Mani dārgie lasītāji! Tagad būs daudz vēstuļu un emociju, esiet pacietīgi. Ja tev taisās operācija, uzreiz teikšu – nebaidies ne no kā, vienkārši izlasi, kā tas notika ar mani, un garīgi sagatavojies kaut kam tādam.
2017. gada jūlijā garāmejot ginekoloģiskā ultraskaņa Esmu identificēts polipi dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā un pašā dzemdē. Pēc ārstu domām (un es apmeklēju divus ginekologus un divas reizes veicu ultrasonogrāfiju dažādās klīnikās), to nevar ārstēt ar jebkādiem medikamentiem un Ieteicama operācija, ko sauc par “histeroskopiju ar atsevišķu diagnostikas kuretāžu (RDC)”.
Sākumā, protams, biju šokā. Es nesapratu, no kā tas radies, jo tikai pirms pusotra gada rādīja ultraskaņa lielisks rezultāts un nekādu problēmu neesamība. Bet vai nu stress un nervu sabrukumi, kas mani vajāja visu pagājušo gadu, vai pirmsmenopauzes vecumu, vai visu kopā, bet kaut kas nospēlēja lomu šo polipu attīstībā. Es izpētīju internetu, meklējot problēmas risinājumu. Meklēju arī atsauksmes, lai garīgi sagatavotos operācijai un saprastu, kas mani sagaida procesa laikā ķirurģiska iejaukšanās, un pēc. Īpaši pēc tam. Es gribēju saprast, "vai ir dzīve pēc histeroskopijas ar RDV?" Atsauksmes bija dažādas, galvenokārt pozitīvas. Padalīšos arī savās sajūtās.
Pirmkārt, man bija jāveic virkne izmeklējumu: kardiogramma, fluorogrāfija (ja man nebija), vairāki asins analīzes veidi, arī urīna un izkārnījumu testi un, protams, maksts uztriepe. Ginekoloģe arī prasīja, vai man nav, piemēram, kādas veselības problēmas augsts asinsspiediens. Dzirdot apstiprinošu atbildi, ārsts izrakstīja nosūtījumu pie terapeita, kuram bija jāsniedz atzinums par operācijas veikšanas iespēju. Raugoties uz priekšu, es teikšu, ka terapeits uzrakstīja šo secinājumu, man neko īsti nejautājot. Protams, ja es būtu paģībusi vai cietusi no kādas citas nopietnas slimības, es par to neklusētu. Un tāpēc es pati biju ieinteresēta ātri saņemt sertifikātu no terapeita, tāpēc es neiebildu, kad viņa klusībā sāka to izrakstīt. Ceru, ka ne visi dakteri tik nolaidīgi pilda savus pienākumus un vismaz izmēra spiedienu un paskatās caur karti, pirms dod tādu atļauju.
Pirmkārt, ir jāuzņem uztriepe, principā to ņem uzreiz, apmeklējot ginekologu, ja vien, protams, nenāk pie viņa ar mēnešreizēm. Ja uztriepe ir slikta, tad vajag izārstēties, citādi uz operāciju nepieņems, jo... Tur ir augsta riska ievada infekciju dzemdes dobumā.
Ginekoloģe man uzreiz uzrakstīja nosūtījumu uz slimnīcu, sakot, ka vadītāja mani liek gaidīšanas sarakstā. ginekoloģiskā nodaļa, viņa aizņem noteiktas dienas un stundas, tāpēc šis posms ir jāpabeidz iepriekš. Un tikai tad, kad ir zināms operācijas datums, tad ir jāveic visi pārējie testi (jo tiem ir noteikts derīguma termiņš). Manā gadījumā operāciju nevarēja ieplānot ātrāk kā pēc mēneša. Ak, arī viņai ir gaidīšanas saraksts, mūsu jaukās sievietes slimo.
Slimnīcā, norunājot datumu, uzreiz brīdināja, ka līdzi vajadzēs ņemt (pasi, naktskreklu, čības, paliktni, un, protams, visus izmeklējumu rezultātus un nosūtījumu uz operāciju). Jums bija jāierodas līdz 9:00, nekavējoties, un tajā dienā nevajadzētu dzert un ēst. Viņi neko neteica par klizmu. Jā, man joprojām bija jānoskūst intīmās daļas. Jāzin arī savs augums un svars, lai gan to visu varēja izmērīt slimnīcā, bija atbilstoši instrumenti. Līdzi bija jābūt arī noteiktai naudas summai, jo... Histeroskopijas procedūra ir apmaksāta. Tālāk es jums pastāstīšu vairāk par to.
Vēl neliels priekšvārds: kad ar ultraskaņu uzzināju, ka man ir polipi un nepieciešama operācija, jau biju iegādājusies biļeti uz Turciju septembrim. Un es ļoti domāju, vai man vajadzētu doties atvaļinājumā vai atdot atļauju. Mana ginekoloģe teica, ka jūs varat iet peldēties, bet jūs nevarat sauļoties: "nav zināms, kas jums tur ir, vēža polips vai parasts." Pēc šiem vārdiem man kļuva pavisam bail. Tāpēc man bija otrā ultraskaņa tieši tajā slimnīcā, kur man bija paredzēta operācija. Ultraskaņu veica pati vadītāja, uz jautājumu "vai tur ir redzams kas līdzīgs vēzim?" viņa atbildēja "Nedod Dievs, nekas tāds" un teica, ka varu droši doties atvaļinājumā. Bet pēc operācijas šāds brauciens būtu neiespējams, jo vismaz mēneša laikā. Un tad jau būtu pienācis novembris un vispār nebūtu jēgas iet. Tāpēc mana operācija tika atlikta līdz oktobra sākumam, un augustā man tika veikta ārstēšana. jo uztriepe nebija īpaši laba. Septembrī pēc atvaļinājuma nedēļas laikā nokārtoju un saņēmu visus testus un izrakstus. Un līdz oktobra sākumam biju pilnībā gatava gaidāmajai procedūrai. Šeit ir atpūta tiem, kuri arī pirms vai pēc atvaļinājuma siltajās zemēs saskaras ar nepieciešamību pēc operācijas.
Un tad pienāca diena X. Mēs ar vīru devāmies uz slimnīcu. Reģistrācija neaizņēma daudz laika, un man teica, ka jāsamaksā kasierei 4650 rubļu. Sastādot līgumu, ievēroju, ka pati histeroskopijas procedūra maksā 3000 rubļu. Un summa 1650 rubļu ir vienas gultas dienas izmaksas maksas palātā.
Maksas pakalpojumu skaidrojums
Atgriezusies ar līgumu un pārbaudījusi kabinetā, kur tiku uzņemta slimnīcā, atklāju, ka māsiņa kaut kur izgājusi ārā, un pie durvīm stāvēja vēl divas sievietes, lai veiktu to pašu operāciju. Mēs sākām runāt. Izrādījās, ka viens no viņiem ieradās uz bezmaksas operāciju. Biju pārsteigta, "kā tas ir iespējams?", viņa atbildēja, ka viņai jautāja, kā vēlaties veikt operāciju - par maksu vai bez maksas. (Ko jūs izvēlētos? Es arī darītu par brīvu.) Vīrs pat atrada stendu ar galvenā ārsta vārdu un tālruņa numuru, lai vēl vairāk saprastu, kāpēc no manis ņēma naudu, kad man tā pienākas obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise. bezmaksas operācija. Un starp citu, obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise Reģistrējoties prasīja uzrādīt.
Bet nauda tika samaksāta, reģistrācija pabeigta, un tagad mani ievietoja tajā pašā maksas palātā. Man jāsaka, ka es redzēju labāk apmaksātas istabas šajā pašā slimnīcā: vienvietīgas istabas ar dīvānu (un, protams, ar gultu), ar gleznām uz sienām un ziediem. Šeit istaba bija paredzēta trīs cilvēkiem, starp priekšrocībām bija privāta tualete ar dušu un izlietni, televizors ar iekštelpu antenu (varbūt kāds atceras, ka tādas bija Padomju laiki"izvelkami ragi uz statīva"), ledusskapis, mikroviļņu krāsns, galds un skapis. Interesantākais ir tas, ka uzzināju, ka visām šīm ierīcēm ir tikai viena darba izeja.
Pēc 10 minūtēm man blakus tika apsēdināta vēl viena 70 gadus veca sieviete (viena no divām, kas, tāpat kā es, maksāja par operāciju). Mēģināju no viņas noskaidrot, vai viņai piedāvāts procedūru veikt bez maksas, uz ko viņa atbildēja, ka tieši šovasar jūlijā viņai iedeva bezmaksas RDV (viņai arī piedāvāja izvēlēties: maksas vai bezmaksas, un viņa izvēlējās otrais). Tātad, ne tikai tas bezmaksas kiretāža nenozīmē histeroskopiju, t.i. Dzemdes dobums tiek akli iztīrīts ar kireti!, bet tiek veikta vietējā anestēzija (lai gan pēc pacienta lūguma) un šī nabaga sieviete vienkārši kliedza no sāpēm (tā viņa man teica). Un vissvarīgākais ir tas, ka pēc šīs nežēlīgās operācijas ultraskaņas skenēšana pēc dažām dienām parādīja, ka polips nekad nav noņemts. Un tagad, pēc 2 mēnešiem, viņa ir spiesta atkārtot operāciju un tagad viņa vairs nevēlas krist uz bezmaksas ēsmu. Un tikai tagad es, kā saka, pateicos Dievam, ka viņi man pat nepiedāvāja bez maksas iziet šo ļoti sāpīgo procedūru.
Uzaicinājumu uz operāciju nācās gaidīt apmēram 2 stundas, kuru laikā daktere ar mums pa vienam aprunājās un noskaidroja dažas mūsu veselības nianses. Uz krēsla netika veikta pārbaude. Viņiem lika novilkt apakšveļu, uzvilkt kreklu, sagatavot paliktni un gaidīt zvanu.
Ap 12:30 biju pirmais, kuram zvanīja. Operāciju zālē mani noguldīja uz galda-krēsla, līdzīgi tam, ko mēs redzam ginekoloģijā. Kājas bija piesietas pie speciāliem statīviem, uz kreisā roka Viņi uzlika manšeti asinsspiediena mērīšanai, un tad arī viņu roka tika piesieta pie galda. Labā roka nolika uz cita statīva un ievietoja vēnā adatu turpmākai anestēzijas ievadīšanai. Starp citu, man bija pašas savas zeķes. Bet viņi man uzlika vāciņu galvā. Vēders pārklāts biezs audums. Operāciju zālē bija 5 cilvēki, viens noteikti bija ārsts (vīrietis, viņš mani operēja), pārējie es nezinu kurš, nu, anesteziologs, tas ir saprotams, un pārējie varētu būt tikai māsiņas . Kamēr viņi gatavoja instrumentus, kas nez kāpēc bija uzlikti man uz vēdera, visi pļāpāja par ko. Pamanot manu iedegumu (atbraucu no Turcijas), viens no ārstiem mani pilnībā nolamāja, kā piemēru minot Mališevu ar savu programmu. Sākumā noklausījos pārmetumus, tad jautāju: "Labāk izstāsti anekdoti, ka lamāties." Un es arī uztraucos, kāpēc es joprojām nevaru aizmigt. Un visu laiku jautāju jaunajai medmāsai, kura man ielika adatu vēnā, kad es aizmigšu. Uz ko viņa ļoti mīļi atbildēja, sakot, ka tagad sagatavos visus instrumentus un tu aizmigsi. Un tad sekoja komanda "ieviest anestēziju"; mani brīdināja, ka tagad mana mute kļūs sausa, un es jutīšu tirpšanu adatas vietā vēnā. Paspēju tikai sajust kādu sausumu, bet ļoti gribējās noķert iemigšanas brīdi! Un tad es redzēju dažus krāsainus apļus un kvadrātus, kas mirgo manā acu priekšā. Man likās, ka šādi es ieslīgstu narkotiku izraisītā miegā, bet izrādās, ka tā esmu es, kas iznāk no tā. Tas ir, pati operācija pilnībā izkrita no manas apziņas. Tās laikā es vispār neko nejutu. Nebija ne sāpju, ne gaismas, es nekur nelidoju, neko nedzirdēju. Es vienkārši jutu, ka manā mutē ir sausa, un tad es sāku mosties.
Iznākt no anestēzijas bija ļoti forši. Krāsaini priekšmeti nomainīja viens otru, tad es sāku redzēt kaut kādu smilškrāsas krāsu, izrādījās, ka šī ir kameras siena. Tad es redzēju, ka manā priekšā guļ kaut kas viegls un garš, mēģināju saprast, kas tas ir, tad man atausa, ka tā varētu būt mana roka. Es mēģināju kustināt pirkstus, bet nekas nesanāca. Acīmredzot ne roku, es nodomāju. Taču drīz vien pirksti sāka kustēties un šī vieglā un garā izrādījās mana roka. Man arī neizdevās pacelt galvu pirmajā mēģinājumā. Bet pats galvenais, man nekas nesāpēja. Pavisam nekas. Likās, ka operācija nekad nebūtu notikusi. Kad sāku pilnībā sajust savu ķermeni, sapratu, ka guļu uz sāniem, nez kāpēc ar kājām uz spilvena, acīmredzot viņi mani bija ieveduši istabā ar galvu pa priekšu un pabīdījuši, nepagriežot. Starp kājām ir paliktnis, kas pielīmēts tieši pie ķermeņa.
Nedaudz vēlāk varēju sākt runāt un, dzirdot, ka māsiņa ienāk, teicu, ka esmu pamodusies. Viņa man teica, ka tiklīdz es varēšu piecelties, es varu vai nu doties mājās, vai palikt slimnīcā pa nakti. (Starp citu, otrai sievietei kategoriski tika likts uz dienu palikt slimnīcā). Es varēju piecelties tikai pēc stundas. Bija jau pusčetri. Es nevaru pateikt, cik ilgi operācija ilga. Bet no brīža, kad mani nolika uz galda, līdz es pilnībā atguvos no narkozes, pagāja 3 stundas. Manuprāt, tas ir ļoti labs rezultāts.
Istabā uz galda stāvēja ēdiens, jau auksts. Es nevarēju to uzsildīt mikroviļņu krāsnī, jo... kontaktdakša neiederējās kontaktligzdā, un es negribēju nēsāt plīti pa istabu. Es tikko apēdu maizes gabalu ar kompotu, jo uz galda bija tabletes, un es neuzdrošinājos tās lietot tukšā dūšā. (Metronidazols - no iespējamās infekcijas, tika ieteikts lietot 1 tableti x 2 reizes dienā 5 dienas).
Pats pārsteidzošākais ir tas, ka operācijas protokols jau bija uz mana naktsgaldiņa. Es sapratu, ka ārsts vairs nenāks pie manis, jo viņi man piedāvāja jebkurā laikā atstāt slimnīcu. Pats devos meklēt ārstu, lai vismaz uzzinātu, kā uzvesties pēcoperācijas periods. Es varēju atrast tikai medmāsu, kura man teica, ka man divas nedēļas jāatturas no seksuālās aktivitātes. Un nekas vairāk. Pārējos ieteikumus izlasīju internetā.
Operācijas gaita ir aprakstīta diezgan detalizēti
Darbības protokols
Pusseptiņos vīrs mani aizveda mājās. Man nedēļu bija neliela asiņošana. Nekas nesāpēja. Menstruācijas nāca vajadzīgajā laikā, bija mazāk bagātīgas, mazāk ilgas un nesāpīgas.
Histoloģijas rezultātus saņēmu pēc 12 dienām. Viņi man uzreiz pateica, ka vēža nav, tikai tad iedeva papīra lapu.
Histoloģijas secinājums
Pamatojoties uz histoloģijas un izrakstīšanas rezultātiem, ginekologs man nozīmēja lietot Epigallate un Indinol 6 mēnešus. Es uzrakstīšu atsauksmi par viņiem pēc sešiem mēnešiem.
Jā, es arī gribēju pateikt, ka joprojām nesaprotu, kāpēc man bija vajadzīga maksas palāta. Galu galā jau iepriekš bija zināms, ka sievietes visbiežāk tiek izrakstītas mājās tajā pašā dienā. Un es tāpat būtu palikusi brīvā istabā, jo man nevajadzēja ne ledusskapi, ne mikroviļņu krāsni. No rīta es paskatījos televizoru, lai būtu vieglāk gaidīt; es būtu varējis iztikt bez tā. Vai tiešām tas ir tikai tas, kā viņi mums izkrāpj naudu? Viņi saka, ka ir samaksājuši par histeroskopiju, pat ja viņi iztērēja istabu. Šī ir mūsu bezmaksas veselības aprūpe. (Un ginekoloģiskā ultraskaņa mūsu klīnikā nekad netiek izrakstīta bez maksas, tā ir paredzēta tikai grūtniecēm).
Tas ir tik garš stāsts. Es ceru, ka tas nomierinās sievietes, kurām tiks veikta šī operācija. Un ārstēšana pēc tā ir nepieciešama, lai polipi atkal neaugtu.
1. Sagatavošana Pirms histeroskopijas dzemdes kakls tiek rūpīgi paplašināts. Lai procedūra būtu pēc iespējas informatīvāka un efektīvāka un ārsts varētu izmeklēt dzemdes leņķus, iekšējo os, olvadu mutes un dzemdes kakla kanālu, sterilu fizioloģiskais šķīdums. Pārbaudes laikā dzemdes dobums paplašinās.
2. Gļotādas apskate Histeroskops tiek ievietots dzemdes dobumā caur maksts un dzemdes kakla dzemdes kakla kanālu. Izmantojot optisko šķiedru, attēls tiek parādīts monitorā. Ārstam ir iespēja izmeklēt gļotādu, veikt nepieciešamās manipulācijas, veikt videoierakstu (novērošanai laika gaitā).
3. Diagnostika Histeroskopija ginekoloģijā ļauj augsta precizitāte identificēt patoloģiskas izmaiņas ieslēgts sākuma stadija attīstību. Pēc tam speciālists, rūpīgi izpētījis rezultātus, veic diagnozi. Pamatojoties uz diagnozi un ar atbilstošām indikācijām, ir iespējams veikt histeroresektoskopiju – audzēja (polipa, virspusējas fibromas u.c.) izņemšanu.
Procedūras ilgums
Diagnostiskā histeroskopija ir maztraumatiska un ilgst no 10 līdz 40 minūtēm. Komplekss operācija var ilgt 1-2 stundas.
Pēc operācijas
Pacients atrodas mūsu slimnīcā speciālistu uzraudzībā 2-3 stundas pēc procedūras. Līdz 30 minūtēm, nedaudz mokošas sāpes vēdera lejasdaļa. Vairākas dienas pēc histeroskopijas, nepilngadīga asiņaini jautājumi.
Pēc dzemdes histeroskopijas 2-3 dienas nav ieteicama termiskās procedūras(vanna un sauna), jums nevajadzētu apmeklēt baseinu. Ejiet dušā, nevis vannā. Turklāt jums ir jāatturas no seksuālās aktivitātes: pēc histeroskopijas - vairākas dienas un pēc histeroresektoskopijas - līdz 3 nedēļām.
Ja nepieciešams veikt histeroskopiju ar atsevišķu diagnostisko kuretāžu vai veikt histeroresektoskopiju Maskavā, sazinieties ar Yauza klīniskās slimnīcas speciālistiem. Viņi jums parādīs pilna pārbaude, kas palīdzēs noteikt un ieviest efektīvu terapeitiskie pasākumiņemot vērā jūsu individuālo klīnisko situāciju.
Histeroskopija– endoskopiska diagnostikas un ķirurģiska metode, kas ietver dzemdes dobuma izmeklēšanu un intrauterīnās manipulācijas, izmantojot īpašu optisko sistēmu, kas ievietota caur maksts. Procedūra ir informatīva endometriozes, dzemdes fibroīdu, endometrija hiperplāzijas un polipu, endometrija vēža diagnostikai, svešķermeņi dzemdes dobums, intrauterīnās saaugumi; neauglības, spontāna aborta, dzemdes asiņošanas cēloņu noskaidrošana. Histeroskopija ļauj veikt endometrija biopsiju, ko kontrolē RDV, noņemt ieaugušus intrauterīnās ierīces vai apaugļotas olšūnas paliekas. Atkarībā no izvirzītajiem mērķiem to var veikt, izmantojot stingru vai elastīgu histeroskopu.
Histeroskopija ir praktiski neaizstājama, lai noteiktu dzemdes anomālijas: intrauterīnās sinekijas, intrauterīnās starpsienas, dzemdes dublēšanos utt. diagnostikas procedūra ginekologs diagnosticējis menstruāciju traucējumus reproduktīvā periodā, pēcmenopauzes dzemdes asiņošanu, ierasts spontāns aborts grūtniecība un neauglība. Mikrohisteroskopija kombinācijā ar kolposkopiju ir informatīva agrīna atklāšana displāzija un dzemdes kakla vēzis. Kā liecina prakse, histeroskopiskā diagnoze citu operāciju laikā tiek apstiprināta vairāk nekā 90% gadījumu.
Ķirurģisko histeroskopiju izmanto endometrija ablācijai, dzemdes dobuma lāzerrekonstrukcijai, ieaugušu spirāļu un citu svešķermeņu izņemšanai no dzemdes dobuma (ligatūras, pārkaulotas augļa atliekas, spirāles fragmenti). Endoskopiskā kontrolē var veikt atsevišķu dzemdes gļotādas diagnostisko kiretāžu, jo “aklā” kuretāža, kas veikta bez vizuālas kontroles, 30-60% gadījumu izrādās neefektīva un neinformatīva. Histeroresektoskopiju izmanto, lai noņemtu endometrija polipus un submucous miomatozo mezglus, atdalītu sinekijas un izņemtu dzemdes dobuma starpsienas.
Pēc intrauterīnām operācijām var norādīt kontroles histeroskopiju, hormonu terapija, dzemdes artēriju embolizācija, iepriekšējais hidatidiforms dzimumzīme, horiona karcinoma, kā arī sarežģītā pēcdzemdību perioda gaitā.
Kontrindikācijas
Diagnostikas vai ķirurģiskas manipulācijas jāatliek, ja pacientam ir akūta infekcijas slimības(ARVI, pneimonija, tonsilīts) vai paasinājums hroniska patoloģija(pielonefrīts, dekompensēta sirds mazspēja, cukura diabēts, nieru mazspēja, hipertensija utt.). Parastā histeroskopija netiek veikta kolpīta, uretrīta, cervicīta, endometrīta un citu akūtu slimību gadījumā. iekaisuma slimības dzimumorgāni, jo ir liela infekcijas procesa izplatīšanās iespējamība.
Relatīvie ierobežojumi ir stenoze dzemdes kakla kanāls un dzemdes kakla vēzis - šajos gadījumos priekšroka tiek dota fibrohisteroskopijai, kas tiek veikta ar elastīgu histeroskopu, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu. III-IV maksts tīrības pakāpes noteikšana ir norāde uz tās sākotnējo sanitāriju.
Ieteicams atturēties no procedūras veikšanas menstruāciju laikā un smagas dzemdes asiņošanas gadījumā sakarā ar neapmierinošu redzamību un endometrija šūnu izplatīšanās risku pa olvadiem vēdera dobums. Tomēr, ja ir dzīvības pazīmes lai samazinātu asiņošanu un uzlabotu redzi, viņi izmanto šķidruma radītā spiediena palielināšanu, dzemdes dobuma mazgāšanu no asins recekļiem un injekcijām. zāles dzemdes kaklā. Visbeidzot, grūtniecība ir kontrindikācija histeroskopijai, ja vien procedūra netiek izmantota invazīvai pirmsdzemdību diagnostikai.
Sagatavošanās histeroskopijai
Lai pareizi novērtētu indikācijas un kontrindikācijas, kā arī samazinātu komplikāciju riskus, nepieciešams veikt pacienta klīnisko un ginekoloģisko izmeklēšanu. Vispārējā klīniskā diagnostika ietver vispārējas urīna un asiņu analīzes, orgānu rentgenogrāfijas rezultātu novērtēšanu krūtis, EKG, bioķīmiskā analīze asinis, koagulogramma, pamata slimnīcas komplekss. Pirms histeroskopijas pacientam vispirms jākonsultējas ar terapeitu un anesteziologu (plānojot subanestēzijas pētījumu). Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver pacienta pārbaudi uz krēsla, uztriepes mikroskopiju un iegurņa orgānu ultraskaņu.
Šis sagatavošanas algoritms ļauj iegūt nepieciešamo informāciju par histeroskopiju jau plānošanas stadijā. patoloģiskie procesi dzemdē izvēlieties procedūrai sāpju mazināšanas metodi un plānojiet gaidāmā pētījuma mērķus. Ja pacients tiek atrasts ekstraģenitāla patoloģija tiek organizētas konsultācijas ar atbilstoša profila speciālistiem (kardiologs, endokrinologs, nefrologs u.c.); veic, ja nepieciešams patoģenētiskā terapija kuru mērķis ir kompensēt konstatētos pārkāpumus.
Tieša sagatavošanās histeroskopijai ietver attīrošas klizmas ievadīšanu procedūras priekšvakarā, matu noskūšanu no ārējiem dzimumorgāniem, intīmā higiēna, iztukšošana Urīnpūslis, ierodoties uz pētījumu tukšā dūšā. Regulāra histeroskopiskā izmeklēšana sievietēm reproduktīvais vecums parasti izraksta menstruālā cikla 5.-10. dienā.
Metodoloģija
Histeroskopija ir ķirurģiska procedūra, tāpēc to veic nelielā ginekoloģiskās operāciju zālē. Pacients tiek novietots standarta stāvoklī uz ginekoloģiskā krēsla vai galda. Ja nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu un veikt intrauterīnās ķirurģiskās manipulācijas, to izmanto sāpju mazināšanai. intravenoza anestēzija; Lai veiktu diagnostisko pārbaudi, varat aprobežoties ar vietējo paracervikālo anestēziju.
Pacienta ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar 5% alkohola tinktūra Joda. Pirms histeroskopijas tiek veikta bimanuāla izmeklēšana un zondēšana, lai noteiktu dzemdes dobuma stāvokli un garumu. Dzemdes kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm, un dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, izmantojot Hegar paplašinātājus. Pēc tam, vizuāli kontrolējot, dzemdes dobumā tiek ievietots histeroskops, kas aprīkots ar elastīgu gaismas vadu ar gaismas avotu, gaisa vai šķidruma padeves kanālu un videokameru. Secīgi tiek pārbaudītas dzemdes dobuma sienas, olvadu mutes un, noņemot histeroskopu, dzemdes kakla kanāls.
Pārbaudes laikā tiek novērtēta dzemdes dobuma forma un izmērs, sieniņu reljefs, endometrija krāsa un biezums, ņemot vērā menstruālā cikla fāzi, olvadu atveru stāvokli; Tiek noteikti patoloģiski ieslēgumi un veidojumi. Ja atrasts fokusa veidojumi tiek veikta mērķtiecīga biopsija; ja nepieciešams, endometrija kiretāža, histeroresektoskopiskā operācija. Vidējais procedūras ilgums ir no 10 līdz 30 minūtēm.
Nākamo 1–2 dienu laikā pēc histeroskopijas var novērot nelielas sāpes vēdera lejasdaļā un nelielu asiņošanu no dzimumorgānu trakta. Lai samazinātu infekcijas un iekaisuma komplikāciju risku, sievietei 1 nedēļu ieteicams atturēties no dzimumakta, dušas, tamponu lietošanas, pirts un saunas apmeklēšanas, karstās vannas. Lai samazinātu augšupejošas infekcijas risku, profilakses nolūkos var nozīmēt antibiotiku terapiju.
Komplikācijas
Ja tiek ievērota manipulācijas tehnika, pareizs novērtējums indikācijas un riski komplikācijas ir reti. Tomēr, tāpat kā jebkura intrauterīna ķirurģiska iejaukšanās, histeroskopiju var pavadīt dažāda veida nevēlamas sekas un, pirmkārt, - infekcijas komplikācijas(endometrīts, salpingīts, pelvioperitonīts).
Neuzmanīga un neuzmanīga dažādu histeroskopijas posmu veikšana var izraisīt traumatisks ievainojums dzemde: perforācija, dzemdes kakla plīsums vai olvadu, un miometrija asinsvadu bojājums ir dzemdes asiņošana, kas var rasties gan operācijas laikā, gan tūlītējā pēcoperācijas periodā. Ja satraucoši simptomi (stipras sāpes vēderā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, asiņaini un strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta), nepieciešama tūlītēja sazināšanās ar ginekologu.
Šķidruma ieplūdes un aizplūšanas kontroles trūkums šķidruma histeroskopijas laikā var izraisīt asinsvadu gultnes pārslodzi un plaušu tūsku. Gāzes padeve dzemdes dobumā ar lielu ātrumu zem augstspiediena var izraisīt gāzes emboliju. Veicot elektroķirurģiskas un lāzera intrauterīnās manipulācijas, iespējams termiski bojājumi iegurņa orgāni.
Histeroskopijas izmaksas Maskavā
Histeroskopija ir lēta un diezgan izplatīta izmeklēšana, ko veic daudzos ginekoloģiskie centri Un multidisciplināras klīnikas galvaspilsētas. Tehnikas izmaksas mainās atkarībā no histeroskopijas veida (diagnostikas, terapeitiskās, kontroles), papildu manipulāciju apjoma, aprīkojuma veida, redzes lauka (kontakta vai panorāmas procedūra), steidzamības un dažiem citiem faktoriem. Histeroskopijas cenu Maskavā ietekmē arī medicīnas diagnostikas iestādes īpašumtiesību forma un ginekologa kvalifikācija (liela pieredze, pieejamība zinātniskais grāds vai augstāka kategorija).
Vispirms izdomāsim, kas ir šī manipulācija.
Histeroskopija -Šo ķirurģiska procedūra, kuras laikā ginekologs izmanto nelielu teleskopisku instrumentu ar gaismu (histeroskopu), lai diagnosticētu un ārstētu dzemdes anomālijas. Izmantojot optiskās šķiedras tehnoloģiju, histeroskops pārraida uz monitoru dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma attēlus, kas palīdz ginekologam pareizi ievietot instrumentu dzemdē.
Ir divu veidu histeroskopija: diagnostika Un operatīvi. Mani iznesa operatīvi.
Diagnostiskā histeroskopija tiek veikta, lai pārbaudītu dzemdi un izdarītu secinājumu par to, vai dzemdē nav patoloģiju. Diagnostiskā histeroskopija ļauj identificēt starpsienas, saaugumus, polipus, fibroīdus dzemdes dobumā un tādējādi noteikt disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, neauglības un spontāna aborta cēloni.
Operatīva histeroskopija veic, lai labotu konstatētās patoloģijas. Ķirurģiskās histeroskopijas laikā caur histeroskopu tiek ievietoti papildu instrumenti, kas ļauj ārstam veikt dažādas terapeitiskās manipulācijas. Ķirurģiskās histeroskopijas laikā var noņemt polipus, noņemt sinekijas (saaugumus), kā arī sadalīt starpsienas. Endoskopiskās metodes Jūs varat arī noņemt dzemdes fibroīdus.
Sagadījās tā, ka 2 reizes nācās piedzīvot šo operāciju uz sevi.
Pirmo reizi uz slimnīcu devos 2017. gada 4. augustā ar diagnozi: fokusa dziedzeru hiperplāzija endometrijs.
Un otro reizi nedaudz mazāk kā pirms mēneša (08.08.2018) Diagnoze: p endometrija augsto dziedzeru hiperplāzija, endometrija polips.
Abas reizes operācija veikta cikla 4. dienā.
Es neaprakstīšu visu atsevišķi 2 reizes. Principā visas tikšanās un manipulācijas bija vienādas. Es jums pateikšu vispārinot.
Operācijai nepieciešamo pārbaužu un izmeklējumu saraksts principā ir standarta:
- Vispārējā asins analīze
- Vispārēja urīna analīze
- Uztriepe florai un infekcijām
- Asiņošanas ilgums
- Asins recēšanas laiks
- Cukurs asinīs
- RW (express) un RW no Vīnes
- Bilirubīns
- Kopējais proteīns
- Fibrinogēns
- Asinsgrupa un Rh faktors
- Asinis HIV
- Asinis B un C hepatīta ārstēšanai
- EKG+apraksts
- Terapeita slēdziens.
Izejot izmeklējumus un nokārtojot visas pārbaudes, noteiktajā dienā ierados slimnīcā.
Operācija tika apmaksāta, samaksāju 17 150,00 rubļus.
Cenā iekļauta pati histeroskopija, ginekologa, anesteziologa konsultācija, anestēzija, izgulēšanās vienvietīgā istabā, aprūpe.
Iereģistrējies reģistratūrā un saņēmis sava “dzīvokļa” atslēgu)) devos “reģistrēties”. Istabā mani jau gaidīja čības, tīra gultas veļa, dvielis.
Māsiņa, kas atnāca pie manis, teica, ka jāsaklāj gulta, jāsagatavo paliktnis, jāpārģērbjas un jāiet uz apskati pie ginekologa, un tad uz sarunu ar anesteziologu.
Ne ātrāk pateikts, kā izdarīts. Anesteziologs teica, ka narkoze būs intravenoza, ilgs 20 minūtes. Es aizmigšu uz krēsla un pamodīšos istabā. Ginekoloģe man uztaisīja ultraskaņu, ātri paņēma uztriepi un nosūtīja gaidīt spārnos.
Man nebija ilgi jāgaida; viņi nāca pēc manis un aizveda uz operāciju zāli. Operāciju zālē atradās parasts ginekoloģiskais krēsls, galds ar visādiem medicīnas gadžetiem un dažādiem stikla gabaliņiem.
Es uzkāpu uz krēsla un manas kājas uzreiz tika sasietas. Viņi pirms pašas anestēzijas vēnā ielika kaut kādu relaksējošu injekciju. Pēdējais, ko atceros, ir ārsts brūnā priekšautā, kurš ienāca un saka: "Sāksim." Man vēnā ievada anestēziju, man sāk reibt galva un es lidoju prom.
Kad pamodos, gulēju uz gultas, apsegta ar 2 segām. Es nevarēju uzreiz piecelties; man ļoti reiba galva. Sāpes bija vēdera lejasdaļā, bet panesamas, kā menstruāciju laikā.
Aptuveni pēc 40 minūtēm pie manis ieradās daktere, izstāstīja, kas man ir darīts, sniedza visus nepieciešamos ieteikumus un teica, ja jūtos labi, tad nav jāpaliek pa nakti, es varu doties mājās. , bet ar nosacījumu, ka kādreiz kāds tevi satiks. Tas mani ļoti iepriecināja, jo gulēt savā gultā ir daudz patīkamāk nekā slimnīcā.
Tāpēc mani nozīmēja pēcoperācijas ārstēšana antibiotiku veidā.
Metronidazols 1 tablete 3 reizes dienā – 7 dienas;
Unidox 1 kapsula 2 reizes dienā – 5 dienas.
Pēc 2 nedēļām parādīties izdalījumiem un histoloģijai, kā arī seksuālai atpūtai 2-3 nedēļas, 2 nedēļas bez peldbaseina vai saunas, stingri mazgāties dušā un necelt smagus priekšmetus.
Pēc 2 nedēļām atnācu uz histoloģijas rezultātiem un turpmāko ārstēšanu.
Histoloģijas rezultāti:
Dzemdes kakla kanāls– asinis, endometrija fragmenti;
Dzemdes dzimums- vienkārša endometrija dziedzeru hiperplāzija;
Polips– sekcijās ir endometrija audu gabaliņi.
Mana ārstēšana ir šāda:
Curantil 1 mēnesis, 1 tablete 3 reizes dienā,
Duphaston 3 mēneši no 11 līdz 25 cikla dienām, 1 tablete. 2 reizes dienā,
Folio 3 mēneši, 1 tablete. dienā.,
ovulācijas testi,
Kontroles ultraskaņu 2. ciklā, 21.-24. dienā, lai redzētu, kāds būs endometrijs.
Un jā, starp citu, tiem, kuri neplāno Ja tuvākajā nākotnē esmu stāvoklī, ārstēšana būs atšķirīga. Jebkurā gadījumā tie būs kontracepcijas līdzekļi, vismaz 3 mēnešus.
Ceru, ka noderēja.Esiet veseli un apmeklējiet savu ginekologu vismaz reizi gadā.
Pēc ginekologa apmeklējuma daudziem pacientiem tiek nozīmēta operācija dzemdes dobuma kiretāžai. Dažas sievietes šo operāciju sauc arī par tīrīšanu. Par šādu operāciju nav jāuztraucas, jo tā nav tik biedējoša, kā šķiet, un tagad jūs par to redzēsit pats.
Noskaidrosim, kas ir dzemdes sieniņu kiretāža un kāpēc to izmanto ginekoloģijā?
Dzemde ir muskuļots orgāns; ārsti to sauc par piriformu ķermeni, jo dzemdes forma ir ļoti līdzīga bumbierim. Piriformā ķermeņa iekšpusē ir gļotāda, tā sauktais endometrijs. Tieši šajā vidē bērns aug un attīstās grūtniecības laikā.
Visā menstruālā cikla laikā piriformā ķermeņa membrāna aug, ko pavada dažādas fiziskas izmaiņas. Kad cikls beidzas un grūtniecība neiestājas, visas gļotādas iziet no ķermeņa menstruāciju veidā.
Veicot kiretāžas operāciju, ārsti noņem tieši to gļotādas slāni, kas ir pieaudzis menstruālā cikla laikā, tas ir, tikai virsējo slāni. Dzemdes dobums, kā arī tās sienas tiek izkasītas, izmantojot instrumentus kopā ar patoloģiju. Šī procedūra ir nepieciešama, kā norādīts medicīniskiem nolūkiem, un ar mērķi diagnosticēt šādas patoloģijas. Sienu kiretāža tiek veikta histeroskopijas uzraudzībā. Pēc operācijas nokasītais slānis atkal augs vienā menstruālais cikls. Patiesībā visa šī operācija atgādina menstruācijas, ko veic ārsta uzraudzībā un ar palīdzību ķirurģiskie instrumenti. Operācijas laikā tiek izkasīts arī dzemdes kakls. Apstrādātos dzemdes kakla paraugus nosūta analīzei atsevišķi no skrāpējumiem no piriformas ķermeņa dobuma.
Tehnikas priekšrocības histeroskopijas kontrolē
Vienkārša dzemdes gļotādas kiretāža tiek veikta akli. Izmantojot histeroskopu, ārstējošais ārsts pārbauda piriformas ķermeņa dobumu, izmantojot īpaša ierīce, ko viņš ievada caur dzemdes kaklu pirms operācijas sākuma. Šī metode drošāk un kvalitatīvāk. Tas ļauj noteikt patoloģijas dzemdes dobumā un veikt kiretāžu, neapdraudot sievietes veselību. Pēc operācijas pabeigšanas jūs varat pārbaudīt savu darbu, izmantojot histeroskopu. Histeroskops ļauj novērtēt operācijas kvalitāti un jebkādu patoloģiju neesamību vai esamību.
Indikācijas RDV
Šāda veida operāciju veikšanai ir vairāki mērķi. Pirmais mērķis ir diagnosticēt dzemdes gļotādu, otrs ir ārstēt patoloģijas dzemdes iekšienē.
Diagnostikas kuretāžas laikā ārsts veic dzemdes dobuma gļotādas nokasīšanu tālākai izpētei un patoloģijas noteikšanai. Terapeitiskā kuretāža Dzemdes dobuma daļu izmanto polipiem (dzemdes gļotādas izaugumiem), jo nav citu metožu šīs patoloģijas ārstēšanai. Tāpat kiretāžu var izmantot kā pēcaborta terapiju, kā arī dzemdes dobuma gļotādas patoloģiskai sabiezēšanai. Kiretāžu izmanto arī dzemdes asiņošanai, kad nevar noteikt asiņošanas raksturu, un kuretāža var to apturēt.
Sievietes sagatavošana Krievijas Tālajiem Austrumiem
Ar plānoto kiretāžu operācija tiek veikta pirms menstruāciju sākuma. Pirms operācijas sākuma pacientam jāveic daži testi. Vispirms tas vispārīga analīze asinis, kardiogramma, tests uz HIV infekcijas esamību/neesamību, tests uz Dažādi hepatīts, kā arī asins recēšanas tests. Pacientam jāveic pilnīga depilācija kaunuma apmatojums, kā arī iegādāties higiēniskā salvete. Pirms operācijas ieteicams neēst. Līdzi jāņem arī tīrs T-krekls, slimnīcas halāts, siltas zeķes un čības.
Parasti dzemdes dobuma kiretāžas operācija nav īpaši sarežģīta un tiek veikta 20-25 minūšu laikā. Pēc operācijas nevajadzētu būt komplikācijām. Pēcoperācijas periodā ārstējošais ārsts var izrakstīt īsu antibiotiku kursu. Šis kurss jāveic, lai izvairītos no komplikācijām.
Histoloģijas rezultāti būs gatavi 10 dienu laikā. Ja pēcoperācijas periodā rodas sāpes vēderā, jums jāsazinās ar savu ārstu.
Vēlos atzīmēt, ka dzemdes dobuma kiretāžas operācija ir drošākā un nesāpīgākā operācija ginekoloģijas jomā.
Notiek ielāde...