01.03.2018 Katarakta ir patoloģija, kurā notiek lēcas apduļķošanās vai krāsas maiņa. Viņa ir visvairāk kopīgs cēlonis aklums visā pasaulē. Kataraktas operācija dažreiz ir vienīgais veids, kā saglabāt redzi.

Objektīvs

Šī acs ābola daļa ir caurspīdīga, abpusēji izliekta struktūra. Kopā ar radzeni tas palīdz lauzt gaismas starus, kas ir vērsti uz tīkleni, mainot tās formu un pielāgojot fokusa attālumu.

Tie veido vairāk nekā 90% no visas orgāna sausās masas. Citas sastāvdaļas, kuras var atrast, ir cukuri, lipīdi, ūdens, vairāki antioksidanti un mazas masas molekulas. Cilvēka acs lēca selektīvi absorbē ultravioleto un īsviļņu gaismu, un šī absorbcija nepārtraukti palielinās līdz ar vecumu. Tā rezultātā gaismas spektrs, kas sasniedz tīkleni, pastāvīgi mainās.

Ķermenim novecojot, tajā tiek novērotas dažādas strukturālas un vielmaiņas izmaiņas, kas izraisa pakāpenisku mediju caurspīdīguma samazināšanos, apduļķošanos, presbiopiju un gaismas viļņu izkliedes un aberācijas palielināšanos, kā arī optiskā stāvokļa pasliktināšanos. īpašības.

Lēca sastāv no kodola, garozas un kapsulas. Tā tiek uzskatīta par otro refrakcijas vidi pēc radzenes tās stāvokļa, izliekuma un refrakcijas īpašību dēļ, kas pieaugušam cilvēkam dabiskajā vidē ir aptuveni 20 dioptrijas. Šo funkciju kontrolē autonomās nervu sistēmas un ciliārā muskuļa inervācija.

Kapsula sastāv no IV tipa kolagēna, laminīna un fibronektīna. Tā ir gluda caurspīdīga membrāna, kas spēj ļaut mazām molekulām iziet gan iekšā, gan ārā.

Kataraktas cēloņi

Pirmās apduļķošanās pazīmes novērojamas 40-50 gadu vecumā. Pašlaik precīza karatoģenēzes etioloģija un patoģenēze joprojām nav zināma. Oftalmoloģijā populāra ir brīvo radikāļu oksidācijas teorija.

"Brīvie radikāļi" ir molekulas, kurām ir brīvs elektrons. Viņi viegli nonāk bioķīmiskās reakcijās un izraisa ļoti spēcīgu oksidatīvais stress lēcu šķiedru šūnas. Brīvie radikāļi izjauc DNS un RNS sintēzi, traucē olbaltumvielu mikrostruktūru sintēzi, samazina enerģijas līdzsvaru un iznīcina šūnu enzīmus.

Galvenās metamorfozes, kas notiek ar novecošanu:

• Samazināta ūdens difūzija iekšējās mikrostruktūrās;
• Kristālu pārkārtošanās augstas molekulmasas vielu un nešķīstošu olbaltumvielu (denaturēto spirtu) uzkrāšanās dēļ;
• Uzlabotu glikācijas galaproduktu (AGE), lipīdu uzkrāšanās, reducētā glutationa samazināšana un askorbīnskābes iznīcināšana.

Brīvie radikāļi organismā veidojas galvenokārt no ultravioletā starojuma un smēķēšanas.

Pārkāpums vielmaiņas procesi un necaurredzamības zonu parādīšanās dažkārt ir saistīta ar intraokulārā šķidruma ķīmiskā sastāva izmaiņām. Sprūda mehānisms ir spēcīgs fiziskais izsīkums pēc ciešanas vīrusu un infekcijas slimības, anoreksija, anēmija, radiācijas iedarbība, akūts un hroniska saindēšanās(piemēram, dzīvsudrabs).

Apstākļi, kas palielina katarālu izmaiņu risku, ir diabēts, augsts asinsspiediens, aptaukošanās un ādas slimības, piemēram, atopiskais dermatīts (ekzēmas veids). Dažreiz tie ir saistīti ar epitēlijķermenīšu tetāniju, kas rodas epitēlijķermenīšu atrofijas vai vairogdziedzera izņemšanas dēļ.

Iedzimtie slimības veidi rodas dzimšanas vai Agra bērnība, ko izraisa iedzimti traucējumi (Dauna sindroms) vai infekcijas (piemēram, masaliņas vai herpes).

Mākoņainība veidojas pēc traumām, apdegumiem un iejaukšanās. Radiācija vai elektromagnētiskais starojums var stimulēt atslāņošanās procesu, kas izraisa lēcas šķiedru struktūras un orgāna oksidatīvo sistēmu traucējumus.

Personai ir šādas īpašības klīniskie simptomi: "neskaidra" redze, nakts redze pasliktinās, krāsu uztvere ir novājināta, paaugstināta jutība spilgtai gaismai un diplopijai. Šādā stāvoklī optiskā vai kontaktu korekcija. Pēdējā posmā skolēns kļūst pienaini balts.

Kataraktas ārstēšana

Lai palēninātu attīstību patoloģisks process notika konservatīvā terapija, progresējošos gadījumos ir indicēta kataraktas operācija. Ķirurgs pilnībā noņem patoloģiski izmainīto lēcu. Tas tiek aizstāts ar optimālas jaudas mākslīgo lēcu.

Kataraktas operācija Maskavā Fedorova klīnikā tiek veikta ambulatorais uzstādījums. Hospitalizācija slimnīcā tiek izmantota tikai sarežģītos gadījumos, piemēram, ja ir blakusslimības, piemēram, smagas bakteriālas vai. vīrusu infekcija, glaukoma vai tīklenes atslāņošanās.

Pirms manipulācijas cilvēks iziet pilnīgu oftalmoloģiskā izmeklēšana, kurā speciālists nosaka, kāda veida IOL nepieciešams implantēt. Tā kā procedūra ietver pacienta bioloģiskās lēcas nomaiņu ar mākslīgo implantu, pareizas optiskās jaudas izvēle ir ļoti svarīga.

Vispirms speciālists savāc rūpīgu slimības vēsturi, iztaujā pacientam, vai viņam iepriekš nav bijušas alerģiskas reakcijas, kādus medikamentus viņš lieto, vai nav problēmas ar asins recēšanu. Tiek veiktas konsultācijas ar speciālistiem: kardiologu, terapeitu, zobārstu. Ir nepieciešams veikt elektrokardiogrammu un fluorogrāfiju.

Dažas dienas pirms paredzētās manipulācijas saskaņā ar īpašu shēmu tiek izrakstīti oftalmoloģiskie pilieni ar antibiotiku. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu koncentrēšanos patogēnās baktērijas uz acs ārējās virsmas un novērš intraokulāras infekcijas attīstību.

Operācijas ilgums, kā likums, nav ilgāks par 30 minūtēm vai vienu stundu. Anestēzija tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā somatisko patoloģiju. Vairumā gadījumu tas tiek izmantots vietējā anestēzija vai kombinācijā ar intravenoza ievadīšana daži sedatīvi līdzekļi. Procedūras laikā pacients nejūt sāpes, iespējami “gaismas zibšņi” un sarkanas lāzera gaismas.

Kataraktas operācija

Intrakapsulārā ekstrakcija ietver patoloģiski necaurspīdīga ķermeņa mikroķirurģisku izņemšanu tieši kopā ar tā kapsulu. Šajā gadījumā oftalmoloģiskais ķirurgs veic griezumu relatīvi liels izmērs, pēc tam uzmanīgi noņem bioloģisko lēcu.

Šī tehnoloģija ir novecojusi, jo tiek uzskatīta par traumatiskāku. Tam nepieciešamas intraoperatīvas šuves un ilgstoša redzes rehabilitācija.

Ekstrakapsulārā metode ietver necaurspīdīgu masu ekstrakciju kopā ar priekšējo kapsulu, aizmugures gals tiek saglabāta un darbojas kā barjera starp priekšējo un aizmugurējo segmentu, kā arī kalpo kā vieta implantācijai. Šis paņēmiens ir mazāk traumatisks, salīdzinot ar intrakapsulāro, tomēr pašlaik to izmanto diezgan reti, jo ir parādījušās uzlabotas metodes.

Ultraskaņas un femtolāzera fakoemulsifikācija

Operācijas laikā ķirurgs membrānā izveido ļoti mazu caurumu. Izmantojot ļoti smalku sterila ūdens-sāls šķīduma plūsmu, cietā un baltā viela tiek maigi atdalīta no virsmas struktūrām. Somā tiek ievietota doba titāna fakoemulgatora adata. Tā īpatnība ir tāda, ka tas izstaro noteiktas frekvences ultraskaņas viļņus. Tie sadala kodolu sīkās daļiņās. Iegūtā emulsija vienlaikus tiek izsūkta caur caurumu adatas galā. Kad kapsulārais maisiņš ir pilnībā iztukšots, tajā tiek ievadīts papildu viskoelastīgais materiāls, lai saglabātu vietu, un tiek veikta implantācija. Protēzi nevar ne redzēt, ne sajust. Fakoemulsifikācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tiek veikti ļoti mazi mikroiegriezumi. Viņi gandrīz nekavējoties dziedē paši un neprasa šuves.

Fakoemulsifikācija ir mazāk invazīva un tai ir mazāk komplikāciju un rezultātā tiek nodrošināta ātrāka un stabilāka redzes rehabilitācija. Tā kā nav vecuma ierobežojumu, to lieto pat bērniem. Kontrindikācijas: cukura diabēts, radzenes distrofija, konjunktivīts.

Nelieliem iegriezumiem ir divas galvenās priekšrocības. Pirmkārt, radzene ir mazāk ievainota. Otrkārt, manipulācija tiek veikta slēgtā vidē ar mazākām acs iekšējā spiediena svārstībām. Cefuroksīma bolusa injekcija priekšējā kamerā ievērojami samazina pēcoperācijas endoftalmīta risku.

Mūsdienu protēžu veidi ir kompakti. Tie ir salokāmi un maza izmēra, tāpēc tos var ievietot caur mikroiegriezumiem, kā arī iztaisnot un nostiprināt iekšpusē.

Lielākā daļa oftalmoloģisko ķirurgu savā praksē izmanto nevis ultraskaņas kodola fragmentāciju, bet gan lāzeru. Šīs emulgācijas metodes priekšrocība ir lielāka sadrumstalotības pakāpe un smalkāka drupināšana. Turklāt, kā liecina prakse, ultraskaņas intraoperatīva lietošana fakoemulsifikācijas laikā var izraisīt radzenes endotēlija šūnu bojājumus mehāniskas traumas dēļ augstas frekvences un termiski bojājumi.

Femtolāzera fakoemulsifikāciju izmanto, lai izveidotu smalkus radzenes iegriezumus, priekšējo kapsulotomiju un kodola fragmentāciju. Lāzers precīzāk veic kapsulorheksi, uzlabojot intraokulārā implanta centrēšanu. Šī procedūra ir dārga un prasa īpašu aprīkojumu.

Femtolāzera operācijas laikā sadrumstalotībai ieteicams izmantot tā saukto hibrīdmodeli: centrālais 3,0 mm kodols tiek sašķidrināts, un perifērija ir sadrumstalota 4-8 iegriezumos.

Šī metode ļauj ķirurgam viegli noņemt centrālo zonu un nodrošina piekļuvi perifērajām zonām, samazinot ultraskaņas fakoepilācijas enerģiju un ilgumu.

Rehabilitācijas periods

Atveseļošanās vizuālā funkcija nenotiek uzreiz uz operāciju galda, vairumā gadījumu dažu dienu laikā. Oftalmologam iepriekš jābrīdina pacients, ka attēls sākumā nebūs skaidrs. Var būt asarošana un neliels sklēras apsārtums. Lai paātrinātu dzīšanu un novērstu komplikācijas, tiek nozīmēti pilieni ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem, hormoniem, kā arī “mākslīgās asaras”.

Var būt diskomforts un viegls nieze 2 dienas. Jutīgums tiek atjaunots 24 stundu laikā.

Pēc protezēšanas tiek uzlikts sterils pārsējs. Tas aizsargā pret putekļu daļiņām, ultravioletajiem stariem un patogēnām baktērijām. Ir ļoti svarīgi divas nedēļas izvairīties no ūdens šļakatām vai ziepju nokļūšanas uz sejas.

Agrā pēcoperācijas periods nav jābūt stingrai gultas režīms, cilvēkam ir jāvada normāls dzīvesveids, bet jāierobežo TV skatīšanās un grāmatu lasīšana. Lai aizsargātu acis, vairākas nedēļas jāvalkā īpašas brilles.

Katarakta ir acu slimība, kurā parasti caurspīdīgā lēca kļūst necaurspīdīga un duļķaina. Objektīva galvenā loma vesela acs- gaismas staru refrakcija, kas nodrošina, ka tie nonāk tīklenē. Pēc informācijas pārsūtīšanas un analīzes ar smadzenēm cilvēks skaidri redz sev apkārt esošos objektus. Mākoņainība izraisa redzes pasliktināšanos un izkropļojumus. Kataraktas veidošanās ir pakāpenisks process, kas vienā vai otrā pakāpē ietekmē visus cilvēkus līdz ar vecumu.

Uzticams etioloģiskais faktors Kataraktas attīstība nav zināma. No patofizioloģijas viedokļa notiek lēcas olbaltumvielu struktūru izmaiņas un agregācija, kas izraisa tā caurspīdīguma pārkāpumu. Katarakta parādās ārkārtīgi reti agrīnā vecumā, šis scenārijs visbiežāk ir saistīts ar iedzimtiem enzīmu defektiem, ģenētiskās slimības vai sistēmiskas iedzimtas infekcijas. Smagas traumatiskas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, intraokulāras iekaisuma procesi var būt arī kataraktas attīstības izraisītājs, kā arī jonizējošā radiācija, smēķēšana un diabēts. Tomēr tieši pacienta vecums joprojām ir galvenais acu kataraktas attīstības iemesls.

Kataraktas simptomi, indikācijas operācijai

Katarakta vienmēr veidojas pakāpeniski un to nepavada acs apsārtums vai sāpīgas sajūtas. Izteikts ārējās pazīmes trūkst. Izņēmums ir ļoti darbīgs process.

Cilvēks, kuram attīstās katarakta, redz pasaule it kā caur netīru stiklu - acu priekšā veidojas duļķains plīvurs. Lēcu necaurredzamības simptomiem ir dažādas variācijas:

Neskaidra redze, kas jau tika minēts iepriekš.

Izteikts atspīdums, īpaši spilgtā saulē vai naktī no automašīnām ar ieslēgtiem priekšējiem lukturiem.

Krāsas kļūst blāvas un blāvas.

Nepieciešama bieža brilles nomaiņa vai kontaktlēcas progresējošas redzes pasliktināšanās dēļ. Tomēr, kataraktai progresējot, briļļu vai lēcu izvēle vairs nepalīdz tikt galā ar sliktu redzi.

Dubultā redze.

Iepriekš tika uzskatīts, ka, lai veiktu kataraktas operāciju, jāgaida, līdz tā “nogatavojas”. Tas ir, slimības progresējošas stadijas attīstība. Tagad, pateicoties mikroķirurģijas tehnoloģiju attīstībai, pieejas kataraktas operācijai ir krasi mainījušās. Tas vien, ka ir katarakta, neliecina par tās izņemšanu līdz klīniskās izpausmes nesāk būtiski ietekmēt ikdienas dzīve. Interesanti, vai bez tā var iztikt palīdzība no ārpuses Un smags diskomforts brauc ar mašīnu, strādā un dari mājas darbus?

Kataraktas operācijas gaidīšana saprātīgās robežās neapgrūtina ķirurga darbu un nepalielina komplikāciju risku. Ārstējošais ārsts pēc rūpīga pārbaude vienmēr ieteiks optimālais laiksķirurģiska iejaukšanās.

Pēc tam, kad pacients ir nolēmis veikt operāciju, viņam jāveic standarta pirmsoperācijas pārbaude un vairākas diagnostikas procedūras. Pirmkārt, oftalmologs veic rūpīgu redzes orgāna pārbaudi. Ir jāpārliecinās, ka redzes zudums ir saistīts tieši ar kataraktu, īpaši blakusslimību, piemēram, diabētiskās retinopātijas, glaukomas vai makulas deģenerācijas, klātbūtnē.

Tiek mērīts redzes asums un acs iekšējais spiediens, novērtēta krāsu uztvere un kontrastjutība, kā arī tiek pārbaudīts acs dibens. Ja nepieciešams, norīkots ultrasonogrāfija, optiskās koherences tomogrāfija vai fluoresceīna angiogrāfija.

Papildus oftalmoloģiskā stāvokļa izpētei, novērtējot vispārējais stāvoklis pacients. Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā pacientam tiek nozīmēts:

Ģenerālis un bioķīmiskā analīze asinis

Vispārēja urīna analīze.

Koagulācijas novērtējums, ja norādīts.

Elektrokardiogrāfija.

Krūškurvja orgānu fluorogrāfija vai rentgenogrāfija.

HIV, sifilisa un hepatīta marķieru pārbaude.

Mutes dobuma sanitārija.

Ja ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu un citas slimības, tiek veikta konsultācija ar specializētiem speciālistiem.

Pēc visaptverošas izmeklēšanas un, ja nav kontrindikāciju, tiek noteikts operācijas datums. Ķirurgs detalizēti stāsta par kataraktas operācijas gaitu, iespējamie riski un komplikācijas, pēc kurām pacients parakstās informēta piekrišana ieslēgts ķirurģiska ārstēšana.

Hospitalizācija un lēcu nomaiņa

Pacients tiek hospitalizēts klīnikā operācijas datuma priekšvakarā. Ja nepieciešams, kādu laboratoriju un instrumentālās studijas. Ir nepieciešams pastāstīt savam ārstam par zālēm, kuras jūs pastāvīgi lietojat, īpaši par antikoagulantiem un antiagregantiem. Speciālists sniegs atbilstošus ieteikumus. Operācijas dienā jums ir jābūt tukšā dūšā un jāatsakās ēst vai dzert.

Anestēzija kataraktas ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek izmantota tikai lokāli - acu pilieni ar vietējā anestēzija. Pateicoties minimāli invazīvām tehnoloģijām, operācija ir praktiski nesāpīga. 1-2 stundas pirms operācijas pacientam tiek ievadīts midriatisks līdzeklis - medikamentiem, paplašinot zīlīti, kas nepieciešams, lai ķirurgs varētu veikt pilnvērtīgu darbu.

Ķirurģijas lauks tiek apstrādāts ar jodu saturošu antiseptisku līdzekli, un tiek izmantots plakstiņu paplašinātājs, lai novērstu plakstiņu patvaļīgu mirkšķināšanu. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Vizuāli kontrolējot ar mikroskopu, ķirurgs veic radzenes pašblīvējošu punkciju, kuras platums nepārsniedz 2-3 mm. Tieši tāpēc operācijas beigās nav nepieciešamas šuves, kas ievērojami paātrina atveseļošanās process. Pēc tam acs dobumā tiek ievadīts viskoelastīgais preparāts, kam ir tuvējo intraokulāro anatomisko struktūru aizsargājoša loma.

Nākamais posms ir kapsulorheksis jeb lēcas priekšējās kapsulas iegriezums. Operācijas laikā aizmugurējā kapsula netiek noņemta – tā kalpo intraokulārās lēcas fiksēšanai. Capsulorhexis nodrošina ķirurgam piekļuvi duļķainajam objektīvam. Pēc tam acī tiek ievietots fakoemulgators, kura titāna adata izstaro ultraskaņas viļņus, kas noved pie lēcas vielas sasmalcināšanas suspensijā. Šo procesu sauc par fakoemulsifikāciju. Iegūtā masa pēc slīpēšanas tiek noņemta ar aspirāciju.

Pēc tam caur iepriekš veikto piekļuvi tiek ievietota mēģenē velmēta intraokulāra lēca - mākslīgā lēca. Šāda mākslīgā lēca tiek iztaisnota tieši acī un fiksēta pareizā stāvoklī. Operācijas beigās acs pārklāj ar aizsargpārsēju.

Zāļu lietošana pēc kataraktas operācijas

Atkarībā no klīnikas un pacienta stāvokļa pacientam ir atļauts doties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā. Šajā gadījumā ārsts nosaka nākamās pārbaudes vizītes datumu un laiku, kā arī sniedz ieteikumus par uzvedību, režīmu, ierobežojumiem un medikamentu lietošanu. Visas tikšanās ir stingri jāievēro, tas ir ātras redzes atjaunošanas atslēga.

Pēcoperācijas periodā parasti tiek nozīmētas šādas zāles:

Nesteroīdie un steroīdie pretiekaisuma acu pilieni. Pirmajās dienās pacientiem ir sāpes, dedzināšana, nieze un smags operētās acs apsārtums. Lai mazinātu diskomfortu, ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus saskaņā ar vispārpieņemto devu shēmu.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ir nepieciešams mazgāt plakstiņus ar antiseptiskiem šķīdumiem - furatsilīnu un hloramfenikolu. Mērķis ir novērst infekciju.

Lai novērstu pieķeršanos, ir nepieciešami antibakteriālie acu pilieni bakteriāla infekcija. Zāles tiek izvēlētas plaša spektra, aktīvs pret daudziem mikroorganismiem.

Pilieni acs iekšējā spiediena samazināšanai. Tās tiek izrakstītas pēdējā uzraudzībā, lēmumu par izrakstīšanu un atcelšanu pieņem tikai ārsts.

Komplekss vietējie līdzekļi, kas satur preparātus radzenes atjaunošanai un pārmērīga sausuma novēršanai.

Visas zāles izraksta tikai ārstējošais ārsts. Ja rodas nevēlamas reakcijas, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu.

Acu pilienu lietošanas noteikumi

Lielākā daļa zāļu oftalmoloģijā tiek izrakstītas lokāli formā acu pilieni. Tādēļ pacientiem ir svarīgi zināt, kā pareizi iepilināt acu pilienus, lai nekaitētu sev un nodrošinātu adekvātu zāļu piegādi mērķim.

Lejupielādējiet un izdrukājiet noteikumus

Daži noteikumi:

Pirms manipulācijas uzsākšanas ir svarīgi rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm.

Jums tas jāapglabā guļus vai sēžot uz krēsla/dīvāna, labi atmetot galvu atpakaļ.

Labāk, ja ir palīgs, kas iepilina acīs pilienus.

Ir nepieciešams uzmanīgi atvilkt apakšējo plakstiņu un pilināt zāles konjunktīvas maisiņā.

Pipete nedrīkst pieskarties acij, plakstiņiem vai konjunktīvai.

Pēc iepilināšanas vēlams dažas minūtes mierīgi apgulties/sēdēt un nospiest apakšējo plakstiņu ar tīru, ja iespējams, sterilu marles spilventiņu.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā

Kataraktas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām un drošākajām ķirurģiskajām procedūrām pasaulē. Taču arī pēc šīs operācijas pastāv komplikāciju risks. Šeit ir daži no tiem:

Intraokulārās lēcas dislokācija.

Endoftalmīts ir acs ābola iekaisuma process.

Paaugstināta fotosensitivitāte.

Fotopsija.

Makulas tūska.

Tīklenes dezinsercija.

Asiņošana stiklveida ķermenī (hemoftalms).

Intraokulāra hipertensija un glaukomas attīstība.

Sekundārās kataraktas veidošanās ir process, kurā šūnu dalīšanās dēļ veidojas lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās. Simptomi atgādina parastās senils kataraktas simptomus. Ārstēšana sastāv no lāzera iedarbības.

Gandrīz visas komplikācijas labi reaģē uz ārstēšanu ar savlaicīga diagnostika. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu noteiktajā laikā. Ja stāvoklis pasliktinās un rodas sāpes, strauja pasliktināšanās uz pozitīvas dinamikas fona nepieciešams steidzami apmeklēt speciālistu.

Rehabilitācijas periods

Laika periods redzes atjaunošanai pēc IOL implantācijas kataraktas gadījumā atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Daži pacienti uzlabo 1-2 dienu laikā. Kopējais ilgums atveseļošanās periods ir aptuveni viens mēnesis, kura laikā jāievēro šādi ieteikumi:

Pirmo dienu palieciet gultā.

Izvairieties no mehāniskas ietekmes uz operēto aci (nespiediet un berziet aci).

Izvairieties no tiešiem saules stariem un valkājiet saulesbrilles.

Ierobežojiet acu kosmētikas lietošanu 2-3 nedēļas.

Pārliecinieties, ka šampūni un mazgāšanas līdzekļi higiēnas procedūru laikā nenokļūt acīs.

Izvairieties no intensīvas fiziskā aktivitāte, paceļot svarus virs 10 kg.

Rūpes par sevi palīdz ātri atjaunot redzi un samazināt komplikāciju risku.

Kataraktas operācijas izmaksas, valsts un privātās klīnikas

Kataraktas operāciju var veikt bez maksas valsts aģentūra veselības aprūpe. Šādām intervencēm ir noteiktas kvotas, to skaits ir atkarīgs no reģiona. Intervences bieži tiek nodrošinātas bez maksas sociālās kategorijas pilsoņi - pensionāri, visu grupu invalīdi. Tomēr šādā situācijā ir jāgaida sava kārta. Ja pacients vēlas implantēt importēto lēcu, tā jāiegādājas par atsevišķu samaksu.

Par maksu kataraktas operāciju var veikt bez rindas. Izmaksas mainās atkarībā no iejaukšanās sarežģītības, kataraktas brieduma pakāpes, mākslīgās lēcas veida, klīnikas reputācijas un aprīkojuma. Acu klīnikas Viņu ir daudz, taču ne visiem ir laba reputācija. Ar centiem var iepazīties viņu mājaslapās internetā un balstoties uz pacientu atsauksmēm. Vidēji kataraktas operācijas izmaksas ir 45 000-100 000 rubļu atkarībā no klīnikas un ķirurga autoritātes, mākslīgās lēcas modeļa un operācijas sarežģītības kategorijas. Šādas Maskavas klīnikas ir ieguvušas uzticību:

Klīnika nosaukta vārdā Svjatoslavs Fjodorovs - nosaukts pēc oftalmoloģiskās mikroķirurģijas dibinātāja Krievijā. Ilggadējās tradīcijas un zinātniskā darbība padariet Fedorova klīniku par vienu no populārākajām pacientu vidū.

Diagnostikas un acu ķirurģijas centrs. Pacientu uzticību viņš iemantojis, pateicoties modernai iekārtai un pieredzējušiem speciālistiem, kas ļauj veikt kataraktas operāciju vissarežģītākajos gadījumos, tai skaitā blakus patoloģijā.

vārdā nosauktais acu slimību pētniecības institūts. Helholcs. Pazīstams ar savu labo attieksmi pret pacientiem un labiem ārstēšanas rezultātiem. Tā ir viena no pirmajām acu klīnikām Maskavā.

Visur pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no kataraktas. Ir svarīgi saprast, ka operācija ir vienīgais veids, kā atgriezties laba redze cilvēki ar šo slimību.

Video: katarakta, operācijas gaita, rehabilitācija

Katarakta ir slimība, kas bieži skar gados vecākus cilvēkus. IN vecums redze sāk zaudēt asumu, parādās duļķainība un izplūdums. Vienīgais efektīva metode kataraktas ārstēšana - noņemšana ķirurģiski tomēr operācija var aizkavēties gari mēneši un pat gadiem. Pateicoties tautas līdzekļiem un medikamentiem, redzi var nedaudz uzlabot.

Kā ārstēt kataraktu

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir acu slimība. Sākotnēji proteīns uzkrājas lēcā un bloķē gaismas caurlaidību. Tas izraisa neskaidru redzi un samazina lēcu struktūru caurspīdīgumu. Ir vairāki kataraktas veidi:

1. Vecums. Parādās tuvāk vecumam.
2. Iedzimta. Slimību var izraisīt infekcija, ievainojums vai patoloģiska augļa attīstība dzemdē.
3. Sekundārais. Attīstās citu slimību komplikāciju rezultātā (pēc diabēta). Saindēšanās ar toksiskām vielām, alkoholiskie dzērieni, ultravioletā starojuma iedarbība vai tādu medikamentu kā kortikosteroīdu vai diurētisko līdzekļu lietošana arī var veicināt redzes problēmas.
4. Traumatiska katarakta.

Kataraktas ārstēšana ir atkarīga no redzes zuduma pakāpes un slimības ietekmes uz cilvēka dzīves kvalitāti. Ārsti iesaka ķerties pie operācijas tikai situācijās, kad pastāv akluma risks vai ir aizdomas par diabētiskā retinopātija, makulas deģenerācija. Citos gadījumos jūs varat ārstēties ar medikamentiem Un tradicionālās metodes.

Kataraktas ārstēšana bez operācijas ar zālēm

Ķirurģija ir vienīgais drošais veids, kā ārstēt slimību. Tomēr pētnieki ir atklājuši, ka organiskā viela, ko sauc par lanosterolu, arī veicina olbaltumvielu uzsūkšanos. Acu pilieni, kas ietver šo komponentu - efektīvas zāles no kataraktas. Taču mūsu valstī to ir ļoti grūti atrast.

Ir arī citi farmakoloģiskie preparāti, ko var iegādāties aptiekā. Viņi spēj izārstēt slimības, jo tie baro acs ābols mikroelementi, aminoskābes, mazina iekaisumu. Kataraktas ārstēšana bez operācijas ietver lietošanu medikamentiem kas ir pārbaudīti. Ieteicams lietot šādas zāles ražo vietējie un ārvalstu uzņēmumi:

• Oftan Katahrom;
• Quinax;
• Taufons;
• Vitafacol.

Katarakta - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā: kā ārstēt kataraktu bez operācijas tautas aizsardzības līdzekļi? Mūsu vecmāmiņas izmantoja parastus produktus, bagātus noderīgas vielas. Tos vajadzētu lietot vairākas reizes dienā. Papildus šīs diētas ievērošanai mājās ir jāpagatavo plakstiņu losjoni. Slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem prasa integrēta pieeja. Visvairāk efektīvi līdzekļi:

1. Burkāns. Tas satur riboflavīnu un A vitamīnu, kas uzlabo redzi.
2. Spināti. Tas ir bagāts ar beta-karotīnu, antioksidantiem.
3. Zaļā tēja, ķiploki, citrons, ķirbis palīdz palielināt redzes asumu. Uzturā jāpievieno visi iepriekš minētie produkti.
4. Mīļā. Tas jāsajauc ar alvejas sulu un ūdeni proporcijā 2:1. Sagatavotais maisījums jālieto kā acu pilieni.
5. Kartupeļi. Kartupeļu dīgstus aplej ar glāzi degvīna un atstāj uz 15 dienām. Gatavās zāles jālieto 1 tējk. 3 reizes dienā tukšā dūšā (vienu stundu pirms ēšanas).

Kā ārstēt kataraktu agrīnā stadijā

Ieslēgts agrīnā stadijā Slimībai progresējot, cilvēks nekādas izmaiņas nepamana. Simptomu parādīšanās daudziem cilvēkiem ir nepatīkams pārsteigums. Tomēr pasākumi jāveic pēc iespējas ātrāk. Lai slimības sākumposma ārstēšana būtu efektīva, jānēsā oftalmoloģiskās brilles, bifokālie brilles, kontakti, jāveic acu vingrošana, jāuzlabo apgaismojuma kvalitāte. Ārsti arī izraksta cisteīnu. Ja slimība sāk progresēt, jums jāapsver operācija.

Kataraktas noņemšana

Operācija ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no neskaidras redzes. Ir vairāki veidi, kā novērst slimību:

• ekstrakapsulāra ekstrakcija (lēcas kodola noņemšana);
• fakoemulsifikācija (ekstrakcija ar adatu);
• intrakapsulāra ekstrakcija (lēcas noņemšana kopā ar maisiņu);
• Ultraskaņas fakoemulsifikācija (operācija bez šuvēm).

Pirmās trīs iespējas ir konservatīvas metodes terapija. Ar tiem pastāv komplikāciju (intraokulāra infekcija, tīklenes atslāņošanās) un asiņošanas risks. Pēdējais ir maigākais veids. Kataraktas operācija ar lēcas nomaiņu tiek veikta šādi:

1. Pirmkārt, ar skalpeli vai lāzeru uz acs membrānas tiek veikts neliels iegriezums (apmēram milimetrs).
2. Pēc tam plānās membrānas (kapsulas) priekšpusē tiek izgriezts apļveida caurums, lai piekļūtu tīklenei.
3. Lēcu sasmalcina mazos gabaliņos, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu.
4. Aizstāts ar caurspīdīgu implantu (intraokulāro lēcu).
5. Pateicoties operācijai bez šuvēm, atveseļošanās notiek ļoti ātri.

Kataraktas operācijas cenas

Precīzu operācijas cenu ir grūti nosaukt, jo tā ir atkarīga no vairākiem faktoriem: procesa sarežģītības, mākslīgās lēcas modeļa, klīnikas cenu politikas, ķirurga reputācijas u.c. Acu kataraktas operācijas izmaksas privātajā centrā svārstās no 25 līdz 150 tūkstošiem rubļu. Valsts slimnīcā ārstēšana ir bez maksas, saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu, bet lēcas izvēle paliek ārstu padomes ziņā.

Video: kataraktas profilakse, simptomi un ārstēšana

Kā tiek veikta kataraktas operācija?

Kā tiek veikta kataraktas operācija?

Operācijas dienā pacients nonāk klīnikā, kur pēc iepriekšējas sarunas viņam acīs tiek iepilināti medikamenti. Viņu mērķis ir pēc iespējas paplašināt zīlīti, kas ļaus bez lielām grūtībām manipulēt ar acīm. Tajā pašā laikā tiek ievadīti medikamenti, lai novērstu iespējamo infekciju un iekaisuma izplatīšanos.

Tūlīt pirms ieiešanas operāciju zālē cilvēks pārģērbjas sterilā apģērbā. Viņam galvā viņi uzlika īpašu vāciņu, aiz kura ir paslēpti visi mati. Pēc tam cilvēks nonāk anesteziologa rokās, kurš viņu mēra arteriālais spiediens, pulss. Ja veselība novērtēta kā “apmierinoša”, tad tiek veikta anestēzijas injekcija ap aci vai iepilināti speciāli pilieni. Izvēle tiek veikta, pamatojoties uz individuālajām īpašībām un kontrindikācijām. Dažos gadījumos to ievada intravenozi nomierinoši līdzekļi kas palīdz pacientam nomierināties. Pēc tam uz acs tiek uzlikts spiediena pārsējs, kas veicina vienmērīgu zāļu sadalījumu.

Parasti operācijas laikā pacients atrodas radīšanā un attiecīgi var runāt ar ķirurgu. Bet tas nav ieteicams, jo runu pavada galvas kustināšana, kas var izraisīt acu traumas. Ja bērns guļ uz ķirurga galda, viņš tiek iegremdēts anestēzijā. Pabeidzot sagatavošanās posmu, persona nonāk operāciju zālē, kur apguļas uz mīksta galda. Vienam no pirkstiem ir piestiprināts sensors, kas informē ārstus par asinsspiediena un pulsa līmeni. Tad viss notiek diezgan ātri:

1. Aci apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
2. Pacientam uz galvas tiek uzlikts sterils pārsējs, kurā paredzēts caurums operētajai acij.
3. Ķirurgs radzenē veic 2,5 mm mikrogriezumu, izmantojot dimanta instrumentu.
4. Caur caurumu tiek ievadīta viskoelastība, kas aizsargā acs struktūru no ultraskaņas radītiem bojājumiem.
5. Tiek ievietota ultraskaņas zonde, kas dažu sekunžu laikā pārvērš slimo lēcu emulsijā. Tas tiek noņemts kopā ar kapsulu.
6. Lēcas vietā ir uzstādīta mākslīgā lēca.
7. Viskoelastīgā masa tiek noņemta.

Kopējais visu manipulāciju laiks ir 20-25 minūtes. Šuvju nav – iegriezums pats noslēdzas turpmāko atveseļošanās nedēļu laikā. Pēc operācijas pabeigšanas pacients kādu laiku (2-3 stundas) atrodas ārstu uzraudzībā, pēc tam tiek nosūtīts mājās.

Kā zināms, kataraktu raksturo lēcas apduļķošanās, kas izraisa redzes asuma zudumu un pēc tam pilnīgu aklumu. Diemžēl, zāļu terapija nespēj pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, tāpēc visbiežāk tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Ir vairāki no tiem, un katram ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi. Ir vērts zināt, ka tehniku ​​izvēlas tikai ārstējošais speciālists, jo tas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Tas var būt slimības attīstības stadija, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne utt. Kataraktas operācijas cena lielā mērā ir atkarīga no izvēlētās metodes, klīnikas līmeņa un ārstu kvalifikācijas. Tiek ņemts vērā arī reģionālums. Piemēram, galvaspilsētā operācija var maksāt 2 reizes vairāk nekā mazpilsētā.

Intraokulārās lēcas (IOL), kas paredzētas implantācijai kataraktas gadījumā, palīdz uzlabot redzes asumu. Tos ražo daudzi ražotāji, taču veidi visiem ir vienādi. Tātad, objektīvi varētu būt šādi:

1. Monofokālajiem IOL nav kontrindikāciju un tiek uzskatīti par drošiem. Lēcām ir vienāda refrakcijas spēja absolūti jebkurā virsmas laukumā, nodrošinot lielisku objektu redzamību. Vienīgais trūkums ir nepieciešamība lasīt brilles.
2. Multifokālās lēcas ir vispopulārākās un novatoriskākās, jo tām ir dažādas refrakcijas spējas. Sakarā ar to cilvēks var vienlīdz skaidri redzēt attēlus gan tālumā, gan tuvumā. Tāpēc turpmāka redzes korekcija ir izslēgta. Trūkums ir tāds, ka to nevar izmantot cilvēki, kuriem ir augsta pakāpe jutība pret gaismu.
3. Pielāgotajam IOL arī nav kontrindikāciju, un tas ir pieprasīts un efektīvs. Šīs lēcas var patstāvīgi pielāgoties vizuālajam attēlam un atdarināt dabiskās lēcas darbību. Lēca tiek fiksēta pie acs muskuļa, un refrakcija mainās tāpat kā fiksācijas aparātā. Tāpēc cilvēks spēj redzēt vienlīdz precīzus attēlus dažādos attālumos.
4. Asfēriskais objektīvs spēj labot jebkādus kropļojumus. Šīm IOL nav kontrindikāciju vai seku.

Kataraktas operācija ietver lēcas skartās vietas noņemšanu un elastīgas lēcas implantēšanu. Bet šim nolūkam tie tiek izmantoti pilnībā dažādas tehnikas, kas atšķiras viens no otra ar iespiešanās metodēm, skartā orgāna izšķīdināšanu un izmantotajiem instrumentiem un aprīkojumu.

Šī metode ir visizplatītākā un populārākā, jo tiek uzskatīta par drošu un efektīvu. Operācijas laikā tiek veikts 2 mm iegriezums. Tajā tiek ievietota ar ultraskaņu aprīkota mikroskopiskā zonde, kas maina lēcas struktūru, pārvēršot to emulsijas stāvoklī. Un tikai pēc tam tas tiek izdzēsts. Pēc tam tiek ievietota elastīga intraokulāra lēca. Atšķirīga iezīme fakoemulsifikācija ir tāda, ka metodi var izmantot jebkurā laikā. Ja, piemēram, ar dažām citām metodēm operācija ir iespējama tikai pēc tam, kad patoloģija ir pilnībā nobriedusi, tad nav jāgaida šis periods. Izrādās, ka nobriešanas process var ilgt pat 10 gadus, kā rezultātā redze pamazām pasliktinās. Šajā laikā pacients parasti zaudē darba spējas un pastāv risks kļūt aklam. Rehabilitācijas periods ir minimāls.

Šī metode ķirurģiska iejaukšanās ir fundamentāls katarālās ķirurģijas jomā, tāpēc mūsdienās to uzskata par nedaudz novecojušu. Kataraktas operācija ekstrakapsulārā ekstrakcija tiek izmantota diezgan reti, tikai nepieciešamības gadījumā, jo tā ir traumatiska. Operācijas laikā oftalmologs izdara iegriezumu radzenē zem vispārējā anestēzija. Bet pirms tam tas tiek veikts sagatavošanās posms: skartajā orgānā tiek iepilināti speciāli pilieni, kas dezinficē un paplašina zīlīti.

Pēc tam tiek atvērta un izņemta priekšējā kapsula, pēc tam tiek noņemts lēcas kodols, iztīrīts kapsulas maisiņš un uzstādīta lēca. Kad viņa pieņems pareiza pozīcija, tiek uzklāta šuve. Tas atstāj aizmugurējo kapsulu vietā. Trūkums ir tāds rehabilitācijas periods pārāk ilgi, un pacientam visu atlikušo mūžu jāizvairās no fiziskām aktivitātēm. Iespējamās komplikācijas: kapsulas blīvēšana, sekundārā forma katarakta.

Kataraktas operācijas laikā lēcu var nomainīt, izmantojot atdzesētu metāla stieni, tas ir, ar krioekstrakciju. Šajā gadījumā kapsula un lēca tiek noņemta vienlaikus. Ārsts izdara iegriezumu radzenē, pēc kura tiek atklāta lēcas mala. Krioekstraktors fiksē skarto orgānu un izvelk to. Tālāk tiek uzstādīts elastīgs objektīvs un tiek uzliktas šuves. Komplikācija: zaudējuma risks stiklveida un sekojoša tīklenes atslāņošanās. Rehabilitācijas periods ir vidējs.

Lāzerķirurģija

Lāzerķirurģija kataraktas noņemšanai ar lēcu nomaiņu netiek izmantota tik bieži, jo šī metode ir jauna, efektīva un visdārgākā. Daudzējādā ziņā tas ir līdzīgs fakoemulsifikācijai, tikai šajā gadījumā tiek izmantota nevis ultraskaņa, bet gan lāzers ar noteiktu viļņa garumu.

Kataraktas operācijas izmaksas un kontrindikācijas

Kontrindikācijas:

1. Hipertensija.
2. Diabēts.
3. Dažas sirds un asinsvadu sistēmas un smadzeņu patoloģijas.
4. Hroniskas slimības.

Operācijas izmaksas kataraktas lēcas nomaiņai svārstās no 20 000 līdz 80 000 rubļu. Attiecīgi primārajai kataraktai ir zemākas izmaksas, un sekundārajai formai ir augstas izmaksas.

Atveseļošanās periods

Pēc kataraktas operācijas rehabilitācijai var būt dažādi termini, taču tās būtība ir viena:

1. Pirmo reizi pēc operācijas pacientam jālieto pretsāpju līdzekļi un ārsta nozīmētie līdzekļi.
2. Šajā periodā ir stingri aizliegts pacelt kravu, kas lielāka par 3 kg.
3. Neveiciet pēkšņas kustības vai līkumus.
4. Izvairieties no termiskām un apreibinošām procedūrām.
5. Acis var pieskarties tikai ar sterilām salvetēm (piemēram, ja ir asarošana).
6. Dodoties ārā, jāvalkā saulesbrilles.
7. Lai novērstu pietūkuma risku, labāk dzert mazāk šķidruma.
8. Jums nevajadzētu ēst asus vai sāļus ēdienus.

Vai ir iespējams izārstēt kataraktu bez operācijas?

Konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz tādus pašus rezultātus kā ķirurģiskas. Lieta tāda, ka viss medicīnas preces kuru mērķis ir tikai īslaicīgi uzlabot stāvokli un apturēt patoloģijas attīstību. Tāpēc kataraktas ārstēšana bez operācijas nav iespējama. It īpaši, ja tā nav sākuma stadija attīstību.