KGL klīnikas diagnostikas ārstēšanas profilakse. Krimas-Kongo hemorāģiskais drudzis. Vīrusa simptomi dažādos posmos

Slimību aprakstīja M.P. Čumakovs 1945.-1947.gadā, kurš atklāja tā izraisītāju. Kopš 1945. gada slimības gadījumi ir konstatēti ne tikai Krimā, bet arī Krasnodaras un Stavropoles apgabalos, Rostovas un Volgogradas apgabalos, Vidusāzija, vairākas valstis Austrumeiropā, Āfrikā un Āzijā. Saistīts vīruss tika izolēts 1967.–1969. tomēr Kongo tas reti izraisa cilvēku slimības, un tam nav pievienots hemorāģisks sindroms. Seroloģiskie un virusoloģiskie pētījumi liecina, ka ilgstoši pastāv dabiskie perēkļi, kuros vīruss pastāvīgi cirkulē, bet klīniski nozīmīgi CCHF gadījumi netiek reģistrēti.

Vīruss nokļūst asinīs – attīstās kapilāru toksikoze un diseminēta intravaskulāra koagulācija. Vīruss bojā asinsvadu sienas. Tiek traucēta orgānu asins piegāde un vielmaiņa. Autopsijā - kuņģa, zarnu, ādas, plaušu gļotādas asiņošana (iespējams, pneimonija), visu orgānu un audu serozi-hemorāģiska caurlaidība.

Krimas hemorāģiskā drudža (Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža) epidemioloģija

Dabiskie perēkļi veidojas stepju, mežstepju un pustuksneša apvidos ar siltu klimatu un attīstītu lopkopību. Vīrusa rezervuārs ir Hualomma ģints ixodid ērces, kā arī savvaļas un mājdzīvnieki, kas baro ērces. Cilvēks inficējas ar ērces kodumu. Laboratorijās tika konstatēti aerogēnas infekcijas gadījumi. Ja inficējas no slimiem cilvēkiem, slimība ir smagāka. Jutība pret CCHF ir augsta. Atkārtoti gadījumi nav aprakstīti.

Infekcijas avoti: kukaiņēdāji, meža pele, zaķis, eži, mazais gofers.

Pārnešanas ceļi: pārnēsājams, caur iksodīdu ērcēm.

Krimas hemorāģiskā drudža (Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža) cēloņi

Izraisītājs ir Kongo vīrusa arbovīruss.

CCHF izraisītājs pieder pie bunjavīrusu dzimtas Nairovirus ģints, satur RNS un ir izturīgs pret sasalšanu un žāvēšanu. Karstumlabils, jutīgs pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem.

No koduma vietas vīruss izplatās hematogēni un tiek fiksēts ar asinsvadu endotēlija šūnām, aknām un nierēm, kur tas atkārtojas, ko pavada šūnu bojājumi un ģeneralizēta vaskulīta attīstība. Visvairāk tiek ietekmēti mikrovaskulārās sistēmas trauki. Vīruss savairojas arī aknu un nieru epitēlija šūnās, izraisot to bojājumus.

Patomorfoloģija un nāves cēloņi. Satur kuņģī, tievās un resnās zarnās šķidras asinis. Aknās tiek konstatēti asinsizplūdumi, hepatocītu deģenerācija un nekroze; nierēs - cauruļveida epitēlija distrofija un nekroze; visos orgānos - asinsizplūdumi, mikrocirkulācijas traucējumi. Kuģu sienas ir pietūkušas, endotēlija šūnas ir pietūkušas. Pieejams distrofiskas izmaiņas un nekrozes perēkļi. Galvenais nāves cēlonis ir masīva asiņošana. Nāve var rasties arī ITS, plaušu tūskas vai sekundāru bakteriālu komplikāciju rezultātā.

Krimas hemorāģiskā drudža (Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža) simptomi un pazīmes

Ir trīs periodi:

pirms hemorāģiskā;
hemorāģisks;
atveseļošanās.

Prehemorāģiskais (prodromālais periods) - 1-9 dienas.

Hemorāģiskais periods ir 3-6 dienas, temperatūra pazeminās un atkal paaugstinās, drudzis līdz 12 dienām. Var būt simetriska izsitumu lokalizācija. Parādās bradikardija un pazeminās asinsspiediens. Letarģija, miegainība palielinās, vemšana kļūst biežāka, var rasties samaņas zudums. Tahikardija. Vēders pietūkst, sāpīgs, aknas ir palielinātas, dzelte. Pozitīvs simptoms Pasternackis, fokusa pneimonija, meningoencefalīta un kolapsa (letarģijas) simptomi.

Atveseļošanās periods - normāla temperatūra, asiņošanas apstāšanās, asinsspiediens pazeminās ilgākā laika periodā, tāpat kā astēnija.

Slimība notiek cikliski. Atkarībā no pieejamības hemorāģiskais sindroms un tā smaguma pakāpe, izšķir CCHF bez hemorāģiskā sindroma un CCHF ar hemorāģisko sindromu. CCHF bez hemorāģiskā sindroma var rasties vieglas un vidēji smagas formas. Vieglos CCHF gadījumos ar hemorāģisko sindromu uz ādas un gļotādām parādās asinsizplūdumi. Nav asiņošanas. Vidējā formā papildus asinsizplūdumiem tiek atzīmēta neliela asiņošana. Visbiežāk ir smaga slimības gaita ar smagu atkārtotu asiņošanu.

Sirds skaņas ir apslāpētas. Tiek konstatēta arteriālā hipotensija un relatīvā bradikardija, aknu palielināšanās. Šim periodam raksturīga bāla āda, subicteriska sklēra, cianoze, tahikardija, smaga arteriāla hipotensija līdz pat sabrukumam. Iespējama letarģija, apziņas traucējumi, krampji, meningeālais sindroms. Kopējais drudža ilgums ir aptuveni 7-8 dienas. Pēc lītiskas ķermeņa temperatūras pazemināšanās pacientu stāvoklis sāk lēnām uzlaboties. Atveseļošanās periods ilgst 1-2 mēnešus vai ilgāk.

Asins analīzes atklāj izteiktu leikopēniju līdz 1,0x109/l, trombocitopēniju, bieži azotēmiju, metaboliskā acidoze. Urīna blīvums ir samazināts.

Krimas hemorāģiskā drudža (Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža) diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

pases dati (dzīvesvieta, profesija);
sūdzības;
epidemioloģiskā vēsture (kontakts ar dzīvniekiem, ērču kodumi);
klīniskie dati;
bioķīmiskās asins analīzes;
koagulogrammas pētījumi;
specifiski testi: operatīvā pārbaude - RNS vīrusa noteikšana ar PCR;
antivielu JgM un JgG noteikšana pret CCHF vīrusu ar ELISA metodi; RSK, RĪGA, RIA.

Diferenciāldiagnozi veic ar leptospirozi, ērču encefalītu, tularēmiju, gripu, vēdertīfs, meningokoku infekcija.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģiskiem (ērces kodums, kontakts ar pacientu) un klīniskajiem (intoksikācijas, leiko- un trombocitopēnijas) datiem, diagnozes apstiprināšanai izmanto PCR, ELISA un RIF.

Krimas hemorāģiskā drudža (Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža) komplikācijas

iekšēja asiņošana;
nieru un aknu mazspēja;
plaušu tūska;
pleirīts;
peritonīts;
otitis;
cūciņas;
sepse;
infiltrāti;
abscesi;
masīva kuņģa asiņošana. Iespējama nāve.

Krimas hemorāģiskā drudža (Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža) ārstēšana un profilakse

Pacienti tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai. Ribavirīns ir efektīvs slimības sākuma stadijā.

Nozīmīga asins zuduma gadījumā ir indicēta asiņu, sarkano asins šūnu, asins aizstājēju un trombocītu pārliešana.

Prognoze. Ar transmisīvo infekciju mirstības līmenis ir līdz 25%, un ar infekciju no pacientiem tas sasniedz 50% vai vairāk.

Profilakse. Galvenie virzieni ir aizsardzība pret ērču kodumiem un inficēšanās novēršana no slimiem cilvēkiem. Pacienti tiek stingri izolēti. Rūpējoties par tiem, jāstrādā gumijas cimdos, respiratorā vai marles maskā un aizsargbrillēs. Tiek izmantotas tikai vienreizējās lietošanas adatas, šļirces un transfūzijas sistēmas. Pacientu izrakstīšana tiek dezinficēta.

Krimas-Kongo hemorāģiskais drudzis ir infekcijas slimība ar smagu gaitu, ko raksturo augsts drudzis, intoksikācijas sindroms un obligāta hemorāģiskā sindroma klātbūtne. Ja tas netiek savlaicīgi diagnosticēts bīstama patoloģija pacients var attīstīties smagas komplikācijas. Šī raksta mērķis ir iepazīstināt jūs ar šīs slimības gaitas un ārstēšanas iezīmēm. Zinot par šīs slimības izpausmēm, varat mēģināt novērst tās sarežģīto gaitu un nekavējoties meklēt palīdzību no speciālista.

Hemorāģiskais drudzis Krima-Kongo (vai Vidusāzijas, Kongo-Krima) pirmo reizi tika identificēts Krimas strādniekam, kurš nodarbojās ar siena pļaušanu 1945. gadā. Un jau 1956. gadā Kongo tika atklāts tas pats patogēns, un tas izraisīja slimības uzliesmojumu iedzīvotāju vidū.

Patogēns un infekcijas ceļi

Hemorāģiskā drudža izraisītājs ir arbovīruss, kas cilvēka organismā nonāk caur ērces kodumu.

Šajā rakstā aplūkoto hemorāģisko drudzi provocē inficēšanās ar arbovīrusu, ko pārnēsā ērces. Patogēnu vispirms izdalīja padomju epidemiologs M. P. Čumakovs. Ārsts vīrusa īpašības aprakstīja šādi:

čaumalu attēlo taukus saturoši savienojumi;
sfēriska struktūra;
pēc ievadīšanas organismā iekļūst šūnu citoplazmā;
pēc žāvēšanas saglabā dzīvotspēju 2 gadus;
vārot tas mirst uzreiz, 37 °C temperatūrā - pēc 20 stundām, 40 °C - pēc 2 stundām;
visjutīgākās pret infekciju ir pērtiķu, kāmju un cūku embrionālās nieru šūnas;
Dabā vīruss saglabājas savvaļas dzīvnieku, mājlopu, putnu un grauzēju ķermeņos un tādējādi izplatās starp ērcēm.

Vīruss, kas izraisa drudzi, tiek atklāts apgabalos ar siltu klimatu un biežāk skar cilvēkus, kuri ir saistīti ar lauksaimniecība vai kontakts ar dabu.

Lielāka inficēšanās iespējamība tiek novērota tajos gadalaikos, kad ērces ir visaktīvākās (vasarā, pavasarī un agrā rudenī vai no aprīļa līdz septembrim).
Šīs slimības uzliesmojumi katru gadu notiek Krimas reģionos Krievijā, Ukrainā, Pakistānā, Bulgārijā, Slovākijā, Serbijā, Tadžikistānā un citās pēcpadomju telpas dienvidu valstīs.

Biežāk slimība skar jaunus vīriešus un retāk sastopama bērniem (tikai atsevišķos gadījumos) un sievietēm. Bērnībā ar vecumu saistīto imunitātes īpašību dēļ (bērniem tā joprojām ir vāja) slimība ir ārkārtīgi smaga.

Vīruss iekļūst asinsritē šādi:

pēc ērces koduma;
pēc inficētas ērces saspiešanas (piemēram, pēc tās izņemšanas mājdzīvniekam vai mājlopam);
nekvalitatīva medicīnisko instrumentu sterilizācija (retos gadījumos).

Inficēšanās ar Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža vīrusu, visticamāk, ir saistīta ar ērču piesūkšanos, kas parasti mīt meža joslās vai stepēs. Tomēr jāatceras arī fakts, ka šie kukaiņi var viegli uzlīst personīgie zemes gabali vai ēkās.

Pēc iekļūšanas asinīs vīruss vairojas un ar saviem toksīniem sāk ietekmēt asinsvadu sienas. Patogēna skartās sarkanās asins šūnas nokļūst audos, kas izraisa asiņošanu. Infekcija izraisa ķermeņa intoksikāciju līdz pat šoka stāvoklim un darbības traucējumiem nervu sistēma. Atkārtoti patogēna iekļūšanas viļņi asinīs izraisa ne tikai hemorāģiskus bojājumus, bet arī provocē intravaskulāras trombozes attīstību, kas laika gaitā iegūst trombohemorāģiskā sindroma raksturu. Šādi patoloģiski procesi vienmēr noved pie hematopoēzes kavēšanas.

Šī drudža vīruss ietekmē arī iekšējos orgānus:

asiņainu masu uzkrāšanās kuņģa dobumā un zarnu lūmenā;
asinsizplūdumi uz smadzeņu membrānām uz to vispārējā apsārtuma fona;
nelieli hemorāģiskie perēkļi smadzeņu audos, kas izraisa šūnu iznīcināšanu;
hemorāģiskie perēkļi plaušu, nieru un aknu audos, kas traucē orgānu darbību.

Speciālisti atzīmē, ka plašāki orgāna strukturālie bojājumi izraisa būtiskākus tā funkciju traucējumus. Savukārt šo smaguma pakāpe patoloģiskie procesi ietekmē slimības raksturu un rehabilitācijas iespējas.

Ir gadījumi, kad šī slimība ir viegla un tai nav pievienots smags drudzis un trombohemorāģiski traucējumi. Tomēr raksturīgākais akūts sākums un šīs slimības gaita.

Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža risks akūta forma palielinās to cilvēku vidū, kuri cieš no citām hroniskām infekcijām. Turklāt eksperti atzīmē, ka nāves risks no šīs slimības palielinās līdz ar vecumu.

Simptomi

Raksturīga zīme slimības - hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām.

Pirmie Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža simptomi parādās vidēji 3-9 dienas pēc inficēšanās. Ar vāju imunitāti inkubācijas periods var samazināt līdz 1 dienai, un dažreiz pirmās slimības pazīmes parādās tikai pēc 10-14 dienām.

prehemorāģisks;
hemorāģisks.

Vairumā gadījumu prehemorāģiskais periods sākas akūti:

temperatūras paaugstināšanās līdz ievērojamam līmenim ("divkupra drudzis" - temperatūra saglabājas augstā līmenī nedēļu, pēc tam pazeminās līdz zemas pakāpes drudzim un atkal lec uz augšu);
drebuļi;
vispārējs vājums;
sejas apsārtums;
sāpes locītavās un muskuļos;
tendence (mazāk nekā 60 sitieni minūtē).

Retos gadījumos iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienoti šādi simptomi:

lokālas sāpes iekšā ikru muskuļi Ak;
katarālas izpausmes kā iesnas, iekaisis kakls un konjunktīvas apsārtums;
ar pārtiku nesaistīta slikta dūša un vemšana;
sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
(līdz ģībonim);
aizkaitināmība un agresivitāte.

Prehemorāģiskais periods ilgst no 1 līdz 7 dienām. Parasti jau no 2. dienas pacientam sākas hemorāģisks periods, ko pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās:

sejas pietūkums un bālums;
pirkstu un lūpu cianoze;
mazu hemorāģisko izsitumu parādīšanās uz ķermeņa, konjunktīvas un gļotādām;
smaganu asiņošana;
zilumi pēc injekcijām;
ko pavada sāpes vēderā un izraisot izskatu asinis vemšanā un izkārnījumos;
asiņošanas un hemoptīzes iespējamība (sievietēm);
aknu izmēra palielināšanās;
apziņas traucējumi;
bradikardija mainās uz tahikardiju (pulss kļūst pavedienveidīgs);
pozitīva Pasternatska zīme pēc jostas vietas perkusijas.

Drudzis parasti ir apmēram 12 dienas. Uz šī fona var attīstīties šādas komplikācijas:

septiski apstākļi;

Sākoties atveseļošanai, pacienta temperatūra normalizējas un tiek novērstas visas asiņošanas vai asiņošanas pazīmes. Pilnīga rehabilitācija pēc slimības, kas izpaužas visu simptomu pakāpeniskā regresijā, ilgst aptuveni 60 dienas. Ilgāku laiku pacientam rodas reiboņa epizodes, tendence samazināties asinsspiediens un palielināta sirdsdarbība.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un epidemioloģiskās situācijas analīzi reģionā. Pacientam var noteikt šādus laboratorijas testus:

– novērtēt to, kas bieži slimo ar nieru slimībām, funkcijas un savlaicīgi noteikt iespējamo asiņu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā;
– novērtēt eritrocītu sedimentācijas ātrumu un identificēt strauji pieaugošu anēmiju, trombopēniju un smagu leikocitozi (raksturīga no šīs slimības);
– ar asinsizplūdumiem šajā orgānā tiek konstatēts transamināžu līmeņa paaugstināšanās, koagulācijas faktoru un fibrinogēna līmeņa traucējumi;
gļotādu šūnu nokasīšana, lai veiktu PCR - veic, lai izolētu izraisītājvīrusu.

Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, Krimas-Kongo hemorāģiskais drudzis tiek diferencēts no šādām slimībām:

citas sugas;

Ārstēšana

Ārstēšana ir simptomātiska - vērsta uz simptomu novēršanu, kas rodas konkrētam pacientam.

Ja ir aizdomas par Krimas-Kongo hemorāģisko drudzi, pacients tiek steidzami hospitalizēts un nekavējoties tiek uzsākta diagnostika un ārstēšana. Tikai šāda pieeja terapijai var novērst komplikācijas un uzlabot slimības turpmāko prognozi.

Šāda veida hemorāģiskā drudža ārstēšana vienmēr ir simptomātiska:

pretdrudža līdzekļi (Nurofen, Ibufen, Nise uc) - lai samazinātu temperatūru;
(imūnseruma šķīdums: heterogēns imūnglobulīns, specifisks imūnglobulīns, kas izolēts no iepriekš slimu vai vakcinētu personu asinīm) - lai palielinātu rezistenci pret patogēnu un uzlabotu slimības prognozi;
hemostatiskie līdzekļi (Etamsilāts vai C vitamīns kombinācijā ar aminokaproīnskābes šķīdumu utt.) - šādas zāles intravenoza ievadīšana novērst trombocītu agregāciju (tas ir, asins recekļu veidošanos) un novērst asiņošanas attīstību;
detoksikācijas līdzekļi (glikozes un nātrija hlorīda šķīdumi, Poliglyukin, Hemodez, Albumīns) - lieto, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no asinīm un uzlabotu asins reoloģiskās īpašības;
sirds glikozīdi (Strophanthin-G, Digoxin) - lieto, lai novērstu sirds muskuļa nepietiekamu kontraktilitāti un novērstu sastrēgumus orgānos (plaušās utt.);
glikokortikosteroīdi (Hidrokortizons, Deksametazons) - lieto smagos slimības gadījumos, palīdz mazināt sāpes.

Ja nepieciešams, terapiju var papildināt ar ievadīšanu, vitamīnu preparāti lai atbalstītu aknas un intravenozas infūzijas trombocītu un eritrocītu masa. Dažreiz, lai novērstu nieru audu bojājumu sekas, ir ieteicama hemodialīze.

Pacientiem ar Krimas-Kongo hemorāģisko drudzi ieteicams ievērot īpaša diēta, kas ietver pusšķidru pārtiku, zema tauku satura buljonus, ūdenī vārītas putras un augļu biezeni. Uzlabojoties vispārējam stāvoklim, diēta pakāpeniski tiek paplašināta, ieviešot vārītu gaļu, zivis, piena produkti un augļi.

Vakcinācija un profilakse

Galvenais veids, kā novērst inficēšanos ar Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža vīrusu, ir vakcinācija ar patogēna ģenētisko materiālu. Pēc vakcinācijas cilvēkam veidojas aizsargājošas antivielas. Šis pasākums ir īpaši ieteicams dienvidu teritoriju iedzīvotājiem un tūristiem, kas plāno apmeklēt šos reģionus.

Lai novērstu šīs slimības izplatīšanos vīrusu infekcija Epidemioloģiskie dienesti veic pastāvīgu ērču dzīvotņu uzraudzību un veic sanitāri izglītojošu darbu iedzīvotāju vidū. Reģionu ar karstu klimatu iedzīvotājiem un tūristiem ieteicams:

Regulāri uzklājiet repelentus uz ķermeņa un apģērba, lai atbaidītu ērces un pārbaudītu ādu (īpaši pēc mežu, stādījumu, stepju apgabalu apmeklēšanas, darba ar mājlopiem utt.).
Valkājiet apģērbu un cepures, kas neļauj ērcēm pieķerties ādai.
Pie pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu, neatliekot viņa zvanu vai vizīti uz vēlāku laiku.
Ja tiek konstatētas ar vīrusu inficētas ērces, nepieciešams bīstamo vietu dezinficēt.
Neizmantojiet ar ērcēm inficētas ganības vai nopļautu sienu bīstamās vietās.

Prognoze

Uzsākot hemorāģiskā drudža ārstēšanu pirmajās trīs dienās, vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt labus rezultātus, ievadot specifisku imūnglobulīnu. Šis pasākums vairākas reizes palielina veiksmīgas atveseļošanās iespēju.

Krimas hemorāģiskais drudzis Krimas hemorāģiskais drudzis (CCHF, Krimas-Kongo drudzis, Vidusāzijas drudzis) ir vīrusu dabiska fokāla cilvēku slimība, kuras izraisītājs Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža vīruss pieder pie RNS saturošajiem vīrusiem. ģimene Bunyaviridae sava veida Nairovīruss un to pārnēsā ērces. CCHF ir endēmiskas dienvidu reģionos Krievija: Astrahaņa, Rostovas, Volgogradas apgabali, Stavropole un Krasnodaras apgabals, Kalmikijas, Dagestānas, Ingušijas republikās, vīruss cirkulē arī Dienvideiropa(Grieķija, Bulgārija, Rumānija, Dienvidslāvija), Vidusāzijā (Turkmenistāna, Uzbekistāna, Tadžikistāna), Tuvajos Austrumos (Turcija, Irāna, Irāka, AAE), Ķīnā un Āfrikas kontinentā.

Slimību raksturo akūts sākums, divu viļņu ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, smaga intoksikācija un hemorāģisks sindroms. No pirmajām slimības dienām tiek novērota sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas ādas hiperēmija un asa asinsvadu injekcija sklērā un konjunktīvā. Jau pirmajās divās dienās var rasties deguna asiņošana, smaganu asiņošana, kā arī precīzi petehiāli izsitumi uz rumpja ādas. Otrais slimības periods (augstākais, hemorāģiskais) sākas ar atkārtotu temperatūras paaugstināšanos, kas saglabājas augstā līmenī 3–4 dienas, pēc tam pakāpeniski samazinās. Otrā perioda ilgums ir no 3 līdz 9 dienām. Šajā periodā lielākajai daļai pacientu attīstās hemorāģiskais sindroms - no petehijas uz ādas līdz masīvai asiņošanai. Hematomas bieži tiek novērotas injekcijas vietās. Vienlaikus ar izsitumiem attīstās citas hemorāģiskā sindroma izpausmes: deguna, kuņģa-zarnu trakta Un dzemdes asiņošana, hemoptīze, asiņaini jautājumi no acīm un ausīm, hematūrija. Asiņošanas perioda ilgums ir atšķirīgs, bet parasti tas ir 3–4 dienas. Hemorāģiskā sindroma intensitāte un ilgums nosaka slimības smagumu un bieži vien korelē ar vīrusa koncentrāciju asinīs. Šajā periodā ir iespējama pneimonijas attīstība hemo-aspirācijas atelektāzes rašanās dēļ.

Asinīs tiek novērota anēmija, leikopēnija ar limfocitozi un smaga trombocitopēnija. Leikopēnijai ar neitrofilu pārsvaru ir vislielākā diagnostiskā nozīme. Leikocītu skaits samazinās līdz 800–1000, kas kombinācijā ar jaunu formu (mielocītu, mieloblastu) parādīšanos dod pamatu CHF diferencēšanai no asins slimībām ar hemorāģisko sindromu. Arī trombocītu skaits strauji un strauji samazinās, dažreiz līdz nullei. Rets izņēmums ir leikopēnijas pārejas gadījumi uz mērenu leikocitozi, kas beidzas ar nāvi.

Salīdzinot ar citiem Krievijas Federācijā reģistrētiem hemorāģiskajiem drudzis (Omskas hemorāģiskais drudzis, HFRS), papildus epidemioloģiskām pazīmēm CHF izceļas ar izteiktu hemorāģisko sindromu smagas intoksikācijas fona apstākļos, kā arī ar nieru bojājumu neesamību. akūtas nieru mazspējas attīstība.

Indikācijas pārbaudei

Uzturēšanās zonā, kurā ir enzootiska CCHF (izbraukumi, makšķerēšana utt.), 14 dienas pirms slimības;
ērces kodums vai saskare ar to (izņemšana, saspiešana, rāpošana);
slimības rašanās epidēmijas sezonā (aprīlis–septembris);
piederība profesionālajām riska grupām (lauksaimniecības un veterinārijas darbinieki, personas, kas iesaistītas lopu kaušanā, lauku darbos, individuālie lopu īpašnieki, medicīnas darbinieki);
instrumentālo manipulāciju veikšana pacientiem ar aizdomām par CCHF, bioloģiskā materiāla paņemšana un izmeklēšana;
rūpes par pacientiem, kuriem ir aizdomas par CCHF.

Diferenciāldiagnoze

Akūtas infekcijas slimības (pirmajā periodā): gripa, sepse, tīfs un citas riketsiozes, meningokokēmija;
hemorāģiskie drudži (Omskas drudzis, drudzis ar nieru sindromu), trombocitopēniskā purpura (Werlhof slimība); hemorāģisks vaskulīts (Henoha-Šēnleina slimība);
ļaundabīgas slimības asinis.

Materiāls izpētei

Asins plazma – vīrusa RNS noteikšana;
asins serums – hipertensijas un specifisku antivielu noteikšana;
pilnas asinis – vīrusa izolācija.

Etioloģiskā laboratorijas diagnostika ietilpst vīrusu izolēšana, RNS un vīrusu antigēnu noteikšana; specifisku IgM un IgG antivielu noteikšana.

Laboratorijas diagnostikas metožu salīdzinošais raksturojums

Vīrusa izolāciju var veikt Vero šūnu kultūrā vai izmantojot uzņēmīgus laboratorijas dzīvniekus. Pētījuma ilguma un sarežģītības dēļ šīs metodes netiek izmantotas ikdienas praksē.

Pirmajā slimības nedēļā ir jāveic testi, lai noteiktu vīrusa RNS ( PCR metode, diagnostiskā jutība 95–100%). RNS noteikšanu izmanto kombinācijā ar IgM antivielu noteikšanu agrīnais periods slimība un diagnozes apstiprināšana ar IgG antivielu titra palielināšanos asins paraugos, kas ņemti laika gaitā (pāru serumi). IgM antivielas parādās 3.–4. slimības dienā, IgG antivielas – 7.–10. dienā. AT noteikšanu galvenokārt veic ar ELISA.

Rezultātu interpretācijas iezīmes laboratorijas pētījumi

Saskaņā ar MU3.1.3.2488-09 Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža vīrusa RNS un/vai Ag noteikšana pacienta asinīs, kas ņemts plkst. agrīnās stadijas slimības (līdz 5.–7. dienai), norāda, ka pacients ir inficēts un kopā ar epidemioloģiskās vēstures un klīniskās ainas datiem var tikt uzskatīts par pamatu diagnozes noteikšanai. Ja IgM antiviela tiek noteikta titrā 1:800 vai vairāk un IgG antiviela jebkurā titrā, CCHF diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.

Krimas-Kongo hemorāģiskais drudzis(lat. febris haemorrhagica crimiana, sin.: Krimas hemorāģiskais drudzis, Kongo-Krimas hemorāģiskais drudzis, Vidusāzijas hemorāģiskais drudzis) - akūts infekcija cilvēkiem, ko pārnēsā ar ērču kodumiem, kam raksturīgs drudzis, smaga intoksikācija un asinsizplūdumi uz ādas un iekšējiem orgāniem. Pirmo reizi tas tika identificēts 1944. gadā Krimā. Patogēns tika identificēts 1945. gadā. 1956. gadā līdzīga slimība tika konstatēta Kongo. Vīrusa pētījumi ir atklājuši tā pilnīgu identitāti ar Krimā atklāto vīrusu.

Kas provocē / Krimas hemorāģiskā drudža cēloņi:

Krimas hemorāģiskā drudža izraisītājs ir vīruss no Bunyaviridae dzimtas, Nairovīrusu ģints. Pieder arbovīrusiem (Arboviridae). To 1945. gadā atklāja M. P. Čumakovs Krimā, pētot slimu karavīru un kolonistu asinis, kuri saslima, strādājot pie siena novākšanas. 1956. gadā Kongo no slima zēna asinīm tika izdalīts vīruss ar līdzīgu antigēnu sastāvu. Izraisītāju sauc par Kongo vīrusu. Virioni ir sfēriski, 92-96 nm diametrā, tos ieskauj lipīdus saturošs apvalks. Visjutīgākās pret vīrusu ir embriju nieru šūnu kultūras no cūkām, Sīrijas kāmjiem un pērtiķiem. Slikti stabils vidē. Vārot vīruss mirst acumirklī, 37 `C - pēc 20 stundām, 45 `C - pēc 2 stundām.. Žāvējot vīruss saglabā dzīvotspēju vairāk nekā 2 gadus. Skartajās šūnās tas lokalizējas galvenokārt citoplazmā.

Patogēna dabiskais rezervuārs- lieli un mazi grauzēji liellopi, putnus, savvaļas zīdītāju sugas, kā arī pašas ērces, kas ar olām spēj pārnest vīrusu pēcnācējiem un ir vīrusu pārnēsātāji uz mūžu. Patogēna avots ir slims cilvēks vai inficēts dzīvnieks. Vīruss tiek pārnests ar ērces kodumu vai medicīniskās procedūras kas saistīti ar injekcijām vai asins savākšanu. Galvenie pārnēsātāji ir ērces Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Slimības uzliesmojumi Krievijā katru gadu notiek Krasnodaras un Stavropoles apgabalos, Astrahaņā, Volgogradā un Rostovas apgabali, Dagestānas, Kalmikijas un Karačajas-Čerkesijas republikās. Slimība sastopama arī Ukrainas dienvidos un Krimā, Vidusāzijā, Ķīnā, Bulgārijā, Dienvidslāvijā, Pakistānā, Centrālajā, Austrumu un Dienvidāfrika(Kongo, Kenija, Uganda, Nigērija utt.). 80% gadījumu saslimst cilvēki vecumā no 20 līdz 60 gadiem.

Patoģenēze (kas notiek?) Krimas hemorāģiskā drudža laikā:

Pamatā hemorāģiskā Krimas drudža patoģenēze palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība. Virēmijas palielināšanās izraisa smagas toksikozes attīstību līdz infekciozi toksiskam šokam ar izkliedētu intravaskulāru koagulāciju, hematopoēzes inhibīciju, kas pastiprina hemorāģiskā sindroma izpausmes.

Infekcijas vārti ir āda ērces koduma vai nelielu ievainojumu vietā, saskaroties ar slimu cilvēku asinīm (hospitālās infekcijas gadījumā). Infekcijas vārtu vietā nav novērotas izteiktas izmaiņas. Vīruss iekļūst asinīs un uzkrājas retikuloendoteliālās sistēmas šūnās. Ar sekundāru, masīvāku virēmiju parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes, attīstās asinsvadu endotēlija bojājumi un attīstās dažāda smaguma trombohemorāģiskais sindroms. Patoloģiskām izmaiņām raksturīgi vairāki asinsizplūdumi kuņģa un zarnu gļotādās, asiņu klātbūtne lūmenā, bet nav iekaisuma izmaiņu. Smadzenes un to membrānas ir hiperēmiskas, tajās tiek konstatēti asinsizplūdumi ar diametru 1-1,5 cm ar smadzeņu vielas iznīcināšanu. Visās smadzenēs tiek konstatēti nelieli asinsizplūdumi. Asiņošana tiek novērota arī plaušās, nierēs utt. Daudzi Krimas-Kongo drudža patoģenēzes jautājumi joprojām nav izpētīti.

Autopsijas laikā gļotādās tiek konstatēti vairāki asinsizplūdumi kuņģa-zarnu trakta, asinis ir tā lūmenā, bet iekaisuma izmaiņu nav. Smadzenes un to membrānas ir hiperēmiskas, tajās tiek konstatēti asinsizplūdumi ar diametru 1-1,5 cm ar smadzeņu vielas iznīcināšanu. Visās smadzenēs tiek konstatēti nelieli asinsizplūdumi. Asiņošanu novēro arī plaušās, nierēs, aknās u.c.

Krimas hemorāģiskā drudža simptomi:

Inkubācijas periods no vienas līdz 14 dienām. Visbiežāk 3-5 dienas. Prodromālā perioda nav. Slimība attīstās akūti.

Sākotnējā (prehemorāģiskā) periodā Ir tikai vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas raksturīgas daudzām infekcijas slimībām. Sākotnējais periods parasti ilgst 3-4 dienas (no 1 līdz 7 dienām). Šajā periodā uz fona augsts drudzis atzīmēt vājumu, vājumu, galvassāpes, sāpes visā ķermenī, stipras galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās.

Retākas sākotnējā perioda izpausmes ir reibonis, apziņas traucējumi, stipras sāpes ikru muskuļos, augšējo elpceļu iekaisuma pazīmes. Tikai dažiem pacientiem pat pirms hemorāģiskā perioda attīstības rodas šai slimībai raksturīgi simptomi.
simptomi - atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar uzturu, sāpes muguras lejasdaļā, sāpes vēderā, galvenokārt epigastrālajā reģionā.

Pastāvīgs simptoms ir drudzis, kas ilgst vidēji 7-8 dienas, temperatūras līkne ir īpaši raksturīga Krimas hemorāģiskajam drudzim. Jo īpaši, parādoties hemorāģiskajam sindromam, ķermeņa temperatūra pazeminās līdz subfebrīlam, pēc 1-2 dienām ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās, kas izraisa šai slimībai raksturīgo “dubulto izciļņu” temperatūras līkni.

Hemorāģiskais periods atbilst slimības maksimuma periodam. Trombohemorāģiskā sindroma smagums nosaka slimības smagumu un iznākumu. Lielākajai daļai pacientu slimības 2.-4. dienā (retāk 5.-7. dienā) uz ādas un gļotādām parādās hemorāģiski izsitumi, hematomas injekciju vietās, var būt asiņošana (kuņģa, zarnu, utt.). Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Sejas hiperēmija kļūst bāluma, seja kļūst pietūkusi, parādās lūpu cianoze un akrocianoze. Ādas izsitumi sākotnēji ir petehiāli, šajā laikā uz orofarneksa gļotādām parādās enantēma, un ādā var būt lielākas asiņošanas. Iespējama deguna un dzemdes asiņošana, hemoptīze, smaganu, mēles un konjunktīvas asiņošana. Prognoze ir nelabvēlīga masveida kuņģa un zarnu asiņošana. Pacientu stāvoklis kļūst vēl smagāks, tiek novēroti apziņas traucējumi. Raksturīgas sāpes vēderā, vemšana, caureja; aknas ir palielinātas, sāpīgas ar palpāciju, Pasternatsky zīme ir pozitīva. Bradikardija padodas tahikardijai, samazinās asinsspiediens. Dažiem pacientiem rodas oligūrija un atlikuma slāpekļa līmeņa paaugstināšanās. IN perifērās asinis- leikopēnija, hipohroma anēmija, trombocitopēnija, ESR bez būtiskām izmaiņām. Drudzis ilgst 10-12 dienas. Ķermeņa temperatūras normalizēšana un asiņošanas apstāšanās raksturo pāreju uz atveseļošanās periodu. Astēnija saglabājas ilgu laiku (līdz 1-2 mēnešiem). Dažiem pacientiem var būt vieglas slimības formas, kas rodas bez izteikta trombohemorāģiskā sindroma, taču tās, kā likums, paliek neatklātas.

Kā komplikācijas var rasties sepse, plaušu tūska, fokusa pneimonija, akūta nieru mazspēja, otitis, tromboflebīts. Mirstība svārstās no 2 līdz 50%.

Krimas hemorāģiskā drudža diagnostika:

Krimas hemorāģiskā drudža diagnostika balstās uz klīnisko ainu, epidemioloģiskās vēstures datiem (uzturēšanās dabisko perēkļu zonā, ērču uzbrukumi, kontakts ar pacientiem ar Krimas hemorāģisko drudzi) un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Asinīs ir samazināts sarkano asins šūnu skaits, leikopēnija (līdz 1x109-2x109/l), neitropēnija, trombocitopēnija. Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantota vīrusa izolēšana no pacienta asinīm, no 6-10 slimības dienas tiek noteikts antivielu titra pieaugums atkārtotos pacienta asins seruma paraugos RSC, difūzās izgulsnēšanās reakcijas agarā un pasīvās. hemaglutinācijas reakcijas.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām vīrusu slimībām, kas izpaužas ar hemorāģisko sindromu, īpaši, ja pacients ir pēdējās dienas pirms attīstības klīniskās izpausmes Slimība bija valstīs ar tropu un subtropu klimatu, ar leptospirozi, hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu, hemorāģisko vaskulītu, sepsi utt.

Krimas hemorāģiskā drudža ārstēšana:

Pacienti jāizolē slimnīcas infekcijas slimību nodaļā. Ārstēšana ir simptomātiska un etiotropiska. Ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi un diurētiskie līdzekļi. Izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas palielina nieru bojājumus, piemēram, sulfonamīdus. Ir noteikti arī pretvīrusu līdzekļi (ribavirīns, reaferons). Pirmajās 3 dienās ievada heterogēnu specifisku zirgu imūnglobulīnu, imūnserumu, plazmu vai specifisku imūnglobulīnu, kas iegūts no atveseļotu vai vakcinētu personu asins seruma. Šim nolūkam tiek izmantots specifisks imūnglobulīns avārijas novēršana personām, kas saskaras ar pacienta asinīm.

Krimas hemorāģiskā drudža profilakse:

Lai novērstu infekciju, galvenie centieni ir vērsti uz slimības pārnēsātāju apkarošanu. Viņi veic mājlopu turēšanas telpu dezinsekciju un novērš ganību ganības, kas atrodas dabiska uzliesmojuma teritorijā. Personām jāvalkā aizsargapģērbs. Apstrādājiet apģērbu, guļammaisus un teltis ar repelentiem. Ja biotopā piesūkusies ērce, nekavējoties sazinieties medicīnas iestāde palīdzībai. Personām, kuras plāno ieceļot Krievijas dienvidu teritorijā, ieteicama profilaktiskā vakcinācija. Medicīnas iestādēs jāņem vērā vīrusa augstā lipīgums, kā arī tā augsta koncentrācija pacientu asinīs. Tādēļ pacienti jāievieto atsevišķā kastē, un aprūpe jānodrošina tikai speciāli apmācītam personālam.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir Krimas hemorāģiskais drudzis:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Krimas hemorāģisko drudzi, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti viņi jūs pārbaudīs un pētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savi specifiski simptomi, raksturīgi ārējās izpausmes- tā saucamais slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīga slimība, bet arī atbalstu vesels prāts organismā un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Krimas hemorāģiskais drudzis ir vīrusu slimība, ko raksturo normālas asinsrites traucējumi un daudzkārtējas asiņošanas attīstība. Infekcija notiek no ērces koduma. Slimība strauji attīstās. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pastāv liela nāves iespējamība.

Galvenā informācija

Krimas hemorāģiskais drudzis ir dabiska vīrusu rakstura fokusa slimība, kuras avots ir ērces. Šai patoloģijai raksturīgs akūts sākums ar dubultiem drudža viļņiem, ko obligāti pavada galvassāpes un muskuļu sāpes, vairākas asiņošanas. Mirstības līmenis ir 10-40%. Ārstēšana ietver detoksikāciju, pretvīrusu un hemostatisko līdzekļu lietošanu, kā arī specifiska imūnglobulīna ievadīšanu.

Nedaudz vēstures

Pirmie slimības gadījumi tika reģistrēti Krimas reģiona stepju reģionos 1944. gadā. Pacienti bija karavīri un kolonisti, kas nodarbojās ar siena pļaušanu un ražas novākšanu.

Vēlāk M.P.Čumakovs sāka pētīt vīrusu. Viņš pētīja slimības klīniku un epidemioloģiju.

1956. gadā Kongo inficēta zēna asinīs tika atklāts līdzīga antigēna rakstura vīruss. Patogēns vēlāk saņēma oficiālo nosaukumu Kongo vīruss.

IN medicīniskā literatūraŠodien jūs varat atrast vairākas Krimas hemorāģiskā drudža nosaukuma variācijas (CCHF, Vidusāzijas drudzis, Krimas-Kongo slimība utt.).

Slimības attīstības iemesli

Cilvēka infekcija ir iespējama vairākos veidos:

Visbiežāk vīruss nonāk organismā ar pārraidi, tas ir, caur ērces kodumu. Pēdējie savukārt inficējas, barojot ar liellopiem.
Pēc svaigpiena lietošanas no slima dzīvnieka var attīstīties arī tāda slimība kā Krimas hemorāģiskais drudzis. Simptomi šajā gadījumā sāk parādīties dažu stundu laikā.
Vēl viens infekcijas variants ir kontakts. Kad ērces tiek saspiestas, to daļiņas var iekļūt cilvēka ķermenī caur mikrogriezumiem un brūcēm uz ādas.

Šī slimība ir tikai profesionāla rakstura. Cilvēki, kas nodarbojas ar lauksaimniecību (ganiem, slaucējām, lopkopjiem), medicīnas darbinieki un veterinārārsti ir vairāk uzņēmīgi pret infekciju.

Krimas hemorāģiskajam drudzim ir sezonāls kurss. Saslimstības uzliesmojumi tiek reģistrēti no maija līdz augustam. 80% gadījumu diagnoze tiek apstiprināta cilvēkiem vecumā no 20 līdz aptuveni 60 gadiem.

CCHF patoģenēze

Kā attīstās Krimas hemorāģiskais drudzis? Šīs slimības simptomi ir aprakstīti vēlāk šajā rakstā, pirmkārt, ir jāapsver tās rašanās mehānisms.

Vīruss iekļūst cilvēka organismā caur ādu, kad to iekodusi inficēta ērce. "Ieejas vārtu" vietā parasti netiek novērotas izteiktas izmaiņas. Vīruss iekļūst asinīs un pamazām uzkrājas tā sauktās retikuloendoteliālās sistēmas šūnās. Sekundārās virēmijas gadījumā rodas vispārējas intoksikācijas simptomi un attīstās trombohemorāģiskais sindroms.

Kas attiecas uz patoloģiskām izmaiņām, tām raksturīga asiņu klātbūtne kuņģa un zarnu lūmenā, daudzkārtēja asiņošana uz šo orgānu gļotādām, bet nav iekaisuma procesu. Smadzenes izskatās hiperēmiskas. Pēc rūpīgākas pārbaudes parasti ir redzami precīzi asinsizplūdumi ar smadzeņu vielas iznīcināšanu.

Pašlaik daudzi slimības patoģenēzes jautājumi paliek neizpētīti.

Kādi simptomi norāda uz patoloģiju?

Inkubācijas periods var ilgt no 1 līdz 14 dienām. Pirmās Krimas hemorāģiskā drudža pazīmes parādās pēkšņi. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem.

Prehemorāģiskajā periodā pacientiem rodas vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi, kas raksturīgi daudzām infekcioza rakstura slimībām. Uz augsta drudža fona pacientiem rodas vājums un sāpes visā ķermenī. Retākas CCHF sākotnējās stadijas izpausmes ir diskomforts ikru muskuļos, iekaisuma procesa pazīmes augšdaļā. elpceļi, apziņas traucējumi un reibonis.

Dažiem inficētiem cilvēkiem pirms hemorāģiskā perioda attīstības rodas šai patoloģijai raksturīgi simptomi (vemšana, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā). Pastāvīga zīme Slimību uzskata par drudzi, kas parasti ilgst 7-8 dienas. CCHF gadījumā ir raksturīga temperatūras pazemināšanās līdz subfebrīla līmenim. Pēc divām dienām šis skaitlis atkal palielinās. Tas izraisa slimībai raksturīgo “dubulto izciļņu” temperatūras līkni.

Tā saukto hemorāģisko periodu var salīdzināt ar patoloģijas augstumu. Tās smagums nosaka slimības smagumu. Otrajā dienā pēc inficēšanās daudziem pacientiem parādās raksturīgi izsitumi uz ādas un gļotādām, iekšējo orgānu asiņošana un hematomas injekcijas vietās.

Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Klīniskā aina iegūst jaunas variācijas. Tādējādi sejas hiperēmija ātri kļūst bāluma, lūpas kļūst zilas, un galva kļūst pietūkusi. Iespējama deguna, zarnu un dzemdes asiņošana. Dažiem cilvēkiem ir apziņas traucējumi. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm vēdera rajonā, caureju un zemu asinsspiedienu.

Drudzis parasti ilgst ne vairāk kā 12 dienas. Temperatūras normalizēšana un asiņošanas apturēšana - skaidra zīme atveseļošanās.

Slimības formas

Īsts Krimas hemorāģiskais drudzis. Ar šo patoloģijas formu ir raksturīga klīniskā aina ar izsitumiem uz ādas, dažādas intensitātes asiņošanas.
Dažreiz ārsti diagnosticē slimību bez hemorāģiskā sindroma. Šajā gadījumā nav otrā drudža un asiņošanas viļņa.

Diagnostikas pasākumi

Krimas hemorāģiskā drudža diagnoze ietver:

Anamnēzes analīze no epidemioloģiskā viedokļa (konstatējot ērces koduma faktu).
Pacientu sūdzību izvērtēšana (ērču kodumu noteikšana uz ādas, drudzis bez redzama iemesla, hemorāģiski izsitumi, daudzkārtēja asiņošana).
Virusoloģiskā diagnostika (ārsts izdala vīrusu no pacienta siekalām un pēc tam injicē to laboratorijas dzīvnieku ķermenī turpmākai novērošanai).
Seroloģiskais tests (nosaka antivielu daudzumu inficētas personas asinīs pret patogēnu).
Konsultācija ar infektologu.

Ir svarīgi slimību atšķirt no citu etioloģiju hemorāģiskajiem drudzis, gripas, tīfa un citām patoloģijām.

Saskaņā ar rezultātiem visaptveroša pārbaude Pacienta ārsts var apstiprināt diagnozi “Krimas hemorāģiskais drudzis”. Pacientu ar šo diagnozi fotogrāfijas ir parādītas šī raksta materiālos.

Nepieciešamā ārstēšana

Visi pacienti tiek nekavējoties hospitalizēti. Dažos gadījumos tas ir noteikts pretvīrusu līdzekļi(“Reaferons”, “Ribavirīns”). Tomēr visbiežāk terapija ir saistīta ar simptomu mazināšanu.

Pacientiem ieteicams stingri ievērot gultas režīms un atteikums fiziskā aktivitāte. Diēta ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, priekšroka jādod vienkāršām zupām un graudaugiem.

Pacientiem tiek nozīmēta imūnplazmas un donoru trombocītu pārliešana. Pēdējais ir nepieciešams, lai normalizētu dabiskās asins recēšanas funkciju. Smagas organisma intoksikācijas un dehidratācijas gadījumā vitamīnu terapija, ievadīšana sāls šķīdumi. Lai samazinātu temperatūru, tiek noteikti pretdrudža līdzekļi. Ja pavada CHF bakteriāla infekcija, ieteicamas plaša spektra antibiotikas.

Sarežģījumi un sekas

Kādas komplikācijas var izraisīt Krimas hemorāģiskais drudzis? Ārstēšana no šīs slimības jāparaksta savlaicīgi, pretējā gadījumā palielinās smagas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un tūskas procesu attīstības iespējamība. Dažreiz pacientiem tiek diagnosticēts infekciozi toksisks šoks. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa saindēšanās ar toksīniem fona gadījumā notiek asinsspiediena pazemināšanās, kā rezultātā cilvēks mirst.

Ja slimību pavada bakteriāla infekcija, palielinās pneimonijas vai sepses attīstības iespējamība.

Ārstu prognoze

Pozitīvs slimības iznākums ir atkarīgs no atbilstības vairākiem faktoriem (hospitalizācijas un ārstēšanas savlaicīgums, pacientu aprūpes principu ievērošana, komplikāciju novēršana). Novēlota diagnoze un, attiecīgi, terapija un nepareiza transportēšana smagas asiņošanas periodos var izraisīt nāvi.

Krimas hemorāģiskais drudzis: slimību profilakse

Patologiem atrodoties dabīgā karstā vietā, dodoties uz parku vai lauku mājām, ieteicams valkāt slēgtu apģērbu, bikses jāievelk zābakos un noteikti jāņem līdzi cepure. Ja nepieciešams, varat izmantot aerosolus un aerosolus, kas īpaši paredzēti ērču atbaidīšanai. Pieteikšanās procedūra jāatkārto ik pēc trim stundām.

Atgriežoties no meža vai parka, vispirms ir jāpārbauda, vai nav kukaiņu. Īpaša uzmanība Ieteicams koncentrēties uz galvas ādu, kā arī tā sauktajām dabīgajām ādas krokām (paduses, zona aiz ausīm).

Pēc ērces koduma atklāšanas nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu. medicīniskā aprūpe. Jums nevajadzētu gaidīt brīdi, kad parādās Krimas hemorāģiskā drudža pazīmes.

Medicīnas iestādēs pacienti ar šo diagnozi tiek izolēti speciāli šim nolūkam paredzētā kastē. Ar pacientiem drīkst strādāt tikai apmācīts personāls.

Secinājuma vietā

Šī patoloģija attīstās, pateicoties arbovīrusu ģimenes vīrusa iekļūšanai organismā.
Galvenie drudža pārnēsātāji un avoti ir mājas un savvaļas dzīvnieki, kā arī ērces.
Mūsu valsts teritorijā drudža uzliesmojumi katru gadu tiek reģistrēti noteiktos apgabalos (Krasnodaras apgabalā, Astrahaņas un Volgogradas apgabalos, Dagestānas Republikā, Kalmikijā).
Krievijā saslimstība ir sezonāla, un maksimums tiek novērots no maija līdz augustam.
Dažu pēdējo gadu laikā ir strauji pieaudzis to pacientu skaits, kuriem diagnosticēts Krimas hemorāģiskais drudzis. Pret epidēmijas pasākumi un mājlopu ārstēšana pret ērcēm netiek veikta pareizi, tāpēc saslimstība pieaug.

Mēs ceram, ka visa šajā rakstā sniegtā informācija jums patiešām būs noderīga. Būt veselam!