Centrālās nervu sistēmas traucējumi, simptomi, ārstēšana. Centrālās nervu sistēmas attīstība un patoloģijas pazīmes

Nervu sistēma ir vadošā ķermeņa fizioloģiskā sistēma.

Neiropsihiskā attīstība (NPD) ir bērna intelektuālo un motorisko prasmju uzlabojums, kvalitatīvas izmaiņas. Bērnu nervu sistēmai dzimšanas brīdī ir šāda īpašība:

Līdz piedzimšanai veselam pilngadīgam jaundzimušam bērnam ir labi attīstītas muguras smadzenes, iegarenās smadzenes, smadzeņu stumbrs un hipotalāms. Ar šiem veidojumiem ir saistīti dzīvības atbalsta centri. Tie nodrošina jaundzimušā dzīvības aktivitāti, izdzīvošanu, pielāgošanās procesus videi.

Dzimšanas brīdī smadzenes ir visattīstītākais orgāns. Jaundzimušajam smadzeņu masa ir 1/8-1/9 no ķermeņa svara, līdz pirmā dzīves gada beigām tā dubultojas un ir vienāda ar 1/11 un 1/12 no ķermeņa svara, 5 gados. tas ir 1/13-1/14, 18-20 gados – 1/40 ķermeņa svara. Lielas rievas un rievas ir ļoti labi izteiktas, bet tām ir mazs dziļums. Mazu vagu ir maz, tās parādās tikai pirmajos dzīves gados. Priekšējās daivas izmērs ir salīdzinoši mazāks, un pakauša daiva ir lielāka nekā pieaugušam cilvēkam. Sānu kambari ir salīdzinoši lieli un izstiepti. Garums muguras smadzenes palielinās nedaudz lēnāk nekā mugurkaula augšana, tāpēc muguras smadzeņu apakšējais gals ar vecumu virzās uz augšu. Dzemdes kakla un muguras sabiezējumi sāk veidoties pēc 3 dzīves gadiem.

Bērna smadzeņu audiem ir raksturīga ievērojama vaskularizācija, īpaši Pelēkā viela. Tajā pašā laikā asiņu aizplūšana no smadzeņu audiem ir vāja, tāpēc tajās biežāk uzkrājas toksiskas vielas. Smadzeņu audi ir bagātāki ar olbaltumvielām. Ar vecumu olbaltumvielu daudzums samazinās no 46% līdz 27%. Dzimšanas brīdī nobriedušu neirocītu skaits, kas vēlāk kļūs par daļu no smadzeņu garozas, ir 25% no kopējais skaitsšūnas. Tajā pašā laikā ir histoloģiska nenobriešana nervu šūnas līdz bērna piedzimšanai: tie ir ovālas formas, ar vienu aksonu, kodolos ir granularitāte, dendrītu nav.

Dzimšanas brīdī smadzeņu garoza ir samērā nenobriedusi, subkortikālie motoriskie centri ir dažādā mērā diferencēti (ar pietiekami nobriedušu talamo-pallidālo sistēmu, striatālais kodols ir vāji attīstīts), piramīdas traktu mielinizācija nav pilnīga. Smadzenītes ir vāji attīstītas, raksturotas plāns biezums, mazi puslodes izmēri un virspusējas rievas.

Garozas nepietiekama attīstība un dominējošā subkorteksa ietekme ietekmē bērna uzvedību. Garozas, striatālā kodola un piramīdas trakta nepietiekama attīstība padara neiespējamas brīvprātīgas kustības, dzirdes un redzes koncentrēšanās spējas. Talamo-pallidālās sistēmas dominējošā ietekme izskaidro jaundzimušā kustību modeli. Jaundzimušajam piespiedu lēnas kustības ir masīvas, vispārinātas ar vispārēju muskuļu stīvumu, kas izpaužas kā ekstremitāšu saliecēju fizioloģiska hipertensija. Jaundzimušā kustības ir ierobežotas, haotiskas, neregulāras, ateozei līdzīgas. Trīce un fizioloģiska muskuļu hipertoniskums pakāpeniski izzūd pēc pirmā dzīves mēneša.

Subkortikālo centru dominējošā darbība ar vāju garozas ietekmi izpaužas ar iedzimtu kompleksu. beznosacījumu refleksi(FBG) jaundzimušo, kuru pamatā ir trīs: uztura, aizsardzības, orientēšanās. Šie mutes un mugurkaula automātiskuma refleksi atspoguļo briedumu nervu sistēma jaundzimušais mazulis.

Nosacītu refleksu veidošanās notiek pēc piedzimšanas un ir saistīta ar pārtikas dominēšanu.

Nervu sistēmas attīstība turpinās pēc dzimšanas līdz puberitāte. Visintensīvākā smadzeņu augšana un attīstība vērojama pirmajos divos dzīves gados.
Gada pirmajā pusē beidzas striatālā kodola un piramīdas trakta diferenciācija. Šajā sakarā pazūd muskuļu stīvums, spontānas kustības tiek aizstātas ar brīvprātīgām. Smadzenītes intensīvi aug un attīstās gada otrajā pusē, tās attīstība beidzas par diviem gadiem. Attīstoties smadzenītēm, veidojas kustību koordinācija.

Pirmais bērna kognitīvās attīstības kritērijs ir brīvprātīgu koordinētu kustību attīstība.

Kustību organizācijas līmeņi saskaņā ar N.A. Bernšteins.

Mugurkaula līmenis - 7. intrauterīnās attīstības nedēļā muguras smadzeņu 1 segmenta līmenī sākas refleksu loku veidošanās. Izpaužas kā muskuļu kontrakcija, reaģējot uz ādas kairinājumu.

Rubrospinālais līmenis – in refleksu loki Tiek aktivizēts sarkanais kodols, kas nodrošina muskuļu tonusa un rumpja motorikas regulēšanu.

Talamopallidālais līmenis - no grūtniecības otrās puses veidojas vairākas motora analizatora subkortikālās struktūras, kas integrē ekstrapiramidālās sistēmas darbību. Šis līmenis raksturo bērna motorisko arsenālu pirmajos 3-5 dzīves mēnešos. Tas iekļauj rudimentāri refleksi, attīstot jaundzimušā bērna stājas refleksus un haotiskas kustības.

Piramīdveida striatālo līmeni nosaka striatuma iekļaušana regulācijā ar dažādiem savienojumiem, tostarp ar smadzeņu garozu. Kustības šajā līmenī ir galvenās lielās brīvprātīgās kustības, kas attīstās 1–2 dzīves gados.

Kortikālais, parietāli-premotoriskais līmenis – smalko kustību attīstība no 10-11 mēnešiem, motorisko prasmju uzlabošana cilvēka mūža garumā.

Garozas augšana galvenokārt tiek veikta, pateicoties frontālo, parietālo un temporālo reģionu attīstībai. Neironu proliferācija turpinās līdz pat gadam. Visintensīvākā neironu attīstība tiek novērota 2-3 mēnešos. Tas nosaka bērna psihoemocionālo, sensoro attīstību (smaids, smiekli, raudāšana ar asarām, atmodas komplekss, dungošana, draugu un svešinieku atpazīšana).

Otrs CPD kritērijs ir psihoemocionālā un maņu attīstība.

Dažādas garozas zonas un lauki pabeidz attīstību dažādos laikos. Kustību, dzirdes un redzes centri nobriest 4-7 gadus. Frontālais un parietālais reģions beidzot nobriest līdz 12 gadu vecumam. Ceļu mielinizācijas pabeigšana tiek sasniegta tikai pēc 3-5 gadu pēcdzemdību attīstības. Nervu šķiedru mielinizācijas procesa nepabeigtība nosaka salīdzinoši zemo ierosmes ātrumu caur tām. Galīgais vadītspējas nobriešana tiek sasniegta 10-12 gadu vecumā.

Sensorās sfēras attīstība. Sāpju jutīgums - sāpju jutīguma receptori parādās 3. intrauterīnās dzīves mēnesī, tomēr jaundzimušajiem sāpju jutīguma slieksnis ir daudz augstāks nekā pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Bērna reakcijas uz sāpīgu stimulu sākotnēji ir vispārinātas, un tikai pēc dažiem mēnešiem rodas lokālas reakcijas.

Taktilā jutība - rodas 5–6 intrauterīnās attīstības nedēļās tikai periorālajā zonā un 11–12 nedēļās izplatās pa visu augļa ādas virsmu.

Jaundzimušā bērna termorecepcija ir morfoloģiski un funkcionāli nobriedusi. Aukstuma receptoru ir gandrīz 10 reizes vairāk nekā termisko. Receptori atrodas nevienmērīgi. Bērna jutība pret atdzišanu ir ievērojami augstāka nekā pret pārkaršanu.

Jaundzimušā bērna acis ir salīdzinoši lielas, to attiecība pret jaundzimušā ķermeņa svaru ir 3,5 reizes lielāka nekā pieaugušajam. Acij augot, mainās refrakcija. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērns atver acis uz īsu laiku, bet līdz dzimšanas brīdim nav izveidojusies abu acu sinhronās atvēršanās sistēma. Plakstiņu refleksīva aizvēršana nenotiek, kad kāds priekšmets tuvojas acij. Acu kustību asimetrija pazūd bērna trešajā dzīves nedēļā.

Pirmajās dzīves stundās un dienās bērniem ir raksturīga hiperopija (tālredzība), un tās pakāpe ar gadiem samazinās. Tāpat jaundzimušajam bērnam ir raksturīga mērena fotofobija un fizioloģisks nistagms.Acu zīlītes reakcija jaundzimušajam tiek novērota gan tiešā, gan draudzīgā veidā, tas ir, kad viena acs ir izgaismota, abu acu zīlītes sašaurinās. No 2 nedēļām parādās asaru dziedzeru sekrēcija, un no 12 nedēļām emocionālajā reakcijā tiek iesaistīts asaru aparāts. Pēc 2 nedēļām notiek pārejoša skatiena fiksācija, parasti monokulāra, tā pakāpeniski attīstās un 3 mēnešos bērns ar skatienu stabili binokulāri fiksē nekustīgus priekšmetus un izseko kustīgus. Līdz 6 mēnešiem redzes asums palielinās, bērns labi redz ne tikai lielus, bet arī mazus priekšmetus.

Astotajā pēcdzemdību attīstības nedēļā parādās mirgojoša reakcija uz objekta tuvošanos un skaņas stimulāciju, kas norāda uz aizsargājošu kondicionētu refleksu veidošanos. Perifēro redzes lauku veidošanās tiek pabeigta tikai līdz 5. dzīves mēnesim.No 6 līdz 9 mēnešiem tiek izveidota stereoskopiskās telpas uztveres spēja.

Kad bērns piedzimst, viņš uztver apkārtējos objektus kā daudzus krāsu plankumus un skaņas kā troksni. Ir nepieciešami pirmie divi viņa dzīves gadi, lai iemācītos atpazīt modeļus vai savienot skaņas par kaut ko nozīmīgu. Bērna reakcija uz spilgtu gaismu un skaņu ir aizsargājoša. Lai mazulis iemācītos atšķirt savas mātes seju (vispirms) un pēc tam citus sev tuvus cilvēkus no miglainiem plankumiem, kas atspoguļojas viņa acīs, viņa smadzeņu pakauša garozā ir jāizveido nosacīti savienojumi, un pēc tam stereotipi, kas pārstāv sarežģītas sistēmas tādi savienojumi. Tā, piemēram, bērna telpas uztvere sastāv no daudzu analizatoru, galvenokārt vizuālo, dzirdes un ādas analizatoru, sadarbības. Turklāt savienojumi smadzeņu garozā, kas ir atbildīgi par sarežģītajām struktūrām, kas rada priekšstatu, ka bērns pats atrodas slēgtā telpā, veidojas diezgan vēlu. Tāpēc bērns pirmajos dzīves gados, atrodoties slēgtā telpā, nepievērš skatienu atsevišķiem priekšmetiem un bieži vien tos vienkārši nepamana.

Iesniegtie fakti lielā mērā ir izskaidrojami ar salīdzinoši vēlu acs makulas zonas attīstību bērnam. Tātad makulas attīstība lielā mērā tiek pabeigta 16-18 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Diferencēta pieeja bērna krāsu izjūtai sākas tikai 5–6 mēnešu vecumā. Tikai 2–3 gadu vecumā bērni var pareizi novērtēt priekšmeta krāsu. Bet līdz tam laikam tīklenes morfoloģiskā “nobriešana” nebeidzas. Visu tās slāņu paplašināšanās turpinās līdz 10–12 gadu vecumam, un tāpēc tikai šajā vecumā beidzot veidojas krāsu uztvere.

Dzirdes sistēmas veidošanās sākas pirmsdzemdību periodā 4 nedēļas. Līdz 7. nedēļai veidojas pirmais gliemežnīcas pagrieziens. 9-10 intrauterīnās attīstības nedēļās gliemežnīcai ir 2,5 pagriezieni, tas ir, tā struktūra tuvojas pieauguša cilvēka struktūrai. Pieaugušam cilvēkam raksturīgo formu gliemezis sasniedz 5. augļa attīstības mēnesī.

Spēja reaģēt uz skaņu parādās auglim pirmsdzemdību vecumā. Jaundzimušais dzird, bet spēj atšķirt skaņas stiprumu tikai ap 12 decibeliem (atšķir skaņas pēc vienas oktāvas augstuma), 7 mēnešu vecumā viņš sāk atšķirt skaņas, kas viena no otras atšķiras tikai par 0,5 toņiem.

1 līdz 2 gadu vecumā veidojas smadzeņu garozas dzirdes lauks (41 Brodmaņa lauks). Tomēr tā galīgā “nobriešana” notiek aptuveni 7 gadu vecumā. Līdz ar to arī šajā vecumā bērna dzirdes sistēma nav funkcionāli nobriedusi. Jūtība pret skaņu savu maksimumu sasniedz tikai pusaudža gados.

Attīstoties garozai, lielākā daļa iedzimto beznosacījumu refleksu pakāpeniski izzūd pirmā gada laikā. Nosacīti refleksi veidojas ārējo stimulu ietekmē.

Runa attīstās, pamatojoties uz nosacītajiem refleksiem - trešo kognitīvās attīstības kritēriju. Paiet līdz 6 mēnešiem sagatavošanās posms runa - bērns sazinās ar citiem tikai ar emociju palīdzību: smaids, animācijas komplekss viņu uzrunājot, dungošana, intonācijas diferenciācija. Dūņošana ir pirmo skaņu (a, gu-u, uh-uh utt.) izruna.

Pati runa attīstās pēc 6 mēnešiem: spēja saprast vārdus (sensorā runa) un runāt (motora runa). Pļāpāšana ir atsevišķu zilbju (ba-ba-ba, ma-ma-ma utt.) izruna.

Līdz 1 dzīves gada beigām bērna vārdu krājumā jau ir 8-12 vārdi, kuru nozīmi viņš saprot (dai, mamma, tētis utt.). Starp tiem ir onomatopoēzes (am-am - ēst, aw-aw - suns, ķeksītis - tock - pulkstenis utt.). 2 gadu vecumā vārdu krājums sasniedz 300, parādās īsi teikumi.

Sakarā ar to, ka jaundzimušā bērna sensorās sistēmas aktīvi funkcionē, ​​viņam veidojas vienkāršākais atmiņas veids – īslaicīgs sensorais nospiedums. Šāda veida atmiņa balstās uz sensorās sistēmas īpašību saglabāt un paplašināt stimula darbību (objekta nav, bet cilvēks to redz, skaņa ir apstājusies, bet mēs to dzirdam). Pieaugušajam šī reakcija ilgst aptuveni 500 MSK, bērnam nepietiekamas nervu šķiedru mielinizācijas un mazāka nervu impulsu vadīšanas ātruma dēļ tā ilgst nedaudz ilgāk.

Jaundzimušam bērnam īslaicīgi un ilgtermiņa atmiņa, pirmkārt, ir saistītas ar darbību dzirdes un sensorās sistēmas, un vēlāk – ar kustību funkciju. No bērna otrā dzīves mēneša atmiņas veidošanā tiek iekļautas arī citas garozas daļas. Tajā pašā laikā pagaidu savienojuma veidošanās ātrums ir individuāls un jau šajā vecumā ir atkarīgs no augstākas nervu darbības veida.

Jaundzimušajam smadzeņu garozas nenobrieduma dēļ uzmanība tiek pievērsta vienkāršām indikatīvo reakciju formām (skaņai, gaismai). Sarežģītāki (integrēti) uzmanības procesa mehānismi parādās 3–4 mēnešu vecumā. Šajā periodā elektroencefalogrammā periodiski sāk veidoties pakauša α-ritms, bet garozas projekcijas zonās tas ir nestabils, kas liecina par bērna apzinātu reakciju trūkumu sensoro modalitātes jomā.

Bērna attīstības prasmes ir atkarīgas no vides faktoriem un audzināšanas, kas var vai nu stimulēt noteiktu prasmju attīstību, vai arī tās kavēt.

Nervu sistēmas īpašību dēļ bērns nevar ātri pārslēgties no viena darbības veida uz citu un ātri nogurst. Bērns no pieaugušā izceļas ar augstu emocionalitāti un imitējošu darbību.

NPP novērtējums tiek veikts dekrētā (epikrīzes) termiņā pēc vecumam atbilstošiem kritērijiem

Jaundzimušā beznosacījumu refleksi

Galvenā nervu sistēmas darbības forma ir reflekss. Visus refleksus parasti iedala beznosacījumu un kondicionētos.

Beznosacījumu refleksi- tās ir iedzimtas, ģenētiski ieprogrammētas ķermeņa reakcijas, kas raksturīgas visiem dzīvniekiem un cilvēkiem.

Nosacīti refleksi- individuālās, iegūtās augstāko dzīvnieku un cilvēku reakcijas, kas attīstītas mācīšanās (pieredzes) rezultātā.

Jaundzimušajam bērnam ir raksturīgi beznosacījumu refleksi: pārtika, aizsardzība un orientācija.

Nosacīti refleksi veidojas pēc dzimšanas.

Galvenie jaundzimušā un zīdaiņa beznosacījuma refleksi ir sadalīti divās grupās: segmentālie motora automātisms, ko nodrošina segmenti. smadzeņu stumbrs(mutes automātisms) un muguras smadzenes (muguras automātisms).

Jaundzimušā bērna FBG

Refleksi bērna stāvoklī uz muguras: Kusmaula-Genzlera meklēšanas reflekss, sūkšanas reflekss, Babkinas plaukstas-orālais reflekss, satveršanas vai apskāviena reflekss (Moro), kakla-tonisks asimetrisks reflekss, satveršanas reflekss (Robinsons), plantārais reflekss, Babinskis reflekss.

Refleksi vertikālā stāvoklī: bērnu paņem no aizmugures aiz padusēm, ārsta īkšķi atbalsta galvu. Atbalsta vai iztaisnošanas reflekss; automātisks gaitas vai soļa reflekss.

Refleksi guļus stāvoklī: aizsargreflekss, labirinta tonizējošais reflekss, rāpojošs reflekss (Bauer), Galant reflekss, Peresa reflekss.

Mutes segmentālie automātismi

Sūkšanas reflekss

Kad rādītājpirksts ir ievietots 3-4 cm mutē, bērns veic ritmiskas sūkšanas kustības. Reflekss nav sastopams paresofaciālajos nervos, smagā garīgā atpalicībā un smagos somatiskajos apstākļos.

Meklēšanas reflekss (Kussmaul reflekss)

Proboscis reflekss

Ātri piesitot lūpām ar pirkstu, lūpas izstiepjas uz priekšu. Šis reflekss ilgst līdz 2-3 mēnešiem.

Plaukstas-orālais reflekss (Babkin reflekss)

Nospiežot īkšķis jaundzimušā plaukstas zonā (abas plaukstas vienlaikus), tuvāk plaukstai atveras mute un galva noliecas. Reflekss ir skaidri izteikts jaundzimušajiem. Refleksa lēnums, ātrs izsīkums vai neesamība norāda uz centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Reflekss var nebūt skartajā pusē ar perifēro pareseruku. Pēc 2 mēnešiem tas izzūd pēc 3 mēnešiem. pazūd

Mugurkaula motora automātisms

Jaundzimušā aizsargreflekss

Ja jaundzimušo novieto uz vēdera, notiek refleksīvs galvas pagrieziens uz sāniem.

Atbalsta reflekss un automātiska jaundzimušo gaita

Jaundzimušais nav gatavs stāvēt, bet viņš ir spējīgs atbalstīt reakciju. Ja bērnu turat vertikāli svarā, viņš saliec kājas visās locītavās. Bērns, nolikts uz balsta, iztaisno rumpi un stāv uz pussaliektām kājām uz pilnas pēdas. Pozitīva zemes reakcija apakšējās ekstremitātes ir sagatavošanās soļu kustībām. Ja jaundzimušais ir nedaudz noliekts uz priekšu, viņš veic soļu kustības (automātiska jaundzimušo gaita). Dažreiz, ejot, jaundzimušie šķērso kājas kājas un pēdas apakšējās trešdaļas līmenī. To izraisa spēcīgāka adduktoru kontrakcija, kas ir fizioloģiska šim vecumam un virspusēji atgādina cerebrālās triekas gaitu.

Rāpošanas reflekss (Bauer) un spontāna rāpošana

Jaundzimušais tiek novietots uz vēdera (galva viduslīnijā). Šajā pozā viņš veic rāpošanas kustības – spontānu rāpošanu. Ja uzliekat plaukstu uz zolēm, bērns refleksīvi atgrūžas no tās ar kājām un rāpošana pastiprinās. Sānos un aizmugurē šīs kustības nenotiek. Nav roku un kāju kustību koordinācijas. Rāpošanas kustības jaundzimušajiem kļūst izteiktas 3. - 4. dzīves dienā. Reflekss ir fizioloģisks līdz 4 dzīves mēnešiem, pēc tam tas izzūd. Neatkarīga rāpošana ir turpmāko kustību darbību priekštecis. Reflekss ir nomākts vai nepastāv bērniem, kas dzimuši ar asfiksiju, kā arī ar intrakraniāliem asinsizplūdumiem un muguras smadzeņu bojājumiem. Jāpievērš uzmanība refleksa asimetrijai. Centrālās nervu sistēmas slimību gadījumā rāpošanas kustības saglabājas līdz 6–12 mēnešiem, tāpat kā citi beznosacījuma refleksi.

Satveršanas reflekss

Parādās jaundzimušajam, kad tiek izdarīts spiediens uz plaukstām. Dažreiz jaundzimušais aptin savus pirkstus tik cieši, ka viņu var pacelt ( Robinsona reflekss). Šis reflekss ir filoģenētiski sens. Jaundzimušie pērtiķi tiek turēti uz mātes matiem, satverot viņu rokas. Ar parēzi reflekss ir novājināts vai vispār nav, inhibētiem bērniem reakcija ir novājināta, uzbudināmiem bērniem tā ir nostiprināta. Reflekss ir fizioloģisks līdz 3-4 mēnešiem, vēlāk, pamatojoties uz satveršanas refleksu, pakāpeniski veidojas brīvprātīga objekta satveršana. Refleksa klātbūtne pēc 4 - 5 mēnešiem liecina par nervu sistēmas bojājumiem.

To pašu satveršanas refleksu var izsaukt no apakšējām ekstremitātēm. Pēdas bumbiņas nospiešana ar īkšķi izraisa kāju pirkstu plantāru locīšanu. Ja pēdas zolei ar pirkstu uzliek līniju kairinājumu, tad rodas pēdas dorsifleksija un kāju pirkstu vēdekļveida diverģence (fizioloģiska Babinska reflekss).

Galants reflekss

Kad muguras āda tiek kairināta paravertebrāli gar mugurkaulu, jaundzimušais saliec muguru, veidojot pret kairinātāju atvērtu arku. Kāja attiecīgajā pusē bieži tiek izstiepta gurnā un ceļa locītavas. Šis reflekss labi izsaucas no 5.-6.dzīves dienas. Bērniem ar nervu sistēmas bojājumiem 1. dzīves mēnesī tā var būt novājināta vai vispār nebūt. Ja muguras smadzenes ir bojātas, reflekss ilgstoši nav. Reflekss ir fizioloģisks līdz 3. - 4. dzīves mēnesim. Ja nervu sistēma ir bojāta, šo reakciju var novērot gada otrajā pusē un vēlāk.

Peresa reflekss

Ja ar pirkstiem, viegli piespiežot, palaižat pa mugurkaula mugurkaula ataugiem no astes kaula līdz kaklam, bērns kliedz, paceļ galvu, iztaisno rumpi, saliec augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Šis reflekss izraisa negatīvu emocionālu reakciju jaundzimušajam. Reflekss ir fizioloģisks līdz 3. - 4. dzīves mēnesim. Bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek novērota refleksa nomākšana jaundzimušā periodā un tā reversās attīstības aizkavēšanās.

Moro reflekss

Zvana dažādi un ne dažādas tehnikas: sitiens pa virsmu, uz kuras bērns guļ, 15 cm attālumā no galvas, iztaisnoto kāju un iegurņa pacelšana virs gultas, pēkšņs pasīvs apakšējo ekstremitāšu pagarinājums. Jaundzimušais kustina rokas uz sāniem un atver dūres – Moro refleksa 1. fāze. Pēc dažām sekundēm rokas atgriežas sākotnējā stāvoklī – Moro refleksa II fāzē. Reflekss izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas, to var novērot akušieres manipulāciju laikā. Bērniem ar intrakraniāls ievainojums pirmajās dzīves dienās reflekss var nebūt. Ar hemiparēzi, kā arī ar dzemdību parerozi tiek novērota Moro refleksa asimetrija.

Jaundzimušā bērna nervu sistēmas brieduma pakāpes novērtējums

CPD novērtēšanas kritēriji ir:

motoriskās prasmes (tā ir bērna mērķtiecīga, manipulatīva darbība);

statika (tā ir noteiktu ķermeņa daļu fiksācija un turēšana vajadzīgajā stāvoklī.);

kondicionēta refleksa darbība (1 signālu sistēma);

runa (2 signālu sistēma);

augstāka nervu aktivitāte.

Bērna neiropsihiskā attīstība ir atkarīga no bioloģiskās un sociālie faktori, dzīves apstākļus, audzināšanu un aprūpi, kā arī bērna veselības stāvokli.

Garīgās attīstības ātruma kavēšanās var būt saistīta ar nelabvēlīgu intrauterīnā perioda gaitu, jo šajā gadījumā bieži tiek novēroti smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar hipoksiju, un tiek traucēts atsevišķu sarežģītu struktūru nobriešanas ātrums. Atsevišķu smadzeņu daļu nenobriedums pēcdzemdību periodā bieži izraisa dažādus traucējumus neiropsihiskā attīstība. Uz nelabvēlīgu bioloģiskie faktori ietver grūtniecības toksikozi, spontāno abortu draudus, asfiksiju, mātes slimības grūtniecības laikā, priekšlaicīgu dzemdību utt. Svarīgi ir vecāku slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana).

Nelabvēlīgo sociālo faktoru vidū ir nelabvēlīgs ģimenes klimats, nepilnās ģimenes un vecāku zemais izglītības līmenis.

Bērna attīstības temps samazinās, jo bieži akūtas slimības. Pareizai audzināšanai ir liela nozīme maza bērna attīstībā. Nepieciešama bieža, sistemātiska saziņa ar viņu, pakāpeniska dažādu prasmju un iemaņu veidošana bērnā, runas attīstība.

Bērns attīstās heterohroniski, t.i. nevienmērīgi. Novērtējot NPR, ārsts skatās uz epikrīzes periodu pie tām līnijām (rādītājiem), kas tajā brīdī attīstās visintensīvāk, t.i. vadošās līnijas.

Bērna CPD vadošās līnijas dažādos epikrīzes periodos

FOR - vizuālais analizators

SA - dzirdes analizators

E, SP - emocijas un sociālā uzvedība

PIRMS - vispārējās kustības

DP - kustības ar objektiem

PR - saprotama runa

AR - aktīva runa

N - prasmes

DR - roku kustības

SR - maņu attīstība

Tēlotājmāksla - vizuālā darbība

G - gramatika

B - jautājumi

CPD pirmā gada bērniem

Ir 4 galvenās CPD grupas:

I grupa ietver 4 apakšgrupas:

— normāla attīstība kad visi rādītāji atbilst vecumam;

- paātrināta, ja ir avanss par 1 e.s.;

— augsts, ja ir 2 zs uz priekšu;

- augšējā harmoniskā, kad daži rādītāji ir priekšā par 1 e.s., bet daži - par 2 vai vairāk.

II grupa - Tie ir bērni, kuriem NPR ir aizkavējusies par 1 e.s. Tas ietver 2 apakšgrupas ar vienmērīgu aizkavi 1 e.s. vienā vai vairākās rindās:

a) 1-2 līnijas - 1 grāds

b) 3–4 rindas - 2. pakāpe

neharmonisks - ar nevienmērīgu attīstību, kad daži rādītāji kavējas par 1 e.s., bet daži ir priekšā.

III grupa - Tie ir bērni, kuriem NPR ir aizkavējusies par 2 e.s. Tas ietver 2 apakšgrupas ar vienotu aizkavi 2 e.s. vienā vai vairākās rindās:

a) 1-2 līnijas - 1 grāds

b) 3–4 rindas - 2. pakāpe

c) 5 vai vairāk rindas - 3. pakāpe

zemāks-harmonisks - ar nevienmērīgu attīstību, kad daži rādītāji atpaliek (vai priekšā) par 2 e.s., bet daži par 1 e.s.

IV grupa- tie ir bērni, kuriem NPR ir aizkavējusies par 3 e.s. Tas ietver 2 apakšgrupas ar vienotu aizkavi 3 e.s. vienā vai vairākās rindās:

a) 1-2 līnijas - 1 grāds

b) 3–4 rindas - 2. pakāpe

c) 5 vai vairāk rindas - 3. pakāpe

zemāks-harmonisks - ar nevienmērīgu attīstību, kad daži rādītāji atpaliek (vai priekšā) par 3 e.s., bet daži par 1 vai 2 e.s.

3 vai vairāk epikrīzes periodu kavēšanās norāda uz robežstāvokļa vai patoloģijas klātbūtni. Šiem bērniem nepieciešama speciālistu konsultācija un ārstēšana.

Nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem var rasties gan dzemdē (pirmsdzemdību), gan dzemdību laikā (intrapartum). Ja bērnam intrauterīnās attīstības embrionālajā stadijā iedarbojas kaitīgi faktori, rodas smagi, bieži vien ar dzīvību nesavienojami defekti. Bojājošās ietekmes pēc 8 grūtniecības nedēļām vairs nevar izraisīt rupjas deformācijas, bet dažkārt izpaužas kā nelielas novirzes bērna veidošanās procesā - disembrioģenēzes stigmas.

Ja bērnam pēc 28 intrauterīnās attīstības nedēļām tika iedarbināta kaitīga iedarbība, tad bērnam defektu nebūs, bet normāli veidotam bērnam var rasties jebkura slimība. Ir ļoti grūti izolēt ietekmi kaitīgs faktors atsevišķi katrā no šiem periodiem. Tāpēc viņi bieži runā par kaitīga faktora ietekmi kopumā perinatālā periodā. Un šī perioda nervu sistēmas patoloģiju sauc par perinatālo centrālās nervu sistēmas bojājumu.

Dažādas akūtas vai hroniskas slimības mātes, darbs bīstamās ķīmijas nozarēs vai darbs, kas saistīts ar dažādu starojumu, kā arī vecāku kaitīgie ieradumi – smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.

Dzemdē augošu bērnu var nelabvēlīgi ietekmēt smaga grūtniecības toksikoze, bērna vietas – placentas – patoloģija un infekcijas iekļūšana dzemdē.

Dzemdības bērnam ir ļoti nozīmīgs notikums. Īpaši lieli pārbaudījumi mazulim pienāk, ja dzemdības notiek priekšlaicīgi (priekšlaicīgi) vai ātri, ja ir dzimšanas vājums, agri pārtrauc amnija maiss un ūdens noplūst, kad mazulis ir ļoti liels un viņam palīdz piedzimt ar speciālu tehniku, knaiblēm vai vakuuma nosūcēju.

Galvenie centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumu cēloņi visbiežāk ir hipoksija, skābekļa bads dažāda rakstura un intrakraniālas dzemdību traumas, retāk - intrauterīnās infekcijas, hemolītiskā slimība jaundzimušie, galvas un muguras smadzeņu anomālijas, iedzimti vielmaiņas traucējumi, hromosomu patoloģija.

Hipoksija ieņem pirmo vietu starp centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem, tādos gadījumos ārsti runā par hipoksiski-išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem.

Augļa un jaundzimušā hipoksija ir sarežģīts patoloģisks process, kurā tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta skābekļa piekļuve bērna ķermenim (asfiksija). Asfiksija var būt vienreizēja vai atkārtota, dažāda ilguma, kā rezultātā organismā uzkrājas oglekļa dioksīds un citi nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti, kas primāri bojā centrālo nervu sistēmu.

Ar īslaicīgu hipoksiju augļa un jaundzimušā nervu sistēmā rodas tikai nelieli traucējumi smadzeņu cirkulācija ar funkcionālu, atgriezenisku traucējumu attīstību. Ilgstoši un atkārtoti hipoksiskie apstākļi var izraisīt nopietnus smadzeņu asinsrites traucējumus un pat nervu šūnu nāvi.

Šāds jaundzimušā nervu sistēmas bojājums tiek apstiprināts ne tikai klīniski, bet arī izmantojot smadzeņu asinsrites ultraskaņas doplerogrāfiju (USDG), smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu - neirosonogrāfiju (NSG), datortomogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi (KMR).

Otrajā vietā starp augļa un jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem ir dzemdību trauma. Dzimšanas traumas patiesā nozīme, jēga ir jaundzimušā bērna bojājums, ko dzemdību laikā rada mehāniska ietekme tieši uz augli.

No dažādajām dzemdību traumām mazuļa piedzimšanas laikā bērna kakls piedzīvo vislielāko slodzi, kā rezultātā tiek gūtas dažādas traumas. dzemdes kakla reģions mugurkauls, īpaši starpskriemeļu locītavas un krustpunkts pirmās kakla skriemelis un pakauša kauls (atlanto-pakauša locītava).

Locītavās var būt nobīdes (izmežģījumi), subluksācijas un dislokācijas. Tas traucē asinsriti svarīgās artērijās, kas piegādā asinis muguras smadzenēm un smadzenēm.

Smadzeņu darbība lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu asinsapgādes stāvokļa.

Vājums bieži ir šādu traumu galvenais cēlonis. darba aktivitāte sievietē. Šādos gadījumos piespiedu darba stimulēšana maina augļa caurbraukšanas mehānismu dzimšanas kanāls. Pie šādām stimulētām dzemdībām bērns piedzimst nevis pamazām, pielāgojoties dzemdību kanālam, bet gan ātri, kas rada apstākļus skriemeļu pārvietošanai, saišu sastiepumiem un plīsumiem, izmežģījumiem, tiek traucēta smadzeņu asinsrite.

Traumatiskas centrālās nervu sistēmas traumas dzemdību laikā visbiežāk rodas, kad bērna izmērs neatbilst mātes iegurņa izmēram, auglim nepareizā stāvoklī, dzemdību laikā aizmugures stāvoklī, kad ir priekšlaicīga, zema- svara bērni dzimst un, otrādi, bērni ar liela masaķermeņi ir lieli, jo šajos gadījumos tiek izmantotas dažādas manuālas dzemdniecības metodes.

Apspriežot centrālās nervu sistēmas traumatisko bojājumu cēloņus, īpaši jākoncentrējas uz dzemdībām, izmantojot dzemdību knaibles. Fakts ir tāds, ka pat tad, ja knaibles uz galvas tiek uzliktas nevainojami, seko intensīva galvas vilkšana, it īpaši, mēģinot palīdzēt plecu un rumpja piedzimšanai. Šajā gadījumā viss spēks, ar kādu tiek vilkta galva, caur kaklu tiek pārnests uz ķermeni. Kaklam tik liela slodze ir neparasti liela, tāpēc, izņemot mazuli ar knaiblēm, līdz ar smadzeņu patoloģiju rodas arī muguras smadzeņu kakla daļas bojājumi.

Īpašu uzmanību ir pelnījis jautājums par bērna ievainojumiem, kas rodas ķeizargrieziena laikā. Kāpēc tas notiek? Patiešām, nav grūti saprast bērna traumu dzemdību kanāla iziešanas rezultātā. Kāpēc ķeizargrieziens, kas paredzēts, lai apietu šos ceļus un samazinātu dzemdību traumu iespējamību, beidzas ar dzemdību traumu? Kur šādas traumas rodas ķeizargrieziena laikā? Fakts ir tāds, ka šķērseniskajam griezumam ķeizargrieziena laikā dzemdes apakšējā segmentā teorētiski jāatbilst lielākajam galvas un plecu diametram. Taču ar šādu griezumu iegūtais apkārtmērs ir 24-26 cm, savukārt vidējam bērnam galvas apkārtmērs ir 34-35 cm.Tāpēc bērna galvas un īpaši plecu noņemšana, pavelkot galvu ar nepietiekamu dzemdes griezums neizbēgami noved pie mugurkaula kakla daļas traumām. Tāpēc visbiežākais dzemdību traumu cēlonis ir hipoksijas un mugurkaula kakla un tajā esošo muguras smadzeņu bojājumu kombinācija.

Šādos gadījumos viņi runā par hipoksiski-traumatisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem.

Ar dzimšanas traumu bieži rodas smadzeņu asinsrites traucējumi, tostarp asiņošana. Visbiežāk tie ir mazi intracerebrālās asiņošanas smadzeņu kambaru dobumā vai intrakraniāli asinsizplūdumi starp smadzeņu apvalkiem (epidurāli, subdurāli, subarahnoidāli). Šajās situācijās ārsts jaundzimušajiem diagnosticē hipoksiski-hemorāģiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Kad bērns piedzimst ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, stāvoklis var būt smags. Tas ir akūts slimības periods (līdz 1 mēnesim), kam seko agrīns atveseļošanās periods (līdz 4 mēnešiem) un pēc tam vēls atveseļošanās periods.

Svarīgi, lai izrakstītu visvairāk efektīva ārstēšana Centrālās nervu sistēmas patoloģijai jaundzimušajiem ir vadošā slimības pazīmju kompleksa definīcija - neiroloģiskais sindroms. Apskatīsim galvenos CNS patoloģijas sindromus.

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas galvenie sindromi

Hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms

Pārbaudot slimu zīdaini, tiek noteikta smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, konstatēta, izmantojot smadzeņu ultraskaņu, un tiek reģistrēts intrakraniālā spiediena pieaugums (kā liecina ehoencefalogrāfija). Ārēji smagos šī sindroma gadījumos ir nesamērīgi palielināts galvaskausa smadzeņu daļas izmērs, dažreiz galvas asimetrija vienpusēja patoloģiska procesa gadījumā, galvaskausa šuvju diverģence (vairāk nekā 5 mm), venozo rakstu paplašināšanās un pastiprināšanās galvas ādā, ādas retināšana deniņos.

Hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma gadījumā var dominēt vai nu hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, vai hipertensijas sindroms ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Ja dominē paaugstināts intrakraniālais spiediens, bērns ir nemierīgs, viegli uzbudināms, aizkaitināms, bieži skaļi kliedz, viegli guļ, bērns bieži mostas. Ja dominē hidrocefālais sindroms, bērni ir neaktīvi, letarģija un miegainība, un dažreiz tiek novērota attīstības kavēšanās.

Bieži, kad palielinās intrakraniālais spiediens, bērni aizver acis, periodiski parādās Grefa simptoms (balta svītra starp zīlīti un augšējais plakstiņš), un smagos gadījumos var būt “rietošas ​​saules” simptoms, kad acs varavīksnene, tāpat kā rietoša saule, ir līdz pusei iegremdēta zem apakšējā plakstiņa; dažreiz parādās konverģents šķielēšana, mazulis bieži atmet galvu atpakaļ. Muskuļu tonuss var būt gan pazemināts, gan paaugstināts, īpaši kāju muskuļos, kas izpaužas ar to, ka, balstoties, stāv uz pirkstgaliem, bet, mēģinot iet, kājas sakrusto.

Hidrocefālā sindroma progresēšana izpaužas kā paaugstināts muskuļu tonuss, īpaši kājās, savukārt tiek samazināti atbalsta refleksi, automātiskā staigāšana un rāpošana.

Smagas, progresējošas hidrocefālijas gadījumā var rasties krampji.

Sindroms motoriskie traucējumi

Motorisko traucējumu sindroms tiek diagnosticēts lielākajai daļai bērnu ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Kustību traucējumi kas saistīts ar muskuļu nervu regulējuma pārkāpumu kombinācijā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos. Tas viss ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes (smaguma) un līmeņa.

Nosakot diagnozi, ārstam jāatrisina vairāki ļoti svarīgi jautājumi, no kuriem galvenais ir: kas tas ir - smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģija? Tas ir būtiski svarīgi, jo pieeja šo stāvokļu ārstēšanai ir atšķirīga.

Otrkārt, ļoti svarīga ir muskuļu tonusa novērtēšana dažādās muskuļu grupās. Ārsts izmanto īpašus paņēmienus, lai noteiktu muskuļu tonusa samazināšanos vai palielināšanos, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Paaugstināta tonusa pārkāpumi dažādās grupās noved pie jaunu motorisko prasmju rašanās kavēšanās bērnam.

Paaugstinoties muskuļu tonusam rokās, roku satveršanas spēju attīstība aizkavējas. Tas izpaužas ar to, ka bērns rotaļlietu paņem vēlu un satver to ar visu roku, smalkās kustības ar pirkstiem veidojas lēni un prasa papildu treniņus ar bērnu.

Palielinoties muskuļu tonusam apakšējās ekstremitātēs, bērns vēlāk stāv uz kājām, galvenokārt paļaujoties uz pēdas priekšpusi, it kā “stāvot uz pirkstgaliem”; smagos gadījumos apakšējo ekstremitāšu krustošanās notiek apakšējo ekstremitāšu līmenī. apakšstilbi, kas novērš staigāšanas veidošanos. Lielākajai daļai bērnu laika gaitā un pateicoties ārstēšanai ir iespējams samazināt kāju muskuļu tonusu, un bērns sāk labi staigāt. Kā atmiņas par paaugstinātu muskuļu tonusu var palikt augsta pēdas velve, kas apgrūtina apavu izvēli.

Autonomās-viscerālās disfunkcijas sindroms

Šis sindroms izpaužas šādi: ādas marmorēšana sakarā ar asinsvadi, traucēta termoregulācija ar tendenci uz nepamatotu ķermeņa temperatūras pazemināšanos vai paaugstināšanos, kuņģa-zarnu trakta traucējumi – regurgitācija, retāk vemšana, tendence uz aizcietējumiem vai nestabilu izkārnījumu, nepietiekams svara pieaugums. Visi šie simptomi visbiežāk tiek kombinēti ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu un ir saistīti ar traucētu asins piegādi smadzeņu aizmugurējām daļām, kurās atrodas visi galvenie veģetatīvās nervu sistēmas centri, sniedzot norādījumus svarīgākajam dzīvības atbalstam. sistēmas – sirds un asinsvadu, gremošanas, termoregulācijas u.c.

Konvulsīvs sindroms

Nosliece uz konvulsīvām reakcijām jaundzimušā periodā un pirmajos bērna dzīves mēnešos ir saistīta ar smadzeņu nenobriedumu. Krampji rodas tikai slimības procesa izplatīšanās vai attīstības gadījumos smadzeņu garozā, un tie ir daudzi no visvairāk dažādu iemeslu dēļ kas ārstam jānosaka. Tas bieži prasa instrumentālie pētījumi smadzeņu funkcija (EEG), tās asinsrite (doplerogrāfija) un anatomiskās struktūras (smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija, KMR, NSG), bioķīmiskie pētījumi.

Krampji bērnam var izpausties dažādos veidos: tie var būt vispārināti, aptverot visu ķermeni, un lokalizēti - tikai noteiktā muskuļu grupā.

Krampji ir arī dažādi pēc būtības: tie var būt tonizējoši, kad bērns, šķiet, izstiepjas un uz īsu brīdi sastingst noteiktā stāvoklī, kā arī kloniskas, kurās rodas ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa raustīšanās, lai bērns var tikt savainots krampju laikā .

Ir daudz krampju izpausmju variantu, kurus neiropatologs identificē, pamatojoties uz vērīgu vecāku stāstu un bērna uzvedības aprakstu.

lyami. Pareiza diagnoze, tas ir, bērna krampju cēloņa noteikšana, ir ārkārtīgi svarīga, jo no tā ir atkarīga savlaicīga efektīvas ārstēšanas iecelšana.

Ir jāzina un jāsaprot, ka krampji bērnam jaundzimušā periodā, ja tiem laikus netiek pievērsta nopietna uzmanība, nākotnē var kļūt par epilepsijas sākumu.

Simptomi, ar kuriem jāvēršas pie bērnu neirologa

Apkopojot visu teikto, īsumā uzskaitīsim galvenās novirzes bērnu veselības stāvoklī, par kurām nepieciešams vērsties pie bērnu neirologa:

ja mazulis zīst gausi, paņem pārtraukumus un nogurst. Ir aizrīšanās un piena noplūde caur degunu;
ja bērnam ir vājš raudāšana un viņa balsij ir deguna tonis;
ja jaundzimušais bieži atraugas un nepieņem pietiekami daudz svara;
ja bērns ir neaktīvs, letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk nemierīgs un šis nemiers pastiprinās pat pie nelielām vides izmaiņām;
ja bērnam ir zoda, kā arī augšējo vai apakšējo ekstremitāšu trīce, īpaši raudot;
ja bērns bieži drebinās bez iemesla, viņam ir grūtības aizmigt un miegs ir virspusējs un īslaicīgs;
ja bērns, guļot uz sāniem, pastāvīgi atmet galvu atpakaļ;
ja ir pārāk strauja vai, gluži pretēji, lēna galvas apkārtmēra pieaugums;
ja bērna motoriskā aktivitāte ir samazināta, ja viņš ir ļoti letarģisks un viņa muskuļi ir ļengans (zems muskuļu tonuss), vai, gluži pretēji, bērns šķiet ierobežots savās kustībās (augsts muskuļu tonuss), tāpēc ir grūti pat autiņos;
ja viena no ekstremitātēm (roka vai kāja) ir mazāk aktīva kustībās vai atrodas neparastā stāvoklī (kluba pēda);
ja bērns šķielējas vai brilles, periodiski ir redzama balta sklēras svītra;
ja mazulis pastāvīgi mēģina pagriezt galvu tikai vienā virzienā (torticollis);
ja gurnu pagarinājums ir ierobežots vai, gluži pretēji, bērns guļ vardes pozā ar gurniem atdalītiem par 180 grādiem;
ja bērns piedzimis ar ķeizargriezienu vai guļus, ja dzemdībās izmantotas dzemdību knaibles, ja mazulis piedzima priekšlaicīgi vai ar lielu svaru, ja bija sapinusies nabassaite, ja bērnam bija krampji vecāku mājā . Precīza diagnoze un savlaicīga un pareizi noteikta nervu sistēmas patoloģijas ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Nervu sistēmas bojājumi var izpausties dažādās pakāpēs: dažiem bērniem tie ir ļoti izteikti kopš dzimšanas, citiem pat smagi traucējumi pakāpeniski samazinās, bet neizzūd pilnībā, un ilgi gadi paliek nerupjas izpausmes - tās ir tā saucamās atlikušās parādības.

Dzimšanas traumas vēlīnās izpausmes

Ir arī gadījumi, kad piedzimstot bērnam bija minimāli traucējumi, vai arī neviens tos nav pamanījis, bet pēc kāda laika, dažreiz gadiem, noteiktu spriedzes ietekmē: fiziska, garīga, emocionāla - šie neiroloģiskie traucējumi izpaužas dažādās pakāpēs. smaguma pakāpes. Tās ir tā sauktās vēlīnās jeb aizkavētās dzemdību traumu izpausmes. Bērnu neirologi in ikdienas prakse visbiežāk saskaras ar šādiem pacientiem.

Kādas ir šo seku pazīmes?

Lielākajai daļai bērnu ar vēlīnām izpausmēm ir izteikta muskuļu tonusa samazināšanās. Šādiem bērniem tiek piešķirta “iedzimta elastība”, ko bieži izmanto sportā, vingrošanā un pat iedrošina. Tomēr daudziem par vilšanos jāsaka, ka ārkārtēja elastība nav norma, bet gan diemžēl patoloģija. Šie bērni viegli saliek kājas “vardes” pozā un bez grūtībām veic šķelšanos. Bieži vien šādus bērnus labprāt uzņem ritmiskās vai mākslas vingrošanas sekcijās un horeogrāfijas pulciņos. Taču lielākā daļa no viņiem nevar izturēt lielo darba slodzi un galu galā pamet mācības. Tomēr šīs darbības ir pietiekamas, lai attīstītos mugurkaula patoloģija - skolioze. Šādus bērnus nav grūti atpazīt: viņiem bieži ir nepārprotami aizsargājošs sasprindzinājums kakla un pakauša muskuļos, viņiem bieži ir viegls torticollis, viņu lāpstiņas izceļas kā spārni, tā sauktie "spārnveida plecu lāpstiņas", viņi var stāvēt dažādos līmeņos, tāpat kā viņu pleci. Profilā skaidri redzams, ka bērnam ir gausa stāja un saliekta mugura.

Līdz 10-15 gadu vecumam dažiem bērniem ar mugurkaula kakla traumas pazīmēm jaundzimušā periodā attīstās tipiskas agrīnas kakla osteohondrozes pazīmes, visvairāk raksturīga iezīme kas bērniem izraisa galvassāpes. Galvassāpju īpatnība ar dzemdes kakla osteohondrozi bērniem ir tāda, ka, neskatoties uz to atšķirīgo intensitāti, sāpes ir lokalizētas kakla-pakauša rajonā. Pieaugot vecumam, sāpes nereti kļūst izteiktākas vienā pusē un, sākot ar pakauša apvidu, izplatās uz pieri un deniņiem, dažkārt izstarojot uz aci vai ausi, pastiprinoties pagriežot galvu, tā ka īslaicīgs zaudējums. pat var rasties apziņas traucējumi.

Bērnam galvassāpes dažkārt ir tik spēcīgas, ka tās var atņemt viņam spēju mācīties, kaut ko darīt mājās, kā arī likt viņam iet gulēt un lietot pretsāpju līdzekļus. Tajā pašā laikā dažiem bērniem ar galvassāpēm ir redzes asuma samazināšanās - tuvredzība.

Galvassāpju ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi un uzturu, ne tikai mazina galvassāpes, bet arī uzlabo redzi.

Nervu sistēmas patoloģijas sekas jaundzimušā periodā var būt torticollis, noteiktas skoliotisko deformāciju formas, neirogēna greizā pēda, plakanā pēda.

Dažiem bērniem enurēze - urīna nesaturēšana - var būt arī dzimšanas traumas sekas - tāpat kā epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi bērniem.

Augļa hipoksiskas traumas rezultātā perinatālā periodā primāri tiek ietekmētas smadzenes, tiek traucēta normāla smadzeņu funkcionālo sistēmu nobriešanas gaita, kas nodrošina tādu sarežģītu nervu sistēmas procesu un funkciju veidošanos kā sarežģītu kustību, uzvedības, runas, uzmanības, atmiņas, uztveres stereotipi. Daudziem no šiem bērniem ir nenobrieduma pazīmes vai noteiktas augstākās pakāpes traucējumi garīgās funkcijas. Visizplatītākā izpausme ir tā sauktais aktīvās uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms un hiperaktīvās uzvedības sindroms. Šādi bērni ir ārkārtīgi aktīvi, nevaldāmi, nevaldāmi, viņiem trūkst uzmanības, viņi nevar nekam koncentrēties, pastāvīgi ir izklaidīgi un nevar vairākas minūtes nosēdēt uz vietas.

Viņi saka par hiperaktīvu bērnu: tas ir bērns “bez bremzēm”. Pirmajā dzīves gadā tie rada ļoti attīstītu bērnu iespaidu, jo attīstībā ir priekšā saviem vienaudžiem – agrāk sāk sēdēt, rāpot un staigāt. Bērnu nav iespējams savaldīt, viņš noteikti vēlas visu redzēt un pieskarties. Palielinātas fiziskās aktivitātes pavada emocionāla nestabilitāte. Skolā šādiem bērniem ir daudz problēmu un grūtības mācībās nespējas koncentrēties, organizēties un impulsīvas uzvedības dēļ. Zemā snieguma dēļ bērns pilda mājasdarbus līdz vakaram, vēlu iet gulēt un rezultātā nepietiekami guļ. Šādu bērnu kustības ir neveiklas, neveiklas, un bieži tiek atzīmēts slikts rokraksts. Viņiem raksturīgi dzirdes-verbālās atmiņas traucējumi, bērni slikti apgūst materiālu no dzirdes, savukārt vizuālās atmiņas traucējumi ir retāk sastopami. Viņi bieži satiekas slikts garastāvoklis, pārdomātība, letarģija. Viņus ir grūti iesaistīt pedagoģiskajā procesā. Sekas tam visam ir negatīva attieksme pret mācīšanos un pat atteikšanās apmeklēt skolu.

Šāds bērns ir grūts gan vecākiem, gan skolotājiem. Uzvedības un skolas problēmas aug kā sniega bumba. Pusaudža gados šiem bērniem ir ievērojami paaugstināts risks saslimt ar pastāvīgiem uzvedības traucējumiem, agresivitāti, grūtībām attiecībās ģimenē un skolā, kā arī skolas snieguma pasliktināšanos.

Smadzeņu asinsrites funkcionālie traucējumi īpaši jūtami periodos paātrināta izaugsme- pirmajā gadā, 3-4 gadi, 7-10 gadi, 12-14 gadi.

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk pamanīt pirmās pazīmes, rīkoties un veikt ārstēšanu agrīnā stadijā. bērnība, kad attīstības procesi vēl nav noslēgušies, savukārt centrālās nervu sistēmas plastiskums un rezerves iespējas ir lieliskas.

Mājas dzemdību speciālists profesors M.D. Gītners 1945. gadā pamatoti nosauca centrālās nervu sistēmas dzemdību traumas par "visbiežāko tautas slimību".

IN pēdējie gadi Kļuva skaidrs, ka daudzas vecāku bērnu un pat pieaugušo slimības ir radušās bērnībā un bieži vien ir novēlota atmaksa par neatpazītu un neārstētu jaundzimušā perioda patoloģiju.

Jāsecina viens – būt vērīgam pret mazuļa veselību jau no ieņemšanas brīža, ja iespējams, laicīgi novērst visas kaitīgās ietekmes uz viņa veselību un vēl labāk novērst tās vispār. Ja notiek šāda nelaime un bērnam piedzimstot tiek konstatēta nervu sistēmas patoloģija, ir savlaicīgi jāsazinās ar bērnu neirologu un jādara viss iespējamais, lai mazulis pilnībā atveseļotos.

Gadās, ka dzemdību namā vai nedaudz vēlāk, tikšanās reizē pie pediatra jaundzimušajam bērnam tiek noteiktas sarežģītas diagnozes par centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Kas slēpjas aiz vārdiem “hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms” vai “veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms” un kā šie stāvokļi var ietekmēt bērna veselību un attīstību? Vai ir iespējams ārstēt CNS bojājumus? Stāsta bērnu rehabilitācijas speciāliste Natālija Pihtina, tāda paša nosaukuma klīnikas vadītāja.

Pirmo informāciju par centrālās nervu sistēmas stāvokli ārsts saņem pirmajās minūtēs un stundās pēc mazuļa piedzimšanas, vēl dzemdību zālē. Ikviens ir dzirdējis par Apgar punktu skaitu, kas novērtē bērna vitalitāti pēc piecām galvenajām redzamajām pazīmēm – sirdsdarbības, ādas krāsas, elpošanas, refleksu uzbudināmības un muskuļu tonusa.

Kāpēc ir svarīgi pareizi novērtēt mazuļa motorisko aktivitāti? Jo sniedz informāciju par muguras smadzeņu un smadzeņu stāvokli, to funkcionalitāti, kas palīdz laikus atpazīt gan nelielas novirzes, gan nopietnas patoloģijas.

Tādējādi vislielākā uzmanība tiek pievērsta ekstremitāšu kustību simetrijas pakāpei: to tempam un apjomam jābūt vienādam abās pusēs, tas ir, attiecīgi kreisajā rokā un kreisajā kājā un labajā rokā un kājā. Arī ārsts, kas vada sākotnējā pārbaude jaundzimušajam, ņem vērā beznosacījumu refleksu skaidrību un smagumu. Tādā veidā pediatrs saņem informāciju par mazuļa centrālās nervu sistēmas darbību un noskaidro, vai tā funkcionē normas robežās.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi bērnam rodas divos veidos - dzemdē vai dzemdību laikā. Ja auglim intrauterīnās attīstības embrionālajā stadijā rodas attīstības anomālijas, tās bieži pārvēršas par defektiem, kas nav savienojami ar dzīvību vai ir ārkārtīgi smagi un nav ārstējami vai labojami.

Ja bija kaitīga ietekme uz augli pēc, tas neietekmēs bērnu rupjas deformācijas veidā, taču tas var izraisīt nelielas novirzes, kas būs jāārstē pēc piedzimšanas. Negatīva ietekme uz augli vēlākos posmos - pēc- vispār neizpaudīsies defektu veidā, bet var kļūt par slimību rašanās katalizatoru normāli veidotam bērnam.

Ir ļoti grūti paredzēt, kurš konkrētais negatīvais faktors un kādā grūtniecības stadijā radīs neatgriezenisku kaitējumu auglim. Tāpēc topošajai māmiņai ir jābūt ārkārtīgi uzmanīgai un jāuzrauga viņas veselība pat pirms ieņemšanas brīža. Gatavošanās grūtniecībai - svarīgs posmsģimenes plānošana, jo bērna veselību var ietekmēt gan mātes kaitīgie ieradumi, gan viņas hroniskās slimības, smags darbs un neveselīgs psiholoģiskais stāvoklis.

Tas, kā tieši viņš piedzimst, ir svarīgi arī bērna turpmākajai dzīvei. Tieši dzimšanas brīdī pastāv bojājuma draudi otrā veidā - intranatāli. Jebkura nepareiza iejaukšanās vai, gluži pretēji, savlaicīgas palīdzības trūkums, visticamāk, negatīvi ietekmēs mazuli. Risks ir priekšlaicīgas dzemdības, kā arī dzemdības paredzētajā laikā, bet straujas vai, gluži pretēji, ieilgušas.

Galvenie centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi jaundzimušajiem ir skābekļa bads, kas izraisa hipoksiju, un dzemdību traumas. Retāk sastopami mazāk acīmredzami un diagnosticējami cēloņi: intrauterīnās infekcijas, jaundzimušā hemolītiskā slimība, smadzeņu un muguras smadzeņu anomālijas, iedzimti vielmaiņas traucējumi vai hromosomu patoloģija.

Ārsti identificē vairākus centrālās nervu sistēmas patoloģijas sindromus jaundzimušajiem.

Hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms- tā ir pārmērīga uzkrāšanās cerebrospinālais šķidrums kambaros un zem smadzeņu membrānām. Lai identificētu šo sindromu zīdainim, tiek veikta smadzeņu ultraskaņas skenēšana un reģistrēti dati par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (saskaņā ar ehoencefalogrāfiju - EEG).

Izteiktos smagos šī sindroma gadījumos galvaskausa smadzeņu daļas izmērs palielinās nesamērīgi. Kā zināms, bērni piedzimst ar kustīgiem galvaskausa kauliem, kas attīstības laikā saplūst, tāpēc ar vienpusējiem. patoloģisks processŠī sindroma gadījumā radīsies galvaskausa šuvju diverģence, ādas retināšana temporālā daiva un palielināts vēnu raksts uz skalpa.

Ja bērnam ir palielinājies intrakraniālais spiediens, viņš būs nemierīgs, aizkaitināms, viegli uzbudināms un gaudojošs. Arī mazulis slikti gulēs, pagriezīs acis un atmetīs galvu atpakaļ. Var rasties Grefa simptoms (balta svītra starp zīlīti un augšējo plakstiņu). Vairāk smagi gadījumi Var būt arī tā sauktās “rietošās saules” simptoms, kurā acs varavīksnene, tāpat kā saule saulrietā, ir līdz pusei iegremdēta zem apakšējā plakstiņa. Dažreiz parādās arī konverģents.

Ar samazinātu intrakraniālo spiedienu, gluži pretēji, bērns būs neaktīvs, letarģisks un miegains. Muskuļu tonuss iekšā šajā gadījumā neparedzams - to var vai nu palielināt, vai samazināt. Mazulis var stāvēt uz pirkstgaliem, kad tas tiek atbalstīts, vai sakrusto kājas, mēģinot staigāt, kamēr bērna atbalsta, rāpošanas un staigāšanas refleksi būs samazināti. Bieži var rasties arī krampji.

Muskuļu tonusa traucējumi

Kustību traucējumu sindroms- patoloģija motora aktivitāte- diagnosticēta gandrīz visiem bērniem ar intrauterīnām anomālijām centrālās nervu sistēmas attīstībā. Atšķiras tikai bojājuma smagums un līmenis.

Nosakot diagnozi, pediatram ir jāsaprot, kāda ir bojājuma zona un lokalizācija, vai nav problēmas ar galvas vai muguras smadzeņu darbību. Tas ir būtiski svarīgs jautājums, jo ārstēšanas metodes radikāli atšķiras atkarībā no identificētās patoloģijas. Liela nozīme diagnozes noteikšanā ir arī pareizam dažādu muskuļu grupu tonusa novērtējumam.

Pavājināts tonuss dažādās muskuļu grupās noved pie tā, ka zīdainim aizkavējas motorisko prasmju parādīšanās: piemēram, bērns vēlāk sāk satvert priekšmetus ar visu roku, pirkstu kustības veidojas lēni un prasa papildu apmācību, bērns pieceļas viņa pēdas vēlāk, un apakšējo ekstremitāšu krustojums novērš pareizas pastaigas veidošanos.

Par laimi, šis sindroms ir ārstējams – lielākajai daļai bērnu, pateicoties pareizai ārstēšanai, samazinās kāju muskuļu tonuss, un bērns sāk labi staigāt. Par slimību var palikt tikai augsta pēdas velve. Tas netraucē normālu dzīvi, un vienīgās grūtības paliek izvēlēties ērtus un labi pieguļošus apavus.

Autonomās-viscerālās disfunkcijas sindroms kam raksturīgs termoregulācijas pārkāpums bērnam (ķermeņa temperatūra paaugstinās vai pazeminās bez redzama iemesla), ārkārtējs ādas baltums, kas saistīts ar pavājinātu asinsvadu darbību, un kuņģa-zarnu trakta traucējumi (regurgitācija, vemšana, tendence uz aizcietējumiem, nepietiekams svara pieaugums salīdzinājumā ar rādītāji pieņemti normai).

Visi šie simptomi visbiežāk tiek kombinēti ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu un ir tieši saistīti ar asins piegādes traucējumiem smadzeņu aizmugurējās daļās, kur atrodas visi galvenie veģetatīvās nervu sistēmas centri, kas kontrolē dzīvību uzturošās sistēmas. ķermeņa – gremošanas, termoregulācijas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Konvulsīvs sindroms

Krampju lēkmju tendence bērna pirmajos dzīves mēnešos ir saistīta ar smadzeņu nenobriedumu. Krampji rodas tikai gadījumos, kad notiek slimības procesa izplatīšanās vai attīstība smadzeņu garozā, un tiem ir daudz dažādu iemeslu.

Katrā konkrētajā gadījumā cēlonis konvulsīvs sindroms jānosaka ārstam. Efektīvai novērtēšanai bieži vien ir nepieciešami vairāki pētījumi un manipulācijas: instrumentāli smadzeņu darbības (EEG), smadzeņu cirkulācijas (doplerogrāfija) un anatomisko struktūru pētījumi (smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija, KMR, NSG), kā arī bioķīmiskās asins analīzes.

No lokalizācijas viedokļa krampji nav vienādi - tie var būt vispārināti, tas ir, aptverot visu ķermeni, un lokalizēti, kas saistīti ar atsevišķām muskuļu grupām.

Krampjiem ir arī atšķirīgs raksturs: tonizējoši, kad bērns, šķiet, izstiepjas un uz īsu brīdi sastingst noteiktā fiksētā stāvoklī, un kloniski, kad rodas ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa raustīšanās.

Vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga savs bērns pirmajos dzīves mēnešos, jo... krampji bērniem var būt sākums, ja jūs nekavējoties nesazināsieties ar speciālistu un neveicat pareizu ārstēšanu. Rūpīga novērošana un Detalizēts apraksts krampju rašanās no vecāku puses ievērojami atvieglos ārsta diagnozi un paātrinās ārstēšanas izvēli.

Bērna ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem ārstēšana

CNS patoloģijas precīza diagnostika un savlaicīga pareiza ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Bērnu ķermenisļoti uzņēmīgi pret ārējā ietekme sākotnējā attīstības stadijā un savlaicīgas procedūras var radikāli mainīt bērna un viņa vecāku turpmāko dzīvi, ļaujot jau agrīnajos posmos salīdzinoši viegli atbrīvoties no problēmām, kas var kļūt ļoti nozīmīgas vēlākā vecumā.

Parasti bērniem ar agrīnām patoloģijām tiek nozīmēta zāļu terapija kombinācijā ar fizisko rehabilitāciju. Terapeitiskā vingrošana (fizikālā terapija) ir viena no efektīvākajām nemedikamentozajām rehabilitācijas metodēm bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Pareizi izvēlēts vingrošanas terapijas kurss palīdz atjaunoties motoriskās funkcijas bērnam, izmantojot bērna organisma adaptīvās un kompensējošās spējas.

Komentējiet rakstu "CNS bojājumi bērniem: kas tie ir?"

organiski bojājumi centrālajai nervu sistēmai - visiem maniem bērniem. Katrs attīstās savādāk. IMHO, paņemt bērnu no bērnu aprūpes centra nozīmē būt gatavam uzvedības problēmām, sliktiem mācību sasniegumiem, zādzībām, mantu sabojāšanai un pazaudēšanai, histērijai.....nezinu vai var atrast kādu veselu pilnā nozīmē vārda bērnu aprūpes centrā...

Diskusija

organiski bojājumi centrālajai nervu sistēmai visiem maniem bērniem. Katrs attīstās savādāk. IMHO, paņemt bērnu no bērnu aprūpes centra nozīmē būt gatavam uzvedības problēmām, sliktiem mācību sasniegumiem, zādzībām, mantu sabojāšanai un pazaudēšanai, histērijai.....nezinu vai var atrast kādu veselu pilnā nozīmē vārda bērnu aprūpes centrā. Viņi tur nokļūst vai nu veselības dēļ, vai veselības (gan fiziskās, gan garīgās) bio dēļ.... Sakāve atšķiras no sakāves - viņš staigā, redz, dzird, saprot... tas jau nav slikti. Kas ir pakļaujams izglītībai, tiks audzināts, kas nav pakļaujams iemīlēšanās) cik grūti

10/03/2017 21:46:24, arī šeit

Manam bērnam ir organisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Izteikts vieglā cerebrālās triekas forma un dažas grūtības mācībās. Un manam bērnam tika konstatēts organisks centrālās nervu sistēmas bojājums paraparēze un viņš ir invalīds kopš pusotra gada vecuma. Invaliditāte tika noņemta 6 gadu vecumā, un šopavasar neiroloģe to noņēma...

Diskusija

Nu izskatās, ka rīt taisām MRI. Un piektdien - psihiatrs un neirologs. DD man uzmeta lielu pārmetumu - kāpēc tas ir jādara, kādas ir tās pārbaudes utt., utt. Es esmu stulba - pats par sevi. Paldies no visas sirds meitenes. Es pati nebiju gaidījusi šādu atbalstu un biju ļoti aizkustināta. Uzrakstīšu kā un ko tiklīdz kas jauns.

Es neesmu ārsts. Pavisam. Tāpēc mana argumentācija ir pilnīgi filistiska. Tātad: manuprāt, atlikušie organiskie bojājumi ir ļoti vispārīga diagnoze. Izpausmei jābūt atkarīgai no bojājuma apjoma un atrašanās vietas. Un tie var būt no “viņš neko nesaprot, viņam slīgst” (atvainojos par nepareizību) līdz “nekas nav pamanāms”. Pirmais variants meitenei viennozīmīgi vairs nedraud. Bērns ir adekvāts, paklausīgs, lasa dzeju, spēlē lomu spēles... Tātad, manuprāt, viss, kas varēja notikt, jau ir izpaudies šajā “sliktajā skolniekā”. Vai tas jums ir kritisks? Ko darīt, ja ir grūti mācīties? Ja viņš neies uz universitāti? Ja patiesībā kā pēdējo līdzekli vai viņš mācīsies korekcijā?
Tas principā ir reāla perspektīva daudziem adoptētiem bērniem. Tas nav fakts, ka bērns uzņem vairāk jaunāks vecums, jums nebūs tādas pašas problēmas skolā.
Vispār, tā kā mans bērns ir gandrīz tāds (viņš mācās ar grūtībām, pēc 1. klases neko nevarēja izdarīt), bet viņš ir brīnišķīgs un mīļš, man ir žēl par meiteni. Kaut kā diskusijā gandrīz pielika punktu. :(Viņa ir laba meitene. Lai gan, protams, tas ir jāizlemj jums.

Diskusija

atkarīgs no fona un vēl jo vairāk no perspektīvas. jebkuram bērnam, gan slimam, gan veselam, labvēlīgā psihosociālā vidē ir daudz lielākas iespējas izaugt par labu cilvēku nekā sliktos sākuma apstākļos. Bērni ar veselības problēmām sagādā ne mazāk un varbūt pat vairāk prieka nekā veseli bērni. ja vien jūs, protams, pilnībā neizšķīstat rūpēs, problēmās un labāko risinājumu meklējumos.

Gluži kā internetā - no nekā briesmīga līdz klaidoņiem, tieksmēm uz pašnāvību utt. Paskaties uz bērniem. Ja kaut kas jūs satrauc, sazinieties ar speciālistu. Atvainojiet par diagnozi internetā, bet, manuprāt, jūsu bērni izskatās labi.

centrālās nervu sistēmas bojājumi. Medicīna/bērni. Adopcija. Adopcijas jautājumu apspriešana, bērnu ievietošanas formas ģimenēs, izglītība.Pasakiet lūdzu kāds ir centrālās nervu sistēmas bojājums bez psihes bojājuma. Internetā atradu tikai par perinatālajiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. šis ir viens un...

Diskusija

apskatiet konkrētu bērnu, ja nepieciešams, uztaisiet MRI, lai noteiktu, vai jūs varat audzināt šo bērnu vai nē. Vai varbūt sakāve ir tikai uz papīra. Jebkas var notikt.

Man ir bērns no speciālās DR. Bija PEP, bet bija organisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Problēmas ir, bet gandrīz norma :) Vispār ar labu kopšanu, ārstēšanu un, protams, mājās to visu var samazināt līdz nekā.

CNS bojājumi bērniem: kas tie ir? Vai ir iespējams ārstēt CNS bojājumus? Bērnu rehabilitācijas speciāliste Natālija stāsta: Un manam bērnam tika konstatēts organisks centrālās nervu sistēmas bojājums – paraparēze, un viņš ir invalīds kopš pusotra gada vecuma.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi, garīga atpalicība. Medicīna/bērni. Adopcija. Adopcijas jautājumu apspriešana, bērnu ievietošanas ģimenēs formas, adoptēto bērnu audzināšana, mijiedarbība ar aizbildnību Attiecībā uz atšķirību starp garīgo atpalicību un garīgo atpalicību izmantot Vekslera bērnu testu un zīmēšanas testu.

Diskusija

Šādas diagnozes ir 90% pirmsbērnu bērnu.
Tikai ārsts var pateikt, cik nopietnas tās ir konkrētam bērnam. Diezgan bieži tā ir kaut kāda pārapdrošināšana, to var rakstīt par kaut kādiem papildus maksājumiem par bērnu uzturēšanu, par bērna ievietošanu attiecīgajā slimnīcā (pamestais bērns kaut kur jāliek). Tādā pašā veidā jums nav nekavējoties jābaidās no tādiem nosaukumiem kā "DR bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem" utt.
Vispirms jārunā ar savu DR ārstu - diezgan bieži informācija ir visai objektīva.
Jūs varat arī apmeklēt bērnu DR ar “draugu” - neirologu, kurš var kaut ko pateikt, skatoties uz bērnu un lasot viņa diagrammu.
Ja nav iespējams paņemt līdzi ārstu, var pārkopēt dažas lapas no bērna tabulas (ja atļauts) (šim nolūkam ir labi, ja līdzi ir digitālais fotoaparāts, jo visticamāk tur nav kopētāja) - un pats aizej pie bērnu neirologa, parādi diagrammas kopiju un runā cik tas ir nopietni.

Diskusija

Ir smadzeņu institūts, kur viņi māca pēc Broņņikova metodes. Es nemaz neesmu eksperts, draugs tur mācījās un pastāstīja, kādi ir brīnišķīgi rezultāti. Varu pajautāt, vai ir vērts uz turieni doties, ja ir problēmas. Vai varbūt jūs jau zināt par tiem?

Var pieņemt, ka mums ir arī organisks bojājums; pēc smadzeņu asiņošanas un sekojošas hidrocefālijas rodas hipoplāzija corpus callosum, izkliedēti baltās vielas bojājumi utt. Nezinu kā citiem, bet oficiālā medicīna mums nevarēja piedāvāt neko citu kā tikai standarta asinsvadu terapiju un vieglus nootropiskus līdzekļus, cerot, ka skarto zonu paliekas “sakārtosies pašu”, pārdalīt funkcijas utt. Šo procesu zināmā mērā veicināja izturēšanās pret korejiešiem uz ielas. ak. Starp citu, Piļugins, es redzēju ar viņiem bērnus, kuriem arī bija problēmas ar smadzenītēm, bija zināms progress, bet tas viss ir individuāli. Kurā pilsētā tu dzīvo?

centrālās nervu sistēmas bojājumi. Mans draugs piedzima placentas atdalīšanās rezultātā priekšlaicīgs mazulis(32. nedēļa); cieta no smagas hipoksijas, viņi pat saka, ka dažas smadzeņu daivas (nesaprotu, ko tās nozīmē) nomira.

Perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums ietver visas smadzeņu un muguras smadzeņu slimības.

Tās rodas intrauterīnās attīstības laikā, dzemdību procesā un pirmajās dienās pēc jaundzimušā piedzimšanas.

Perinatālā CNS bojājuma gaita bērnam

Slimība notiek trīs periodos:

1. Akūts periods. Tas notiek pirmajās trīsdesmit dienās pēc bērna piedzimšanas,

2. Atveseļošanās periods. Agri, no trīsdesmit līdz sešdesmit mazuļa dzīves dienām. Un vēlu, no četriem mēnešiem līdz vienam gadam, bērniem, kas dzimuši pēc trim grūtniecības trimestriem, un līdz divdesmit četriem mēnešiem agrīnās dzemdībās.

3. Sākotnējais slimības periods.

Atsevišķos periodos bērnam rodas dažādas perinatālo CNS bojājumu klīniskās izpausmes, ko pavada sindromi. Vienam bērnam vienlaikus var būt vairāki slimības sindromi. To kombinācija palīdz noteikt slimības smagumu un noteikt kvalificētu ārstēšanu.

Sindromu pazīmes slimības akūtā periodā

Akūtā periodā bērnam rodas centrālās nervu sistēmas nomākums, koma, paaugstināta uzbudināmība, dažādas etioloģijas lēkmes.

Vieglā formā ar nelieliem perinatāliem bērna centrālās nervu sistēmas bojājumiem viņš pamana nervu refleksu uzbudināmības palielināšanos. Tos pavada drebuļi klusumā, muskuļu hipertoniskums, un tos var pavadīt arī muskuļu hipotonija. Bērniem tiek novērota zoda trīce un augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce. Bērns uzvedas kaprīzi, slikti guļ, raud bez iemesla.

Ar perinatāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem vidējas formas bērnam viņš pēc piedzimšanas ir maz aktīvs. Mazulis labi nefiksējas. Viņa piena rīšanas refleksi ir samazināti. Nodzīvojot trīsdesmit dienas, simptomi izzūd. Tos maina pārmērīga uzbudināmība. Ar mērenu centrālās nervu sistēmas bojājumu formu mazulim rodas ādas pigmentācija. Tas izskatās pēc marmora. Kuģiem ir atšķirīgs tonis, tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Elpošana nav vienmērīga.

Šajā formā bērnam tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība, izkārnījumi ir reti, bērnam atplūst ar grūtībām apēsts piens, un vēderā parādās vēdera uzpūšanās, ko var skaidri sadzirdēt ar mātes ausi. Retos gadījumos mazuļa kājas, rokas un galva krata ar konvulsīviem uzbrukumiem.

Ultraskaņas izmeklēšana bērniem ar perinatāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem atklāj šķidruma uzkrāšanos smadzeņu nodalījumos. Uzkrātais ūdens satur spino-cerebrālo šķidrumu, kas provocē intrakraniālo spiedienu bērniem. Ar šo patoloģiju mazuļa galva katru nedēļu pieaug par vienu centimetru, to māmiņa var pamanīt, strauji augot cepurītes un izskats Tavs bērns. Arī šķidruma dēļ mazais fontanelis uz bērna galvas izspiežas. Mazulis bieži nospļaujas, uzvedas nemierīgi un kaprīzi pastāvīgu sāpju dēļ galvā. Var ripināt acis aiz augšējā plakstiņa. Bērnam var parādīties nistagms, kas izpaužas kā acs ābola trīce, kad zīlītes tiek novietotas dažādos virzienos.

Asas centrālās nervu sistēmas nomākšanas laikā bērns var nonākt komā. To pavada apziņas trūkums vai apjukums, smadzeņu funkcionālo īpašību pārkāpums. Šādā smagā stāvoklī bērnam ir jābūt pastāvīgā uzraudzībā medicīnas personāls intensīvās terapijas nodaļā.

Sindromu pazīmes atveseļošanās periodā

Uz sindromiem atveseļošanās periods ar perinatāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem bērnam tiek identificētas vairākas simptomātiskas pazīmes: palielināti nervu refleksi, epilepsijas lēkmes, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Bērniem ir arī aizkavēta psihomotorā attīstība, ko izraisa muskuļu hipertoniskums un hipotonitāte. Ilgstoši tie izraisa patvaļīgas kustības sejas nervs, kā arī rumpja un visu četru ekstremitāšu nervu galiem. Muskuļu tonuss traucē normālu fizisko attīstību. Neļauj bērnam veikt dabiskas kustības.

Ar aizkavētu psihomotorisko attīstību bērns vēlāk sāk turēt galvu uz augšu, sēdēt, rāpot un staigāt. Bērnam ir letarģisks ikdienas stāvoklis. Viņš nesmaida, netaisa bērniem raksturīgas grimases. Viņu neinteresē izglītojošas rotaļlietas un vispār apkārt notiekošais. Rodas runas nobīde. Mazulis vēlāk sāk teikt “gu-gu”, klusi raud un neizrunā skaidras skaņas.

Tuvāk pirmajam dzīves gadam, ar pastāvīgu uzraudzību pie kvalificēta speciālista, izrakstot zāles pareiza ārstēšana un atkarībā no formas sākotnējā slimība centrālo nervu sistēmu, slimības simptomi un pazīmes var samazināties vai izzust pavisam. Slimībai ir sekas, kas saglabājas viena gada vecumā:

1. Psihomotorā attīstība palēninās,

2. Bērns sāk runāt vēlāk

3. Garastāvokļa svārstības,

4. Slikts sapnis,

5. Paaugstināta atkarība no laikapstākļiem, īpaši bērna stāvoklis pasliktinās stiprā vējā,

6. Dažiem bērniem raksturīga hiperaktivitāte, kas izpaužas kā agresijas lēkmes. Viņi nekoncentrējas uz vienu priekšmetu, viņiem ir grūtības mācīties un viņiem ir slikta atmiņa.

Nopietnas komplikācijas Centrālās nervu sistēmas bojājumi var izraisīt epilepsijas lēkmes un cerebrālo trieku.

Perinatālo CNS bojājumu diagnostika bērnam

Par iestudējumu precīza diagnoze un izrakstot kvalificētu ārstēšanu, tiek izmantotas diagnostikas metodes: ultraskaņa ar Doplera sonogrāfiju, neirosonogrāfija, CT un MRI.

Smadzeņu ultraskaņa ir viena no populārākajām jaundzimušo smadzeņu diagnostikā. To dara caur fontaneli uz galvas, kas vēl nav stipra ar kauliem. Ultraskaņas izmeklēšana nekaitē bērna veselībai, un to var veikt bieži, ja nepieciešams slimības uzraudzībai. Diagnostiku var veikt jauniem pacientiem, kuri tiek ārstēti stacionārā ARC. Šis pētījums palīdz noteikt CNS patoloģiju smagumu, noteikt cerebrospinālā šķidruma daudzumu un noteikt tā veidošanās cēloni.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs identificēt problēmas ar asinsvadu tīklu un smadzeņu darbības traucējumus jaunam pacientam.

Ultraskaņa ar Doplera sonogrāfiju pārbaudīs asinsrites darbību. Tās novirzes no normas izraisa bērna centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus.

Bērna centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu cēloņi

Galvenie iemesli ir:

1. Augļa hipoksija intrauterīnās attīstības laikā, ko izraisa ierobežota skābekļa piegāde;

2. Dzemdību procesā gūtās traumas. Bieži rodas lēnas dzemdības un bērna aizturēšanas laikā mātes iegurnī,

3. Augļa centrālās nervu sistēmas slimības var izraisīt topošās māmiņas lietotās toksiskās zāles. Bieži vien tās ir zāles, alkohols, cigaretes, narkotikas,

4. Patoloģiju izraisa vīrusi un baktērijas, kad intrauterīnā attīstība.

Bērna centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšana

Ja bērnam ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu, nepieciešams sazināties ar kvalificētu neirologu, lai izrakstītu ieteikumus. Tūlīt pēc piedzimšanas ir iespējams atjaunot mazuļa veselību, nobriedinot mirušās smadzeņu šūnas, lai aizstātu tās, kas zaudētas hipoksijas laikā.

Pirmkārt, bērns saņem neatliekamo palīdzību dzemdību namā, kuras mērķis ir uzturēt galveno orgānu darbību un elpošanu. Tiek izrakstītas zāles un intensīva terapija, ieskaitot mehānisko ventilāciju. Perinatālā CNS bojājuma ārstēšana bērnam tiek turpināta atkarībā no patoloģijas smaguma, mājās vai bērnu neiroloģiskā nodaļā.

Nākamais posms ir vērsts uz bērna pilnīgu attīstību. Tas ietver pastāvīgu uzraudzību, ko veic uz vietas pediatrs un neirologs. Medikamentozā terapija, masāža ar elektroforēzi muskuļu tonusa mazināšanai. Ir paredzēta arī ārstēšana ar impulsu strāvām un ārstnieciskajām vannām. Mātei daudz laika jāvelta bērna attīstībai, masāžai mājās, pastaigām svaigs gaiss, cīņas bumbas nodarbības, sekojiet līdzi pareizu uzturu bērnu un pilnībā ieviest papildinošu pārtiku.

Cena: no 1200

Klīnikas SanMedExpert pieredzējis neirologs sniedz kvalificētu palīdzību centrālās nervu sistēmas slimību ārstēšanā, kuru ir daudz. Cilvēka nervu sistēma ir ļoti sarežģīta struktūra, kas nodrošina ķermeņa mijiedarbību ar ārējo un iekšējo pasauli. Faktiski šī ir saite, kas savieno visus ķermeņa elementus vienā veselumā. Tā ir nervu sistēma, kas regulē funkcijas iekšējie orgāni, garīgā aktivitāte un motora aktivitāte.

Ja mēs runājam par centrālo nervu sistēmu, tad tā sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm. Šie orgāni savukārt satur milzīgu skaitu nervu šūnu, kuras var uzbudināt un caur sevi vadīt visu veidu signālus uz muguras smadzenēm un pēc tam smadzenēm. Saņemto informāciju apstrādā centrālā nervu sistēma un pēc tam pārraida uz motora šķiedrām. Tādā veidā mūsu ķermenī notiek refleksu kustības: zīlīšu paplašināšanās un kontrakcijas, muskuļu kontrakcija utt.

Pieredzējis ārsts analizēs pacienta sūdzības un veiks detalizētu pārbaudi; Sniedz konsultācijas par smadzeņu asinsvadu, infekcijas un demielinizējošām slimībām; Mēs izmantojam modernāko diagnostikas iekārtas, kas ļauj veikt augstas precizitātes izpēti.

Atstājiet savu tālruņa numuru.
Klīnikas administrators jums atzvanīs.

atzvani man

Norunāt tikšanos

Jebkurš centrālās nervu sistēmas traucējums vai slimība izraisa tās darbības traucējumus un izraisa vairākas simptomātiskas pazīmes. Mūsu klīnikas speciālistiem ir viss nepieciešamais, lai precīzi noteiktu slimību un nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

Centrālās nervu sistēmas slimību klasifikācija

Centrālās nervu sistēmas slimības var klasificēt šādi:

• Asinsvadu. Hroniska smadzeņu mazspēja, kas bieži rodas kopā ar sirds un asinsvadu patoloģijām un hipertensiju. Šajā CNS slimību grupā ietilpst arī akūti traucējumi asinsrite smadzenēs (insulti), kas visbiežāk rodas pieaugušā vecumā un vecumā.
• Smadzeņu slimības. Visbiežāk sastopamās centrālās nervu sistēmas slimības, kas ietekmē smadzenes, ir Alcheimera slimība, Normana-Roberta sindroms, miega paralīze, hipersomnija, bezmiegs utt.
• Infekciozs. Tie parasti ir ļoti smagi un nopietni apdraud dzīvību. Centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi ir meningīts (muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu iekaisums), encefalīts (vīrusu rakstura smadzeņu iekaisuma slimība), poliomielīts (smaga slimība, kurai raksturīgi visu smadzeņu struktūru bojājumi), neirosifiliss (attīstās no infekcijas ar Treponema pallidum).
• Demielinizējoša. Viena no izplatītākajām centrālās nervu sistēmas demielinizējošām slimībām ir multiplā skleroze, kas pakāpeniski noved pie nervu sistēmas iznīcināšanas. Šajā grupā ietilpst arī epilepsija, izplatīts encefalomielīts, myasthenia gravis un polineiropātija.

Piedāvātā klasifikācija nav pilnīga, jo centrālās nervu sistēmas slimības ietver arī deģeneratīvas, neiromuskulāras, neirozes utt.

Centrālās nervu sistēmas slimības ir plaša spektra simptomātiskas izpausmes. Tie ietver:

• kustību traucējumi (parēze, paralīze, akinēzija vai horeja, kustību koordinācijas traucējumi, trīce utt.);
• taustes jutīguma traucējumi;
• ožas, dzirdes, redzes un cita veida jutīguma traucējumi;
• histēriskas un epilepsijas lēkmes;
• apziņas traucējumi ( ģīboņa stāvokļi, koma);
• garīgi un emocionāli traucējumi.

Diagnostika un ārstēšana mūsu klīnikā

Mūsu klīnikā pieredzējis neirologs analizēs pacienta sūdzības un veiks detalizētu izmeklēšanu. Centrālās nervu sistēmas slimību diagnostika obligāti ietver pacienta apziņas, viņa refleksu, intelekta utt.

Dažas slimības ir viegli atpazīt pēc to simptomātiskas izpausmes, bet, kā likums, precīzas diagnozes noteikšana ir iespējama tikai pamatojoties uz papildu pētījumu rezultātiem. Savā praksē izmantojam vismodernākās diagnostikas iekārtas, kas ļauj veikt tādus augstas precizitātes pētījumus kā:

• smadzeņu datortomogrāfija;
• angiogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• radiogrāfija;
• elektromiogrāfija;
• jostas punkcija utt.

Katra centrālās nervu sistēmas traucējuma ārstēšanai nepieciešama stingri individuāla un rūpīga pieeja. Ārsts izvēlas terapiju, taču jāsaprot, ka daži traucējumi nav atgriezeniski, tāpēc ārstēšana var būt tikai atbalstoša un simptomātiska.

Galvenā centrālās nervu sistēmas slimību ārstēšanas metode ir medikamenti, taču labu efektu dod arī fizioterapeitiskās procedūras, ārstnieciskā vingrošana un masāža. Ja tiek atklātas cistas un audzēji, var norādīt ķirurģisku ārstēšanu. Parasti visas operācijas tiek veiktas, izmantojot modernas mikroķirurģijas metodes.