Pēc nabas paliekas nokrišanas paliek nabas brūce, kas epitelizējas 2-3 nedēļu beigās.
Omfalīts - iekaisuma process nabas brūces zonā. Nabas brūce ir ieejas vārti iespiešanai patogēni mikroorganismi jaundzimušā ķermenī.
Izšķir šādas omfalīta formas:
1. katarāls omfalīts (raudoša naba)
2. nabas sēnīte
3. strutojošs omfalīts
4. flegmonisks
5. nekrotisks
Kad tiek ietekmēti nabas asinsvadi, viņi runā par flebītu un arterītu.
Etioloģija:
1. Grampozitīva flora (St, Str)
2. Gramnegatīvā flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa u.c.).
1) Katarāls omfalīts
Visizplatītākā un prognostiski labvēlīgākā slimības forma ir tad, kad uz nabas parādās ilgstoši nedzīstoša granulējoša brūce ar niecīgiem seroziem izdalījumiem. Bērna stāvoklis ir apmierinošs. Periodiski brūce pārklājas ar garozu, granulas var pārmērīgi izaugt, veidojot sēnes formas izvirzījumu (nabas sēne).
Katarālais omfalīts -(slapja naba), šī slimības forma parasti rodas ar aizkavētu nabas brūces epitelizāciju. Biežāk bērniem ar liela masaķermenis, ar platu nabas gredzenu.
Klīnika:
Nabas brūce pastāvīgi kļūst mitra, izdalās serozi izdalījumi, brūces dibens ir pārklāts ar granulācijām, var veidoties asiņainas garozas;
Ir viegla hiperēmija un mērena nabas gredzena infiltrācija;
Ar ilgstošu epitelizācijas procesu nabas brūces apakšā var parādīties sēņu formas granulācijas (sēnīte) - blīvs, nesāpīgs, gaiši rozā veidojums (cauterizēts ar lapis zīmuli vai ķirurģiski izgriezts);
Nabas asinsvadi nav taustāmi;
Jaundzimušā stāvoklis nav traucēts, temperatūra ir normāla;
Dziedināšana notiek vairāku nedēļu laikā.
Ilgi slapinātai nabai jābrīdina par strutojošu fistulu klātbūtni!!! Ķirurga konsultācija!
Ārstēšana: nabas brūces apstrāde ar 3% ūdeņraža peroksīdu, nosusina ar marles spilventiņu ar etilēnu. alkohols, cauterized ar 1% briljantzaļo, 5% kālija permanganāta šķīdumu;
Kseroformu iekaisa brūcē;
Vietējais Urālu federālais apgabals;
Nekādu pārsēju!
Strutojošs omfalīts
Strutojošs omulīts - ko raksturo izplatība iekaisuma process uz audiem ap nabas gredzenu (āda, zemādas audi, nabas asinsvadi) un smagi simptomi intoksikācija.
Klīnika:
Āda ap nabu ir hiperēmija un pietūkusi;
Nabas brūce ir čūla, kas pārklāta ar fibrīnu pārklājumu, nospiežot, no nabas izdalās strutaini izdalījumi;
Pamazām nabas apvidus sāk izspiesties virs vēdera virsmas, jo iekaisuma procesā tiek iesaistīti dziļi guļošie audi;
Nabas asinsvadi ir iekaisuši (sabiezēti un taustāmi žņaugu veidā);
Uz vēdera priekšējās sienas ir venozā tīkla paplašināšanās;
Stāvoklis ir smags, intoksikācijas simptomi ir izteikti: bērns ir letarģisks, slikti zīst, bieži regurgitē, paaugstinās temperatūra, nav svara pieauguma.
Ārstēšana: hospitalizācija ķirurģijas nodaļā;
Vietējā ārstēšana- nabas brūce uz agrīnās stadijas injicēts ar antibiotikām;
Tiklīdz parādās strutojoši izdalījumi, nabas brūce tiek drenēta, uzliek pārsēju ar hipertonisks šķīdums, pēc tam ar Vishnevsky ziedi;
UHF, Urālu federālais apgabals;
Vispārējā ārstēšana: antibiotikas, detoksikācija, imūnkorektīva terapija; vitamīni, simptomātiska ārstēšana.
3) Flegmonisks omfalīts
Tas rodas iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā uz nabas zonu. Tiek atzīmēta tūska, audu infiltrācija, ādas hiperēmija, izvirzījums nabas apvidus. Nabas brūces apakšā var veidoties čūla. Iekaisums izplatās pa limfas asinsvadiem, pietūkums un infiltrācija sniedzas tālu ārpus nabas zonas, dažreiz tiek novērota priekšējo vēnu paplašināšanās vēdera siena(vēdera priekšējās sienas flegmona). Bērna stāvoklis ir traucēts, letarģisks, samazināta ēstgriba, regurgitācija, samazināts ķermeņa masas pieaugums vai tā nav, āda bāli vai gaiši pelēks, temperatūra ir paaugstināta līdz drudža līmenim.
4). Nekrotizējošs omfalīts -ārkārtīgi smaga komplikācija flegmoniska forma priekšlaicīgi dzimušiem, stipri novājinātiem bērniem. Process stiepjas dziļāk. Āda kļūst purpura zilgana, notiek nekroze un atdalīšanās no pamatā esošajiem audiem. Tas rada plaša brūce. Vēdera sienā ir pakļauti muskuļi un fascijas. Pēc tam var rasties zarnu trakta traucējumi. Šī forma ir vissmagākā un bieži izraisa sepsi.
Ar nabas vēnas tromboflebītu tiek palpēta elastīga aukla virs nabas. Ar trombarterītu nabas artērijas tiek palpētas zem nabas gredzena, radiāli. Attīstoties periflebītam un periarterītam, āda virs skartajiem traukiem ir pietūkusi un hiperēmija, un ir iespējama vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Ar vieglām masējošām kustībām no skartā trauka perifērijas līdz nabas gredzenam nabas brūces apakšā parādās strutaini izdalījumi.
UAC- plkst smagas formas: leikocitoze, neitrofilija, formulas nobīde pa kreisi, palielināts ESR.
Aprūpe un ārstēšana:
1. pret katarālo omfalītu un nabas sēnīti ar ikdienas novērošanu un labi sociālie apstākļiĢimenē hospitalizācija nav nepieciešama. Citu omfalīta un nabas asinsvadu iekaisuma formu gadījumā ir nepieciešams ievietot bērnu slimnīcā.
2. vietējais narkotiku ārstēšana ir atkarīgs no slimības formas.
ü Katarāla un strutojoša omfalīta gadījumā - nabas brūces apstrāde ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam 70% etilspirts, tad ar 5% KMnO4 šķīdumu vai 2% bril šķīdumu. zaļš.
ü Sēnītēm - granulāciju cauterizācija ar 5% sudraba šķīdumu, lapis.
ü Flegmonālai formai - pārsēji ar hipertoniskiem 5-10% nātrija hlorīda šķīdumiem, ar ziedēm (levozīns, levomekols).
ü Nekrotiskajam – pēc ķirurģiska iejaukšanās(nekrektomija) - tiek veikta atklātā veidā, izmantojot hidrofilas ziedes.
3. vispārēja ārstēšana: antibiotikas, simptomātiskas.
4. kad smaga gaita tualetējiet ādu ar mitrām salvetēm; vieglas plūsmas gadījumā ir norādītas higiēniskas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu 1:10 000, stīgu, kumelīšu novārījumus.
Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga nesmagām formām. Citos gadījumos var attīstīties komplikācijas, tostarp sepsi un nāvi.
Sepse
Pēdējās desmitgadēs jaundzimušo sepses problēma atkal ir kļuvusi aktuāla. Kā zināms, 20. gadsimta 80. gados šīs briesmīgās slimības gadījumu skaits samazinājās antibakteriālās un imūnaizvietojošās terapijas klāsta paplašināšanas dēļ. Tomēr tagad sepses biežums jaundzimušajiem ir pieaudzis un ir 0,1–0,2% pilngadīgiem un 1–1,5% priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Jaunākā jaundzimušo sepses definīcija tika publicēta Nacionālā vadība"Neonatoloģija" 2007. gada nogalē
Sepsis ir slimība, kuras pamatā ir ģeneralizēta strutojoša-iekaisuma infekcija, ko izraisa oportūnistiska baktēriju mikroflora un kuras patoģenēzes pamatā ir organisma imūnsistēmas, pārsvarā fagocītiskās sistēmas disfunkcija ar neadekvātas sistēmiskas iekaisuma reakcijas (SIR) attīstību. , fokuss (-i) strutains iekaisums vai bakteriēmija un vairāku orgānu mazspēja.
(Jaundzimušajiem izšķir agrīnu un vēlu sepsi. Agrīna jaundzimušā sepsi ir bērnu sepse pirmajās 3 dzīves dienās. Agrīnajai sepsei raksturīga intrauterīna vai agrīna pēcdzemdību infekcija. Šajā sakarā bērnam nav primārā strutojošā fokusa. , bet bieži tiek konstatēta tā sauktā intrauterīnā pneimonija.
Ar sepses klīniskajām izpausmēm vairāk nekā vēlie datumi Bērna dzīves laikā ir pieņemts runāt par vēlu jaundzimušo sepsi. Sepses beigās jaundzimušā infekcija notiek pēcdzemdību periodā. Parasti ir primārā infekcijas vieta. Visbiežāk tiek reģistrēta septikopēmija, t.i. sepse rodas, veidojoties vienam vai vairākiem septikopēmiskiem, metastātiskiem, strutainiem-iekaisuma perēkļiem. Tipisks metastātisks bojājums ir strutains meningīts.)
Jaundzimušā baktēriju sepse– tā ir bakteriālas infekcijas ģeneralizācija, ko raksturo vietējo un reģionālo aizsargbarjeru izrāviens, patogēna izdalīšanās vispārējā asinsritē, toksikozes un vairāku orgānu mazspējas attīstība uz imunoloģiskās pārstrukturēšanas un organisma nomākšanas fona. nespecifiskā rezistence.
-Sepse– SMAGA VISPĀRĒJA INFEKCIJAS SLIMĪBA, KAS IZRAISA BAKTERIĀLĀS FLORAS IZPLATĪŠANĀS NO LOKĀLĀ INFEKTĪVĀS FOKUSA ASINS SULTĀ, LIMFOVEIJĀ UN NO TIEŠIEM UZ VISIEM ĶERMEŅA LAUNUMA ORGĀNIEM UN AUDIEM.
Etioloģija. Jaundzimušo sepses izraisītājs ir dažādi patogēni un nosacīti patogēni slimnīcu mikroorganismu celmi, gan gramnegatīvi (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus), gan grampozitīvi (stafilokoki, streptokoki, kloķi, anatridia u.c.).
· gramnegatīvā flora
§ Sepses predisponējošie faktori ir faktori, kas samazina dabisko ceļu aizsargājošās īpašības – nabas un centrālo vēnu vairākkārtēja kateterizācija, trahejas intubācija, mākslīgā ventilācija, iedzimti defekti, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ādas bojājumi; faktori, kas kavē jaundzimušā imunoloģisko reaktivitāti, ir sarežģīts pirmsdzemdību periods, patoloģiska dzemdību gaita, kas izraisa asfiksiju, intrauterīna hipoksija, jaundzimušā nenobriedums, intrakraniāla dzemdību trauma; Faktori, kas palielina bērna masveida baktēriju inficēšanās risku, ir ilgstošs periods bez ūdens, īpaši, ja mātei ir hroniski infekcijas perēkļi, un nelabvēlīga sanitāri epidemioloģiskā situācija dzemdību namā.
Patoģenēze:
§ Infekcijas ieejas vārti ir nabas brūce, ievainota āda un gļotādas, kā arī neskarta augšdaļas āda un gļotādas. elpceļi, kuņģa-zarnu trakta.
§ Bērna infekcija var notikt intrauterīnā veidā, dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Infekcijas vietā veidojas primārais iekaisuma fokuss, tiek ietekmēti blakus esošie trauki un audi. Attīstās deģeneratīvas-nekrotiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās, no kurām patogēni mikrobi hematogēnā veidā izplatās visā jaundzimušā organismā, to enzīmu un toksīnu ietekmē postoši iedarbojoties uz audiem un orgāniem, izraisot smagu patoloģisku procesu dziļi pārkāpumi homeostāze. Mikroorganismu enzīmu ietekmē notiek šūnu līze, kā rezultātā palielinās intoksikācija.
Faktori, kas veicina sepses attīstību
1. Infekcijas un iekaisuma slimības uroģenitālās sistēmas orgāni grūtniecei (pielonefrīts, adnexīts, kolpīts), ekstragenitāla patoloģija.
2. Infekcijas pēcdzemdību mātei (endometrīts, mastīts).
3. Patoloģija dzemdību laikā (ilgstošas dzemdības, bezūdens periods dzemdību laikā > 6 stundas, “netīrs” ūdens, placentas nogulsnes).
4. Ārpus slimnīcas dzemdības.
5. Smaga intrapartum asfiksija uz hroniskas intrauterīnas hipoksijas fona.
6. Priekšlaicīgums< 32 недель гестационного возраста
7. Dzimšanas svars< 1500 г.
8. Dzemdību traumas.
9. Attīstības defekti un iedzimtas slimības.
11. ārstnieciskās un diagnostiskās manipulācijas, nodrošinot reanimācijas aprūpe, kas izraisa ādas un gļotādu integritātes traucējumus:
ü mehāniskā ventilācija (trahejas intubācija) > 3 dienas.
ü Perifēro vēnu kateterizācija > 3 reizes.
ü Intravenozo infūziju ilgums > 10 dienas.
ü Ķirurģiskas iejaukšanās.
Augsti riska faktori augļa un jaundzimušā bakteriālai infekcijai
12. Infekcijas un iekaisuma slimības grūtniecei (pielonefrīts, adnexīts, kolpīts).
13. Infekcijas pēcdzemdību mātei (endometrīts, mastīts).
14. Bezūdens periods dzemdību laikā > 6 stundas.
15. Amnija infekcijas pazīmes (“netīrs” ūdens, nosēdumi uz placentas).
16. Ārpus slimnīcas dzemdības.
Augsti riska faktori bakteriālas infekcijas vispārināšanai
(makroorganismu faktori)
1. Smaga intrapartum asfiksija uz hroniskas intrauterīnās hipoksijas fona.
2. Dzemdību traumas.
3. Attīstības defekti un iedzimtas slimības.
5. Priekšlaicīgums< 32 недель гестационного возраста.
6. Dzimšanas svars< 1500 г.
It īpaši augsta riska septiskā procesa attīstība vērojama bērnu grupā ar ārkārtīgi mazu dzimšanas svaru. Tādējādi bērniem, kas sver 500–750 g, sepses biežums var sasniegt 30–33%, kas ir saistīts arī ar šo bērnu izdzīvošanas līmeņa pieaugumu pēc agrīnā jaundzimušā perioda.
Jatrogēnie faktori ar augstu bakteriālās infekcijas ģeneralizācijas risku jaundzimušajiem
1. Mehāniskā mehāniskā ventilācija (trahejas intubācija) > 3 dienas.
2. Perifēro vēnu kateterizācija > 3 reizes.
3. Intravenozo infūziju ilgums > 10 dienas.
4. Ķirurģiskās iejaukšanās.
Klīnika: daudzveidīgs. Medmāsai jāmeklē agrīnas infekcijas pazīmes
· vēls nabassaites kritums, lēna nabas brūces dzīšana, piodermija
pastāvīga regurgitācija
· ilgstoša dzelte.
Ir divas sepses formas:
1. septicēmisks (sepses forma bez acīmredzamiem strutojošiem perēkļiem, kas izpaužas kā intoksikācija, iekšējo orgānu bojājumi un iekaisuma reakcija). Biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
2. septikopēmiska (sepses forma, kas rodas, veidojoties vienam vai vairākiem strutojoši-iekaisuma perēkļiem ar smagiem intoksikācijas simptomiem (parasti strutojošs meningīts, pneimonija, enterokolīts, osteomielīts u.c.).
Klīnika:
Ir akūts (3 - 6 nedēļu laikā), subakūts (1,5 - 3 mēneši), ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši) un fulminants slimības gaita. Atkarībā no infekcijas ieejas vārtiem izšķir nabas, ādas, plaušu, zarnu un otogēno sepsi.
Ja septisks process notiek pirmsdzemdību periodā un bērns jau ir piedzimis slims, viņa stāvoklis ir smags: ir paaugstināta temperatūra, āda ir gaiši pelēkā krāsā ar plašu dermatītu, hemorāģiskiem izsitumiem, pietūkumu, eksikozi, regurgitāciju, vemšanu. , dzelte, palielinātas aknas un liesa, liels sākotnējais talas svara zudums, zaļgana krāsa augļa šķidruma tuvumā.
Sepse, kas attīstījās intra- un postnatāli, biežāk izpaužas ar pakāpenisku slimības sākšanos - vispārējā stāvokļa pasliktināšanos bērna pirmajā vai otrajā dzīves nedēļā, zemas pakāpes drudzis, ādas bālums, pakāpeniski iegūstot pelēku vai piezemētu nokrāsu, letarģija, atteikšanās barot bērnu ar krūti, regurgitācija, vemšana, svara zudums, ķermeņa svara līknes saplacināšana, palielināts dzeltes ilgums un smaguma pakāpe, hemorāģiskas parādības uz gļotādām , piodermija, vēdera priekšējās sienas un ekstremitāšu tūska.
Ir aizkavēta mumifikācija un nabas paliekas atdalīšana, ilgstoša nabas brūces asiņošana ar novēlotu epitelizāciju, ilgstoša asiņaina garoza nabas centrā, tikko atvērtas nabas simptoms, omfalīts, nestabila stāze, intersticiāls pneimonija utt.
Fizioloģisko refleksu pavājināšanās, adinamija, muskuļu hipotensija, nemiers, izkārnījumi ar gļotām un zaļumiem, vēdera uzpūšanās, vēdera sienas pietūkums vai pastinums, ādas hiperēmija pār artērijām, zemādas venozo asinsvadu tīkla nostiprināšanās, nabas vēnas sabiezēšana vai artērija, pastiprināta nabas brūces asiņošana.
Septikopēmisko formu raksturo strutojošu perēkļu parādīšanās, visbiežāk smadzenēs ar attīstību strutojošs meningīts. Pneimonijas attīstība, čūlainais nekrotizējošs enterokolīts, pielonefrīts, vidusauss iekaisums, konjunktivīts utt.
Diagnoze balstās uz klīniskā aina un laboratorijas dati. Perifērajās asinīs ir anēmija, neitrofīlā leikocitoze ar maiņām leikocītu formula pa kreisi, monocitoze, trombopēnija, paaugstināts bilirubīna līmenis asins serumā, sārmainās fosfatāzes, timola tests, asparagīna un alanīna transamināžu attiecības pārkāpums; urīnā - pārejoša albuminūrija, bakterio- un leikocitūrija. Patogēna izdalīšana no bērna asinīm ir vērtīgs, bet neobligāts diagnostikas kritērijs.
Neatkarīgi no sepses formas bērna vispārējā stāvokļa smagums ir raksturīgs. Lielākā daļa agrīns simptoms– intoksikācijas pazīmes un centrālās nervu sistēmas bojājumi.
CNS: apspiešana, pagrimums motora aktivitāte, refleksi, muskuļu tonuss, uztraukums, krampji.
Elpošanas sistēmas: tahipnoja, apnoja, atbilstošo krūškurvja zonu ievilkšana.
Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija/bradikardija, hipo/hipertensija, apslāpētas sirds skaņas, vītnes pulss.
Āda: bālums, pelēka/dzeltena nokrāsa, izsitumi, pietūkums, sklerēma, marmorējums, cianoze, nekroze, “balto plankumu” simptoms.
Kuņģa-zarnu trakta: atteikšanās sūkt, zarnu parēze, caureja, patoloģisks zaudējums masas, hepatosplenomegālija.
urīnceļu sistēma: oligo-/anūrija.
Hemostāzes sistēma: asiņošana, tromboze.
Pārbaudot bērnu, medmāsai vajadzētu aizdomas par sepsi, atrodot 7 Cs:
- VĀJUMS
- ATGRIEŠANĀS
- PELĒKA ĀDA
- SUBFEBRĀLA ILGTERMIŅA TEMPERATŪRA
- SAMAZINĀTS MĪKSTO AUDU TURGORS UN MUSKUĻU TONUSS
- SVARA VĒRTS
- KRĒSLS IR NESTABILS
Ja gaita ir labvēlīga, slimības ilgums ārstēšanas laikā ir 8-10 nedēļas. Akūts periods izpaužas 10-14 dienas, pēc tam toksikozes simptomi izzūd, orgānu un sistēmu darbība pakāpeniski atjaunojas, strutojošie perēkļi tiek dezinficēti. Šajā periodā var viegli rasties savstarpēja infekcija.
CBC akūtā periodā - izteikta leikocitoze (retāk leikopēnija, normopēnija), nobīde pa kreisi, anēmija, m.b. trombocitopēnija.
Var būt zibenīgs sepses gaita 1-7 dienas, septiskā šoka attīstība.
Septicēmija, Staphylococcus aureus izraisītais notiek ar strauju ļaundabīgu gaitu, ar strauju vairāku orgānu mazspējas attīstību, strauju izsīkumu, visu vielmaiņas veidu dekompensāciju, toksisku delīriju, septisku endokardītu, hepatolienālo sindromu, infekciozi toksisku nefrozi, endotoksisku šoku.
Klīnika: Pārsvarā dominē intoksikācijas simptomi. Attīstās vispārējs izsīkums, ādas un gļotādu dzeltenums, asinsizplūdumi uz ādas, gļotādas, serozās membrānas, asinsizplūdumi kuņģa dobumā, iekšējos orgānos un virsnieru dziedzeros. No centrālās nervu sistēmas puses – traucējumi. Septicēmijai raksturīga organisma intoksikācija bez lokāliem strutojoši-iekaisuma perēkļiem, savukārt ar septikopēmiju tiek konstatēti piēmiski perēkļi (abscesi, flegmons, meningīts, otitis, destruktīva tipa pneimonija ar pleiras komplikācijām u.c.).
Laboratorijas diagnostika
1. CBC - akūtā periodā - izteikta leikocitoze (retāk leikopēnija, normopēnija), nobīde pa kreisi, anēmija, varbūt. trombocitopēnija.
2. Asins, urīna, fekāliju un strutas bakterioloģiskā izmeklēšana no pīēmiskiem perēkļiem (atkārtotas kultūras)
Prognoze: nopietna. Mirstība 25 – 55%.
KOPŠANA UN ĀRSTĒŠANA
Aprūpe:
1. Steidzama hospitalizācija atsevišķā telpā, stingra aseptikas, higiēnas režīma ievērošana (ādas, gļotādu higiēna)
2. Terapeitiskā un aizsardzības režīma nodrošināšana ar anestēziju invazīvām manipulācijām
3. Termisko un mitruma apstākļu ievērošana: jaundzimušo (īpaši priekšlaicīgi dzimušo) inkubācija, temperatūra ne zemāka par +30, mitrums ne zemāks par 60%.
4. racionālas bērna ēdināšanas organizēšana (prioritāte barošana ar krūti- krūtis, no pudeles, caur zondi), ja nav pieejams - ar pielāgotiem maisījumiem jaundzimušo barošanai, kas bagātināts ar bifidobaktērijām. Palieliniet barošanas biežumu par 1-2. Pēc indikācijām - daļēja vai pilnīga parenterāla barošana (AA šķīdumi).
3. Sepses klīnisko izpausmju norimšanas periodā sākas rūpīga lietošana ārstnieciskā masāža, sausā iegremdēšana, vingrinājumi ūdenī.
5. Mātes aprūpe ir nepieciešama barošanā un pozitīva emocionālā stāvokļa uzturēšanā, krusteniskās infekcijas novēršanā, atdzesēšanā, ādas un gļotādu attīrīšanā.
Ārstēšana:
Ārstēšanas mērķis ir novērst slimības letālu iznākumu, kas attīstās bez terapijas vai nepietiekamas ārstēšanas.. Jāatceras, ka viss zāļu terapijas apjoms jāsāk pēc iespējas agrāk.
Ārstēšana. Steidzami hospitalizēt specializētās jaundzimušo patoloģijas nodaļās, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Barošana ar mātes pienu (mātes mātes piens vai izteikts piens) mātes piens caur zondi, no sprauslas).
Ārstēšana ir simptomātiska ar antibiotikām plaša spektra darbības kombinācijā ar zālēm, kas stimulē aizsardzības mehānismus un atjauno bioloģisko līdzsvaru.
Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, tiek izmantoti aktīvi imunizācijas līdzekļi - stafilokoku toksoīds, autovakcīna, stafilokoku bakteriofāgs, imunoģenēzi stimulējošas zāles. Tas viss tiek izmantots kopā ar tādiem bioloģiski aktīvās vielas, piemēram, laktobakterīns, bifidumbakterīns un vitamīni.
Narkotiku terapija sepse ietver pamata etiotropās ārstēšanas kombināciju ar vielmaiņas, imūnsistēmas un orgānu traucējumu patoģenētisku korekciju
1. Etiotropiskā terapija:
Antibiotikas:pašlaik nav universālas zāles, zāļu kombinācijas, kuras varētu vienlīdz efektīvi izmantot, lai ārstētu jebkuru jaundzimušo ar sepsi. Antibiotikas tiek izrakstītas empīriski, ņemot vērā visticamāko iespējamo infekcijas izraisītāju klāstu konkrētam pacientam un atkarībā no sepses veida. Terapija ir neefektīva, ja 48 stundu laikā palielinās stāvokļa smagums un palielinās orgānu mazspēja. Tas ir pamats pārejai uz alternatīvu antibakteriālo terapiju. Ja izdodas antibakteriālā terapija tā ilgums ir vismaz 4 nedēļas, un (izņemot aminoglikozīdus, kuru kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas) vienas un tās pašas zāles kurss ar acīmredzamu efektivitāti var sasniegt 3 nedēļas. Atcelšanas iemesli antibakteriālas zāles ir primāro un piēmisko perēkļu rehabilitācija, jaunu metastātisku perēkļu neesamība, sistēmiskas iekaisuma reakcijas (SIR) pazīmju atvieglošana, pastāvīgs ķermeņa masas pieaugums, perifēro asiņu skaita un trombocītu skaita normalizēšana.
3. pussintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns) + aminoglikozīdi (amikacīns, netilmecīns)
4. cefalosporīni 1-2-3 paaudzes (cefazolīns, cefuroksīms, ceftriaksons, cefatoksīms) + aminoglikozīdi
2. Ņemot vērā nepieciešamību pēc ilgstošas un intensīvas antibakteriālas terapijas, disbioze tiek koriģēta: vienlaicīgi tiek nozīmēta probiotikas(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa uc) un pretsēnīšu līdzekļi(Diflucan, Medoflucon, Forkan utt.)
3.INFŪZIJAS TERAPIJA
Tie sākas ar koloidāliem šķīdumiem (svaigi saldēta plazma, želatinols, dekstrāns, bet ne albumīns, kas pēc ievadīšanas nonāk ķermeņa audos), kurus ievada ar ātrumu 20 ml/kg no bērna ķermeņa svara pirmajās 5. -10 minūšu infūzijas terapija ar bolus vai pilienu palīdzību. Pēc tam kristaloīdus injicē pa pilienam vidēji 40–60 ml/kg ķermeņa svara, bet tos var ievadīt pēc indikācijām (piemēram, ar eksikozi) un lielos daudzumos. Svaigi sasaldēta plazma satur antivielas, olbaltumvielas, turklāt tā ir antitrombīna III donore, kura līmenis būtiski pazeminās, attīstoties sepsei, kas, savukārt, izraisa fibrinolīzes nomākšanu un diseminētās intravaskulārās koagulācijas sindroma (DIC) attīstību. sindroms), tāpēc svaigi saldēta plazma ir īpaši indicēta ar DIC sindromu. Infūzijas terapija ietver arī kālija, kalcija, magnija šķīdumus un, ja nepieciešams, parenterālā barošana– aminoskābju šķīdumi.
4.SKĀBEKĻA TERAPIJA
§ SEJAS MASKA
§DEGUNA KATETRI
5. PRETšoka TERAPIJA Kad septiskais šoks un virsnieru mazspēja, ir norādīti glikokortikoīdi.
6.IMUNAIZSTĀDĪŠANAS TERAPIJA
§ LEIKOCĪTU SUSPENZIJA
(Sepses gadījumā, ko pavada absolūta neitropēnija (mazāk nekā 1,5 * 10 9 /l neitrofilu perifēro asiņu analīzē), kā arī ar neitrofilu indeksa palielināšanos par vairāk nekā 0,5, imūnkorekcijas nolūkā, asins pārliešana Leikocītu suspensiju lieto ar ātrumu 20,0 ml/kg bērna ķermeņa ik pēc 12 stundām, līdz leikocītu līmenis perifērajās asinīs sasniedz 4,0 x 109/l.Šī ārstēšanas metode ir saistīta ar neitrofilu būtisko nozīmi cilvēka organismā. SVR patoģenēze sepses gadījumā).
§ IMUNOGLOBULĪNI (imūnglobulīnu preparāti ar paaugstinātu IgM titru (pentaglobīns). intravenoza ievadīšana. (IgM un IgA koncentrācija jaundzimušā periodā ir ārkārtīgi zema un sāk pieaugt tikai attiecīgi no 3 nedēļu un 3 mēnešu vecuma).
§ LIKOPĪDS
§ REKOMBINANTIE INTERFERONI (Viferon)
§ cilvēka leikocītu interferons
7.METABOLISMA NORMALIZĀCIJA
§ VITAMĪNI
§ AMINOSKĀBES
§ FERMENTI
8. SIMPTOMATISKĀ UN SINDROMĀLĀ TERAPIJA
9. STRŪTOJUMU PERĒKU LOKĀLĀ ĀRSTĒŠANA
Dispanseru novērošana
1. novērošana klīnikā trīs gadus
2. apskate pie pediatra, neirologa (citi speciālisti pēc norādes)
3. plānveida atjaunojošā terapija
4. medicīnisks atbrīvojums no profesionālām vakcinācijām, imunologa konsultācija
Profilakse
1. Pirmsdzemdību:
ü Hronisku infekcijas perēkļu un akūtu slimību noteikšana un ārstēšana grūtniecēm
ü Pareiza dienas režīma un uztura organizēšana, pastaigas
ü Grūtniecības komplikāciju profilakse un ārstēšana
2. Pēcdzemdību:
ü Rūpīga aseptikas ievērošana dzemdību laikā un kopjot jaundzimušo
ü Bērna mātes un aprūpētāju higiēnas ievērošana
ü Agrīna zīdīšana
ü Savlaicīga lokalizētu strutojošu-iekaisīgu slimību atklāšana un ārstēšana
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas, novērošana klīnikā trīs gadus pie pediatra, neirologa un citiem speciālistiem atkarībā no slimības rakstura.
Smadzeņu disfunkcijas gadījumā sešus mēnešus ir norādīts fenibuts, aminalons, encefabols utt.
Profilakse - stingra sanitāro un epidemioloģisko noteikumu ievērošana dzemdību iestādēs un pilsētas slimnīcu jaundzimušo nodaļās.
Mērķis:
Infekcijas novēršana un dzīšanas paātrināšana
Aprīkojums:
Zāles: 3% H2O2 šķīdums, 70% etilspirts, 5% kālija permanganāta šķīdums;
Sterils materiāls: vates bumbiņas, salvetes, koka kociņi ar vates kociņiem;
Birkas, pincetes, fantoma lelle, pārtinamais galdiņš, apakšveļa, cimdi.
Nabas brūces ārstēšanas gaita dzemdību namā :
Atlaidiet bērnu uz galda vai gultiņas;
Nomazgājiet, nosusiniet un apstrādājiet rokas (cimdi) antiseptisks šķīdums;
Ja nepieciešams, nomazgājiet bērnu un vēlreiz dezinficējiet rokas;
Atdaliet nabas gredzena malas un, izmantojot pipeti vai ar pinceti paņemtu vates tamponu, dāsni pārklājiet nabas brūci ar 3% H2O2 šķīdumu;
Pēc 20-30 sekundēm nosusiniet brūci, nodzēšot to ar vates tamponu uz kociņa;
Apstrādājiet brūci un ādu ap to ar koka irbulīti ar tamponu, kas samitrināts ar 70% etilspirtu, ar otru irbulīti ar 5% kālija permanganātu, apstrādājiet tikai brūci, nepieskaroties ādai, ietiniet bērnu;
Aptin bērnu.
NB! Nabassaites atlikumu apstrādā ar 96% vai 70% spirta un 5% Permanganāta pH katru dienu, pēc Chistyakova pārsēja noņemšanas. Nogriežot nabassaiti 3.dienā, brūcei uz 5 stundām uzliek tamponu ar 3% H2O2 šķīdumu un spiedošu saiti. Pēc tam ikdienas apstrāde saskaņā ar iepriekš minēto algoritmu.
Mājās nabassaites brūce tiek ārstēta no rīta un pēc vannas spirta šķīdums briljantzaļa ar sterilu kociņu vai pipeti. Māte mazgā rokas ar ziepēm un apstrādā ar odekolonu vai kādu antiseptisku līdzekli. Maksimālais termiņš brūču dzīšana ilgst 2 nedēļas.
NB! Ja nabas brūce dziedē ilgu laiku (vairāk nekā nedēļu), izrakstiet 2-3 ultravioletās apstarošanas sesijas (pirms sesijas neeļļojiet to ar briljantzaļo). Ja 2-3 nedēļu laikā nav dzīšanas, konsultējieties ar ķirurgu, lai izslēgtu fistulu (ja nav iekaisuma pazīmju).
Omfalīts- nabas brūces iekaisums.
Ārstēšana ir vietēja un vispārēja.
Ārstēšana:
1. Atdaliet nabas brūces malas, piliniet 3% H O šķīdumu (valkājot cimdus)
2. Nosusiniet ar sterilu kociņu
3. alternatīva lietošana ar hipertonisku šķīdumu (10% NaCl) un antibiotikām (zinacefs, klaforāns, amoksiklavs)
P.S. Kompozīcijas levomekols un levosīns apvieno hipertonisku antibakteriālu un keratoplastisku iedarbību, tos var lietot pēc apstrādes ar 3% H O.
Monovalentās parotīta (masalu) vakcīnas ievadīšana
Ievada mērķis:
cūciņu, masalu, masaliņu profilakse.
Aprīkojums:
Sterils galds ar vates bumbiņām, salvetēm, pincetēm;
Cimdi;
Vakcīna pret parotītu (masalu);
Šķīdinātājs parotīta un masalu vakcīnām;
Vārglāze ampulas ar vakcīnu ievietošanai tajā;
Gaismas aizsardzības konuss no melna papīra (aizsardzībai pret dzīvām masalām);
Paplāte ar dezinfekcijas šķīdumu šļirču izmešanai;
Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu atkritumu materiāliem;
70% etilspirts.
Posmi:
Nomazgājiet un nosusiniet rokas, uzvelciet cimdus;
Izņemiet ampulas ar vakcīnu un šķīdinātāju no iepakojuma;
Noslaukiet ampulu kakliņus ar vates tamponu un spirtu, sagrieziet ar smirģeļa disku;
Atveriet ar sterilu salveti un pārtrauciet;
Izlietotās vates bumbiņas un salveti iemet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu;
Atvērtās ampulas ar sausu dzīvu vakcīnu jāievieto vārglāzē;
Atveriet šļirces iepakojumu, uzlieciet adatu ar vāciņu, piestipriniet adatu uz šļirces kanulas;
Noņemiet adatas vāciņu;
Paņemiet ampulu (ampulas) ar šķīdinātāju un ievelciet to šļircē iepriekš aprēķinātajā daudzumā;
Ievadiet šķīdinātāju (uzmanīgi gar sieniņu) ampulā ar vakcīnu;
Sajauciet vakcīnu, šļircē šļirces virzuļa kustības turp un atpakaļ;
Ievelciet šļircē 0,5 ml izšķīdinātas parotīta (masalu) vakcīnas;
Ielieciet ampulu ar atlikušo izšķīdušo vakcīnu atpakaļ vārglāzē un pārklājiet ar sterilu marles vāciņu (un, ja nepieciešams, ar gaismu aizsargājošu konusu). masalu vakcīna);
Paņemiet salveti no sterilā galda ar pinceti un izlaidiet tajā gaisu no šļirces (nometiet salveti traukā ar dezinfekcijas šķīdumu);
Novietojiet šļirci sterilā galda iekšpusē;
Apstrādājiet ādu zemlāpstiņu rajonā vai pleca ārējo daļu ar 70% etilspirtu (atstājiet vates tamponu rokā);
Satveriet ādas laukumu krokā starp 1 un 2 pirkstiem;
Iegūtajā krokā ievietojiet adatu, kas vērsta 45 leņķī;
Ievadiet vakcīnu;
Noņemiet adatu;
Apstrādājiet injekcijas vietu ar vates tamponu, kas palicis rokā pēc injekcijas lauka apstrādes;
Ievietojiet vates tamponu un šļirci paplātē ar dezinfekcijas šķīdumu (pēc šļirces izskalošanas);
Noņemiet cimdus un iemetiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
P.S. Ir kombinētā vakcīna: masalām un cūciņām vai masalām + masaliņām + cūciņām (Trimovax). Masaliņu vakcīnas ievadīšanas tehnika un deva ir tie paši 0,5 ml s.c.! izlaist pudelēs! Katrai 10 devas!
- 17- 34
Insulīna ievadīšanas noteikumi
1. Insulīnu ievada subkutāni, komā, intravenozi. Pacients pats s/c - vēdera priekšējā sienā un augšstilba ārējā sānu virsmā. Medmāsa: s.c. apakšējais stūris lāpstiņas un pleca vidējā trešdaļa.
2. Injicējiet, ievērojot trīsstūra likumu (insulīnu nevar injicēt vienā un tajā pašā vietā).
3. Ādu apstrādā ar jebkuru sterilu šķīdumu (nevis spirtu vai citu sterilu šķīdumu pēc spirta).
4. Pēc insulīna injicēšanas noteikti pabarojiet pacientu 15-20 minūšu laikā.
5. Vienā šļircē nevar sajaukt ilgstošas darbības un parastās šļirces, ilgstošas darbības nevar ievadīt intravenozi.
NB! Insulīns ir pieejams lietošanai gatavā veidā, tas ir aizkuņģa dziedzera hormons, kas veicina glikozes uzsūkšanos audos.
Komplikācijas pēc insulīna ievadīšanas:
Lipodistrofija (zemādas slāņa izzušana injekcijas vietās)
Abscessācija
Alerģiskas reakcijas
Hipoglikēmiskie apstākļi
« Viltus krups"ir stenozējošs laringotraheīts.
Šī ir akūta slimība, ko raksturo elpceļu aizsprostojums balsenē un to attīstība elpošanas mazspēja pret ARVI un gripu.
Attīstības mehānisms:
2. prievītes vietas pietūkums
3. krēpu uzkrāšanās balsenes lūmenā.
Rupjš "riešanas" klepus;
Elpošanas mazspējas fenomens (bērns ir nemierīgs, steidzas gultiņā, izpaužas ieelpas elpas trūkums, cianoze, elpošanā tiek iesaistīti palīgmuskuļi: deguna spārni, starpribu muskuļi, diafragma), stenotiska elpošana.
Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama māte paliek viena ar bērnu un saskaras ar nepieciešamību viņu pieskatīt. Dažas parādības var nobiedēt sievieti, jo īpaši daudzas jaunas mātes nezina, kā pareizi kopt nabas brūci. Bieži vien mazuļiem ir problēma slapjas nabas veidā, kā ar to tikt galā?
Raudošas nabas simptomi
Pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas mazuļa nabassaite tiek saspiesta un pārgriezta. Vada paliekas parasti nokrīt divu līdz četru dienu laikā. Tās vietā veidojas nabas brūce, kas pārklājas ar garozu. Pilnīga nabas sadzīšana notiek divu līdz trīs nedēļu laikā.
Parasti nabas brūces dzīšanas procesu var pavadīt neliela raudāšana un dzeltenīgu garozu veidošanās. Bet izteiktas raudāšanas un sliktas nabas brūces dzīšanas gadījumā viņi runā par katarālā omfalīta (nabas mitrināšanas) attīstību.
Omfalīta attīstībā vainojamas baktērijas (- un,), kas caur nabassaiti vai nabas brūci iekļūst audos. Baktēriju darbība izraisa iekaisuma attīstību.
Katarālā omfalīta (raudošas nabas) simptomi ir:
Ilgstoši raudot, var veidoties sēnes formas granulācijas audu izaugums - to sauc par nabas sēnīti. Katarālais omfalīts nekādā veidā neietekmē bērna vispārējo stāvokli. Šī slimības forma ir vislabvēlīgākā un bieži sastopama jaundzimušajiem.
Strutojošā omfalīta simptomi jaundzimušajiem
Ja izdalījumi no nabas brūces kļūst dzelteni un biezi, tas norāda uz attīstību strutojošs omfalīts. Tajā pašā laikā āda ap nabu uzbriest un kļūst sarkana. Kad iekaisums izplatās peri-nabas zonā, tas attīstās flegmonisks omfalīts, kam raksturīgs stiprs pietūkums, ādas apsārtums ap nabu, kā arī nabas zonas izvirzījums. Pieskaroties āda ap nabu ir karsta, un, nospiežot šo vietu, no nabas brūces izplūst strutas.
Šīs slimības formas komplikācija ir nekrotizējošs omfalīts. Tas ir ļoti reti sastopams stāvoklis, ko bieži konstatē novājinātiem bērniem. Ar nekrotizējošo omfalītu iekaisuma process izplatās dziļi audos. Āda nabas zonā kļūst purpura zilgana un drīz vien nolobās no apakšējiem audiem, veidojot lielu brūci. Šī ir vissmagākā omfalīta forma, kas var izraisīt sepsi.
Strutojošs omfalīts ir smags, bērni kļūst letarģiski, slikti baro bērnu ar krūti, paaugstinās temperatūra. Par laimi, strutainas omfalīta formas ir diezgan reti sastopamas.
Raudošas nabas profilakse un ārstēšana jaundzimušajiem
Ja vecāki saskaras ar tādu problēmu kā raudoša naba, viņiem jāsazinās ar savu pediatru. Ārsts apstrādās nabas brūci un iemācīs šo manipulāciju vecākiem. Katarālā omfalīta (raudoša nabas) gadījumā ārsts var ārstēt slimību mājās. Tomēr ar strutojošām omfalīta formām mazuļa hospitalizācija ir obligāta.
Raudošas nabas ārstēšana un profilakse tiek veikta šādi:
Visiem jaundzimušajiem šī procedūra jāveic vienu reizi dienā, līdz nabas brūce ir pilnībā sadzijusi. Zīdaiņiem ar raudošu nabu manipulāciju var veikt divas līdz trīs reizes dienā.
Nabas sēnīti apstrādā, cauterizing granulācijas ar 5% sudraba nitrāta šķīdumu. Flegmonāla omfalīta gadījumā mazulim antibiotikas tiek izrakstītas iekšēji, kā arī ārēji ziežu veidā. Slimības nekrotiskajā formā papildus antibakteriāla ārstēšana tiek veikta mirušo audu ķirurģiska izgriešana.
Ko darīt, ja naba kļūst slapja?
Diemžēl ne vienmēr labi nodomi noved pie ātra atveseļošanās. Tādējādi dažas manipulācijas var vēl vairāk pasliktināt nabas brūces sliktu dzīšanu.
Kādas kļūdas bieži pieļauj vecāki, kopjot mazuļa nabu?
- Jums vajadzētu atturēties no bērna peldēšanas vannās. Pietiek katru dienu noslaucīt mazuli ar mitru dvieli.
- Neaizsedziet nabu ar pārsēju, autiņbiksītēm vai apģērbu. Saskaroties ar ādu ar gaisu, brūce izžūst.
- Mēģiniet ar spēku noplēst garozas.
- Apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli biežāk, nekā ieteicis ārsts.
Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama jaunā māmiņa paliek viena ar mazuli un saskaras ar visām problēmām, kas rodas, aprūpējot bērnu. Dažas situācijas var būt biedējošas vecākiem. Galvenā problēma ir nepieciešamās informācijas trūkums par nabas aprūpi. Daudziem bērniem ir slapja naba, bet tikai daži zina, kā tikt galā ar šo situāciju.
Raudoša naba jeb omfalīts ir process, kura pamatā ir serozu izdalījumu klātbūtne no nabas brūces un samazināts epitelizācijas ātrums.
Vairumā gadījumu slimība rodas bērna otrajā dzīves nedēļā. Galveno patogēnu grupā ietilpst stafilokoki, streptokoki, coli un cita patogēna flora. Raudošā naba ir visizplatītākā un viegla forma slimības.
Kā likums, joprojām Pirms mazuļa izrakstīšanas no dzemdību nama, brūce uz nabas tiek pārklāta ar asiņainu garozu, kas dziedē 10-14 dienu laikā. Iekaisuma reakcijas klātbūtnē brūce sadzīst lēni un uz tās virsmas parādās serozi izdalījumi, kā arī iespējama neliela nabas gredzena hiperēmija. Vairāk par dziedināšanas laikiem un to, kā izvairīties no problēmām šajā periodā, varat lasīt rakstā par.
Omfalīts ir nekaitīga iekaisuma slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc katram vecākam, kurš nezina, kā tikt galā ar nabas brūces ārstēšanu, jāmeklē palīdzība pie speciālista.
Bieži vien omfalīts attīstās nepietiekamas vai nepareizas aprūpes dēļ. Piemēram, ja mazulis netika mazgāts vārītā ūdenī, pēc kura brūce netika apstrādāta dezinfekcijas līdzeklis vai arī neesat labi parūpējies par veļas tīrību, tad var attīstīties nabas brūces iekaisums.
Visi iepriekš minētie faktori var veicināt tā infekciju, kas izpaužas kā seroza šķidruma izdalīšanās, garozas veidošanās, tās noraidīšana un sekojoša mazu čūlu veidošanās.
Brīdinājuma pazīmes par sliktu dzīšanu
Ja parādās aprakstītie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar pediatru Omfalīts var apdraudēt bērna dzīvību tikai šādos gadījumos:
- No nabas izvadītā šķidruma nokrāsa ir mainījusies (ir asiņu un strutas piejaukums);
- Izplūdes apjoms ir palielinājies;
- Šķidrumam ir nepatīkama specifiska smaka;
- Ap brūci ir ādas pietūkums;
- Mazuļa vispārējais stāvoklis ir pasliktinājies: garastāvoklis, slikta zīdīšana un drudzis;
- Brūce sadzīst 21 dienas laikā;
- Citu aizdomīgu izpausmju klātbūtne, kas mātei rada bažas un trauksmi.
Sekas un komplikācijas
Ja jūs savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, omfalīta prognoze ir labvēlīga. Ir vērts to atzīmēt Slimības ilgums tieši ir atkarīgs no tā formas:
- vienkāršo formu ir diezgan viegli izārstēt, tā norit viegli un tai nav raksturīga komplikāciju klātbūtne;
- strutojošu iekaisumu gadījumā komplikācijas, kā likums, neparādās, bet slimība kļūst ilgstošāka;
- ar komplikācijām rodas flegmoniskas un nekrotiskas formas.
Galvenais, kas vecākiem jāatceras, ir tas, ka, ja omfalītu ārstē bez pediatra uzraudzības, ievērojami palielinās vairāku komplikāciju attīstības risks.
Visizplatītākie ietver:
- iekaisuma reakcijas attīstība periumbilikā limfātiskie asinsvadi(limfangīts);
- asinsvadu iekaisums (arterīts, flebīts);
- iekaisums kaulu audi;
- gremošanas trakta iekaisums.
Abscesi, peritonīts, limfangīts - omfalīta komplikācijas, no kā var izvairīties, pareizi kopjot brūces. Lai pareizi tiktu galā ar šo uzdevumu, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no pediatra.
Attīstoties flegmoniskām un nekrotiskām omfalīta formām, var rasties šādas komplikācijas:
- vēdera sienas flegmonas attīstība;
- iekaisums vēdera dobums;
- vispārēja infekcija ar patogēno floru, kas iekļuva mazuļa ķermenī lielos daudzumos;
- abscesu attīstība iekšējos orgānos;
- ar pārmērīgi ilgstošu infekciju var rasties granulācijas audu proliferācija un turpmāka neliela audzēja veidošanās no saistaudiem.
Ārstēšanas iezīmes
- Pirms nabas brūces tualetes, jums rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm;
- Pēc tam nabas brūces zonā (izmantojot sterilu pipeti) jāielej 2-3 pilieni ūdeņraža peroksīda (3%);
- Nākamais solis ir noņemt garoza: lai to izdarītu, jums tas ir viegli jāpārvieto pa nabas brūces virsmu un nabas dibenu;
- Pēdējais posms ir apstrādāt brūci ar sterilu vates tamponu un 2% briljantzaļās krāsas šķīdumu.
- Visiem bērniem iekšā obligātsŠī procedūra jāveic vienu reizi dienā, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi. Bērniem ar serozā šķidruma noņemšanu brūces virsmas tualeti var veikt līdz 3-4 reizēm dienā.
Kā kopt nabas brūci
Daži galvenie noteikumi:
- Nespiediet uz nabas;
- Nav nepieciešams plūkt pie brūces ar kokvilnas tamponi vai pirksts;
- Nav nepieciešams mēģināt atbrīvoties no visām garozām vienā procedūrā;
- Strutas izspiešana ir stingri aizliegta;
- Nav nepieciešams uzlikt pārsēju uz brūces vai pārklāt to ar pārsēju;
- Bērns ir jāizģērb biežāk, lai āda varētu elpot un tajā pašā laikā brūce izžūt;
- Nevajadzētu cerēt uz radušos iekaisumu pašaizārstēšanos;
- Pirms pieskaraties mazulim, noteikti nomazgājiet rokas;
- Lai rūpētos par bērnu, jāizmanto tikai sterili materiāli un jāģērbj tikai tīrās drēbēs;
- Lietas, kas nonāk saskarē ar brūci, ir jāizgatavo no hipoalerģiska materiāla un audums pirms to lietošanas ir jānoglauda ar karstu gludekli;
- Jums nevajadzētu valkāt vienu un to pašu divas reizes;
- Ja izmantotā ārstēšana situāciju nenormalizē, tad pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie ārsta.
Vai ir iespējams mazgāties, ja nabas brūce tek?
Ja jums ir problēmas ar nabas brūci, peldēšana ir iespējama, ievērojot piesardzības pasākumus Lielāko daļu māmiņu interesē jautājums, vai ir iespējams vannot bērnu, ja naba kļūst slapja, atbilde ir jā, taču tas jādara piesardzīgi.
Lai peldētu mazuli, jums iepriekš jāiegādājas īpaša vanna un jāuzpilda tikai ar vārītu ūdeni.
Ūdenim nav jāpievieno želejas vai vannas putas. Vienīgais papildu līdzeklis var būt kālija permanganāta šķīdums.
Lai to pagatavotu, pusglāzē ūdens jāatšķaida 5 grami kālija permanganāta un pēc tam iegūtais šķidrums jāielej vannā. Jums rūpīgi jāpārliecinās, ka visi kristāli izšķīst.
Jāatceras, ka kālija permanganāts izžūst ādu, tāpēc šādas vannas nav ieteicams veikt pārāk bieži. No tā var uzzināt, kādai jābūt ūdens temperatūrai vannā, peldot jaundzimušo. Kā pareizi izskalot mazuļa degunu (ar fizioloģisko šķīdumu, Aquamaris) - lasiet šajā publikācijā.
Ko un kā apstrādāt
Omfalīta attīstību raksturo serozu izdalījumu klātbūtne no brūces, ādas apsārtums un lēna dzīšana. Ikdienas brūces virsmas apstrāde ar dezinfekcijas šķīdums var labot situāciju.
- Dimanta risinājums ir universāls līdzeklis bērnu ādas brūču ārstēšanai. Tieši viņam ir žāvēšanas un dezinfekcijas efekti, kas novērš patogēno mikroorganismu vairošanos uz brūces virsmas. Ja bērna naba kļūst slapja, tad šo līdzekli var lietot bez bailēm.
- 3% ūdeņraža peroksīdu var izmantot arī kā līdzekli pret raudošu nabu. Galvenais nelietot produktu pārāk bieži, jo... tas var kļūt mitrāks.
- Furacils un hlorofillipts ir dezinficējoši spirta šķīdumi, kuru darbība ir vērsta uz brūces virsmas ātru žāvēšanu un dzīšanu.
Lai uzzinātu, cik ilgs laiks nepieciešams, lai naba sadzīst, un 5 vienkāršas darbības, kā to ārstēt, dodieties uz.
Ko nedrīkst darīt ārstēšanas laikā
- Daži pediatri ir pārliecināti, ka var iztikt arī bez bērna vannošanas vannā. Lai to izdarītu, katru dienu bērns ir jāizžāvē ar mitru dvieli.
- Nav nepieciešams pārsegt nabu ar plāksteri, valkāt autiņu vai drēbes, lai pārklātu brūci. Tas ir skābekļa kontakts ar tā virsmu, kas veicina izžūšanu un garozas veidošanos.
- Nemēģiniet noplēst garozas.
- Nav nepieciešams apstrādāt brūces virsmu, izmantojot antiseptisku līdzekli biežāk, nekā teica pediatrs.
Profilakse
Nabas brūces iekaisuma profilakse sastāv no tās savlaicīgas ārstēšanas un pienācīga aprūpe. Bērna āda tiek apstrādāta pēc peldēšanās. Pēc brūces sadzīšanas jūs varat pārtraukt dezinfekcijas līdzekļu lietošanu.
No vecāku pieredzes
Alīna, 23 gadi, meita 4 mēneši, Lyubertsy
Omfalīts ir slimība, ar kuru es saskāros aci pret aci. izvēles pieejamība, tālākizglītībaĀdas garozas un apsārtums pazuda nedēļu pēc pareizas brūces tīrīšanas sākuma.
Oļegs, 23 gadi, dēls 3 mēneši, Balašiha
Pirms izrakstīšanās un arī pēc tās, papildus grāmatu lasīšanai un ģimenes un draugu padomiem, šķita, ka mēs viegli tiksim galā ar tādu sīkumu kā nabas brūces kopšana.
Pēc tam, kad paņēmām dēlu no dzemdību nama, mēs ar sievu centāmies viņu aprūpēt, cik vien iespējams, taču neizdevās izvairīties no nabas iekaisuma. Tikai viņa ikdienas ārstēšana pēc vietējā pediatra ieteikuma palīdzēja uzlabot situāciju.
Nabas saites un nabas brūces ārstēšana dzemdību namā un pēc izrakstīšanās no dzemdību nama.
Ausu tualete tiek veikta reizi nedēļā pēc vajadzības.
Saslimšanas gadījumā – kā noteicis ārsts.
Bērna uzturs pirms dzimšanas nāk no mātes ķermeņa caur placentu un nabassaiti. Pēc bērna piedzimšanas uz nabassaites tiek uzlikts vienreizējās lietošanas plastmasas skava. Nabassaites celms izžūst un mumificējas, ja tiek pakļauts gaisa iedarbībai, neapstrādājot ar antiseptiķiem. Nokrišana no nabassaites celma ar uzliktu plastmasas skavu parasti notiek 10-14 dienas pēc bērna piedzimšanas.
Rūpējoties par nabas saiti un nabas brūci, jums jāievēro šādi noteikumi:
1. Galvenie nosacījumi nabassaites izžūšanas un nokrišanas procesa paātrināšanai, kā arī nabas saites un nabas brūces inficēšanās novēršanai - sausums un tīrība.
2. Neļaujiet taukiem, urīnam vai fekālijām nonākt saskarē ar nabassaiti.
3. Ja nabassaites paliekas ir piesārņotas, tās jānomazgā ar tekošu ūdeni (vai ar ziepēm) un jānosusina ar marles drānu vai tīru, izgludinātu autiņu.
5. Biežāk turiet nabas zonu pakļautu gaisa iedarbībai (barošanas laikā un bērna nomodā).
6. Lietojot autiņbiksīti, nofiksējiet to zem nabas zonas.
7. Var vannot bērnu ar nabassaites paliekām, var vannot nevārītā ūdenī (nav vēlams pievienot “kālija permanganātu” – tas pārmērīgi sausina ādu, izvada no ādas labvēlīgo mikrofloru, ādas kolonizācijas risks ar oportūnistiskā un patogēnā mikroflora)
8. Ja parādās nabassaites celma vai nabas brūces infekcijas pazīmes (strutu parādīšanās no nabassaites celma vai no nabas brūces dibena, ādas apsārtums ap nabu, nepatīkama smaka) - konsultācija ar pediatru.
Vairumā gadījumu, kopjot nabas dobuma zonu pēc tam, kad nabassaite ir nokritusi, pietiek ievērot sausums un tīrība, mazgājiet bērnu katru dienu.
Tikai atsevišķās situācijās - ar iekaisuma procesa attīstību vai attīstības draudiem, ir nepieciešams tīrīt nabas brūci, līdz tā sadzīst, izmantojot antiseptiskus līdzekļus.
Mērķis: Terapeitiskā.
Aprīkojums:
1. 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums
2. Briljantzaļā 1% spirta šķīdums.
3. Sterilas pincetes.
4. Sterils materiāls (sterili vates tamponi).
5. Sterilie gumijas cimdi.
6. Paplāte atkritumu materiālam.
Secība:
1. Iepazīstiniet sevi ar māti, izskaidrojiet gaidāmās procedūras mērķi un gaitu un saņemiet mutisku piekrišanu.
2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.
3. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
4. Valkājiet sterilus cimdus.
5. Izmantojiet sterilu pinceti, lai paņemtu sterilu kociņu.
6. Virs paplātes samitriniet kociņu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
7. Ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstiem atdaliet nabas brūces malas.
8. Ievietojiet ūdeņraža peroksīdā samērcētu kociņu nabas brūcē stingri perpendikulāri un apstrādājiet brūci no centra uz perifēriju.
9. Izmetiet kociņu atkritumu paplātē (B klases atkritumi).
10. Nosusiniet brūci ar citu sterilu kociņu.
11. Izmetiet kociņu atkritumu paplātē (B klases atkritumi).
12. Samitriniet trešo sterilo kociņu ar 1% spirta šķīdums izcili zaļš.
13. Izklājiet nabas brūces malas, apstrādājiet to no centra uz perifēriju, nepieskaroties ādai.
14. Izmetiet kociņu atkritumu paplātē (B klases atkritumi).
15. Dezinficējiet un izmetiet izlietotos materiālus un cimdus.
16. Novelciet cimdus, nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Notiek ielāde...