Deguna starpsienas lāzerkorekcija: metodes priekšrocības un trūkumi. Operācijas deguna starpsienas korekcijai: ķirurģiska, lāzera

Katra dzīvā būtne uz planētas vizuāli šķiet simetriska. Tomēr tas tā nav. Ja paskatās uzmanīgi, jūs varat redzēt dažas novirzes no ideālās proporcionalitātes.

Tas attiecas arī uz deguna plāksni. Gandrīz 95% iedzīvotāju tiek diagnosticēta pastāvīga deguna starpsienas novirze no viduslīnija, un tikai 5% pacientu var lepoties ar savu ideālo atrašanās vietu.

Patoloģisku pārvietošanos pavada vairākas problēmas, tostarp neestētisks izskats un slikta skābekļa caurlaidība caur deguna atverēm. Šādos apstākļos ķirurģiska iejaukšanās ir labākais veids, kā novērst defektu.

Izliekuma cēloņi

Plāksne kalpo kā sava veida starpsiena un sadala deguna atveres labajā un kreisajā "spārnos". Deguna starpsienā ietilpst skrimšļains un kaulu audi un katram cilvēkam ir individuāla sabiezējuma pakāpe, atšķirīgs izliekums, kontaktu izciļņi un muguriņas.

Jau iekšā var pamanīt starpsienas novirzes uz vienu pusi pusaudža gados- pieauguša organisma intensīvas augšanas un veidošanās periodā.

Problēmu izraisa šādi faktori:

• starpsienas skeleta patoloģiska augšana (visbiežākais cēlonis);
• deguna traumas, kas izraisa deformācijas attīstību;
• izliekums citu patoloģisku veidojumu dēļ deguna dobumā;
• kompensējoša deformācija polipu augšanas dēļ;
• hronisks un vazomotorais rinīts;
• dzimšanas trauma.

Eksperti par vienu no biežākajiem cēloņiem uzskata mehāniskus deguna bojājumus, un daudzi pacienti pat nevar atcerēties, kādos apstākļos viņi to saņēmuši.

Šādi deguna audu integritātes pārkāpumi tiek novēroti pastāvīgi bērnība. Nelielu ievainojumu simptomu praktiski nav, un starpsiena aug kopā bez medicīniskas iejaukšanās, kas noved pie tā izliekuma un kaulu izciļņu veidošanās.

Lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību problēmas klātbūtnei un sāk zvanīt trauksmes signālam ārkārtas situācijā, kad deformācija traucē normāli elpot.

Kad tas būtu jālabo?

Fizioloģiskās deguna elpošanas traucējumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas, proti:

1. Hronisks deguna iekaisums un deguna blakusdobumu . Deformētā zona pastāvīgi iedarbojas Negatīvā ietekme uz gļotādas, tādējādi izraisot deguna eju audu pietūkumu un paplašināšanos.

   Deguna ekskrēcijas kanāli pārstāj normāli funkcionēt, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu visās orgāna daļās.

2. Ožas sajūtu pārkāpums. Pastāvīgs gļotādas pietūkums un orgāna sastrēgums izraisa pakāpenisku šūnu un nervu savienojumu nāvi, kas ir atbildīgi par ožas jutīgumu. Tā rezultātā tiek traucēta smaku uztvere.
3. Regulāras galvassāpes. Deguna elpošanas traucējumi rada grūtības arteriālo asiņu pieplūdē smadzenēs. Cilvēks sāk izjust spēka zudumu, pastāvīgu vēlmi gulēt, sāpes kaklā un galvā.
4. Hronisku atrofisku procesu attīstība orofarneksā. Ar pastāvīgi aizliktu degunu cilvēks sāk elpot caur muti.

   Ir svarīgi atzīmēt, ka iekšējais apvalks mutes dobums nevar uztvert aukstā gaisa plūsmu bez sekām.

   Sākotnējā piltuves formas kanāla aizmugurējā daļa gremošanas trakts sāk izžūt, attīstās iekaisuma process, kas vienmēr noved pie dažādas kaites balsene.

5. Dzirdes un ausu problēmas. Ārējam elpošanas orgānam un ausīm ir viens savienojošais posms, ko sauc par dzirdes cauruli.

   Tas ir atbildīgs par liekā šķidruma noņemšanu no plānākās membrānas, aizsargā auss no infekcijām un normalizē spiedienu bungu dobumā.

   Kad deguna starpsiena ir novirzīta, rodas gļotādas pietūkums, kas noved pie Eistāhijas caurules rīkles atveres aizsprostošanās. Cilvēkam aizsērē ausis un pastāv attīstības risks iekaisuma procesi(visu veidu otitis).

6. Traucēta gaisa kustība caur augšējiem elpceļiem, kas apgrūtina elpošanu nakts miega laikā un ko pavada zemas frekvences, grabošas skaņas.

Vairumā gadījumu cilvēks dzīvo normāli ar šķību kaula plāksni degunā un nekādas būtiskas izmaiņas veselībā neizjūt. Tomēr, tiklīdz rodas komplikācijas, kas aizēno pacienta ierasto dzīvesveidu, ārsti iesaka veikt septoplastiku.

Vai ir jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, ja ir izteikta kaula plāksnes novirze, bet būtiskas veselības problēmas vēl nav radušās?

Daudziem pacientiem speciālisti konstatē redzamu deformāciju, tomēr viena no deguna ejām nodrošina normālu elpošanu, proti, pierod pie uzliktās slodzes un nerada pacientam diskomfortu.

Laika gaitā audu funkcionalitāte tiek traucēta, un cilvēks sāk sūdzēties par gaisa trūkumu un elpošanas fizioloģiskā akta traucējumiem. Šajā gadījumā ārsts atteiksies veikt operāciju, atsaucoties uz zaudēto laiku, pacienta vecumu un kontrindikāciju sarakstu.

Ja ir nopietna deformācija, operāciju vēlams veikt vecumā no 18 līdz 40 gadiem, tas ir, pirms rodas vecuma problēmas un dažādas komplikācijas.

Defektu veidi

Eksperti izšķir vairākus deformācijas veidus:

• C veida izliekums. Ir starpsienas novirze uz vienu pusi burta C formā.
• S-veida novirze starpsienu no viduslīnijas.
• Ķemmes. Sava veida nojume.
• Smailes. Patoloģiski izvirzījumi.
• Izciļņu un tapas kombinācija.

Deformācija var būt vienpusēja vai divpusēja, tas ir, tā var sašaurināt vienu vai abus deguna eju. Kad traumas dēļ rodas izliekums, līkumā veidojas asi stūri.

Ja tiek diagnosticēts izciļņu veidojums, tas parasti atrodas starpsienas augšējā malā un nojumes veidā nolaižas uz apakšējo daļu.

Noskatieties video par izliekuma cēloņiem un ārstēšanas atteikuma sekām.

Kontrindikācijas

Septoplastika netiek veikta, ja ir šādas kaites:

• slikta asins recēšana;
• patoloģiskas izmaiņas organismā (piemēram, cukura diabēts, sirds mazspēja utt.), kas radās ilgstošas ​​slimības gaitas vai akūtu traucējumu rezultātā;
• garīgi traucējumi, ģenētiskas novirzes.

Viena no būtiskām kontrindikācijām ir pacienta vecums. Septoplastiku nevar veikt līdz pilngadībai, tomēr avārijas gadījumā speciālisti koriģē starpsienu sākot no 6-8 gadiem.

Pieaugušā vecumā (50 - 60 gadi) viņi arī cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, bet, ja pacienta veselība ir normāla un ir nopietnas problēmas problēmas, kuras nevar novērst bez septoplastikas, ārsts nolemj veikt riskantas darbības.

Sagatavošanās operācijai

Būtībā procedūra ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir koriģēt izliektu deguna plāksni, kurai ir vertikāla orientācija.

Jebkurš operācija nepieciešami nopietni sagatavošanās pasākumi. Septoplastika nav izņēmums. Pirms operācijas pacientam ir jāiziet vairāki testi un jāveic noteikti diagnostikas pētījumi:

1. Paranasālo deguna blakusdobumu rentgens divās projekcijās vai datorpētījumā pa slānim. Ļauj noteikt patoloģisko un iekaisuma procesu klātbūtni deguna blakusdobumos un detalizēti pārbaudīt visas deguna dobuma daļas.
2. Asins un urīna klīniskā analīze, cukura diabēta diagnostika.
3. Darbības novērtējums iekšējie orgāni asins bioķīmijas metode.
4. Hemostasiogramma (tests, ko veic, lai pētītu asins recēšanu).
5. Rh faktora un asins grupas noteikšana.
6. Krūškurvja orgānu fluorogrāfija.
7. Terapeita slēdziens.
8. HIV infekcijas, sifilisa un antroponozes testi vīrusu slimības aknas (B un C hepatīts).

Ja pacientam ir uzskaitītās kaites, ārsts rūpīgi izvērtē situāciju un pieņem lēmumu par starpsienas korekcijas iespējām. ķirurģiski.

Turklāt pacientam ir jāievēro vairākas prasības:

• Infekcijas klātbūtnē elpceļu slimības vai hronisku kaites akūtu saasināšanās periodos septoplastika netiek veikta. Pacientam jāārstē un pēc tam jāierodas uz operāciju pilnīga atveseļošanāsķermeni.
• Menstruāciju laikā, 5 dienas pirms un pēc tām, ķirurģiska iejaukšanās nav vēlama. Sievietes uzdevums ir precīzi aprēķināt vidējos cikla skaitļus.
• 7 dienas pirms deguna plāksnes korekcijas jāizvairās no antikoagulantu un nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, lai netraucētu asins recēšanu.

Veicot

Klasiskā deguna starpsienas septoplastika tiek veikta, izmantojot tradicionālo ķirurģisko metodi, izmantojot anestēziju un skalpeli.

Operācija var atšķirties pēc tās īstenošanas specifikas. Ķirurģiskajā praksē speciālisti izmanto vairākus šādu operāciju veidus. Apskatīsim tos sīkāk.

Submukozāla rezekcija

Metode tiek izmantota kaulu plākšņu korekcijai vairāk nekā divus simtus gadu. Šajā laikā metode ir iemantojusi pasaules vadošo ķirurgu atzinību un lielāko daļu pateicīgo pacientu.

Operācijas gaita sastāv no lokveida iegriezuma veikšanas iekšējā apvalkā plāksnes priekšējā daļā.

Ķirurgs nogriež skrimšļa audus visā tā biezumā. Pēc tam to atdala un gandrīz pilnībā izgriež, atstājot tikai skrimšļa audu augšējo daļu, kuras biezums nepārsniedz 15 mm.

Pēc tam, izmantojot īpašu kaulu trepanēšanas instrumentu un āmuru, deguna plāksne tiek noņemta, atstājot aiz sevis dubultu iekšējās membrānas slāni, perihondrium un periosteum (šķiedru membrāna, kas ieskauj kaulu).

Visi slāņi tiek fiksēti kopā, izmantojot marles salvetes un sterilus tamponus, kas paātrinās saplūšanas procesu. Šuvju materiāls netiek izmantots.

Metodes trūkumi ietver:

• palielināta saslimstība un ilgstoša atveseļošanās periods(līdz 25 dienām);
• lielas deguna plāksnes cieto audu laukuma izgriešanas dēļ var rasties komplikācijas, piemēram, caurums skrimšļa audos, seglu deformācija (seglu formas iegrimis deguns);
• Pēc septoplastikas starpsienas funkcijas veic rētaudi. Šī iemesla dēļ tiek pārkāpts deguna iekšējo audu trofisms, tā aizsardzības funkcijas vājināt, un pacients jūt pastāvīgu sausumu deguna dobumā;
• starpsienas struktūra kļūst mazāk spēcīga. Ar mazāko mehānisko triecienu to ir viegli pārvietot vai pārvietot, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.

Metodes nenoliedzamās priekšrocības ir tas, ka nav nepieciešams dārgs aprīkojums. Tāpēc ikvienam pacientam, kurš vēlas, ir tiesības bez maksas veikt operāciju jebkurā valsts ārstniecības iestādē.

Minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika

Šī metode ir novatoriskāka salīdzinājumā ar klasisko septoplastiku. Visu procesu kontrolē intranazāls endoskops.

Ķirurgs sāk ar rūpīgu deguna dobuma pārbaudi un atrod deformēto vietu. Uz iekšējā apvalka tiek veikts miniatūrs iegriezums, caur kuru tiek noņemtas tikai izliektas vietas.

Operācijas laikā speciālisti izmanto jaunākos mikroķirurģijas instrumentus. Visa operētā zona tiek aplūkota datora monitorā.

Endoskopiskā septoplastika tiek uzskatīta par zemu traumatisku, salīdzinot ar citiem līdzīgu operāciju veidiem. Pēc tās ieviešanas tiek izslēgtas tādas komplikācijas kā caurums skrimšļa audos un seglu formas deformācija. Asiņošana un strutas uzkrāšanās notiek ārkārtīgi reti, un pacients ātri atveseļojas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sarežģītos gadījumos operācija tiek izmantota ar ierobežojumiem.

Ja ņemam vērā divus iepriekš minētos veidus, to sadalījums būs nosacīts. Mūsdienās ķirurgi reti izmanto tikai submukozālo rezekciju. Endoskopiskās septoplastikas gadījumā tiek nogriezta arī neliela daļa starpsienas audu.

Analizējot abu ķirurģisko iejaukšanos galveno mērķi, var saprast, ka paņēmieniem nav īpašu atšķirību, un tos pamatoti sauc par vienu un to pašu - septoplastiku.

Rezekcija-reimplantācija

To uzskata par vismodernāko deguna starpsienas iztaisnošanas metodi. Tehnika sastāv no izliektas zonas modelēšanas, neizmantojot rezekciju.

Ķirurgs veic īpašas manipulācijas, izmantojot metāla nazi un īpašu ierīci, kas izlīdzina defektu un piešķir audiem pareizu formu. Laika gaitā koriģētais skrimslis ieņem vēlamo pozīciju.

Visiem septoplastikas veidiem operācija ilgst ne vairāk kā stundu. Pacients klīnikā pavada 2–5 dienas atkarībā no ķirurģisko procedūru apjoma un pacienta vecuma kategorijas. Tamponi saplūšanai tiek noņemti trešajā dienā.

Iespējamās komplikācijas septoplastikas laikā

Operācijas laikā speciālists izmanto sterilus tamponus, kas izraisa nepatīkama sajūta aizlikts deguns.

Asiņošana bieži notiek un apstājas pati par sevi dažu stundu laikā. pēdējais posms labojumiem.

Ja papildus plāksnes modelēšanai ķirurgs izmantoja rezekciju, zem pacienta acīm veidojas hematomas, kas pēc nedēļas izzūd bez pēdām.

Pēcoperācijas grūtības

Ķirurģiskajā praksē pēc deguna starpsienas iztaisnošanas rodas šādas komplikācijas:

• deguna asiņošana (asins aizplūšana no deguna dobuma, jo tiek traucēta asinsvadu sieniņu integritāte);
• strutains un serozi-strutains audu iekaisums, deguna dobuma abscess;
• asins audzēji;
• cauruma parādīšanās deguna plāksnē (perforācija);
• iekaisuma slimības deguna blakusdobumu;
• saistaudu sablīvēšanās, kaulu saplūšana;
• displāzija (ārējā deguna deformācija) vai seglu deguna forma.

Rehabilitācija

Pēc tam, kad pacients atveseļosies pēc anestēzijas, viņš sapratīs, ka viņa deguna dobumā ir tamponi. Turklāt sterils pārsējs ir obligāts pēcoperācijas atribūts. Tas darbosies kā absorbējošs materiāls, lai absorbētu noplūdušo ichor. Pirmajās stundās pacients var justies slikta gaume asinis.

Ārsti deguna atverēs ievieto īpašas dobas caurules, caur kurām pacients var normāli elpot.

Pirmajā pusstundā pēc pamošanās var just izteiktu sausumu mutē, tomēr dzert drīkst tikai pusotru stundu pēc iejaukšanās.

Lai izvairītos no sāpēm un diskomforta dzeršanas laikā, varat izmantot īpašu salmiņu.

Ēst ir atļauts pēc 8 stundām, un pacients nedrīkst piecelties no gultas, jo anestēzija joprojām vāji ietekmē ķermeni un pastāv pēkšņa kritiena risks.

Injekcijas tiek uzskatītas par obligātu pēcoperācijas pasākumu. antibakteriālas zāles. Klātbūtnē sāpju sindroms, naktī guļot, pacientam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.

24 stundas pēc operācijas dobajās caurulēs uzkrājas asins recekļi, kas novērš normālu skābekļa pāreju. Lai uzlabotu elpošanu, medicīnas personāls ierīces mazgā ik pēc 5 stundām.

Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, tomēr trauksmes signāls nav jāsauc. Tā ir normāla ķermeņa izpausme.

Trešajā dienā no deguna dobuma tiek izņemti tamponi, pēc tam pacientam 5 dienas ir aizliegts iztukšot deguna blakusdobumus. Ja ir pārāk daudz gļotu, varat mēģināt tās iesūkt un izspļaut caur muti. No karstajiem dzērieniem un kontrasta duša Pirmajās dienās labāk atteikties.

Turpmākā rehabilitācija mājās ietver antibiotiku lietošanu un ārstnieciskās skalošanas līdzekļus, kuru pamatā ir jūras profilaktiskie šķīdumi un antiseptiķi.

Divas reizes nedēļā nepieciešamas vizītes pie ārstējošā ārsta, kurš uzraudzīs dzīšanas stadijas. Parasti atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā 12–14 dienas. Gala rezultāts novērtēts pēc 2-3 mēnešiem.

Mēnesi nevajadzētu pārmērīgi lietot alkoholu, sportot, pārmērīgi strādāt, apmeklēt pirtis.

Sīkāku informāciju par pēcoperācijas periodu skatiet videoklipā.

Cenas

Deguna starpsienas iztaisnošanas operācijas izmaksas būs atkarīgas no izliekuma sarežģītības. Vidējā cena valstī ir 35–60 tūkstoši rubļu. Ja pēc nopietnas traumas ir nepieciešama plākšņu modelēšana, cena ievērojami palielināsies.

Apsvērsim aptuvenās izmaksas vairāki operācijas veidi:

• submukozāla rezekcija - 35 tūkstoši rubļu;
• minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika - 56 tūkstoši rubļu;
• rezekcija-reimplantācija - no 45 tūkstošiem rubļu.

Deguna starpsienas deformācijas cēloņi

Deformācija var parādīties deguna starpsienas izmežģījuma rezultātā bērnam dzemdību laikā vai nevienmērīgas ķermeņa attīstības rezultātā, kas neatbilst skrimšļa un kaula skeleta augšanas ātrumam. Ar fizioloģisku izliekumu starpsiena virzās uz sāniem vai uz tās veidojas muguriņas un izciļņi. Tā rezultātā rodas traumatiska deformācija mehāniski bojājumi– ar deguna kaulu lūzumu. Starpsienas kompensējošais izliekums rodas, jo vienlaikus tiek traucēta vairāku deguna dobuma veidojumu anatomija.

Indikācijas septoplastikai

Septoplastikas indikācijas ir:

• traucēta deguna elpošana ko izraisa novirzīta deguna starpsiena;
• hronisks gļotādas pietūkums vai sinusīts (paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums);
• izteikta uzņēmība pret saaukstēšanos;
• regulāra deguna asiņošana;
• nieze un sausums degunā, sāpes sejā;
• trokšņaina elpošana, krākšana.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas septoplastikai ir slimību klātbūtne, kas pasliktina asins recēšanu, vēzis un infekcijas slimības, kā arī smags cukura diabēts. Tāpat operācija netiek veikta pie smagām iekšējo orgānu patoloģijām vai slimībām akūtā stadijā.

Īstenošanas posmi

Pirmsoperācijas periods. Dažas dienas pirms operācijas, lai koriģētu deguna starpsienu, pārtrauciet lietot aspirīnu un citus pretiekaisuma līdzekļus, kā arī asins šķidrinātājus. Tiek ņemti testi, tai skaitā vispārēja asins analīze, EKG uc Aizliegts ēst mazāk kā 12 stundas pirms operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās. Septoplastika tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Degunā tiek veikti iegriezumi, un pēc tam tiek pacelta gļotādas daļa kopā ar perihondriumu, lai piekļūtu starpsienas skrimšļainajai daļai. Visas manipulācijas tiek veiktas uz deguna starpsienas skrimšļiem. Tālāk tiek veikti iegriezumi, lai atdalītu skrimšļus no kaula daļas. Pēc tam gļotādas daļa paceļas kopā ar periostu, un tiek atklātas izliektas vietas. Tiek noņemti kaulu un skrimšļa audu fragmenti, kas neļauj starpsienai piešķirt centrālo stāvokli. Visas deformētās vietas tiek koriģētas. Septoplastikas ilgums ir no 30 līdz 90 minūtēm atkarībā no deguna starpsienas individuālās struktūras un stāvokļa.

Pēcoperācijas periods. Pirmajā dienā pēc septoplastikas, lai izvairītos no asiņošanas, pacienta degunā ievieto tamponus, lai novērstu deguna elpošanu. Pirmās dienas paliek nelielas sāpīgas sajūtas, atvieglo ar ārsta nozīmētiem pretsāpju līdzekļiem. Deguna elpošanas atveseļošanās perioda ilgums svārstās no 2 līdz 6 nedēļām. Pacientam ar koriģētu starpsienu jāizvairās fiziskā aktivitāte, hipotermija un pārkaršana 4 nedēļas, 2 nedēļas izslēdziet no uztura alkoholiskos dzērienus un karstos ēdienus. Slimnīcā un pēc izrakstīšanas ārsts veic deguna aprūpi, kas palīdz laba dziedināšana. Šis ārstēšanas posms ir ne mazāk nozīmīgs kā pati operācija.

Septoplastika ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj pielāgot un koriģēt deformētu deguna starpsienu.

Neskatoties uz to, ka septoplastika ir ķirurģiska procedūra, tā ir vismazāk traumējošā operācija, turklāt septoplastika papildus defekta un problēmas novēršanai ļauj bez izmaiņām un bojājumiem saglabāt deguna kaulu un skrimšļa struktūru.

Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas deguna iekšpusē caur nelieliem iegriezumiem, tādējādi, pateicoties nelielai starpsienas submukozālai rezekcijai, tiek koriģēta tā forma. Pamatojoties uz to, septoplastika in īsu laikuļauj:

• ātri uzlabot dzīves kvalitāti;
• atsākt deguna elpošanu;
• atbrīvot pacientu no daudzām problēmām, kas saistītas ar hroniskām LOR slimībām, ko izraisa deformēta deguna starpsiena.

Jāņem vērā, ka septoplastika nemaina deguna formu un nav estētiska ķirurģiska iejaukšanās tās korekcijai, taču to var labi kombinēt ar rinoplastiku.

Deguna starpsienas deformācijas cēloņi

Deguna starpsiena ir osteohondrālo audu daļa, kas atdalās deguna dobuma divās daļās. Kad tas ir deformēts, tiek atzīmēta starpsienas stāvokļa maiņa no viduslīnijas.

Foto: deguna starpsienas deformācija

Deguna starpsienas deformācija cilvēkam var radīt daudz neērtības un pat provocēt vairākas hroniskas slimības. elpošanas orgāni(iesnas, tonsilīts, sinusīts, frontālais sinusīts un tamlīdzīgi).

Deguna starpsienas novirze bieži izraisa apgrūtinātu elpošanu caur degunu un gandrīz vienmēr krākšanu, smagu, nevienmērīgu elpošanu.

Dažos gadījumos tiek novērota arī bieža un atkārtota deguna asiņošana. Ar traumatisku novirzītu starpsienu deguna forma ir ievērojami deformēta.

Ir vairāki iemesli, kāpēc starpsiena deformējas. Starp viņiem fizioloģiskās īpašības, kā arī traumatiski un kompensējoši cēloņi.

Fizioloģiskais faktors ir visizplatītākais deguna starpsienas deformācijas cēlonis. Tas nozīmē, ka cilvēka kaulu un skrimšļu audi iegūst nevienmērīgu augšanu, un tas notiek visa organisma attīstības un augšanas laikā. Kad fizioloģisks iemesls deguna starpsiena, kā likums, ir pilnībā deformēts, bieži nobīdīts uz vienu pusi, vai uz tā veidojas izvirzījumi, ko sauc par izciļņiem vai muguriņiem, kā arī to kombinācijas un kombinācijas. Retāk sastopams deguna starpsienas novirzes cēlonis ir traumatisks faktors, kas visbiežāk sastopams sportistiem, taču to var izraisīt arī citi iemesli (kritiens, zilums, sitiens).

Foto: novirzīta deguna starpsiena pēc traumas

Traumatiski novirzīta starpsiena ir mehānisks deguna defekts, trauma vai lūzums, kas rada dažādas komplikācijas. Pat neliels ievainojums, kurā nav deformēts kauls, bet tikai skrimslis, it īpaši, ja tas radies bērnībā (vai vecumā, kas saistīts ar ķermeņa augšanu kopumā), izraisa osteohondrālās attīstības traucējumus. deguna audos, un attiecīgi līdz deguna starpsienas izliekumam. Starpsienas deformācijas kompensējošie cēloņi parasti ietver:

• klātbūtne svešķermenis deguna dobumā (piemēram, pīrsings);
• polipu, adenoīdu un citu neoplazmu klātbūtne deguna dobumā;
• Pieejamība vazomotorais rinīts cilvēkiem (deguna gļotādas pietūkums).

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kādi faktori un iemesli ir atbildīgi par deguna starpsienas deformāciju, tās korekcija mūsdienās ir tikai ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, septoplastika.

Septoplastikas veidi

Mūsdienu medicīnā deguna starpsienas septoplastika tiek veikta vairākos veidos, jo īpaši endoskopiski (konvencionālā ķirurģija) un izmantojot lāzertehnoloģiju.

Lielākajā daļā gadījumu cilvēki, kas saskaras ar deguna starpsienas novirzes problēmu, dod priekšroku pārbaudītai metodei - endoskopiskai septoplastikai.

Lāzera septoplastika

Lāzera septoplastiku raksturo deguna starpsienas korekcija, izmantojot lāzera staru. Šo procedūru bieži veic vietējā anestēzijā, tā ir bez asinīm un praktiski nav traumatiska. Turklāt lāzera staram piemīt izteiktas antiseptiskas īpašības, kas ievērojami samazina infekciju un komplikāciju risku pēcoperācijas periodā. Rehabilitācija pēc lāzerseptoplastikas ir ātra un nesāpīga. Stingrus tamponus (turundas) pēcoperācijas periodā neizmanto. Pēc operācijas pacientam nav jāuzturas klīnikā, operācija tiek veikta ambulatori un ilgst 20-30 minūtes. Tomēr lāzera metode Septoplastikai ir vairākas kontrindikācijas, turklāt tā var būt neefektīva sarežģītos gadījumos, kad izliekums rodas ne tikai skrimšļa audos. Tāpēc ir iemesli, kāpēc ir vērts operēt tikai ar klasisko ķirurģisko septoplastiku.

Video: lāzera septoplastika

Endoskopiskā septoplastika

Endoskopiskā septoplastika ir maiga, maztraumatiska ķirurģiska iejaukšanās. Rezekcija tiek veikta uz gļotādas deguna iekšpusē, kas ļauj izvairīties no rētām un operācijas pēdām uz sejas.

Mūsdienu endoskopiskās septoplastikas tehnoloģijas ļauj ne tikai saglabāt estētisko efektu un izvairīties no rētām, bet arī rehabilitācijas periods daudz vieglāks un īsāks.

Foto: deguna gļotādas rezekcija

Klasiskā endoskopiskā septoplastika mūsdienu medicīnā ietver nelielu starpsienas zonu rezekciju, kas traucē tās normālu stāvokli un darbību. Tajā pašā laikā deguna gļotāda tiek profilaktiski nolobīta, kas saglabā tās integritāti un novērš bojājumus. Tomēr ir atsevišķi gadījumi, visbiežāk tie ir traumatiska faktora izraisīti izliekumi, kad ir jānoņem deformēti skrimšļa audu laukumi, lai atstātu nemainīgu deguna starpsienas atbalsta funkciju.. Parasti endoskopiskā septoplastika ilgst 30 līdz 40 minūtes; Ņemot vērā pacienta sagatavošanos operācijai, visas manipulācijas var ilgt apmēram stundu. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla, vai kombinēta (piemēram, vietējā deguna anestēzija un diezgan spēcīgas intravenozas sedācijas ieviešana pacientam).

Veicot endoskopisko septoplastiku, tiek pilnībā saglabāta deguna starpsienas integritāte. Tiek noņemtas tikai tās vietas un audu fragmenti, kas neļauj starpsienai iegūt vertikālu, “pareizu” stāvokli.

Novirzītas starpsienas simptomi vai kam ir indicēta septoplastika?

Pirmais un, iespējams, galvenais deguna starpsienas deformācijas simptoms ir apgrūtināta elpošana caur degunu neatkarīgi no tā, vai tas ir hronisks vienas vai abu nāsu aizlikts. Pilna elpošana caur degunu cilvēkam burtiski ir nepieciešama. Ieelpotais gaiss tiek precīzi samitrināts un attīrīts deguna kanālos pirms nonākšanas plaušās, tāpēc deguna attīrīšanas un filtrēšanas funkcijas ir tik svarīgas cilvēka veselībai, jo īpaši bronhu slimību (tostarp astmas), sirds un citu dzīvībai svarīgu orgānu profilaksei. . Deformēta deguna starpsiena novērš normālu elpošanu caur degunu un bieži vien padara to pilnīgi neiespējamu. Taču jāņem vērā, ka iekš jaunībā pat ar ievērojamu starpsienas deformāciju šis simptoms var būt viegls vai vispār nav, kas apgrūtina personas patoloģijas diagnosticēšanu, taču tas nemaz nenoliedz tās esamības faktu.

Foto: normāla deguna starpsiena

Deguna starpsienas novirze ir biežu un ilgstošu elpceļu slimību cēlonis cilvēkiem, bieži vien iegūstot hroniskas formas. Arī cilvēki ar deformētu deguna starpsienu bieži piedzīvo atkārtotas iekaisuma slimības elpceļi un deguna blakusdobumu. Attīstās hronisks sinusīts un bieži tiek novērots arī rinīts, frontālais sinusīts, tonsilīts un otitis. Vienlaicīgas rīkles patoloģijas ir ļoti dabisks process ar novirzītu deguna starpsienu. Tas izraisa tādas rīkles slimības kā faringīts un tonsilīts, kā arī balsenes slimības, piemēram, laringīts, kas kļūst hroniskas. Bieži vien cilvēki sāk pašārstēties, pastāvīgi lieto vazokonstriktoru pilienus un dzer pretvīrusu zāles, pat nenojaušot, ka viņu biežo saslimšanu un pastāvīgā deguna nosprostojuma cēlonis slēpjas citā defektā, ko var labot ar septoplastiku.

Foto: novirzīta deguna starpsiena

Cilvēkiem ar novirzītu starpsienu bieži rodas tāds simptoms kā krākšana, kas rodas nepareizas dabiskas deguna elpošanas rezultātā.

Ar traumatisku novirzītu starpsienu var novērot arī visa deguna deformāciju, pilnīgas vai daļējas formas izmaiņas. Tendence veidoties garozām deguna dobumā un atkārtota asiņošana uz deguna starpsienas gļotādas sieniņu retināšanas fona var arī liecināt par tās deformāciju un rezultātā dabisko funkciju zudumu. Starp retāk sastopamajiem deguna starpsienas novirzes simptomiem ir šādi:

• sausa deguna dobums;
• alerģiskas reakcijas;
• dzirdes spēju pasliktināšanās.

Pēdējais simptoms ir saistīts ar faktu, ka apgrūtināta deguna elpošana nenodrošina pareizu vidusauss dobuma (timpaniskā dobuma) ventilāciju. Ja tiek novērots kāds simptoms, saprātīgākais risinājums būtu apmeklēt otolaringologu, kurš izrakstīs pareiza ārstēšana vai nosūtīt uz operāciju. Jāatceras, kad nelieli pārkāpumi un deguna starpsienas deformācijas, ir alternatīvas septoplastikas metodes - piemēram, lāzera vai radioviļņu.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī septoplastikai ir vairākas kontrindikācijas. Tāpat kā ar jebkuru citu ķirurģisku procedūru, absolūta kontrindikācija Septoplastikas iemesls ir asins recēšanas traucējumi. Turklāt kontrindikācijas ietver:

• cukura diabēts;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• dažāda veida infekcijas slimības (ieskaitot sifilisu, hepatītu utt.);
• onkoloģiskās slimības;
• Turklāt septoplastika ir kontrindicēta personām, kas jaunākas par pilngadību, jo deguna kaulu un skrimšļu audi līdz šim brīdim nav pilnībā izveidoti.

Operācija, lai koriģētu deguna starpsienas izliekumu

Deguna starpsienas korekcijas operācija ir nesāpīga un diezgan ātra, ar minimālu traumu un praktiski bez skrimšļa un kaulaudu bojājumiem. Mūsdienu tehnikas Septoplastika ir minimāli invazīva un ļauj labot deguna starpsienas disfunkciju ar minimālu bojājumu un rezekciju. Endoskopiskā septoplastika tiek veikta galvenokārt endonasāli (deguna iekšpusē), kas garantē kosmētiskā efekta saglabāšanos un blakus esošo audu traumu neesamību.

Video: mūsdienu ķirurģija - novirzīta deguna starpsiena

Kā tiek veikta operācija?

Izdomāsim, kā tiek veikta septoplastika. Pirms operācijas veikšanas ārsts izraksta sarakstu nepieciešamos testus un eksāmeniem. Vairumā gadījumu tie ir vispārpieņemti jebkurai darbībai. Pirms deguna starpsienas septoplastikas pacientam jāveic daži izmeklējumi un jānokārto šādi testi:

• konsultācija ar otolaringologu (ENT);
• EKG (elektrokardiogramma);
• koagulogramma (asins recēšanas tests);
• ģenerālis klīniskā analīze asinis un urīns;
• fluorogrāfija;
• asins analīzes HIV, sifilisa un hepatīta noteikšanai;
• asins ķīmija;

Septoplastika, tāpat kā jebkura cita operācija, ietver vairākus posmus. Pirmkārt, pacients tiek sagatavots operācijai neatkarīgi no izvēlētās anestēzijas metodes. Pašlaik vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija, bet daži pacienti joprojām dod priekšroku vispārējai anestēzijai (vai ir indikācijas tai). Pēc tam uz gļotādas tiek veikts endonasāls griezums.

Novecojušas metodes ietvēra arī ādas griezumu, taču mūsdienu medicīnā šo septoplastikas praksi praktiski neizmanto, izņemot īpašus gadījumus.

Pēc griezuma seko mīksto audu atdalīšana un deformētu skrimšļa audu zonu rezekcija, kas apgrūtina to pareiza pozīcija deguna starpsiena. Kad visi defekti ir novērsti, seko deguna starpsienas iztaisnošanas stadija, kas ietver kaulu un/vai skrimšļa fragmentu pārvietošanu. Kad deguna starpsienas iztaisnošanas operācija faktiski ir pabeigta, uz gļotādas tiek uzliktas absorbējošas šuves. Ar klasisko endoskopisko septoplastiku deguna ejas tiek noslēgtas ar blīvām turundām (ar lāzera septoplastiku tas nav nepieciešams). Visbeidzot uz deguna tiek uzklāts ģipsis vai fiksējošs pārsējs. Tamponi tiek noņemti vidēji 24-72 stundas pēc operācijas, ņemot vērā septoplastikas individuālās īpašības. Lāzera septoplastika ir ambulatorā procedūra, kas tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst 20-30 minūtes. Lāzera stars nodrošina antiseptisku funkciju, turklāt koagulē bojātās sienas un brūču malas, tāpēc operācija ir gandrīz bez asinīm un ļauj rehabilitēties bez pēcoperācijas tūska un asiņošana. Attiecīgi deguna starpsienas lāzerkorekcijai nav nepieciešamas šuves. Bieži vien netiek lietoti arī tamponi.

Septoplastikas komplikācijas un kontrindikācijas

Septoplastika ir operācija, kas gandrīz vienmēr ļauj veikt rehabilitāciju bez komplikācijām.

Bet pat ar nelielu komplikāciju iespējamību ir jāsaprot, ka septoplastika joprojām ir ķirurģiska procedūra, un jebkura operācija ir saistīta ar zināmiem riskiem. Komplikācijas pēc septoplastikas galvenokārt var būt saistītas ar asiņošanu un/vai infekcijas slimības uz viņu fona. Jāapzinās, ka dažas zāles, ko pacients lietojis pirms un pēc operācijas, var palielināt asiņošanas risku.

Foto: konsultācija pirms operācijas

Tāpēc pirms septoplastikas veikšanas jums par to jākonsultējas ar savu ārstu zāles un līdzekļus, un dažos gadījumos tos atcelt kādu laiku pirms operācijas. Pirms operācijas būtu ieteicams pārtraukt antibiotiku lietošanu un lietot zāles, kuru mērķis ir novērst asinsvadu trauslumu. Ir nepieciešams arī atmest smēķēšanu, jo smēķēšana ne tikai apgrūtina operācijas procesu, bet arī ievērojami apgrūtina audu rehabilitāciju un dziedināšanu pēc tās.

Turklāt ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un priekšraksti, lai līdz minimumam samazinātu komplikāciju iespējamību, kā arī lai rehabilitācija būtu ātrāka un nesāpīgāka.

Retākajos gadījumos septoplastiku var pavadīt tādas komplikācijas kā ārējā deguna formas izmaiņas un tā deformācija. Vēl retāk ir nervu galu un citu orgānu bojājumi operācijas laikā. Tāpēc jums vajadzētu sazināties tikai ar pārbaudītiem un kvalificētiem rinoķirurgiem, kuri nepieļaus tik rupjas medicīniskās kļūdas un nesabojās pacienta veselību. Tomēr kopumā komplikāciju procentuālais daudzums pēc septoplastikas ir minimāls, tāpat kā operācijas traumatiskais raksturs.

Rehabilitācija un atveseļošanās (pēcoperācijas periods)

Arī pēcoperācijas periods (rehabilitācija) pēc septoplastikas ir gandrīz nesāpīgs un diezgan gluds. Pirmajā dienā (vai vairākas, atkarībā no individuālajām īpašībām) pacienta degunā tiek ievietoti īpaši cieši tamponi. Tie ir paredzēti, lai samazinātu pēcoperācijas asiņošanas risku un stabilizētu pareizu deguna starpsienas stāvokli. Tāpēc jāsagatavojas tam, ka deguns pēc septoplastikas neelpos, kamēr tajā atrodas tamponi.

Foto: silikona deguna tamponi

Dažās modernās klīnikās tagad tiek izmantoti silikona tamponi, kas arī efektīvi uztur formu un novērš asiņošanu, taču, pateicoties tam, ka tie no iekšpuses ir tukši, elpošana nav apgrūtināta. To izņemšana no deguna dobuma pacientam nerada neērtības vai sāpes.

Periodā pēc deguna tamponu noņemšanas jāievēro arī ārsta ieteikumi attiecībā uz karstajiem dzērieniem, smēķēšanu, fiziskām aktivitātēm un ūdens procedūrām.

Visām šīm vienkāršajām lietām būs daži ierobežojumi, kas būs jāievēro, lai ātri atjaunotos un atgrieztos funkcionalitātē. Lai novērstu infekcijas un sniegtu vispārēju atvieglojumu, pēc septoplastikas tiek nozīmēti dažādi pretsāpju un pretdrudža līdzekļi, atsevišķos gadījumos tiek veiktas antibiotiku injekcijas un pilienveida zāles. Pēc tamponu noņemšanas ārsts pacientam bieži izraksta īpašus gļotādas mitrinošus pilienus, jo pēc operācijas deguna dobums kļūst diezgan sauss, tajā uzkrājas un izžūst gļotu un asins recekļi. Protams, jūs pats tos nevarat noņemt ar rokām, tāpēc īpaši pilieni, aerosoli un šķīdumi palīdz mīkstināt šo vielu un “izdzīt” to no deguna kanāliem.

Foto: deguna aerosols, lai atvieglotu elpošanu

Visbiežāk šādas zāles ietver pilienus un aerosolus, kuru pamatā ir fizioloģiskais šķīdums un eļļas šķīdumi. Dažreiz ārsts izraksta pacientam ziedes, tostarp antibiotikas. Attīrot un atjaunojot deguna ejas, kļūst vieglāk elpošana, pilnībā atjaunojas gļotāda, dziedē ķirurģiskie griezumi. Pilnīgi normāla elpošana pacientam parasti notiek dažu nedēļu laikā. Ja mēs runājam par lāzera septoplastiku, tad rehabilitācija notiek daudz ātrāk, pateicoties šādas operācijas bezasinībai. Lāzers automātiski koagulē griezuma vietas (noblīvē to malas) un arī dezinficē tās, pateicoties spēcīgai antiseptiskajai funkcijai. Tāpēc pēc lāzera septoplastikas papildu ārstēšana, kā likums, nav nepieciešama, un tamponu ievietošana arī nav nepieciešama.

Ja pacientam ir hroniskas un alerģisks rinīts, rehabilitācijas laikā var rasties recidīvi, kuru dēļ būs nepieciešamas papildu receptes no ārstējošā ārsta un attiecīgi to ieviešana pašam pacientam.

Veiktspēja pilnībā atgriežas 8-10 dienas pēc operācijas. Pat ja ir uzstādīts ģipša fiksācijas pārsējs, līdz šim brīdim pacients no tā ir atbrīvots. Pēc septoplastikas praktiski nav ārēju zilumu un pietūkumu. Pareizi kopjot degunu pēc iepriekšējās septoplastikas, pēcoperācijas periods paiet ātri un nerada pacientam nekādu diskomfortu.

Cenas. Cik maksā operācija?

Deguna starpsienas korekcijas (septoplastikas) izmaksas Maskavas klīnikās svārstās no 20 000 līdz 80 000 rubļu atkarībā no speciālista, kurš veiks operāciju, konkrētās klīnikas autoritātes, kā arī izvēlētās septoplastikas un anestēzijas metodes. vidējās izmaksas septoplastika no kvalificēta speciālista labā komerciālā klīnikā ir aptuveni 40 000-45 000 rubļu.

Šajā summā parasti ietilpst anestēzija, pacienta uzturēšanās slimnīcā (ja nepieciešams), turpmākie pēcoperācijas pārsēji un dažreiz medikamenti (vairumā gadījumu tos pacients iegādājas atsevišķi, kā norādījis ārsts). Pilsētas slimnīcās šāda operācija tiek veikta bez maksas, bet pacients sedz visas izmaksas par anestēziju un medikamentiem. Turklāt privātajās klīnikās pacientam ir pilnīgas garantijas, ka operācija būs veiksmīga un rehabilitācijas periods noritēs ārsta uzraudzībā.

FAQ

Starp bieži uzdotajiem jautājumiem par septoplastiku potenciālie pacienti, visizplatītākie ir šādi: 1. Vai septoplastika maina deguna formu? Protams, ar traumatisku starpsienas izliekumu, kad deformācija ir smaga, deguna forma iegūst normālas iezīmes, starpsiena kļūst horizontāla un vienmērīga, nav nobīdīta uz vienu pusi. Ja izliekums ir tikai iekšpusē, deguna forma paliek pilnīgi tāda pati. Kopumā septoplastika attiecas uz LOR operācijām, un tai nav nekā kopīga ar plastisko ķirurģiju un estētisko medicīnu. Tomēr ļoti bieži septoplastiku (deguna starpsienas korekcija) kombinē ar estētisko rinoplastiku, lai pilnībā mainītu deguna formu, tā estētisko korekciju un novērstu problēmas ar novirzītu starpsienu. 2. Vai novirzīta deguna starpsiena apdraud veselību un dzīvību? Deformēta deguna starpsiena, protams, tiešus draudus dzīvībai nerada. Bet tas izraisa vairākas veselības problēmas, kas var beigties ļoti slikti un vismaz apdraudēt dzīves kvalitāti (sākot no dzirdes traucējumiem, problēmām ar kardiovaskulārā sistēma, un beidzot ar hroniskām elpceļu un orgānu slimībām). Turklāt, biežas slimības var attīstīties hroniskās un smagās formās, nepietiekama gaisa attīrīšana caur deguna ejām un tā tieša iekļūšana plaušās var izraisīt astmas un sirds slimību attīstību, kas savukārt var apdraudēt dzīvību un normālu dzīvi. 3. Vai ir iespējams izlabot starpsienu, neizmantojot operāciju? Mūsdienās septoplastika ir vienīgais veids, kā efektīvi tikt galā ar deformētas deguna starpsienas problēmu. Ja deformācija nav pārāk sarežģīta, iespējams izvairīties no tiešas ķirurģiskas iejaukšanās (endoskopiskā septoplastika) un izmantot minimāli invazīvākās tehnikas – lāzera un radioviļņu septoplastiku. Tomēr, pat ja lieta ir diezgan sarežģīta un izliekums attiecas ne tikai uz skrimšļa audu zonām, mūsdienu medicīnaļauj izmantot klasisko endoskopisko septoplastiku ar minimālu traumu un veselības apdraudējumu, kā arī saglabā kosmētisko efektu (nav pēdas vai rētas pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz sejas). 4. Vai pēc endoskopiskās septoplastikas ir rētas? Visas manipulācijas endoskopiskās septoplastikas laikā tiek veiktas endonasāli (deguna iekšpusē), ieskaitot iegriezumus, kas tiek veikti uz gļotādas. Tas nodrošina, ka pēc septoplastikas uz deguna nav rētu. Retos gadījumos tiek iesaistīta āda, taču tas ir drīzāk izņēmums, nevis likums. Ja runājam par septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku (deguna formas estētiskā korekcija), tad ir rētas, ja ķirurgs rinoplastiku veic atklātā veidā. Septoplastika pati par sevi neietver ādas griezumus, un neviena tehnika (endoskopiskā, lāzera vai radioviļņu) neprasa, lai pēc operācijas paliktu pēdas. 5. Kāds ir optimālais vecums septoplastikai, un vai tai ir vecuma ierobežojums? Optimāla vecuma deguna starpsienas korekcijai nav, jo... problēmas var veidoties jebkurā vecumā, piemēram, traumu, polipu, audzēju un citu faktoru dēļ. Daļa cilvēku pie septoplastikas pievēršas jau pieaugušā vecumā, un nereti tas var notikt arī tāpēc, ka tādas novirzes simptomi kā novirzīta deguna starpsiena jaunībā var nebūt jūtami. Kas attiecas uz vecuma ierobežojumiem, operācija nav ieteicama personām, kas jaunākas par 16-18 gadiem, jo ​​sejas anatomija ir tāda, ka līdz šim vecumam deguna osteohondrālais skelets nav pilnībā izveidojies, un ķirurģiska iejaukšanās var novest pie tā, ka. novēršot problēmu, bet to saasinot. 6. Vai operācija palīdzēs, ja ilgstoši lietoju vazokonstriktoru pilienus un bez tiem mana normāla elpošana nav iespējama? Visticamāk, ka deguna starpsienas izliekums lika man sākt lietot vazokonstriktoru pilienus, lai atvieglotu deguna elpošanu. Tomēr jāsaprot, ka regulāra, un vēl jo vairāk pastāvīga lietošana līdzīgas zāles bieži noved pie neatgriezeniskām sekām (atrofē gļotādu), un šeit maz kas var palīdzēt.

Šādas zāles ir jāatceļ, un jo ātrāk, jo labāk.

Šim nolūkam ir vairākas procedūras un zāles. Ja ir iespējams atcelt vazokonstriktoru pilienus, bet elpošana netiek atjaunota, uzmanīgi medicīniskā pārbaude, un, ja problēma joprojām ir starpsienā, tad šī problēma ir jānovērš ķirurģiski. 7. Vai obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros ir iespējams veikt operāciju bez maksas? Septoplastiku var veikt bez maksas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu (obligātā veselības apdrošināšana). Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pacienta dzīvesvietā. Ārstam ir pienākums izmeklēt pacientu un dot viņam nosūtījumu uz slimnīcu konsultācijai un operācijai. Pacientam var rasties zināmas izmaksas par anestēziju, medikamentiem, aparatūru operācijai (operācijas komplektu) utt. Ja pacients vēlas veikt rinoplastiku (deguna formas estētisku korekciju) kopā ar septoplastiku, bezmaksas darbība Tas nenotiks ne privātā klīnikā, ne valsts. Un šeit izvēle ir pacienta ziņā – uz kuru klīniku labāk doties. Protams, cenas valsts iestādēs būs vilinošākas, taču operācijas estētisko daļu labāk uzticēt ārstam, kurš ilgstoši un regulāri nodarbojas ar plastisko ķirurģiju. IN valsts klīnikas Tādu rinozirurgu praktiski nav, tāpēc attiecībā uz deguna formas estētisko korekciju pareizā izvēle būtu uz privātklīnikām plastiskā ķirurģija. 8. Ar kādu anestēziju to veic? Attiecībā uz anestēziju ar klasisko endoskopisko septoplastiku tiek izmantoti abi veidi - lokāli un vispārīgi, atkarībā no pacienta indikācijām un vēlmēm. Daži ķirurgi uzstāj uz vispārējā anestēzija, jo operācijas mehānisms nav pacientam patīkamākais ( spēcīgs spiediens uz kaula, izstiepjot un koriģējot starpsienas formu). Citi rinoķirurgi praktizē septoplastiku, galvenokārt vietējā anestēzijā. Tāpat pirms operācijas vietējā anestēzijā, kuras laikā pacients praktiski guļ, bieži tiek izmantota premedikācija vai spēcīgāka intravenoza sedācija. Ar lāzera septoplastiku tiek izmantota tikai vietējā anestēzija, operācija tiek veikta ambulatorā veidā, un rezultātā pacients operācijas dienā var doties mājās. Kombinējot ar rinoplastiku (deguna formas estētiskā korekcija), tiek izmantota arī dažāda anestēzija atkarībā no gadījuma un operācijas specifikas. Ja rinoplastika ietver kaulu departamentu, šāda operācija ir reibumā vietējā anestēzija neiespējami. Ja tiek koriģēta tikai skrimšļa daļa (deguna gals), šādu iejaukšanos var veikt vietējā vai kombinētā anestēzijā ar intravenoza ievadīšana nomierinoši līdzekļi. 9. Ar ko tā atšķiras no rinoplastikas? Bieži vien termins “septoplastika” tiek kļūdaini identificēts ar plastisko ķirurģiju, kuras mērķis ir estētiskā deguna formas korekcija, rinoplastiku. Tomēr tās ir pilnīgi atšķirīgas darbības. Rinoplastika tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma un ir vērsta uz deguna formas korekciju, kas nav saistīta ar medicīniskās indikācijas vai elpceļu veselības problēmas. Rinoplastika tiek veikta atvērtā vai slēgtā veidā, bez deguna starpsienas līdzdalības un tās korekcijas. Estētiskā ķirurģija vienmēr ir maksas, atšķirībā no septoplastikas, kuras mērķis ir novērst elpošanas un veselības problēmas. Turklāt, Plastiskā ķirurģija veic jebkurā laikā pēc pacienta pieprasījuma, un septoplastika parasti tiek veikta nepieciešamības un objektīvu iemeslu dēļ, ko izraisa veselības un labklājības problēmas. Deguna starpsienas korekcija nemaina deguna formu globālā nozīmē, atšķirībā no rinoplastikas. Tikai deguna starpsienas traumatiska izliekuma gadījumā šis defekts tiek novērsts, veicot septoplastiku. Tomēr atšķirībā no rinoplastikas tas nerada radikālas izmaiņas izskats pacienta deguns. Pēdējā laikā visizplatītākā iespēja ir apvienot divas operācijas – deguna formas korekciju un deformētas deguna starpsienas korekciju. Šajā gadījumā operāciju sauc par “septorinoplastiku” vai arī sauc vispārējs termins- "rinoplastika". Veicot kombinētu operāciju, pacients saņem gludu starpsienu un atbrīvojas no estētiskie defekti(piemēram, kupris, plats vai nokarens gals, plati deguna spārni utt.). Pacientam visādā ziņā izdevīga izrādās šo operāciju kombinācija: vienreizēja anestēzija, kuras laikā tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, kas vērstas ne tikai uz deguna formas korekciju, bet arī uz starpsienas deformāciju korekciju. , vienlaicīga rehabilitācija (gan no septoplastikas, gan rinoplastikas), izdevīgākas materiālu izmaksas.
Foto: deguna rinoplastika

Septoplastikas un rinoplastikas apvienošanas gadījumā iespējama gan pilna plastiskās ķirurģijas versija (ar iejaukšanos kaula daļā un estētisko defektu novēršanu tajā), gan arī manipulācijas, kas vērstas uz uzgaļa estētiku (tā samazināšana, sašaurināšanās). , pacēlums). Pat ja nav iesaistīta kaula daļa, jebkura deguna plastiskā ķirurģija tiek saukta par "rinoplastiku", savukārt septoplastika var atbrīvoties no elpošanas problēmām, hroniskām elpceļu slimībām un citām problēmām, ko izraisa deguna starpsienas novirze.

Fotogrāfijas pirms un pēc septoplastikas

Jēdziens “izliekums” ir viena no deguna starpsienas deformācijas pakāpēm (vai, drīzāk, pat formām). Ir arī citi veidi: "smaile" un "kores", bet vienkāršs deguna starpsienas izliekums ir biežāk nekā visi citi.

Deguna starpsienas novirze var rasties pēc lūzuma, ja kauls nedzīst pareizi. Traumatiski izliekumi ir visizplatītākais šī defekta variants.

Iespējami arī citi izliekuma veidošanās mehānismi: fizioloģiski un kompensējoši. Pirmajā gadījumā deformācija rodas tāpēc, ka deguna starpsienas un citi sejas galvaskausa kauli aug dažādos ātrumos (tas nav dabisks process). Otrajā gadījumā deguna starpsienas novirzes cēlonis var būt jebkurš tilpuma veidojumišajā jomā: audzēji, polipi utt.

Nelieliem deguna starpsienas defektiem nav nekādu simptomu. Smagākas deformācijas vienmēr izpaužas kā galvenais un svarīgākais simptoms: apgrūtināta elpošana caur degunu. Šī zīme ir nemainīga un tiek novērota visos gadījumos.

Dažreiz pacienti sūdzas par galvassāpēm, pastāvīgu gļotu izdalīšanos no deguna un hroniska deguna gļotādas iekaisuma simptomiem.

Pārbaudi veic ENT ārsts. Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar sūdzību un anamnēzes apkopošanu, kā arī priekšējās rinoskopijas veikšanu (deguna dobuma pārbaude, izmantojot spoguli, kas atstaro gaismu). Pārbaudes laikā ārsts nosaka deguna starpsienas integritāti un blīvumu, izmantojot īpašu instrumentu - pogas zondi.

Ja nepieciešams, gļotādu apūdeņo ar 1% adrenalīna šķīdumu: tas sašaurina asinsvadus un mazina pietūkumu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Novirzītu deguna starpsienu var ārstēt tikai ķirurģiski, konservatīvas metodes nepastāv.

Pamatā tiek izmantotas divas metodes:

1. Starpsienas deformētās daļas submukozāla noņemšana.
2. Deguna starpsienas mobilizācija (Wojacek tehnika).

Nekad nejauciet likvidēšanu kosmētiskais defekts deguna un LOR operācija, lai ārstētu deformāciju. Tās ir pilnīgi atšķirīgas iejaukšanās ar principiāli atšķirīgiem mērķiem, metodēm un rezultātiem.

Apgrūtināta deguna elpošana ir obligāts simptoms, un tikai tas var būt norāde uz deguna starpsienas medicīnisko operāciju. Esošo kosmētisko defektu pēc iejaukšanās var novērst, taču tas nekādā gadījumā nav LOR operācijas galvenais mērķis.

Tas ir ārkārtīgi svarīga informācija: medicīnisku operāciju (nav kosmētiska) var veikt otolaringologs ķirurgs tikai tad, ja ir sūdzības par apgrūtinātu deguna elpošanu!

Kontrindikācijas, komplikācijas un hospitalizācijas ilgums ir individuāls dažādām ķirurģiskās ārstēšanas iespējām, ņemot vērā izmantotos instrumentus un darbības apstākļus. Tāpēc ir nepieciešams atsevišķi detalizēti apsvērt ķirurģiskās metodes.

Starpsienas daļas submukozālās rezekcijas (izņemšanas) metode

Šo operāciju var apvienot ar deguna tilta iztaisnošanu, ja nepieciešams.

Kurš var veikt submukozālo rezekciju (SR) un kurš nevar?

Vecākiem cilvēkiem PR netiek veikts, ja novirzītā starpsiena radusies jau sen un cilvēks ir pielāgojies apgrūtinātai deguna elpošanai: šajā gadījumā operācijai vienkārši nav jēgas. Turklāt deguna gļotāda šādiem pacientiem, kā likums, atrofē, kas ārkārtīgi sarežģī gan pašu operāciju, gan pēcoperācijas periodu.

PR tiek veikts slimnīcā, pēc rūpīga pārbaude jebkādu hronisku slimību klātbūtnei, kas var kalpot kā kontrindikācija operācijai. Tas var būt cukura diabēts, smagas aknu un nieru slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas utt.

Jums kādu laiku jāpaliek slimnīcā, līdz ārsts pārliecinās, ka jūsu veselība nedraud. Parasti tas neaizņem vairāk par nedēļu, bet jautājums par izrakstīšanu vienmēr tiek izlemts individuāli.

PR tehnika ir diezgan sarežģīta, tāpēc operācija bieži ir jāveic zem vispārējā anestēzija. Iepriekš piekļuve PR tika panākta, izmantojot iegriezumu zem augšlūpa, bet tagad šī tehnika tiek atmesta.

Iejaukšanos veic vienā nāsī: tiek izgriezta gļotāda, lai atklātu skrimšļus (deguna starpsiena sastāv no divām daļām: skrimšļa un kaula). Griezums ir diezgan garš, gandrīz visā starpsienas garumā.

Nākamais operācijas posms ir gļotādas atdalīšana no skrimšļa. Lai to izdarītu, griezumā tiek ievietots īpašs instruments, kas noloba gļotādu no visattālākā skrimšļa slāņa - perihondrium.

Caur iegūto griezumu tiek izgriezts skrimslis (no otras puses tas arī jāatdala no gļotādas). Pēc tam, izmantojot šķēres, tiek noņemtas starpsienas izliektās daļas, gan skrimšļu, gan kaulu.

Šis ir vissvarīgākais operācijas posms: pareizi jāizvēlas, kuru starpsienas daļu noņemt (ja griezuma augšdaļa ir pārāk tuvu deguna tiltam, tas var radīt daudz sarežģījumu!).

Pēc starpsienas novirzītās daļas noņemšanas vietā tiek ievietota gļotāda, un deguna dobumā tiek ievietoti elastīgi tamponi (parasti tas ir vienkārši pirksts, kas nogriezts no sterila cimda un piepildīts ar putuplasta gumiju).

Spēcīgai asiņošanai tiek izmantoti tamponi, kas iemērc speciālā hemostatiskā pastā.

Nākamajā dienā tamponus var noņemt, un pēc 2-3 nedēļām ķirurģiskā brūce pilnībā sadzīs. Tajā pašā laika posmā pamazām sāk atvieglot deguna elpošana, kas bija traucēta starpsienas novirzes dēļ.

Deguna starpsienas mobilizācija pēc Vojaceka (redressation)

Vojaceka operācija ir daudz mazāk traumatiska nekā submukozāla rezekcija. Mobilizācija ietver starpsienas “sadalīšanu” vairākos fragmentos. Kad šie fragmenti ir stabilizējušies, starpsiena iztaisnojas.

Kaulu vai skrimšļu lūzumi ne vienmēr prasa vienmērīgu gļotādas sadalīšanu. Dažos gadījumos pietiek ar knaibles vai īpašu “kaltu” vienkārši salauzt starpsienu vairākās vietās.

Šī operācija nodrošina deguna starpsienas integritāti. Tas padara Wojacek mobilizāciju par visefektīvāko un “anatomiskāko” iejaukšanos.

Ja operācijas laikā kāda iemesla dēļ tika izgriezta gļotāda vai perihondrija, iegriezumus sašuj ar ketgutu. Šis šuvju materiāls, kas pēc kāda laika izzūd: pēc operācijas nav nepieciešams noņemt šuves.

Mobilizācija saskaņā ar Vojaceka teikto, tāpat kā PR, beidzas ar deguna dobuma pakošanu.

Pēcoperācijas periods

Neatkarīgi no tā, kādu paņēmienu ārsts izvēlējies deguna starpsienas iztaisnošanai, deguna ejas ir jātamponē pirmo dienu (dažreiz divas dienas). Tamponi tiek brīvi ievietoti deguna dobumā, taču, neskatoties uz to, deguna elpošana nav iespējama pirmajā dienā pēc iejaukšanās.

Dažiem pacientiem ir grūti elpot caur degunu: viņi sūdzas par asu gaisa trūkumu un nosmakšanas uzbrukumiem. Lielākoties tas ir saistīts ar psihisko reakciju uz operāciju, tāpēc šī komplikācija tiek novērsta, lietojot sedatīvus līdzekļus.

Pēc operācijas, līdz izrakstīšanai no slimnīcas (un vēlāk mājās), jums rūpīgi jāiztīra deguna dobums. Pirmajās 3-4 dienās tiek veikta arī gļotādas “anemizācija” - apūdeņošana ar adrenalīna šķīdumu, lai sašaurinātu asinsvadus un mazinātu pietūkumu.

Komplikācijas

Deguna starpsienas novirzes ķirurģisko ārstēšanu reti pavada komplikāciju attīstība. Operāciju veikšana slimnīcas apstākļos un sekojoša pacienta uzraudzība samazina komplikāciju risku līdz minimumam, taču jums tās ir jāatceras.

Komplikācijas klasiski iedala agrīnās un vēlīnās.

Agrīnas komplikācijas parasti ir saistītas ar traumām iejaukšanās laikā: tās ir hematomas vai smaga asiņošana. To rašanās ir maz ticama, ja deguna dobuma aizpildīšana ar elastīgiem tamponiem tika veikta pareizi un savlaicīgi (tūlīt pēc operācijas beigām). Ja saskaņā ar iepriekšēju izmeklēšanu pacientam ir tendence uz asiņošanu, tamponādi papildina vietējo hemostatisko līdzekļu lietošana.

Pirms operācijas šādiem pacientiem, cita starpā, tiek veikta vikasol profilaktiska ievadīšana, sintētiskais vitamīns K, kas palielina asins recēšanu.

Cits agrīna komplikācija ir akūts vidusauss iekaisums, kas rodas deguna tamponādes dēļ. Tas ir iespējams, ja tiek izmantoti nesterili tamponi vai tiek pārkāpta tamponādes tehnika.

Tas varētu būt arī iemesls intrakraniālas komplikācijas operācijas (smadzeņu abscesi vai meningīts), taču tās nenotiek cilvēkiem ar labu imunitāti.

Vēlīnās komplikācijas rodas ļoti reti. Var veidoties atrofisks rinīts-Šo hronisks iekaisums deguna dobuma gļotāda, kuras asinsrite operācijas laikā tika traucēta.

Dažreiz iejaukšanās noved pie tā, ka deguna forma mainās vēl vairāk: deguna tilts tiek ievilkts. Šī komplikācija ir raksturīga tikai submukozālai rezekcijai un rodas, ja tiek noņemta pārāk liela starpsienas daļa.

Daudz biežāk saaugumi rodas starp deguna starpsienu un pretējo deguna dobuma sienu. Dažreiz saplūšanu var novērot lielā platībā - tad tos sauc par atrēziju. Fusijas vai atrēzijas var ārstēt arī ķirurģiski: tā ir droša un nesāpīga operācija, kurai pat nav nepieciešama hospitalizācija.

Secinājums

Novirzīta deguna starpsiena, protams, nav letāla. bīstama slimība, bet tas var ļoti, ļoti pasliktināt dzīves kvalitāti.

Ja pastāvīgi apgrūtināta elpošana caur degunu, kas nekādā veidā nav saistīts ar saaukstēšanos vai alerģijām, noteikti konsultējieties ar LOR ārstu.

Tikai elpošana caur degunu var nodrošināt normālu skābekļa piegādi ķermenim. Caur deguna ejām gaiss tiek samitrināts un attīrīts, un tas ir ārkārtīgi svarīgs punkts.

Jums nevajadzētu paciest grūtības elpot caur degunu un pierast elpot caur muti - tas ir pilns ar daudzām sekām. Laicīgi vērsieties pie ārsta: divas diskomforta dienas pēc iejaukšanās ir tā vērtas, lai visu atlikušo mūžu varētu brīvi elpot!

Cilvēkiem ir divu veidu elpošana: deguna un orālā. Pirmais ir pilnīgāks, jo deguna dobums veic organismam svarīgas funkcijas. Caur to ejošais gaiss tiek samitrināts, attīrīts no kaitīgiem piemaisījumiem un sasildīts. Tāpēc, ja deguna starpsiena ir izliekta, rodas vairākas nevēlamas sekas visam ķermenim kopumā. Ir slimības, kuru rezultātā tiek traucēta deguna elpošana, bet galvenais joprojām ir deguna dobuma struktūru deformācija.

operācija vai ārstēšana?

Pareiza ārstēšana un precīza diagnoze nosaka ENT ārsts. Lai to izdarītu, viņš pārbauda deguna dobumu, izmantojot īpašus instrumentus. Var būt nepieciešams Rentgens. Tomēr vairāki simptomi, kurus pacients var noteikt neatkarīgi, var liecināt par deguna starpsienas novirzi. Operācija dažreiz var būt vienkārši nepieciešama. Bet pirms tam jums joprojām būs jāiet pie ārsta un jāsaņem atļauja. Dažos gadījumos ENT speciālists var izrakstīt vienkāršu un efektīvu ārstēšanu. Bet jums nevajadzētu baidīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Daudzi cilvēki iziet līdzīgu operāciju un pēc tās dzīvo laimīgi.

operācija un ārstēšana

Deguna starpsienas korekcijas operācija ietver izliektu skrimšļu un kaulu zonu noņemšanu, kas kavē gaisa pāreju. Lai to izdarītu, deguna iekšpusē tiek veikts iegriezums. Pēc operācijas tas nav redzams. Neskatoties uz ķirurģisku iejaukšanos, tiek saglabāta deguna starpsienu nosedzošā gļotāda. Bet šī procedūra ir novecojusi, jo tai ir savas negatīvās sekas. Mūsdienās ārsti izvēlas vairāk modernas metodes un veikt operāciju, izmantojot jaunu aprīkojumu.

Deguna starpsienas novirze: operācija. Endoskopiskā septoplastika

Ar endoskopiskās septoplastikas palīdzību ir kļuvis iespējams iztaisnot tās vietas, kuras ir izliektas. Šeit pilnībā nebūs redzamu griezumu. Izmantojot īpašas ierīces un nelielu kameru, ārsts var novērot visu, kas notiek jebkurā deguna daļā. Tas praktiski novērš audu traumas. Šajā gadījumā iekšējā skrimšļa spriegums tiek mainīts, pieliekot iegriezumus.

Deguna starpsienas novirze: lāzerķirurģija

Viena no deguna starpsienas novirzes ārstēšanas iespējām ir Dažreiz šī ir vienīgā iespējamais veids palīdzēt pacientam. Šeit ķirurgs var izmantot lāzeru, lai mainītu izliektā skrimšļa formu. Šī metode ir ērta izolētam izliekumam, kuru ir grūti darbināt citā veidā. Bet ir dažas kontrindikācijas, tāpēc šī metode nav piemērota visiem. Noteikti jāuzklausa ārsta viedoklis, kurš nosaka šo procedūru. Katrai personai ar novirzītu deguna starpsienu operācija (atsauksmes par to var būt neskaidras) jāizvēlas individuāli. Viss būs atkarīgs no stāvokļa un simptomu smaguma pakāpes.