Noras padidinti endodontinio gydymo efektyvumą ir patikimumą bei užtikrinti ilgalaikius palankius „probleminių“ šaknų kanalų rezultatus paskatino sukurti vario-kalcio hidroksido depoforezės metodą. Šios technologijos kūrėjas – profesorius A. Knappvostas (Vokietija).
Depoforezės esmė yra kitame. Šaknų kanalai praeina ir išsiplečia 1/3-2/3 ilgio. Po to į vieną iš kanalų įdedama vandeninė vario-kalcio hidroksido suspensija, įkišamas adatinis elektrodas (-), uždaroma elektros grandinė ir atliekama procedūra. Tada kiti kanalai apdorojami tokiu pačiu būdu. Baigus depoforezės kursą, kanalai papildomai užpildomi specialiu šarminiu cementu, turinčiu vario.
Mechanizmas terapinis veiksmas depoforezė yra taip (501 pav.). Procedūros metu, veikiant pastoviam elektros srovė, hidroksilo jonai (OH) ir hidroksikuprato jonai |Cu(OH)4|2 prasiskverbia tiek į „pagrindinio“ kanalo, tiek į deltinių šakų viršūninę dalį. Kanalų spindyje kaupiasi vario-kalcio hidroksidas, iš dalies nusėda ir iškloja jų sieneles. Viršūninės angos srityje neutralioje aplinkoje hidroksikuprato jonai suyra ir virsta mažai tirpiu vario II hidroksidu, kuris taip pat nusėda. Tokiu atveju susidaro „variniai kamščiai“, kurie patikimai užsandarina visus viršūninės deltos išėjimus į šaknies paviršių.
Dėl aprašytų procesų kanalo ir aplinkinių audinių spindyje atsiranda šie reiškiniai:
1. Minkštųjų audinių, esančių kanalo spindyje ir viršūnės deltoje, sunaikinimas. Skilimo produktai pasišalina į periapinius audinius ir juos rezorbuoja organizmas.
2. „Pagrindinio“ kanalo spindžio ir viršūnės deltos sterilizacija dėl stipraus vartojamų vaistų baktericidinio poveikio.
3. Sienų išklojimas ir vario-kalcio hidroksido sandėlio sukūrimas neužsandarintoje „pagrindinio“ kanalo dalyje, taip pat deltinėse šakose. „Varinių kamščių“, trukdančių visiems viršūninio deltos išėjimams į šaknies paviršių, susidarymas. Taip užtikrinamas šios „problemiausios“ šaknies kanalo dalies sandarumas, dezinfekcija ir ilgalaikis sterilumas.
4. Osteoblastų funkcijos ir regeneracijos stimuliavimas kaulinis audinys periapikinėje srityje dėl aplinkos šarminimo ir terapinis poveikis vario-kalcio hidroksidas.
Vario-kalcio hidroksido depoforezės taikymas pirmiausia skirtas endodontiniam dantų su nepraeinamais šaknų kanalais gydymui. Be to, šį metodą rekomenduojama naudoti esant stipriai kanalo turinio infekcijai, lūžus instrumentui kanalo spindyje (neperžengiant viršūnės), esant sėkmingas gydymas dantis taikant „tradicinius“ metodus, kartotinis endodontinis gydymas (pergydymas), esant plačiai viršūninei angai. Be to, depoforezę rekomenduojama naudoti gyvybiškai svarbios pulpos pašalinimo metodu (reikia naudoti specialią, gana daug darbo reikalaujančią techniką). Rekomendacija naudoti depoforezę pakartotinai gydant dantis, anksčiau gydytus rezorcinolio-formalino metodu, mūsų nuomone, yra prieštaringa ir reikalauja papildomo tyrimo. Taip yra dėl to, kad, kaip žinoma, sukietėjęs rezorcinolio-formalino mišinys nepraleidžia elektros srovės, todėl kanalo viršūninė dalis visiškai prisotinama vario-kalcio hidroksidu depoforezės metu, t.y., veikiant elektros srovei. , vargu ar įmanoma.
Kontraindikacijos depoforezei: piktybiniai navikai, sunkios formos autoimuninės ligos, nėštumas, elektros netoleravimas, alerginė reakcija į varį, taip pat paūmėjimas lėtinis periodontitas, pūliuojanti žandikaulio cista ir sidabrinio kaiščio buvimas kanale (Borovsky E.V., 1999).
Reikėtų atsiminti, kad prieš atliekant depoforezę būtina devitalizuoti kanalo pulpą.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad depoforezė - medicininė manipuliacija, ir ją atlieka ne kineziterapijos kabinete, o odontologas tiesiai ant kėdės.
Pirmiausia jie išpjausto karieso ertmė, atverkite danties ertmę ir sukurkite endodontinę prieigą. Jei dantyje esanti pulpa yra gyva, jis nekrozuoja arba devitalizuojančia pasta, arba atliekama elektrocheminė nekrozė ir pradedama depoforezė. Manoma, kad garantuotam, ilgalaikiam efektui užtikrinti pakanka trijų depoforezės seansų su 8-14 dienų intervalu.
Pirmojo vizito metu šaknų kanalai praleidžiami ir išplečiami maždaug 2/3 jų ilgio. Kanalai turi būti apdorojami iki įrankio Nr. 35-50 pagal ISO. Kanalų žiotys yra šiek tiek išplėstos, kad susidarytų pakankamas vario-kalcio hidroksido suspensijos sandėlis. Po mechaninio apdorojimo kanalus rekomenduojama išskalauti distiliuotu vandeniu, 10 % kalcio hidroksido suspensija arba praskiesta vario-kalcio hidroksido suspensija.
Po kanalų gydymo dantis izoliuojamas nuo seilių ir išdžiovinamas. Pacientas turi būti padėtas taip, kad vaistas neištekėtų iš kanalo: dantų gydymo metu apatinis žandikaulis- sėdint, dantų gydymo metu viršutinis žandikaulis- gulėti kėdėje atlošta galva. Vario-kalcio hidroksido suspensija praskiedžiama distiliuotu vandeniu iki kreminės konsistencijos ir įvedama kaip kanalo užpildas į apdorotą kanalo dalį. Gydant priekinius dantis, siekiant išvengti danties vainiko dažymosi, pastą rekomenduojama skiesti vandeniu santykiu 1:10 (nors procedūros efektyvumas yra tokiu atveju, matyt, sumažės).
Tada aktyvus adatinis elektrodas (katodas) įkišamas į kanalą iki 4-8 mm gylio, o danties ertmė lieka atvira; lipnus vaškas, kaip ir transkanalinės elektroforezės metu, jo neuždaro. Būtina užtikrinti, kad depoforezės metu šis elektrodas neliestų minkštųjų audinių, metalinių vainikėlių ir plombų, kitų dantų. Be to, į danties ertmę neturi patekti seilių, kraujo ar dantenų skysčio. Visos šios techninės klaidos lemia srovės nuotėkį ir dėl to gydymo efektyvumo sumažėjimą bei elektrocheminių burnos audinių nudegimų pavojų.
Pasyvus elektrodas (anodas) dedamas už skruosto priešingoje pusėje, taip, kad jis nesiliestų prie dantų. Norėdami pagerinti elektrinį kontaktą, tarp elektrodo ir skruosto uždėkite sudrėkintą vatos tamponą. vanduo iš čiaupo arba druskos tirpalas(distiliuotas vanduo nepraleidžia srovės!). Norint išvengti dirginimo, paciento burnos kampą rekomenduojama patepti vazelinu.
Depoforezei atlikti naudojami prietaisai „Original II“, „Comfort“ (abu pagaminti Vokietijoje) arba buitinis prietaisas „EndoEST“. Primename, kad prietaisas turi būti įjungtas, išbandytas ir sukonfigūruotas prieš jungiantis prie paciento. Prieš pradedant darbą, galios reguliavimo rankenėlę reikia pasukti į kairę (prieš laikrodžio rodyklę).
Procedūros metu srovės stiprumas lėtai didinamas, kol atsiranda nedidelis šilumos ar dilgčiojimo pojūtis danties srityje, tada srovės stiprumas mažinamas ir didinamas dar lėčiau, intervalais, pasiekiant 1-2 miliamperus (mA). ). Procedūros laikas skaičiuojamas atsižvelgiant į tai, kad per vieną seansą vienam kanalui turėtų būti gaunamas 5 mA/min elektros energijos kiekis. Pavyzdžiui, kai srovės stipris yra 1 mA, procedūros trukmė yra 5 minutės, 1,2 mA - 4 minutės, 2 mA - 2'/2 minutės, o jei pasiekiama tik 0,5 mA, procedūros trukmė būti 10 minučių.
Apibūdintu būdu visi trys kanalai paveikiami atskirai.
Baigus procedūrą, kanalai ir danties ertmė dar kartą nuplaunami distiliuotu vandeniu, 10% kalcio hidroksido suspensija arba praskiesta vario-kalcio hidroksido suspensija. Į kanalus suleidžiama šviežia vario-kalcio hidroksido dalis, o danties ertmė hermetiškai užsandarinama dirbtiniu dentino tvarsčiu. Jei periodonte yra uždegiminių reiškinių, po depoforezės dantis galima palikti atvirą, kad būtų užtikrintas eksudato nutekėjimas per kanalą. Papildoma periodonto infekcija burnos mikroflora šiuo atveju, pasak profesoriaus A. Knappvosto, praktiškai yra atmetama dėl didelio vario-kalcio hidroksido baktericidinio aktyvumo.
Pakartotinis vizitas numatytas po 8-14 dienų.
Antrojo vizito metu vėl atliekama vario-kalcio hidroksido depoforezė 5 mA/min vienam kanalui. Tada dantis arba užplombuojamas, arba vėl paliekamas atviras.
Pakartotinis vizitas taip pat numatytas po 8-14 dienų.
Trečiojo apsilankymo metu vėl atliekama vario-kalcio hidroksido depoforezė 5 mA vienam kanalui. Tokiu atveju pacientas per visą gydymo kursą kiekvienam kanalui turi gauti 15 mA/min elektros energijos kiekį.
Po paskutinės procedūros apdorota kanalo dalis (2/3 ilgio) užpildoma specialiu šarminio vario turinčiu cementu „Atatsamite“, įtrauktu į depoforezės rinkinį.
To paties vizito metu galima užtepti nuolatinį plombą.
Namų literatūros sąrašai daugiausia teigiamų pusių depoforezės, kurios yra neginčijamos ir todėl šis metodas yra labai perspektyvus naudoti praktikoje gydomoji odontologija:
— galimybė sėkmingai endodontiškai gydyti dantis su nepraeinamais šaknų kanalais;
- aukštas (iki 96%) klinikinis efektyvumas;
— sumažinti komplikacijų, kylančių atliekant instrumentinį kanalo apdorojimą, riziką: perforacijas, instrumentų lūžimą ir kt.;
- nereikia nustatyti darbinio ilgio - skaičiaus sumažinimas Rentgeno tyrimai, todėl radiacijos poveikis vienam pacientui;
— minimali rizika, kad užpildo medžiaga pateks už šaknies viršūnės;
- visos viršūnės deltos dezinfekcija ir dėl to pašalinus šaknies viršūnės rezekcijos poreikį konservatyviais chirurginiais gydymo metodais destruktyvios formos periodontitas ir radikulinės cistos;
- efektyvumas.
Tuo pačiu metu, mūsų nuomone, depoforezės metodas neturi trūkumų, kurie gali apriboti jo platų naudojimą mūsų šalyje:
— rimčiausias iš jų, mūsų nuomone, yra objektyvių diagnostinių tyrimų, leidžiančių patikimai įvertinti viso šaknies kanalo obturacijos kokybę, nebuvimas, nes viršūninis jo trečdalis rentgenogramoje atrodo neužpildytas. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas ne tik dėl endodontinio gydymo kokybės garantijų, bet ir dėl ortopedinių konstrukcijų, kurios bus tvirtinamos ant tokių dantų, saugumo garantijų pagrįstumo. Tokios pat eilės problema yra tai, kad neįmanoma objektyviai stebėti visų gydymo etapų gydytojo sąžiningumo ir, kaip rodo patirtis, jei žmogus nesijaučia atsakingas už savo darbą arba gali šią atsakomybę perkelti nuo jo nepriklausomiems asmenims.
aplinkybėmis šiuo atveju vargu ar galima tikėtis aukštos kokybės;
— techninis procedūros sudėtingumas: procedūros metu būtina užtikrinti, kad dantis visiškai išdžiūtų 4-5 minutes, kol gydytojas turi laikyti aktyvųjį elektrodą, prireikus pakeisti vatos tamponus, pašalinti dantyje susidariusias katodines putas. ertmę procedūros metu, pataisykite minkšti audiniai burnos ertmę (skruosto, liežuvio) ir tuo pačiu stebėti prietaiso rodmenis, reguliuoti srovės stiprumą ir kt. Iš to, kas išdėstyta aukščiau, išplaukia, kad šią procedūrą turi atlikti gydytojas kartu su asistentu arba slaugytoja, odontologijos skyriuje turi būti įrengtas seilių išmetiklis. Pavyzdžiui, profesorius A. Knappvost (1998) rekomenduoja naudoti atropiną burnos ertmei išdžiovinti depoforezės metu, o tai vargu ar įmanoma. kasdienė praktika(atropinas yra „A“ grupės vaistas);
— po depoforezės kurso danties vainikas įgauna gelsvą atspalvį, be to, negalima visiškai atmesti tolesnio spalvos pakitimo dėl danties kanaluose ir ertmėje esančių vario junginių cheminių virsmų. Rekomendacija gydant priekinius dantis naudoti pastą, praskiestą vandeniu santykiu 1:10, siekiant išvengti dantų dėmių, mūsų nuomone, reikalauja papildomo tyrimo, nes procedūros efektyvumas tokiu atveju akivaizdžiai sumažės;
— ilgas laikas gydymas - nuo dviejų iki keturių savaičių - sukelia tam tikrą diskomfortą pacientui, mažina jo motyvaciją tęsti gydymą, pakerta tikėjimą gydytojo gebėjimu greitai ir efektyviai „išgydyti dantį“;
- reikšmingo poreikis materialinės išlaidos„pradiniam“ rinkiniui įsigyti, eksploatacinių medžiagų papildymui, gydytojo aprūpinimui tinkamais endodontiniais instrumentais.
Nepaisant išvardytų trūkumų, svarstomas metodas neabejotinai atsiveria papildomos funkcijos endodontijoje. Tačiau tam, kad vario-kalcio hidroksido depoforezė užimtų deramą vietą buitinėje odontologijoje, mūsų nuomone, būtina ją pristatyti plačiau. praktikai, organizuoti atitinkamą mokslinę ir metodinę pagalbą depoforezės diegimui praktikoje, parengti gydytojo darbo laiko sąnaudų šiai procedūrai atlikti, įskaitant instrumentinį kanalų gydymą, standartus. Be to, būtina suformuluoti reikalavimus biuro materialinei ir techninei įrangai, kuri leistų atlikti techniškai teisingą depoforezę (minimalūs reikalavimai, mūsų nuomone, yra seilių išmetimo įrenginio buvimas, galimybė dirbti su asistentu, kėdė, leidžianti paguldyti pacientą į horizontalią padėtį).
Apskritai, depoforezė neturėtų būti laikoma alternatyva pilnam gydymui ir šaknies kanalo užpildymui iki viršūnės. Depoforezė – tai nepraeinamų šaknų kanalų turinio apdorojimo ir neutralizavimo būdas, alternatyva impregnavimo būdams.
Taip pat manome, kad perspektyvus yra depoforezės derinys su pilnu gydymu ir šaknies kanalo obturacija per visą jo ilgį, t.y. iki fiziologinės viršūnės. Mūsų nuomone, depoforezė gali būti ne tik nepriklausomas metodas gydymo, bet ir visapusiško endodontinio gydymo dalis, kurios pagrindinis tikslas – pasiekti maksimalų efektyvumą, patikimumą ir nekenksmingumą pacientui.
Depoforezė - efektyvus metodasšaknų kanalų gydymas vario-kalcio hidroksidu.
Taikant standartinį endodontinį šaknies kanalų gydymą, ne visada įmanoma visiškai išgydyti, dezinfekuoti ir užpildyti danties šaknų kanalus. Net po kruopštaus gydymo kanale galima rasti nekrozinio audinio.
Anot Noldeno Po tradicinės endodontinės intervencijos rentgeno sėkmė siekia tik 30-60 proc. Tokio mažo efektyvumo priežastis tikriausiai yra ta, kad užpildomas tik pagrindinis kanalas, tačiau vienas šaknų kanalas gali turėti iki 300 šakų...
Profesorius Adolfas Knappvostas pasiūlė gydyti šaknų kanalus depoforezės vario-kalcio hidroksido metodu. Ši technika leidžia gydyti tiek pagrindinį danties kanalą, tiek jo šakas, todėl šaknies kanalas yra sterilus. Tyrimai parodė, kad sėkmingo gydymo su depoforeze tikimybė siekia 95 proc..
Depoforezės pagrindas yra vario-kalcio hidroksido naudojimas, kuris pasižymi ryškiomis dezinfekuojančiomis savybėmis ir efektyviai kovoja ne tik su visomis bakterijomis ir jų sporomis, bet ir su grybeliais bei jų sporomis. Be to, varis turi savybę skatinti kaulinio audinio augimą, todėl auga osteocementas ir sandarinamas šaknies kanalas.
Depoforezės vartojimo indikacijos
- Išlenktų ir sunkiai pasiekiamų kanalų buvimas;
- Nekrotinio audinio buvimas šaknies kanale;
- Gangreninio turinio buvimas kanale;
- Sugedusio instrumento buvimas šaknies kanale;
- Danties šaknies perforacijos buvimas;
- Pašalintų kanalų buvimas;
- Plačios viršūninės angos buvimas;
Depoforezės vartojimo kontraindikacijos
- Alergija variui;
- Sidabrinio kaiščio buvimas danties šaknies kanale;
- Periodontito paūmėjimas;
- Nėštumas;
Depoforezės technika
Gydymo depoforeze kursas susideda iš 2-4 seansų.
Pirma sesija
Pirmiausia gydytojas paruošia šaknies kanalą depoforezei. Paruošimas apima:
- danties ertmės atidarymas;
- Viršutinės ¼ arba ½ danties išplėtimas iki ISO dydžio 30 naudojant GatesGlidden kapą, o vainikinė dalis šiek tiek išplečiama, kad būtų sukurta vario ir kalcio saugykla;
- Kanalas užpildytas vario-kalcio hidroksidu;
- Neigiamas elektrodas panardinamas 4-8 mm į kanalą, o teigiamas elektrodas dedamas į skruosto sritį;
- Paleidžiama elektros srovė, kuri palaipsniui didinama tol, kol pacientas pajunta šilumos pojūtį šaknies viršūnėje. Tačiau nerekomenduojama viršyti 5 miliamperų žymos;
- Atlikus aukščiau nurodytus veiksmus, šaknies kanalas užpildomas vario-kalcio hidroksidu ir uždaromas, arba paliekamas atviras;
Antra sesija
Antrasis depoforezės seansas atliekamas po 8-14 dienų. Seanso metu atliekamos tos pačios manipuliacijos kaip ir per pirmąjį užsiėmimą.
Trečia sesija
Trečiojo užsiėmimo metu vainikinė kanalo dalis uždaroma Atatsamit.
Atacimitas yra ypatingas minkštas cementas, pasižymintis ryškiomis antibakterinėmis savybėmis.
Reikia pažymėti, kad vienas seansas trunka apie 5 minutes ir nesukelia jokių diskomfortas.
Išplitęs ėduonis, kuris sugebėjo paveikti kietąjį danties apvalkalą ir pasiekti minkštą jo šerdį, sukelia pulpitą. Tokiose situacijose danties pašalinimas ir po to kanalų plombavimas - būtinus veiksmus jo išgelbėjimui.
Kaip rodo statistika, tik 30-60% atvejų gydytojas sugeba kruopščiai išvalyti kanalą nuo pulpos audinio, o likusiais atvejais yra didelė uždegiminio proceso atsinaujinimo rizika. Depoforezė leidžia visiškai sterilizuoti šaknų kanalus ir užtikrina gydymo efektyvumą 95% tikimybe. Pažvelkime į depoforezės metodą odontologijoje – kokia tai procedūra.
Depoforezė – pažeistų vidinių danties audinių dezinfekavimo vario-kalcio hidroksidu metodas. veikiant silpnam elektriniam laukui. Tai tinkamas, patikrintas dantų, kurių kanalų dėl kokių nors priežasčių nepavyksta tinkamai užpildyti, gydymo metodas.
Svarbu! Depoforezė nėra pakaitalas tradiciniais metodaisšaknų kanalų gydymas, tačiau kai nėra galimybės tinkamai užpildyti kanalų, tai yra vienintelis galimas būdas išsaugoti dantį.
Technikos pranašumai apima:
- sėkmingai gydyti stipriai išlenktas šaknis, kurių negalima pasiekti įprastais instrumentais;
- po procedūros stebimas danties šaknies funkcinis stabilumas;
- pakartotinės infekcijos prevencija dėl patikimos kanalo ertmės sterilizacijos;
- išnyksta danties šaknies viršūnės rezekcijos poreikis;
- 95% pacientų gydymo rezultatas yra palankus;
- palyginti pigi ir paprasta procedūra.
Kaip ir bet kas dantų procedūra, Depoforezė turi trūkumų:
- srovės poveikis;
- tam tikras paciento jaučiamas diskomfortas;
- ligos paūmėjimas procedūros metu.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Šis metodas ne visada naudojamas. Šios sąlygos laikomos jo įgyvendinimo indikacijomis:
- išlenkti kanalai, kuriuos sunku pasiekti instrumentais arba plati viršūninė anga;
- kanalai jau buvo užplombuoti ir jų vėl išplombuoti dėl objektyvių priežasčių neįmanoma arba kanale yra stomatologinio instrumento gabalas;
- danties šaknies viršūnėje aptikta cista;
- kanale yra gangreninio turinio ir nekrozinio audinio.
Procedūra kontraindikuotina pacientams, sergantiems alergija variui, paūmėjęs periodontitas, sidabrinis smeigtukas šaknyje, su piktybiniai navikai Ir sunkios formos autoimuniniai procesai. Taip pat nėštumo metu depoforezė neatliekama.
Įranga depoforezei
Original II, pagamintas Humanchemie, yra vienintelis patvirtintas dirbti pagal originalų Adolfo Knappvosto metodą. Kaip alternatyva odontologijos klinikose naudojami aparatai „EndoEst“, „AOK 2.1“, „AOK 1.0 MODIS“, „AOK 1.1 Endo-Lux“.
Vario ir kalcio hidroksido depoforezė pagrįsta vario gebėjimu sunaikinti visus mikroorganizmus ir pagreitinti minkštųjų audinių likučių skilimo procesą. Be to, varis aktyvina kaulinio audinio augimą, o tai reiškia greitą kanalų atkūrimą ir gijimą. Procedūros rezultatas – visiškai nuvalyti takai, paruošti užpildymui.
Kaip vyksta procedūra?
Dantys, kuriems atliekama procedūra, turi būti devitalizuoti. Jei procedūros metu pacientas jaučia skausmą, manipuliacijas reikia sustabdyti. Ir tik po visiško pulpos devitalizavimo galima atnaujinti procedūrą.
Nuoroda. Prieš pradedant depoforezę, itin svarbu nustatyti tikslų danties kanalo ilgį. Nuo to priklausys atlikto darbo kokybė. Radiografija padės nustatyti kanalo ilgį.
Procedūrai naudojama vietinė anestezija. Danties ertmė atidaroma ir išplečiama, kad būtų pakankamai medžiagos. Toliau, naudojant du adatinius elektrodus, iš kurių vienas yra neigiamas (įtaisytas danties kanale 4–8 mm gylyje), o antrasis teigiamas (įtaisytas už skruosto priešingoje pusėje), mažas įkrovimas nuo 1 iki 2 taikomas mA, su kuriuo ir vario-kalcio hidroksidas.
Veikiamas elektros srovės, hidroksidas prasiskverbia net į labiausiai nepasiekiamas vietas. Gali būti, kad elektros iškrova praeina per dantį skausmingi pojūčiai. Todėl patyrę gydytojai pataria palaipsniui didinti srovę. Tokiu būdu atliekant procedūrą pacientas jaučia minimalų skausmą.
Vieno kanalo apdorojimui reikalingas laikas svyruoja nuo penkių iki dešimties minučių. Dantų kanalų gydymo procedūros pabaigoje jie nuplaunami specialiu tirpalu. Pažeisto danties kanalams gydyti prireiks mažiausiai trijų seansų. Kiekvienas iš jų atliekamas kas septynias ar dešimt dienų. Pabaigoje paskutinis etapas Atliekamas kanalo užpildymas speciali kompozicija ir tolesnis danties atstatymas.
Ar gali kilti komplikacijų?
Jei procedūra atliekama teisingai, šaknų kanalų depoforezės metu atsiranda minimalių klaidų ir komplikacijų. Aš krentu būtinas sąlygas procedūros metu tai gali sukelti perkūrimas uždegiminis procesas dantyje.
Daugelis autorių teigia, kad Dėl ilgalaikio kontakto su hidroksidais, kurie lėtai tirpdo dentino kolageną, susilpnėja danties šaknies dentino stiprumas. Ir jonų judėjimas elektrinis laukas galima tik tuo atveju, jei ant išorinio danties šaknies paviršiaus nėra tiek tarpinio, tiek išorinio cemento. Priešingu atveju technika nėra pagrįsta. Vario, žinomo dėl savo toksiškumo, nusėdusio dantų audiniuose, poveikis gyvybinėms organizmo funkcijoms taip pat nėra iki galo ištirtas.
Ilgas gydymo laikas nuo dviejų iki keturių savaičių sukelia tam tikrą diskomfortą pacientui, mažina jo motyvaciją tęsti gydymą, menkina tikėjimą gydytojo galimybėmis greitai ir efektyviai išgydyti dantį. Tačiau praleistas laikas padės išvengti dantų problemų ateityje.
Pastebėta, kad veikiant variui karūna keičia spalvą ir įgauna gelsvą atspalvį. Neįmanoma visiškai atmesti tolesnių spalvos pokyčių dėl vario junginių, esančių danties kanaluose ir ertmėje, cheminių transformacijų.
Depoforezė yra modernus metodasšaknų kanalų gydymas vario-kalcio hidroksidu. Depoforezės metodas leidžia gydyti ne tik pagrindinį danties kanalą, bet ir visas jo šonines šakas, beveik visiškai jį sterilizuojant. Vario-kalcio hidroksidas turi dezinfekuojančių savybių, kurios yra svarbios gydant uždegiminiai procesai. Taip pat skatinamas kaulinio audinio atsistatymas, o tai svarbu gydant dantų šaknų kanalus.
Privalumai
Palyginti su klasikiniais kanalų gydymo metodais, depoforezė turi didelių privalumų:
- metodo naudojimas leidžia sėkmingai gydyti net stipriai išlenktas šaknis ir ištrintus kanalus, kurie yra neprieinami instrumentiniu būdu;
- po depoforezės išlaikomas mechaninis danties šaknies stabilumas;
- visa danties šaknies viršūninė delta patikimai sterilizuojama, o tai neleidžia pakartotinai užsikrėsti;
- po gydymo išnyksta poreikis atlikti danties šaknies viršūnės rezekciją;
- gydymo sėkmė yra 95%;
- procedūra nesudėtinga, ekonomiška ir teisingai atliekama nesukelia pacientui diskomforto.
Indikacijos
Depoforezė skiriama pacientams šiais atvejais:
- jei pacientas turi išlenktus, išnykusius kanalus, kuriuos sunku pasiekti instrumentais arba plačią viršūninę angą;
- jeigu kanalai jau buvo užplombuoti ir jų iš naujo išplombuoti dėl objektyvių priežasčių neįmanoma arba kanale yra odontologinio instrumento gabalas;
- jei danties šaknies viršūnėje randama cista;
- jeigu kanale yra gangreninio turinio ir nekrozinio audinio.
Kontraindikacijos
Depoforezės metodas yra skirtas beveik visiems, išskyrus keletą išimčių:
- nėštumas;
- Prieinamumas alerginė reakcija variui;
- jei danties šaknies kanalas anksčiau buvo uždarytas sidabriniu kaiščiu;
- jei pacientui paūmėjo periodontitas.
Tokiais atvejais procedūros reikėtų atsisakyti.
Gydymas
Depoforezė nėra panacėja nuo visų dantų ligų, tačiau daugeliu atvejų padeda išsaugoti paciento dantį. Gydymas atliekamas per tris vizitus odontologijos klinika, o tarp apsilankymų turėtų būti bent savaitės pertrauka.
- Pirmojo vizito metu gydytojas turi diagnozuoti paciento danties būklę ir maksimaliai išgydyti danties šaknies kanalą, išplėsdamas burnos dalį, taip sukurdamas vario-kalcio hidroksido depą. Kiekvieno apsilankymo metu, veikiami elektrinio lauko, jonai prasiskverbia į šaknų kanalus, juos sterilizuodami.
- Paskutinės procedūros metu odontologas, baigęs gydymą, turi uždaryti kanalą atacidu.
Fiziniai principai
Fizikiniai depoforezės principai yra tokie, kad procedūros metu OH ir Cu(OH)4 jonai prasiskverbia į danties kanalus, įskaitant visas šonines šakas, juos tiesiog sterilizuodami, nes varis turi baktericidinį poveikį. Technikos išskirtinumas tas, kad tokiu būdu galima dezinfekuoti viską, net ir smulkiausias šonines danties šaknų kanalų šakeles.
Cheminiai principai
Cheminiai depoforezės poveikio principai yra tokie, kad procedūros metu vario-kalcio hidroksidas pašalina visus mikroorganizmus danties kanale, atlieka biologinių audinių likučių, esančių kanaluose, proteolizę, skatina kaulinio audinio formavimąsi.
Gydymo rezultatai
Po depoforezės danties šaknų kanaluose praktiškai nelieka patogeninių bakterijų ir mikroorganizmų. Plaušienos likučiai, kurie gali būti kanalų sistemoje, po procedūros suyra ir išnyksta. Be to, vario-kalcio hidroksidas skatina greitą kaulinio audinio susidarymą, o tai skatina greitesnis gijimas dantų kanalai.
Depoforezės prietaisai
Depoforezės procedūra atliekama naudojant specialų aparatą. Reikėtų pažymėti, kad registruotas depoforezės gydymo metodas apima tik ORIGINAL II prietaiso, kurį gamina HUMANCHEMIE, naudojimą. Visi kiti prietaisai nėra patvirtinti gydymo metodo autoriaus. Todėl, žinoma, gydytojai juos naudoja savo praktikoje, tačiau depoforezės metodo autoriai negali garantuoti gydymo efektyvumo.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II iš HUMANCHEMIE yra vienintelis depoforezės prietaisas, patvirtintas technikos autorių. Juo labai paprasta naudotis, padeda gydytojui parinkti optimalią procedūros trukmę, fiksuoja miliamperų skaičių per minutę. Vartojant reikia vengti perkaitimo audinių lūpų gleivinės srityje. Tiesioginis elektrodo kontaktas su metalinės karūnos, jei tokių yra paciento burnoje.
EndoEst – diagnostikos ir gydymo endodontinis aparatas
„EndoEst“ – modernus aparatas, kuriuo galima atlikti ne tik depoforezę, bet ir kitas manipuliacijas – elektrodiagnostiką, elektroforezę, anodinę sterilizaciją, danties šaknies kanalo viršūninio susiaurėjimo lokalizaciją. Procedūra EndoEst aparatu skirta esant periodontitui, osteolizei ir pulpitui. Cistos gydymas yra veiksmingas.
AOK 2.1 - prietaisas šaknų kanalams užkimšti
Naudojant AOK 2.1 aparatą, pagamintą Aveyron (Rusija), galima atlikti depoforezę, elektroforezę, jonoforezę, šaknų kanalų obturaciją. Prietaisas yra vienas kompaktiškiausių ir paprasčiausių naudoti.
AOK 1.0 MODIS
AOK 1.0 MODIS įrenginys yra nešiojamasis įrenginys depoforezės, jonoforezės, elektroforezės, emalio fluoravimo ir kt. procedūroms atlikti odontologinės procedūros. Grafinio indikatoriaus buvimas labai palengvina odontologo darbą.
AOK 1.1 Endo-lux - prietaisas elektroforezei
AOK 1.1 Endo-lux yra naujausia įrangašaknų kanalams užkimšti. Jis taip pat gali būti naudojamas atliekant depoforezę, elektroforezę ir jonoforezę. Įrenginį odontologai dažnai naudoja kaip alternatyvą brangesniam ORIGINAL II HUMANCHEMIE aparatui.
Odontologija laikoma viena iš sparčiausiai augančių medicinos sričių. Dantis, kuris anksčiau buvo laikomas beviltišku, dabar gali būti gydomas ir išgelbėtas.
Depoforezė yra inovatyvus dantų kanalų gydymo vario-kalcio hidroksidu ir silpnu elektriniu lauku metodas. Tai unikali metodika, sukurta profesoriaus A. Knappvosto iš Vokietijos, skirta probleminiams kanalams, kurie dėl kažkokių priežasčių nebuvo tinkamai užpildyti ir su danties cista, gydyti.. Žinoma, odontologijoje yra šaknų rezekcijos metodas. Su šiuo chirurginė intervencija Dalis šaknies išpjaunama kartu su cista ar granuloma! Ir dėl to dantis praranda stabilumą ir vėlesniam protezavimui yra mažai naudingas. Rezekcijos operacija ne tik traumuoja pacientą, bet ir turi mažai perspektyvų! Paprastai po kelerių metų cista atauga ir dantis reikia pašalinti.
Depoforezės procedūros aprašymas.
Metodo esmė ta, kad veikiant elektros srovei vyksta tirpimas 
organinis kanalo turinys, visos kanalų sistemos sterilizavimas ir mikrobinės infekcijos sunaikinimas.
Depoforezei naudojama medžiaga vario-kalcio hidroksidas turi išskirtinai baktericidinių savybių, kurios leidžia ne tik pasiekti aukštas lygis kanalų sterilizavimui, bet ir sukurti šios medžiagos rezervą audiniuose, esančiuose šalia danties šaknies. Be to, varis aktyvina kaulinio audinio augimą, o tai reiškia greitą jo atkūrimą. Veikiant elektros iškrovai, šio dalelės cheminis junginysįsiskverbti į viską sunkiai pasiekiamos vietos ir daug mažų šaknų šakelių, naikinančių kenksmingas bakterijas
Kitas svarbus procedūros sėkmės komponentas – originalus depoforezės aparatas.
Depoforezė yra alternatyva išsaugoti dantį!
Apskritai tokia sąvoka kaip „nepravažiuojami kanalai“ yra grynai buitinis reiškinys, nes... buvo dėl trūkumo reikalingų įrankių ir medžiagas. Kanalų užpildymas yra rimta procedūra ir reikalauja ne tik brangios 
priemonė, bet ir odontologo patirtis bei žinios. Labai dažnai šios dvi sąlygos nėra tuo pačiu metu. Ir kaip pasekmė medicininė klaida vedantis į danties ištraukimą.
Deja, vis dažniau susiduriame su anksčiau prastai užpildytais kanalais ar net nepašalinamais instrumentų fragmentais kanale. Tai veda prie rimtų pasekmių fistulių, cistų ir granulomų pavidalu. Ir tada pacientas išgirsta: „Dantis negalima gydyti, jį reikia pašalinti!
SVARBU: Depoforezė– nekenksminga procedūra, todėl ją gali atlikti absoliučiai visi, išskyrus tik kelias pacientų kategorijas, išskyrus alergiškus variui ir nėščiąsias.
Taikymas yra alternatyva Depophoresis. Diodinis lazeris - technika yra gana efektyvi ir neturi kontraindikacijų. Stomatologijos klinikoje netoli Chistye Prudy metro stoties yra brangi lazerinė įranga kanalams sterilizuoti.
Atsiliepimai.
Murzenko I.2019 m. kovo 19 d. 14:24 val
Padėjo man atsikratyti cistos! Buvau tikra, kad su dantimis viskas gerai, bet jie rado didelę cistą. Mano tėvas turėjo tą pačią problemą: jam buvo pašalintas dantis, bet man buvo pasiūlytas gydymas ir dantis buvo išgelbėtas! Tada padarė pakartotinę diagnozę, nieko nebuvo. Labai ačiū darbuotojams už pagalbą ir galingą palaikymą!
Depoforezės indikacijos.
Depoforezė galima ir reikia daryti po kiekvienos depulpacijos (nervo pašalinimo).
Tačiau ši procedūra ypač rekomenduojama, jei:
Galbūt vienintelis trūkumas, jei jį galima priskirti prie tokio, yra nesugebėjimas užbaigti gydymo per vieną seansą. Reikalingi trys seansai. Reikalingas intervalas tarp depoforezės procedūrų yra mažiausiai savaitė. Tai daug darbo reikalaujanti procedūra, nes turi daug specifinių niuansų, kuriuos privalo žinoti gydytojas. Kartu su šiomis pertraukomis viskas gali užtrukti apie mėnesį. Bet dėl to gauname visiškai sterilų dantį, kuris be problemų gali išsilaikyti ilgus metus.
SVARBU: Odontologijos klinikoje per 17 darbo su depoforeze metų sukaupta nemažai praktinės medžiagos, sukurta technika, leidžianti išgelbėti paciento dantį ne tik esant banalinei granulomai, bet ir diagnozavus: cistogranuloma ir cista. .
Depoforezės procedūros kaina.
Kainos Maskvoješaknų kanalų gydymui Depoforezės technika priklauso nuo tokių veiksnių kaip
naudojama įranga ir medžiagos, kanalų skaičius dantyje, gydytojo patirtis ir kvalifikacija. Suprasdami procedūros svarbą, Odontologijos klinikos specialistai savo darbe naudoja tik originalią įrangą ir HUMANCHEMIE preparatus. Tačiau sąžiningai atlikta technika duoda teigiamas rezultatas, kuria pasitiki ne tik pacientas, bet ir gydytojas! SVARBU: Paprastas sudėtingos problemos sprendimas yra pagrindinis gydytojo privalumas. Ekonomiškumas, minimalus diskomfortas ir atkryčių nebuvimas, o tai reiškia, kad galimybė visam laikui pamiršti apie šio danties gydymą yra privalumai pacientui. Depoforezė odontologijoje leidžia išspręsti pagrindinę problemą: idealiai išvalyti ir dezinfekuoti sunkiai pasiekiamus dantų kanalus ir jų šakas.
Įkeliama...