Peraturan untuk penyediaan pertolongan cemas untuk pendarahan arteri. Pemakaian tourniquet yang betul untuk pendarahan arteri

Pendarahan arteri yang teruk memerlukan tindakan segera. Darah dari arteri yang rosak memancut dengan pancutan - dan kesan maut boleh berlaku dalam beberapa minit. Penggunaan tourniquet yang betul pada kawasan yang cedera akan membantu menghentikan kehilangan darah. Selepas itu, anda perlu menghubungi segera ambulans dan bawa mangsa ke hospital.

Darah ialah cecair cecair tisu penghubung, yang bertanggungjawab untuk menyediakan nutrisi dan metabolisme dalam semua sel badan. Ia terdiri daripada unsur-unsur berikut:

plasma - cecair yang mengandungi nutrien, protein, enzim, bahan buangan badan, dll.;
sel darah - eritrosit, leukosit, platelet.

Tisu cecair bergerak melalui sistem tertutup, yang terdiri daripada arteri dan vena yang besar, serta arteriol, venula, dan kapilari yang lebih kecil. Dalam masa kurang daripada tiga puluh saat, darah mempunyai masa untuk membuat bulatan penuh, memberikan unsur-unsur berguna kepada sel, mengambil produk berbahaya dan diberikan kepada pihak berkuasa yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran mereka kepada pihak luar.

Arteri membawa darah yang kaya dengan nutrien dan oksigen, yang memberikan darah warna merah terangnya. Kelajuan tisu cecair melalui saluran ini adalah sepantas mungkin, kerana ia digerakkan oleh jantung, menolaknya ke luar dengan tolakan yang kuat. Produk metabolik bergerak melalui urat, yang mesti dikeluarkan dari badan. Antaranya ialah karbon dioksida, yang diambil oleh sel darah merah daripada sel selepas ia memindahkan oksigen ke tisu. Karbon dioksida memberikan warna merah gelap kepada plasma yang beredar melalui urat. Tisu vena bergerak lebih perlahan daripada tisu arteri.

Jika pecah vaskular berlaku, tisu cecair, bersama-sama dengan bahan berfaedah meninggalkan badan. Oleh kerana itu, sel-sel kehilangan nutrisi, produk pereputan dikekalkan di dalamnya, yang dalam kes-kes yang serius membawa kepada nekrosis tisu. Terdapat dua jenis pendarahan:

dalaman, apabila tisu cecair mengalir ke dalam rongga badan, yang membawa kepada hematoma dan masalah lain;
luaran, apabila plasma, kerana kerosakan pada kulit, keluar, meninggalkan badan.

Sekiranya pendarahan dalaman berlaku jauh di dalam badan, ia hanya boleh dikesan dengan bantuan peralatan khas. Kerosakan luaran ditentukan serta-merta, kerana darah meninggalkan badan melalui kulit yang rosak, yang boleh dilihat dengan mata kasar. Dalam kes ini, kehilangan darah disertai dengan rasa sakit di kawasan yang terjejas. Adalah menjadi kebiasaan untuk memperuntukkan jenis berikut pendarahan luaran:

Arteri. Ia dicirikan oleh aliran darah merah terang, dipukul dengan air pancut. Varieti ini adalah yang paling berbahaya: plasma bergerak melalui arteri ke Kelajuan tertinggi, kerana itu darah meninggalkan badan dengan sangat cepat. Orang itu menjadi pucat, nadi melemah, tekanan menurun, pening, loya, dan muntah bermula. Sekiranya kehilangan darah tidak dihentikan tepat pada masanya, kematian adalah mungkin. Perlu diingatkan bahawa arteri tidak mudah rosak, kerana ia terletak jauh di dalam badan. Punca kecederaan tersebut adalah kecederaan serius yang membahayakan nyawa.
vena. Darah berwarna ceri mengalir sekata, pada kelajuan yang sama, kadang-kadang ia boleh berdenyut sedikit. Sekiranya kapal besar rosak, tekanan negatif muncul, yang boleh mencetuskan penampilan embolisme udara (gelembung udara) di dalam kapal. Sekiranya berlaku kerosakan serius, hasil yang membawa maut juga mungkin, tetapi ini memerlukan lebih banyak masa. Oleh kerana beberapa urat terletak di sepanjang kulit, kemungkinan kerosakan sedemikian jauh lebih tinggi daripada arteri.
Kapilari. Paling tidak kerosakan berbahaya. Kapilari adalah saluran terkecil dalam tubuh manusia, di mana darah memindahkan nutrien ke sel dan menghilangkan produk pereputan. Plasma dari salur yang rosak meleleh perlahan-lahan, dan badan dapat menghentikan kehilangan darah dengan sendirinya, menyekat tapak kerosakan dengan trombus. Pendarahan kapilari berbahaya hanya dengan pembekuan darah yang berkurangan.

Membantu dengan pendarahan arteri

Kehilangan darah akibat arteri yang pecah sangat cepat sehingga mangsa mesti dirawat dalam masa dua minit pertama. Jika tidak, orang itu akan cepat hilang kesedaran, koma dan mati. Ia perlu segera memerah tempat pecah dengan jari anda, dan lebih baik lagi - dengan penumbuk anda untuk menghentikan aliran darah arteri. Sekiranya anggota badan rosak, ia mesti diperbaiki dengan splint atau selendang. Kemudian anda perlu meneruskan seperti berikut:

Membasmi kuman kawasan yang rosak dengan mengelap dengan alkohol.
Tutup luka dengan pembalut steril untuk mengelakkan jangkitan.
Pada renjatan sakit untuk membuat anestesia, mengapa memberi Analgin, Tramadol atau analgesik lain. Dalam kes yang melampau, ais akan berfungsi.
Sekiranya berlaku kerosakan kecil, pembalut steril atau penggelek yang ketat dibalut di sekeliling kawasan yang cedera.
Sekiranya berlaku kecederaan pada kapal besar, tourniquet getah digunakan dengan cepat untuk menghentikan pendarahan.
Hubungi ambulans atau bawa mangsa ke hospital secepat mungkin.

Cara mencubit kapal semasa pendarahan arteri bergantung pada kawasan yang rosak. Ia adalah perlu untuk meneruskan dari peraturan berikut:

	Mana nak tekan
femoral	kepada tulang pelvis
arteri temporal	ke tulang antara telinga dan mata, atau ke tonjolan rawan
di sekeliling tangan dan jari	tekan pada siku, bahu atau arteri radial
arteri maxillary luaran	kepada otot masseter
arteri brachial	tekan di bahagian tengah bahu dari dalam
arteri subclavian di kawasan ketiak dan bahu	ke tulang di ceruk di bawah tulang selangka
popliteal	tekan ke bawah dengan penumbuk di tengah-tengah rongga popliteal
	kepada vertebra

Terdapat beberapa jenis tourniquet, setiap satunya mempunyai ciri tersendiri apabila digunakan dan diperbaiki. Antaranya, ia patut menyerlahkan pilihan berikut:

Tourniquet Esmarch ialah tiub getah tebal dengan rantai dipasang pada satu sisi dan cangkuk di sebelah yang lain.
Pita tourniquet - jalur getah selebar 3-5 cm Selepas akhir pembalut, simpulan diikat.
Twist - jalur bahan tahan lama 1 m panjang, 3 cm lebar dengan gelung. Untuk membetulkan pita, masukkan kayu ke dalam gelung dan mula balut pita di sekeliling lengan. Selepas akhir pembalut, tongkat mesti diperbaiki dengan pembalut.

Tourniquet digunakan untuk menghentikan pancutan darah yang terpancut dari arteri yang cedera. Digunakan hanya dengan kerosakan teruk pada salur besar, apabila langkah lain untuk menghentikan pendarahan arteri tidak berkesan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tourniquet bukan sahaja memampatkan kapal dengan kuat, tetapi juga tisu di sekelilingnya, yang mengganggu bekalan nutrien ke kawasan yang rosak.

Dalam kes pendarahan arteri, penggunaan tourniquet harus dilakukan di atas kawasan yang rosak: jika kaki cedera - pada paha, lengan - pada sepertiga bahagian atas bahu (ia tidak boleh digunakan di tengah, kerana saraf radial boleh rosak). Sekiranya berlaku kerosakan teruk, mungkin perlu menggunakan dua getah. Tourniquet di kawasan kepala tidak boleh diketatkan terlalu banyak, kerana ia boleh mencetuskan sesak nafas atau pelanggaran peredaran otak.

Sebelum meneruskan penggunaan tourniquet, perlu diingat bahawa kawasan yang rosak mesti berada dalam kedudukan tinggi. Ini bermakna jika kaki cedera, ia diangkat dan dipasang di atas paras badan. Seterusnya, anda perlu menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri mengikut skema berikut:

Cubit arteri yang rosak dengan jari atau penumbuk anda.
Menyahjangkit kawasan tersebut.
Sapukan tisu atau kain kasa pada kawasan yang cedera, tidak sampai ke luka, untuk melindungi tisu yang rosak daripada jangkitan dan trauma tambahan yang mungkin berlaku apabila getah disapu.
Bawa tourniquet ke kawasan yang cedera, sapukan 2-5 cm di atas luka. Jika ia hilang, tali pinggang, tali tebal, selendang akan dilakukan.
Ketatkan sedikit getah dan lilitkan pada anggota badan sebanyak 2-3 kali. Ia adalah perlu untuk mengetatkan pita dengan pendarahan arteri dengan ketat supaya pendarahan berhenti, tetapi jangan memerah tisu dengan kuat. Pusingan pertama hendaklah yang paling ketat, yang lain lebih lemah, sambil memastikan bahawa kulit tidak dilanggar semasa penggulungan.
Selepas menggunakan pita, anda perlu mengikat hujungnya, selamat dengan cangkuk atau rantai.
Pastikan pesakit tidak menggerakkan anggota yang cedera sehingga dibawa ke hospital.
Kawasan di mana pembalut digunakan tidak boleh ditutup sepenuhnya dengan pakaian, supaya selepas pesakit berada di hospital, kakitangan perubatan segera mencari luka. Bagaimanapun, pada musim sejuk, mangsa mesti dibalut dengan hangat terutama bahagian yang cedera.
Jika getah digunakan dengan betul semasa pendarahan arteri, nadi pada kapal yang rosak hilang, kawasan di bawah tapak ligation menjadi pucat, dan aliran darah arteri berhenti.

Ciri-ciri penggunaan

Selepas pembalut, sekeping kertas diletakkan di bawah tourniquet yang menunjukkan masa ia digunakan. Maklumat ini diperlukan untuk doktor bagi mengelakkan nekrosis tisu, yang boleh berkembang di kawasan berbalut kerana kekurangan bekalan nutrien kepadanya. Pengenaan tourniquet pada musim panas dan masa musim sejuk berbeza, kerana sejuk merangsang nekrosis tisu. Atas sebab ini, masa maksimum untuk menggunakan tourniquet pada musim panas adalah dua jam, pada musim sejuk - enam puluh minit.

Jika masa ini perlu dilanjutkan (contohnya, tidak ada cara untuk menghantar pesakit ke hospital tepat pada masanya), getah harus dilonggarkan selama 15-60 saat supaya darah arteri mengalir ke tisu berdarah. Dalam kes ini, tekan bekas yang pecah dengan jari anda. Kemudian ikat getah itu semula. Jika darah arteri mula meleleh, tourniquet lain digunakan.

Selepas menggunakan getah, adalah penting untuk membawa mangsa ke hospital, di mana doktor akan menjahit dan mengambil langkah lain yang bertujuan untuk menyembuhkan kapal. Dengan kehilangan darah yang teruk, pemindahan darah diperlukan. Jika pesakit tidak diberikan tourniquet selepas menggunakan tourniquet rawatan perubatan sel mula mati. Selepas 8-10 jam, keadaan kritikal berlaku apabila nekrosis tisu tidak dapat dipulihkan bermula, yang membawa kepada gangren. Dalam kes ini, untuk menyelamatkan nyawa manusia, adalah perlu untuk memotong kaki atau lengan jauh lebih tinggi daripada tapak kecederaan.

Tempat yang sukar dicapai

Dengan pendarahan dari arteri femoral, karotid atau otot, pesakit boleh mati dalam masa dua minit, jadi anda perlu bertindak secepat mungkin. Kesukarannya juga adalah lebih sukar untuk menyapu getah ke kawasan ini berbanding dengan anggota yang cedera. Peraturan untuk menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri, yang dicetuskan oleh kerosakan pada leher, adalah seperti berikut:

Arteri ditekan dengan penumbuk.
Pad kapas-kasa disapu pada luka.
Betulkan leher, kepala dan bahu dengan splint Cramer atau peranti lain yang digunakan untuk melumpuhkan anggota sekiranya berlaku patah tulang.
Sekiranya tiada tayar, perlu mengambil tangan mangsa, meletakkan lengan bawahnya di atas kepala supaya bahu mula bertindak sebagai hentian balas. Di samping itu, anda boleh menggunakan papan, panjangnya 60 cm, lebarnya 8-10 cm, melampirkannya ke bahu dan kepala.
Roller ditekan dari sisi luka, selepas itu tourniquet digunakan dalam satu atau dua pusingan.

Jika arteri rosak, paha pesakit tidak bergerak. Arteri femoral ditekan dengan penumbuk terhadap tulang kemaluan di bawah ligamen inguinal. Jika seseorang itu kurus, kapal itu hanya boleh ditekan pada paha. Selanjutnya, tourniquet digunakan mengikut skema berikut.

Bergantung pada jenis kapal yang rosak:
Lihat	Bagaimana rupanya?	Ciri
pendarahan arteri		Warnanya merah terang. Darah mengalir keluar dalam aliran berdenyut, dengan cepat, di bawah tekanan. Kadar kehilangan darah yang tinggi.
Pendarahan vena		Darah ceri. Aliran darah yang berterusan dan seragam tanpa denyutan. Kadar pendarahan adalah kurang daripada dengan arteri.
pendarahan kapilari		Ia berlaku akibat kerosakan pada kapilari, urat kecil dan arteri. Permukaan luka berdarah. Pendarahan tidak seteruk dengan pendarahan arteri atau vena.
Pendarahan parenkim		Berlaku kerana kecederaan organ dalaman seperti: hati, limpa, paru-paru, buah pinggang. Sama seperti pendarahan kapilari, tetapi menimbulkan risiko kesihatan yang lebih besar.
Bergantung pada punca yang membawa kepada pembebasan darah dari katil vaskular:
1. Haemorrhagia setiap rhexin		Pendarahan akibatnya kerosakan mekanikal dinding kapal. Yang paling kerap.
2. Haemorrhagia setiap diabrosin		Pendarahan akibat ulser atau pemusnahan dinding vaskular dalam proses patologi (proses keradangan, pereputan tumor, peritonitis, dll.).
3. Haemorrhagiaperdiapedesin		Pendarahan akibat pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular. Peningkatan kebolehtelapan dinding adalah lebih biasa dalam keadaan berikut: penurunan vitamin C dalam badan, vaskulitis hemoragik, demam merah, uremia, sepsis, dll.
Ke arah persekitaran luaran
pendarahan luaran		Darah mengalir keluar dari luka ke persekitaran luaran.
pendarahan dalaman		Darah dituangkan ke dalam rongga dalaman badan, ke dalam lumen organ berongga, dan tisu. Pendarahan sedemikian dibahagikan kepada jelas dan tersembunyi. eksplisit: darah, walaupun dalam bentuk yang diubah, tetapi selepas masa tertentu muncul di luar Contoh: perut berdarah- Muntah atau najis berdarah (melena) Tersembunyi: darah dituangkan ke dalam pelbagai rongga dan tidak dapat dilihat oleh mata (ke dalam rongga dada, ke dalam rongga sendi, dll.).
Mengikut masa kejadian
Pendarahan primer		Pendarahan berlaku serta-merta pada masa kecederaan apabila kapal rosak.
Pendarahan sekunder		Peruntukkan: pendarahan awal dan lewat. Awal timbul dari beberapa jam hingga 4-5 hari selepas kerosakan. Punca: gelinciran benang dari kapal yang dikenakan semasa operasi utama, mencuci keluar dari trombus dari vesel dengan peningkatan tekanan, pecutan aliran darah atau penurunan nada kapal. Yang lewat berlaku 4-5 hari atau lebih selepas kecederaan. Ini biasanya dikaitkan dengan pemusnahan dinding vaskular akibat perkembangan jangkitan pada luka.
Dengan aliran
Pendarahan akut		Pengaliran keluar darah berlaku dalam tempoh yang singkat.
Pendarahan kronik		Aliran keluar darah berlaku secara beransur-ansur, dalam bahagian kecil.
Mengikut keterukan
Cahaya		Jumlah kehilangan darah ialah 500-700 ml;
Sederhana		Kehilangan 1000-1400 ml;
berat		Kehilangan 1.5-2 liter;
Kehilangan darah secara besar-besaran		Kehilangan lebih daripada 2000 ml; Kehilangan darah satu kali kira-kira 3-4 liter dianggap sebagai tidak serasi dengan kehidupan.

Gejala umum pendarahan

Tanda-tanda klasik:

Kulit pucat, lembap;
degupan jantung cepat (takikardia);
Tekanan darah menurun.

Aduan pesakit:

kelemahan umum dan malaise, kebimbangan,
pening, terutamanya apabila mengangkat kepala,
"terbang" di depan mata, "kegelapan" di mata,
loya,
rasa sesak nafas.

Gejala tempatan pendarahan
Untuk pendarahan luaran:

aliran keluar terus darah dari salur yang rosak.

Untuk pendarahan dalaman:

Pendarahan gastrousus: muntah darah yang tidak diubah atau diubah (" serbuk kopi); perubahan warna najis, najis hitam (melena).
Pendarahan pulmonari: hemoptisis atau darah berbuih dari mulut dan hidung.
Pendarahan dari buah pinggang: warna merah pada air kencing.
Pengumpulan darah dalam rongga (toraks, perut, rongga sendi, dll.). Dengan pendarahan ke dalam rongga perut, perut membengkak, aktiviti fizikal saluran penghadaman dikurangkan, mungkin sindrom kesakitan. Dengan pengumpulan darah di rongga dada, pernafasan menjadi lemah, aktiviti motor dada dikurangkan. Apabila pendarahan ke dalam rongga sendi, terdapat peningkatan dalam jumlahnya, sakit teruk, disfungsi.

Pertolongan cemas untuk pendarahan

caraberhenti sementara pendarahan

Menekan arteri
Membetulkan anggota badan dalam kedudukan tertentu
Kedudukan anggota badan yang tinggi
pembalut tekanan
Tamponade luka
Pengapit pada kapal

Tourniquet untuk pendarahan

Peraturan abah
Tourniquet adalah cara yang sangat dipercayai untuk menghentikan pendarahan, namun, jika digunakan secara tidak tepat, ia boleh menyebabkan komplikasi teruk.
Tourniquet standard (Esmarch's tourniquet) - gelang getah sepanjang 1500 cm, dengan pengikat khas di hujungnya. Cara yang telah diubahsuai (tali pinggang, tali, dsb.) boleh digunakan sebagai tourniquet. Abah-abah moden mempunyai keupayaan untuk mengetatkan diri.

Jenis abah-abah:

nama abah	Bagaimana rupanya?
Getah pita pembalut (langenbeck's tourniquet)
Tourniquet Esmarch
Tourniquet mampatan berdos
Abah NIISI RKKA
Tourniquet atraumatik "Alpha"

Bila hendak memohon?

pendarahan arteri,
mana-mana besar-besaran pendarahan pada anggota badan.

Penetapan tourniquet di axillary dan kawasan inguinal dan juga pada leher

Peraturan abah:

Sebelum menggunakan tourniquet, perlu menaikkan anggota badan;
Tidak mustahil untuk menggunakan tourniquet pada anggota yang terdedah, perlu menggantikan kain (tuala, pakaian).
Jika boleh, tourniquet hendaklah digunakan sedekat mungkin dengan luka, dari sisi aliran darah;
Apabila menetapkan tourniquet, 2-3 lawatan dilakukan, meregangkan tourniquet secara sama rata, supaya lawatan tidak terletak satu di atas yang lain, tourniquet harus menekan kapal ke protrusi tulang;
Sekiranya berlaku pendarahan dari kawasan pergelangan tangan, tourniquet digunakan pada bahu;
Selepas menetapkan tourniquet, pastikan anda menunjukkan masa yang tepat untuk menetapkannya (jam dan minit);
Bahagian badan tempat tourniquet diletakkan mesti boleh diakses untuk pemeriksaan. Ini adalah perlu untuk memerhatikan perubahan yang boleh berlaku jika tiada bekalan darah;
Mangsa, yang kepadanya tourniquet telah digunakan, mesti diangkut ke kemudahan perubatan dan dirawat di sana terlebih dahulu;
Tourniquet perlu dikeluarkan secara beransur-ansur, secara beransur-ansur melonggarkannya, selepas melakukan anestesia;
Tourniquet hendaklah diadakan tidak lebih daripada 2 jam pada bahagian bawah dan tidak lebih daripada 1.5 jam pada bahagian atas, dengan syarat setiap 30-40 minit tourniquet akan dilonggarkan selama 20-30 saat. Pada musim sejuk, masa pegangan tourniquet dikurangkan kepada 40-60 minit pada bahagian bawah dan 30-40 minit pada bahagian atas. Suhu rendah menjejaskan peredaran dalam tisu, terutamanya pada anggota badan, ini disebabkan oleh vasokonstriksi refleks di bawah pengaruh sejuk. Semasa pengangkutan jangka panjang mangsa, mereka terbakar setiap 30-40 minit, tanpa mengira luaran suhu, hendaklah dikeluarkan selama 20-30 saat sehingga kulit di bawah tourniquet bertukar merah jambu. Ini boleh dilakukan selama beberapa jam, masa yang asalnya direkodkan dalam nota tidak boleh diubah. Teknik ini mengelak proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu anggota badan. Penghantaran sementara darah ke tisu akan membantu mengekalkan daya majunya.
Jika, selepas menggunakan tourniquet, anggota badan secara tiba-tiba mula membengkak dan bertukar menjadi biru, tourniquet hendaklah segera dikeluarkan dan digunakan semula. Pada masa yang sama, mengawal kehilangan nadi di bawah penggunaan tourniquet.

Kaedah mengenakan tourniquet pada anggota badan

Pertiga bahagian atas bahu adalah tempat penggunaan tourniquet sekiranya berlaku pendarahan dari saluran anggota atas, tourniquet digunakan. Dalam kes pendarahan dari saluran anggota bawah, tourniquet digunakan di sepertiga tengah paha.
Tuala atau pakaian mangsa hendaklah diletakkan di bawah tourniquet supaya tidak mencubit kulit dan tekanan pada kapal adalah seragam.
Anggota badan diangkat, tourniquet dibawa di bawahnya, meregangkannya sebanyak mungkin. Kemudian balut pada anggota badan beberapa kali. Lawatan hendaklah bersebelahan antara satu sama lain sambil tidak menjejaskan kulit. Pusingan pertama adalah yang paling ketat, yang kedua digunakan dengan ketegangan yang kurang, yang seterusnya dengan minimum. Hujung tourniquet ditetapkan di atas semua lawatan. Tisu hendaklah dimampatkan sehingga pendarahan berhenti, tidak lebih, tidak kurang. Adalah penting untuk memastikan bahawa tiada nadi dalam arteri di bawah tourniquet yang digunakan. Sekiranya kehilangan nadi tidak lengkap, selepas 10-15 minit anggota badan akan membengkak dan menjadi biru.
Sapukan pembalut steril pada luka.
Lampirkan sekeping kertas dengan masa yang tepat untuk menggunakan tourniquet (jam dan minit).
Betulkan anggota badan menggunakan splint pengangkutan, pembalut, selendang atau cara lain yang ada.

Kaedah menyapu tourniquet pada leher
Dalam situasi kecemasan, penggunaan tourniquet pada saluran leher adalah penting dan boleh menyelamatkan nyawa. Walau bagaimanapun, penetapan tourniquet pada kapal leher mempunyai beberapa ciri.
Tourniquet digunakan sedemikian rupa untuk menekan kapal hanya pada satu sisi leher dan tidak menekan pada yang lain. Untuk melakukan ini, pada bahagian yang bertentangan dengan pendarahan, gunakan splint dawai Cramer atau cara improvisasi lain, atau gunakan luka tangan mangsa di belakang kepala. Ini mengekalkan aliran darah ke dan dari otak.

Teknik penetapan: penggelek tisu digunakan pada luka yang berdarah (pembalut steril adalah lebih baik, jika tidak, cara improvisasi boleh digunakan). Roller ditekan dengan tourniquet, kemudian dibalut pada lengan atau tayar. Pemantauan henti nadi tidak diperlukan. Anda boleh menyimpan tourniquet di leher anda selama yang anda perlukan.

Kriteria untuk tourniquet yang digunakan dengan betul:

Pendarahan dari kapal yang rosak telah berhenti;
Nadi pada anggota badan di bawah tourniquet tidak dapat dirasai;
Anggota badan pucat dan sejuk.

Ralat semasa menggunakan tourniquet:

Jangan gunakan tourniquet pada sepertiga atas paha dan sepertiga tengah bahu, ini boleh menyebabkan kerosakan yang serius batang saraf dan tidak berkesan dalam menghentikan pendarahan.
Jenis pendarahan yang salah ditentukan, dan menetapkan tourniquet hanya meningkatkannya (contohnya: pendarahan vena);
Tourniquet tidak cukup diketatkan atau kapal besar tidak ditekan terhadap tonjolan tulang;
Pengetatan tourniquet yang berlebihan boleh menyebabkan kerosakan teruk pada tisu lembut (otot, saluran darah, saraf), yang boleh menyebabkan lumpuh anggota badan.
Melebihi had masa untuk menggunakan tourniquet seterusnya boleh menyebabkan kehilangan anggota badan;
Meletakkan tourniquet pada kaki kosong. Tidak ada tekanan yang mencukupi pada kapal, kulit di bawah tourniquet cedera.
Sapukan tourniquet dari luka. Walau bagaimanapun, dengan sumber pendarahan yang tidak ditentukan kecemasan, memohon tourniquet setinggi mungkin dari luka adalah penting tindakan yang perlu. Oleh kerana pendarahan dari arteri femoral dalam masa 2-3 minit membawa kepada kematian, oleh itu tidak ada masa untuk perbincangan yang panjang dan penggunaan tourniquet di pangkal kaki, tepat di bawah ligamen inguinal, akan menjadi pilihan terbaik.

Tekanan arteri jari

Kaedah mudah yang tidak memerlukan bantuan. Kelebihan - keupayaan untuk melakukan secepat mungkin. Kelemahannya ialah ia digunakan untuk masa yang singkat, dalam masa 10-15 minit. Kaedah ini amat penting dalam situasi kecemasan, apabila ia memberi masa untuk menyediakan kaedah lain untuk menghentikan pendarahan (penggunaan tourniquet). Arteri ditekan pada titik tertentu. Pada titik ini, arteri terletak paling cetek dan boleh dengan mudah ditekan terhadap struktur tulang.

Petunjuk:

pendarahan arteri

Titik tekanan utama arteri

Menekan arteri temporal, 2 cm ke atas dan anterior ke saluran telinga.
Menekan arteri maxillary, 2 cm di hadapan sudut mandibula.
Menekan arteri karotid, bahagian tengah tepi otot sternokleidomastoid (tepi atas rawan tiroid).
Menekan arteri brachial, pinggir dalam bisep.
menekan arteri axillary, sempadan anterior pertumbuhan rambut dalam ketiak.
Mampatan arteri femoral, tengah ligamen inguinal.
Menekan arteri popliteal, bahagian atas fossa popliteal.
Menekan aorta perut, kawasan umbilical (menekan dilakukan dengan penumbuk).

Penetapan anggota badan dalam kedudukan tertentu

Kaedah ini menghentikan pendarahan akan digunakan semasa mengangkut mangsa ke hospital. Penerimaan adalah lebih berkesan jika kain kasa atau gulungan kapas diletakkan di kawasan fleksi. Petunjuk secara amnya sama seperti semasa menggunakan tourniquet. Kaedah ini kurang dipercayai, tetapi juga kurang traumatik.

Apabila berdarah dari arteri subclavian, lengan yang dibengkokkan pada siku ditarik balik sebanyak mungkin dan dipasang dengan ketat pada paras sendi siku (Gamb. b).
Sekiranya berlaku pendarahan dari arteri popliteal, kaki dibetulkan dengan fleksi maksimum pada sendi lutut (Rajah E).
Apabila pendarahan dari arteri femoral, paha dibawa ke perut sebanyak mungkin (Gamb. e).
Apabila pendarahan dari arteri brachial, lengan dibengkokkan sebanyak mungkin sendi siku(Rajah D).

Kedudukan anggota badan yang tinggi

Kaedahnya mudah, tetapi agak berkesan sekiranya berlaku pendarahan vena atau kapilari. Apabila anggota badan dinaikkan, aliran ke saluran berkurangan, tekanan di dalamnya berkurangan, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan bekuan darah dan menghentikan pendarahan. Kaedah ini amat berkesan untuk pendarahan dari bahagian bawah kaki.

pembalut tekanan

Bahan yang diperlukan: pembalut dan bahan pembalut.
Petunjuk:

Pendarahan vena atau kapilari sederhana
Pendarahan dari urat varikos pada bahagian bawah kaki

Teknik:
Beberapa serbet steril digunakan pada luka, kadangkala roller khas digunakan di atas, kemudian dibalut dengan ketat. Sebelum memakai pembalut, berikan anggota badan kedudukan tinggi. Pembalut digunakan dari pinggir ke tengah.

Tamponade luka

Petunjuk:

pendarahan kapilari dan vena kapal kecil dengan kehadiran rongga luka.
Selalunya digunakan dalam pembedahan.

Teknik:
Rongga luka diisi dengan ketat dengan sapuan, yang dibiarkan seketika. Kaedah ini membolehkan anda membeli masa dan bersedia untuk kaedah yang lebih mencukupi untuk menghentikan pendarahan.

Tarik pusingan anggota badan

Untuk memutar, gunakan tourniquet khas atau tiub getah, tali pinggang, sehelai kain, selendang. Objek yang digunakan untuk memusing diikat longgar pada tahap yang dikehendaki. Papan, kayu, dsb. dimasukkan ke dalam gelung yang terbentuk. Kemudian, dengan memutarkan objek yang dimasukkan, gelung itu dipintal sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Selepas itu, papan atau kayu dipasang pada anggota badan. Prosedurnya menyakitkan, jadi lebih baik meletakkan sesuatu di bawah simpulan putaran. Apabila memusingkan bahaya, prosedur dan komplikasi adalah sama seperti semasa menggunakan tourniquet.

Mengapit pada kapal

Kaedah ini ditunjukkan untuk menghentikan pendarahan semasa pembedahan. Pengapit Billroth digunakan sebagai forsep hemostatik. Pengapit kapal digunakan secara ringkas untuk menyediakan kaedah terakhir menghentikan pendarahan, lebih kerap ligasi kapal.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan arteri, vena?

Panduan langkah demi langkah untuk pendarahan

Ambil langkah perlindungan diri untuk orang yang menjaga mangsa yang berdarah. Ia perlu memakai sarung tangan getah, elakkan daripada terkena darah pada membran mukus dan kulit, terutamanya jika ia rosak. Ini adalah pencegahan pelbagai penyakit berjangkit (hepatitis virus, HIV, dsb.).
Jika pendarahan adalah besar, pastikan anda menghubungi ambulans atau bawa mangsa ke kemudahan perubatan sendiri, selepas menghentikan pendarahan buat sementara waktu.
Hentikan pendarahan menggunakan kaedah yang disenaraikan di atas, bergantung pada jenis dan lokasi pendarahan.
Untuk mencegah perkembangan anemia akut dan untuk menjalankan yang pertama langkah perubatan apabila ia berlaku:

Untuk ini, perkara berikut diperlukan. Beri mangsa kedudukan mendatar. Dalam kes kehilangan darah besar-besaran, pengsan mangsa harus dibaringkan supaya kepala lebih rendah daripada badan. Naikkan anggota atas dan bawah, dengan itu meningkatkan aliran ke organ penting (otak, paru-paru, buah pinggang, dll.). Dengan kesedaran yang terpelihara dan tiada kerosakan pada organ rongga perut anda boleh memberi mangsa teh, mineral atau air biasa untuk diminum, membantu menambah kehilangan cecair dari badan.

pendarahan kapilari

Pembalut biasa pada luka dengan mudah menghentikan pendarahan. Cukuplah dengan hanya menaikkan anggota yang cedera di atas batang tubuh dan pendarahan berkurangan. Pada masa yang sama, aliran darah ke luka berkurangan, tekanan dalam saluran berkurangan, yang menyumbang kepada pembentukan bekuan darah yang cepat, penutupan saluran dan pemberhentian pendarahan.

Pendarahan vena

Untuk menghentikan pendarahan anda perlu: pembalut tekanan. Sapukan beberapa lapisan kain kasa di atas luka, bola kapas padat dan balutan ketat. Ini membawa kepada fakta bahawa di bawah pembalut di dalam kapal, darah berubah menjadi bekuan darah, yang dengan pasti menghentikan pendarahan. Bahaya tertentu adalah pendarahan dari urat besar leher dan dada, di mana tekanan negatif adalah normal. Dan jika ia rosak, udara boleh memasukinya, yang kemudiannya boleh menyebabkan penyumbatan saluran penting paru-paru, jantung, otak dan membawa kepada kematian. Oleh itu, sekiranya berlaku pendarahan dari saluran vena yang besar, pembalut hermetik yang ketat harus digunakan. Dan jika pembalut benar-benar tepu dengan darah, ia tidak boleh dikeluarkan, yang lain yang bersih harus digunakan di atasnya.

pendarahan arteri

Sekiranya pendarahan kecil, adalah mungkin untuk menghentikannya dengan pembalut tekanan. Apabila pendarahan dari arteri besar, untuk segera menghentikan pendarahan, sapukan tekanan jari kapal dalam luka untuk tempoh penyediaan tourniquet. Pendarahan dihentikan dengan menggunakan pengapit pada saluran darah dan tamponade ketat pada luka dilakukan dengan serbet steril. Pengapit hanya boleh digunakan oleh pakar bedah atau paramedik berpengalaman. Juga, untuk menghentikan pendarahan kecemasan, tekanan dikenakan ke seluruh arteri. Arteri ditekan terhadap pembentukan tulang yang mendasari. Menghentikan pendarahan dengan tekanan jari hanya dilakukan sebagai langkah jangka pendek.

Bagi seseorang yang memberikan bantuan, kaedah ini memerlukan kekuatan fizikal dan kesabaran yang tinggi. Walau bagaimanapun, kaedah ini membantu untuk mendapatkan masa untuk menyediakan kaedah yang lebih dipercayai - tourniquet. Arteri biasanya ditekan dengan ibu jari, tapak tangan, penumbuk. Arteri femoral dan brachial paling mudah ditekan.

Oleh itu, kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan arteri buat sementara waktu adalah seperti berikut:

1) jari menekan kapal dalam luka;
2) menekan arteri sepanjang;
3) tamponade ketat;
4) penggunaan tourniquet;
5) tarik tali bulat
6) pengapit hemostatik.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan dari arteri femoral?

Langkah mudah yang akan menyelamatkan nyawa apabila pendarahan dari arteri femoral:

Tanda-tanda pendarahan dari arteri femoral: pendarahan dari luka pada kaki, di mana kumpulan darah meningkat kepada 1 m dalam beberapa saat.
Segera tekan arteri di bawah ligamen inguinal dengan penumbuk, kemudian tekan dengan objek keras (contohnya: gulungan pembalut), di mana tourniquet digunakan pada paha. Lampirkan nota dengan masa menetapkan pembalut. Jangan tanggalkan tourniquet sebelum ketibaan pekerja perubatan, walaupun ketibaan mereka ditangguhkan.
Pendarahan dari arteri femoral lebih daripada 2-3 minit membawa kepada kematian.

Berapa lama tourniquet digunakan untuk pendarahan arteri? Isu ini dianggap walaupun di sekolah apabila mengkaji pemberian pertolongan cemas. Tetapi dari masa ke masa, pengetahuan ini "keluar". Tetapi dengan situasi yang sama, apabila anda perlu menggunakan tourniquet dengan segera untuk menghentikan pendarahan, semua orang boleh menolak. Kemalangan atau kecederaan domestik - semua ini boleh berakhir dengan kegagalan jika pendarahan tidak dihentikan. Oleh itu, menyegarkan pengetahuan ini adalah perlu.

Bagaimana untuk menentukan jenis pendarahan?

Hampir setiap kecederaan menyebabkan pendarahan. Ini disebabkan oleh kerosakan vaskular. Walau apa pun, darah mesti dihentikan, jika tidak, badan mungkin rosak teruk.

Terdapat tiga jenis pendarahan:

Kapilari.
vena.
Arteri.

Jenis pertama tidak begitu berbahaya. Untuk melindungi kesihatan manusia, cukup sekadar merawat luka dengan antiseptik. Perkara yang sama sekali berbeza ialah pendarahan vena dan arteri. Pilihan kedua amat berbahaya. Terdapat kemungkinan besar kehilangan darah yang signifikan bagi badan (tidak serasi dengan kehidupan). Oleh itu, bantuan mestilah tepat pada masanya dan berkesan.

Bagaimanakah anda boleh membezakan antara pendarahan arteri dan vena? Lagipun, cara pemberian bantuan bergantung kepada jenis kapal yang rosak.

Untuk menerima penyelesaian yang betul, doktor mengesyorkan memberi perhatian kepada faktor berikut:

darah arteri mempunyai warna merah yang lebih cerah daripada vena atau kapilari;
perhatian mesti diberikan kepada watak dengan mana darah muncul ke permukaan. Arteri bersambung terus ke jantung. Oleh itu, darah daripadanya akan berdenyut.

Apabila pendarahan dari arteri, langkah-langkah segera harus diambil dengan segera. Jika tidak, kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki mungkin berlaku kepada badan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan akan dibincangkan dalam bab seterusnya.

pertolongan cemas

Menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri mengambil sedikit masa. Tetapi walaupun sedikit kelewatan boleh menyebabkan akibat yang serius. Oleh itu, semasa tourniquet digunakan, anda perlu menyekat arteri dengan penumbuk atau jari. Bagaimana untuk memilih tempat "penggunaan kekerasan"? Di manakah anda harus menekan?

Di sini, serta apabila memilih tempat untuk menggunakan tourniquet, anda harus menggunakan cadangan berikut daripada doktor:

jika arteri karotid rosak, maka usaha mesti digunakan pada proses melintang vertebra serviks;

apabila pendarahan dari arteri submandibular, ia harus diapit tepat di bawah sendi rahang;
jika arteri femoral rosak, maka titik cubitan adalah di pangkal paha, pada tulang depan.

Terdapat mata lain, setiap satunya sepadan dengan kecederaan tertentu. Tetapi mustahil untuk memegang arteri dengan jari atau telapak tangan untuk masa yang lama. Oleh itu, setiap orang harus mengetahui peraturan untuk menggunakan tourniquet. Dalam kes ini, dia akan dapat membantu dalam situasi kecemasan.

Kami menggunakan tourniquet

Menghentikan pendarahan arteri adalah tugas penting. Jika ini tidak dilakukan dalam masa, maka mungkin ada komplikasi yang serius. Sebagai peraturan, operasi sedemikian dijalankan dengan tourniquet. Terdapat beberapa jenis daripadanya. Tourniquet ditindih daripada kedua-dua bahan tenunan dan pita, dan apa yang dipanggil tourniquet Esmarch. Pilihan terakhir digunakan oleh doktor.

Tetapi jika tidak ada "peranti" sedemikian di tangan, maka anda boleh menarik arteri dengan bantuan cara yang diperbaiki. Selalunya tali pinggang atau tali pinggang digunakan untuk ini. Perkara utama ialah mengetahui cara menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri.

Di sini anda harus menggunakan cadangan berikut:

Tidak kira bahan yang digunakan, prosedur dan teknik untuk menggunakan tourniquet hendaklah sama. Perkara utama ialah melakukan segala-galanya dengan cepat, tetapi berhati-hati dan berhati-hati.
Prosedur untuk menggunakan tourniquet hemostatik dilakukan di atas luka. Sebagai peraturan, inden 1.5-2 sentimeter dibuat.
Sapukan tourniquet untuk pendarahan arteri pada kain atau bahan lembut lain. Pada masa yang sama, ia mesti dilicinkan dengan teliti. Mana-mana lipatan boleh membahayakan kulit.
Bagaimana cara menggunakan tourniquet dengan betul? Pusingan pertama sangat ketat. Selanjutnya, usaha dikurangkan supaya tidak membahayakan anggota badan.
Tourniquet untuk pendarahan arteri dilakukan terutamanya apabila vesel rosak pada kaki atau lengan. Jika luka pada leher (arteri karotid), maka tourniquet berhenti digunakan pada tayar atau pada lengan yang diangkat. Mereka diletakkan di atas kepala, dan dengan sisi sihat, dan hanya selepas itu ketatkan.

Perkara yang paling penting ialah mengetahui berapa lama tourniquet digunakan untuk pendarahan arteri. Jika anda memegang "pengapit" sedemikian lebih lama, maka bahagian anggota badan atau tisu mungkin atrofi.

Pada musim panas, tourniquet boleh disimpan selama kira-kira satu jam. Jika suhu di luar adalah di bawah sifar, maka masa ini dikurangkan separuh, kepada setengah jam. Selepas tourniquet digunakan, masa tepat operasi ini direkodkan di atas kertas dan dilekatkan pada sesuatu pada anggota yang cedera. Jadi paramedik akan dapat mengeluarkannya tepat pada waktunya.

Petunjuk:

? pendarahan arteri daripada kapal utama anggota atas dan bawah, arteri karotid biasa ( tourniquet);
? pendarahan dari vena saphenous besar apabila mereka cedera atau pecah vena varikos (venous tourniquet) - rajah. 4.10. Untuk pendarahan arteri, tourniquet elastik digunakan.

Esmarch, tourniquet "Alpha" dan cara improvisasi (kain tourniquet-twist atau tali pinggang).

Tourniquet Esmarch ialah gelang getah elastik sehingga 1.5 m panjang, pada satu hujungnya terdapat butang plastik, dan pada satu lagi - mengikut saiz lubangnya (Rajah 4.11a).

nasi. 4.10.

nasi. 4.11.

Tourniquet "Alpha" ialah jalur getah beralun anjal dengan pengapit dalam bentuk gelung getah (Rajah 4.116).

Peraturan untuk menggunakan tourniquet Esmarch untuk pendarahan arteri:

? pendarahan dihentikan sementara oleh tekanan jari kapal sepanjang;
? di atas luka di tapak tourniquet, pad pakaian atau kain lembut (selendang, pembalut, serbet) digunakan tanpa pembentukan lipatan di atasnya;
? untuk aliran keluar darah vena anggota badan dinaikkan sebanyak 20-30 cm;
? tourniquet digenggam dengan tangan kanan di salah satu tepinya, dengan kiri - 30-40 cm secara distal;
? tourniquet diregangkan sebanyak mungkin oleh tangan (Rajah 4.12) dan sedekat mungkin dengan luka, bermula dari permukaan belakang anggota badan, jelajah bulat pertama digunakan supaya segmen awal tourniquet bertindih dengan lawatan seterusnya (kunci); kriteria untuk keberkesanan pengenaan pusingan pertama tourniquet adalah pemberhentian pendarahan dari luka dan kehilangan nadi;

nasi. 4.12. Langkah penggunaan tourniquet [B]

? selepas pusingan pertama digunakan, untuk mengelakkan pemampatan berlebihan tourniquet tisu lembut, ia mesti dilonggarkan sedikit sehingga pendarahan kapilari muncul, dan kemudian diketatkan lagi sehingga ia berhenti;
? pusingan kedua dan ketiga tourniquet digunakan apabila ia diregangkan;
? pusingan seterusnya digunakan tanpa meregangkan tourniquet dalam lingkaran sehingga separuh menutup setiap pusingan sebelumnya (tisu lembut tidak dilanggar), selepas itu butang dipasang;
? mengenakan pembalut aseptik pada luka;
? anggota badan dengan tourniquet tidak bergerak menggunakan tayar pengangkutan atau cara yang telah diubahsuai; tourniquet tidak dibalut, ia harus kelihatan jelas;
? nota dilampirkan pada tourniquet atau pakaian mangsa yang menunjukkan tarikh dan masa (jam dan minit) penggunaan tourniquet, atau maklumat serupa dicatatkan pada lengan bawah (Rajah 4.13);

nasi. 4.13.

? mangsa dengan tourniquet segera dipindahkan ke institusi perubatan untuk hemostasis akhir; analgesik pra-ditadbir;
? pesakit diangkut berbaring dengan hujung kepala ke bawah, diiringi oleh kakitangan perubatan;
? pada musim sejuk, anggota badan dengan tourniquet ditutup supaya radang dingin tidak berlaku;
? apabila mengangkut pesakit dengan tourniquet selama lebih daripada 2 jam pada musim panas dan 1-1.5 jam pada musim sejuk, adalah perlu untuk menukar tempat permohonan tourniquet. Untuk melakukan ini, di atas tourniquet, anda harus jari tekan arteri utama sepanjang panjang, keluarkan tourniquet dan selepas 10-20 minit (sehingga tangan yang menekan arteri menjadi letih) sapukannya ke tempat baru sedikit lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang sebelumnya, tetapi sedekat mungkin dengan luka. Sekiranya perlu, penyingkiran tourniquet diulang, pada musim sejuk - selepas 30 minit, pada musim panas - selepas 50-60 minit.

Ciri-ciri teknik menggunakan tourniquet "Alpha" untuk pendarahan arteri:

? mengenakan permukaan beralun ke luar, seperti tourniquet Esmarch;
? selepas pengenaan semua lawatan tourniquet, gelung pengikat membungkusnya, ditarik ke belakang dan digulung di bawah hujung bebas tourniquet;
? nota dimasukkan di bawah jalur elastik gelung yang menunjukkan masa tourniquet digunakan.

Memandangkan lokasi arteri dan batang saraf berhubung dengan tulang bersebelahan, tourniquet digunakan di tempat tertentu (Jadual 4.1).

Tempat biasa untuk menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri

Jadual 4.1

Di bahagian tengah dan sepertiga bahagian bawah bahu, tourniquet tidak digunakan kerana risiko kerosakan pada saraf radial dengan perkembangan paresis atau lumpuh lengan yang berikutnya (Rajah 4.14). Tourniquet digunakan pada fossa axillary dan pangkal anggota bawah (Rajah 4.15) dalam bentuk angka-lapan dengan memerah vesel berdarah melalui pelota.

nasi. 4.14.

nasi. 4.15.

Menghentikan pendarahan dari saluran leher (Gamb. 4.16.):

? roller kasa kapas (pelot) digunakan pada tapak kerosakan pada arteri karotid;
? melalui roller kasa kapas, arteri karotid diperah dengan tourniquet yang diregangkan;
? tourniquet dipasang pada bahagian bertentangan pada tangan yang dilemparkan ke atas kepala atau splin tangga, papan kayu, yang menghalang trakea (asfiksia) dan arteri karotid yang utuh.

nasi. 4.1

Penggunaan tourniquet kain dan tali pinggang (cara improvisasi) untuk pendarahan arteri:

? dari cara improvisasi sebagai berkas kain, anda boleh menggunakan selendang, tuala, tali leher, cadar, sapu tangan;
? tourniquet atau tali pinggang kain digunakan pada pakaian atau pad;
? tourniquet kain diikat di sekeliling anggota di atas kerosakan (Rajah 4.17a);
? sebatang kayu dilalui di bawah gelung, yang dengannya tourniquet buatan sendiri dipintal sehingga pendarahan berhenti (meremas kapal berlaku secara beransur-ansur - Rajah 4.176);
? selepas menghentikan pendarahan, belitan dilekatkan pada pembalut (Gamb. 4.17c).

Apabila menggunakan tali pinggang, hujungnya diulirkan ke dalam gesper supaya ia berada di dalam cincin yang terbentuk; maka hujung ini sekali lagi dibawa keluar melalui gesper dari dalam ke luar, akibatnya cincin berganda terbentuk, yang diletakkan pada anggota badan; dengan kuat menarik hujung tali pinggang, ketatkan kedua-dua gelung (Rajah 4.18).

nasi. 4.17.

PERHATIAN!

Sebagai tourniquet, penggunaan bahan struktur nipis tegar (wayar, kord) adalah dilarang, kerana apabila diperah mereka menyebabkan kerosakan tisu dalam.

Komplikasi yang mungkin berlaku apabila menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri:

? gangren anggota badan apabila memerahnya dengan tourniquet selama lebih daripada dua jam;
? lumpuh dan paresis, terutamanya pada anggota atas, disebabkan oleh pemampatan berlebihan pada batang saraf;
? perkembangan tromboembolisme apabila tourniquet digunakan pada anggota dengan trombophlebitis, kedua-dua urat dangkal dan dalam;

nasi. 4.18.

? generalisasi jangkitan apabila tourniquet digunakan pada anggota dengan gejala proses keradangan dalam saluran limfa(limfangitis), tisu lembut atau tulang, oleh itu, semasa operasi pada anggota yang terjejas, termasuk amputasi, pada pesakit yang ditunjukkan dalam tiga kedudukan sebelumnya, tourniquet tidak digunakan;
? penciptaan keadaan yang menggalakkan (iskemia tisu) untuk perkembangan jangkitan anaerobik ( gangren gas, tetanus) dalam luka;
? peningkatan pendarahan dengan ketegangan tourniquet yang lemah (disebabkan oleh pembentukan stasis vena).

Ciri-ciri mengenakan tourniquet vena:

? anggota badan dinaikkan selama 10-15 minit;
? menekan jari pada saluran pendarahan di dalam luka atau di bawah luka;
? menggunakan tourniquet dengan daya yang menyebabkan mampatan hanya vena dangkal;
? masa permohonan tourniquet - sehingga 6 jam.

Penetapan anggota badan dalam kedudukan fleksi maksimum (kedudukan hemostatik anggota badan) - meja. 4.2.

Kedudukan hemostatik anggota bergantung pada lokasi pendarahan

Jadual 4.2

Fleksi anggota dalam sendi hendaklah dilakukan kepada kegagalan menggunakan pelet dan penetapan yang boleh dipercayai pada segmen yang bengkok anggota, yang memastikan mampatan batang arteri utama (Rajah 4.19). Teknik memberikan anggota kedudukan hemostatik ditunjukkan dalam rajah. 4.20-4.22.

Epistaksis - pelepasan darah tidak berbuih dari lubang hidung atau alirannya ke bawah dinding belakang tekak. Dalam 90-95%, sumber epistaksis adalah bahagian anteroinferior septum hidung, dalam kes lain, ia berkembang di bahagian tengah dan posterior rongga hidung. Pendarahan hidung boleh disebabkan sama ada oleh peningkatan mendadak dalam tekanan darah (maka anda harus segera mengambil langkah untuk mengurangkannya), atau oleh patologi dalam rongga hidung (paling kerap, peningkatan kebolehtelapan dinding salur darah dengan perbelanjaan

nasi. 4.19.

nasi. 4.20.

nasi. 4.21.

arteri popliteal untuk menghentikan pendarahan dari bahagian bawah kaki dan kaki

nasi. 4.22. Fleksi maksimum pinggul dengan tekanan pada arteri femoral dengan pad untuk menghentikan pendarahan daripadanya, akut atau keradangan kronik), serta kecederaan traumatik hidung hipovitaminosis dengan kekurangan vitamin C; haba kerana kesan pengeringannya pada mukosa hidung, akibat haba atau strok matahari.

Pada hipertensi penampilan darah dari hidung adalah sejenis proses pampasan yang menghalang beban berlebihan saluran serebrum, dan dicirikan oleh tempohnya. Pendarahan yang banyak dari hidung di atas tekanan darah boleh menyebabkan kejatuhannya yang cepat, yang boleh mencetuskan kegagalan jantung akut (runtuh).

Satu lagi punca berlakunya pendarahan hidung spontan adalah rinitis atropik. Dengan penyakit ini, mukosa hidung menjadi nipis dan kering. Ini menyumbang kepada pelanggaran integriti saluran darah pada sentuhan yang sedikit.

Hidung berdarah dengan panas atau strok matahari disertai dengan sakit kepala, pening, loya, pengsan.

Klasifikasi pendarahan hidung

1. Mengikut pelepasan darah yang dominan dari bahagian anterior atau posterior rongga hidung, mimisan dibahagikan kepada anterior dan posterior.
2. Mengikut sifat kapal yang rosak, pendarahan hidung boleh menjadi kapilari, arteri dan vena.
3. Pada asasnya faktor penyebab memperuntukkan primer (disebabkan oleh sebab tempatan) dan menengah (pada penyakit biasa) berdarah hidung.

Pertolongan cemas untuk pendarahan hidung:

? meyakinkan pesakit, kerana dengan keseronokan terdapat degupan jantung yang cepat, dan ini, seterusnya, meningkat hidung berdarah;
? buka kolar, longgarkan bahagian pakaian yang ketat, pastikan alirannya udara segar(contohnya, buka tingkap), buat dia bernafas dalam-dalam, tarik nafas melalui hidung dan hembus melalui mulut. Bernafas melalui hidung membantu meningkatkan pembekuan darah dan menghentikan pendarahan;
? duduk pesakit di atas kerusi atau di atas lantai, sedikit condongkan kepalanya ke hadapan;
? jangan condongkan kepala anda ke belakang. Ini menyebabkan darah sukar untuk mengalir melalui urat leher, akibatnya pendarahan hidung boleh meningkat. Di samping itu, dalam kedudukan kepala ini, kesan palsu dibuat untuk mengurangkan pendarahan. Malah, darah biasanya mengalir ke dalam farinks, kemudian memasuki bahagian bawah Airways, dan jika tertelan, hematemesis mungkin berlaku;
? letakkan bekas di hadapan muka untuk mengumpul darah yang mengalir dari hidung dan darah meludah yang mengalir ke kerongkong;
? adalah perlu untuk meniup hidung anda untuk mengeluarkan bekuan darah, kehadirannya menghalang mukosa hidung daripada berkontrak;
? letakkan sejuk pada batang hidung selama 30 minit (pek ais atau ais yang dibalut dengan kain padat, atau serbet yang dibasahkan air sejuk), ke kaki pad pemanas;
? jika penggunaan sejuk tidak berkesan, titisan vasoconstrictors ke dalam rongga hidung: galazolin, naphthyzin, otrivin atau tekan sayap hidung terhadap septum hidung;
? jika langkah-langkah ini tidak membantu, maka bola kapas steril atau kain kasa yang dibasahkan dengan larutan hidrogen peroksida 3% harus dimasukkan ke dalam bahagian anterior rongga hidung dan ditahan selama 10-15 minit, menekannya melalui sayap hidung ke septum.

Apabila langkah tidak berkesan pertolongan cemas dan pendarahan berterusan, ambulans perlu dipanggil.

Penggunaan tourniquet yang betul untuk pendarahan arteri akan menyelamatkan nyawa seseorang yang telah menerima kecederaan serius. Ia akan berguna bagi setiap orang untuk mengetahui cara menggunakan tourniquet dengan betul.

Pendarahan arteri adalah salah satu yang paling banyak spesies berbahaya berdarah. Darah dari arteri yang rosak mengalir dalam air pancut atau aliran yang kuat, berdenyut dalam irama degupan otot jantung. Darah yang mengalir melalui arteri berwarna merah terang. Pendarahan arteri adalah sangat berbahaya, jadi jika darah tidak dihentikan dengan cepat, orang itu akan mati. Pendarahan arteri boleh menyebabkan komplikasi dan amputasi anggota jika pertolongan cemas tidak diberikan dengan betul atau terlambat.

Bantuan kecemasan

Dengan pendarahan jenis ini, pertolongan cemas harus diberikan dengan cepat. Adalah penting untuk diingat bahawa disebabkan oleh tekanan darah, seseorang yang cedera boleh kehilangan kesedaran atau bahkan koma.

Tidak ada cara untuk membuang masa, orang di sekeliling orang yang cedera mempunyai beberapa minit untuk menggunakan tourniquet pada luka dan mula memberikan pertolongan cemas. Pertama sekali, dengan bantuan jari, cuba tutup tempat pecah arteri, dengan itu menghentikan sementara air pancutan darah. Pakar mengesyorkan mempertimbangkan peraturan berikut untuk setiap satu spesies berasingan arteri:

1. Jika arteri karotid rosak, ia ditekan terhadap proses vertebra melintang pada leher.
2. Jika arteri rahang rosak, maka ia mesti ditekan pada otot rahang.
3. Arteri kawasan temporal hendaklah ditekan sedikit, di hadapan tepi daun telinga di atas.
4. Kehilangan darah arteri subclavian dihentikan dengan tindakan menekan penumbuk pada tepi luar klavikula dari bahagian belakang ke arah rusuk.
5. Arteri brachial hendaklah ditekan dalam otot tulang.
6. Arteri pada paha mesti ditekan pada tulang kemaluan.
7. Arteri di bawah sendi lutut hendaklah ditekan pada bahagian tengah tempurung lutut.

Adalah jelas bahawa mengingati peraturan ini tidak begitu mudah. Sekiranya berlaku kecemasan yang tidak dijangka, beberapa orang akan dapat menerapkannya dalam amalan. Tetapi walaupun anda hanya membaca peraturan, maka sudah ada kebarangkalian yang tinggi bahawa ia akan muncul dalam ingatan anda apabila seseorang yang bermasalah memerlukan bantuan.

Selepas menekan arteri, perlu menggunakan tourniquet getah. Tourniquet perubatan yang diperbuat daripada getah boleh digantikan dengan tali pinggang, tali, tenunan kain buruk. Untuk mengelakkan jangkitan daripada masuk ke tempat yang cedera, pembalut steril hendaklah digunakan pada luka. Sekiranya tidak ada patah anggota badan, maka penetapan arteri boleh dilakukan dengan membengkokkan lengan atau kaki yang cedera. Anggota badan mesti dibengkokkan, dalam keadaan ini, dibalut dengan pembalut atau bahan bersih lain yang sesuai.

Algoritma tindakan

Adalah penting untuk bekerjasama semasa memberikan pertolongan cemas. Semasa seseorang menggunakan tourniquet, yang kedua harus menyediakan kapas, kain kasa, pembalut, bersih kain sintetik, penggelek. Tourniquet digunakan hanya apabila bahagian bawah atau anggota atas. Apabila luka pada arteri karotid, dengan sebelah belakang leher harus dibelat. Jika tiada tayar, maka anda boleh meletakkan tangan orang yang cedera. Terima kasih kepada tayar atau tangan mangsa, arteri karotid harus dipindahkan terus ke tapak kecederaan.

Seterusnya, roller mesti digunakan pada tempat di bawah kecederaan, dan tourniquet mesti digunakan melalui splint atau lengan. Jangan gunakan tourniquet pada luka kosong. Pastikan anda meletakkan gasket di bawah abah-abah. Ia tidak sepatutnya mempunyai lipatan, harus lembut, bukan sintetik, kapas adalah yang terbaik.

Anggota yang cedera hendaklah dinaikkan. Tourniquet hendaklah dipintal sedekat mungkin dengan kawasan yang cedera. Ia diletakkan di atas luka. Jika ia adalah tangan, maka ia adalah perlu untuk mengenakan di kawasan bahu. Jangan sekali-kali menggunakan tourniquet di bahagian tengah bahu, kerana saraf radial berlalu ke sana.

Sekiranya pendarahan anggota bawah berlaku, maka lebih baik menggunakan tourniquet pada pertiga bahagian atas paha. Pusingan pertama tourniquet harus diketatkan, semua yang lain dilakukan secara eksklusif untuk penetapan. Tidak mustahil untuk mengelakkan mencubit kulit. Untuk memilih ketegangan tourniquet yang sepatutnya, adalah perlu untuk merasakan nadi di bawah luka, jika tidak ada, ketegangan adalah normal.

Apabila tourniquet telah digunakan dengan betul, orang yang terjejas harus menerima ubat sakit. Ia boleh menjadi analgin atau ubat kuat lain. Sekiranya arteri rosak teruk, orang itu mesti tidak bergerak. Tourniquet tidak boleh disembunyikan di bawah pakaian, ia harus kelihatan. Sekiranya seseorang cedera pada musim luruh atau musim sejuk, maka tapak kecederaan mesti dilindungi untuk mengelakkan radang dingin pada anggota badan.

Adalah penting untuk diingat bahawa pada musim sejuk, tourniquet boleh berada di anggota badan selama tidak lebih dari setengah jam. Sekiranya ia hangat di luar, maka tourniquet harus dikeluarkan tidak lewat dari satu jam kemudian. Nota boleh dimasukkan ke dalam tourniquet, di mana masa tourniquet akan digunakan akan ditulis. Sekiranya mangsa tidak mempunyai masa untuk dihantar ke hospital, dan sudah berbahaya untuk memegang tourniquet, maka tindakan berikut harus diambil:

1. Ia adalah perlu untuk menekan arteri di kawasan di atas tourniquet yang digunakan.
2. Tourniquet mesti dilonggarkan selama setengah jam. Ini akan memulihkan peredaran darah.
3. Sebaik sahaja 30 minit berlalu, tourniquet mesti digunakan semula, tetapi tempat itu harus sedikit lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang sebelumnya.

Prosedur itu diulang lagi, jika perlu, perkara utama adalah melakukan semua tindakan mengikut peraturan. Adalah penting untuk menghantar mangsa ke hospital secepat mungkin, tidak ketinggalan masa.

Sekiranya kehilangan darah berlaku - apa yang perlu dilakukan?

Selepas tourniquet digunakan, orang yang cedera mesti diangkut secepat mungkin ke kemudahan perubatan terdekat. Hanya pasukan doktor profesional akan dapat menyediakan rawatan perubatan yang layak kepada orang yang cedera. Sekiranya bantuan doktor tidak diberikan dalam tempoh maksimum 10 jam selepas tourniquet digunakan, maka ini boleh menyebabkan akibat bencana. Sampai mati.

Akibat tragis boleh menjadi yang paling dahsyat, sebagai contoh, tisu mungkin mati, yang akan menyebabkan amputasi anggota badan. Akibat gangren, anggota badan dikeluarkan sedikit di atas tempat yang disentuh. Sekiranya mangsa kehilangan banyak darah, maka dia mesti diberi pemindahan darah dan langkah perubatan lain untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan.

Selain pendarahan dari arteri, terdapat kes kehilangan darah dari urat. Darah dalam kes ini mengalir keluar dalam aliran, mempunyai warna ceri masak.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa jika darah hilang dari vena, pembalut mesti digunakan beberapa sentimeter di bawah kawasan kecederaan.

Sebarang pendarahan menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia, jadi orang di sekeliling mangsa mesti bertindak balas dengan cepat dalam situasi yang luar biasa untuk mereka. Perkara utama adalah tidak panik, tetapi bertanggungjawab melaksanakan tourniquet mengikut peraturan.