Piramīdveida mazspēja ir sindroms. Citiem vārdiem sakot, noteiktu
simptomiem. Tos rada pārkāpumi piramīdās - iegarenās smadzenes anatomiskajās daļās, kas ir atbildīgas par brīvprātīgām muskuļu kontrakcijām. Tieši caur tiem signāls pāriet no smadzeņu garozas uz vēlamo muguras smadzeņu daļu. Tāpēc šo NS posmu sauc par piramīdas ceļu. Kaitīgi faktori, piemēram, audzēji, iekaisumi, traumas, dažas infekcijas un asinsizplūdumi, var traucēt impulsu pārraidi kādā šī ceļa daļā un izraisīt kustību traucējumus. Teorētiski kompetents neiropatologs spēj precīzi noteikt, kur problēma radusies, un izrakstīt zāles adekvāta ārstēšana... Praksē arvien biežāk pēc izmeklējuma vai datorpētījuma, paļaujoties uz mātes netiešajām pazīmēm vai pat sūdzībām, ārsts nosaka mazulim piramīdveida mazspēju un iesaka labākajā gadījumā novērošanu, sliktākajā – standartu. zāļu komplekts "visam" ("Diakarb", "Euphyllin", "Actovegin" utt.)
Vai tas ir bīstami?
Neskatoties uz to, ka piramīdveida mazspējas diagnoze nepastāv, pats sindroms var liecināt par nopietnu nervu sistēmas bojājumu. Jo īpaši tā var būt paralīze vai parēze (nepilnīga nekustīgums). Ja centrālo motoro neironu caurlaidība ir traucēta, tiek novērota muskuļu spasticitāte vai paaugstināts tonuss (rokās - saliecēji muskuļi, kājās - ekstensori), hiperrefleksija, sinkinēze. Nepilnīga ceļa bojājuma gadījumā, piemēram, var rasties labās puses piramīdas mazspēja, tās izpausmes: redzes traucējumi, nistagms, samazināts intelekts. Tomēr ne visi bērni, kuros medicīniskā karte parādās līdzīgs rekords, ir manāmas novirzes. Turklāt dažiem no viņiem laika gaitā viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Kāpēc? Fakts ir tāds, ka zīdaiņiem bieži ir aizkavētas nervu šķiedru mielinizācijas gadījumi. Tas ir, neironu aizaugšana ar īpašu membrānu, kas uzlabo vadītspēju, notiek zemā ātrumā bērna hipoksijas vai kardiopulmonālās sfēras slimību dēļ. Bet tajā pašā laikā ar diagnozi "piramīdveida mazspēja" var paslēpties nopietnas problēmas, kas izraisa pastāvīgu parēzi un paralīzi. Īpaši bīstami ir, ja bojājums tiek vizualizēts smadzeņu ECHO diagnostikā vai datortomogrāfijā. Prognoze šajā gadījumā ir ļoti nopietna.
Piramīdveida mazspēja: ārstēšana
Tā kā galvenā PN izpausme ir noteiktu muskuļu grupu hipertoniskums, ārstēšana ir vērsta uz tās izņemšanu. Mazs bērns veic to kognitīvā attīstība caur kustībām, ja tās ir ierobežotas, tad viss process sāk noritēt ar kavēšanos. Neirologam medikamentoza ārstēšana jāparaksta tieši no specifiska slimība, piemēram, plaukstas dzemdību parēze vai sejas nerva neirīts, kā arī masāža un fizioterapija. Sarežģīta pieeja palīdzēs atbrīvot mazuli no šīm problēmām. Parasti diagnoze tiek noņemta līdz gadam.
Balerīnas simptoms, staigāšana uz pirkstgaliem vai uz pirkstgaliem, pēdu vienāds stāvoklis - tie visi ir vienas patoloģijas nosaukumi - sindroms piramīdas mazspēja... Traucējumus var izraisīt ļoti daudz iemeslu, taču to vienmēr pavada vidēji smaga / smaga muskuļu distonija ar pēdas un apakšstilba hipertoniju. Piramīdveida mazspēja ar divpusēju distoniju, kā likums, tiek novērota jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā, retāk to diagnosticē 2-3 gadus veci bērni.
Kāpēc rodas piramīdveida mazspēja?
Iegarenās smadzenes ir atbildīgas par sarežģītiem refleksiem. Tā ir daļa no smadzenēm un savieno tās ar muguras smadzenēm. Orgāns sastāv no anatomiskām šūnām – piramīdām. Līdz ar to nosaukums - piramīdveida.
Kad šīs šūnas ir bojātas, rodas kustību traucējumi. Jāatzīmē, ka medicīnā nav diagnozes " piramīdveida vai piramīdas neveiksme". Tomēr tas tiek dots daudziem bērniem, un tas ne vienmēr ir pamatots.
Patoloģijas attīstības cēlonis bērnam ir perinatāla mehāniska vai išēmiska trauma dzemdes kakla muguras smadzenes... Ja tiek traucēta dzemdes kakla sabiezējuma un smadzeņu stumbra asinsrite, veidojas rupja ekstremitāšu saliecēju muskuļu tonusa novirze.
Smagums ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes. Rokas kļūst stīvas, un ar biežāku išēmiju tiek novērots pārkāpums kājās - noliekot mazuli uz kājām, tas stingri balstās uz pirkstiem (pēdas distālajām daļām).
Simptomi un pazīmes
Galvenie piramīdveida mazspējas simptomi:
- Zoda trīce;
- Roku trīce;
- Atmest galvu atpakaļ;
- Slikts satveršanas reflekss
- Grūtības turēt priekšmetus
- Kāju pirkstu pievilkšana "stāvošā" stāvoklī;
- Staigājot uz pirkstgaliem.
Bērniem līdz 2-3 mēnešu vecumam šis stāvoklis nerada bažas, jo viņiem ir dabiska muskuļu hipertonija. Kad ķermeņa vertikālais stāvoklis pēc vecuma kļūst fizioloģisks un mazulis nestaigā normāli, jānosaka muskuļu distonija - galvenais simptoms piramīdas mazspēja vai spastiska parēze apakšējās ekstremitātes.
Diagnoze tiek apstiprināta, ja ir augsti cīpslu refleksi, Babinska reflekss saglabājas 2-3 mēnešus, roku cīpslu refleksu atdzīvināšana, aizkavēta citu samazināšanās (automātiskā gaita, automātiskā rāpošana, Moro utt.).
Piramīdveida mazspējas sindromu zīdainim var noteikt, izmantojot sava veida testu: mazuli novieto uz vēdera, apakšstilbs ir līdz pusei saliekts pie ceļa, dziļi palpēts (zondēts) ikru muskuļi, pārbaudiet sēžamvietas tonusu. V normāls stāvoklis muskuļu sasprindzinājums ir tāds pats.
Pārkāpuma gadījumā teļu muskuļi ir saspringti, sēžamvieta ir hipotensijas stāvoklī vai normālā tonusā. Patoloģija bieži skar augšstilba taisnos muskuļus: kājas gūžas locītavās ir pārmērīgi saliektas, pievedot tās pie vēdera, bērnam, kas guļ uz muguras, tās ir grūti iztaisnot.
Atteikšanās pazīmes
Bērniem diagnosticēta piramīdveida mazspēja ir bīstama, jo tā ir saistīta funkcionālie traucējumi sauc par sindromu kustību traucējumi(DAUDZ LAIMES DZIMŠANAS DIENĀ). Šādos bērnos iestatīšanas refleksi un motoriskās prasmes veidojas vēlu, tas ir, to attīstība aizkavēsies (bērns vēlu sēdēs, rāpos, staigās utt.).
Pēc būtības šāda diagnoze nozīmē motoriskās sfēras pārkāpumu, bet ārstēšanu var nozīmēt tikai, pamatojoties uz citiem simptomiem un pēc pārkāpuma cēloņa noskaidrošanas.
Gandrīz vienmēr diagnoze " piramīdas mazspēja“Liek lietā, kad citas patoloģijas pazīmes neparādījās vai tās vispār nepastāv. Tas ir, ir bezjēdzīgi noteikt jebkādu ārstēšanu.
Audzēji iekaisuma procesi, daži iedzimtas patoloģijas un infekcijas, asinsizplūdumi ir galvenie nepietiekamības cēloņi, precīzāk, tas ir to simptoms un sekundārs traucējums. Ņemot vērā, kura ķermeņa daļa ir pārstājusi normāli kustēties, neiropatologs precīzi nosaka piramīdas sistēmas skarto zonu.
Galvenā diagnostikas metode ir datortomogrāfija... Procedūra ļauj precīzi noteikt bojājumu dažu minūšu laikā.
Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam ir jānosaka precīza vai, varētu teikt, oficiāli esoša diagnoze. Piemēram, kustību traucējumus var izraisīt minimāla smadzeņu disfunkcija, encefalopātijas un CSF hipertensijas sindroms.
Var rasties reālas neiroloģiskas patoloģijas:
- dzemdību trauma;
- iedzimtas nervu sistēmas slimības;
- smadzeņu bojājumi hipoksijas rezultātā dzemdību laikā (skābekļa deficīts);
- infekcijas slimības;
- audzēji;
- abscesi muguras smadzenēs vai smadzenēs;
- cerebrospinālā šķidruma ražošanas un aizplūšanas pārkāpumi;
- encefalīts un meningīts, provocējot hidrocefāliju.
Visām šīm patoloģijām ir raksturīgie simptomi un specifiskas ārstēšanas metodes, tāpēc nav iespējams noteikt nopietnus medicīniskus pasākumus, pamatojoties tikai uz vienu kustību traucējumu. Piemēram, galvas noliekšana atpakaļ ir viena no meningīta pazīmēm, taču neviens nenosaka diagnozi tikai pēc simptoma.
Bērnu ar piramīdveida mazspēju ārstēšana
Ja neviena no uzskaitītajām diagnozēm neapstiprinājās, tad pārkāpumu var novērst bez medikamentiem... Galvenokārt iecelts dažādas procedūras fizioterapija. Masāža tiek plaši izmantota. Nepieciešama gan kvalificēta speciālista palīdzība, gan vecāku iesaiste.
Pieredzējis masāžas terapeits tonizēs un stiprinās muskuļus. Masāžas kursi parasti notiek reizi sešos mēnešos. Savukārt vecākiem katru dienu kopā ar bērnu jāveic speciāli profilaktiski vingrinājumi.
Vingrošana, peldēšana, koordinācijas vingrinājumi labvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā un tālāk lokomotorā aktivitāte it īpaši.
Tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem. Var izrakstīt vitamīnus un zāles, kas uzlabo enerģijas metabolismu. Ir vērts atzīmēt, ka jums ir jāizvēlas īpašs ortopēdiskie apavi kad mazulis mēģina staigāt. Tam jābūt ar cietu muguru un slēgtu priekšpusi.
Ja tiek konstatēta kāda slimība, kas novedusi pie pārkāpuma, ārstēšana ir vērsta gan uz tās novēršanu, gan uz sekundāriem traucējumiem, ir jāpārtrauc piramīdveida mazspējas simptomi, īpaši bērniem.
Var izrakstīt šādas zāles:
- Vielmaiņas procesu uzlabošana nervu šūnās, piemēram, Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, glutamīnskābe;
- Lai uzlabotu nervu impulsa vadītspēju, tiek nozīmēti Dibazol, Proserin;
- Vazoaktīvi līdzekļi mikrocirkulācijai;
- Vielas, kas normalizē muskuļu tonusu (pr. "Baclofen", "Midocalm", "Lioresal");
- E vitamīns un B grupa.
Cik bieži jūs dzirdat frāzi no saviem vecākiem: "Nevajag runāt par neveiksmēm, manam vecākajam bērnam arī bija" piramīda "un viņš lieliski staigā!"
Kas tas par sindromu?
Pirmkārt, es vēlētos jums pastāstīt par piramīdveida sistēma un tā galvenā funkcija. Tātad, manuprāt, būs skaidrāks, pie kā var novest šīs centrālās nervu sistēmas daļas nepilnīga darbība.
Piramīdu sistēma ir jauna izglītība, kas īpaši attīstīta cilvēkos. Muguras smadzeņu segmentālais aparāts (atsevišķu muguras smadzeņu segmentu savienojums ar kontrolētu muskuļu grupu, ādas laukumu utt.) evolūcijas procesā parādās agri, kad smadzenes tikai sāk attīstīties, un smadzeņu garoza. vēl nav izveidota. Piramīdveida sistēma nozīmē kompleksu nervu šūnas ar to aksoniem (procesiem), caur kuriem veidojas garozas savienojums ar segmentālo aparātu. Tādējādi piramīdveida sistēma iedarbina centrālās nervu sistēmas programmu - brīvprātīga kustība!!! Jāatceras, ka "piramīda" ir ne tikai "staigājošas kājas" un "saķeršanās rokas", bet arī funkcijas kontrole. iegurņa orgāni, kā arī mūsu sejas izteiksmes + acu kustības, spēja košļāt un runāt.
Kad centrālie motoriskie neironi ir bojāti, rodas centrālā paralīze (nepilnīgu kustību zudumu sauc par parēzi).
Galvenās centrālās parēzes pazīmes:
1. Hipertensija vai muskuļu spasticitāte.
Rokās paaugstinās saliecēju tonuss, kājās - ekstensoru (roka saliekta un pievilkta pie ķermeņa, kāja iztaisnota un "pagarināta");
2. Dziļo refleksu palielināšanās (hiperrefleksija);
3. Saistītās kustības vai sinkinēze.
Refleksa kustība skartajā ekstremitātē ar veselīgu muskuļu sasprindzinājumu;
4. Patoloģiskie refleksi.
Cēloņi, kas izraisa disfunkciju piramīdveida sistēma daudz, taču pēc sakāves būtības ir tikai divas iespējas:
* piramīdas ceļa integritātes pārkāpums: centrālais neirons ĢM garozā - aksons - perifērais neirons muguras smadzenēs;
* izmaiņas aksona "apvalka", tā sauktā mielīna apvalka struktūrā vai destrukcijā, kas uzlabo nervu impulsu vadītspēju.
Kāpēc tik bieži tiek dzirdēta diagnoze? piramīdveida mazspējas sindroms maziem bērniem??? Un kāpēc pēc tik nopietna slēdziena visbiežāk nav pastāvīgs kustību funkcijas pārkāpums ???
Atbilde uz šiem jautājumiem pastāv!!!
Būtībā iemesls piramīdveida mazspējas attīstībai bērniem līdz 1 gada vecumam ir nervu šķiedras mielinizācijas ātruma palēninājums, t.i. iegremdējot to īpašā korpusā, lai uzlabotu vadītspēju. Visbiežāk tās ir intrauterīnā vai dzemdību laikā pārnēsātās hipoksijas (skābekļa bada) sekas, un nevar neņemt vērā smagu pneimoniju, sirds defektus un citas slimības, ko pavada kardiopulmonāla nepietiekamība, kas pārnesta jaundzimušā periodā.
Ārstēt vai neārstēt???
Tas ir absolūti nepieciešams ārstēt !!!
Iemesls ir tikai viens - atsevišķu muskuļu grupu hipertoniskums, kā viena no piramīdveida mazspējas pazīmēm, liels šķērslis normālai bērna motoriskai attīstībai, viņš iemaņas apgūs ar novēlošanos, un kognitīvā darbība mazulis tiek iznēsāts tikai kustībā !!!
Rehabilitācijas pasākumi (masāža, fizioterapija) un narkotiku ārstēšana neirologa nozīmētais palīdzēs Jūsu mazajam tikt galā ar grūtībām.
Un pats galvenais, saskaņā ar diagnozi piramīdas mazspēja
var slēpties nopietna problēma izraisot pastāvīgu disfunkciju. Ja neiroattēlveidošanas - neirosonogrāfijas (smadzeņu ultraskaņas), datortomogrāfijas un smadzeņu laikā ir redzams bojājums, tad prognoze parasti ir nopietna.
Uzticieties savam ārstam.
Būt veselam!!! :)
Kustības ir viena no dzīvā organisma un arī cilvēka svarīgākajām funkcijām. Ar tās palīdzību mēs veicam gan vienkāršas kustības, gan sarežģītas kustības, kas no mums prasa minimālu piepūli un lielu piepūli.
Tiek veiktas visas dažādas kustības nervu sistēma, jo īpaši tās departamenti, kas atbild par šo funkciju, piemēram, piramīdveida sistēma, ekstrapiramidālā sistēma un smadzenītes ar savienojumiem ar smadzeņu garozu un muguras smadzenēm.
Koncentrēsimies uz piramīdu sistēmu. Pateicoties viņai, mēs varam veikt jebkuras kustības, kuras vēlamies, jebkurā brīdī varam kustību apturēt, mainīt. Tas ir tik vienkārši, ka mēs par to pat neaizdomājamies, un rodas iespaids par kustības oriģinalitāti. Tomēr tas tā nav. Viss, ko darām jēgpilni, piedzimst smadzeņu garozā. Smadzenes ir pārsteidzoša sistēma, kas ir atbildīga par liela summa funkcijas organismā, tostarp par kurām mēs šeit runājam. Neatkarīgi no tā, kāda funkcija ir, tā ir pārstāvēta smadzeņu garozā.
Jūs zināt, ka ir smadzeņu puslodes, kā arī žirus. Ir arī sadalījums garozā un subkortikālajā sistēmā. Kara sastāv no sešiem slāņiem, katrs slānis ir īpašu šūnu grupa, kas atbild par šādām funkcijām:
trešais un ceturtais slānis ir jutīgi, piektais un sestais ir atbildīgi par kustību, ceturtais un otrais par maņu informācijas analīzi, un pirmais slānis savieno atsevišķas zonas un zonas. Piektajā slānī ir Betz šūnas vai milzu piramīdas šūnas, tās tika nosauktas tā formas un salīdzināmās lieli izmēri... Katrai nervu šūnai ir ķermenis un divu veidu procesi, ar kuru palīdzību tā savienojas ar citām šūnām. Aksons ir vienīgais, ar lielu garumu un praktiski nesazarojas, tas savienojas ar citiem neironiem, kas atrodas tālu no šūnas ķermeņa, kā arī tieši ar orgāniem, mūsu gadījumā ar muskuļiem. Cits procesu veids ir dendrīts, gluži pretēji, tam ir mazs garums un liels skaits procesi, savienojas ar šūnām, kas atrodas tuvumā.
Betz šūnu aksoni veido piramīdveida ceļu, kas, nokāpjot uz leju, savienojas ar ekstrapiramidālo sistēmu, kā arī ar subkortikālajiem kodoliem, pēc tam veic krustojumu smadzeņu stumbrā uz pretējo pusi, kur savienojas ar šūnas, kas atrodas mugurkaula smadzenēs, no tām signāls, atbilstoši saviem aksoniem nonāk tieši uz muskuļu šķiedru un pēdējā saraujas. Nervu šūnas muguras smadzenēs ir segmentētas, t.i. katrs muguras smadzeņu līmenis ir atbildīgs par noteiktu ķermeņa daļu (dzemdes kakla muguras smadzenes roku inervācijai, krūtis par stumbru un jostasvieta pie kājām),
Kā redzat, sistēma ir ļoti sarežģīta un patiesībā viss tiek izdarīts daudz ātrāk nekā paskaidrots.
Kas notiek, ja noteiktā sistēma tiek pārkāpta vienā vai otrā līmenī. Var būt. Jūs esat dzirdējuši par paralīzi, tās ir spastiskas, kad muskuļu tonuss ir paaugstināts un gausa, kad, gluži pretēji, tas samazinās. Ar piramīdveida mazspēju, t.i. Ja tiek bojāta pati Betz nervu šūna vai tās aksons, neirons, kas atrodas muguras smadzenēs, tiek dezinficēts un sāk sūtīt lieko nervu impulsu daudzumu uz muskuļiem. Paaugstinās muskuļu tonuss, palielinās refleksi, rodas trīce. Šis stāvoklis To sauc par centrālo paralīzi, un ar nepilnīgu brīvprātīgo kustību zudumu to sauc par centrālo parēzi.
Slābā paralīze jeb perifēra (ar nepilnīgu funkciju zudumu – parēze), rodas, ja tiek bojāta muguras smadzeņu nervu šūna un tās process. Šajā gadījumā samazinās muskuļu tonuss, līdz pilnīgai muskuļu paralīzei, arī refleksi samazinās vai pilnībā izzūd, un rodas inervētās zonas hipotrofija.
Klīniski izpaužas centrālā paralīze (parēze) - trīce un spriedze ekstremitātēs, paaugstināts tonis, izmaiņas brīvo kustību kvalitātē un kvantitātē. Ar paralīzi (parēzi) kājās, mainās gaita. Kāja slikti izliecas, ceļgalā un gūžas locītavas, pēda tiek uzlikta uz pirksta, un rodas iespaids par "gaiļa gaitu". Ja tiek skartas rokas, tajās rodas trīce, kustība prasa lielu piepūli, jo muskuļu tonuss ir palielināts. Ir ekstremitāšu uztura pārkāpums, ir nepietiekams uzturs vai atrofija.
Piramīdas mazspējas diagnostikas metodes.
Smadzeņu un magnētiskā datortomogrāfija rezonanses attēlveidošana(Smadzeņu CT un MRI).
Veidojot patoloģisku fokusu smadzenēs, piramīdveida sistēmas zonā vai ja tiek traucēta asins piegāde šai zonai, rodas centrālā paralīze. Šīs izmaiņas ļauj redzēt smadzeņu datortomogrāfiju (smadzeņu CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Turklāt MRI ir obligāta epilepsijas un krampju izmeklēšanas metode. Pēc Starptautiskās līgas pret epilepsiju ieteikuma CT tiek veikta kā papildu metode pārbaudi vai kad nav iespējams veikt MRI.
Elektromiogrāfija.
Elektromiogrāfija ir neiromuskulārās sistēmas izpētes metode, reģistrējot muskuļu elektriskos potenciālus.
Skeleta muskuļu funkcionālais elements ir muskuļu šķiedra. Muskuļu šķiedras kontrakcija notiek, ja uz to ierodas uzbudinājums gar motoru nervu šķiedrām.
Muskulim saraujoties, rodas elektriskā izlāde, ko var fiksēt ar īpaša ierīce- miogrāfs. Samazinoties muskuļu tonusam vai palielinoties tam, notiek izmaiņas muskuļu kontrakcija... Samazinoties tonusam, spriegums samazinās, savukārt paceļot, gluži pretēji, palielinās muskuļu kontrakcijas viļņa amplitūda.
EEG pētījums.
Ar cerebrālo trieku, dzemdību traumām, insultu un traumu sekām.
Gandrīz visi centrālā parēze un paralīze, īpaši ar cerebrālo trieku, iedzimta un iegūta agrīnā vecumā smadzeņu slimības pavada latenti vai atklāti krampji.
Krampji vēl vairāk palielina smadzeņu bojājumu zonu. Ir ļoti svarīgi zināt, ka vairāk nekā 65% krampju rodas miega laikā. Un tāpēc ir nepieciešams reģistrēt EEG fizioloģiskā, dabiskā miega laikā! Īpaši mazie. Krampji nav nemainīgi, un tāpēc nevajadzētu nomierināties, ja to nav, veicot īsu eeg ierakstu. Ir nepieciešams veikt ilgstošu uzraudzību (video vai Holtera). Rezultātā ir iespējams konstatēt: plaša rakstura izmaiņas: difūzo delta viļņu parādīšanās veidā, arī tata diapazona viļņu sinhronizāciju. Iespējama epileptiformas aktivitātes parādīšanās.
Smadzeņu ultraskaņa.
Jūs varat redzēt zīmes augsts asinsspiediens smadzenēs, kas ir kairinošs un var izraisīt centrālo paralīzi.
Ārstējot ir jāievēro princips: kustību nav daudz!
Jo vairāk jūs pavadāt kopā ar pacientu fiziski vingrinājumi, jo mulsinošāk.
Par ārstēšanu turpināsim nākamajā žurnāla numurā.
Sitņikovs I.Ju. 30.03.2006
Kustība.
Piramīdu sistēma (brīvprātīgo kustību sistēma).
Galvenā eferentā struktūra ir centrālais motorais neirons, projekcijas motorās garozas 5. slāņa milzu Betz piramīdveida šūna (prerolandiskais žiruss un paracentrālā daiva, 4. lauks). Betz šūnu procesu kopums ir daļa no piramīdveida ceļa. Lielākā daļa piramīdas ceļš beidzas ekstrapiramidālās sistēmas veidojumos - striatum, pallidum, substantia nigra, sarkanais kodols, kā arī smadzeņu stumbra retikulārā veidojumā, veicot šo sistēmu mijiedarbību. Citas šķiedras, īpaši biezas mielinētas, sākot no projekcijas motora garozas milzu Betz šūnām, beidzas pie perifērā motorā neirona dendritiem.
Motorais neirons atrodas divās vietās - muguras smadzeņu priekšējos ragos un galvaskausa nerva motorajos kodolos, veidojas 2 ceļi - kortikospinālais, kortikonukleārais.
Kortikonukleārā ceļa motoriskās šķiedras pie iegarenās smadzenes un muguras smadzeņu robežas pāriet uz otru pusi, iet muguras smadzeņu sānu saitēs un beidzas segmentāli.
Projekcijas garoza īsteno somatotopiskās lokalizācijas funkcionālo principu. Precentrālais giruss. Pirms garozas projekcijas motoriskās zonas atrodas premotorā garoza - tā veido darbības no kustībām. Un priekšmotora garozas priekšā atrodas prefrontālā garoza, kas ir atbildīga par integrālās aktivitātes īstenošanu. Premotorā garoza ir arī daļa no ekstrapiramidālās sistēmas.
Sakāve projekcijas laukums- centrālā paralīze.
Premotors - darbības traucējumi (praxis).
Prefrontālie – stāvēšanas un staigāšanas traucējumi.
Piramīdas mazspēja - spastiska ataksija, Pjēra Marī slimība.
Piramīdveida mazspēja izpaužas kā cīpslu refleksu un periosteālo refleksu palielināšanās, pēdu klonumi, muskuļu tonusa palielināšanās.
Iedzimta smadzenīšu ataksija Pjērs Marī.
Klīnika: smadzenīšu un to savienojumu disfunkcija. Ataksija koordinācijas pārbaužu laikā, gaitas traucējumi, daudzināta runa, tīšs trīce, nistagms.
Piramīdveida mazspējas simptomi, kā arī redzes un okulomotoriskie traucējumi. Samazināts intelekts.
Ārstēšana ir simptomātiska.
Piramīdveida sindromu vai piramīdveida mazspējas sindromu sauc arī par balerīnas sindromu, kas staigā uz pirkstgaliem vai pēdu equinus.
Šis pārkāpums var būt vesela faktoru kompleksa rezultāts. Lielākajā daļā gadījumu to pavada muskuļu distrofija dažādas pakāpes saistīta ar apakšstilba un pēdas hipertoniskumu.
Piramīdas trakta sakāve ar divpusēju parasti tiek diagnosticēta jaundzimušajiem vai bērniem pirmajā dzīves gadā, retāk tas izpaužas bērniem divu līdz trīs gadu vecumā.
Anatomiskā atsauce
Iegarenās smadzenes, kas savieno smadzenes ar muguras smadzenēm, ir atbildīgas par sarežģītiem refleksiem. Šis orgāns sastāv no īpašas piramīdas formas šūnām, kuras sauc par piramīdām. Tāpēc sindromu sauc par piramidālu. Kustību koordinācijas traucējumi ir iepriekšminēto šūnu bojājumu sekas.
Interesanti, ka "piramīdas nepietiekamības" simptoms oficiāli nepastāv. Tomēr tas tiek piešķirts maziem bērniem - un tas ne vienmēr ir pamatots.
Galvenais šādas patoloģijas attīstības iemesls zīdainim ir dzemdes kakla muguras smadzeņu mehānisks vai išēmisks intrauterīns ievainojums. Ja tiek traucēta asins plūsma dzemdes kakla sabiezējumos un smadzeņu stumbrā, ekstremitāšu saliecēju muskuļu tonuss ievērojami novirzās no normas.
Sindroma smagums ir tieši proporcionāls smadzeņu bojājuma smagumam. Viegla forma neveiksme izpaužas roku stīvumā, un biežākā išēmija papildina apakšējo ekstremitāšu motoriskās aktivitātes traucējumu simptomus: mēģinot nolikt mazuli uz kājām, viņš spītīgi balstās tikai uz kāju pirkstiem, tas ir, darbojas pēdas distālā daļa.
Piramīdveida mazspējas sindroms bērniem
Zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos piramīdveida sindroms parasti izpaužas (tie kļūst stipri saspiesti), nespēja noturēt galvu, pirkstu saliekšana, pārbaudot soļa refleksu (staigāšana uz pirkstiem), un citas līdzīgas pazīmes.
Vecāki bērni, kas cieš no piramīdveida sindroma, var visu laiku stāvēt un - vai staigāt uz pirkstgaliem, ātri nogurst un pastāvīgi lūgt "rokas". Daži mazi pacienti vispār nevēlas staigāt un sūdzas par sāpēm kājās. Vecākiem šādas sūdzības ir grūti nošķirt no vienkāršām kaprīzēm, jo divus vai trīs gadus veci bērni nevar tās skaidri izskaidrot.
Jautājumā par to, vai ir nepieciešams ārstēt šo traucējumu, galvenais ir problēmas nopietnība. Ar nelielu mazuļa bojājumu jums tas vienkārši jānovēro pie vietējā neirologa. Tāpat ir nepieciešams patstāvīgi palīdzēt bērnam ar masāžu, vannām un īpaši izstrādātu fizisko vingrinājumu komplektu.
Ar plašāku bojājumu vai nu nelaikā, vai nepareiza ārstēšana bērns var sākt atpalikt no motorisko prasmju attīstības normām. Šajā gadījumā izskats tiem, kas nav redzami sākotnējā pārbaude neiroloģiskā deficīta pazīmes. Šie bērni nekavējoties jāārstē.
Zīdaiņu ar piramīdveida mazspēju vecākiem ir svarīgi saprast, ka "vienkārša" staigāšana uz pirkstgaliem bez savlaicīgas kvalificētas palīdzības var izvērsties par pastāvīgiem traucējumiem. motora funkcijas, dažkārt sasniedzot pilnīgu neveiksmi.
Par cēloņiem un simptomiem
Piramīdas mazspēja kājās bērniem var attīstīties uz šādu patoloģiju fona:
Ārēji izteikti simptomi:
- zoda, kā arī kāju un roku trīce;
- grūtības turēt lietas;
- atmetot galvu;
- slikta pirkstu kontrole;
- staigāšana uz pirkstgaliem;
- runas traucējumi;
- samazināts intelekts.
Piramīdveida mazspējas sindromu bērniem nevar diagnosticēt ar simtprocentīgu precizitāti, tikai pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi. Lai iegūtu visaptverošus datus, ir jānokārto visi ārsta noteiktie testi. Tikai pamatojoties uz to rezultātiem, var noteikt pareizu diagnozi.
"Pieaugušo" iemesli
Piramīdveida mazspēja nav slimība, bet gan sindroms. Tomēr tas neliedz daudziem ārstiem klasificēt patoloģiju kā slimību un noteikt nepārprotamu diagnozi. Ārsti bieži to sauc par vai.
Ja piramīdveida mazspējas sindroms jaunākajiem bērniem var būt dzemdību traumas vai anomāliju rezultāts intrauterīnā attīstība, tad pieaugušā vecumā sindromu visbiežāk novēro cilvēkiem, kas cieš no onkoloģiskās slimības vai asinsvadu vai sirds slimības.
Piramīdveida mazspēja pieaugušajiem attīstās šādu iemeslu dēļ:
- iekaisuma procesi smadzeņu audos (vai līdzīgas slimības);
- patoloģiskas izmaiņas smadzeņu cirkulācija(piemēram, sakarā ar nodoto);
- mehāniski galvaskausa bojājumi, kas izraisīja nervu impulsu pārnešanas traucējumus;
Piramīdas sindroms pieaugušajiem pacientiem ir iegūta patoloģija, kuras ārstēšana ietver ne tikai simptomu, bet arī traucējumu pamatcēloņa likvidēšanu.
Klīniskā aina un diagnostikas metodes
Lai noteiktu piramīdveida sindromu pieaugušajiem, nepietiek ar vienkāršu neiropatologa pārbaudi. Pacientam ir jāiziet virkne modernu diagnostikas procedūras... Lai iegūtu vispusīgu informāciju par pacienta veselības stāvokli, neirologam būs nepieciešami šādu izmeklējumu rezultāti:
- (ieceļ, ja ir vai ir aizdomas);
- , kas palīdz izsekot slēptām lēkmēm (vairumā gadījumu tās rodas sapnī, un tāpēc neirologa pārbaudē tās nevar atklāt);
- elektromiogrāfija, kas ļauj noteikt muskuļu elektrisko potenciālu;
- (ar aizdomām par audzēju veidojumiem).
Piramīdveida mazspēja pieaugušā vecumā izpaužas arī pamanāmākos simptomos, ko var konstatēt fiziskajā pārbaudē:
- hipertensija;
- paaugstinātas rokas un kājas;
- pilna vai daļēja dažādas daļasķermenis;
- refleksu aktivitātes pārkāpumi, jo īpaši tā ātruma samazināšanās;
- dažos gadījumos, īpaši, ja bojājums ir apsteidzis hipotalāma-hipofīzes sistēmu, var rasties seksuāla disfunkcija un palielināts ķermeņa svars.
Kā ārstēt un vai tas ir nepieciešams?
Ja piramīdveida mazspēju nepavada cita, vairāk nopietna diagnoze(no iepriekš minētajiem sarakstiem), lai to novērstu, pietiek ar fizioterapijas procedūrām. Masāža tiek plaši izmantota bērnu ārstēšanai. Profesionāls – palīdz masieris 
stiprināt muskuļus un mazināt hipertoniju. Savukārt vecāki kopā ar bērnu mājās veic speciālu profilaktisku vingrojumu kompleksu.
Arī peldēšana, vingrošana, kustību koordinācijas vingrinājumi, balneoterapija (ārstnieciskās vannas) palīdz nostiprināt fizisko aktivitāti un stiprināt ķermeni. Šis ieteikums aktuāli gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Turklāt ārsts var izrakstīt vitamīnus, kas aktivizē mikrocirkulāciju, vazoaktīvās vielas vai zāles nervu šūnu vielmaiņas uzlabošanai (Cerebrolysin, Encephabol un citi). Proserīns un Dibazols palīdz normalizēt nervu impulsu vadīšanu. Muskuļu tonusu var uzlabot ar E un B vitamīniem, kā arī Baclofen, Lioresal u.c. 
Neiroķirurģiska terapija ir indicēta, ja ir muguras smadzeņu vai smadzeņu traumas, audzēji. Ķirurģiska iejaukšanās to lieto kā, kā arī ekstracerebrālo artēriju trombozes gadījumā.
Personām, kas cieš no šīs patoloģijas, īpaši zīdaiņiem, kuri tikai mācās staigāt, jāvalkā speciāli ortopēdiskie apavi. Tas izceļas ar slēgtu priekšpusi un stingru aizmuguri.
Tāpat arī mazuļu, kas jaunāki par gadu, vecākiem jāatceras: bērns nav pirms laika jāceļ kājās, nav jāliek staigulī - tas var traucēt normāla attīstība pēdas. Kad pienāks laiks, mazulis pats mēģinās staigāt - un viņam tas noteikti izdosies!
Pieaugušie piramīdveida mazspējas ārstēšanai ir noteikti taustāmi fiziski vingrinājumi: skriešana, peldēšana, pastaigas, vingrošana fizioterapijas vingrinājumi un sports. Lieliski rezultāti dod, akupresūra un .
Ja sindroms radās uz citas slimības fona, galvenais uzsvars jāliek uz dziedināšanu no tās. Ir svarīgi arī atjaunot pacienta fizisko aktivitāti, ja ir paralīze. Tomēr neaizmirstiet par nepieciešamību apturēt aprakstītās patoloģijas simptomus; tas ir īpaši svarīgi jauniem pacientiem.
Lai izvairītos no šādām nepatīkamām un bīstamām komplikācijām patoloģisks stāvoklis, kā piramīdveida mazspēja, ir nepieciešams:
- rūpīgi uzraudzīt savu un bērnu veselību;
- ņem visu nepieciešamos pasākumus novērst traumas, kas var kļūt par patoloģijas attīstības provokatoriem;
- savlaicīgi ārstēt slimības, pret kurām var rasties sindroms, kā arī veikt pasākumus to novēršanai.
Notiek ielāde...