Psichiatrijos kaip mokslo tyrimo istorija. Bedlam ir lobotomija: grėsminga psichiatrijos istorija. Priešakyje

Psichiatrija yra senovinis mokslas, jau 4000 m. pr. Kr. Egipto šventyklų žyniai gydė ligonius nuo melancholijos, o induistų knygose – Vedose (XV-XIV a. pr. Kr.) – buvo rašoma, kad kunigai Indijoje gydė psichikos ligonius, siedami ligų kilmė su manija: kunigai išvaro iš jų demonus.

Senovės graikų-romėnų laikais terminai „manija“, „melancholija“ ir „paranoja“ jau buvo minimi darbuose ir mituose. Ksenofonui priklauso frazė: „In Sveikas kūnas- sveikas protas“. Hipokratas ir Pitagoras padarė priklausomus nuo besikeičiančių smegenų būsenų malonumus, džiaugsmą, juoką, sielvartą, liūdesį, nepasitenkinimą, baimes, delyro būsenas, beprotybę ir nerimą. Remiantis humoraline Hipokrato teorija, psichinė liga buvo paaiškinta „diskrazija“ - skysčių maišymosi organizme pažeidimu. Savo darbe „Apie šventąją ligą“ Hipokratas jau skyrė idiopatinį ir simptominės formos epilepsija (terminą „epilepsija“ įvedė vėliau Avicena), aprašyta įvairių formų aura, amžiaus, temperatūros, menstruacijų, sezono įtaka „šventos ligos“ eigai.

Atsiradus krikščionybei, dualizmas tapo jos pagrindu – laikinojo gyvenimo žemėje ir palaimingo sielos gyvenimo dangaus karalystėje priešprieša. Evangelija kalba apie psichikos ligonius kaip demonų apsėstus ir apsėstus. Jėzus Kristus, kaip matyti iš Evangelijos, „išvarė“ piktąsias dvasias iš ligonių.

Antroje viduramžių pusėje Vakarų Europa įžengė į vieną tamsiausių savo istorijos laikotarpių. Šio laikotarpio pradžia laikytina bule – popiežiaus Inocento VIII (1484 m.) žinia, kuri liepė ieškoti ir patraukti atsakomybėn demono valdžiai atsidavusius žmones, tarp jų ir psichikos ligonius. „Nuoširdus kaltinamojo prisipažinimas“ buvo laikomas neabejotinu kaltės įrodymu. Daugybė išpažinčių sukūrė kolektyvinio įtaigumo ir plačiai paplitusios demonomanijos atmosferą. Tarp moterų buvo stebimos didžiulės isterijos epidemijos, ypač moterų vienuolynuose. Nėra tikslių duomenų, kiek žmonių, įskaitant psichikos ligonius, žuvo prie „šventųjų“ inkvizicijos laužų – tikriausiai ne mažiau nei to meto kruvinuose karuose. Yra žinoma, kad vien Komos apygardoje kasmet sudeginama iki 1000 „raganų ir raganų“, tarp jų – didžiulis skaičius psichikos ligonių.

Liuteronybė palaikė katalikybę: „Mano nuomone, – sakė Liuteris, – visi bepročiai yra velnio sugadinti savo protuose. Jei gydytojai tokią ligą priskiria natūralioms priežastims, tai atsitinka todėl, kad jie nesupranta, kiek velnias yra galingas ir stiprus. F. Pinelis

Tačiau sustabdyti mokslo raidos neįmanoma ir visuomenės sąmonėje bei požiūryje į psichikos ligonius pamažu vyksta lemiamas poslinkis.

F. Pinelis išgarsėjo kaip psichiatrinės pagalbos pertvarkytojas per Prancūzijos revoliuciją. 1792 m. kaip gydytojas atvykęs į Bicêtre prieglobstį Paryžiuje, jis gavo revoliucinės konvencijos leidimą nuimti grandines nuo psichikos ligonių, taip psichiatrijos įstaigas iš įkalinimo vietų paverčiant gydymo įstaigomis.

Kijeve dar 10 a. buvo labdaros organizacija „vargšams, keistams ir apgailėtinams žmonėms“. Iš Pečersko vienuolyno vienuolių minimas Grigalius Stebukladarys, kuris išgydė apsėstąjį ir turėjo dovaną įskiepyti tai, ko nori. Tarp vienuolyno pastatų jau buvo „stiprus požemis“, skirtas neramiems psichikos ligoniams laikyti.

Kunigaikščio Vladimiro teismų įstatyme (10 a.) yra nemažai straipsnių apie psichikos ligonius. Skyriuje „Dėl testamentų“ nurodyta, kad testatorius turi būti sveiko proto ir geros atminties. Įstatymas uždraudė nepilnamečiams, kurtiesiems, nebyliams, „apsėstiesiems ir ištvirkėliams“ „liudyti teisme“.

1551 m. Stoglavų taryboje, kurią sušaukė caras Ivanas IV, buvo pripažintas poreikis rūpintis vargšais ir ligoniais, įskaitant „demonų apsėstus ir proto neturinčius“, ir nuspręsta juos apgyvendinti vienuolynuose. .

1722 m. rugsėjo 5 d. Petro I potvarkiu „tiems, kurie yra ekstravagantiški ir prisidengę nuostaba, kas atsitinka...“ įsakė „... nuo šiol nesiųsti į vienuolynus“, o statyti specialius namus. jiems. 1756 m. Petro I Lefortove pastatytoje ligoninėje imperatorienė Elžbieta paskyrė specialias „specialias kameras“ psichikos ligoniams. Petras III išleido potvarkį dėl ilgų namų statybos – specialių įstaigų psichikos ligoniams apgyvendinti. Ilgalaikių namų statybą vėliau atliko speciali komisija Mokslų akademijoje.

Plėtojant ir tobulinant pacientų psichiatrinę priežiūrą, toliau plėtojosi moksliniai tyrimai psichiatrijos srityje, kaupėsi idėjos apie psichikos ligų eigos ypatumus ir priežastis.

1822 metais A. Bayle'ui pavyko užmegzti ryšį tarp psichiniai sutrikimai ir paralyžius. Jis atskleidė eigos variantus, kliedesio ypatumus ir progresuojančio paralyžiaus pradininkus. 1906 metais A. Vas-sermanas pasiūlė serologinė reakcija, kuris pasirodė teigiamas kraujyje ir smegenų skystyje beveik 100 % pacientų, sergančių progresuojančiu paralyžiumi. V.A.Gilyarovskis (1908), remdamasis patomorfologinio tyrimo duomenimis, tvirtino progresuojančio paralyžiaus sifilinę kilmę. 1912 metais H. Noguchi pranešė, kad progresuojančiu paralyžiumi sergančių pacientų smegenų audinyje buvo aptikta blyški spirocheta.

Vienas iš prancūzų mokslinės psichiatrijos įkūrėjų J. Esquirolis (1772-1840), tiksliai pasekęs savo mokytojo F. Pinelio keliu, buvo klinikinės-nozologinės psichiatrijos krypties pradininkas. Jis sukūrė monomanijos doktriną, parodė iliuzijų ir haliucinacijų skirtumus, pristatė remisijos ir pertraukos sąvokas. Esquirol yra atsakingas už skirtumą tarp silpnaprotystės ir silpnaprotystės: silpnaprotis yra sugadintas turtingas žmogus, o silpnaprotis (idiotas) yra elgeta nuo gimimo.

1852 m. J. Falret nustatė „cirkuliarinę beprotybę“ – ligą, kuriai būdingos manijos ir melanolinės būsenos su šviesos intervalais; pasiūlė pirmąją delyro vystymosi stadijos taksonomiją.

Prieš formuojant pagrindines Vokietijos psichiatrijos tyrimų kryptis, beveik 30 metų trukęs „psichikos“ ir „somatikos“ ginčas. Bendrasis principas somatika susideda iš teiginio, kad psichinės ligos yra viso organizmo ligos. Nugalėjo „Somatika“, kuri paskatino Vokietijos klinikinės psichiatrijos raidą.

Klinikinis(fenomenologinis, aprašomasis) kryptis psichiatrija atsirado senovėje. Visų pirma, beprotybės aprašymus galima rasti Homero „Iliadoje“ ir „Odisėjoje“, epuose „Mahabharata“, „Proza Edda“ ir „Kalevala“. Jų taip pat galima rasti šventuosiuose Biblijos, Korano ir Talmudo tekstuose. Žmogaus metafizinė patirtis siejama su religinėmis praktikomis, atsitiktiniu ir nukreiptu naudojimu psichoaktyviųjų medžiagų, taip pat netekties, nuodėmės, skausmo, mirties išgyvenimas. Beveik prieš 4000 metų tai leido nustatyti sielos ir kūno ribas, nustatyti egzistencijos baigtinumo laipsnį ir psichinių būsenų dinamiką. Sielos sandaros teorijos skiriasi tarp žydų, budistų, krikščionių, musulmonų ir kitų religinių tradicijų. Tačiau jie visi pabrėžia psichinių reiškinių neatskiriamumą nuo supančio pasaulio, taip pat atskiria individualią ir kolektyvinę dvasinę patirtį.

Išsamus aprašymas psichikos sutrikimai, ypač epilepsija ir isterija, priklauso Hipokratui (460-370 m. pr. Kr.), kuris kai kuriems mitologiniams vaizdiniams suteikė psichikos sutrikimams būdingų savybių – pavyzdžiui, aprašė maniją ir melancholiją. Jis taip pat nustatė keturis pagrindinius temperamentus, susijusius su vieno iš keturių skysčių – kraujo, skreplių, juodosios arba geltonosios tulžies – vyravimu. Hipokratas parodė psichikos sutrikimų priklausomybę nuo „skysčių“ santykio; ypač melancholiją jis siejo su juodąja tulžimi; jis taip pat teigė, kad isterija yra susijusi su klajojimu po gimdą. Toks požiūris išliko iki XIX a. Jis apibūdino epilepsijos tipologiją ir pasiūlė dietinį šios ligos gydymą. Platonas (427–347 m. pr. Kr.) išskyrė dvi beprotybės rūšis – vieną siejasi su dievų įtaka, kitą – su racionalios sielos pažeidimu. Platoniškoje ir neoplatoniškoje tradicijoje buvo įvesta neigiamų ir teigiamų žmonių sielų klasifikacija. Aristotelis (384–322 m. pr. Kr.) aprašė pagrindines emocijas, įskaitant baimę, nerimą, ir nustatė itin stiprios emocijos – afekto – sąvoką. Galenas Pergamonietis, gyvenęs romėnų laikais, tikėjo, kad depresiją sukelia juodosios tulžies perteklius. Šventasis Augustinas (354-430 m. po Kr.) savo laiškuose iš Šiaurės Afrikos pirmiausia pristatė vidinio psichologinio patirčių stebėjimo (introspekcijos) metodą. Patirties aprašymas, anot šventojo Augustino, leidžia kitiems ją suprasti, pasidalinti ir užjausti.

Jo aprašymai pagrįstai gali būti laikomi pirmaisiais psichologiniais traktatais. Avicena (980–1037 m. po Kr.) „Medicinos mokslo kanone“ aprašo dvi psichikos sutrikimų priežastis: kvailumą ir meilę. Jis taip pat pirmą kartą apibūdino apsėdimo būseną, susijusią su žmogaus pavertimu gyvūnais ir paukščiais bei jų elgesio imitavimu. Jis apibūdino ir ypatingą gydytojo elgesį kalbantis su psichikos ligoniu.

Viduramžių Europoje apsėdimo valstybės buvo aprašytos daugelyje scholastų traktatų. Sutrikimų klasifikacija buvo demonologinio pobūdžio, priklausomai nuo psichikos ligonių elgesio stiliaus. Nepaisant to, viduramžių laikotarpis leido priartėti prie dvasinių reiškinių klasifikavimo. Paracelsas (1493-1547) neigė ryšį tarp psichozės ir paveldimumo, manydamas, kad yra ryšys tarp mineralo, žvaigždės, ligos ir charakterio, jis pasiūlė psichikos sutrikimus gydyti cheminėmis medžiagomis. Renesanso laikais atsirado psichikos sutrikimų emocijų tipologijos aprašymai, ypač Leonardo da Vinci ir Mikelandželas parašė seriją piešinių, iliustruojančių veido išraiškų ir elgesio pokyčius psichinių ir fizinių kančių metu. Jau T. Braitas (1551-1615) manė, kad depresiją gali sukelti psichologiniai veiksniai, o kančia yra tiesiogiai susijusi su psichikos sutrikimais.

Pirmoji psichikos sutrikimų klasifikacija priklauso F. Platteriui (1536-1614), kuris aprašė 23 psichozes, suskirstytas į 4 klases, susijusias su išorinėmis ir vidinių priežasčių, ypač – vaizduotė ir atmintis, taip pat sąmonė. Jis buvo pirmasis tyrinėtojas, kuris atskyrė mediciną nuo filosofijos ir klasifikavo ją kaip gamtos mokslai. W. Harvey (1578-1637) manė, kad psichikos emociniai sutrikimai susijęs su širdies darbu. Ši „kardiocentrinė“ emocijų teorija apskritai išliko pagrindinė krikščioniškosios teologijos dalis. P. Zacchia (1584-1659) pasiūlė psichikos sutrikimų klasifikaciją, apimančią 3 klases, 15 rūšių ir 14 ligų atmainų, jis yra ir teismo psichiatrijos pradininkas. V. de Sauvages (1706 - 1767) visus psichikos sutrikimus, iš viso 27 tipus, aprašė 3 skyriuose, klasifikaciją grindė simptominiu principu, panašiu į somatinę mediciną.

Susidomėjimas klasifikacija psichiatrijoje ir medicinoje buvo lygiagretus su aprašomojo požiūrio į gamtos istoriją troškimu, kurio viršūnė buvo Carlo Linnaeuso klasifikacija. Amerikiečių psichiatrijos pradininkas – W. Rushas (1745-1813), vienas iš Nepriklausomybės deklaracijos autorių, 1812 metais išleidęs pirmąjį psichiatrijos vadovėlį. T. Suttonas alkoholinį kliedesį aprašė 1813 m., o A R. Goochas po gimdymo psichozes – 1829 m. 1882 metais A. Beuelis nustatė progresuojantį paralyžių, kuris buvo pirmoji savarankiška psichikos liga, turinti specifinę etiologiją ir patogenezę, tai yra atitinkanti nozologijos principą medicinoje. R. Krafft-Ebing (1840-1902) aprašė homoseksualumą ir nenormalų seksualinį elgesį. S.S. Korsakovas 1890 m. nustatė psichozę lėtinis alkoholizmas, lydimas polineurito su atminties sutrikimais.

XIX amžiaus pabaigoje – XX amžiaus pradžioje E. Kraepelinas psichikos sutrikimų klasifikacijoje išskyrė oligofreniją, dementia praecox, kurią 1911 metais E. Bleuleris pavadino šizofrenija. Jis taip pat pirmą kartą aprašo maniakinę-depresinę psichozę ir parafreniją. pradžioje E. Kraepelinas susidomėjo atstovams būdingais etniniais psichozės atspalviais. įvairios tautos. Vėliau jo darbas tapo būtina etninės psichiatrijos sąlyga.

1893 m. buvo pristatyta pirmoji Tarptautinė statistinė mirties priežasčių klasifikacija TLK (TLK) 1, iš eilės 1910, 1920, 1929 m. TLK 2-4, 1938 m. - TLK 5, 1948, 1955 - TLK 6-7. Iki XX amžiaus pradžios iki aštuntojo dešimtmečio buvo galima išskirti tris pagrindines klinikinės fenomenologijos mokyklas, nors buvo ir skirtingų psichopatologijos mokyklų atspalvių. Vokiečių mokyklai buvo būdingas dėmesys nosologiniams vienetams, apimantiems sindromus ir simptomus. To paties požiūrio laikėsi ir Rusijos, o paskui sovietų psichiatrai. Prancūzų mokykla pirmiausia rėmėsi simptomų ir sindromų lygiu. Amerikos mokykla daugiausia dėmesio skyrė reakcijoms, įskaitant prisitaikymo reakcijas.

1952 m. JAV buvo pristatyta originali nacionalinė klasifikacija Diagnostinės sistemos vadovo psichinių sutrikimų (DSM I), kuri skyrėsi nuo Europos klasifikacijų tuo, kad kartu su ašimi. klinikiniai požymiai buvo išryškinta socialinio funkcionavimo ir atsako į stresą ašis. DSM II buvo pristatytas 1968 m., DSM IIIR 1987 m., DSM IV 1993 m., DSM IVR 2000 m.

Atitinkamai 1965 ir 1975 m. Europoje buvo pristatyti TLK 8 ir 9, o 1989 m. - TLK 10, kuriuos PSO valstybės narės pradėjo taikyti 1994 m. Ukrainoje perėjimas prie TLK 10 įvyko 1999 m. Tačiau kartu su noru sukurti bendrą klinikinę nuomonę tarp Europos ir JAV ir ketinimų sujungti TLK ir DSM, yra ir priešingų bandymų prieštarauti. vieninga sistema nacionalinės mokyklų klasifikacijos.

Biologinė kryptis psichiatrija remiasi smegenų fiziologijos ir biochemijos ryšio, genetikos su pagrindiniais psichikos sutrikimais tyrimais. G. Moreu de Tour 1845 metais aprašė eksperimentinę psichozę naudojant hašišą. G.T. Fechneris 1860 m. atrado ryšį tarp stimulo intensyvumo ir jutimo atsako, kuris sudarė sveikatos ir ligų suvokimo tyrimo pagrindą. V. Morelis XIX amžiaus pabaigoje beprotybės priežastimi laikė paveldimą degeneraciją, kuri iš kartos į kartą didėja nuo asmenybės anomalijos laipsnio iki psichozės ir demencijos. Ch. Lombroso tuo pat metu aprašė ryšį tarp genialumo ir beprotybės, teigdamas, kad tai yra tos pačios grandinės grandys. Ch. Darvinas teigė, kad elgesys, ypač psichikos ligonių, ypač protiškai atsilikusių (mikrocefalinių), emocijų išraiška yra vienas iš žmogaus kilmės įrodymų. Pacientų degerotipus jam pateikė H. Maudsley. Neuromorfologas K. Vogtas laikėsi to paties požiūrio. W.R. White'as (1870–1937) parodė, kad apibūdinant psichozę turi būti integruotos neurologinės, psichiatrinės ir psichoanalitinės sąvokos. E. Kretschmeris 1924 metais savo veikale „Kūno sandara ir charakteris“ nustato ryšį tarp asteninės konstitucijos ir šizofrenijos, taip pat pikniko konstitucijos ir maniakinės-depresinės psichozės. 1917 metais J.W. Wageris-Jaureggas gavo Nobelio premiją už tai, kad naudojo krūminę terapiją progresuojančiam paralyžiui gydyti. Tai pirmasis ir vienintelis apdovanojimas mokslo istorijoje, gautas už darbą psichikos ligų gydymo srityje. XX amžiaus pradžioje I.P. Pavlovas savo darbų serijoje apie ekskursiją iš fiziologijos į psichiatriją atskleidė ryšį tarp sąlyginių refleksų ir patologinio mąstymo formavimosi. Jis sukūrė originalią psichofiziologinę asmenybės tipų klasifikaciją ir pirmąją fiziologinė teorija psichodinamika. Plėtodamas savo idėjas, G. W. Watsonas sukūrė elgesio kryptį, o vėliau ir elgesio terapiją psichikos sutrikimams gydyti. F. Kallman (1938) sukūrė pirmąją sisteminę genetinę šizofrenijos išsivystymo teoriją, pagrįstą dvynių ir artimų giminaičių ligos panašumo tyrimu. 1952 m. G. Delay ir P. Denikeris, plėtodami dirbtinio žiemos miego idėjas, susintetino pirmąjį antipsichozinį chlorpromaziną, nuo kurio prasidėjo psichofarmakologijos era psichiatrijoje. 1981 metais R. Sperry gavo Nobelio premiją už eilę XX amžiaus 60–80-ųjų darbų, kurie, be kita ko, parodė tarpsferinių sąveikų svarbą psichikos sutrikimų vystymuisi. G. Bowlby (1907-1990) atranda vaikų psichikos sutrikimų priklausomybę nuo atskyrimo ir nepritekliaus veiksnių motinos meilė. Vėliau jo darbai sudarė pagrindą meilės normos ir fenomenologijos aprašymui. E. Kandel devintajame dešimtmetyje sukūrė sintetinę psichiatrijos ir neurobiologijos ryšio teoriją, tyrinėdamas paprastus mokymosi proceso įtakos neuronų architektūros pokyčiams modelius. N. Tinbergenas, vienas iš etologijos pradininkų, savo Nobelio kalboje 1973 m. pateikia pirmuosius duomenis apie elgesio biologijos (etologijos) ryšį su dominavimo ir teritoriškumo sistema. Vaikystės autizmą jis laiko vienu iš savo modelių. 1977 metais N.Mc. Guire pristato teorinis modelis etologinė psichiatrija.

Istorija psichoanalitinė kryptis siejamas su S. Freudo (1856-1939) vardu, kuris pristatė psichoanalitinį psichikos sutrikimų gydymo metodą, taip pat pagrindė sąmonės struktūros ir vaikystės seksualumo svarbą neurozių diagnostikai ir gydymui. P. Janet kuria psichostenijos, taip pat psichologinės disociacijos sampratą, kuria aiškino obsesinius-kompulsinius ir disociacinius sutrikimus. A. Adleris (1870-1937) savo teorijose („gyvenimo būdas“, „nepilnavertiškumo kompleksas“ ir „vyrų protestas“) aprašo individualias psichologines psichikos sutrikimų išsivystymo priežastis. C. Horney psichoanalitiškai pagrindžia neurozių išsivystymą kaip socialinės aplinkos pasekmes. M. Kleinas ir A. Freudas 30-aisiais sukūrė vaikystės psichoanalizės sistemą. E. Eriksonas aprašo gyvavimo ciklai kaip tapatybės krizes ir įveda jas į psichoanalizės ir psichoterapijos praktiką. N. Sullivan (1892-1949) kuria tarpasmeninę teoriją, pagal kurią nesąmoningų struktūrų įgyvendinimas kyla kaip tarpasmeninio bendravimo rezultatas. S.G. Jungas (1975-1961) įkūrė giluminės psichologijos mokyklą, apibūdindamas psichologinius tipus (introvertas, ekstravertas), interpretuoja asmenybės anomalijas ir neurozes. Psichozę jis aiškina dėl individuacijos pažeidimo ir archetipo suvokimo iškraipymo. J. Lacanas (1901-1981) įveda kalbos struktūros ir metaforų tyrimą į psichoanalizę, nurodydamas, kad kalba yra sąmonės modelis ir jos iškraipymai gali būti interpretuojami analitiniu metodu.

Socialinė psichiatrija aprašomos visuomenės požiūrio į psichikos ligonius, reabilitacijos ir psichikos sutrikimų epidemiologijos sistemos. Požiūris į psichikos sutrikimus priklauso nuo kultūros tipo. Archajiškoje kultūroje nenormalus elgesys sukėlė baimę, baimę, atstūmimą ar diskriminaciją. Daugelyje kultūrų nenormalaus elgesio asmenys tapdavo šamanais ir patys atlikdavo ritualinius efektus kitiems pacientams. Pirmasis socialinis ritualas, darantis įtaką somatiniams ir psichikos sutrikimams, yra Kalahario bušmenų transo šokis, kurio metu įtaką nenormaliam elgesiui darė ritmiškas dainavimas ir šokiai. Indijoje ir Pietryčių Azija, taip pat Afrikos šalyse visada buvo aukšta tolerancija nenormaliam elgesiui, o Europoje viduramžiais buvo taikomos griežtos drausminės priemonės psichikos ligonių atžvilgiu. Visų pirma, pacientų grupės buvo patalpintos į „kvailių laivus“, kurie plaustais plaukiojo Europos upėmis. Pacientus kankino inkvizicija ir degino ant laužo, o pirmosios psichiatrijos klinikos priminė kalėjimus, kuriuose ligoniai buvo laikomi pančiais. P. Pinelis (1745-1826) pirmasis atkreipė dėmesį į būtinybę išplėsti humanizmo principus į psichikos ligonių priežiūrą ir gydymą. G. Conolly (1794-1866) į psichiatriją įvedė „nevaržymo principą“.

Nacistinėje Vokietijoje daugiausia įtakos turėjo neteisingai interpretuota genetiniai tyrimai psichikos ligoniai buvo sistemingai naikinami. Ir nuo XX amžiaus vidurio psichiatrija buvo pradėta naudoti politiniais tikslais kontroliuoti nesutarimus. Reakcija į psichiatrijos panaudojimą kaip valstybės smurto prieš asmenį aparatą buvo N. G. darbas. Marcuse ir F. Szasz, kurie sukūrė antipsichiatrinę kryptį. Antipsichiatrai manė, kad psichiatrinė diagnozė yra asmens laisvės diskriminacijos forma. Jie ragino atverti psichiatrijos ligoninių duris, kad suaktyvėtų revoliucinis procesas. Antipsichiatrijos įtakoje daugumoje pasaulio šalių buvo įvesti demokratiniai psichiatrijos įstatymai.

Tuo metu SSRS psichiatrijos mokykla buvo arčiausiai Vokietijos psichopatologijos mokyklos ir jai atstovavo dvi pagrindinės tyrėjų grupės: Maskvos grupė nagrinėjo pagrindines endogenines ir egzogenines psichozes. Leningrado mokykla – ribiniai psichikos sutrikimai. Maskvos mokyklos įkūrėju galima laikyti M.O. Gurevičius, kuriame taip pat buvo V.P. Osipovas ir V.A. Gilyarovskis, o Leningradas - V.M. Bekhterevas. Dėl 1952 m. „Pavlovo sesijos“ šios mokyklos buvo sunaikintos dėl politinių priežasčių dėl kaltinimų „kosmopolitiškumu“. Dėl to naujoji Maskvos mokykla vėliau pasirodė glaudžiai susijusi su politine sistema, o vėliau ir su disidentų diskriminacija.

Nepaisant to buitinė psichiatrija turi savo originalų turinį ir istoriją, paprastai užpildytą humanistiniu turiniu. Pirmąjį psichiatrijos vadovą ir termino „psichiatrija“ vartojimą, kurį pasiūlė vokiečių gydytojas Johanas Reilas (1803), Rusijoje paskelbė P.A. Bukhanovskis 1834 m. Ji vadinosi „Psichikos ligos, pateiktos pagal dabartinio psichiatrijos mokymo principus bendrai, konkrečiai ir praktiškai“. Tikriausiai tai buvo P.A. Bukhanovskis (1801-1844) taip pat buvo nozologinės krypties įkūrėjas. Be to, jis pirmasis Rusijoje 1834–1844 metais Charkovo universitete pradėjo dėstyti psichiatriją Chirurgijos ir psichikos ligų skyriuje. Vėliau psichiatrijos vadovus Rusijoje išleido P.P. Malinovskis (1843). Vėliau, 1867 m., I.M. Balinskis sukūrė atskirą psichiatrijos skyrių Karo medicinos akademija Sankt Peterburge, o 1887 metais A.Ya. Koževnikovas - Maskvos valstybinio universiteto psichiatrijos klinika. 1887 metais S.S. Korsakovas aprašė alkoholinę psichozę su polineuritu (Korsakovo psichozė), kuri tapo vienu pirmųjų nozologinių psichiatrijos padalinių. XX amžiaus 20–30-aisiais P.B. Gannushkinas sistemina psichopatijos dinamiką, o V.M. Bekhterevas pristato masinių psichinių reiškinių psichofizikos sampratą. Šiuos duomenis jis numatė savo disertacijoje “ Fiziniai veiksniai istorinis procesas“ (1917) A.L. Chiževskis, apibūdindamas psichines epidemijas per 2000 metų. Reikšmingas reiškinys buvo V. P. vadovėlio išleidimas 1923 m. Osipova ir 30–40-ųjų neurogenetiniai tyrimai S.N. Davidenkova. Klinikiniai ir analitinės studijos mąstymo sutrikimai E.A. Ševalevas 20–30-aisiais buvo pranašesnis už geriausius to meto pasaulio mokslo pavyzdžius. L.S. kūriniai. Vygotskis ir A.R. Lurija, o vėliau V.V. Zeigarnikas ir E.Yu. Artemjeva leido jai sukurti originalią rusišką patopsichologiją, kuri padarė didelę įtaką diagnostikos procesui psichiatrijoje. Antrojo pasaulinio karo metais M.O. Gurevičius ir A.S. Šmarjanas paaiškino ryšį organiniai pažeidimai ir psichopatologinius sutrikimus bei sukūrė „smegenų“ psichiatriją, pagrįstą funkcine ir organine morfologija. 40-ųjų pabaigoje - 50-ųjų pradžioje Korsakovo klinikoje ir Kazanės universiteto psichiatrijos klinikoje buvo atliktos kai kurios pirmosios psichochirurginės šizofrenijos operacijos, kuriose dalyvavo A. N.. Kornetovas. Rusijos vaikų psichiatrijos įkūrėjais laikomi G.E. Sukharevas ir V.V. Kovaliovas, seksopatologija - A.M. Svjadoščias ir G.S. Vasilčenko, o psichoterapija – B.D. Karvasarskis.

Klinikinis(fenomenologinis, aprašomasis) kryptis psichiatrija atsirado senovėje. Visų pirma, beprotybės aprašymus galima rasti Homero „Iliadoje“ ir „Odisėjoje“, epuose „Mahabharata“, „Proza Edda“ ir „Kalevala“. Jų taip pat galima rasti šventuosiuose Biblijos, Korano ir Talmudo tekstuose. Žmogaus metafizinė patirtis siejama su religinėmis praktikomis, atsitiktiniu ir tikslingu psichoaktyvių medžiagų vartojimu, taip pat netekties, nuodėmės, skausmo ir mirties išgyvenimu. Beveik prieš 4000 metų tai leido nustatyti sielos ir kūno ribas, nustatyti egzistencijos baigtinumo laipsnį ir psichinių būsenų dinamiką. Sielos sandaros teorijos skiriasi tarp žydų, budistų, krikščionių, musulmonų ir kitų religinių tradicijų. Tačiau jie visi pabrėžia psichinių reiškinių neatskiriamumą nuo supančio pasaulio, taip pat atskiria individualią ir kolektyvinę dvasinę patirtį.

Išsamus psichikos sutrikimų, ypač epilepsijos ir isterijos, aprašymas priklauso Hipokratui (460–370 m. pr. Kr.), kuris suteikė kai kuriems mitologiniams vaizdiniams psichikos sutrikimams būdingų savybių – pavyzdžiui, aprašė maniją ir melancholiją. Jis taip pat nustatė keturis pagrindinius temperamentus, susijusius su vieno iš keturių skysčių – kraujo, skreplių, juodosios arba geltonosios tulžies – vyravimu. Hipokratas parodė psichikos sutrikimų priklausomybę nuo „skysčių“ santykio; ypač melancholiją jis siejo su juodąja tulžimi; jis taip pat teigė, kad isterija yra susijusi su klajojimu po gimdą. Toks požiūris išliko iki XIX a. Jis apibūdino epilepsijos tipologiją ir pasiūlė dietinį šios ligos gydymą. Platonas (427–347 m. pr. Kr.) išskyrė dvi beprotybės rūšis – vieną siejasi su dievų įtaka, kitą – su racionalios sielos pažeidimu. Platoniškoje ir neoplatoniškoje tradicijoje buvo įvesta neigiamų ir teigiamų žmonių sielų klasifikacija. Aristotelis (384–322 m. pr. Kr.) aprašė pagrindines emocijas, įskaitant baimę, nerimą, ir nustatė itin stiprios emocijos – afekto – sąvoką. Galenas Pergamonietis, gyvenęs romėnų laikais, tikėjo, kad depresiją sukelia juodosios tulžies perteklius. Šventasis Augustinas (354-430 m. po Kr.) savo laiškuose iš Šiaurės Afrikos pirmiausia pristatė vidinio psichologinio patirčių stebėjimo (introspekcijos) metodą. Patirties aprašymas, anot šventojo Augustino, leidžia kitiems ją suprasti, pasidalinti ir užjausti.

Pirmoji psichikos sutrikimų klasifikacija priklauso F. Platteriui (1536-1614), kuris aprašė 23 psichozes 4 klasėse, susijusias su išorinėmis ir vidinėmis priežastimis, ypač su vaizduote ir atmintimi, taip pat su sąmone. Jis buvo pirmasis mokslininkas, kuris mediciną atskyrė nuo filosofijos ir priskyrė ją prie gamtos mokslų. W. Harvey (1578-1637) manė, kad psichiniai emociniai sutrikimai yra susiję su širdies darbu. Ši „kardiocentrinė“ emocijų teorija apskritai išliko pagrindinė krikščioniškosios teologijos dalis. P. Zacchia (1584-1659) pasiūlė psichikos sutrikimų klasifikaciją, apimančią 3 klases, 15 rūšių ir 14 ligų atmainų, jis yra ir teismo psichiatrijos pradininkas. V. de Sauvages (1706 - 1767) visus psichikos sutrikimus, iš viso 27 tipus, aprašė 3 skyriuose, klasifikaciją grindė simptominiu principu, panašiu į somatinę mediciną.

Susidomėjimas klasifikacija psichiatrijoje ir medicinoje buvo lygiagretus su aprašomojo požiūrio į gamtos istoriją troškimu, kurio viršūnė buvo Carlo Linnaeuso klasifikacija. Amerikiečių psichiatrijos pradininkas – W. Rushas (1745-1813), vienas iš Nepriklausomybės deklaracijos autorių, 1812 metais išleidęs pirmąjį psichiatrijos vadovėlį. T. Suttonas alkoholinį kliedesį aprašė 1813 m., o A R. Goochas po gimdymo psichozes – 1829 m. 1882 metais A. Beuelis nustatė progresuojantį paralyžių, kuris buvo pirmoji savarankiška psichikos liga, turinti specifinę etiologiją ir patogenezę, tai yra atitinkanti nozologijos principą medicinoje. R. Krafft-Ebing (1840-1902) aprašė homoseksualumą ir nenormalų seksualinį elgesį. S.S. Korsakovas 1890 m. nustatė lėtinio alkoholizmo psichozę, kartu su polineuritu ir atminties sutrikimais.

XIX amžiaus pabaigoje – XX amžiaus pradžioje E. Kraepelinas psichikos sutrikimų klasifikacijoje išskyrė oligofreniją, dementia praecox, kurią 1911 metais E. Bleuleris pavadino šizofrenija. Jis taip pat pirmą kartą aprašo maniakinę-depresinę psichozę ir parafreniją. pradžioje E. Kraepelinas susidomėjo etniniais psichozės atspalviais, būdingais įvairių tautų atstovams. Vėliau jo darbas tapo būtina etninės psichiatrijos sąlyga.

1952 m. JAV buvo pristatyta originali nacionalinė klasifikacija Diagnostinės sistemos vadovo psichikos sutrikimai (DSM I), kuri nuo europinių klasifikacijų skyrėsi tuo, kad kartu su klinikinių požymių ašimi buvo išskirta socialinio funkcionavimo ir reakcijos į stresą ašis. . DSM II buvo pristatytas 1968 m., DSM IIIR 1987 m., DSM IV 1993 m., DSM IVR 2000 m.

Atitinkamai 1965 ir 1975 m. Europoje buvo pristatyti TLK 8 ir 9, o 1989 m. - TLK 10, kuriuos PSO valstybės narės pradėjo taikyti 1994 m. Ukrainoje perėjimas prie TLK 10 įvyko 1999 m. Tačiau kartu su siekiu sukurti bendras klinikines nuomones tarp Europos ir JAV bei ketinimų sujungti TLK ir DSM, yra priešingų bandymų supriešinti nacionalines mokyklas vienai klasifikavimo sistemai.

Biologinė kryptis psichiatrija remiasi smegenų fiziologijos ir biochemijos ryšio, genetikos su pagrindiniais psichikos sutrikimais tyrimais. G. Moreu de Tour 1845 metais aprašė eksperimentinę psichozę naudojant hašišą. G.T. Fechneris 1860 m. atrado ryšį tarp stimulo intensyvumo ir jutimo atsako, kuris sudarė sveikatos ir ligų suvokimo tyrimo pagrindą. V. Morelis XIX amžiaus pabaigoje beprotybės priežastimi laikė paveldimą degeneraciją, kuri iš kartos į kartą didėja nuo asmenybės anomalijos laipsnio iki psichozės ir demencijos. Ch. Lombroso tuo pat metu aprašė ryšį tarp genialumo ir beprotybės, teigdamas, kad tai yra tos pačios grandinės grandys. Ch. Darvinas teigė, kad elgesys, ypač psichikos ligonių, ypač protiškai atsilikusių (mikrocefalinių), emocijų išraiška yra vienas iš žmogaus kilmės įrodymų. Pacientų degerotipus jam pateikė H. Maudsley. Neuromorfologas K. Vogtas laikėsi to paties požiūrio. W.R. White'as (1870–1937) parodė, kad apibūdinant psichozę turi būti integruotos neurologinės, psichiatrinės ir psichoanalitinės sąvokos. E. Kretschmeris 1924 metais savo veikale „Kūno sandara ir charakteris“ nustato ryšį tarp asteninės konstitucijos ir šizofrenijos, taip pat pikniko konstitucijos ir maniakinės-depresinės psichozės. 1917 metais J.W. Wageris-Jaureggas gavo Nobelio premiją už tai, kad naudojo krūminę terapiją progresuojančiam paralyžiui gydyti. Tai pirmasis ir vienintelis apdovanojimas mokslo istorijoje, gautas už darbą psichikos ligų gydymo srityje. XX amžiaus pradžioje I.P. Pavlovas savo darbų serijoje apie ekskursiją iš fiziologijos į psichiatriją atskleidė ryšį tarp sąlyginių refleksų ir patologinio mąstymo formavimosi. Jis sukūrė originalią psichofiziologinę asmenybės tipų klasifikaciją ir pirmąją fiziologinę psichodinamikos teoriją. Plėtodamas savo idėjas, G. W. Watsonas sukūrė elgesio kryptį, o vėliau ir elgesio terapiją psichikos sutrikimams gydyti. F. Kallman (1938) sukūrė pirmąją sisteminę genetinę šizofrenijos išsivystymo teoriją, pagrįstą dvynių ir artimų giminaičių ligos panašumo tyrimu. 1952 m. G. Delay ir P. Denikeris, plėtodami dirbtinio žiemos miego idėjas, susintetino pirmąjį antipsichozinį chlorpromaziną, nuo kurio prasidėjo psichofarmakologijos era psichiatrijoje. 1981 metais R. Sperry gavo Nobelio premiją už eilę XX amžiaus 60–80-ųjų darbų, kurie, be kita ko, parodė tarpsferinių sąveikų svarbą psichikos sutrikimų vystymuisi. G. Bowlby (1907-1990) atranda vaikų psichikos sutrikimų priklausomybę nuo išsiskyrimo ir motiniškos meilės atėmimo veiksnių. Vėliau jo darbai sudarė pagrindą meilės normos ir fenomenologijos aprašymui. E. Kandel devintajame dešimtmetyje sukūrė sintetinę psichiatrijos ir neurobiologijos ryšio teoriją, tyrinėdamas paprastus mokymosi proceso įtakos neuronų architektūros pokyčiams modelius. N. Tinbergenas, vienas iš etologijos pradininkų, savo Nobelio kalboje 1973 m. pateikia pirmuosius duomenis apie elgesio biologijos (etologijos) ryšį su dominavimo ir teritoriškumo sistema. Vaikystės autizmą jis laiko vienu iš savo modelių. 1977 metais N.Mc. Guire’as pristato teorinį etologinės psichiatrijos modelį.

Istorija psichoanalitinė kryptis siejamas su S. Freudo (1856-1939) vardu, kuris pristatė psichoanalitinį psichikos sutrikimų gydymo metodą, taip pat pagrindė sąmonės struktūros ir vaikystės seksualumo svarbą neurozių diagnostikai ir gydymui. P. Janet kuria psichostenijos, taip pat psichologinės disociacijos sampratą, kuria aiškino obsesinius-kompulsinius ir disociacinius sutrikimus. A. Adleris (1870-1937) savo teorijose („gyvenimo būdas“, „nepilnavertiškumo kompleksas“ ir „vyrų protestas“) aprašo individualias psichologines psichikos sutrikimų išsivystymo priežastis. C. Horney psichoanalitiškai pagrindžia neurozių išsivystymą kaip socialinės aplinkos pasekmes. M. Kleinas ir A. Freudas 30-aisiais sukūrė vaikystės psichoanalizės sistemą. E. Eriksonas gyvenimo ciklus apibūdina kaip tapatybės krizes ir įveda į psichoanalizės bei psichoterapijos praktiką. N. Sullivan (1892-1949) kuria tarpasmeninę teoriją, pagal kurią nesąmoningų struktūrų įgyvendinimas kyla kaip tarpasmeninio bendravimo rezultatas. S.G. Jungas (1975-1961) įkūrė giluminės psichologijos mokyklą, apibūdindamas psichologinius tipus (introvertas, ekstravertas), interpretuoja asmenybės anomalijas ir neurozes. Psichozę jis aiškina dėl individuacijos pažeidimo ir archetipo suvokimo iškraipymo. J. Lacanas (1901-1981) įveda kalbos struktūros ir metaforų tyrimą į psichoanalizę, nurodydamas, kad kalba yra sąmonės modelis ir jos iškraipymai gali būti interpretuojami analitiniu metodu.

Socialinė psichiatrija aprašomos visuomenės požiūrio į psichikos ligonius, reabilitacijos ir psichikos sutrikimų epidemiologijos sistemos. Požiūris į psichikos sutrikimus priklauso nuo kultūros tipo. Archajiškoje kultūroje nenormalus elgesys sukėlė baimę, baimę, atstūmimą ar diskriminaciją. Daugelyje kultūrų nenormalaus elgesio asmenys tapdavo šamanais ir patys atlikdavo ritualinius efektus kitiems pacientams. Pirmasis socialinis ritualas, darantis įtaką somatiniams ir psichikos sutrikimams, yra Kalahario bušmenų transo šokis, kurio metu įtaką nenormaliam elgesiui darė ritmiškas dainavimas ir šokiai. Indijoje ir Pietryčių Azijoje, taip pat Afrikos šalyse visada buvo aukšta tolerancija nenormaliam elgesiui, o Europoje viduramžiais prieš psichikos ligonius buvo taikomos griežtos drausminės priemonės. Visų pirma, pacientų grupės buvo patalpintos į „kvailių laivus“, kurie plaustais plaukiojo Europos upėmis. Pacientus kankino inkvizicija ir degino ant laužo, o pirmosios psichiatrijos klinikos priminė kalėjimus, kuriuose ligoniai buvo laikomi pančiais. P. Pinelis (1745-1826) pirmasis atkreipė dėmesį į būtinybę išplėsti humanizmo principus į psichikos ligonių priežiūrą ir gydymą. G. Conolly (1794-1866) į psichiatriją įvedė „nevaržymo principą“.

Nacistinėje Vokietijoje, daugiausia paveiktoje klaidingai interpretuotų genetinių tyrimų, psichikos ligoniai buvo sistemingai naikinami. Ir nuo XX amžiaus vidurio psichiatrija buvo pradėta naudoti politiniais tikslais, siekiant kontroliuoti nesutarimus. Reakcija į psichiatrijos panaudojimą kaip valstybės smurto prieš asmenį aparatą buvo N. G. darbas. Marcuse ir F. Szasz, kurie sukūrė antipsichiatrinę kryptį. Antipsichiatrai manė, kad psichiatrinė diagnozė yra asmens laisvės diskriminacijos forma. Jie ragino atverti psichiatrijos ligoninių duris, kad suaktyvėtų revoliucinis procesas. Antipsichiatrijos įtakoje daugumoje pasaulio šalių buvo įvesti demokratiniai psichiatrijos įstatymai.

Nepaisant to buitinė psichiatrija turi savo originalų turinį ir istoriją, paprastai užpildytą humanistiniu turiniu. Pirmąjį psichiatrijos vadovą ir termino „psichiatrija“ vartojimą, kurį pasiūlė vokiečių gydytojas Johanas Reilas (1803), Rusijoje paskelbė P.A. Bukhanovskis 1834 m. Ji vadinosi „Psichikos ligos, pateiktos pagal dabartinio psichiatrijos mokymo principus bendrai, konkrečiai ir praktiškai“. Tikriausiai tai buvo P.A. Bukhanovskis (1801-1844) taip pat buvo nozologinės krypties įkūrėjas. Be to, jis pirmasis Rusijoje 1834–1844 metais Charkovo universitete pradėjo dėstyti psichiatriją Chirurgijos ir psichikos ligų skyriuje. Vėliau psichiatrijos vadovus Rusijoje išleido P.P. Malinovskis (1843). Vėliau, 1867 m., I.M. Balinskis Sankt Peterburgo karo medicinos akademijoje sukūrė atskirą psichiatrijos skyrių, o A.Ya 1887 m. Koževnikovas - Maskvos valstybinio universiteto psichiatrijos klinika. 1887 metais S.S. Korsakovas aprašė alkoholinę psichozę su polineuritu (Korsakovo psichozė), kuri tapo vienu pirmųjų nozologinių psichiatrijos padalinių. XX amžiaus 20–30-aisiais P.B. Gannushkinas sistemina psichopatijos dinamiką, o V.M. Bekhterevas pristato masinių psichinių reiškinių psichofizikos sampratą. Šie duomenys buvo numatyti savo disertacijoje „Fiziniai istorinio proceso veiksniai“ (1917) A.L. Chiževskis, apibūdindamas psichines epidemijas per 2000 metų. Reikšmingas reiškinys buvo V. P. vadovėlio išleidimas 1923 m. Osipova ir 30–40-ųjų neurogenetiniai tyrimai S.N. Davidenkova. Klinikiniai ir analitiniai mąstymo sutrikimų tyrimai E.A. Ševalevas 20–30-aisiais buvo pranašesnis už geriausius to meto pasaulio mokslo pavyzdžius. L.S. kūriniai. Vygotskis ir A.R. Lurija, o vėliau V.V. Zeigarnikas ir E.Yu. Artemjeva leido jai sukurti originalią rusišką patopsichologiją, kuri padarė didelę įtaką diagnostikos procesui psichiatrijoje. Antrojo pasaulinio karo metais M.O. Gurevičius ir A.S. Shmaryanas išaiškino ryšį tarp organinių pažeidimų ir psichopatologinių sutrikimų ir sukūrė „smegenų“ psichiatriją, pagrįstą funkcine ir organine morfologija. 40-ųjų pabaigoje - 50-ųjų pradžioje Korsakovo klinikoje ir Kazanės universiteto psichiatrijos klinikoje buvo atliktos kai kurios pirmosios psichochirurginės šizofrenijos operacijos, kuriose dalyvavo A. N.. Kornetovas. Rusijos vaikų psichiatrijos įkūrėjais laikomi G.E. Sukharevas ir V.V. Kovaliovas, seksopatologija - A.M. Svjadoščias ir G.S. Vasilchenko, o psichoterapija - B. D. Karvasarskis.

Straipsnyje apžvelgsime psichiatrijos istoriją, pagrindines jos kryptis ir uždavinius.

Klinikinė disciplina, tirianti elgesio ir psichikos sutrikimų etiologiją, paplitimą, diagnostiką, patogenezę, gydymą, vertinimą, prognozę, prevenciją ir reabilitaciją, yra psichiatrija.

Dalykas ir užduotys

Jos tyrimo tema – žmonių psichinė sveikata.

Psichiatrijos užduotys yra šios:

psichikos sutrikimų diagnostika;
psichikos ligų eigos, etiopatogenezės, klinikinio vaizdo ir baigties tyrimas;
psichikos sutrikimų epidemiologijos analizė;
tirti vaistų poveikį psichikos sutrikimų patomorfozei;
psichikos sutrikimų gydymo metodų kūrimas;
psichikos ligomis sergančių pacientų reabilitacijos metodų kūrimas;
žmonių psichikos ligų vystymosi prevencinių metodų kūrimas;
organizacijos, teikiančios pagalbą gyventojams psichiatrijos srityje.

Toliau bus trumpai aprašyta psichiatrijos kaip mokslo raidos istorija.

Mokslo istorija

Yu.Kannabikh teigimu, psichiatrijos raidoje išskiriami šie etapai:

Ikimokslinis laikotarpis – nuo seniausių laikų iki senovės medicinos atsiradimo. Stebėjimai kaupiami atsitiktinai ir įrašyti į mitologiją perkeltine forma. Žmonės aplinkiniams reiškiniams ir daiktams suteikė sielą, vadinamą animizmu. Pirmykštis žmogus nustatė miegą ir mirtį. Jis tikėjo, kad siela sapne palieka kūną, mato įvairius įvykius, dalyvauja juose, klajoja, o visa tai atsispindi sapnuose. Jei žmogaus siela išėjo ir niekada negrįžo, tada žmogus mirė.
Senovės graikų-romėnų medicina (VII a. pr. Kr. – III a. po Kr.). Psichikos ligos laikomos natūraliais reiškiniais, kuriems reikia atitinkamų veiksmų. Religinį-maginį patologijų supratimą pakeitė metafizinis ir tam tikru mastu mokslinis-realistinis. Vyrauja somatocentrizmas. Remdamasis tuo, Hipokratas isteriją laikė gimdos patologijų, melancholijos (depresijos) - tulžies sąstingio pasekmė.
Viduramžiai – žmogaus mąstymo, scholastikos ir mistikos nuosmukis. Praktinė medicina grįžta prie mistinio-religinio ir animistinio požiūrio. Tuo metu demoniškos idėjos apie psichikos ligas nugalėjo.

Renesanso epocha – klesti mokslinė mintis, o kartu su ja vystosi ir psichiatrijos istorija.
IX amžiaus antroji pusė. – 1890 m. Šiuo metu intensyviai vystėsi klinikinė psichiatrijos kryptis. Sisteminami visi klinikiniai stebėjimai, kuriama simptominė psichiatrija, aprašomi simptomų kompleksai.
Pabaigoje XIXšimtmečiai (pastarieji dešimt metų) yra nozologinis mokslo raidos etapas. IN Esamasis laikasŠiame etape psichiatrijos istorija nustojo judėti.

Daugelio nosologinių psichiatrinių formų ribos nuolat tikslinamos, kaupiantis žinioms, iki šiol dauguma ligų klasifikuojamos ne pagal etiologines ypatybes.

Žemiau aptariame pagrindines psichiatrijos sritis.

Nosologinė kryptis

Jos įkūrėjas yra Kraepellinas, manęs, kad bet kuri atskira liga – nosologinis vienetas – turi atitikti šiuos kriterijus: tie patys simptomai, ta pati priežastis, baigtis, eiga, anatominiai pokyčiai. Jo pasekėjai Korsakovas ir Kandinskis siekė sudaryti aprašomąją psichozių klasifikaciją, o Baylemas nustatė progresuojantį paralyžių. Aprašomasis metodas yra pagrindinis.

Sindromologinės ir eklektinės kryptys

Sindromologine kryptimi psichikos ligos klasifikuojamos pagal psichopatologiniai sindromai(depresija, delyras).

Eklektinė (teorinė, pragmatinė) kryptis ypač išplito XX amžiaus pabaigoje. Jo teorinis pagrindas yra sukonstruotas taip, kad atspindėtų įvairių krypčių ir daugelio psichiatrijos mokyklų atstovų sprendimus. Sutrikimas nustatomas pagal nozologinį principą, jei žinoma jo priežastis, pavyzdžiui, alkoholizmas, narkomanija, senatvinė demencija. Jei priežastis neaiški, o būdingos organinės transformacijos centrinėje nervų sistemoje nenustatytos, tada jos pakrypsta sindromologine ar psichoanalitine kryptimi.

Psichoanalitinė kryptis

Psichoanalitinė kryptis siejama su S. Freudo vardu, kuris iškėlė žmogaus elgesio tyrimo koncepciją, kuri remiasi nuostata, kad psichologiniai nesąmoningi konfliktai (daugiausia seksualiniai) kontroliuoja elgesį. Mokslininkas manė, kad asmenybės raida sutampa su vaikų psichoseksualine raida. Jis pasiūlė psichoanalitinį metodą neuroziniams sutrikimams gydyti. Sekėjai – A. Freudas, M. Kleinas, E. Eriksonas, Jungas, Adleris ir kt.

Antipsichiatrinė kryptis

Jos įkūrėjas – R. Laingas. Šis judėjimas yra atsakingas už psichiatrijos įstaigų, kaip kitaip mąstančių žmonių socialinės prievartos, panaikinimą. Pagrindinės tezės yra šios: pati visuomenė yra beprotiška, slopinanti norą peržengti įprastus suvokimo ir mąstymo būdus. Laingo psichopatologijos interpretacija buvo atlikta žmogaus egzistencijos pokyčių kontekste. Jis manė, kad šizofrenija yra ypatinga strategija, prie jos griebiasi individas, norėdamas prisitaikyti prie nepalankios gyvenimo situacijos. Kiti krypties atstovai: F. Basaglio, D. Cooperis.

Psichiatrinės priežiūros įstatymas

Šiuo metu galiojančiu psichiatrijos įstatymu siekiama sukurti asmenų, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, interesų ir teisių apsaugos garantijas. Ši piliečių kategorija yra labiausiai pažeidžiama ir labiausiai reiklūs ypatingas dėmesys jų poreikius tenkina valstybė.

1992 m. liepos 2 d. įsigaliojo Federalinis įstatymas „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų jame“ Nr. 3185-1. Šiuo įstatymo projektu patvirtintas sąrašas ūkinių ir organizacinių normų, kurios kontroliuoja psichiatrinės pagalbos teikimą žmonėms, kurių psichikos būklė reikalauja medicininės intervencijos.

Įstatymą sudaro šeši skyriai ir penkiasdešimt straipsnių. Jie apibūdina:

Bendrosios nuostatos, kalbame apie pacientų teises, apie ekspertizę teismui dėl savijautos, priežiūros taisyklių ir kt.;
valstybės parama ir psichikos sveikatos priežiūros teikimas;
gydytojai ir gydymo įstaigos, kurios gydo pacientus, jų pareigos ir teisės;
psichiatrijoje teikiamos pagalbos rūšys ir jų įgyvendinimo tvarka;
mesti iššūkį įvairiems medicinos personalo ir tokią pagalbą teikiančių gydymo įstaigų veiksmams;
prokuratūros ir valstybės vykdoma šios procedūros kontrolė.

Pasaulyje žinomi psichiatrai

Sigmundas Freudas pirmasis paaiškino žmogaus elgesį psichologijos terminais. Mokslininko išvados sukūrė pirmąją didelės apimties asmenybės teoriją moksle, kuri buvo pagrįsta ne spekuliacinėmis išvadomis, o stebėjimu.
Carlas Jungas – jo analitinė psichologija sulaukė daugiau pasekėjų tarp religinių lyderių ir filosofų nei tarp medicinos psichiatrų. Teleologinis požiūris rodo, kad žmogus neturėtų būti saistomas savo praeities.
Erichas Frommas - filosofas, sociologas, psichoanalitikas, socialinis psichologas, vienas iš freudomarksizmo ir neofreudizmo įkūrėjų. Jo humanistinė psichoanalizė – tai traktuotė, kuria siekiama atskleisti žmogaus individualumą.
Abrahamas Maslowas yra garsus amerikiečių psichologas, įkūręs humanistinę psichologiją. Jis vienas pirmųjų ištyrė teigiamus žmogaus elgesio aspektus.
V. M. Bekhterevas yra garsus psichiatras, psichologas, neurologas, mokslinės mokyklos įkūrėjas. Sukūrė fundamentinių darbų apie nervų sistemos patologiją, fiziologiją ir anatomiją, darbų apie vaikų elgesį ankstyvas amžius, lytinis švietimas ir socialinė psichologija. Studijavo asmenybę remiantis išsamią analizę smegenų psichologinės, anatominės ir fiziologiniai metodai. Jis taip pat įkūrė refleksologiją.
I. P. Pavlovas – vienas autoritetingiausių Rusijos mokslininkų, psichologas, fiziologas, idėjų apie virškinimo reguliavimo procesus kūrėjas ir aukštesnės nervų veiklos mokslas; didžiausios fiziologijos mokyklos Rusijoje įkūrėjas, Nobelio fiziologijos ir medicinos premijos laureatas 1904 m.
I.M. Sechenovas - rusų fiziologas, sukūręs pirmąją fiziologinę mokyklą Rusijoje, įkūrėjas nauja psichologija ir mokymai apie psichinį elgesio reguliavimą.

Knygos

Kai kurios populiarios knygos apie psichiatriją ir psichologiją bus išvardytos žemiau.

I. Yalom „Egzistencinė psichoterapija“. Knyga skirta ypatingoms egzistencinėms dovanoms, jų vietai psichoterapijoje ir žmogaus gyvenime.
K. Naranjo „Charakteris ir neurozė“. Aprašyti devyni asmenybės tipai, atskleisti subtiliausi vidinės dinamikos aspektai.
S. Grof „Anapus smegenų“. Autorius pateikia išplėstinės mentalinės kartografijos aprašymą, apimantį ne tik S. Freudo biografinį, bet ir perinatalinį bei transpersonalinį lygmenis.

Kokios kitos knygos apie psichiatriją žinomos?

N. McWilliamsas „Psichoanalitinė diagnostika“. Be išsamių aprašymų, knygoje pateikiamos konkrečios rekomendacijos darbui su klientais, įskaitant sudėtingus atvejus.
C. G. Jungas „Prisiminimai, sapnai, apmąstymai“. Autobiografija, bet kartu ir neįprasta. Susikoncentravęs į įvykius vidinis gyvenimas ir savo pasąmonės pažinimo etapus.

Apžvelgėme psichiatrijos istoriją, pagrindines jos kryptis, žymius mokslininkus ir naudingą literatūrą šia tema.

Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė 2018 m. lapkričio 2 d Sukako 90 metų!

Rusijoje psichikos sutrikimų turintys žmonės visada buvo gydomi tolerantiškai, buvo vadinami „Dievo žmogumi“, stengėsi jų neįžeisti, jais rūpintis. Todėl mūsų ligoninėje nuo pat įkūrimo dienos buvo sukurtas ypatingas, humanistinis požiūris į pacientų gydymą ir reabilitaciją. Net ir sunkiais metais, kai smarkiai trūko būtiniausių daiktų, darbuotojai stengėsi palaikyti emociškai šiltą ir net jaukią atmosferą skyriuose, rūpinosi visais, nepalikdami be priežiūros.

IN Pastaruoju metu Daug dėmesio skiriama žmonių psichinės sveikatos problemai. Vienas iš prioritetines sritis Mūsų darbas yra padėti vaikams, skirtas ne tik elementariai psichiatrinei priežiūrai, bet, visų pirma, prevencijai – rizikos grupės vaikų atpažinimui. Dar kartą pabrėžiame nuoseklios tarpdispansinės ir tarpžinybinės psichiatrinės pagalbos teikimo Sverdlovsko srityje pagyvenusiems žmonėms sistemą kūrimui.

Mūsų uždavinys – pritraukti personalą, plėsti paslaugų spektrą, didinti psichikos sveikatos priežiūros prieinamumą Sverdlovsko srities gyventojai, didinant gyventojų raštingumą psichikos sutrikimų prevencijos klausimais, didinant tarnybos atvirumą

Vyriausiasis gydytojas Sverdlovsko srities valstybinė biudžetinė įstaiga "Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė", vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos psichiatras Rusijos Federacija Uralo federalinėje apygardoje Olegas Serdiukas

Pasinerkite į praeitį

Sverdlovsko regioninės klinikinės psichiatrijos ligoninės istorija prasidėjo prieš du šimtmečius. Tuo metu pagalba „psichikos ligoniams“ Jekaterinburgo, Irbito, Verkhoturye, Kamyshlovsky ir Krasnoturinsky rajonų teritorijoje buvo teikiama Permės provincijos psichiatrijos ligoninėje. Nemažai sunkumų lydėjo pacientų siuntimas į ją ir tolesnio jų valdymo tęstinumas. Todėl 1902 m. Jekaterinburgo miesto Dūma rimtai pradėjo kalbėti apie savo kūrimą psichiatrijos skyrius, o vėliau – ligoninės.

Oficialus Trans-Uralo psichiatrijos ligoninės pamatų akmuo įvyko pirmadienį, 1914 m. birželio 2–15 d., „Sibiro greitkelio 7-oje versijoje nuo Jekaterinburgo miesto“, kaip tada rašė laikraščiai. Prasidėjus pasauliniam karui, iki 1917 m. buvo pastatyti tik penki iš trisdešimties planuotų pastatų ir net jie buvo naudojami kariniai daliniai Imperatoriškasis Rusijos kariuomenė, paskui Uralo-Sibiro baltosios armijos daliniai, o paskui Raudonoji armija. Ten patalpinus kareivines, pastatai sunyko ir kurį laiką neveikė.

Naujas puslapis Ligoninės istorija atsivėrė 1928 m. sausio 13 d., kai vyriausiuoju įstaigos gydytoju buvo paskirtas Permės valstybinio universiteto Psichiatrijos katedros asistentas. medicinos institutas Aleksejus Petrovičius Vozženikovas. Pirmoji ligoninės tvarka Petras Andrejevičius Dvoeglazovas 1928 m. kovo pradžioje į ligoninę išvežė 100 lėtine ligos eiga sergančių pacientų. Jie buvo perkelti iš Permės psichiatrijos ligoninės.

Organizuodama psichikos ligonių terapiją ir reabilitaciją, Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė išgyveno tuos pačius etapus kaip ir visa buitinė psichiatrija.

I etapas - 1928-1936 m

Galite tai pavadinti etapu simptominė terapija skirtas sedacijai, susijaudinimui ir priepuolių sutrikimams palengvinti. Steigiant įstaigą pagrindiniai uždaviniai buvo skirti pacientų priežiūrai ir priežiūrai. Kovai su susijaudinimu buvo plačiai naudojami šlapi įvyniojimai, bromo ir kamparo preparatai, magnio sulfatas, opijaus tinktūra. Tačiau jau tada humanistinės ligoninės įkūrėjų ir pirmųjų gydytojų idėjos padėjo pagrindus reabilitacijos technologijoms, kaip nepakeičiamam gydymo komponentui. Išlikusiuose dokumentuose randame nuorodų apie dailės terapijos, psichoterapijos taikymą, pacientų mokymą naujų profesijų ir kt.

II etapas – insulino terapijos įgyvendinimas praktikoje

Vadovaujant profesoriui Kira Alekseevna Vangenheim Ligoninėje pirmą kartą SSRS šis revoliucinis metodas pradėtas aktyviai taikyti, atlikti moksliniai tyrimai, o įgyta patirtis buvo metodo sklaidos visoje šalyje pagrindas. Pirmą kartą taikant insulino terapiją buvo galima ne tik laikinai pagerinti pacientų būklę, bet ir gauti kokybiškas, visiškas remisijas, kurios, kaip parodė vėlesni stebėjimai, gali trukti metus ir dešimtmečius.

III etapas – psichotropinių vaistų diegimas praktikoje

Netgi pirmųjų neuroleptikų – aminazino, o paskui rezerpino – vartojimas pakeitė įstaigos išvaizdą. Palengvėjo pacientų stebėjimas ir priežiūra, o tai praplėtė reabilitacijos ir readaptacijos metodų panaudojimo galimybes. Ligoninė taikė ir tebetaiko visus esamus biologinės terapijos metodus, visada vartojo naujausius šalyje pasirodančius psichotropinius vaistus.

Šiuolaikinė scena

Šiandien aktyviai vystomos specializuoto požiūrio į įvairių tipų patologijas ir kiekvieno paciento gydymo individualizavimo technologijos.

Šiuolaikinis SOKPB veidas – tai multiprofesionali komanda, ieškanti požiūrio į kiekvieną pacientą jo asmenybės ir gyvenimo biologinių, psichologinių, socialinių ir dvasinių komponentų požiūriu. Būtent šiame etape atsirado galimybės plėtoti psichoterapiją kaip nepriklausomas metodas gydymas, pakeltas iki esminio lygio naujas lygis psichosocialinė terapija ir reabilitacija.

Pirmasis Rusijoje ir NVS šalyse

Šiandien Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė sukūrė nuoseklią kokybės vertinimo sistemą. Medicininė priežiūraįstaigoje, kuri, be visuotinai priimto požiūrio iš veiksmingos sutarties pozicijos, įtakoja diferencijuoto darbo užmokesčio ir paskatų darbuotojams ir padaliniams principus. Be tradicinio klinikinio ekspertinio darbo, tuometinio vyriausiojo gydytojo pavaduotojo, Specialiosios klinikinės klinikinės ligoninės vyriausiojo gydytojo Olego Serdiuko iniciatyva 2002 m. Igoris Leopoldovičius Leontjevas buvo sukurtas medicinos pagalbos kokybės vertinimo skyrius, kuriam vadovauja Olga Anatolyevna Kozhukhova. Tai buvo pirmasis tokio tipo skyrius ne tik Rusijos Federacijoje, bet ir buvusios posovietinės erdvės teritorijoje. Kadangi iki tol psichiatrijoje kokybės vertinimo patirties nebuvo, buvo kuriamos ideologinės, organizacinės ir metodinės koncepcijos, kurios buvo grindžiamos Pasaulio sveikatos organizacijos nuostatomis, tarptautine patirtimi psichikos sveikatos priežiūros srityje bei kokybės vertinimo principais. biopsichosocialinio požiūrio požiūriu.

Buvo sukurtas Teisinė sistema, metodinių dokumentų paketą, kurio aktualumas išlikęs iki šių dienų. Be kita ko, buvo sukurti įvairių nosologinių grupių pacientų biologinio ir psichosocialinio gydymo medicininiai ir technologiniai standartai. Taigi jau daugiau nei pusantro dešimtmečio nuolatos atliekamos baigtų ekspertizinių bylų žinybinės ekspertizės, kurios leidžia gauti objektyvią informaciją apie psichiatrinės pagalbos kokybę, stebėti standartų įgyvendinimą, galiojančių teisės aktų laikymąsi. Darbai atliekami pastoviai Atsiliepimas su skyriaus gydytojais, o tai leidžia nuolat gerinti kokybę ir saugumą medicinos veiklaįstaigoje.

Slauga ligoninėje pakelta į labai aukštą lygį, nes įstaigoje aiškiai suvokiama slaugos psichikos ligoniais, jų gyvenimo ir laisvalaikio organizavimo skyriuje ir, žinoma, pačios medicininės priežiūros svarba.

Ligoninėje sukurtas „Slaugytojo vadovas“ yra unikalus, nes anksčiau tokio lygio slaugos informacinės literatūros nebuvo. Ji atspindi visus slaugytojo darbo psichiatrinėje ligoninėje aspektus, atsižvelgiant į visas slaugos proceso dalis. Sudarant žinyną, kurį redagavo ligoninės vyriausioji slaugytoja, nusipelnęs Rusijos Federacijos sveikatos darbuotojas Antonina Dmitrievna Shumkova, dalyvavo ligoninės skyrių vyresniosios slaugytojos. Ačiū už pristatymo išsamumą ir išsamią informaciją su nuorodomis į atitinkamą reglamentas reglamentuojantis psichiatrijos skyriaus darbą, Slaugytojo žinynas tapo leidiniu, kuriuo sėkmingai gali naudotis gydytojai psichiatrai.

LigoninėXXIamžiaus

Šiandien Sverdlovsko regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė yra didžiausia specializuota ligoninė Sverdlovsko srityje, kurią sudaro 8 filialai ir 50 stacionarių skyrių, teikianti didžiulį paslaugų spektrą: gydomi ne tik psichikos sutrikimai, bet ir padedama narkomanams, tuberkulioze sergantiems pacientams. , taip pat atlieka teisminę-psichiatrinę ekspertizę.

Medicininės pagalbos kokybės ir prieinamumo gerinimas, materialinio, finansinio ir personalinio potencialo efektyvinimas – šie veiksniai tapo pagrindiniais priimant sprendimą 2010 ir 2016 metais reorganizuoti septynias Sverdlovsko srities psichiatrijos ligonines. 2010 m. sausio mėn. Regioninė psichiatrijos ligoninė kaip filialai apėmė anksčiau nepriklausomas sveikatos priežiūros įstaigas: Sysert psichiatrijos ligoninė Nr. 2 (Sysert filialas), psichiatrijos ligoninės Nr. 34 (Iset filialas) ir Nr. 31 (Vaikystės skyrius). 2016 m. sausio mėn. regioninę klinikinę psichiatrijos ligoninę papildė Pervouralsko, Krasnotursko, Polevskajos ir Kamensko-Uralsko psichiatrijos ligoninės Asbestovo psichoneurologiniu dispanseriu. Didelio masto susijungimo rezultatas buvo 2337 lovų dislokavimas SOKPB bazėje.

Šiandien SOKPB yra moderni gydymo įstaiga, teikianti pagalbą visų kategorijų piliečiams, kenčiantiems nuo visų rūšių psichikos sutrikimų. Devintajame dešimtmetyje prasidėjusi ligoninių skyrių specializacija dabar juos atvedė į aukštųjų technologijų centrų ir psichiatrijos specialybės filialų lygį.

Priešakyje – psichiatrija

Žinoma, dėmesys sutelkiamas į pagrindinę specialybę – psichiatriją. Psichiatrinė pagalba Sverdlovsko srityje tikslingai organizuojama taip, kad kiekvienas gyventojas, esant poreikiui, galėtų ją gauti tiek vietinio gydytojo lygmeniu, tiek gydytis ir reabilituotis ligoninėse ar dienos stacionaruose savo gyvenamojoje vietoje, o sunkiais atvejais – nukreiptas į klinikinius padalinius regiono centre . Tokių padalinių specializacija apima afektinės patologijos, gerontopsichiatrijos problemas, sunkiai įveikiamus ir atsparius endogeninės patologijos atvejus, pirmąjį psichikos sutrikimo epizodą ir kt.

Šiuolaikinė psichikos ligų terapija neįsivaizduojama atskirai nuo kompleksinės psichosocialinės terapijos ir reabilitacijos. Būtent šiam tikslui buvo sukurtas ir aktyviai veikia specializuotas ligoninės skyrius, vienijantis medicinos psichologus, socialinio darbo specialistus, socialinius darbuotojus, į savo sritį įtraukiant gydytojus, slaugytojus, visą medicinos ir ne medicinos skyrių personalą. sukurti pacientų reabilitacijai ir jų resocializacijai palankią aplinką. Aktyvus SOKPB darbas psichiatrijos destigmatizavimo ir pacientų reabilitacijos kryptimi buvo ne kartą pažymėtas regioniniu ir visos Rusijos lygiu.

Neurozių klinika „Sosnovy Bor“ – sielos sveikatos centras

Diferencijuoto požiūrio kūrimas, kurį nustato ligoninės vyriausiasis gydytojas Ruslanas Albertovičius Khalfinas, leido ne tik panaudoti psichoterapinius metodus psichiatrijoje, bet ir išskirti psichoterapinę darbo kryptį į atskirą struktūrą.

Neįmanoma nepastebėti unikalaus psichoterapinio centro „Sosnovy Bor“, sukurto regioninės psichiatrijos ligoninės pagrindu 1992 m., kuris praktiškai neturi analogų Rusijoje. Vadovaujant Michailas Grigorjevičius Pertselis filialui vadovavusį struktūrinį padalinį, sukurti pagalbos įvairioms pacientų grupėms, turinčioms ribinių psichikos sutrikimų, teikimo principai. Kiekvienas ligoninės struktūrinis padalinys parengė savo unikalias kompleksines terapijos ir reabilitacijos programas, atsižvelgdamas į aptarnaujamų pacientų populiaciją, taip pat ir į platų naudojimą. nemedikamentiniai metodai gydymas.

Šiandien jau išgarsėjusi neurozių klinika „Sosnovy Bor“ yra tikras sielos sveikatos centras, vieta, kurioje žmonės mokosi tvirtai atsistoti ant kojų. modernus pasaulis ir sukurkite savo laimę. Čia sukaupta didžiulė patirtis, technologijos, skirtos neurotinių, psichosomatinių, asmenybės sutrikimai, krizinės būsenos ir prisitaikančios reakcijos.

Būtent Sosnovy Bore sutelkti geriausi Sverdlovsko srities psichoterapijos pasiekimai. Klinika yra Uralo valstybės psichiatrijos ir psichoterapijos skyriaus psichoterapeutų ir psichologų rengimo pagrindas. medicinos universitetas, Uralo federalinio universiteto Psichologijos fakultetas. Daugelis pradedančiųjų psichoterapeutų, kurie dabar aktyviai ir sėkmingai praktikuoja, čia įgijo praktikos mokymus.

Sosnovy Bor klinikos pagrindu veikia keli padaliniai: konsultacijų skyrius (su nemokama konsultacija pradedamas gydymas); neurozių skyrius, derinant aktyviąją psichoterapiją, farmakoterapiją, reabilitacijos technologijas; psichosomatinių sutrikimų skyrius su intensyviu psichoterapiniu kursu; Krizinių sąlygų ir suicidologijos skyrius; Nemedikamentinių gydymo metodų centras pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo lošimų.

Šiandien klinikos pacientai yra ne tik Sverdlovsko srities, bet ir kitų regionų gyventojai bei klinikos interneto svetainėhttp :// neurozamnet . ru ir puslapius didžiuosiuose socialiniuose tinkluose aktyviai lanko visos šalies ir rusakalbių užsienio šalių gyventojai.

Visapusiška pagalba vaikams

Vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugos Sverdlovsko srityje prasidėjo nuo ambulatorinių paslaugų. Pirmasis priėmimas pas vaikų psichoneurologą buvo organizuotas 1927 m. miesto vaikų ligoninėje.

Tikrasis vaikų ir paauglių psichiatrijos įkūrėjas Urale yra Nadežda Nikolaevna Bodnyanskaya. Jos aktyvaus dalyvavimo ir užsispyrimo dėka intensyviai vystėsi regiono vaikų psichiatrijos tarnyba. Sverdlovske ir regiono miestuose buvo atidaryti vaikų psichiatrų priėmimo kabinetai. Pagrindiniais darbo su vaikais principais Nadežda Nikolaevna laikė multiprofesinės diagnostikos ir terapinių bei reabilitacinių intervencijų idėjas.

Vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugų susiskaldymo sąlygomis natūraliai kilo mintis apie jos centralizavimą. 1989 m. ligoninės vyriausiojo gydytojo Ruslano Albertovičiaus Khalfino iniciatyva pradėta pertvarkyti vaikų psichiatrinės pagalbos teikimo sistemą. Koncepcijos kūrimas buvo patikėtas psichiatrams Nikolajus Vasiljevičius Vostroknutovas(vėliau medicinos mokslų daktaras, V. P. Serbskio vardo Bendrosios ir teismo psichiatrijos tyrimų instituto profesorius) ir Sergejus Iljičius Smaginas. Kaip metodinis ir gydymo centras, apjungiantis paslaugą, kurią sudaro vaikų psichiatrų kabinetai Sverdlovsko srityje, buvo sukurtas Vaikų psichikos sveikatos centras, kuriame buvo vaikų ir paauglių gydymo ir diagnostikos skyrius (DPTDO) bei 4 stacionaro skyriai skirtingų vaikų stacionare. amžių.

Didžiulį indėlį į centro, kaip ir visos vaikų psichiatrijos, plėtrą įnešė Olga Afanasjevna Malakhova. Jai vadovaujant buvo sukurti pagrindiniai pagalbos teikimo vaikams ir paaugliams, turintiems psichikos sutrikimų, principai, sukurtas Sverdlovsko srities vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugų tinklas, o dešimtojo dešimtmečio viduryje pradėta vaikų psichiatrijos tarnybų pertvarka per m. daugiadalykių specialistų komandų sukūrimas didelėse regiono savivaldybėse.

Šiuo metu Vaikų psichikos sveikatos centro vadovė yra Sverdlovsko srities vyriausioji vaikų psichiatrė. Liudmila Borisovna Iljaševa. Pravažiuok čia gydymas ligoninėje visos Sverdlovsko srities vaikai, pasirodo, labai profesionalūs patariamoji pagalba vaikų psichiatrai ir jų pacientai.

Neabejotinai galima teigti, kad Vaikų psichikos sveikatos centro pagrindu praktikoje diegiami biopsichosocialiniai požiūriai gydant ir reabilituojant vaikus ir paauglius, sukurtas ir skleidžiamas pagrindas ligoninės pavadavimo technologijų plėtrai. regionas.

Specializuota psichiatrinė pagalba vaikams ligoninėje nuolat plečiasi. Programa, skirta padėti šeimoms, kuriose auga vaikai, kenčiantys nuo autizmo spektro sutrikimo (ASS), prasidėjusi centre atidarius skyrių „Mama ir vaikas“, leido šią pagalbą išplėsti ir padaryti ją dar prieinamesnę. Nuo 2018 metų Vaikų bendruomenės vaikų ligoninės „Vaikystė“ filialo dienos stacionaro pagrindu diegiama sistema. visapusiška pagalba ASD sergančių vaikų šeimos.

Ypač vertas dėmesio regioninės psichiatrijos ligoninės specialistų tarpžinybinis darbas su Sverdlovsko srities švietimo ministerija ir regionine nepilnamečių bei jų teisių gynimo komisija savižudybių prevencijos klausimais. Nepaisant bendro savižudybių skaičiaus mažėjimo tendencijos tiek šalyje, tiek Sverdlovsko srityje, dėmesys savižudybėms tarp vaikų ir paauglių ne silpnėja, o, priešingai, didėja. Psichiatrų, psichoterapeutų, medicinos psichologų uždavinys – skatinti palankios psichologinės aplinkos formavimąsi. Sverdlovsko regioninės psichiatrijos ligoninės specialistų parengtose metodinėse rekomendacijose nurodytos pagrindinės vaikų ir paauglių savižudybių prevencijos darbo kryptys, ypač savižudybių prevencijos darbo grupių sukūrimas lygiu. savivaldybės. SOKPB pati aktyviai dalyvauja pirminėje, antrinėje ir tretinėje savižudybių prevencijoje. Ligoninėje įsteigta greitoji pagalba psichologinė pagalba- „Pagalbos linija vaikams, paaugliams ir jų tėvams“ nemokamu numeriu skambinantiems 8-800-300-8383, aktyviai veikia ambulatorinis krizių kabinetas, veikia „krizių“ ligoninė.

Ekspertizė ginant įstatymą

SOKPB yra vienas didžiausių teismo psichiatrijos centrų šalyje. Su pavadinimu siejama teismo medicinos ir socialinės psichiatrijos tarnybos kilmė Petras Martirievichas Žolobovas. Neįmanoma nepaminėti visai psichiatrų bendruomenei žinomų pavardžių G.K. Mišarina, Yu.N. Ružnikova, V.S. Lenskaja. Turėdama turtingą savo formavimosi istoriją, teismo psichiatrijos tarnyba toliau aktyviai vystosi. Didžioji dauguma ambulatorinių teismo psichiatrinių ekspertizių baudžiamosiose ir civilinėse bylose Sverdlovsko srityje, įskaitant Jekaterinburgo miestą, taip pat visos stacionarinės teismo psichiatrijos ekspertizės atliekamos SOKPB. Čia veikia unikalus civilinių bylų teismo psichiatrijos ekspertizės skyrius, kurio rezultatus ir patirtį perima kolegos iš kitų regionų. Nuolat didėjantis atliekamų ekspertizių skaičius lėmė ir naujas užduotis teismo psichiatrijos ekspertizės tarnybai. Būtinybė atlikti didelius ekspertinius tyrimus laikantis aukštas lygis ekspertinis vertinimas. Pamažu teismo psichiatrijos darbo svorio centras Uralo federalinėje apygardoje vis labiau krypsta į SOKPB, ką iliustruoja ženkliai išaugusios ekspertizės, atliekamų sulaikytų asmenų iš kitų regionų atžvilgiu.

Kas daro mus stipresnius

Aukštos kvalifikacijos ligoninės personalas ir turima logistika leidžia įstaigoje šiandien teikti efektyvias psichiatrijos ir narkomanijos gydymo paslaugas suaugusiems ir vaikams, atlikti itin profesionalias darbo ir teismo ekspertizes.

Šiuo metu Sverdlovsko regioninėje klinikinėje psichiatrijos ligoninėje dirba keturi Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos psichiatrijos tarnybos vyriausieji specialistai: Olegas Viktorovičius Serdiukas- vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos ministerijos psichiatras ir vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos psichiatras Uralo regione federalinis rajonas; Michailas Grigorjevičius Pertselis- vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos psichoterapeutas; Andrejus Vladimirovičius Čekmarevas- vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities Sveikatos apsaugos ministerijos toksikologas; Liudmila Borisovna Iljaševa - vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Sverdlovsko srities sveikatos apsaugos ministerijos vaikų ir paauglių psichiatras.

Sukauptas turtingas profesinė patirtis, įsisavinti nauji gydymo ir diagnostikos metodai. Per savo ilgą istoriją medicinos įstaiga išugdė galybę talentingų ir aukštos kvalifikacijos specialistų, kurie šiandien pagrįstai didžiuojasi ne tik Sverdlovsko sritimi, bet ir už jos ribų. Ligoninė žinoma ir kituose Rusijos regionuose, šiandien čia gydomi pacientai, įkvėpti gydymo kokybės ir rezultatų.

SOKPB specialistai pagrįstai didžiuojasi savo pirmtakais ir mokytojais. Tačiau tikrai galime teigti, kad šiandieninę gydytojų, slaugytojų, psichologų, socialinių darbuotojų, pedagogų, slaugytojų, teisinių, techninių ir kitų paslaugų specialistų komandą sudaro aukšto lygio profesionalai. Savo pirmtakų tradicijas ir pasiekimus tęsia jaunimas, kuris, kaip ir veteranai, yra atsidavęs mėgstamam darbui. Laukia nauji uždaviniai ir nauji planai, kurių sprendimas bus pagrindas kitiems Sverdlovsko regioninės klinikinės psichiatrijos ligoninės plėtros etapams.

Rusijos Federacija, 620030, Jekaterinburgas, Sibiro traktas, 8 km