Antacidinių vaistų vartojimo ypatybės: sąrašas ir klasifikacija. Antacidiniai vaistai Antacidinių vaistų veikimo mechanizmas

Skiriant antacidinius vaistus, šios grupės vaistų sąrašą turi sudaryti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Nuo seniausių laikų žmonės vartojo vaistus nuo pilvo skausmo ir spazmų. Šie vaistai buvo pirmieji antacidiniai vaistai. Tokių vaistų, kaip antacidinių vaistų, funkcija buvo sąveikauti su skrandžio rūgštimi. Galų gale, druskos rūgšties perteklius sukelia veikimo problemų Virškinimo traktas. Šiuolaikiniai vaistai randa vis daugiau būdų, kaip atsikratyti rūgšties pertekliaus virškinimo trakte.

Patogumo dėlei visas antacidinių vaistų sąrašas buvo suskirstytas į 2 grupes: absorbuojamus ir neabsorbuojamus. Absorbuojama grupė dėl šalutinio poveikio naudojama vis rečiau. Pirmoji grupė apima lėšas:

magnio oksidas (degintas magnezija);
kalcio karbonatas;
natrio karbonatas;
Rennie;
Bourget mišinys;
Tams.

Tačiau šios priemonės naudojamos retai, nes jos prisideda prie pilvo pūtimo ir raugėjimo dėl susidariusio anglies dioksido. Tačiau tuo pat metu jie turi greitą poveikį. Antroji narkotikų grupė:

magnio hidroksidas;
aliuminio hidroksidas;
fosfalugelis;
Maalox;
Topalkanas.

Šie vaistai veikia lėčiau, tačiau poveikis išlieka ilgesnį laiką(iki 1,5 val.), šalutinis poveikis mažai tikėtinas. Kitas svarbus neabsorbuojamo produkto privalumas yra tai, kad jis turi apgaubiančią savybę, todėl neutralizuoja perchloro ir tulžies rūgštis.

Antacidiniai vaistai taip pat skirstomi pagal veikimo greitį ir trukmę. Jie taip pat sudaro vaistų sąrašą, padalintą pagal tirpumą vandenyje: tirpius ir netirpius.

Vandenyje tirpūs produktai. Gerai vandenyje tirpios medžiagos yra: kalcio karbonatas, soda, natrio sulfatas, natrio fosfatas, natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas, magnio karbonatas. Jie veikia greitai, tačiau dėl šio veiksmo skrandžio maišelis yra ištemptas dėl susidarymo anglies dioksidas, kuris prisideda prie atšokimo sindromo. Natrio bikarbonatas dėl jo tirpumo vandeniniai tirpalai gali būti absorbuojamas ir sistemingai paveikti visą organizmą.
Netirpios medžiagos. Šie vaistai apima visus magnio ir aliuminio junginius. Palyginti su tirpiomis medžiagomis, jos veikia lėtai, bet ilgiau. Šis produktas iš dalies sugeria toksinus ir praktiškai nėra absorbuojamas į skystą organizmo aplinką. Viršijus dozę, aliuminio druskos veikia blokuojančiai, o magnio druskos – vidurius laisvinančiai.

Labiausiai paplitę šios grupės vaistai yra šį sąrašą nuo labiausiai paplitusio iki vidutinio vaisto populiarumo ir vartojimo.

Vaistai, įtraukti į netirpių antacidinių vaistų sąrašą

Fosfalugelis, sudarytas iš aliuminio fosfato, yra gelio pavidalu. Apgaubianti, adsorbuojanti medžiaga.
Maalox - aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas. Išleidimo forma: tabletės, suspensija buteliuke ir supakuota.
Talcidas susideda iš hidrotalcito. Kramtomosios tabletės. Gastroprotekcinis vaistas.
Gelusil-Lak - aliuminio, magnio, silicio (simaldrato) junginiai. Tabletes. Vaistas dažnai naudojamas kaip adsorbentas.
Rennie, sudarytas iš magnio karbonato. Kramtomosios tabletės.
Almagel - iš magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido, suspensija. Jis pasižymi geromis antacidinėmis, apgaubiančiomis ir adsorbuojančiomis savybėmis.
Almagel A. Papildoma medžiaga – benzokainas – yra suspensijos buteliuke.
Almagelis Neo. Papildoma medžiaga yra simetikonas. Išleidimo forma: suspensijos butelis.
Alma-Gal - kramtomosios tabletės arba buteliukas suspensijos, sudarytos iš aliuminio hidroksido ir magnio hidroksido, su papildoma medžiaga sorbitoliu.
Alumag susideda iš magnio hidroksido ir algeldrato, tiekiamas tabletėmis, nuo opų, antacidų.
Sukralfatas yra aliuminio hidroksidas, tiekiamas tabletėmis arba granulėmis.
Vikaliną sudaro magnio karbonatas, natrio bikarbonatas, bismuto subnitratas ir pagalbinės medžiagos – kalmų šakniastiebiai, šaltalankių žievė.
Gastal yra apgaubianti tabletė, kurioje yra aliuminio, magnio ir karbonato hidroksidų.
Gastrik yra kramtomosios tabletės, sudarytos iš kalcio karbonato ir hidroksido.
Gelusil yra vidiniam naudojimui skirta suspensija, susidedanti iš simaldrato, be antacidinio poveikio, jis taip pat yra citoprotekcinis vaistas.
Rutacid – kramtomosios hidrotalcito tabletės.
Tisacidą sudaro hidrotalcitas ir tiekiamas tabletėmis.
Entegninas yra adsorbuojanti tabletė, kurioje yra hidrolizinio lignino.

Tai mažas antacidinių vaistų, kurie nėra absorbuojami į kraują, sąrašas. Visi pirmiau minėti vaistai yra sudėtingomis priemonėmis, o tai reiškia, kad juose yra junginių, kurie veikia skrandžio rūgštį, kompleksas.

Vaistas Maalox veikia greičiausiai, po to ilgėja laikas:

Fosfalugelis.
Remagel.
Megalakas.
Almagelis.

Antacidiniai vaistai dažnai naudojamas terapijoje.

Gydymas fosfalugeliu nesukelia antrinės skrandžio rūgšties hipersekrecijos.

Hidrotalcitas (rutacidas, talkidas) greitai ir ilgai suriša druskos rūgštį, kad išlaikytų normalus lygis skrandžio rūgštingumą, saugo gleivinę nuo fermento pepsino veikimo.

Almagel ir visi vaistai, kurių sudėtyje yra simetikono, pašalina diskomfortą virškinimo trakte, skatina natūralų dujų išsiskyrimą ir apsaugo nuo išmatų susilaikymo.

Almagel yra gerai žinomas ir plačiai naudojamas vaistas, pašalinantis gastrito, duodenito, skrandžio opų ir. dvylikapirštės žarnos, ezofagitas. Almagel taip pat pašalina skrandžio skausmą ir rėmenį. Be to, geltonasis Almagel turi analgetinių savybių, todėl jis naudojamas pašalinti sunkius skausmo sindromas adresu įvairios ligos Virškinimo sistema.

Vaistas Almagel taip pat turi rašybos variantą "Almagel". Ši painiava kyla dėl to, kad parašytas originalo pavadinimas su lotyniškomis raidėmis"Almagelis". Raidė „l“ lotyniškame žodyje paprastai skaitoma švelniai, kaip „l“. Tačiau neįmanoma tiksliai perteikti fonetikos ir tarimo naudojant kirilicos raides, todėl yra galimybių rašyti vardą ir su minkštu „l“, arba tik su vienu - žodžio pabaigoje, kaip būdinga rusų kalbai. kalba.

Išleidimo rūšys ir formos

Šiandien vaistas Almagel yra dviejų pagrindinių dozavimo formų:
1. Sustabdymas.
2. Tabletes.

Suspensijoje yra įvairių komponentų, kurie suteikia vaistui tam tikrų papildomų savybių. Šiandien galimos šios pakabos parinktys:

Almagel suspensija (sudėtyje yra tik pagrindiniai komponentai - aliuminio ir magnio hidroksido gelis);
Almagel A suspensija (kartu su pagrindiniais komponentais yra skausmą malšinančio benzokaino);
Almagel Neo suspensija (kartu su pagrindiniais komponentais yra medžiaga simetikonas, kuris pašalina dujas);
Almagel T tabletės (sudėtyje yra tik pagrindiniai komponentai).

Kiekviena vaisto Almagel versija yra tam tikros spalvos dėžutėje, todėl jas lengva atskirti vienas nuo kito. Tabletės vadinamos Almagel T, kur pavadinime yra raidė "T", kuri nurodo vaisto formą. Almagel Neo galima įsigyti raudonose pakuotėse. Kad būtų lengviau naudoti, Almagel Neo taip pat galima įsigyti 10 ml paketėliuose. Paprastas Almagel yra žaliose dėžutėse. Almagel A yra geltona dėžutė.

Dėl tokio patogaus ir vieningo pakuočių spalvinimo vaistų variantai dažnai įvardijami pagal dėžutės spalvą, pavyzdžiui, Almagel žalia (bazinė, įprasta suspensija), Almagel geltona (Almagel A su anestetiku), Almagel raudona (Almagel Neo) . Pavadinimas „Almagel maišeliuose“ reiškia Almagel Neo išleidimo formą, kuri išpilstoma į mažus 10 ml plastikinius maišelius.

Visos Almagel suspensijos tiekiamos 170 ml buteliukuose su 5 ml matavimo šaukštu. Almagel Neo taip pat galima įsigyti 10 ml paketėlių pavidalu. Tabletės parduodamos pakuotėse po 12 ir 24 vnt.

Maalox suspensija kasdienėje kalboje dažnai vadinama „Maalox maišeliuose“, „skystas Maalox“ arba „Maalox gelis“. Visi šie pavadinimai naudoja tam tikrą skiriamasis ženklas dozavimo forma dėl jo paskyrimo, kuris leidžia tiek gydytojams, tiek vaistininkams aiškiai ir greitai suprasti, ką pacientas turi omenyje. Todėl šie neteisingi ir neoficialūs pavadinimai dažnai ir plačiai vartojami. Tačiau reikia atsiminti, kad nesvarbu, kurį iš išvardytų pavadinimų žmogus naudoja, jis turi omenyje Maalox pakabą.

Junginys

Tiek tabletėse, tiek suspensijoje yra veikliųjų medžiagų Maalox ir Maalox Mini aliuminio hidroksidas (algeldratas) Ir magnio hidroksidas. Kiekvienos formos veikliųjų medžiagų kiekis šiek tiek skiriasi, tačiau tai būtina, kad visos jos būtų maždaug vienodo stiprumo ir trukmės. terapinis poveikis. Įvairių Maalox veislių ir formų veikliųjų medžiagų dozės nurodytos lentelėje.

Taip pat svarbu dėvėti nepatogius drabužius ir aksesuarus – pavyzdžiui, suveržti diržai ir aptemptos kelnės taip pat gali sukelti šią ligą. Rėmuo gali atsirasti nėštumo metu arba dėl išvaržos pertrauka diafragma.

Ką daryti, kai rėmuo užklumpa čia ir dabar?
Tokiu atveju galite naudoti veiksmingomis priemonėmis Rennie, kuris atleis jus nuo rėmens nepakenkdamas jūsų sveikatai.

Rennie - kompozicija

Pagrindiniai vaisto komponentai - kalcio karbonatas(680 mg) ir magnio karbonatas(80 mg). Vaiste taip pat yra pagalbinių medžiagų.

Išleidimo forma

Šis populiarus vaistas yra tablečių pavidalu.

Kiekvienoje tabletės formoje yra tokia pati kalcio karbonato ir magnio karbonato sudėtis. Pagalbinės medžiagos skirtis priklausomai nuo vaisto aromato (mėtų, apelsinų ir mentolio). Visos tabletės parduodamos kartoninėse pakuotėse.

Aliuminio hidroksidas naudojamas šiek tiek rečiau, siekiant pašalinti hiperfosfatemiją (padidėjusį fosfatų kiekį kraujyje) fone. inkstų nepakankamumas. Faktas yra tai, kad aliuminio hidroksidas žarnyne suriša fosfatų perteklių, kurie, esant inkstų nepakankamumui, normaliu kiekiu nepasišalina iš organizmo, taip padedant inkstams pašalinti šias druskas.

Be to, retais atvejais aliuminio hidroksidas naudojamas išoriškai kaip sutraukianti priemonė nuo odos ligų.

Aliuminio hidroksidas paprastai vartojamas viduje suspensijos pavidalu, kuris yra milteliai, kruopščiai sumaišyti su vandeniu. Retais atvejais, jei neįmanoma paruošti suspensijos, aliuminio hidroksidas geriamas tiesiai miltelių pavidalu.

Išoriškai aliuminio hidroksidas naudojamas tik miltelių pavidalu, juo apibarstant pažeistas odos vietas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido

NVS šalyse yra tik du vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido veiklioji medžiaga– tai Rokzhel (Rokgel) ir Aliuminio hidroksidas-Rivopharm. Europoje ir JAV jų daug daugiau Platus pasirinkimas vaistai, kurių vienintelė veiklioji medžiaga yra aliuminio hidroksidas, pvz., Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel ir kt.

NVS šalių rinkoje yra žymiai daugiau vaistų, kurių vienas iš aktyvių komponentų yra algeldratas, nes jie yra veiksmingesni, saugesni ir modernesni. Kad jums būtų lengviau naršyti, pateikiame esančių antacidinių vaistų sąrašą farmacijos rinka NVS šalys, kurių veiklioji medžiaga yra algeldratas:

Ajiflux (algeldratas + magnio hidroksidas) tabletės;
Almagel, Almagel A ir Almagel Neo (algeldratas + magnio hidroksidas) – suspensija;
Altacidas (algeldratas + magnio hidroksidas) – suspensija ir kramtomosios tabletės;
Alumag (algeldratas + magnio hidroksidas) tabletės;
Gastracid (algeldratas + magnio hidroksidas) tabletės;
Maalox ir Maalox mini (algeldratas + magnio hidroksidas) tabletės ir suspensija;
Palmagel (algeldratas + magnio hidroksidas) gelis, skirtas vartoti per burną;
Simalgel VM (algeldratas + magnio hidroksidas + simetikonas) suspensija, skirta vartoti per burną.

Terapinis poveikis

Aliuminio hidroksidas turi tris pagrindines farmakologines savybes:

Antacidinis poveikis;
Adsorbento veikimas;
Apgaubiantis efektas.

Antacidinė savybė slypi aliuminio hidroksido savybėje sumažinti rūgštingumą skrandžio sulčių prisijungus cheminė reakcija su druskos rūgštimi. Medžiaga palaipsniui mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, o jos poveikis išlieka ilgai (3 – 5 val.). Atskirai reikėtų pažymėti teigiamą aliuminio hidroksido savybę, kurią sudaro „rūgšties atšokimo“ nebuvimas. Tai reiškia, kad pasibaigus vaisto poveikiui, skrandyje nesusidaro dar daugiau druskos rūgšties ir atsiranda skausmingų simptomų. Deja, aliuminio hidroksidas, mažindamas skrandžio sulčių rūgštingumą, labai slopina ir kasos virškinimo fermentų gamybą, todėl jo vartojimo fone žmogui gali kilti problemų virškinant maistą.

Žarnyne aliuminis nepasisavinamas, o sudaro netirpias druskas – fosfatus, kurie sukelia vidurių užkietėjimą. Todėl, kaip antacidinį vaistą naudojant tik aliuminio hidroksidą, reikia gerti vidurius laisvinančius vaistus. Vidurių užkietėjimą galima pašalinti vartojant aliuminio hidroksidą kartu su magnio hidroksidu, o tai paprastai daroma sėkmingai.

Adsorbuojanti savybė aliuminio hidroksidas yra jo gebėjimas surišti druskos rūgšties molekules ir taip jas neutralizuoti, sustiprindamas antacidinį poveikį, pagrįstą chemine reakcija.

Apgaubiantis turtas aliuminio hidroksidas slypi jo gebėjime tolygiai pasiskirstyti skrandžio gleivinėje, sudarydamas ant jos ploną apsauginę plėvelę, kuri apsaugo ją nuo žalingo druskos rūgšties ir tam tikrų maisto rūšių poveikio.

Taigi aliuminio hidroksidas naudojamas kaip simptominė priemonė pašalinti įvairius diskomfortas kurį sukelia padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas. Kadangi skrandžio sulčių rūgštingumas gali padidėti ne tik sunkiomis sunkiomis ligomis, bet ir fone funkciniai sutrikimai, tada aliuminio hidroksidas negali būti laikomas vaistu tik patologijai gydyti, nes jis gali būti naudojamas tik kaip simptominė priemonė nemaloniems pojūčiams pašalinti.

Atskirai reikėtų pasakyti apie dar vieną aliuminio hidroksido savybę, kuri taip pat naudojama Medicininė praktika. Taigi ši medžiaga, patekusi iš skrandžio į žarnyną, suriša fosfatus, su jomis formuojant netirpias druskas ir kartu su išmatomis pašalinant jas iš organizmo. Naudojamas aliuminio hidroksido gebėjimas pašalinti iš organizmo fosfatus kompleksinė terapija inkstų nepakankamumas, kai, priešingai, šios druskos kaupiasi ir sukelia įvairius sutrikimus. Juk fosfatai paprastai išsiskiria daugiausia per inkstus, o esant inkstų nepakankamumui, atitinkamai šios druskos iš organizmo nepasišalina reikiamu tūriu ir susikaupia. Aliuminio hidroksido naudojimas leidžia pašalinti fosfatų perteklių iš organizmo ir taip pagerinti žmogaus, sergančio inkstų nepakankamumu, savijautą.

Naudojimo indikacijos

Aliuminio hidroksidas skirtas naudoti kaip kompleksinio šių ligų gydymo dalis, taip pat pašalinti dispepsinius simptomus:

Ezofagitas;
Refliuksas – ezofagitas;
Ūminis gastritas;
Lėtinis gastritas su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu;
Ūminis duodenitas;
Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo metu;
Simptominės opos ar erozijos virškinamojo trakto gleivinėse;

(iš graikų ἀντἰ- - prieš, lot. acidus- rūgštus) - vaistai, kurio veikimo mechanizmas pagrįstas chemine skrandžio rūgšties neutralizacija.

Antacidinių vaistų sudėtis

Pagrindinės rūgštį neutralizuojančios veikliosios medžiagos Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai yra magnio, aliuminio ir kalcio junginiai. Daugelyje šiuolaikinių antacidinių vaistų taip pat yra komponentų, kurie veikia virškinimo trakto, kitu būdu, nei neutralizuoja rūgštį: vidurius laisvinančius, karminatyvinius, antispazminius, anestetikus ir kt.

Daugumoje šiuolaikinių antacidinių preparatų naudojamas subalansuotas magnio junginių (magnio oksido, magnio hidroksido, magnio peroksido, magnio karbonato) ir aliuminio (aliuminio hidroksido, aliuminio fosfato ir kt.) derinys. Tokiems antacidiniams vaistams būdingas lėtesnis gydomasis poveikis, palyginti su natrio ir kalcio junginiais, tačiau jų veikimo laikas yra ilgesnis. Tokie junginiai netirpsta vandenyje, praktiškai neįsigeria į kraują, pasižymi antipepsinėmis savybėmis ir iš dalies adsorbuoja toksinus. Aliuminio junginiai padeda sulėtinti žarnyno motoriką ir dideliais kiekiais gali sukelti vidurių užkietėjimą, o magnio junginiai jį pagreitina ir turi vidurius laisvinantį poveikį.

Aliuminio junginiai stiprina prostaglandinų sintezę, skatina apsauginės plėvelės susidarymą pažeistų audinių paviršiuje, adsorbuoja tulžies rūgštis ir lizolecitiną, didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Magnio junginiai didina gleivių susidarymą ir skrandžio gleivinės atsparumą. Žemiau esančioje lentelėje (Charchenko N.V., Chernenko V.V.) parodytas pagrindinių šiuolaikinių antacidinių vaistų komponentų poveikis (– jokio poveikio, + mažas aktyvumas, ++ vidutinis aktyvumas, +++ didelis aktyvumas).

Kai kurių komponentų charakteristikos Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai
*Veiksmas/katijonai*	Mg	Ca	Al	Bi
Neutralizuojantis	+++	+	++/+++	–
Adsorbentas	+	+	+++	+
Apgaubiantis	–	–	+	–
Sutraukiantis	–	–	+	+++
Citoprotekcinis	–	–	+++	+

Absorbuojami antacidiniai vaistai

Absorbuojami antacidiniai vaistai yra tie, kurie patys arba jų reakcijos su skrandžio rūgštimi produktai ištirpsta kraujyje. Teigiama kokybė rezorbuojami antacidiniai vaistai yra greitas rūgštingumo sumažėjimas po vaisto vartojimo. Neigiamas - trumpas veikimo laikas, rūgšties atšokimas (padidėjusi druskos rūgšties sekrecija pasibaigus vaisto vartojimui), anglies dioksido susidarymas reaguojant su druskos rūgštimi, tempiant skrandį ir stimuliuojant gastroezofaginį refliuksą. (žr. paveikslėlį iš D.S. Bordino straipsnio apačioje ir dešinėje). Bikarbonatų absorbcija į kraują gali sukelti sisteminės alkalozės vystymąsi. Ilgalaikis naudojimas Absorbuojami antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, gali sukelti vidurių užkietėjimą ir hiperkalcemiją, o kartu su pienu ar pieno produktais – pieno šarmo sindromą, pasireiškiantį pykinimu, vėmimu, poliurija, laikina azotemija. Galimas kalcio inkstų akmenų ir nefrokalcinozės atsiradimas.

Absorbuojamų antacidinių vaistų pavyzdžiai:

natrio bikarbonatas (kepimo soda)
Bourget mišinys (natrio bikarbonato, sulfato ir natrio fosfato mišinys)
vaistai "Rennie", "Tams", "Andrews antacidiniai" (kalcio karbonato ir magnio karbonato mišinys).

Neabsorbuojami antacidiniai vaistai

Aktyvūs komponentai neabsorbuojami antacidiniai vaistai yra aliuminio hidroksidas, aliuminio fosfatas, magnio hidroksidas, magnio trisilikatas.

Neabsorbuojami antacidiniai vaistai pradeda veikti vėliau nei absorbuojami, tačiau jų veikimo trukmė ilgesnė ir siekia 2,5–3 valandas. Jie yra buferiniai prieš skrandžio sulčių druskos rūgštį ir dėl to savo veikimo laikotarpiu palaiko rūgštingumą 3–4 pH ribose.

Neabsorbuojami antacidiniai vaistai skirstomi į šias grupes:

Įvairių antacidinių vaistų poveikio palyginimas

Centriniame gastroenterologijos tyrimų institute su pagalba intragastrinė pH-metrija Buvo atlikti įvairių antacidinių vaistų rūgštį neutralizuojančio poveikio tyrimai. 2 lentelėje (žr. toliau) pateikiami vidutiniai kai kurių vaistų duomenys: antacidinio vaisto veikimo pradžios laikas nuo vaisto vartojimo momento, antacidinio vaisto veikimo laikas, šarminimo sritis (atitinka tūrį). rūgšties neutralizuojama antacidiniu preparatu) ir šarminimo indeksas, lygus plotuišarminimas, padalytas iš skrandžio sulčių rūgštingumo tuo metu, kai vaistas pradeda veikti.

Rodikliai	Vaistas
Rodikliai	Almagelis	Remagel	Fosfalugelis	Megalakas	Maalox
Veiksmo pradžios laikas, min	13,5	–	–	–	8,9
Veiksmo laikas, min	28	32,5	40	46	56
Šarminimo sritis	6,6	4,5	5,4	6,5	13,2
Šarmingumo indeksas	9,0	11,4	6,7	13,5	18,0

Antacidinio poveikio pradžios laikas po pavartojimo buvo trumpiausias Maalox (vidutiniškai 8,9 min.), ilgiausias Almagel (vidutiniškai 13,5 min.). Vidutinė antacidinių vaistų šarminimo trukmė taip pat labai skyrėsi – nuo 28 minučių Almagel iki 56 minučių Maalox. Tuo pačiu metu Remagel, Phosphalugel ir Megalac užėmė tarpinę padėtį tarp jų. PH gramų analizė parodė, kad maksimalios rūgštingumo vertės išgėrus įvairius antacidinius vaistus šiek tiek skyrėsi. Tačiau šarminio poveikio stiprumo rodikliai yra laikas, per kurį pasiekiamos maksimalios pH vertės, ir „sulaikymo“ trukmė. maksimalus efektas optimaliausi buvo Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).

Antacidinių vaistų dozavimo formos

Dažniausios antacidinių vaistų išleidimo formos yra: tabletės, pastilės, geriamoji suspensija buteliuke, geriamoji suspensija paketėliuose, kuriuose yra viena vaisto dozė. Išleidimo forma yra svarbi dėl antacidinio vaisto neutralizavimo, taip pat dėl patogumo jį naudoti pacientams. Antacidai sąveikauja su vandenilio jonais tik ištirpę, todėl tirpumas yra svarbus parametras turinčios įtakos antacidinių vaistų veiksmingumui. Suspensijos yra sudarytos iš mažesnių dalelių nei tabletės, todėl jų paviršius yra didesnis ir greičiau ištirpsta skrandyje. Iš anksto sukramtytos ir ištirpintos tabletės turi daugiau veiksmingas veiksmas nei nuryti visą.

Tačiau suspensijos vartojimas ne visada patogus pacientams, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą, todėl dalis jų suspensiją vartoja namuose, o tabletes – viešose vietose.

Antacidiniai vaistai dvylikapirštės žarnos opoms gydyti

Modernus medicinos mokslas visiškai teisingai mano, kad pagrindiniai vaistai, naudojami gydant su rūgštimi susijusias ligas, turėtų būti vaistai, kurie efektyviausiai slopina skrandžio rūgšties gamybą, o tai šiandien yra protonų siurblio inhibitoriai. Naikinimo metu vartoti bet kokius antacidinius vaistus ir adsorbentus Helicobacter pylori nepageidautina dėl galimo efektyvumo sumažėjimo antibakterinis gydymas. Antacidai, pralaimėję čempionatą slopindami skrandžio rūgštingumas protonų siurblio inhibitoriai ir kiti sekreciją mažinantys vaistai užima reikšmingą nišą gydant nuo rūgšties priklausomas sąlygas.

Pavyzdžiui, modernus neabsorbuojamas antacidas, pagrįstas aliuminio ir magnio deriniu „aliuminio hidroksidas + magnio hidroksidas“ (pavyzdžiui, „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastratsid“, „Maalox“, „Maalukol“). , „Palmagel“ ir panašiai) gali būti naudojami dvylikapirštės žarnos opoms gydyti šiais atvejais (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

skausmui malšinti atrankos fazės metu, taip pat pirmąją protonų siurblio inhibitorių vartojimo dieną prieš prasidedant rūgšties gamybos blokadai
su mažomis opomis (ne daugiau kaip 1,0 cm) ir trumpa opa istorija, jei jos nėra Helicobacter pylori aliuminio-magnio antacidiniai vaistai gali būti skiriami kaip vienintelis vaistas.
esant didesnėms nei 1,0 cm opoms, ilgai negyjančioms opoms, tokie antacidiniai vaistai vartojami kartu su protonų siurblio inhibitoriais, siekiant sustiprinti citoprotekcinį poveikį (augimo faktoriaus fiksacijos reiškinį) – tiems, kurie nesusiję su Helicobacter pylori opoms, taip pat susijusioms, esant sunkiai randuojamoms opoms
vartojant H2-histamino blokatorius ir juos nutraukus, išlyginti galimą „rūgšties atšokimą“
po išnaikinimo Helicobacter pylori galimo epizodinio skausmo ir rėmens malšinimui
kaip anti-recidyvų terapija

Antacidinių vaistų vartojimas gydant lėtinis duodenitas

Antacidiniai vaistai lėtiniam duodenitui gydyti naudojami šiose situacijose (Maev I.V., Samsonov A.A.):

kaip papildoma H2 blokatorių ar protonų siurblio inhibitorių sekreciją mažinanti medžiaga, kaip papildoma adsorbentė gydant ūminį gastroduodenitą arba ūminį duodenitą
kaip papildomas antisekrecinis agentas gydant H2 blokatoriais arba protonų siurblio inhibitoriais lėtinio gastroduodenito ar lėtinio duodenito paūmėjimo metu, įskaitant celiakijos fone,

Šiuo metu kokybiškai peržiūrima daug nusistovėjusių idėjų apie su rūgštimi susijusias ligas, jų gydymą ir paūmėjimų prevenciją. Apžvalginių straipsnių, skirtų šiems klausimams, autoriai antacidinius vaistus užsimena arba išvis, ir tai suprantama. Kai spontaniško pepsinių opų gijimo tendencija nebuvo gerai žinoma, antacidiniai vaistai buvo laikomi patikimais. terapinis agentas nuo opų, nes praktinė patirtis parodė, kad jie malšina skausmą ir skatina opų gijimą. Sukaupus žinias apie stiprią opų polinkį savaime gyti ir nepakankamą antacidinių vaistų gebėjimą surišti druskos rūgštį, šie vaistai buvo perkelti į „loginių placebų“ klasę ir buvo padaryta išvada, kad trumpalaikiai pokyčiai skrandžio pH, kurį sukelia antacidiniai vaistai, negalėjo paskatinti gijimo opų ir kad pastebėtas gijimas turėtų būti siejamas tik su spontanišku procesu.

Tačiau pirmieji kontroliuojami antacidinių vaistų poveikio opų gijimui tyrimai, atlikti JAV (1977 m.), parodė, kad skrandžio opos greičiau gyja vartojant antacidinius vaistus nei vartojant placebą (pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos opos po 4 savaičių gydymo antacidiniais vaistais užgijo 78 % atvejų, palyginti su placebu – 45 % pasveiko – Peterson W. Letal, 1977; ir skrandžio opa 89 % atvejų, palyginti su 52 % placebo). Littman A. ir kt., 1977). Taigi buvo gauta įrodymų, kad antacidiniai vaistai jokiu būdu nėra tik „loginis placebas“ – tai įrodytas veiksmingumas pepsinėms opoms gydyti. Vėlesniais metais šie duomenys buvo pakartotinai atkurti tiek apie dvylikapirštės žarnos, tiek dėl skrandžio opų. Taip pat įrodytas antacidinių vaistų analgetinis poveikis ir maždaug toks pat antacidinių vaistų bei histamino H2 receptorių blokatorių veiksmingumas. Kitas klausimas, kurį tyrėjai sprendė, buvo kokia turėtų būti antacidinio vaisto dozė; ar jis turėtų surišti visą skrandžio gaminamą druskos rūgštį? Paaiškėjo, kad tai turėtų būti dešimtoji dozės, reikalingos visiems druskos rūgšties (t. y. 90–120 mmol per dieną), kad opa išgytų (Berndt H., 1985). Iš šių darbų serijos tapo aišku, kad antacidiniai vaistai veikia ne tik surišdami druskos rūgštį (Arend R., Roesch W., 1993).

Vėlesniais metais buvo nustatyta, kad antacidiniai vaistai:

adsorbuoja tulžies rūgštis ir lizolecitiną (susijęs su skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimu);

turi apsauginį poveikį susijęs su prostaglandinų sintezės stimuliavimu (todėl pirmenybė teikiama tais atvejais, kai opų patogenezė ar gleivinės pažeidimas yra susijęs su gleivinės apsauginių savybių susilpnėjimu);

turi galimybę surišti epitelio augimo faktorių ir pataisykite jį šioje srityje opinis defektas, tokiu būdu skatinant vietinius reparacinius ir regeneracinius procesus, ląstelių proliferaciją ir angiogenezę. Tai leidžia visiškai atkurti gleivinę funkcine prasme, o tai turėtų pratęsti remisijos laikotarpį. Taigi, tik surašymas farmakologinis poveikis antacidiniai vaistai pasižymi labai plačiu veikimo spektru, o tai labai išskiria juos nuo kitų vaistų nuo opų.

Šiuo metu nuo rūgšties priklausomoms ligoms priskiriamos ne tik tos, kuriose druskos rūgštis veikia kaip įgyvendinimo veiksnys, bet ir ligos, kurių metu druskos rūgštis palaiko ligos eigą (progresavimą) ir kurių gydymui neįmanoma apsieiti be . sekrecija (arba rūgšties surišimas). Visos nuo rūgšties priklausomos ligos gali būti suskirstytos į tris grupes:

I grupė – klasika:

Opaligė;

Dvylikapirštės žarnos opa;

Gastroezofaginio refliukso liga;

Zollingerio-Ellisono sindromas;

Opa dėl hipertiroidizmo.

II grupė – netiesioginė:

Ūminis (lėtinės formos paūmėjimas) pankreatitas;

refliuksinis gastritas;

NVNU gastropatija.

III grupė – refleksas:

Žarnyno sutrikimai (sukeliami dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos);

Tulžies disfunkcija (susidaro rūgštiniam turiniui patekus į dvylikapirštės žarnos svogūnėlį) ir kt.

Gydant šias ligas, pagrindinis arba pastebimas poveikis yra druskos rūgšties gamybos blokada. Apskritai, su rūgštimi susijusių ligų idėja pradėjo formuotis daugiau nei prieš 100 metų, tuo metu buvo atrasti pagrindiniai stimuliatoriai ir struktūros, per kurias buvo vykdoma skrandžio sekrecija. Tačiau pirmieji vaistai, kurie efektyviai blokuoja skrandžio sekreciją, atsirado maždaug prieš 50 metų, o veiksmingiausi vaistai, blokuojantys „protonų siurblį“, atsirado tik pastaraisiais metais.

Visai neseniai taip pat buvo galima patikslinti vaidmenį Helicobacter pylori pepsinės opos ligos genezėje. Šiuo atžvilgiu pasikeitė ir šios ligos gydymo taktika. Buvo nuspręsta atliekant likvidacinį gydymą – iš pradžių Amerikos gastroenterologų asociacija 1994 m., vėliau Europos (Mastrichtas I, 1996) ir Rusijos (1997). Europos asociacija pakoregavo rekomendacijas 2000 m. (Mastrichtas II). Taigi, šiandien, remiantis šiuolaikinėmis idėjomis apie ligos patogenezę gydymas vaistais yra pagrįsta dviem pagrindiniais metodais:

1. Naikinimas vaistų terapija jei nustatoma infekcija Helicobacter pylori(Hp).

2. Efektyvus skrandžio rūgšties gamybos slopinimas šiuolaikiniais antisekretoriniais vaistais. Reikėtų pažymėti, kad priežastinis ryšys tarp pepsinės opos ligos ir HP (daugiau nei 90%) iš pradžių atrodė labai artimas.

Naujausių didelio masto tyrimų rezultatai skirtingos salys visame pasaulyje įrodyta, kad pepsinė opaligė, susijusi su Hp infekcija, sudaro 70–80 proc. dvylikapirštės žarnos opos ir daugiau nei 50–60% skrandžio opų. Tai vėlgi leidžia kalbėti apie daugiafaktorinį virškinamojo trakto pažeidimo patogenezinių mechanizmų pobūdį ir šių traumų gydymo pagrindu laikyti kompleksinę terapiją. Pagal šiuolaikinės idėjos apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pakitimų patogenezę, jie yra agresyvių ir apsauginių veiksnių disbalanso pasekmė, neatsižvelgiant į tai, ar disbalansas yra susijęs su padidėjusia sekrecija ar sumažėjusiu gleivinės atsparumu. Dabar įrodyta, kad opos randai atsiranda visais atvejais, kai galima palaikyti skrandžio pH>3 18 valandų per parą. Vaistų, šiuo metu naudojamų bazinei (t. y. rūgštinei-pepsinei agresijai slopinti) pepsinės opos ligos gydymui, sąrašas pateikiamas suskirstytas į keturias grupes. vaistai: H2-histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio blokatoriai, anticholinerginiai ir antacidiniai vaistai.

Šie vaistai skiriasi stiprumu ir veikimo trukme, kuriais siekiama padidinti skrandžio pH, tačiau kadangi rūgšties gamybos lygis skirtingiems pacientams yra skirtingas, jiems reikia skirtingo laipsnio rūgšties gamybos slopinimo. Renkantis konkretų vaistą opiniams pažeidimams gydyti, būtina atsižvelgti ne tik į rūgšties susidarymo intensyvumą, bet ir į opos stadiją.

Šiuo metu yra keturios opos stadijos:

Pirmas – trunka 48–72 valandas, kuriam būdingas „apsauginio barjero“ proveržis ribotame gleivinės plote ir čia, veikiant agresyviems skrandžio sulčių faktoriams, susidaro opinis defektas, defektui plintant gylis ir į šonus.;

antrasis etapas vadinama „greito regeneravimo“ stadija ir trunka apie dvi savaites. Šis etapas prasideda nuo agresijos ir gynybos veiksnių pusiausvyros atkūrimo, kurią perima imuninė sistema. Morfologiškai šiai stadijai būdingas nekrozinių masių, užpildančių defektą, buvimas, pažeisti indai, ryškus gleivinės paburkimas periopinėje srityje su limfo- ir kapiliarų staze. Makrofagai, limfocitai ir plazmos ląstelės pritraukiamos į pažeistą vietą. Pagrindiniai šiame etape veikiantys biologiškai aktyvūs veiksniai yra augimo faktoriai. Opa išvaloma nuo irimo produktų, prasideda intensyvūs kolageno susidarymo ir epitelio, endotelio ir kitų ląstelių struktūrų regeneracijos procesai. Šie procesai reikalauja didelių energijos sąnaudų, kaip rodo intensyvi DNR sintezė, užregistruota per 12 valandų po opos susidarymo.

Trečiajame etape (lėta regeneracija arba vėlyvas gijimas), trunkantis 3-4 savaites, sustiprėja imuninės sistemos aktyvumas, toliau veikia augimo faktoriai, fermentiniai-hormoniniai faktoriai, kurių įtakoje baigiasi opos epitelizacija, atkuriama mikrocirkuliacija. , prasideda ląstelių diferenciacija ir jų funkcinis „brendimas“.

Ketvirtajame etape , kurio trukmę sunku nustatyti, gleivinės funkcinės veiklos atkūrimas tęsiasi, o kartais ir baigiasi. Remisijos trukmė ir trukmė (retai, dažnai, nuolat atsinaujinančios opos ar pasveikimo tipai) priklauso nuo šių procesų užbaigtumo. Opos stadijų nustatymas yra svarbus pastarojo meto pasiekimas, kuris parodė, kad opų atsiradimas yra standartinis visoms opoms, o opos gijimas vyksta pagal savo dėsnius, mažai arba visai nepriklauso nuo patogenezės.

Jei kalbėti apie antacidinių vaistų vieta gydant opas, jie gali būti naudojami:

Kaip pagrindinis vaistas su mažu skrandžio sulčių agresyvumu;

Antroje ir trečioje opų stadijose esant nepakankamam opos randėjimo intensyvumui (kaip regeneracijos procesų stimuliavimo priemonė dėl augimo faktoriaus fiksacijos);

Ketvirtoje opos stadijoje visiškam gleivinės funkciniam atstatymui;

Sekrecijos blokatorių pašalinimo laikotarpiu, kad būtų išvengta „atsimušimo“ reiškinio.

Antroji ligų grupė, kurią sukelia agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio savybės, apima gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), kurios morfologinė esmė yra degeneraciniai stemplės pokyčiai, susiję su refliuksu ir ilgalaikiu skrandžio, o tuo atveju. išoperuoto skrandžio, dvylikapirštės žarnos turinio.

Ypač svarbūs yra: skrandžio turinio tūrio padidėjimas dėl hipersekrecijos ir uždelsto skrandžio ištuštinimo, druskos rūgšties koncentracijos jame padidėjimas, tulžies rūgštys, taip pat padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Šiandien į GERL gydymas Protonų siurblio inhibitorius siūloma vartoti tol, kol pasiekiama klinikinė ir endoskopinė remisija, o vėliau pereiti prie palaikomųjų dozių, kurias pacientas turėtų gauti nuolatos ilgą laiką. Be to, priklausomai nuo ekonominių galimybių, pacientas gali rinktis sekrecijos blokatorius arba antacidinius vaistus. Kuriame Pasirinkti antacidiniai vaistai yra tie, kurių sudėtyje yra algino rūgšties , kuri išlaiko vaistą skrandžio turinio paviršiuje ir su kiekvienu refliuksu išmetama į stemplę. Be to, šiuolaikiniai neabsorbuojami antacidiniai vaistai turi savybę surišti tulžies rūgštis, todėl „šarminio“ refliukso sąlygomis jie patogenetiškai pateisinami.

Tradiciškai visi antacidiniai vaistai skirstomi į absorbuojamus ir neabsorbuojamus. KAM absorbuojami antacidiniai vaistai susieti:

Natrio bikarbonatas (soda - NaHCO 3);

Magnio oksidas (sudegusi magnezija);

Bazinis magnio karbonatas – Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O mišinys;

Bazinis kalcio karbonatas – CaCO 3;

Bourget mišinys (Na sulfatas, Na fosfatas, Na bikarbonatas);

Rennie mišinys (kalcio karbonatas + magnio karbonatas);

Tams mišinys (kalcio karbonatas + magnio karbonatas). Jie neutralizuoja druskos rūgštį, tačiau jų poveikis labai trumpalaikis – įsisavinę gali gerokai paveikti elektrolitų mainus. Kai kurie iš jų turi „rikošeto“ fenomeną, t.y. skatina skrandžio sekreciją, todėl jų vartojimas turi būti simptominis (iki simptomo palengvėjimo), dažniausiai viena, dvi dozės arba trumpą laiką (dienų), kai neišsivysto galimas jų šalutinis poveikis.

Taigi mes kartu su akušeriais ištyrėme Rennie mišinio veiksmingumą nėščioms moterims malšinant rėmenį. Vaistas pasirodė esąs gana veiksmingas, o kalcio metabolizmas buvo labai stabilus. Neabsorbuojami antacidiniai vaistai turi didesnę buferinę (neutralizavimo) talpą. Jų veikimo trukmė siekia 2,5–3 valandas.

Jie skirstomi į tris grupes:

1. Fosforo rūgšties aliuminio druska.

2. Aliuminio-magnio antacidiniai vaistai (Almagel Neo, Almagel) .

3. Aliuminio-magnio preparatai, pridedant alginato.

Trečiosios grupės vaistai labai aktyviai naudojami sergant įvairiomis gastroezofaginio refliukso ligos klinikinėmis formomis. Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis apie GERL, jie gali sėkmingai ir ilgą laiką būti veiksmingi neigiamoje ligos fazėje (tiek „pagal pareikalavimą“, tiek nuolatine versija). Po to, kai buvo atrastas visas klinikinis ir farmakologinis antacidinių vaistų poveikis, susidomėjimas antacidiniais vaistais vėl išaugo. Pasirodė kūriniai (O.N. Minushkin ir kt., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin ir kt., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998; Okobshkin ir kt.,2001; 002 Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 ir kt.), kuriuose vėl bandoma nustatyti antacidinių vaistų vietą gydant su rūgštimi susijusias ligas. Dar 1990 metais Tytgat ir kt., išanalizavę GERL gydymo rezultatus, pasiūlė antacidinius vaistus I-II stadijos ligai gydyti kaip monoterapiją. Kitos ligos stadijos reikalauja kitokio požiūrio ir, kaip taisyklė, kompleksinio poveikio. Apžvalgoje (O.N. Minushkin ir kt., 1998) buvo analizuojamas 206 pacientų, sergančių GERL, gydymo efektyvumas. įvairaus amžiaus ir įvairaus laipsnio žalos. Monoterapijos veiksmingumas buvo patvirtintas ankstyvose ligos stadijose, ypač senyviems pacientams, senatvė ir vaikams. Tokiais atvejais pirmenybė turėtų būti teikiama antacidiniams vaistams. Daugelyje tyrimų antacidinių vaistų veiksmingumas buvo lyginamas su histamino H2 receptorių blokatorių veiksmingumu tiek klinikinių apraiškų palengvinimui, tiek morfoendoskopinio substrato dinamikai, kurią siejome su apsauginiu veikimo poveikiu. Jei mes kalbame apie pepsinę opos ligą, tada tais atvejais, kai liga yra susijusi su Helicobacter pylori, gydymas turėtų prasidėti nuo HP likvidavimo, o tada gydymas sekrecijos blokatoriais turėtų būti tęsiamas iki opos randų, o vėliau gali būti tęsiamas antacidiniais vaistais, kad būtų išvengta atoveiksmio sindromo, arba jie gali būti pridedami prie gydymo, jei randėjimo procesas sulėtėja arba opa yra atspari gydymui.

Jei opa nėra susijusi su HP, tada antacidiniai vaistai gali būti naudojami kaip monoterapija (kai kalbame apie nedideles (iki 8 mm) dvylikapirštės žarnos opas, pacientams, kuriems opa sirgo trumpai) arba kaip kombinuoto gydymo dalis , kai būtinas apsauginis poveikis. Ypač rekomenduojamas antacidinių vaistų įvedimas į gydymo kompleksą pacientams, sergantiems ilgalaikėmis negyjančiomis opomis (naudojant augimo faktoriaus fiksacijos fenomeną).

Vaikų praktikoje antacidiniai vaistai turėtų būti svarbesni, nes vaikystės patologija vystosi augančiame organizme su „nepilna“ hormonine būkle, nestabilia sekrecija ir judrumu, netobula kraujotakos reguliavimo sistema. Mūsų dviejuose darbuose (1996, 1998) buvo analizuoti 433 vaikų nuo 6 iki 15 metų gydymo rezultatai (patologija: erozinis gastritas, duodenitas, refliuksinis ezofagitas, pepsinė opa).

Įrodyta, kad neabsorbuojamas Aliuminio/magnio turinčių antacidinių vaistų vaikams yra veiksmingomis priemonėmis„nuo rūgšties priklausomos“ patologijos gydymas ir prevencija. Juos reikėtų vertinti kaip bazinės terapijos priemonę, nes turi rūgštis neutralizuojantį, apsauginį, augimo faktorių stimuliuojantį poveikį, sugeria tulžies rūgštis. Tuo pačiu metu šalutinio poveikio atsiradimo rizika yra minimali, nes nėra tiesioginio ryšio tarp vaisto dozės (tai būdinga skrandžio sekrecijos blokatoriams) ir poveikio. Galiausiai, kalbant apie opas, antacidinius vaistus galima ir reikia vartoti kaip paūmėjimo prevencijos priemonę. 50 pacientų profilaktinį gydymą (800 mg ir 1600 mg Magalfil-800 dozės) atlikome metus, opa nepasikartojo 66 proc. Pacientams, kuriems netaikomas profilaktinis gydymas, recidyvai išsivysto 80 proc. Skirtumas yra reikšmingas. Noriu pastebėti, kad gydant refliuksinį gastritą, kai pagrindiniai žalingi veiksniai yra tulžies rūgštys ir lizolecitinas, tiek gydymui, tiek profilaktikai pasirenkami antacidiniai vaistai. Likusių grupių vaistai yra santykinai svarbūs (pagalbiniai, simptominiai). Jei kalbėtume apie nuo rūgščių priklausomas ligas, kurios pasireiškia sutrikus žarnyno motorikai (vidurių užkietėjimas, laisvumas), tai labai veiksmingi yra nesisavinami antacidiniai vaistai (nuo laisvumo – antacidiniai vaistai, kuriuose vyrauja aliuminis; esant vidurių užkietėjimui, kai vyrauja magnis). Gydant pankreatitą ir NVNU gastropatiją, antacidiniai vaistai yra mažai svarbūs, nes tokiais atvejais skrandžio sekrecijos blokada turėtų būti maksimali ir visą dieną, o tai labai sunku užtikrinti vartojant antacidinius vaistus be rimto šalutinio poveikio. IN Pastaruoju metu Vidaus rinkoje pasirodė antacidinis vaistas "Almagel-Neo" , kuriame yra aliuminio ir magnio hidroksido, pateikiami optimaliu santykiu. Yra žinoma, kad aliuminio hidroksidas sukelia lėtą poveikio vystymąsi ir gali sukelti vidurių užkietėjimą; priešingai, magnio hidroksidas sukelia greitą poveikį, tačiau turi vidurius laisvinantį poveikį.

Šių komponentų derinys Almagel-Neo turi optimalų gydomąjį poveikį ir turi didžiausią antacidinį pajėgumą, kuris užtikrina aukštą rūgštį neutralizuojantį poveikį. Palyginti su anksčiau žinoma Almagel suspensija, naujasis preparatas padidina magnio hidroksido kiekį 3,9 karto ir prideda putą šalinančio simetikono, kuris teigiamai veikia raugėjimą ir vidurių pūtimą – palengvina greitą susidarančių dujų įsisavinimą (1 lentelė). Mes ištyrėme Almagel-Neo veiksmingumą 20 pacientų, kuriems buvo paūmėjimas lėtinis gastritas ir duodenitas. Visiems pacientams buvo išsaugota arba padidinta skrandžio sekrecija.

Almagel-Neo įtaka:

Skausmo malšinimo greitis ir išsamumas bei skrandžio dispepsijos simptomai;

Išmatų dažnis ir konsistencija, vidurių pūtimas;

Veikimo greitis ir trukmė vartojant vieną dozę ir gydymo kursą (šarmo laikas buvo įvertintas intragastrine pH-metrija);

Buvo užregistruotas šalutinis poveikis ir vaisto toleravimas. Almagel-Neo buvo skiriamas kaip monoterapija pirmąsias 3–5 dienas po 2 paketėlius 3 kartus per dieną, po to po 1 paketėlį 3 kartus per dieną 1 valandą po valgio (10–14 dienų).

Teigiamas poveikis buvo gautas 100% pacientų, geras ir puikus poveikis - 70% pacientų. Antacidinio vaisto veiksmingumas lemia gydomojo poveikio išsivystymo greitį ir druskos rūgšties neutralizavimo trukmę. Svarbu tai Klinikinis gydymo Almagel-Neo poveikis buvo pasiektas per trumpą laiką: skausmas palengvėjo per pirmas 3 dienas, skrandžio dispepsija ir vidurių pūtimas – per pirmas 3-7 dienas. Almagel-Neo pradėjo veikti po 8–12 minučių, poveikio trukmė – 3 valandos. Šarminis laikas išgėrus 20 ml Almagel-Neo vidutiniškai buvo 40 minučių, o pH padidėjo iki 5–7,2. Antrinio skrandžio sekrecijos padidėjimo reiškinio nebuvo. Vaistas buvo gerai toleruojamas; 3 paketėlių dozė per dieną neturėjo įtakos žarnyno motorikai. Apskritai vaisto Almagel-Neo veiksmingumą įvertinome kaip aukštą: efektas pasiektas greitai, pirmąsias 3 dienas pakankama dozė yra 30 ml vaisto per dieną, o esant stipriam rūgštingumui – pradinė dozė. gali būti 60 ml. Apskritai darant išvadą apie antacidinių vaistų vietą gydant gastroenterologines patologijas (nuo rūgščių priklausomas ligas), reikia pripažinti, kad antacidiniai vaistai ir toliau išlaiko dešimtmečius įgytas pozicijas, o atrandant naujų savybių (apsauginių). poveikis, įtaka augimo faktoriui ir tulžies rūgščių įsisavinimui), šios pozicijos įtvirtino ir išsiplėtė. Be to, šie vaistai yra palyginti nebrangūs, todėl pacientų paklausūs.

Literatūra

1. Minushkin O.N. ir tt – Maalox in klinikinė praktika. – M., 1996 m.
2. Minushkin O.N. ir tt - Šiuolaikiniai aspektai antacidinė terapija – M., 1998 m.
3. Minushkin O.N. – Šiuolaikinių antacidinių vaistų vieta gydant su rūgštimi susijusias ligas. – Gydytojas, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. ir kiti – Almagel-Neo in šiuolaikinė terapija su rūgštimi susijusios ligos. – XI kongresas „Žmogus ir medicina“, 2004, p.154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. – Antacidiniai vaistai šiuolaikinėje nuo rūgšties priklausomų ligų terapijoje – Consilium, Nr.7, 2003, 8–10.
6. Šeptulinas A.A. – Šiuolaikiniai principai pepsinės opos farmakoterapija – Klin.med., 1996, 8, 7–8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. – Pepsinės opos farmakoterapija, M., 1998 m.
8. Ivaškinas V.T. ir kt. – Antacidinių vaistų vieta šiuolaikinėje pepsinės opos terapijoje – RMZH (papildymas), 2002, 4(2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. – Šiuolaikinės savybės antacidinių vaistų vartojimas – krūties vėžys (papildas), 4(2), 51–54.
10. Vasiljevas Yu.V. – Antacidiniai vaistai šiuolaikiniame viršutinio virškinamojo trakto ligų gydyme. – Cons.med, (priedas), Nr.7, 2003, 3–7.