Symptomer på sykdommen er forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren. Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren Forstyrret emosjonell-viljemessig sfæregjenoppretting

Fødsel av et barn i en familie med visse avvik fra normal utvikling er alltid stressende for begge foreldrene. Det er veldig bra når slektninger, venner eller psykologiske rehabiliteringsspesialister hjelper dem med å takle problemet.

De første tegnene på brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren begynner å dukke opp i en periode med aktiv kommunikasjon i en gruppe jevnaldrende, og det er derfor du ikke bør ignorere eventuelle avvik i barnets oppførsel. Disse lidelsene er ganske sjelden bemerket som en uavhengig sykdom; de er ofte varslere eller komponenter av ganske alvorlige psykiske lidelser:

Schizofreni;

Depresjon;

manisk syndrom;

Psykopati;

Autisme.

En reduksjon i intellektuell aktivitet hos barn manifesterer seg i form av utilstrekkelig regulering av følelser, upassende oppførsel, redusert moral og lavt nivå av emosjonell farging av tale. Mental retardasjon hos slike pasienter kan være tilslørt av upassende oppførsel i sitt ekstreme uttrykk - apati, irritabilitet, eufori, etc.

Klassifisering av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Blant lidelsene i sfæren av emosjonelt-viljemessig uttrykk for personlighet hos voksne er:

1. Hypobuli - nedsatt vilje. Pasienter med denne lidelsen har absolutt ikke behov for å kommunisere med mennesker rundt seg, de er irriterte over tilstedeværelsen av fremmede i nærheten, er ute av stand til og villige til å føre en samtale, og kan tilbringe timer i et tomt mørkt rom.

2. Hyperbuli er et økt ønske på alle områder av menneskelivet; oftere kommer denne lidelsen til uttrykk i økt appetitt, behovet for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.

3. Abulia - en kraftig nedgang i viljedrift. Ved schizofreni er denne lidelsen inkludert i et enkelt symptomkompleks "apatisk-abulisk".

4. Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne følelsen kan sammenlignes med dyreinstinkt og tvinger en person til å begå handlinger som i de fleste tilfeller er straffbare.

5. Tvangsmessig begjær er forekomsten av tvangstanker som pasienten ikke kan kontrollere uavhengig. Et utilfredsstilt ønske fører til dyp lidelse for pasienten; alle tankene hans er bare fylt med ideer om legemliggjørelsen av den.

De viktigste avvikene i den emosjonelle og viljemessige sfæren hos barn er:

1. Emosjonell hypereksitabilitet.

2. Økt påvirkningsevne, frykt.

3. Motorisk retardasjon eller hyperaktivitet.

4. Apati og likegyldighet, likegyldig holdning til andre, mangel på medfølelse.

5. Aggressivitet.

6. Økt suggestibilitet, mangel på uavhengighet.

Skånsom korrigering av emosjonelle-viljemessige lidelser

Hippoterapi over hele verden har fått mange positive tilbakemeldinger både innen rehabilitering av voksne og i rehabilitering av barn. Kommunikasjon med en hest gir stor glede for barn og deres foreldre. Denne metoden for rehabilitering bidrar til å forene familien, styrke den følelsesmessige forbindelsen mellom generasjoner og bygge tillitsfulle relasjoner.

Takket være voksne, barn og ungdom normaliseres prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken, motivasjonen for å nå mål økes, selvtilliten og vitaliteten øker.

Ved hjelp av ridning kan hver rytter lære å kontrollere følelsene sine jevnt og uten mentalt sammenbrudd. I løpet av treningen avtar alvorlighetsgraden av frykt gradvis, tillit ser ut til at kommunikasjon med dyret er nødvendig for begge deltakerne i prosessen, og egenverdien til introverte individer øker.

En trent og forståelsesfull hest hjelper barn og voksne med å nå sine mål, tilegne seg nye ferdigheter og kunnskaper og bli mer åpne for samfunnet. I tillegg utvikler hippoterapi høyere nervøs aktivitet: tenkning, hukommelse, konsentrasjon.

Konstant spenning av musklene i hele kroppen og maksimal ro under ridetimer forbedrer balanse, koordinering av bevegelser og selvtillit selv hos de elevene som ikke kan ta en eneste beslutning uten hjelp fra andre.

Ulike typer hippoterapi bidrar til å redusere angst og depressiv stemning, glemme negative opplevelser og øke moralen. Når du oppnår målene dine, lar timene deg utvikle vilje og utholdenhet og bryte ned de indre barrierene for din utilstrekkelighet.

Noen elever liker å omgås dyr så godt at de gjerne begynner med ridesport på en skole for funksjonshemmede. Under trening og konkurranser utvikler den frivillige sfæren seg godt. De blir mer selvsikker, målrettet, selvkontroll og utholdenhet forbedres.

Ganske ofte er foreldreomsorg hovedsakelig fokusert på den fysiske helsen til barnet deres, mens den følelsesmessige komponenten forblir praktisk talt uten tilsyn. Dette skyldes det faktum at de fleste foreldre anser tidlige symptomer på følelsesmessige lidelser som midlertidige og derfor ufarlige.

Plasseringen av følelsesmessige forstyrrelser i den mentale utviklingen til et barn ser ut til å være en av nøkkelaspektene i livet hans, på grunn av det faktum at disse forstyrrelsene påvirker hans holdning til foreldrene og miljøet generelt. I dag er det en tendens til en økning i emosjonelle lidelser hos barn, i form av reduserte sosial tilpasning og en tendens til aggressiv oppførsel.

· 1 Fører til

· 2

· 3 Diagnose av lidelser

· 4

Det er mange årsaker til forekomsten av emosjonelle lidelser hos et barn, så foreldre bør være spesielt oppmerksomme på manifestasjonen av forskjellige patologiske tegn. Som regel stiller spesialister en endelig diagnose når de registrerer 3 tegn på emosjonell ustabilitet.

De vanligste årsakene til følelsesmessige forstyrrelser er:

· Fysiske egenskaper, tatt i betraktning sykdommer påført i spedbarnsalderen;

· Hemming av mental og mental utvikling;

· Feil oppdragelse av et barn i førskoleperioden;

· Dårlig ernæring, nemlig utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer, noe som påvirker utviklingen av babyen betydelig;

Disse grunnene ovenfor er også delt inn i to store grupper:

1. Biologisk.

Denne årsaksgruppen inkluderer en karakteristisk type nervesystem. For eksempel, i nærvær av oppmerksomhetssvikt, kan et barn senere utvikle en patologisk prosess i hjernen, dannet som et resultat av det alvorlige svangerskapet og fødselen til moren.

2. Sosialt

Denne gruppen bestemmer prosessen for interaksjon mellom barnet og andre mennesker og miljøet. For eksempel, hvis et barn allerede har erfaring med å kommunisere med en aldersgruppe av mennesker, hans jevnaldrende og den primære gruppen for ham - familien, kan i noen tilfeller slik sosialisering også skade ham.

Hvis et barn konstant blir utsatt for fornektelse av voksne, begynner han ubevisst å undertrykke den mottatte informasjonen som kommer fra miljøet.

Fremveksten av nye erfaringer som ikke sammenfaller med hans konseptuelle struktur begynner å bli oppfattet negativt av ham, noe som til slutt skaper et visst stress for ham.

I mangel av forståelse fra jevnaldrende utvikler barnet emosjonelle opplevelser (raseri, harme, skuffelse), som er preget av alvorlighetsgrad og varighet. Også konstante konflikter i familien, krav til barnet, mangel på forståelse av hans interesser, forårsaker også følelsesmessige forstyrrelser i barnets mentale utvikling.

Klassifikasjoner av emosjonelle lidelser og deres symptomer

Vanskeligheten med å identifisere emosjonelle-viljemessige lidelser har resultert i at en rekke psykologer har dannet seg ulike syn på denne typen lidelser. For eksempel bemerket vitenskapsmannen-psykologen G. Sukhareva at følelsesmessige forstyrrelser i barneskolealder ofte observeres hos barn som lider av nevrasteni, som var preget av overdreven eksitabilitet.

Psykolog J. Milanich hadde en annen idé om disse lidelsene. Han fant at emosjonelle-viljemessige lidelser inkluderer 3 grupper av emosjonelle lidelser;

Akutte emosjonelle reaksjoner, som er preget av farging av visse konfliktsituasjoner, som manifesterte seg i aggresjon, hysteri, reaksjoner av frykt eller harme;

En tilstand av økt spenning - angst, frykt, nedsatt humør.

Dysfunksjon av den emosjonelle tilstanden, som manifesterte seg i en skarp overgang fra positive emosjonelle fenomener til negative og også i omvendt rekkefølge.

Det mest detaljerte kliniske bildet av emosjonelle lidelser ble imidlertid satt sammen av N.I. Kosterina. Hun deler følelsesmessige lidelser inn i 2 store grupper, som er preget av en økning i emosjonalitetsnivået og følgelig en reduksjon i det.

Den første gruppen inkluderer slike forhold som:

· Eufori, som er preget av en utilstrekkelig økning i humøret. Et barn i denne tilstanden har som regel økt impulsivitet, utålmodighet og et ønske om dominans.

· Dysfori er den motsatte formen for eufori, preget av manifestasjonen av slike følelser som: sinne, irritabilitet, aggressivitet. Er en variasjon depressivt syndrom.

· Depresjon er en patologisk tilstand preget av manifestasjon av negative følelser og atferdspassivitet. Et barn i denne tilstanden føler seg deprimert og trist.

· Angstsyndrom er en tilstand der et barn føler årsakløs angst og alvorlig nervøs spenning. Det kommer til uttrykk i konstante humørsvingninger, tårefullhet, mangel på appetitt og økt følsomhet. Ofte utvikler dette syndromet seg til en fobi.

· Apati er en alvorlig tilstand der barnet føler seg likegyldig til alt som skjer rundt ham, og er også preget av en kraftig nedgang i initiativfunksjoner. De fleste psykologer hevder at tap av følelsesmessige reaksjoner er kombinert med en reduksjon eller fullstendig tap av viljeimpulser.

· Paratamia er en karakteristisk lidelse i den emosjonelle bakgrunnen, der opplevelsen av en spesifikk følelse er ledsaget av ytre manifestasjoner av helt motsatte følelser. Ofte observert hos barn som lider av schizofreni.

Den andre gruppen inkluderer:

· Attention Deficit Hyperactivity Disorder, preget av symptomer som motorisk desorientering og impulsivitet. Det følger at nøkkeltegnene på dette syndromet er distraherbarhet og overdreven motorisk aktivitet.

· Aggresjon. Denne følelsesmessige manifestasjonen er dannet som en del av et karaktertrekk eller som en reaksjon på miljøpåvirkninger. Uansett må bruddene ovenfor korrigeres. Men før justering patologiske manifestasjoner, først og fremst identifiseres hovedårsakene til sykdommer.

Diagnose av lidelser

For påfølgende behandling av lidelser og dens effektivitet er rettidig diagnose av barnets emosjonelle utvikling og dets lidelser svært viktig. Det er mange spesielle metoder og tester som vurderer utviklingen og den psykologiske tilstanden til et barn, tatt i betraktning hans aldersegenskaper.

Diagnose av førskolebarn inkluderer:

· Diagnose av angstnivå og vurdering av det;

· Studie av psyko-emosjonell tilstand;

· Luscher fargetest;

· Studie av selvtillit og personlige egenskaper til barnet;

· Studie av utvikling av viljemessige kvaliteter.

Anke for psykologisk hjelp nødvendig hvis barnet opplever visse vanskeligheter med å lære, kommunisere med jevnaldrende, atferd eller har visse fobier.

Foreldre bør også være oppmerksomme hvis barnet opplever noen følelsesmessige opplevelser, følelser, og også hvis tilstanden hans er karakterisert som deprimert.

Metoder for å korrigere følelsesmessige lidelser

En rekke innenlandske og utenlandske forskere innen psykologi identifiserer en rekke teknikker som lar deg korrigere følelsesmessig viljeforstyrrelser hos barn. Disse metodene er vanligvis delt inn i 2 hovedgrupper: individ og gruppe, men en slik inndeling reflekterer ikke hovedmålet med å korrigere psykiske lidelser.

Mental korreksjon av affektive lidelser hos barn er et organisert system av psykologiske påvirkninger. Denne korreksjonen er hovedsakelig rettet mot:

Lindring av følelsesmessig ubehag

· Økt aktivitet og selvstendighet

· Undertrykkelse av sekundære personlige reaksjoner (aggresjon, overdreven eksitabilitet, angst, etc.).

· Korrigering av selvtillit;

· Dannelse av emosjonell stabilitet.

Verdenspsykologi inkluderer 2 hovedtilnærminger til psykologisk korreksjon av et barn, nemlig:

· Psykodynamisk tilnærming. Går inn for å skape forhold som gjør det mulig å undertrykke ytre sosiale barrierer, ved bruk av metoder som psykoanalyse, leketerapi og kunstterapi.

· Atferdsmessig tilnærming. Denne tilnærmingen lar deg stimulere barnet til å assimilere nye reaksjoner rettet mot dannelsen av adaptive atferdsformer og, omvendt, undertrykker ikke-adaptive former for atferd, hvis noen. Inkluderer slike påvirkningsmetoder som atferds- og psykoregulatorisk trening, som lar barnet konsolidere innlærte reaksjoner.

Når du velger en metode for psykologisk korreksjon av emosjonelle lidelser, bør man gå ut fra spesifikke lidelser, som bestemmer forverringen av den emosjonelle tilstanden. Hvis et barn har intrapersonlige lidelser, vil en utmerket måte være å bruke leketerapi (ikke dataterapi), og metoden for familiepsykokorreksjon har også vist seg godt.

Hvis det er en overvekt av mellommenneskelige konflikter, brukes gruppepsykokorreksjon, som muliggjør optimalisering av mellommenneskelige relasjoner. Når du velger hvilken som helst metode, må alvorlighetsgraden av barnets følelsesmessige ustabilitet tas i betraktning.

Metoder for psykologisk korreksjon som spillterapi, eventyrterapi, etc. fungerer effektivt hvis de samsvarer med de mentale egenskapene til barnet og terapeuten.

Alderen på et barn under 6 år (førskoleperioden) er høyest viktig periode dens utvikling, siden det er i denne perioden barnets personlige grunnlag, viljeegenskaper dannes, og den emosjonelle sfæren utvikler seg også raskt.

Frivillige egenskaper utvikles hovedsakelig på grunn av bevisst kontroll over atferd, samtidig som visse atferdsregler opprettholdes i minnet.

Utviklingen av disse egenskapene karakteriseres som generell utvikling personlighet, det vil si hovedsakelig ved å forme vilje, følelser og følelser.

Følgelig, for en vellykket emosjonell-frivillig oppdragelse av et barn, må foreldre og lærere være spesielt oppmerksomme på å skape en positiv atmosfære av gjensidig forståelse. Derfor anbefaler mange eksperter at foreldre formulerer følgende kriterier for barnet sitt:

· Når du kommuniserer med et barn, er det nødvendig å opprettholde absolutt ro og vise din velvilje på alle mulige måter;

· Du bør prøve å kommunisere med barnet ditt oftere, spørre ham om hva som helst, ha empati og være interessert i hobbyene hans;

· Felles fysisk arbeid, spill, tegning osv. vil ha en positiv effekt på barnets tilstand, så prøv å gi ham så mye oppmerksomhet som mulig.

· Det er nødvendig å sikre at barnet ikke ser på film eller spiller spill med elementer av vold, da dette bare vil forverre hans følelsesmessige tilstand;

· Støtt barnet ditt på alle mulige måter og hjelp det til å bygge tillit til seg selv og sine evner.

Del I. Forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn og tenåringer

Studiespørsmål.

1. Typologi av forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren.

2. Psykologiske og pedagogiske kjennetegn ved barn og unge med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

3. Psykopati hos barn og unge.

4. Aksentueringer av karakter som en faktor som bidrar til fremveksten av emosjonelle-viljemessige lidelser.

5. Barn med tidlig debut autisme (EDA).

1. Konseptet med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren i defektologi definerer nevropsykiske lidelser (for det meste mild og moderat alvorlighetsgrad). *

Hovedtypene av lidelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn og ungdom inkluderer reaktive tilstander (hyperaktivitetssyndrom), konfliktopplevelser, psykastheni og psykopati (psykopatiske former for atferd), tidlig barndomsautisme.

Som kjent dannes et barns personlighet under påvirkning av arvelig bestemte (betingede) egenskaper og faktorer i det ytre (først og fremst sosiale) miljøet. Siden utviklingsprosessen i stor grad avhenger av miljøfaktorer, er det åpenbart at ugunstige miljøpåvirkninger kan forårsake midlertidige atferdsforstyrrelser, som når de er etablert, kan føre til unormal (forvrengt) personlighetsutvikling.

Akkurat som normal somatisk utvikling krever en passende mengde kalorier, proteiner, mineraler og vitaminer, krever normal mental utvikling tilstedeværelsen av visse emosjonelle og psykologiske faktorer. Disse inkluderer først og fremst kjærlighet til naboer, en følelse av trygghet (gitt av omsorg fra foreldre), kultivering av riktig selvtillit, og også, sammen med utviklingen av uavhengighet i handlinger og oppførsel), veiledning av voksne, som inkluderer, i tillegg til kjærlighet og omsorg, et visst sett med forbud. Bare med riktig balanse mellom oppmerksomhet og forbud dannes passende forbindelser mellom barnets "jeg" og omverdenen, og den lille personen, mens den opprettholder sin individualitet, utvikler seg til en personlighet som definitivt vil finne sin plass i samfunnet.

Allsidigheten til de emosjonelle behovene som sikrer utviklingen av et barn allerede i seg selv indikerer muligheten for et betydelig antall ugunstige faktorer i det ytre (sosiale) miljøet, som kan forårsake forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren og avvik i barnas oppførsel.

2. Reaktive tilstander er i spesialpsykologi definert som nevropsykiske lidelser forårsaket av ugunstige situasjoner (utviklingsforhold) og ikke forbundet med organisk skade på sentralnervesystemet. Den mest slående manifestasjonen av reaktive tilstander (RS) er hyperaktivitetssyndrom, som vises på bakgrunn av en "langvarig" tilstand av generell mental eksitabilitet og psykomotorisk desinhibering. Årsakene til MS kan være forskjellige. Omstendigheter som er traumatiske for et barns psyke inkluderer derfor en slik psykofysiologisk lidelse som enurese (sengevæting, som vedvarer eller ofte gjentar seg etter det tredje leveåret), ofte observert hos somatisk svekkede og nervøse barn. Enurese kan oppstå etter alvorlig nervøst sjokk, skrekk, etter en svekkende somatisk sykdom. Forekomsten av enuresis inkluderer også slike årsaker som konfliktsituasjoner i familien, overdreven strenghet hos foreldrene, for dyp søvn osv. Reaktive tilstander med enurese forverres av latterliggjøring, straff og andres uvennlige holdning til barnet.

En reaktiv tilstand kan være forårsaket av tilstedeværelsen av visse fysiske og psykofysiologiske defekter hos et barn (strabismus, deformiteter av lemmer, halthet, alvorlig skoliose, etc.), spesielt hvis holdningen til andre er feil.

En vanlig årsak til psykogene reaksjoner hos små barn er en plutselig sterk irritasjon av skremmende karakter (brann, angrep sint hund og så videre.). Økt mottakelighet for psykiske traumer er observert hos barn med gjenværende effekter etter å ha lidd av infeksjoner og skader, hos barn som er eksitable, svekket og følelsesmessig ustabile. De mest utsatte for psykiske traumer er barn som tilhører en svak type høyere nervøs aktivitet, og barn som er lett opphisset.

Det viktigste kjennetegnet ved MS er utilstrekkelige (overdrevent uttalte) personlige reaksjoner på påvirkninger fra miljøet (først og fremst sosialt). Reaktive tilstander er preget av staten psykisk stress Og ubehag. MS kan vise seg i form av depresjon (trist, deprimert tilstand). I andre tilfeller er hovedsymptomene på MS: psykomotorisk agitasjon, disinhibition, begå upassende handlinger og handlinger.

I alvorlige tilfeller kan det være en bevissthetsforstyrrelse (forvirring, tap av orientering i miljøet), urimelig frykt, midlertidig "tap" av visse funksjoner (døvhet, mutisme).

Til tross for forskjellen i manifestasjoner, vanlig symptom, å forbinde alle tilfeller av reaktive tilstander er en alvorlig, deprimerende psyko-emosjonell tilstand, som forårsaker overbelastning av nervøse prosesser og forstyrrelse av deres mobilitet. Dette bestemmer i stor grad den økte tendensen til affektive reaksjoner.

Psykiske utviklingsforstyrrelser kan være assosiert med alvorlig indre konfliktopplevelser når det i barnets sinn er motstridende holdninger til nære mennesker eller til en spesiell sosial situasjon som har stor personlig betydning for barnet. Konfliktopplevelser (som psykopatologisk lidelse) er langvarige, sosialt betingede; de skaffer seg dominerende betydning i barnets mentale liv og ha en skarp negativ innvirkning på hans karakteristiske egenskaper og atferdsreaksjoner. Årsakene til konfliktopplevelser er oftest: barnets ugunstige posisjon i familien (konflikter i familien, familiesammenbrudd, utseendet til en stemor eller stefar, foreldres alkoholisme, etc.). Konfliktopplevelser kan oppstå hos barn som er forlatt av foreldrene, adoptert og i andre tilfeller. En annen årsak til vedvarende konfliktopplevelser kan være de ovennevnte psykiske manglene. fysisk utvikling, spesielt stamming.

Manifestasjoner av alvorlige konfliktopplevelser inkluderer oftest isolasjon, irritabilitet, negativisme (i mange former for dens manifestasjoner, inkludert talenegativisme), depressive tilstander; i noen tilfeller er konsekvensen av konfliktopplevelser en forsinkelse i barnets kognitive utvikling.

Vedvarende konfliktopplevelser er ofte ledsaget av forstyrrelser ( avvik) oppførsel. Ganske ofte er årsaken til atferdsforstyrrelser i denne kategorien barn feil oppdragelse av barnet (overdreven omsorg, overdreven frihet eller tvert imot mangel på kjærlighet, overdreven alvorlighet og urimelige krav, uten å ta hensyn til hans personlige - intellektuelle og psykofysiske evner, bestemt av aldersutviklingsstadiet). En spesielt alvorlig feil ved å oppdra et barn er den konstante nedsettende sammenligningen av ham med barn som har bedre evner og ønsket om å oppnå store prestasjoner fra et barn som ikke har uttalte intellektuelle tilbøyeligheter. Et barn hvis verdighet er ydmyket og som ofte blir straffet, kan utvikle mindreverdighetsfølelser, reaksjoner av frykt, frykt, bitterhet og hat. Slike barn, som er konstant stresset, opplever ofte enuresis, hodepine, tretthet osv. I en høyere alder kan slike barn gjøre opprør mot voksnes dominerende autoritet, noe som er en av årsakene til antisosial atferd.

Konfliktopplevelser kan også være forårsaket av traumatiske situasjoner i skolemiljøet. Selvfølgelig er forekomsten og alvorlighetsgraden av konfliktsituasjoner påvirket av de individuelle personlige og psykologiske egenskapene til barn (tilstanden til nervesystemet, personlige ambisjoner, spekter av interesser, påvirkelighet, etc.), samt betingelsene for oppvekst og utvikling .

Det er også en ganske kompleks nevropsykisk lidelse psykasteni- forstyrrelse av mental og intellektuell aktivitet, forårsaket av svakhet og forstyrrelse av dynamikken i prosesser med høyere nervøs aktivitet, en generell svekkelse av nevropsykiske og kognitive prosesser. Årsakene til psykastheni kan være alvorlige brudd på somatisk helse, brudd på generell konstitusjonell utvikling (på grunn av dystrofi, metabolske forstyrrelser i kroppen, hormonelle lidelser, etc.). Samtidig spiller arvelige faktorer og dysfunksjon av sentralnervesystemet en stor rolle i forekomsten av psykastheni. av ulik opprinnelse, tilstedeværelsen av minimal hjernedysfunksjon, etc.

De viktigste manifestasjonene av psykastheni er: en reduksjon i generell mental aktivitet, langsomhet og rask utmattelse av mental og intellektuell aktivitet, redusert ytelse, fenomener med mental retardasjon og treghet, økt tretthet under psykisk stress. Psykoasteniske barn er ekstremt trege til å engasjere seg i akademisk arbeid og blir veldig fort slitne når de utfører oppgaver relatert til mentale og mnemoniske handlinger.

Barn i denne kategorien utmerker seg ved slike spesifikke karaktertrekk som ubesluttsomhet, økt påvirkelighet, en tendens til konstant tvil, engstelighet, mistenksomhet og angst. Ofte inkluderer symptomer på psykastheni også depresjon og autistiske manifestasjoner. Psykopatisk utvikling iht psykastenisk type i barndommen manifesterer seg i økt mistenksomhet, obsessiv frykt og angst. I en eldre alder observeres obsessiv tvil, frykt, hypokondri og økt mistenksomhet.

3.Psykopati(fra gresk - psyke- sjel, patos– sykdom) er i spesialpsykologi definert som patologisk karakter, manifestert i ubalansert atferd, dårlig tilpasningsevne til skiftende miljøforhold, manglende evne til å adlyde ytre krav og økt reaktivitet. Psykopati er en forvrengt versjon av personlighetsdannelse; det er en disharmonisk utvikling av personlighet med (som regel) tilstrekkelig bevaring av intelligens. Forskning fra innenlandske forskere (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev, etc.) viste den dialektiske interaksjonen mellom sosiale og biologiske faktorer i opprinnelsen til psykopati. Mest av psykopati er forårsaket av ytre patologiske faktorer som virket i utero eller tidlig i barndommen. De vanligste årsakene til psykopati er: infeksjoner - generell og hjerne, traumatiske hjerneskader - intrauterin, fødsel og ervervet i de første leveårene; toksiske faktorer (for eksempel kroniske gastrointestinale sykdommer), intrauterine utviklingsforstyrrelser på grunn av alkoholforgiftning, eksponering for stråling, etc. Patologisk arv spiller også en viss rolle i dannelsen av psykopati.

Imidlertid, for utviklingen av psykopati, sammen med de viktigste ( disponerer) årsaken som forårsaker medfødt eller tidlig ervervet insuffisiens av nervesystemet, er det nødvendig å ha en annen faktor - det ugunstige sosiale miljøet og mangelen på korrigerende påvirkninger når du oppdrar et barn.

Målrettet positiv påvirkning miljø kan i større eller mindre grad rette opp barnets eksisterende avvik, mens under ugunstige oppvekst- og utviklingsforhold kan selv milde avvik i mental utvikling forvandles til alvorlig form psykopati (G.E. Sukhareva, 1954, etc.). I denne forbindelse anses biologiske faktorer som utgangspunkt,forutsetninger, som kan forårsake psykopatisk personlighetsutvikling; få en avgjørende rolle sosiale faktorer, hovedsakelig vilkår for barns oppvekst og utvikling.

Psykopati er svært mangfoldig i sine manifestasjoner, så klinikken skiller sine forskjellige former (organisk psykopati, epileptoid psykopati, etc.). Felles for alle former for psykopati er et brudd på utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren, spesifikke karakteranomalier. Psykopatisk personlighetsutvikling er preget av: svakhet i vilje, impulsivitet i handlinger, grove affektive reaksjoner. Underutvikling av den emosjonelle-viljemessige sfæren manifesterer seg også i en viss reduksjon i ytelse assosiert med manglende evne til å konsentrere seg og overvinne vanskeligheter som oppstår når du utfører oppgaver.

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren kommer tydeligst til uttrykk når organisk psykopati, som er basert på organisk skade på de subkortikale hjernesystemene. Kliniske manifestasjoner av organisk psykopati er forskjellige. I noen tilfeller oppdages de første manifestasjonene av en psykisk lidelse i en tidlig alder. Anamnesen til disse barna indikerer uttalt engstelighet, frykt for skarpe lyder, sterkt lys, ukjente gjenstander og mennesker. Dette er ledsaget av intens og langvarig skriking og gråt. I tidlig alder og førskolealder kommer psykomotorisk uro og økt sensorisk og motorisk eksitabilitet til syne. I barneskolealder manifesterer psykopatisk atferd seg i form av ukontrollerbarhet, protest mot reglene for sosial atferd, ethvert regime, i form av affektive utbrudd (stridslyst, løping, støy, og senere - skoleskulk, en tendens til løsdrift , etc.).

I andre tilfeller av organisk psykopati tiltrekker følgende trekk ved atferdsreaksjonene til barn oppmerksomhet, og skiller dem skarpt fra jevnaldrende allerede i førskolealder. Pårørende og lærere legger merke til de ekstreme ujevnhetene i humøret deres; Sammen med økt eksitabilitet og overdreven mobilitet opplever disse barna og ungdommene ofte et lavt, dystert, irritabelt humør. Barn i førskolealder og grunnskolealder klager ofte over vage smerter, nekter å spise, sover dårlig og krangler og slåss ofte med jevnaldrende. Økt irritabilitet, negativitet i ulike former dens manifestasjoner, fiendtlig holdning til andre, aggressivitet mot dem danner uttalte psykopatologiske symptomer på organisk psykopati. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt i en eldre alder, i puberteten. De er ofte ledsaget av et sakte tempo av intellektuell aktivitet, nedsatt hukommelse og økt tretthet. I noen tilfeller er organisk psykopati kombinert med forsinket psykomotorisk utvikling av barnet.

G.E. Sukhareva identifiserer to hovedgrupper av organisk psykopati: begeistret(eksplosiv) og bremseløs.

Ved den første (spent) type, umotiverte humørsvingninger observeres i form av dysfori. Som svar på de minste bemerkningene får barn og unge voldelige reaksjoner av protester og forlater hjemmet og skolen.

Organiske psykopater av den hemningsløse typen er preget av forhøyede humørnivåer, eufori og ukritikk. Alt dette er en gunstig bakgrunn for dannelsen av en patologi av ønsker og en tendens til vagrancy.

Med en arvelig belastning av epilepsi hos barn, personlighetstrekk karakteristiske for epileptoid psykopati. Denne formen for psykopati er preget av det faktum at hos barn, med primær intakt intelligens og fravær av typiske tegn på epilepsi (anfall, etc.), noteres følgende atferds- og karaktertrekk: irritabilitet, kort humør, dårlig vekslingsevne fra én. type aktivitet til en annen, "sette seg fast" på deres erfaringer, aggressivitet, egosentrisme. Sammen med dette er grundighet og utholdenhet i å gjennomføre pedagogiske oppgaver karakteristisk. Disse positive egenskapene må brukes som støtte i prosessen med kriminalomsorgen.

Med en arvelig belastning av schizofreni kan barn utvikle schizoide personlighetstrekk. Disse barna er preget av: fattigdom av følelser (ofte underutvikling av høyere følelser: følelser av empati, medfølelse, takknemlighet osv.), mangel på barnslig spontanitet og munterhet, og lite behov for å kommunisere med andre. Kjerneegenskapen til deres personlighet er egosentrisme og autistiske manifestasjoner. De er preget av en særegen asynkroni av mental utvikling fra tidlig barndom. Utviklingen av tale går utover utviklingen av motoriske ferdigheter, og derfor har barn ofte uutviklede egenomsorgsferdigheter. I spill foretrekker barn ensomhet eller kommunikasjon med voksne og eldre barn. I en rekke tilfeller er det særegne ved motorsfæren notert - klønete, motorisk klossethet, manglende evne til å utføre praktiske aktiviteter. Generell emosjonell sløvhet, som oppdages hos barn fra en tidlig alder, mangel på behov for kommunikasjon (autistiske manifestasjoner), mangel på interesse for praktiske aktiviteter, og senere - isolasjon, selvtillit, til tross for et ganske høyt nivå av intellektuell utvikling, skaper betydelige vanskeligheter med utdanning og undervisning i denne kategorien barn.

Hysterisk psykopatisk utvikling er mer vanlig i barndommen enn andre former. Det manifesterer seg i uttalt egosentrisme, økt suggestibilitet og demonstrativ atferd. Denne varianten av psykopatisk utvikling er basert på mental umodenhet. Det manifesterer seg i en tørst etter anerkjennelse, i manglende evne til et barn og en ungdom til å utøve vilje, som er essensen av mental disharmoni.

Spesifikke funksjoner hysterisk psykopati manifestere seg i uttalt egosentrisme, i det konstante kravet om økt oppmerksomhet til seg selv, i ønsket om å oppnå det de ønsker på noen måte. I sosial kommunikasjon er det en tendens til konflikter og løgner. Når man står overfor livets vanskeligheter, oppstår hysteriske reaksjoner. Barn er veldig lunefulle, elsker å spille en dominerende rolle i en gruppe jevnaldrende og blir aggressive hvis de ikke klarer det. Ekstrem ustabilitet (labilitet) av humør er notert.

Psykopatisk utvikling iht ustabil type kan observeres hos barn med psykofysisk infantilisme. De kjennetegnes ved umodenhet av interesser, overfladiskhet, ustabilitet i tilknytninger og impulsivitet. Slike barn har vanskeligheter med langvarig, målrettet aktivitet, de er preget av uansvarlighet, ustabilitet i moralske prinsipper og sosialt negative former for atferd. Denne varianten av psykopatisk utvikling kan være av enten konstitusjonell eller organisk opprinnelse.

I praktisk spesialpsykologi er det etablert et visst forhold mellom feil tilnærminger til barneoppdragelse, pedagogiske feil og dannelse av psykopatiske karaktertrekk. Dermed oppstår de karakterologiske trekkene til eksitable psykopater ofte under såkalt "hypoguardianship" eller direkte omsorgssvikt. Dannelsen av "hemmede psykopater" favoriseres av andres ufølsomhet eller til og med grusomhet, når barnet ikke ser hengivenhet og blir utsatt for ydmykelse og fornærmelser (det sosiale fenomenet "Askepott"). Hysteriske personlighetstrekk dannes oftest under forhold med "overbeskyttelse", i en atmosfære av konstant tilbedelse og beundring, når barnets kjære oppfyller noen av hans ønsker og innfall ("familieidolet"-fenomenet).

4. B ungdomsårene En intensiv transformasjon av ungdommens psyke skjer. Betydelige endringer observeres i dannelsen av intellektuell aktivitet, som manifesteres i ønsket om kunnskap, dannelsen av abstrakt tenkning og en kreativ tilnærming til problemløsning. Frivillige prosesser dannes intensivt. En tenåring er preget av utholdenhet, utholdenhet i å oppnå et mål og evnen til å engasjere seg i målrettet frivillig aktivitet. Bevissthet dannes aktivt. Denne alderen er preget av disharmoni i mental utvikling, som ofte viser seg i vektlegging karakter. Ifølge A.E. Lichko, aksentueringen (skjerpingen) av individuelle karaktertrekk hos elever ved forskjellige typer skoler varierer fra 32 til 68 % av den totale studentpopulasjonen (A.E. Lichko, 1983).

Karakteraksentueringer – Dette er ekstreme varianter av normal karakter, men kan samtidig være en disponerende faktor for utvikling av nevroser, nevrotiske, patokarakterologiske og psykopatiske lidelser.

Tallrike studier av psykologer har vist at graden av disharmoni hos ungdom er forskjellig, og fremhevingen av karakteren i seg selv har forskjellige kvalitative trekk og manifesterer seg forskjellig i ungdommens atferdsegenskaper. Hovedalternativene for karakteraksentueringer inkluderer følgende.

Dysthymic personlighetstype. Funksjoner ved denne typen aksentuering er periodiske svingninger i humør og vitalitet hos ungdom. I perioder med høyt humør er ungdommer av denne typen omgjengelige og aktive. I en periode med nedgang i humøret er de lakoniske, pessimistiske, begynner å bli tynget av støyende samfunn, blir triste, mister appetitten og lider av søvnløshet.

Tenåringer med denne typen aksentuering føler seg tilpasset blant en liten krets av nære mennesker som forstår dem og gir støtte. Det er viktig for dem å ha langvarige, stabile tilknytninger og hobbyer.

Emosjonell personlighetstype. Ungdom av denne typen er preget av variasjon i stemninger, dybde av opplevelser og økt følsomhet. Emotiverte tenåringer har utviklet intuisjon og er følsomme for andres vurderinger. De føler seg tilpasset sin familie, forståelsesfulle og omsorgsfulle voksne, og streber hele tiden etter konfidensiell kommunikasjon med voksne og jevnaldrende som er viktige for dem.

Engstelig type Hovedtrekket ved denne typen aksentuering er engstelig mistenksomhet, konstant frykt for seg selv og sine kjære. I barndommen har ungdommer av den engstelige typen ofte et symbiotisk forhold til sin mor eller andre slektninger. Tenåringer erfaring sterk frykt foran nye mennesker (lærere, naboer osv.). De trenger varme, omsorgsfulle relasjoner. En tenårings tillit til at han vil bli støttet og hjulpet i en uventet, ikke-standard situasjon, bidrar til utvikling av initiativ og aktivitet.

Introvert type. Barn og ungdom av denne typen har en tendens til å være følelsesmessig tilbaketrukket og tilbaketrukket. De mangler som regel ønsket om å etablere nære, vennlige forhold til andre. De foretrekker individuelle aktiviteter. De har svak uttrykksevne, et ønske om ensomhet fylt med å lese bøker, fantasere og ulike hobbyer. Disse barna trenger varme, omsorgsfulle forhold fra sine kjære. Deres psykologiske komfort øker når voksne aksepterer og støtter deres mest uventede hobbyer.

Spennende type. Med denne typen karakteraksentuering hos ungdom er det en ubalanse mellom eksitatoriske og hemmende prosesser. Ungdom av den eksitable typen er som regel i en tilstand av dysfori, som manifesterer seg i depresjon med trusselen om aggressivitet mot hele verden utenfor. I denne tilstanden er en eksitabel tenåring mistenksom, hemmet, rigid, utsatt for emosjonell irritasjon, impulsivitet og umotivert grusomhet mot sine kjære. Spente tenåringer trenger varme følelsesmessige forhold til andre.

Demonstrativ type. Tenåringer av denne typen utmerker seg ved uttalt egosentrisme, et konstant ønske om å være sentrum for oppmerksomheten og et ønske om å "gjøre inntrykk." De er preget av omgjengelighet, høy intuisjon og evne til å tilpasse seg. Under gunstige forhold, når en "demonstrativ" tenåring befinner seg i sentrum av oppmerksomheten og akseptert av andre, tilpasser han seg godt, er i stand til å produsere, kreativ aktivitet. I fravær av slike forhold er det en disharmoni av personlige egenskaper av den hysteriske typen - tiltrekke spesiell oppmerksomhet til seg selv gjennom demonstrativ oppførsel, og en tendens til å lyve og fantasere som en forsvarsmekanisme.

Pedantisk type. Som E.I. understreker Leonhard, pedanteri som et fremhevet karaktertrekk manifesteres i oppførselen til individet. Oppførselen til en pedantisk personlighet går ikke utover fornuftens grenser, og i disse tilfellene merkes ofte fordelene knyttet til tendensen til grundighet, klarhet og fullstendighet. Hovedtrekkene ved denne typen karakteraksentuering i ungdomsårene er ubesluttsomhet og en tendens til resonnement. Slike tenåringer er veldig forsiktige, pliktoppfyllende, rasjonelle og ansvarlige. Noen ungdommer med økt angst opplever imidlertid ubesluttsomhet i beslutningssituasjoner. Deres oppførsel er preget av en viss stivhet og følelsesmessig tilbakeholdenhet. Slike tenåringer er preget av økt fiksering på helsen.

Ustabil type. Hovedkarakteristikken til denne typen er den uttalte svakheten til de frivillige komponentene i personligheten. Mangel på vilje manifesterer seg først og fremst i utdannings- eller arbeidsaktivitetene til en tenåring. Men i underholdningsprosessen kan slike tenåringer være svært aktive. Ustabile ungdommer har også økt suggestibilitet, og derfor avhenger deres sosiale atferd i stor grad av miljøet. Økt suggestibilitet og impulsivitet på bakgrunn av umodenhet av høyere former for frivillig aktivitet bidrar ofte til dannelsen av en tendens til additiv (avhengig) atferd: alkoholisme, narkotikaavhengighet, dataavhengighet, etc. Ustabil aksentuering manifesterer seg allerede i de elementære karakterene av skole. Barnet har fullstendig mangel på lyst til å lære og viser ustabil atferd. I personlighetsstrukturen til ustabile ungdommer observeres utilstrekkelig selvtillit, noe som manifesteres i manglende evne til selvanalyse, tilsvarende vurderingen av deres handlinger. Ustabile ungdommer er utsatt for imiterende aktiviteter, som gjør det mulig, under gunstige forhold, å danne sosialt akseptable former for atferd hos dem.

Effektivt labil type. Et viktig trekk ved denne typen er ekstrem stemningsvariasjon. Hyppige humørsvingninger er kombinert med en betydelig dybde av deres opplevelse. En tenårings velvære og hans evne til å jobbe avhenger av stemningen i et gitt øyeblikk. På bakgrunn av humørsvingninger, konflikter med jevnaldrende og voksne er kortvarige og affektive utbrudd mulig, men så følger rask omvendelse. I perioder med godt humør er labile ungdommer omgjengelige, tilpasser seg lett nye omgivelser og er lydhøre for forespørsler. De har velutviklet intuisjon, de utmerker seg ved sin oppriktighet og dybde av tilknytning til familie, kjære og venner, og de opplever dypt avvisning fra følelsesmessig betydningsfulle personer. Med en vennlig holdning fra lærere og andre, føler slike tenåringer seg komfortable og er aktive.

Det skal bemerkes at manifestasjoner av psykopatisk utvikling ikke alltid slutter med full dannelse av psykopati. For alle former for psykopatisk atferd, gitt tidlig målrettet Korrigerende tiltak i kombinasjon (om nødvendig) med terapeutiske tiltak kan oppnå betydelig suksess i å kompensere for avvikende utvikling hos denne kategorien barn.

3. Barn med tidlig barndoms autismesyndrom.

tidlig barndomsautisme (ECA) er en av de mest komplekse psykiske utviklingsforstyrrelsene. Dette syndromet utvikler seg i sin fulle form ved tre års alder. RDA manifesterer seg i følgende kliniske og psykologiske tegn:

· nedsatt evne til å etablere følelsesmessig kontakt;

· stereotyp oppførsel. Det er preget av tilstedeværelsen av monotone handlinger i barnets oppførsel - motor (svinging, hopping, banking), tale (uttale de samme lydene, ordene eller setningene), stereotype manipulasjoner av ethvert objekt; monotone spill, stereotype interesser.

· spesifikke taleutviklingsforstyrrelser ( mutisme, ekkolali, taleklisjeer, stereotype monologer, fravær av førstepersonspronomen i tale, etc.), som fører til brudd på talekommunikasjon.

Autisme i tidlig barndom er også preget av:

· Økt følsomhet for sansestimuli. Allerede i det første leveåret er det en tendens til sanseubehag (oftest til intense husholdningslyder og taktile irritasjoner), samt fokus på ubehagelige inntrykk. Med utilstrekkelig aktivitet rettet mot å undersøke omverdenen og begrense mangfoldig sansekontakt med den, er det en uttalt "fangst", fascinasjon for visse spesifikke inntrykk - taktile, visuelle, auditive, vestibulære, som barnet streber etter å motta igjen og igjen. For eksempel kan et barns favorittsyssel i seks måneder eller mer være å rasle en plastpose, se bevegelsen til en skygge på veggen; det sterkeste inntrykket kan være lyset fra en lampe osv. Den grunnleggende forskjellen i autisme er det faktum at en kjær nesten aldri klarer å delta i handlingene som barnet er «fascinert av».

· Brudd på følelsen av selvoppholdelsesdrift observeres i de fleste tilfeller før fylte ett år. Det viser seg både i hyper-forsiktighet og i fravær av en følelse av fare.

· Krenkelse av affektiv kontakt med nærmiljøet kommer til uttrykk ved:

· spesielt forholdet til morens hender. Mange autistiske barn mangler forutse holdning (strekker armene mot en voksen når barnet ser på ham). Et slikt barn kan heller ikke føle seg komfortabel i morens armer: han enten "henger som en pose", eller er for anspent, motstår kjærtegn osv.;

· trekk ved fiksering av blikk på mors ansikt. Normalt viser et barn tidlig interesse for det menneskelige ansiktet. Kommunikasjon gjennom blikk er grunnlaget for utvikling av påfølgende former for kommunikativ atferd. Autistiske barn er preget av unngåelse av øyekontakt (ser forbi ansiktet eller "gjennom" den voksnes ansikt);

· trekk ved et tidlig smil. Det rettidige utseendet til et smil og dets retning til en kjær er et tegn på en vellykket og effektiv utvikling av barnet. Det første smilet hos de fleste autistiske barn er ikke adressert til en person, men snarere som svar på sensorisk stimulering som er behagelig for barnet (hemming, den lyse fargen på morens klær, etc.).

· trekk ved dannelsen av tilknytning til en kjær. Normalt manifesterer de seg som en åpenbar preferanse for en av personene som har omsorg for barnet, oftest moren, i opplevelser av separasjon fra henne. Det autistiske barnet bruker oftest ikke positive følelsesmessige reaksjoner for å uttrykke hengivenhet;

· i vanskeligheter med å uttrykke en forespørsel. Mange barn utvikler normalt et rettet blikk og gest på et tidlig stadium av utviklingen - strekker hånden i riktig retning, som i påfølgende stadier forvandlet seg til en pekende gest. Hos et autistisk barn og på senere utviklingsstadier forekommer ikke en slik transformasjon av gester. Selv i en eldre alder når du uttrykker ditt ønske autistisk barn tar en voksens hånd og legger den på ønsket gjenstand;

Vanskeligheter med den frivillige organiseringen av barnet, som kan uttrykkes i følgende trender:

· fravær eller inkonstans i babyens svar på en voksen som henvender seg til ham ved å bruke sitt eget navn;

· unnlatelse av å følge retningen til en voksens blikk med øynene, ignorerer pekebevegelsen hans;

· mangel på uttrykk for imitative reaksjoner, og oftere deres fullstendige fravær; problemer med å organisere autistiske barn til enkle spill som krever imitasjon og demonstrasjon ("ok");

· barnets store avhengighet av påvirkningene fra det omgivende "psykiske feltet". Hvis foreldre viser stor utholdenhet og aktivitet, prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet, protesterer det autistiske barnet enten eller trekker seg fra kontakt.

Krenkelse av kontakt med andre, assosiert med utviklingstrekk ved barnets former for å henvende seg til en voksen, gjenspeiles i vanskeligheten med å uttrykke sin egen følelsesmessige tilstand. Normalt er evnen til å uttrykke sin emosjonelle tilstand og dele den med en voksen en av de tidligste tilpasningsprestasjonene til et barn. Det vises vanligvis etter to måneder. Moren forstår perfekt stemningen til barnet sitt og kan derfor kontrollere det: trøste barnet, lindre ubehag, roe det ned. Mødre til autistiske barn har ofte problemer med å forstå den følelsesmessige tilstanden til barna sine.

Del II. Hovedinnholdet i komplekst kriminalomsorgsarbeid med barn, lider av emosjonelle-viljemessige lidelser

Studiespørsmål.

1. Hovedretningene for kriminalomsorgspedagogisk arbeid.

4. Medisinske og helseforbedrende aktiviteter.

5. Metoder for psykologisk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser.

Psykologisk og pedagogisk bistand til barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser innebærer løsning av en rekke organisatoriske og pedagogiske problemer og praktisk gjennomføring av følgende områder av kriminalomsorgen.

· Omfattende studie grunner forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren i av dette barnet, atferdsforstyrrelser, årsaker som bidro til forekomsten av affektive reaksjoner. Finne ut betingelser for utdanning og utvikling barn i familien.

· Eliminering (hvis mulig) eller svekkelse av psykotraumatiske øyeblikk (inkludert negative psykotraumatiske sosiale faktorer, for eksempel ugunstige levekår og aktiviteter for barnet i familien, feil pedagogisk tilnærming til å oppdra et barn, etc.).

· Definisjon og praktisk implementering av det rasjonelle (under hensyntagen til barnets individuelle egenskaper) daglige rutiner og pedagogiske aktiviteter. Organisering av målrettet oppførsel til barnet; dannelse av adekvat atferd i ulike sosiale og hverdagslige situasjoner.

· Etablere positiv nær følelsesmessig kontakt med barnet, inkludert ham i spennende aktiviteter (sammen med læreren og andre barn) - ta hensyn til hans interesser og tilbøyeligheter. Opprettholde positiv kontakt med barnet gjennom hele perioden med undervisningsarbeid i en gitt utdanningsinstitusjon.

· Utjevning og gradvis overvinnelse av negative personlighetstrekk hos barn med emosjonelle-viljemessige lidelser (tilbaketrekking, negativisme /inkludert talenegativisme/, ​​irritabilitet, følsomhet /spesielt økt følsomhet for feil/, likegyldig holdning til andres problemer, til ens situasjon i barnegruppe osv.).

· Det er viktig å overvinne og forebygge nevrotiske reaksjoner og patokarakterologiske lidelser: egosentrisme, infantilitet med konstant avhengighet av andre, mangel på selvtillit, etc. For dette formålet gis følgende:

- forebygging av affektive reaksjoner, reaktiv atferd; forhindre fremveksten av sosiale situasjoner og varianter av mellommenneskelige kontakter mellom barn som provoserer affektive reaksjoner hos barnet;

- rasjonell, klar, gjennomtenkt verbal regulering av barnets aktiviteter;

– forebygging av pedagogisk (psykologisk) overbelastning og tretthet, rettidig veksling av barnets oppmerksomhet fra en gitt konfliktsituasjon til en annen type aktivitet, til å diskutere en "ny" sak, etc.

Ikke mindre vekt er lagt til andre områder av korrigerende pedagogisk og korrigerende psykologisk arbeid. Disse inkluderer:

· Dannelse av sosialt positive personlige egenskaper: omgjengelighet, sosial aktivitet, evne til viljestyrke, ønske om å overvinne oppståtte vanskeligheter, til selvbekreftelse i et team, kombinert med en velvillig, korrekt holdning til andre;

· Dannelse av korrekte relasjoner mellom barn i barneteamet (først av alt normalisering eller etablering av korrekte mellommenneskelige relasjoner mellom et barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser og andre barn i undervisningsgruppen/klassen); utføre forklaringsarbeid med barna rundt barnet. Lære barnet å samarbeide med andre barn og voksne;

· Målrettet dannelse hos barn med emosjonelle-viljemessige lidelser spill, fag-praktisk(gjelder også kunstnerisk og visuell), pedagogisk og elementært arbeidsaktivitet; på dette grunnlaget, utføre systematisk, mangfoldig pedagogisk arbeid med moralsk og estetisk utdanning av barn, og dannelsen av positive personlighetstrekk.

Effektivisering og utvikling av o(basert på målrettet dannelse av sensorisk persepsjon, visuell og auditiv gnosis, operasjoner for analyse av det oppfattede objektet og den helhetlige subjektsituasjonen, etc.);

Blir med kollektive aktivitetsformer, involvere barnet i lek, fagrelaterte praktiske og pedagogiske aktiviteter sammen med andre barn. Dannelse av et barns teamarbeidsferdigheter: evnen til å ta hensyn til felles regler og målene for denne typen aktivitet, interessene til andre barn, evnen til å adlyde teamets krav, relatere handlingene deres til andres arbeid, etc.

Utvikling av kognitive interesser og behov, dannelse av en bevisst, ansvarlig holdning til sitt ansvar, gjennomførte pedagogiske oppgaver, offentlige oppdrag mv.

Formasjon bærekraftige motiver pedagogiske og fagpraktiske aktiviteter tilpasset alder. Utvikling av verbal kommunikasjon i løpet av felles aktiviteter med lærer og andre barn (pedagogisk, lek, praktisk).

Oppdragelse målrettethet og planlegging aktiviteter, dannelse av hemmende («begrensende») reaksjoner, korrekt selvvurdering av egne aktiviteter og atferd.

Aktivt involvere barn i forberedelse og avholdelse av ferier, utflukter, kulturelle og sportslige begivenheter.

Utvikling av motoriske funksjoner, generell og fin manual motor ferdigheter, inkludert i dannelsen av materielle og praktiske aktiviteter i dens ulike typer. Forberedelse til å mestre skrivehandlingens motoriske handling.

For dette formålet er følgende gitt:

- Utvikling av barns kognitive aktivitet;

– Bruk av ulike metoder og teknikker i prosessen med kriminalomsorgspedagogisk arbeid med barn, spesielt rettet mot å utvikle barns aktivitet og uavhengighet i pedagogiske og fagrelaterte praktiske aktiviteter (pedagogiske oppgaver med elementer av konkurranse, kreative oppgaver ved bruk av lyse, fargerike didaktisk materiale; øvelser bygget på prinsippet om "små trinn", "klatretrinn", etc.);

– Vanlige klasser i ulike klubber, seksjoner og interesseklubber.

De pedagogiske og pedagogiske aktivitetene som gjennomføres skal være dynamiske, varierte, interessante og skal samtidig ikke inneholde unødvendig informasjon eller et stort antall oppgaver som er vanskelige å utføre selvstendig, noe som ofte forårsaker negative følelser, tretthet og negative atferdsreaksjoner hos barn.

Psykologisk* og psykologisk-pedagogisk korreksjon forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren bemerket hos barn inkluderer: korrigerings- og utviklingsklasser, psykologisk trening, klasser i henhold til systemet kunstkorreksjon(utføres ved hjelp av leketerapi, musikkterapi, billedkunst: tegning, modellering, applikasjon, etc.). Lekepsykoterapi er viktig i arbeid med barn i førskole- og grunnskolealder. For rollespill velges sosiale og hverdagslige situasjoner som er godt forstått av barnet og som er relevante for det på et personlig nivå. I løpet av spillet lærer barnet tilstrekkelige forhold til menneskene rundt seg. Av stor betydning er det differensierte utvalget av plott for spill som bidrar til barnets tilpasning til sitt miljø (for eksempel: "Min familie", der barn fungerer som foreldre, og "rollen" til barn spilles av dukker; "Vår lille" venner", "Vi er byggherrer", "Kosmonauter", "Huset vårt", "Leker på lekeplassen", etc.)

Implementeringen av et kompleks av terapeutiske og helseforbedrende tiltak inkluderer:

· medisinsk konsultasjon (lærere og foreldre),

· riktig ernæring, kostholdsterapi og urtemedisin;

· medikamentell behandling,

· fysioterapi,

· hydroterapi og herdingsprosedyrer;

· terapeutiske øvelser og massasje osv. *

Pedagogisk arbeid med barnets familie inkluderer en rekke aktiviteter:

· identifikasjon og vurdering av de sosiale og levekårene som barnets familie lever under;

· studie og analyse av betingelsene for oppdragelse og utvikling av et barn i familien;

· identifisering og eliminering av feil tilnærminger til å oppdra et barn i familien (oppdragelse under forhold med overbeskyttelse, manglende pedagogisk innflytelse fra andre /hypobeskyttelse/, overdrevne eller undervurderte krav til barnet fra voksne når de organiserer ulike typer aktiviteter, etc. ).

· Utvikling av en enhetlig (for lærere og foreldre) og tilstrekkelig forståelse av barnets problemer.

– Bestemmelse (sammen med foreldre) av den riktige pedagogiske tilnærmingen til å oppdra og utdanne et barn, under hensyntagen til dets individuelle personlige og psykologiske egenskaper.

– Dannelse av et gunstig "psykologisk klima" i familien (normalisering av mellommenneskelige forhold i familien - mellom foreldre og barn, mellom barnet og andre barn i familien).

– Lærerutdanning foreldre; lære dem noen tilgjengelige metoder for korrigerende pedagogisk arbeid. Inkludering av foreldre (samt nærmeste pårørende) i kriminalomsorgs- og pedagogisk arbeid med barnet (gjennomføring av kriminalomsorgs- og utviklingstimer i hjemmet) mv.

Lærere og foreldre er pålagt å ha en spesielt oppmerksom, rolig og taktfull holdning til et barn med psykopatologiske personlighetstrekk. I pedagogisk arbeid bør man stole på de positive karakteristiske egenskapene til barnets personlighet, aktiv bruk av teknikker oppmuntring, utdanning basert på positive eksempler, distraksjon fra ugunstige øyeblikk og aspekter av livet rundt. Når du arbeider med barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser, er det nødvendig med en rolig, jevn tone, velvilje kombinert med nøyaktighet og fravær av flerveis holdninger når du organiserer barnets aktiviteter og atferd.

For rehabilitering av autistiske barn implementeres følgende områder av kriminalomsorgen i et helhetlig kriminalomsorgsarbeid.

Psykologisk korreksjon, som inkluderer å etablere kontakt med voksne, dempe bakgrunnen for sensorisk og følelsesmessig ubehag, angst og frykt, stimulere mental aktivitet rettet mot å påvirke voksne og jevnaldrende, danne målrettet atferd og overvinne negative former for atferd. Arbeidet med denne delen utføres av en psykolog.

Pedagogisk retting. Avhengig av utviklingsnivået til nervesystemet, kunnskapen og ferdighetene til et autistisk barn, arten av hans lidenskaper og interesser, opprettes et individuelt utdanningsprogram. Basert på psykologens forskningsdata gjennomfører læreren sin egen undersøkelse, bestemmer spesifikke undervisningsmål og utvikler en arbeidsmetodikk.

Identifisering og utvikling av barns kreative evner. Musikk er et viktig område i livet for et autistisk barn, og gir ham mange positive følelser, og sang fungerer ofte som den viktigste faktoren i utseendet og utviklingen av tale.

Utvikling av generell motorikk. Terapeutisk kroppsøving i kriminalomsorgsarbeid med autistiske barn er svært viktig. På grunn av underutviklingen av funksjonene til det vestibulære apparatet, blir øvelser på balanse, koordinering av bevegelser og orientering i rommet av spesiell betydning.

Arbeid med foreldre til autistiske barn. Komplekset av arbeid med foreldre inkluderer: psykoterapi av familiemedlemmer, kjennskap til foreldre med en rekke mentale egenskaper et barn med RDA, trening i metoder for å oppdra et autistisk barn, organisere sitt regime, utvikle egenomsorgsferdigheter, forberede seg til skolen.

5. Grunnleggende former og metoder for psykologisk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser

5.1 Hovedmålet med psykologisk korreksjon av atferdsforstyrrelser hos barn og unge med disharmonisk utvikling er harmonisering av deres personlige sfære, familieforhold og løsning (eliminering) av aktuelle psykotraumatiske problemer. Når du arbeider med barn og ungdom som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser, er følgende metoder for psykoterapi mye brukt: suggestiv psykoterapi, gruppe, atferdsmessig, familie, rasjonell, selvhypnose. Ofte brukes psykoanalyse, transaksjonsanalyse, gestaltterapi, autogen trening etc. Autogen trening er ryddig bruk av spesielle øvelser og psykologisk avspenning, hjelper til med å håndtere følelser, gjenopprette styrke, ytelse, lindre spenninger og overvinne stressende forhold. Atferdspsykoterapi er basert på prinsippene for behaviorisme, bidrar til å endre barnets atferd under påvirkning av en positiv stimulans, lindrer ubehag og utilstrekkelige reaksjoner. Trening som en type atferdspsykoterapi lærer deg hvordan du håndterer følelsene dine, tar beslutninger, lærer kommunikasjon og selvtillit. Rasjonell psykoterapi som metode inkluderer teknikker for forklaring, forslag, emosjonell påvirkning, studier, personlighetskorreksjon og logisk argumentasjon. Ergoterapi brukes aktivt som et ledd som forbinder en person med sosial virkelighet. I hovedsak er dette behandling ved ansettelse, beskyttelse mot personlig oppløsning og etablering av forhold for mellommenneskelig kommunikasjon.

Av spesiell interesse i psykokorreksjonsarbeid med ungdom med forstyrrelser i emosjonell regulering av atferd er nivå tilnærming, foreslått av prof. V.V. Lebedinsky (1988). Samspillet mellom et individ og omverdenen og realiseringen av hans behov kan skje på ulike nivåer av aktivitet og dybden av følelsesmessig kontakt mellom et barn (ungdom) med miljøet. Det er fire hovednivåer av slik interaksjon.

Første nivå feltreaktivitet– primært assosiert med de mest primitive, passive formene for mental tilpasning. Affektive opplevelser på dette nivået inneholder ennå ikke en positiv eller negativ vurdering; de er bare forbundet med en generell følelse av komfort eller ubehag.

Hos eldre barn og voksne presterer dette nivået bakgrunn funksjoner i implementeringen av emosjonell og semantisk tilpasning til miljøet. Det gir en styrkende respons på affektive prosesser. Rollen til dette nivået i reguleringen av atferd er ekstremt stor og dets undervurdering medfører betydelige kostnader i psykokorreksjonsprosessen. Tonisk emosjonell regulering ved hjelp av spesielle daglige psykotekniske teknikker har en positiv effekt på forskjellige nivåer av "basal affektivitet." Derfor kan forskjellig psykoregulatorisk trening ved hjelp av sensoriske stimuli ( lyd, farge, lys, taktil berøring) er av stor betydning i psykokorreksjon av atferd.

Sekund - nivå av stereotypier- spiller en viktig rolle i å regulere barnets oppførsel i de første månedene av livet, i dannelsen av adaptive reaksjoner - ernæringsmessig, defensiv, etablere fysisk kontakt med moren. På dette nivået er signaler fra omverdenen og det indre miljøet i kroppen allerede bevisst vurdert, sensasjoner av alle modaliteter vurderes affektivt: auditiv, visuell, taktil, smak, etc. Den typen atferd som er karakteristisk for dette nivået av affektiv tilpasning er stereotype reaksjoner. Affektive stereotyper er en nødvendig bakgrunn for å sikre de mest komplekse formene for menneskelig atferd. Aktivering av dette nivået av emosjonell regulering i prosessen med psykokorreksjonsarbeid oppnås når barnet (tenåringen) fokuserer på sensoriske (muskler, smak, taktile og andre) opplevelser, persepsjon og reproduksjon av enkle rytmiske stimuli. Dette nivået, som det første, bidrar til å stabilisere en persons affektive liv. En rekke psykotekniske teknikker som er mye brukt av psykologer, for eksempel rytmiske repetisjoner, "rituelle handlinger", hopping, svinging, etc., inntar en viktig plass i psykokorreksjonsprosessen, spesielt i de første stadiene av klassene. De opptrer og hvordan slapper av, Og hvordan mobilisere et påvirkningsmiddel for å korrigere atferden til barn og unge.

Det tredje nivået av affektiv organisering av atferd er utvidelsesnivå- er det neste stadiet av en persons følelsesmessige kontakt med miljøet. Barnet begynner gradvis å mestre sine mekanismer i andre halvdel av det første leveåret, noe som bidrar til dannelsen av aktiv tilpasning til nye forhold. Affektive opplevelser av tredje nivå er ikke assosiert med tilfredsstillelse av selve behovet, slik tilfellet var på andre nivå, men med oppnåelse av det som er ønsket. De er preget av stor styrke og polaritet. Hvis på det andre nivået ustabiliteten i situasjonen, det ukjente, faren, det utilfredse ønsket forårsaker angst og frykt, så mobiliserer de på det tredje emnet for å overvinne vanskeligheter. På dette nivået av affektiv organisering av aktivitet og atferd, opplever barnet nysgjerrighet på uventede opplevelser, spenning ved å overvinne fare, sinne og et ønske om å overvinne nye vanskeligheter. I prosessen med psykokorreksjon stimuleres nivået av affektiv ekspansjon under påvirkning av opplevelser som oppstår i prosessen med et spennende spill, risiko, konkurranse, overvinne vanskelige og farlige situasjoner, spille ut "skremmende" plott som inneholder en reell utsikt til deres vellykket oppløsning.

Fjerde nivå - nivå emosjonell kontroll(systemets høyeste nivå basal emosjonell regulering) – dannes på grunnlag av "underordning", komplementaritet og sosialisering av alle tidligere nivåer. Adaptiv affektiv atferd på dette nivået øker til neste nivå av kompleksitet. På dette nivået legges det affektive grunnlaget for frivillig organisering av menneskelig atferd. Atferdshandlingen til faget er allerede i ferd med å bli handling- en handling som er bygget under hensyntagen til en annen persons holdning til den. Hvis tilpasningen mislykkes, reagerer ikke forsøkspersonen på dette nivået lenger på en situasjon som er viktig for ham enten ved å forlate, eller ved fysisk aktivitet, eller ved rettet aggresjon, slik det er mulig på tidligere nivåer – han henvender seg til andre mennesker for å få hjelp. På dette nivået forbedres den affektive «selvorienteringen», som er en viktig forutsetning for utvikling av selvfølelse, Affektiv opplevelse på dette nivået er forbundet med empati for en annen person. Korrigering av den emosjonelle-intellektuelle organiseringen av atferd krever obligatorisk inkludering av slike psykotekniske teknikker som samarbeid, partnerskap, refleksjon, som bidrar til dannelsen av personlige reaksjoner humanisme, empati, selvkontroll.

De identifiserte nivåene av affektiv organisasjon implementerer kvalitativt forskjellige tilpasningsoppgaver. Svekkelse eller skade på ett av nivåene fører til generell affektiv mistilpasning av barnet eller ungdommen i det omkringliggende samfunnet.

Den strukturelle studien av den basale emosjonelle organiseringen til individet er viktig for å løse problemet med å forme den individuelle atferden til barn og ungdom og utvikle effektive måter å korrigere den på.

5.2 Grunnlaget for atferdsforstyrrelser hos barn og unge med utviklingsdisharmoni er ofte manglende frivillig regulering av aktivitet. Avhenger av aktivitetsprinsipp i psykologi kan vi identifisere hovedblokkene i strukturen til menneskelig atferd.

Motivasjonsblokk– inkluderer evnen til et barn (ungdom) til å identifisere, realisere og akseptere atferdsmålet.

Drifts- og reguleringsblokk– evnen til å planlegge handlinger for å nå et mål (både når det gjelder innhold og tidspunkt for gjennomføring av aktiviteten).

Kontrollenhet– evnen til å kontrollere sin atferd og gjøre de nødvendige justeringene til den.

Vansker med å forstå sin atferd er felles for mange barn og unge med disharmoni i mental utvikling. De manifesterer seg i svak refleksjon, uvitenhet om deres "sterke" og "svake" personlige egenskaper, samt i tenåringens undervurdering av en eller annen psykotraumatisk situasjon, noe som bidrar til

Det er veldig vanskelig for babyer å sovne i denne perioden. De blir urolige om natten og våkner ofte. Et barn kan reagere voldsomt på alle stimuli, spesielt hvis det er i et ukjent miljø.

Voksne er også i stor grad avhengig av humøret, som kan endre seg av tilsynelatende ukjente årsaker. Hvorfor skjer dette og hva er viktig å vite om det?

Definisjon av den emosjonelle-viljemessige sfæren

For hensiktsmessig utvikling i samfunnet, samt normal livsaktivitet, er den emosjonelle-viljemessige sfæren viktig. Mye avhenger av henne. Og dette gjelder ikke bare familieforhold, men også profesjonell aktivitet.

Selve prosessen er veldig kompleks. Dens opprinnelse påvirkes av ulike faktorer. Dette kan enten være en persons sosiale forhold eller arvelighet. Dette området begynner å utvikle seg i en tidlig alder og fortsetter å utvikle seg til ungdomsårene.

Fra fødselen overvinner en person følgende typer utvikling:

Følelser er forskjellige...

Så vel som deres manifestasjoner i livet

Av hvilke årsaker oppstår feilen?

Det er en rekke årsaker som kan påvirke utviklingen av denne prosessen og forårsake følelsesmessige og viljemessige forstyrrelser. Hovedfaktorene inkluderer:

Sammen med dette kan du nevne andre årsaker som kan forårsake indre ubehag og en følelse av mindreverdighet. Samtidig vil et barn bare kunne utvikle seg harmonisk og riktig hvis han har et tillitsfullt forhold til familien.

Spektrum av forstyrrelser i vilje og følelser

Emosjonelle viljeforstyrrelser inkluderer:

• hyperbuli;
• hypobuli;
• abulia;
• tvangstanker.

Med en generell økning i vilje utvikler hyperbuli, som kan påvirke alle større drifter. Denne manifestasjonen anses som karakteristisk for manisk syndrom. Så for eksempel vil en persons appetitt øke; hvis han er på en avdeling, vil han umiddelbart spise maten som blir brakt til ham.

Både vilje og drift avtar ved hypobuli. I dette tilfellet trenger ikke personen kommunikasjon; han er tynget av fremmede som er i nærheten. Han føler seg bedre alene. Slike pasienter foretrekker å fordype seg i sin egen lidelsesverden. De ønsker ikke å ta vare på sine pårørende.

Når det oppstår en reduksjon i vilje, indikerer dette abulia. En slik lidelse anses som vedvarende, og sammen med apati er den sammensatt av et apatisk-abulisk syndrom, som som regel manifesterer seg under den endelige tilstanden av schizofreni.

Med tvangsdrift har pasienten ønsker som han er i stand til å kontrollere. Men når han begynner å gi avkall på sine ønsker, gir dette opphav til alvorlig angst hos ham. Han hjemsøkes av tanker om et behov som ikke har blitt tilfredsstilt. For eksempel, hvis en person har frykt for forurensning, vil han prøve å ikke vaske hendene så ofte som han ønsker, men dette vil få ham til å tenke smertefullt på sitt eget behov. Og når ingen ser på ham, skal han vaske dem grundig.

Til mer sterke følelser refererer til tvangsmessig tiltrekning. Den er så sterk at den sammenlignes med instinkter. Behovet blir patologisk. Hennes posisjon er dominerende, så den interne kampen stopper veldig raskt og personen tilfredsstiller umiddelbart ønsket sitt. Dette kan være en grov asosial handling som vil resultere i straff.

Viljeforstyrrelser

Vilje er den mentale aktiviteten til individet, som er rettet mot et bestemt mål eller å overvinne hindringer. Uten dette vil en person ikke være i stand til å realisere sine intensjoner eller løse livsproblemer. Frivillige lidelser inkluderer hypobuli og abulia. I det første tilfellet vil frivillig aktivitet bli svekket, og i det andre vil det være helt fraværende.

Hvis en person opplever hyperbuli, som er kombinert med distraherbarhet, kan dette indikere en manisk tilstand eller vrangforestillinger.

Ønsket om mat og selvoppholdelsesdrift blir forstyrret ved parabulia, det vil si ved perversjon viljehandling. Pasienten, som nekter normal mat, begynner å spise uspiselig mat. I noen tilfeller observeres patologisk fråtsing. Når følelsen av selvoppholdelsesdrift er svekket, kan pasienten forårsake alvorlig skade på seg selv. Dette inkluderer også seksuelle perversjoner, spesielt masochisme og ekshibisjonisme.

Spektrum av viljemessige kvaliteter

Emosjonelle forstyrrelser

Følelser er forskjellige. De karakteriserer menneskers forhold til verden rundt dem og til seg selv. Det er mange følelsesmessige lidelser, men noen av dem anses som en presserende grunn til å besøke en spesialist. Blant dem:

• deprimert, melankolsk stemning, av en tilbakevendende, langvarig karakter;
• konstant endring av følelser, uten alvorlige grunner;
• ukontrollerbare følelsesmessige tilstander, påvirker;
• kronisk angst;
• stivhet, usikkerhet, engstelighet;
• høy emosjonell følsomhet;
• fobier.

Til brudd emosjonell sfære Følgende patologiske abnormiteter inkluderer:

1. Apati ligner på følelsesmessig lammelse. Personen er fullstendig likegyldig til alt rundt seg. Dette er ledsaget av inaktivitet.
2. Hypotymi, der humøret avtar, og personen føler seg deprimert, melankolsk, håpløs, og derfor fikser oppmerksomheten bare på negative hendelser.
3. Depresjon er preget av en triade av hypothymi, langsom tenkning og motorisk retardasjon. Samtidig har pasienten et melankolsk humør, han føler dyp tristhet, tyngde i hjertet og hele kroppen. Tidlig om morgenen forverres helsetilstanden betydelig. I denne perioden er det stor sannsynlighet for selvmord.
4. Ved dysfori er stemningen også lav, men den har en anspent og sint karakter. Dette avviket er kortsiktig. Som regel forekommer det hos personer som lider av epilepsi.
5. Dystymi er heller ikke langvarig. Det går over på relativt kort tid. Denne tilstanden er preget av en stemningslidelse. En person føler motløshet, angst, sinne.
6. Det motsatte av de ovennevnte avvikene er hypertymi, der en person er altfor munter, han er glad og munter, energisk og overvurderer sine egne evner.
7. En person i en tilstand av eufori er selvtilfreds og bekymringsløs, men er samtidig preget av passivitet. Dette skjer ofte i tilfeller av organisk hjernesykdom.
8. Under ekstase stuper pasienten inn i seg selv, han opplever glede, ekstraordinær lykke. Noen ganger er denne tilstanden assosiert med en visuell hallusinasjon av positivt innhold.

Når et barn er for aggressivt eller tilbaketrukket

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, som er mest uttalt hos barn:

1. Aggressivitet. Nesten hvert barn kan vise aggresjon, men her er det verdt å ta hensyn til graden av reaksjonen, dens varighet og arten av årsakene.
2. Emosjonell desinhibering. I dette tilfellet er det en altfor voldsom reaksjon på alt. Slike barn, hvis de gråter, gjør det høyt og trassig.
3. Angst. Med et slikt brudd vil barnet være flau over å uttrykke følelsene sine tydelig, han snakker ikke om problemene sine og føler ubehag når oppmerksomheten rettes mot ham.

I tillegg oppstår lidelsen med økt og redusert emosjonalitet. I det første tilfellet dreier dette seg om eufori, depresjon, angstsyndrom, dysfori og frykt. Når den er lav, utvikles apati.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferdsforstyrrelser observeres hos et hyperaktivt barn som opplever motorisk rastløshet, lider av rastløshet og impulsivitet. Han klarer ikke å konsentrere seg.

Et moderne syn på korreksjon

Hippoterapi er identifisert som en av hovedmetodene for myk korreksjon. Det innebærer kommunikasjon med hester. Denne prosedyren passer ikke bare for barn, men også for voksne.

Den kan brukes for hele familien, noe som vil bidra til å forene den og forbedre tillitsfulle relasjoner. Denne behandlingen vil tillate deg å si farvel til et depressivt humør, negative opplevelser og redusere angst.

Hvis vi snakker om å korrigere lidelser hos et barn, kan en rekke psykologiske metoder brukes for dette. Blant dem er det verdt å fremheve:

• leketerapi, som involverer bruk av spill (denne metoden anses som spesielt effektiv for førskolebarn);
• kroppsorientert terapi, dans;
• eventyrterapi;
• kunstterapi, som er delt inn i to typer: oppfatning av ferdig materiale eller uavhengig tegning;
• musikkterapi, der musikk brukes i enhver form.

Det er bedre å prøve å forhindre sykdom eller avvik. For å forhindre følelsesmessige og viljemessige lidelser, bør du lytte til disse enkle tipsene:

• hvis en voksen eller et barn er følelsesmessig traumatisert, bør de i nærheten være rolige og vise sin velvilje;
• folk trenger å dele sine erfaringer og følelser så ofte som mulig;
• trenger å gjøre fysisk arbeid eller tegne;
• overvåke din daglige rutine;
• prøv å unngå stressende situasjoner og overdreven bekymring.

Det er viktig å forstå at mye avhenger av de som er i nærheten. Du trenger ikke dele erfaringene dine med alle rundt deg, men du må ha noen som vil hjelpe deg vanskelig situasjon, vil støtte og lytte. På sin side må foreldre vise tålmodighet, omsorg og grenseløs kjærlighet. Dette vil bevare babyens mentale helse.

Emosjonelle viljeforstyrrelser

Følelser i en person fungerer som en spesiell klasse av mentale tilstander, som gjenspeiles i form av en positiv eller negativ holdning til verden rundt oss, andre mennesker og fremfor alt seg selv. Emosjonelle opplevelser bestemmes av de tilsvarende egenskapene og egenskapene som dannes i objekter og fenomener i virkeligheten, så vel som av visse behov og behov til en person.

Følelsenes rolle i menneskelivet

Begrepet "følelse" kommer fra det latinske navnet emovere, som betyr bevegelse, spenning og spenning. Den viktigste funksjonelle komponenten i følelser er motivasjonen for aktivitet; som et resultat kalles den emosjonelle sfæren også den emosjonelle-viljemessige sfæren.

For øyeblikket spiller følelser en vesentlig rolle for å sikre samspillet mellom kroppen og omgivelsene.

Negative følelser manifesteres som et resultat av mangel på nødvendig informasjon som kreves for å tilfredsstille en rekke behov, og positive følelser er preget av fullstendig tilstedeværelse av all nødvendig informasjon.

I dag er følelser delt inn i 3 hoveddeler:

1. Affekt, preget av akutt opplevelse av en viss hendelse, emosjonell spenning og spenning;
2. Kognisjon (bevissthet om ens tilstand, dens verbale betegnelse og vurdering av ytterligere muligheter for å møte behov);
3. Uttrykk som er preget av ytre kroppsmotorisk aktivitet eller atferd.

En relativt stabil følelsesmessig tilstand av en person kalles humør. Menneskets behovssfære omfatter sosiale behov og følelser som oppstår på grunnlag av sosiale og kulturelle behov, som senere ble kjent som følelser.

Det er 2 emosjonelle grupper:

1. Primær (sinne, tristhet, angst, skam, overraskelse);
2. Sekundær, som inkluderer bearbeidede primære følelser. For eksempel er stolthet glede.

Klinisk bilde av emosjonelle-viljemessige lidelser

De viktigste ytre manifestasjonene av et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

• Følelsesmessig stress. Med økt emosjonell spenning oppstår uorganisering av mental aktivitet og redusert aktivitet.
• Rask mental tretthet (hos et barn). Det kommer til uttrykk ved at barnet ikke klarer å konsentrere seg, og er også preget av en skarp negativ reaksjon på visse situasjoner hvor en demonstrasjon av hans mentale egenskaper er nødvendig.
• En angsttilstand, som uttrykkes ved at en person på alle mulige måter unngår kontakt med andre mennesker og ikke streber etter å kommunisere med dem.
• Økt aggressivitet. Oftest skjer det i barndommen, når et barn trassig er ulydig mot voksne og opplever konstant fysisk og verbal aggresjon. Slik aggresjon kan uttrykkes ikke bare mot andre, men også mot seg selv, og dermed skade ens egen helse.
• Mangel på evne til å føle og forstå andre menneskers følelser, til å føle empati. Dette symptomet er vanligvis ledsaget av økt angst og er årsaken til psykisk lidelse og mental retardasjon.
• Mangel på lyst til å overvinne livets vanskeligheter. I dette tilfellet er barnet i en konstant sløv tilstand, han har ikke noe ønske om å kommunisere med voksne. Ekstreme manifestasjoner av denne lidelsen kommer til uttrykk i fullstendig uvitenhet om foreldre og andre voksne.
• Mangel på motivasjon for å lykkes. Hovedfaktoren for lav motivasjon er ønsket om å unngå mulige feil, som et resultat av at en person nekter å påta seg nye oppgaver og prøver å unngå situasjoner der selv den minste tvil oppstår om endelig suksess.
• Uttrykte mistillit til andre mennesker. Ofte ledsaget av slike symptomer som fiendtlighet mot andre.
• Økt impulsivitet i barndommen. Det uttrykkes av slike tegn som mangel på selvkontroll og bevissthet om ens handlinger.

Forstyrrelser i den emosjonelle sfæren hos voksne pasienter kjennetegnes ved slike funksjoner som:

• Hypobuli eller nedsatt viljestyrke. Pasienter med denne lidelsen mangler behov for å kommunisere med andre mennesker, opplever irritabilitet i nærvær av fremmede, og mangler evnen eller lysten til å føre en samtale.
• Hyperbuli. Den er preget av økt lyst på alle områder av livet, ofte uttrykt i økt appetitt og behov for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.
• Abulia. Det utmerker seg ved det faktum at en persons viljedrift reduseres kraftig.
• Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne lidelsen sammenlignes ofte med dyreinstinkt, når en persons evne til å være klar over handlingene deres er betydelig undertrykt.
• Tvangsmessig begjær er en manifestasjon av tvangstanker som pasienten ikke er i stand til å kontrollere selvstendig. Unnlatelse av å tilfredsstille slike ønsker fører til depresjon og dyp lidelse for pasienten, og tankene hans er fylt med ideen om deres realisering.

Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De vanligste formene for følelsesmessige lidelser er depressive og maniske syndromer.

Det kliniske bildet av depressivt syndrom er beskrevet av de tre hovedtegnene, for eksempel:

• Hypotomi, preget av nedsatt humør;
• Assosiativ hemming (mental inhibering);
• Motorisk retardasjon.

Det er verdt å merke seg at det første punktet ovenfor er nøkkelfunksjonen depressiv tilstand. Hypotomi kan uttrykkes i det faktum at en person er konstant trist, føler seg deprimert og trist. I motsetning til den etablerte reaksjonen, når tristhet oppstår som et resultat av å oppleve en trist hendelse, mister en person med depresjon forbindelsen med miljøet. Det vil si at i dette tilfellet viser ikke pasienten en reaksjon på gledelige og andre hendelser.

Mental retardasjon i sine milde manifestasjoner kommer til uttrykk i form av å bremse monosyllabic tale og ta lang tid å tenke på svaret. Et alvorlig kurs er preget av manglende evne til å forstå spørsmålene som stilles og løse en rekke enkle logiske problemer.

Motorisk retardasjon viser seg i form av stivhet og langsomme bevegelser. I alvorlige tilfeller av depresjon er det risiko for depressiv stupor (en tilstand av fullstendig depresjon).

Ofte manifesterer manisk syndrom seg innenfor rammen av affektiv bipolar lidelse. I dette tilfellet er forløpet av dette syndromet preget av paroksysmale episoder, i form av individuelle episoder med visse utviklingsstadier. Det symptomatiske bildet som skiller seg ut i strukturen til en manisk episode er preget av variasjon hos en pasient avhengig av utviklingsstadiet av patologien.

En slik patologisk tilstand som manisk syndrom, så vel som depressivt syndrom, kjennetegnes av 3 hovedtrekk:

• Forhøyet humør på grunn av hypertymi;
• Mental eksitabilitet i form av akselererte tankeprosesser og tale (takypsia);
• Motorisk spenning;

En unormal økning i humøret er preget av det faktum at pasienten ikke føler slike manifestasjoner som melankoli, angst og en rekke andre tegn som er karakteristiske for depressivt syndrom.

Mental eksitabilitet med en akselerert tenkeprosess oppstår opp til en rase av ideer, det vil si at i dette tilfellet blir pasientens tale usammenhengende på grunn av overdreven distraherbarhet, selv om pasienten selv er klar over logikken i ordene hans. Det skiller seg også ut fordi pasienten har ideer om sin egen storhet og fornektelse av andre menneskers skyld og ansvar.

Økt motorisk aktivitet i dette syndromet er preget av desinhibering av denne aktiviteten for å oppnå glede. Følgelig, med manisk syndrom, har pasienter en tendens til å konsumere store mengder alkohol og narkotika.

Manisk syndrom er også preget av slike følelsesmessige forstyrrelser som:

• Styrking av instinkter (økt appetitt, seksualitet);
• Økt distraherbarhet;
• Revurdering av personlige egenskaper.

Metoder for å korrigere følelsesmessige lidelser

Funksjoner ved korrigering av emosjonelle lidelser hos barn og voksne er basert på bruken av en rekke effektive teknikker som nesten helt kan normalisere deres emosjonelle tilstand. Som regel innebærer emosjonell korreksjon for barn bruk av leketerapi.

Det er en annen terapeutisk tilnærming, nemlig psykodynamisk, som er basert på metoden for psykoanalyse rettet mot å løse pasientens indre konflikt, bevissthet om hans behov og livserfaringer.

Den psykodynamiske metoden inkluderer også:

Disse spesifikke effektene har vist seg ikke bare for barn, men også for voksne. De lar pasienter slappe av, vise kreativ fantasi og presentere emosjonelle lidelser som et bestemt bilde. Den psykodynamiske tilnærmingen utmerker seg også ved dens lette og enkle implementering.

Vanlige metoder inkluderer også etnofunksjonell psykoterapi, som lar deg kunstig skape en dualitet av emnet, for å forstå dine personlige og emosjonelle problemer, som om du fokuserer synet ditt fra utsiden. I dette tilfellet lar hjelpen fra en psykoterapeut pasienter overføre sine emosjonelle problemer til en etnisk projeksjon, jobbe gjennom dem, realisere dem og la dem passere gjennom seg selv for å endelig bli kvitt dem.

Forebygging av emosjonelle lidelser

Hovedmålet med å forhindre forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren er dannelsen av dynamisk balanse og en viss sikkerhetsmargin i sentralnervesystemet. Denne tilstanden bestemmes av fraværet av interne konflikter og en stabil optimistisk holdning.

Vedvarende optimistisk motivasjon gjør det mulig å bevege seg mot det tiltenkte målet, og overvinne ulike vanskeligheter. Som et resultat lærer en person å ta informerte beslutninger basert på en stor mengde informasjon, noe som reduserer sannsynligheten for feil. Det vil si at nøkkelen til et følelsesmessig stabilt nervesystem er en persons bevegelse langs utviklingsveien.

Hva er emosjonell-viljemessig lidelse?

Alt ovenfor er... oppstår ikke av seg selv... Som regel er det ledsaget av følgende sykdommer:

Sant, noen ganger... De hvisker at det finnes alle slags spesielle teknikker, påvirkninger og undertrykkelser...

Og 1% av tilfellene - ja, de eksisterer... Men resten er selvfølgelig provinsielt teater.)

Legenes oppgave er å... alle var i live og hadde det bra... Og for de som er uvel - for å gjøre deres eksistens ekstremt lett ... Riktignok ble spørsmålet stilt i kategorien "Psykologi". Men hva slags psykolog drømmer ikke om å bli kalt... doktor.)

Motvilje mot å delta i vanlige aktiviteter

Emosjonelle viljeforstyrrelser

Fødsel av et barn i en familie med visse avvik fra normal utvikling er alltid stressende for begge foreldrene. Det er veldig bra når slektninger, venner eller psykologiske rehabiliteringsspesialister hjelper dem med å takle problemet.

De første tegnene på brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren begynner å dukke opp i en periode med aktiv kommunikasjon i en gruppe jevnaldrende, og det er derfor du ikke bør ignorere eventuelle avvik i barnets oppførsel. Disse lidelsene er ganske sjelden bemerket som en uavhengig sykdom; de er ofte varslere eller komponenter av ganske alvorlige psykiske lidelser:

En reduksjon i intellektuell aktivitet hos barn manifesterer seg i form av utilstrekkelig regulering av følelser, upassende oppførsel, redusert moral og lavt nivå av emosjonell farging av tale. Mental retardasjon hos slike pasienter kan være tilslørt av upassende oppførsel i sitt ekstreme uttrykk - apati, irritabilitet, eufori, etc.

Klassifisering av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Blant lidelsene i sfæren av emosjonelt-viljemessig uttrykk for personlighet hos voksne er:

1. Hypobuli – nedsatt vilje. Pasienter med denne lidelsen har absolutt ikke behov for å kommunisere med mennesker rundt seg, de er irriterte over tilstedeværelsen av fremmede i nærheten, er ute av stand til og villige til å føre en samtale, og kan tilbringe timer i et tomt mørkt rom.

2. Hyperbuli – økt lyst på alle områder av menneskelivet, oftere uttrykkes denne lidelsen i økt appetitt, behovet for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.

3. Abulia – en kraftig nedgang i viljedrift. Ved schizofreni er denne lidelsen inkludert i et enkelt symptomkompleks "apatisk-abulisk".

4. Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne følelsen kan sammenlignes med dyreinstinkt og tvinger en person til å begå handlinger som i de fleste tilfeller er straffbare.

5. Tvangsmessig begjær - fremveksten av tvangstanker som pasienten ikke kan kontrollere uavhengig. Et utilfredsstilt ønske fører til dyp lidelse for pasienten; alle tankene hans er bare fylt med ideer om legemliggjørelsen av den.

De viktigste avvikene i den emosjonelle og viljemessige sfæren hos barn er:

1. Emosjonell hypereksitabilitet.

2. Økt påvirkningsevne, frykt.

3. Motorisk retardasjon eller hyperaktivitet.

4. Apati og likegyldighet, likegyldig holdning til andre, mangel på medfølelse.

6. Økt suggestibilitet, mangel på uavhengighet.

Skånsom korrigering av emosjonelle-viljemessige lidelser

Hippoterapi over hele verden har fått mange positive tilbakemeldinger både innen rehabilitering av voksne og i rehabilitering av barn. Kommunikasjon med en hest gir stor glede for barn og deres foreldre. Denne metoden for rehabilitering bidrar til å forene familien, styrke den følelsesmessige forbindelsen mellom generasjoner og bygge tillitsfulle relasjoner.

Takket være hippoterapi-klasser hos voksne, barn og ungdom, normaliseres prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken, motivasjonen for å oppnå mål forbedres, selvtillit og vitalitet øker.

Ved hjelp av ridning kan hver rytter lære å kontrollere følelsene sine jevnt og uten mentalt sammenbrudd. I løpet av treningen avtar alvorlighetsgraden av frykt gradvis, tillit ser ut til at kommunikasjon med dyret er nødvendig for begge deltakerne i prosessen, og egenverdien til introverte individer øker.

En trent og forståelsesfull hest hjelper barn og voksne med å nå sine mål, tilegne seg nye ferdigheter og kunnskaper og bli mer åpne for samfunnet. I tillegg utvikler hippoterapi høyere nervøs aktivitet: tenkning, hukommelse, konsentrasjon.

Konstant spenning av musklene i hele kroppen og maksimal ro under ridetimer forbedrer balanse, koordinering av bevegelser og selvtillit selv hos de elevene som ikke kan ta en eneste beslutning uten hjelp fra andre.

Ulike typer hippoterapi bidrar til å redusere angst og depressiv stemning, glemme negative opplevelser og øke moralen. Når du oppnår målene dine, lar timene deg utvikle vilje og utholdenhet og bryte ned de indre barrierene for din utilstrekkelighet.

Noen elever liker å omgås dyr så godt at de gjerne begynner med ridesport på en skole for funksjonshemmede. Under trening og konkurranser utvikler den frivillige sfæren seg godt. De blir mer selvsikker, målrettet, selvkontroll og utholdenhet forbedres.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Generell informasjon

For normal livsaktivitet og utvikling i samfunnet er individets emosjonelle-viljemessige sfære av stor betydning. Følelser og følelser spiller en viktig rolle i menneskelivet.

Den menneskelige vilje er ansvarlig for den evnen som viser seg under reguleringen av dens virksomhet. Fra fødselen har en person det ikke, siden i utgangspunktet alle handlingene hans er basert på intuisjon. Etter hvert som livserfaringen samler seg, begynner frivillige handlinger å dukke opp, som blir mer og mer komplekse. Det viktige er at en person ikke bare blir kjent med verden, men også prøver å tilpasse den til seg selv. Dette er nettopp hva frivillige handlinger er, som er veldig viktige indikatorer i livet.

Den frivillige personlighetens sfære manifesterer seg oftest når ulike vanskeligheter og prøvelser oppstår langs livets vei. Det siste stadiet i dannelsen av vilje er handlingene som må tas for å overvinne ytre og indre hindringer. Hvis vi snakker om historie, ble frivillige beslutninger til forskjellige tider dannet takket være visse arbeidsaktiviteter.

Hvilke sykdommer forårsaker brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Ytre stimuli inkluderer visse sosiale forhold, og indre stimuli inkluderer arv. Utvikling skjer fra tidlig barndom til ungdomsårene.

Kjennetegn ved personlighetens frivillige sfære

Frivillige handlinger kan deles inn i to grupper:

Enkle handlinger (krever ikke utgifter til visse styrker og ekstra organisering).

Komplekse handlinger (krever en viss konsentrasjon, utholdenhet og dyktighet).

For å forstå essensen av slike handlinger, er det nødvendig å forstå strukturen. En viljehandling består av følgende elementer:

metode og virkemidler;

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Hyperbuli, en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne (psykopati)

FORORDRELSER AV MODEN PERSONLIGHET OG ADFERD HOS VOKSNE (psykopati) - en anomali i personlighetsutvikling med en dominerende mangel i den emosjonelle-viljemessige sfæren, vedvarende forstyrrelser i tilpasning i atferd, som starter i barndommen og ungdomsårene og vedvarer gjennom det påfølgende livet. Denne karakteranomalien, leder i personlighetsstrukturen, ifølge P.B. Gannushkin er preget av en triade: helheten av brudd, deres utholdenhet og alvorlighetsgrad til nivået av sosial disadaptation. Samtidig lider personen med en disharmonisk personlighetstype og menneskene rundt ham. Personer med personlighetsforstyrrelser har vanligvis en tendens til å nekte psykiatrisk hjelp og benekte lidelsene som er observert hos dem.

Ved personlighetsforstyrrelser er forsøkspersoner ikke fritatt for straffansvar (i en rettspsykiatrisk undersøkelse), anerkjennes som uegnet til militærtjeneste, og det er begrensninger i valg av yrke.

I følge tilgjengelige data er prevalensen av disse lidelsene 2-5 % blant den voksne befolkningen, 4-5 % blant de som er innlagt på psykiatriske sykehus, og overvekten av menn blant psykopatiske personligheter sammenlignet med kvinner (2:1-3:1) ).

Fører til

Genetiske, biokjemiske og sosiale faktorer disponerer for forekomsten av forstyrrelser i moden personlighet og atferd hos voksne.

Genetiske faktorer. Blant eneggede tvillinger var konkordansen for personlighetsforstyrrelser flere ganger større enn for eneggede tvillinger. Egenskaper ved temperament (karakter), manifestert fra barndommen, er tydeligere synlige i ungdomsårene: barn som er redde i naturen, kan senere utvise unngåelsesatferd. Mindre brudd organisk karakter fra sentralnervesystemet hos barn er senere vanligst hos antisosiale og borderline individer.

Biokjemiske faktorer. Personer med impulsive egenskaper opplever ofte økte nivåer av hormonene 17-østradiol og østron. Lave nivåer av blodplatemonoaminoksidase-enzym korrelerer til en viss grad med sosial aktivitet. Dopaminerge og serotonerge systemer har en aktiverende effekt på psykofysisk aktivitet. Høy level endorfiner, som bidrar til å undertrykke aktiveringsreaksjonen, forekommer i passive, flegmatiske personer.

Sosiale faktorer. Spesielt avviket mellom temperamentet (karakteren) til en mor med angsttrekk og den pedagogiske tilnærmingen fører til utvikling av økt angst hos barnet og en større mottakelighet for personlighetsforstyrrelser enn om han ble oppdratt av en rolig mor.

Symptomer

Disharmoni av personlighet og atferd manifesterer seg på flere områder: i kognitiv (gi menneskelig kognitiv aktivitet) - naturen til oppfatning av miljøet og seg selv endres; i det emosjonelle - rekkevidden, intensiteten og tilstrekkeligheten til emosjonelle reaksjoner (deres sosiale akseptabilitet) endres; innen kontroll av impulser og tilfredsstillelse av behov; i sfæren av mellommenneskelige forhold - når du løser konfliktsituasjoner, avviker typen atferd betydelig fra den kulturelle normen, manifesterer seg i mangel på fleksibilitet, utilstrekkelig tilpasningsevne i forskjellige situasjoner. Hvis det i barndommen er patokarakterologiske radikaler (overdreven eksitabilitet, aggressivitet, en tendens til å stikke av og vandre, etc.), så i ungdomsårene kan deres transformasjon til patokarakterologisk personlighetsformasjon observeres, så i voksen alder - til psykopati. Her kan en pestilles fra fylte 17 år.

Karakteraksentueringer er ekstreme varianter av normen, der individuelle karaktertrekk er overdrevent forbedret. Samtidig er det selektiv sårbarhet for visse mentale påvirkninger med god og til og med økt motstand mot andre. Minst 50 % av befolkningen i utviklede land har fremhevede karaktertrekk. Graden av alvorlighetsgrad av personlighetsforstyrrelser (alvorlig, uttalt, moderat) bestemmes av alvorlighetsgraden av kompenserende mekanismer. Blant typene forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne, skilles følgende.

Schizoid personlighetsforstyrrelse, i tillegg til de generelle diagnostiske kriteriene for psykopati, er preget av anhedoni, når lite er hyggelig, følelsesmessig kulde, manglende evne til å vise varme følelser eller sinne mot andre mennesker, dårlig respons på ros og kritikk, liten interesse for seksuell kontakt med en annen person, økt opptatthet av fantasier, konstant preferanse for ensomme aktiviteter, ignorering av sosiale normer og konvensjoner som er dominerende i samfunnet, mangel på nære venner og pålitelige relasjoner.

Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse er preget av en sterk tendens til å handle impulsivt, uten hensyn til konsekvenser, sammen med ustabil humør. Det er to typer av denne personlighetsforstyrrelsen: den impulsive typen med utbrudd av grusomhet og truende oppførsel, spesielt som svar på fordømmelse fra andre; borderline type, som er preget av en kronisk følelse av tomhet, uorden og usikkerhet i selvbilde, intensjoner og interne preferanser, inkludert seksuelle (en risikofaktor for dannelse av seksuelle perversjoner), en tendens til å være involvert i intens og ustabil relasjoner og overdreven innsats for å unngå ensomhet. Hvis slike individer blir stående alene, kan det være selvmordstrusler eller selvskading på grunn av livets lave subjektive verdi.

Hysterisk personlighetsforstyrrelse kjennetegnes av teatralsk oppførsel, overdreven uttrykk for følelser, økt suggestibilitet, overfladiskhet og labilitet av følelser, en tendens til humørsvingninger, et konstant ønske om aktiviteter der individet er sentrum for oppmerksomheten, utilstrekkelig forførende i utseende og atferd. , økt bekymring for ens egen fysiske attraktivitet.

Anankastisk (obsessiv-kompulsiv) personlighetsforstyrrelse er preget av en overdreven tendens til tvil og forsiktighet, opptatthet av detaljer, regler, lister, rekkefølge, organisering eller tidsplaner; et ønske om perfeksjon som forhindrer fullføring av oppgaver; overdreven samvittighetsfullhet; samvittighet og upassende bekymring for produktivitet på bekostning av nytelse og mellommenneskelige forbindelser; økt pedanteri og overholdelse av sosiale normer (konservatisme); stivhet og stahet; utilstrekkelig begrunnet, på grunn av vedvarende krav til andre om å handle på den måten som synes riktig for anankasten; tilsynekomsten av vedvarende og uønskede tanker og drifter.

Angstelig (unngående) personlighetsforstyrrelse er preget av en konstant generell følelse av spenning og alvorlige varsel og ideer om ens egen sosiale utilstrekkelighet, personlig lite attraktivitet og ydmykelse i forhold til andre; økt bekymring for kritikk rettet mot en selv, dens motvilje mot å inngå forhold uten garantier for å bli likt; begrenset livsstil på grunn av behovet for fysisk sikkerhet; unngåelse av sosiale eller profesjonelle aktiviteter i frykt for å bli kritisert eller avvist.

Avhengig personlighetsforstyrrelse kjennetegnes ved aktivt eller passivt å legge de fleste avgjørelsene i ens liv på andre; underordning av egne behov til behovene til andre mennesker som pasienten er avhengig av og utilstrekkelig etterlevelse av deres ønsker; motvilje mot å stille selv rimelige krav til personer som pasienten er avhengig av; føler seg ukomfortabel eller hjelpeløs alene på grunn av overdreven frykt for ikke å kunne leve selvstendig; frykt for å bli forlatt av en person som det er en nær forbindelse med og å bli overlatt til seg selv; begrenset evne til å ta daglige beslutninger uten omfattende råd og oppmuntring fra andre.

Dissosial personlighetsforstyrrelse (antisosial psykopati - ifølge P.B. Gannushkin, "medfødt kriminell type" - ifølge Lombroso) manifesteres av ufølsom likegyldighet til andres følelser; en frekk og vedvarende posisjon av uansvarlighet og ignorering av sosiale regler og ansvar; manglende evne til å opprettholde relasjoner i fravær av vanskeligheter med å danne dem; ekstremt lav toleranse for frustrasjon, samt en lav terskel for utslipp av aggresjon, inkludert vold; manglende evne til å føle skyld og dra nytte av livserfaringer, spesielt straff; en uttalt tilbøyelighet til å skylde på andre eller komme med plausible forklaringer på ens oppførsel, noe som fører til konflikt med samfunnet.

Paranoid personlighetsforstyrrelse er preget av: overdreven følsomhet for feil og avvisninger; tendensen til konstant å være misfornøyd med noen; mistanke; en militant samvittighetsfull holdning til spørsmål knyttet til individuelle rettigheter, som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen; fornyet uberettiget mistanke om seksuell troskap til en ektefelle eller seksuell partner; Tendensen til å oppleve ens økte betydning, som manifesteres av den konstante tilskrivelsen av det som skjer til ens egen konto, omfavnelsen av uviktige "konspirasjons"-tolkninger av hendelser som skjer med en gitt person.

Diagnostikk

Den er plassert på grunnlag av dynamisk observasjon av subjektets oppførsel og resultatene av psykologisk testing.

Behandling

Ulike metoder for psykoterapi, i en tilstand av dekompensasjon, biologiske terapimetoder (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler).

Psykogene patokarakteristiske formasjoner av personlighet hos barn og unge som fortjener oppmerksomhet på grunn av deres sosiale betydning og relative frekvens. I deres forekomst er de assosiert med en kronisk traumatisk situasjon i mikromiljøet og feil oppdragelse. Under ugunstige omstendigheter kan den patokarakterologiske dannelsen av personlighet føre til utvikling av "ervervet" psykopati i alderen 17-18 år. I dette tilfellet konsolideres personlige reaksjoner (protest, avslag, imitasjon, overkompensasjon og andre karakterologiske og patokarakterologiske reaksjoner som oppstår som svar på psykotraumatiske påvirkninger) og direkte stimulering ved feil opplæring av uønskede karaktertrekk (eksitabilitet, engstelighet, inkontinens, etc. .). Følgende alternativer skilles ut (ifølge V.V. Kovalev): 1) affektivt eksitabel; 2) bremset; 3) hysterisk og 4) ustabil.

Barn og ungdom med en affektivt eksitabel variant av psykogen patokarakterologisk personlighetsdannelse er preget av en tendens til affektive utladninger (irritasjon, sinne) med aggressive handlinger, manglende evne til å holde seg tilbake, sinne, en opposisjonell holdning til voksne og økt beredskap for konflikter med andre. Disse karaktertrekkene blir spesielt ofte dannet og konsolidert under forhold med hypobeskyttelse eller omsorgssvikt (ufullstendig familie, alkohol- eller narkotikaavhengighet hos foreldre), under en langvarig konfliktsituasjon i mikromiljøet (familie, skolebarnsgruppe, etc.). Dannelsen av patologiske karaktertrekk akselereres av mikrososial og pedagogisk omsorgssvikt, forårsaket av å forlate skolen, hjemmet og manglende klasser.

Den hemmede varianten er preget av selvtvil, engstelighet, berøring og en tendens til asteniske reaksjoner. Mangel på ærlighet, svik og dagdrømmer er også mulig. Dette alternativet dannes under forhold med upassende oppdragelse som "overbeskyttelse" med despoti av foreldre, ydmykelse av barnet, bruk av konstante forbud og restriksjoner og fysisk avstraffelse.

Den hysteriske varianten manifesteres av demonstrativitet, ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet og en egoistisk holdning. Det dannes oftere i familier med et eneste barn under oppvekstforhold i henhold til typen "familieidoler". Barn med tegn på mental umodenhet er mest disponert for det.

Den ustabile varianten er preget av fravær av frivillige forsinkelser, avhengighet av atferd av øyeblikkelige ønsker, økt underordning for påvirkning utenfra, motvilje mot å overvinne de minste vanskeligheter, mangel på ferdigheter og interesse for arbeid. "Drivhusutdanning" bidrar til dannelsen når et barn fra tidlig barndom er beskyttet mot å overvinne vanskeligheter på egen hånd og alt ansvar utføres for ham (ta vare på personlige eiendeler, forberede lekser, re opp sengen, etc.). På grunn av umodenhet av emosjonelle og viljemessige egenskaper, er det en økt tendens til å imitere negative former for atferd fra andre (forlate skolen, småtyveri, drikking av alkohol, psykoaktive stoffer osv.), når fenomener med mikrososial og pedagogisk omsorgssvikt er la til. Sluttresultatet er en vei til kriminalitet.

Følgende stadier av dynamikken til patokarakterologiske personlighetsformasjoner skilles ut: 1) karakterologiske og patokarakterologiske reaksjoner (ungdomsskolealder); 2) ledende patokarakterologisk syndrom (prepubertal alder 10-12 år); 3) pubertal polymorfisme; 4) post-pubertal dynamikk. På det siste stadiet fullføres enten dannelsen av en psykopatisk personlighetsstruktur, eller en tendens til å jevne ut patologiske karaktertrekk (depsykopati).

Gunstig dynamikk tilrettelegges av løsningen av en traumatisk situasjon, fremveksten av nye interesser (pedagogiske, profesjonelle, seksuelle, etc.) knyttet til tilnærmingen til fysisk, mental og sosial modenhet, flykte fra den negative pedagogiske innflytelsen til familien, fremvekst av en mer moden selvbevissthet, kritisk vurdering av ens handlinger, målrettet korrigerende og pedagogisk påvirkning.

Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Følelser er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet. Det er følelser som produserer en sanselig farget oppsummerende vurdering av innkommende informasjon innenfra og utenfra. Vi vurderer med andre ord den ytre situasjonen og vår egen indre tilstand. Følelser bør vurderes langs to akser: sterk-svak og negativ-positiv.

Følelser er en følelse, en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Men selv denne dypt subjektive formen for manifestasjon kan ha forstyrrelser som kalles emosjonelle-viljemessige lidelser.

Emosjonelle-viljemessige lidelser

Det særegne ved disse lidelsene er at de kombinerer to psykologiske mekanismer: følelser og vilje.

Følelser har ytre uttrykk: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon osv. Ved den ytre manifestasjonen av følelser dømmer leger en persons indre tilstand. En langsiktig følelsesmessig tilstand er preget av begrepet "humør". En persons humør er ganske fleksibelt og avhenger av flere faktorer:

• ytre: flaks, nederlag, hindringer, konflikter, etc.;
• indre: helse, aktivitet.

Vilje er en mekanisme for å regulere atferd som lar deg planlegge aktiviteter, tilfredsstille behov og overvinne vanskeligheter. Behovene som bidrar til tilpasning kalles vanligvis "drive". Tiltrekning er en spesiell tilstand av menneskelig behov under visse forhold. Bevisste attraksjoner kalles vanligvis begjær. En person har alltid flere presserende og konkurrerende behov. Hvis en person ikke har muligheten til å oppfylle sine behov, oppstår det en ubehagelig tilstand som kalles frustrasjon.

Symptomer på emosjonelle-viljemessige lidelser

Emosjonelle forstyrrelser er en overdreven manifestasjon av naturlige følelser:

• Hypotymi er en vedvarende, smertefull nedgang i humøret. Hypotymi tilsvarer melankoli, depresjon, tristhet. I motsetning til følelsen av tristhet, er hypotymi svært vedvarende, men den kan ha forskjellige kvalitative uttrykk: fra mild tristhet til alvorlig "mental smerte".
• Hyperthymia er et smertefullt forhøyet humør. Levende positive følelser er assosiert med dette konseptet: moro, glede, glede. I flere uker og til og med måneder forblir pasientene optimistiske og føler seg lykkelige. Folk har en tendens til å være veldig energiske, ta initiativ og er interessert. Samtidig kan verken triste hendelser eller vanskeligheter ødelegge det generelle humøret. Hyperthymia er en karakteristisk manifestasjon av manisk syndrom. En variant av hypertymi er eufori, som ikke anses så mye som et uttrykk for glede og lykke, men også som en selvtilfreds og bekymringsløs affekt. Pasientene er helt inaktive. Alle samtalene deres er tomme.
• Dysfori er plutselige angrep av sinne, irritasjon og ondskap. I denne tilstanden er folk i stand til grusomme aggressive handlinger, sarkasme, fornærmelser og mobbing.
• Angst er en følelse knyttet til behovet for sikkerhet. Angst uttrykkes ved en følelse av en forestående vag trussel, spenning, kasting, rastløshet og muskelspenninger.
• Ambivalens er den samtidige sameksistensen av to motstridende følelser: kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky, etc.
• Apati er en reduksjon i uttrykket av følelser, likegyldighet, likegyldighet til alt. Pasienter mister interessen for venner, reagerer ikke på hendelser i verden, og er ikke interessert i eget utseende og helsetilstand.
• Emosjonell labilitet er ekstrem mobilitet av humør, som er preget av lette humørsvingninger: fra latter til tårer, fra avslapning til aktiv masete, etc.

Forstyrrelser i vilje og ønsker

I klinisk praksis manifesteres vilje- og lystsforstyrrelser ved atferdsforstyrrelser:

• Hyperbuli er en økning i drifter og vilje, som påvirker alle grunnleggende behov: økt appetitt, hyperseksualitet, etc.
• Hypobuli – redusert drift og vilje. Pasienter har undertrykt alle grunnleggende behov, inkludert fysiologiske.
• Abulia er en tilstand der det er en kraftig reduksjon i viljestyrke. Samtidig forblir individuelle behov normale.
• Perversjon av drifter er en endret manifestasjon av vanlige behov: appetitt, seksuell lyst, ønske om antisosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, etc.).
• Obsessiv (obsessiv) tiltrekning er fremveksten av ønsker som avviker fra moralske normer, men som styres av viljens innsats. I dette tilfellet er en person i stand til å undertrykke ønsker som uakseptable. Men å nekte å tilfredsstille drifter kan forårsake sterke følelser, og tanken på et utilfredsstillt behov oppstår og vedvarer i hodet.
• Tvangsmessig tiltrekning er en kraftig følelse som kan sammenlignes med livets behov (sult, tørste, selvoppholdelsesinstinkt).
• Impulsive handlinger begås umiddelbart når et smertefullt ønske manifesterer seg, og det er absolutt ingen stadier av kamp for motiver og beslutningstaking.

Emosjonelle-viljemessige lidelser krever behandling. Medikamentell behandling kombinert med psykoterapi er ofte effektivt. For effektiv behandling spiller valget av spesialist en avgjørende rolle. Stol bare på ekte fagfolk.

Kapittel 8. Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Følelser- dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv oppsummerende vurdering av innkommende signaler, velværet til en persons indre tilstand og den nåværende ytre situasjonen.

En generell gunstig vurdering av den nåværende situasjonen og eksisterende utsikter kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, ro, kjærlighet, trøst. Generell oppfatning situasjon som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, melankoli, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør de kvantitative egenskapene til følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel refererer begrepet "depresjon" til sterke negative følelser, mens begrepet "apati" indikerer svakhet eller fullstendig fravær av følelser (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke tilstrekkelig informasjon til å evaluere en bestemt stimulus - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse og forvirring. Friske mennesker opplever sjelden motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke(i vid forstand av dette begrepet), dvs. ved ytre uttrykk for følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en uoverensstemmelse mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykket og tonen i uttalelsen. Ansiktsuttrykk og intonasjon i dette tilfellet gjør det mulig å vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser fra pasienter om kjærlighet til slektninger, ønske om å få jobb, kombinert med monotoni i tale, mangel på riktig affekt, indikerer grunnløsheten til uttalelsene, overvekten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Langvarige følelsesmessige tilstander tilsvarer begrepet " humør", som hos en sunn person er ganske fleksibel og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (suksess eller fiasko, tilstedeværelsen av en uoverkommelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk dårlig helse, naturlige sesongsvingninger i aktivitet) . En endring i situasjonen i gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, så gledelige nyheter på bakgrunn av sorgfulle opplevelser kan ikke fremkalle en umiddelbar respons fra oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved funksjoner til følelser. Den første av dem, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering, basert på et generelt inntrykk, er ikke helt perfekt, men den lar deg unngå å kaste bort unødvendig tid på den logiske analysen av uviktige stimuli. Følelser signaliserer generelt til oss om tilstedeværelsen av en slags behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - gjennom en følelse av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Emosjonalitet hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker involverer følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse) og mistillit. Følelsesmessige forstyrrelser når mentalt syk innebærer naturligvis brudd på kontakter med andre, isolasjon og misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er forme atferd person. Det er følelser som gjør det mulig å vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Dermed får følelsen av sult oss til å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for tilskuere, frykt Ha- flykte. Det er viktig å tenke på at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og egenskapene til den ytre situasjonen. Derfor kan en person som opplever sult, spise mer enn kroppen trenger; med frykt unngår han en situasjon som faktisk ikke er farlig. På den annen side fratar en følelse av glede og tilfredshet (eufori) kunstig indusert ved hjelp av narkotika en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tap av evnen til å oppleve følelser under psykiske lidelser fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker eller ser på TV fordi han ikke kjeder seg, og tar ikke vare på klærne og kroppens renslighet fordi han ikke føler skam.

Basert på deres innflytelse på atferd, er følelser delt inn i: stenisk(fremkalle handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). Den samme traumatiske situasjonen kan forskjellige folk forårsake spenning, flukt, vanvidd eller omvendt nummenhet ("beina ga etter for frykt") Så følelser gir den nødvendige drivkraften til å handle. Direkte bevisst planlegging av atferd og gjennomføring av atferdshandlinger utføres av viljen.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd, som lar en bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer og tilfredsstille behov (drifter) i en form som fremmer større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av spesifikt menneskelig behov, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Vi kaller bevisste attraksjoner ønsker. Det er nesten umulig å liste opp alle mulige typer behov: hver persons behov er unikt og subjektivt, men flere av de viktigste behovene for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (instinkt for selvoppholdelse), seksuell lyst. I tillegg trenger en person, som et sosialt vesen, ofte kommunikasjon (tilknytningsbehov), og streber også etter å ta vare på sine kjære (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar det deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på den individuelle verdiskalaen - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å oppfylle et behov som er presserende for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å unngå det, blir en person tvunget enten til å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (som for eksempel en pasient med alkoholisme gjør når han mottar en etterlengtet lønn), eller til å forsøke å endre sin holdning til behovet, dvs. søke om psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som et personlighetstrekk eller som en manifestasjon av psykisk sykdom, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar implementering av ethvert ønske som oppstår i en form. som er i strid med samfunnets normer og forårsaker feiltilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller er umulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesifikk nevrale struktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen av visse sentre for nytelse (en rekke områder av det limbiske systemet og septalregionen) og unngåelse i hjernen . I tillegg har det blitt lagt merke til at skade på frontalbarken og veier som fører til frontallappene (for eksempel under lobotomikirurgi) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre) hjernehalvdelen, hvis aktivering er assosiert med tilstander av melankoli og depresjon, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humøret er oftere observert.

8.1. Symptomer på emosjonelle forstyrrelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hyperthymia, hypothymia, dysforia, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Vi bør snakke om patologien til den emosjonelle sfæren når emosjonelle manifestasjoner deformerer pasientens oppførsel som helhet og forårsaker alvorlig feiljustering.

Hypotymi - vedvarende smertefull depresjon av humør. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli og depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet forårsaket av en ugunstig situasjon, er hypotymi ved psykiske lidelser overraskende vedvarende. Uavhengig av den umiddelbare situasjonen er pasientene ekstremt pessimistiske med hensyn til deres nåværende tilstand og eksisterende utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en sterk følelse av tristhet, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke muntres opp av verken en vittig anekdote eller gode nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta form av mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse, opplevd som "psykisk smerte", "stramming i brystet", "stein på hjertet." Denne følelsen kalles vital (pre-hjerte) melankoli, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotymi som en manifestasjon av sterke følelser er klassifisert som en produktiv psykopatologisk lidelse. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under en forverring av enhver psykisk sykdom; det er ofte funnet i alvorlig somatisk patologi (for eksempel med ondartede svulster), og er også en del av strukturen til obsessiv-fobe, hypokondriske og dysmorfomane syndromer . Men først og fremst er dette symptomet forbundet med konseptet depressivt syndrom hvor hypotymi er den viktigste syndromdannende lidelsen.

Hyperthymia - vedvarende smertefull økning i humøret. Dette begrepet er assosiert med lyse positive følelser - glede, moro, glede. I motsetning til situasjonsbestemt glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I løpet av uker og måneder opprettholder pasientene konstant fantastisk optimisme og en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken triste nyheter eller hindringer for gjennomføringen av planene forstyrrer deres generelle glade humør. Hypertymi er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser, når graden ekstase. Denne tilstanden kan indikere dannelsen av oneirisk forvirring (se avsnitt 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke så mye bør betraktes som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds og bekymringsløs affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive og er tilbøyelige til tomt prat. Eufori kan være et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende desintegrerende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlige leverskader og nyrefunksjon, hjerteinfarkt, etc.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet (ved parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

Begrepet Moria betegner tåpelig, uforsiktig babling, latter og uproduktiv agitasjon hos dypt psykisk utviklingshemmede pasienter.

Dysfori kalles plutselige angrep av sinne, ondskap, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, grov sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er en del av strukturen til auraen og skumringsforstyrrelsen. Dysfori er en av manifestasjonene av psykoorganisk syndrom (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres også ofte ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for trygghet, uttrykt ved en følelse av en forestående usikker trussel, indre spenning. Angst er en sthenisk følelse: ledsaget av kasting, rastløshet, rastløshet og muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer kan det oppstå i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Ved obsessiv-kompulsiv nevrose og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har plutselig oppståtte (ofte på bakgrunn av en traumatisk situasjon) panikkanfall, manifestert ved akutte angstanfall, blitt identifisert som en uavhengig lidelse. En kraftig, ubegrunnet følelse av angst er et av de tidlige symptomene på begynnende akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensorisk delirium) er angst ekstremt uttrykt og når ofte graden forvirring, der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen og svekket oppfatning av omverdenen (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, blikket uttrykker overraskelse ( påvirkning av forvirring). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av oneiroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer deres atferd og fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambisjon). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden for å være et uspesifikt symptom, observert, i tillegg til schizofreni, i schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker som er utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati- fravær eller kraftig nedgang i uttrykket av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for kjære og venner, er likegyldige til hendelser i verden, og er likegyldige til deres helse og utseende. Pasientenes tale blir kjedelig og ensformig, de viser ingen interesse for samtalen, ansiktsuttrykket deres er monotont. Andres ord forårsaker dem ingen anstøt, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde at de føler kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten de har fått. Uemosjonaliteten til pasienter er spesielt uttalt i en situasjon som krever et følelsesmessig valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Mangel på følelser hindrer dem i å uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (underskudds)symptomer. Det fungerer ofte som en manifestasjon av slutttilstander ved schizofreni. Det bør tas i betraktning at apati hos pasienter med schizofreni øker stadig, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den emosjonelle defekten: glatthet (utjevning) av emosjonelle reaksjoner, emosjonell kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulster, delvis atrofi).

Et symptom bør skilles fra apati smertefull mental ufølsomhet(anesthesiapsychicadolorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet anses ikke å være fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, bevisstheten om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbebreidelse. Fenomenet hypoestesi oppstår ofte (se pkt. 4.1). Pasienter klager over at de har blitt «som et stykke tre», at de «ikke har et hjerte, men en tom blikkboks»; De beklager at de ikke føler seg bekymret for sine små barn og ikke er interessert i deres suksesser på skolen. Den livlige følelsen av lidelse indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden, den reversible produktive naturen til lidelsene.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av det depressive syndromet.

Symptomer på forstyrrelser i følelsenes dynamikk inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet- dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel fremvekst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til bekymringsløs avslapning. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres ved bedøvelsessyndromer (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av raske endringer i humør, men også av manglende evne til å kontrollere ytre manifestasjoner av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv ubetydelig) hendelse oppleves levende, og forårsaker ofte tårer som ikke bare oppstår fra triste opplevelser, men også uttrykker ømhet og glede. Svakhet er en typisk manifestasjon av karsykdommer i hjernen (cerebral åreforkalkning), men kan også oppstå som et personlig trekk (sensitivitet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlige hukommelsesforstyrrelser opplever tydelig sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå elting elting. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Beina mine kan ikke gå i det hele tatt, jeg kan knapt krype rundt i leiligheten. " Pasienten sier alt dette mens hun hele tiden tørker øynene. Når legen spør hvem andre som bor i leiligheten med henne, svarer han: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at min døde mann ikke levde lenge nok. Min svigersønn er hardtarbeidende og omsorgsfull. Barnebarnet er smart: hun danser og tegner og snakker engelsk. Og barnebarnet mitt skal gå på college neste år - skolen hans er så spesiell! Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant med hånden.

Emosjonell stivhet- stivhet, fastsittende følelser, tendens til å oppleve følelser i lang tid (spesielt følelsesmessig ubehagelige). Uttrykk for emosjonell stivhet er hevngjerrigdom, stahet og utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til å diskutere et annet tema før han uttaler seg fullt ut om problemet som interesserer ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av den generelle torpiditeten til mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser i vilje og ønsker

Viljeforstyrrelser og drifter viser seg i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det er nødvendig å ta hensyn til at uttalelsene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske ønsker og skammer seg over å innrømme andre, for eksempel deres latskap. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og driftene ikke gjøres på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av de utførte handlingene. En pasients uttalelse om ønsket om å få jobb ser derfor ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke har forsøkt å finne en jobb. En pasients utsagn om at han liker å lese bør ikke anses som tilstrekkelig hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Kvantitative endringer og forvrengninger av stasjoner skilles.

Hyperbuli- en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. En økning i appetitten fører til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får, og noen ganger ikke kan motstå å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet kommer til uttrykk ved økt oppmerksomhet til det motsatte kjønn, frieri og ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med lyse kosmetikk, prangende klær, stå lenge foran speilet, rydde opp håret og kan engasjere seg i en rekke uformelle seksuelle forhold. Det er et uttalt ønske om å kommunisere: hver samtale av andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtaler med fremmede. Slike mennesker streber etter å gi beskyttelse til enhver person, gi bort tingene og pengene sine, lage dyre gaver, bli involvert i en kamp, ​​og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å ta med i betraktningen at en samtidig økning i drivkraft og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og uhøflige handlinger. ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres påtrengende, masete, opptre uforsiktig og misbruke eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Tipobulia- generell nedgang i vilje og drifter. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli undertrykkes alle grunnleggende drifter, inkludert fysiologiske. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om behovet for å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En reduksjon i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for å kommunisere, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, og ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i en verden av sin egen lidelse og kan ikke ta vare på sine kjære (oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å ta seg selv til å ta vare på sin nyfødte, er spesielt overraskende). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. Karakteristisk er en følelse av skam over ens passivitet og hjelpeløshet. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Undertrykkelse av impulser ved depresjon er en forbigående, forbigående lidelse. Å lindre et anfall av depresjon fører til fornyet interesse for liv og aktivitet.

På abulia Vanligvis er det ingen undertrykkelse av fysiologiske drifter; lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskapen og mangelen på initiativ hos personer med abulia kombineres med et normalt behov for mat og en tydelig seksuell lyst, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable, måtene. Dermed ber en pasient som er sulten, i stedet for å gå i butikken og kjøpe maten han trenger, naboene om å mate ham. Pasienten tilfredsstiller sin seksuelle lyst med kontinuerlig onani eller stiller absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av abulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon eller underholdning, de kan tilbringe alle dagene inaktive, og er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med avdelingsnaboene sine på månedsvis, kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati danner den en singel apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progressive sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha fått et schizofrenianfall, forlot arbeidet på verkstedet fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Han ba om å bli ansatt som fotograf for byavisen, siden han hadde drevet mye med fotografering før. En dag måtte jeg på vegne av redaksjonen skrive en reportasje om kollektivbønders arbeid. Jeg ankom landsbyen i bysko og, for ikke å skitne skoene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han fikk sparken fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Jeg søkte ikke på en annen jobb. Hjemme nektet han å gjøre noen husarbeid. Jeg sluttet å ta vare på akvariet som jeg hadde bygget med egne hender før jeg ble syk. Hele dagen lang lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt var lett og tilgjengelig. Han protesterte ikke da hans pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å registrere ham som funksjonshemmet.

Mange symptomer beskrevet perversjoner av stasjoner (parabulia). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan omfatte perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønske om antisosial atferd (tyveri, alkoholisme, løsdrift) og selvskading. Tabell 8.1 viser hovedbegrepene som betegner impulsforstyrrelser i henhold til ICD-10.

Parabulia regnes ikke som en selvstendig sykdom, men er bare et symptom. Årsakene oppsto

Tabell 8.1. Kliniske varianter av impulsforstyrrelser

MENTAL UTVIKLING UNDER ASYNKRONIER MED PREMIUM

Blant barn med nedsatt funksjonsevne, d.v.s. De som har ulike avvik i psykofysisk og sosial-personlig utvikling og har behov for spesiell hjelp, blir skilt ut barn for hvem lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren kommer i forgrunnen. Kategorien barn med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren er ekstremt heterogen. Hovedtrekket til slike barn er en krenkelse eller forsinkelse i utviklingen av høyere sosialiserte former for atferd, som involverer interaksjon med en annen person, tar hensyn til hans tanker, følelser og atferdsreaksjoner. Samtidig kan aktiviteter som ikke er mediert av sosial interaksjon (lek, konstruksjon, fantasi, løsning av intellektuelle problemer alene osv.) forekomme på et høyt nivå.

I henhold til den utbredte klassifiseringen av atferdsforstyrrelser hos barn og ungdom av R. Jenkins, skilles følgende typer atferdsforstyrrelser ut: hyperkenetisk reaksjon, angst, tilbaketrekning av autistisk type, flukt, usosialisert aggressivitet, gruppekriminalitet.

Barn med tidlig barndomsautismesyndrom (ECA) utgjør hoveddelen av barn som har de mest alvorlige forstyrrelsene i sosial og personlig utvikling som krever spesiell psykologisk, pedagogisk og noen ganger medisinsk hjelp.

Kapittel 1.

PSYKOLOGI TIL BARN MED AUTISMYNDROM FOR TIDLIG BARN

EMNE OG OPPGAVER FOR PSYKOLOGI FOR BARN MED RDA

Fokus for dette området er utviklingen av et helhetlig system psykologisk støtte barn og unge som opplever vansker med tilpasning og sosialisering på grunn av forstyrrelser i den emosjonelle og personlige sfæren.

Oppgavene av primær betydning i denne delen av spesialpsykologi inkluderer:

1) utvikling av prinsipper og metoder for tidlig påvisning av RDA;

2) spørsmål om differensialdiagnose, differensiering fra lignende forhold, utvikling av prinsipper og metoder for psykologisk korreksjon;

3) utvikling av psykologiske grunnlag for å eliminere ubalansen mellom prosessene for læring og utvikling av barn.

Livlige ytre manifestasjoner av RDA-syndrom er: autisme som sådan, dvs. ekstrem "ekstrem" ensomhet hos barnet, nedsatt evne til å etablere emosjonell kontakt, kommunikasjon og sosial utvikling. Karakterisert av vanskeligheter med å etablere øyekontakt, interaksjon med blikk, ansiktsuttrykk, gester og intonasjon. Det er vanskeligheter med at barnet uttrykker sine emosjonelle tilstander og forstår andre menneskers tilstander. Vanskeligheter med å etablere følelsesmessige forbindelser manifesteres selv i forhold til kjære, men i størst grad forstyrrer autisme utviklingen av forhold til fremmede;

stereotypi i atferd assosiert med et intenst ønske om å opprettholde konstante, kjente levekår. Barnet motstår de minste endringer i miljøet og livsordenen. Absorpsjon i monotone handlinger observeres: vugging, risting og vinking med armer, hopping; avhengighet av ulike manipulasjoner av det samme objektet: Risting, banking, spinning; å bli fanget av samme samtaleemne, tegning osv. og stadig tilbake til den (tekst 1);

"Stereotyper gjennomsyrer alle mentale manifestasjoner av et autistisk barn i de første leveårene, vises tydelig når man analyserer dannelsen av hans affektive, sensoriske, motoriske, talesfærer, lekeaktiviteter ... dette ble manifestert i bruken av rytmisk klar musikk for stereotype svaiing, vridning, spinning, risting av gjenstander, og i en alder av 2 - en spesiell tiltrekning til rytmen til vers. Ved slutten av det andre leveåret var det også et ønske om en rytmisk organisering av rommet - å legge ut monotone rader med kuber, et ornament av sirkler og pinner. Veldig typisk er stereotype manipulasjoner med en bok: rask og rytmisk bladvending, som ofte fengsler et to år gammelt barn mer enn noe annet leketøy. Det er åpenbart at en rekke egenskaper ved boken er viktige her: bekvemmeligheten av stereotype rytmiske bevegelser (selve bladingen), den stimulerende sanserytmen (flimringen og raslingen av sider), samt det åpenbare fraværet i dens utseende av enhver kommunikativ rytme. egenskaper som tyder på samhandling.»

"Kanskje den vanligste typen motoriske mønstre sett i autisme er: symmetrisk svinging av begge armer, albuer med maksimal hastighet, fingertapping, kroppsgytting, hoderisting eller spinning og klapping. forskjellige typer...mange autister lever med strenge rutiner og uforanderlige ritualer. De kan gå inn og ut av badet 10 ganger før de går inn på det for å utføre rutineprosedyrer eller for eksempel snurre rundt seg selv før de godtar å kle på seg.» karakteristisk forsinkelse og forstyrrelse av taleutvikling, nemlig dens kommunikative funksjon. I minst en tredjedel av tilfellene kan dette manifestere seg i form av mutisme (manglende målrettet bruk av tale for kommunikasjon, samtidig som muligheten for å tilfeldigvis uttale individuelle ord og til og med fraser opprettholdes). Et barn med RDA kan også ha formelt velutviklet tale med et stort ordforråd og omfattende "voksen" fraser. Imidlertid har slik tale karakter av klisjéaktig, "papegøyeaktig", "fotografisk". Barnet stiller ikke spørsmål og svarer kanskje ikke på tale rettet til ham; han kan entusiastisk resitere de samme diktene, men ikke bruke tale selv i de mest nødvendige tilfeller, dvs. det er en unngåelse av verbal interaksjon som sådan. Et barn med RDA er preget av taleekkolali (stereotypisk meningsløs repetisjon av hørte ord, setninger, spørsmål), en lang etterslep i riktig bruk av personlige pronomen i tale, spesielt fortsetter barnet å kalle seg "du", "han ” i lang tid, og indikerer behovene hans med upersonlige ordre: “gi meg noe å drikke”, “dekke”, etc. Det uvanlige tempoet, rytmen og melodien til barnets tale er bemerkelsesverdig;

tidlig manifestasjon de ovennevnte lidelsene (opptil 2,5 års alder).

Den største alvorlighetsgraden av atferdsproblemer (selvisolasjon, overdreven stereotyp atferd, frykt, aggresjon og selvskading) er observert i førskolealder, fra 3 til 5-6 år (et eksempel på utviklingen av et barn med RDA er gitt i vedlegget).

HISTORISK UTflukt

Begrepet "autisme" (fra den greske autos - seg selv) ble introdusert av E. Bleuler for å betegne en spesiell type tenkning preget av "atskillelse av assosiasjoner fra gitt erfaring, ignorering av faktiske forhold." E. Bleuler definerte den autistiske typen tenkning og la vekt på dens uavhengighet fra virkeligheten, frihet fra logiske lover og å bli fanget av egne erfaringer.

Syndromet tidlig barndomsautisme ble først beskrevet i 1943 av den amerikanske klinikeren L. Kanner i hans arbeid «Autistic disorders of affective contact», skrevet på grunnlag av en generalisering av 11 tilfeller. Han konkluderte med at det var et spesielt klinisk syndrom av "ekstrem ensomhet", som han kalte tidlig barndoms autismesyndrom og som senere ble kjent som Kanner-syndrom etter forskeren som oppdaget det.

G. Asperger (1944) beskrev barn av en litt annen kategori, han kalte det «autistisk psykopati». Det psykologiske bildet av denne lidelsen er forskjellig fra Kanners. Den første forskjellen er at tegn på autistisk psykopati, i motsetning til RDA, vises etter treårsalderen. Autistiske psykopater viser tydelig atferdsforstyrrelser, de er blottet for barnslighet, det er noe senilt i hele utseendet deres, de er originale i sine meninger og originale i oppførselen. Spill med jevnaldrende tiltrekker dem ikke; leken deres gir inntrykk av å være mekanisk. Asperger snakker om inntrykket av å flyte i en drømmeverden, dårlige ansiktsuttrykk, monotont "boomende" tale, manglende respekt for voksne, avvisning av kjærlighet og mangel på nødvendig forbindelse med virkeligheten. Det er mangel på intuisjon og utilstrekkelig evne til empati. På den annen side bemerket Asperger et desperat engasjement for hjem og kjærlighet til dyr.

S. S. Mnukhin beskrev lignende forhold i 1947.

Autisme forekommer i alle land i verden, i gjennomsnitt i 4-5 tilfeller per 10 tusen barn. Dette tallet dekker imidlertid kun såkalt klassisk autisme, eller Kanner-syndrom, og vil være betydelig høyere dersom andre typer atferdsforstyrrelser med autistisk-lignende manifestasjoner tas i betraktning. Dessuten forekommer tidlig autisme hos gutter 3-4 ganger oftere enn hos jenter.

I Russland begynte spørsmål om psykologisk og pedagogisk bistand til barn med RDA å bli utviklet mest intensivt fra slutten av 70-tallet. Deretter ble resultatet av forskning en original psykologisk klassifisering (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

ÅRSAKER OG MEKANISMER TIL RDA.

PSYKOLOGISK ESSENS AV RDA. KLASSIFISERING AV BETINGELSER ETTER ALVORLIGHETSGRAD

I henhold til konseptet som utvikles, når det gjelder nivået av følelsesmessig regulering, kan autisme manifestere seg i ulike former:

1) som fullstendig løsrivelse fra det som skjer;

2) som aktiv avvisning;

3) som fanget av autistiske interesser;

4) som en ekstrem vanskelighet med å organisere kommunikasjon og interaksjon med andre mennesker.

Dermed skilles det ut fire grupper av barn med RDA, som representerer ulike stadier av interaksjon med miljø og mennesker.

Med vellykket kriminalomsorgsarbeid klatrer barnet opp i slike trinn av sosialisert samhandling. På samme måte, hvis utdanningsforholdene forverres eller ikke samsvarer med barnets tilstand, vil det skje en overgang til mer usosialiserte livsformer.

Barn i 1. gruppe er preget av manifestasjoner av en tilstand av alvorlig ubehag og mangel på sosial aktivitet i en tidlig alder. Det er umulig selv for kjære å få et tilbakevendende smil fra barnet, å fange blikket hans, å motta et svar på anropet. Det viktigste for et slikt barn er å ikke ha noen kontaktpunkter med verden.

Etablering og utvikling av følelsesmessige forbindelser med et slikt barn bidrar til å øke hans selektive aktivitet, å utvikle visse stabile former for atferd og aktivitet, dvs. gjøre en overgang til et høyere nivå av relasjoner med verden.

Barn i 2. gruppe er i utgangspunktet mer aktive og litt mindre sårbare i kontakt med miljøet, og deres autisme er i seg selv mer "aktiv". Det manifesterer seg ikke som løsrivelse, men som økt selektivitet i forholdet til verden. Foreldre peker vanligvis på en forsinkelse i den mentale utviklingen til slike barn, først og fremst tale; De bemerker økt selektivitet i mat og klær, faste turveier og spesielle ritualer i ulike aspekter av livet, hvis svikt fører til voldelige affektive reaksjoner. Sammenlignet med barn fra andre grupper er de mest belastet av frykt og viser mye tale og motoriske stereotypier. De kan oppleve uventede voldelige manifestasjoner av aggresjon og selvskading. Men til tross for alvorlighetsgraden av forskjellige manifestasjoner, er disse barna mye mer tilpasset livet enn barn i den første gruppen.

Barn i den tredje gruppen utmerker seg ved en litt annen måte for autistisk forsvar fra verden - dette er ikke en desperat avvisning av verden rundt dem, men en overopptatthet av sine egne vedvarende interesser, manifestert i en stereotyp form. Foreldre klager som regel ikke over utviklingsforsinkelser, men over økt konflikt hos barn og manglende hensyn til andres interesser. I årevis kan et barn snakke om det samme emnet, tegne eller spille ut den samme historien. Ofte er temaene for hans interesser og fantasier skremmende, mystiske og aggressive. Hovedproblemet til et slikt barn er at atferdsprogrammet han har laget ikke kan tilpasses fleksibelt skiftende omstendigheter.

Hos barn i 4. gruppe viser autisme seg i sin mildeste form. Slike barns økte sårbarhet og hemning i kontakter (samspillet stopper når barnet merker den minste hindring eller motstand) kommer i forgrunnen. Dette barnet er for avhengig av emosjonell støtte fra voksne, så hovedretningen for å hjelpe disse barna bør være å utvikle andre måter å oppnå glede hos dem på, spesielt fra opplevelsen av å realisere sine egne interesser og preferanser. For å gjøre dette er det viktigste å gi barnet en atmosfære av sikkerhet og aksept. Det er viktig å skape en klar, rolig rytme i timene, med jevne mellomrom inkludert følelsesmessige inntrykk.

De patogenetiske mekanismene til barndomsautisme er fortsatt uklare. På forskjellige tidspunkter i utviklingen av dette problemet ble det lagt vekt på svært forskjellige årsaker og mekanismer for forekomsten av denne lidelsen.

L. Kanner, som identifiserte "ekstrem ensomhet" med et ønske om rituelle former for atferd, forstyrrelser eller fravær av tale, bevegelsesmåter og utilstrekkelige reaksjoner på sansestimuli som hovedsymptomet på autisme, anså det som en uavhengig utviklingsmessig anomali av konstitusjonell genese .

Når det gjelder arten av RDA, dominerte B. Bittelheims (1967) hypotese om dens psykogene natur i lang tid. Det besto i det faktum at slike forhold for barnets utvikling som undertrykkelse av hans mentale aktivitet og affektiv sfære en "autoritær" mor fører til patologisk personlighetsdannelse.

Statistisk er RDA oftest beskrevet i patologien til den schizofrene sirkelen (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D.V. Nemirovskaya, 1981), sjeldnere - med organisk patologi i hjernen (medfødt toksoplasmose, syfilis, rubeolar encefalopati, annen gjenværende svikt i nervesystemet, blyforgiftning, etc. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Når man analyserer de tidlige symptomene på RDA, oppstår en antagelse om spesiell skade på de etologiske utviklingsmekanismene, som manifesteres i en polar holdning til moren, i store vanskeligheter med å danne de mest grunnleggende kommunikative signalene (smil, øyekontakt, emosjonell syntoni1), svakhet i selvbevaringsinstinktet og affektive forsvarsmekanismer.

Samtidig viser barn utilstrekkelige, atavistiske2 former for erkjennelse av omverdenen, som å slikke og snuse på en gjenstand. I forbindelse med sistnevnte er det spekulasjoner om et sammenbrudd biologiske mekanismer affektivitet, primær svakhet i instinkter, informasjonsblokade assosiert med persepsjonsforstyrrelser, underutvikling av indre tale, sentralt brudd hørselsinntrykk, noe som fører til en blokade av behovene for kontakter, et brudd på de aktiverende påvirkningene av retikulær formasjon og mange andre. etc. (V. M. Bashina, 1993).

V.V. Lebedinsky og O.N. Nikolskaya (1981, 1985) når de tar opp spørsmålet om patogenesen til RDA, går du ut fra posisjonen til L.S. Vygotsky om primære og sekundære utviklingsforstyrrelser.

Primære lidelser i RDA inkluderer økt sensorisk og emosjonell følsomhet (hyperstesi) og svakhet energipotensial; til de sekundære - autisme i seg selv, som en tilbaketrekning fra omverdenen, som gjør vondt med intensiteten av dens stimuli, så vel som stereotypier, overvurderte interesser, fantasier, desinhibering av drifter - som pseudo-kompenserende autostimulerende formasjoner som oppstår under forhold med selvisolasjon, fylle på underskuddet av sansninger og inntrykk fra utsiden og dermed opprettholde den autistiske barrieren. De har en svekket følelsesmessig reaksjon på sine kjære, opp til et fullstendig fravær av ytre reaksjon, den såkalte "affektive blokaden"; utilstrekkelig respons på visuelle og auditive stimuli, noe som gir slike barn en likhet med blinde og døve.

Klinisk differensiering av RDA er av stor betydning for å bestemme spesifikasjonene ved behandling og pedagogisk arbeid, samt for skole- og sosialprognose.

Til dags dato har det vært en forståelse av to typer autisme: klassisk Kanner-autisme (KKA) og varianter av autisme, som inkluderer autistiske tilstander av ulik opprinnelse, som kan sees i ulike typer klassifikasjoner. Asperger-varianten er vanligvis mildere, og "kjernepersonligheten" påvirkes ikke. Mange forfattere omtaler denne varianten som autistisk psykopati. Litteraturen inneholder beskrivelser av ulike kliniske

1 Syntony er evnen til å reagere følelsesmessig på den følelsesmessige tilstanden til en annen person.

2 Atavismer er utdaterte tegn eller former for atferd som er biologisk upassende på det nåværende utviklingsstadiet av organismen.

manifestasjoner i disse to variantene av unormal mental utvikling.

Hvis Kanners RDA vanligvis oppdages tidlig - i de første månedene av livet eller i løpet av det første året, med Aspergers syndrom, begynner utviklingstrekk og merkelig oppførsel som regel å vises i 2.-3. år og mer tydelig - ved primær skolealder. Med Kanners syndrom begynner barnet å gå før det snakker; med Aspergers syndrom vises tale før han går. Kanners syndrom forekommer hos både gutter og jenter, mens Aspergers syndrom anses som «et ekstremt uttrykk for mannlig karakter». Med Kanner syndrom er det en kognitiv defekt og en mer alvorlig sosial prognose; tale har som regel ikke en kommunikativ funksjon. Ved Aspergers syndrom er intelligensen mer bevart, sosial prognose mye bedre, og barnet bruker vanligvis tale som kommunikasjonsmiddel. Øyekontakt er også bedre ved Aspergers syndrom, selv om barnet unngår andres blikk; generelle og spesielle evner er også bedre i dette syndromet.

Autisme kan oppstå som en unik utviklingsavvik av genetisk opprinnelse, og kan også observeres som et kompliserende syndrom ved ulike nevrologiske sykdommer, inkludert metabolske defekter.

For tiden er ICD-10 tatt i bruk (se vedlegg til seksjon I), der autisme regnes i gruppen "generelle forstyrrelser i psykologisk utvikling" (F 84):

F84.0 Barneautisme

F84.01 Barneautisme forårsaket av organisk hjernesykdom

F84.02 Barneautisme på grunn av andre årsaker

F84.1 Atypisk autisme

F84.ll Atypisk autisme med psykisk utviklingshemming

F84.12 Atypisk autisme uten psykisk utviklingshemming

F84.2 Rett syndrom

F84.3 Annen disintegrativ lidelse i barndommen

F84.4 Hyperaktiv lidelse assosiert med mental retardasjon og stereotypiske bevegelser

F84.5 Aspergers syndrom

F84.8 Andre gjennomgripende utviklingsforstyrrelser

F84.9 Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, uspesifisert

Tilstander assosiert med psykose, spesielt schizofreni-lignende, er ikke klassifisert som RDA.

Alle klassifiseringer er basert på etiologiske eller patogene prinsipper. Men bildet av autistiske manifestasjoner er preget av stor polymorfisme, som bestemmer tilstedeværelsen av varianter med forskjellige kliniske og psykologiske bilder, ulik sosial tilpasning og ulik sosial prognose. Disse alternativene krever en annen korrigerende tilnærming, både terapeutisk og psykologisk-pedagogisk.

For mildere manifestasjoner av autisme brukes ofte begrepet parautisme. Dermed kan parautismesyndrom ofte observeres ved Downs syndrom. I tillegg kan det forekomme ved sykdommer i sentralnervesystemet som mukopolysakkaridose eller gargoylisme. Denne sykdommen involverer et kompleks av lidelser, inkludert patologi i bindevevet, sentralnervesystemet, visuelle organer, muskel-skjelettsystemet og indre organer. Navnet "Gargoilism" ble gitt til sykdommen på grunn av pasientens ytre likhet med skulpturelle bilder av kimærer. Sykdommen dominerer hos menn. De første tegnene på sykdommen viser seg like etter fødselen: Trits grove trekk, en stor hodeskalle, en panne hengende over ansiktet, en bred nese med en nedsunket neserygg, deformerte ører, en høy gane og en stor tunge er bemerkelsesverdig. Karakterisert av en kort nakke, torso og lemmer, et deformert bryst, endringer i indre organer: hjertefeil, forstørrelse av magen og indre organer - lever og milt, navle- og lyskebrokk. Psykisk utviklingshemming av varierende alvorlighetsgrad er kombinert med defekter i syn, hørsel og kommunikasjonsforstyrrelser som tidlig barneautisme. Tegn på RDA vises selektivt og inkonsekvent og bestemmer ikke hovedspesifikasjonene for unormal utvikling;

Lesch-Nyhans syndrom er en arvelig sykdom som inkluderer mental retardasjon, motoriske forstyrrelser i form av voldsomme bevegelser – koreoatetose, autoaggresjon, spastisk cerebral parese. Et karakteristisk trekk sykdommene er uttalte atferdsforstyrrelser - autoaggresjon, når et barn kan forårsake alvorlig skade på seg selv, samt svekket kommunikasjon med andre;

Ullrich-Noonan syndrom. Syndromet er arvelig og overføres som en mendelsk autosomal dominant egenskap. Det manifesterer seg i form av et karakteristisk utseende: anti-mongoloid øyeform, smal overkjeve, liten underkjeve, lavtliggende ører, hengende øvre øyelokk (ptose). Et karakteristisk trekk er den cervikale pterygoidfolden, kort hals og lav statur. Karakteristisk frekvens fødselsskader hjerte- og synsfeil. Endringer i lemmer, skjelett, dystrofiske, flate negler, pigmentflekker på huden observeres også. Utviklingshemming vises ikke i alle tilfeller. Til tross for at barn ved første øyekast virker omgjengelige, kan oppførselen deres være ganske uordnet, mange av dem opplever tvangstanker og vedvarende vanskeligheter med sosial tilpasning;

Rett syndrom er en nevropsykiatrisk sykdom som utelukkende forekommer hos jenter med en frekvens på 1:12500. Sykdommen manifesterer seg fra 12-18 måneder, når jenta, som tidligere hadde utviklet seg normalt, begynner å miste sine nyopprettede tale-, motoriske og objektmanipulerende ferdigheter. Et karakteristisk trekk denne staten er utseendet til stereotype (monotone) håndbevegelser i form av å gni, vri, "vaske" dem mot bakgrunnen av tapet av målrettede manuelle ferdigheter. Jentas utseende endres gradvis: et særegent "livløst" ansiktsuttrykk ("ulykkelig" ansikt) vises, blikket hennes er ofte ubevegelig, rettet mot et punkt foran henne. På bakgrunn av generell sløvhet observeres angrep av voldelig latter, noen ganger om natten og kombinert med angrep av impulsiv oppførsel. Anfall kan også forekomme. Alle disse atferdstrekkene til jenter ligner atferd med RDA. De fleste av dem har problemer med å engasjere seg i verbal kommunikasjon; svarene deres er monosyllabic og echolalic. Noen ganger kan de oppleve perioder med delvis eller totalt tap av verbal kommunikasjon (mutisme). De er også preget av ekstremt lav mental tone, responsene er impulsive og utilstrekkelige, noe som også ligner barn med RDA;

schizofreni i tidlig barndom. Ved schizofreni i tidlig barndom er det typen kontinuerlig sykdomsforløp som dominerer. Imidlertid er det ofte vanskelig å bestemme utbruddet, siden schizofreni vanligvis oppstår på bakgrunn av autisme. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir barnets psyke stadig mer forstyrret, dissosiasjonen av alle mentale prosesser, og fremfor alt tenkning, blir tydeligere manifestert, personlighetsendringer som autisme og følelsesmessig tilbakegang og forstyrrelser i mental aktivitet øker. Stereotypisk atferd øker, særegne vrangforestillinger depersonaliseringer oppstår når barnet forvandles til bilder av sine overvurderte fantasier og hobbyer, patologisk fantasering oppstår;

autisme hos barn med cerebral parese, synshemmede og blinde, med en kompleks defekt - døvblindhet og andre utviklingshemminger. Manifestasjoner av autisme hos barn med organisk skade på sentralnervesystemet er mindre uttalt og ustabil.De beholder behovet for å kommunisere med andre, de unngår ikke øyekontakt, i alle tilfeller er de mest sentdannende nevropsykiske funksjonene mer utilstrekkelige.

Med RDA er det en asynkron variant av mental utvikling: et barn, uten å mestre grunnleggende dagligdagse ferdigheter, kan demonstrere et tilstrekkelig nivå av psykomotorisk utvikling i aktiviteter som er viktige for ham.

Det er nødvendig å merke seg hovedforskjellene mellom RDA som en spesiell form for mental dysontogenese og autismesyndrom i de psykonevrologiske sykdommene beskrevet ovenfor og schizofreni i barndommen. I det første tilfellet er det en særegen asynkron type mental utvikling, kliniske symptomer som varierer avhengig av alder. I det andre tilfellet bestemmes egenskapene til barnets mentale utvikling av arten av den underliggende lidelsen; autistiske manifestasjoner er ofte midlertidige og varierer avhengig av den underliggende sykdommen.

FUNKSJONER VED UTVIKLING AV KOGNITIV Sfære

Generelt er mental utvikling i RDA preget av ujevnheter. Dermed kan økte evner på visse begrensede områder, som musikk, matematikk, maleri, kombineres med et dyptgående brudd på vanlige livsferdigheter. En av de viktigste patogene faktorene som bestemmer utviklingen av personlighet i henhold til den autistiske typen er en reduksjon i generell vitalitet. Dette viser seg først og fremst i situasjoner som krever aktiv, selektiv atferd.

Merk følgende

Mangel på generell, inkludert mental, tone, kombinert med økt sensorisk og emosjonell følsomhet, forårsaker et ekstremt lavt nivå av aktiv oppmerksomhet. Fra en veldig tidlig alder er det en negativ reaksjon eller ingen reaksjon i det hele tatt når man prøver å tiltrekke barnets oppmerksomhet til gjenstander i den omkringliggende virkeligheten. Hos barn som lider av RDA, er det grove brudd på målrettethet og frivillig oppmerksomhet, noe som forhindrer normal dannelse av høyere mentale funksjoner. Imidlertid kan individuelle lyse visuelle eller auditive inntrykk som kommer fra objekter i den omkringliggende virkeligheten bokstavelig talt fascinere barn, som kan brukes til å konsentrere barnets oppmerksomhet. Dette kan være en lyd eller melodi, et skinnende objekt osv.

Et karakteristisk trekk er alvorlig mental metthet. Oppmerksomheten til et barn med RDA er stabil i bokstavelig talt flere minutter, og noen ganger til og med sekunder. I noen tilfeller kan mettheten være så sterk at barnet ikke bare gjør det

kobler fra situasjonen, men viser uttalt aggresjon og prøver å ødelegge det han nettopp gjorde med glede.

Sensasjoner og persepsjon

Barn med RDA er preget av unike responser på sensoriske stimuli. Dette kommer til uttrykk i økt sansesårbarhet, og samtidig, som en konsekvens av økt sårbarhet, er de preget av å ignorere påvirkninger, samt et betydelig avvik i karakteren av reaksjoner forårsaket av sosiale og fysiske stimuli.

Hvis det menneskelige ansiktet normalt er den kraftigste og mest attraktive stimulansen, foretrekker barn med RDA en rekke gjenstander, mens det menneskelige ansiktet nesten umiddelbart forårsaker metthet og et ønske om å unngå kontakt.

Egenskaper ved oppfatning er observert hos 71 % av barna diagnostisert med RDA (ifølge K.S. Lebedinskaya, 1992). De første tegnene på "uvanlig" oppførsel hos barn med RDA som blir lagt merke til av foreldre inkluderer paradoksale reaksjoner på sensoriske stimuli som vises allerede i det første leveåret. Stor polaritet finnes i reaksjoner på gjenstander. Noen barn har en uvanlig sterk reaksjon på "nyhet", for eksempel en endring i belysning. Det kommer til uttrykk i en ekstremt skarp form og fortsetter i lang tid etter opphør av stimulansen. Mange barn var tvert imot svakt interessert i lyse gjenstander, de reagerte heller ikke på frykt eller gråt på plutselige og sterke lydstimuli, og samtidig bemerket de økt følsomhet for svake stimuli: barn våknet fra en knapt hørbar rasling, fryktreaksjoner oppstår lett, frykt for likegyldige og vanlige stimuli, for eksempel fungerende husholdningsapparater i huset.

I oppfatningen av et barn med RDA er det også et brudd på orienteringen i rommet, en forvrengning av det helhetlige bildet av den virkelige objektive verden. For dem er det ikke objektet som helhet som er viktig, men dets individuelle sansekvaliteter: lyder, form og tekstur til objekter, deres farge. De fleste barn har økt kjærlighet til musikk. De er overfølsomme for lukt, de undersøker omkringliggende gjenstander ved å snuse og slikke.

Taktile og muskelsansninger som kommer fra deres egen kropp er av stor betydning for barn. På bakgrunn av konstant sanseubehag streber barn derfor etter å motta visse aktiverende inntrykk (svinger hele kroppen, gjør monotone hopp eller spinner, nyter å rive papir eller stoff, helle vann eller helle sand, se ild). Med ofte redusert smertefølsomhet har de en tendens til å påføre seg selv ulike skader.

Minne og fantasi

Barn med RDA har fra veldig tidlig alder god mekanisk hukommelse, noe som skaper forutsetninger for å bevare spor av emosjonelle opplevelser. Det er emosjonell hukommelse som stereotypier oppfatningen av miljøet: informasjon kommer inn i bevisstheten til barn i hele blokker, lagres uten å bli bearbeidet og brukes på en stereotyp måte, i konteksten den ble oppfattet i. Barn kan gjenta de samme lydene, ordene eller stille det samme spørsmålet om og om igjen. De lærer lett utenat dikt, samtidig som de strengt sikrer at personen som leser diktet ikke går glipp av et eneste ord eller en linje; rytmen til verset kan barn begynne å svaie eller komponere sin egen tekst. Barn i denne kategorien husker godt, og gjentar deretter monotont ulike bevegelser, leker handlinger, lyder, hele historier, og streber etter å motta kjente sansninger som kommer gjennom alle sansekanaler: syn, hørsel, smak, lukt, hud.

Når det gjelder fantasi, er det to motstridende synspunkter: ifølge ett av dem, forsvart av L. Kanner, har barn med RDA en rik fantasi, ifølge det andre er fantasien til disse barna, om ikke redusert, bisarr, har karakteren til patologisk fantasi. Innholdet i autistiske fantasier fletter sammen eventyr, historier, filmer og radioprogrammer ved et uhell hørt av barnet, fiktive og virkelige hendelser. Patologiske fantasier til barn er preget av økt lysstyrke og bilder. Ofte kan innholdet i fantasier ha en aggressiv klang. Barn kan bruke timer, hver dag, i flere måneder, og noen ganger flere år, på å fortelle historier om døde, skjeletter, drap, brannstiftelse, kalle seg en «banditt» og tillegge seg selv ulike laster.

Patologisk fantasi tjener som et godt grunnlag for fremveksten og konsolideringen av ulike utilstrekkelige frykter. Dette kan for eksempel være frykt for pelshatter, visse gjenstander og leker, trapper, visne blomster, fremmede. Mange barn er redde for å gå i gatene, frykter for eksempel at en bil skal kjøre inn i dem, de opplever en fiendtlig følelse hvis de tilfeldigvis blir skitne til hendene, og de blir irriterte hvis det kommer vann på klærne. De viser mer uttalt enn vanlig frykt for mørket og frykt for å bli alene i leiligheten.

Noen barn er altfor sentimentale og gråter ofte når de ser på visse tegneserier.

Tale

Barn med RDA har en særegen holdning til talevirkelighet og på samme tid en særegenhet i utviklingen av den ekspressive siden av talen.

Når man oppfatter tale, er det en merkbart redusert (eller helt fraværende) reaksjon på den som snakker. Ved å «ignorere» enkle instruksjoner rettet til ham, kan barnet blande seg inn i en samtale som ikke er rettet til ham. Barnet reagerer bedre på stille, hvisket tale.

De første aktive talereaksjonene, som manifesterer seg i form av nynning hos normalt utviklende barn, kan være forsinket, fraværende eller utarmet hos barn med RDA, som mangler intonasjon. Det samme gjelder babling: ifølge studien var bablingsfasen fraværende hos 11 %, hos 24 % var den svakt uttrykt, og hos 31 % var det ingen bablingsreaksjon på en voksen.

Barn utvikler vanligvis sine første ord tidlig. I 63% av observasjonene er dette vanlige ord: "mor", "pappa", "bestefar", men i 51% av tilfellene ble de brukt uten korrelasjon med en voksen (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). De fleste barn utvikler frase fra de er to år gamle, vanligvis med tydelig uttale. Men barn bruker det praktisk talt ikke til å kontakte mennesker. De stiller sjelden spørsmål; hvis de dukker opp, er de av tilbakevendende karakter. Samtidig, når de er alene med seg selv, oppdager barn rik taleproduksjon: de forteller noe, leser poesi, synger sanger. Noen demonstrerer uttalt ordlyd, men til tross for dette er det veldig vanskelig å få svar på et spesifikt spørsmål fra slike barn, talen deres passer ikke til situasjonen og er ikke adressert til noen. Barn av de mest alvorlige, gruppe 1, i henhold til klassifiseringen til K.S. Lebedinskaya og O.S. Nikolskaya, vil kanskje aldri mestre talespråk. Barn i den andre gruppen er preget av "telegrafiske" talemønstre, ekkolali og fraværet av pronomenet "jeg" (refererer til seg selv med navn eller i tredje person - "han", "hun").

Ønsket om å unngå kommunikasjon, spesielt ved bruk av tale, har en negativ innvirkning på utsiktene for taleutviklingen til barn i denne kategorien.

Tenker

Nivået av intellektuell utvikling er først og fremst assosiert med det unike ved den affektive sfæren. De fokuserer på perseptuelt lyse snarere enn funksjonelle egenskaper ved objekter. Den emosjonelle komponenten av persepsjon beholder sin ledende betydning i RDA selv gjennom skolealder. Som et resultat blir bare en del av tegnene til den omgivende virkeligheten assimilert, og objektive handlinger er dårlig utviklet.

Utviklingen av tenkning hos slike barn er assosiert med å overvinne de enorme vanskelighetene med frivillig læring og målrettet løsning av virkelige problemer. Mange eksperter peker på vanskeligheter med symbolisering og overføring av ferdigheter fra en situasjon til en annen. Det er vanskelig for et slikt barn å forstå utviklingen av en situasjon over tid og å etablere årsak-virkning-forhold. Dette vises veldig tydelig i gjenfortellingen undervisningsmateriell, når du utfører oppgaver relatert til plottbilder. Innenfor en stereotyp situasjon kan mange autistiske barn generalisere, bruke spillsymboler og bygge et handlingsprogram. Imidlertid er de ikke i stand til aktivt å behandle informasjon, aktivt bruke evnene sine for å tilpasse seg det skiftende miljøet, miljøet og situasjonen.

Samtidig er ikke intellektuell funksjonshemning nødvendig for tidlig barneautisme. Barn kan vise begavelse på visse områder, selv om den autistiske tenkningen forblir.

Når man utfører intellektuelle tester, som Wechsler-testen, er det et uttalt misforhold mellom nivået av verbal og ikke-verbal intelligens til fordel for sistnevnte. derimot lave nivåer utførelsen av oppgaver relatert til talemegling, for det meste, snakker om barnets motvilje mot å bruke taleinteraksjon, og ikke om et virkelig lavt nivå av utvikling av verbal intelligens.

FUNKSJONER AV PERSONLIGHET OG FØLELSES-VOLISJONELL Sfære

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren er det ledende symptomet på RDA-syndrom og kan oppstå like etter fødselen. I 100 % av observasjonene (K.S. Lebedinskaya) i autisme, henger det tidligste systemet for sosial interaksjon med omkringliggende mennesker, revitaliseringskomplekset, kraftig etter i dannelsen. Dette manifesteres i fravær av fiksering av blikk på en persons ansikt, et smil og emosjonelle reaksjoner i form av latter, tale og motorisk aktivitet på manifestasjoner av oppmerksomhet fra en voksen. Når du vokser

Barnets svakhet i følelsesmessige kontakter med nære voksne fortsetter å øke. Barn ber ikke om å bli holdt når de er i morens armer, tar ikke en passende stilling, koser seg ikke og forblir sløve og passive. Vanligvis skiller barnet sine foreldre fra andre voksne, men uttrykker ikke mye hengivenhet. De kan til og med oppleve frykt for en av foreldrene, de kan slå eller bite, de gjør alt på tross. Disse barna mangler det karakteristiske ønsket for denne alderen for å glede voksne, for å få ros og godkjenning. Ordene "mamma" og "pappa" dukker opp senere enn andre og svarer kanskje ikke til foreldre. Alle de ovennevnte symptomene er manifestasjoner av en av de primære patogene faktorene ved autisme, nemlig en reduksjon i terskelen for følelsesmessig ubehag i kontakter med verden. Et barn med RDA har ekstremt lav utholdenhet i å kommunisere med verden. Han blir fort sliten selv av hyggelig kommunikasjon, og er tilbøyelig til å fiksere på ubehagelige inntrykk og utvikle frykt. K.S. Lebedinskaya og O.S. Nikolskaya identifiserer tre grupper av frykt:

1) typisk for barndommen generelt (frykt for å miste en mor, så vel som situasjonsbestemt frykt etter å ha opplevd skrekk);

2) forårsaket av økt sensorisk og emosjonell følsomhet hos barn (frykt for husholdning og naturlige lyder, fremmede, ukjente steder);

Frykt opptar en av de ledende stedene i dannelsen av autistisk atferd hos disse barna. Ved etablering av kontakt oppdages det at mange vanlige gjenstander og fenomener (visse leker, husholdningsartikler, lyden av vann, vind osv.), samt noen mennesker, forårsaker konstant følelse frykt. Følelsen av frykt, som noen ganger vedvarer i årevis, bestemmer barnas ønske om å bevare sitt kjente miljø og produsere ulike defensive bevegelser og handlinger som har karakter av ritualer. De minste endringene i form av omorganisering av møbler eller daglig rutine forårsaker voldsomme følelsesmessige reaksjoner. Dette fenomenet kalles «identitetsfenomenet».

Snakker om adferdstrekkene til RDA varierende grader alvorlighetsgrad, karakteriserer O. S. Nikolskaya barn i gruppe I som ikke tillater seg å oppleve frykt, og reagerer med forsiktighet på enhver påvirkning av stor intensitet. Derimot er barn i 2. gruppe nesten konstant i en tilstand av frykt. Dette gjenspeiles i deres utseende og oppførsel: deres bevegelser er anspente, frosne ansiktsuttrykk, et plutselig gråt. Noen lokal frykt kan provoseres av individuelle tegn på en situasjon eller gjenstand som er for intense for barnet med tanke på deres sensoriske egenskaper. Lokal frykt kan også være forårsaket av en slags fare. Det særegne ved disse fryktene er deres stive fiksering - de forblir relevante i mange år og den spesifikke årsaken til frykt er ikke alltid bestemt. Hos barn i den tredje gruppen bestemmes årsakene til frykt ganske enkelt; de ser ut til å ligge på overflaten. Et slikt barn snakker stadig om dem og inkluderer dem i sine verbale fantasier. Tendensen til å mestre en farlig situasjon viser seg ofte hos slike barn i opptak av negative opplevelser fra egen erfaring, bøkene de leser, spesielt eventyr. Samtidig blir barnet sittende fast ikke bare på noen skumle bilder, men også på individuelle affektive detaljer som slipper gjennom teksten. Barn i 4. gruppe er redde, hemmet og usikre på seg selv. De er preget av generalisert angst, spesielt økende i nye situasjoner, når det er nødvendig å gå utover de vanlige stereotype kontaktformene, når kravnivået fra andre i forhold til dem øker. Det mest karakteristiske er frykt som vokser ut av frykten for en negativ følelsesmessig vurdering av andre, spesielt kjære. Et slikt barn er redd for å gjøre noe galt, for å være "dårlig", for ikke å leve opp til morens forventninger.

Sammen med det ovennevnte opplever barn med RDA et brudd på følelsen av selvoppholdelsesdrift med elementer av selvaggresjon. De kan uventet løpe ut på veibanen, de mangler "sans for kanter", og opplevelsen av farlig kontakt med skarpe og varme ting er dårlig konsolidert.

Alle barn, uten unntak, mangler lyst på jevnaldrende og barnegruppa. Ved kontakt med barn opplever de vanligvis passiv ignorering eller aktiv avvisning av kommunikasjon, og manglende respons på navnet. Barnet er ekstremt selektivt i sine sosiale interaksjoner. Den konstante fordypningen i indre opplevelser og isolasjonen av et autistisk barn fra omverdenen hindrer utviklingen av hans personlighet. Et slikt barn har ekstremt begrenset erfaring med emosjonell interaksjon med andre mennesker, han vet ikke hvordan han skal føle empati, eller blir smittet av stemningen til menneskene rundt seg. Alt dette bidrar ikke til dannelsen av tilstrekkelige moralske retningslinjer hos barn, spesielt begrepene «god» og «dårlig» i forhold til en kommunikasjonssituasjon.

FUNKSJONER AV AKTIVITET

Aktive former for kognisjon begynner tydelig å manifestere seg i normalt utviklende barn fra andre halvdel av første leveår. Det er fra denne tiden at egenskapene til barn med RDA blir mest merkbare, mens noen av dem viser generell sløvhet og inaktivitet, mens andre viser økt aktivitet: de tiltrekkes av de sensoriske oppfattede egenskapene til objekter (lyd, farge, bevegelse), manipulasjoner med dem har en stereotypisk repeterende natur. Barn som tar tak i gjenstander de kommer over, prøver ikke å studere dem ved å føle, se osv. Handlinger som tar sikte på å mestre spesifikke sosialt utviklede måter å bruke objekter på tiltrekker dem ikke. I denne forbindelse dannes selvbetjeningshandlinger sakte i dem, og selv når de dannes, kan de forårsake protest hos barn når de prøver å stimulere til bruk.

Et spill

Barn med RDA fra en tidlig alder er preget av å ignorere leker. Barn undersøker nye leker uten noe ønske om å manipulere dem, eller de manipulerer selektivt, med bare én. Den største gleden oppnås når du manipulerer ikke-spillobjekter som gir en sensorisk effekt (taktil, visuell, lukt). Slike barns lek er ikke-kommunikativ; barn leker alene, på et eget sted. Tilstedeværelsen av andre barn blir ignorert; i sjeldne tilfeller kan barnet demonstrere resultatene av leken sin. Rollespill er ustabilt og kan avbrytes av uberegnelige handlinger, impulsive rolleendringer, som heller ikke får sin utvikling (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Spillet er fullt av auto-dialoger (å snakke med seg selv). Det kan være fantasileker når barnet forvandler seg til andre mennesker, dyr eller gjenstander. I spontan lek er et barn med RDA, til tross for at de sitter fast på de samme plottene og et stort antall ganske enkelt manipulerende handlinger med objekter, i stand til å handle målrettet og interessert. Manipulerende spill hos barn i denne kategorien vedvarer i eldre alder.

Pedagogiske aktiviteter

Enhver frivillig aktivitet i samsvar med et fastsatt mål regulerer dårlig oppførselen til barn. Det er vanskelig for dem å distrahere seg fra umiddelbare inntrykk, fra den positive og negative "valensen" til gjenstander, dvs. på hva som gjør dem attraktive for barnet eller som gjør dem ubehagelige. I tillegg er autistiske holdninger og frykt for et barn med RDA den andre grunnen til å forhindre dannelsen av pedagogiske aktiviteter

i alle dens integrerte komponenter. Avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsen, kan et barn med RDA utdannes enten i et individuelt utdanningsprogram eller i et masseskoleprogram. På skolen er det fortsatt isolasjon fra samfunnet, disse barna vet ikke hvordan de skal kommunisere og har ingen venner. De er preget av humørsvingninger og tilstedeværelsen av ny frykt som allerede er knyttet til skolen. Skoleaktiviteter forårsaker store vanskeligheter, lærere merker passivitet og uoppmerksomhet i timene. Hjemme utfører barn oppgaver bare under tilsyn av foreldrene, mettheten setter seg raskt inn, og interessen for emnet går tapt. I skolealder er disse barna preget av et økt ønske om «kreativitet». De skriver dikt, historier, dikter historier der de er heltene. En selektiv tilknytning vises til de voksne som lytter til dem og ikke forstyrrer fantasiene deres. Ofte er dette tilfeldige, ukjente personer. Men det er fortsatt ikke behov for et aktivt liv sammen med voksne, for produktiv kommunikasjon med dem. Å studere på skolen utvikler seg ikke til en ledende pedagogisk virksomhet. I alle fall kreves det spesielt korrigerende arbeid for å forme den pedagogiske oppførselen til et autistisk barn, for å utvikle en slags "læringsstereotyp".

PSYKOLOGISK DIAGNOSTIKK OG KORREKSJON FOR tidlig barndomsautisme

I 1978 formulerte M. Rutter de diagnostiske kriteriene for RDA, disse er:

spesiell dype krenkelser i sosial utvikling, manifesterer seg uten forbindelse med det intellektuelle nivået;

forsinkelser og forstyrrelser i utviklingen av tale som ikke er relatert til det intellektuelle nivået;

ønsket om konstanthet, manifestert som stereotype aktiviteter med objekter, overforkjærlighet for objekter fra den omgivende virkeligheten, eller som motstand mot endringer i miljøet; manifestasjon av patologi opp til 48 måneders alder. Siden barn i denne kategorien er svært selektive i kommunikasjon, er mulighetene for å bruke eksperimentelle psykologiske teknikker begrenset. Hovedvekten bør legges på analysen av anamnestiske data om egenskapene til barnets utvikling, innhentet gjennom en undersøkelse av foreldre og andre representanter for det umiddelbare sosiale miljøet, samt overvåking av barnet i ulike kommunikasjons- og aktivitetssituasjoner.

Observasjoner av et barn i henhold til visse parametere kan gi informasjon om hans evner både i spontan atferd og i skapte samhandlingssituasjoner.

Disse parameterne er:

en mer akseptabel kommunikasjonsavstand for barnet;

favorittaktiviteter når han er overlatt til seg selv;

metoder for å undersøke omkringliggende gjenstander;

tilstedeværelsen av stereotyper av hverdagslige ferdigheter;

om tale brukes og til hvilke formål;

oppførsel i situasjoner med ubehag, frykt;

barnets holdning til inkludering av en voksen i hans aktiviteter.

Uten å bestemme nivået av interaksjon med miljøet som er tilgjengelig for et barn med RDA, er det umulig å korrekt konstruere metodikken og innholdet i en omfattende korrigerende og utviklingsmessig intervensjon (Tekst 2).

En tilnærming til å løse problemene med å gjenopprette affektive forbindelser for slike barn kan uttrykkes ved følgende regler.

"!. I utgangspunktet, i kontakter med barnet, bør det ikke bare være press, press, men til og med bare direkte behandling. Et barn som har en negativ opplevelse av kontakter bør ikke forstå at han igjen blir dratt inn i en situasjon som vanligvis er ubehagelig for ham.

2. De første kontaktene organiseres på et nivå som er tilstrekkelig for barnet innenfor rammen av aktivitetene det selv er engasjert i.

3. Det er nødvendig, om mulig, å inkludere elementer av kontakt i de vanlige øyeblikkene med autostimulering av barnet med hyggelige inntrykk og derved skape og opprettholde sin egen positive valens.

4. Det er nødvendig å gradvis diversifisere barnets vanlige gleder, styrke dem med affektiv forurensning av ens egen glede - for å bevise for barnet at det er bedre å være sammen med en person enn uten ham.

5. Arbeidet med å gjenopprette barnets behov for affektiv kontakt kan være svært langt, men det kan ikke tvinges.

6. Først etter at barnets behov for kontakt er konsolidert, når en voksen for ham blir det positive affektive sentrum for situasjonen, når barnets spontane, eksplisitte appell til en annen dukker opp, kan man begynne å prøve å komplisere kontaktformene.

7. Komplikasjonen av former for kontakt bør skje gradvis, basert på den eksisterende stereotypen av interaksjon. Barnet må være sikker på at formene han har lært ikke vil bli ødelagt, og han vil ikke forbli "bevæpnet" i kommunikasjonen.

8. Komplikasjonen av kontaktskjemaer følger veien ikke så mye av å tilby nye varianter av det, men å nøye introdusere nye detaljer i strukturen til eksisterende skjemaer.

9. Det er nødvendig å strengt dosere affektive kontakter med barnet. Fortsatt samhandling under tilstander med mental metthet, når selv en behagelig situasjon blir ubehagelig for barnet, kan igjen slukke hans affektive oppmerksomhet til den voksne og ødelegge det som allerede er oppnådd.

10. Det må huskes at når en affektiv forbindelse oppnås med et barn, mykes hans autistiske holdninger opp, han blir mer sårbar i kontakter og må beskyttes spesielt mot konfliktsituasjoner med sine nærmeste.

11. Ved etablering av affektiv kontakt er det nødvendig å ta hensyn til at dette ikke er målet i seg selv for alt kriminalomsorgsarbeid. Oppgaven er å etablere affektiv samhandling for felles mestring av omverdenen. Derfor, etter hvert som kontakten med barnet er etablert, begynner hans affektive oppmerksomhet gradvis å bli rettet mot prosessen og resultatet av felles kontakt med miljøet.»

Siden de fleste autistiske barn er preget av frykt, inkluderer systemet med kriminalomsorg som regel spesielt arbeid for å overvinne frykt. Til dette formål brukes lekterapi, spesielt i "desensibilisering"-versjonen, dvs. gradvis «tilvenning» den skremmende gjenstanden (tekst 3).

«...etablering av kontakt. Til tross for individualiteten til hvert barn, i oppførselen til alle barn som har gjennomgått leketerapi, er det noe vanlig som skiller seg ut i de første øktene. Barn er forent av mangel på rettet interesse for leker, nektelse av å kontakte eksperimentatoren, svekkelse av orienteringsaktivitet og frykt for et nytt miljø. I denne forbindelse, for å etablere kontakt, var det først og fremst nødvendig å skape forhold for å svekke eller lindre angst og frykt, for å innpode en følelse av trygghet og å produsere stabil spontan aktivitet på et nivå som er tilgjengelig for barnet. Det er nødvendig å etablere kontakt med barnet kun i tilgjengelige aktiviteter.

Metodiske teknikker brukt i det første stadiet av leketerapi. Primært ble det lagt vekt på at syke barn, som ikke var i stand til å kommunisere på et nivå som er normalt for deres alder, viste bevaring av tidlige former for påvirkning. Derfor ble disse bevarte kontaktformene identifisert i den første fasen av kriminalomsorgen, og kommunikasjonen med barnet ble bygget på grunnlaget deres.

Metodiske teknikker brukt på andre stadie av lekterapi. Å løse problemene med lekterapi på andre trinn krevde bruk av forskjellige taktikker. Nå var eksperimentatoren, som fortsatt var oppmerksom og vennlig mot barnet, aktivt involvert i aktivitetene hans, og gjorde det klart på alle mulige måter at den beste formen for oppførsel i lekerommet er felles lek med en voksen. Eksperimentørens innsats på dette tidspunktet i terapi er rettet mot å prøve å redusere forstyrret aktiv aktivitet, eliminere tvangstanker, begrense egosentrisk taleproduksjon eller omvendt stimulere taleaktivitet. Det er spesielt viktig å understreke at dannelsen av bærekraftig felles aktivitet ikke ble utført i et nøytralt, men i et motivert (til og med patologisk) spill. I noen tilfeller var samtidig bruk av ustrukturert materiale og en personlig meningsfull leke effektiv for å skape samarbeidende og målrettet lek med eksperimentatoren. I dette tilfellet stabiliserte sand eller vann barnets uberegnelige aktivitet, og handlingen i spillet ble bygget rundt barnets favorittobjekt. Deretter ble nye gjenstander lagt til for å leke med attraktive leker, og eksperimentatoren oppmuntret barnet til å handle med dem. Dermed utvidet utvalget av gjenstander som barn konsekvent lekte med. Samtidig ble det gjort overgang til mer avanserte samhandlingsmetoder, og verbale kontakter ble dannet.

Som et resultat av lekeaktiviteter var det i en rekke tilfeller mulig å endre atferden til barn betydelig. For det første ble dette uttrykt i fravær av frykt eller frykt. Barna følte seg naturlige og frie, ble aktive og emosjonelle.»

En spesifikk metode som har vist seg å være en effektiv teknikk for å overvinne de viktigste følelsesmessige problemene ved autisme er den såkalte «holding therapy»-metoden (fra engelsk, hold), utviklet av den amerikanske legen M. Welsh. Essensen av metoden er at moren tiltrekker barnet til seg, klemmer det og holder ham godt, ansikt til ansikt med ham, til barnet slutter å gjøre motstand, slapper av og ser henne inn i øynene. Prosedyren kan ta opptil 1 time. Denne metoden er en slags drivkraft for å begynne interaksjon med omverdenen, redusere angst, styrke den emosjonelle forbindelsen mellom barnet og moren, og det er grunnen til at en psykolog (psykoterapeut) ikke bør utføre holdeprosedyren.

Med RDA, i større grad enn ved andre avvik, er kommunikasjonskretsen begrenset til familien, hvis påvirkning kan være både positiv og negativ. I denne forbindelse er en av de sentrale oppgavene til psykologen å hjelpe familien med å akseptere og forstå barnets problemer, utvikle tilnærminger til "hjemkorreksjon" som en integrert del av den overordnede planen for gjennomføringen av det korrigerende og pedagogiske programmet. Samtidig trenger foreldre til autistiske barn selv ofte psykoterapeutisk hjelp. Barnets mangel på et uttalt ønske om å kommunisere, unngåelse av øye-, taktile- og talekontakter kan således skape skyldfølelse og usikkerhet hos moren om evnen til å oppfylle sin morsrolle. Samtidig fungerer moren vanligvis som den eneste personen gjennom hvilken samspillet mellom et autistisk barn og omverdenen er organisert. Dette fører til dannelsen av økt avhengighet av barnet til moren, noe som får sistnevnte til å bekymre seg for muligheten for barnets inkludering i det bredere samfunnet. Derfor er det behov for et spesielt arbeid med foreldre for å utvikle en adekvat, fremtidsrettet strategi for samspill med eget barn, tatt i betraktning problemene han har i øyeblikket.

Et autistisk barn må læres nesten alt. Innholdet i timene kan omfatte undervisning i kommunikasjon og hverdagstilpasning, skoleferdigheter, utvidelse av kunnskap om verden rundt oss og andre mennesker. I grunnskolen er det lesing, naturhistorie, historie, deretter fag innen humaniora og naturvitenskap. Spesielt viktig for et slikt barn er litteraturstudiet, først barns og deretter klassisk. Det som trengs er en langsom, forsiktig, følelsesmessig rik beherskelse av de kunstneriske bildene av mennesker, omstendigheter og logikken i deres liv som finnes i disse bøkene, bevissthet om deres indre kompleksitet, tvetydigheten i indre og ytre manifestasjoner og relasjoner mellom mennesker. Dette bidrar til å forbedre forståelsen av seg selv og andre, og reduserer endimensjonaliteten til autistiske barns oppfatning av verden. Jo mer et slikt barn mestrer ulike ferdigheter, jo mer adekvat og strukturelt utviklet blir hans sosiale rolle, inkludert skoleatferd. Til tross for viktigheten av alle skolefag, må undervisningsmateriell formidles individuelt. Dette skyldes de individuelle og ofte uvanlige interessene til slike barn, i noen tilfeller deres selektive talent.

Fysisk trening kan øke et barns aktivitet og lindre patologisk stress. Et slikt barn trenger et spesielt individuelt program for fysisk utvikling, som kombinerer arbeidsteknikker i en fri, leken og tydelig strukturert form. Arbeid, tegne- og sangtimer i ung alder kan også gjøre mye for å tilpasse et slikt barn til skolen. For det første er det i disse leksjonene at et autistisk barn kan få førsteinntrykket av at han jobber sammen med alle, og forstå at handlingene hans har et reelt resultat.

Amerikanske og belgiske spesialister har utviklet et spesielt program for å "forme en stereotyp av uavhengig aktivitet." Som en del av dette programmet lærer barnet å organisere sine aktiviteter ved å motta hint: ved å bruke et spesielt strukturert pedagogisk miljø - kort med symboler for en bestemt type aktivitet, en tidsplan for aktiviteter i visuell og symbolsk utførelse. Erfaring med lignende programmer

i forskjellige typer utdanningsinstitusjoner viser deres effektivitet for utvikling av målrettet aktivitet og uavhengighet, ikke bare for barn med RDA, men også de med andre typer dysontogenese.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Diagnose av tidlig barndomsautisme. - M., 1991. - S. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autisme: medisinske og pedagogiske aspekter. - St. Petersburg, 1998. - S. 31.

Etologiske utviklingsmekanismer er medfødte, genetisk fikserte former for artsadferd som gir nødvendig grunnlag for å overleve.

Som bemerket av O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, man bør ikke snakke om fraværet av visse evner i RDA, for eksempel evnen til å generalisere og planlegge.

For flere detaljer, se: Liblipg M.M. Forberedelse til undervisning av barn med tidlig barneautisme // Defektologi. - 1997. - Nr. 4.

Seksjonen bruker erfaringen fra GOU nr. 1831 i Moskva for barn som lider av tidlig barneautisme.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. et al. Emosjonelle forstyrrelser i barndommen og deres korreksjon. - M., 1990. - S. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Brudd på spillaktivitet. - M., 1980. - S. 87 - 99.

Økt eksitabilitet eller omvendt passivitet indikerer et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren. Sammen med dette oppstår også generell hyperestesi.

Det er veldig vanskelig for babyer å sovne i denne perioden. De blir urolige om natten og våkner ofte. Et barn kan reagere voldsomt på alle stimuli, spesielt hvis det er i et ukjent miljø.

Voksne er også i stor grad avhengig av humøret, som kan endre seg av tilsynelatende ukjente årsaker. Hvorfor skjer dette og hva er viktig å vite om det?

Definisjon av den emosjonelle-viljemessige sfæren

For hensiktsmessig utvikling i samfunnet, samt normal livsaktivitet, er den emosjonelle-viljemessige sfæren viktig. Mye avhenger av henne. Og dette gjelder ikke bare familieforhold, men også profesjonelle aktiviteter.

Selve prosessen er veldig kompleks. Dens opprinnelse påvirkes av ulike faktorer. Dette kan enten være en persons sosiale forhold eller arvelighet. Dette området begynner å utvikle seg i en tidlig alder og fortsetter å utvikle seg til ungdomsårene.

Fra fødselen overvinner en person følgende typer utvikling:

• somato-vegetativ;
• psykomotorisk;
• affektive;
• dominans;
• stabilisering.

Følelser er forskjellige...

Så vel som deres manifestasjoner i livet

Av hvilke årsaker oppstår feilen?

Det er en rekke årsaker som kan påvirke utviklingen av denne prosessen og forårsake følelsesmessige og viljemessige forstyrrelser. Til det viktigste faktorer bør inkludere:

• henger etter når det gjelder intellektuell utvikling;
• mangel på følelsesmessig kontakt med familien;
• problemer av sosial og hverdagslig karakter.

Sammen med dette kan du nevne andre årsaker som kan forårsake indre ubehag og en følelse av mindreverdighet. Samtidig vil et barn bare kunne utvikle seg harmonisk og riktig hvis han har et tillitsfullt forhold til familien.

Spektrum av forstyrrelser i vilje og følelser

Emosjonelle viljeforstyrrelser inkluderer:

• hyperbuli;
• hypobuli;

Med en generell økning i vilje utvikler hyperbuli, som kan påvirke alle større drifter. Denne manifestasjonen anses som karakteristisk for. Så for eksempel vil en persons appetitt øke; hvis han er på en avdeling, vil han umiddelbart spise maten som blir brakt til ham.

Både vilje og drift avtar ved hypobuli. I dette tilfellet trenger ikke personen kommunikasjon; han er tynget av fremmede som er i nærheten. Han føler seg bedre alene. Slike pasienter foretrekker å fordype seg i sin egen lidelsesverden. De ønsker ikke å ta vare på sine pårørende.

Når det oppstår en reduksjon i vilje, indikerer dette abulia. En slik lidelse anses som vedvarende, og sammen med apati er den sammensatt av et apatisk-abulisk syndrom, som som regel manifesterer seg under den endelige tilstanden av schizofreni.

Med tvangsdrift har pasienten ønsker som han er i stand til å kontrollere. Men når han begynner å gi avkall på sine ønsker, gir dette opphav til alvorlig angst hos ham. Han hjemsøkes av tanker om et behov som ikke har blitt tilfredsstilt. For eksempel, hvis en person har frykt for forurensning, vil han prøve å ikke vaske hendene så ofte som han ønsker, men dette vil få ham til å tenke smertefullt på sitt eget behov. Og når ingen ser på ham, skal han vaske dem grundig.

Sterkere følelser inkluderer tvangsmessig tiltrekning. Den er så sterk at den sammenlignes med instinkter. Behovet blir patologisk. Hennes posisjon er dominerende, så den interne kampen stopper veldig raskt og personen tilfredsstiller umiddelbart ønsket sitt. Dette kan være en grov asosial handling som vil resultere i straff.

Viljeforstyrrelser

Vilje er den mentale aktiviteten til individet, som er rettet mot et bestemt mål eller å overvinne hindringer. Uten dette vil en person ikke være i stand til å realisere sine intensjoner eller løse livsproblemer. Frivillige lidelser inkluderer hypobuli og abulia. I det første tilfellet vil frivillig aktivitet bli svekket, og i det andre vil det være helt fraværende.

Hvis en person står overfor hyperbuli, som er kombinert med distraherbarhet, kan dette indikere eller.

Ønsket om mat og selvoppholdelse forstyrres i tilfelle av parabulia, det vil si når en frivillig handling er pervertert. Pasienten, som nekter normal mat, begynner å spise uspiselig mat. I noen tilfeller observeres patologisk fråtsing. Når følelsen av selvoppholdelsesdrift er svekket, kan pasienten forårsake alvorlig skade på seg selv. Dette inkluderer også seksuelle perversjoner, spesielt masochisme og ekshibisjonisme.

Spektrum av viljemessige kvaliteter

Emosjonelle forstyrrelser

Følelser er forskjellige. De karakteriserer menneskers forhold til verden rundt dem og til seg selv. Det er mange følelsesmessige lidelser, men noen av dem anses som en presserende grunn til å besøke en spesialist. Blant dem:

• deprimert, melankolsk stemning, av en tilbakevendende, langvarig karakter;
• konstant endring av følelser, uten alvorlige grunner;
• ukontrollerbare følelsesmessige tilstander;
• kronisk;
• stivhet, usikkerhet, engstelighet;
• høy emosjonell følsomhet;
• fobier.

Emosjonelle forstyrrelser inkluderer følgende patologiske avvik:

Når et barn er for aggressivt eller tilbaketrukket

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, som er mest uttalt hos barn:

1. Aggressivitet. Nesten hvert barn kan vise aggresjon, men her er det verdt å ta hensyn til graden av reaksjonen, dens varighet og arten av årsakene.
2. Emosjonell desinhibering. I dette tilfellet er det en altfor voldsom reaksjon på alt. Slike barn, hvis de gråter, gjør det høyt og trassig.
3. Angst. Med et slikt brudd vil barnet være flau over å uttrykke følelsene sine tydelig, han snakker ikke om problemene sine og føler ubehag når oppmerksomheten rettes mot ham.

I tillegg oppstår lidelsen med økt og redusert emosjonalitet. I det første tilfellet dreier dette seg om eufori, depresjon, angstsyndrom, dysfori og frykt. Når den er lav, utvikles apati.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferdsforstyrrelser observeres hos et hyperaktivt barn som opplever motorisk rastløshet, lider av rastløshet og impulsivitet. Han klarer ikke å konsentrere seg.

Slike forstyrrelser kan være ganske farlige, da de kan føre til alvorlig nervesykdom, som I det siste forekommer ofte hos barn under 16 år. Det er viktig å huske at psyko-emosjonell forstyrrelse kan korrigeres hvis den oppdages på et tidlig stadium.

Et moderne syn på korreksjon

Det er identifisert som en av hovedmetodene for myk korreksjon. Det innebærer kommunikasjon med hester. Denne prosedyren Passer ikke bare for barn, men også for voksne.

Den kan brukes for hele familien, noe som vil bidra til å forene den og forbedre tillitsfulle relasjoner. Denne behandlingen vil tillate deg å si farvel til et depressivt humør, negative opplevelser og redusere angst.

Hvis vi snakker om å korrigere lidelser hos et barn, kan en rekke psykologiske metoder brukes for dette. Blant dem er det verdt å fremheve:

• leketerapi, som involverer bruk av spill (denne metoden anses som spesielt effektiv for førskolebarn);
• kroppsorientert terapi, dans;
• eventyrterapi;
• , som er delt inn i to typer: oppfatning av ferdig materiale eller uavhengig tegning;
• musikkterapi, der musikk brukes i enhver form.

Det er bedre å prøve å forhindre sykdom eller avvik. For å forhindre følelsesmessige og viljemessige lidelser, bør du lytte til disse enkle tipsene:

• hvis en voksen eller et barn er følelsesmessig traumatisert, bør de i nærheten være rolige og vise sin velvilje;
• folk trenger å dele sine erfaringer og følelser så ofte som mulig;
• trenger å gjøre fysisk arbeid eller tegne;
• overvåke din daglige rutine;
• prøv å unngå unødvendig bekymring.

Det er viktig å forstå at mye avhenger av de som er i nærheten. Du trenger ikke dele dine erfaringer med alle rundt deg, men du trenger å ha noen som vil hjelpe i en vanskelig situasjon, støtte og lytte. På sin side må foreldre vise tålmodighet, omsorg og grenseløs kjærlighet. Dette vil bevare babyens mentale helse.