Paviršinis kariesas Mikrobinis kariesas. Kariesas – klasifikacijos. V. bendrieji klausimai

Atsižvelgiant į karieso vystymosi ypatybes, buvo nustatytos kelios klasifikacijos. Pateikiame pagrindines karieso klasifikacijas

Atsižvelgiant į kietųjų audinių pokyčius ir klinikinės apraiškos Sukurtos kelios dantų ėduonies klasifikacijos rūšys, jos grindžiamos įvairiais požymiais.

Pagal PSO klasifikaciją kariesas priskiriamas atskirai kategorijai.

Karieso klasifikacija TLK-10

  • K02.0 emalio kreidos dėmių stadija ( pradinis kariesas)
  • K02.1 Dentino kariesas
  • K02.2 Cementinis ėduonis
  • K02.3 Sustabdytas dantų kariesas
  • K.02.3 Odontoklazija
    Vaikų melanodentija
    Melanodontoklazija
  • K02.8 Kitas dantų kariesas
  • K02.9 Dantų kariesas, nepatikslintas

Šios klasifikacijos pranašumai apima subkategorijų „sustabdytas ėduonis“ ir „cementinis ėduonis“ įvedimą.

Dantų karieso topografinė klasifikacija

Mūsų šalyje ši klasifikacija yra plačiausiai naudojama. Atsižvelgiama į pažeidimo gylį, kuris yra labai patogus odontologo praktikai.

  1. – stebima židininė kietųjų danties audinių demineralizacija, kuri gali vykti intensyviai ( Balta dėmė) arba lėtai (ruda dėmė).
  2. – šiame etape emalyje atsiranda karieso ertmė.
  3. – šioje stadijoje karieso defektas yra paviršiniame dentino sluoksnyje (mantijos dentino).
  4. – šiuo atveju patologinis procesas pasiekia giliuosius dentino sluoksnius (peripulpalinį dentiną).

IN klinikinė praktika Taip pat vartojami terminai „antrinis ėduonis“ ir „pasikartojantis kariesas“; pažvelkime atidžiau, kas tai yra:

1)Antrinis kariesas– tai visi nauji karieso pažeidimai, atsirandantys šalia anksčiau gydyto danties plombavimo. Antrinis kariesas turi visas histologines karieso pažeidimo savybes. Jo atsiradimo priežastis yra kraštinio sandariklio tarp plombos ir kietųjų danties audinių pažeidimas; mikroorganizmai iš burnos ertmės prasiskverbia į susidariusį tarpą ir sukuria optimalias sąlygas karieso defekto susidarymui išilgai emalio ar dentino plombos krašto.

2) Karieso atkrytis – tai patologinio proceso atsinaujinimas arba progresavimas, jei ankstesnio gydymo metu karieso pažeidimas nebuvo visiškai pašalintas. Karieso pasikartojimas dažniau nustatomas po plomba, kai rentgeno tyrimas arba palei įdaro kraštą.

Klinikinė dantų ėduonies klasifikacija

  1. Ūminis kariesas. Jam būdingas greitas destruktyvių pokyčių vystymasis kietuosiuose danties audiniuose, greitas nekomplikuoto karieso perėjimas prie komplikuotų. Pažeisti audiniai yra minkšti, šiek tiek pigmentuoti (šviesiai geltoni, pilkšvai balti), drėgni, lengvai pašalinami ekskavatoriumi.
  2. Lėtinis kariesas apibūdinamas kaip lėtas procesas (kelerius metus). Kariozinis procesas (ertmė) plinta daugiausia plokštuma. Pakitę audiniai yra kieti, pigmentuoti, rudos arba tamsiai rudos spalvos.
  3. Yra ir kitų ėduonies formų, pavyzdžiui, „ūmus“, „žydintis kariesas“.

Kariozinių ertmių klasifikacija pagal juodą

1 klasė – ertmės, esančios plyšių ir natūralių įdubų srityje (pavyzdžiui, šoninių smilkinių aklas duobė);

2 klasė – ertmės, esančios ant mažų ir didelių krūminių dantų kontaktinių paviršių;

3 klasė – ertmės, esančios ant smilkinių ir ilčių kontaktinių paviršių, išlaikant pjovimo briauną;

4 klasė – ertmės, esančios ant smilkinių ir ilčių kontaktinių paviršių, pažeidžiant vainiko kampus ir pjovimo briauną;

5 klasė – ertmės ant lūpų, žando ir liežuvio paviršių, esančios vainiko dantenų dalyje.

IN Pastaruoju metu Išskiriama 6 klasė, kurios Black neaprašė; tai ertmės, esančios ant krūminių dantų gumbų ir priekinių dantų bei ilčių pjovimo briaunos.

Karieso klasifikavimo sistema skirta suskirstyti žalos laipsnį. Tai padeda pasirinkti techniką tolesniam gydymui.

Kariesas yra viena garsiausių ir labiausiai paplitusių dantų ligų visame pasaulyje. Jei nustatomas audinių pažeidimas, privaloma dantų gydymas kad būtų išvengta tolesnio dantų elementų sunaikinimo.

Bendra informacija

Gydytojai ne kartą bandė sukurti vieną universalią žmonių ligų klasifikavimo sistemą.

Dėl to XX amžiuje buvo sukurta „Tarptautinė klasifikacija – TLK“. Nuo pat sukūrimo vieninga sistema(1948 m.), ji buvo nuolat tikslinama ir papildoma nauja informacija.

Galutinė, 10-oji, peržiūra buvo atlikta 1989 m. (iš čia ir pavadinimas TLK-10). Jau 1994 m Tarptautinė klasifikacija pradėtas naudoti šalyse, kurios yra Pasaulio sveikatos organizacijos narės.

Sistemoje visos ligos suskirstytos į skyrius ir pažymėtos specialiu kodu. Burnos ligos, seilių liaukos o žandikauliai K00-K14 priklauso ligų skyriui Virškinimo sistema K00-K93. Jame aprašomos visos dantų patologijos, ne tik kariesas.

K00-K14 apima sekantis sąrašas su dantų pažeidimais susijusios patologijos:

  • Prekė K00. Problemos su vystymusi ir dantų dygimu. Edentija, papildomų dantų buvimas, dantų išvaizdos anomalijos, dėmėtumas (fluorozė ir kitas emalio patamsėjimas), dantų formavimosi sutrikimai, paveldimas dantų neišsivystymas, dantų dygimo problemos.
  • Prekė K01. Daužyti (įdubę) dantys, t.y. pasikeitė padėtis išsiveržimo metu, esant kliūtims ar jos nebuvimui.
  • Prekė K02. Visų rūšių kariesas. Emalis, dentinas, cementas. Sustabdytas kariesas. Pulpos ekspozicija. Odontoklazija. Kiti tipai.
  • Prekė K03.Įvairūs kietųjų dantų audinių pažeidimai. Abrazija, emalio šlifavimas, erozija, granulioma, cemento hiperplazija.
  • Prekė K04. Pulpos ir periapinių audinių pažeidimas. Pulpitas, pulpos degeneracija ir gangrena, antrinis dentinas, periodontitas (ūminis ir lėtinis viršūninis), periapikinis abscesas su ertme ir be jos, įvairios cistos.
  • Prekė K06. Dantenų ir alveolių keteros krašto patologijos. Recesija ir hipertrofija, alveolių pakraščio ir dantenų traumos, epulis, atrofinis ketera, įvairios granulomos.

    • Prekė K07. Sukandimo pokyčiai ir įvairios žandikaulio anomalijos. Hiperplazija ir hipopalsija, makrognatija ir mikrognatija viršutinės ir apatinis žandikaulis, asimetrija, prognatija, retrognatija, visų tipų netinkamas sąkandis, sukimas, diastema, trema, dantų poslinkis ir sukimasis, transpozicija.

    Neteisingas žandikaulio uždarymas ir įgytos sąkandis. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos: laisvumas, spragtelėjimas atidarant burną, skausmingi TMJ funkcijos sutrikimai.

  • Prekė K08. Funkcinės atraminio aparato problemos ir dantų skaičiaus pokyčiai dėl poveikio išoriniai veiksniai. Dantų netekimas dėl traumos, ištraukimo ar ligos. Alveolių keteros atrofija dėl ilgas nebuvimas dantis Alveolių keteros patologijos.

Pažvelkime atidžiau į skyrių K02 Dantų kariesas. Jei pacientas nori sužinoti, kokį įrašą lentelėje padarė odontologas išgydęs dantį, jis turi rasti kodą tarp poskyrių ir išstudijuoti aprašymą.

K02.0 Emaliai

Pradinis kariesas arba kreidos dėmė – pirminė forma ligų. Šiame etape kietųjų audinių pažeidimų dar nėra, tačiau jau diagnozuojama demineralizacija ir didelis emalio jautrumas dirginimui.

Odontologijoje išskiriamos 2 pradinio karieso formos:

  • Aktyvus(Balta dėmė);
  • Stabilus(ruda dėmė).

Gydymo metu kariesas aktyvioje formoje gali tapti stabilus arba visiškai išnykti.

Ruda dėmė yra negrįžtama, vienintelis būdas atsikratyti problemos yra paruošimas ir užpildymas.

Simptomai:

  1. Skausmas- Dėl Pradinis etapas nebūdinga danties skausmas. Tačiau dėl to, kad vyksta emalio demineralizacija (jo apsauginė funkcija), paveikta vieta gali jaustis labai jautri poveikiui.
  2. Išoriniai sutrikimai– matomas, kai kariesas yra ant vieno iš išorinės eilės dantų. Tai atrodo kaip nepastebima balta arba ruda dėmė.

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkrečios ligos stadijos.

Kai dėmė yra kreidos, skiriamas remineralizuojantis gydymas ir fluoravimas. Kai kariesas yra pigmentuotas, atliekamas paruošimas ir plombavimas. At laiku gydyti ir geros burnos higienos, tikimasi teigiamos prognozės.

K02.1 Dentinas

Gyvena burnoje puiki suma bakterijos. Dėl jų gyvybinės veiklos išsiskiria organinės rūgštys. Jie yra atsakingi už pagrindinių mineralinių komponentų, sudarančių emalio kristalinę gardelę, sunaikinimą.

Dentino kariesas yra antroji ligos stadija. Jį lydi danties struktūros pažeidimas su ertmės atsiradimu.

Tačiau skylė ne visada pastebima. Pastebėti nelygumus dažnai galima tik apsilankius pas odontologą, kai įdedamas diagnostinis zondas. Kartais kariesą pastebėti galima ir pačiam.

Simptomai:

  • pacientas nepatogiai kramtyti;
  • skausmas dėl temperatūros (šaltas ar karštas maistas, saldus maistas);
  • išoriniai sutrikimai, kurie ypač matomi ant priekinių dantų.

Skausmingus pojūčius gali išprovokuoti vienas ar keli ligos židiniai, tačiau pašalinus problemą greitai išnyksta.

Dentino diagnostikos tipai yra tik keli – instrumentinė, subjektyvi, objektyvi. Kartais sunku nustatyti ligą vien remiantis paciento aprašytais simptomais.

Šiame etape nebegalite išsiversti be grąžto. Gydytojas išgręžia sergančius dantis ir sumontuoja plombą. Gydymo proceso metu specialistas stengiasi išsaugoti ne tik audinį, bet ir nervą.

K02.2 Cementas

Lyginant su emalio (pradinės stadijos) ir dentino pažeidimu, cementinis (šaknies) kariesas diagnozuojamas daug rečiau, tačiau laikomas agresyviu ir žalingu dantukui.

Šaknims būdingos gana plonos sienelės, o tai reiškia, kad ligai nereikia daug laiko visiškai sunaikinti audinį. Visa tai gali išsivystyti į pulpitą ar periodontitą, dėl kurio kartais imamas dantis.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo ligos židinio vietos. Pavyzdžiui, kai priežastis yra periodonto srityje, kai patinusios dantenos apsaugo šaknį nuo kitų poveikių, galime kalbėti apie uždarą formą.

Su tokiu rezultatu akivaizdžių simptomų nepastebėta. Paprastai, esant uždarai cemento ėduonies vietai, skausmo nėra arba jis nėra išreikštas.

Ištraukto danties su cementiniu kariesu nuotrauka

At atvira forma Be šaknies, gali būti sunaikinta ir gimdos kaklelio sritis. Pacientą gali lydėti:

  • Išoriniai sutrikimai (ypač ryškūs priekyje);
  • nepatogumai valgant;
  • Skausmingi dirgiklių pojūčiai (saldainiai, temperatūra, kai maistas patenka po dantenomis).

Šiuolaikinė medicina leidžia atsikratyti karieso per kelis, o kartais net ir per vieną odontologo apsilankymą. Viskas priklausys nuo ligos formos. Jei dantenos dengia pažeidimą, kraujuoja ar labai trukdo plombuoti, tada pirmiausia atliekama dantenų korekcija.

Atsikračius minkštųjų audinių, pažeista vieta (su ekspozicija arba be jos) laikinai užpildoma cementu ir aliejiniu dentinu. Po to, kai audinys sugis, pacientas grįžta antram užpildymui.

K02.3 Sustabdytas

Sustabdytas kariesas yra stabili pradinės ligos stadijos forma. Atrodo kaip tanki pigmentinė dėmė.

Paprastai toks kariesas būna besimptomis, pacientai niekuo nesiskundžia. Dėmė gali būti aptikta dantų apžiūros metu.

Kariesas yra tamsiai rudas, kartais juodas. Audinių paviršius tiriamas zonduojant.

Dažniausiai karieso židinys yra gimdos kaklelio dalyje ir natūraliose įdubose (duobėse ir kt.).

Gydymo metodas priklauso nuo įvairių veiksnių:

  • Dėmės dydis– paruošiami ir užpildomi per dideli dariniai;
  • Iš paciento pageidavimų– jei dėmė yra išoriniai dantys, tada pažeidimai šalinami fotopolimeriniais užpildais, kad spalva atitiktų emalį.

Maži tankūs demineralizacijos židiniai dažniausiai atsiranda per tam tikrą laikotarpį, kurio periodiškumas yra keli mėnesiai.

Tinkamai išvalius dantis ir sumažinus paciento suvartojamų angliavandenių kiekį, ateityje progresuojantis ligos vystymasis gali būti sustabdytas.

Kai dėmė auga ir tampa minkšta, ji paruošiama ir užpildoma.

K02.4 Odontoklazija

Odontoklazija yra sunki dantų audinių pažeidimo forma. Liga pažeidžia emalį, jį plonina ir sukelia ėduonies susidarymą. Niekas nėra apsaugotas nuo odontoklazijos.

Žalos atsiradimą ir vystymąsi įtakoja daugybė veiksnių. Tokios būtinos sąlygos yra netgi blogas paveldimumas, reguliari burnos higiena, lėtinė liga, medžiagų apykaitos greitis, blogi įpročiai.

Pagrindinis matomas simptomas Odontoklazija – danties skausmas. Kai kuriais atvejais dėl nestandartinių klinikinė forma arba padidėjo skausmo slenkstis pacientas to taip pat nejaučia.

Tada tik odontologas apžiūros metu galės nustatyti teisingą diagnozę. Pagrindinis vizualinis ženklas, rodantis emalio problemas, yra danties pažeidimas.

Ši ligos forma, kaip ir kitos ėduonies formos, yra gydoma. Gydytojas pirmiausia išvalo pažeistą vietą, tada užpildo skausmingą vietą.

Tik kokybiška burnos ertmės profilaktika ir reguliarūs dantų patikrinimai padės išvengti odontoklazijos išsivystymo.

K02.5 Su minkštimo poveikiu

Sunaikinami visi danties audiniai, įskaitant pulpos kamerą – pertvarą, skiriančią dentiną nuo pulpos (nervo). Jei plaušienos kameros sienelė yra supuvusi, infekcija prasiskverbia į ją minkšti audiniai dantis ir sukelia uždegimą.

Pacientas jaučia stiprus skausmas kai maistas ir vanduo patenka į karieso ertmę. Ją išvalius, skausmas atslūgsta. Be to, pažengusiais atvejais iš burnos atsiranda specifinis kvapas.

Ši būklė laikoma giliu ėduonies ir reikalauja ilgo, brangaus gydymo: privaloma pašalinti „nervą“, išvalyti kanalus, užpildyti gutaperča. Reikalingi keli vizitai pas odontologą.

Išsami informacija apie visų tipų gilaus ėduonies gydymą aprašyta straipsnyje.

Prekė pridėta 2013 m. sausio mėn.

K02.8 Kitas vaizdas

Kitas kariesas – vidutinis arba gili forma ligos, atsirandančios anksčiau gydytame dantyje (atkrytis arba perkūrimasšalia įdaro).

Vidutinis kariesas– tai dantų emalio elementų sunaikinimas, lydimas priepuolių arba nuolatinis skausmingi pojūčiai protrūkio zonoje. Jie paaiškinami tuo, kad liga jau išplito į viršutinius dentino sluoksnius.

Forma yra būtina dantų priežiūra, kurio metu gydytojas pašalina pažeistas vietas, po to jas atkuria ir užpildo.

Gilus kariesas– forma, kuriai būdingi dideli vidinių danties audinių pažeidimai. Tai paveikia didelį dentino plotą.

Šiame etape negalima ignoruoti ligos, o gydymo atsisakymas gali sukelti nervų (pulpos) pažeidimą. Ateityje, jei nenaudosite Medicininė priežiūra išsivysto pulpitas arba periodontitas.

Pažeista vieta visiškai pašalinama, po to atliekamas atstatomasis plombavimas.

K02.9 Nenurodyta

Nepatikslintas ėduonis – tai liga, kuri išsivysto ne ant gyvų, o ant bepulpių dantų (tų, nuo kurių buvo pašalintas nervas). Šios formos susidarymo priežastys nesiskiria nuo standartinių veiksnių. Paprastai nepatikslintas kariesas atsiranda plombos ir užkrėsto danties sandūroje. Jo atsiradimas kitose burnos ertmės vietose pastebimas daug rečiau.

Tai, kad dantis negyvas, neapsaugo jo nuo ėduonies išsivystymo. Dantys priklauso nuo to, ar į juos patenka cukraus burnos ertmė kartu su maistu ir bakterijomis. Po to, kai bakterijos yra prisotintos gliukoze, pradeda formuotis rūgštis, dėl kurios susidaro apnašos.

Bepulpio danties kariesas gydomas pagal standartinę schemą. Tačiau šiuo atveju nereikia naudoti anestezijos. Nervas, atsakingas už skausmą, nebėra dantyje.

Prevencija

Dantų audinių būklei didelę įtaką turi žmogaus mityba. Kad išvengtumėte karieso, turite laikytis kelių rekomendacijų:

  • valgyti mažiau saldumynų ir krakmolingo maisto;
  • subalansuoti mitybą;
  • stebėti vitaminus;
  • gerai sukramtyti maistą;
  • po valgio praskalaukite burną;
  • reguliariai ir teisingai valytis dantis;
  • vengti vienalaikis administravimasšaltas ir karštas maistas;
  • periodiškai tikrinti ir dezinfekuoti burnos ertmę.

Vaizdo įrašas pristato Papildoma informacija straipsnio tema.

Laiku pradėtas gydymas padės greitai ir neskausmingai atsikratyti ėduonies. Prevencinės priemonės užkirsti kelią emalio pažeidimui. Visada geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

PSO karieso klasifikacija. Deja, nėra vieningos karieso klasifikavimo sistemos, kuri visiškai patenkintų gydytojų reikalavimus. Šiandien yra kelios dešimtys karieso klasifikacijų

Diagnozuodami kariozinius dantų pažeidimus, odontologai naudoja šias klasifikacijas:
Karieso klasifikacija:
1. Pagal danties audinio pažeidimo gylį:
- pradinis,
- paviršutiniškas,
- vidutinis,
- giliai
2. Pagal patomorfologinius pakitimus:
- ėduonis dėmės stadijoje (balta dėmė, šviesiai ruda dėmė, juoda),
- emalio kariesas (paviršinis kariesas),
- vidutinis kariesas,
- vidutinio gilaus karieso (atitinka gilaus ėduonies kliniką).
3. Pagal lokalizaciją:
- plyšys,
- apytikslis,
- gimdos kaklelio.
4. Pagal ligos aktyvumo laipsnį:
- kompensuojama forma,
- subkompensuota forma,
- dekompensuota forma.
5. Pagrindiniai: PSO karieso klasifikacija (TLK-10, 1995):
- emalio kariesas
- dentino kariesas
- cemento kariesas.
6. Zoninė klasifikacija (Lukomsky, 1949).
1. Kariozinis dėmės: a) kreida-ūmus procesas; b) pigmentinė-lėtinė.
2. Paviršinis kariesas (emalio ėduonis), ūmus ir lėtinis.
3. Vidutinis kariesas (dentino kariesas), ūmus ir lėtinis.
4. Gilus kariesas (suprapulpalinio dentino kariesas), ūmus ir lėtinis.

7. MMSI klasifikacija(1989)

I. Klinikinės formos:
1. Dėmės stadija (kariozinė demineralizacija):
a) progresuojantis (baltos arba šviesiai geltonos dėmės);
b) su pertrūkiais (rudos dėmės);
c) pakabinti (tamsiai rudos dėmės).
2. Kariozinis defektas (suirimas):
A. Emalio kariesas (paviršinis).
B. Dentino kariesas:
a) vidutinio gylio;
b) giliai.
B. Cementinis ėduonis.
II. Pagal lokalizaciją:
1) plyšinis kariesas;
2) besiliečiančių paviršių kariesas;
3) gimdos kaklelio srities kariesas.
III. Su srautu:
1) greitai tekantis kariesas;
2) lėtai judantis kariesas;
3) stabilizuotas procesas.
IV. Pagal žalos intensyvumą:
1) pavieniai pažeidimai;
2) daugybiniai pažeidimai;
3) sisteminė žala.
Praktikoje terminas antrinis, arba pasikartojantis, kariesas vartojamas, kai procesas vystosi šalia uždėtos plombos dantyje su gyva pulpa.

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10
- diagnozių ir ligų kodai ir šifrai.

K00-K93 Virškinimo sistemos ligos
.
K00-K14 Burnos, seilių liaukų ir žandikaulių ligos
.
K02 Dantų kariesas
(Dantų ėduonis,)
K02.0 Emalio kariesas
K02.1 Dentino kariesas
K02.2 Cementinis ėduonis
K02.3 Sustabdytas dantų kariesas
K02.4 Odontoklazija
K02.8 Kitas dantų kariesas
K02.9 Dantų kariesas, nepatikslintas
(dantų kariesas)

Dantų ėduonis laikytinas polimorfiniu patologiniu procesu, kuriam būdinga židininė kietųjų danties audinių demineralizacija, formuojantis ėduonies ertmei, galinčia pablogėti visą gyvenimą, stabilizuotis, įgyti įvairių veiklų ir būti. įvairaus laipsnio kompensacija.

Dantų ėduonis. Ėduonies apibrėžimas, klasifikacija, intensyvumo ir paplitimo įvertinimas, gydymo metodai.

1 klausimas. Karieso apibrėžimas.

KAriesas yra patologinis procesas kietuosiuose danties audiniuose, atsirandantis po danties dygimo ir susidedantis iš židininės emalio demineralizacijos, po kurios susidaro ertmė.

Pagrindinės dantų ėduonies vystymosi priežastys.

    Dantų apnašų buvimas

    Naudokite į dideli kiekiai lengvai fermentuojami angliavandeniai

Dantų ėduonies atsiradimą skatinantys veiksniai:

    rūgštinė seilių reakcija

    susigrūdę dantys

    maža koncentracija mineralai(fluoridas) emalyje

    buvimas burnos ertmėje papildomos sąlygos apnašų sulaikymui (breketai, ortopedinės struktūros)

    hiposalivacija

2 klausimas. Karieso klasifikacija pagal MMSI.

MMSI karieso klasifikacija buvo sukurta atsižvelgiant į karieso ertmės gylį:

1. Kariesas dėmės stadijoje (MACULAKARIOSA) – židinio emalio demineralizacija be ertmės susidarymo:

    balta dėmė - rodo aktyvų karieso procesą

    pigmentinė dėmė – rodo tam tikrą proceso stabilizavimąsi.

2. Paviršinis kariesas (KARIESASSUPERFICIALIS) – ėduonies ertmė yra lokalizuota emalio viduje

3. Vidutinis kariesas (KARIESASMEDIA) – ėduonies ertmė yra dentino viduje, šiek tiek giliau nei emalio-dentino riba.

4. Gilus kariesas (KARIESASPROFUNDA) - karieso ertmė yra lokalizuota dentine ir predentine (prie pulpos).

3 klausimas. Tarptautinė ėduonies klasifikacija pagal PSO (iš Tarptautinės ligų klasifikacijos, 10-oji peržiūra)

    Pradinis kariesas (kreidos dėmės stadija).

    Emalio kariesas.

    Dentino kariesas.

    Cemento kariesas.

    Sustabdytas kariesas.

ŠIŲ Dviejų KLASIFIKACIJŲ RYŠYS:

1. Kariesas dėmės stadijoje

    Balta dėmė

    pigmentinė dėmė

Pradinis kariesas

Sustabdytas kariesas

2. Paviršinis kariesas

Emalio kariesas

3. Vidutinis kariesas

Dentino kariesas

4. Gilus kariesas

Atitinka nosologinį skyrių „Pradinis pulpitas – Pulpos hiperemija“, nes lydi pradiniai danties pulpos pokyčiai.

Cemento kariesas

4 klausimas. Juodojo karieso ertmių klasifikacija.

Juoda klasė

Kariozinės ertmės lokalizacija

Krūminių ir prieškrūminių dantų kramtomieji paviršiai, akli krūminių dantų ir smilkinių duobės.

Krūminių ir prieškrūminių dantų kontaktiniai paviršiai.

Kontaktiniai smilkinių ir ilčių paviršiai nepažeidžiant pjovimo briaunos.

Susiliečiantys smilkinių ir ilčių paviršiai su pjovimo briaunos pažeidimu.

Visų dantų grupių gimdos kaklelio sritys (liežuviniame ir vestibuliniame paviršiuje).

Ertmės, esančios krūminių ir prieškrūminių dantų kaušelių viršūnėse, priekinių dantų pjovimo briaunoje.

5 klausimas. Dantų karieso diagnostika.

    Kariozinė dėmė - džiovinant aptinkamas emalio blizgesio praradimas; diferencinei diagnozei su nekarioziniais pažeidimais naudojamas gyvybiškai svarbus emalio dažymas židinio demineralizacijai nustatyti. Naudojamas METILENAS MĖLYNAS, TAIP PAT SPECIALIEJI SPRENDIMAI – „KArieso žymekliai“.

    Kariozinės ertmės nustatomos zonduojant

    Rentgeno terapijos pagalba nustatomos karieso ertmės ant kontaktinių paviršių, taip pat kariesas po plombomis.

6 klausimas. Dantų karieso paplitimo įvertinimas:

Dantų karieso paplitimo indeksas naudojamas dantų ėduonies paplitimui įvertinti. Indeksas apskaičiuojamas taip:

7 klausimas. Karieso intensyvumo įvertinimas:

Karieso intensyvumas vertinamas naudojant KPU indeksą:

Kiekvienam pacientui suskaičiuojamas ėduonies, plombuotų ir ištrauktų dantų skaičius, tada rezultatai sumuojami ir dalijami iš ištirtų pacientų skaičiaus.

Kai kuriais atvejais (ypač vaikams) naudojamas KPP indeksas – plombuotų ir karieso paviršių suma (ištrauktas dantis skaičiuojamas kaip 5 paviršiai).

KPU indeksas leidžia įvertinti ne tik ėduonies intensyvumą, bet ir dantų priežiūros lygį: jei vyrauja komponentai K ir U, tai dantų priežiūros lygis laikytinas nepatenkinamu, jei komponentas P – geras. .

Pagrindinės apklausos grupės – 12 metų vaikai, 35-44 m.

(12 metų)

labai mažas karieso intensyvumo lygis 0-1,1

žemas karieso intensyvumo lygis 1,2-2,6;

vidutinis karieso intensyvumo lygis 2,7-4,4;

didelis karieso intensyvumo lygis 4,5-6,5;

labai didelis karieso intensyvumo lygis 6,6-7,4;

8 klausimas. Karieso gydymo metodai:

    neinvazinė (remineralizuojanti terapija)

    invazinis (paruošimas, po kurio atliekamas užpildymas).

Remineralizacinė terapija veiksmingiausia esant baltai ėduonies dėmei. Atliekama taip: profesionali higiena, kalcio preparatų tepimas, fluoro preparatų tepimas.

Praktika – guminė užtvanka.

Guminė užtvanka yra sistema, skirta izoliuoti darbo vietą nuo seilių, taip pat apsaugoti gretimus dantis ir minkštuosius burnos ertmės audinius nuo kapo pažeidimo.

Indikacijos:

    dantų ėduonies gydymas

    endodontinis dantų gydymas

    dantų atkūrimas

    Air-Flow prietaisų naudojimas

Kontraindikacijos:

    sunkus periodontitas

    alergija lateksui

    paciento nenoras.

Į komplektą įeina: perforatorius, apkabos replės, spaustukai, lateksas, stygos arba pleištai.

Naudojant guminę užtvanką:

    skylės yra pažymėtos ant latekso naudojant šabloną

    skylės daromos naudojant perforatorių

    ant ištrauktų dantų dedamas lateksas, ant ištraukto danties arba ant gretimų dantų tvirtinami spaustukai, galima fiksuoti ir pleištų ar stygų pagalba.

    Klinikoje siūlai pririšami prie spaustukų (įkvėpus ar prarijus juos ištraukti)

    Lateksas yra ištemptas ant rėmo

    Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinėje statistinėje ligų ir su jais susijusių sveikatos problemų klasifikatoriuje, dešimtoji peržiūra (TLK-10):

    K02.0 Emalio kariesas

    „Baltos (kreidos) dėmės“ stadija [pradinis kariesas]

    K02.1 Dentino kariesas

    K02.2 Cemento kariesas

    K02.3 Sustabdytas dantų kariesas

    K02.4 Odontoklazija

    K02.8 Kitas dantų kariesas

    K02.9 Dantų kariesas, nepatikslintas

    Bendrieji požiūriai dantų ėduonies diagnostikai ir gydymui:

    Dantų karieso diagnozė atliekama renkant anamnezę, klinikinį apžiūrą ir papildomi metodai ekspertizės. Pagrindinis uždavinys diagnozuojant yra nustatyti karieso proceso vystymosi stadiją ir parinkti tinkamą gydymo metodą. Diagnozės metu nustatoma karieso lokalizacija ir danties vainiko sunaikinimo laipsnis. Atsižvelgiant į diagnozę, parenkamas gydymo metodas.

    Pacientų, sergančių dantų ėduonies, gydymo principai leidžia vienu metu išspręsti kelias problemas:

    Demineralizacijos procesą lemiančių veiksnių pašalinimas;

    Įspėjimas tolimesnis vystymas patologinis kariozinis procesas;

    Išsaugojimas ir atkūrimas anatominė formaėduonies pažeistas dantis ir funkcinis gebėjimas visa dantų sistema;

    Vystymosi prevencija patologiniai procesai ir komplikacijos;

    Pacientų gyvenimo kokybės gerinimas. Karieso gydymas gali apimti:

    Mikroorganizmų pašalinimas iš dantų paviršiaus;

    Remineralizuojanti terapija „baltos (kreidos) dėmės“ stadijoje;

    Kietųjų dantų audinių fluoravimas dėl sustabdyto karieso;

    Esant galimybei sveikų kietų dantų audinių išsaugojimas, patologiškai pakitusių audinių ekscizija su vėlesniu danties vainiko atstatymu;

    At anamnezės rinkimas išsiaiškinti, ar yra nusiskundimų skausmu dėl cheminių ir temperatūros dirgiklių, alergijos istoriją, buvimą somatinės ligos. Tikslinis nusiskundimų dėl skausmo ir diskomforto konkretaus danties srityje, nusiskundimų dėl maisto užstrigimo, pacientų pasitenkinimo atpažinimas išvaizda dantis, skundų atsiradimo laikas, kai pacientas pastebėjo diskomforto atsiradimą. Nustatykite, ar pacientas tinkamai atlieka savo veiklą higienos priežiūra burnos ertmei – paciento profesija, jo gimimo ir gyvenamosios vietos regionai (endeminės fluorozės zonos).

Įkeliama...Įkeliama...