Hronisks cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uroloģijā. No šīs patoloģijas cieš gan vīrieši, gan sievietes, taču sieviešu dzimuma uroģenitālās sistēmas anatomisko īpatnību dēļ tā notiek vairākas reizes biežāk.
Parasti hroniskā forma ir akūta cistīta komplikācija, kas tika nepareizi ārstēta vai pat ignorēta slimības izpausme.
Hroniska cistīta pazīmes ir mazāk izteiktas, dažreiz slimība ir asimptomātiska, bet tikai līdz paasinājumam. Tas sarežģī hroniska cistīta diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.
No hroniska cistīta ir iespējams atbrīvoties, lai gan daudzi pārguruši pacienti uz to vairs necer. Vissvarīgākais ir pareizi noteikt hroniska cistīta cēloņus, tad ārsts noteiks, kā vislabāk ārstēt hronisku cistītu.
Faktori, kas izraisa slimību
Gandrīz visi cilvēka iekšējie orgāni ir izklāti ar epitēliju, un urīnpūslis nav izņēmums. Ja tā gļotāda kādu faktoru ietekmē iekaisusi, tad tiek diagnosticēts cistīts.
Ja īsā laika periodā cistīts atkārtojas vairākas reizes vai ilgst vairāk nekā divas nedēļas, tad var teikt, ka tas ir pārgājis hroniska forma.
Hroniska cistīta attīstību provocē visvairāk dažādi faktori, visizplatītākie ir:
- hipotermija, īpaši, ja kājas un gurni pastāvīgi sasalst;
- dažāda veida infekcijas - vīrusi, baktērijas, sēnītes;
- traucējumi asinsrites sistēmā;
- uroģenitālās sistēmas orgānu traumas, jo īpaši - urīnizvadkanāls un urīnpūslis;
- urīnpūšļa membrānas distrofija.
Kāpēc sievietes cistītu slimo biežāk nekā vīrieši? Iemesls ir ne tikai tas, ka viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls, kas nozīmē, ka infekcijām ir vieglāk iekļūt urīnpūslī.
Sievietes bieži apdraud sevi, atstājot novārtā elementāru veselais saprāts: aukstā laikā valkājiet plānas zeķubikses un īsus svārkus, valkājiet ārpus sezonas apavus, iegādājieties apzināti pārāk šauras bikses ar zemu vidukli.
Aktīva un izlaidīga seksuālā dzīve, īpaši neregulāra, ar ilgstošiem abstinences periodiem un pēc tam strauju pieaugumu, var arī kļūt par stimulu šai patoloģijai.
Ir svarīgi zināt: arī mākslīga dzimumakta pagarināšana vai pārtraukšana ir riska faktors. Tie, kam patīk dažādot savu seksuālā dzīve anālais sekss jālieto ļoti piesardzīgi.
Nevajadzētu atstāt novārtā prezervatīvus un personīgo higiēnu, urīnpūšļa infekciju Šis gadījums abi partneri ir apdraudēti.
Citi patoloģijas attīstības cēloņi
Ārsti atzīmēja, ka urīnpūšļa iekaisums var sākties tiem, kuri aiztur vēlmi urinēt, proti, iztur līdz pēdējam un uz tualeti neiet mazas vajadzības.
Tas bieži kļūst par cistīta cēloni bērniem, kuri kautrējas lūgt iziet klasē vai kuriem nav atļauts doties prom. Kāpēc ir tā, ka? Viss ir diezgan saprotams:
- Urīns, kas uzkrājas un saglabājas urīnā, kļūst par lielisku augsni baktērijām.
- Pūšļa muskuļi, regulāri nomācot vēlmi urinēt, zaudē savu tonusu. Tas noved pie dažādiem traucējumiem un var izraisīt ne tikai hronisku cistītu, bet arī citas uroģenitālās sistēmas slimības.
Retos gadījumos ārsti nespēj noteikt, kas tieši izraisīja slimības attīstību. Tāpēc urīnpūšļa infekcijas risks pastāv katram cilvēkam neatkarīgi no dzimuma un vecuma – pat mazi bērni slimo ar cistītu.
Pirms hroniska cistīta ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi noskaidrot, kāpēc tas parādījās. Atkarībā no slimības izraisītāja tiek noteikts optimāls ārstēšanas režīms - hroniska cistīta ārstēšanai ne vienmēr ir nepieciešama antibiotiku terapija.
Slimības izpausmes
Iepriekš jau tika teikts, ka hroniska cistīta simptomi bieži ir neskaidri vai vispār nav. Bet tikai līdz paasinājumam.
Tad hroniska cistīta simptomi izpaužas ļoti skaidri, sagādā pacientam lielu diskomfortu – tos nav iespējams nepamanīt. Akūtā fāzē slimība izpaužas šādi:
- Sāpīga un apgrūtināta urinēšana. Diskomforts šī procesa laikā ir tik spēcīgs, ka, sajūtot vēlmi urinēt, pacients jau iepriekš krīt depresijā un panikā, zinot, kādas mokas viņu sagaida. Tie ir krampji, dedzināšana, sāpes vēdera lejasdaļā - un rezultātā tikai neliela urīna daļa un bez atvieglojuma.
- Biežas vēlmes "mazām vajadzībām". Persona, kas cieš no cistīta, apmeklē tualeti līdz 50 reizēm dienā. Taču pusē gadījumu vēlme izrādās nepatiesa.
- Urīna krāsas maiņa un smarža. Urīns kļūst duļķains un tumšs, specifiskā smaka ir ļoti jūtama - cilvēks pats saprot, ka ar viņu nav viss kārtībā.
- Piemaisījumi urīnā. Tas var būt strutas vai asinis, gļotādas recekļi. Sievietes bieži sevi maldina, ka tas ir tikai mēnešreižu sākums. Bet patiesībā šī zīme signalizē par cistītu smagā formā, pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.
- Sāpju sindroms. Tā kā iekaisuma process ietver ne tikai urīnizvadkanālu, bet arī urīnpūsli, var rasties vilkšanas vai asas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpīgas sajūtas bieži tiek dotas cirksnī vai muguras lejasdaļā, tās ir nemainīgas vai paroksizmālas.
Hematūrija
Tāpat kā ar jebkuru iekaisumu, arī ar cistītu pacients jūtas vispārējs savārgums- tas ir vājums, nogurums, apetītes zudums un samazinātas darba spējas.
Ja pacientam ar hronisku cistītu mēra temperatūru, iespējams, tā būs augstāka nekā parasti – no 37 līdz 37,5 grādiem. Un, kad iekaisuma process pasliktinās, tas var sasniegt 40 grādus.
Ārstēšanas metodes
Tas, vai ir iespējams izārstēt hronisku cistītu, ir strīdīgs jautājums gan starp ārstiem, gan starp pacientiem. Ne tik sen tika uzskatīts, ka hronisks dzemdes kakla cistīts ir pilnībā neārstējams, jūs varat sasniegt tikai stabilu remisiju.
Bet šodien tas ir pierādīts: ir veidi un metodes, kā izārstēt hronisku cistītu uz visiem laikiem un vairs neatcerēties mokas. Vissvarīgākais nosacījums efektīva cīņa ar slimību - konsekvenci.
Ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, ietverot daudzus aspektus. Tās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta vēlmes sadarboties ar ārstu. Pamata momenti kompleksā terapija urīnpūšļa iekaisums ir uzskaitīti zemāk.
Antibiotiku terapija
Ir gadījumi, kad var iztikt bez antibakteriāliem līdzekļiem. Bet tie ir izolēti, jo visbiežāk cistītu izraisa patogēna mikroflora. Kādi patogēni mikroorganismi izraisīja slimību, parāda urīna kultūra.
Pēc rezultātu izvērtēšanas ārsts izvēlas optimālo antibiotiku, tās devu un nosaka zāļu lietošanas kursa ilgumu.
Pat ja ir uzlabojumi, nekādā gadījumā kursu nevajadzētu pārtraukt pirms laika - tas ir pilns ar recidīvu.
Iekaisuma procesa likvidēšana
Šajā gadījumā nepietiek tikai ar slimības izraisītāja iznīcināšanu - ir nepieciešams noņemt iekaisumu un atjaunot urīnpūšļa normālas funkcijas.
Šim nolūkam tiek izvēlēti preparāti no uroseptiķu grupas: tie palīdz atbrīvoties no kaitinošiem slimības simptomiem un būtiski uzlabo pacienta pašsajūtu.
Fizioterapija
Dažādas vannas, iesildīšanās, dūņu terapija – visas šīs aktivitātes arī nāks par labu un paātrinās atveseļošanos. Bet tie ir piemērojami tikai tad, kad akūts iekaisums ir pilnībā novērsts. Alternatīvā medicīna neklusē par to, kā atbrīvoties no hroniska cistīta.
Ārsti neapšauba faktu, ka daudzi tautas aizsardzības līdzekļi patiešām spēj atvieglot slimības simptomus. Bet diemžēl viņi nevar cīnīties ar tās galveno cēloni.
Neviena augu infūzija neiznīcinās baktērijas, lai gan tā var noņemt iekaisumu un tā sekas.
Ieteikumi hronisku slimību ārstēšanai
Kā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no šīs slimības? Kāpēc vieniem tas izdodas pēc pirmā ārstēšanas kursa, bet citi gadiem cieš un zaudē cerību, apsūdzot ārstus nekompetencē, bet zāles – neefektivitātē?
Atbilde ir vienkārša: nepareizs ārstēšanas režīms vai tā pārkāpums. Lai ātri pārvarētu kaiti, jādara viss, ko teica ārstējošais ārsts, nevis pašārstējas, paļaujoties uz kolēģu vai kaimiņu padomiem.
Pat izrakstītās vannas nevar ignorēt, nemaz nerunājot par zāļu izlaišanu. Šāda uzvedība var atņemt visus ārstu centienus.
Tālāk jums vajadzētu pielāgot savu dzīvesveidu. Ārstēšanas laikā ir svarīgi pilnībā izslēgt dzimumaktu, pat ļoti uzmanīgi un ar prezervatīvu. Akūtā slimības fāzē pacients neizjūt dzimumtieksmi, kas ir saprotams.
Taču, tiklīdz nāk atvieglojums, daudzi aizmirst par recidīva briesmām un atgriežas pie vecajiem ieradumiem. Tā ir nepieņemama attieksme pret savu veselību. Tālāk ir sniegti papildu ieteikumi:
Diētas terapija
Pacientam jāuzrauga viņa diēta. Nepareizs uzturs vairumā gadījumu kļūst par visu slimību provocējošu faktoru, lai gan daudzi pacienti mēdz ar to strīdēties.
Urīna sastāvs, tā skābuma līmenis ir tieši atkarīgs no tā, kādus ēdienus un dzērienus cilvēks patērē. Ja skābums kļūst pārāk augsts, tiek radīta labvēlīga vide patogēnās mikrofloras atražošanai – un iekaisums progresē.
Nav jēgas lietot antibiotikas un tajā pašā laikā lietot alkoholu, pikantu, skābu, taukainu. Apstrādes laikā uz galda nedrīkst parādīties cepumi un konditorejas izstrādājumi. konditorejas izstrādājumi, šokolāde. Būs jāpacieš, bet rezultāts ir tā vērts.
Vitamīnu terapija
Vitamīni
Ja cilvēka uzturā dominē gaļa, trekni ēdieni ar asām mērcēm un marinādēm, bet svaigu dārzeņu, augļu, graudaugu gandrīz nav, viņš gandrīz noteikti cieš no vitamīnu trūkuma.
Un šis nosacījums arī veicina slimības attīstību. Tāpēc obligāti ir jāpārskata ne tikai ēšanas paradumi, bet arī jāizdzer vitamīnu kurss.
Dzeršanas režīms
Tautas medicīnā ir veselas metodes, kuru pamatā ir patogēnās mikrofloras "izskalošana" no organisma ar minerālūdeņiem un augu novārījumiem.
To efektivitāte joprojām ir atklāts jautājums, bet fakts ir fakts - jums ir nepieciešams daudz dzert ar cistītu, vismaz 3 litri dienā.
Bet tai nevajadzētu būt kafijai, stiprai tējai, īpaši alkoholam. Ja ūdens - tad tikai bez gāzes, un ja sula - tad nesaldināts un atšķaidīts ar ūdeni. Infūzijas ārstniecības augi laipni aicināti arī.
Un vissvarīgākais ir neapstāties, pat ja simptomi ir pazuduši un, no pirmā acu uzmetiena, slimība ir pagājusi. Hroniska cistīta ārstēšanas kurss ilgst vismaz divas nedēļas, un pastiprinošā terapija var ilgt līdz vienam mēnesim.
Liels ieguvums būs remisija no spa ārstēšanas. Bet pat pēc pilnīgas izārstēšanas nedrīkst aizmirst par cistīta cēloņiem.
Izlaidīga seksuālā dzīve, nepareizs uzturs, regulāra hipotermija kā cieņas apliecinājums modei un vīrieša uzmanībai – ja šie trīs faktori tiks novērsti, cistītam vairs nebūs nekādu iespēju.
Kopsavilkums: zinot un saprotot, kas ir hronisks cistīts, tā cēloņi un simptomi, jūs varat laikus atpazīt slimību un sākt ar to cīnīties. Hroniska cistīta ārstēšana ir veiksmīgāka, jo agrāk tas tiek diagnosticēts. Tikai ievērojot visas medicīniskās receptes un atceroties par preventīvie pasākumi, ir iespējams uzveikt cistītu uz visiem laikiem.
Hronisks cistīts sievietēm: simptomi un ārstēšana
Raksta saturs:Hronisks cistīts sievietēm ir diezgan izplatīta parādība. Šajā rakstā mēs apsvērsim, kas veicina cistīta pāreju uz hronisku formu, kādi simptomi, diagnostika, ārstēšana un hroniska cistīta profilakse pastāv mūsdienu medicīnā.
Viena no mūsdienu medicīnas neatliekamajām problēmām ir uroģenitālās sfēras iekaisuma slimību skaita pieaugums, kas hroniska gaita bieži atkārtojas un ir grūti reaģēt standarta metodes terapija. Ļoti izplatīta urīnceļu infekcija sievietēm ir cistīts (iekaisuma process, kas attīstās urīnpūšļa gļotādā un negatīvi ietekmē orgānu darbību). Visbiežāk ar šo kaiti slimo jaunas un pusmūža sievietes.
Ja radies iekaisums saasinās un process no gļotādas pāriet uz citiem audiem, slimība kļūst hroniska. Turklāt cistīta hroniskums sievietēm ir diezgan bieža parādība. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, tas notiek vairāk nekā 30% gadījumu. Parasti cistīts pāriet hroniskā formā, ja pacientam ir funkcionālas vai organiskas urīnpūšļa patoloģijas vai kādas smagas pavadošas slimības.
Hronisks cistīts sievietēm ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Radot diskomfortu un sāpes, tas pasliktinās sociālā adaptācija slims un pat var izraisīt invaliditāti (īslaicīgu, bet nopietnākos gadījumos - pastāvīgu). Šādu pacientu rehabilitācijai var būt nepieciešami ievērojami budžeta ieguldījumi.
Slimība ir pakļauta recidīvam. Lielākā daļa recidīvu rodas trīs mēnešu laikā pēc iepriekšējās slimības epizodes. Ļoti bieži sievietes nepievērš pietiekamu uzmanību akūtam cistītam, un adekvāta terapija nav veikta - līdz 60% gadījumu. Dziedināšana var notikt spontāni, taču šajā gadījumā atkārtošanās risks nākamajā gadā ir aptuveni 50%.
Hronisks cistīts tiek uzskatīts par sieviešu slimību. Un medicīniskā statistika to apstiprina - sievietes cieš no šīs kaites daudz biežāk nekā vīriešu kārtas pārstāvji. Pēc ārstu domām, sievietes visbiežāk slimo vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Kāpēc slimība ir tik selektīva vecuma un dzimuma ziņā? Viss ir izskaidrots diezgan vienkārši. Pirmkārt, anatomiskās īpašības ir nozīmīgs faktors. sievietes ķermenis... Sievietes urīnizvadkanāls atšķiras no vīrieša – tas ir platāks un īsāks, kas ievērojami atvieglo infekcijas izraisītāju iekļūšanu urīnpūslī. Otrkārt, sievietes, īpaši jaunas sievietes, neievēro savu veselību, vienmēr cenšoties izskatīties pievilcīgi. Un īsu svārku un viegla apģērba valkāšana aukstajā sezonā ir bīstams faktors, kas veicina infekcijas procesa attīstību.
Cistīts parasti kļūst hronisks šādu iemeslu dēļ:
· Samazināta imunitāte.
· Nepietiekama vai nepareizi izvēlēta akūta cistīta ārstēšana.
· Saistītie iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā, kas notiek hroniski (pielonefrīts, uretrīts, vulvovaginīts).
Seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne (hlamīdijas, maksts kandidoze, ureaplazmoze, mikoplazmoze, trichomoniāze sievietēm utt.)
Hroniska cistīta etioloģija un patoģenēze
Lielākajā daļā gadījumu cistīts ir saistīts ar kādu infekciju. Parasti baktērijas (gramnegatīvas) izraisa slimību. Bet dažreiz vīrusi, vienšūņi vai sēnītes (Candida) darbojas kā patogēni. Urīnpūšļa iekaisuma procesa attīstības ierosinātājs var būt seksuāli transmisīvās slimības vai PPI (seksuāli transmisīvās infekcijas). Tā rezultātā pievienojas bakteriālas infekcijas.
Sievietes urīnpūslim ir raksturīga augsta pretestība, kas saistīta ar dabisko pretmikrobu mehānismu darbību, kas darbojas efektīvi, ja sieviete ir vesela. Baktēriju invāziju nevar uzskatīt par galveno nosacījumu iekaisuma slimības sākumam. Un daudzi medicīniskie pētījumi apstiprina šo faktu. Infekcijas procesa attīstību kavē urīna plūsma ar regulāru urīnpūšļa iztukšošanu. Ar savlaicīgu urinēšanu tiek samazināta infekcijas pārnešanas uz gļotādu iespējamība un infekcijas procesa attīstība tajā.
Zināms arī tas, ka pašai urīnpūšļa gļotādai piemīt bakteriostatiskas īpašības, kas īpaši izteiktas pret E. coli baktērijām. Šīs īpašības ir saistītas ar sekrēcijas IgA, kā arī mukopolisaharīdu sintēzi. Turklāt cilvēka urīns bieži satur vairākus baktēriju augšanas inhibitorus (gan specifiskus, gan nespecifiskus) un dažus imūnglobulīnus A, G. Jāņem vērā arī tas, ka neskartam urotēlijam (epitēlijam, kas pārklāj urīnceļus) ir izteiktas fagocītiskās spējas. Kad organismā attīstās cistīts, tiek aktivizēti vietējās un humorālās imunitātes mehānismi, aktīvi tiek ražotas antivielas.
Ir zināms, ka hroniskas infekcijas slimības ir saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Turklāt vairumam pacientu cistīts parādās kā sekundāra patoloģija, tas ir, to var uzskatīt par jebkuras citas uroģenitālās sistēmas slimības komplikāciju.
Gadījumi, kad recidīvs ir saistīts ar pastāvīgu infekciju, nav nekas neparasts. Bet daudz biežāk ar atkārtotu slimības epizodi notiek atkārtota inficēšanās. Pacientiem ar pastāvīgu infekciju ir tāda paša veida infekcijas izraisītāji. Slimība šādās situācijās var atkārtoties ļoti ātri - 1-2 nedēļas pēc terapijas kursa. Atkārtota infekcija attiecas uz cita mikroorganisma izraisītas infekcijas atkārtotu attīstību. Intervāls starp terapijas beigām un atkārtotu inficēšanos parasti ir vairākas nedēļas.
Kā jūs zināt, patoģenēze hroniska iekaisuma slimība pārejoša imūnsistēmas disfunkcija, kā arī audu hipoksija, ir milzīga ietekme. Hronisks iekaisums ir ilgstošs process, kas var attīstīties nedēļu vai pat mēnešu laikā. Hroniskus procesus raksturo kaitīga faktora sinhrona attīstība, reaktīvas izmaiņas un rētas.
Šāda hroniska urīnpūšļa iekaisuma priekšnoteikums ir reģenerācijas neiespējamība pēc akūta iekaisuma procesa, kas saistīts ar audu homeostāzes traucējumiem. Un jebkura hroniska slimība parasti attīstās kā sabrukšanas periodu un patoloģisku parādību saasināšanās periodu mijas, uz kurām tā attīstās. morfoloģiskās pazīmes... Tātad akūtu cistītu, pirmkārt, raksturo asinsvadu eksudatīvās un alternatīvās izmaiņas. Savukārt subakūtām un hroniskām urīnpūšļa slimībām ir raksturīgas sklerozes parādības (proliferācija ar veidošanos saistaudi). Kā zināms, starp epitēlija šūnām nav kapilāru trauku, tāpēc to aktivitāte tiek saglabāta visu nepieciešamo vielu difūzijas dēļ caur starpšūnu vielu un pamatā esošo saistaudu bazālo membrānu. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no urīnpūšļa sienas submukozālajām struktūrām.
Hroniskas infekcijas fokusa rašanās ir saistīta ar konstitucionālie apsvērumi epitēlija audi un ar vecumu saistītas izmaiņas tajā (kas ietekmē šūnu stabilitāti un vielmaiņas procesus). Viens no svarīgākajiem faktoriem ir paaugstināta šūnu jutība pret oksidatīvais stress... Tajā pašā laikā uz hipoksijas fona palielinās mobilizācijas ātrums, kā arī notiek nenobriedušu epitēlija šūnu dalīšanās, kuras dēļ tām nav laika nobriest. Un epitēlija nenobriedums, kā jūs zināt, veicina baktēriju adhēzijas palielināšanos.
Paasinājuma periodā hroniska cistīta simptomi ir tādi paši kā akūtā procesā. Šiem simptomiem var pievienoties sajūtas, kas saistītas ar pamatslimību, kas izraisīja cistīta pāreju uz hronisku formu (piemēram, ar atoniju, akmeņu klātbūtni urīnpūslī). Visbiežākās sieviešu sūdzības ar akūtu cistītu ir bieža urinēšana, ko pavada sāpes.
Ar procesa hroniskumu sāpes var kļūt pastāvīgas, un dažos gadījumos vēlme urinēt ir sāpīga. Tipiska lokalizācija sāpes- mazā iegurņa un kaunuma zona. Sāpīgas sajūtas rodas vai pastiprinās urinēšanas laikā. Dažreiz sāpes palielinās pirms urinēšanas, kad urīnpūšļa sienas stiepjas. Bet visbiežāk intensīvas sāpes tiek novērotas pašā urinēšanas procesa beigās. Nedrīkst aizmirst, ka sāpju sajūta un apgrūtināta urinēšana var būt iekaisuma izpausme, kas attīstās sievietes dzimumorgānos.
Urīnā var būt asiņu pēdas ar retināšanu un urīnpūšļa sieniņu bojājumiem. Ar saasināšanos ķermeņa temperatūra var paaugstināties.
Cistīta diagnostika sievietēm
Precīza hroniska cistīta diagnoze nav viegls uzdevums. Šādos gadījumos viņi izmanto vairākas klīniskas un paraklīniskas metodes, turklāt ārstiem ir jāspēj rūpīgi analizēt iegūtos datus.
Ieslēgts klīniskā stadija izmeklējumu, ārsts izskata pacienta anamnēzi, īpašu uzmanību pievēršot informācijai par dzimumorgānu apvidus orgāniem. Ir svarīgi veikt spoguļa izmeklēšanu, lai izslēgtu uretrogēnas adhēzijas un urīnizvadkanāla vaginizāciju.
Pamata diagnostikas posms ietver laboratorijas metožu izmantošanu. Urīna bakterioloģiskā analīze, floras jutības pret antibiotikām izpēte ir obligāta. Pat šajā posmā tiek veikta iegurņa zonas ultraskaņas izmeklēšana (pēc dažām indikācijām - rentgens), kā arī augšējā urīnceļu... Ļoti svarīgi ir arī noskaidrot, vai pacients neslimo ar STI. Standarta bakteriūrijas kritērijs ir 105 KVV vērtība 1 ml (urīna vidējā daļā). Bakterioloģisko kultūru pētījums pacientiem ar recidivējošu cistītu uzrādīja šādu rezultātu tikai 21% gadījumu. Tāpēc, izmeklējot pacientus ar cistītu, kā diagnostikas kritēriju vēlams ņemt zemāku rādītāju - 103 KVV 1 ml.
Ieslēgts pēdējais posms diagnostika veic endoskopiju, šis pētījums ir obligāts. Cistoskopija tiek izmantota, lai noteiktu iemeslus, kāpēc cistīts ir kļuvis hronisks. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt metodoloģijas subjektivitāti. Rezultāta precizitāte ir atkarīga no speciālista veiktās vizuālo datu interpretācijas. Situāciju sarežģī fakts, ka uz hroniska iekaisuma procesa fona epitēlija audos, patoloģiskas izmaiņas, Saistīts pirmsvēža stāvokļi: hiperplāzija, displāzija un metaplāzija. Tāpēc šodien daudzi ārsti paziņo par nepieciešamību pēc tādas metodes kā multifokāla biopsija. Tas palīdzēs precīzāk novērtēt urīnpūšļa sieniņās notiekošos procesus.
Optimālais biopsiju skaits ir 8-15. Tomēr daži eksperti apšauba nejaušu biopsiju iespējamību. Galu galā biopsija ir traumatiska procedūra, kas var saasināt iekaisumu, un dažreiz (kaut arī ļoti reti) tā pat izraisa nopietnu komplikāciju - asiņošanu un urīnpūšļa perforāciju.
Mūsdienīga diagnostikas metode, kas atšķir iekaisumu no neoplastiskiem procesiem, ir optiskā koherences tomogrāfija. Viena no tās šķirnēm ir krusteniskās polarizācijas AZT. Ar šādas tomogrāfijas palīdzību var labi izpētīt urīnpūšļa gļotādas, kā arī zemgļotādas audu stāvokli. OCT nodrošina ķermeņa struktūru attēlu šķērsgriezumā (izšķirtspēja līdz 10-15 mikroniem). Pētījums tiek veikts reāllaikā. OCT darbības princips ir balstīts uz to, ka intersticiālajām struktūrām ir dažādas optiskās īpašības, kuru dēļ tiek izveidots pētāmās zonas optiskais attēls. Precīzāku priekšstatu nodrošina krusteniskās polarizācijas OCT, jo dažiem slāņveida struktūras elementiem (piemēram, kolagēnam) ir īpašība izkliedēt starojumu gan galvenajā polarizācijā, gan ortogonālajā.
Klīniskie pētījumi liecina, ka AZT ir augsta jutība (līdz 98-100%) urīnpūšļa jaunveidojumu diagnostikā, un metodes specifika ir 70-85%.
Optiskās attēlveidošanas tehnoloģiju izmantošana urīnpūšļa slimību diagnostikā ir ļoti daudzsološa. Šis paņēmiens palīdz atšķirt hronisku cistītu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem, neveicot biopsiju. Uz attēliem, kas iegūti ar tomogrāfijas palīdzību, var skaidri noteikt epitēlija proliferācijas perēkļus, kā arī apgabalus ar mainītu strukturālo organizāciju (izplūdusi / nevienmērīga epitēlija robeža un submukozālās struktūras). Pacienti ar šādiem rezultātiem jāiekļauj īpašā grupā (viņiem jābūt medicīniskā uzraudzībā saistībā ar paaugstināts risksļaundabīgs audzējs).
Ja AZT parāda, ka urīnpūšļa gļotādas epitēlijs ir pārāk plāns vai atrofisks, var pieņemt, ka pacientam ir estrogēna deficīts. Šādi pacienti tiek nosūtīti pie ginekologa. Sievietēm pēcmenopauzes periodā šādas izmaiņas var izraisīt uroģenitālās sistēmas traucējumus. Ja hronisks cistīts attīstās ilgstoši, CP OCT sniedz priekšstatu par skaidru submukozālo struktūru sabiezējumu ar augstu kontrastu, kas liecina par sklerozes parādību attīstību.
Tātad, tomogrāfiskā metode urīnpūšļa slimību diagnosticēšanai dod ārstiem iespēju precīzi noteikt patoloģijas raksturu un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izvēlēties pacientam piemērotu ārstēšanas shēmu.
Pacientu, kuriem diagnosticēts hronisks cistīts, ārstēšana ir saistīta ar vairākām grūtībām un problēmām. Dažos gadījumos terapija nesniedz labus rezultātus, un slimības prognoze var būt slikta. Ārstēšanas neefektivitāte, pirmkārt, ir saistīta ar faktu, ka ārsti ne vienmēr spēj noteikt, kurš konkrētais cēlonis ir izraisījis cistīta attīstību. Šādu pacientu vadīšana prasa no ārsta dziļas zināšanas dažādās medicīnas jomās (ginekoloģija, neiroloģija, imunoloģija).
Slimības attīstības stadijā morfoloģiskās izpausmes ir priekšā klīniskajām, tas ir, vispirms notiek strukturālas izmaiņas, un pēc tam tiek traucēta orgāna darbība. Un ar atveseļošanos funkcija vispirms atgriežas normālā stāvoklī, un pēc tam bojātā struktūra sāk atgūties. Izturība pret patogēni mikroorganismi tikai nobriedušām epitēlija šūnām. Un ar mēreni diferencētu šūnu ultrastruktūru epitēlija aizsardzības spējas tiek samazinātas.
Galvenā ārstēšanas metode (kā arī profilakse) hroniskas infekcijas, ar noslieci uz recidīvu - etiotropiskie antibakteriālie kursi (katrs 7-10 dienas). Lai epitēlija slānis pilnībā atgrieztos normālā stāvoklī, ir nepieciešamas vismaz 3 nedēļas. Tādējādi, ja patoģenētiskā terapija nav pietiekami ilga, pastāv recidīva risks reparatīvo procesu laikā pēc iepriekšējās slimības epizodes. Tas izraisīs negatīvas izmaiņas – pastiprinātu kolagēna veidošanos, diskorelācijas, sklerozes procesus subepiteliālajās struktūrās, kam ir liela nozīme urīnpūšļa gļotādas homeostāzē. Šādās situācijās ir neizbēgams apburtais loks: neadekvāta terapija - hronisks process - izmaiņas submukozālās struktūrās - audu hipoksija - nepilnīga epitēlija slāņa atjaunošanās - iekaisuma procesa saasināšanās.
Ārstēšana sievietēm ar hronisku recidivējošu cistītu:
· Etioloģiskās. Pacienti iziet antibiotiku terapijas kursus.
· Patoģenētisks. Mērķis ir likvidēt anatomiskās patoloģijas, uzlabot imūnā funkcija, mikrocirkulācijas normalizēšana un hormonālais fons... Turklāt patoģenētiskā ārstēšana nodrošina STI, kā arī iekaisīga un disbiotiska rakstura ginekoloģisko slimību ārstēšanu.
· Profilaktiski. Antibakteriālie līdzekļi, augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi.
Hroniska cistīta profilakse sievietēm
Ja jaunas sievietes ar aktīvu seksuālo dzīvi izmanto spermicīdus kā kontracepciju un tajā pašā laikā viņām bieži ir hroniska cistīta recidīvi, tad no tiem vajadzētu atteikties, jo spermicīdi iznīcina laktobacillus, kas novērš uropatogēnu kolonizāciju maksts.
Pēc dzimumakta sievietēm jālieto lokāli pretmikrobu līdzekļi.
Ilgi izturēt nedrīkst, urīnpūslis jāiztukšo pēc iespējas biežāk.
Jāievēro dzimumorgānu personīgā higiēna.
Zāļu un augu izcelsmes zāļu lietošana.
Atkārtota cistīta zāļu profilakse sievietēm
Sievietēm ar bieži saasinātu hronisku cistītu (vairāk nekā 2 recidīvi 6 mēnešu laikā vai vairāk nekā 3 recidīvi viena gada laikā).
Mazas antibiotiku devas lietošana vienu reizi naktī (norfloksacīns vai kotrimoksazols).
Uzņemšana antibakteriālas zāles pēc dzimumakta vienu reizi.
Ar acīmredzamu hroniska cistīta simptomu parādīšanos ir atļauta antibiotiku pašterapija.
Sievietēm ar menopauzi katru vakaru divas nedēļas tiek nozīmēti periuretrālie un intravaginālie hormonālie krēmi, kas satur estrogēnu (estriols 0,5 mg/g), pēc tam 2 reizes nedēļā 8 mēnešus.
Kursos jālieto augu preparāti (Cyston, Kanefron vai Monurel).
Mūžīgi mūžos? Jebkurš hroniskas slimības nepieciešama detalizēta pārbaude un dažreiz ilgstoša ārstēšana.
Hroniskas urīnpūšļa slimības uroloģijā nav nekas neparasts.
Visvairāk zināma problēma sievietēm ir cistīts un tā hroniska izpausme. Piecpadsmit procenti no visām sievietēm to ir piedzīvojušas uz sevi.
Cistīts ir urīnpūšļa sieniņu iekaisums, kas izraisa patoloģiju šī orgāna darbā. Hronisks cistīts rodas katrā trešajā gadījumā, īpaši, ja tas nav ārstēts.
Veselīga urīnpūšļa sienas un ar cistītu
Kā likums, ne visas sievietes vēršas pie ārsta ar šo problēmu, bet cenšas slimību ārstēt pašas. Rezultātā process tiek vēl vairāk pasliktināts un iedziļinās hroniska stadija... Dažreiz simptomi izzūd paši, un daudzi domā, ka tie ir izārstēti, taču tas ir nepareizi. Tikai ārsts var secināt, ka ir notikusi remisija.
Izvērstos gadījumos urīnpūšļa darbības traucējumi kļūst neatgriezeniski, turklāt citu orgānu infekcijas dēļ var rasties komplikācijas un pat radīt problēmas ar auglību. Vēl jo vairāk ir nepieņemami ignorēt slimību grūtniecības laikā. Tas vienmēr rada sarežģījumus.
Ar hronisku cistītu galvenokārt slimo pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes, retāk vīrieši un bērni. Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām.
Hroniska cistīta cēloņi ir:
- baktēriju vai vīrusu infekcija kas var nonākt no maksts urīnizvadkanālā. Tas var notikt pēc dzimumakta vai ar sliktu dzimumorgānu higiēnu;
- iedzimtas anomālijas... Retos gadījumos organismā ir novirzes, kas apgrūtina iztukšošanu un baktērijas uzkrājas lielos daudzumos;
- vājš imūnsistēma, kas ļauj baktērijām iziet cauri un izjauc gļotādas skābumu. Tā rezultātā infekcija nokļūst nierēs;
- blakusslimības: cukura diabēts, urīnpūslī, alerģijas, nervu stress.
Simptomi
Hroniska cistīta simptomi:
- nelielas vai asas sāpes vēdera lejasdaļā;
- bieži un jebkurā diennakts laikā;
- nepatiesa vēlme urinēt vai nesaturēšana;
- augsta temperatūra līdz 40 grādiem ar slimības saasināšanos;
- vispārējs vājums, sausa mute.
Dažreiz ar hronisku slimības formu simptomi var izzust, bet vēlāk parādās ar jebkuru provocējošu faktoru: hipotermija, stress, saaukstēšanās, traumas, aktīva dzimumdzīve. Slēptā slimības gaitā simptomi var neparādīties vispār.
Ja pie sevis konstatē divus vai vairākus simptomus, nepieciešams iziet pārbaudi.
Pieredzējušam ārstam nebūs grūti diagnosticēt hronisku cistītu.
Lai to izdarītu, sākotnējā posmā jums tiks nozīmēta: vispārējā urīna analīze, urīna kultūras tvertne, vispārēja asins analīze, cistogrāfija (izmeklēšana ar kontrastvielu, izmantojot rentgena aparāta jaudu), cistoskopija (iekšējo sienu pārbaude). urīnpūslis ar endoskopu), urīnpūšļa un nieru ultraskaņa. Jums var būt nepieciešamas papildu pārbaudes un pārbaude pie ginekologa. Tikai pēc pilna pārbaude Jums tiks nozīmēta terapija.
Pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama, jūs riskējat ne tikai neizārstēt hronisku cistītu, bet arī pievienot komplikācijas un traucēt citu orgānu darbu. Ja to nekontrolē, infekcija palielināsies. Viena no visizplatītākajām attīstības iespējām ir pielonefrīts. Tas nozīmē, ka infekcija ir sākusi ietekmēt nieru audus.Ārstēšana
Hroniska cistīta ārstēšanai nav nepieciešama pacienta uzturēšanās stacionārā, visas zāles tiek lietotas ambulatori.
Atkarībā no slimības avota tiek noteikta šāda terapija:
- antibiotiku terapija- ja ir zināma slimību izraisījusī baktērija, kā arī tās jutība pret antibiotikām, medikamentiem, galvenokārt antibiotikas;
- pretiekaisuma terapija- ārstēšana, kuras mērķis ir izņemšana akūts iekaisums sienas, lai atvieglotu pacienta stāvokli;
- fizioterapija- tas ir paredzēts, lai novērstu iekaisumu un atjaunotu urīnpūšļa darbību. Fizioterapija ietver: elektroforēzi, ultraskaņas starojumu ar ierīcēm, infrasarkano staru, lāzera apstarošana, termiskā ietīšana, dūņu terapija, dzeramais minerālūdens;
- profilaktiskā terapija- ietekme uz ķermeni ar fito tēju, tinktūru un citu augu preparātu palīdzību;
- vietējā terapija- veikta ar palīdzību antihistamīna līdzekļi kas tiek injicēti tieši urīnpūslī. To mērķis ir cīnīties pret mikrobiem, vīrusiem un baktērijām.
Pareizs dzīvesveids ar cistītu
Ir ļoti svarīgi jautājumā par to, kā uz visiem laikiem izārstēt hronisku cistītu, arī pareiza uzvedība dienas laikā.
Lai pilnībā izārstētu hronisku cistītu, ir svarīgi:- higiēnas noteikumu ievērošana (mazgāšana pēc katras iztukšošanas, pareiza lietošana tualetes papīrs pēc zarnu iztukšošanas, bieža tamponu, biksīšu ieliktņu maiņa, pareizas apakšveļas valkāšana no dabīgiem materiāliem);
- pareiza uztura (atteikties no "ātrās ēdināšanas", pikanta, cepta, sāļa un kūpināta ēdiena). Iekļaujiet savā uzturā vairāk dārzeņu, augļu, svaigu ogu un noteikti raudzētu piena produktu;
- dienā izdzert vismaz 1,5-2 litrus ūdens, augļu dzēriena, sulas, lai attīrītu organismu no patogēnās floras;
- aktīvās piedevas, kas atjauno ķermeni pēc antibiotikām;
- pēc iespējas biežāk iztukšojiet urīnpūsli. Urīnam nevajadzētu stagnēt. Tas ir īpaši svarīgi pēc dzimumakta;
- nodarboties ar fizisko audzināšanu;
- atteikšanās no alkohola.
Noderīgs video
Video par to, kā pareizi ārstēt cistītu mājās.
Notiek ielāde...