როდის უნდა მივიღოთ ჰორმონალური აბები. ჰორმონალური აბები. ინსულტი და გულის შეტევა ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებისას

ეს ჯგუფი წამლები, რომლებიც გამოიყენება ჰორმონოთერაპიისთვის. ასეთი წამლების მოქმედება სხეულზე საკმარისად არის შესწავლილი, რომ ეს არ იწვევს შეშფოთებას.

Ასეთი ფართო ჯგუფიროგორც ჰორმონალური პრეპარატები, წამლების შემდეგი კატეგორიები მოიცავს:

• კონტრაცეპტივები.
• სამკურნალო (პრეპარატები, რომელთა მოქმედება მიმართულია ჰორმონის დეფიციტით გამოწვეული დაავადების განკურნებაზე).
• რეგულირება (მაგალითად, ნორმალიზება მენსტრუალური ციკლი).
• შენარჩუნება (ინსულინი დიაბეტით დაავადებულთათვის).

ყველა წამალი განსხვავებულად მოქმედებს სხეულსა და ქალზე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, სერიოზული დაავადებების არსებობაზე და იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.

სამკურნალო პრეპარატები

ეს ჯგუფი გამოიყენება ჰორმონოთერაპიისთვის და ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და მალამოების სახით. ტაბლეტები მკურნალობენ სერიოზული დაავადებებიგამოწვეული ჰორმონალური დისბალანსით და მალამოებს აქვთ ადგილობრივი ეფექტი.

გოგონებში, რომლებიც განიცდიან ჰორმონების გამომუშავების ნაკლებობას, კანს აწუხებს ბზარები და ჭრილობები ზამთარში, რადგან ირღვევა ახალი უჯრედების სინთეზი. ასეთ უბედურებასთან გამკლავება. ექიმი დანიშნავს ჰორმონების შემცველ კრემებს, მალამოებსა და ლოსიონებს. როგორც წესი, მალამოები შეიცავს კორტიკოსტეროიდებს, რომლებიც შეიწოვება სისხლში რამდენიმე საათში.

ასეთმა წამლებმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს სხეულზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დოზის შენარჩუნება და დანიშვნისას დაუყოვნებლივ განისაზღვროს კურსის ხანგრძლივობა, რადგან ერთმა არასწორმა ნაბიჯმა შეიძლება გამოიწვიოს არსებული პრობლემების გართულება.

მარეგულირებელი პრეპარატები

ცხოვრების წესიდან გამომდინარე თანამედროვე ქალი, გაუარესებული კვება და დაბინძურებული გარემო, მშვენიერი სქესის მრავალი წარმომადგენელი განიცდის მენსტრუაციის დარღვევას. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ სხეულის სექსუალურ სფეროზე, არამედ ზოგადი მდგომარეობასხეული. ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება ონკოლოგიური დაავადებებიმკერდი, ასევე უნაყოფობისთვის. მოქმედება ჰორმონალური პრეპარატებიშეუძლია პრობლემების გადაჭრაში.

თუმცა მის მიღებამდე აუცილებელია გამოკვლევა და ანალიზები. პირველ რიგში, სისხლის ტესტი ტარდება გარკვეული ნივთიერებებისთვის. ის შეძლებს მათი სიჭარბის ამოცნობას. ასეთი ტესტები საკმაოდ ძვირია, მაგრამ პრობლემების გადასაჭრელად აუცილებელია მკურნალობის დროული დაწყება. ჰორმონების დეფიციტის ან სიჭარბის გამოვლენის შემდეგ იწყება მათი შემცველობის რეგულირება. ამისათვის ინიშნება ინექციების ან ტაბლეტების კურსები. სწორად შერჩეული ორალური კონტრაცეპტივები ხელს შეუწყობს ციკლის ნორმალიზებას ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

ჰორმონების შემცველი ნებისმიერი პროდუქტი მოითხოვს სკრუპულოზობას დოზის განსაზღვრისას, ვინაიდან საკმაოდ მარტივია საჭირო დოზის ხაზის გადაკვეთა. მაგალითად, ნორმის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს თმის ცვენა, შეშუპება და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში.

ჰორმონალური პრეპარატები შეიძლება დამზადდეს ჰორმონების საფუძველზე ბუნებრივი წარმოშობაან ისინი სინთეზურად წარმოებული ნივთიერებებია. ჰორმონალური თერაპიის კურსი მიზნად ისახავს ნორმალიზებას ჰორმონალური დონედა ნორმალიზაცია მეტაბოლური პროცესები. დამოკიდებულია იმაზე ფუნქციური მდგომარეობაამა თუ იმ ჯირკვლის ჰორმონოთერაპია პირობითად იყოფა შემცვლელად, სტიმულირებად და ბლოკირებად.

ჰორმონების უარყოფითი ეფექტი

როგორც მამაკაცის, ასევე ქალის ორგანიზმისთვის ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი უსიამოვნო შედეგები, Როგორ:

• ოსტეოპოროზი და ლორწოვანი გარსის წყლულები თორმეტგოჯა ნაწლავიდა თავად კუჭი გლუკოკორტიკოიდების მიღებისას;
• წონის დაკლება და გულის არითმია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღებისას;
• სისხლში შაქრის ძალიან მკვეთრი დაქვეითება ინსულინის მიღებისას.

ჰორმონალური მალამოების მოქმედება სხეულზე

ადგილობრივი ჰორმონების შემცველი პრეპარატები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სხეულზე ზემოქმედების ხარისხით. მალამოები და კრემები ითვლება ყველაზე ძლიერად; გელები და ლოსიონები უფრო დაბალ კონცენტრაციას შეიცავს. ჰორმონალური მალამოები გამოიყენება კანის დაავადებების სამკურნალოდ და ალერგიული გამოვლინებები. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს კანზე ანთების და გაღიზიანების მიზეზების აღმოფხვრას.

ამასთან, თუ მალამოებს ადარებთ ტაბლეტებს ან ინექციებს, მაშინ მათი ზიანი მინიმალურია, რადგან სისხლში შეწოვა ხდება მცირე დოზებით. ზოგიერთ შემთხვევაში მალამოების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლების პროდუქტიულობის დაქვეითება, მაგრამ მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ მათი ფუნქციონირება თავისთავად აღდგება.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გავლენა ქალის სხეულზე

ადამიანის ორგანიზმზე ჰორმონალური პრეპარატების ზემოქმედების თავისებურებანი ისაა, რომ ბევრი ფაქტორი წმინდად ინდივიდუალურად აღიქმება. ასეთი ნარკოტიკების გამოყენება არ არის მხოლოდ ბუნებრივი ჩარევა ფიზიოლოგიური პროცესები, არამედ გავლენას ახდენს სხეულის სისტემების ფუნქციონირებაზე დღის განმავლობაში. ამიტომ ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნაზე გადაწყვეტილება მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია შედეგების მიხედვით ყოვლისმომცველი გამოკვლევადა ანალიზები.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების წარმოება შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმებიდა დოზები:

• კომბინირებული;
• მინი-აბი;
• ინექციები;
• ბათქაშები;
• კანქვეშა იმპლანტები;
• პოსტკოიდული პრეპარატები;
• ჰორმონალური ბეჭდები.

კომბინირებული პრეპარატები შეიცავს მსგავს ნივთიერებებს ქალის ჰორმონებიწარმოებული საკვერცხეების მიერ. იმისათვის, რომ შევძლოთ ოპტიმალური წამლის არჩევა, წამლების ყველა ჯგუფი შეიძლება იყოს მონოფაზური, ორფაზიანი და სამფაზიანი. ისინი განსხვავდებიან ჰორმონების პროპორციით.

გესტაგენებისა და ესტროგენების თვისებების ცოდნით, ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების გარკვეული მექანიზმები:

• შემცირებული სეკრეცია გონადოტროპული ჰორმონებიგესტაგენის გავლენის გამო;
• გაიზარდა ვაგინალური მჟავიანობა ესტროგენების გავლენის გამო;
• საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გაზრდილი სიბლანტე;
• თითოეული ინსტრუქცია შეიცავს ფრაზას „კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია“, რომელიც წარმოადგენს წამლების ფარულ აბორტის ეფექტს.

პირველი ორალური კონტრაცეპტივების გამოჩენის შემდეგ, წამლების უსაფრთხოების შესახებ დებატები არ ცხრება და ამ სფეროში კვლევები გრძელდება.

რა ჰორმონები შედის კონტრაცეპტივებში?

როგორც წესი, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იყენებენ პროგესტოგენებს, რომლებსაც ასევე უწოდებენ პროგესტინებს ან პროგესტოგენებს. ეს არის ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება ყვითელი სხეულისაკვერცხეები, მცირე რაოდენობით თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ და ორსულობის დროს პლაცენტის მიერ. მთავარი გესტაგენი არის პროგესტერონი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს მომზადებას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის ხელსაყრელ მდგომარეობაში.

ორალური კონტრაცეპტივების კიდევ ერთი კომპონენტია. ესტროგენები წარმოიქმნება საკვერცხის ფოლიკულებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. ესტროგენები მოიცავს სამ ძირითად ჰორმონს: ესტრიოლს და ესტროგენს. ეს ჰორმონები აუცილებელია კონტრაცეპტივებში მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისთვის, მაგრამ არა არასასურველი ჩასახვისგან თავის დასაცავად.

ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი მოვლენები

თითოეულ წამალს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს; როდესაც ეს მოხდება, მიიღება გადაწყვეტილება პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტის შესახებ.

ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი ეფექტების ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული შემთხვევებია:

• ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი. ის ვლინდება ისეთი დარღვევებით, როგორიცაა ანემია, თრომბოციტოპენია და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
• პორფირია, რომელიც ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევაა.
• სმენის დაქვეითება ოტოსკლეროზის გამო.

ჰორმონალური პრეპარატების ყველა მწარმოებელი მიუთითებს თრომბოემბოლიაზე, როგორც გვერდითი მოვლენა, რაც ძალზე იშვიათია. ეს მდგომარეობა არის სისხლძარღვის ბლოკირება თრომბის მიერ. თუ გვერდითი მოვლენები აღემატება წამლის სარგებელს, მისი მიღება უნდა შეწყდეს.

ორალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენებია:

• (მენსტრუალური ნაკადის ნაკლებობა);
• თავის ტკივილი;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• შეცვლა სისხლის წნევა;
• დეპრესია;
• წონის მომატება;
• ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში.

ორალური კონტრაცეპტივების გვერდითი ეფექტების კვლევები

IN უცხო ქვეყნებიქალის სხეულზე ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი ეფექტების შესახებ მუდმივად ტარდება კვლევები, რომლებმაც გამოავლინეს შემდეგი ფაქტები:

• ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს სხვადასხვა ქვეყანაში 100 მილიონზე მეტი ქალი იყენებს.
• ვენური და არტერიული დაავადებებით დაღუპულთა რიცხვი ყოველწლიურად 2-დან 6-მდე აღირიცხება.
• რისკი ვენური თრომბოზიმნიშვნელოვანია ახალგაზრდა ქალებისთვის
• არტერიული თრომბოზი აქტუალურია ხანდაზმული ქალებისთვის.
• მათ შორის მწეველი ქალები OC-ების მიღებით, დაღუპულთა რიცხვი შეადგენს დაახლოებით 100 მილიონს წელიწადში.

ჰორმონების გავლენა მამაკაცის სხეულზე

მამაკაცის სხეული ასევე სერიოზულად არის დამოკიდებული ჰორმონებზე. მამაკაცის ორგანიზმი ასევე შეიცავს ქალის ჰორმონებს. ჰორმონების ოპტიმალური ბალანსის დარღვევა იწვევს სხვადასხვა დაავადებებს.

ან ესტროგენი იწვევს ტესტოსტერონის წარმოების შემცირებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში;
• მეხსიერებით;
• ასაკი;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი.

თუ ჰორმონების ბალანსი დარღვეულია, აუცილებელია ჰორმონალური თერაპიის კურსი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჯანმრთელობის შემდგომი გაუარესება.

პროგესტერონი მოქმედებს მამაკაცებზე ნერვული სისტემააქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და ნაადრევი ეაკულაციის მქონე მამაკაცებს ეხმარება სექსუალური პრობლემების გადაჭრაში.

ესტროგენის ნორმალური დონეები მამაკაცის სხეულიაქვს მრავალი სასარგებლო თვისება:

• "კარგი ქოლესტერინის" ოპტიმალური დონის შენარჩუნება;
• გამოხატული კუნთების ზრდა;
• ნერვული სისტემის რეგულირება;
• ლიბიდოს გაუმჯობესება.

როდესაც აღინიშნება:

• ტესტოსტერონის წარმოების ჩახშობა;
• ქალის ტიპის ცხიმოვანი დეპოზიტები;
• გინეკომასტია.
• ერექციული დისფუნქცია;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• დეპრესია.

ნებისმიერი სიმპტომი უკიდურესად უსიამოვნოა, ამიტომ ნუ დააყოვნებთ ექიმთან მისვლას. კომპეტენტური სპეციალისტი შეძლებს განახორციელოს სრული გამოკვლევადა დანიშნოს მედიკამენტების კურსი, რომელიც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს ორგანიზმის მდგომარეობას.

ბიბლიოგრაფია

1. სუდაკოვი K.V., ნორმალური ფიზიოლოგია. - მ.: შპს სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2006 წ. – 920გვ.;
2. Kolman Y., Rem K. - G., ვიზუალური ბიოქიმია // ჰორმონები. ჰორმონალური სისტემა. - 2000. - გვ.358-359, 368-375.
3. ბერეზოვი T.T., Korovkin B.F., ბიოლოგიური ქიმია // ჰორმონების ნომენკლატურა და კლასიფიკაცია. - 1998. - გვ.250-251, 271-272.
4. გრებენშჩიკოვი იუ.ბ., მოშკოვსკი იუ.შ., ბიოორგანული ქიმია // ფიზიკოქიმიური მახასიათებლებიინსულინის სტრუქტურა და ფუნქციური აქტივობა. - 1986. - გვ.296.
5. ორლოვი რ.ს., ნორმალური ფიზიოლოგია: სახელმძღვანელო, მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი – მ.: GEOTAR-Media, 2010. – 832გვ.;
6. Tepperman J., Tepperman H., ფიზიოლოგია მეტაბოლიზმის და ენდოკრინული სისტემა. შესავალი კურსი. - პერ. ინგლისურიდან - მ.: მირი, 1989. – 656გვ.; Ფიზიოლოგია.

ასეთი მგრძნობიარე თემაისევე როგორც ორალური კონტრაცეპტივების მიღება, აუცილებლად უნდა განიხილონ გინეკოლოგთან. მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები და აბსოლუტურად არავის გაქვთ კითხვა, მაშინ ჩვენ შევეცდებით მათ ვუპასუხოთ.

ირგვლივ ჰორმონალური კონტრაცეფციაარსებობს მრავალი ჭორი და მითი, რომლებიც იმდენად საშინელია, რომ ისინი სწრაფად იწყებენ განხილვას გოგონებისა და ქალების მიერ ვიწრო მეგობრულ წრეში. მაგრამ მათი მართებულობა საეჭვოა, რადგან ისინი გამოიგონეს იგივე ქალები, რომლებსაც არ აქვთ ცოდნა გინეკოლოგიაში. რათა ეჭვი აღარ შეგეპაროთ, გავფანტოთ ეს შიშები და შეშფოთება.

გამოყენების ჩვენებები

ორალური კონტრაცეპტივები გამოიგონეს მეოცე საუკუნის 50-იან წლებში, ხოლო 10 წლის შემდეგ, მრავალი გამოკვლევის შემდეგ, ისინი დაამტკიცეს ქალებმა გამოსაყენებლად. ეს იყო პირველი აბები, რომლებიც გახდა ჩასახვის საწინააღმდეგო სხვა საშუალებების ალტერნატივა, მაგრამ მალე ქალებმა დაიწყეს სხვა გვერდითი ეფექტების განცდა.

დღეს კონტრაცეპტული საშუალებები არა მხოლოდ იცავს ორსულობისგან, არამედ კურნავს ზოგიერთ გინეკოლოგიურ და დერმატოლოგიურ დაავადებას.

OK-ის მიღების ჩვენებები მოიცავს:

• ჰორმონალური დონის აღდგენა მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ;
• მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება;
• ანემიით დაავადებული ქალები;
• ენდომეტრიოზი;
• ფიბროკისტოზური მასტოპათია;
• მტკივნეული პერიოდებით;
• PMS-ით;
• საკვერცხის კისტა;
• აკნე;
• ალოპეცია.

შემადგენლობის მიხედვით, ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ სისხლში ტესტოსტერონის დაქვეითება, რის შედეგადაც ქრება აკნე და აკნე, ჩერდება თმის ცვენა და ფიგურა უფრო ქალური ხდება.

რა არის ორალური კონტრაცეპტივები?

ყველა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიიყოფა 3 ჯგუფად, რომელთაგან თითოეული შეესაბამება მის ასაკს და ჯანმრთელობის მდგომარეობას. ისინი იყოფა მიკროდოზებად (20-25 მკგ ესტრადიოლი), დაბალ დოზად (30-35 მკგ ესტრადიოლი) და მაღალ დოზებად (40-50 მკგ ესტრადიოლი).

OK-ის სახეები და მათი მიზანი:

1. მიკროდოზირებული. ვარგისია ახალგაზრდა გოგონებისთვის, ჯერ არ მშობიარობის ქალებისთვის და 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.
2. დაბალი დოზა. ინიშნება იმ ქალებისთვის, რომლებმაც მშობიარობენ, ასევე გოგონებს, რომლებშიც მიკროდოზირებული OC-ები იწვევდნენ სისხლდენას.
3. მაღალი დოზირებით. ინიშნება სერიოზული ჰორმონალური დარღვევებიდა მხოლოდ შიგნით უკიდურესი შემთხვევები.

ესტრადიოლი ან მისი წარმოებულები არიან აქტიური ნივთიერებაყოველი სახის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი. და ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა არის დამხმარე ჰორმონი თერაპიული ეფექტინარკოტიკი. დროსპირენონს, დიენოგესტს, ქლორმადინონის აცეტატს, ციპროტერონის აცეტატს და ლევომეფოლატს გააჩნიათ ანტიანდროგენული თვისებები, ანუ თრგუნავენ გამომუშავებას. მამრობითი ჰორმონები.

Გვერდითი მოვლენები

ვინაიდან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები არის წამალი, მათ არა მხოლოდ აქვთ სასურველი ეფექტი, არამედ იწვევენ ზოგიერთ გვერდით მოვლენებს. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ძალიან იშვიათად ჩნდებიან, მაგრამ მგრძნობიარე სხეულის მქონე ქალები უფრო ფრთხილად უნდა იყვნენ.

Გვერდითი მოვლენებიᲙᲐᲠᲒᲘ:

• გულისრევის და თავბრუსხვევის შეგრძნება;
• განწყობის ხშირი ცვალებადობა, გუნება-განწყობა და გაღიზიანება;
• სექსუალური სურვილის დაქვეითება;
• შაკიკი;
• პროსტრაცია;
• შეშუპება და მტკივნეული შეგრძნებებიმკერდში;
• სისხლიანი საკითხები.

როგორც წესი, ეს სიმპტომები ჩნდება OC-ების მიღების პირველ სამ თვეში და მას შემდეგ რაც ორგანიზმი შეეგუება ახალ მდგომარეობას, ისინი ქრება. თუ დიდი ხნის განმავლობაში განიცდით დისკომფორტს, ლაქები არ გაქრება, თავი ხშირად გტკივათ და თავბრუსხვევა გაქვთ, მაშინ OK არ არის თქვენთვის შესაფერისი და მოგიწევთ მისი შეცვლა.

უკუჩვენებები

ასევე, ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, მათი გათვალისწინების გარეშე მხოლოდ გააუარესებთ ჯანმრთელობის მდგომარეობას. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თქვენი სამედიცინო ისტორია და ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც შეგაწუხებთ. ამ მომენტშირათა მან ადეკვატურად შეაფასოს სიტუაცია და დანიშნოს სწორი OC.

გამოყენების უკუჩვენებები:

• ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა;
• ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა;
• სისხლძარღვთა დაავადებები;
• ორსულობა;
• ჰიპერტენზია;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• გაურკვეველი მიზეზით სისხლდენა;
• თრომბოზი;
• პერიოდი ოპერაციამდე და ერთი თვის შემდეგ;
• ხანგრძლივი უმოძრაობა;
• ძუძუთი კვების პერიოდი.

თუ გადაწყვეტთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებას, მაშინ, გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თავი დაანებეთ მოწევის ჩვევას, რადგან არსებობს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის რისკი. თქვენ ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს თუ გაქვთ ჭარბი წონაან დიაბეტი.

როგორ ავირჩიოთ სწორი ორალური კონტრაცეპტივები

OK-ის არჩევისას ბევრი გოგონა ხელმძღვანელობს ორი პრინციპით: ფასი და შეყვარებულების მიმოხილვები. ეს ფუნდამენტურად არასწორი გადაწყვეტილებაა. ვინაიდან თითოეული ადამიანის სხეული განსხვავებულია და არ გააჩნია გარკვეული ჰორმონების იგივე დონე. სწორი პრეპარატის არჩევისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები და განსაზღვროთ სხეულის მდგომარეობისა და ჰორმონალური დონის საერთო სურათი. ამის საფუძველზე ექიმი დანიშნავს საუკეთესო ვარიანტს.

ასევე ღირს თქვენი სურვილებისა და პრეტენზიების გათვალისწინება. აკნე, არასასურველ ადგილებში თმის ზრდა, სკალპზე სიმელოტე და სხვა კოსმეტიკური პრობლემები შეიძლება მოგვარდეს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების დახმარებით, თუ სწორად არის შერჩეული. ამ პრობლემების უკიდურეს შემთხვევაში ბევრ ადამიანს უნიშნავენ ჰორმონალურ მედიკამენტებს.

მაგრამ ჩატარებული ტესტები და გამოცდილი ექიმი არ მოგცემთ გარანტიას, რომ ორგანიზმი მიიღებს ჩარევას მის ჰორმონალურ დონეზე. თუ თქვენ განიცდით ძლიერ გამოვლინებას გვერდითი მოვლენები, მაშინ უმჯობესია შეცვალოთ პრეპარატი. მაგალითად, უწყვეტი სისხლდენით, ესტრადიოლის დონე უნდა გაიზარდოს. მუდმივი თავის ტკივილი და სისხლის მაღალი წნევა, პირიქით, მიუთითებს იმაზე, რომ წამალი ძალიან „ძლიერია“ თქვენთვის.

დღეს ყველა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი ხელმისაწვდომია მოსახერხებელ შეფუთვაში, რომელზეც დაბეჭდილია კალენდარი და მითითებულია კვირის დღეები. ამიტომ, ძნელია რაიმეს აღრევა. მენსტრუაციის პირველ დღეს იწყებთ აბით, რომელიც ამბობს, დაიწყეთ ზემოთ და შემდეგ წრეში იარეთ, სანამ 21-ვე აბი არ მიიღებთ. დალიეთ ისინი ერთსა და იმავე დროს, უმჯობესია დააყენოთ შეხსენება თქვენს ტელეფონზე, რათა არ გამოტოვოთ შემდეგი დოზა. ამას უნდა მოჰყვეს შვიდდღიანი შესვენება.

ქალების მოხერხებულობისთვის, ზოგიერთი მწარმოებელი აქტიურ ტაბლეტებთან ერთად პლაცებოსაც აწარმოებს. შეფუთვაში არის 7 ცალი და განკუთვნილია შესვენების დროს მისაღებად. ანუ, როდესაც შეფუთვა შეიცავს არა 21, არამედ 28 ტაბლეტს, მაშინ შემდეგი შეფუთვა უნდა დაიწყოს წინას დასრულების შემდეგ, ყოველკვირეული გამოტოვების გარეშე.

ციკლის მეორე და მესამე დღეს ასევე შეგიძლიათ დაიწყოთ აბების მიღება, მაგრამ ისინი არ მოგცემთ სწრაფ ეფექტს და მოგიწევთ გარკვეული დროის განმავლობაში დამატებითი დაცვის მიღება. თქვენ არ შეგიძლიათ დაიწყოთ მისი მიღება მენსტრუაციის დაწყებამდე გარკვეული დროით; თქვენ უნდა დაელოდოთ მის მოსვლას. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ უკვე დალიეთ მინიმუმ 2 შეკვრა OK.

მენსტრუაცია გამოყენების პერიოდში ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიმოდის იმავე დღეს, ანუ ციკლი არის ზუსტად 28 დღე. თუ მათ საკმარისად დიდხანს სვამთ, შეგიძლიათ გადაიტანოთ ისინი. კრიტიკული დღეები. როცა არ გინდათ რომ დაიწყონ, უბრალოდ არ დაისვენოთ. მაგრამ თქვენ არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ იგი.

როდის ჩნდება OK-ის ეფექტი?

თუ აბების მიღებას დაიწყებთ მენსტრუაციის პირველ დღეს, მაშინ გამოიყენეთ დამცავი საშუალება დამატებითი მეთოდებიშეგიძლიათ მეორე დღეს გაჩერდეთ. თუ ეს მოგვიანებით მოხდა, კიდევ ერთი კვირა უნდა დაელოდოთ.

ბევრი გოგონა, განსაკუთრებით ისინი, ვინც ჯერ კიდევ არ იცნობს დაცვის ამ მეთოდს არასასურველი ორსულობაშიშობენ, რომ ეს არ იქნება ეფექტური. დღემდე ეს ყველაზე მეტია საიმედო გზა, რაც იძლევა გარანტიას შემთხვევების 99 პროცენტში, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აბები სწორად მიიღეთ.

რა მოხდება, თუ დაგავიწყდათ აბების მიღება?

ზოგიერთი გოგონა უყურადღებოა და ავიწყდება ჰორმონების შემდეგი დოზის მიღება, მაგრამ დაიმახსოვრეთ ამის შესახებ მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. თუ ეს მოხდება, მიჰყევით ტაბლეტებს თანდართული ინსტრუქციებს. თუ 12 საათზე მეტი გავიდა, საჭიროა სასწრაფოდ მიიღოთ კონტრაცეპტივი და გამოიყენოთ დაცვის დამატებითი მეთოდები ერთი კვირის განმავლობაში.

თუ ეს დრო ჯერ არ გასულა, მაშინ აბი უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, მაგრამ არ არის საჭირო პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითებაზე ფიქრი. დიარეა ან ღებინება ტაბლეტის გადაყლაპვიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შეიძლება გავლენა იქონიოს OC-ის ეფექტურობაზე, ამიტომ უმჯობესია შემდეგი აბი მიიღოთ თანმიმდევრობით.

მართალია, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები მსუქნებს

მითი, რომ ჰორმონალური კონტრაცეფცია იწვევს წონის სწრაფ მატებას, ეფუძნება რეალური ფაქტები. გამოშვებული პირველი ტაბლეტები შეიცავდა ესტრადიოლის დიდ დოზას და შეიძლება გამოიწვიოს ეს გვერდითი მოვლენა. მათ ასევე განაპირობა სხეულის თმის დაჩქარება და სხვა უსიამოვნო გამოვლინებები.

თანამედროვე მედიკამენტები შეიცავს ათჯერ ნაკლებ ჰორმონებს, ვიდრე ნახევარი საუკუნის წინ იყო, ამიტომ ისინი ვერ იმოქმედებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე და აბსოლუტურად უსაფრთხოა თქვენი ფიგურისთვის.

ასევე უნდა ვისაუბროთ OK-ის ისეთ თვისებაზე, როგორიცაა აკნეს მოშორება. დღეს ბევრი ექიმი განიხილავს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს ეფექტური გზამათთან ბრძოლა, განსაკუთრებით მოზარდობისროდესაც გარეგნობა ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს მეთოდი უსაფრთხოა, თუ სწორ პრეპარატს აირჩევთ. ეს უნდა იყოს მიკროდოზირებული OCs ანტიანდროგენული ეფექტით.

არ ინერვიულოთ, თუ პრობლემა მხოლოდ მიღებიდან პირველ თვეში გაუარესდება, რადგან ორგანიზმი ეჩვევა სინთეზური ჰორმონების ჩარევას. ეს გვერდითი ეფექტი მალე უნდა გაქრეს და კანი გაიწმინდება, გახდება გლუვი და ლამაზი.

იწვევს თუ არა ჰორმონალური კონტრაცეფცია უნაყოფობას?

ბევრს მიაჩნია, რომ თუ ორგანიზმის ფუნქციონირებას ხელს შეუშლით, ის გაუმართავს მუშაობას და დამოუკიდებლად ვერ შეასრულებს თავის ფუნქციებს. მაგრამ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების შემთხვევაში ეს არ მოხდება.

მათი მიღებისას საკვერცხეები „ისვენებს“ და კურსის გავლის შემდეგ 1-2 თვეში სრულად აღადგენს ფუნქციებს. ამ პერიოდში ისინი ძალიან აქტიურდებიან, რაც, პირიქით, ხელს უწყობს სწრაფ ჩასახვას.

შესაძლებელია თუ არა დალევის შეწყვეტა OK?

თუ რამე არ მოგწონთ ან იპოვეთ ამ მეთოდის ალტერნატივა, შეგიძლიათ შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება 21 აქტიური ტაბლეტის დასრულების შემდეგ. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ამის გაკეთება შეფუთვის შუაში და შესაძლებელია მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით.

როდესაც თქვენ არ სვამთ სრულ კურსს, ეს ხდება ჰორმონალური დისბალანსი, ანუ მძიმე სტრესისხეულისთვის. თქვენ არა მხოლოდ თავს გაუარესებთ, არამედ ზოგიერთი დაავადების პროვოცირებასაც მოახდენთ.

გადაწყვეტილება OK-ის მიღების დაწყების შესახებ საპასუხისმგებლო ნაბიჯია. ამიტომ, გახსოვდეთ, რომ ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა არ შეიძლება, მაგრამ მხოლოდ გინეკოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ. ასევე ყურადღება მიაქციეთ უკუჩვენებებს ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. თუ არ არსებობს დაბრკოლებები მკურნალობის დაწყებასთან დაკავშირებით, მაშინ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ სცადოთ ეს უსაფრთხო და საიმედო მეთოდიკონტრაცეფცია.

ვიდეო: 4 მნიშვნელოვანი კითხვა მკურნალობის არჩევანისა და ხანგრძლივობის შესახებ

მრავალი დაავადების მკურნალობის პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება, რომლებსაც ხშირად აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.

ნარკოტიკები, რომლებიც მიიღება სინთეზურად ან აქვთ მცენარეული წარმოშობის, შეიძლება დანიშნონ მხოლოდ სპეციალისტებმა, ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ.

რა შემთხვევებში უნდა ველოდოთ უარყოფითი ეფექტებიმკურნალობისგან?

ფარმაკოლოგიაში ჩვეულებრივია აქტიური ენდოკრინული ნივთიერებების რამდენიმე ტიპად დაყოფა:

1. სტეროიდები -სქესის და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები.
2. პეპტიდი -ოქსიტოცინი და ინსულინი.
3. ამინი -ადრენალინი და თიროქსინი.

ჯგუფები განსხვავდებიან თავიანთი სტრუქტურით და სხეულის ქსოვილებზე ზემოქმედებით. სასქესო ჰორმონები იყოფა.

ჰორმონალური პრეპარატების ჯგუფები

ნარკოტიკების საფუძველზე აქტიური ნივთიერებები, შეიძლება დაიყოს რამდენიმე კატეგორიად:

1. მიღებული ექსტრაქტები.
2. სინთეზური, სტრუქტურით მსგავსი ბუნებრივი ნივთიერებებისა.
3. სინთეზირებული, არ ჰგავს ბუნებრივ ნივთიერებებს.
4. მცენარეული წარმოშობა.

თითოეული ჰორმონალური პრეპარატი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ბუნებრივი ექსტრაქტებით, ასევე სინთეზური ანალოგებით.

ზოგჯერ სინთეზირებული წამლები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ბუნებრივი და მცენარეული, მაგალითად, ზოგიერთი ქალის კონტრაცეპტივები.

საერთო გვერდითი ეფექტები

გვერდითი მოვლენები შეიძლება დაიყოს დროებით და სისტემურად. პირველი ჯგუფი შეიძლება აღმოჩნდეს მედიკამენტების მიღების დაწყებისას.

ორგანიზმზე ჰორმონების ასეთი გვერდითი მოვლენები ქრება ადაპტაციის ან პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

ეს შეიძლება იყოს შემდეგი გამოვლინებები:

• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა;
• მოქცევა;
• ოფლიანობა;
• დაღლილობის შეგრძნება.

ასეთი შეგრძნებები განსაკუთრებით ხშირად ჩნდება მიღებისას ჰორმონალური პრეპარატებიქალის რეპროდუქციული ჯირკვლების ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად.

მამრობითი და ქალის ჰორმონები შეიძლება უფრო აქტიურად იმოქმედონ სხეულზე და გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები:

• თრომბოციტოპენია;
• სისხლში ცხიმოვანი ნაერთების დაგროვება;
• დასუსტებული იმუნიტეტი;
• ჰიპერტენზია;
• ნაწლავის დარღვევები.

იშვიათ შემთხვევებში, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ან სინთეზური ჰორმონების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს პროვოცირება.

ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია ღვიძლის ტესტების პერიოდული შემოწმება ჰემატოპეტიურ ორგანოში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ინსულინი

სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები შაქრიანი დიაბეტიტიპი 1, დოზის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დარღვევები:

1. ინსულინზე აუტოიმუნური რეაქციების წარმოქმნა.
2. ალერგია.

გლუკოზის დონის შემცირებამ კრიტიკულ დონემდე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა, რომლის აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება რეანიმაციული მეთოდები.

ადრენალინი

წამალი გამოიყენება როგორც ექსტრაქტის სახით, ასევე სინთეზური ვერსიით. ეფექტურია აუტოიმუნური პირობების სამკურნალოდ.
თუ ზედმეტია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი:

• გულის არითმია;
• არტერიული წნევის დონის ნახტომი;
• სისხლძარღვთა კედლის სპაზმი;
• მხედველობის დაქვეითება;
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები.

ასეთი გართულებები მოითხოვს დოზის კორექციას ან წამლის შეცვლას სხვა მწარმოებლის წამალზე.

გლუკოკორტიკოიდები

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებას მაქსიმალური სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ.
ისინი ყველაზე საშიშია მათი უარყოფითი გამოვლინების გამო:

• სისხლის შედედების წარმოქმნა;
• გულის უკმარისობა;
• გლუკოზის რაოდენობის ზრდა;
• ოსტეოპოროზის განვითარება;
• ასეპტიური ნეკროზი;
• სხეულის წონის მატება.

ზე უეცარი შეწყვეტაგლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს არათანაბარი სისტემის ხანგრძლივი დარღვევები, ასევე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში ჰორმონების სინთეზის სრული შეწყვეტა.

საზ

თანამედროვე აფთიაქი გთავაზობთ პროდუქციის ფართო არჩევანს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენების რამდენიმე წლის განმავლობაში შეიქმნა მრავალი პროდუქტი, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის სხეულზე მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.

მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება გაგრძელდეს შემდეგი უარყოფითი ეფექტები:

• გარე სასქესო ორგანოების სიმშრალე;
• შემცირდა სექსუალური ლტოლვა;
• ციკლის დარღვევა;
• ნერვული სისტემის მოშლა;
• თრომბოფლებიტი;
• კაპილარების განადგურება.

მდგომარეობის გამოსასწორებლად აუცილებელია პრეპარატის შეცვლა და ასევე ვიტამინოთერაპიის დაწყება.

მამაკაცის ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება

მამაკაცებისთვის ჰორმონები, პირველ რიგში,... მოვლა ნორმალური დონემამრობითი სქესის ჰორმონები პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან მათ შემცირებას, ძალიან მნიშვნელოვანია მამაკაცის სხეულის ყველა სისტემის დაბალანსებული ფუნქციონირებისთვის.

ასეთი მოთხოვნილება შეიძლება გაჩნდეს დაახლოებით 30 წლის ასაკში.
მამაკაცებს შეუძლიათ უჩივიან შემდეგი დარღვევები:

• ლიბიდოს დაქვეითება;
• დაქვეითებული ერექცია;
• უძილობა, ლეტარგია;
• სიმსუქნე;
• გულის პრობლემები;
• სიმელოტე.

შემდეგი გამოვლინებები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები:

• დიაბეტი;
• ოსტეოპოროზი;
• პროსტატის ადენომა.

ამ დაავადებების აღმოსაფხვრელად ტესტების საფუძველზე ტესტოსტერონის პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმითდა დადებითად მოქმედებს მამაკაცის სხეულზე.

ნარკოტიკების სახეები მამაკაცებისთვის

ხელმისაწვდომია შემდეგი ფორმებით:

• აბები;
• გელები;
• მალამოები;
• ბათქაშები;
• ინექციები;
• იმპლანტები.

მკურნალობის ყველა მეთოდს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და ისინი ასევე განსხვავდება ფასით.

ტესტოსტერონი ტაბლეტის სახით

მათი გამოყენების უპირატესობა არის კარგი შეწოვა, მაგრამ ორგანიზმიდან გამოდევნა დაჩქარებულია, რაც მოითხოვს ხშირ გამოყენებას.

უმეტესობა პოპულარული საშუალებებიამ კატეგორიაში შედის ტაბლეტები სახელწოდებით Andriol.

მალამოები და გელები

მათ აქვთ ყველაზე სწრაფი და უდიდესი ბიოშეღწევადობა, მაგრამ მათი გამოყენება მოითხოვს ხშირ გამოყენებას.

ანდროგელი ითვლება ყველაზე პოპულარულ წამლად ამ კატეგორიაში; მისი ღირებულება მაღალია - 2400 რუბლიდან თითო პაკეტში, განკუთვნილია 1 თვის გამოყენებისთვის.

ზიანი ჰორმონალური მალამოებიშეიძლება წარმოადგენდეს გაჩენას ალერგიული რეაქციებიან ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა.

პატჩი

ანდროლოგიაში გამოიყენება ლაქები, რომლებიც მიმაგრებულია სხეულზე ან სკროტუმზე დღეში ერთხელ. შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

ინექციები

არსებობს ასეთი წამლები სწრაფი მოქმედებისდა გახანგრძლივებული.

რა საფრთხეს უქმნის ჰორმონალური პრეპარატები ამ ფორმით გამოთავისუფლებას?

IN მძიმე შემთხვევებიმათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სისტემური დაზიანება და ასევე გამოიწვიოს კიბო ხანგრძლივი გამოყენებისას.
გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ნებიდო;
• ტესტოსტერონის საცავი;
• სუსტანონი-250;
• ანდერძი.

თითოეული ინექციის ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან 3 თვემდე, მწარმოებლისა და დოზის მიხედვით.

იმპლანტი

იმპლანტის ჩადგმა ტრავმული, მაგრამ უაღრესად ეფექტურია.

პრეპარატი თანდათანობით გამოიყოფა სისხლში და რჩება ექვს თვემდე.

პრევენცია გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად

გვერდითი მოვლენები ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური მედიკამენტების არასათანადო გამოყენებით.
ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. დოზა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ.
2. შეიძინეთ წამლები სანდო მწარმოებლებისგან.
3. დალიეთ მკაცრად დანიშნულ დროს.
4. არ გამოტოვოთ დოზა და არ გაზარდოთ დოზა თავად.

მარტივი მეთოდების გამოყენებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ მედიკამენტების კომფორტულ გამოყენებას, ასევე გაზარდოთ მათი ეფექტურობა.

ამავდროულად, მინიმუმამდე დაიყვანება ჰორმონალური პრეპარატების, მაგალითად, ქალის COC-ების ზიანი.

ნიშნავს თან ყველაზე დიდი რაოდენობა(გამოყენების ყველა შემთხვევის 40%-მდე) გვერდითი მოვლენები ითვლება გლუკოკორტიკოიდულ მედიკამენტებად. მათი დამოუკიდებელი ან უკონტროლო გამოყენება სავსეა სერიოზული შედეგებით.

ჰორმონული მკურნალობის პროგნოზი

ჰორმონალური პრეპარატების მოქმედება სხეულზე ორაზროვანია. დოზები უნდა შეირჩეს კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ ექსტრაქციისთვის მაქსიმალური სარგებელიპრეპარატი და მისი გვერდითი ეფექტების შემცირება.

თუ დაიცავთ ასეთი გამოყენების ყველა წესს სამედიცინო მარაგი, შეგიძლიათ მიაღწიოთ თერაპიის კარგ დინამიკას.

წინა პუბლიკაციებიდან ჩვენ ვიცით ჰორმონალური კონტრაცეპტივების აბორტის ეფექტის შესახებ (GC, OK). IN Ბოლო დროსმედიაში შეგიძლიათ იხილოთ ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც განიცადეს OK-ის გვერდითი მოვლენები, ჩვენ რამდენიმე მათგანს მოგცემთ სტატიის ბოლოს. ამ საკითხის გასანათებლად მივმართეთ ექიმს, რომელმაც მოამზადა ეს ინფორმაცია ჯანმრთელობის ABC-სთვის და ასევე თარგმნა სტატიების ფრაგმენტები უცხოური კვლევებით GC-ების გვერდითი ეფექტების შესახებ.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენები.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედებები იგივეა, რაც სხვების წამლები, განისაზღვრება მათში შემავალი ნივთიერებების თვისებებით. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების უმეტესობა, რომლებიც ინიშნება რუტინული კონტრაცეფციისთვის, შეიცავს 2 ტიპის ჰორმონს: ერთ გესტაგენს და ერთ ესტროგენს.

გესტაგენები

პროგესტოგენები = პროგესტოგენები = პროგესტინები- ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხეების ყვითელი სხეულის მიერ (ფორმაცია საკვერცხეების ზედაპირზე, რომელიც ჩნდება ოვულაციის შემდეგ - კვერცხუჯრედის გათავისუფლება), მცირე რაოდენობით - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქით და ორსულობისას - პლაცენტით. მთავარი გესტაგენი არის პროგესტერონი.

ჰორმონების სახელწოდება ასახავს მათ მთავარ ფუნქციას - „ორსულობა“ = „ორსულობის [შენარჩუნება]“ საშვილოსნოს ენდოთელიუმის რესტრუქტურიზაციის გზით, რომელიც აუცილებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის. გესტაგენების ფიზიოლოგიური ეფექტები გაერთიანებულია სამ ძირითად ჯგუფად.

1. მცენარეული ეფექტი. იგი გამოიხატება ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის ჩახშობაში, რომელიც გამოწვეულია ესტროგენების მოქმედებით და მისი სეკრეტორული ტრანსფორმაციით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური მენსტრუალური ციკლისთვის. როდესაც ორსულობა ხდება, გესტაგენები თრგუნავენ ოვულაციას, აქვეითებენ საშვილოსნოს ტონს, ამცირებენ მის აგზნებადობას და კონტრაქტურას (ორსულობის „მფარველი“). პროგესტინები პასუხისმგებელნი არიან სარძევე ჯირკვლების "მომწიფებაზე".
2. გენერაციული მოქმედება. მცირე დოზებით, პროგესტინები ზრდის ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) სეკრეციას, რომელიც პასუხისმგებელია საკვერცხეში ფოლიკულების მომწიფებაზე და ოვულაციაზე. დიდი დოზებით გესტაგენები ბლოკავს როგორც FSH-ს, ასევე LH-ს (ლუტეინირების ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ანდროგენების სინთეზში და FSH-თან ერთად უზრუნველყოფს ოვულაციას და პროგესტერონის სინთეზს). გესტაგენები ზემოქმედებენ თერმორეგულაციის ცენტრზე, რაც გამოიხატება ტემპერატურის მატებით.
3. ზოგადი მოქმედება. გესტაგენების გავლენით მცირდება ამინ აზოტი სისხლის პლაზმაში, იზრდება ამინომჟავების გამოყოფა და გამოყოფა. კუჭის წვენი, ნაღვლის გამოყოფა ნელდება.

ორალური კონტრაცეპტივები შეიცავს სხვადასხვა გესტაგენებს. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ პროგესტინებს შორის განსხვავება არ იყო, მაგრამ ახლა უკვე დარწმუნებულია, რომ მოლეკულური სტრუქტურის განსხვავება მრავალფეროვან ეფექტს იძლევა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პროგესტოგენები განსხვავდება სპექტრით და დამატებითი თვისებების სიმძიმით, მაგრამ ზემოთ აღწერილი 3 ჯგუფი ფიზიოლოგიური ეფექტებიყველა მათგანში თანდაყოლილი. თანამედროვე პროგესტინების მახასიათებლები აისახება ცხრილში.

გამოხატული ან ძალიან გამოხატული გესტაგენური ეფექტისაერთოა ყველა პროგესტოგენისთვის. გესტაგენური ეფექტი ეხება თვისებების იმ ძირითად ჯგუფებს, რომლებიც ადრე იყო ნახსენები.

ანდროგენული აქტივობაარც თუ ისე ბევრი წამლის დამახასიათებელია, მისი შედეგია "კარგი" ქოლესტერინის (HDL ქოლესტერინი) რაოდენობის შემცირება და "ცუდი" ქოლესტერინის კონცენტრაციის (LDL ქოლესტერინი) მატება. შედეგად, იზრდება ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი. გარდა ამისა, ჩნდება ვირილიზაციის სიმპტომები (მამაკაცის მეორადი სექსუალური მახასიათებლები).

აშკარა ანტიანდროგენული ეფექტიმხოლოდ სამ წამალს აქვს. ამ ეფექტს აქვს დადებითი მნიშვნელობა - კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება (საკითხის კოსმეტიკური მხარე).

ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობადაკავშირებულია დიურეზთან, ნატრიუმის გამოყოფასთან და არტერიული წნევის დაქვეითებასთან.

გლუკოკორტიკოიდული ეფექტიგავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე: მცირდება ორგანიზმის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ (შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი), იზრდება სინთეზი. ცხიმოვანი მჟავებიდა ტრიგლიცერიდები (სიმსუქნის რისკი).

ესტროგენები

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების კიდევ ერთი კომპონენტია ესტროგენები.

ესტროგენები- ქალის სასქესო ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხის ფოლიკულებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ (და მამაკაცებში ასევე სათესლე ჯირკვლების მიერ). არსებობს სამი ძირითადი ესტროგენი: ესტრადიოლი, ესტრიოლი, ესტრონი.

ესტროგენების ფიზიოლოგიური ეფექტები:

- ენდომეტრიუმის და მიომეტრიუმის პროლიფერაცია (ზრდა) მათი ჰიპერპლაზიისა და ჰიპერტროფიის ტიპის მიხედვით;

— სასქესო ორგანოებისა და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარება (ფემინიზაცია);

- ლაქტაციის ჩახშობა;

- რეზორბციის დათრგუნვა (განადგურება, რეზორბცია) ძვლოვანი ქსოვილი;

- პროკოაგულაციური ეფექტი (სისხლის შედედების გაზრდა);

- HDL ("კარგი" ქოლესტერინი) და ტრიგლიცერიდების შემცველობის გაზრდა, LDL ("ცუდი" ქოლესტერინის რაოდენობის შემცირება);

- ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავება (და შედეგად, არტერიული წნევის მომატება);

- მჟავე ვაგინალური გარემოს უზრუნველყოფა (ნორმალური pH 3,8-4,5) და ლაქტობაცილების ზრდა;

- გაიზარდა ანტისხეულების წარმოება და ფაგოციტების აქტივობა, ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ.

ესტროგენები ორალურ კონტრაცეპტივებში საჭიროა მენსტრუალური ციკლის კონტროლისთვის; ისინი არ მონაწილეობენ არასასურველი ორსულობისგან დაცვაში. ყველაზე ხშირად, ტაბლეტები შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს (EE).

ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმები

ასე რომ, გესტაგენებისა და ესტროგენების ძირითადი თვისებების გათვალისწინებით, შეიძლება განვასხვავოთ ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების შემდეგი მექანიზმები:

1) გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის დათრგუნვა (გესტაგენების გამო);

2) ვაგინალური pH-ის ცვლილება უფრო მჟავე მხარეზე (ესტროგენების გავლენა);

3) საშვილოსნოს ყელის ლორწოს (გესტაგენების) გაზრდილი სიბლანტე;

4) ინსტრუქციებში და სახელმძღვანელოებში გამოყენებული ფრაზა „კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია“, რომელიც მალავს ქალებისგან GC-ის აბორტ ეფექტს.

გინეკოლოგის კომენტარი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების აბორტის მექანიზმზე

საშვილოსნოს კედელში ჩანერგვისას ემბრიონი მრავალუჯრედოვანი ორგანიზმია (ბლასტოცისტი). კვერცხუჯრედი (თუნდაც განაყოფიერებული) არასოდეს იმპლანტირებულია. იმპლანტაცია ხდება განაყოფიერებიდან 5-7 დღის შემდეგ. მაშასადამე, რასაც ინსტრუქციებში კვერცხუჯრედს უწოდებენ, სინამდვილეში სულაც არ არის კვერცხუჯრედი, არამედ ემბრიონი.

არასასურველი ესტროგენი...

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების და სხეულზე მათი ზემოქმედების საფუძვლიანი შესწავლის დროს დადგინდა, რომ არასასურველი ეფექტები უფრო მეტად ასოცირდება ესტროგენების ზემოქმედებასთან. ამიტომ, რაც უფრო დაბალია ესტროგენის რაოდენობა ტაბლეტში, მით ნაკლებია გვერდითი მოვლენები, მაგრამ მათი სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. სწორედ ამ დასკვნებმა აიძულა მეცნიერები გამოეგონა ახალი, უფრო მოწინავე წამლები და ზეპირი კონტრაცეპტივები, რომლებშიც ესტროგენის კომპონენტის რაოდენობა მილიგრამებში იყო გაზომილი, ჩაანაცვლეს ესტროგენის შემცველი ტაბლეტები მიკროგრამებში ( 1 მილიგრამი [ მგ] = 1000 მიკროგრამი [ მკგ]). ამჟამად არსებობს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების 3 თაობა. თაობებად დაყოფა განპირობებულია როგორც წამლებში ესტროგენების რაოდენობის ცვლილებით, ასევე ტაბლეტებში ახალი პროგესტერონის ანალოგების შეყვანით.

პირველ თაობას კონტრაცეფციამოიცავს "ენოვიდი", "ინფეკუნდინი", "ბისეკურინი". ეს პრეპარატები ფართოდ გამოიყენებოდა მათი აღმოჩენის დღიდან, მაგრამ მოგვიანებით მათი ანდროგენული ეფექტი შეინიშნებოდა, რაც გამოიხატებოდა ხმის გაღრმავებაში, სახის თმის ზრდაში (ვირილიზაცია).

მეორე თაობის წამლებს მიეკუთვნება მიკროგენონი, რიგევიდონი, ტრირეგოლი, ტრიზისტონი და სხვა.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული და გავრცელებული ნარკოტიკებია მესამე თაობა: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina და სხვა. ამ პრეპარატების მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მათი ანტიანდროგენული აქტივობა, ყველაზე გამოხატული Diane-35-ში.

ესტროგენების თვისებების შესწავლამ და დასკვნამ, რომ ისინი წარმოადგენენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენების გვერდითი ეფექტების ძირითად წყაროს, მეცნიერები მიიყვანა იდეამდე, რომ შეექმნათ მედიკამენტები მათში ესტროგენების დოზის ოპტიმალური შემცირებით. შეუძლებელია ესტროგენების მთლიანად ამოღება შემადგენლობიდან, რადგან ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ნორმალური მენსტრუალური ციკლის შენარჩუნებაში.

ამასთან დაკავშირებით გაჩნდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დაყოფა მაღალი, დაბალი და მიკროდოზების წამლებად.

მაღალი დოზით (EE = 40-50 მკგ ტაბლეტზე).

• "არა-ოვლონი"
• "ოვიდონი" და სხვები
• არ გამოიყენება კონტრაცეპტული მიზნებისთვის.

დაბალი დოზა (EE = 30-35 მკგ ტაბლეტზე).

• "მარველონი"
• "ჟანინი"
• "იარინა"
• "ფემოდენი"
• "Diane-35" და სხვები

მიკროდოზირებული (EE = 20 მკგ ტაბლეტზე)

• "ლოგესტი"
• "მერსილონი"
• "ნოვინეტი"
• „Miniziston 20 fem“ „ჯესი“ და სხვა

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენები

ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების გვერდითი მოვლენები ყოველთვის დეტალურად არის აღწერილი გამოყენების ინსტრუქციაში.

იმის გამო, რომ სხვადასხვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების გვერდითი მოვლენები დაახლოებით იგივეა, აზრი აქვს მათ განხილვას, ხაზს უსვამს მთავარ (მძიმე) და ნაკლებად მძიმეს.

ზოგიერთი მწარმოებელი ჩამოთვლის პირობებს, რომლებიც საჭიროებენ გამოყენების დაუყოვნებლივ შეწყვეტას, თუ ეს მოხდება. ეს პირობები მოიცავს შემდეგს:

1. არტერიული ჰიპერტენზია.
2. ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი, რომელიც ვლინდება სიმპტომების ტრიადით: მწვავე თირკმლის უკმარისობა, ჰემოლიზური ანემიადა თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება).
3. პორფირია არის დაავადება, რომლის დროსაც ჰემოგლობინის სინთეზი დარღვეულია.
4. სმენის დაქვეითება ოტოსკლეროზის (ფიქსაციის) გამო სმენის ძვლები, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს მობილური).

თითქმის ყველა მწარმოებელი ჩამოთვლის თრომბოემბოლიას, როგორც იშვიათ ან ძალიან იშვიათ გვერდით მოვლენას. Მაგრამ ეს მძიმე მდგომარეობაგანსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს.

თრომბოემბოლია- ეს არის ბლოკირება სისხლძარღვთათრომბუსი. ეს არის მწვავე მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს კვალიფიციურ დახმარებას. თრომბოემბოლია არ შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, ის მოითხოვს სპეციალურ „პირობებს“ - რისკ-ფაქტორებს ან არსებულ სისხლძარღვთა დაავადებებს.

თრომბოზის რისკის ფაქტორები (სისხლძარღვების შიგნით თრომბის წარმოქმნა - თრომბები - სისხლის თავისუფალ, ლამინარულ ნაკადში ჩარევა):

- 35 წელზე მეტი ასაკი;

- მოწევა (!);

— მაღალი დონეესტროგენი სისხლში (რაც ჩნდება ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას);

— გაზრდილი კოაგულაციასისხლი, რომელიც შეინიშნება ანტითრომბინ III-ის, C და S ცილების დეფიციტით, დისფიბრინოგენემიით, მარჩიაფავა-მიშელის დაავადებით;

- დაზიანებები და ფართო ოპერაციებიწარსულში;

— ვენური სტაზისიზე მჯდომარეცხოვრება;

- სიმსუქნე;

— ვარიკოზული ვენებიფეხის ვენები;

- გულის სარქვლოვანი აპარატის დაზიანება;

- წინაგულების ფიბრილაცია, სტენოკარდია;

- ცერებროვასკულური დაავადებები (მათ შორის გარდამავალი იშემიური შეტევა) ან კორონარული გემები;

- ზომიერი ან მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია;

- დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი(კოლაგენოზი) და, პირველ რიგში, სისტემური წითელი მგლურა;

- თრომბოზისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, აშლილობა). ცერებრალური მიმოქცევაუახლოესი სისხლით ნათესავები).

თუ ეს რისკ-ფაქტორები არსებობს, ქალს, რომელიც იღებს ჰორმონალურ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, მნიშვნელოვნად იზრდება თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი. თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება ნებისმიერი ადგილის თრომბოზით, ამჟამად ან წარსულში; მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის შემთხვევაში.

თრომბოემბოლია, როგორიც არ უნდა იყოს მისი ადგილმდებარეობა, სერიოზული გართულებაა.

	… კორონარული სისხლძარღვები →	მიოკარდიული ინფარქტი
	... ტვინის გემები →	ინსულტი
	... ფეხების ღრმა ვენები →	ტროფიკული წყლულები და განგრენა
	… ფილტვის არტერია(TELA) ან მისი ფილიალები →	საწყისი ფილტვის ინფარქტიშოკისთვის
თრომბოემბოლია...	… ღვიძლის გემები →	ღვიძლის დისფუნქცია, ბუდ-ჩიარის სინდრომი
	… მეზენტერული გემები →	ნაწლავის იშემიური დაავადება, ნაწლავის განგრენა
	… თირკმლის გემები
	... ბადურის სისხლძარღვები (ბადურის გემები)

თრომბოემბოლიის გარდა, არსებობს სხვა, ნაკლებად მძიმე, მაგრამ მაინც მოუხერხებელი გვერდითი მოვლენები. Მაგალითად, კანდიდოზი (შაშვი). ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ზრდის საშოს მჟავიანობას და მჟავე გარემოსოკო კარგად მრავლდება, კერძოდ კანდიდაალბიკანსი, რომელიც პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმია.

მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენაა ნატრიუმის და მასთან ერთად წყლის შეკავება ორგანიზმში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და წონის მომატება. ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება, როგორც ჰორმონალური აბების გამოყენების გვერდითი ეფექტი, ზრდის განვითარების რისკს. შაქრიანი დიაბეტი

სხვა გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა: განწყობის დაქვეითება, განწყობის ცვალებადობა, მადის მომატება, გულისრევა, განავლის დარღვევა, გაჯერება, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა და ზოგიერთი სხვა - თუმცა არა მძიმე, მაგრამ გავლენას ახდენს ქალის ცხოვრების ხარისხზე.

გვერდითი ეფექტების გარდა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია უკუჩვენებები.

კონტრაცეპტივები ესტროგენის გარეშე

არსებობს გესტაგენის შემცველი კონტრაცეპტივები ("მინი-აბი"). სახელის მიხედვით ვიმსჯელებთ, ისინი შეიცავს მხოლოდ გესტაგენს. მაგრამ ნარკოტიკების ამ ჯგუფს აქვს საკუთარი მითითებები:

- მეძუძური ქალების კონტრაცეფცია (მათ არ უნდა დაენიშნოთ ესტროგენ-პროგესტინური პრეპარატები, რადგან ესტროგენი თრგუნავს ლაქტაციას);

- ინიშნება მშობიარობის მქონე ქალებისთვის (რადგან "მინი-აბი" მოქმედების ძირითადი მექანიზმია ოვულაციის ჩახშობა, რაც არასასურველია ნულიპაროზი ქალებისთვის);

- გვიან რეპროდუქციულ ასაკში;

- თუ არსებობს ესტროგენების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები.

გარდა ამისა, ამ პრეპარატებს ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს " გადაუდებელი კონტრაცეფცია» . ეს პრეპარატები შეიცავს პროგესტინს (ლევონორგესტრელს) ან ანტიპროგესტინს (მიფეპრისტონი) დიდი დოზით. ამ პრეპარატების მოქმედების ძირითადი მექანიზმებია ოვულაციის დათრგუნვა, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელება, ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის დესკვამაციის (squamation) დაჩქარება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების თავიდან ასაცილებლად. მიფეპრისტონს აქვს? დამატებითი მოქმედება- გაიზარდა საშვილოსნოს ტონუსი. აქედან გამომდინარე, ამ პრეპარატების დიდი დოზის ერთჯერადი გამოყენება ძალიან მყისიერად მოქმედებს საკვერცხეებზე; გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების მიღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს მენსტრუალური ციკლის სერიოზული და ხანგრძლივი დარღვევები. ქალები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ამ პრეპარატებს, დიდი რისკის ქვეშ არიან მათი ჯანმრთელობისთვის.

GC-ების გვერდითი ეფექტების უცხოური კვლევები

უცხო ქვეყნებში ჩატარდა საინტერესო კვლევები, რომლებიც იკვლევდნენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი ეფექტებს. ქვემოთ მოცემულია ნაწყვეტები რამდენიმე მიმოხილვიდან (თარგმანი უცხოური სტატიების ფრაგმენტების ავტორის მიერ)

ორალური კონტრაცეპტივები და ვენური თრომბოზის რისკი

2001 წლის მაისი

დასკვნები

ჰორმონალურ კონტრაცეფციას მსოფლიოში 100 მილიონზე მეტი ქალი იყენებს. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით (ვენური და არტერიული) სიკვდილიანობის რიცხვი ახალგაზრდა, დაბალი რისკის მქონე პაციენტებში - არამწეველი ქალები 20-დან 24 წლამდე - მსოფლიოში შეინიშნება 2-დან 6-მდე წელიწადში მილიონზე, რეგიონის მიხედვით. საცხოვრებელი ადგილის მოსალოდნელი გულ-სისხლძარღვთა რისკი და სკრინინგული კვლევების მოცულობა, რომლებიც ჩატარდა კონტრაცეპტივების დანიშვნამდე. მიუხედავად იმისა, რომ ვენური თრომბოზის რისკი უფრო მნიშვნელოვანია ახალგაზრდა პაციენტებში, არტერიული თრომბოზის რისკი უფრო აქტუალურია ხანდაზმულ პაციენტებში. ხანდაზმულ ქალებს შორის, რომლებიც ეწევიან და იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყოველწლიურად 100-დან 200-მდეა მილიონზე.

ესტროგენის დოზის შემცირება ამცირებს ვენური თრომბოზის რისკს. მესამე თაობის პროგესტინებმა კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებში გაზარდეს არასასურველი ჰემოლიზური ცვლილებების სიხშირე და თრომბის წარმოქმნის რისკი, ამიტომ ისინი არ უნდა დაინიშნოს, როგორც პირველი არჩევანის პრეპარატები ჰორმონალური კონტრაცეფციის ახალი მომხმარებლებისთვის.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გონივრული გამოყენება, მათ შორის ქალების მიერ მათი გამოყენების თავიდან აცილება, რომლებსაც აქვთ რისკის ფაქტორები, უმეტეს შემთხვევაში არ არის. ახალ ზელანდიაში გამოიკვლიეს ფილტვის ემბოლიის შედეგად გარდაცვალების სერია და მიზეზი ხშირად გამოწვეული იყო რისკით, რომელსაც ექიმები არ ითვალისწინებდნენ.

გონივრულმა გამოყენებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს არტერიული თრომბოზი. თითქმის ყველა ქალი, რომელსაც ჰქონდა მიოკარდიუმის ინფარქტი ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას, იყო ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფიეწეოდა ან ჰქონდა არტერიული დაავადების სხვა რისკ-ფაქტორები - კერძოდ, არტერიული ჰიპერტენზია. ამ ქალებში ორალური კონტრაცეპტივების თავიდან აცილებამ შეიძლება შეამციროს არტერიული თრომბოზის სიხშირე, რომელიც აღწერილია ბოლო კვლევებში ინდუსტრიულ ქვეყნებში. მესამე თაობის ორალური კონტრაცეპტივების სასარგებლო ეფექტი ლიპიდური პროფილიდა მათი როლი გულის შეტევებისა და ინსულტების რაოდენობის შემცირებაში ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული საკონტროლო კვლევებით.

ვენური თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, ექიმი სვამს კითხვას, ჰქონდა თუ არა პაციენტს წარსულში ვენური თრომბოზი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა უკუჩვენებები ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით და რა არის თრომბოზის რისკი ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებისას.

პროგესტოგენური ორალური კონტრაცეპტივების დაბალი დოზები (პირველი ან მეორე თაობა) დაკავშირებული იყო ვენური თრომბოზის უფრო დაბალ რისკთან, ვიდრე კომბინირებული პრეპარატები; თუმცა, თრომბოზის ისტორიის მქონე ქალებში რისკი უცნობია.

სიმსუქნე ითვლება ვენური თრომბოზის რისკ-ფაქტორად, მაგრამ უცნობია იზრდება თუ არა ეს რისკი ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას; თრომბოზი იშვიათია სიმსუქნე ადამიანებში. თუმცა სიმსუქნე არ განიხილება ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების უკუჩვენებად. ზედაპირული ვარიკოზები არ არის უკვე არსებული ვენური თრომბოზის შედეგი ან ღრმა ვენების თრომბოზის რისკის ფაქტორი.

მემკვიდრეობამ შესაძლოა როლი შეასრულოს ვენური თრომბოზის განვითარებაში, მაგრამ მისი, როგორც მაღალი რისკის ფაქტორის მნიშვნელობა გაურკვეველი რჩება. ზედაპირული თრომბოფლებიტიისტორია ასევე შეიძლება ჩაითვალოს თრომბოზის რისკის ფაქტორად, განსაკუთრებით თუ ის შერწყმულია ოჯახურ ისტორიასთან.

ვენური თრომბოემბოლია და ჰორმონალური კონტრაცეფცია

მეან-გინეკოლოგთა სამეფო კოლეჯი, დიდი ბრიტანეთი

ივლისი, 2010 წელი

ზრდის თუ არა ვენური თრომბოემბოლიის რისკს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კომბინირებული მეთოდები (აბი, პლანტი, ვაგინალური რგოლი)?

ვენური თრომბოემბოლიის შედარებითი რისკი იზრდება ნებისმიერი კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (აბები, პლასტირი და ვაგინალური ბეჭედი). თუმცა, ვენური თრომბოემბოლიის იშვიათია ქალებში რეპროდუქციული ასაკინიშნავს, რომ აბსოლუტური რისკი რჩება დაბალი.

ვენური თრომბოემბოლიის შედარებითი რისკი იზრდება კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეფციის დაწყებიდან პირველ რამდენიმე თვეში. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად, რისკი მცირდება, მაგრამ ის რჩება ფონურ რისკად, სანამ არ შეწყვეტთ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას.

ამ ცხრილში, მკვლევარებმა შეადარეს ვენური თრომბოემბოლიის სიხშირე წელიწადში სხვადასხვა ჯგუფებიქალები (გამოითვლება 100000 ქალზე). ცხრილიდან ირკვევა, რომ ქალებში, რომლებიც არ არიან ორსულად და არ იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს (არაორსული არამომხმარებლები), 100000 ქალზე დაფიქსირდა საშუალოდ 44 (24-დან 73-მდე დიაპაზონში) თრომბოემბოლიის შემთხვევა. წელიწადი.

დროსპირენონის შემცველი COC მომხმარებლები – დროსპირენონის შემცველი COC-ების მომხმარებლები.

ლევონორგესტრელის შემცველი COCusers – ლევონორგესტრელის შემცველი COC-ების გამოყენებით.

სხვა COC არ არის მითითებული - სხვა COC.

ორსული არამომხმარებლები – ორსული ქალები.

ინსულტი და გულის შეტევა ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებისას

ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი

მასაჩუსეტსის სამედიცინო საზოგადოება, აშშ

ივნისი, 2012 წელი

დასკვნები

მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივებთან დაკავშირებული ინსულტის და გულის შეტევის აბსოლუტური რისკი დაბალია, რისკი გაიზარდა 0,9-დან 1,7-მდე 20 მკგ ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი პროდუქტებით და 1,2-დან 2,3-მდე ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას 30-40 მკგ დოზით. რისკის შედარებით მცირე სხვაობით, რაც დამოკიდებულია შემადგენლობაში შემავალი პროგესტოგენის ტიპზე.

ორალური კონტრაცეფციის თრომბოზის რისკი

WoltersKluwerHealth არის ექსპერტი ჯანმრთელობის ინფორმაციის წამყვანი მიმწოდებელი.

HenneloreRott - გერმანელი ექიმი

აგვისტო, 2012 წელი

დასკვნები

სხვადასხვა კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (COC) აქვთ ვენური თრომბოემბოლიის სხვადასხვა რისკი, მაგრამ იგივე სახიფათო გამოყენება.

COC-ები ლევონორგესტრელთან ან ნორეთისტერონთან (ე.წ. მეორე თაობა) უნდა იყოს არჩევანის წამალი, როგორც რეკომენდებულია ეროვნული გაიდლაინებიკონტრაცეფციის შესახებ ნიდერლანდებში, ბელგიაში, დანიაში, ნორვეგიასა და დიდ ბრიტანეთში. სხვა ევროპული ქვეყნებიარ აქვთ ასეთი გაიდლაინები, მაგრამ ისინი სასწრაფოდ საჭიროა.

ვენური თრომბოემბოლიის ან/და სისხლის კოაგულაციის სისტემის ცნობილი დეფექტების მქონე ქალებმა უნდა გამოიყენონ COC და სხვა კონტრაცეპტივებიეთინილ ესტრადიოლთან ერთად უკუნაჩვენებია. მეორეს მხრივ, ორსულობის დროს ვენური თრომბოემბოლიის რისკი და მშობიარობის შემდგომი პერიოდიბევრად უფრო მაღალი. ამ მიზეზით, ასეთ ქალებს უნდა შესთავაზონ ადეკვატური კონტრაცეფცია.

თრომბოფილიის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებში ჰორმონალური კონტრაცეფციის შეწყვეტის საფუძველი არ არსებობს. სუფთა პროგესტერონის პრეპარატები უსაფრთხოა ვენური თრომბოემბოლიის რისკის მიმართ.

დროსპირენონის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში ვენური თრომბოემბოლიის რისკი

მეან-გინეკოლოგთა ამერიკული კოლეჯი

2012 წლის ნოემბერი

დასკვნები
ვენური თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება ორალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში (3-9/10000 ქალი წელიწადში) არაორსულებთან და არამომხმარებლებთან შედარებით (1-5/10000 ქალი წელიწადში). არსებობს მტკიცებულება, რომ დროსპირენონის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივები უფრო მეტია მაღალი რისკის(10.22/10.000), ვიდრე სხვა პროგესტინების შემცველი პრეპარატები. თუმცა, რისკი ჯერ კიდევ დაბალია და გაცილებით დაბალია, ვიდრე ორსულობის დროს (დაახლოებით 5-20/10,000 ქალი წელიწადში) და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (40-65/10,000 ქალი წელიწადში) (იხ. ცხრილი).

მაგიდა თრომბოემბოლიის რისკი.

მათ შეუძლიათ დაეხმარონ ისეთი დაავადებების მკურნალობაში, როგორიცაა აკნე, კანისა და თმის პრობლემები, ჰორმონალური დონე და ა.შ. მითი, რომ მხოლოდ ქალები იღებენ "ჰორმონებს" არ შეესაბამება სიმართლეს. ხშირად მამაკაცებიც გადიან თერაპიას ჰორმონის შემცველი პრეპარატებით.

დაუფიქრებლად არ შეიძლება ასეთი მედიკამენტების მიღება. უპირველეს ყოვლისა, რაიმე ჰორმონალური თერაპიის დაწყებამდე - არ აქვს მნიშვნელობა ეს რეგულარული კონტრაცეფციაა თუ სერიოზული და გრძელვადიანი - საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. ან ენდოკრინოლოგს ან გინეკოლოგს შეუძლია დაგინიშნოთ ასეთი პრეპარატები. ექიმი აუცილებლად გამოგიგზავნით გამოკვლევებზე. როგორც წესი, ვენიდან სისხლს სწირავენ ორგანიზმში ჰორმონების დონის შესამოწმებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლოა დაგინიშნოთ დამატებითი კონსულტაცია შესაბამისი სფეროების სპეციალისტებთან. მაგალითად, გინეკოლოგი გამოგიგზავნით მამოლოგთან. ეს აუცილებელია რისკების აღმოსაფხვრელად სხვადასხვა ნეოპლაზმებისხეულის სხვა ნაწილებში.

გამოკვლევისა და კვლევის შედეგების საფუძველზე შეგირჩევთ ჰორმონების საჭირო დოზით პრეპარატს. ის შეიძლება იყოს მიკროდოზირებული, დაბალი დოზით, საშუალო დოზით და მაღალი დოზით. თითოეული მათგანი ორგანიზმზე სხვადასხვა სიძლიერითა და ეფექტურობით მოქმედებს და ინდივიდუალურად ინიშნება. ექიმის დანიშნულება დამოუკიდებლად არ შეიძლება. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ პრეპარატის დოზა თქვენთვის ადეკვატურია, უმჯობესია მიმართოთ სხვა ექიმს.

ჰორმონები მკაცრად უნდა იქნას მიღებული დღის გარკვეულ მონაკვეთში - ნებადართულია არაუმეტეს 12-საათიანი შესვენება. ასევე არ უნდა გამოტოვოთ აბი. თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები მკაცრად სქემის მიხედვით. ნებისმიერი ცვლილების შემთხვევაში დაივიწყებთ, უგულებელყოფთ ექიმის დანიშნულებას და ა.შ. - თქვენ რისკავთ, რამის გაუარესება თქვენთვის. ამიტომ, წინასწარ დაარეგულირეთ გრძელვადიანი მკურნალობა. თუ საკუთარ თავს არ ენდობით, დააყენეთ სადმე შეხსენება, რომ მიიღოთ აბი, დაკიდეთ მაცივარზე ჩანაწერით ფურცელი.

მკურნალობის დროს ჰორმონალური თერაპიამოგიწევთ შეწყვიტოთ ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება. ეს არის ტკივილგამაყუჩებლები, ტრანკვილიზატორები, ანტიბიოტიკები, ჭარბი ვიტამინი C და ა.შ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი ამცირებენ ჰორმონების ეფექტურობას, რაც, თავის მხრივ, დაახლოებით იგივეა, თუ დაგავიწყდათ აბების მიღება. ალკოჰოლი ასევე უკუნაჩვენებია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

რა თქმა უნდა, ასეთი მედიკამენტებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. პერიოდულად უნდა გაიაროთ ტესტები იმის დასადგენად, თუ როგორ მიმდინარეობს მკურნალობის პროცესი. დინამიკის გათვალისწინებით, ექიმს შეუძლია გაზარდოს ან შეამციროს თქვენ მიერ მიღებული წამლის დოზა.