რა ასაკში ჯობია ადენოიდების ამოღება? უნდა მოიხსნას თუ არა ჩემს შვილს ადენოიდები? როდის არის საუკეთესო დრო ადენოიდების მოცილების ოპერაციისთვის?

ადენოიდური მცენარეები, რომელთა დიაგნოზი ადენოიდიტია, დაკავშირებულია ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების პროლიფერაციასთან. მოზრდილებში ეს დაავადება ძალზე იშვიათია, მაგრამ ბავშვებში ხშირია. 10 წლის ასაკიდან ადენოიდური ქსოვილი იწყებს ატროფიას და თანდათან კარგავს ზრდის უნარს. აუცილებელია თუ არა ბავშვს ადენოიდების ამოღება, როდის არის ამის საუკეთესო დრო და ღირს თუ არა საერთოდ ოპერაციაზე გადაწყვეტილების მიღება?ყველა მზრუნველი მშობელი ეძებს პასუხს ამ კითხვებზე.

ადენოიდების მნიშვნელობა ორგანიზმისთვის

ადენოიდები იმუნური სისტემის ნაწილია, ისინი იცავენ ბავშვს ბაქტერიებისა და ვირუსებისგან. იმუნური სისტემის სრულად ჩამოყალიბებამდე და ეს არის დაახლოებით 5 წლამდე, სხეულს სჭირდება ტონზილები. მცენარეული საფარის მოცილების გადაწყვეტილებით, მშობელი ბავშვს ბუნებრივ დაცვას წაართმევს და მიკრობებს საშუალებას მისცემს პერიოდულად შელახონ ბავშვის ჯანმრთელობა. იმ ბავშვების დედებმა და მამებმა, რომლებსაც ქირურგიული ჩარევა მოუწიათ, იციან, რომ ამის შემდეგაც კი, ბავშვს ზოგჯერ გაციება და ინფექციური დაავადებები აწუხებს.

ირკვევა, რომ მცენარეების მოცილებამდე ხშირი ავადმყოფობის მიზეზი ცხვირის ღრუში შექმნილი ხელსაყრელი გარემო იყო. ოპერაციის შემდეგ დამნაშავე არის დასუსტებული იმუნური სისტემა, რომელიც საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს და ვირუსებს შეუფერხებლად შევიდნენ ორგანიზმში. ამიტომ, მშობლებმა პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგნენ გადაწყვეტილებას ადენოიდების ამოღების შესახებ თუ არა.

ადენოტომია: ნუშის ამოღების ჩვენებები

აბსოლუტური ჩვენებებიშემდეგი გადახრები მიუთითებს იმაზე, რომ საჭიროა სასწრაფოდ მოიცილოთ ტონზილები:

1. ბავშვი განიცდის სმენის მუდმივ დაქვეითებას;
2. სახის ყბის არეალის არასწორი განვითარება;
3. ძილის დროს სუნთქვის ხანმოკლე პაუზები (ადენოიდები 2-3 გრადუსი);
4. ცხვირით სუნთქვის 24-საათიანი დარღვევა (ადენოიდიტის მე-3 სტადიაზე).

ღირს თუ არა ბავშვების ოპერაციაზე გაგზავნა ადენოიდების მოსაშორებლად, თუ მათ ხშირად აწუხებთ ოტიტი, სინუსიტი და სინუსიტი? ეს დაავადებები, როგორიცაა ცხვირის მეტყველება ჰალიტოზით, ადგენს რიცხვს შედარებითი წაკითხვებიმცენარეულობის ამოკვეთამდე.

მაგრამ კომაროვსკის აზრი

აქ არის რამდენიმე უკუჩვენება, რომელიც კრძალავს ადენოიდების ამოჭრას:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მძიმე მიმდინარეობა;
• ანომალიები სისხლის მიმოქცევის სისტემასისხლდენით და სისხლდენის დარღვევებით;
• ბავშვის ყოფნა ნებისმიერი მწვავე დაავადების სტადიაზე;
• რეციდივი ქრონიკული პათოლოგიადა სხეულის სისუსტე, როგორც მისი შედეგი.

არგუმენტები ადენოტომიის სასარგებლოდ

მიუხედავად იმისა, რომ ადენოიდები არიან მოზარდობისშეწყვეტს ბავშვისთვის დისკომფორტის გამოწვევას, ოტოლარინგოლოგებმა წამოაყენეს არაერთი მნიშვნელოვანი არგუმენტი მათი ამოკვეთისთვის.

1. ანთებული ტონზილები ქმნიან პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტივობის ადგილს. ისინი არღვევენ ცხვირიდან ლორწოვანი გარსის გადინებას, რაც ბუნებრივად ასუფთავებს ორგანოს უცხო „მაცხოვრებლების“გან. ცხვირში მოხვედრისას ნებისმიერი ინფექცია აქტიურდება და პროვოცირებს დაავადებების განვითარებას. აღება ქრონიკული ფორმებიისინი გავლენას ახდენენ ქვედა სასუნთქ გზებზე.
2. ყურის მუდმივმა შეშუპებამ უნდა დაარწმუნოს მშობლები, რომ მათ შვილს ოპერაცია სჭირდება. ცუდი სმენა ქმნის სწავლის პრობლემებს და აუარესებს ცხოვრების ხარისხს.
3. თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი ასევე არგუმენტია ბავშვებში ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთის სასარგებლოდ. ცხვირით სუნთქვის დარღვევა ქმნის ჟანგბადის დეფიციტს (ბავშვი არ იღებს ამ სასიცოცხლო ნივთიერების დაახლოებით 20%-ს).
4. სახის ჩონჩხის დამახინჯება ბავშვის სახეზე სპეციფიკურ კვალს ტოვებს.
5. მუდმივად შეშუპებული ცხვირის ლორწოვანი გარსი აიძულებს ბავშვებს ცხვირის სუნთქვა და ჰაერის ამოსუნთქვა.

კონსერვატიული ღონისძიებების სასარგებლოდ ქირურგიულ ჩარევაზე უარის თქმამ შესაძლოა მკურნალობა წლების განმავლობაში გადადოს. შედეგად, განაცხადი წამლებიდა სხეულის ზოგადი გაუმჯობესება შეიძლება არაეფექტური იყოს.

კვლავ იზრდება ნუშისებრი ჯირკვლები?

ბავშვებში ადენოიდების ამოკვეთისას მშობლები აძლევენ მათ კარგი შანსიდაავადებისგან თავის დასაღწევად. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ადენოიდური ქსოვილის ზრდა ხდება ოპერაციის შემდეგ მალევე. მას ხელს უწყობს ბავშვის ადრეული ასაკი, ალერგია, გენეტიკური მიდრეკილებაადენოიდიტისკენ. ნუშისებრი ჯირკვლების ხელახალი ზრდა ასევე ხდება უხარისხო ოპერაციის გამო, როდესაც ნაზოფარინქსში რჩება ანთებითი ქსოვილის ნაჭერი. გამოცდილი ENT ექიმები ამოჭრიან ადენოიდებს "ხერხემლის ქვეშ" - ეს მიდგომა ხელს უწყობს რეციდივების თავიდან აცილებას.

თუ ოპერაცია ბავშვს ერთ წლამდე გაუკეთდა, დიდია ნუშისებრი ჯირკვლების ხელახალი ზრდის ალბათობა. თუ ბავშვის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მცენარეულობა შეიძლება არ მოიხსნას 3 წლამდე. რაც შეეხება ოპერაციის სეზონურობას, მისი გადადება მოუწევს გრიპის ეპიდემიის ან ARVI-ს მასიური გადაჭარბების დროს. ამოკვეთის დროს ჰიპერტროფიული ტონზილიბავშვი სრულიად ჯანმრთელი უნდა იყოს. უმჯობესია მცენარეების მოცილება ზაფხულში.

ადენოიდების დროს ბავშვი განიცდის მძიმე სუნთქვას და ის პირით სუნთქავს. ზოგადად მიღებულია, რომ ერთადერთი ეფექტური მეთოდიასეთი დაავადების მკურნალობა არის ქირურგიული მოცილება. თუმცა, ექიმების რეკომენდაციების მიუხედავად, ბევრი მშობელი ცდილობს იპოვოს ალტერნატიული მეთოდიმკურნალობა. იმის გასარკვევად, ამოიღეთ თუ არა ადენოიდები, უნდა გაარკვიოთ მათი წარმოშობის მიზეზი და გაარკვიოთ შეუძლიათ თუ არა მათ ზიანი მიაყენონ კონკრეტული ბავშვიქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც შესაძლებელია მისი თავიდან აცილება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ადენოიდები არის ფარინგეალური ტონზილი, რომელიც შედგება ლიმფური ქსოვილებისგან. ეს ტონზილი ნაზოფარინქსში მდებარეობს და მისი დანიშნულებაა ორგანიზმის დაცვა ინფექციებისგან და ლიმფოციტების გამომუშავება. ასაკის მატებასთან ერთად ადენოიდები ჩვეულებრივ ატროფირდება, ამიტომ 15-18 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ისინი მცირე ზომის არიან.

ლიმფოიდური ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ლიმფოციტები ხელს უწყობენ ნაზოფარინქსში შემავალი მიკრობების განეიტრალებას. როდესაც ვირუსი შედის ბავშვის სხეულში, ვითარდება ანთებითი პროცესი. ანთების ჩასახშობად და მავნე ბაქტერიების განადგურების მიზნით, ლიმფოიდური ქსოვილები იწყებენ გაფართოებას და ინტენსიურად წარმოქმნიან ლიმფოციტებს.

ხშირი ანთებითი პროცესების დროს ბავშვებში ადენოიდები მუდმივად გადიდებულ მდგომარეობაში არიან, იწყებენ ზრდას და შედეგად, ისინი თავადაც შეიძლება გახდეს ქრონიკული ანთების წყარო.

ადენოიდიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ან ალერგიული რინიტი. როგორც წესი, მას იწვევს საყოფაცხოვრებო ალერგენები - მტვერი, ობის სპორები, შინაური ცხოველების თმა.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ადენოიდიტის შემთხვევების 20%-ში მისი განვითარების მიზეზი ალერგიაა.

პათოლოგიის სხვა მიზეზები მოიცავს:

• ორსულობა და მშობიარობა ხდება პათოლოგიებით. ამრიგად, ადენოიდები შეიძლება წარმოიშვას დაბადების ტრავმის, დაბადების ასფიქსიის ან ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგად. ბავშვში ადენოიდების გამომწვევი მიზეზი ზოგჯერ ორსული დედის მიერ დაავადებული ვირუსული დაავადებაა, ტოქსიკური საშუალებების გამოყენება. ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიან ანტიბიოტიკები.
• ბავშვის ჭარბი ჭამის ჩვევა.
• ქიმიური და ტკბილი პროდუქტების ბოროტად გამოყენება.
• სხეულის რეაქცია ვაქცინაციაზე.
• ხშირი გაციება.
• არასაკმარისად ძლიერი იმუნური სისტემა.
• მტვერი და ჰაერის დაბინძურება საცხოვრებელ ადგილას.

დაავადების სიმპტომები და ხარისხი

პათოლოგიის სიმპტომებია:

• ცხვირით სუნთქვის გაუარესება.
• ქრონიკული შუა ოტიტი, რომელსაც თან ახლავს ცხვირიდან სეროზული გამონადენი.
• პერიოდული სუნთქვა პირით.
• გააღე პირი ძილის დროს.
• მოუსვენარი ძილი, რომელსაც თან ახლავს ხიხინი და ხვრინვა.
• შუა ოტიტი, სმენის პრობლემები.
• ცხვირის ხმა (წარმოიქმნება ნუშისებრი ჯირკვლის მნიშვნელოვანი გადიდების შემთხვევაში).

თუ ექიმი დაადასტურებს დაავადების არსებობას, მაშინ მან უნდა განსაზღვროს მისი ხარისხი. ზუსტი ხარისხის დასადგენად ბავშვის გამოკვლევა ხდება რენტგენის გამოყენებით.

არსებობს პათოლოგიის 3 ხარისხი:

1. გაფართოებული ადენოიდები იკავებს ნაზოფარინქსის სანათურის 1/3-ს და ძლივს შესამჩნევია ქოანას კიდის უკან. სარკეში გამოკვლევისას ცხადია, რომ ადენოიდები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, მაგრამ მხოლოდ ნაზოფარინქსის სახურავს უდევს. პირველი ხარისხის ბავშვის სმენა, სუნთქვა და ძილი, როგორც წესი, არ ირღვევა. ერთადერთი სიმპტომი, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს დაავადებაზე - ცხვირიდან გამონადენი გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლების ან ლორწოვანი გარსის შეშუპების ფონზე.
2. რენტგენი გვიჩვენებს ნაზოფარინქსის სანათურის ზრდას 50%-ით. ენდოსკოპია ცხადყოფს, რომ მათ ასევე უჭირავთ ქოანას სანათურის 50%. სარკის საშუალებით შემოწმება საშუალებას გაძლევთ ნახოთ იგივე სურათი - უფსკრული ნახევრად დაბლოკილია. მე-2 კლასში ბავშვები სიფხიზლის დროს ჩვეულებრივ სუნთქავენ ცხვირით ღამის ძილითან ახლავს ხვრინვა. თუ ლიმფოიდური ქსოვილი ბლოკავს ევსტაქის მილების პირს, დისკომფორტი ჩნდება ყურებში და უარესდება სმენა.
3. მესამე ხარისხი ხასიათდება ადენოიდების გამრავლებით, რასაც თან ახლავს ნაზოფარინქსის მთელი სანათურის ბლოკირება. ამ ეტაპზე ენდოსკოპიის ჩატარება შეუძლებელია, ვინაიდან ცხვირში არსებული ადენოიდები არ იძლევა ენდოსკოპის ღრუში ჩასმის საშუალებას. სარკეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მხოლოდ ლიმფოიდური ქსოვილი, მაგრამ ქოანა და ევსტაქიის მილების პირები აღარ ჩანს. მშობლებმა შეიძლება ვიზუალურად შეამჩნიონ ცხვირში გადიდებული ადენოიდები. ბავშვს არ შეუძლია ცხვირით სუნთქვა არც ღამით და არც დღისით. მე-3 ხარისხის განვითარებიდან ერთი წლის შემდეგ ხდება ეგრეთ წოდებული „ადენოიდური სახის“ ფორმირება - ბავშვის პირი მუდმივად ნახევრად ღიაა, თვალები კი ნახევრად დახუჭული, სახის ოვალი წაგრძელებული. სმენაც საგრძნობლად უარესდება და მეტყველების გაგება ქვეითდება.

მკურნალობა დამოკიდებულია სტადიაზე

პირველი ხარისხი არ საჭიროებს მკურნალობას, მით უმეტეს ოპერაციას. მეორე ხარისხი აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია გადიდებული ადენოიდების მიზეზზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში მესამე სტადიამდე მიღწეული დაავადება იკურნება ოპერაციის გარეშე. თუმცა, გამოჯანმრთელების მისაღწევად, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა. თუ პაციენტის სახის ჩონჩხი უკვე დეფორმირებულია "ადენოიდური სახის" ტიპის მიხედვით, მაშინ ადენოიდები უნდა ამოკვეთონ.

კონსერვატიული თერაპია

წამლის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი გამოყენებით:

• ვაზოდილატორის წვეთები (ფარმაზოლინი, ნაფთიზინი, გლაზოლინი, რინოზალონი და სხვ.).
• ანთების საწინააღმდეგო ჰორმონალური ცხვირის სპრეი (Nasonex, Flix).
• ანტიჰისტამინები (ერიუსი, დიაზოლინი, ზირტეკი, სუპრასტინი).
• მარილიანი ხსნარები (ნასომარინი, კვიქსი, აკვამარისი).
• ანტისეპტიკური საშუალებები (Albucid, Protargol).
• ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებები - იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები.

თუ ნუშის გადიდება არა მისი ზრდით, არამედ ალერგიით გამოწვეული შეშუპებით არის განპირობებული, მაშინ მკურნალობა ტარდება ანტიჰისტამინური საშუალებებით.

მედიკამენტების ეფექტურობის გასაზრდელად პაციენტებს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას, ტრადიციული მედიცინაან ჰომეოპათიური მედიკამენტები.

ქირურგია

ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით:

• ინსტრუმენტული (კლასიკური მეთოდი ბეკმანის დანის გამოყენებით).
• რადიოტალღა (ოპერაცია ტარდება სპეციალური Surgitron აპარატით, რომელიც დნება დაზიანებულ ქსოვილს).
• ლაზერული თერაპიის გამოყენება.
• მოცილება საპარსის საშუალებით (სპეციალური ბასრი მოწყობილობა სწრაფად მბრუნავი თავით).

შესაძლებელია თუ არა ადენოიდების ამოღება?

ბავშვებში ადენოიდების ამოღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მაგალითად, ოპერაცია უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმისა და მძიმე ალერგიული დაავადებების დროს.

მაშინაც კი, თუ ბავშვს არ აქვს ასთმა ან ალერგია და პათოლოგია არ არის განვითარებული ბოლო ხარისხამდე, მიზანშეწონილია დაავადების მკურნალობა. კონსერვატიული მეთოდები. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადენოიდების მოშორება ოპერაციულად პირველად. გარდა ამისა, მოცილების პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც დაკავშირებულია ახალგაზრდა პაციენტების ჯანმრთელობის მაღალ რისკებთან.

• 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადენოიდების მოცილება იწვევს ორგანიზმის ბუნებრივი დამცავი ფუნქციების შესუსტებას. ამიგდალა ეხმარება მის დაცვას ვირუსებისა და მიკრობებისგან და ასევე დადებითად მოქმედებს ფორმირებაზე იმუნური სისტემა. ადრეულ ასაკში ოპერაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რინიტის, თივის ცხელების, ტრაქეობრონქიტის და ბრონქული ასთმის განვითარებაც.
• ოპერაცია არ გააუქმებს კონსერვატიული მკურნალობაუფრო. პირიქით, მოხსნის შემდეგ პაციენტს ესაჭიროება განსაკუთრებით ფრთხილად მკურნალობა, რომელიც მოიცავს გამორეცხვას, ცხვირის წვეთებს და სუნთქვის ვარჯიშები. გარდა ამისა, ასეთი ზომების მიღებაც კი ყოველთვის არ გამორიცხავს რეციდივას - ბოლოს და ბოლოს, ლიმფოიდური ქსოვილი შეიძლება ხელახლა დაიწყოს ზრდა.
• სუნთქვის გაძნელების მიზეზი შეიძლება იყოს არა ადენოიდები, არამედ ცხვირის ძგიდის გადახრილი, სინუსების ანთება ან ალერგიული რინიტი, რომელიც იწვევს ნაზოფარინქსის შეშუპების განვითარებას.
• მშობლები, რომელთა შვილს აქვს პირველი ხარისხის დაავადებები მსუბუქი მძიმე სიმპტომებიკონსერვატიული მკურნალობა მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა ჩაატაროთ და გახსოვდეთ, რომ დაახლოებით 11-13 წლის შემდეგ ნუშისებრი ატროფია იწყება და დამოუკიდებლად მცირდება ზომაში.

ამიტომ, სანამ პატარა პაციენტს ასეთ სტრესს მოაქცევთ, ჯერ უნდა აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები. შეიძლება ღირდეს კონსულტაცია სხვა ექიმთან, რომელსაც აქვს კარგი რეპუტაცია.

ექიმი, თავის მხრივ, ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე, ბავშვის გასინჯვისას ყურადღებას აქცევს შემდეგ პუნქტებს:

• ლორწოს და ჩირქის არსებობა ადენოიდებზე. თუ ისინი იმყოფებიან, მაშინ უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია ტონზილის გაწმენდა და დაკვირვება უმჯობესდება თუ არა სუნთქვა.
• რა ზედაპირი აქვთ ადენოიდებს? თუ ის გლუვია, მაშინ ჩნდება შეშუპება ან ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც ოპერაცია შეუძლებელია. ჯანსაღი ადენოიდების ზედაპირი ოდნავ დანაოჭებული უნდა იყოს.
• რა ფერის არის ტონზილი? თუ ის ვარდისფერია, მაშინ ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია. თუ ის მოლურჯო ან ღია წითელია, მაშინ ჯერ კონსერვატიული მკურნალობა უნდა სცადოთ.

როდის არის უკეთესი ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება?

თუ ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილება უკვე მიღებულია და ეჭვი გეპარებათ, როდის ჩაატარებთ - ზაფხულში თუ ზამთარში, მაშინ უმჯობესია დაგეგმოთ ზაფხულში ან გაზაფხულისთვის. ცივ სეზონში არის მაღალი რისკისანთება ან ვირუსული ინფექცია.ოპერაცია უნდა გადაიდოს, თუ ბავშვი ცხოვრობს გრიპის ეპიდემია. თუ პატარა პაციენტს ცოტა ხნის წინ ჩაუტარდა რუტინული ვაქცინაცია, მაშინ მას შეუძლია ადენოიდების ამოღება ვაქცინაციიდან არა უადრეს ერთი თვისა.

რაც შეეხება ასაკს, ექიმების უმეტესობა ადენოიდების ამოღებას 3-4 წლის ასაკში გვირჩევს.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

როგორც ადგილობრივი, ასევე დასავლელი ექიმები ადენოიდების მოცილებას მხოლოდ სამ შემთხვევაში გვირჩევენ. მოხსნის აბსოლუტური ჩვენებებია:

• ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომის განვითარება - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხვრინავ ადამიანს ძილის დროს სუნთქვა უჭირავს. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს იწვევს სიკვდილს. ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ საგრძნობლად გადიდებული ტონზილი, აპნოე საკმაოდ ხშირად ხდება.
• ოპერაცია ასევე საჭიროა გამოხატული დარღვევასახის ჩონჩხის სტრუქტურა.
• ლიმფურ ქსოვილებში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების ეჭვი. IN ამ შემთხვევაშიექიმმა უნდა დანიშნოს პატარა პაციენტს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც დაადასტურებს ან უარყოფს სავარაუდო დიაგნოზს.

რაც შეეხება ყველა სხვა ჩვენებას - მორეციდივე სინუსიტს, მორეციდივე ოტიტს ან ნაზოფარინქსში არსებულ ანთებით პროცესებს, ყველა ჩვენება ფარდობითია. ამ სიტუაციებში ტონზილის მოცილება სავალდებულოდ ითვლება მხოლოდ კონსერვატიული თერაპიისგან დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ბევრ მშობელს ემუქრება ადენოიდების ზრდა, მაგრამ ცოტას ესმის რას ნიშნავს ეს ტერმინი. დედებსა და მამებს კიდევ უფრო მეტი კითხვა აქვთ, როდესაც ექიმი რეკომენდაციას უწევს ადენოიდების ამოღებას. რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ოპერაცია ბავშვობა- სერიოზული ტესტი ბავშვის ორგანიზმისთვის და მშობლების ნერვული სისტემისთვის. მაგრამ ზოგჯერ ქირურგიული მკურნალობა ერთადერთი სწორი არჩევანია.

პედიატრი, ნეონატოლოგი

საბოლოო გადაწყვეტილებას – დათანხმდნენ ოპერაციაზე ან გააგრძელონ კონსერვატიული თერაპია – იღებენ მშობლებს. მათ უნდა გააცნობიერონ, რასთან აქვთ საქმე, რას უნდა ელოდონ ოპერაციისგან და როდის შეუძლიათ ლოდინი და როდის სასწრაფოდ უნდა მიმართონ ექიმს. უფრო მეტიც, არსებობს ოპერაციის მკაფიო მითითებები.

რა არის ადენოიდები

გროვდება პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსში ლიმფოიდური ქსოვილი- ტონზილები. ფარინგეალური ლიმფური რგოლი შედგება 6 ტონზილისგან, რომელთა ძირითადი ფუნქცია დამცავია. ჩასუნთქული ჰაერის გზაზე მყოფი ტონზილები იცავს სხეულს ინფექციური აგენტების შეღწევისგან.

ასე ხშირად ხდება გაციებაგამოიწვიოს ლიმფოიდური ქსოვილის ფუნქციის დაქვეითება და თავად ტონზილი იზრდება. ყველაზე ცნობილი ტონზილები არის პალატინის ტონზილები და მათ ანთებას ტონზილიტი ანუ ტონზილიტი ეწოდება. გაზრდილი გამოსავლენად პალატინის ტონზილებიარ არის საჭირო სპეციალური გამოკვლევა. დიაგნოზის დასადგენად, პედიატრმა უბრალოდ უნდა ჩახედოს ბავშვის პირში.

ადენოიდებთან სიტუაცია უფრო რთულია, რადგან ადენოიდები არის ერთადერთი ტონზილის წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში. ფარინგეალური ტონზილის პათოლოგიური მდგომარეობის დანახვა სპეციალური სარკეების გარეშე შეუძლებელია. მაგრამ ადენოიდების სიმპტომები ძალიან სპეციფიკურია; თავად მშობლებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ამ დაავადებაზე.

როგორ ამოვიცნოთ ადენოიდები ბავშვებში?

ძნელი მისახვედრი არ არის ფარინგეალური ტონზილის ზრდის შესახებ, საკმარისია იყოთ ბავშვის მიმართ ყურადღებიანი და იცოდეთ ბავშვებში ადენოიდების ძირითადი სიმპტომები.

გადიდებული ტონზილი ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ ნაკადს, რაც ართულებს ბავშვს ცხვირით სუნთქვას. შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს ცხვირიდან გამონადენის, უხვი სეროზული გამონადენის ფონზე ან კატარალური გამოვლინების გარეშე.

• Სურდო.

დაავადება იწვევს ცხვირის ლორწოვანის მდგომარეობის გაუარესებას, პალატინის თაღებს და ცხვირის ტურბინებს. ხშირად ჩნდება რინიტი და სინუსიტი, რომელთა განკურნებაც რთულია.

• ძილის დარღვევა.

ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება გავლენას ახდენს ძილის ხარისხზე, ბავშვს ცუდად სძინავს და ხშირად იტანჯება კოშმარები. დილით ბავშვი გაღიზიანებული და კაპრიზული იღვიძებს და ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა ირღვევა. ჩნდება ხვრინვა, იცვლება სუნთქვა და ახრჩობის შეტევები ენის ფესვის უკან დახევის გამო.

• ხმის შეცვლა.

ხშირად მშობლები ყურადღებას აქცევენ ბავშვის ხმის ცვლილებას; ბავშვი იწყებს ცხვირს.

• სმენის დაქვეითება.

გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილი ხურავს ხვრელს სასმენი მილი, ბავშვის სმენა უარესდება. არის ტკივილი ყურში, ჩნდება.

• ადენოიდიტი.

თუ ინფექცია განვითარდა ზედმეტ ქსოვილზე, ხდება ადენოიდიტი. ადენოიდების ანთება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, მომატებას ლიმფური კვანძების, ინტოქსიკაცია.

• სახე იცვლება.

როდესაც პროცესი დიდხანს გრძელდება, განვითარება ირღვევა ძვლოვანი ქსოვილისახეზე, ქვედა ყბა აგრძელებს, ნაკბენი დარღვეულია. ბავშვი ეჩვევა პირის ოდნავ ღია დარჩენას და ჩნდება სახის „ადენოიდური“ სახე. დროული მკურნალობით, ეს ცვლილებები შეიძლება შეიცვალოს. თუ მკურნალობა დროულად არ დაინიშნება, ბავშვი სამუდამოდ რჩება ადენოიდების შედეგებით.

• ქრონიკული ჰიპოქსია.

ბავშვი მუდმივად იმყოფება ჟანგბადის ნაკლებობის პირობებში, ეს გავლენას ახდენს ბავშვის ზოგად მდგომარეობასა და კეთილდღეობაზე. ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ ანემია და მადის პრობლემები.

• ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

ჟანგბადის მუდმივი ნაკლებობა ვლინდება გაიზარდა დაღლილობაუმცროს ბავშვებში განვითარების ტემპი ნელდება.

ადენოიდების ხარისხი ბავშვებში

ბავშვის გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს, თუ რამდენად გადიდებულია ფარინგეალური ტონზილი და დიაგნოზში მიუთითებს ადენოიდების ხარისხზე.

• 1 ხარისხის ადენოიდები.

ფარინგეალური ტონზილი ზომიერად გადიდებულია, ბავშვი დღის განმავლობაში არ გრძნობს დისკომფორტს. პირველი გამოვლინებები ჩნდება ღამით, როდესაც ჩნდება სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები.

• ადენოიდები მე-2 ხარისხის.

ტონზილი საგრძნობლად გადიდებულია და ფარავს ცხვირის გასასვლელების სიმაღლის 2/3-ს. დაავადების გამოვლინებები მატულობს, დღედაღამ ირღვევა სუნთქვა, ჩნდება ხვრინვა. ბავშვი ხშირად ინახავს პირს ოდნავ ღია.

• ადენოიდები მე-3 ხარისხის.

გაფართოებული წარმონაქმნი თითქმის მთლიანად ბლოკავს ჰაერის ნაკადს ნაზოფარინქსში. ბავშვი სუნთქავს ღია პირით, ჰაერი შემოდის მხოლოდ პირის ღრუს.

დოქტორ კომაროვსკის თქმით, ფარინგეალური ტონზილის ზრდის ხარისხი არაპირდაპირ როლს ასრულებს გადაწყვეტილების მიღებაში, გაიკეთოს თუ არა ოპერაცია. არის შემთხვევები, როდესაც პირველი ხარისხის ადენოიდები იწვევს მძიმე გართულებებს. ზოგჯერ მესამე ხარისხის ადენოიდების მქონე ბავშვებს მხოლოდ მსუბუქად უჭირთ სუნთქვა.

საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

ნუშისებრი ჯირკვლის მნიშვნელოვანი გადიდება იწვევს მძიმე გართულებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობასა და ცხოვრების ხარისხზე. მაგრამ უნდა მოიხსნას თუ არა ბავშვს ადენოიდები თუ შეიძლება კონსერვატიული თერაპიის გამოყენება?

მთელ მსოფლიოში არის მკაფიო ჩვენებები ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შესახებ.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები შემდეგია.

• სირთულე ცხვირით სუნთქვა.
• ძილის დარღვევა, ღამით სუნთქვის ცვლილება, ქოშინი, ხვრინვა.
• სმენის დაქვეითება, შუა ოტიტის განმეორებითი ეპიზოდები.
• სინუსიტი, დაავადების ხშირი გამწვავება.
• სახის თავის ქალას ძვლებში ცვლილებები, სახის „ადენოიდური“ ტიპი.

როდესაც გადაწყვეტთ, საჭიროა თუ არა ბავშვის ადენოიდების ამოღება, ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის სუნთქვას. თუ ბავშვი განიცდის ქოშინის ეპიზოდებს, ჩარევის დაგვიანება ჯანმრთელობისთვის სახიფათო ხდება.

აირჩიეთ სწორი მკურნალობაოტოლარინგოლოგი დაეხმარება ბავშვის ასაკის, მისი კლინიკური მდგომარეობისა და ადენოიდების ვიზუალური გამოკვლევის გათვალისწინებით. ადენოიდების გამოკვლევისას და გადაწყვეტილების მიღებისას უნდა მოიხსნას თუ არა ბავშვს ადენოიდები, ექიმი აფასებს ფარინგეალური ტონზილის მდგომარეობას.

თუ ტონზილის გამოკვლევისას ექიმი ყურადღებას აქცევს შეშუპებას, ჩირქისა და ლორწოს არსებობას და ანთების ნიშნებს, მაშინ ოპერაცია უნდა გადაიდოს. ამ საკითხს უნდა დაუბრუნდეთ მას შემდეგ, რაც ანთების ნიშნები გაქრება.

როდის არის საუკეთესო დრო ბავშვისგან ადენოიდების მოსაშორებლად?

კარგი შედეგის მისაღწევად, თქვენ უნდა აირჩიოთ დრო თქვენი ბავშვის ცხვირში ადენოიდების მოსაშორებლად. ეს ოპერაცია დაგეგმილის მიხედვით ტარდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა აირჩიოთ დრო, როდესაც ბავშვი არ არის ავად. თქვენ არ უნდა დაეთანხმოთ ჩარევას, თუ ბავშვს აღენიშნება რინიტის ნიშნები ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.

ვინაიდან ბავშვები დიდი ხნის განმავლობაში ავადდებიან, ოპერაციისთვის შესაფერისი მომენტის არჩევა შეიძლება რთული იყოს. ხშირად ბავშვის აბსოლუტური ჯანმრთელობის პერიოდი ზაფხულის თვეებში დგება.

ექიმები ამბობენ, რომ ზაფხული არ არის საუკეთესო საუკეთესო დროოპერაციისთვის, რადგან ცხელი ამინდი ზრდის ინფექციური გართულებების და სისხლდენის რისკს. ადენოიდების მოცილების ოპტიმალურ პერიოდად ითვლება ზაფხულის ბოლო და შემოდგომის დასაწყისი.

რა ასაკში ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში?

ოპერაციის ეფექტურობაზე დიდ გავლენას ახდენს ბავშვის ასაკი. ოპერაცია არ უნდა ჩაუტარდეს 2 წლამდე ასაკის ბავშვს, რადგან ფარინგეალური ტონზილი შეიცავს ლიმფოიდურ ქსოვილს და ქმნის ორგანიზმის იმუნურ დაცვას.

ცხვირ-ხახის ტონზილი აღწევს მაქსიმალურ ზომას 3-დან 7 წლამდე. სწორედ ამ ასაკშია შესაძლებელი დაავადების განმეორებითი ეპიზოდები.

7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ლიმფოიდური ქსოვილის აქტივობა საგრძნობლად მცირდება და დაავადების დაბრუნების რისკი მცირდება.

თუ ექიმმა გამოავლინა ოპერაციის სერიოზული ჩვენებები, მაშინ ასაკი არ არის ჩარევის უკუჩვენება. სახიფათოა ოპერაციის გადადება ქსოვილის ხელახალი ზრდის პრევენციის იმედით. ადენოიდების არაადეკვატურმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება, ჩონჩხის დეფორმაცია, ქრონიკული სინუსიტიდა შუა ოტიტი.

ადენოიდების მკურნალობა ბავშვებში

ადენოიდების გაჩენის ერთ-ერთი მიზეზი არის ბაქტერიული და ვირუსული წარმოშობის ინფექციები. სწორი რაციონალური მკურნალობა რესპირატორული ინფექციახელს უწყობს გადიდებული ტონზილის საპირისპირო განვითარებას. თუ ბავშვი ავად არის დიდი ხნის განმავლობაში და ხშირად, ნუშისებრი ჯირკვლის დრო უბრალოდ არ აქვს ნორმალურ ზომას დაუბრუნდეს.

ადენოიდების მკურნალობას კომპლექსურად უნდა მივუდგეთ. ექიმები გირჩევენ მედიკამენტების მიღებას ფიზიოთერაპიასთან ერთად. ხშირად ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები და ანტიმიკრობული საშუალებები. ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს ულტრაიისფერ დასხივებას, UHF და ელექტროფორეზის.

ადენოიდიტის დროს ალერგიული ეტიოლოგიააპლიკაციას აქვს კარგი შედეგები ანტიჰისტამინები. ანტიალერგიული პრეპარატების დახმარებით მცირდება შეშუპება, ნუშისებრი ჯირკვალი უბრუნდება ნორმალურ ზომას.

თუ ადენოიდები მნიშვნელოვნად გაიზარდა და ერევა ნორმალური ცხოვრება, წყდება დაავადების ქირურგიული მკურნალობის საკითხი. როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები ადენოიდების მოცილებასთან (ადენოტომია).

ადენოტომიის უკუჩვენებები

• Ინფექციური დაავადებები.

მწვავე ადენოიდიტი, ტონზილიტი, რინიტი ან რომელიმე გამწვავება ქრონიკული დაავადებასაჭიროებს ქირურგიული ჩარევის დაგვიანებას.

• ინფექციური დაავადებების ეპიდემიები.

არ უნდა ჩაატაროთ ოპერაცია ინფექციური დაავადებების, გრიპის ფონზე. სასურველია დაელოდოთ უკეთეს დროს პროცედურის განსახორციელებლად.

• ვაქცინაციიდან 1 თვეზე ნაკლები.

ადენოტომიის ჩასატარებლად უმჯობესია აირჩიოთ დრო, როდესაც ბავშვის სხეული მზად იქნება სრული წინააღმდეგობის გაწევისთვის. გაზრდილი დატვირთვაიმუნურ სისტემაზე. ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი არ არის საუკეთესო დრო რაიმე ქირურგიული ჩარევისთვის.

• ონკოლოგიური დაავადებები.

ნებისმიერი ავთვისებიანი დაავადებებიქირურგიული მკურნალობის სერიოზული უკუჩვენებაა, განსაკუთრებით სისხლის დაავადებები.

• ალერგიული დაავადებები.

აუცილებელია ჩარევის გადადება, თუ ბავშვს აქვს ალერგიის რაიმე გამოვლინება.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების მეთოდები

შერჩევით ოპერაცია, მშობლებმა უნდა გადაწყვიტონ ლიმფოიდური ქსოვილის მოხსნის მეთოდი. დღესდღეობით, ტრადიციული ქირურგიის გარდა, არსებობს ადენოიდების მოცილების ჩარევის სხვა გზებიც. ოტოლარინგოლოგს შეუძლია დაეხმაროს არჩევანში და შესთავაზოს ბავშვისთვის საუკეთესო მეთოდი.

ეს ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. სპეციალური რგოლისებური სკალპელის გამოყენებით ექიმი იჭერს გაზრდილ ქსოვილს და ჭრის მას. ინტერვენციის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა - 10 წუთამდე, მაგრამ ამ მეთოდის ნაკლოვანებები აშკარაა.

მეთოდის ნაკლოვანებები:

• ამოკვეთა ხდება თითქმის ბრმად, ამიტომ საჭიროა მაღალი სიზუსტითდა ოპერატორი ექიმის პროფესიონალიზმი;
• ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• სისხლდენის რისკი;
• ვინაიდან ოპერაცია ანესთეზირდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია, მაღალია ფსიქოლოგიური ტრავმის რისკი.

მეთოდის უპირატესობა:

• დაბალი ფასი, მეთოდი ხელმისაწვდომია აბსოლუტურად ყველასთვის ნებისმიერ ასაკში.

ბავშვებში ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება

ბავშვებში ადენოიდების მოცილება ენდოსკოპის გამოყენებით თანამედროვე მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად მოიცილოთ პრობლემა.

მეთოდის უპირატესობები შემდეგია.

• ზოგადი ანესთეზია.

ჩარევის დროს ბავშვს სძინავს და არ გრძნობს ტკივილს და სწრაფად ივიწყებს ოპერაციას. ტკივილგამაყუჩებელი თანამედროვე მეთოდები აქვს მოკლე მოქმედება, რამდენიმე საათის შემდეგ ანესთეზიის კვალი აღარ რჩება.

• მაღალი სიზუსტის მეთოდი.

ოპერაციის დროს ექიმს საშუალება აქვს აკონტროლოს ჩარევა და აღმოფხვრას ქსოვილის სისხლდენა. მცირდება ადენოიდების არასრული მოცილების რისკი, მცირდება რეციდივების და განმეორებითი წარმონაქმნების სიხშირე.

• სწრაფი გამოწერა საავადმყოფოდან.

თუ გართულებები არ არის, ბავშვი პროცედურებიდან 3-5 დღის შემდეგ გაწერენ სახლში.

ხარვეზები:

• მაღალი ფასიოპერაციები.

ადენოიდების ლაზერული მოცილება

ამ ოპერაციისთვის სპეციალური ლაზერული სკალპელი. სკალპელის ზემოქმედებისას ქსოვილი თბება და ნადგურდება.

უპირატესობები შემდეგია.

• სიზუსტე.

მცირე წარმონაქმნების მოცილებაც კი შესაძლებელია.

• დეზინფექცია.

ლაზერს ასევე აქვს სადეზინფექციო თვისებები და ანადგურებს პათოგენური მიკრობები, რომელიც არის ინფექციური გართულებების პრევენცია.

• სისხლდენის მინიმალური რისკი.

ლაზერი მყისიერად „ხურავს“ სისხლძარღვებს ჭრილობის ადგილზე, არ არის საჭირო დამატებითი საშუალებები სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

• უმტკივნეულო.

ლაზერის სხივი მყისიერად ანადგურებს ნერვული უჯრედებიჭრილობის ადგილზე, ამიტომ არ არის მნიშვნელოვანი ტკივილი.

• სწრაფი აღდგენა.

ერთი დღის განმავლობაში ბავშვს შეუძლია დაიწყოს თავისი ჩვეულებრივი საქმიანობა, ხოლო 2-4 კვირის შემდეგ ტონზილის სრული შეხორცება ხდება.

ხარვეზები:

• თუ ზრდა მნიშვნელოვანია, ლაზერული მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ასეთ შემთხვევებში მიმართავენ კლასიკურ ან ენდოსკოპიურ მოცილებას;
• ოპერაციის ღირებულება.

ადენოიდების კრიოთერაპია ბავშვებში

კრიოთერაპია, ან ადენოიდების მოცილება თხევადი ნიტროგენი, არის თანამედროვე, პრაქტიკულად უმტკივნეულო საშუალება მცირე წარმონაქმნების მოსაშორებლად. ბავშვებში ოპერაცია მარტივია. სანამ ბავშვი ზის, სპეციალური მილი ჩასმულია ბავშვის პირში და ამოღებულია ადენოიდები.

მეთოდის უპირატესობები შემდეგია.

• უმტკივნეულო, უსისხლო.

თხევადი აზოტი ყინავს ნერვულ უჯრედებს და ბლოკავს სისხლძარღვებიასე რომ, ბავშვებმა ოპერაციას ადვილად გაუძლებენ.

• პროცედურის მოკლე ხანგრძლივობა.

თხევადი აზოტის ზემოქმედების ხანგრძლივობაა 2-3 წამი, მანიპულირება მეორდება რამდენჯერმე 1-2 წუთის ინტერვალით.

• სწრაფი გადახდა.

მანიპულაციის შემდეგ ექიმი ამოწმებს ბავშვის ლორწოვან გარსს და აგზავნის სახლში. ნუშის სრული შეხორცება გრძელდება 2-4 კვირა.

მინუსები:

• დიდ ადენოიდებზე ოპერაციის შეუძლებლობა;
• ოპერაციის ღირებულება.

აღდგენის პერიოდი

რამდენად სწრაფად დაუბრუნდება ბავშვი ნორმალურ მდგომარეობას ოპერაციის შემდეგ, დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე, ადენოიდების ზომაზე და ბავშვის სხეულის წინააღმდეგობაზე. ყველა პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები აღდგენის პროცესის დასაჩქარებლად.

• რეჟიმის დაცვა.

თუ ოპერაცია ჩატარდა კლასიკურად ან ენდოსკოპიური გზით, პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეს უნდა დარჩეთ საწოლში. გასეირნება ნებადართულია ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში, ხოლო საბავშვო ბაღში ან სკოლაში ვიზიტი მინიმუმ ერთი კვირის შემდეგ. Ზღვარი ფიზიკური ვარჯიშიხარჯები ჩარევიდან 2 კვირის განმავლობაში.

• Პირადი ჰიგიენა.

არ დაგავიწყდეთ კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ. პირის ღრუს და ყელის ჰიგიენას უნდა დაემატოს ჭამის შემდეგ სადეზინფექციო ხსნარით გამორეცხვა. ცხვირის არხების გამორეცხვა ფიზიოლოგიური ხსნარინებადართულია ჩარევიდან 2-3 დღის შემდეგ.

• ტემპერატურის ცვლილებების თავიდან აცილება.

თუ ოპერაცია ცივ სეზონზე ჩატარდა, უნდა მოერიდოთ ბავშვის სიცივეზე დიდი ხნის განმავლობაში შეხებას. აკრძალულია თერმული ინჰალაციები, საცურაო აუზების, საუნების, აბანოების მონახულება.

• დიეტა.

თქვენ უნდა მოერიდოთ საკვებს, რომელმაც შეიძლება დააზიანოს დელიკატური ლორწოვანი გარსი ოპერაციის შემდეგ. რეკომენდებულია მხოლოდ თბილი, თხევადი, რბილი საკვების მიღება. რბილი სუპები, ფაფები და ჩაშუშული ბოსტნეული შესანიშნავია. ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს მკურნალობიდან მე-2-3 დღეს ცივი საკვებისა და ნაყინის მირთმევას. ეს ხელს უწყობს ჭრილობების სწრაფ შეხორცებას.

დასკვნა

ადენოიდები საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა ხშირად დაავადებულ ბავშვებს შორის. ბევრი მშობლისთვის ჩნდება კითხვა, აუცილებელია თუ არა ადენოიდების ამოღება და როგორ გავაკეთოთ ეს საუკეთესოდ. საჭიროა თუ არა ქირურგიული მკურნალობა ან შესაძლებელია თუ არა მედიკამენტების გამოყენება, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად წყვეტს ოტოლარინგოლოგი.

(3 რეიტინგი, საშუალო: 5,00 5-დან)

დაამთავრა ლუგანსკის შტატი სამედიცინო უნივერსიტეტისპეციალობაში „პედიატრია“ 2010 წელს, 2017 წელს გაიარა სტაჟირება სპეციალობა „ნეონატოლოგიაში“, 2017 წელს მიენიჭა მე-2 კატეგორია სპეციალობაში „ნეონატოლოგია“. ვმუშაობ ლუგანსკის რესპუბლიკაში პერინატალური ცენტრიადრე - როვენკოვსკის სამშობიარო საავადმყოფოს ახალშობილთა განყოფილება. მე სპეციალიზირებული ვარ ნაადრევი ჩვილების მოვლაში.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

ადენოტომია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ჩარევაა ENT პრაქტიკაში, რომელიც არ კარგავს თავის აქტუალობას პათოლოგიის მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოჩენის შემთხვევაშიც კი. ოპერაცია აქრობს ადენოიდიტის სიმპტომებს, ხელს უშლის საშიში შედეგებიდაავადებები და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

ხშირად ადენოტომია ტარდება ბავშვობაში, პაციენტების უპირატესი ასაკია 3 წლიდან და სკოლამდელი ასაკის ბავშვები. სწორედ ამ ასაკშია ყველაზე გავრცელებული ადენოიდიტი, რადგან ბავშვი აქტიურად ეკონტაქტება გარე გარემოს და სხვა ადამიანებს, ხვდება ახალ ინფექციებს და უყალიბდება მათ მიმართ იმუნიტეტი.

ფარინგეალური ტონზილი არის ვალდეიერ-პიროგოვის ლიმფოიდური რგოლის ნაწილი, რომელიც შექმნილია ფარინქსის ქვემოთ ინფექციის შესანარჩუნებლად. დამცავი ფუნქცია შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ პათოლოგიად, როდესაც ლიმფური ქსოვილი იწყებს არაპროპორციულად უფრო დიდ ზრდას, ვიდრე ეს საჭიროა ადგილობრივი იმუნიტეტისთვის.

გადიდებული ტონზილი ქმნის მექანიკურ ობსტრუქციას ფარინქსში, რომელიც ვლინდება როგორც სუნთქვის პრობლემები და ასევე ემსახურება როგორც ყველა სახის მიკრობების მუდმივი გამრავლების წყაროს. ადენოიდიტის საწყისი ხარისხი კონსერვატიულად მკურნალობს, თუმცა დაავადების სიმპტომები უკვე არსებობს. თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა და პათოლოგიის პროგრესირება პაციენტებს ქირურგთან მიჰყავს.

ჩვენებები ადენოიდების მოცილებისთვის

ფარინგეალური ტონზილის გადიდება თავისთავად არ არის ოპერაციის მიზეზი. სპეციალისტები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ პაციენტს კონსერვატიულად დაეხმარონ, რადგან ოპერაცია ტრავმა და გარკვეული რისკია. თუმცა, ხდება ისე, რომ ამის გარეშე შეუძლებელია, შემდეგ ყელ-ყურ-ცხვირი იწონის ყველა დადებით და უარყოფით მხარეებს, ესაუბრება მშობლებს, თუ ვსაუბრობთ პატარა პაციენტზე და ადგენს ჩარევის თარიღს.

ბევრმა მშობელმა იცის ეს ლიმფოიდი ფარინგეალური ბეჭედი- ყველაზე მნიშვნელოვანი ბარიერი ინფექციისთვის, ამიტომ ეშინიათ, რომ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი დაკარგავს ამ დაცვას და უფრო ხშირად დაავადდება. ექიმები მათ უხსნიან, რომ არანორმალურად გაზრდილი ლიმფოიდური ქსოვილი არა მხოლოდ არ ასრულებს თავის პირდაპირ როლს, არამედ მხარს უჭერს ქრონიკული ანთება, ხელს უშლის ბავშვს სწორად ზრდა-განვითარებაში, ქმნის რისკს საშიში გართულებებიმაშასადამე, ამ შემთხვევაში ფიქრი და ყოყმანი არ არის საჭირო და ბავშვის ტანჯვისგან გადარჩენის ერთადერთი გზა იქნება ქირურგიული ჩარევა.

ადენოტომიის ჩვენებებია:

• ადენოიდები მე-3 ხარისხის;
• ხშირი მორეციდივე რესპირატორული ინფექციები, ძნელად რეაგირება კონსერვატიულ თერაპიაზე და იწვევს ადენოიდიტის პროგრესირებას;
• მორეციდივე შუა ოტიტი და სმენის დაქვეითება ერთ ან ორივე ყურში;
• მეტყველების და ფიზიკური განვითარების დარღვევები ბავშვში;
• სუნთქვის გაძნელება ძილის აპნოეით;
• ნაკბენის ცვლილებები და სპეციფიკური „ადენოიდური“ სახის ფორმირება.

ადენოიდიტის ხარისხი

ჩარევის ძირითადი მიზეზი არის მესამე ხარისხის ადენოიდიტი,იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას და ზედა სასუნთქი გზების და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყური ორგანოების ინფექციების მუდმივად გაუარესებას. უ პატარა ბავშვისწორი ირღვევა ფიზიკური განვითარება, სახე იძენს დამახასიათებელ თვისებებს, რომელთა გამოსწორება მოგვიანებით თითქმის შეუძლებელი იქნება. გარდა ფიზიკური ტანჯვისა, პაციენტი განიცდის ფსიქო-ემოციურ შფოთვას, ნორმალურად სუნთქვის უუნარობის გამო ძილის ნაკლებობას და ინტელექტუალურ განვითარებას.

მძიმე ადენოიდიტის ძირითადი სიმპტომებია ცხვირით სუნთქვის გაძნელება და ENT ორგანოების ხშირი ინფექციები. ბავშვი პირით სუნთქავს, რის გამოც ტუჩების კანი მშრალი და დაბზარულია, სახე კი შეშუპებული და დაჭიმული ხდება. მუდმივად ოდნავ ღია პირი იპყრობს ყურადღებას და ღამით მშობლები შეშფოთებით ისმენენ, თუ რამდენად უჭირს ბავშვს სუნთქვა. შესაძლებელია ღამის სუნთქვის შეჩერების ეპიზოდები, როცა ტონზილი თავისი მოცულობით მთლიანად ბლოკავს სასუნთქ გზებს.

მნიშვნელოვანია, რომ ადენოიდების მოცილების ოპერაცია ჩატარდეს შეუქცევად ცვლილებებამდე და სერიოზული გართულებები წარმოიქმნება ერთი შეხედვით უმნიშვნელო პრობლემის გამო, რომელიც შემოიფარგლება ფარინქსით. დროულმა მკურნალობამ და განსაკუთრებით მის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, ამიტომ მიუღებელია პათოლოგიის იგნორირება.

ბავშვებში ადენოტომიის საუკეთესო ასაკი 3-7 წელია.ოპერაციის დაუსაბუთებლად გადადება იწვევს სერიოზულ შედეგებს:

1. სმენის მუდმივი დაკარგვა;
2. ქრონიკული შუა ოტიტი;
3. სახის ჩონჩხის ცვლილებები;
4. სტომატოლოგიური პრობლემები - მალოკლუზიაკარიესი, მუდმივი კბილების ამოფრქვევის დარღვევა;
5. Ბრონქული ასთმა;
6. გლომერულოპათიები.

ადენოტომია, თუმცა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ასევე ტარდება ზრდასრულ პაციენტებზე. მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ღამის ხვრინვა და ძილის დარღვევა სუნთქვა;
• ხშირი რესპირატორული ინფექციები დიაგნოზირებული ადენოიდიტით;
• მორეციდივე სინუსიტი, ოტიტი.

ასევე დადგენილია ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები.Მათ შორის:

1. ასაკი ორ წლამდე;
2. მწვავე ინფექციური პათოლოგია (გრიპი, ჩუტყვავილა, ნაწლავური ინფექციებიდა ა.შ.) სრულ განკურნებამდე;
3. სახის ჩონჩხის თანდაყოლილი მანკები და ანომალიები სისხლძარღვების სტრუქტურაში;
4. ვაქცინაცია ჩატარდა ერთ თვეზე ნაკლები ხნის წინ;
5. ავთვისებიანი სიმსივნეები;
6. სისხლდენის მძიმე დარღვევები.

მზადება ოპერაციისთვის

როდესაც გადაწყდება ოპერაციის საჭიროება, პაციენტი ან მისი მშობლები იწყებენ შესაბამისი საავადმყოფოს ძებნას. არჩევისას, როგორც წესი, არ არის სირთულეები, რადგან ქირურგიული მოცილებატონზილის ტესტები ტარდება საჯარო საავადმყოფოების ყველა ყელ-ყურ-ცხვირის განყოფილებაში. ჩარევა არ არის ძალიან რთული, მაგრამ ქირურგი უნდა იყოს საკმარისად კვალიფიციური და გამოცდილი, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებთან მუშაობისას.

ადენოიდების ამოღების ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს სტანდარტს ლაბორატორიული ტესტები- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის, კოაგულაციის ტესტირება, ჯგუფის და Rh კუთვნილების განსაზღვრა, შარდის ტესტი, სისხლი აივ, სიფილისისა და ჰეპატიტის შესახებ. მოზრდილ პაციენტებს უნიშნავენ ეკგ-ს, ბავშვებს ამოწმებს პედიატრი, რომელიც ოტოლარინგოლოგთან ერთად წყვეტს ოპერაციის უსაფრთხოებას.

ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე ან შიგნით სტაციონარული პირობები, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა ვახშამი ჩარევამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე.რის შემდეგაც საკვები და სასმელი მთლიანად გამორიცხულია, რადგან შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება და ბავშვმა შეიძლება ღებინება ტკივილის შემსუბუქებისას. ქალ პაციენტებში მენსტრუაციის დროს ოპერაცია არ ინიშნება სისხლდენის რისკის გამო.

ანესთეზიის მახასიათებლები

ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდი მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და საპასუხისმგებლო ეტაპია, რომელიც განისაზღვრება პაციენტის ასაკის მიხედვით. თუ ვსაუბრობთ შვიდ წლამდე ბავშვზე, მაშინ ეს მითითებულია ზოგადი ანესთეზიაუფროს ბავშვებში და მოზრდილებში ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, თუმცა თითოეულ შემთხვევაში ექიმი მას ინდივიდუალურად მიმართავს.

ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ პატარა ბავშვისთვის მას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა: ოპერაციული სტრესის არარსებობა, როგორც ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი ხედავს ყველაფერს, რაც ხდება საოპერაციო ოთახში ტკივილის შეგრძნების გარეშე. ანესთეზიოლოგი ანესთეზიისთვის წამლებს ინდივიდუალურად ირჩევს, მაგრამ უმეტესად თანამედროვე საშუალებებიუსაფრთხო, დაბალი ტოქსიკური და ანესთეზია ჩვეულებრივი ძილის მსგავსია. ამჟამად პედიატრიაში გამოიყენება ესმერონი, დორმიკუმი, დიპრივანი და სხვ.

ზოგადი ანესთეზია სასურველია 3-4 წლის ბავშვებში, რომლებშიც ოპერაციის დროს ყოფნის ეფექტი შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი შიშიდა შფოთვა. ხანდაზმულ პაციენტებთან, თუნდაც შვიდ წლამდე, უფრო ადვილია მოლაპარაკება, ახსნა და დამშვიდება, ამიტომ ადგილობრივი ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს სკოლამდელ ბავშვებშიც.

თუ დაგეგმილია ადგილობრივი ანესთეზია, შემდეგ ჯერ შეჰყავთ სედატიური საშუალება და ნაზოფარინქსი ირწყვება ლიდოკაინის ხსნარით, რათა საანესთეზიო საშუალების შემდგომი ინექცია არ იყოს მტკივნეული. მიღწევისთვის კარგი დონეტკივილგამაყუჩებელი ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ პირდაპირ ნუშის არეში. ასეთი ანესთეზიის უპირატესობა არის ანესთეზიისგან "აღდგენის" პერიოდის არარსებობა და ტოქსიკური ეფექტიწამლები.

ადგილობრივი ანესთეზიის შემთხვევაში პაციენტი გონზეა, ყველაფერს ხედავს და ესმის, ამიტომ შიში და შფოთვა მოზრდილებშიც არ არის იშვიათი. სტრესის შესამცირებლად ექიმი ადენოტომიამდე დეტალურად უყვება პაციენტს მოახლოებული ოპერაციის შესახებ და ცდილობს მაქსიმალურად დაამშვიდოს იგი, განსაკუთრებით თუ ეს უკანასკნელი ბავშვია. მშობლების მხრიდან ეს ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური მხარდაჭერადა ყურადღება, რაც დაგეხმარება ოპერაციის მაქსიმალურად მშვიდად ჩატარებაში.

დღემდე, კლასიკური ადენოტომიის გარდა, შემუშავებულია სხვა მეთოდები ფარინგეალური ტონზილის მოსაშორებლად. ფიზიკური ფაქტორები- ლაზერი, კობლაცია, რადიოტალღური კოაგულაცია. ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენება მკურნალობას უფრო ეფექტურს და უსაფრთხოს ხდის.

კლასიკური ადენოიდების მოცილების ოპერაცია

კლასიკური ადენოტომია

კლასიკური ადენოტომია ტარდება სპეციალური ინსტრუმენტის - ბეკმანის ადენოტომიის გამოყენებით. პაციენტი, როგორც წესი, ზის და ადენოტომი შეჰყავთ პირის ღრუში ნუშის უკან. რბილი ცა, რომელიც ამოწეულია ხორხის სარკით. ადენოიდები მთლიანად უნდა შევიდნენ ადენოტომიის რგოლში, რის შემდეგაც ქირურგის ხელის ერთი სწრაფი მოძრაობით ამოიჭრება და პირის ღრუს მეშვეობით ამოღებულია. სისხლდენა თავისთავად ჩერდება ან სისხლძარღვები შედედება. მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში ქირურგიული ადგილი მკურნალობს ჰემოსტატიკური საშუალებებით.

ოპერაცია ხშირად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და რამდენიმე წუთს იღებს. ბავშვები, რომლებიც მშობლებისა და ექიმის მიერ პროცედურებისთვის მომზადებულნი და სედატირებულნი არიან, კარგად იტანენ ამას, რის გამოც ბევრი სპეციალისტი ამჯობინებს ადგილობრივ ანესთეზიას.

ნუშის ამოღების შემდეგ ბავშვს ერთ-ერთ მშობელთან ერთად აგზავნიან პალატაში და თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ხელსაყრელია, იმავე დღეს შეიძლება სახლში გაგზავნა.

მეთოდის უპირატესობა შესაძლებელია მისი გამოყენება ამბულატორიული გარემოდა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ქირურგი მოქმედებს ბრმად, თუ შეუძლებელია ენდოსკოპის გამოყენება, ამის გამო დიდია ლიმფოიდური ქსოვილის დატოვების ალბათობა შემდგომი რეციდივით.

სხვები ნაკლოვანებები განიხილება მანიპულაციის დროს შესაძლო ტკივილი, ასევე საშიში გართულებების მაღალი რისკი - ამოღებული ქსოვილის ამოღება სასუნთქი გზები, ინფექციური გართულებები(პნევმონია, მენინგიტი), დაზიანებები ქვედა ყბასმენის ორგანოების პათოლოგია. ფსიქოლოგიური ტრავმა, რომელიც შეიძლება მიაყენოს ბავშვს, არ შეიძლება იგნორირება. დადგენილია, რომ ბავშვებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ შფოთვის დონე და განუვითარდეთ ნევროზი, ამიტომ ექიმების უმეტესობა მაინც თანხმდება ზოგადი ანესთეზიის მიზანშეწონილობაზე.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და პერსპექტიული მეთოდია. ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენება იძლევა ფარინგეალური მიდამოს საფუძვლიან გამოკვლევას და ფარინგეალური ტონზილის უსაფრთხო და რადიკალურ მოცილებას.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ერთ-ერთი გადასასვლელით, ქირურგი ამოწმებს ფარინქსის კედელს, რის შემდეგაც ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა ხდება ადენოტომით, პინცეტით, მიკროდებრიდერით ან ლაზერით. ზოგიერთი სპეციალისტი ავსებს ენდოსკოპიური კონტროლის ვიზუალურ კონტროლს ხორხის სპეკულუმის შეყვანით პირის ღრუში.

ენდოსკოპია შესაძლებელს ხდის გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილის მაქსიმალურად სრულად ამოღებას, ხოლო რეციდივის შემთხვევაში ის უბრალოდ შეუცვლელია. ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება განსაკუთრებით აღინიშნება, როდესაც ზრდა ხდება არა ფარინქსის სანათურში, არამედ მის ზედაპირზე. ოპერაცია უფრო გრძელია ვიდრე კლასიკური ადენოტომია, მაგრამ ასევე უფრო ზუსტი, რადგან ქირურგი მოქმედებს სიზუსტით. ამოკვეთილი ქსოვილი ხშირად ამოღებულია ცხვირის გასასვლელით, ენდოსკოპის გარეშე, მაგრამ ეს შესაძლებელია პირის ღრუს მეშვეობითაც.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

ვარიანტი ენდოსკოპიური მოცილებაადენოიდები არის საპარსი ტექნიკა, ქსოვილის ამოკვეთისას სპეციალური მოწყობილობა- საპარსი (microdebrider). ეს მოწყობილობა არის მიკრო წისქვილი მბრუნავი თავით, რომელიც მოთავსებულია ღრუ მილში. საჭრელი პირი ჭრის ჰიპერტროფიულ ქსოვილს, ამსხვრევს მას, შემდეგ კი ნუშისებრი ასპირატორი იწოვება სპეციალურ ჭურჭელში, რაც გამორიცხავს მისი სასუნთქ გზებში მოხვედრის რისკს.

საპარსის ტექნოლოგიის უპირატესობა- დაბალი ტრავმა, ანუ ფარინქსის ჯანსაღი ქსოვილი არ არის დაზიანებული, სისხლდენის რისკი მინიმალურია, არ რჩება ნაწიბურები, ხოლო ენდოსკოპიური კონტროლი შესაძლებელს ხდის ნუშისებრი ჯირკვლის სრულად ამოკვეთას, რეციდივის თავიდან აცილებას. მეთოდი ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური.

მიკროდებრიდერით ტონზილის ამოღების შეზღუდვა შეიძლება იყოს ის, რომ პატარა ბავშვის ცხვირის გასასვლელები ძალიან ვიწროა, რომლის მეშვეობითაც შეუძლებელია ინსტრუმენტების ჩასმა. გარდა ამისა, ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია საჭირო ძვირადღირებული აღჭურვილობა, ამიტომ კერძო კლინიკები ხშირად გვთავაზობენ ამ მეთოდს.

ვიდეო: ენდოსკოპიური ადენოტომია

ფიზიკური ენერგიის გამოყენება ადენოიდიტის სამკურნალოდ

ფიზიკური ენერგიის გამოყენებით ფარინგეალური ტონზილის ამოკვეთის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ლაზერის, რადიოტალღების და ელექტროკოაგულაციის გამოყენება.

ლაზერული მკურნალობა

ადენოიდების ლაზერული მოცილება შედგება ქსოვილის რადიაციის ზემოქმედებისგან, რაც იწვევს ადგილობრივი მატებატემპერატურა, უჯრედებიდან წყლის აორთქლება (აორთქლება) და ჰიპერტროფიული წარმონაქმნების განადგურება. მეთოდს არ ახლავს სისხლდენა, ეს არის მისი უპირატესობა, მაგრამ ასევე არის მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• ექსპოზიციის სიღრმის კონტროლის შეუძლებლობა, რაც ქმნის ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკს;
• ოპერაცია გრძელია;
• შესაბამისი აღჭურვილობისა და მაღალკვალიფიციური პერსონალის საჭიროება.

რადიოტალღური მკურნალობა ჩატარდა Surgitron აპარატის გამოყენებით. ფარინგეალური ტონზილი ამოღებულია საქშენით, რომელიც წარმოქმნის რადიოტალღებს, ხოლო გემები კოაგულირებულია. მეთოდის უდავო უპირატესობა არის სისხლდენის დაბალი ალბათობა და დაბალი სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს.

პლაზმური კოაგულატორები და კობლაციის სისტემები ასევე გამოიყენება ზოგიერთი კლინიკის მიერ. ამ მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება პოსტოპერაციულ პერიოდში და ასევე პრაქტიკულად უსისხლოა, ამიტომ ისინი ნაჩვენებია სისხლის შედედების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.

კობლაცია არის "ცივი" პლაზმის ეფექტი, როდესაც ქსოვილები განადგურებულია ან კოაგულაცია ხდება დამწვრობის გარეშე. უპირატესობები - მაღალი სიზუსტე და ეფექტურობა, უსაფრთხოება, მოკლე აღდგენის პერიოდი. ნაკლოვანებებს შორისაა ქირურგების აღჭურვილობისა და მომზადების მაღალი ღირებულება, ადენოიდიტის განმეორება და ფარინქსის ქსოვილებში ნაწიბურების გაჩენის ალბათობა.

როგორც ხედავთ, ფარინგეალური ტონზილის მოშორების მრავალი გზა არსებობს და კონკრეტულის არჩევა არც ისე ადვილი საქმეა. თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა ასაკის გათვალისწინებით, ანატომიური თვისებებიფარინქსისა და ცხვირის სტრუქტურები, ფსიქო-ემოციური ფონი, თანმხლები პათოლოგია.

პოსტოპერაციული პერიოდი

როგორც წესი, პოსტოპერაციული პერიოდი მარტივია, გართულებები შეიძლება ჩაითვალოს იშვიათად, თუ ქირურგიული ტექნიკა სწორად არის შერჩეული. პირველ დღეს შესაძლებელია ტემპერატურის მატება, რასაც ამცირებენ ჩვეულებრივი სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, იბუფენი.

ზოგიერთი ბავშვი უჩივის ყელის ტკივილს და ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, რაც გამოწვეულია ოპერაციის დროს ლორწოვანი გარსის შეშუპებით და ტრავმით. ეს სიმპტომები არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას (გარდა ცხვირის წვეთებისა) და ქრება პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პაციენტი არ ჭამს პირველი 2 საათის განმავლობაში, ხოლო მომდევნო 7-10 დღის განმავლობაში იცავს დიეტას.ვინაიდან კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაზოფარინქსის ქსოვილის აღდგენაში. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში რეკომენდებულია რბილი, დაფქული საკვები, პიურეები და ფაფები. ბავშვს შეიძლება მიეცეს სპეციალური საბავშვო საკვებიჩვილებისთვის, რაც არ გამოიწვევს ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. პირველი კვირის ბოლოს მენიუ ფართოვდება, შეგიძლიათ დაამატოთ მაკარონი, ომლეტი, ხორცისა და თევზის სუფელე. მნიშვნელოვანია, რომ საჭმელი არ იყოს მძიმე, ძალიან ცხელი ან ცივი, ან შედგებოდეს დიდი ნაჭრებისგან.

პოსტოპერაციულ პერიოდში კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული გაზიანი სასმელები, კონცენტრირებული წვენი ან კომპოტი, კრეკერი, მყარი ნამცხვრები, სანელებლები, მარილიანი და ცხარე საკვები, რადგან ისინი აძლიერებენ სისხლის ადგილობრივ მიმოქცევას სისხლდენის რისკით და შეიძლება დაზიანდეს ფარინქსის ლორწოვანი გარსი.

1. აბანო, საუნა, ცხელი აბაზანაგამორიცხულია აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში (თვემდე);
2. სპორტის თამაში - არა უადრეს ერთი თვის შემდეგ, ხოლო ნორმალური აქტივობა ჩვეულ დონეზე რჩება;
3. მიზანშეწონილია დაიცვათ პირი, რომელსაც უტარდება ოპერაცია რესპირატორული ინფექციის პოტენციურ მატარებლებთან კონტაქტისგან; ბავშვი საბავშვო ბაღში ან სკოლაში დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში არ მიჰყავთ.

პოსტოპერაციულ პერიოდში წამლისმიერი თერაპია არ არის საჭირო, ნაჩვენებია მხოლოდ ცხვირის წვეთები, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს და აქვთ ადგილობრივი სადეზინფექციო ეფექტი (პროტარგოლი, ქსილინი), მაგრამ ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბევრი მშობელი აწყდება იმ ფაქტს, რომ მკურნალობის შემდეგ ბავშვი აგრძელებს პირით სუნთქვას, ჩვევის გამო, რადგან ცხვირით სუნთქვას არაფერი უშლის ხელს. ამ პრობლემას მკურნალობენ სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშებით.

გართულებები მოიცავს სისხლდენას, ჩირქოვან პროცესებს ფარინქსში, მწვავე ანთებაყურში, ადენოიდიტის რეციდივი. საკმარისი ტკივილის შემსუბუქება, ენდოსკოპიური კონტროლი და ანტიბიოტიკების დაცვა შესაძლებელს ხდის მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებების რისკი ნებისმიერი ქირურგიული ვარიანტით.

ტონზილები სხეულის ბუნებრივი დამცველებია, რომლებიც იმუნური სისტემის ნაწილია და შედგება ლიმფოიდური ქსოვილისგან, აღიარებენ ინფექციებსა და ვირუსებს და აქტიურად ებრძვიან. პათოგენური მიკროორგანიზმებიროდესაც ისინი შედიან ნაზოფარინქსში. ადამიანებში 8 ასეთი ტონზილია და ერთ-ერთ მათგანს განვიხილავთ ამ სტატიაში - ცხვირ-ხახის ტონზილი ანუ ადენოიდები, უფრო სწორედ, განვიხილავთ ბავშვებში ადენოიდების მკურნალობის მეთოდებს.

7 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადენოიდები ფიზიოლოგიურად შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, ეს აიხსნება მათი გაზრდილი აქტივობა, ვინაიდან ამ პერიოდში ხდება იმუნური სისტემის ფორმირება. და 7 წლის შემდეგ ეს დამცავი ფუნქცია გადადის ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებზე. და მშობლები, როდესაც შემდეგი გამოჩნდება, განიცდიან სერიოზულ სტრესს, მუდმივ წუხილს, დიდი დრომკურნალობენ პატარას, ვინაიდან ბავშვის ცხვირით სუნთქვა საგრძნობლად არის დაქვეითებული და სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად:

• ბავშვს არ შეუძლია ღამით ცხვირით სუნთქვა, ხოლო ადენოიდების 2-3 გრადუსით გადიდებისას, დღისითაც კი.
• სიზმარში ბავშვი ყრია, ხვრინავს და მძიმე შემთხვევებიშეიძლება მოხდეს ობსტრუქციული აპნოე - როდესაც სუნთქვა ჩერდება და ჩერდება.
• ბავშვის მეტყველება გაუგებარი ხდება, ხმა კი ცხვირისებური ხდება.
• ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სმენის დაქვეითება და ხშირად მეორდება შუა ოტიტი და სინუსიტი.
• ადენოიდების მქონე ბავშვები ძალიან ხშირად და უფრო მძიმედ ავადდებიან გაციებით და ვირუსული დაავადებებით, მათ უფრო ხშირად აქვთ ბრონქიტი.

ადენოიდების დიაგნოზი ბავშვებში

ბავშვში ადენოიდების დანახვა უბრალოდ პირის ღრუს გახსნით შეუძლებელია, ამისათვის არსებობს სპეციალური დიაგნოსტიკური მეთოდები - სარკეთი გამოკვლევა, რენტგენი, თითის გამოკვლევა და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია.

• ციფრული გამოკვლევა დღეს არ გამოიყენება, რადგან ეს არის მტკივნეული და არაინფორმაციული გამოკვლევა.
• რენტგენი უფრო ზუსტია ადენოიდების ზომის განსაზღვრისას, მაგრამ ასევე არ არის საკმარისად ინფორმატიული ცხვირ-ხახის ტონზილში ანთებითი პროცესის არსებობის თვალსაზრისით; უფრო მეტიც, ერთჯერადი რენტგენოლოგიური გამოკვლევაც კი ატარებს რადიაციულ დატვირთვას. ბავშვის მყიფე სხეული.
• ყველაზე უსაფრთხო, ყველაზე უმტკივნეულო და ყველაზე ინფორმატიული თანამედროვე მეთოდიადენოიდების ჭარბი ზრდის დიაგნოზი ენდოსკოპია – ამ შემთხვევაში ექიმს და მშობლებს მონიტორის ეკრანზე მთლიანი სურათის დანახვა შეუძლიათ. ასეთი გამოკვლევის ერთადერთი პირობაა ადენოიდების ანთების რეციდივის არარსებობა; ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ავად, წინააღმდეგ შემთხვევაში კლინიკური სურათი ყალბი იქნება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი შეშფოთება და შესაძლო მიმართულებაოპერაციისთვის, როდესაც ამის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.

მითები ადენოიდების შესახებ

• მითი 1 - ადენოიდების მოცილების შემდეგ ბავშვის იმუნიტეტი ქვეითდება - დიახ, ის იკლებს, მაგრამ მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ და ადენოტომიიდან 2-3 თვეში აღდგება, ვინაიდან ცხვირ-ხახის ტონზილის მოცილების შემდეგ. დამცავი ფუნქციებიმოათავსეთ ვალდეერ პიროგოვის ტონზილის რგოლები საკუთარ თავზე.
• მითი 2 – თუ ტონზილები გადიდებულია, მაშინ ბავშვს მათი გადიდების გამო ხშირად აწუხებს ვირუსული და ინფექციური დაავადებები. პირიქით, იმის გამო, რომ ბავშვი, გარკვეული შინაგანი და გარეგანი მიზეზების გამო, განიცდის ხშირი ARVI, ყოველ ჯერზე, როდესაც ბავშვის ლიმფური ქსოვილი უფრო და უფრო იზრდება.
• მითი 3 – ადრეულ ასაკში ადენოიდების მოცილება იწვევს მათ მეორად ზრდას. ადენოიდების განმეორებითი გადიდება, სავარაუდოდ, დამოკიდებულია არა ბავშვების ასაკზე, არამედ ოპერაციის ხარისხზე; 20 წლის წინ, როდესაც ოპერაციები თითქმის ბრმად კეთდებოდა, ლიმფოიდური ქსოვილის ნაწილაკები შემთხვევების 50%-ში არ იყო ამოღებული, რამაც გაზარდა მათი შემდგომი ზრდის ალბათობა. Თანამედროვე ენდოსკოპიური ოპერაციებიდაეხმარეთ ექიმს ყველაფერი ნახოს კლინიკური სურათიდა ადენოიდების მეორადი ზრდა ახლა ბევრად უფრო იშვიათია, დაახლოებით 7-10% შემთხვევაში.
• მითი 4 - მოზრდილებს არ აწუხებთ გადიდებული ადენოიდები. არის შემთხვევები, როცა ასაკთან ერთად ადენოიდები არ იკლებს და მსგავსი ოპერაციები მოზრდილებშიც ტარდება.

როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვს ადენოიდებს - ამოიღონ თუ არა?

დღესდღეობით ადენოტომია ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა პედიატრიულ ENT პრაქტიკაში. ჩვენებებია ადენოიდების სავალდებულო მოცილება შემდეგი სიმპტომებიდა მასთან დაკავშირებული დაავადებები:

• თუ ბავშვს აქვს სერიოზული დარღვევაცხვირით სუნთქვა, ჩნდება ძილის აპნოეს სინდრომი, ანუ სუნთქვის შეკავება 10 წამის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ეს საშიშია თავის ტვინის მუდმივი ჰიპოქსიის გამო და იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. მზარდი სხეული.
• თუ ბავშვს უვითარდება შუა ყურის ექსუდაციური ოტიტი, როდესაც ლორწო გროვდება შუა ყურის ღრუში და ქვეითდება სმენა.
• ნაზოფარინგეალური ტონზილის ავთვისებიანი გადაგვარებისთვის.
• თუ გადაჭარბებული ადენოიდები იწვევს ყბა-სახის ანომალიებს.
• თუ კონსერვატიული მკურნალობა მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში არ იძლევა შესამჩნევ ეფექტს და ადენოიდიტი მეორდება წელიწადში 4-ზე მეტჯერ.

ადენოტომია უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ხელმისაწვდომობა ინფექციური დაავადებაან გრიპის ეპიდემია, გამოჯანმრთელებიდან მხოლოდ 2 თვის შემდეგ არის შესაძლებელი ოპერაცია.
• გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებები.
• ადენოიდების მოცილება უკუნაჩვენებია ბავშვებისთვის ბრონქული ასთმახოლო სერიოზული ალერგიული დაავადებებით, ვინაიდან ოპერაცია ამძიმებს დაავადებას და აუარესებს ბავშვის მდგომარეობას, ასეთი პათოლოგიებით ადენოიდების მკურნალობა ტარდება მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდებით.

თუ გამოკვლევის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ ბავშვს ადენოიდები გადიდებულია და მას ეს ძალიან აწუხებს, ცუდად სძინავს, ძირითადად პირით სუნთქავს, რაც ხელს უშლის ნორმალურად ჭამასა და ძილს, რა თქმა უნდა, ამას მკურნალობა სჭირდება. Ყოველ კლინიკური შემთხვევათერაპიის მეთოდი - კონსერვატიული ან ქირურგიული, წყდება ინდივიდუალურად:

• თერაპიის მეთოდის არჩევანი

ქირურგიული ჩარევის ან წამლის მკურნალობას შორის არჩევისას არ შეიძლება დაეყრდნოთ მხოლოდ ადენოიდების გადიდების ხარისხს. 1-2 ხარისხის ადენოიდებით, ბევრს მიაჩნია, რომ მათი მოცილება არ არის მიზანშეწონილი, ხოლო მე-3 ხარისხის შემთხვევაში ადენოტომია უბრალოდ აუცილებელია. ეს მთლად მართალი არ არის, ყველაფერი დამოკიდებულია დიაგნოზის ხარისხზე; ხშირია ცრუ დიაგნოზის შემთხვევები, როცა გამოკვლევა ტარდება დაავადების ფონზე ან ბოლო ავადმყოფობის შემდეგ, ბავშვს უსვამენ მე-3 ხარისხის დიაგნოზს და რეკომენდებულია ადენოიდების ამოღება. ერთი თვის შემდეგ კი ადენოიდები საგრძნობლად მცირდება, რადგან ისინი გადიდდა ანთებითი პროცესის გამო, ხოლო ბავშვი ნორმალურად სუნთქავს და არც ისე ხშირად ავადდება. და არის შემთხვევები, პირიქით, ადენოიდების 1-2 გრადუსით, ბავშვს აწუხებს მუდმივი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მორეციდივე ოტიტი, უჩნდება ძილის აპნოე სინდრომი - 1-2 გრადუსიც კი შეიძლება იყოს ადენოიდების მოცილების მანიშნებელი.

• ბავშვი ხშირად ავადდება

თუ ბავშვი ცხოვრობს მეტროპოლიაში, დადის საბავშვო ბაღში და ხშირად ავადდება წელიწადში 6-8-ჯერ, ეს ნორმალურია და თუ მას დაუდგინეს 1-2 ხარისხის ადენოიდები, მაგრამ ამავე დროს ის ნორმალურად სუნთქავს დღის განმავლობაში. და ზოგჯერ ღამით სუნთქავს პირით, ეს არ არის ოპერაციის 100% ჩვენება. რეგულარულად უნდა ჩატარდეს დიაგნოსტიკა, პროფილაქტიკური პროცედურები და კომპლექსური კონსერვატიული მკურნალობა.

• ნუ ჩქარობთ ოპერაციას

თუ თქვენი ექიმი დაჟინებით მოითხოვს სწრაფი მოცილებაადენოიდები - დრო დაუთმეთ, ეს არ არის გადაუდებელი ოპერაცია, როდესაც დრო არ არის ასახვისთვის და დამატებითი დაკვირვებისა და დიაგნოზისთვის. დაელოდე, უყურე ბავშვს, მოუსმინე სხვა ოტოლარინგოლოგების მოსაზრებებს, დადე დიაგნოზი რამდენიმე თვის შემდეგ და სცადე ყველაფერი სამკურნალო მეთოდები. ახლა, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა შესამჩნევ ეფექტს და ბავშვს აქვს მუდმივი ქრონიკული ანთებითი პროცესი ნაზოფარინქსში, მაშინ კონსულტაციისთვის უნდა მიმართოთ ოპერაციულ ექიმებს, მათ, ვინც თავად ატარებს ადენოტომიას.

• ადენოიდების არ მოხსნის საფრთხე

უნდა გვახსოვდეს, რომ ადენოიდები ამოღებულია არა იმიტომ, რომ ბავშვი ხშირად ავადდება, არამედ იმიტომ, რომ გადაჭარბებული ადენოიდები არ აძლევენ ცხვირით სუნთქვის საშუალებას და იწვევს გართულებებს - შუა ოტიტი, სინუსიტი, სინუსიტი.

• მკურნალობა ან ამოღება?

თუ ოპერაციის შემდეგ მოხდა ადენოიდების რეციდივი, ეს აშკარა ნიშანია იმისა, რომ მოცილება არ იყო მიზანშეწონილი, რადგან უკეთესი იქნებოდა არა ოპერაცია, არამედ აღმოფხვრა ბავშვში მძიმე იმუნოდეფიციტი. ბევრი ექიმი ეწინააღმდეგება საკუთარ თავს და ამტკიცებს, რომ მორეციდივე ადენოიდების მკურნალობა კონსერვატიულად უნდა მოხდეს, მაშ, რატომ ამოიღონ არამორეციდივე ადენოიდები, რომელთა მკურნალობა კიდევ უფრო ადვილია, ვიდრე განმეორებადი. ამიტომ, როდესაც გადაწყვეტთ, სჭირდება თუ არა ბავშვს ადენოიდების ამოღება, კარგად უნდა იფიქროთ; ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ბავშვის სხეულზე უარყოფითი შედეგებიდა არა ყოველთვის გამართლებული.

კონსერვატიული მკურნალობა

ოტოლარინგოლოგის გარდა ადენოიდების მქონე ბავშვს უნდა გასინჯოს იმუნოლოგი, ალერგოლოგი, ფთიზიატრი და ინფექციონისტი. ამ ექიმებთან კონსულტაცია და დიაგნოზი დაგეხმარებათ დადგენაში რეალური მიზეზიადენოიდების პროლიფერაცია და მათი ანთება, რამაც შეიძლება მიგიყვანოთ თერაპიის სწორ გზაზე. კონსერვატიული წამლის მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა პროცედურებს და სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებას:

• სპა თერაპია - ძალიან ეფექტურია ადენოიდებით ბავშვების მკურნალობა კავკასიისა და ყირიმის სანატორიუმებში.
• ფიზიოთერაპია - ურალის ფედერალური ოლქი, UHF
• ჰომეოპათია დღესდღეობით ადენოიდების მკურნალობის ყველაზე უსაფრთხო და უმეტეს შემთხვევაში ძალიან ეფექტური მეთოდია.
• ცხვირისა და ნაზოფარინქსის გამორეცხვა სხვადასხვა ხსნარით
• ადგილობრივი ანტიბიოტიკების გამოყენება
• ადგილობრივად გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება სპრეის სახით

ამ დაავადების თერაპია გრძელვადიანი, შრომატევადი და მოითხოვს მშობლების მოთმინებას, დაჟინებას და უნარს. უფრო მეტიც, დედამ ყურადღებით უნდა დააკვირდეს რა ეხმარება ბავშვს, რა არა, რა იწვევს ალერგიას ან აუარესებს მდგომარეობას. მკურნალობის მეთოდებისა და მედიკამენტების შერჩევა ინდივიდუალური უნდა იყოს, ის, რაც ერთ ბავშვს ეხმარება, შეიძლება მეორეს არ უშველოს. ერთადერთი, რაც ყველას ეხმარება, ოპერაციაა, მაგრამ ყველაფერი უნდა სცადოთ შესაძლო გზებიკონსერვატიული მკურნალობა და, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილოთ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა.

ბავშვში ნაზოფარინქსის გამორეცხვა შესაძლებელია დელფინის აპარატის გამოყენებით. ზოგჯერ ნაზოფარინქსის რამდენიმე გამორეცხვასაც კი შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ბავშვის მდგომარეობა. გამრეცხი ხსნარის სახით შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფარმაცევტული ზღვის მარილი დანამატების გარეშე, 2 ჩაის კოვზი მარილი უნდა გაიხსნას ჭიქაში. თბილი წყალი, გადაწურეთ და გამოიყენეთ დელფინის მოწყობილობა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ მსგავსი კომპოზიცია ზღვის წყალისაწყისი სუფრის მარილი- 1 ჩაის კოვზი მარილი, 1 ჩაის კოვზი სოდა და 2 წვეთი იოდი, ასევე ჭიქა წყალში.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა ფარმაცევტული ხსნარები ზღვის მარილისპრეის სახით - Aquamaris, Quicks, Goodvada, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Theis, Physiomer.

ძალიან კარგია დეკორქციის გამოყენება გასარეცხად. სამკურნალო მცენარეები, თუ ბავშვს არ აქვს ალერგია მათზე, ეს არის ევკალიპტის ფოთოლი. მექანიკური წმენდის გარდა, ასეთ ხსნარებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტიც.

ნაზოფარინქსის გასარეცხად შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროპოლისი - 20 წვეთი ალკოჰოლური ხსნარიგახსენით პროპოლისი 1/4 ჩაის კოვზი სოდასთან ერთად ჭიქა თბილ წყალში.

ფარმაცევტული პრეპარატი პროტორგოლი ასევე გამოიყენება ადენოიდებისთვის, მაგრამ მისი გამოყენება ეხმარება მხოლოდ ლორწოს საფუძვლიანად გარეცხვის შემდეგ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეფექტი უმნიშვნელო იქნება.

ოტოლარინგოლოგები ზოგჯერ გირჩევენ პროტორგოლის და არგოლაიფის გამოყენებას. ჩაასხით პროტორგოლის და თუიას ზეთი ერთი კვირის განმავლობაში, არგოლაიფის და თუიას ზეთი მეორე კვირაში და მონაცვლეობით 6 კვირის განმავლობაში. ჩაწვეთებამდე აუცილებლად ჩამოიბანეთ ცხვირი, შემდეგ ჩაუწვეთეთ 2 წვეთი თითოეულ ნესტოში დღეში 2-3-ჯერ.

ხშირად შედის კომპლექსური თერაპიამოიცავს იმუნომოდულატორულ საშუალებებს, ადგილობრივ - როგორიცაა იმუდონი, IRS-19 ან ზოგადი მოქმედების - რიბომუნილი, დიმეფოსფონი. ეს პრეპარატები უნდა დაინიშნოს და დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამისთვის ადგილობრივი მკურნალობაასევე გამოიყენება სპრეი - პროპოლისის სპრეი, ინგალიპტის სპრეი და ქლოროფილიპტი.

ჰომეოპათიური მკურნალობა

გარდა ტუიას ზეთის, პროტორგოლისა და არგოლაიფის რეცხვისა და გამოყენებისა, ძალიან ეფექტურია ჰომეოპათიური მკურნალობა გერმანული საშუალების Lymphomyosot-ით - ამ კომპლექსურ პრეპარატს აქვს გამოხატული ლიმფური დრენაჟი, ანტიალერგიული, დეტოქსიკაციის ეფექტი. მიიღეთ პერორალურად 3-ჯერ დღეში, 5-10 წვეთი 2 კვირის განმავლობაში, ასეთი კურსები შეიძლება პერიოდულად განმეორდეს. როგორც ნებისმიერ შემთხვევაში ჰომეოპათიური მკურნალობათავდაპირველად შეიძლება იყოს უმნიშვნელო გამწვავება, ამ შემთხვევაში, ასევე, თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა მოხდა, უნდა შეწყვიტოთ მისი მიღება და მიმართოთ ექიმს.

ამ წვეთების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰომეოპათიური Job-baby გრანულები. ეს ასევე რთული პრეპარატია, რომლის გამოყენებითაც ბევრ ბავშვში წყდება ადენოიდების ყველაზე მოწინავე სტადიებიც, ადენოიდიტის დროს ანთება მცირდება და ადენოიდების მქონე ბავშვებში ნერვული აგზნებადობა მცირდება. მათი გამოყენების უკუჩვენებები მწვავეა ანთებითი პროცესებინაზოფარინქსში - სინუსიტი, სინუსიტი.

მკურნალობა უნდა იყოს ხანგრძლივი, ჰომეოპათიური თერაპია განსხვავდება იმით, რომ მხოლოდ წამლების ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენების შემთხვევაში მიიღწევა ეფექტი. ამისთვის სრული აღდგენაზოგჯერ მას მთელი წელი სჭირდება, თუ Job-baby-ის გამოყენების დასაწყისში სიმპტომების გამწვავებაა, რეკომენდებულია მისი გამოყენების შეწყვეტა 2 კვირით, შემდეგ თავიდან დაწყება, თუ გვერდითი რეაქციები განმეორდება, უნდა შეცვალოთ რეჟიმი - მიიღეთ პრეპარატი ნაკლებად ხშირად, მაგალითად, მიიღეთ 2 დღე, 5 დღიანი შესვენება. მკურნალობის პერიოდში ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს. თუ ასეთი პირველადი გაუარესება მოხდა ბავშვში, ჰომეოპათიური ექიმები ამას განიხილავენ კარგი ნიშანი, რაც იმას ნიშნავს, რომ სხეული აღდგენილია აღდგენისთვის.