Apakah anestesia dalam pergigian? Jenis kaedah bius moden dalam pergigian, ubat untuk melegakan kesakitan. Ciri-ciri anestesia tempatan

Dalam pergigian, kesakitan adalah kebimbangan utama dalam lawatan pejabat pergigian di seluruh dunia. Kerana ketakutan terhadap sensasi yang menyakitkan, ramai pesakit mengelak daripada melawat doktor gigi, dengan tersilap mengandaikan bahawa rawatan itu akan sangat menyakitkan dan tidak tertanggung.

Anestesia, anestetik, anestesia, premedikasi dalam pergigian

Kaedah melegakan kesakitan:

anestesia suntikan,
anestesia topikal,
bius am.

Di klinik Imperial di St. Petersburg, apabila menyediakan pesakit kami untuk prosedur pergigian, kami cuba memberikan bimbingan psikologi dan, jika perlu, menggunakan premedikasi.

Ciri-ciri anestesia tempatan.

Untuk apa yang dipanggil "Kumpulan Risiko (GR)", beberapa komponen anestesia tempatan mungkin sangat berbahaya.

mengalami peningkatan ketakutan (ketakutan) rawatan, doktor;
dengan intoleransi dadah;
dengan sedikit penyakit keturunan;
wanita semasa mengandung (dalam kes yang melampau, anestesia hanya digunakan pada trimester kedua);
wanita semasa menyusu.

Apabila menggunakan anestesia tempatan, doktor menghadapi beberapa tugas:

Pertama, pemilihan anestesia tempatan hendaklah seperti untuk menghapuskan sepenuhnya kepekaan terhadap kesakitan di kawasan intervensi dan mendapatkan keberkesanan maksimum semasa dan selepas pembedahan.

Kedua, pilih ubat yang akan meminimumkan kesan bahan individu yang terkandung dalam dadah.

Sila ambil perhatian bahawa jika, selepas bius, anda masih berasa SAKIT, maka kemungkinan besar terdapat dos anestetik yang tidak mencukupi atau bius diberikan secara tidak betul!

Seorang doktor gigi yang berpengalaman mesti mahir bukan sahaja dalam tindakan ubat anestetik dari pelbagai syarikat, tetapi juga dalam komposisi kimia mereka.

Doktor mesti tahu:

tempoh tindakan ubat anestetik tempatan,
masa penyingkirannya dari badan,
sifat toksikologi,
penggunaan anestetik dengan ubat pergigian lain dalam kombinasi yang berbeza dan pelbagai kepekatan.

Bertentangan dengan jangkaan orang ramai, ubatan moden telah melangkah jauh ke hadapan yang menjadikan sebarang rawatan sangat mudah dan selesa walaupun untuk pesakit yang paling dimanjakan.

Klinik Imperial menjemput anda untuk mengalami perkembangan terkini dalam anestesiologi dan merasai keselesaan dan bukannya ketakutan dan kesakitan.

Komposisi komponen ubat bius tempatan moden

Komponen anestetik tempatan (atau anestetik tempatan) adalah bahan seperti:

Anestetik tempatan (articaine, bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, novocaine, prilocaine, trimecaine, etidocaine);
Parahidroksibenzoat ( nutrisi tambahan);
Bahan untuk penyempitan salur darah- Vasoconstrictor (adrenalin atau epinefrin, mesaton, norepinephrine atau norepinephrine, felypressin atau octapressin);
Penstabil (natrium sulfit, kalium sulfit).

Ubat yang digunakan untuk anestesia tempatan, tidak selalu mengandungi semua komponen di atas.

Untuk menyekat impuls di sepanjang ujung saraf, hanya satu anestetik tempatan yang mencukupi, tetapi untuk tindakan yang lebih lama dan untuk meningkatkan kesan anestesia, vasoconstrictor digunakan.

Hampir semua ubat anestetik tempatan yang baru, walaupun pada tahap yang berbeza-beza, adalah vasodilator, jadi vasokonstriktor, sebagai vasokonstriktor, membantu menumpukan anestetik, hanya dalam bidang campur tangan pergigian.

Jika anda mempunyai kontraindikasi terhadap bahan seperti adrenalin, mesaton, norepinephrine atau felypressin, maka anestetik tempatan boleh digunakan tanpa vasoconstrictor, tetapi ia mengurangkan masa yang berguna kesan analgesik.

Kehadiran penstabil dan pengawet dalam ubat moden menunjukkan bahawa anestetik ini mempunyai jangka hayat yang panjang.

Petunjuk untuk penggunaan anestesia tempatan

Anestesia permukaan membran mukus di tapak suntikan, untuk membuang gigi mudah alih dan bayi dan karang gigi kekal, semasa operasi mudah pada gusi (cth abses), serta dalam rawatan penyakit mukosa mulut (cth. gingivostomatitis).

Kontraindikasi untuk penggunaan anestesia tempatan

Semua kontraindikasi terhadap penggunaan anestetik tempatan boleh digabungkan menjadi 3 mata:

Hipersensitiviti sistem imun badan kepada anestetik tempatan:
- Pada masa yang sama, doktor yang merawat memilih ubat penahan sakit yang paling sesuai untuk campur tangan pergigian yang dirancang (kedalaman, tempoh, sifat).
Ketidakcukupan sistem peraturan metabolik pesakit (pembersihan dan penyingkiran):
- Ini mengambil kira keanehan patologi badan pesakit, keadaan somatik umumnya, serta kehadiran kontraindikasi.
Had umur:
- Perkara ini mengambil kira dos ubat anestetik tempatan, dengan mengambil kira umur pesakit (kanak-kanak atau orang tua) Kriteria untuk memilih ubat anestetik tempatan (anestetik).

Jenis ubat untuk anestesia topikal

Penggunaan anestesia digunakan oleh doktor di Klinik Imperial untuk keselesaan pesakit yang lengkap dalam bentuk salap, larutan dan aerosol. Penggunaan produk ini membolehkan anda membuat penembusan jarum sepenuhnya tidak dapat dilihat.

Anestetik tempatan yang digunakan dalam pergigian "Imperial"

Anestesia kawasan yang dikehendaki, apabila menggunakan anestesia topikal, berlaku dalam satu hingga dua minit, hingga kedalaman 1-3 mm dan berlangsung dari 10 hingga 20 minit.

Premedikasi - penyediaan untuk anestesia

Premedikasi ialah penggunaan satu atau lebih ubat-ubatan sejurus sebelum pembedahan untuk memudahkan anestesia dan mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Premedikasi yang paling biasa adalah sedasi.

Sedatif yang digunakan untuk premedikasi:

Persediaan herba (berwarna motherwort, valerian, valocordin, corvalol, valoserdin, dll.)
Benzodiazepine penenang (phenazepam, diazepam, midazolam, dll.)
Bahan kimia (cth trioxazine).

Petunjuk untuk penggunaan anestesia sedatif untuk premedikasi

Takut, seram, rawatan pergigian,
bekalan darah terjejas ke miokardium (penyakit jantung koronari),
meningkat tekanan darah(hipertensi),
serangan sesak nafas akibat bronkospasme dan pembengkakan membran mukus ( asma bronkial),
penyakit endokrin(cth diabetes mellitus),
mabuk dengan hormon tiroid,
penyakit Parkinson,
sawan stereotaip neurologi kronik (epilepsi),
akhirnya, sekadar keinginan pesakit itu sendiri.

Menjalankan anestesia am (general anestesia) dalam pergigian

Anestesia adalah salah satu kaedah melegakan kesakitan, berdasarkan menyekat kesedaran pesakit akibat perencatan sensitiviti yang mendalam, sinaps korteks serebrum, menggunakan pelbagai ubat.

Disebabkan perkembangan baharu dalam anestesiologi, klinik pergigian kami berhenti menggunakan bius dengan penyedutan gas khusus dan mula menggunakan kaedah berlesen baharu yang dipanggil SEDASI(pengenalan dadah ke dalam badan yang meletakkan pesakit ke dalam tidur ubat terkawal jangka pendek). Kos kaedah sedatif baharu anestesia selama 20 minit - 3700 rubel.

Bergantung pada cara ubat dimasukkan ke dalam badan, beberapa jenis sedasi boleh dibezakan:

Sedasi penyedutan
Sedasi oral
Sedasi intravena

Dalam pergigian, penenang dangkal intravena paling kerap digunakan. Jadi, seperti sedasi cetek, semua fungsi badan meneruskan aktiviti normal mereka, dan orang itu seolah-olah dalam mimpi.

Sedasi adalah pendekatan moden untuk rawatan pergigian semasa anda tidur dan berehat. Video

Petunjuk untuk penggunaan sedasi dalam pergigian pesakit luar

alahan kepada ubat anestetik tempatan,
ketakutan yang kuat terhadap sebarang kesakitan dan prosedur pergigian oleh doktor gigi (khususnya).

Memandangkan inovasi dalam pergigian praktikal, kami juga boleh menambah keinginan besar ramai pesakit untuk menjalani rawatan di bawah anestesia am.

Apabila membuat keputusan termaklum tentang penggunaan anestesia, di klinik kami, setiap pesakit semestinya dimaklumkan tentang semua kemungkinan bahaya dan komplikasi sebarang anestesia.

Di klinik pergigian Imperial di St. Petersburg, operasi untuk rawatan, pembuangan, prostetik dan implantasi gigi di bawah bius am dilakukan oleh pakar bius-resuscitator berlesen dengan pengalaman lebih daripada 10 tahun di pelbagai klinik di St. Petersburg!

Pakar bius-resuscitator kami sentiasa ada semasa semua prosedur pergigian yang berlaku kepada anda.

Harga untuk penggunaan anestesia am boleh dilihat.

Rawatan pergigian, mengingatkan penyeksaan zaman pertengahan, telah tenggelam dalam kelalaian. Peralatan moden, jenis anestesia yang berkesan dan pelbagai dalam pergigian adalah prinsip operasi yang benar-benar baharu yang membantu meminimumkan semua ketidakselesaan. Sudah tentu, ramai orang mengingati pengalaman beberapa tahun kebelakangan ini dan tidak terlalu mempercayai brosur dan brosur doktor gigi. Tetapi, setelah mengambil risiko, mereka masih yakin bahawa tidak ada yang perlu ditakuti. Terutama jika anda meminta bantuan tepat pada masanya. Rawatan karies mudah atau prosedur kosmetik tidak memerlukan penggunaan jenis anestesia yang kuat. Dalam pergigian, terdapat beberapa jenis mereka, mari kita fikirkan apa perbezaannya, kelebihannya dan dalam hal apa anda perlu menggunakan satu atau satu lagi ubat penahan sakit.

Apakah anestesia?

Perkataan "anesthesia" berasal dari bahasa Yunani dan secara literal bermaksud "tanpa perasaan." Kesan farmakologi anestetik boleh meluas ke kawasan individu badan (bius tempatan), mereka seolah-olah mematikan penghantaran sensasi sakit oleh reseptor saraf ke otak atau ke seluruh badan secara keseluruhan (anestesia am). Semua jenis berjaya digunakan, walaupun terdapat tempahan dan petunjuk khas para doktor.

Generasi baru anestetik

Dalam sejarah perkhidmatan pergigian, melegakan kesakitan adalah satu kejayaan besar. Tetapi pada masa yang sama, anestetik pertama mempunyai beberapa kontraindikasi, akibat dan mempunyai kesan sampingan yang serius. Ini juga terpakai kepada ubat penahan sakit seperti Novocaine dan Lidocaine, yang masih digunakan secara meluas oleh doktor. Tidak dinafikan, mereka mempunyai kualiti yang baik, mereka ada harga mampu milik, yang kadangkala menjadi faktor penentu apabila memilih ubat. Tetapi kecekapan yang agak rendah, tahap tinggi ketoksikan dan kesan sampingan memaksa kita mencari ubat baru untuk melegakan kesakitan dalam pergigian. Jenis anestesia generasi baru adalah lebih selamat, ia menunjukkan kesannya lebih cepat, kesannya bertahan lebih lama, dan kepekatannya berlaku tepat dalam di tempat yang betul. Perlu diingat bahawa komplikasi daripada suntikan anestetik berlaku jika anda memilih ubat yang salah. Doktor bertanggungjawab untuk mengetahui daripada pesakit bagaimana dia sebelum ini bertolak ansur dengan anestesia, sama ada terdapat komplikasi, apakah kesannya.

Klasifikasi ubat sakit yang digunakan dalam rawatan pergigian

Jenis anestesia dalam pergigian boleh dibahagikan kepada dua jenis: dadah tempatan dan anestesia am. Seperti yang dinyatakan di atas, ubat tempatan mempunyai kesan tertumpu di tempat tertentu, manakala anestesia am sepenuhnya mematikan kesedaran pesakit, dan dia tidak mengalami sebarang sensasi semasa manipulasi. Tetapi, selain ubat melegakan kesakitan, kaedah lain mempunyai niche mereka. Apakah jenis anestesia bukan ubat yang boleh digunakan dalam pergigian? Jenis diberikan di bawah:

hipnosis;
anestesia dengan impuls elektrik;
anestesia melalui persepsi bunyi.

Kaedah ini sangat jarang digunakan; tidak ada pakar yang cekap yang benar-benar boleh menggunakan amalan ini. Di samping itu, tidak setiap pesakit akan terdedah kepada pengaruh sedemikian; ini memerlukan peralatan khas. Semua ini tidak membenarkan anestesia bukan ubat berkembang secara meluas.

Jenis anestesia tempatan dalam pergigian

Setiap pesakit memerlukan pendekatan peribadi bukan sahaja dalam rawatan, tetapi juga semasa pemilihan ubat anestetik. Penggunaan prosedur standard juga dikecualikan kerana campur tangan perubatan mungkin diperlukan atas pelbagai sebab. Ini bermakna kawasan anestesia harus berbeza. Bergantung kepada ini, jenis anestesia berikut dalam pergigian dibezakan:

permohonan;
penyusupan;
konduktor

Dalam kes ini, dua jenis terakhir melegakan kesakitan boleh digabungkan secara bersyarat menjadi satu kumpulan. Permohonan mereka berlaku dalam bentuk suntikan, manakala anestesia topikal boleh dalam bentuk semburan atau salap. Ubat itu disapu terus ke gusi berhampiran gigi yang terjejas. Kesannya sangat singkat, jadi mustahil untuk merawat masalah serius dengan ubat ini. Penggunaannya adalah perlu untuk mengurangkan kesan sakit semasa suntikan, untuk mencabut gigi susu jika ia mudah alih, untuk mencuba implan, mahkota, dan semasa membuang karang gigi.

Melegakan kesakitan dalam rawatan pulpitis, penyingkiran saraf, karies dalam

Dalam kes sedemikian, serta banyak lagi, "pembekuan" yang lebih mendalam digunakan. Semua jenis termasuk dalam kumpulan ini Dalam pergigian, untuk anestesia sedemikian adalah biasa untuk menggunakan "Lidocaine", "Novocaine", "Ultracaine", "Prilocaine". Untuk pencapaian kesan yang lebih baik Bersama-sama dengan anestetik, doktor menggunakan vasokonstriktor, penstabil dan pengawet. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit terjejas oleh campuran "meletup" sedemikian tanpa komplikasi, jadi terdapat ubat yang boleh digunakan dalam bentuk tulennya. Kesan anestetik penyusupan tidak begitu lama (sehingga satu jam), tetapi ia cukup untuk membantu pesakit.

Persediaan untuk campur tangan pembedahan

Jenis anestesia pengaliran dalam pergigian digunakan dalam kes-kes di mana perlu untuk mencapai zon anestesia seluas mungkin, atau anestesia jangka panjang diperlukan. Kesan mereka berlangsung sehingga beberapa jam dan dicapai dengan membius keseluruhan saraf. Suntikan diberikan pada jarak yang agak jauh dari tapak pembedahan. Anestesia ini membolehkan anda merawat gigi berakar dan melakukan pembedahan gusi tanpa bius berulang. Dadah jenis ini termasuk Bupivacaine dan Etidocaine.

Rajah jadual akan membantu untuk mensistematisasikan jenis anestesia dalam pergigian:

Anestesia am sebagai jenis melegakan kesakitan yang berasingan

Ia bukan untuk apa-apa bahawa anestesia diserlahkan sebagai item berasingan dalam skema. Anestesia sedemikian adalah campur tangan perubatan yang serius. Tidak setiap klinik atau pejabat swasta mempunyai hak untuk melakukan ini, anda perlu mempunyai kelayakan, peralatan khas, dan keupayaan untuk membantu pesakit sekiranya berlaku kesan sampingan. Selalunya, anestesia sedemikian digunakan dalam sangat kes yang teruk, atau apabila pesakit panik takut akan manipulasi doktor. Ubat ini boleh dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui topeng, apabila pesakit menyedut wap anestesia dan tertidur masa yang betul. Tetapi pergigian beralih dari teknik ini kerana fakta bahawa penyedutan berterusan wap narkotik oleh doktor sendiri penuh dengan akibat buruk untuk kesihatannya. Pilihan lain adalah dengan memberikan anestesia secara intravena.

Penggunaan anestesia dalam kes atipikal

Anestesia dalam pergigian, jenis dan kaedah penggunaan secara langsung bergantung kepada pesakit. Statistik menunjukkan bahawa lebih separuh daripada semua pelawat ke pejabat doktor gigi adalah orang yang berisiko untuk satu sebab atau yang lain. Ini termasuk pesakit jantung, masalah saraf, penghidap tekanan darah tinggi, wanita hamil dan menyusu. Tiada satu pun daripada kategori penduduk ini harus dinafikan bantuan tepat pada masanya dan layak. Selain itu, pasaran farmakologi menyediakan ubat yang baik dan berkualiti tinggi yang boleh digunakan dengan risiko yang minimum.

Ketiadaan anestesia semasa rawatan masalah pergigian adalah penuh dengan kemerosotan kesihatan yang lebih besar, jadi doktor yang kompeten diwajibkan memilih ubat yang paling berjaya.

Anestesia dalam pergigian untuk kanak-kanak

Kanak-kanak juga mungkin memerlukan bantuan pergigian, nasib baik, selalunya penyelesaian kepada masalah mereka tidak memerlukan penggunaan ubat yang kuat. Selalunya cukup Ini adalah kelebihan tambahan, kerana kanak-kanak itu tidak perlu menahan sakit suntikan.

Perlu dipertimbangkan bahawa tidak semua aerosol dan salap boleh digunakan untuk kanak-kanak. Terdapat sekatan umur. "Dikain" berada di bawah mereka; ia adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Ia juga bernilai memberi perhatian sama ada doktor menggunakan adrenalin untuk meningkatkan kesan anestetik. Sebelum umur 5 tahun, ia tidak digunakan sama sekali, dan pada usia yang lebih tua - dalam dos yang kecil dan dengan sangat berhati-hati.

Anestesia dalam pergigian diperlukan dalam 99% kes, kerana kebanyakan prosedur pergigian disertai dengan sakit yang teruk. Kawasan muka dan mulut dibekalkan dengan sejumlah besar saraf dan saluran darah, jadi kerengsaan mereka menyebabkan tindak balas sistemik dari badan.

Ubat penahan sakit dipilih bergantung pada ciri individu pesakit dan tempoh prosedur.

Anestesia dalam pergigian, ubat-ubatan yang disenaraikan di bawah, dikelaskan seperti berikut:

1. Oleh komposisi kimia bahan aktif:

ester (Novocaine, sebelum ini Anestezin dan Dicaine juga digunakan dalam amalan);
amida asid diganti (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacaine dan lain-lain).

2. Tempoh tindakan:

Prinsip tindakan anestetik tempatan dalam pergigian adalah untuk menindas keseronokan hujung saraf dan kehilangan sensitiviti serantau buat sementara waktu. Tidak seperti ubat penahan sakit sistemik, ia tidak membawa kepada kehilangan kesedaran.

Selalunya ubat ini digunakan dalam borang suntikan. Dalam pergigian pediatrik adalah mungkin untuk menggunakan anestesia aplikasi dan aerosol.

10 ubat terbaik dari farmasi

Memilih ubat untuk anestesia tempatan dilakukan berdasarkan sejarah perubatan pesakit, dengan mengambil kira penyakit sedia ada dan intoleransi dadah.

di kencing manis dan patologi kelenjar tiroid ubat yang tidak mengandungi epinefrin harus dipilih;
dalam kes alahan tinggi, anestetik tanpa pengawet (selalunya ia adalah natrium disulfida, yang ditambah kepada komposisi untuk menstabilkan epinefrin);
untuk hipertensi, ubat yang mengandungi adrenalin adalah lebih baik, tetapi untuk penyakit jantung decompensated - tanpa itu.

Novocaine

Novocaine adalah salah satu ubat anestetik tempatan tertua, yang diperkenalkan ke dalam amalan terapeutik pada awal abad ke-20. Anestetik ini termasuk dalam senarai ubat penting dan penting dalam pergigian bajet yang paling kerap digunakan. Kepekatan larutan dan dos maksimum diberikan dalam jadual di bawah.

Kepekatan, %	Dos tunggal maksimum, ml	Permohonan
0,25	500	Anestesia suntikan terus ke dalam tisu lembut bidang pembedahan dalam rawatan pertengahan dan karies dalam, pulpitis, periodontitis
0,5	150
1	100	Untuk memberikan anestetik terus ke saraf dalam rawatan patologi neurodental, infiltrat keradangan
2	25-30

Kesan analgesik berlaku dalam masa 10-15 minit. selepas pentadbiran dan berlangsung secara purata 20-30 minit.

Anestetik ini tidak stabil dan cepat terurai kepada asid para-aminobenzoik dan diethylaminoethanol. Bahan pertama adalah punca utama tindak balas alahan. Sebaliknya, kekurangan metabolisme dalam hati memungkinkan untuk menggunakan Novocain untuk pesakit dengan penyakit yang teruk pada organ ini.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam tindak balas alahan terhadap ubat ini, dan sesetengah pesakit tidak sensitif terhadapnya.

Antara kesan sampingan Yang berikut dibezakan:

keradangan mukosa mulut;
ruam kulit, dermatitis;
edema Quincke;
kejutan anaphylactic.

Tanda-tanda intoleransi individu, yang mengakibatkan kejutan, adalah seperti berikut:

pening;
kelemahan umum;
kehilangan kesedaran;
penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Ubat ini mempunyai risiko tinggi alergi silang dengan Anestezin dan Dicaine, jadi perlu memberi perhatian kepada toleransi mereka.

Berikut adalah kontraindikasi untuk penggunaan Novocaine:

kekurangan enzim pseudocholinesterase yang ditentukan secara genetik;
penggunaan serentak antibiotik sulfonamide;
penyakit autoimun myasthenia gravis;
tekanan darah rendah yang berterusan;
patologi kardiovaskular yang teruk;
kecenderungan kepada alahan.

Harga purata untuk ubat dalam kepekatan 0.5% (10 ml) ialah 30 rubel.

Lidocaine

Lidocaine tergolong dalam kumpulan ubat penahan sakit amida. Keberkesanannya adalah 4 kali lebih tinggi daripada Novocaine, ia mempunyai kesan yang lebih mendalam dan tahan lama (sehingga 1.5 jam), kerana ia dimetabolismekan dengan lebih perlahan dalam badan. Pada masa yang sama, ubat ini dalam kepekatan 1% dan 2% adalah 50% lebih toksik. Anestesia berlaku 1-5 minit selepas pentadbiran.

Semasa penguraiannya, asid para-aminobenzoik tidak terbentuk, jadi kekerapan komplikasi alahan lebih rendah. Ia boleh digunakan pada pesakit yang mengambil antibiotik sulfonamide. Ubat ini juga mempunyai kesan sedatif dan antiarrhythmic.

Untuk anestesia suntikan dalam pergigian, penyelesaian 2% digunakan (maksimum dos tunggal– 20 ml), dan untuk penggunaan – 10% larutan aerosol (Lidestin).

Kontraindikasi terhadap anestetik ini:

penyakit hati yang teruk;
sindrom sinus sakit;
bradikardia (denyut jantung perlahan);
peningkatan sensitiviti kepada anestetik amida.

Anestesia dalam pergigian, persediaan yang mengandungi lidocaine, boleh menyebabkan kesan sampingan seperti:

merosot tekanan darah, kegagalan kardiovaskular;
gegaran;
sawan;
pergolakan psikomotor;
kejutan anaphylactic (dengan intoleransi individu);
kecacatan penglihatan;
gatal-gatal;
bronkospasme.

Ubat tidak boleh digabungkan dengan ubat berikut:

penyekat beta, yang ditetapkan untuk hipertensi, takikardia dan extrasystole;
ubat antiarrhythmic;
antidepresan;
ubat antibakteria Polymyxin B;
ubat antiepileptik Difenin.

Harga purata untuk Lidocaine di farmasi ialah 25 rubel. untuk 10 ampul 2 ml.

Ultracaine

Ubat Ultracaine dihasilkan oleh orang Perancis syarikat farmaseutikal"Sanofi" dalam 3 jenis:

Ultracaine D - tanpa pentadbiran epinefrin;
Ultracaine D-S – dengan epinefrin pada kepekatan 1:200,000;
Ultracaine D-S forte– dengan epinefrin pada kepekatan 1:100,000.

Bersama dengan Lidocaine dan Novocaine, ia adalah salah satu anestetik yang paling popular dalam pergigian. Komponen utama dalam komposisi adalah articaine, yang mempunyai keupayaan analgesik yang tinggi. Bahan ini mula digunakan dalam amalan pergigian pada akhir 70-an. abad XX. Persediaan berdasarkannya adalah 6 dan 3 kali lebih kuat daripada Novocaine dan Lidocaine, masing-masing.

Kesan anestetik berlaku dengan cepat - dalam masa 0.5-3 minit. selepas pentadbiran, dan tempohnya boleh mencapai 3 jam dengan penambahan epinefrin (adrenalin). Yang terakhir ini diperkenalkan untuk meningkatkan kedalaman anestesia dan tempoh tindakan.

Ini membolehkan anda mengurangkan dos, nilai maksimum untuk orang dewasa ialah:

Ultracaine D-S forte - 2 ml;
Ultracaine D-S – 2.5 ml;
Ultracaine D – 3 ml.

Dalam pergigian kanak-kanak, sehingga 5 tahun, penggunaan Ultracaine tanpa adrenalin dibenarkan, kerana ia boleh meningkatkan tekanan darah secara mendadak, memburukkan irama jantung dan menyebabkan gangguan lain. Kanak-kanak berumur lebih 5 tahun dibenarkan untuk mentadbir Ultracaine D-S.

Perkara berikut mungkin berlaku sebagai kesan sampingan:

sakit kepala;
penglihatan berganda dan penglihatan kabur, buta;
gangguan pernafasan sehingga berhenti sepenuhnya;
sawan;
gegaran;
tindak balas alahan– keradangan mukosa mulut, bengkak di tapak suntikan, ruam, kejutan anaphylactic.

Ultracaine dikontraindikasikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

hipersensitiviti kepada ubat;
asma bronkial;
hipoksia;
kehadiran tumor yang terdiri daripada sel kromafin;
anemia;
sejarah infarksi miokardium dan pembedahan pintasan arteri koronari, yang dialami dalam tempoh 3-6 bulan yang lalu;
peningkatan tahap methemoglobin dalam darah;
aritmia yang teruk;
peningkatan fungsi tiroid;
kegagalan jantung akut;
glaukoma sudut tertutup.

Persediaan yang mengandungi Ultracaine tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, kerana tidak ada ujian klinikal tentang keselamatan mereka pada usia ini. Anda tidak boleh menggabungkan penggunaannya dengan mengambil penyekat beta (kerana terdapat risiko tinggi untuk berkembang krisis hipertensi dan bradikardia) dan antidepresan.

Ultracaine ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

angina pectoris;
kekurangan enzim yang memecah ester kolin;
aterosklerosis;
sejarah strok;
kencing manis;
Bronkitis kronik.

1 ampul Ultracain D-S dengan jumlah 2 ml berharga purata kira-kira 110 rubel.

Ubistezin

Ubistezin adalah analog lengkap Ultracain D-S.

Ubat ini dihasilkan oleh syarikat Jerman ZM ESPE AG dalam dua bentuk:

Ubistezin (kepekatan adrenalin 1:200000);
Ubistezin forte (kepekatan adrenalin 1:100000).

Harga untuk satu ammoule Ubistezin forte dengan jumlah 1.7 ml ialah 44 rubel.

Orablock

Orablok (Orabloc) - satu lagi nama dagangan komposisi anestetik artikain dengan epinefrin. Ubat tahan sakit ini dibuat di Itali (Pierelle Pharma). Ia boleh didapati dalam dua versi: dengan epinefrin 1:100,000 (pakej merah) dan 1:200,000 (pakej biru).

Minat terhadap ubat dengan articaine dalam pergigian moden adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat dalam kumpulan ini mempunyai kelebihan berikut:

tindakan cepat dan tahan lama;
toleransi yang baik di kalangan pesakit;
kesan vasoconstrictor yang minimum;
sedikit kesan pada sistem kardiovaskular: hampir tiada perubahan dalam tekanan dan kadar denyutan jantung.

1 ampul 1.8 ml dengan adrenalin dalam kepekatan 1:100,000 berharga kira-kira 35 rubel. Analog lain bagi komposisi artikain dan adrenalin ini ialah Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine dengan adrenalin dan Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-gel

Xylonor Gel ialah gel anestetik yang dihasilkan di Perancis (Septodont) berasaskan lidocaine (5%) dan Cetrimide antiseptik, aktif terhadap bakteria gram-negatif dan gram-positif. Ubat ini paling kerap digunakan dalam pergigian pediatrik.

Ia juga digunakan dalam kes berikut:

anestesia awal sebelum suntikan;
untuk pesakit yang alah kepada asid para-aminobenzoik (Anestezin, Dicain, Novocain);
anestesia sebelum pemotongan gusi, apabila membersihkan poket gusi;
untuk memudahkan x-ray kaviti oral dengan refleks muntah yang meningkat.

maksimum dos harian tidak boleh melebihi 4 g, dan kontraindikasi untuk penggunaannya adalah hipersensitiviti kepada lidocaine. Analog anestetik ini adalah ubat domestik Desensil gel anestetik, komponen utamanya (lidokain) terkandung dalam kepekatan yang lebih tinggi - 12%. Harga purata untuk tiub 15 g Xylonor ialah 2,000 rubel.

Scandonest

Scandonest - anestetik lakonan pendek(30 min.), komponen aktif utamanya ialah mepivacaine hydrochloride.

Ubat ini boleh didapati dalam 3 pengubahsuaian:

Scandonest 2% NA (dengan norepinephrine pada kepekatan 1:100,000);
Scandonest 2% SP (dengan adrenalin pada kepekatan 1: 100,000);
Scandonest 3% SVC (tiada adrenalin).

Sama seperti Ultracaine, ia mempunyai kesan anestetik yang lebih kuat. Dos purata ialah 1.3 ml. Dos harian maksimum untuk orang dewasa ialah 10 ml.

Anestesia dalam pergigian menggunakan ubat berdasarkan mepivacaine mungkin disertai dengan kesan sampingan berikut:

keadaan euforia atau kemurungan;
sawan;
pening;
muntah;
mengantuk;
penglihatan kabur;
penurunan mendadak dalam tekanan;
sesak nafas;
memperlahankan atau mempercepatkan degupan jantung;
kehilangan kesedaran;
koma.

Reaksi alahan sangat jarang berlaku. Ubat ini digunakan secara aktif untuk merawat pesakit dengan patologi sistem kardio-vaskular. 1 ampul dengan jumlah 1.8 ml Scandonest 3% berharga kira-kira 45 rubel.

Scandinibsa

Scandinibs anestetik dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Sepanyol LABORATORY INIBSA S.A. Komponen utama ubat adalah mepivacaine hydrochloride. Bahan ini kepunyaan amina tertier, tetapi dari segi sifat klinikal anestetik lebih serupa dengan Lidocaine.

Ubat ini menyebabkan penyempitan ringan saluran darah, jadi kesannya adalah kira-kira 25% lebih lama daripada lidocaine dan boleh digunakan tanpa epinefrin. Harta ini membolehkan ubat diresepkan kepada orang yang mengalami glaukoma penutupan sudut, diabetes mellitus dan patologi kardiovaskular.

Kesan analgesik muncul selepas 2-3 minit, dan tempohnya sekurang-kurangnya 45 minit. Selepas kerosakan tisu kebanyakan daripada Produk metabolik dikumuhkan melalui hati. Sekiranya terdapat penyakit organ ini, ia mungkin terkumpul. Purata dos untuk orang dewasa ialah 1 ampul (1.8 ml). dos harian maksimum ialah 5.4 ml.

Penyakit dan keadaan berikut adalah kontraindikasi untuk penggunaan anestetik:

peningkatan sensitiviti kepada komponen aktif dan anestetik amida lain;
myasthenia gravis;
patologi hati yang teruk;
kanak-kanak di bawah umur 4 tahun.

Kesan sampingan adalah sama seperti Scandonest; Di samping itu, manifestasi negatif berikut mungkin berlaku:

sensitiviti terjejas bibir dan lidah;
sakit dada;
buang air kecil atau buang air besar secara tidak sengaja;
apnea tidur;
methemoglobinemia;
bengkak dan keradangan di tapak suntikan;
tindak balas alahan (sangat jarang berlaku).

Terdapat juga bentuk pelepasan dengan epinefrin dijual - Scandinibsa forte. Harga untuk 1 ampul 1.8 ml adalah purata 35 rubel.

Bupivacaine

Anestesia dalam pergigian, persediaan yang dibuat berdasarkan bipuvacaine, berfungsi untuk melegakan kesakitan jangka panjang. Kesan anestetik berkembang lebih perlahan, dalam masa 5-10 minit, tetapi juga bertahan lebih lama berbanding Lidocaine dan Mepivacaine - sehingga 12 jam.

Satu lagi kelebihan ubat adalah kurang ketoksikan kepada sistem kardiovaskular apabila pengenalan yang betul.

Anestesia yang paling tahan lama dalam pergigian ialah ubat bupivacaine.

Kesan sampingan yang mungkin:

rasa kebas di dalam mulut;
pening;
kecacatan penglihatan;
apnea;
gegaran otot atau kekejangan;
mengantuk;
penurunan tekanan darah;
aritmia;
kegagalan jantung;
pengsan;
tindak balas alahan - dari ruam kulit kepada kejutan anaphylactic.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam pergigian dalam kes berikut:

hipersensitiviti kepada komponen;
lesi purulen di tapak suntikan;
keradangan membran otak;
tumor;
kegagalan jantung;
tekanan darah rendah.

Harga purata untuk 1 ampul 4 ml ialah 130 rubel.

Hirocain

Chirocaine dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal EbbVi LLC (Rusia). Asas bahan aktif Anestetik ini ialah levobupivacaine hydrochloride. Oleh kesan klinikal ia serupa dengan Bipuvacaine. Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa ia kurang toksik kepada sistem kardiovaskular, tetapi jika tertelan, ia juga boleh menyebabkan pelanggaran berat dalam kerja hati.

Hirocaine, seperti Bipuvacaine, adalah analgesik yang bertindak lama. Sekatan penghantaran impuls saraf berlaku terutamanya disebabkan oleh kesan pada saluran natrium membran sel. Ubat ini hampir sepenuhnya dimetabolisme dalam hati dan tidak terdapat dalam najis dan air kencing. Produk metabolik dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang.

Kesan analgesik berkembang dalam masa 10-15 minit, dan tempoh puratanya ialah 6-9 jam Dos harian maksimum ialah 150 mg.

Kesan sampingan adalah serupa dengan apabila menggunakan Bipuvacaine:

Kontraindikasi terhadap penggunaan anestetik ini adalah:

hipersensitiviti kepada komponen aktif dan ubat-ubatan kumpulan amida;
mengurangkan tekanan darah;
penyakit hati yang teruk.

Anestesia dalam pergigian, ubat jangka panjang dengan Levobupivacaine dan Bipuvacaine mempunyai kelemahan yang sama - jika diberikan secara tidak betul semasa prosedur pergigian (memasuki urat), ia boleh menyebabkan komplikasi sistemik yang teruk.

Oleh itu, dana daripada kumpulan ini digunakan kurang kerap. Semasa prosedur, doktor mesti sentiasa memantau jantung dan fungsi pernafasan pada pesakit. Harga purata untuk 1 ampul 10 ml untuk ubat ini ialah 110 rubel.

Anestesia dalam pergigian adalah salah satu masalah yang paling mendesak dalam teknologi perubatan. Sehingga baru-baru ini, ubat yang paling banyak digunakan adalah siri ester (Novocaine), tetapi keberkesanannya rendah. Anestetik yang paling menjanjikan, yang cepat melegakan kesakitan dengan bilangan komplikasi minimum, adalah anestetik dengan artikain.

Format artikel: Vladimir yang Agung

Video tentang anestesia dalam pergigian

Anestesia dalam pergigian:

35980 0

Anestetik tempatan adalah penyekat saluran natrium dalam hujung saraf deria dan konduktor. Dari sudut pandangan kimia, ubat-ubatan ini adalah garam bes lemah, yang sifatnya adalah kelarutan yang baik dalam air. Apabila dimasukkan ke dalam tisu, anestetik tempatan terhidrolisis dengan pembebasan asas anestetik, yang, disebabkan lipotropi, menembusi membran gentian saraf dan mengikat kepada kumpulan terminal fosfolipid risalah saluran natrium, mengganggu keupayaan untuk menjana potensi tindakan. .

Tahap penembusan bergantung pada pengionan, dos, kepekatan, tapak dan kelajuan pentadbiran dadah, dan kehadiran vasoconstrictor, yang biasanya digunakan sebagai adrenalin. Yang terakhir melambatkan aliran anestetik ke dalam darah, mengurangkan ketoksikan sistemik dan memanjangkan kesannya. Pembebasan asas anestetik berlaku lebih mudah pada nilai pH persekitaran yang sedikit alkali, oleh itu, dalam keadaan asidosis tisu akibat keradangan, penembusan anestetik melalui membran gentian saraf menjadi perlahan dan kesan klinikalnya berkurangan.

Anestetik tempatan dibahagikan kepada dua kumpulan berdasarkan struktur kimianya: ester dan amida. Kumpulan ester termasuk novocaine, anesthesin, dicaine dan benzofurocaine. Amida termasuk: lidocaine, trimecaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, articaine. Anestetik tempatan dikelaskan mengikut tempoh tindakan: I) bertindak pendek (30 minit atau kurang) - novocaine, mepivacaine; 2) tindakan sederhana (1-1.5 jam) - lidocaine, trimecaine, prilocaine, articaine; 3) bertindak panjang (lebih daripada 2 jam) - bupivacaine, etidocaine. Apabila memilih ubat, ambil kira tempoh campur tangan yang akan datang, kemungkinan menggunakan vasoconstrictor, dan anemnesis alahan pesakit. Dalam pergigian, bersama-sama dengan dangkal (aplikasi), infiltrasi dan anestesia konduksi, kaedah pentadbiran intraligamen, intrapulpal dan intraosseous anestetik tempatan digunakan. Kaedah untuk sekatan konduksi berpanjangan cawangan ke-2 dan ke-3 saraf trigeminal juga telah dibangunkan.

Untuk anestesia topikal membran mukus dan permukaan luka, ubat digunakan yang menembusi dengan baik ke dalam tisu dan mewujudkan kepekatan yang berkesan dalam membran gentian saraf dan hujung deria. Untuk anestesia sedemikian, dicaine, pyromecaine, anestesin, dan lidocaine digunakan.

Novocaine, trimecaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, dan articaine digunakan untuk anestesia penyusupan dan pengaliran.

Untuk sekatan konduksi yang berpanjangan dari cawangan ke-2 dan ke-3 saraf trigeminal, lidocaine dan articaine digunakan, untuk anestesia intraligamen - articaine, lidocaine, mepivacaine dalam jumlah 0.2-0.3 ml.

Novocaine(larutan 0.5-2%) digunakan oleh elektroforesis (dari kutub positif) untuk neuralgia trigeminal, paresthesia, dan penyakit periodontal. Dicaine ditetapkan untuk hiperesthesia tisu gigi keras dalam bentuk larutan 2-3%, anestesi ditetapkan untuk rawatan glossitis desquamative (dalam bentuk penggantungan dengan hexamethylenetetramine).

Anestezin(Anesthesinum). Sinonim: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

kesan farmakologi: menyebabkan anestesia cetek pada kulit dan membran mukus.

Petunjuk: digunakan untuk stomatitis, alveolitis, gingivitis, glossitis dan untuk anestesia topikal.

Mod permohonan: dalam pergigian mereka digunakan secara topikal dalam bentuk salap atau serbuk 5-10%, larutan minyak 5-20%, serta tablet 0.005-0.01 g (untuk menghisap). Dos maksimum untuk aplikasi tempatan- 5 g (25 ml larutan minyak 20%). Termasuk dalam (3%) salap anti-bakar "Fastin".

Kesan sampingan : Apabila digunakan pada permukaan yang besar kerana penyerapan, ia boleh menyebabkan methemoglobinemia.

: menunjukkan dirinya dalam kelemahan kesan sulfonamida. Peningkatan kesan diperhatikan selepas penggunaan awal pil tidur dan penenang.

Kontraindikasi: jangan gunakan dalam kes hipersensitiviti individu, rawatan dengan ubat sulfonamide.

Borang keluaran: serbuk, tablet (0.3 g).

Keadaan penyimpanan: di tempat yang kering dan sejuk. Senarai B.

Rp: Anesthesini 3.0
Dicaini 0.5
Mentholi 0.05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Kloroformii 1.0
M.D.S. Untuk anestesia cetek membran mukus.
Rp: Mentholi 1.25
Anesthesini 0.5
Novocaini 0.5
Mesocaini 0.5
Spiritus vini 70% 50.0
M.D.S. Cecair mengikut L. A. Khalafov untuk penggunaan anestesia tisu gigi keras.
Rp: Anesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anesthesini 2.0
Gliserini 20.0
M.D.S. Untuk anestesia membran mukus.

Benzofurokai(Benzofu rocaipum).

kesan farmakologi: adalah anestetik tempatan dengan komponen analgesik pusat.

Petunjuk: digunakan dalam pergigian untuk anestesia penyusupan, untuk pulpitis, periodontitis, untuk membuka abses, melegakan kesakitan selepas pembedahan. Boleh juga digunakan untuk berbekam sakit spastik untuk kolik buah pinggang dan hepatik, sakit traumatik.

Mod permohonan: untuk bius penyusupan dan lain-lain Petunjuk m menyuntik 25 ml larutan 1%, adalah mungkin untuk menambah 0.1% adrenalin hidroklorida kepada larutan ini. Untuk melegakan kesakitan, 0.1-0.3 g (10-30 ml larutan 1%) ditetapkan secara intramuskular dan intravena 1-3 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 100 ml larutan 1% (1 g ubat). Apabila diberikan secara intravena, larutan ubat dicairkan dalam larutan natrium klorida isotonik atau dalam larutan glukosa 5% untuk suntikan. Kadar titisan intravena ialah 10-30 titis seminit.

Kesan sampingan: Dengan pentadbiran intravena yang cepat, pening, kelemahan, loya dan muntah berlaku.

Kontraindikasi: patologi hati dan buah pinggang, gangguan peredaran otak, blok atrioventrikular.

Interaksi dengan ubat lain: larutan benzofurocaine tidak digabungkan dengan ubat yang mempunyai tindak balas alkali.

Borang keluaran: larutan 1% dalam ampul 2, 5 dan 10 ml.

Keadaan penyimpanan: di tempat yang terlindung daripada cahaya. Senarai B.

Bupivacaine hydrochloride(Bupivacaine hydrochloride). Sinonim: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

kesan farmakologi: anestetik tempatan daripada kumpulan aminoamide, adalah analog butil mepivacaine. Anestetik bertindak panjang (sehingga 5.5 jam dengan anestesia konduksi dan 12 jam dengan anestesia penyusupan). Ia bertindak lebih perlahan daripada larutan lidocaine, mepivacaine dan cytanest. Ia adalah 6-16 kali lebih aktif dan 7-8 kali lebih toksik daripada novocaine. Ia mempunyai kesan vasodilatasi yang kuat dan oleh itu digunakan dalam kombinasi dengan adrenalin. Dalam pergigian ia digunakan dalam bentuk penyelesaian 0.5%. Kesan anestetik berlaku dengan cepat (dalam masa 5-10 minit). Mekanisme tindakan adalah disebabkan oleh penstabilan membran neuron dan pencegahan kejadian dan pengaliran impuls saraf. Kesan analgesik berterusan selepas pemberhentian anestesia, yang mengurangkan keperluan untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan. Dimetabolismekan dalam hati, tidak dipecahkan oleh esterase plasma.

Petunjuk: digunakan untuk analgesia selepas pembedahan, menjalankan sekatan terapeutik, anestesia semasa pembedahan, apabila tidak ada keperluan untuk kelonggaran otot, serta untuk anestesia penyusupan dan pengaliran.

Mod permohonan: untuk anestesia penyusupan, penyelesaian 0.125-0.25% digunakan. Jika adrenalin tidak digunakan, jumlah dos maksimum bupivacaine boleh sehingga 2.5 mg/kg berat badan. Apabila menambahkan adrenalin kepada larutan (dalam nisbah 1:200,000), jumlah dos bupivacaine boleh ditingkatkan sebanyak 1/3.

Untuk anestesia konduksi, larutan 0.25-0.5% digunakan dalam jumlah dos yang sama seperti untuk anestesia penyusupan. Dengan anestesia saraf campuran, kesannya berkembang selepas 15-20 minit dan berlangsung 6-7 jam.

Untuk anestesia epidural, gunakan larutan 0.75% dalam jumlah dos ubat yang sama.

Kesan sampingan: dadah biasanya diterima dengan baik, tetapi dengan dos berlebihan yang besar, kemurungan sistem saraf pusat, kehilangan kesedaran, dan penangkapan pernafasan berlaku. Kemungkinan penurunan tekanan darah, gegaran, kemurungan aktiviti jantung sehingga serangan jantung. Apabila menambah adrenalin kepada penyelesaian, kemungkinan kesan sampingannya (takikardia, peningkatan tekanan darah, aritmia) harus diambil kira.

Interaksi dengan ubat lain: tidak menjejaskan kesan antimikrob sulfonamida (tidak seperti novocaine). Apabila digunakan serentak dengan barbiturat, kepekatan bupivacaine dalam darah mungkin berkurangan.

Borang keluaran: 0.25; 0.5 dan 0.75% penyelesaian dalam ampul, botol 20, 50 dan 100 ml.

Anecaine adalah penyelesaian untuk suntikan dalam botol 20 ml, dalam pakej 5 keping (1 ml mengandungi 5 mg bupivacaine klorida).

Keadaan penyimpanan: senarai B.

Dicaine(Dicainum). Sinonim: Tetracaine (Tetracainum), Rexocaine (Rexocaine).

kesan farmakologi: adalah anestetik tempatan, lebih baik dalam aktiviti daripada novocaine, tetapi lebih toksik. Diserap dengan baik melalui membran mukus.

Petunjuk: digunakan untuk stomatitis, alveolitis, gingivitis, glossitis, untuk anestesia tempatan tisu gigi yang keras, sebagai sebahagian daripada pes untuk penyingkiran pulpa, dengan refleks lekukan yang meningkat sebelum mengambil tera atau mengambil radiograf intraoral untuk membius tapak suntikan.

Mod permohonan: digunakan pada membran mukus dalam bentuk 0.25; 0.5; 1 dan 2% larutan atau disapu ke dalam tisu gigi yang keras.

Kesan sampingan: Dadah adalah toksik; mabuk menyebabkan pergolakan, kebimbangan, sawan, gangguan pernafasan, kegagalan kardiovaskular, hipotensi, loya, dan muntah. Secara tempatan, kesan sitotoksik mungkin berlaku pada lapisan epitelium dan lapisan yang lebih dalam.

Interaksi dengan ubat lain: melemahkan kesan ubat sulfa. Peningkatan kesan diperhatikan selepas penggunaan awal pil tidur dan penenang.

Kontraindikasi: jangan gunakan dalam kes intoleransi individu, preskripsi, sulfonamides.

Borang keluaran: serbuk, larutan pelbagai kepekatan (0.25; 0.5; 1; 2%).

Termasuk dalam ubat gabungan;

— pes berserabut "Anesthopulpe", yang terdiri daripada beberapa komponen (hydrochloride tetracaine - 15 g, thymol - 20 g, guaiacol - 10 g, pengisi sehingga 100 g - setiap 100 g), dibakar dalam balang 4, 5 g kesan anestetik dan antiseptik dan digunakan terutamanya sebagai analgesik semasa penyediaan. rongga karies tanpa dia pra-rawatan Dan bagaimana penawar tambahan selepas rawatan mekanikal rongga karies dalam rawatan pulpitis (bola Anestopulp diletakkan ke dalam rongga, dibasuh dengan larutan hidrogen peroksida selepas penyingkiran dentin, dan ditutup dengan tampalan sementara);

- Perylene ultra - satu cara untuk anestesia cetek (komposisi setiap 100 g; tetracaine hydrochloride - 3.5 g, ETHYL para-aminobenzoate - 8 g, minyak pudina - 3 g, pengisi sehingga 100 g), dalam botol 45 ml.

Direka untuk menghapuskan sensitiviti dan rawatan antiseptik membran mukus sebelum suntikan, anestesia cetek untuk penyingkiran gigi bayi dan plak gigi, pemasangan struktur gigi palsu tetap (mahkota, jambatan, dsb.), menekan refleks lekukan apabila mengambil kesan, membuka abses di bawah membran mukus, anestesia tambahan semasa pemusnahan pulpa.

Mod permohonan: melincirkan membran mukus yang telah kering dengan tampon yang digulung menjadi bola, direndam dalam perilena ultra:

— Peryl-spray — botol dalam bungkusan aerosol dengan kapasiti 60 g (3.5% tetracaine hydrochloride).

Keadaan penyimpanan: dalam bekas bertutup baik. Senarai A.

Rp: Dicaini 0.2
Phenoli puri 3.0
Chloroformii 2.0
M.D.S. Nombor Cecair mengikut E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Cecair No 2 mengikut E. E. Platonov.

Mod permohonan: Cecair No. 1 dan No. 2 dicampur dan disapu dengan kapas ke dalam permukaan sensitif gigi. Lidocaine. Sinonim: Xylocaine, Xycaine, Lidocaine hydrochloride, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton.

kesan farmakologi: adalah anestetik tempatan kumpulan amida, terbitan amida xylidine. Kesan anestetik adalah 4 kali lebih besar daripada novocaine, ketoksikan adalah 2 kali lebih tinggi. Ia cepat diserap, perlahan-lahan terurai, dan bertindak lebih lama daripada novocaine, biasanya 1-1.5 jam Ia digunakan untuk semua jenis anestesia tempatan: terminal, penyusupan, pengaliran. Menstabilkan membran sel, menyekat saluran natrium. Menambah adrenalin memanjangkan kesan ubat sebanyak 50%. Lidocaine dimetabolismekan terutamanya di dalam hati dan dikumuhkan melalui buah pinggang.

Petunjuk: digunakan untuk penggunaan, infiltrasi atau anestesia pengaliran sebelum pengekstrakan gigi, hirisan dan operasi pergigian yang lain, sebelum penyediaan tisu keras dan devitalisasi pulpa gigi, sebelum rawatan stomatitis dan periodontopathies, mengambil tera dan mendapatkan gambar intraoral dengan refleks muntah yang meningkat (dalam kes kedua ia boleh digunakan Apabila menggunakan bahan teraan elastik, jangan gunakannya semasa mengambil tera plaster untuk mengelakkan aspirasi kepingan plaster). Digunakan untuk intoleransi novocaine. Penyelesaian 10% digunakan secara intramuskular sebagai agen antiarrhythmic.

Mod permohonan: untuk anestesia ia digunakan secara intramuskular, subcutaneously, submucosally dalam bentuk penyelesaian 0.25-0.5-1-2%, salap 2.5-5%, 10% aerosol. Ubat harus diberikan secara perlahan dengan aspirasi awal atau berterusan untuk mengelakkan suntikan intravaskular secara tidak sengaja. Dalam kebanyakan kes, untuk mencapai kesan analgesik yang optimum, disyorkan untuk memberikan 20-100 mg kepada orang dewasa yang sihat secara fizikal, dan 20-40 mg kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Selepas penggunaan lidocaine dalam bentuk aerosol ke mukosa mulut, anestesia tempatan disediakan selama 15-20 minit. Dalam kes peningkatan sensitiviti dentin, sebelum menggunakan dan memasang gigi palsu tetap, lebih baik menggunakan larutan 10% yang dipanaskan daripada aerosol, kerana minyak pati pudina yang terkandung dalam aerosol merengsakan pulpa dan mengurangkan lekatan simen pada permukaan luka dentin.

Kesan sampingan: Keselamatan dan keberkesanan anestesia tempatan menggunakan lidocaine hydrochloride bergantung pada dos dan teknik pemberian yang betul, langkah berjaga-jaga yang diambil dan kesediaan untuk menyediakan penjagaan kecemasan. Lidocaine boleh menyebabkan kesan toksik akut berikutan pentadbiran intravaskular yang tidak disengajakan, penyerapan pantas atau berlebihan.

Reaksi dari sistem saraf pusat boleh memanifestasikan dirinya sebagai pergolakan atau kemurungan, berdering di telinga, euforia, mengantuk, dan pucat, loya, muntah, penurunan tekanan darah, dan gegaran otot. Fenomena sedemikian boleh menjadi lebih ketara (sehingga runtuh) apabila larutan pekat lidocaine cepat memasuki aliran darah. Dalam hal ini, semasa pentadbiran ubat, ujian aspirasi harus sentiasa dilakukan, dan kemungkinan pergerakan pesakit selepas anestesia harus dihadkan kepada minimum.

Pesakit perlu diterangkan bagaimana untuk mengelakkan kecederaan tidak sengaja pada bibir, lidah, mukosa bukal, tisu lelangit lembut selepas permulaan melegakan kesakitan. Makan harus ditangguhkan sehingga sensitiviti dipulihkan.

Reaksi alahan adalah mungkin, tetapi ia berlaku kurang kerap berbanding dengan penggunaan novocaine, walaupun lidocaine dalam kepekatan tinggi lebih toksik.

Interaksi dengan ubat lain: Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima ubat antiarrhythmic, seperti tokainida, kerana ia boleh meningkatkan kesan toksik. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan penyelesaian yang mengandungi epinefrin pada pesakit yang menerima perencat monoamine oxidase atau antidepresan trisiklik, kerana hipertensi jangka panjang mungkin berkembang. Apabila menggunakan ubat dengan adrenalin semasa atau selepas anestesia penyedutan dengan halotana, pelbagai aritmia jantung mungkin berkembang.

Kontraindikasi: tidak disyorkan untuk myasthenia gravis, kekurangan kardiovaskular, pelanggaran berat fungsi hati dan buah pinggang, blok atrioventrikular 11-3 darjah, serta dengan peningkatan kepekaan terhadap anestetik ini. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak dirawat.

Borang keluaran: lidocaine domestik dihasilkan dalam bentuk larutan 1% dan 2% dalam ampul 2, 10 dan 20 ml; 10% penyelesaian dalam ampul 2 ml; 2.5-5% salap dan aerosol (65 g tin).

Analog lidocaine Xylocaine (Xylocaine) yang diimport boleh didapati tanpa adrenalin dalam bentuk larutan 0.5%, 1% dan 2% (1 ml ubat mengandungi 5, 10 dan 20 mg lidocaine hydrochloride, masing-masing) dan dengan adrenalin (5). mcg dalam 1 ml). Dalam amalan pergigian, penyelesaian 2% dengan adrenalin (20 mg/ml + 12.5 μg/ml) digunakan terutamanya.

Analog lidocaine Xylonor (Xylonor) yang diimport boleh didapati dalam karpul (kotak 50 karpul 1.8 ml, dibungkus vakum): ""

— Xylonir tanpa kesan vasoconstrictor (Xylonir sans vasoconstricteur), mengandungi 36 mg lidocaine;

— Xylonor 2% khas (Xylonor 2% istimewa), mengandungi lidocaine hydrochloride (36 mg), adrenalin (0.036 mg) dan norepinephrine (0.072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalin), mengandungi lidocaine hydrochloride (36 mg) dan norepinephrine (0.072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalin), mengandungi lidocaine hydrochloride (54 mg) dan norepinephrine (0.072 mg). Untuk mencapai anestesia, sebagai peraturan, 1 carpule sudah mencukupi. Dos maksimum ialah 2 karpul.

Lidocaine adalah sebahagian daripada ubat gabungan yang mengandungi 2 atau lebih bahan aktif: lidocaine + benzalkonium klorida (lihat Dinexan A); lidocaine + cetrimide (bahan bakteria seperti ammonium kuaterner), yang disyorkan untuk digunakan pada pesakit yang alahan kepada derivatif asid para-aminobenzoik; dikeluarkan dalam bentuk berikut:

— Xylonor 5%, dalam botol 12 dan 45 ml;

— dragees, 200 keping dalam botol;

— Semburan Xylonor, mengandungi 15% lidocaine (kapasiti bekas aerosol 60 g).

Mod permohonan: Xylonor dalam larutan dan gel Xylonor disapu pada membran mukus pada kapas; Xylonor dalam tablet - diletakkan selama beberapa saat pada membran mukus yang telah kering sebelumnya; Semburan Xylonor - kanula nebulizer diletakkan 2 cm dari mukosa dan 23 tekanan dibuat (1 tekan sepadan dengan 8 mg lidocaine pada permukaan membran mukus dengan diameter 1 cm) dalam tidak lebih daripada 45 pelbagai tempat membran mukus semasa satu lawatan.

Keadaan penyimpanan: Simpan ubat tanpa adrenalin pada suhu bilik. Simpan ubat dengan adrenalin di tempat yang sejuk, terlindung daripada cahaya. Senarai B.

Mepivacaine(Mepivacaine). Sinonim: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

kesan farmakologi: anestetik tempatan jenis amida bertindak pendek (30 minit atau kurang). Digunakan untuk semua jenis anestesia tempatan: terminal, penyusupan, pengaliran. Ia mempunyai kesan anestetik yang lebih kuat daripada novocaine. Ketoksikannya lebih rendah daripada lidocaine. Berbanding dengan novocaine dan lidocaine, kesan anestetik dicapai lebih cepat.

Petunjuk: untuk anestesia tempatan semasa pelbagai campur tangan terapeutik dan pembedahan dalam rongga mulut, termasuk pelinciran membran mukus semasa intubasi trakea, bronchoesophagoscopy, tonsilektomi, dsb.

Mod permohonan: jumlah larutan dan jumlah dos bergantung pada jenis anestesia dan sifat campur tangan atau manipulasi pembedahan. Untuk ubat "Mepicaton" dos purata ialah 1.3 ml, jika perlu, dos boleh ditingkatkan. Dos harian maksimum untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 30 kg ialah 5.4 ml; untuk kanak-kanak dengan berat sehingga 20-30 kg - 3.6 ml.

Kesan sampingan: mungkin (terutamanya jika dos melebihi atau ubat memasuki kapal) - euforia, kemurungan; pertuturan terjejas, menelan, penglihatan; sawan, kemurungan pernafasan, koma; bradikardia, hipotensi arteri; tindak balas alahan.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada ubat anestetik tempatan jenis amida dan paraben. Preskripsi dengan berhati-hati semasa mengandung dan pesakit tua.

Interaksi dengan ubat lain: apabila menggunakan mepivacaine bersama-sama dengan penyekat beta, penyekat saluran kalsium dan ubat-ubatan antiarrhythmic lain meningkatkan kesan perencatan pada kekonduksian dan kontraktiliti miokardium.

Borang keluaran: larutan untuk suntikan (Mepicaton), dalam botol (1 ml larutan mengandungi 30 mg mepivacaine hydrochloride).

Scandonest - larutan 2% dalam 1.8 ml karpul (mengandungi 36 mg mepivacaine hydrochloride dan 0.018 mg adrenalin); 2% larutan dalam 1.8 ml karpul (mengandungi 36 mg mepivacaine hydrochloride dan 0.018 mg norepinephrine tartrate); 3% larutan dalam 1.8 ml karpul (mengandungi 54 mg mepivacaine hydrochloride tanpa komponen vasoconstrictor).

Keadaan penyimpanan: di tempat yang sejuk.

Novocaine(Novocainum). Sinonim: Procaine hydrochloride (Procaini hydrochloridum), Aminocaine, Pancain, Syntocain.

kesan farmakologi: anestetik tempatan dengan aktiviti anestetik sederhana dan pelbagai kesan terapeutik. Mengurangkan keceriaan kawasan motor otak, miokardium dan sistem cholinoreactive periferal. Ia mempunyai kesan menyekat ganglion, termasuk kesan antispasmodik pada otot licin, dan mengurangkan pembentukan asetilkolin.

Petunjuk: digunakan untuk anestesia penyusupan atau pengaliran sebelum penyediaan tisu gigi yang keras, amputasi dan pelupusan pulpa, pengekstrakan gigi, hirisan dan operasi pergigian lain, serta untuk melegakan kesakitan pada penyakit sendi temporomandibular, stomatitis, gingivitis, glossitis.

Mod permohonan: untuk anestesia, gunakan secara intramuskular, subkutaneus, submukosa dalam kepekatan 0.25% (sehingga 500 ml dalam jam pertama pembedahan). 0.5% (sehingga 150 ml pada jam pertama pembedahan); 1-2% (sehingga 25 ml), untuk membilas mulut 23 ml larutan 0.25-5%. Ubat ini juga diberikan melalui elektroforesis ke kawasan sendi temporomandibular (5-10%), dan juga digunakan untuk membubarkan penisilin (0.25-0.5%). Semasa anestesia, anda boleh menambah 1 titis larutan adrenalin 0.1% kepada 2.5-3% ml larutan novocaine.

Kesan sampingan: boleh menyebabkan pening, lemah, hipotensi, tindak balas alahan.

Interaksi dengan ubat lain: peningkatan kesan diperhatikan selepas penggunaan awal pil tidur dan penenang. Mengurangkan kesan bakteriostatik sulfonamida.

Kontraindikasi: sikap tidak bertoleransi individu.

Borang keluaran: larutan 0.5%, 1% dan 2% dalam ampul 1, 2, 5 dan 10 ml; botol dengan larutan steril 0.25% dan 0.5% ubat, 400 ml setiap satu; 0.25 dan 0.5% larutan dalam ampul 20 ml.

Keadaan penyimpanan: ampul dan botol disimpan di tempat yang sejuk, terlindung daripada cahaya. Senarai B.

Pyromecaine(Pyromecainum).

kesan farmakologi: adalah anestetik tempatan.

Petunjuk: digunakan untuk anestesia topikal untuk stomatitis, gingivitis, glossitis, sisa pulpitis, untuk melemahkan refleks muntah yang meningkat sebelum mengambil tera atau mengambil radiograf intraoral, untuk membius tapak suntikan.

Mod permohonan: Larutan 1% atau salap 5% dilincirkan pada tisu mulut atau pulpa akar dibius melalui rongga karies.

Kesan sampingan: Tindak balas keradangan akut kadangkala boleh berlaku pada stroma tisu penghubung subepitelium dan lapisan otot.

Interaksi dengan ubat lain: peningkatan kesan diperhatikan selepas penggunaan awal pil tidur dan penenang.

Kontraindikasi: intoleransi individu dan hipersensitiviti kepada ubat.

Borang keluaran: 0.5%; 1% dan 2% larutan dalam ampul 10 ml, salap 5% dalam tiub 30 g.

Keadaan penyimpanan: senarai B.

Prilocaine(Prilocain). Sinonim: Cytanest, Xilonest.

kesan farmakologi: anestetik tempatan jenis amida (derivatif toluidine) dengan permulaan kesan yang cepat dan tempoh tindakan yang sederhana. Ubat ini kira-kira 30-50% kurang toksik daripada lidocaine, tetapi juga kurang aktif, dengan tindakan yang lebih lama. Larutan 3% itanest dengan octapressin memberikan kesan anestetik tempatan pada pulpa gigi selama 45 minit. Tidak seperti norepinephrine dan epinephrine, octapressin tidak berinteraksi dengan antidepresan trisiklik. Apabila digabungkan dengannya, cytanest tidak menyebabkan iskemia di tapak suntikan, jadi kesan hemostatik tidak dinyatakan. Apabila digunakan dalam dos melebihi 400 mg, metabolit sitanest menggalakkan pembentukan methemoglobin.

Petunjuk: digunakan untuk konduksi dan anestesia penyusupan.

Mod permohonan: untuk anestesia tempatan (anestesia penyusupan dan pengaliran) gunakan larutan 2-3-4% dengan adrenalin 1:100,000, 1:200,000, dengan felypressin (octapressin).

Kesan sampingan: penyakit cepat berlalu mungkin muncul: sakit kepala, menggigil, rasa cemas. Reaksi alahan adalah mungkin.

Kontraindikasi: tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes hipersensitiviti kepada anestetik tempatan jenis amida, methemoglobinemia kongenital atau idiopatik. Ia harus digunakan dengan berhati-hati untuk melegakan kesakitan pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.

Borang keluaran: 1.8 ml karpul, larutan 2-3-4% dengan adrenalin 1:100,000, 1:200,000, dengan felypressin.

Keadaan penyimpanan

Trimekain(Trimecainum). Sinonim: Mesocain.

kesan farmakologi: anestetik tempatan. Menyebabkan onset cepat, pengaliran tahan lama, penyusupan, epidural, anestesia tulang belakang. Tidak merengsa dan agak rendah toksik. Penambahan norepinephrine kepada larutan trimecaine menyebabkan vasokonstriksi tempatan, yang membawa kepada penyerapan trimekain yang lebih perlahan, memberikan peningkatan dan pemanjangan kesan anestetik dan penurunan dalam kesan sistemik.

Petunjuk: digunakan untuk penggunaan, infiltrasi atau anestesia pengaliran sebelum pengekstrakan gigi, hirisan dan operasi pergigian lain, sebelum penyediaan tisu keras dan devitalisasi pulpa gigi, rawatan stomatitis dan periodontopathies, mengambil tera dan mendapatkan gambar intraoral dengan refleks lekukan yang meningkat (dalam kes terakhir ia boleh digunakan untuk Apabila menggunakan bahan teraan elastik, jangan gunakannya semasa mengambil tera plaster untuk mengelakkan aspirasi kepingan plaster).

Digunakan untuk intoleransi novocaine.

Mod permohonan: untuk anestesia, gunakan intramuskular, subcutaneously, submucosally dalam bentuk 0.25; 0.5; 1; 2% penyelesaian. Dos maksimum penyelesaian 2% yang dibenarkan ialah 20 ml. Untuk melambatkan penyerapan, tambah larutan 0.1% adrenalin pada kadar 1 titis setiap 3-5 ml anestetik. Untuk anestesia topikal tisu gigi keras, ia digunakan dalam bentuk pes 70% (menurut N. M. Kabilov et al.), serta penyelesaian 10% untuk elektroforesis ke dalam rongga karies.

Kesan sampingan: boleh menyebabkan muka pucat, sakit kepala, kebimbangan, loya, tindak balas alahan dalam bentuk urtikaria.

Interaksi dengan ubat lain: lihat Pyromecaine.

Kontraindikasi: tidak digunakan untuk bradikardia sinus(kurang daripada 60 denyutan/min), blok jantung melintang lengkap, penyakit hati dan buah pinggang, serta hipersensitiviti kepada ubat.

Borang keluaran: larutan 0.25% dalam ampul 10 ml, larutan 0.5 dan 1% dalam ampul 2.5 dan 10 ml, larutan 2% dalam ampul 1, 2, 5 dan 10 ml, larutan 2% dengan larutan norepinephrine 0.004% 2 ml.

Keadaan penyimpanan: di tempat yang sejuk, terlindung daripada cahaya.

Senarai B.

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0.5
Prednizoloni 0.25
Natrium hidrokarbonat 1.0
Lydasi 0.3
Gliserini 5.0
M.D.S. Tampal untuk penggunaan anestesia pada tisu gigi yang keras. Gosok pada permukaan luka dentin.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Natrium bicarbonici 1.0
Lydasi 0.2
Gliserini 3.0
M.D.S. Pes anestetik "Medinalgin-1".

Ultracaine(Ultracain). Sinonim: Articaine hydrochloride, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

kesan farmakologi: adalah anestetik tempatan yang kuat dari jenis amida dengan permulaan tindakan yang cepat (0.3-3 minit selepas suntikan). Ultracaine adalah 6 kali lebih kuat daripada novocaine dan 3 kali lebih kuat daripada lidocaine dan scandicaine (mepivacaine), kerana penyebarannya yang luar biasa ke dalam tisu penghubung dan tulang. Ini membolehkan, apabila menggunakan articaine, untuk mengurangkan Petunjuk kepada kaedah anestesia pengaliran, yang bukan sahaja memudahkan teknik melegakan kesakitan (contohnya, pada kanak-kanak), tetapi juga mengurangkan kemungkinan komplikasi yang berpotensi yang berkaitan dengan anestesia konduksi, bilangan gigitan selepas pembedahan bibir dan lidah.

Articaine tidak mengandungi paraben pengawet, yang paling kerap menyebabkan reaksi alahan. Kandungan metabisulfit (antioksidan adrenalin), berbanding dengan anestetik lain, adalah minimum (0.5 mg setiap 1 ml larutan). Kestabilan anestetik dicapai dengan kualiti kaca yang tinggi, bahagian getah kartrij dan ketulenan kimia yang tinggi bagi bahan aktif.

Penyahaktifan ultracaine berlaku (sebanyak 90%) oleh hidrolisis dalam darah sejurus selepas pentadbiran ubat, yang secara praktikal menghapuskan risiko mabuk sistemik dalam kes pemberian anestetik berulang semasa pembedahan pergigian. Tempoh anestesia tempatan, bergantung kepada kepekatan penyelesaian yang digunakan dan kaedah pentadbiran, adalah 1-4 jam Sebagai tambahan kepada sifat anestetik semasa penyerapan, ia boleh menunjukkan kesan antikolinergik yang menyekat ganglion, antispasmodik, dan ringan.

Petunjuk: digunakan untuk penyusupan, pengaliran, epidural, anestesia tulang belakang. Dalam pergigian, ia digunakan dalam penyediaan tisu gigi keras untuk tampalan, tatahan, separuh mahkota, mahkota; semasa hirisan mukosa mulut, amputasi dan pelupusan pulpa, pengekstrakan gigi, reseksi puncak akar gigi, sistotomi, terutamanya pada pesakit yang teruk penyakit somatik

Mod permohonan: dalam amalan pergigian, ia disuntik ke dalam lapisan submukosa, intraligamen, subperiosteally, ke dalam unjuran puncak akar. pakai buang dos maksimum ubat untuk orang dewasa - 7 mg/kg berat badan (sehingga 7 carpules), iaitu kira-kira 0.5 g ubat atau 12.5 ml larutan 4%. Untuk anestesia semasa penyediaan tisu gigi keras dengan pentadbiran intraligamen atau subperiosteal ubat, dos 0.12-0.5 ml adalah mencukupi, manakala masa untuk kesan maksimum berlaku ialah 0.4-2 minit, dan tempoh melegakan kesakitan yang berkesan ialah 20-30 minit. Dengan suntikan endopulvar 0.06 ml ultracaine, kesannya muncul selepas 5-6 saat, tempoh anestesia berkesan adalah 10 minit. Untuk pentadbiran submucosal, 0.5-1 ml digunakan (kesan maksimum berlaku selepas 10 minit, dan tempoh anestesia berkesan ialah 30 minit). Untuk anestesia konduksi, 1.7 ml ultracaine diberikan (kesan maksimum anestesia berlaku dalam 10-15 minit, tempoh anestesia berkesan ialah 45-60 minit). Apabila mengeluarkan gigi atas dan premolar bawah, dalam kebanyakan kes hanya suntikan vestibular yang mencukupi.

Kesan sampingan: ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi dalam kes overdosis, loya, muntah, dan gegaran otot adalah mungkin. Penyerapan secara besar-besaran menyebabkan kemurungan aktiviti jantung, penurunan tekanan darah dan kemurungan pernafasan, termasuk serangan jantung. Reaksi alahan dan kejutan anaphylactic tidak boleh dikecualikan. Kesan sampingan adrenalin, yang termasuk dalam penyelesaian Ultracaine D-S dan Ultracaine D-S Forte, juga perlu diambil kira.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada artikain dan epinefrin (adrenalin). Memandangkan kehadiran epinefrin, terdapat yang berikut

Kontraindikasi: kegagalan jantung dekompensasi, glaukoma sudut sempit, tachyarrhythmia, sindrom Adams-Stokes, asma bronkial. Pentadbiran intravena adalah kontraindikasi. Suntikan ke kawasan keradangan harus dielakkan.

Borang keluaran: "Ultracaine A" - 1 dan 2% penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 20 ml (1 ml mengandungi 10 dan 20 mg artikain dan 0.006 mg adrenalin).

"Ultracaine D-S" - penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 2 ml, carpules 1.7 ml, dalam pakej 100 dan 1000 keping (1 ml mengandungi 40 mg articaine hydrochloride dan 6 μg adrenaline hydrochloride, iaitu 1:200 000).

"Ultracaine D-S forte" - penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 2 ml, carpules 1.7 ml dalam pakej 100 dan 1000 keping (1 ml mengandungi 40 mg articaine hydrochloride dan 12 μg adrenaline hydrochloride, iaitu 1:100 000).

Penyelesaian suntikan "Ultracaine Hyperbar", mengandungi 50 mg artikain dan 100 mg glukosa monohidrat dalam 1 ml (untuk anestesia tulang belakang).

Keadaan penyimpanan: di tempat yang terlindung daripada cahaya. Simpan pada suhu tidak melebihi +25°C. Dadah tidak boleh dibekukan atau digunakan dicairkan. Larutan anestetik dalam karpul disimpan selama 12 hingga 24 bulan. Karpul yang digunakan separa tidak boleh disimpan untuk digunakan pada pesakit lain kerana risiko jangkitan.

Pembasmian kuman karpul: penyumbat getah dan penutup logam hendaklah disapu dengan kain kasa yang direndam dalam 91% isopropil atau 70% etil alkohol sebelum suntikan. Jangan autoklaf atau simpan di dalam penyelesaian disinfektan. Apabila menggunakan anestetik yang dibungkus dalam lepuh, kemandulan setiap karpule dipastikan, yang menghilangkan keperluan untuk pemprosesan tambahan.

Etidocaine(Ethidocaine). Sinonim: Duranest.

kesan farmakologi: adalah ubat anestetik tempatan (homolog lipofilik lidocaine). Dalam pergigian, ia digunakan dalam bentuk penyelesaian 1.5% dengan vasoconstrictor. Semasa anestesia konduksi Rahang bawah adalah sama berkesan dengan 2% lidocaine, tetapi dengan anestesia penyusupan pada rahang atas ia tidak memberikan anestesia pergigian yang memuaskan. Anestesia tisu lembut di kawasan penyusupan agak lama - 2-3 jam lebih daripada apabila menggunakan lidocaine 2% dengan adrenalin. Mempunyai kesan vasodilatasi yang jelas.

Petunjuk: digunakan untuk anestesia penyusupan dan pengaliran.

Mod permohonan: untuk anestesia penyusupan dan pengaliran dan lain-lain Petunjuk m gunakan larutan 1.5% dengan vasokonstriktor (1:200,000).

Kesan sampingan: sebagai tambahan kepada ciri kesan sampingan anestetik tempatan jenis amida, pendarahan selepas pembedahan adalah mungkin (contohnya, selepas pengekstrakan gigi).

Kontraindikasi: Tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes trauma pembedahan yang berpotensi besar disebabkan oleh kemungkinan pendarahan pada pesakit dengan penyakit darah, selepas keadaan yang disertai dengan kehilangan darah, dalam kes disfungsi sistem kardiovaskular, dalam kes intoleransi individu terhadap ubat dan semasa kehamilan.

Borang keluaran: Penyelesaian 1.5% untuk suntikan dengan vasoconstrictor 1:200 LLC.

Keadaan penyimpanan: pada suhu bilik.

Panduan Doktor Gigi untuk Ubat
Disunting oleh Saintis Terhormat Persekutuan Rusia, Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia, Profesor Yu

Industri farmaseutikal moden menawarkan banyak pilihan anestetik berkualiti tinggi, kerana kebimbangan yang berkaitan dengan rawatan pergigian adalah perkara yang telah berlalu. Hari ini, doktor gigi membius tisu sensitif pesakit dengan ubat generasi baru yang menyebabkan minimum reaksi buruk dan membenarkan anda mencabut gigi atau memulakan rawatannya beberapa minit selepas suntikan bahan tersebut.

Petunjuk untuk anestesia dalam pergigian

Anestesia dalam pergigian digunakan dalam rawatan karies, depulpation, pengekstrakan, dan sebarang campur tangan pembedahan. Apabila memutuskan anestesia yang terbaik, ambil kira tahap sensitiviti lapisan enamel dan dentin gigi pesakit. Sebelum memberikan ubat, doktor memeriksa sama ada pesakit mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, atau gangguan sistem endokrin.

Dengan kehadiran patologi ini, anestesia am digunakan. Petunjuk untuk anestesia adalah:

intoleransi individu pesakit terhadap komponen yang termasuk dalam anestetik tempatan;
keberkesanan anestetik tempatan yang tidak mencukupi;
gangguan mental.

Penggunaan satu atau lain jenis anestesia ditentukan oleh kehadiran tanda-tanda khas, keadaan kesihatan dan umur pesakit.

Oleh itu, apabila merawat kanak-kanak dan pesakit tua dengan pengekstrakan gigi geraham yang rumit, lebih baik menggunakan anestesia am. Kerumitan kes klinikal dan penyetempatan proses patologi juga diambil kira apabila memutuskan anestetik mana yang hendak dipilih.

Jenis dan kaedah melegakan kesakitan semasa rawatan dan pengekstrakan gigi

Asas untuk klasifikasi anestetik moden adalah prinsip pengedaran komponen "pembekuan" dengan menyembur pada membran mukus atau menyuntik ke dalam gusi menggunakan suntikan. Bergantung pada tahap kehilangan sensitiviti dan kawalan pesakit ke atas kesedarannya, terdapat anestesia separa (tempatan) dan lengkap (umum).

Tempatan

Ini adalah pilihan melegakan kesakitan yang paling selamat dan paling biasa digunakan. Bahan bertindak hanya dalam bidang campur tangan. Selepas pemberian ubat, pesakit sedar dan berasa kebas pada rongga mulut. Keberkesanan "pembekuan" adalah disebabkan oleh penggunaan karpul - ampul dengan bahan anestetik dengan dos yang tepat.

Kaedah pembekuan yang melibatkan penggunaan anestetik pada membran mukus tanpa suntikan. Untuk mengurangkan sensitiviti ujung saraf, persediaan pekat dengan lidocaine dan benzocaine dalam bentuk semburan dan gel, salap sulfidine dan gliserofosfat digunakan pada gusi. Dalam kes ini, rasa kebas berlaku dalam beberapa saat dan berlangsung selama 30 minit.

Oleh kerana ketiadaan jarum, anestesia topikal sering digunakan dalam pergigian pediatrik. Kerumitan dos dan kekurangan keberkesanan bahan adalah kelemahan utama kaedah ini. Atas sebab ini, ia tidak digunakan dalam kes klinikal yang teruk yang memerlukan rawatan jangka panjang, apabila mencabut gigi bungsu, dan menggantikannya dengan bius karpule.

Kaedah ini melibatkan menyekat hujung saraf dengan menyuntik ubat di bawah periosteum, di bawah mukosa atau ke dalam tisu tulang yang membatalkan. Seorang doktor yang berpengalaman menyuntik sedekat mungkin dengan berkas neurovaskular, dengan itu meningkatkan tempoh "pembekuan".

Sebilangan kecil anestetik diperlukan untuk mengurangkan sensitiviti tisu, yang mengurangkan risiko tindak balas buruk.

Anestesia pengaliran

Anestesia pengaliran digunakan dalam kes klinikal yang teruk yang memerlukan campur tangan pembedahan jangka panjang. Kaedah ini melibatkan memasukkan larutan novocaine ke dalam tisu yang mengelilingi saraf atau terus ke dalam saraf, yang memastikan "pembekuan" sekumpulan gigi. Kaedah ini tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan dengan kehadiran keradangan yang meluas di tapak suntikan yang dimaksudkan.

Anestesia intraligamen atau intraligamen melibatkan pengenalan analgesik ke dalam ruang periodontal. Tisu-tisu kehilangan sensitiviti dalam masa 30 saat, tanpa menyebabkan pesakit rasa kebas yang biasa. Kaedah ini membolehkan ubat diberikan dalam kuantiti yang kecil, itulah sebabnya ia digunakan dalam rawatan wanita hamil dan kanak-kanak.

Anestesia intraseptal

Anestesia intraseptal melibatkan suntikan dadah ke dalam kawasan antara soket gigi. Semasa anestesia intraosseous, bahan menghalang bukan sahaja lembut, tetapi juga tisu tulang. "Pembekuan" intraosseous dicirikan oleh kebas kawasan yang cepat (dalam masa 1 minit) dan keberkesanan yang lebih tinggi berbanding dengan jenis melegakan kesakitan yang lain.

Kelemahan anestesia intraseptal termasuk:

Anestesia batang

Kaedah anestesia yang paling kompleks dan oleh itu jarang digunakan. Melibatkan suntikan anestetik terus ke pangkal tengkorak atau tulang pipi untuk menyekat saraf trigeminal. Ia dicirikan oleh kesan anestetik yang kuat dan ditunjukkan untuk kecederaan teruk rahang, neoplasma dan proses purulen dalam tisu dalam.

Anestesia batang untuk pengekstrakan gigi dibezakan oleh kawasan anestesia yang luas, tindakan tahan lama dan bilangan kesan sampingan yang minimum. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami pening, sakit otot, dan gangguan irama jantung. Komplikasi seperti kejutan anaphylactic dan kerosakan saraf adalah lebih jarang berlaku kerana jenis melegakan kesakitan ini hanya digunakan oleh doktor yang berpengalaman.

Anestesia am

Anestesia ditunjukkan untuk intoleransi terhadap anestetik tempatan dan dalam kes klinikal yang teruk.

Pesakit tertidur, dan pakar anestesi memantau keadaannya. Penggunaan anestesia am, di satu pihak, memudahkan rawatan pergigian, menghapuskan kegelisahan pesakit. Sebaliknya, doktor perlu menyesuaikan diri dengan pesakit yang tidak boleh memusingkan kepalanya dan membuka mulutnya lebih luas.

Penggunaan anestesia am memerlukan lebih banyak persediaan. Sebelum memulakan rawatan, pesakit menderma darah untuk analisis dan menjalani ECG untuk mengecualikan patologi jantung yang teruk. Beberapa hari sebelum melawat pejabat doktor gigi, minum minuman beralkohol dan merokok adalah dilarang. Ia adalah perlu untuk mematuhi diet, dan 8 jam sebelum menggunakan ubat, berhenti makan sama sekali.

Anestetik dalam pergigian moden

Hari ini dalam pergigian, teknologi carpule digunakan untuk mentadbir bahan anestetik. Carpule ialah kartrij dengan jumlah dos anestetik, yang dimasukkan ke dalam picagari pakai buang. Anestesia karpule dicirikan oleh kurang ketidakselesaan, kemandulan dan keselamatan kerana kemasukan komponen vasoconstrictor dalam komposisinya.

Berdasarkan articaine (Ubistezin, Septanest, dll.)

Oleh kerana peratusan tindak balas buruk dan kandungan pengawet yang rendah, Ubistezin Forte popular di kalangan anestetik generasi baru. Ubat ini digunakan untuk sebarang campur tangan pembedahan dalam rongga mulut: penyingkiran gigi geraham, pengekstrakan serpihan gigi, dan sebagainya. operasi yang panjang, seperti cystectomy dan apecectomy.

Kesan analgesik Ubistezin Forte berterusan selama 45 minit selepas pentadbiran. Kehadiran sifat vasoconstrictor ubat membolehkan anda menggunakan kurang adrenalin, yang mengurangkan risiko komplikasi. Penggunaan Ubistezin Forte tidak menimbulkan lonjakan tekanan darah dan gangguan irama jantung.

Septanest paling kerap digunakan untuk pengekstrakan, penyediaan gigi, dan operasi mudah yang melibatkan campur tangan secara eksklusif dalam mukosa mulut. Kesan analgesik berlaku beberapa minit selepas pentadbiran Septanest dan mencapai kemuncaknya pada 15-17 minit anestesia.

Menggunakan Septanest, doktor boleh menjangkakan 30-45 minit bius. Untuk meneruskan rawatan, dos ubat tambahan diberikan. Anestetik digunakan dengan berhati-hati untuk melegakan kesakitan pada pesakit yang mengambil ubat antiglaukomat yang meningkatkan tekanan darah.

Berdasarkan mepivacaine (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin, dll.)

Persediaan berdasarkan mepivacaine mempunyai sifat analgesik yang kurang jelas berbanding dengan ubat yang mengandungi artikain. Ini menjelaskan mengapa sesetengah pesakit tidak bertindak balas terhadap anestesia ini. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak mengandungi adrenalin, dan oleh itu digunakan semasa kehamilan dan penyusuan, dalam zaman kanak-kanak, pada tekanan darah tinggi dan untuk penyakit sistem endokrin.

Scandonest ialah anestetik tempatan yang digunakan dalam kes klinikal dengan kerumitan yang berbeza-beza. Kapsul ubat ditadbir menggunakan kaedah penyusupan dan bertindak dalam masa 30-45 minit selepas anestetik memasuki tisu. Scandonest dimetabolismekan dalam masa satu setengah jam. Sebilangan besar ubat terurai kepada komponen mudah dan hanya 5-10% dikumuhkan dalam air kencing.

Mepivastezin digunakan untuk pengekstrakan mudah dan rawatan gigi untuk pemulihan selanjutnya. Penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami hipotensi, epilepsi dan kegagalan jantung akut. Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengambil perencat pembekuan darah.

Penggunaan Mepivastezin untuk anestesia karpula kategori individu Pesakit dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Berdasarkan novocaine (Aminocaine, Syntocaine, dll.)

Persediaan berdasarkan novocaine dicirikan oleh vasodilasi, yang mengurangkan masa melegakan kesakitan. Untuk memanjangkan tindakan anestetik, mereka bercampur dengan adrenalin. Atas sebab ini, produk dengan novocaine jarang digunakan dalam pergigian hari ini. Mereka digantikan dengan ubat berdasarkan mepivacaine.

Mengapakah vasoconstrictor diperlukan?

Penggunaan kebanyakan anestetik tempatan disertai dengan vasodilatasi, yang membawa kepada penurunan kepekatan komponen analgesik di kawasan intervensi dan pengurangan masa rawatan. Untuk meningkatkan masa "pembekuan", anestetik dicampur dengan vasoconstrictors - bahan yang menyempitkan saluran darah.

Senarai komponen vasoconstrictor termasuk Adrenalin, Vasopressin, Corbadrin, Levonordefrin. Mengambil ubat-ubatan ini tidak boleh diterima untuk penyakit sistem kardiovaskular, epilepsi, dan diabetes. Dengan kontraindikasi sedemikian, pesakit diberi ubat yang mengurangkan kesan berbahaya vasoconstrictors - antihipertensi dan antihistamin, atau bius dilakukan tanpa adrenalin

Apabila memilih anestetik pergigian yang terbaik, terutamanya sebelum rawatan yang dirancang, pesakit harus membaca arahan untuk ubat yang diketahui. Apabila mengkaji jadual dengan nama anestetik, kami dibimbing, pertama sekali, oleh kontraindikasi dan kerumitan kes klinikal. Tindakan anestetik sepatutnya mencukupi untuk manipulasi doktor gigi.