Makulas tīklenes distrofijas ārstēšana ar pilieniem. Makulas deģenerācijas ārstēšana. AMD “mitrās” formas simptomi

Tīklenes makulas deģenerācija ir slimība, kas skar vissvarīgāko tīklenes zonu - makulu. Šī daļa nodrošina redzes pamatfunkciju, ar tās palīdzību mēs redzam objektus.

Slimībai ir nopietnas sekas, viena no bīstamākajām ir redzes zudums bez iespējas to atjaunot. Ir sausas un mitras formas. Pirmais ir biežāk sastopams, un, diagnosticējot makulu, to raksturo dzelteni plankumi. Slapjš ir bīstamāks, jo tas noved pie sliktākas redzes slimībām un bez pienācīgas ārstēšanas līdz aklumam.

Ārstēšana parasti ir ķirurģiska, un tiek lietotas arī zāles Lucentis un Eylea. Šajā rakstā mēs apskatīsim tīklenes makulas deģenerācijas formas, simptomus, diagnostiku un ārstēšanu.

Kas ir AMD?

Kas ir AMD?
Avots: mosgorzdrav.ru

Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (AMD) jeb makulas deģenerācija ir slimība, kas skar centrālo, vissvarīgāko tīklenes zonu – makulu, kurai ir galvenā loma redzē.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir galvenais neatgriezeniska redzes zuduma un akluma cēlonis 50 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem attīstītajā pasaulē. Tā kā šīs grupas cilvēki veido arvien lielāku iedzīvotāju daļu, redzes zudums makulas deģenerācijas dēļ ir pieaugoša problēma.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir hroniska, progresējoša slimība, kas ietekmē tīklenes centrālo daļu un koroids acis. Šajā gadījumā rodas šūnu un starpšūnu telpas bojājumi, kā rezultātā rodas disfunkcija. Šajā gadījumā mēs runājam par centrālās redzes disfunkciju.

Saskaņā ar PVO datiem vecāka gadagājuma iedzīvotāju īpatsvars vecuma grupa ekonomiski attīstītas valstis ir aptuveni 20%, un līdz 2050. gadam. iespējams, pieaugs līdz 33%.

Attiecīgi, ņemot vērā paredzamo dzīves ilguma pieaugumu, aterosklerozes un vienlaicīgu patoloģiju pieaugumu, AMD problēma joprojām ir visaktuālākā. Turklāt iekšā pēdējie gadi Ir bijusi skaidra tendence uz šīs slimības “atjaunošanu”.

Redzes pasliktināšanās cēlonis ir makulas, vissvarīgākās tīklenes zonas, kas ir atbildīga par lasīšanai vai automašīnas vadīšanai nepieciešamās centrālās redzes asumu un asumu, deģenerācija, savukārt perifērā redze praktiski netiek ietekmēta.

Šīs slimības sociāli medicīniskā nozīme ir saistīta tieši ar strauju centrālās redzes zudumu un vispārējās veiktspējas zudumu. Procesa smagums un centrālās redzes zudums ir atkarīgs no AMD formas.

Sausās un mitrās formas

Intensīva vielmaiņa tīklenē izraisa brīvo radikāļu un citu reaktīvo skābekļa veidu veidošanos, kas var izraisīt deģeneratīvu procesu attīstību, ja antioksidantu sistēma (AOS) ir nepietiekama.

Tad tīklenē, īpaši makulas un paramakulārajā reģionā, skābekļa un gaismas ietekmē veidojas nesadalāmas polimēru struktūras - drūzes, kuru galvenā sastāvdaļa ir lipofuscīns.

Ar drūzu nogulsnēšanos notiek blakus esošo tīklenes slāņu atrofija un tiek novērota patoloģisku jaunizveidoto trauku augšana tīklenes pigmenta epitēlijā. Pēc tam rodas rētu veidošanās procesi, ko pavada zudums liels daudzums tīklenes fotoreceptori.

Oftalmologi izšķir divus šīs slimības gaitas variantus - sausās (neeksudatīvās, atrofiskās) un mitrās (eksudatīvās, neovaskulārās) AMD formas.

Sausā AMD forma ir biežāk sastopama nekā mitrā forma, un tā tiek atklāta 85% no visiem AMD gadījumiem. Dzeltenīgi plankumi, kas pazīstami kā drūzi, tiek diagnosticēti makulas zonā. Pakāpenisks centrālās redzes zudums ierobežo pacientu spēju saskatīt sīkas detaļas, taču tas nav tik smags kā mitrā formā.

Tomēr sausā AMD var lēnām progresēt vairāku gadu laikā līdz ģeogrāfiskās atrofijas (GA) vēlīnajai stadijai, kas ir pakāpeniska tīklenes šūnu degradācija, kas var izraisīt arī smagu redzes zudumu.

Pašlaik nav galīgas sausas AMD ārstēšanas, lai gan daži pašlaik tiek veikti klīniskajos pētījumos.

Milzīgs skaits klīnisko pētījumu ir pierādījuši, ka noteiktas uzturvielas, piemēram, beta karotīns (A vitamīns), C un E vitamīni, var palīdzēt novērst vai palēnināt sausās makulas deģenerācijas progresēšanu.

Pētījumi liecina, ka noteiktu acu uztura bagātinātāju un vitamīnu lielas devas var samazināt agrīnas stadijas AMD attīstības risku par 25%. Acu ārsti arī iesaka pacientiem ar sausu AMD valkāt Saulesbrilles ar UV aizsardzību.

AMD mitrā forma ir sastopama aptuveni 10-15% gadījumu. Slimība progresē ātri un bieži izraisa ievērojamu centrālās redzes zudumu, ar sausu AMD progresēšanu līdz progresīvākām un postošākām acu slimības formām. AMD mitrā formā sākas jaunas izaugsmes process. asinsvadi(neovaskularizācija).

Šādu trauku siena ir bojāta un ļauj iziet cauri asins šūnām un šķidrumam, kas uzkrājas telpā zem tīklenes. Šī noplūde izraisa neatgriezeniskus tīklenes gaismas jutīgo šūnu bojājumus, kas mirst un rada aklus punktus centrālajā redzē.

“Mitrā” (eksudatīvā) forma ir daudz retāk sastopama nekā “sausā” (apmēram vienā vai divos gadījumos no 10), taču tā ir bīstamāka - notiek strauja progresēšana un ļoti ātri pasliktinās redze.

AMD “mitrās” formas simptomi:

• Strauja redzes asuma samazināšanās, nespēja uzlabot redzi ar briļļu korekciju.
• Neskaidra redze, samazināta kontrasta jutība.
• Atsevišķu burtu vai šķību līniju izkrišana lasīšanas laikā.
• Objektu deformācija (metamorfopsija).
• Tumša plankuma parādīšanās acs priekšā (skotoma).

Koroidālā neovaskularizācija (CNV) ir mitrās AMD attīstības pamatā. Patoloģiska asinsvadu augšana ir ķermeņa kļūdains veids, kā izveidot jaunu asinsvadu tīklu, lai nodrošinātu nepieciešamā daudzuma piegādi. barības vielas un skābekli tīklenē.

Šī procesa vietā rodas rētas, kas izraisa nopietnu centrālās redzes zudumu.

Attīstības mehānisms

Makula sastāv no vairākiem īpašu šūnu slāņiem. Virs tīklenes pigmenta epitēlija šūnu slāņa atrodas fotoreceptoru slānis, un zemāk ir plāna Bruha membrāna, kas atdala augšējos slāņus no asinsvadu tīkla (choriocapillaris), kas nodrošina makulu ar skābekli un barības vielām.

Acij novecojot, uzkrājas šūnu vielmaiņas produkti, veidojot tā sauktos “drusen” – dzeltenīgus sabiezējumus zem acs. pigmenta epitēlijs tīklene.

Daudzu mazu drūzu vai viena (vai vairāku) lielu drūzu klātbūtne tiek uzskatīta par pirmo AMD “sausās” formas sākuma stadijas pazīmi. Visizplatītākā ir “sausā” (neeksudatīvā) forma (apmēram 90% gadījumu).

Drūzām uzkrājoties, tās var izraisīt iekaisumu, izraisot asinsvadu endotēlija augšanas faktora — proteīna, kas veicina jaunu acs asinsvadu augšanu — izdalīšanos. Sāk augt jauni patoloģiski asinsvadi, ko sauc par angioģenēzi.

Caur Bruha membrānu aug jauni asinsvadi. Tā kā jaunizveidotajiem asinsvadiem ir patoloģisks raksturs, asins plazma un pat asinis iziet cauri to sienām un nonāk makulas slāņos.

No šī brīža AMD sāk progresēt, pārvēršoties citā, agresīvākā formā - “slapjā”. Šķidrums uzkrājas starp Bruha membrānu un fotoreceptoru slāni, ietekmējot neaizsargātos nervus, kas nodrošina veselīgu redzi.

Ja šis process netiek apturēts, asinsizplūdumi novedīs pie atslāņošanās un rētaudu veidošanās, kas draud ar neatgriezenisku centrālās redzes zudumu.

Cēloņi un riska faktori

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par AMD, šīs slimības cēloņi līdz šim nav skaidri. AMD ir daudzfaktoru slimība.

Vecums ir galvenais iemesls. Saslimstība strauji palielinās līdz ar vecumu. Pusmūža cilvēku vidū šī slimība sastopama 2%, vecumā no 65 līdz 75 gadiem tā tiek diagnosticēta 20%, un grupā no 75 līdz 84 gadiem AMD pazīmes tiek konstatētas katram trešajam cilvēkam.

Ievērojamai daļai iedzīvotāju ir iedzimta nosliece uz AMD, taču ir vairāki faktori, kas vai nu veicina slimības rašanos, vai arī to novērš.

Ir pierādīti vairāki riska faktori, kas negatīvi ietekmē dabisko aizsardzības mehānismi un tādējādi veicina AMD attīstību, nozīmīgākie ir:

1. Rase – vislielākā AMD izplatība novērota baltās rases iedzīvotājiem
2. Iedzimtība - ģimenes vēsture ir svarīgs faktors risks 20% pacientu ar AMD. Ir konstatēts trīskāršs AMD attīstības riska pieaugums, ja slimība rodas radiniekiem pirmajā paaudzē
3. Sirds un asinsvadu slimībām ir nozīmīga loma AMD attīstībā. Konstatēts, ka ar aterosklerozi makulas zonas bojājumu risks palielinās 3 reizes, bet hipertensijas gadījumā – 7 reizes.
4. Cigarešu smēķēšana ir vienīgais riska faktors, kura nozīme tika apstiprināta visos pētījumos. Smēķēšanas atmešana samazina AMD attīstības risku.
5. Tieša saules gaismas iedarbība
6. Diēta — AMD risks ir lielāks cilvēkiem, kuri ēd vairāk piesātināto tauku un holesterīna un kuriem ir liekais svars.
7. Gaišs varavīksnene
8. Katarakta, īpaši kodols, ir AMD attīstības riska faktors. Kataraktas operācija var veicināt slimības progresēšanu pacientiem ar esošām izmaiņām makulas zonā.

Tīklenes makulas deģenerācijas simptomi

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija parasti izraisa lēnu, nesāpīgu un neatgriezenisku redzes zudumu. Retos gadījumos redzes zudums var būt smags.

Slimībai progresējot, cilvēks, kas cieš no vecuma izraisītas makulas deģenerācijas, sāk sūdzēties par redzes asuma samazināšanos un lasīšanas grūtībām, īpaši vāja apgaismojuma apstākļos. Pacienti var arī pamanīt atsevišķu burtu zudumu tekošas lasīšanas laikā un attiecīgo priekšmetu formas izkropļojumus.

Sūdzība par krāsu uztveres izmaiņām ir daudz retāk sastopama. Diemžēl vairāk nekā puse pacientu nepamana redzes pasliktināšanos vienā acī, līdz patoloģiskais process skar līdzcilvēku. Rezultātā izmaiņas bieži tiek konstatētas progresīvās stadijās, kad ārstēšana vairs nav efektīva.

Agrīnās AMD redzes zuduma pazīmes ir:

• tumšu plankumu parādīšanās centrālajā redzē
• izplūdis attēls
• objektu sagrozīšana
• krāsu uztveres pasliktināšanās
• strauja pasliktināšanās redze sliktā apgaismojumā un tumsā

Visvienkāršākā pārbaude AMD izpausmju noteikšanai ir Amslera tests. Amslera režģis sastāv no krustojošām taisnām līnijām ar centrālu melnu punktu vidū. Pacienti ar AMD simptomiem var redzēt, ka dažas līnijas ir izplūdušas vai viļņotas, un redzes laukā parādās tumši plankumi.

Oftalmologs jau pirms redzes izmaiņu parādīšanās var atšķirt šīs slimības izpausmes un nosūtīt uz papildu izmeklējumiem.

Diagnostika

AMD diagnoze balstās uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām, redzes funkciju novērtējumu un tīklenes izmeklēšanas datiem dažādas metodes. Šobrīd viens no visvairāk informatīvas metodes Nosakot tīklenes patoloģiju, tiek atpazīta acs dibena fluoresceīna angiogrāfija (FAGD).

Lai veiktu FAHD, tiek izmantoti dažādi kameru modeļi un īpaši kontrastvielas - fluoresceīns vai indocianīna zaļš -, kas tiek injicēti pacienta vēnā, un pēc tam tiek uzņemta acu dibena fotoattēlu sērija.

Stereoskopiskos attēlus var izmantot arī kā bāzes līniju dinamiskai uzraudzībai vairākiem pacientiem ar smagu sausu AMD un pacientiem ārstēšanas laikā.

OCT (optiskā koherences tomogrāfija) tiek izmantota, lai precīzi novērtētu tīklenes un makulas izmaiņas, kas ļauj noteikt strukturālās izmaiņas agrīnās tīklenes deģenerācijas stadijās.

Ar AMD centrālā redze pakāpeniski kļūst neskaidra un miglaina, redzes lauka centrā parādās tumši plankumi, taisnas līnijas un objekti sāk izkropļot, un krāsu uztvere pasliktinās. Perifērā redze tiek saglabāta.

Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu, lai veiktu pārbaudi.

Iespējams, ārsts veiks fundoskopiju (tīklenes izmeklēšanu) pēc acu zīlīšu paplašināšanas, izmantojot speciālu acu pilieni. Lai noteiktu AMD veidu un ārstēšanas metodi, var būt nepieciešamas vairākas papildu diagnostikas procedūras.

Redzes asuma noteikšana, fundusa izmeklēšana, kā arī specializētas augsto tehnoloģiju tehnikas: tīklenes optiskā koherences tomogrāfija un fundusa fluoresceīna angiogrāfija ir obligāta.

Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā var novērtēt un novērot tā struktūru un biezumu. Un fluoresceīna angiogrāfija ļauj novērtēt tīklenes asinsvadu stāvokli, distrofiskā procesa izplatību un aktivitāti un noteikt indikācijas vai kontrindikācijas ārstēšanai.

Šie pētījumi ir zelta standarts ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas diagnosticēšanā visā pasaulē.

Sausu un mitru formu apstrāde

AMD nevar pilnībā izārstēt. Tomēr slimības progresēšanu var palēnināt, apturēt un dažreiz pat uzlabot.

Ir labi zināms, ka AMD risks samazinās veselīga diēta, kas satur svaigus augļus, tumši zaļus dārzeņus un ar C un E vitamīnu, luteīnu un zeaksantīnu bagātus salātus.

Šādi dārzeņi un augļi ir galvenie acu veselībai: burkāni, ķirbis, cukini, cukini, zaļa pupa, tomāti, salāti, spināti, brokoļi, kāposti, rāceņi, melone, kivi, tumšās vīnogas, žāvētas aprikozes.

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, zivis (lasi, tunci, skumbriju) un riekstus, kas ir bagāti ar omega-3 taukskābēm un varu, ieteicams ēst vismaz 2-3 reizes nedēļā. Ir pierādījumi, ka uzturā ir pietiekami daudz omega-3 taukskābes un luteīns.

Liela mēroga pētījumi ir atklājuši, ka veselīgs uzturs un bioloģiskā uzņemšana aktīvās piedevas pārtika, kas satur īpaši atlasītus mikroelementus (vitamīnus, mikroelementus un antioksidantus), var palēnināt slimības progresēšanu.

Jo īpaši izrādījās, ka noteiktu antioksidantu (C un E vitamīnu, vara, cinka, karotinoīdu luteīna un zeaksantīna*) lietošana pietiekami lielu devu var samazināt esošās sausās AMD progresēšanas risku.

Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc smēķēšana, jo smēķēšana palielina AMD attīstības risku. Cīņa ar lieko svaru un palielinājās asinsspiediens. Palieliniet savu fizisko aktivitāti.

Lai aizsargātu acis no tiešas iedarbības saules gaisma Jums vajadzētu valkāt augstas kvalitātes saulesbrilles ar uzticamu UV filtru. Klīniskie pētījumi parādīja, ka, jo agrāk tiek sākti preventīvie pasākumi, jo lielākas ir iespējas saglabāt redzi.

Ieslēgts vēlīnās stadijas, konstatējot mitru AMD formu, prognoze augsta redzes asuma saglabāšanai ir mazāk labvēlīga, un ārstēšanai nepieciešamas dārgākas un sarežģītākas procedūras, tostarp tīklenes lāzera fotokoagulācija, fotodinamiskā terapija un zāļu injekcijas acī.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, ar vecumu saistītā makulas deģenerācija ir viena no visbiežāk sastopamajām izplatīti iemesli aklums un slikta redze vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir hroniska deģeneratīva slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.

Saskaņā ar oficiālajiem materiāliem no PVO Novēršamā akluma profilakses centra, šīs patoloģijas izplatība pievilcības ziņā pasaulē ir 300 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ekonomiski attīstītajās pasaules valstīs AMD kā vājredzības cēlonis ieņem trešo vietu acu patoloģiju struktūrā pēc glaukomas un diabētiskās retinopātijas.

Statistika

Amerikas Savienotajās Valstīs 10% cilvēku vecumā no 65 līdz 75 gadiem un 30% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, ir centrālās redzes zudums AMD dēļ. Termināla posms AMD (aklums) sastopams 1,7% iedzīvotāju, kas vecāki par 50 gadiem, un aptuveni 18% iedzīvotāju, kas vecāki par 85 gadiem. Krievijā AMD sastopamība ir 15 uz 1000 iedzīvotājiem.

AMD raksturo progresējoša centrālās redzes pasliktināšanās un neatgriezeniski bojājumi makulas zonā. Makulas deģenerācija ir divpusēja slimība, taču parasti vienā acī bojājums ir izteiktāks un attīstās ātrāk, otrā acī AMD var sākt attīstīties pēc 5-8 gadiem.

Bieži vien pacients uzreiz nepamana redzes problēmas, jo sākotnējā stadijā visu redzes slodzi uzņemas labāk redzošā acs.

Kad redzes asums samazinās; grūtības, kas radušās lasot un rakstot; nepieciešamība pēc spēcīgāka apgaismojuma; Ja acs priekšā parādās fiksēts plankums, kā arī objektu kontūru, to krāsas un kontrasta izkropļojumi, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu.

Makulas deģenerācijas diagnozi var veikt tikai medicīnas speciālists. Tomēr katras acs vizuālo funkciju pašnovērošana atsevišķi, izmantojot Amslera testu, ir ļoti informatīva.

Neskatoties uz milzīgajiem panākumiem AMD diagnostikas metožu uzlabošanā, tās ārstēšana joprojām ir diezgan sarežģīta problēma. Sauso AMD formu ārstēšanā un in augsta riska slimības attīstībai, lai normalizētu vielmaiņas procesus tīklenē, ieteicams veikt antioksidantu terapijas kursus.

Tas būtu jāatceras aizstājterapija AMD sausās formas profilaksei un ārstēšanai nevar būt kursa kurss, tā lietošana iespējama tikai pastāvīgi. To vajadzētu lietot cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un riska faktoru klātbūtnē (smēķēšana, liekais svars, smaga slimības vēsture, kataraktas ekstrakcija), tad pat agrāk.

Mitrās AMD ārstēšanas mērķis ir nomākt patoloģisku asinsvadu augšanu. Mūsdienās ir vairākas zāles un metodes, kas var apturēt patoloģiskas neovaskularizācijas izpausmes, kas ir uzlabojušas redzi ievērojamam skaitam cilvēku ar mitru AMD.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) ir hroniska progresējoša tīklenes centrālā reģiona deģeneratīva slimība, kas izraisa pakāpenisku centrālās redzes zudumu. Makula ir ovāls pigmentēts plankums netālu no tīklenes centra, kas ir atbildīgs par redzes asumu.

Pati tīklene ir slānis, kas klāj acs aizmugurējo virsmu, un tajā ir gaismas jutīgas šūnas. Tīklene pārraida uztvertos attēlus uz smadzenēm. AMD izraisa pastāvīgu centrālās redzes zudumu, lai gan perifērā redze tiek saglabāta.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija izpaužas kā neatgriezenisks tīklenes makulas (centrālās) zonas bojājums ar progresējošu centrālās redzes pasliktināšanos. Saskaņā ar pieejamajiem datiem līdzcilvēks tiek skarts ne vēlāk kā 5 gadus pēc pirmās slimības.

Ir divas AMD formas:

1. “Sausa” (atrofiska) AMD ir biežāk sastopama. To konstatē aptuveni 90% cilvēku ar šo slimību.
2. Pārējie gadījumi ir “slapjā” (eksudatīvā) forma, kas bieži skar pacientus, kuriem iepriekš bija diagnosticēta sausa AMD.

“Sausā” forma (9 no 10 pacientiem ar AMD) progresē daudzu gadu garumā, izraisot dziļu centrālās redzes zudumu tikai 10-15% pacientu ar makulas deģenerāciju. “Mitrā” forma ātri progresē (no nedēļām līdz mēnešiem) un rodas aptuveni 1-2 no 10 pacientiem ar ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju.

Tā ir šī slimības forma galvenais iemesls redzes traucējumi (85-90% pacientu ar AMD).

AMD riska faktori, kurus nevar ietekmēt, ir iedzimtība un vecums. Ir konstatēts, ka AMD sastopamība palielinās līdz ar vecumu.

Turklāt AMD attīstības risks palielinās trīs reizes, ja šī slimība rodas tuviem radiniekiem. Paaugstināts risks AMD novēro cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kā arī sievietēm.

Turklāt AMD attīstībai ir diezgan daudz riska faktoru, kurus, par laimi, var ietekmēt. Jo īpaši makulas zonas bojājumu risks palielinās līdz ar paaugstināts līmenis holesterīna līmenis asins plazmā, asinsvadu ateroskleroze un augsts asinsspiediens.

Ēdiens ar augsts saturs piesātinātie tauki un holesterīns var izraisīt aterosklerozes nogulsnēšanos holesterīna plāksnes makulas asinsvados un palielina AMD attīstības risku. Viens no svarīgākajiem iemesliem ir diabēts.

Makulas deģenerācijas ārstēšanas mērķis

Tīklenes makulas deģenerācija attiecas uz slimību, kas skar tīklenes centrālo daļu, ko sauc par makulu. Tam ir liela nozīme vizuālās funkcijas nodrošināšanā. Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir viens no galvenajiem pilnīgas redzes zuduma cēloņiem cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.

Makula tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem elementiem. Pateicoties tās darbam, cilvēks redz objektus, kas atrodas tuvu acij, kā arī spēj lasīt, rakstīt un uztvert krāsas. Precīzi šīs patoloģijas cēloņi vēl nav atrasti. Bet vecums tiek uzskatīts par galveno faktoru.

Par galvenajiem iemesliem tiek uzskatīti arī šādi.

1. Dzimums. Saskaņā ar statistiku sievietes puse iedzīvotāju daudz biežāk cieš no šīs slimības.
2. Iedzimta predispozīcija.
3. Pārmērīgs ķermeņa svars.
4. Pieejamība slikti ieradumi smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā.
5. Vitamīnu un minerālvielu trūkums.
6. Ilgstoša iedarbība ultravioletie stari uz acs tīkleni.
7. Redzes orgāna ievainojums.
8. Slikta vides situācija.

Tīklenes makulas deģenerācijas veidi

Malakulārajai distrofijai attīstoties, var iziet dažādas stadijas un formas. Rezultātā to var iedalīt divos veidos. Tas iekļauj.

1. Sausā makulas deģenerācijas forma. Tā ir slimības sākuma stadija un tiek uzskatīta par visizplatītāko, jo tā skar aptuveni deviņdesmit procentus iedzīvotāju. Raksturīgs ar pakāpenisku redzes centrālās daļas zudumu. Bet bieži pacients to nepamana.
2. Mitrā makulas deģenerācijas forma. Šis posms parādās, ja nav diagnosticēta slimības sausā forma. Slimības attīstību pastiprina jaunu trauslu un trauslu asinsvadu veidošanās. Tā rezultātā rodas asiņošana un kolekcijas. dzeltena krāsa tīklenē.

Pakāpeniska centrālās vizuālās funkcijas zaudēšana noved pie nespējas atšķirt objektus bez tiem lieli izmēri. Sausā slimības forma nav tik slikta kā mitrā forma. Bet, ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta un netiek uzsākta atbilstoša ārstēšana, tas apdraud tīklenes šūnu degradāciju un pilnīgu redzes funkciju zudumu. Mitrā makulas deģenerācija notiek desmit procentos no visiem gadījumiem. Šīs formas klātbūtnē notiek jaunu trauku augšanas process. Šādu kanāliņu sienas ir nepietiekami attīstītas, tāpēc tās ļauj asinīm nokļūt tīklenē. Rezultātā šūnas kļūst uzņēmīgākas, izraisot to nāvi un veidojot plankumus skata centrālajā daļā.

Makulas deģenerācija izraisa pakāpenisku, bet nesāpīgu redzes funkcijas zudumu. Tikai retākajās situācijās aklums rodas uzreiz. Galvenie makulas deģenerācijas simptomi ir šādi.

1. Tumšu plankumu parādīšanās redzes lauka centrālajā daļā.
2. Izplūdis attēls.
3. Objektu sagrozīšana.
4. Krāsu uztveres pasliktināšanās.
5. Vizuālās funkcijas pasliktināšanās tumsā.

Tīklenes makulas deģenerācijas diagnostika

Ir vērts atzīmēt, ka visvienkāršākā makulas deģenerācijas noteikšanas metode ir Amslera tests. Uz sienas ir novietots režģis, kas sastāv no krustojošām līnijām ar melnu punktu vidū. Pacientam tas ir jāskatās. Persona, kurai ir līdzīga slimība, līnijas redzēs kā izplūdušas un salauztas, un centrālajā daļā būs liels tumšas krāsas plankums.

Oftalmologs varēs atpazīt slimību pat pirms redzes funkciju izmaiņām. Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic pārbaude.

1. Visometrija. Izmantojot metodi, jūs varat novērtēt redzes asumu.
2. Oftalmoskopija. Pēta tīklenes un asinsvadu kanāliņu stāvokli fundusā.
3. Biooftalmoskopija. Izmanto, lai pārbaudītu acs dibenu.
4. Optiskās koherences tomogrāfija. Šī metode tiek uzskatīts par visefektīvāko makulas deģenerācijas diagnosticēšanai agrīnā stadijā.
5. Amslera tests. Šo metodi var veikt arī mājās patstāvīgi.

Tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšanas process

Makulas deģenerāciju nevar pilnībā izārstēt. Bet praksē ir metodes, kas ļauj pārvarēt slimību un apturēt tās progresēšanu. Tas ietver šādas procedūras.

1. Lāzera terapija. Bojāto asinsvadu noņemšanai tiek izmantota lāzera ierīce.
2. Fotodinamiskā apstrāde. Šīs metodes mērķis ir ievadīt asinīs īpašas zāles, kas var iekļūt bojātajos acs traukos. Pēc tam viņi paņem lāzera ierīci, kas palīdz trāpīt jauniem patoloģiska tipa traukiem.
3. Antiangioģenēzes faktors. Pateicoties šādiem līdzekļiem, ir iespējams apturēt patoloģisko kanāliņu augšanu.
4. Ierīces vājredzībai. Tā kā makulas deģenerācija atņem cilvēkam iespēju pilnībā redzēt, specializētās elektroniskās ierīces un lēcas kompensē šo zaudējumu, vienlaikus radot palielinātu apkārtējās pasaules attēlu.

Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz vai tiek novērota progresējoša stadija, pacientam tiek nozīmēts sekojošais.

• Submakulāra ķirurģija. Raksturo patoloģisko trauku noņemšana.
• Tīklenes translokācija. Šādā situācijā tiek likvidēti skartie trauki zem tīklenes.

Sausā tipa makulas deģenerācijas gadījumā ieteicama antioksidantu terapija, lai normalizētu vielmaiņas procesus tīklenē. Saskaņā ar statistiku, izcili antioksidantu lietošanas rezultāti tika novēroti tiem pacientiem, kuriem bija vidējā vai progresējošā slimības forma. Kombinētā ārstēšana ar antioksidantiem, cinku un varu ievērojami samazināja makulas deģenerācijas attīstību par divdesmit procentiem.

Mitrā tipa distrofijas ārstēšana ir vērsta uz skarto trauku augšanas samazināšanu. Medicīnā ir vairāki līdzekļi un metodes, kas aptur patoloģiskas neovaskularizācijas izpausmes.

Tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Katrs pacients meklē visvairāk Labākais veids makulas deģenerācijas ārstēšana. Viens no tiem ir ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

• Izmantojot kazas pienu. Tam ir unikālas īpašības. Pietiek nedaudz samaisīt ar ūdeni vienādās daļās un iepilināt katrā acī vienu pilienu. Pēc tam uz acīm uzliek tumšu pārsēju un nodrošina pusstundu atpūtu. Ārstēšanas kurss ilgst septiņas dienas.
• Priežu novārījuma izmantošana. Lai pagatavotu uzlējumu, jāpievieno priežu skujas, rožu gurni un sīpolu zvīņas. Ielejiet ūdeni un vāriet apmēram desmit minūtes. Pēc tam buljonam vajadzētu atdzist. Dienā nepieciešams patērēt līdz pusotram litram. Ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.
• Strutenes lietošana. Lai pagatavotu infūziju, jums jāņem viena karote sausu lapu un ielej glāzi vārīta ūdens. Uz dažām sekundēm liek uz uguns un ļauj ievilkties. Infūzija jāfiltrē un jāievieto ledusskapī. Novārījumu lieto kā acu pilienus. Ārstēšanas kursa ilgums ir viens mēnesis.
• Losjoni, kas izgatavoti no nātru un maijpuķīšu novārījuma. Ir nepieciešams ņemt vienādās proporcijās garšaugus un ielej tasi vārīta ūdens. Ļaujiet tai brūvēt divdesmit minūtes, pēc tam izkāš. Losjoni jāveic vismaz trīs reizes dienā divas nedēļas.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu tīklenes makulas deģenerāciju

Makulas deģenerācija noved pie dažādas komplikācijas līdz redzes funkcijas zudumam. Bet, lai pasargātu sevi no slimības attīstības, jums jāievēro vairāki ieteikumi. Tie ietver šādas darbības.

1. Ikgadēja oftalmologa apskate.
2. Saulesbriļļu lietošana.
3. Atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietošanas.
4. Ierobežojums taukainu pārtiku. Ir nepieciešams arī bagātināt uzturu ar dārzeņiem, augļiem un zivīm.
5. Vitamīnu kompleksu izmantošana redzes orgānam.
6. Veselīga dzīvesveida saglabāšana.
7. Savlaicīga jebkuras slimības ārstēšana.
8. Ikdienas redzes orgāna vingrošana.
9. Organizācija Labs miegs un atpūties.

Iepriekš slimība tika uzskatīta par ar vecumu saistītu, bet mūsdienās var atrast pacientus, kas jaunāki par četrdesmit gadiem. Tāpēc neaizmirstiet par redzes orgāna veselību un ievērojiet visus ieteiktos noteikumus.

Svarīga redzes aparāta struktūras sastāvdaļa ir tīklene, kas nodrošina netraucētu gaismas impulsu pāreju. Vairāku faktoru ietekmē acs ābolā var rasties dažādi deģeneratīvi procesi, kas izraisa redzes zudumu. Viena no šādas deģenerācijas formām ir makulas deģenerācija – audu nāve tīklenes centrālajā daļā.

Makulas deģenerācija ir oftalmoloģiska slimība, kurā tīklenes audu bojājumi rodas tās centrālajā daļā, ko parasti sauc par makulu vai dzelteno tīkleni. IN labā stāvoklī Makula nodrošina labu krāsu uztveri un augstu redzes asumu. Bet ar vecumu acs ābola struktūrā sāk rasties deģeneratīvi procesi, kā rezultātā tiek traucēta centrālā redze. Biežāk šī forma distrofija rodas gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc to sauc arī par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (AMD).

Makulas deģenerācijas stadijas

Atkarībā no deģeneratīvā procesa smaguma izšķir 2 makulas deģenerācijas attīstības stadijas:

1. Agri. Ar vecumu saistītu makulopātiju raksturo izmaiņas fundusā, kas ir gandrīz asimptomātiskas. Ņemot vērā izmaiņu pakāpi, ārsts nosaka slimības progresēšanas ātrumu un izvēlas konservatīvu ārstēšanu.
2. Vēlu. Progresīvs deģeneratīvs process, kurā acs ābols piedzīvo lielas izmaiņas. Acs struktūrā notiek fibrotiska deģenerācija, paaugstinātas jutības šūnas ātri mirst, izraisot redzes zudumu. Ir sausas un mitras vēlīnās tīklenes AMD formas. Acs makulas deģenerācijas vēlīnās stadijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā pastāv liela iespējamība pilnībā zaudēt centrālo redzi.

Patoloģiskā procesa sākumposmā ir nelieli redzes traucējumi, kas bez pienācīgas ārstēšanas progresē un noved pie smagas komplikācijas. Tomēr AMD nevar izraisīt pilnīgu tīkleni, jo tīklenes perifērā daļa nav bojāta.

Sausa forma

Sausā vai atrofiskā tīklenes makulas deģenerācijas forma rodas vairumā gadījumu, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas acs struktūrā un asins piegādes traucējumi. To raksturo lēna progresēšana un neliels redzes zudums. Makulas un aizmugurējā pola zonā veidojas dzelteni plankumi (drusen), kas ietekmē fotoreceptorus un provocē pakāpenisku redzes asuma samazināšanos.

Centrālā redze pasliktinās, un cilvēkam sāk rasties grūtības atšķirt krāsas un sīkas detaļas. Atrofiska ar vecumu saistīta makulas deģenerācija vispirms skar vienu aci un pēc tam izplatās uz otro redzes orgānu.

Pašlaik nav efektīvas sausas tīklenes AMD ārstēšanas.

Mitrā forma

20% gadījumu sausā makulas deģenerācija var pāriet uz mitru deģenerācijas formu, kam raksturīgs straujš redzes zudums. Slapja vai eksudatīva ar vecumu saistīta tīklenes makulas deģenerācija ir daudz retāk sastopama, taču tā rada lielas briesmas cilvēka redzes sistēmai. Ar šo patoloģijas formu veidojas jauni asinsvadi, kas aug makulas virzienā. Šie trauki var plīst un rēt, izraisot fotoreceptoru nāvi.

AMD mitrajai formai raksturīga strauja progresēšana un straujš centrālā redzes lauka zudums; prognoze ir slikta. Pirmkārt, pacients sūdzas par attēla izkropļojumu, tad redzes laukā parādās gaismas atspīdumi un līnijas, un nedaudz vēlāk veidojas aklā zona.

Simptomi

Sākotnējā stadijā makulas deģenerācija attīstās asimptomātiski, pacients var pamanīt tikai nelielu redzes kvalitātes pasliktināšanos. Patoloģiskajam procesam progresējot, sāk parādīties šādi simptomi:

• izplūdis attēls;
• krāsu redzes traucējumi;
• slikta redzamība vājā apgaismojumā;
• plīvurs, tumši plankumi acu priekšā;
• paaugstināta jutība pret gaismu;
• objektu kontūru pārkāpšana;
• taisnu līniju izliekums.

Senils makulas deģenerācijas klīniskā aina var attīstīties pakāpeniski vai strauji. Notiek progresējoša centrālās redzes pasliktināšanās, kā rezultātā pacientam rodas grūtības lasīt, atpazīt sejas, strādāt ar mazām detaļām un pareiza definīcija krāsas.

Ar šo slimību acīs nav sāpju vai diskomforta.

Diagnostika

Ar smagiem deģeneratīvā procesa simptomiem pareizas diagnozes noteikšana parasti nav grūta. Lai noteiktu patoloģijas formu un atlasītu efektīva ārstēšana Vispirms ārsts veic rūpīgu pacienta aptauju un pārbaudi, pēc tam izraksta dažādus diagnostikas pasākumus:

• oftalmoskopija;
• biomikroskopija;
• fluoresceīna angiogrāfija;
• optiskā koherences tomogrāfija;
• indocianīna zaļā angiogrāfija;
• datora perimetrija;
• Amslera režģa tests.

Jūs varat diagnosticēt makulas deģenerāciju mājās. Lai to izdarītu, jums ir jāizņem papīra lapa no kvadrātveida piezīmju grāmatiņas, jāizgriež kvadrāts, kura izmērs ir 10 x 10 cm, un vidū jāievieto melns punkts. Pēc tam šī papīra lapa jāpiestiprina pie sienas, jānostājas 1 metra attālumā no lapas, jāaizver viena acs un lēnām jātuvojas sienai, apstājoties 15 cm attālumā no attēlotā punkta.

Tīklenes distrofijas klātbūtni norāda līniju izliekums un tumši plankumi.

Konservatīvā ārstēšana

Ar konservatīvu metodi nav iespējams izārstēt ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas sauso formu. Tomēr, lai normalizētu vielmaiņas procesus, var ordinēt antioksidantu un vitamīnu terapiju. Dažas mūsdienu klīnikas veic pētījumus par šūnu transplantāciju. Terapija ietver zāļu Aylia vai Lucentis intraokulāru ievadīšanu. Papildus tiek noteikti antioksidanti, imūnstimulatori, vitamīni un folijskābe.

Ārstēšana ar lāzeru

Lielākā daļa efektīva metode Jebkuras makulas deģenerācijas formas ārstēšana ir lāzera koagulācija, kas aptur asinsvadu augšanu un bloķē asiņošanu. Lāzera terapija aptur redzes pasliktināšanos un palīdz sasniegt pozitīvs rezultāts tomēr tā ilgums var nebūt ilglaicīgs. Sausam AMD tas tiek veikts lāzera noņemšana draugs Slapjo slimības formu var ārstēt ar intravenozi ievadītu zāļu lāzera aktivāciju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Papildus lāzera koagulācijai makulas deģenerācijas gadījumā var veikt staru vai fotodinamisko terapiju. Dažreiz tiek noteikta submakulāra ķirurģija, kuras būtība ir tīklenes izveidoto patogēno trauku izgriešana. Ķirurģija palīdz novērst drūzes, asiņošanu un nevajadzīgus asinsvadus, lai deģeneratīvais process apstātos un nerastos turpmāks redzes zudums.

Indikācijas AMD operācijai

Tīklenes deģeneratīvo procesu ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, ja patoloģiju nav iespējams novērst konservatīvā veidā. Operāciju var veikt jebkuram pacientam, kuram ir būtiski pasliktinājusies centrālā redze un ir liela komplikāciju iespējamība. Vienlaicīgu oftalmoloģisko slimību klātbūtne var būt arī norāde uz operāciju. Pirms operācijas jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāpārliecinās, ka nav kontrindikāciju.

AMD ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Papildus galvenajai terapijas metodei ar ārsta atļauju Jūs varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

1. Sajauc 100 ml alvejas sulas un 50 gramus mumiyo. Lietojiet iegūto līdzekli kā acu pilienus, 1 pilienu divas reizes dienā 10 dienas.
2. Apvienojiet 50 ml kazas piena un ūdens, piliniet iegūto produktu pa 1 pilienam, pēc tam pārklājiet sāpošo aci. tumšs pārsējs uz 30 minūtēm. Atkārtojiet procedūru 7 dienas.
3. 1 ēdamkaroti kliņģerīšu ziedu vāra glāzē verdoša ūdens 5 minūtes, ļauj ievilkties, izkāš un iepilina 2 pilienus acīs un sešus mēnešus lieto iekšķīgi 50 ml.

Vēl viens labs tautas līdzeklis makulas deģenerācijas ārstēšanai ir hirudoterapija (ārstēšana ar dēles siekalām).

Ko nedrīkst darīt ar makulas deģenerāciju

Ja ir noteikta makulas deģenerācijas diagnoze, tad ir stingri aizliegts ļaut slimībai noritēt vai pašārstēties. Ir nepieciešams veikt ārsta noteikto ārstēšanu un ievērot visus ieteikumus. Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas gadījumā tas ir aizliegts.

Cilvēkiem ar makulas deģenerāciju ir bojāta makula, apgabals, kas atbild par centrālo redzi. Slimība noved pie iznīcināšanas nervu šūnas tīklene, kas ir atbildīga par gaismas viļņu uztveri.

Tā rezultātā pacientiem samazinās redzes asums. Viņiem kļūst grūti lasīt, skatīties televizoru, atpazīt paziņas uz ielas un pat veikt ierastos ikdienas darbus. Tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu, bet neārstē to.

Cēloņi

Uzticams tīklenes makulas deģenerācijas cēlonis vēl nav noskaidrots. Tomēr ir vairākas teorijas, kas izskaidro deģeneratīvu izmaiņu parādīšanos makula. Kā parādīts Zinātniskie pētījumi, tiem visiem ir jēga.

Makulas deģenerācijas attīstības teorijas:

• Vitamīnu un mikroelementu trūkums. Daudzi zinātnieki uzskata, ka noteiktu vitamīnu, antioksidantu, karotinoīdu, cinka, zeaksantīna un luteīna trūkums veicina slimības attīstību. Bioloģiskā trūkuma dēļ aktīvās vielas tīklene sāk pakāpeniski bojāties, un cilvēks sāk kļūt akls.
• Augsts holesterīna līmenis un “nepareizi” tauki. Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka ar vecumu saistīta makulas deģenerācija biežāk rodas cilvēkiem, kuri patērē lielu daudzumu piesātināto taukskābju un holesterīna (šīs vielas ir atrodamas dzīvnieku izcelsmes produktos, dažos gadījumos augu eļļas, konditorejas izstrādājumi). Bet cilvēki, kuri ēd pietiekami daudz mononepiesātināto tauku (īpaši omega-3 taukskābes), slimo daudz retāk.
• Smēķēšana. Ir zināms, ka cigarešu ļaunprātīga izmantošana palielina slimības attīstības risku aptuveni trīs reizes. Saikne tika izveidota, izmantojot trīspadsmit dažādus zinātniskus pētījumus.
• Citomegalovīrusa infekcija. Zinātnieki apgalvo, ka CMV ir viens no faktoriem, kas izraisa mitrās formas attīstību ar vecumu saistīta makulas deģenerācija. Ir vērts atzīmēt, ka vairāk nekā 80% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo vīrusu, tomēr lielākā daļa ir tikai asimptomātiski nesēji.
• Iedzimta predispozīcija. Britu zinātnieki atklājuši sešas SERPING1 gēna mutācijas, kas saistītas ar patoloģijas attīstību. Tas izskaidro faktu, ka slimība daudz biežāk notiek tuviem radiniekiem. Statistika liecina, ka sievietes ir vairāk pakļautas makulas deģenerācijai.

Makulas zonas distrofija attīstās asinsrites traucējumu dēļ mazajos tīklenes traukos. Iemesls tam var būt aterosklerozes izmaiņas, kapilāru skleroze vai to spazmas smēķētājiem. Asins trūkums noved pie skābekļa bads sieta apvalks. Tā rezultātā pacienta makula sāk pakāpeniski bojāties.

Makula sastāv no milzīgs apjoms konusi - nervu šūnas, kas atbild par vizuālā uztvere. Priekš viņiem normāla darbība nepieciešami vitamīni, minerālvielas un pigmenti. Tāpēc cinka, A, E un C vitamīna, luteīna un zeaksaltīna trūkums organismā izraisa nūjiņu darbības traucējumus un makulas deģenerācijas attīstību.

Slimības formas

Oftalmologi izšķir ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas sausās un mitrās formas. Pirmā rodas 90% gadījumu, un tai ir salīdzinoši labvēlīga gaita. Tas attīstās ļoti lēni un reti noved pie pilnīga akluma. Slimības mitrā forma ir daudz bīstamāka. Tas ātri progresē un izraisa asu redzes pasliktināšanos.

Sauss

Dzeltenais pigments uzkrājas makulas zonā, kas laika gaitā bojā gaismas jutīgos čiekurus. Sākotnēji slimība skar vienu aci, vēlāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta arī otrā.

Sausā makulas deģenerācijas formā simptomi parādās pakāpeniski un ļoti lēni. Parasti cilvēki vēršas pie ārsta slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami atjaunot redzi.

Slapjš

Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas mitro formu raksturo patoloģiska augšana asinsvadi makulas virzienā. Šķidrums no jaunizveidotajiem kapilāriem izplūst un iekļūst tīklenes audos, kas izraisa tās pietūkumu. Tā rezultātā pacienta redze ir ievērojami izkropļota.

Mitrā makulas deģenerācija gandrīz vienmēr attīstās uz sausās makulas deģenerācijas fona. Tas nozīmē, ka tas skar slimus cilvēkus, kuriem jau ir distrofiskas izmaiņas makulas zona. Slimības mitrā forma ir desmit reizes lielāka iespēja izraisīt pilnīgu aklumu nekā sausa forma.

Posmi

Sausā makulas deģenerācija savā attīstībā iziet vairākus secīgus posmus. Oftalmologs tos var atšķirt pēc pacienta pārbaudes. Lai novērtētu slimības smagumu, viņam jāpārbauda fundus. Šim nolūkam viņš veic tiešu vai netiešu oftalmoskopiju.

Sausās makulas deģenerācijas stadijas:

1. Agri. Ir asimptomātiska gaita. Slimību atklāj nejauši ikdienas pārbaudēs. Oftalmoskopijas laikā ārsts fundusā konstatē mazu un vidēju drūzu. Ārēji šie veidojumi izskatās kā apaļi dzeltenbalti plankumi.
2. Vidēja līmeņa. Pārbaudes laikā tiek konstatēta vidēja un liela izmēra drūza vai makulas ģeogrāfiskā atrofija, kas neskar centrālo dobumu. Šajā posmā pacienti pamana izplūdušas vietas parādīšanos acu priekšā. Redzes asums sāk pakāpeniski samazināties.
3. Izteikts. Gaismas jutīgo šūnu (konusu) iznīcināšanas dēļ pacienta redze ir ļoti pasliktinājusies. Ģeogrāfiskā atrofija izplatās uz fovea, izraisot lielu melnu plankumu parādīšanos cilvēka acu priekšā, apgrūtinot normālu pasaules redzējumu. Ieslēgts izteikta stadija slimības makulas zonā, parādās neovaskulāras makulopātijas pazīmes.

Pēc tam makulas zonā turpinās aktīva asinsvadu proliferācija. Drīz tie sāk plīst, veidojot asinsizplūdumus. Tādējādi pacientam attīstās mitra slimības forma. Fotoreceptori ātri mirst, un cilvēks neatgriezeniski zaudē redzi.

Simptomi

Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas sausajai formai raksturīga lēna simptomu attīstība. Sākumā pacients pamana, ka viņam nepieciešama spilgtāka gaisma lasīšanai. Viņam kļūst grūti orientēties tumsā, it īpaši, ieejot tumšā telpā no apgaismotas. Persona nejūt sāpes acīs. Laika gaitā pacientam tiek izkropļota redze, kas ļoti traucē lasīt un izjauc ierasto dzīvesveidu. Pacientam ir grūti atpazīt pazīstamas sejas, un viņam ir slikta telpiskā orientācija.

Daži cilvēki piedzīvo tā sauktās Čārlza Boneta halucinācijas. Tos raksturo neesošu ģeometrisku figūru, dzīvnieku un pat cilvēku seju parādīšanās acu priekšā. Daudzi pacienti vilcinās runāt par šo simptomu, jo baidās, ka viņi tiks uzskatīti par trakiem.

Mitrā makulas deģenerācijas forma izpaužas ar strauju redzes asuma samazināšanos. Dažos gadījumos acu priekšā parādās tumšs plankums (skotoma), kas neļauj pacientam normāli redzēt. Personai ar mitru makulas deģenerācijas formu taisnas līnijas šķiet izliektas, viļņotas un izkropļotas.

Kurš ārsts ārstē tīklenes makulas deģenerāciju?

Sauso slimības formu ārstē oftalmologs. Tikšanās reizē viņš rūpīgi pārbauda pacientu un izraksta atbilstošus medikamentus. Tad ārsts piereģistrē pacientu ambulatorā un paskaidro, ka viņam reizi gadā būs jāierodas uz kārtējām pārbaudēm. Regulāras vizītes pie oftalmologa ļauj pamanīt slimības progresu un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Ja veidojas mitrā forma, cilvēkam nepieciešama vitreoretīna ķirurga vai lāzeroftalmologa palīdzība. Šie speciālisti ir iesaistīti diagnostikā un ārstēšanā un stiklveida. Viņi ir kvalificēti veikt intravitreālas injekcijas un lāzeroperācijas.

Diagnostika

Par makulas deģenerāciju var aizdomas, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām un progresējošu redzes pasliktināšanos. Lai apstiprinātu diagnozi, oftalmologi izmanto vairākas papildu pētījumu metodes. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt slimības formu un stadiju.

Metodes, ko izmanto makulas deģenerācijas diagnosticēšanai:

Metode	Mērķis	rezultātus
Visiometrija	Nosakiet katras acs redzes asumu	Redzes asuma samazināšanās netieši norāda uz tīklenes makulas reģiona bojājumiem
Perimetrija	Identificēt skotomas (redzes lauka defektus)	Centrālās skotomas parādīšanās (plankumi pirms acīm) norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni tīklenes makulā
Amslera tests	Pārbaudiet, vai cilvēkam nav redzes traucējumu	Pacientam priekšā tiek novietota papīra lapa ar uzzīmētu vienmērīgu režģi un lūgts to aplūkot ar katru aci pēc kārtas. Ja līnijas cilvēkam šķiet greizas vai viļņotas, tests ir pozitīvs.
Oftalmoskopija	Atklājiet patoloģiskas izmaiņas acs tīklenē	Plkst dažādas formas makulas deģenerācija, ārsts var redzēt drūzes, jaunizveidotos asinsvadus, hemorāģiskās impregnēšanas un asiņošanas vietas
Fluoresceīna angiogrāfija (FA)	Pārbaudiet tīklenes asinsvadus.	Attēlā var redzēt pilnīgi visus fundusa traukus un to atrašanās vietu. Izeja kontrastviela aiz asinsvadu gultnes liecina par kapilāru plīsumiem un asinsizplūdumiem.
Optiskā koherences tomogrāfija (OCT)	Skatiet strukturālās izmaiņas makulas zonā	Agrīnās slimības stadijās AZT ļauj redzēt sākotnējās deģeneratīvās izmaiņas tīklenē. Mitrā formā attēls parasti atklāj makulas tūsku

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējās stadijās tīklenes makulas deģenerāciju ārstē konservatīvi. Lai apkarotu patoloģiju, tiek izmantoti antioksidanti, vizuālie pigmenti, karotinoīdi un noteikti mikroelementi (cinks, varš). Dažos gadījumos tiek veikti antikoagulantu terapijas kursi, dažreiz priekšroka tiek dota regulārai zāļu lietošanai.

Vitamīnu-minerālu kompleksi (VMC) kavē slimības progresēšanu un palīdz aizkavēt neatgriezenisku redzes izmaiņu attīstību. Daudzi ārsti ir skeptiski par šo ārstēšanu, taču jaunākie zinātniskie pētījumi ir pierādījuši tās efektivitāti.

Efektīvajām IUD jābūt šādām sastāvdaļām:

• luteīns;
• zeaksaltīns;
• antocianīni;
• likopēns;
• beta karotīns;
• vitamīni E, A, C;
• varš;
• cinks;
• omega-3 taukskābes.

Starp vitamīnu-minerālu kompleksiem visefektīvākās zāles makulas deģenerācijas ārstēšanā ir:

• Fokuss;
• Nutrof Total;
• Luteīna komplekss;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuveitas luteīns.

Viņiem ir bagātākais un līdzsvarotākais sastāvs, pateicoties kuram tie aktīvi baro tīkleni un pasargā to no iznīcināšanas.

Nevar iztikt bez tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšanas sabalansēts uzturs. Pacientam vajadzētu ēst vairāk zaļo dārzeņu, burkānu, svaigu augļu un ogu. Šajā ziņā ļoti noderīgi ir diedzēti graudi un pākšaugi. Bet bagātie buljoni, taukainas šķirnes Gaļu, ceptu, sālītu un kūpinātu pārtiku labāk izslēgt no uztura, jo tie var saasināt slimības gaitu.

Lai ārstētu tīklenes makulas deģenerāciju, varat papildus izmantot tautas līdzekļus. Starp tiem ir:

• alveja;
• mumiyo;
• kliņģerīte;
• ķimeņu;
• strutene;
• medicīniskās dēles.

Jāatzīmē, ka tradicionālās medicīnas metodes ne vienmēr dod gaidītos rezultātus un nevar aizstāt tradicionālo ārstēšanu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Mūsdienās ar vecumu saistītas tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas progresīvas metodes. Tie ir efektīvi sausās un mitrās slimības formas pēdējā stadijā. Ar viņu palīdzību jūs varat apturēt mazo trauku izplatīšanos un tīklenes makulas reģiona iznīcināšanu.

Anti-VEGF zāļu intravitreāla ievadīšana

Tā kā beigu stadijā tīklenes makulas deģenerāciju pavada neovaskularizācija, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas iznīcina patoloģiskus asinsvadus un novērš to turpmāku augšanu. Zāles ievada intravitreāli, tas ir, stiklveida ķermeņa dobumā.

Anti-VEGF līdzekļi ietver:

• Lucentis;
• Ilia;
• Makugen.

Pēc ievada zāles pacienti drīz pamana redzes uzlabošanos. Tomēr, lai iegūtu noturīgus redzamus rezultātus, ir nepieciešamas vismaz 5 injekcijas gadā. Anti-VEGF terapijas ilgumam jābūt vismaz 2 gadiem. Diemžēl, sakarā ar augstas izmaksas daudzi cilvēki nevar pabeigt pilnu ārstēšanas kursu un ir ierobežoti līdz 2-3 injekcijām.

Tīklenes lāzera koagulācija

Procedūra ir vērsta uz jaunizveidoto trauku iznīcināšanu. Ārsts ar lāzeru aizsprosto asiņojošos kapilārus, tādējādi novēršot asinsizplūdumu un hemorāģiskās noplūdes perēkļu parādīšanos.

Diemžēl lāzera koagulācija neietekmē slimības cēloni un nenovērš turpmāku neovaskularizāciju. Turklāt lāzers nevar noņemt asinsvadus, kas atrodas makulas zonā. Tas nozīmē, ka pati lāzera koagulācija ir neefektīva. Tādēļ procedūru parasti veic kopā ar anti-VEGF zāļu intravitreālu ievadīšanu.

Fotodinamiskā terapija

Procedūras būtība ir intravenoza ievadīšana gaismas jutīgas zāles ar sekojošu ietekmi uz tīkleni lāzera stari. Ar fotodinamiskās terapijas palīdzību iespējams izvadīt zem tīklenes uzkrāto šķidrumu un pat daļēji atjaunot zaudēto redzi. Procedūra ir īpaši efektīva tīklenes mitrās makulas deģenerācijas ārstēšanā.

Zāļu augsto izmaksu dēļ šāda ārstēšana mūsu valstī praktiski nav pieejama. Ārzemēs fotodinamisko terapiju izmanto kopā ar anti-VEGF zāļu intravitreālu ievadīšanu.

Kad nepieciešama operācija?

Makulas deģenerācijas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama masīvu asinsizplūdumu gadījumā zem tīklenes un subretinālu membrānu parādīšanās. Ķirurģiska iejaukšanās palīdz novērst smagās slimības sekas un daļēji atjaunot redzi.

Makulas deģenerācijas operāciju veidi:

• Retinotomija. Izmantojot īpašu aprīkojumu, ķirurgs noņem stiklveida ķermeni, kas ļauj viņam piekļūt makulas zonai. Pēc tam viņš sagriež tīkleni un noņem no tās uzkrāto šķidrumu. Stiklveida ķermeņa vietā viņš injicē īpašu šķīdumu.
• Makulas translokācija. Operācija sākas arī ar vitrektomiju. Laikā ķirurģiska iejaukšanāsārsts uzmanīgi pārvieto tīklenes makulas zonu Īstā vieta. Tas ļauj uzlabot redzi.
• Submakulāras hematomas pneimatiskā pārvietošana.Ķirurgs acs dobumā ievada gaisu, kas izspiež izlijušās asinis. Pēc procedūras tīklene atgriežas savā vietā, un cilvēks redz daudz labāk.

Profilakse

Ļoti svarīgi slimību profilaksei veselīgs tēls dzīvi. Personai ir jāpārtrauc smēķēšana un no uztura jāizslēdz neveselīga pārtika. Spilgtā saulē viņam jāvalkā cepures ar platām malām un saulesbrilles. Regulāri vingrinājumi arī palīdzēs.

Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, kuru radinieki cieta no makulas deģenerācijas profilakses nolūkos Jums vajadzētu lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Nepieciešamas arī regulāras vizītes pie oftalmologa. Šajā vecumā ir nepieciešams apmeklēt profilaktiskās apskates vismaz reizi gadā.

Noderīgs video par tīklenes makulas deģenerāciju

Acs tīklene ir atbildīga par cilvēka redzi. Sakarā ar makulas deģenerācijas attīstību šī acs daļa ir bojāta. Tāpēc cilvēks redz izplūdušu attēlu. Tīklenes makulas deģenerācijas klātbūtnē atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes tiek nozīmēta zāļu vai ķirurģiska ārstēšana.

Acs makulas deģenerācija ir tīklenes centrālās daļas bojājums. Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir nepietiekama asins plūsma. Netālu no makulas uzkrājas dzeltens pigments. Sakarā ar to tiek bojāti gaismas jutīgie konusi. Pirmkārt, redze pasliktinās vienā acī, vēlāk otrā.

17–18 gadu vecumā distrofiskas izmaiņas parādās reti. Ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ slimība visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Parasti slimība skar abas acis.

Ar makulas deģenerāciju pirmie simptomi neparādās uzreiz. Šādos gadījumos cilvēki vēršas pie oftalmologa, kad viņiem ir pēdējā slimības stadija. Tāpēc nav iespējams pilnībā atjaunot redzi.

Makulas deģenerācijas klātbūtnē tiek piešķirta invaliditāte, bet grupa ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un formas. Ja redzes asums samazinās līdz 0,03, personai tiek piešķirta 1. invaliditātes grupa. Ar nelielu samazinājumu līdz 0,1 tiek dota 3. grupa. Citos gadījumos tiek piešķirta 2. grupa.

Makulas deģenerācija neizraisa pilnīgu redzes zudumu. Slimība ietekmē cilvēka darba spējas. Tas apgrūtina braukšanu ar automašīnu, TV skatīšanos, citu atpazīšanu vai naudas skaitīšanu.

Klasifikācija

Oftalmoloģijā patoloģiskas izmaiņas tīklenes makulas zonā izpaužas sausā un mitrā formā. Pirmajā gadījumā slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Makulas deģenerācijai sausā formā raksturīga lēna attīstība. Tīklenes mitrā makulas deģenerācija ir bīstama cilvēkiem, jo ​​tā ātri progresē. Tāpēc redze strauji pasliktinās.

Mitrā makulas deģenerācija ar ar vecumu saistītas izmaiņas ko raksturo asinsvadu izplatīšanās, kas ir vērsti uz makulu. Tāpēc šķidrums no jaunajiem kapilāriem izplūst un iekļūst tīklenes audos. Rezultāts ir šī vieta.

Mitrā makulas deģenerācijas forma ir progresējošas sausas makulas deģenerācijas rezultāts. Atšķirībā no sausās formas, mitrā forma noved pie pilnīga redzes zuduma. Sausās distrofiskās izmaiņas makulā atšķiras pēc attīstības posmiem:

1. Sākotnējais. Simptomu nav. Slimība tiek diagnosticēta nejauši laikā medicīniskā komisija. Plkst oftalmoloģiskā izmeklēšana Cilvēka dibens atklāj dzeltenus plankumus. Šos izaugumus sauc par drūzēm. Makulas deģenerācijas attīstības sākumā tie ir mazi, gandrīz neredzami.
2. Vidēja līmeņa. Pārbaudes laikā tiek konstatēta vidēja un liela drūze. Persona ar šo stadiju vairs nespēj atšķirt objektus.
3. Izteikts vai pēdējais. Kad gaismas jutīgās šūnas tiek iznīcinātas, redze strauji samazinās. Distrofiskas izmaiņas izraisa centrālās redzes traucējumus. Cilvēks redz vienu nepārtrauktu melnas krāsas plankumu.

Cēloņi

Precīzi tīklenes makulas deģenerācijas cēloņi šodien oftalmoloģijā nav zināmi. Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka asinsvadu izmaiņas makulas zonā provocē slimību.

Zinātnieki saka, ka slimība rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku tikai 2% cilvēku līdz 55 gadu vecumam attīstās makulas deģenerācija. Bet 75 gadu vecumā risks strauji palielinās līdz 30%. Retos gadījumos parādās mitra makulas deģenerācija.

Simptomi

Tīklenes makulas deģenerācija atšķiras atkarībā no slimības stadijas un formas. Apskatīsim vispārīgos simptomus:

• redzes traucējumi;
• halucinācijas izkropļotu taisnu līniju veidā;
• grūtības lasīt grāmatas;
• slikta redzamība tumsā;
• plankumi, punkti pirms acīm.

Uzskaitītie simptomi parādās vienā vai divās acīs. Otrajā gadījumā cilvēks pakāpeniski pierod pie jaunā stāvokļa un tāpēc izraisa slimību.

Kā redz cilvēks ar tīklenes makulas deģenerāciju:

Lai iegūtu papildinformāciju par šīs slimības simptomiem, varat noskatīties šo videoklipu:

Diagnostika

Pirmkārt, oftalmologs veic fundusa pārbaudi. Cilvēkam abās acīs tiek pilināti speciāli pilieni, lai paplašinātu acu zīlītes. Pēc tam oftalmologs 15 minūtes pārbauda aci.

Dažreiz mājās tiek izmantota diagnostikas metode - Amslera tests. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša sieta un fluoresceīna angiogrāfija. Distrofisku izmaiņu klātbūtnē tīklenes centrālajā reģionā cilvēks neredz plankumu lauka centrā.

Ārstēšana

Tīklenes sausās makulas deģenerācijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot medikamentus. Terapijas laikā cilvēkam tiek izrakstīti speciāli pilieni un ziedes. Tīklenes mitrās makulas deģenerācijas ārstēšanā izmanto ķirurģiskas un lāzeroperācijas.

Konservatīvs

Tīklenes makulas deģenerācijas sākotnējās stadijas ārstēšana ietver pilienu lietošanu. Lai izārstētu slimību, acī tiek iepilināti vizuālie pigmenti, antioksidanti un pilieni, kas satur cinku un varu.

Personai var izrakstīt vitamīnu minerālu kompleksus, kuru mērķis ir palēnināt attīstību patoloģiskas izmaiņas redze. Pilnīgi vitamīnu-minerālu kompleksi pret tīklenes makulas deģenerāciju satur šādas sastāvdaļas:

• cinks;
• A, C, E grupas vitamīni;
• varš;
• likopēns;
• luteīns;
• omega-3 taukskābes;
• beta karotīns.

Pēc diagnozes ārsts izraksta zāles, kas satur vitamīnus un minerālvielas:

• “Complivit Ofthalmo”, kas paredzēts periodiskam redzes nogurumam;
• “Luteīna komplekss”, lieto kā uztura bagātinātāju vitamīnu deficīta gadījumā;
• "Metmorfīnu" lieto kā profilaktisku līdzekli pret oftalmoloģiskām komplikācijām cilvēkiem ar cukura diabētu;
• "Vitrum Vision Forte" ir paredzēts makulas izmaiņām centrālajā vai perifērajā daļā.

Papildus uzņemšanai uzskaitītās narkotikas, cilvēkam vajadzētu ēst sabalansētu uzturu. Ja tīklenes centrālajā daļā ir distrofiskas izmaiņas, ir aizliegts ēst taukainu pārtiku:

• bagātīgas zupas;
• cūkgaļa;
• kūpināta gaļa;
• cepti, sāļi ēdieni.

Ķirurģija un lāzers

Tīklenes lāzera koagulāciju izmanto makulas deģenerācijas mitrai formai. Operācijas laikā tiek noņemti trausli, noplūduši trauki, kas izveidojušies slimības gaitā. Lāzers ir vērsts uz traukiem un iznīcina tos, novēršot redzes zudumu.

Bet dažreiz ķirurģiskas un lāzerķirurģija noved pie veselu asinsvadu bojājumiem. Šī iemesla dēļ redze pasliktinās. Ķirurģiskās ārstēšanas metodi izmanto tikai tad, ja jaunizveidotie asinsvadi atrodas tālāk no makulas centrālās bedres.

Noskatieties video par tīklenes lāzera koagulāciju zemāk:

Mūsdienu metodes

Mūsdienās to ārstē ar progresīvām metodēm. Šī terapija ir efektīva smagām sausām vai mitrām formām. Būtība mūsdienīga ārstēšana- novērstu mazu asinsvadu savairošanos un makulas iznīcināšanu. Tāpēc viņi izgudroja īpašas brilles Argus 2 Apvienotajā Karalistē.

Tautas

Pilnībā atjaunot redzi nav iespējams, ja tīklenē ir distrofiskas izmaiņas. Tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšana ietver tautas līdzekļu izmantošanu. Apskatīsim nestandarta zāļu receptes:

1. Nomazgātos, šķirotos kviešus izklāj plānā kārtā un piepilda ar ūdeni. Pēc dīgšanas kviešus mazgā. Iegūto konsistenci izlaiž caur gaļas mašīnā. Iegūtās zāles uzglabā vēsā vietā. Cilvēkiem ar makulas deģenerāciju katru rītu vajadzētu ēst līdz 5 tējkarotēm šo kviešu. Pēc garšas pievieno ogas un medu.
2. Lai atjaunotu redzi, jums būs nepieciešama mumiyo infūzija un alvejas sula. 5 g mūmijas sajauc ar 100 ml svaiga sula. Iegūtais šķīdums tiek uzglabāts ledusskapja augšējos plauktos. Sagatavotos pilienus nepieciešams pilināt 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 15 dienas. Pēc tam ir nedēļas pārtraukums. Ja nepieciešams, terapija tiek atsākta.
3. Diētas ievērošana novērš tālākai attīstībai slimības. Ir svarīgi ēst pārtiku, kas ir bagāta ar vitamīniem un labvēlīgiem mikroelementiem.

Profilakse

Ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas tīklenē tagad parādās agrīnā vecumā. Tāpēc ir jāievēro pasākumi, lai novērstu makulas deģenerāciju:

1. Slikto ieradumu noraidīšana. Ir pierādīts, ka alkohols un cigaretes noveco organismu.
2. Acu aizsardzība saulainā laikā. Ultravioletā iedarbība negatīvi ietekmē tīklenes struktūru. Tāpēc jums ir jāvalkā saulesbrilles.
3. Ikgadējā oftalmologa apskate. Savlaicīga konsultācija ar ārstu ir veselības garantija.
4. Daļēja izslēgšana no uztura pārtikas produktus ar palielināts saturs holesterīns.
5. Nevar ignorēt arteriālā hipertensija. Slimība ir jāārstē.
6. Pieņemt vitamīnu kompleksi ja ir iedzimta nosliece uz slimību. Daudzi noderīgi elementi atrodams dārzeņos, ogās, augļos un jūraszālēs.

Pie pirmajām aizdomām par tīklenes makulas deģenerāciju, jākonsultējas ar ārstu. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, slimība neradīs neatgriezeniskas sekas.

Vai esat saskāries ar šo slimību? Pastāstiet mums par savu stāstu par cīņu pret slimību. Kopīgojiet rakstu ar saviem draugiem sociālajos tīklos. Būt veselam. , izlasiet mūsu rakstu.