლის არსი ემყარება ორგანოს დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილის მდგომარეობის დიაგნოზს. ყოველივე ამის შემდეგ, დარწმუნებული უნდა იყოთ, რომ პროცედურის შემდეგ ადამიანს შეეძლება სუნთქვა, როგორც ადრე. არასწორმა გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი. ასევე ფასდება ზოგადი კეთილდღეობა; ყველა პაციენტს არ შეუძლია გაუძლოს ანესთეზიას.

ექიმს დასჭირდება ტესტების შეგროვება:

• შარდი;
• სისხლის პარამეტრების კვლევების შედეგები;
• სასუნთქი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევა, თუ პაციენტს აქვს გულის, საჭმლის მომნელებელი ან ენდოკრინული სისტემის დაავადებები. აკრძალულია წამლები, რომლებიც ათხელებს სისხლს. ოპერაციამდე 7 დღე მაინც უნდა გავიდეს. პაციენტი ატარებს თერაპიულ დიეტას, ცუდი ჩვევები უნდა მოიხსნას კლინიკაში ვიზიტამდე და სხეულის ხანგრძლივი აღდგენის შემდეგ.

გულმკერდის ქირურგიის არსი

ქირურგიული მოცილება ხდება დიდი ხნის განმავლობაში ანესთეზიის ქვეშ მინიმუმ 5 საათის განმავლობაში. ფოტოების გამოყენებით ქირურგი პოულობს ადგილს სკალპელით ჭრილობის გასაკეთებლად. გულმკერდის ქსოვილი და ფილტვის პლევრა ამოჭრილია. ადჰეზიები იჭრება და ორგანო იხსნება ამოსაღებად.

ქირურგი იყენებს დამჭერებს სისხლდენის შესაჩერებლად. ანესთეზიის დროს გამოყენებული პრეპარატები წინასწარ შემოწმდება, რათა არ მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მწვავე ალერგიული რეაქცია აქტიურ ნივთიერებაზე.

მთელი ფილტვის ამოღების შემდეგ არტერია ფიქსირდება დამჭერით, შემდეგ გამოიყენება კვანძები. ნაკერები მზადდება შთანთქმადი ნაკერებით, რომლებიც არ საჭიროებს ამოღებას. ანთებას ხელს უშლის ფიზიოლოგიური ხსნარი, რომელიც ამოტუმბულია გულმკერდში: ღრუში, რომელიც მდებარეობს პლევრასა და ფილტვს შორის. პროცედურა სრულდება სასუნთქი სისტემის ტრაქტებში წნევის იძულებითი ზრდით.

აღდგენის პერიოდი

ფილტვების ოპერაციის შემდეგ სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული. მთელი პერიოდი მიმდინარეობს ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელმაც ჩაატარა პროცედურა. რამდენიმე დღის შემდეგ იწყება მობილობის აღდგენის ვარჯიშები.

სუნთქვითი მოძრაობები ხორციელდება წოლის, ჯდომისა და სიარულის დროს. მიზანი მარტივია - მკურნალობის პერიოდის შემცირება ანესთეზიით დასუსტებული გულმკერდის კუნთების აღდგენით. სახლში თერაპია არ არის უმტკივნეულო, შეკუმშული ქსოვილები თანდათან იხსნება.

ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში დასაშვებია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. ნებისმიერი შეშუპება, ჩირქოვანი გართულება ან ჩასუნთქული ჰაერის ნაკლებობა უნდა აღმოიფხვრას დამსწრე ექიმთან ერთად. გულმკერდის მოძრაობისას დისკომფორტი გრძელდება ორ თვემდე, რაც აღდგენის პერიოდის ნორმალური კურსია.

დამატებითი დახმარება რეაბილიტაციის დროს

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღეს ატარებს საწოლში. ფილტვის ამოღებას აქვს უსიამოვნო შედეგები, მაგრამ მარტივი საშუალებები ხელს უწყობს ანთების განვითარების თავიდან აცილებას:

• საწვეთური ამარაგებს ორგანიზმს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებით, ვიტამინებით, შინაგანი ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და მეტაბოლური პროცესების სათანადო დონეზე შესანარჩუნებლად საჭირო რაოდენობის სითხით.
• თქვენ უნდა დააინსტალიროთ მილები ჭრილობის არეში, რომელიც დამაგრებულია ნეკნებს შორის ბინტით. ქირურგმა შეიძლება დატოვოს ისინი ადგილზე მთელი პირველი კვირის განმავლობაში. უხერხულობის ატანა მოგიწევთ თქვენი მომავალი ჯანმრთელობისთვის.

შეიძლება დიაგნოზი არასწორი იყოს?

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, დიაგნოსტიკური შეცდომა ჩნდება დასკვნაში "ფილტვის სიმსივნე". ასეთ სიტუაციებში ოპერაცია შეიძლება არ იყოს ერთადერთი ვარიანტი. თუმცა, ექიმები მაინც მიმართავენ ფილტვის ამოღებას ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

მძიმე გართულებების შემთხვევაში რეკომენდებულია დაზიანებული ქსოვილის ამოღება. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური სიმპტომებისა და ფოტოების საფუძველზე. პათოლოგიური ნაწილი ამოღებულია სიმსივნური უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად. არის სასწაულებრივი განკურნების შემთხვევები, მაგრამ ასეთი შედეგის იმედი არაგონივრულია. ქირურგები მიჩვეულები არიან, იყვნენ რეალისტები, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენაზე.

ქირურგია ხშირად ერთადერთი შესაძლო გზაა ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტის გადასარჩენად. პათოლოგიის ეს ფორმა ყველაზე საშიშია, რადგან ძნელად ამოსაცნობი, ძნელად სამკურნალო და სწრაფად მეტასტაზებს. ყოველწლიურად უფრო მეტი ადამიანი იღუპება ფილტვის კიბოთი, ვიდრე კუჭისა და პანკრეასის კიბოთი ერთად. კიბოს ფილტვებზე დროულმა ოპერაციამ შეიძლება სიცოცხლე გადაარჩინოს და კიდევ რამდენიმე წელი მოგცეთ.

ოპერაციები და დიაგნოსტიკა

ქირურგია ფილტვის კიბოს მთავარი მკურნალობაა. დაავადების 1 და 2 სტადიის მქონე პაციენტებს აქვთ საუკეთესო პროგნოზი, ხოლო მე-3 სტადიის მქონე პაციენტებს გაცილებით ნაკლები შანსი აქვთ. მაგრამ, კლინიკური მონაცემებით თუ ვიმსჯელებთ, ექიმები დაავადების ადრეული ფორმის მქონე ადამიანების მხოლოდ 20%-ს ახორციელებენ, ხოლო გვიან სტადიებზე - უკვე 36%-ს. ანუ, პაციენტები გონს რომ მოვიდნენ და სასწრაფოდ ჩაეტარებინათ გამოკვლევა და ექიმებმა დროულად ამოიცნოთ ონკოლოგია, მაშინ გადარჩენილი სიცოცხლე უფრო დიდი იქნებოდა.

იმავდროულად, ექიმები წარმოუდგენელ იღბალად მიიჩნევენ, თუ პაციენტს ფილტვის კიბოს 1 სტადიის დიაგნოზი დაუსვეს. მათი აზრით, დიაგნოსტიკური მეთოდების გაუმჯობესებით, შესაძლებელი იქნება ოპერაციების ჩატარება პაციენტების 70%-ზე.

დიაგნოზის დასმის მთავარი სირთულე არა მხოლოდ უსიმპტომო მიმდინარეობაა, არამედ, უპირველეს ყოვლისა, სწრაფი განვითარება, მეტასტაზების სწრაფი გაჩენა და მათი აღმოცენება პაციენტის სხვა ორგანოებში.

სიმსივნეების სახეები ფილტვის კიბოს დროს

მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია გამოვლენილი სიმსივნის ტიპზე. უჯრედების ტიპებიდან გამომდინარე, ექიმები განასხვავებენ ონკოლოგიის ორ ტიპს: წვრილუჯრედოვან და არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოს. ეს უკანასკნელი დაავადების შემთხვევების დაახლოებით 80%-ს შეადგენს, პირველი კი მხოლოდ 20%-შია გამოვლენილი.

არსებობს ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს ოთხი ქვეტიპი, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და, შესაბამისად, მკურნალობის მეთოდები:

• (ან ეპიდერმოიდული კარცინომა) ფილტვის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. სიმსივნეები ვითარდება ბრონქების ლორწოვანი ქსოვილებიდან. ძირითადად ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომამამაკაცები მგრძნობიარეა.
• ადენოკარცინომა -ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ჯირკვლის ეპითელური უჯრედებისგან, რომლებიც გვხვდება ნებისმიერ ორგანოში. ამ ტიპის სიმსივნე ვითარდება განვითარების შემთხვევების 60%-ში სხვადასხვა სახისონკოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ფილტვებზე. ყველაზე ხშირად ის ქალებში ვითარდება. სხვა სახის კიბოსგან განსხვავებით, ექიმები არ უკავშირებენ ადენოკარცინომის განვითარებას მოწევის შედეგებთან. სიმსივნეების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს: ან ძალიან მცირე ან გავლენას ახდენს მთელ ფილტვზე. პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი 100-დან მხოლოდ 20 შემთხვევაა, ოპერაციის შემდეგ - 50, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - 80.
• ბრონქოალვეოლარული კარცინომა- იშვიათი ტიპის ადენოკარცინომა, სიხშირე 1,5-10%. ის თანაბრად მოქმედებს 35 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებზე. ახასიათებს ნელი ზრდა და შთამბეჭდავი ზომის სიმსივნეების წარმოქმნა.
• მსხვილუჯრედოვანი არადიფერენცირებული ფილტვის კიბო. ახასიათებს ძალიან აგრესიული და სწრაფი განვითარება. თავდაპირველად აზიანებს მარჯვენა ან მარცხენა ფილტვის პერიფერიულ წილებს (შემთხვევების 80%-ში), ამიტომ დაავადება ასიმპტომურია და ვლინდება მხოლოდ გვიანი ეტაპებიროდესაც სიმსივნე გაიზარდა და პაციენტს აღენიშნება ხველა, ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, ქუთუთოების დაქვეითება და სხვა ნიშნები. მსხვილ უჯრედს ახასიათებს ნელი უჯრედების დაყოფა დაავადების ადრეულ სტადიაზე და უჯრედების სწრაფი დაყოფა მოგვიანებით სტადიაზე. ფილტვის არადიფერენცირებული კიბო უფრო მიდრეკილია განზოგადებისკენ, ვიდრე სხვა სახის პათოლოგიები, რაც სწრაფად იწვევს პაციენტის სიკვდილს. ქალები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან კიბოს მიმართ, მათ პათოლოგიის დიაგნოზი უსვამენ ხუთჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებს.

ფილტვის კიბოს მკურნალობის სახეები

პაციენტის მდგომარეობიდან, დაავადების სტადიიდან და მეტასტაზებიდან გამომდინარე, გამოიყოფა ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე სახეობა:

• რადიკალი: თუ მეტასტაზები ჯერ არ დაწყებულა ზრდა, მთელი ფილტვი ამოღებულია სიმსივნის ადგილის სრულად მოსაშორებლად. ამ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ ონკოლოგიის დაბრუნება თითქმის არ ხდება. რადიკალური თერაპია არ ტარდება შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც ადგილი აქვს სიმსივნის ფართო ზრდას და მეტასტაზებს.
• პირობითად რადიკალური: ოპერაციას ავსებს მკურნალობის სხვა მეთოდები (რადიაციული ან ქიმიოთერაპია). თერაპიის რამდენიმე მეთოდის კომბინაციამ შეიძლება დათრგუნოს კიბოს უჯრედები, რომელთა გაზიარება ჯერ არ დაწყებულა. ამ ტიპის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების გამოსწორების ეტაპებზე.
• პალიატიურიმკურნალობა ტარდება, თუ პაციენტს აქვს გამოცდილება შეუქცევადი პროცესებიგამოწვეულია ონკოლოგიით და გამოჯანმრთელების შანსი არ არის. ამ შემთხვევაში ტარდება ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს ფილტვის ქსოვილის პროვოცირების უბნების ამოღებას მწვავე ტკივილი. ამ გზით ექიმები ამცირებენ პაციენტების ტანჯვას და ზოგ შემთხვევაში უხანგრძლივებენ მათ სიცოცხლეს.

ფილტვის კიბოს ოპერაციების სახეები

ოპერაცია გულისხმობს ფილტვის ნაწილის მოცილებას მიმდებარე ქსოვილებით, რომლებშიც კიბოს უჯრედები შეიძლება შეაღწიონ, ან მთელ ორგანოს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის გავრცელებასა და წარმოქმნაზე. რადიკალური თერაპია ტარდება რამდენიმე გზით:

• სოლი რეზექცია - გამოიყენება მცირე სიმსივნეებისთვის. სიმსივნე ამოღებულია მიმდებარე ქსოვილთან ერთად.
• სეგმენტექტომია - ფილტვის დაზიანებული სეგმენტის მოცილება.
• ლობექტომია არის ორგანოს გარკვეული ნაწილის რეზექცია.
• პნევმონექტომია არის მარჯვენა ან მარცხენა ფილტვის სრული მოცილება.

ფილტვის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების გარდა, ექიმებმა შეიძლება მიმართონ რეგიონალური ლიმფური კვანძების ერთდროულ მოცილებას მკურნალობის შემდეგ პათოლოგიის რეციდივის შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად.

დღეს ექიმები ცდილობენ არა მხოლოდ ორგანოს ან მთლიანად დაზიანებული უბნების ამოღებას, არამედ ისინი იბრძვიან მომავალში ადამიანების მუშაობის უნარის შესანარჩუნებლად. ამისათვის ტარდება საათობით, მართლაც ძვირფასეულობის მსგავსი ოპერაციები, რომლებიც მაქსიმალურად ცდილობენ შეინარჩუნონ ფილტვები. ასე რომ, თუ კარცინოიდი ჩამოყალიბდა ბრონქის შიგნით, ის ამოღებულია ლაზერული ან ფოტოდინამიკური მეთოდით. თუ ის კედლებში გაიზრდება, დაზიანებული ბრონქები ამოღებულია, მაგრამ ფილტვი შენარჩუნებულია.

უკუჩვენებები

სამწუხაროდ, ყველა კიბოს პაციენტს არ შეუძლია ქირურგიული ჩარევა. არსებობს მრავალი ფაქტორი, რის გამოც ოპერაცია არ უნდა ჩატარდეს:

ფილტვის კიბოს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენების ყველაზე დამამძიმებელ ფაქტორებს წარმოადგენს დაავადებები - ემფიზემა და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები.

შედეგები და გართულებები

პოსტოპერაციულ პერიოდში ტიპიური გართულებებია ჩირქოვანი და სეპტიური მოვლენები, რესპირატორული დისფუნქცია, ბრონქების ყუნწის ცუდი ფორმირება და ფისტულები.

ანესთეზიის შემდეგ გონს მოსულ პაციენტს უჩნდება ჰაერის ნაკლებობა და შესაბამისად თავბრუსხვევა და ტაქიკარდია. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში. Ნახვამდის შემაერთებელი ქსოვილიარ შეავსებს სიცარიელეს ამოღებული ორგანოს ადგილზე, თავდაპირველად შესამჩნევი იქნება ჩახშობა გულმკერდის არეში საოპერაციო არეში. დროთა განმავლობაში ის გასწორდება, მაგრამ მთლიანად არ გაქრება.

ასევე შესაძლებელია ექსუდატის დაგროვება საოპერაციო ზონაში. მისი წარმოშობის მიზეზის დადგენის შემდეგ ტარდება შესაბამისი მკურნალობა.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

როდესაც ფილტვების ნაწილი ან ერთი ამოღებულია, ორგანიზმში ანატომიური კავშირები ირღვევა. ეს განსაზღვრავს ოპერაციის შემდეგ აღდგენის ყველა სირთულეს. სანამ ორგანიზმი ეგუება ახალ პირობებს და ავსებს ბოჭკოვანი ქსოვილის სიცარიელეს, ადამიანისთვის ადვილი არ იქნება ცხოვრების ახალ წესთან შეგუება. საშუალოდ, ექიმებს დაახლოებით ორი წელი სჭირდებათ რეაბილიტაციისთვის, მაგრამ ეს ყველასთვის განსხვავებულად მიმდინარეობს, რაც დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე და თავად პაციენტის ძალისხმევაზე.

ფიზიკური აქტივობის შემცირება აუცილებლად იწვევს წონის მატებას, რაც აბსოლუტურად დაუშვებელია, რადგან სიმსუქნე გაზრდის დატვირთვას სასუნთქ სისტემაზე, რომელსაც ოპერაცია ჩაუტარდა. რეაბილიტაციის დროს რეკომენდებულია ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და სუნთქვითი ვარჯიშები სასუნთქი სისტემის გასაძლიერებლად. პაციენტმა უნდა მიატოვოს აქტიური მოწევა და თავი აარიდოს პასიურ მოწევას და დაიცვას სპეციალური დიეტა.

ფილტვის ონკოლოგიის ქირურგია არის მკურნალობის მთავარი მეთოდი, რომელიც არ უნდა მიატოვოთ სიცოცხლის გახანგრძლივების მცირედი შანსიც კი.

ფილტვის ოპერაცია ტარდება როცა სერიოზული დაავადებებიროდესაც ყველა სახის კონსერვატიული მკურნალობააღარ არის ეფექტური.

ფილტვები სასიცოცხლო ორგანოა. მათი მთავარი დანიშნულებაა სისხლსა და გარემოს შორის გაზის გაცვლა. ორგანოს ფუნქციონირებას აკონტროლებს სასუნთქი ცენტრი მედულა მოგრძო. ფილტვების ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მინიმუმ 2 კვირაა.

ოპერაციის ჩვენებები

ფილტვების ოპერაციები აუცილებელია შემდეგი დაავადებების დროს:

ჩარევას აქვს მთელი რიგი გართულებები და რისკი, ამიტომ ტარდება გადაუდებელი შემთხვევების დროს.

ფილტვის ოპერაცია ყველაზე ხშირად კეთდება ტუბერკულოზის ან ფილტვის კიბოს დროს.

ტუბერკულოზის ინფექცია ხდება ინფექციის მატარებელთან ხანგრძლივი კონტაქტით. დაავადებისადმი მიდრეკილება იზრდება დისფუნქციით იმუნური სისტემა. სიმსივნე ძირითადად ვითარდება მწეველებში, სახიფათო ინდუსტრიებში მომუშავე ადამიანებში და მეგაპოლისების მაცხოვრებლებში.

ოპერაციების სახეები

ფილტვის მოცილება შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. ჩარევის სახეს ადგენენ ექიმები დაავადების ხასიათისა და შედეგების მიხედვით. წინასწარი ექსპერტიზაპაციენტი.

პულმონექტომია - ოპერაცია ფილტვის ამოღების მიზნით კიბოსთვის - მთელი ფილტვის მოცილებაკეთდება მაშინ, როდესაც კიბო პროგრესირებს ან ორგანოში მრავლობითი მეტასტაზები ჩნდება. რეზექცია - ორგანოს ნაწილის მოცილება - შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის:

• ბილობექტომია - 2 წილის მოცილება,
• ლობექტომია - 1-ლი წილის მოცილება,
• სეგმენტექტომია - სეგმენტის მოცილება,
• მარგინალური რეზექცია - ადგილის მოცილება პერიფერიაზე.

შესაძლებელია ოპერაცია ან ღრუს მეთოდით ან მინიმალური ინვაზიური მეთოდით ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით.. ქირურგიული ჩარევები მოიცავს ფილტვის ტრანსპლანტაციას და პლევრის პუნქციას.

ტრადიციული ინტერვენცია

ტრადიციული მეთოდით ტარდება თორაკოტომია - გულმკერდის გახსნა. ოპერაცია მუცლის ღრუშია და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტის ტოლერანტობა ანესთეზიის მიმართ წინასწარ შემოწმდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული პაციენტის სიკვდილი ანაფილაქსიური შოკი. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე ნეკნის ამოღება ფილტვებთან წვდომის გასაადვილებლად.

ორგანოს ან მისი ნაწილის ამოღებამდე ლიგატურები გამოიყენება დიდ გემებსა და ბრონქებზე. შემდეგ ქირურგი გამოყოფს ფილტვის ფესვს და ჭრილობას მკურნალობს ანტისეპტიკით. ამოღებულია ფილტვთან ერთად ლიმფური კვანძებიდა ცხიმოვანი ქსოვილი. იქმნება ბრონქული ღერო. ნაკერების შებოჭილობის შესამოწმებლად მაღალი წნევის ქვეშ ჰაერი ფილტვებში შეჰყავთ. ყუნწის ზომას დიდი მნიშვნელობა აქვს - თუ ის ძალიან გრძელია, არსებობს ჩახშობის და განვითარების რისკი. ანთებითი პროცესები. ფილტვების ოპერაციის შემდეგ ფილტვებში სითხის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, პლევრის ღრუში რჩება 1-2 დრენაჟი.

მინიმალურად ინვაზიური ჩარევა

ოპერაციები გამოყენებით თანამედროვე ტექნიკანაკლებად ხანგრძლივი და ნაკლებად ტრავმული. ლაზერული ქირურგია, რადიოქირურგია, ორგანოს ნაწილების განადგურება გამოყენებით დაბალი ტემპერატურა . დაზიანებულ უბნებზე მისასვლელად კეთდება მცირე ჭრილობა, რომელშიც ჩასმულია ვიდეოკამერა. მისი დახმარებით ქირურგი აკვირდება მის ქმედებებს. ოპერაცია ტარდება ფილტვების სისტემასთან დაკავშირების გარეშე ხელოვნური ვენტილაცია, პაციენტი დამოუკიდებლად სუნთქავს. პოსტოპერაციული პერიოდიმინიმალური ინვაზიური ჩარევით ის უფრო ხანმოკლეა ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით.

ასევე არის ოპერაციები, რომლებიც ცვლილებას უწყობს ხელს პათოლოგიური მდგომარეობაფილტვები მისი ნაწილების ამოღების გარეშე - პნევმოლიზი და პნევმოტომია.

პნევმოლიზი - ადჰეზიების ამოკვეთა, რომელიც ხელს უშლის ორგანოს გასწორებას. ადჰეზიების წარმოქმნა ხდება სიმსივნეების, ტუბერკულოზის, თირკმლის დაავადებების, ჩირქოვანი პროცესების, ფიბრინოზული პლევრიტის დროს. ყველაზე ხშირად ჩარევა ტარდება კავერნოზული ტუბერკულოზის დროს, იმ შემთხვევებში, როდესაც ღრუს ზომა არ აღემატება 3 სმ.

პნევმოტომია არის ჩირქოვანი კერების ან აბსცესების გახსნა. პროცედურა მითითებულია ტუბერკულოზის, სიმსივნეების, ჩირქოვანი პლევრიტი. ოპერაცია არ კურნავს დაავადებას, მაგრამ ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. იგი ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც რადიკალური ჩარევა შეუძლებელია.

მზადება ოპერაციისთვის

ოპერაციას წინ უსწრებს მოსამზადებელი პერიოდი, რომელიც გამორიცხულია მხოლოდ გადაუდებელი ოპერაციის აუცილებლობის შემთხვევაში. დადგენილია დარჩენილი ჯანსაღი უბნების მდგომარეობა და პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი კვლევები:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• კოაგულოგრამა,
• შარდის ზოგადი ანალიზი,
• რენტგენი,
• ბრონქოსკოპია,
• CT სკანირება,
• გულმკერდის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

თუ ადამიანს აქვს გულის, ჯირკვლების თანმხლები პათოლოგიები შინაგანი სეკრეციადა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები.

ოპერაციისთვის დაბრკოლებას წარმოადგენს პაციენტის სუნთქვის უკმარისობის განვითარების მაღალი ალბათობა. ფუნქციის შესაფასებლად გარე სუნთქვაგამოყენებულია:

• სპირომეტრია,
• პნევმოტაქომეტრია,
• ბრონქოსპიროგრაფია,
• ოქსიჰემოგრაფია.

პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა, უარი თქვას ალკოჰოლზე და მოწევაზე.

სპეციალური ვარჯიშები ხელს უწყობს ფილტვებიდან პათოლოგიური შინაარსის ამოღებას, ოპერაციის შემდეგ ორგანოს აღდგენასა და გასწორებას. პაციენტს სჭირდება ყოველდღიური ტანის მოხვევა, მსუბუქი დაჭიმვა, მოხრა, ხელების აწევასთან ერთად. სხეულის გარკვეულ უბნებზე დაჭერა იწვევს ხველის რეფლექსს და ნახველის გამონადენს.

სამედიცინო მუშაკი საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებს ტანვარჯიშის კეთებაში ეხმარება. Ფიზიკური ვარჯიშიგააძლიეროს სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები და შეამციროს პაციენტის შფოთვა ოპერაციამდე.

ჩარევამდე ერთი კვირით ადრე მაინც უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას..

ფილტვის კიბოს ფილტვის ოპერაციის დაწყებამდე (მოცილება), პაციენტი ატარებს ციტოსტატიკური პრეპარატების კურსს. ტუბერკულოზის დროს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები მითითებულია წინასაოპერაციო პერიოდში; ინფექციური დაავადებები- ანტიბიოტიკები.

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები

ოპერაციები არ ტარდება შემდეგი უკუჩვენებების გამო:

• სიმსივნის ზრდა საყლაპავში, გულის პარკში, აორტაში, ზედა ღრუ ვენაში;
• მრავლობითი მეტასტაზები მოპირდაპირე ფილტვებში, თირკმელებში, ღვიძლში, ლიმფურ კვანძებში და სხვა ორგანოებში;
• ანემია;
• ძვლის ტვინის ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება;
• სპაზმები გულმკერდის, ხერხემლის, ზედა კიდურებში;
• მწვავე კორონარული უკმარისობა;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი განიცადა 6 თვეზე ნაკლები ხნის წინ;
• ჰიპერტენზია;
• თირკმლის ტუბერკულოზი;
• ამილოიდოზი;
• ხორხის ან ფრენიკის ნერვის დამბლა;
• ფილტვის არტერიების სკლეროზი;
• კახექსია.

ორგანოს მოცილება სიფრთხილით უნდა მოხდეს ხანდაზმულებში ჭარბი წონადა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. ასევე არსებობს შედარებითი უკუჩვენებებიინტერვენციებს, რომლებშიც ქირურგები თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ადარებენ პაციენტისთვის მოსალოდნელ სარგებელს და შესაძლო შედეგებს.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ფილტვის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია კიბოს, ტუბერკულოზისა და სხვა პათოლოგიების დროს მოიცავს ფიზიოთერაპიადა კომპლექსური სუნთქვის ვარჯიშები , რომელიც უნდა დაიწყოს ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. სანამ პაციენტი საავადმყოფოშია, ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები. გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია.

ოპერაციის შემდეგ პირველივე დროს ადამიანი გრძნობს ტკივილს, ამიტომ მათ უნიშნავენ ანალგეტიკებს. Თავიდან ასაცილებლად შესაძლო გართულებებიგამოიყენება ანტიბიოტიკები და პერიოდულად აანალიზებენ ჭრილობიდან გამონადენს.

ფილტვების ოპერაციის შემდეგ დიეტა ხელს უწყობს წონის მატებას, რასაც პაციენტები აკეთებენ. ჭარბი კვება, ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვების მოხმარება უკუნაჩვენებია. რეკომენდებულია დღეში 5-6-ჯერ მცირე ულუფებით ჭამა.

მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია, ARVI პაციენტებთან კონტაქტი, სტრესი და ზედმეტი ფიზიკური ძალისხმევა.. უმჯობესია სამუდამოდ უარი თქვან მავნე ჩვევებზე. ფიზიკური აღზრდა არ უნდა იყოს დამღლელი, უმჯობესია მხოლოდ სუფთა ჰაერზე მეტი სიარული.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, მის სიმძიმესა და არსებობაზე დამატებითი მკურნალობადა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ასრულებს პაციენტი ექიმის რეკომენდაციებს, იცავს თუ არა დიეტას და დანიშნულ სამუშაო და დასვენების გრაფიკს.

ზოგჯერ პაციენტები ახერხებენ სრულფასოვან ცხოვრებას ერთი ფილტვით კიბოს შემდეგ. მაგრამ, სამწუხაროდ, ადამიანების ნახევარი ინვალიდი ხდება ორგანოს რეზექციის შემდეგ. დაავადების გართულებებისა და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად ყველა ადამიანი, ვისაც ოპერაცია გაუკეთდა, ყოველწლიურად უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა.

გართულებები

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი: შინაგანი სისხლდენა, გულის ან სუნთქვის უკმარისობა, დაჩირქება, სეფსისი, ნაკერების დეჰისცენცია, განგრენა.

პირველი წლის განმავლობაში ადამიანები განიცდიან ჰიპოქსიას - დარჩენილი ქსოვილები სრულად ვერ აწვდიან ორგანიზმს ჟანგბადით..

ფილტვების ოპერაციის შემდეგ ხველა ერთ-ერთი გავრცელებული სიმპტომია. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ხელოვნური ვენტილაციის დროს ტრაქეის ლორწოვანი გარსის ტრავმის შედეგად, მაგრამ ზოგჯერ ბრონქიტის ან პოსტოპერაციული პნევმონიის განვითარების ნიშანია.