ქალის მენჯი (ძვლის მენჯი). ქალის მენჯი. დიდი მენჯის ძირითადი ზომები. მენჯის სიბრტყე

მენჯის ზომის ზუსტი განსაზღვრა მეანობაში მშობიარობის დაწყებამდე შეიძლება გადაარჩინოს მშობიარობის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლე. ყველა ქალი გადის ამ პროცედურას, ვინაიდან მისი დახმარებით შესაძლებელია წინასწარ გაიგოთ, საჭიროა თუ არა საკეისრო კვეთა. გინეკოლოგიაში იზომება მსხვილი და მცირე მენჯის ზომები, თითოეული დისტანციისთვის არის საკუთარი სახელი და სტანდარტები. პროცედურისთვის გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი - სამედიცინო ლითონის კომპასი - მენჯის მრიცხველი.

დიდი მენჯის ძირითადი პარამეტრები

ქალის მენჯიზომით მნიშვნელოვნად განსხვავდება მამაკაცისგან. მნიშვნელოვანია, რომ გოგონამ იცოდეს რამდენიმე პარამეტრი და მათი მნიშვნელობა, რათა დარწმუნდეს, რომ ექიმები სწორად მოქმედებენ:

1. Spinarum მანძილი - ჩვეულებრივ 25-26 სმ - ეს არის მანძილი iliac ზონის ძვლების წინა ზედა ხერხემლებს შორის.
2. მანძილი kristarum - ჩვეულებრივ 28-29 სმ - თეძოს სახსრის მიმაგრების ზემოთ განლაგებული ბარძაყის სახსრის ზემოთ განლაგებული თეძოს ძვლების მწვერვალების შორეული ბუჩქების პოზიცია.
3. გარეგანი კონიუგატი - 20 -დან 21 სმ -მდე - მანძილი სიმფიზის მწვერვალის შუა ნაწილიდან მიხაილის რომბის ზედა კუთხემდე.

Aw არის მწვავე წარმონაქმნი ძვლებზე, რომელიც დიაგნოზირებულია როგორც ნორმალურად, ასევე თან სხვადასხვა დაავადებები... ოსტეოფიტები და ოსტეოპოროზი მომდინარეობს ამ სიტყვიდან.

ქალის მენჯის შევიწროება მეანობის საერთო პრობლემაა. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია:

• 1 კლასში - ყველაზე მსუბუქი - ნამდვილი კონიუგატი ინარჩუნებს ზომას 9-ზე მეტს, მაგრამ 11 სმ-ზე ნაკლებს;
• მენჯის 2 გრადუსიანი შევიწროებით, ეს მაჩვენებელი არის, შესაბამისად, 7 და 9 სმ;
• 3 გრადუსზე - 5 და 7 სმ;
• მე-4 კლასში, ნამდვილი კონიუგატი ძლივს აღწევს 5 სმ.

მენჯის ჭეშმარიტი კონიუგატი არის მანძილი სასის ამოვარდნილი ნაწილიდან გასასვლელში პუბუსის სიმფიზის ზემო წიაღამდე. პარამეტრის დასადგენად უმარტივესი გზაა კონიუგატების გარე ზომებით.

ჭეშმარიტი კონიუგატი არის შინაგანი ყველაზე მცირე მანძილი, რომლითაც ნაყოფი გამოდის მშობიარობის დროს. თუ მაჩვენებელი 10,5 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობაექიმები კრძალავენ. დააყენეთ ჭეშმარიტი კონიუგატის პარამეტრი გარე ინდიკატორს 9 სმ-ის გამოკლებით.

დიაგონალური კონიუგატი არის მანძილი ქვედა არტიკულაციიდან სასის თვალსაჩინო წერტილამდე. იგი განისაზღვრება ვაგინალური დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ზე ნორმალური მენჯიინდიკატორი არ აღემატება 13 სმ-ს, ზოგჯერ მინიმუმ 12 სმ-ს. ჭეშმარიტი კონიუგატის გასარკვევად, შედეგად ფიგურას აკლდება 1,5-2 სმ.

დიაგონალური ინდიკატორის გამოკვლევისას, იშვიათ შემთხვევებში, ექიმი თითებით აღწევს სასქესო ჯირკვლის ბუდეზე. ჩვეულებრივ, თუ ძვალი არ იგრძნობა საშოში მოთავსებული თითებით, მენჯის ზომა ნორმად ითვლება.

მენჯის ფორმამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნორმალურ შესრულებაზე. პლატიპელოიდური კონსტიტუციით, რომელიც გვხვდება ქალების 3%-ში, მენჯი წაგრძელებული, ოდნავ გაბრტყელებულია. ამ შემთხვევაში, ძვლებს შორის უფსკრული მცირდება, რის შედეგადაც მშობიარობის პროცესი შეიძლება გართულდეს.

მენჯის სიბრტყე

ქალის ჩონჩხის ზუსტი მახასიათებლების გასაგებად, მშობიარობამდე აუცილებელია თვითმფრინავის გაზომვა:

1. შესასვლელი თვითმფრინავი... წინ იწყება სიმფიზის ზემოდან და აღწევს ზურგიდან კონცხამდე, ხოლო გვერდითი მანძილი ესაზღვრება უსახელო ხაზს. შესასვლელის უშუალო ზომა შეესაბამება ნამდვილ კონიუგატს - 11 სმ. 1 თვითმფრინავის განივი ზომა მდებარეობს სასაზღვრო ხაზების შორეულ წერტილებს შორის, არანაკლებ 13 სმ. ირიბი ზომები იწყება საკროილიკული სახსრიდან და გრძელდება ბოქვენის ტუბერკულოზი - ნორმაში 12-დან 12,5 სმ-მდე. შესასვლელი სიბრტყე ჩვეულებრივ განივი ოვალური ფორმისაა.
2. ფართო ნაწილის თვითმფრინავი... გადის წიაღის შიდა ზედაპირზე მკაცრად შუაში, გადის სასის და პროექციის გასწვრივ აცეტაბულუმი... მას აქვს მრგვალი ფორმა. გაზომეთ სწორი ზომა, რომელიც ჩვეულებრივ 12,5 სმ-ია, ის იწყება პუბის არტიკულაციის შუა ნაწილიდან და ვრცელდება დუნდულოების ზემოთ სასის 2 და 3 ხერხემლიანებამდე. ზონის განივი ზომაა 12.5 სმ, იზომება ერთი ფირფიტის შუიდან მეორეზე.
3. ვიწრო ნაწილის თვითმფრინავი... იგი იწყება სიმფიზის ქვემოდან და აღწევს ზურგით საკროს სახსარამდე. გვერდებზე, თვითმფრინავი შემოიფარგლება იშვიური ხერხემლებით. სწორი ზომა 11 სმ, განივი 10 სმ.
4. გასასვლელი თვითმფრინავი... იგი კუთხით აკავშირებს სიმფიზის ქვედა კიდეს კუდის კიდესთან, კიდეების გასწვრივ გადადის დუნდულოების მიდამოში განლაგებულ იშიალურ ძვლებში. სწორი ზომაა 9.5 სმ (თუ კუდის ძვალი უარყოფილია, მაშინ 11.5 სმ), ხოლო განივი 10.5 სმ.

იმისათვის, რომ არ დაიბნეთ ყველა ინდიკატორში, შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ მხოლოდ გაზომვას დიდი მენჯი... ცხრილში მოცემულია დამატებითი პარამეტრი - მანძილი ბარძაყის ტროქანტებს შორის.

შამფურები ბარძაყის ძვლებიმდებარეობს იმ წერტილში, სადაც გოგოები ჩვეულებრივ ზომავენ თეძოებს.

მენჯის ზომის განსაზღვრა: ვიწრო ან ფართო

მიღებული მაჩვენებლების შედარებისას ადვილია იმის დადგენა, ქალს აქვს ფართო თუ ვიწრო თეძოები. გინეკოლოგთან კონსულტაციისა და ქალის მენჯის ზომა ნორმალურია თუ არა, შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ საკეისრო კვეთა თუ დამოუკიდებლად მშობიარობა.

ინდიკატორები ნორმაზე მეტია

უმეტეს შემთხვევაში, ქალის ფართო მენჯი კარგი ფაქტორია ორსულობისთვის. გოგონებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ თუ ქალი წონაში იკლებს, ამის გამო მენჯი ვერ ვიწროვდება - ყველაფერი თანდაყოლილია ძვლების სტრუქტურაში. ფართო თეძოებიყველაზე ხშირად გვხვდება დიდი ქალებიდა ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიად. თუ ზომები აღემატება ნორმას 2-3 სანტიმეტრით, ეს განიხილება ფართო მენჯად.

ძალიან ფართო თეძოების მთავარი საფრთხე არის სწრაფი შრომა... ასეთ სიტუაციაში ბავშვი გაცილებით სწრაფად გადის სამშობიარო არხში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის დაზიანებები: საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და პერინეუმის გახეთქვა.

ანატომიურად ვიწრო მენჯი

ანატომიურად ვიწრო მენჯის განმარტება მეანობაში მჭიდროდაა დაკავშირებული ნორმის მაჩვენებლებთან. მინიმალური ლიმიტიდან 1.5 სმ გადახრა მიუთითებს იმაზე, რომ ქალს აქვს მცირე თეძოები. ამ შემთხვევაში კონიუგატი უნდა იყოს 11 სმ -ზე ნაკლები.ბუნებრივი მშობიარობა ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი პატარაა.

დიაგნოზის დასმისას ექიმი ადგენს მენჯის ტიპს: განივი შევიწროებული, თანაბრად შევიწროვებული, ბრტყელი, მარტივი ან დაძაბული. ნაკლებად გავრცელებულია პათოლოგიური ფორმები, რომლებშიც მენჯმა დაიწყო შევიწროება. პათოლოგიური ცვლილებებიძვლის სტრუქტურაში: კიფოზური, დეფორმირებული, ირიბი ან სპონდილოლისთეტური მენჯი. ანატომიურად ვიწრო მენჯის მიზეზები:

• ძვლის დაზიანებები;
• რაქიტი;
• ამაღლებული ფიზიკური ვარჯიშიდა არყოფნა სათანადო კვებაბავშვობაში;
• ნეოპლაზმები შესწავლილ ტერიტორიაზე;
• ჰიპერანდროგენიზმი, რომელიც იწვევს მამრობითი ტიპის ფორმირებას;
• დაჩქარებული ზრდა მოზარდობის პერიოდში;
• ფსიქოემოციური სტრესი, რამაც გამოიწვია კომპენსაციური განვითარება ბავშვობაში;
• ზოგადი ფიზიოლოგიური ან სექსუალური ინფანტილიზმი;
• ცერებრალური დამბლა, დაბადების ტრავმა, პოლიომიელიტი;
• პროფესიული სპორტი;
• მეტაბოლური პრობლემები;
• თეძოს სახსრების დისლოკაცია;
• ანთებითი ან ინფექციური დაავადებებიძვლოვანი სისტემა;
• რაქიოკამპსისი.

ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა მენჯის არანორმალური ფორმირების პროვოცირება ჰორმონალური დისბალანსი, მუდმივი გაციება და მენსტრუალური ციკლის პრობლემები.

კლინიკურად ვიწრო მენჯი

კლინიკურად ვიწრო მენჯის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობამდე, ან მშობიარობის დროს. ეს გამოწვეულია ნაყოფის ზომასა და ქალის დაბადების არხს შორის შეუსაბამობით. მაგალითად, თუ ბავშვი იწონის 4 კგ -ზე მეტს, "კლინიკურად ვიწრო მენჯის" დიაგნოზი შეიძლება დაუსვან გოგონებსაც კი ნორმალური შესრულება... არ არსებობს ერთი პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ იქმნება ასეთი სახელმწიფო. ექიმი განსაზღვრავს მიზეზთა მთელ სპექტრს:

• დიდი ხილი;
• გადატვირთვა 40 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• არასწორი პოზიცია;
• საშვილოსნოს ან საკვერცხეების სიმსივნეები;
• ნაყოფის ჰიდროცეფალია (გაფართოებული თავი);
• საშოს კედლების შერწყმა;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია (ბავშვს თავის ნაცვლად მენჯი აბრუნებს).

ვ სამეანო პრაქტიკაკლინიკურად ვიწრო დაბადების არხის შემთხვევები სულ უფრო და უფრო იზრდება, რადგან დიდი ბავშვები იბადებიან.

ყველა ქალმა მშობიარობამდე უნდა გაარკვიოს მენჯის პარამეტრები. პასუხისმგებელი გინეკოლოგი არასოდეს უგულებელყოფს ამ მაჩვენებლებს და გულდასმით ატარებს კვლევას სამეანო კომპასის გამოყენებით.

მენჯი შედგება ოთხი ძვლისგან: ორი მენჯის (უსახელო), საკრალური და კოქსიქსი. 16-18 წლამდე მენჯის ძვალი შედგება 3 ძვლისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ხრტილებთან: ილიუმი, ისქიუმი და პუბიკი. ხრტილის ოსიფიკაციის შემდეგ წარმოიქმნება ერთი უსახელო ძვალი.

განასხვავებენ მსხვილ და მცირე მენჯს. მსხვილი და მცირე მენჯის საზღვარი არის სასაზღვრო ხაზი. დიდი მენჯი ხელმისაწვდომია გამოკვლევისთვის და აქვს 4 ძირითადი ზომა:

1. Distantia Spinarum - მანძილი ილიუმის წინა ზედა ზურგებს შორის, ჩვეულებრივ 25-26 სმ.

2. Distantia Cristarum - მანძილი თეძოს წვეროების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის, ჩვეულებრივ 28-29 სმ.

3. Distantia Trochanterica - შორის მანძილი დიდი შამფურებიბარძაყის ძვლები, ჩვეულებრივ 30-31 სმ.

4. Conjugata Externa (გარე კონიუგატი) - მანძილი სიმფიზის ზედა გარეთა კიდესა და ზედაკრანიალურ ფოსოს შორის, ჩვეულებრივ 20-21 სმ.

მცირე მენჯში არის 4 თვითმფრინავი:

შესასვლელი თვითმფრინავი;

ფართო ნაწილის სიბრტყე;

ვიწრო ნაწილის სიბრტყე;

გასასვლელი თვითმფრინავი.

მცირე მენჯის ერთ-ერთი მთავარი ზომა არის შესასვლელის პირდაპირი ზომა ან ნამდვილი კონიუგატი. ეს არის მანძილი სიმფიზის ზედა გარეთა კიდიდან სასის ციცქნამდე, რომელიც ჩვეულებრივ 11 სმ. მცირე მენჯის ზომები არ არის გაზომვადი. დიდი მენჯის ზომა ჩვეულებრივ განიხილება მცირე მენჯის ზომაზე.

განსხვავებები ქალისა და მამაკაცის მენჯს შორის ვლინდება პუბერტატის პერიოდში და მკაფიო ხდება ზრდასრულ ასაკში:

ქალის მენჯის ძვლები უფრო თხელი, გლუვი და ნაკლებად მასიურია, ვიდრე მამაკაცის მენჯის ძვლები;

ქალის მენჯი უფრო დაბალია, უფრო ფართო და უფრო დიდი მოცულობით;

ქალებში საკრალური უფრო ფართოა და არა ისე ძლიერ ჩაზნექილი, როგორც მამაკაცის მენჯში;

ქალებში საკრალური წინამორბედი უფრო ნაკლებ წინ წამოწეულია ვიდრე მამაკაცებში;

ქალის მენჯის სიმფიზი უფრო მოკლე და განიერია;

ქალში მცირე მენჯის შესასვლელი უფრო ვრცელია, შესასვლელის ფორმა განივი-ოვალურია, კონცხის მიდამოში ჭრილით; შესასვლელი მამრობითი მენჯიჰგავს ბარათების გულს კონცხის უფრო მკვეთრი გამოჩენის გამო;

ქალებში მცირე მენჯის ღრუს უფრო ვრცელია, მის მონახაზებში იგი უახლოვდება წინ გადახრილ ცილინდრს; მამაკაცის მენჯის ღრუ უფრო პატარაა, ის ვიწროვდება ძაბრისებურად ქვემოთ;

ქალის მენჯის გასასვლელი უფრო განიერია, რადგან საყლაპავის ტუბერკულოზებს შორის მანძილი უფრო დიდია, ბოქვენის კუთხე უფრო ფართოა (90-100 °), ვიდრე მამაკაცებში (70-75 °); კუდის ძვალი უფრო ნაკლებად გამოდის წინ, ვიდრე მამაკაცის მენჯში. ანუ ქალის მენჯი უფრო მოცულობითი და განიერია, მაგრამ ნაკლებად ღრმა ვიდრე მამაკაცის მენჯი. ეს თვისებები მნიშვნელოვანია მშობიარობის პროცესისთვის.

მცირე მენჯში არის შემდეგი განყოფილებები: შესასვლელი, ღრუ და გასასვლელი. მენჯის ღრუში, ფართო და ვიწრო ნაწილი... ამის შესაბამისად განიხილება მცირე მენჯის ოთხი სიბრტყე: I - მენჯის შესასვლელის სიბრტყე, II - მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე, III - მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე. , IV - მენჯის გასასვლელის სიბრტყე.

I. მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყე, ესაზღვრება: წინ - სიმფიზის ზედა კიდე და ბოქვენის ძვლების ზემო შიდა კიდე, გვერდებზე - უსახელო ხაზები, უკან - საკრალური ციცხი. მენჯის შესასვლელში გამოიყოფა სამი ზომა: სწორი, განივი და ორი ირიბი.

სწორი განზომილება - მანძილი საკრალური წინაპირობიდან საჯარო არტიკულაციის შიდა ზედაპირის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. ამ ზომას ეწოდება მეანობა, ანუ ჭეშმარიტი, კონიუგატი (კონიუგატა ვერა). ასევე არსებობს ანატომიური კონიუგატი - მანძილი კონცხიდან სიმფიზის ზედა შიდა კიდეს შუამდე; ანატომიური კონიუგატი ოდნავ (0,3-0,5 სმ) აღემატება სამეანო კონიუგატს. სამეანო, ანუ ნამდვილი კონიუგატი არის 11 სმ.

განივი განზომილება არის მანძილი უსახელო ხაზების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. ეს ზომა არის 13-13,5 სმ.

არსებობს ორი ირიბი ზომა: მარჯვენა და მარცხნივ, რომლებიც 12-12,5 სმ. მარჯვენა ირიბი ზომა არის მანძილი მარჯვენა საკრუიზო სახსრიდან მარცხენა თეძო-საკუჭნაო ტუბერკულომდე, მარცხენა ირიბი ზომა არის მარცხენა საკრალური სახსრიდან მარჯვენა ილიამდე. - საჯარო ტუბერკულოზი. მშობიარობის ქალში მენჯის ირიბი ზომების მიმართულებით ნავიგაციის გასაადვილებლად, მ.ს. მალინოვსკი და მ.გ. კუშნირის შეთავაზება შემდეგი მიღება... ორივე ხელის ფუნჯები დაკეცილია სწორი კუთხით, ხელისგულები ზევითაა მიმართული; თითების ბოლოები მიახლოებულია მწოლიარე ქალის მენჯის გასასვლელთან. მარცხენა ხელის სიბრტყე დაემთხვევა მენჯის მარცხენა ირიბ ზომას, მარჯვენა - მარჯვენას.

II. მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე ესაზღვრება: წინ - სიმფიზის შიდა ზედაპირის შუა, გვერდებზე - აცეტაბულუმის შუა ნაწილი, უკან - II და III საკრალური ხერხემლის შეერთება. მენჯის ღრუს ფართო ნაწილში გამოიყოფა ორი ზომა: სწორი და განივი.

სწორი ზომა - II და III საკრალური ხერხემლის შეერთებიდან სიმფიზის შიდა ზედაპირის შუამდე; უდრის 12,5 სმ.

განივი განზომილება - აცეტაბულუმის მწვერვალებს შორის; უდრის 12.5 სმ.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილში არ არის დახრილი ზომები, რადგან ამ ადგილას მენჯი არ ქმნის უწყვეტი ძვლის რგოლს. მენჯის ფართო ნაწილში დახრილი ზომები ნებადართულია პირობითად (სიგრძე 13 სმ).

III. მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე წინ შემოიფარგლება სიმფიზის ქვედა კიდით, გვერდებიდან იღლიის ძვლების ხერხემლებით, უკნიდან კი სასქესო სახსრით. არსებობს ორი ზომა: სწორი და განივი.

სწორი ზომა მიდის სასქესო არტიკულაციიდან სიმფიზის ქვედა კიდემდე (პუბიკური თაღის ზევით); უდრის 11-11,5 სმ.

განივი განზომილება აკავშირებს იშიალურ ხერხემალს; უდრის 10.5 სმ.

IV. მცირე მენჯის გასასვლელ სიბრტყეს აქვს შემდეგი საზღვრები: წინ - სიმფიზის ქვედა ზღვარი, გვერდებიდან - იშიალური ტუბერკულოზი, უკანა - კუდის მწვერვალი. მენჯის გასასვლელი სიბრტყე შედგება ორი სამკუთხა სიბრტყესაგან, რომელთა საერთო ფუძეა საყლაპავის ტუბერკულოზის დამაკავშირებელი ხაზი. მენჯის გასასვლელში ორი ზომა გამოირჩევა: სწორი და განივი.

მენჯის გასასვლელის სწორი ზომა კუდუსუნის მწვერვალიდან სიმფიზის ქვედა კიდემდე მიდის; უდრის 9,5 სმ-ს. ნაყოფის მცირე მენჯის გავლისას კუდის ძვალი 1,5-2 სმ-ით შორდება და სწორი ზომა იზრდება 11,5 სმ-მდე.

მენჯის გასასვლელის განივი ზომა აკავშირებს შიდა ზედაპირებისაჯდომის ტუბერკულოზი; არის 11 სმ. ამრიგად, მცირე მენჯის შესასვლელთან განივი განზომილება ყველაზე დიდია. ღრუს ფართო ნაწილში სწორი და განივი ზომები თანაბარია; ყველაზე დიდი ზომა იქნება პირობითად მიღებული ირიბი ზომა. ღრუს ვიწრო ნაწილში და მენჯის გასასვლელში სწორი ზომები უფრო დიდია, ვიდრე განივი.

მენჯის ორი ნაწილია: დიდი მენჯი და მცირე მენჯი. მათ შორის საზღვარი არის მცირე მენჯის შესასვლელი სიბრტყე.

დიდი მენჯი გვერდებიდან შემოსაზღვრულია ილიუმის ფრთებით, უკნიდან ბოლო წელის ხერხემლით. წინ, მას არ აქვს ძვლოვანი კედლები.

მეანობაში უდიდესი მნიშვნელობა აქვს მცირე მენჯს. ნაყოფის დაბადება ხდება მცირე მენჯის მეშვეობით. არ არსებობს მარტივი გზა მენჯის გასაზომად. ამავდროულად, მსხვილი მენჯის ზომის დადგენა ადვილია და მათ საფუძველზე შეიძლება ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ფორმისა და ზომის შესახებ.

მცირე მენჯი არის დაბადების არხის ძვლოვანი ნაწილი. მცირე მენჯის ფორმა და ზომა ძალიან მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს და მათი მართვის ტაქტიკის განსაზღვრაში. მენჯის შევიწროების მკვეთრი ხარისხით და მისი დეფორმაციებით, მშობიარობა ბუნებრივი გზით დაბადების არხიშეუძლებელი ხდება და ქალი ოპერაციით მშობიარობს საკეისრო კვეთა.

მცირე მენჯის უკანა კედელი შედგება სასის და კუდუსუნისგან, გვერდითი კედელი არის საყლაპავის ძვლები, ხოლო წინა კედელი არის ბოქვენის ძვლები ბოქვენის სიმფიზით. ზედა ნაწილიმენჯი არის ძვლების მყარი რგოლი. შუა და ქვედა მესამედებში მცირე მენჯის კედლები არ არის მყარი. ლატერალურ მონაკვეთებში არის დიდი და პატარა საჯდომის ხვრელი, რომლებიც შემოსაზღვრულია, შესაბამისად, დიდი და პატარა იშიალური ნაჭრებით და ლიგატებით. ბოქვენისა და იღლიის ძვლების ტოტები, შერწყმა, გარს აკრავს ობტურატორის ღიობას, რომელსაც აქვს სამკუთხედის ფორმა მომრგვალებული კუთხეებით.

პატარა აუზში განასხვავებენ შესასვლელს, ღრუსა და გასასვლელს. მენჯის ღრუში განასხვავებენ ფართო და ვიწრო ნაწილს. შესაბამისად, ოთხი კლასიკური თვითმფრინავი გამოირჩევა მცირე მენჯში.

მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყე წინ შემოიფარგლება სიმფიზის ზედა კიდით და ბოქვენის ძვლების ზედა შიდა კიდით, გვერდებიდან - თეძოს ძვლების რკალისებური ხაზებით და უკნიდან - საკრალური პრომონტორით. ამ თვითმფრინავს აქვს განივი ოვალის (ან თირკმლის ფორმის) ფორმა. მასში სამი ზომაა: სწორი, განივი და 2 ირიბი (მარჯვნივ და მარცხნივ). სწორი განზომილება არის მანძილი სიმფიზის ზედა შიდა კიდიდან საკრალურ დვრამდე. ამ ზომას ეწოდება ჭეშმარიტი ან სამეანო კონიუგატი და არის 11 სმ.

მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყეში ასევე გამოიყოფა ანატომიური კონიუგატი - მანძილი სიმფიზის ზედა კიდესა და საკრალური პრომონტორის შორის. ანატომიური კონიუგატის ზომაა 11,5 სმ. განივი განზომილება არის მანძილი რკალისებრი ხაზების ყველაზე შორეულ მონაკვეთებს შორის. ეს არის 13,0-13,5 სმ.

მენჯში შესვლის სიბრტყის ირიბი განზომილებები წარმოადგენს მანძილს ერთი მხარის საკროიულ სახსარსა და მოპირდაპირე მხარის ილიო-პუბის ამაღლებას შორის. მარჯვენა ირიბი განზომილება განისაზღვრება მარჯვენა საკრალური სახსრიდან, მარცხენა მარცხნიდან. ეს ზომები მერყეობს 12.0-დან 12.5 სმ-მდე.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე წინ არის შემოსაზღვრული სიმფიზის შიდა ზედაპირის შუა ნაწილით, გვერდებიდან - აცეტაბულუმის დაფარვის ფირფიტების შუა ნაწილით, უკანა ნაწილში - II და შეერთებით. III საკრალური ხერხემლიანები. მენჯის ღრუს ფართო ნაწილში გამოიყოფა 2 ზომა: სწორი და განივი.

სწორი ზომა - მანძილი II და III საკრალური ხერხემლის შეერთებასა და სიმფიზის შიდა ზედაპირის შუას შორის. ის უდრის 12,5 სმ.

განივი განზომილება - მანძილი აცეტაბულუმის დაფარვის ფირფიტების შიდა ზედაპირების შუა წერტილებს შორის. ის უდრის 12,5 სმ-ს, ვინაიდან ღრუს ფართო ნაწილში მენჯი არ წარმოადგენს უწყვეტ ძვლოვან რგოლს, ირიბი ზომები ამ მონაკვეთში დასაშვებია მხოლოდ პირობითად (თითოეული 13 სმ).

მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე წინ შემოიფარგლება სიმფიზის ქვედა კიდით, გვერდებიდან იღლიის ძვლების ხერხემლებით, უკნიდან კი სასქესო სახსრით. ამ სიბრტყეში ასევე გამოირჩევა 2 ზომა.

სწორი ზომა - მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდესა და საკროსკოციგეალურ სახსარს შორის. ის უდრის 11,5 სმ.

განივი განზომილება არის მანძილი საყლაპავის ძვლების ხერხემლებს შორის. ეს არის 10,5 სმ.

მცირე მენჯიდან გასასვლელი სიბრტყე წინ შემოსაზღვრულია ბოქვენის სიმფიზის ქვედა კიდით, გვერდებიდან - საყლაპავის ტუბერკულოებით, ხოლო უკან - კუდუსუნის მწვერვალით.

სწორი ზომა - მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდესა და კუდუსუნის მწვერვალს შორის. ის უდრის 9,5 სმ-ს. როდესაც ნაყოფი გადის სამშობიარო არხში (მცირე მენჯიდან გამოსასვლელი სიბრტყით), კუდის ძვლის უკანა გამონადენის გამო, ეს ზომა იზრდება 1,5-2,0 სმ-ით და ხდება 11,0-ის ტოლი. 11,5 სმ...

განივი განზომილება არის მანძილი საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირებს შორის. უდრის 11,0 სმ.

მცირე მენჯის ზომების შედარებისას სხვადასხვა სიბრტყეში, აღმოჩნდება, რომ მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყეში მაქსიმალურია განივი ზომებიმცირე მენჯის ღრუს ფართო ნაწილში, სწორი და განივი ზომები თანაბარია, ხოლო ღრუს ვიწრო ნაწილში და მცირე მენჯიდან გასასვლელის სიბრტყეში, სწორი ზომები უფრო დიდია ვიდრე განივი. .

მეანობაში ზოგ შემთხვევაში გამოიყენება გოჯის პარალელური სიბრტყეების სისტემა. პირველი, ან ზედა, სიბრტყე (ტერმინალი) გადის სიმფიზის ზედა კიდეზე და სასაზღვრო (ტერმინალის) ხაზში. მეორე პარალელურ სიბრტყეს ეწოდება მთავარი და გადის სიმფიზის ქვედა კიდეზე პირველის პარალელურად. ნაყოფის თავი, რომელიც გადის ამ სიბრტყეზე, არ შეხვდება მნიშვნელოვან დაბრკოლებებს მომავალში, ვინაიდან მყარი ძვლის რგოლი გავიდა. მესამე პარალელური სიბრტყე არის ზურგის სიბრტყე. იგი წინა ორის პარალელურად გადის საყლაპავის ძვლების ხერხემლის გავლით. მეოთხე სიბრტყე - გასასვლელი - წინა სამის პარალელურად გადის კუდუსუნის მწვერვალზე.

მცირე მენჯის ყველა კლასიკური სიბრტყე წინა ნაწილში იკრიბება (სიმფიზი) და უკანა მხარეს ქრება. თუ თქვენ დააკავშირებთ მცირე მენჯის ყველა სწორი ზომის შუა წერტილებს, მიიღებთ ხაზს, რომელიც მოღუნულია თევზის კაკლის სახით, რომელსაც ეწოდება სადენიანი ღერძიმენჯის. იგი იკეცება მენჯის ღრუში, საკრუს შიდა ზედაპირის კონკავაციის მიხედვით. ნაყოფის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ ხდება მენჯის სადენიანი ღერძის მიმართულებით.

მენჯის დახრილობის კუთხე არის პატარა მენჯში შესვლის სიბრტყით და ჰორიზონტის ხაზით წარმოქმნილი კუთხე. მენჯის დახრილობის კუთხის მნიშვნელობა იცვლება სხეულის სიმძიმის ცენტრის გადაადგილებისას. არაორსულ ქალებში მენჯის დახრილობის კუთხე საშუალოდ არის 45-46 °, და წელის ლორდოზიარის 4.6 სმ (შ. ია. მიქელაძის მიხედვით).

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად მატულობს წელის ლორდოზი სიმძიმის ცენტრის გადაადგილების გამო II საკრალური ხერხემლის რეგიონიდან წინ, რაც იწვევს მენჯის დახრილობის კუთხის ზრდას.

ორსულობის დროს მენჯის ზომა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ზოგჯერ შრომის კურსი დამოკიდებულია ამაზე. თუ მენჯის ძვლები ვიწროა, გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ან გამოიწვიოს საკეისრო კვეთა. ორსულობისას ქალების დაახლოებით 3%-ს აღენიშნება ვიწრო მენჯი, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის საკეისრო კვეთის მაჩვენებელი.

ორსულობის რეგისტრაციისას ქალ მენჯს ეძლევა Განსაკუთრებული ყურადღება... მისი გაზომვის შემდეგ, გინეკოლოგს ორსულობის დასაწყისში შეეძლება წინასწარ განსაზღვროს, თუ როგორ წავა მშობიარობა.

გამოარჩევენ ანატომიურიდა კლინიკური ვიწრო მენჯიორსულობის დროს.

ანატომიური ვიწრო მენჯი- მინიმუმ ერთი პარამეტრის შეუსაბამობა ნორმალურიდან 1,5-2 სმ ან მეტით. ეს არის გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგი სხეულზე ბავშვობა: არასწორი კვება, ხშირი ინფექციური დაავადებებივიტამინების ნაკლებობა, ჰორმონალური დარღვევებიპუბერტატის დროს, თანდაყოლილი ანომალიები, ტრავმები და მოტეხილობები. ასევე, მენჯის ძვლების დეფორმაცია შეიძლება მოხდეს ტუბერკულოზის, რაქიტის, პოლიომიელიტის შედეგად.

თუ ორსულს 4-დან 1 ხარისხის შევიწროების დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ მშობიარობა ბუნებრივადსავსებით შესაძლებელია. ასევე შესაძლებელია დამოუკიდებლად მშობიარობა 2 გრადუსიანი შევიწროვებით, მაგრამ გარკვეული პირობების დაცვით, მაგალითად, თუ ნაყოფი დიდი არ არის. დარჩენილი გრადუსები (3 და 4) ყოველთვის საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

კლინიკური ვიწრო მენჯი- ნაყოფის თავის შეუსაბამობა დედის მენჯის პარამეტრებთან, რომელიც დიაგნოზირებულია მშობიარობის დროს. ვ ამ საქმესმენჯს აქვს ნორმალური ფიზიოლოგიური პარამეტრები და ფორმა. იგი ითვლება ვიწროდ, რადგან ნაყოფი საკმაოდ დიდია ან არასწორად არის წარმოდგენილი შუბლით ან სახეზე. ამ მიზეზით, ბავშვი არ შეიძლება დაიბადოს ბუნებრივად.

მენჯის ნორმალური ზომები

მენჯის გაზომვა ხორციელდება სპეციალური ხელსაწყოებით, მენჯის მრიცხველით, რომელიც ზომავს:

მანძილი ფრონტს შორის ზედა კუთხეებითეძოს მენჯის ძვლები. ჩვეულებრივ, ეს არის 25-26 სმ.
მანძილი თეძოს მწვერვალების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. ჩვეულებრივ, ეს არის 28-29 სმ.
მანძილი ბარძაყის ძვლის დიდ ტროქანტებს შორის. ჩვეულებრივ, ეს არის 31-32 სმ.
მანძილი სიმფიზის ზედა გარე კიდის შუა ნაწილიდან სუპრასაკურ ფოსამდე. ჩვეულებრივ, ეს არის 20-21 სმ.
Michaelis rhombus (lumbosacral rhombus). ჩვეულებრივ, მისი მნიშვნელობა არის 10 სმ დიაგონალზე, 11 სმ ვერტიკალურად. თუ არსებობს ასიმეტრია ან მისი პარამეტრები ნაკლებია. ნორმალური ღირებულებები, მაშინ ეს მიუთითებს მენჯის ძვლების არანორმალურ სტრუქტურაზე.

გარდა ამისა, შესაძლებელია მონაცემების მიღება მენჯის ძვლების პარამეტრების შესახებ შემდეგი კვლევების გამოყენებით:

• რენტგენოპელვიომეტრია... ახორციელებს ამ კვლევასდასაშვებია მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, როდესაც ნაყოფის ყველა ქსოვილი და ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია. პროცედურის წყალობით შეგიძლიათ გაიგოთ ძვლებისა და სასის ფორმა, დაადგინოთ მენჯის პირდაპირი და განივი ზომები, გაზომოთ ნაყოფის თავი და დაადგინოთ შეესაბამება თუ არა ის მის პარამეტრებს.
• ულტრაბგერითი პროცედურა ... ულტრაბგერით შესაძლებელია დადგინდეს შესაბამისობა ნაყოფის თავის ზომასა და მენჯის ძვლების ზომას შორის. ასევე, პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ნაყოფის თავის მდებარეობა, ვინაიდან მშობიარობის დროს ფრონტალური ან სახის გამოჩენის შემთხვევაში მას მეტი სივრცე დასჭირდება.
• სოლოვიევის ინდექსი- წრეწირის გაზომვა მაჯის სახსარიქალები, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ გაიგოთ ძვლების სისქე და განსაზღვროთ მცირე მენჯის შესასვლელის ღრუს პირდაპირი ზომა. ჩვეულებრივ, მაჯის სახსრის გარშემოწერილობაა 14 სმ. თუ მეტია, მაშინ ძვლები მასიურია, თუ ნაკლები, მაშინ თხელია. მაგალითად, მენჯის ძვლების არასაკმარისი გარეგანი ზომებით და ნორმალური სოლოვიევის ინდექსით, მენჯის რგოლის ზომები საკმარისია ბავშვის გასავლელად.

მშობიარობა ვიწრო მენჯით და შესაძლო გართულებებით

ვ ანტენატალური კლინიკარეგისტრირებულია ვიწრო მენჯის მქონე ყველა ორსული. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია დაბადების თარიღის დადგენა, ვინაიდან ძალზე არასასურველია ორსულობის გადადება. ქალი საავადმყოფოში 1-2 კვირაში გადაიყვანება. ვადასთან ახლოს, ექიმები გადაწყვეტენ მშობიარობის მეთოდს.

ვიწრო მენჯით ბუნებრივი მშობიარობის დროს ნაყოფში გართულებების მაღალი რისკია (სუნთქვის უკმარისობა, ჟანგბადის შიმშილიდაბადების ტრავმა, თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, კლავიკულის მოტეხილობა, თავის ქალას ძვლების დაზიანება და, რაც ყველაზე ცუდია, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი) და დედის (სუსტი მშობიარობა, ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა, მშობიარობის შემდგომი ინფექცია, საშვილოსნოს საფრთხე. რღვევა).

ნახვები: 1050 28164 .

ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ანატომიური მახასიათებლები ქალის სხეული. მომავალი დედაუნდა გააჩინოს და გააჩინოს ბავშვი გარეშე სერიოზული შედეგებიშენი ჯანმრთელობისთვის.

ორსულობის დროს მენჯის ზომა უზარმაზარ როლს ასრულებს ბუნებრივი მშობიარობის პროცესში. სწორედ ამიტომ ამ მაჩვენებლებს ადგენენ მეან-მეანები ორსული ქალის მენეჯმენტის დროს.

პელვიომეტრია

გარე სამეანო გამოკვლევის დროს ტარდება მანიპულაცია, რომელსაც ეწოდება პელვიომეტრია. სიტყვასიტყვით, ეს ტერმინი ითარგმნება როგორც მენჯის გაზომვა.

პელვიომეტრია ტარდება გამოყენებით სპეციალური მოწყობილობა- მარტინის მენჯი. ეს ინსტრუმენტი შედგება ორი ფეხისგან, რომლებიც დაკავშირებულია სპეციალური სასწორით. ამ უკანასკნელის თანახმად, ექიმი ადგენს მანძილს მოწყობილობის განქორწინებულ ფეხებს შორის.

მენჯის მეტრი დამონტაჟებულია ორსული ქალის ძვლოვან პროვოცირებაზე და ექიმი სწრაფად იღებს ინფორმაციას საჭირო ზომების შესახებ.

პელვიომეტრიის პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და რამდენიმე წუთს იღებს.

ნორმალური ინდიკატორები

პელვიომეტრიის შესრულებისას სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს რამდენიმე განსხვავებული მნიშვნელობა. უმაღლესი ღირებულებააქვს მხოლოდ 5 ინდიკატორი:

1. პირველ რიგში გამოვლენილია Distantia spinarum. ძვლოვან მენჯს აქვს ოთხი ყველაზე ამობურცული განყოფილება - თეძოს ხერხემალი. ეს მაჩვენებელი ნიშნავს სეგმენტს მენჯის წინა ზედა ყველაზე ამობურცულ წერტილებს შორის ორივე მხარეს.
2. შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს Distantia cristarum-ს. ეს მაჩვენებელი ნიშნავს მანძილს მენჯის ქედების ყველაზე შორეულ ნაწილებს შორის. მისი ფეხების დასადგენად, პელვიმეტრი ქედის გასწვრივ მოძრაობს მათ შორის ყველაზე დიდი მანძილის მომენტამდე.
3. შემდეგი პარამეტრი ირიბად საშუალებას იძლევა ვიმსჯელოთ ღრუს ზომაზე. Distantia trochanterica არის მანძილის სიგრძე ბარძაყის დიდ ტროქანტებს შორის. ეს ძვლოვანი გამონაზარდები ადვილად შესამჩნევია ადამიანთა უმეტესობაში.
4. გარე კონიუგატა განისაზღვრება გვერდით მწოლიარე ქალში. ამ შემთხვევაში, მენჯის ერთი ფეხი დამონტაჟებულია წელის მიდამოში საკრუმთან, ხოლო მეორე - საჯარო სიმფიზის ზედა ზღვარზე. ამ პარამეტრს აქვს დამხმარე მნიშვნელობა და ეხმარება ჭეშმარიტი კონიუგატის დადგენაში.
5. ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჭეშმარიტი კონიუგატი. ის არითმეტიკულად განისაზღვრება. გარე ზომადან გამოაკელით 9 სანტიმეტრი. თუმცა ზოგიერთ ქალში ძვლები უფრო სქელია, თუ პაციენტის მაჯის გარშემოწერილობა აღემატება 15 სანტიმეტრს, მაშინ 10 სანტიმეტრი უნდა გამოკლდეს გარე კონიუგატის მნიშვნელობას.

გაზომვების შედეგად დგინდება 5 ძირითადი განზომილება, რომელიც შეესაბამება ნორმას.

ორსულობის დროს მენჯის ზომა, ნორმა - ცხრილი:

მენჯის ნორმალური ზომა საშუალებას აძლევს ქალს ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი გართულებების გარეშე.

თუ ძვლის სტრუქტურებინორმაზე ნაკლები აღმოჩნდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა. ამნისტიური სითხის მზარდი მოცულობა იწყებს აჭარბებს ძვლის მენჯის მოცულობას. შედეგად ჭურვები იშლება და სითხე იღვრება.
• ნაყოფის ნაწილების დაკარგვა იძულებითი საქმიანობის დროს.
• ნაყოფის მშობიარობაში გადაყვანის სირთულე.
• ბავშვის ჰიპოქსია ჟანგბადის შიმშილის გართულებების განვითარებით.
• სისხლდენა, მოტეხილობები, ჰემატომები და სხვა სახის დაბადების დაზიანებები.
• გარსების ანთება.
• პერინეუმის, საშოს და საშვილოსნოს ყელის rupture.
• ანომალიები ზოგადი აქტივობასისუსტის ან დისკოორდინაციის სახით.
• სამეანო მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.

ჩამოთვლილი გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ძვლოვანი სტრუქტურების პათოლოგიის დროულად გამოვლენა.

ანატომიურად ვიწრო მენჯი

მეანობაში ვიწრო მენჯის კონცეფცია იყოფა ანატომიურ და კლინიკური პარამეტრები... პირველ შემთხვევაში აღინიშნება ძვლის მენჯის ზომის შემცირება ზემოთ წარმოდგენილი ნორმის ქვემოთ. მეორეში, ნაყოფის ზომა არ შეესაბამება დაბადების არხის გამტარიანობას.

ანატომიურად ვიწრო მენჯი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ ვარიანტებში:

1. განივი ვიწრო - მცირდება მხოლოდ ის მაჩვენებლები, რომლებიც განსაზღვრავენ ღრუს განივი მოცულობას.
2. ბრტყელი - მცირდება ძვლის სტრუქტურების სწორი ზომები.
3. ზოგადად ერთნაირად ვიწროვდება - ყველა მაჩვენებელი ნორმაზე ნაკლებია, მაგრამ ძვლების ფორმა სწორია.
4. ირიბად შევიწროებული - მარცხნივ და მარჯვნივ ძვლებს განსხვავებული ზომა აქვს, ამიტომ ღრუ ასიმეტრიულად მოხრილია.
5. მენჯი შევიწროებულია სიმსივნეებით და ეგზოსტოზებით. სპეციალური ფორმაპათოლოგია, რომელშიც ცალკეული წარმონაქმნები ამცირებს ძვლის ღრუს ზომას.

პათოლოგიის ჩამოთვლილი ვარიანტები შეიძლება განვითარდეს ასეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ქალის არასწორი კვება.
• ერთი ქვედა კიდურის დამოკლება.
• ვირუსული პოლიომიელიტი.
• ქვედა კიდურების ძვლების ტუბერკულოზი.
• მოტეხილობები და სხვა ჩონჩხის დაზიანებები.
• რაქიტი და ოსტეოპოროზი.
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.
• მემკვიდრეობითი თვისებები.

კლინიკურად ვიწრო მენჯი

კლინიკურად ვიწრო მენჯის კონცეფციას აქვს ოდნავ განსხვავებული მნიშვნელობა. ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ნორმალური ზომებიძვლები, თუმცა, ნაყოფი ძალიან დიდია.

ეს მდგომარეობა განისაზღვრება მხოლოდ მშობიარობის დაწყების დროს. მანამდე ასეთი დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია. ამ პათოლოგიით, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• პრეზენტაციის ნაწილის მაღალი პოზიციის გადაჭარბებული მცდელობა.
• საშვილოსნოს ყელის არასინქრონიზებული გახსნა ნაყოფის წინსვლასთან.
• შეკუმშვა მტკივნეული და არაპროდუქტიულია.
• შეშუპება კანქვეშა ქსოვილიგარე სასქესო ორგანოების მიდამოში.
• შარდვის ნაკლებობა.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ნაყოფის ტაქიკარდია.

დადასტურებული დიაგნოზი შეიძლება იყოს საკეისრო კვეთის ჩვენება, რადგან ბუნებრივმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ძვლის მენჯის პარამეტრების კლინიკური მნიშვნელობა ძალიან მაღალია, შესაბამისად, პელვიომეტრია ტარდება ყველა ორსულზე.