Lėtinis cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių urologijos ligų. Šia patologija kenčia ir vyrai, ir moterys, tačiau dėl moterų lyties urogenitalinės sistemos anatominių ypatumų ji pasitaiko kelis kartus dažniau.
Paprastai lėtinė forma yra ūminio cistito komplikacija, kuri buvo gydoma neteisingai arba visiškai ignoruojama ligos pasireiškimas.
Lėtinio cistito požymiai būna ne tokie ryškūs, kartais liga būna besimptomė, bet tik iki paūmėjimo. Tai apsunkina lėtinio cistito diagnozę ir savalaikį gydymą.
Lėtinį cistitą galima išsivaduoti, nors daugelis išsekusių ligonių to jau nebesitiki. Svarbiausia teisingai nustatyti lėtinio cistito priežastis, tada gydytojas nuspręs, kaip geriausiai gydyti lėtinį cistitą.
Ligą provokuojantys veiksniai
Beveik visi žmogaus vidaus organai yra iškloti epiteliu, ne išimtis ir šlapimo pūslė. Jei jo gleivinė užsidega dėl kokių nors veiksnių, tada diagnozuojamas cistitas.
Jei per trumpą laiką cistitas kartojasi kelis kartus arba trunka ilgiau nei dvi savaites, galima sakyti, kad jis perėjo į lėtinė forma.
Lėtinio cistito išsivystymą provokuoja labiausiai skirtingi veiksniai, dažniausiai yra šie:
- hipotermija, ypač jei nuolat šąla kojos ir klubai;
- įvairios infekcijos - virusai, bakterijos, grybeliai;
- kraujotakos sistemos sutrikimai;
- Urogenitalinės sistemos organų, ypač šlaplės ir šlapimo pūslės, sužalojimai;
- šlapimo pūslės membranos distrofija.
Kodėl moterys cistitu serga dažniau nei vyrai? Priežastis yra ne tik tai, kad jie turi trumpesnę šlaplę, o tai reiškia, kad infekcijos lengviau prasiskverbia į šlapimo pūslę.
Moterys dažnai kelia pavojų sau, nepaisydamos elementarių dalykų Sveikas protas: šaltu oru dėvėkite plonas pėdkelnes ir trumpus sijonus, avėkite ne sezono batus, pirkite sąmoningai per aptemptas kelnes žemu juosmeniu.
Aktyvus ir ištvirkęs seksualinis gyvenimas, ypač nereguliarus, su užsitęsusiais abstinencijos laikotarpiais, o vėliau – staigiu bangavimu, taip pat gali tapti šios patologijos postūmiu.
Svarbu žinoti: dirbtinis lytinio akto pratęsimas ar nutraukimas taip pat yra rizikos veiksnys. Mėgstantiems paįvairinti savo seksualinis gyvenimas analinis seksas turi būti naudojamas labai atsargiai.
Negalima pamiršti prezervatyvų ir asmeninės higienos, šlapimo pūslės infekcija tokiu atveju rizikuoja abu partneriai.
Kitos patologijos vystymosi priežastys
Gydytojai pastebėjo, kad šlapimo pūslės uždegimas gali prasidėti tiems, kurie sulaiko norą šlapintis, kitaip tariant, ištveria iki paskutinio ir neina į tualetą be reikalo.
Tai dažnai tampa cistito priežastimi vaikams, kurie gėdijasi prašyti išeiti į klasę arba jiems neleidžiama išeiti. Kodėl taip? Viskas labai suprantama:
- Šlapimas, besikaupiantis ir besilaikantis šlapime, tampa puikia terpe bakterijoms daugintis.
- Šlapimo pūslės raumenys, reguliariai slopindami norą šlapintis, praranda savo tonusą. Tai sukelia įvairius sutrikimus ir gali sukelti ne tik lėtinį cistitą, bet ir kitas Urogenitalinės sistemos ligas.
Retais atvejais gydytojai negali tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligos vystymąsi. Todėl rizika užsikrėsti šlapimo pūslės infekcija egzistuoja kiekvienam žmogui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus – net maži vaikai serga cistitu.
Prieš pradedant gydyti lėtinį cistitą, labai svarbu išsiaiškinti, kodėl jis atsirado. Atsižvelgiant į ligos sukėlėją, skiriamas optimalus gydymo režimas – lėtiniam cistitui gydyti ne visada būtina antibiotikų terapija.
Ligos apraiškos
Jau buvo minėta, kad lėtinio cistito simptomai dažnai būna neryškūs arba jų visai nėra. Bet tik iki paūmėjimo.
Tuomet lėtinio cistito simptomai pasireiškia labai aiškiai, sukelia pacientui didelį diskomfortą – jų nepastebėti neįmanoma. Ūminėje fazėje liga pasireiškia taip:
- Skausmingas ir sunkus šlapinimasis. Diskomfortas šio proceso metu yra toks stiprus, kad, pajutęs norą šlapintis, pacientas iš anksto puola į depresiją ir paniką, žinodamas, kokios kančios jo laukia. Tai mėšlungis, deginimas, skausmai apatinėje pilvo dalyje – ir dėl to tik nedidelė šlapimo dalis ir jokio palengvėjimo.
- Dažni norai „mažam poreikiui“. Cistitu sergantis žmogus tualete apsilanko iki 50 kartų per dieną. Tačiau puse atvejų potraukis pasirodo esąs klaidingas.
- Spalvos pakitimas ir šlapimo kvapas. Šlapimas tampa drumstas ir tamsus, specifinis kvapas labai juntamas – žmogus pats supranta, kad su juo ne viskas gerai.
- Priemaišos šlapime. Tai gali būti pūliai ar kraujas, gleivinės krešuliai. Moterys dažnai save apgaudinėja, kad tai tik mėnesinių pradžia. Tačiau iš tikrųjų šis simptomas signalizuoja apie sunkios formos cistitą, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
- Skausmo sindromas. Kadangi uždegiminis procesas apima ne tik šlaplę, bet ir šlapimo pūslę, gali atsirasti traukimo ar aštrių skausmų pilvo apačioje. Skausmingi pojūčiai dažnai suteikiami kirkšnyje ar apatinėje nugaros dalyje, jie yra nuolatiniai arba paroksizminiai.
Hematurija
Kaip ir su bet kokiu uždegimu, sergant cistitu, pacientas jaučiasi bendras negalavimas- tai silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir sumažėjęs darbingumas.
Jei ligoniui, sergančiam lėtiniu cistitu, bus pamatuota temperatūra, greičiausiai ji bus aukštesnė nei įprastai – nuo 37 iki 37,5 laipsnių. O uždegiminiam procesui paūmėjus, jis gali siekti 40 laipsnių.
Gydymo metodai
Ar įmanoma išgydyti lėtinį cistitą – prieštaringas klausimas tiek tarp gydytojų, tiek tarp pacientų. Ne taip seniai buvo manoma, kad lėtinis gimdos kaklelio cistitas yra visiškai nepagydomas, galite pasiekti tik stabilią remisiją.
Tačiau šiandien tai įrodyta: yra būdų ir metodų, kaip išgydyti lėtinį cistitą amžinai ir nebeprisiminti kankinimo. Svarbiausia sąlyga efektyvi kova su liga – nuoseklumas.
Gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis, apimantis daugelį aspektų. Jo sėkmė labai priklauso nuo paciento noro bendradarbiauti su gydytoju. Pagrindiniai momentai kompleksinė terapijašlapimo pūslės uždegimas yra išvardyti žemiau.
Antibiotikų terapija
Pasitaiko atvejų, kai galima apsieiti ir be antibakterinių vaistų. Tačiau jie yra izoliuoti, nes dažniausiai cistitą sukelia patogeninė mikroflora. Kokie patogeniniai mikroorganizmai sukėlė ligą, parodo šlapimo pasėlis.
Įvertinęs jo rezultatus, gydytojas parenka optimalų antibiotiką, jo dozę ir nustato vaisto vartojimo kurso trukmę.
Net jei pagerėjo, jokiu būdu negalima nutraukti kurso anksčiau laiko - tai kupina atkryčio.
Uždegiminio proceso pašalinimas
Tokiu atveju neužtenka sunaikinti ligos sukėlėją – būtina pašalinti uždegimą ir atkurti normalias šlapimo pūslės funkcijas.
Tam parenkami vaistai iš uroseptikų grupės: jie padeda atsikratyti varginančių ligos simptomų ir žymiai pagerina paciento savijautą.
Fizioterapija
Įvairios vonios, apšilimas, purvo terapija – visa ši veikla taip pat bus naudinga ir pagreitins sveikimą. Bet jie taikomi tik visiškai pašalinus ūminį uždegimą. Alternatyvi medicina netyli, kaip atsikratyti lėtinio cistito.
Gydytojai neabejoja tuo, kad daugelis liaudies gynimo priemonės tikrai gali palengvinti ligos simptomus. Tačiau, deja, jie negali kovoti su jo pagrindine priežastimi.
Nei vienas vaistažolių antpilas nesunaikins bakterijų, nors gali pašalinti uždegimą ir jo pasekmes.
Rekomendacijos lėtinių ligų gydymui
Kaip kartą ir visiems laikams atsikratyti šios ligos? Kodėl vieniems tai pavyksta jau po pirmo gydymo kurso, o kiti metų metus kenčia ir praranda viltį, kaltindami gydytojus nekompetencija, o vaistus – neveiksmingumu?
Atsakymas paprastas: netinkamas gydymo režimas arba jo pažeidimas. Norint greitai įveikti negalavimą, reikia daryti viską, ką pasakė gydantis gydytojas, o ne gydytis savimi, pasikliaujant kolegų ar kaimynų patarimais.
Negalima ignoruoti net paskirtų vonių, jau nekalbant apie vaistų praleidimą. Toks elgesys gali panaikinti visas gydytojų pastangas.
Tada turėtumėte pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Gydymo metu svarbu visiškai atsisakyti lytinių santykių, net labai atsargiai ir naudojant prezervatyvą. Ūminėje ligos fazėje pacientas nejaučia seksualinio potraukio, o tai suprantama.
Tačiau kai tik palengvėja, daugelis pamiršta apie atkryčio pavojų ir grįžta prie senų įpročių. Tai nepriimtinas požiūris į savo sveikatą. Toliau pateikiamos kitos rekomendacijos:
Dietos terapija
Pacientas turi stebėti savo mitybą. Netinkama mityba daugeliu atvejų tampa visų ligų provokuojančiu veiksniu, nors daugelis pacientų yra linkę su tuo ginčytis.
Šlapimo sudėtis, jo rūgštingumo lygis priklauso būtent nuo to, kokius maisto produktus ir gėrimus žmogus vartoja. Jei rūgštingumas tampa per didelis, susidaro palanki terpė daugintis patogeninei mikroflorai – ir uždegimas progresuoja.
Nėra prasmės gerti antibiotikus ir tuo pačiu vartoti alkoholį, aštrų, rūgštų, riebų. Gydymo metu ant stalo neturėtų atsirasti kepinių ir pyragaičių. konditerijos gaminiai, šokoladas. Teks ištverti, bet rezultatas to vertas.
Vitaminų terapija
Vitaminai
Jei žmogaus racione vyrauja mėsa, riebus maistas su aštriais padažais ir marinatais, tačiau beveik nėra šviežių daržovių, vaisių, dribsnių, jis beveik neabejotinai kenčia nuo vitaminų trūkumo.
Ir ši sąlyga taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Todėl būtina ne tik persvarstyti mitybos įpročius, bet ir išgerti vitaminų kursą.
Gėrimo režimas
Liaudies medicinoje yra ištisos technikos, pagrįstos patogeninės mikrofloros „išplovimu“ iš organizmo mineraliniais vandenimis ir žolelių nuovirais.
Jų veiksmingumas lieka atviras klausimas, bet faktas yra faktas – sergant cistitu reikia gerti daug, bent 3 litrus per dieną.
Tačiau tai neturėtų būti kava, stipri arbata, ypač alkoholis. Jei vanduo - tada tik be dujų, o jei sultys - tada nesaldintas ir atskiestas vandeniu. Infuzijos vaistinių žolelių taip pat laukiami.
O svarbiausia – nesustoti, net jei simptomai išnyko ir, iš pirmo žvilgsnio, liga pasitraukė. Lėtinio cistito gydymo kursas trunka mažiausiai dvi savaites, o stiprinamoji terapija gali trukti iki vieno mėnesio.
Didelė nauda bus remisijos stadijoje iš SPA gydymo. Tačiau net ir visiškai išgydžius negalima pamiršti cistito priežasčių.
Išlaidus seksualinis gyvenimas, netinkama mityba, reguliari hipotermija kaip duoklė madai ir vyrų dėmesiui – pašalinus šiuos tris veiksnius, cistitas neturės nė vienos galimybės.
Santrauka: žinodami ir suprasdami, kas yra lėtinis cistitas, jo priežastis ir simptomus, galite laiku atpažinti ligą ir pradėti su ja kovoti. Kuo anksčiau jis diagnozuojamas, tuo sėkmingesnis lėtinio cistito gydymas. Tik laikydamiesi visų medicininių receptų ir prisimindami apie prevencinės priemonės, cistitą galima nugalėti amžinai.
Lėtinis cistitas moterims: simptomai ir gydymas
Straipsnio turinys:Lėtinis cistitas moterims yra gana dažnas. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kas prisideda prie cistito perėjimo į lėtinę formą, kokie lėtinio cistito simptomai, diagnostika, gydymas ir profilaktika egzistuoja šiuolaikinėje medicinoje.
Viena iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos problemų yra urogenitalinės sferos uždegiminių ligų, kurios lėtinė eiga dažnai pasikartoja ir į juos sunku reaguoti standartiniai metodai terapija. Labai dažna šlapimo takų infekcija – moterų cistitas (uždegiminis procesas, besivystantis šlapimo pūslės gleivinėje ir neigiamai veikiantis organų veiklą). Dažniausiai nuo šio negalavimo kenčia jaunos ir vidutinio amžiaus moterys.
Jei kilęs uždegimas paūmėja, o procesas iš gleivinės pereina į kitus audinius, liga tampa lėtinė. Be to, lėtinis cistitas moterims yra gana dažnas reiškinys. Remiantis medicinine statistika, tai atsitinka daugiau nei 30% atvejų. Paprastai cistitas įgauna lėtinę eigą, jei pacientas turi funkcinių ar organinių šlapimo pūslės patologijų ar sunkių gretutinių ligų.
Moterų lėtinis cistitas žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Sukeldamas diskomfortą ir skausmą, jis pablogėja socialinė adaptacija serga ir netgi gali sukelti neįgalumą (laikiną, o sunkiausiais atvejais - nuolatinį). Tokių pacientų reabilitacijai gali prireikti didelių biudžeto investicijų.
Liga yra linkusi pasikartoti. Dauguma atkryčių atsiranda per tris mėnesius nuo ankstesnio ligos epizodo. Labai dažnai moterys neskiria pakankamai dėmesio ūminiam cistitui, ir tinkama terapija neatlikta – iki 60 proc. Išgijimas gali įvykti spontaniškai, tačiau tokiu atveju pasikartojimo rizika kitais metais yra maždaug 50%.
Lėtinis cistitas laikomas moterų liga. Ir medicinos statistika tai patvirtina – moterys šiuo negalavimu serga daug dažniau nei vyriškosios gyventojų dalies atstovai. Gydytojų teigimu, moterys dažniausiai serga nuo 18 iki 45 metų amžiaus. Kodėl liga tokia selektyvi pagal amžių ir lytį? Viskas paaiškinama gana paprastai. Pirma, anatominės savybės yra svarbus veiksnys. moteriškas kūnas... Moters šlaplė skiriasi nuo vyro – ji platesnė ir trumpesnė, o tai labai palengvina infekcijos sukėlėjų patekimą į šlapimo pūslę. Antra, moterys, ypač jaunos, nepaiso savo sveikatos, visada stengiasi atrodyti patraukliai. O trumpų sijonų ir lengvų drabužių dėvėjimas šaltuoju metų laiku yra pavojingas veiksnys, skatinantis infekcinio proceso vystymąsi.
Cistitas paprastai tampa lėtinis dėl šių priežasčių:
· Sumažėjęs imunitetas.
· Nepakankamas arba netinkamai parinktas ūminio cistito gydymas.
· Susiję uždegiminiai procesai Urogenitalinėje sistemoje, vykstantys chroniškai (pielonefritas, uretritas, vulvovaginitas).
Lytiniu keliu plintančių ligų buvimas (chlamidijos, makšties kandidozė, ureaplazmozė, mikoplazmozė, trichomonozė moterims ir kt.)
Lėtinio cistito etiologija ir patogenezė
Daugeliu atvejų cistitas yra susijęs su tam tikra infekcija. Paprastai bakterijos (gramneigiamos) sukelia ligą. Tačiau kartais virusai, pirmuonys ar grybelis (Candida) veikia kaip patogenai. Iniciatyvinis veiksnys, skatinantis šlapimo pūslės uždegiminio proceso vystymąsi, gali būti lytiniu keliu plintančios ligos arba PPI (lytiškai plintanti infekcija). Dėl to prisijungia bakterinės infekcijos.
Moterų šlapimo pūslei būdingas didelis atsparumas, susijęs su natūralių antimikrobinių mechanizmų veikimu, kurie veikia efektyviai, jei moteris yra sveika. Bakterijų invazija negali būti laikoma pagrindine uždegiminės ligos atsiradimo sąlyga. Ir daugelis medicininių tyrimų patvirtina šį faktą. Infekciniam procesui vystytis trukdo šlapimo tekėjimas reguliariai ištuštinant šlapimo pūslę. Laiku šlapinantis, sumažėja tikimybė, kad infekcija pateks į gleivinę ir joje išsivystys infekcinis procesas.
Taip pat žinoma, kad pati šlapimo pūslės gleivinė pasižymi bakteriostatinėmis savybėmis, kurios ypač ryškios prieš E. coli bakterijas. Šios savybės atsiranda dėl sekrecinio IgA, taip pat mukopolisacharidų sintezės. Be to, žmogaus šlapime dažnai yra nemažai bakterijų augimą slopinančių (tiek specifinių, tiek nespecifinių) ir kai kurių imunoglobulinų A, G. Taip pat reikia pažymėti, kad nepažeistas urotelis (epitelis, dengiantis šlapimo takus) turi ryškius fagocitinius gebėjimus. Kai organizme išsivysto cistitas, suaktyvėja vietinio ir humoralinio imuniteto mechanizmai, aktyviai gaminasi antikūnai.
Yra žinoma, kad lėtinės infekcinės ligos yra susijusios su sutrikusia imuninės sistemos veikla. Be to, daugumai pacientų cistitas pasirodo kaip antrinė patologija, tai yra, jis gali būti laikomas bet kokios kitos Urogenitalinės sistemos ligos komplikacija.
Atvejai, kai pasikartojimas atsiranda dėl nuolatinės infekcijos, nėra neįprasti. Tačiau daug dažniau, pasikartojant ligos epizodui, pakartotinai užsikrečiama. Pacientams, sergantiems nuolatine infekcija, yra to paties tipo infekcinių ligų sukėlėjų. Liga tokiose situacijose gali pasikartoti labai greitai – praėjus 1-2 savaitėms po gydymo kurso. Reinfekcija – tai kito mikroorganizmo sukeltos infekcijos atsinaujinimas. Intervalas nuo gydymo pabaigos iki pakartotinio užsikrėtimo paprastai yra kelios savaitės.
Kaip žinote, lėtinių ligų patogenezė uždegiminė liga trumpalaikis imuninės sistemos sutrikimas, taip pat audinių hipoksija turi didžiulę įtaką. Lėtinis uždegimas yra ilgalaikis procesas, kuris gali išsivystyti per kelias savaites ar net mėnesius. Lėtiniams procesams būdingas sinchroniškas žalingo veiksnio vystymasis, reaktyvūs pokyčiai ir randai.
Būtina sąlyga tokiam lėtiniam šlapimo pūslės uždegimui yra regeneracijos negalėjimas po ūminio uždegiminio proceso, kuris yra susijęs su audinių homeostazės sutrikimu. Ir bet kuri lėtinė liga paprastai vystosi kaip patologinių reiškinių palengvėjimo ir paūmėjimo periodų kaita, dėl kurios ji pasireiškia. morfologinės savybės... Taigi ūminiam cistitui pirmiausia būdingi kraujagysliniai-eksudaciniai ir alteraciniai pokyčiai. Tuo tarpu poūmioms ir lėtinėms šlapimo pūslės ligoms būdingi skleroziniai reiškiniai (proliferacija su formavimu jungiamasis audinys). Kaip žinia, tarp epitelio ląstelių nėra kapiliarinių kraujagyslių, todėl jų aktyvumas palaikomas dėl visų reikalingų medžiagų difuzijos per tarpląstelinę medžiagą ir po ja esančio jungiamojo audinio bazinę membraną. Todėl daug kas priklauso nuo poodinių šlapimo pūslės sienelės struktūrų.
Lėtinės infekcijos židinio atsiradimas yra susijęs su konstituciniais sumetimais epitelio audinys ir su amžiumi susiję pokyčiai joje (kurios turi įtakos ląstelių stabilumui ir medžiagų apykaitos procesams). Vienas iš svarbiausių veiksnių yra padidėjęs ląstelių jautrumas oksidacinis stresas... Tuo pačiu metu hipoksijos fone didėja mobilizacijos greitis, taip pat nesubrendusių epitelio ląstelių dalijimasis, dėl kurio jos neturi laiko subręsti. O epitelio nebrandumas, kaip žinia, skatina bakterijų sukibimo didėjimą.
Paūmėjimo laikotarpiu lėtinio cistito simptomai yra tokie patys kaip ir ūminio proceso metu. Šiuos simptomus gali papildyti jausmai, susiję su pagrindine liga, dėl kurios cistitas perėjo į lėtinę formą (pavyzdžiui, su atonija, akmenų buvimu šlapimo pūslėje). Dažniausias moterų, sergančių ūminiu cistitu, skundas yra dažnas šlapinimasis, lydimas skausmo.
Esant lėtiniam procesui, skausmas gali tapti nuolatinis, o noras šlapintis kai kuriais atvejais yra skausmingas. Tipiška lokalizacija skausmas- mažojo dubens ir gaktos sritis. Šlapinimosi metu atsiranda arba sustiprėja skausmingi pojūčiai. Kartais skausmas sustiprėja prieš šlapinantis, kai išsitempia šlapimo pūslės sienelės. Tačiau dažniausiai stiprus skausmas pastebimas pačioje šlapinimosi proceso pabaigoje. Kartu reikia nepamiršti, kad skausmo pojūtis ir sutrikęs šlapinimasis gali būti uždegimo, besivystančio moters lytiniuose organuose, pasireiškimas.
Šlapime gali būti kraujo pėdsakų, suplonėjus ir pažeistos šlapimo pūslės sienelės. Paūmėjus, kūno temperatūra gali pakilti.
Moterų cistito diagnozė
Tiksli lėtinio cistito diagnozė nėra lengva užduotis. Tokiais atvejais jie griebiasi daugybės klinikinių ir paraklinikinių metodų, be to, gydytojai privalo gebėti atidžiai išanalizuoti gautus duomenis.
Ant klinikinė stadija apžiūra gydytojas ištiria paciento anamnezę, ypatingą dėmesį skirdamas informacijai apie lytinių organų srities organus. Svarbu atlikti spekuliacinį tyrimą, kad būtų išvengta uretrogininių sąaugų ir šlaplės vaginizacijos.
Pagrindinis diagnostikos etapas apima laboratorinių metodų naudojimą. Bakteriologinė šlapimo analizė, floros jautrumo antibiotikams tyrimas yra privalomi. Dar šiame etape atliekamas dubens srities ultragarsinis tyrimas (pagal kai kurias indikacijas - rentgenas), taip pat viršutinė. šlapimo takų... Taip pat labai svarbu išsiaiškinti, ar pacientas neserga LPI. Standartinis bakteriurijos kriterijus yra 105 KSV 1 ml (vidurinėje šlapimo dalyje). Bakteriologinių pasėlių tyrimas pacientams, sergantiems pasikartojančiu cistitu, tokį rezultatą parodė tik 21 proc. Todėl tiriant cistitu sergančius pacientus, kaip diagnostinį kriterijų, patartina imti žemesnį rodiklį – 103 KSV 1 ml.
Ant paskutinis etapas diagnostika atlieka endoskopiją, šis tyrimas yra privalomas. Cistoskopija naudojama siekiant nustatyti priežastis, kodėl cistitas tapo lėtinis. Kartu verta atkreipti dėmesį į tam tikrą metodikos subjektyvumą. Rezultato tikslumas priklauso nuo to, kaip specialistas interpretuoja vaizdinius duomenis. Situaciją apsunkina tai, kad dėl lėtinio uždegiminio proceso epitelio audinyje, patologiniai pokyčiai, susijunges su ikivėžinės būklės: hiperplazija, displazija ir metaplazija. Todėl šiandien daugelis gydytojų pareiškia, kad reikalingas toks metodas kaip daugiažidininė biopsija. Tai padės tiksliau įvertinti procesus šlapimo pūslės sienelėse.
Optimalus biopsijų skaičius yra 8-15. Tačiau kai kurie ekspertai abejoja atsitiktinių biopsijų pagrįstumu. Juk biopsija – trauminė procedūra, kuri gali paaštrinti uždegimą, o kartais (nors ir labai retai) netgi sukelia rimtą komplikaciją – kraujavimą ir šlapimo pūslės perforaciją.
Šiuolaikinis diagnostikos metodas, skiriantis uždegimą nuo neoplastinių procesų, yra optinė koherentinė tomografija. Viena iš jo atmainų yra kryžminė poliarizacija UŠT. Tokios tomografijos pagalba galima gerai ištirti šlapimo pūslės gleivinės, taip pat poodinių audinių būklę. UŠT suteikia kūno struktūrų vaizdą skerspjūviu (raiška iki 10-15 mikronų). Tyrimas atliekamas realiu laiku. UŠT veikimo principas grindžiamas tuo, kad intersticinės struktūros turi skirtingas optines savybes, dėl kurių susidaro optinis tiriamos srities vaizdas. Tikslesnį vaizdą suteikia kryžminė poliarizacija UŠT, nes kai kurie sluoksninės struktūros elementai (pavyzdžiui, kolagenas) turi savybę išsklaidyti spinduliuotę tiek į pagrindinę, tiek į stačiakampę.
Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad UŠT turi didelį jautrumą (iki 98-100 proc.) diagnozuojant šlapimo pūslės neoplaziją, o metodo specifiškumas siekia 70-85 proc.
Optinio vaizdo gavimo technologijų panaudojimas šlapimo pūslės ligų diagnostikai turi dideles perspektyvas. Šis metodas padeda atskirti lėtinį cistitą nuo kitų patologijų su panašiais simptomais neatlikus biopsijos. Vaizduose, gautuose naudojant tomografiją, galima aiškiai nustatyti epitelio proliferacijos židinius, taip pat sritis su pakitusia struktūrine organizacija (neryškus / netolygus epitelio ir poodinių struktūrų kraštas). Pacientai, turintys tokius rezultatus, turėtų būti priskirti specialiai grupei (jie turėtų būti prižiūrimi gydytojo padidėjusi rizika piktybinis navikas).
Jei UŠT parodo, kad šlapimo pūslės gleivinės epitelis yra per plonas arba atrofiškas, galima daryti prielaidą, kad pacientui trūksta estrogenų. Tokie pacientai siunčiami pas ginekologą. Moterims po menopauzės tokie pokyčiai gali sukelti urogenitalinius sutrikimus. Jei lėtinis cistitas vystosi ilgą laiką, CP OCT suteikia vaizdą apie aiškų poodinių struktūrų sustorėjimą su dideliu kontrastu, o tai yra sklerozinių reiškinių vystymosi požymis.
Taigi tomografinis šlapimo pūslės ligų diagnostikos metodas suteikia gydytojams galimybę tiksliai nustatyti patologijos pobūdį ir, remiantis gautais duomenimis, parinkti pacientui tinkamą gydymo režimą.
Pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis cistitas, gydymas yra susijęs su daugybe sunkumų ir problemų. Kai kuriais atvejais terapija neduoda gerų rezultatų, o ligos prognozė gali būti prasta. Gydymo neveiksmingumas visų pirma yra susijęs su tuo, kad gydytojai toli gražu ne visada gali nustatyti, kuri konkreti priežastis paskatino cistito atsiradimą. Tokių pacientų valdymas reikalauja iš gydytojo gilių žinių įvairiose medicinos srityse (ginekologijos, neurologijos, imunologijos).
Ligos vystymosi stadijoje morfologinės apraiškos lenkia klinikines, tai yra, iš pradžių atsiranda struktūrinių pakitimų, o vėliau sutrinka organo funkcija. O atsigaunant, funkcija pirmiausia grįžta į normalią būseną, o vėliau pradeda atsigauti pažeista struktūra. Atsparumas patogeniniai mikroorganizmai turi tik subrendusios epitelio ląstelės. O esant saikingai diferencijuotai ląstelių ultrastruktūrai, sumažėja epitelio apsauginės galimybės.
Pagrindinis gydymo metodas (taip pat ir profilaktika) lėtinės infekcijos, linkę kartotis – etiotropiniai antibakteriniai kursai (7-10 dienų). Kad epitelio sluoksnis visiškai sunormalėtų, reikia mažiausiai 3 savaičių. Taigi, jei patogenetinis gydymas nėra pakankamai ilgas, reparacinių procesų metu po ankstesnio ligos epizodo kyla atkryčio rizika. Tai sukels neigiamus pokyčius – padidės kolageno susidarymas, diskoreliacijos, skleroziniai procesai subepitelinėse struktūrose, kurie atlieka svarbų vaidmenį šlapimo pūslės gleivinės homeostazėje. Tokiose situacijose neišvengiamas užburtas ratas: neadekvati terapija – lėtinis procesas – poodinių struktūrų pokyčiai – audinių hipoksija – nepilna epitelio sluoksnio regeneracija – uždegiminio proceso paūmėjimas.
Moterų, sergančių lėtiniu pasikartojančiu cistitu, gydymas:
· Etiologinis. Pacientai atlieka antibiotikų terapijos kursus.
· Patogenetinis. Skirta šalinti anatomines patologijas, tobulinti imuninė funkcija, mikrocirkuliacijos normalizavimas ir hormoninis fonas... Be to, patogenetinis gydymas numato LPI, taip pat uždegiminio ir disbiozinio pobūdžio ginekologinių ligų gydymą.
· Prevencinis. Antibakteriniai, augaliniai diuretikai.
Moterų lėtinio cistito prevencija
Jei jaunos moterys, gyvenančios aktyvų lytinį gyvenimą, spermicidus naudoja kaip kontracepciją ir tuo pačiu metu dažnai kartojasi lėtinis cistitas, tuomet jų vartojimo reikėtų atsisakyti, nes spermicidai naikina laktobacilas, kurios neleidžia uropatogenams kolonizuotis makštyje.
Po lytinių santykių moterys turėtų naudoti vietinius antimikrobinius preparatus.
Ilgai ištverti negalima, šlapimo pūslę reikia kuo dažniau ištuštinti.
Būtina laikytis asmeninės lytinių organų higienos.
Vaistų ir vaistažolių vartojimas.
Moterų pasikartojančio cistito prevencija vaistais
Moterims, kurioms dažnai paūmėja lėtinis cistitas (daugiau nei 2 atkryčiai per 6 mėnesius arba daugiau nei 3 atkryčiai per vienerius metus).
Mažos antibiotikų dozės vartojimas vieną kartą naktį (norfloksacinas arba kotrimoksazolas).
Priėmimas antibakterinis vaistas po lytinio akto vieną kartą.
Atsiradus akivaizdiems lėtinio cistito simptomams, leidžiama savarankiškai skirti antibiotikų.
Moterims menopauzės metu skiriami periuretriniai ir intravaginaliniai hormoniniai kremai, kuriuose yra estrogenų (estriolio 0,5 mg/g) kiekvieną vakarą dvi savaites, vėliau 2 kartus per savaitę 8 mėnesius.
Žolelių preparatus reikia vartoti kursuose (Cyston, Kanefron arba Monurel).
Amžinai? Bet koks lėtinės ligos reikalingas išsamus tyrimas ir kartais ilgalaikis gydymas.
Lėtinės šlapimo pūslės ligos urologijoje nėra retos.
Labiausiai žinoma problema moterų serga cistitu ir jo lėtinėmis apraiškomis. Penkiolika procentų visų moterų yra tai patyrusios pačios.
Cistitas yra šlapimo pūslės sienelių uždegimas, dėl kurio atsiranda patologija šio organo darbe. Lėtinis cistitas pasireiškia kas trečiu atveju, ypač jei jis nebuvo gydomas.
Sveikos šlapimo pūslės sienelės ir su cistitu
Paprastai ne visos moterys su šia problema kreipiasi į gydytoją, o bando gydytis pačios. Dėl to procesas dar labiau pasunkėja ir eina į lėtinė stadija... Kartais simptomai išnyksta savaime ir daugelis mano, kad jie yra išgydyti, tačiau tai neteisinga. Tik gydytojas gali padaryti išvadą, kad įvyko remisija.
Pažengusiais atvejais šlapimo pūslės darbo sutrikimai tampa negrįžtami, be to, gali kilti komplikacijų dėl infekcijos kituose organuose ir net sukelti vaisingumo problemų. Dar labiau nepriimtina ignoruoti ligą nėštumo metu. Tai visada sukelia komplikacijų.
Lėtiniu cistitu dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus moterys, rečiau vyrai ir vaikai. Taip yra dėl anatominių savybių.
Lėtinio cistito priežastys yra šios:
- bakterinė arba virusinė infekcija kuris gali patekti iš makšties į šlaplę. Tai gali nutikti po lytinių santykių arba jei lytinių organų higiena nėra kruopšti;
- įgimtos anomalijos... Retais atvejais organizme atsiranda anomalijų, dėl kurių sunku išsituštinti, o bakterijos kaupiasi dideliais kiekiais;
- silpnas imuninę sistemą, kuri leidžia prasiskverbti bakterijoms ir sutrikdo gleivinės rūgštingumą. Dėl to infekcija patenka į inkstus;
- gretutinės ligos: diabetas, šlapimo pūslėje, alergijos, nervinis stresas.
Simptomai
Lėtinio cistito simptomai:
- silpnas ar aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- dažnai ir bet kuriuo paros metu;
- klaidingas noras šlapintis arba šlapimo nelaikymas;
- aukšta temperatūra iki 40 laipsnių su ligos paūmėjimu;
- bendras silpnumas, burnos džiūvimas.
Kartais, sergant lėtine ligos forma, simptomai gali išnykti, bet vėliau atsirasti su bet kokiu provokuojančiu veiksniu: hipotermija, stresu, peršalimu, traumomis, aktyviu seksualiniu gyvenimu. Esant latentinei ligos eigai, simptomai gali visai nepasireikšti.
Pastebėjus du ar daugiau simptomų, būtina pasitikrinti.
Patyrusiam gydytojui nebus sunku diagnozuoti lėtinį cistitą.
Norėdami tai padaryti, pradiniame etape jums bus paskirta: bendra šlapimo analizė, šlapimo pasėlių bakas, bendras kraujo tyrimas, cistografija (tyrimas su kontrastu naudojant rentgeno aparatą), cistoskopija (vidinių sienelių tyrimas). šlapimo pūslė endoskopu), šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas. Gali prireikti papildomų tyrimų ir ginekologo apžiūros. Tik po to pilnas tyrimas Jums bus paskirta terapija.
Savarankiškas gydymas yra itin pavojingas, rizikuojate ne tik neišgydyti lėtinio cistito, bet ir papildyti komplikacijų bei sutrikdyti kitų organų darbą. Jei tai nebus kontroliuojama, infekcija padidės. Vienas iš labiausiai paplitusių vystymosi variantų yra pielonefritas. Tai reiškia, kad infekcija pradėjo paveikti inkstų audinį.Gydymas
Lėtinio cistito gydymui nereikia stacionaraus ligonio, visi vaistai vartojami ambulatoriškai.
Priklausomai nuo ligos šaltinio, skiriamas toks gydymas:
- antibiotikų terapija- jei žinoma ligą sukėlusi bakterija, taip pat jos jautrumas antibiotikams, vaistai, daugiausia antibiotikai;
- priešuždegiminė terapija- gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ūminis uždegimas sienos, palengvinti paciento būklę;
- fizioterapija- jis skiriamas uždegimui pašalinti ir šlapimo pūslės funkcionavimui atkurti. Fizioterapija apima: elektroforezę, ultragarsinę spinduliuotę prietaisais, infraraudonųjų spindulių, lazerio švitinimas, terminis įvyniojimas, purvo terapija, mineralinio vandens gėrimas;
- prevencinė terapija- poveikis organizmui naudojant fito arbatas, tinktūras ir kitus augalinius preparatus;
- vietinė terapija- atlikta su pagalba antihistamininiai vaistai kurios švirkščiamos tiesiai į šlapimo pūslę. Jie skirti kovoti su mikrobais, virusais ir bakterijomis.
Teisingas gyvenimo būdas sergant cistitu
Labai svarbu sprendžiant klausimą, kaip amžinai išgydyti lėtinį cistitą, taip pat teisingas elgesys dienos metu.
Norint visiškai išgydyti lėtinį cistitą, svarbu:- higienos taisyklių laikymasis (plovimas po kiekvieno ištuštinimo, teisingas naudojimas tualetinis popierius po tuštinimosi, dažnas tamponų, kelnaičių įklotų keitimas, tinkamo baltinio iš natūralių medžiagų dėvėjimas);
- tinkama mityba (atsisakykite „greito maisto“, aštraus, kepto, sūraus ir rūkymo). Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių, vaisių, šviežių uogų ir visada raugintų pieno produktų;
- per dieną išgerti bent 1,5-2 litrus vandens, vaisių gėrimų, sulčių, kad išvalytumėte organizmą nuo patogeninės floros;
- aktyvūs papildai, atkuriantys organizmą po antibiotikų;
- kuo dažniau ištuštinkite šlapimo pūslę. Šlapimas neturėtų sustingti. Tai ypač svarbu po lytinių santykių;
- užsiimti kūno kultūra;
- atsisakymas vartoti alkoholį.
Naudingas video
Vaizdo įrašas apie tai, kaip tinkamai gydyti cistitą namuose.
Įkeliama...