İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.
http://allbest.ru'da yayınlandı
Transdinyester Devlet Üniversitesi adını almıştır. T.G. Şevçenko
Tıp Fakültesi
Tıp disiplini tarihi hakkında özet
konuyla ilgili: “Psikiyatrinin gelişim tarihi”
Tamamlayan: öğrenci gr.301/1
Tkachenko A.I.
Bilim danışmanı:
Doç. Krachun G.P.
Tiraspol 2014
Psikiyatrinin gelişim tarihi
Psikiyatrinin gelişimi boyunca tedavi sorunlarının çözümüne yönelik üç yaklaşım ayırt edilebilir: zihinsel hastalık:
1. Büyülü yaklaşım - hastalıkların tedavisinin doğaüstü güçlerin çekilmesiyle mümkün olduğu gerçeğine dayanır. Psikiyatrinin gelişiminin erken, antik döneminin karakteristiğidir. Aynı zamanda cadılara yönelik zulmün olduğu Orta Çağ'ın da karakteristiğidir. gerçekleştirillen. Bu yaklaşımın özü, bir kişi üzerindeki etkinin öneri yoluyla gerçekleşmesidir. Bu yönüyle psikolojik olanla pek çok ortak noktası vardır.
2. Organik yaklaşım – her şeyin normal olduğu fikrini varsayar ve patolojik süreçlerİnsan ruhu maddi dünyanın yasalarıyla açıklanabilir; doğa bilimleri çerçevesinde. - kimya ve fizik. Bu yaklaşım Rönesans'tan başlayarak daha sonraki çalışmaların karakteristik özelliğidir.
3. Psikolojik yaklaşım, ihlallerin nedeninin zihinsel aktivite sahada yatıyor psikolojik süreçler dolayısıyla psikolojik yöntemlerle tedavileri mümkündür.
Günümüzde akıl hastalarının tedavisi son iki yöntemin birleşiminden oluşmaktadır. İlk yaklaşım bilimsel değildir.
Eskilerin katkısı.
Psikolojinin tarihi, bir kişinin diğerinin acısını onu etkileyerek hafifletmeye çalışmasıyla başladı. Ruhsal ve bedensel hastalıkların ayrımının yapılmadığı o günlerde, bir başkasının acısını dindirmeye çalışan herkes psikiyatrist rolünü üstlenebilirdi. Bu nedenle psikiyatrinin tarihi ilk profesyonel şifacılara kadar uzanır.
Babil rahipleri ve doktorları tedavi etti iç hastalıklarözellikle zihinsel belirtilerŞeytani kökene atfedilen, büyülü-dini görüşlere başvuran. İlaçlar kullanıldı ama daha fazlası etkili tedavi büyüye olan inançla ilişkilidir. Büyü oldukça güçlü bir psikolojik silahtı. Mezopotamya halkları bazı tıbbi yöntemler keşfettiler ve hastaların yaşam öyküsünü incelemeye başladılar. Sırtlanın sosyal gelişiminde de büyük başarı elde ettiler. ilaç, tatlım etik.
Mısırlılar oldukça büyük bir başarı elde etti. İnsanları bir tür psikoterapi olarak yapay uykuyla tedavi ettiler. Yunanlılar, hastaların tedavi edildiği tapınaklarda insan sağlığına faydalı bir atmosfer yaratmayı Yunanlılardan çok önce öğrendiler: Nil boyunca bir geziye, bir konsere katılım; dans ve çizim dersleri. Mısırlılar ayrıca daha sonra "histeri" olarak adlandırılan bir tür duygusal bozukluk da tanımladılar. Bu hastalığın semptomları uterusun anormal pozisyonu ile ilişkiliydi. Tedavi vajinanın tütsülenmesiydi. Yöntem Mısır dışında çok yaygındı.
İsrail halkının tıbbı, Babilliler ve Mısırlılar arasında tıbbın gelişmesinin etkisi altında oluşmuştur. Buna karşılık Yahudilerin bu tür sistematik tıbbi metinleri vardı. Talmud, psikolojik bilginin varlığını kanıtlayan hikayeleri anlatır. Artık yansıtma veya "günah keçisi seçme" olarak adlandırılan, kişinin kendi günahları veya günahkâr düşünceleri nedeniyle başkalarını yargılamasının psikolojik mekanizması anlatıldı; Doğruların da günahkar rüyalar gördüğünü belirten psikolojik bir gözlem de anlatılmaktadır; bu, rüyaların gerçekte ahlaki ilkelerimiz tarafından bilinçli olarak bastırılan arzuları ifade etmeye hizmet ettiğinin kabul edilmesi anlamına gelir. Psikoterapi olarak dikkatin dağılması önerildi ve hastanın sorunları hakkında özgürce konuşması teşvik edildi. Aynı zamanda iblislerin deliliğin, astımın ve diğer anlaşılmaz durumların nedeni olduğu düşünülüyordu. Talmud sayesinde Yahudi tıbbı, Babil ve Mısır tıbbından daha az büyülüydü. Yahudilerin hastalarla ilgilenmesinin tıp ve psikiyatrinin insani yönlerinin oluşumunda önemli bir etkisi olduğunu söylemekte fayda var. Yani, MÖ 490'da. Kudüs'te akıl hastaları için özel bir hastane inşa edildi.
Pers tıbbının ilk önemli dönemi MÖ 1. binyılın ortalarında başladı. Venidad tıbba ayrılmış birkaç bölüm içeriyordu. Venidad, şeytani güçlerin neden olduğu, insan ırkını etkileyen 99.999 hastalığın raporunu veriyor. Venidad'da 3 tip doktordan bahsediliyor, bunlardan biri muhtemelen psikiyatrist (zamanımıza eşdeğer). Büyücüler veya ruhani doktorlar en büyük güvene sahipti.
Hindistan da dahil olmak üzere Doğu dünyasında yaygın olan Budizm, psikiyatrinin gelişimi üzerinde paha biçilmez etkisi olan merkezi bir faktör olan kendini tanıma sürecini vurguladı. Budist meditasyonun özel bir psikoterapötik değeri vardır: aslında, yalnızca zihinsel bozuklukları olan değil, aynı zamanda zorlukları olan bir kişiyi psikoterapötik olarak da destekleyebilir. Gündelik Yaşam. Kendine odaklanmak bir kişinin temel özelliğidir. Kendini tanıma yoluyla kişi, parçası olduğu dış dünyayla bağlantı kurar. Bu bağlantı fiziksel dünyanın anlaşılmasıyla çelişmez, ancak onu tamamlar.
Klasik dönem
Asklepios kültü yüzyıllar boyunca Yunan tıbbına egemen oldu. Pitoresk yerlerde bulunan yüzlerce tapınak inşa edildi. Belki de acı çeken hasta ilham ve umut bulmuştur. Tapınağa gitmek isteyen herkes olmasa da. En önemli olay tapınakta iyileşme veya kuluçka dönemi - uykuydu. Görünüşe göre hasta tapınakta uyurken bazı etkilere maruz kalıyordu. Rüyalar aracılığıyla hastaya iyileşmesi için ne yapması gerektiği konusunda bilgi veriliyordu. Bu tapınak hastanelerinin rahiplerinin, hastalara afyon veya türevlerini veren, ardından onlara belirli reçeteler aşılayan şarlatanlar olma ihtimali var. Hipnozu iyileştirici bir faktör olarak kullandılar.
Tıp düşüncesi Antik Yunan çerçevesinde gelişmiştir. Hipokrat olağanüstü bir doktor ve psikiyatristti. Hastalıkları sürekli olarak doğal nedenlere dayanarak açıklamaya çalışan ilk kişi oydu. Hipokrat ve öğrencileri epilepsinin nedeninin beyindeki bir hastalık olduğunu tespit etti. Hipokrat'ın tüm fikirleri homeostaz fikrine dayanıyordu, yani. istikrar İç ortam oranı vücudun düzgün işleyişini belirleyen vücut. Tedavide kan alma ve müshil kullandı ve reçeteli ilaçlar kullandı: Karaca ot, kusturucu ve müshil. Ruhsal bozukluklar durumunda ihtiyaç konusunda uyardı doğru dozaj ve hastanın tepkisinin izlenmesi. Hipokrat klinik tıbbın gelişimine büyük katkı yaptı. Beynin en önemli insan organı olduğu fikrini ilk dile getiren oydu. Hipokrat çevresinin doktorları, melankoli adını verdikleri bir depresyon belirtisi olan organik toksik hezeyanı ilk kez tanımlayanlardı. karakteristik özellikler doğum çılgınlığı, fobi, “histeri” terimi tanıtıldı. Epilepsi, mani, melankoli ve paranoyayı içeren ilk akıl hastalıkları sınıflandırmasını önerdiler. Kişilik özelliklerini de humoral teorileri açısından karakterize ettiler.
Yunan deneyimi Roma'da daha da geliştirildi. Bu dönemin önde gelen bilim adamlarından biri Asklepiades'tir. Akıl hastalığını tedavi etmek için şu yöntemleri kullandı: aydınlık, iyi havalandırılmış odalar, müzik, banyo, masaj. Asklepiades, akut ve kronik hastalıkları ayırmanın önemine ve sanrılar ile halüsinasyonlar arasında ayrım yapılması gerektiğine dikkat çekti. Akıl hastalarına sempati duyuyordu ve akıl hastalığını duygusal aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak görüyordu. Asklepiades ve onu takip edenler ters tedavi yöntemini kullanmışlardır. Hastalıktan kurtulmak için tam tersi faktörden etkilenmek gerekir.
Arytaeus, Roma bilimsel ve tıbbi yönünün bir başka temsilcisiydi. Akıl hastası hastaları gözlemledi ve onları yakından inceledi. Sonuç olarak manik olduğunu buldu ve depresif durumlar her zaman tekrarlanır ve manik ve depresif dönemler arasında hafif aralıklar vardır. Akıl hastalıklarını çıkış yolu açısından değerlendirerek hastalığın seyrine ve prognozuna özel önem verir. Arytheus, zihinsel çöküntü yaşayan bir kişiyi ayrıntılı olarak tanımlayan ilk kişiydi ve aynı zamanda akıl hastası olan tüm kişilerin, hastalığın bir sonucu olarak zekasında bir azalma yaşamadığını da fark etti; bu, 20. yüzyıla kadar bilim adamları tarafından kabul edilmeyen bir gerçekti. yüzyıl.
Romalı klinisyen Claudius Galen, merkezi sinir sisteminin anatomisi ve fizyolojisinin gelişimine büyük katkı sağladı. Beyin hasarının vücudun karşı tarafında fonksiyon bozukluğuna yol açtığına dikkat çekti. Yedi kranyal sinirin yerini takip etti ve duyusal ve motor sinirler arasında ayrım yaptı. Omuriliğin tamamen yırtılmasının, vücudun yaralanma altındaki tüm alanı boyunca motor fonksiyon kaybına yol açtığını kaydetti ve sinirlerin beyinden ve omurilikten gelen uyarıları iletmedeki rolü hakkında bir teori önerdi. Ani duygusal bozulmaların beyin hasarına işaret edebileceğine inanıyordu, ancak ısrarla zihinsel bozukluklarla fiziksel yaralanmalar arasındaki bağlantıyı aradı. Sonuç olarak manevi gücün ardındaki aktif düzenleme ilkesini fark etti.
Roma ve Yunanistan'da hakim olan psikolojik fikirler, bireye faydalı olamayacak kadar soyuttu. Basit insan özlemlerini, fantezilerini, duygularını ve motivasyonlarını anlamaktan neredeyse tamamen ayrılmışlardı. Bu yüce soyutlamalar, akıl hastası kişilerin davranışları sorununu bir kenara bırakırsak, bireysel bireylere ilişkin çalışmalara temel oluşturmaya uygun olamaz. Cicero şu fikri ortaya attı: fiziksel sağlık duygusal belirtilerden etkilenebilir. Haklı olarak ilk psikosomatolog olarak adlandırılabilir. Fiziksel ve zihinsel hastalıklar arasındaki benzerlikleri ve farklılıkları tanımlamak için gerekli iki ana parametreyi belirledi.
Soranus, akıl hastalıklarını anlama yaklaşımları konusunda zamanının en aydın doktoruydu. Akıl hastalarını sert yöntemlerle tedavi etmeyi reddetti. Sadece sert yöntemler kullanıldı aşırı durumlar hastalar çok tehlikeli hale geldiğinde. Soran, akıl hastalarının rahatsızlığını onlarla konuşarak azaltmaya çalıştı. Tersine tedavi yöntemine karşıydı.
Genel olarak Antik Yunan ve Roma, akıl hastası kişilerin tedavisine yönelik insani yaklaşımlarıyla dikkat çekiyordu. Hekimler ağırlıklı olarak materyalist ve ampirik yaklaşımlara yönelmiş, psikolojik yöntem ise oldukça tereddütlü bir şekilde kullanılmıştır. Ancak yalnızca kaba önlemlerin ve korkutmanın hastayı hastalıktan vazgeçmeye zorlayabileceğine inanan doktorlar da (Celsus gibi) vardı. Celsus hastaları bağlamış, aç bırakmış, izole bir odaya yerleştirmiş, müshil ilaçları reçete etmiş, korkuyla sağlığına kavuşturmaya çalışmıştır.
Orta Çağ, akıl hastalıklarını anlama ve tedavi etme konusunda yeni yaklaşımlar getirdi. Yaratılışçılıkla dolu bilim, tüm olguları ilahi kökenle açıklamaya çalıştı. Ortaçağ psikiyatrisi bilim öncesi şeytan biliminden pek farklı değildi ve psikiyatrik tedavi de pratik olarak şeytan çıkarma ayininden farklı değildi. Her ne kadar Hıristiyan skolastikler ve Arap doktorlar insani psikiyatrik bakımın geliştirilmesine önemli katkılarda bulunmuş olsalar da. Orta Çağ'ın sonlarında, Hıristiyan fikirleri otoritelere bağlı olarak geçerliliğini yitirmeye başladı. Aynı zamanda hastalıklara ilişkin doğaüstü açıklamalar ortaya çıktı ve akıl hastalıklarının tedavisi çok daha kötü hale geldi. Orta Çağ'ın başlarında tedavi yöntemleri hastanın ait olduğu toplumun görüşlerine göre seçilirken, 14. yüzyıldan itibaren akıl hastaları, zulme uğrayan büyücüler ve cadılar olarak görülmeye başlandı.
Orta Çağ'ın başında hastaların tedavisi, 12. yüzyıldan 13. yüzyıla kadar olan döneme göre daha profesyonel ve bilimseldi. Akıl hastalarına yönelik ilk akıl hastanelerinden biri olan Londra'daki Bethlenham Hastanesi, başlangıçta daha sonra Bedlam olarak anılacak olan yılan çukurundan oldukça farklıydı. O ilk günlerde hastalar büyük bir dikkatle tedavi ediliyordu. 13. yüzyılda Geel'de (Belçika) gelişim geriliği olan ve akıl hastası çocuklara yardım etmek amacıyla bir kurum kuruldu.
Bizans doktorları ve psikologları Orta Çağ'da psikiyatrik düşüncenin gelişimine önemli katkılarda bulundular. Aethius, beynin hafıza, akıl ve hayal gücüyle ilişkili ön, orta ve arka loblarını kapsayan üç tür "freni" beyin hastalığını tanımladı. Trallı Alexander, mani ve melankoliyi tanımlayarak, bu durumların aynı hastada da görülebileceğine dikkat çekti. Zihinsel bozukluklar için banyo, şarap ve sakinleştirici önerdi.
Arap psikiyatri düşüncesi de Batı tıbbına paralel olarak gelişmiştir. Arap doktorlar akıl hastalıklarının ve tedavilerinin anlaşılmasına büyük katkılarda bulundular. Esas olarak deneysel yöntemden yola çıktılar ve spekülatif tahminlere dikkat etmediler.
Arap doktorların en ünlüsü Razi'ydi. Bağdat Hastanesi'ne (akıl hastalarına yönelik dünyanın ilk hastanelerinden biri) başkanlık etti. Psikiyatri alanında Razi, Hipokrat'ın takipçilerinin destekçisiydi. Tüm hastalıkları detaylı bir şekilde anlattı. Psikolojik yöntemleri ve psikolojik analizi birleştirdi. Hastalığa şeytani bir açıklama getirilmesine karşıydı.
İbn Sina, fizyolojik reaksiyonun şunlara bağlı olduğuna dikkat çekti: duygusal durum. Psikotik sanrıları ve bunların tedavisini anlattı. Avenzor, Arapların akıl hastası hastalarla ilgili olarak yaygın olarak kullandığı dağlama yöntemini kınadı. Organik yaklaşım patolojiye olan ilgiyi yeniden canlandırdı gergin sistem ve özellikle akıl hastalıklarının araştırılmasında beyin. Örneğin, serebral ventriküllerdeki apseler psikozun bir nedeni olarak kabul edildi ve diyet, kan alma ve ilaçlarla tedavi edildi.
Her ne kadar Orta Çağ'da ruhsal bozuklukları anlamak için akılcı yaklaşımlar ve yöntemler öneren insanlar olsa da, genel tablo üzücü olmaya devam ediyordu. Ruhsal bozuklukların etimolojisi, ilahi köken açısından veya dış güçlerin etkisinin bir sonucu olarak değerlendirildi. Orta Çağ'ın sonlarında hastaların durumu önemli ölçüde kötüleşti; hastalara hayvan muamelesi yapılmaya başlandı. Ayrıca bu dönemde kilise cadılara ve büyücülere karşı toplu zulme başladı. Akıl hastaları Şeytan'ın köleleri olarak görülmeye başlandı ve bu nedenle onlara uygun önlemler uygulandı - esas olarak Engizisyon işkencesi. O dönemde ruh ve bedenin tedavisi eşdeğer yöntemlerle yapılıyordu.
Rönesans, doktorların ve sıradan insanların dünya görüşünü bir dereceye kadar değiştirdi. Yavaş yavaş hümanizmin fikirleri bilimsel çevrelere, özellikle de psikiyatriye nüfuz etmeye başladı. İnsan, spesifik bir birey olarak çalışmaya açık hale gelmiştir. Artık sadece ruh değil, beden de tamamen incelendi. Psikiyatri, ortaçağ önyargılarından arınmış, daha nesnel bir bilim haline geliyor.
Leonardo da Vinci beyni parçalara ayırdı ve bu organın tüm oluklarını ve boşluklarını dikkatlice çizerek insan anatomisinin gelişimine büyük katkı sağladı. Felix Plater, akıl hastalıklarının klinik kriterlerini tanımlamaya yönelik ilk girişimi yaptı; akıl hastalıkları da dahil olmak üzere tüm hastalıkları sınıflandırmaya çalıştı. Bu amaçla mahkumların psikolojik sapmalarını inceledi. Plater, çoğu akıl hastalığının belirli beyin hasarı türlerine bağlı olduğu sonucuna vardı. Onun " Pratik tıp"çok sayıda klinik gözlem içerir.
Gerolamo Cardano, hasta tedavisinin başarılı olabilmesi için öncelikle hastanın doktora inanması gerektiğini fark etti. Gereklilik fikrinden oluşan kişinin yönteminin doğruluğuna duyulan güven yakın bağlantı Hastanın iyileşme arzusunu içeren tedavi süreci, Cardano'nun genel terapötik etkilerinin bileşenlerinden biri olarak telkin terapisini (telkin terapisi) kullanmasını mümkün kıldı.
Philip Paracelsus, akıl hastalıklarının içsel bozukluklardan kaynaklandığına ve dış etkilerin sonucu olamayacağına inanıyordu. Hem zihinsel hem de fiziksel hastalıkların iyileştirilebileceğine inanıyordu tıbbi malzemeler, basit reçete yazarken ilaçlar belirli dozajlarda.
Johan Weyer, cadıların sadece akıl hastası insanlar olduğunu ve sorgulanıp idam edilmek yerine tedavi edilmeleri gerektiğini savundu. Cadıların akıl hastası insanlara özgü semptomlar gösterdiğini fark etti. Bu, onu bu kadınların aslında akıl hastalığından muzdarip olduğuna inandırdı.
Psikiyatrinin daha da gelişmesi, bu bilimin gerçekçi bir şekilde anlaşılmasına yönelik ilk adımların Rönesans döneminde atıldığı 17. yüzyıla kadar uzanmaktadır. Ruhsal hastalıklara yönelik tutumlar otoritelerin önyargılarından ve yanılgılarından kurtulmaya başladı. XVII yüzyıl modern dünyanın temellerini atmaya mahkumdu.
Thomas Sydenham, yaygın ve bu nedenle özellikle önem taşıyan bir hastalık olan histerinin klinik belirtilerini anlattı. uygulayıcılar. Sydenham'ın başarıları, hassas klinik gözlemlerinin sonucudur. Ona göre erkekler de histeriden muzdariptir; bu formu hipokondri olarak adlandırdı. Sydenham, histerik semptomların neredeyse tüm organik hastalık türlerini taklit edebildiğini keşfetti.
William Harvey duygusal stresin kalp aktivitesi üzerindeki etkisini anlattı. Etkilendiğinde vücutta değişiklikler olur, tansiyon değişir, öfkelendiğinde gözler kızarır ve gözler daralır, gerginlik olduğunda yanaklar kırmızı lekelerle kaplanır vb. Çeşitli içeriklerdeki herhangi bir zihinsel etkiye, yorgunluk ve sağlık bozuklukları eşlik edebilir veya hastalığın tüm belirtilerinin alevlenmesi ve insan vücudunun tükenmesi ile kimyasal süreçlerin ihlali ve bunların yetersizliği ile ilişkilendirilebilir.
Georg Stahl, fiziksel bozuklukların yanı sıra bazı zihinsel bozuklukların da tamamen psikolojik nedenlerden kaynaklanabileceğine ve bunların toksik hezeyan gibi organik hasara dayalı zihinsel durumlardan ayırt edilebileceğine inanıyordu.
Robert Barton melankolinin en önemli bileşenlerini tanıdı ve psikanalizin bazı temel ilkelerini tanımladı. Depresyonun duygusal temelinin amansız düşmanlık olduğunu belirtti. Aynı zamanda onun kendine zarar verici bileşenini de yeniden üretti ve bireyin kendisini ezen düşmanlıkla sürekli yüzleşmesinin arka planında ortaya çıkan karakteristik iç çatışmaları doğru bir şekilde tanımladı. Kıskançlık, rekabet ve kararsızlık içinde kendilerini nasıl tezahür ettirdiklerini gösterdi. Bu terapötik tavsiyeler oldukça geniş bir dizi tedaviden oluşuyordu: spor, satranç, banyo, bibliyoterapi, müzik terapisi, müshil ilaçlar, cinsel yaşamda ılımlılık.
Pek çok bilim adamı 18. yüzyılı Aydınlanma Çağı olarak nitelendiriyor. Akla olan inanç toplumun tüm katmanlarını ele geçirmiştir. Nesnel bakış açısı, insan hastalıklarının şeytanlarını kovmuştu ve psikiyatri, organik kanallar aracılığıyla tıpta yolunu bulmaya çok yaklaşmıştı. Yüzyılın ilk on yılında doktorlar beyindeki hasarlı maddeyi akıl hastalığının açıklaması olarak gördüler ve "ruhun yeri" veya "hayvan ruhu" gibi kavramlar yavaş yavaş ortadan kalktı. Tıbbi ve bilimsel bilgilerin zenginliği o kadar büyüktü ki, materyalin anlaşılması ve sistemleştirilmesi gerekiyordu. 18. yüzyılda akıl hastalarının semptomlarını sınıflandırmaya çalışan psikiyatristler kendilerini zor durumda buldular çünkü... Hastalar üzerinde çok az doğrudan gözlem vardı. Ancak akıl hastalığının belirtileri tanımlanmış ve sınıflandırılmıştır. Psikiyatrik tedavi yöntemleri pratik olarak sınıflandırıcılardan etkilenmedi.
Herman Boerhaave. Temelde bir gerici. Ona göre psikiyatri şu yöntemlerden oluşuyordu: şokla kan alma, lavman temizleme, hastayı buzlu su banyosuna batırma. Ayrıca psikiyatriye ilk şok aletini (hastanın bilincini kaybettiği dönen bir sandalye) tanıttı. Muhafazakar görüşlerine rağmen bilim adamları arasında pek çok hayranı vardı. Genel olarak 18. yüzyılın bilim adamları, zihinsel bozuklukların alışılmadık, tuhaf, sıra dışı özelliklerinden etkilenmişlerdi. Bu yüzyıl aynı zamanda insan anatomisinin derinlemesine incelenmesiyle de karakterize edilir. beyin ve sinir sisteminin anatomisi. Zihinsel işlevlerin bazı lokalizasyon bölgeleri tanımlanmıştır.
Benjamin Rush döner sandalyenin sadık bir savunucusuydu. Amerikan psikiyatrisinin kurucusuydu ve şu olgudan hareket ediyordu: zihinsel hastalık beyinde kan tıkanıklığına neden olduğunu ve bu durumun rotasyonla giderilebileceğini söyledi. Rush ayrıca akıl hastalığının şunlardan kaynaklanabileceğini öne sürdü: bedensel nedenlerörneğin su toplanması, gut, hamilelik veya tüberküloz, aşırı cinsel aktivite. Bazılarını önerdi zihinsel durumlar Korku, öfke, özgürlük kaybı gibi durumlar beyin damarlarında patolojiye neden olabilir.
Boerhaave'nin öğrencileri nevrotik bozuklukların semptomlarıyla ilgilenmeye başladı ve her biri, fizyolojiye dayalı olarak akıl hastalıklarının sınıflandırılmasına ilişkin kendi sistemlerini önerdi. Witt nevrozları histeri, hipokondri ve sinirsel yorgunluk. Witt'in önerdiği sistem, modern klinik tanımlayıcı sınıflandırmadan çok farklı değildir. Aynı zamanda gözbebeği refleksini tanımlayan ve omurilik yaralanmasının bir sonucu olarak şoku inceleyen ilk kişiydi.
En eksiksiz sınıflandırma William Cullen'ın hastalık sınıflandırmasıydı. Teşhis ve tedavi yöntemlerini kullanarak o dönemde bilinen hemen hemen tüm hastalıkları semptomlarına göre sınıflandırmıştır. Ayrıca ateş veya lokal patolojinin eşlik etmediği hastalıklar için "sinir" terimini kullanan ilk kişiydi. Nevrozun, akıl ya da istemli ve istemsiz sinir sistemindeki bir bozukluktan kaynaklandığına inanıyordu. Tüm nevrotik hastalıklar bazı fizyolojik bozukluklara dayanmalıdır. Cullen'ın tedavileri, fiziksel hastalıklarla mücadelede kullanılan yaygın yöntemler olan diyet, fizik tedavi, egzersiz, temizlik, alın yakma, soğuk banyolar, kan alma ve kusturmaya dayanıyordu. Bozukluklar. Cullen, ağır akıl hastası hastaları sıkı tecrit, tehdit ve deli gömleği kullanarak tedavi etti
Giovanni Morgagna, asıl ilgi alanı beyin patolojisi olan bir patologdu. Çarpma sırasında ortaya çıkan belirtilerin beyindeki bir hastalığın sonucu olmadığını, yalnızca beyin üzerinde ikincil etkisi olan kan damarlarının yırtılması sonucu ortaya çıktığını ortaya çıkardı. Nörologlar, nöroanatomistler ve terapistler, Blink'in hastalığın lokalize edilebileceği fikrinden etkilendiler ve akıl hastalığının nedenlerini araştırırken beyni derinlemesine ve kapsamlı bir şekilde incelemeye başladılar.0
Philippe Pinel akıl hastalıklarının yeni ve basit bir sınıflandırmasını oluşturdu. Tüm bozuklukları melankoli, deliryumsuz mani, deliryumlu mani, demans (zeka geriliği ve aptallık) olarak ayırdı ve halüsinasyonları tanımladı. Semptomların tanımı bir sistem içerisinde sunulmuştur; hafıza, dikkat ve muhakeme yetenekleri bozuklukları arasında ayrım yapmış ve duygulanımların önemini fark etmiştir. Bozuklukların temelinde merkezi sinir sisteminin hasar görmesi olduğuna inanıyordu. Hastalıklarla ilgili açıklamaları basit ve doğrudur. Pinel buna inanıyordu geleneksel yöntemler tedaviler uygun değildir. Psikolojik yöntemi izledi; delilerin arasında yaşamak zorundasın. Sadece kalıtım değil, aynı zamanda uygunsuz yetiştirilme de zihinsel bozukluklara yol açabilir. Pinel'in asıl değeri toplumun delilere karşı tutumunu değiştirmiş olmasıdır. Bozuklukların nedeninin ne olduğunu - iç nedenler mi yoksa bozuklukların sonucu mu olduğunu belirlemenin imkansız olduğunu söyledi. Ancak akıl hastalarının gözaltı koşulları korkunçtu. Burada şunu belirtmek gerekir ki, İspanya'da ve daha sonra diğer ülkelerde, Pinel ve diğer psikiyatristlerin görüşlerinin etkisi altında, delilerin bakımı ve tedavisine insani bir yaklaşım yavaş yavaş getirilmeye başlandı. Rusya'da esas olarak insani yöntemlerin kullanıldığı unutulmamalıdır.
Rush, Pinel vb. bilim adamlarının bilimsel fikirleri desteklemesine rağmen, bilim karşıtı fikirler öne süren şarlatanlar da ortaya çıktı. Örneğin Franz Meismer - hayvan manyetizması fikri; Hastalarına semptomlarını tersine çeviren ilaçlar veren John Brown; Franz Gall, kafadaki tümsekleri ve çöküntüleri hissederek kişinin karakterini belirleyebileceğine inanıyordu.
Psikoterapötik yaklaşıma bağlı olan psikiyatri üzerine ilk sistematik inceleme olan Johann Reil, hastalıkların psikolojik yöntemlerle tedavi edilmesi gerektiğine inanıyordu, ancak aynı zamanda uzmanın kapsamlı bir eğitime sahip olması gerektiğine, bedensel hastalıkların aynı yöntemle tedavi edilebileceğine inanıyordu. . Psikiyatrinin önemi vurgulandı. Delileri savunmak için konuştu, onları hastanelerde tutmanın dehşetini ve toplumun onlara karşı tavrını anlattı.
Önde gelen psikiyatristlerden Moreau de Tours, iç gözlemi ana yöntem olarak görüyordu; hastanın durumunu hissetmek için kendisi de esrar denedi. Moreau, rüyaların zihinsel bozuklukları anlamanın anahtarını içerdiğine dikkat çeken ilk kişiydi. Rüyalar halüsinasyonlarla aynı niteliktedir ve sınırda bir bağlantıdır. Deli bir insanın gerçekte rüya gördüğünü söyledi. Bu şekilde bilinçdışı fikrini öngördü. Deha ve delilik yakın kavramlardır.
19. yüzyılın ortalarında tıp, fizik ve kimyanın ilkelerini benimsedi. Psikiyatri de bu eğilime - sinir yapısının ve fonksiyonlarının bozulmasından kaynaklanan davranış bozuklukları - materyalist teorilere katılmaya çalıştı. Biyolojik, tıbbi ve anatomik keşifler gerçekleşiyor.
Nöropsikiyatri
Klinik tıp 19. yüzyılın ilk yarısında önemli ilerlemeler kaydetti. Sendromlar ve hastalıkların özü ayrıntılı olarak anlatıldı.
Wilhelm Griesinger. Psikiyatriye büyük katkı, psikiyatri rehberi. Fizyolojik ve anatomik olaylar arasındaki bağlantının analizine özel önem verdi. Tüm zihinsel bozuklukların beyin hücrelerinin doğru veya yanlış işleyişi açısından görülebileceğine inanıyordu. Tedavi yöntemleri kusturma gibi kaba teknikleri içermiyordu; bunları yalnızca aşırı durumlarda kullandı. Organik ve psikolojik yöntemlerin eşit kullanımında ısrar etti. Ayrıca ruhsal hastalıklarda kişilik sorununun, özgüven yeteneğinin kaybı, kendine yabancılaşma ile yakından ilişkili olduğunu ve bu nedenle hastalığın anlaşılabilmesi için doktorun hastanın kişiliğini detaylı bir şekilde incelemesi gerektiğini belirlemiştir. Griesinger umudunu tazeledi tatlım. Psikoloji kesinlikle yasal olacak tıbbi bilim Psikiyatrinin diğer tıp disiplinleriyle mutlak eşit olarak el ele gelişebileceği. psikiyatri cullen hastalığı fizyolojisi
Rusya'da fizyoloji ve psikiyatrinin gelişimi I. Sechenov gibi bilim adamları - “Beynin Refleksleri” kitabı tarafından gerçekleştirildi. İnsanın zihinsel aktivitesinin dış uyaranlara bağlı olduğunu, bu nedenle davranışın fizyoloji açısından incelenmesi gerektiğini savundu. I.P. Pavlov, Sechenov'un fikirlerini takip etti, koşullu teoriyi geliştirdi ve koşulsuz refleksler. Sonra davranışçılar tüm bunları kullandılar. En karmaşık zihinsel işlevler, basit koşullu reflekslerden gelişir. Daha yüksek süreçler beynin daha düşük fonksiyonları tarafından engellenir.
Vladimir Bekhterev. Kazan'daki psikofizyolojik laboratuvarın başkanı, St. Petersburg'daki Psikonöroloji Enstitüsü'nün kurucusu. Çalışmalarında Pavlov'un teorilerini kullandı. Wundt'un laboratuvarında eğitim aldı ve Charcot ile hipnoz üzerine çalıştı. Bundan sonra kendi laboratuvarını açtı, burada hipnozla ilişkili fizyolojik olayları inceledi ve aynı zamanda psikocerrahi alanında da deneyler yaptı.
19. yüzyılın ikinci yarısına, zihinsel bozukluklara ilişkin büyük ölçüde organik bir anlayış damgasını vurdu; ancak aynı zamanda, çoğu durumda, insan anatomisi ve fizyolojisi alanındaki keşifler yoluyla, birçok akıl hastalığı da araştırıldı. Büyük miktarda gerçek ve deneysel materyal toplandı. Bütün bunlar sistemleştirmeyi gerektiriyordu.
Emil Kreppelin. Esas olarak organik bir yaklaşım kullanarak zihinsel bozuklukların sistematikleştirilmesini gerçekleştirdi. Prognoza göre demans ve manik depresyon arasında ayrım yaptı. İlk hastalıkta iyileşmenin ikinciye göre çok daha az sıklıkta gerçekleştiği sonucuna vardı. Kröppelin, psikiyatrik araştırmalarda genellemenin önemini, tıbbi gözlemlerin dikkatli bir şekilde tanımlanmasının ve bulguların doğru bir şekilde sunulmasının gerekliliğini gösterdi. Böyle bir yaklaşım olmasaydı psikiyatri hiçbir zaman tıbbın özel bir klinik dalı haline gelemezdi.
Jean Charcot hipnoz olgusuyla ilgilenmeye başladı. Histerik felcin zihinsel aparatla ilişkili olduğu sonucuna vardı. Bunun kanıtı, hipnoz kullanarak histerik hastalarda felç yaratmasıydı. Aynı zamanda ortaya çıkan felci de tedavi etmeyi başardı. Charcot ayrıca kökeninin histerik semptomlar cinsel dürtüler rol oynuyor
Psikanaliz ve psikiyatri
Sigmund Freud haklı olarak insan ruhundaki bilinçdışı süreçleri ortaya çıkaran psikanalizin kurucusu olarak kabul edilir. Bilinçdışı süreçlerin insan davranışında önemli olduğunu ve birçok durumda bunu belirlediğini ilk kanıtlayan kişi oydu. Freud'un tüm faaliyeti, ikisi birbiriyle kesişen dört döneme ayrılabilir.
1) Sinir sistemi anatomisine ve sinir bilimine katkılar
2) Hipnotizma ve histerinin incelenmesi
3) Bilinçaltı fenomenlerin tespiti ve incelenmesi ve terapötik bir faktör olarak psikanaliz yönteminin geliştirilmesi
5) Sistematik çalışma insan kişiliği ve toplumun yapıları.
Breuer'le çalıştıktan kısa bir süre sonra Freud, hipnozun tüm yararlılığına rağmen terapötik bir yöntem olarak hala sınırlamaları olduğunu fark etti. Bir yandan her insan hipnotize edilemez. Öte yandan Freud şuna ikna olmuştu: tedavi edici etki Genellikle geçicidir: kaybolan semptomun yerine başka bir semptom ortaya çıkar. Bunun nedeni, hipnoz sırasında kişinin geçici olarak kendilik işlevlerini, özellikle de eleştirel analiz işlevlerini kaybetmesi ve kendisini tamamen hipnoz uzmanına emanet etmesidir. Böylece normalde "ben"inin hafızasından bastırdığı travmatik olayları hatırlayabiliyor; ancak bilinçaltı anılar onun bilinçli kişiliğinin bir parçası haline gelmez ve kişi uyandığında genellikle hipnoz sırasında ne olduğunu hatırlamaz. Sonuç olarak, hipnotik anılar unutmanın nedenlerini - bilinçli kişiliğin dayanılmaz, bastırılmış düşüncelere karşı direncini - ortadan kaldırmaz. Bu nedenle, hipnoz altında bastırılmış duyguların patlaması - "tepki" terimiyle ifade edilir - bu bir iyileşmeye yol açmaz, ancak birikmiş gerilimden yalnızca geçici bir rahatlama etkisi sağlar.
Freud diğer psikoterapötik teknikleri denemeye başladı. Hipnozun sınırlarını ancak daha sonra fark etti. Freud'un attığı bir sonraki mantıksal adım, bilinçli kişiliğin bastırılmış materyale karşı direnç eşiğini hipnoz yoluyla aşmak yerine aşmaya çalışmaktı; yani hastaları bilinçli olarak dayanılmaz olanla yüzleşmeye teşvik etmeye çalışmak, hastaları hayatlarındaki unutulmuş, acı dolu anları bilinçli olarak hatırlamaya zorlamak. Telkin hipnozun özüdür şeklindeki Bernheim teorisine dayanarak, Freud ilk önce hastalarını tamamen bilinçliyken, hastalıklarının semptomlarıyla ilişkili travmatik yaşam olaylarını hatırlamaya teşvik ederek telkini kullanmaya çalıştı. Kullanımıyla ilgili kısa bir süre başarısız denemelerden sonra çeşitli teknikler 1895'te Freud serbest çağrışım yöntemini keşfetti.
Freud'un yeni tekniği, hastalarından düşünceleri üzerindeki bilinçli kontrolden vazgeçmelerini ve akıllarına gelen ilk şeyi söylemelerini istemekti. Serbest çağrışım, bu serbest bırakmayı isteyen ancak baskıcı muhalefet tarafından bastırılan bilinçaltı malzemenin istemsiz olarak serbest bırakılmasını teşvik eder. Hasta zihinsel süreçlerini yönlendirmeyi bıraktığında, spontane çağrışımlar bilinçli motivasyonlardan ziyade bastırılmış materyal tarafından yönlendirilir; kontrolsüz düşünce akışı böylece iki karşıt eğilimin - bilinçaltını ifade etmek veya bastırmak - etkileşimini ortaya çıkarır. Freud'un keşfettiği gibi, serbest çağrışım yeterince uzun bir süre sonra hastayı sadece hatırlamakla kalmayıp aynı zamanda duygusal olarak yeniden yaşadığı unutulmuş olaylara sürükledi. Duygusal tepki serbest çağrışımla, özünde, hastanın hipnoz sırasında yaşadığı duruma benzer, ancak o kadar ani ve şiddetli bir şekilde ifade edilmez; ve yanıt kısımlar halinde tam bilinçle geldiğinden, bilinçli "ben" duygularla başa çıkabilir ve bilinçaltı çatışmalar yoluyla yavaş yavaş "bir yol açabilir". Freud'un bu terimi ilk kez 1896'da kullanarak "psikanaliz" adını verdiği süreç buydu.
Bilinçaltı materyal serbest çağrışım sırasında hemen ortaya çıkmaz; daha ziyade düşüncelerin akışını her zaman gerçekleşmeyen belirli bir yöne yönlendirir. Serbest akışı dinleyen Freud, satır aralarını okumayı öğrendi ve hastaların derinlerde gizli şeyleri ifade ettiği simgelerin anlamını yavaş yavaş anladı. Bilinçaltı süreçlerin bu dilinin günlük yaşamın diline çevrilmesine “yorum sanatı” adını verdi. Ancak tüm bunlar ancak Freud'un rüyaların anlamını ortaya çıkarmasından sonra gerçek anlamda anlaşıldı ve anlaşıldı.
Freud, birçok hastasının serbest çağrışım sürecinde aniden rüyaları hakkında konuşmaya başladığını fark ettikten sonra rüyalarla ilgilenmeye başladı. Daha sonra rüyanın şu veya bu unsuruyla bağlantılı olarak akıllarına hangi düşüncelerin geldiğine dair sorular sormaya başladı. Ve bu çağrışımların sıklıkla rüyanın gizli anlamını ortaya çıkardığını fark etti. Daha sonra bu çağrışımların dış içeriğini kullanarak rüyanın gizli anlamını -gizli içeriğini- yeniden yapılandırmaya çalıştı ve bu şekilde bilinçaltı zihinsel süreçlerin özel bir dilini keşfetti. Bulgularını 1900'de Rüyaların Yorumu'nda yayınladı; Bu kitap haklı olarak onun bilime en önemli katkısı olarak kabul edilebilir.
Freud'un rüya teorisinin özü, rüyaların tam bir huzur hissine müdahale eden duygusal gerilimi hafifletme girişimi olduğu fikridir. Bu gerilimler, gerçekleşmemiş özlem ve arzular nedeniyle gün içinde birikir ve uyuyan kişi, hayal gücünde özlemlerinin tatmininin bir resmini çizerek kendini bunlardan kurtarır. Bu sürecin en açık örneği çocukların gün içinde gerçekleşmeyen tüm arzu ve hayallerinin gerçekleşmiş gibi göründüğü “dileklerin gerçekleşmesi” rüyaları olabilir. Yetişkinlerde arzuları rüyalar yoluyla tatmin etme süreci çok daha karmaşıktır. Çoğu yetişkin arzusu, çocuklarınkinden farklı olarak, dış engellerden ziyade iç çatışmalar tarafından bastırılır. Çoğu zaman bu iç çatışmalar gerçekleşmemiş arzuların sonucudur. Gençlik ebeveynlerinin onlara karşı olumsuz tutumu nedeniyle. Buna “uzaylı ben” veya “O” denir. Yetişkinler rüyalarında “yabancı benliklerinin” arzularını çarpıtılmış bir biçimde ifade ederler. Bu, “O”nun eğilimlerinin açıkça ortaya çıkması durumunda kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak iç çatışmalara karşı bir savunmadır. Yetişkin rüyaları bir uzlaşmadır: "O"nun arzularını örtülü, sembolik bir biçimde, bilinçdışı süreçlerin çocuksu dilinde, artık yetişkinlerin erişemeyeceği ifadelerle ifade ederler. Bu sayede iç çatışmanın önüne geçilir ve rüya, uykunun koruyucusu olma işlevini yerine getirir.
Rüyaların incelenmesi psikopatolojik olguların anlaşılması için gerekli anahtarı sağlamıştır. Serbest çağrışım ve yorumlama tekniği bilinçaltına doğru geniş bir yol açtı ve psikopatolojik fenomenleri anlamanın yolunu sundu çünkü bu fenomenler, rüyalar gibi, "süperego"nun bilinçdışı özlemlerinin bir ürünüdür. Psikopatolojik belirtiler ve rüyalar ilkel düşüncenin ürünleridir - Freud bunlara "birincil süreçler" adını vermiştir - ve sosyal çevrenin dayattığı olağan kısıtlamalara tabi değildirler. Rüyaların incelenmesi Freud'a bir dizi psikolojik mekanizmayı ortaya çıkardı. Bunlardan biri “yoğunlaşma”, yani belirli bir ortak paydaya sahip çeşitli düşüncelerin tek bir sembole indirgenmesidir. Mesela bir kişi rüyada babasının kaşlarını, öğretmen burnunu, erkek kardeşinin ağzını, karısının kulaklarını taşıyan bir yüz görebilir ve ilk bakışta bu yüz hiçbir insana benzemeyecektir. adı geçen. Böyle bir yüze sahip bir kişi bir rüyada öldürülürse, o zaman bilinçaltında bu yüzde temsil edilen kişiler, tam da uyuyan kişinin karşı kötü duygular beslediği kişilerdir.
Bir sonraki mekanizma ise “yer değiştirme” olarak düşünülebilir. Bir rüyada hasta, nefreti veya sevgiyi bir kişiden diğerine, iç çatışma yaşamadan bu duyguları besleyebileceği kişiye aktarabilir. Freud ayrıca bilinçdışı süreçlerin başka birçok farklı özelliğini de keşfetti. Bunlar arasında alegoriler, semboller, kinayeler, bütün yerine parça kullanımı ve “bir şeyin zıddı ile ifade edilmesi” yer alıyor. “Zıt şekilde ifade etmek”, bazı nedenlerden dolayı kabul edilemez olan, istenilenin reddedilmesi anlamına gelir. Örneğin, kardeşine karşı bilinçsiz bir düşmanlık yaşayan bir kişi, örneğin iş aramak için onu atlatmak ister. Ancak bu düşmanca arzunun içsel olarak reddedilmesi, bir rüyada bu işi kardeşine devretmesine yol açar. Bu karmaşık rüya mekanizmalarının özü, kabul edilemez bir bilinçaltı arzuyu saklamak, gizlemektir.
Freud, çalışmalarında "dinamik bilinçaltını" göstermeye çok dikkat etti. çeşitli görünüşler- Dil sürçmeleri, espriler, unutma. Harika eseri "Gündelik Yaşamın Psikopatolojisi"nde, görünüşte rastgele dil sürçmelerinin, görünüşte nedensiz kelimelerin (veya eylemlerin, niyetlerin vb.) unutulmasının - tüm bunların bastırılmış özlemlerin sonucu olduğunu gösterdi.
Freud, hastalarının rüyalarını analiz ederken nevrozların ortaya çıkmasında cinsel dürtülerin çok önemli bir rol oynadığını keşfetti. Bilinçaltına bastırılan ve daha sonra rüyalarda ve nevrotik semptomlarda kendini gösteren "Uzaylı Ben" ("O") içeriğinin her zaman cinsel bir çağrışım taşıdığını keşfetti. Freud, olgunun özünü son derece derinlemesine ve dikkatli bir şekilde araştırdı, ancak gözlemlerinin sonuçlarına ikna olduktan sonra bunları korkusuzca ve kararlı bir şekilde savundu. Kendi iç gözlemi, kendi rüyalarının yorumlanması, Freud'a Oedipus kompleksinin ilk ipucunu verdi - bir çocuğun karşı cinsten bir ebeveyne duyduğu cinsel çekim ve aynı cinsiyetten bir ebeveynle rekabet duygusu. Hasta gözlemleriyle desteklenen sonuçları Three Essays on the Theory of Cinsellik (1905) adlı kitapta yayımlandı. İnsanın cinsel doğasına ilişkin teorik sonuçları "libido teorisi" olarak bilinmeye başlandı ve bu teori, çocukluktaki cinselliğin keşfiyle birlikte, Freud'un meslektaşları ve genel halk tarafından reddedilmesinin ana nedenlerinden biriydi.
Libido teorisi, cinsel içgüdünün üreme içgüdüsü olduğuna ilişkin geleneksel görüşleri revize etti. Freud, parmak emme veya bedensel işlevler gibi bir çocuğun davranışının birçok yönünün, üremeyle hiçbir ilgisi olmayan, şehvetli (cinsel) bir zevk kaynağı olduğu sonucuna vardı. Böylece bu sonuç cinsellik kavramını üreme kavramının ötesine taşımıştır. Freud'un libido teorisi, cinselliğin önceki dar tanımını, biyolojik (cinsel dahil) ve psikolojik gelişimin yakından iç içe geçtiği kapsamlı bir kişilik gelişimi teorisiyle değiştirdi. Ağızdan aldığı haz açısından hâlâ tamamen annesine bağımlı olan bebek, oral ve biyolojik evrededir. hızlı büyüme. Psikolojisine, yiyeceği özümseme arzusu hakimdir. Gelişimin bu aşamasında bebek alıcı bağımlılık sergiler: üzgün olduğunda talepkar ve saldırgan hale gelir. Sözlü dönemi, kişinin ilk olarak bedensel fonksiyonlarını kontrol etmeye başladığı bir "anal aşama" takip eder. Bu aşama yaklaşık on sekiz aylıkken başlar. Tuvalet alışkanlığını öğrenmek, çocuğun dışkı tutmaktan veya çıkarmaktan duyduğu hazzı almasını engeller ve bu dönemde psikolojisine saldırganlık, kıskançlık, inatçılık, sahiplenme duyguları hakim olur. Koprofilik eğilimlere (dışkıya dokunma isteği) karşı tiksinti ve temizlik gibi savunma tepkileri geliştirir.
Bu aşamalar ve psikoseksüel gelişim düzensiz bir şekilde, birbiriyle örtüşerek ve karışarak gerçekleşir. Bir sonraki aşama yaklaşık üç yaşında başlar. Çocuklukta mastürbasyon, cinsel merak, rekabetçi ve hırslı duygular ve hepsinden önemlisi Oedipus kompleksi ile karakterizedir. Bu yıllara "fallik dönem" adı verilir. Altı yaş civarında, çocuğun cinsel belirtilerle ilgili önceki merakının yerini etrafındaki tüm dünyaya olan merakının bıraktığı "gizli" bir dönem başlar. Okula gidiyor ve enerjisinin çoğunu ders çalışmaya harcıyor.
On iki yaş civarında ergenlik döneminin başlamasıyla birlikte üreme sistemi olgunlaştığında cinsel ilgi yeniden ortaya çıkar. Merkezi psikolojik özellikler Bu çalkantılı dönem, tam gelişmiş bir vücudun deneyimsiz bir beyin tarafından kontrol edilmesi gerçeğiyle açıklanan belirsizlik ve istikrarsızlıkla karakterize edilir. Kendini sınama ve kendini kanıtlama arzusu, aşırı rekabet ve kişinin olgunluğunu ve bağımsızlığını göstermeye yönelik garip girişimlerle ifade edilir, ancak bu girişimler iç şüphelerle baltalanır. Bu yıllarda Oedipus kompleksinde bir canlanma yaşanabilir.
Olgunluk ya da sözde genital aşama, temel olarak kişisel farkındalık, kendine güven duygusu ve olgun sevgi kapasitesi ile karakterize edilir. Bu şekil ve davranış biçimi ancak kişinin kendi kişiliğine olan konsantrasyonu azaldığında mümkündür. Tüm pregenital aşamalar temelde merkezcil ve narsisistiktir, çünkü birey endişeli kendi gelişimi, fiziksel ve zihinsel çevrenizi keşfederek. Ancak gelişim belli bir sınıra ulaştıktan ve kişi kendisini verili olarak anladıktan sonra sevgisini başka nesnelere çevirebilir.
Freud'un pek çok kavramı arasında nevrotik ve psikotik belirtilerin özünü açıklamaya yardımcı olan şey "pekişme" ve "gerileme"ydi. Pekişme, bireyin geçmişte kendisine iyi hizmet etmiş olan davranış, duygu ve düşüncelerini koruma eğilimidir. Regresyon, kişinin kendi “ben”inin henüz hazır olmadığı, başka beceriler, adaptasyon ve eğitim gerektiren bir durumun ortaya çıkması durumunda geçmişte geliştirilen en başarılı becerilere geri dönme eğilimidir. Nevrotiklerin gerileme konusunda özel bir eğilimi vardır ve nevrotik semptomlar, mevcut durumda geçerli olmayan "Kimliğin" eski alışkanlıklarının gizlenmiş bir ifadesidir. Örneğin bir çocuk bağırarak yapmasına izin verilmeyen şeyleri başarabileceğini öğrenir. Daha sonra okula gittiğinde öğretmen onun bir şeyle oynamasını yasaklayabilir. Ve sonra öğretmenin koşullarını kabul etmek ya da daha az agresif bir şekilde izin almak yerine, bağırarak izin almaya çalışarak "geriliyor".
“Ben”, “O”nun modası geçmiş eğilimlerinin yüzeye, bilince çıkmasını önlemek için savunma mekanizmalarını kullanır. Bu mekanizmalar arasında en önemlileri “aşırı telafi” ya da “tersine eylem” (mesela zayıf bir kişinin çok güçlü biri gibi davranması, bazen holiganlık noktasına kadar varması), “rasyonelleştirme”, “halkın düşmanca dürtülerini yönlendirme”dir. "Kendine karşı" (kendini yok eden eylemler veya düşünceler durumunda) ve "yansıtma", yani kabul edilemez niyetleri diğer insanlara atfetme. “Yüceltme” (yasak dürtüleri kabul edilebilir davranışa yönlendirmek, örneğin röntgenci eğilimlerin fotoğrafa dönüşmesi) ve düşmanlığı veya sevgiyi uygun olmayan bir nesneden kabul edilebilir bir nesneye “aktarmak” (anneye olan sevgiyi sevgiye aktarmak) gibi başka savunma mekanizmaları da vardır. bir kız için). Tüm bu savunma mekanizmaları, bireyin toplumsal özü ile içsel, ilkel özlemleri arasındaki çatışmayı önlemeye hizmet eder. "Yabancı Benlik"ten ("O") gelen bastırılmış dürtülerin bilinç alanına girme tehdidi oluşturduğunda ortaya çıkan kaygıyı azaltmaya hizmet ederler.
Bu açıdan bakıldığında nevrotik semptomlar, kendi kendine ilaç tedavisine yönelik başarısız girişimler olarak tanımlanabilir. Başarısız olurlar çünkü savunmanın kendisi hastalığın kaynağı haline gelir. Örneğin babasına kızan bir kişi ona bağırmaya hazırdır. Bu arzu, anne ve babasına öfkesini ifade etme olasılığını reddeden ahlak anlayışıyla çelişmektedir. Sonuç olarak sesini kaybeder. Artık çalışamıyor çünkü iş konuşmayı gerektiriyor. Başlangıçta ne vardı savunma mekanizması babasının hakaretine karşı (ses kaybı) hastalık haline geldi. Örnek: Aşağıdaki kişi zayıf olduğunu düşünüyor. Kimse zayıfı sevmez, bu yüzden güçlü biri gibi davranmaya çalışarak sevgi kazanmaya çalışır. Ancak bunu abartabilir (aşırı tazminat) ve zorba olarak görünebilir. Ancak holiganları da kimse sevmez. Böylece savunma eyleminin (güçlü davranışın) kendisi dezavantaja dönüşmektedir.
Psikanalitik tedavide önemli bir nokta “aktarım”dır. Bu, tedavi sırasında hastanın yalnızca geçmişindeki olayları hatırlamakla kalmayıp, daha da önemlisi geçmişinden kendisi için çok şey ifade eden insanlara - çoğunlukla ebeveynlerine - duyduğu duyguları doktora aktarması gerçeğine dayanmaktadır. . Anne babasına nasıl davranıyorsa, doktoruna da öyle davranıyor. Başlangıçtaki nevrotik reaksiyonların yaşanması ve yeniden üretilmesi, hastaya bunları düzeltme fırsatı verir. Yetişkin hasta, geçmiş olayları yeniden yaşayarak, çocukluktaki bazı travmatik olayların veya duyguların üstesinden gelme fırsatına sahip olur: Yetişkinlik deneyimi, çocuklukta kendisi için aşılmaz olduğu ortaya çıkan duygusal zorlukları çözmesine yardımcı olur. Freud'un ana tezi, iyileşmek için geçmiş olayların hatırlanması ve bu olayların anlamlarına dair içgörünün olması gerektiğiydi.
Allbest.ru'da yayınlandı
Benzer belgeler
Psikiyatrinin ortaya çıkış tarihi. Psikiyatride nozolojik yön. Ruhsal bozuklukların ayrı hastalıklar olarak temsil edilmesi. Sendromolojik yönün özellikleri. Eklektik ve psikanalitik hareketlerin temsilcileri.
sunum, 29.03.2016 eklendi
Sovyet psikiyatrisinin gelişim aşamaları, I.P. Pavlova özündedir. Akıl hastalığının semptomatolojisi. Bazı hastalıklarda zihinsel bozukluklar. Akut başlangıç şizofreni ve farmakoterapisi. Psikiyatri öğretiminin metodolojisi.
özet, 16.05.2010 eklendi
Sovyet ve Sovyet sonrası ülkeler kampında psikiyatrinin gelişiminin özellikleri. Romanya ve Çekoslovakya'da akıl hastası kişilerin bakımının özellikleri. Kapitalist ülkelerde psikiyatrinin ayırt edici özellikleri: psikiyatride nozolojik prensibin reddi.
özet, 16.05.2010 eklendi
Rusya'da ve sosyalist ülkelerde psikiyatri. Psikiyatrinin temel metodolojik sorunları. Sınır devletleri sorunu. Bulgar psikiyatrisinde klinik ve deneysel gelişmeler. Macar psikiyatrisinde hipnoz teorisi ve pratiğinin gelişimi.
özet, 16.05.2010 eklendi
19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başında ruhsal bozukluklar bilimi, ekolleri. Modern zamanlarda ruhsal hastalıkların sınıflandırılması, nozolojik konumların güçlendirilmesi. Yaratılış uluslararası sınıflandırma zihinsel hastalık. 20. yüzyılın zihinsel salgınları.
kurs çalışması, eklendi 31.03.2012
Modern küreselleşen dünyada sağlık hizmetlerinin özü. Psikiyatri pratiğinde doktor-hasta ilişkisi. Tıpta akıl hastalarının damgalanması. Yaşam kalitesi ve sosyal psikiyatri arasındaki sinerji: optimizasyonun kapsamı. Tedavi sorunları.
sunum, 02/05/2014 eklendi
Yerli bilimsel psikiyatrinin oluşumu ve gelişiminin ana aşamaları, özellikleri ve ayırt edici özellikleri. Bölgedeki ilk psikiyatri kliniklerinin açılması Rus imparatorluğu, bunlardaki araştırma yönleri ve o zamanların bilim adamlarının mirası.
özet, 15.05.2010 eklendi
Ruhsal hastalıkların artmasının nedenleri. Psikiyatride etiğin ortaya çıkışı. Tıbbi paternalizmin krizi. Antipsikiyatrik bakış açısı. Soruna modern yaklaşımları belirleyen olaylar zorunlu tedavi. Sivil hakların korunması ve garantileri.
sunum, 11/09/2011 eklendi
Hastayla görüşme ve onu izlemenin amacı. Hastanın hastalığa ve tedaviye yönelik tutumunun değerlendirilmesi. Standartlaştırılmış semptom sözlükleri ve depresyon ölçekleri. Öznel ve nesnel anamnez, derlenmesi. Tıbbi bir uzmanlık alanı olarak psikiyatrinin özellikleri.
sunum, 14.09.2015 eklendi
Psikiyatride kullanılan semptom ve sendrom kavramları arasındaki ayrım. Depresyon veya mani ile kendini gösteren psikopatolojik durumlar olarak duygulanım sendromları. Kişinin kendi kişiliğine ve gerçekliğine ilişkin algısındaki birleşik bozuklukların sendromu.
Klinik(fenomenolojik, tanımlayıcı) yön Psikiyatrinin kökenleri eski çağlara dayanmaktadır. Özellikle Homeros'un "İlyada" ve "Odysseia" destanlarında, "Mahabharata", "Düzyazı Edda" ve "Kalevala" destanlarında deliliğin tanımlarına rastlamak mümkündür. Ayrıca İncil'in, Kur'an'ın ve Talmud'un kutsal metinlerinde de bulunabilirler. İnsanın metafizik deneyimi dini uygulamalarla, rastgele ve yönlendirilmiş kullanımla ilişkilidir. psikoaktif maddeler kayıp, günah, acı, ölüm deneyiminin yanı sıra. Yaklaşık 4000 yıl önce ruh ve bedenin sınırlarının belirlenmesini, varoluşun sonluluk derecesinin ve zihinsel durumların dinamiklerinin belirlenmesini mümkün kıldı. Ruhun yapısına ilişkin teoriler Yahudi, Budist, Hıristiyan, Müslüman ve diğer dini geleneklere göre farklılık gösterir. Bununla birlikte, hepsi zihinsel fenomenlerin çevredeki dünyadan ayrılamazlığını vurguluyor ve aynı zamanda bireysel ve kolektif ruhsal deneyimleri de ayırıyor.
Zihinsel bozuklukların, özellikle de epilepsi ve histerinin ayrıntılı bir açıklaması, bazı mitolojik görüntülere zihinsel bozuklukların karakteristik özelliklerini veren Hipokrat'a (MÖ 460-370) aittir - örneğin, mani ve melankoliyi tanımladı. Ayrıca dört sıvıdan birinin (kan, balgam, kara veya sarı safra) baskınlığıyla ilişkili dört ana mizaç tanımladı. Hipokrat, zihinsel bozuklukların “sıvı” oranına bağlı olduğunu gösterdi; özellikle melankoliyi kara safrayla ilişkilendirdi; ayrıca histerinin rahimde gezinmeyle ilişkili olduğunu savundu. Bu görüş 19. yüzyıla kadar devam etti. Epilepsinin tipolojisini tanımladı ve bu hastalık için diyet tedavisi önerdi. Platon (M.Ö. 427-347) iki tür deliliği tanımladı: biri tanrıların etkisiyle, diğeri ise rasyonel ruhun ihlaliyle ilişkili. Platonik ve Neo-Platoncu geleneklerde, olumsuz ve olumlu insan ruhlarının sınıflandırılması tanıtıldı. Aristoteles (MÖ 384-322) korku, kaygı gibi temel duyguları tanımlamış ve süper güçlü duygu - duygulanım kavramını tanımlamıştır. Roma döneminde yaşayan Bergamalı Galen, depresyonun kara safranın fazlalığından kaynaklandığına inanıyordu. St. Augustine (MS 354-430), Kuzey Afrika'dan yazdığı mektuplarda, deneyimlerin içsel psikolojik gözlemi (iç gözlem) yöntemini ilk kez tanıttı. St. Augustine'e göre bir deneyimin tanımlanması, başkalarının onu anlamasını, paylaşmasını ve empati kurmasını sağlar.
Onun açıklamaları haklı olarak ilk psikolojik incelemeler olarak kabul edilebilir. İbn Sina (MS 980-1037) “Tıp Bilimi Kanonu”nda zihinsel bozuklukların iki nedenini anlatır: aptallık ve aşk. Bir insanı hayvanlara ve kuşlara dönüştürmek ve onların davranışlarını taklit etmekle ilişkilendirilen sahiplenme durumunu da ilk kez tanımladı. Ayrıca bir doktorun akıl hastası bir hastayla konuşurken gösterdiği özel davranışı da anlattı.
Ortaçağ Avrupa'sında, mülkiyet durumları skolastiklerin sayısız incelemesinde anlatılmıştır. Bozuklukların sınıflandırılması, akıl hastasının davranış tarzına bağlı olarak doğası gereği şeytaniydi. Bununla birlikte, ortaçağ dönemi ruhsal olayların sınıflandırılmasına yaklaşmayı mümkün kıldı. Paracelsus (1493-1547), mineral, yıldız, hastalık ve karakter arasında bir bağlantı olduğuna inanarak psikoz ve kalıtım arasındaki bağlantıyı reddetti; zihinsel bozuklukların kimyasallarla tedavisini önerdi. Rönesans sırasında, zihinsel bozukluklardaki duyguların tipolojisinin tanımları ortaya çıktı; özellikle Leonardo da Vinci ve Michelangelo, zihinsel ve fiziksel acı sırasında yüz ifadelerindeki ve davranışlardaki değişiklikleri gösteren bir dizi çizim yazdı. Zaten T. Bright (1551-1615) depresyonun psikolojik faktörlerden kaynaklanabileceğine ve acı çekmenin doğrudan zihinsel bozukluklarla ilgili olduğuna inanıyordu.
Zihinsel bozuklukların ilk sınıflandırması, özellikle hayal gücü ve hafızanın yanı sıra bilinç gibi dış ve iç nedenlerle ilişkili 4 sınıfta 23 psikozu tanımlayan F. Platter'a (1536-1614) aittir. Tıbbı felsefeden ayırıp doğa bilimleri olarak sınıflandıran ilk araştırmacıdır. W. Harvey (1578-1637) zihinsel duygusal bozuklukların kalbin çalışmasıyla ilişkili olduğuna inanıyordu. Bu "kardiyosentrik" duygu teorisi genel olarak Hıristiyan teolojisinin de merkezinde yer aldı. P. Zacchia (1584-1659) zihinsel bozuklukların 3 sınıf, 15 tip ve 14 hastalık çeşidini içeren bir sınıflandırmasını önermiştir ve aynı zamanda adli psikiyatrinin de kurucusudur. V. de Sauvages (1706 - 1767), toplam 27 tür olmak üzere tüm ruhsal bozuklukları 3 bölümde tanımlamış ve sınıflandırmasını somatik tıptakine benzer semptomatik bir prensibe dayandırmıştır.
Psikiyatri ve tıptaki sınıflandırmaya olan ilgi, doruk noktası Carl Linnaeus'un sınıflandırması olan doğa tarihine tanımlayıcı bir yaklaşım arzusuyla paralellik gösteriyordu. Amerikan psikiyatrisinin kurucusu, 1812 yılında ilk psikiyatri ders kitabını yayınlayan Bağımsızlık Bildirgesi'nin yazarlarından W. Rush'tır (1745-1813). T. Sutton 1813'te alkolik hezeyanı, A R. Gooch ise 1829'da doğum sonrası psikozları tanımladı. 1882'de A. Beuel, belirli bir etiyoloji ve patogenezi olan, yani tıpta nozoloji ilkesine karşılık gelen ilk bağımsız akıl hastalığı olan ilerleyici felci tanımladı. R. Krafft-Ebing (1840-1902) eşcinselliği ve anormal cinsel davranışı tanımladı. S.S. Korsakov 1890'da psikozu tanımladı. kronik alkolizm hafıza bozuklukları ile birlikte polinörit eşlik eder.
19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başında, E. Kraepelin, zihinsel bozuklukların sınıflandırılmasında, 1911'de E. Bleuler'in şizofreni olarak adlandırdığı oligofreni, dementia praecox'u ayırt etti. Ayrıca manik-depresif psikoz ve parafreniyi de ilk kez tanımlıyor. 20. yüzyılın başında E. Kraepelin, çeşitli ulusların temsilcilerinin karakteristik özelliği olan psikozun etnik tonlarıyla ilgilenmeye başladı. Daha sonra çalışmaları etnik psikiyatri için bir ön koşul haline geldi.
1893 yılında, ilk Uluslararası Ölüm Nedenlerinin İstatistiksel Sınıflaması ICD (ICD) 1, sırasıyla 1910, 1920, 1929'da ICD 2-4, 1938'de - ICD 5, 1948'de, 1955 - ICD 6-7 tanıtıldı. 20. yüzyılın başlarından 1970'lere kadar, farklı psikopatoloji ekollerinin tonları olmasına rağmen, klinik fenomenolojinin üç ana ekolü ayırt edilebiliyordu. Alman okulu, sendromları ve semptomları içeren nozolojik birimlere yapılan vurguyla karakterize edildi. Rus ve daha sonra Sovyet psikiyatristleri de aynı bakış açısına bağlı kaldılar. Fransız ekolü öncelikle semptomların ve sendromların düzeyine dayanıyordu. Amerikan ekolü, adaptasyon tepkileri de dahil olmak üzere tepkilere odaklandı.
1952'de ABD'de, Avrupa sınıflandırmalarından farklı olan orijinal ulusal sınıflandırma Tanısal Sistem El Kitabı Mental Bozukluklar (DSM I) tanıtıldı. klinik işaretler sosyal işlevsellik ve stres tepkisi ekseni vurgulanmıştır. DSM II 1968'de, DSM IIIR 1987'de, DSM IV 1993'te ve DSM IVR 2000'de tanıtıldı.
Sırasıyla 1965 ve 1975'te Avrupa'da ICD 8 ve 9, 1989'da ise 1994 yılında DSÖ üye ülkeleri tarafından uygulamaya konulan ICD 10 tanıtıldı. Ukrayna'da ICD 10'a geçiş 1999 yılında gerçekleşti. Ancak, Avrupa ile ABD arasında ortak klinik görüşler oluşturma arzusu ve ICD ile DSM'yi birleştirme niyetinin yanı sıra, ulusal okulları tek bir sınıflandırma sistemine karşı koymaya yönelik karşıt girişimler de bulunmaktadır.
Biyolojik yön Psikiyatri, beynin fizyolojisi ve biyokimyası ile genetik arasındaki bağlantının temelleri ile ilgili çalışmalara dayanmaktadır. zihinsel bozukluklar. 1845'te G. Moreu de Tour, esrar kullanılarak yapılan deneysel bir psikozu tanımladı. G.T. 1860 yılında Fechner, sağlık ve hastalıkta algı çalışmalarının temelini oluşturan uyaran yoğunluğu ile duyusal tepki arasındaki ilişkiyi keşfetti. 19. yüzyılın sonunda V. Morel, deliliğin nedeninin, kişilik anomalisi derecesinden psikoz ve demansa kadar nesilden nesile artan kalıtsal dejenerasyon olduğunu düşünüyordu. Ch. Lombroso aynı zamanda deha ve delilik arasındaki bağlantıyı da tanımlayarak bunların aynı zincirin halkaları olduğunu öne sürdü. Ch. Darwin, akıl hastalarında ve özellikle de zihinsel engellilerde (mikrosefali) davranışın, özellikle de duygu ifadelerinin, insanın kökeninin bir kanıtı olduğunu savundu. Hastaların degerotipleri kendisine H. Maudsley tarafından sağlandı. Nöromorfolog K. Vogt da aynı bakış açısına bağlı kaldı. W.R. White (1870–1937), psikozu tanımlarken nörolojik, psikiyatrik ve psikanalitik kavramların bütünleştirilmesi gerektiğini gösterdi. E. Kretschmer 1924 yılında yaptığı “Beden Yapısı ve Karakter” adlı çalışmasında astenik bünye ile şizofreni arasında, piknik bünye ile manik-depresif psikoz arasında da bağlantı kurar. 1917'de J.W. Wager-Jauregg, ilerleyici felç için molar tedaviyi kullanmasıyla Nobel Ödülü'nü aldı. Bu, bilim tarihinde akıl hastalıklarının tedavisi alanında yapılan çalışmalar için alınan ilk ve tek ödüldür. 20. yüzyılın başında I.P. Pavlov, fizyolojinin psikiyatriye geçişi üzerine yaptığı bir dizi çalışmada, arasındaki bağlantıyı ortaya çıkardı. koşullu refleksler ve patolojik düşüncenin oluşumu. Kişilik tiplerinin özgün bir psikofizyolojik sınıflandırmasını ve psikodinamiğin ilk fizyolojik teorisini geliştirdi. G. W. Watson, fikirlerinin gelişmesinin bir sonucu olarak davranış yönünü ve daha sonra zihinsel bozukluklar için davranış terapisini yarattı. F. Kallman (1938), hastalığın ikizler ve yakın akrabalardaki benzerliğine ilişkin bir çalışmaya dayanarak şizofreninin gelişimine ilişkin ilk sistematik genetik teoriyi oluşturdu. 1952 yılında G. Delay ve P. Deniker, yapay kış uykusu fikirlerinin gelişmesi sonucunda psikiyatride psikofarmakolojik çağı başlatan ilk antipsikotik klorpromazini sentezlediler. 1981 yılında R. Sperry, Nobel Ödülü XX yüzyılın 60-80'lerine ait, diğer şeylerin yanı sıra, zihinsel bozuklukların gelişiminde hemisferik etkileşimlerin önemini gösteren bir dizi çalışma için. G. Bowlby (1907-1990), çocuklardaki zihinsel bozuklukların ayrılık ve anne sevgisinden yoksun kalma faktörlerine bağlı olduğunu keşfeder. Daha sonra çalışmaları aşk normunun ve fenomenolojisinin tanımlanmasının temelini oluşturdu. 80'lerde E. Kandel, öğrenme sürecinin nöron mimarisindeki değişiklikler üzerindeki etkisinin basit modellerini inceleyerek psikiyatri ve nörobiyoloji arasındaki bağlantıya dair sentetik bir teori yarattı. Etolojinin kurucularından N. Tinbergen, 1973 yılında yaptığı Nobel konuşmasında, davranışın biyolojisi (etoloji) ile egemenlik ve bölgesellik sistemi arasındaki bağlantıya dair ilk verileri sağlar. Çocukluk otizmini modellerinden biri olarak alıyor. 1977'de N.Mc. Guire tanıtıyor teorik model etolojik psikiyatri.
Hikaye psikanalitik yön Zihinsel bozuklukların tedavisinde psikanalitik yöntemi tanıtan ve aynı zamanda nevrozların tanı ve tedavisinde bilinç yapısının ve çocukluk çağı cinselliğinin önemini kanıtlayan S. Freud (1856-1939) adıyla ilişkilendirilmiştir. P. Janet, obsesif kompulsif ve dissosiyatif bozuklukları açıklamak için kullandığı psikolojik ayrışmanın yanı sıra psikasteni kavramını da yaratır. A. Adler (1870-1937) teorilerinde (“yaşam tarzı”, “aşağılık kompleksi” ve “erkek protestosu”) zihinsel bozuklukların gelişiminin bireysel psikolojik nedenlerini açıklar. C. Horney, nevrozların sosyal çevrenin bir sonucu olarak gelişimini psikanalitik olarak doğrulamaktadır. 30'lu yıllarda M. Klein ve A. Freud, çocuklukta bir psikanaliz sistemi yarattı. E. Erikson anlatıyor yaşam döngüsü kimlik krizleri yaşar ve bunları psikanaliz ve psikoterapi uygulamalarına sokar. N. Sullivan (1892-1949), kişilerarası iletişimin bir sonucu olarak bilinçdışı yapıların uygulanmasının ortaya çıktığı kişilerarası bir teori yaratır. S.G. Jung (1975-1961) derinlik psikolojisi ekolünü kurmuş; psikolojik tipleri (içe dönük, dışa dönük) tanımlarken kişilik anomalilerini ve nevrozları yorumlamıştır. Psikozu, bireyselleşmenin ihlali ve arketip farkındalığının çarpıtılmasının bir sonucu olarak açıklıyor. J. Lacan (1901-1981), dilin yapısı ve metaforların incelenmesini psikanalize dahil ederek, dilin bir bilinç modeli olduğuna ve çarpıklıklarının analitik yöntemle yorumlanabileceğine işaret eder.
Sosyal psikiyatri Toplumun akıl hastalarına karşı tutum sistemlerini, ruhsal bozuklukların rehabilitasyonunu ve epidemiyolojisini açıklar. Ruhsal bozukluklara yönelik tutumlar kültürün türüne bağlıdır. Arkaik kültürde anormal davranışlar korkuya, dehşete, reddedilmeye veya ayrımcılığa neden oluyordu. Bazı kültürlerde anormal davranışları olan kişiler şaman oldular ve diğer hastalar üzerinde ritüel etkiler gerçekleştirdiler. Somatik ve zihinsel bozuklukları etkilemeye yönelik ilk sosyal ritüel, anormal davranışlar üzerindeki etkinin ritmik şarkı söyleme ve dansla gerçekleştirildiği Kalahari Bushmenlerinin trans dansıdır. Hindistan ve Güneydoğu Asya'nın yanı sıra Afrika ülkelerinde de anormal davranışlara karşı her zaman yüksek bir hoşgörü varken, Orta Çağ'da Avrupa'da akıl hastalarına karşı katı disiplin önlemleri alınıyordu. Özellikle hasta grupları, Avrupa nehirleri boyunca rafting yapılan "aptal gemilerine" yerleştirildi. Hastalar Engizisyon tarafından işkenceye tabi tutuldu ve kazığa bağlanarak yakıldı. İlk psikiyatri klinikleri, hastaların zincire vurulduğu hapishanelere benziyordu. P. Pinel (1745-1826), hümanizm ilkelerinin akıl hastalarının bakım ve tedavisine genişletilmesi gerektiğine işaret eden ilk kişiydi. G. Conolly (1794-1866) psikiyatriye “kısıtlamama ilkesini” tanıttı.
Yanlış yorumlanan genetik araştırmalardan büyük ölçüde etkilenen Nazi Almanyası'nda akıl hastaları sistematik olarak yok edildi. Ve 20. yüzyılın ortalarından itibaren psikiyatri kullanılmaya başlandı. siyasi amaçlar muhalefeti kontrol etmek. Psikiyatrinin bireye karşı devlet şiddeti aracı olarak kullanılmasına tepki, N.G. Antipsikiyatrik yönü yaratan Marcuse ve F. Szasz. Anti-psikiyatristler psikiyatrik tanının bireysel özgürlüğe karşı bir tür ayrımcılık olduğuna inanıyorlardı. Kapıların açılmasını istediler psikiyatri hastaneleri Devrimci süreci yoğunlaştırmak. Anti-psikiyatrinin etkisi altında, dünyanın birçok ülkesinde psikiyatriye ilişkin demokratik yasalar çıkarıldı.
O zamanlar SSCB'nin psikiyatri okulu, Alman psikopatoloji okuluna en yakın olanıydı ve iki ana araştırmacı grubu tarafından temsil ediliyordu: Moskova grubu, hem endojen hem de eksojen büyük psikozlarla ilgileniyordu. Leningrad okulu - sınırda zihinsel bozukluklar. Moskova okulunun kurucusu M.O. olarak kabul edilebilir. Gurevich, V.P.'yi de içeriyordu. Osipov ve V.A. Gilyarovsky ve Leningrad - V.M. Bekhterev. 1952 yılındaki “Pavlov Oturumu” sonucunda bu okullar “kozmopolitanizm” suçlamasıyla siyasi nedenlerle yıkıldı. Sonuç olarak, yeni Moskova okulunun daha sonra yakından bağlantılı olduğu ortaya çıktı. politik sistem ve gelecekte - muhaliflere karşı ayrımcılıkla.
Yine de ev psikiyatrisi genellikle hümanist içerikle dolu, kendine özgü bir içeriği ve geçmişi vardır. Alman doktor Johann Reil (1803) tarafından önerilen, psikiyatri ve “psikiyatri” teriminin kullanımına ilişkin ilk el kitabı, P.A. tarafından Rusya'da yayımlandı. 1834'te Buhanovski. Buna “Genel, özel ve pratik sunumla mevcut psikiyatri öğretisinin ilkelerine uygun olarak sunulan akıl hastalıkları” adı verildi. Muhtemelen P.A.'ydı. Bukhanovsky (1801-1844) aynı zamanda nozolojik yönün de kurucusuydu. Ayrıca Rusya'da 1834'ten 1844'e kadar Kharkov Üniversitesi'nde cerrahi ve akıl hastalıkları bölümünde psikiyatri dersleri vermeye başlayan ilk kişi oldu. Daha sonra Rusya'da psikiyatri ile ilgili kılavuzlar P.P. Malinovski (1843). Daha sonra 1867'de I.M. Balinsky, St. Petersburg Askeri Tıp Akademisi'nde ayrı bir psikiyatri bölümü kurdu ve 1887'de A.Ya. Kozhevnikov - Moskova Devlet Üniversitesi Psikiyatri Kliniği. 1887'de S.S. Korsakov, psikiyatride ilk nosolojik birimlerden biri haline gelen polinöritli alkolik psikozu (Korsakov psikozu) tanımladı. XX yüzyılın 20-30'larında P.B. Gannushkin psikopatinin dinamiklerini sistematize ediyor ve V.M. Bekhterev, kitlesel zihinsel fenomenlerin psikofiziği kavramını tanıtıyor. Tezinde bu verileri öngörmüştü” Fiziksel faktörler tarihsel süreç"(1917) A.L. Chizhevsky, 2000 yılı aşkın süredir zihinsel salgınları anlatırken. Önemli bir olay, V.P.’nin ders kitabının 1923’te yayımlanmasıydı. Osipova ve 30-40'ların S.N.'nin nörogenetik araştırması. Davidenkova. Klinik ve analitik çalışmalar düşünme bozuklukları E.A. 20-30'lu yıllarda Shevalev, o zamanın dünya biliminin en iyi örneklerinden üstündü. L.S.'nin çalışmaları Vygotsky ve A.R. Luria ve daha sonra V.V. Zeigarnik ve E.Yu. Artemyeva, psikiyatrideki tanı sürecini önemli ölçüde etkileyen orijinal bir Rus patopsikolojisi yaratmasına izin verdi. İkinci Dünya Savaşı sırasında M.O. Gurevich ve A.S. Shmaryan bağlantıyı netleştirdi organik lezyonlar ve psikopatolojik bozuklukları araştırdı ve fonksiyonel ve organik morfolojiye dayalı bir “beyin” psikiyatrisi yarattı. 40'lı yılların sonu - 50'li yılların başında Korsakov Kliniği ve Kazan Üniversitesi Psikiyatri Kliniğinde, A.N.'nin de yer aldığı şizofreni için ilk psikocerrahi operasyonlardan bazıları gerçekleştirildi. Kornetov. Rus çocuk psikiyatrisinin kurucuları G.E. Sukharev ve V.V. Kovalev, seksopatoloji - A.M. Svyadoshch ve G.S. Vasilchenko ve psikoterapi - B.D. Karvasarsky.
Psikiyatride uzun yıllar çalıştıkça, hasta davranışına ilişkin bazı özellikle sabit stereotiplere alışırsınız. Bunlardan biri, ister hastaneden taburcu olmaktan, ister ayakta tedavi sürecinin sona ermesinden söz ediyor olalım, sonsuza kadar veda etme geleneğidir. Ve bu davranış çok anlaşılır: Söylesene kim, şu anki rengi ne olursa olsun her zaman sarı olan bu duvarlara tekrar tekrar dönmek ister? Ve sen elbette bunu biliyorsun
çoğu durumda, bir kişi er ya da geç tekrar gelecektir, o kadar hararetle ve içtenlikle bu seferin kesinlikle son, hatta tek sefer olduğuna ikna olmuştur ki onu caydırmak yazık olur.
Ama aslında psikiyatrik hastalığımız kalıcı bir şeydir ve ona bir kez yapıştı mı bırakma konusunda isteksizdir. Eğer gitmesine izin verirse. Hayır, elbette tek seferlik bölümler var - örneğin bazı olaylara veya koşullara verilen tepki. Nevrotik, depresif, hatta halüsinasyonlar veya sanrılar da olsa, tam iyileşme şansı hâlâ yüksektir.
Veya delirium tremens. Parlak bir şekilde akıyor ve etrafındaki herkes tarafından hatırlanıyor - ve çok fazla tekrarlanan vaka yok, görünüşe göre, bir kişi iyi korkuyor, gelecekte küçük yeşil adamlarla, şeytanlarla veya uyuşturucunun hanedan hayvanı ne olursa olsun sarhoş olmamaya çalışıyor bağımlılık uzmanları da yanında getiriyor.
Diğer akıl hastalıkları çoğunlukla ya sürekli olarak ortaya çıkma ya da zaman zaman kötüleşme ya da düzelme eğilimindedir. Nevrozlar gibi bir grup bile. Ve öyle görünüyor ki, psikiyatri açısından ölümcül bir şey yok: alevlenmeler psikozdaki kadar korkunç bir nitelikte değil, deliliğe yol açmıyor ve kişiyi sakat bırakmıyor - hasta bunun bedelini ödemediği sürece kendisi engelli. Ve kesinlikle nevrozdan ölen kimse yok. Ama bu nevrozun acısını çekmek ne kadar da yorucu! Veya artık moda olduğu gibi, yaşam kalitesi gözle görülür şekilde düşüyor. Böylece kişi, bir kez daha dekompanse nevrotik durumun tüm zevklerini deneyimleyerek şunu sorar: doktor, nevroz gerçekten tedavi edilemez mi?
Ne yazık ki, aynı uzun vadeli uygulamanın gösterdiği gibi, sadece benim değil, evet, tedavi edilemez. Ve inatla geri dönmeye çalışıyor. Nedenmiş?
Asıl sebep nevrozun özünde yatmaktadır. Gerçek şu ki, bir zamanlar bunun psikojenik bir hastalık olduğu, yani beyin hasarından veya diğer sistemlerdeki arızalardan değil, psikolojik nedenlerden kaynaklandığı düşünülüyordu. Özellikle, belirli bir kişi için önemli olan ve buna bağlı olarak şu veya bu (ancak belirli bir kişi için - kesin olarak tanımlanmış) nevroz türünün gelişimini önceden belirleyen çatışmalar.
Örneğin, nevrasteni, tamamen sağlam, ancak yorgun ve bitkin bir kişilik ile başına gelen dış olumsuz koşullar ve olumsuzluklar arasındaki ve bunların üstesinden gelmek mümkün olmayacak derecede bir çatışma olarak nitelendiriliyordu; Bolivar bunu yapamaz. ikiye dayan.
Histerik nevroz için, canavarca benmerkezci "ben"in çocukça sabırsız arzuları ile her şeyi hemen şimdi elde etmenin imkansızlığı arasındaki çatışma önemli kabul edilir. Hipokondriak nevroz için... "Aşkın Formülü"nden bir alıntıyı hatırlarsınız: Hipokondri, ruhu sürekli hüzünlü bir durumda tutan acımasız bir şehvettir. Bu arada, neredeyse noktaya kadar: gizli arzular arasındaki çatışma, ancak ahlaki normlar tarafından kınandı ve bunları bastırma ihtiyacı hipokondri için önemli kabul edildi.
Buna göre, bir zamanlar nevrozun ciddiyetini ilaçlarla azaltmanın ve ardından mevcut çatışmanın özünü ortaya çıkarmak ve hasta için ilgisiz hale getirmek için psikoterapiyi dahil etmenin yeterli olduğuna ve bir iyileşmenin gerçekleşeceğine inanılıyordu. Ya da en azından uzun bir iyileşme. Bir sonraki yaklaşan çatışmaya kadar.
Ancak bu bilgilendirmenin bütünlüğün iadesi için yeterli olmadığı ortaya çıktı. Daha sonraki araştırmalar, her nevroz türünün kendine özel... genetik donanıma sahip olduğunu ortaya çıkardı. Kişilik tipini, karakter özelliklerini, zihinsel ve biyokimyasal reaksiyonların özelliklerini belirler.
Bir yandan, diyelim ki bir nevrastenik kişinin, hipokondri hastasını başarılı bir şekilde sakat bırakan derin menekşe tipi bir çatışmaya neden sahip olduğu daha açık hale geldi: o, genetik olarak bu tür şeylere sert tepki verecek şekilde tasarlanmamıştır. Bu ne tür bir şehvet - yeni sorunlarla uğraşmanız, üstesinden gelmeniz ve kendinize yüklenmeniz gerekiyor!
Öte yandan genler istikrarlı şeylerdir. Bana genetik programı utanmaya ve kendini düzeltmeye nasıl ikna edeceğini bilen bir psikoterapist bulun - ben de ona bir tapınak inşa edip bir havari olacağım. Sorunu bu açıdan da ele almak için genlerle (en azından bu kadar ustaca, bu kadar öngörülebilir bir sonuçla ve tehlikeli sonuçlar olmadan) nasıl çalışacağımızı henüz bilmiyoruz. Peki ne yapmalı?
Hem psikiyatristlerin, hem de nevrotik hastalarının bildiği ya da tahmin ettiği, ama bir şekilde her zaman dikkatlerinden kaçan bir nokta daha var anlaşılan. Ve bu, yüksek alanlarla, dünya görüşünün düzeyiyle ilgilidir. Bir kişinin kendisi için belirlediği hedeflerden bahsediyoruz. Birden?
Bu arada, doktor dikkatlice sorarsa ve hasta bunu iyi hatırlarsa, (birçok vakayı dikkate alırsak ve bazı istatistikler derlersek) hayatta, ataklar olsa bile nevrozun hatırlanmadığı anlar olduğu ortaya çıkar. önce. Ve bunlar tam da insanın tüm ruhuyla ulaşmak istediği bir hedefe sahip olduğu anlardır. Oraya bir ev inşa edin, bir oğul büyütün, bir ağaç dikin. Peki, ya da kendi hayatınız açısından temel, stratejik başka bir şey. Herkes için - kendilerinin ama kendilerinin, böylece pencerede doğrudan ışık olsun, böylece "Hedefi görüyorum - hiçbir engel görmüyorum."
Ve bu hedefe doğru hareket edilirken - tüm zorluklara ve güçlüklere rağmen - kişi nevrozu hatırlamıyordu bile. Bu nasıl bir nevrozdur? Zamanım yok, hayalleri gerçeğe dönüştürmekle meşgulüm!
Ancak bir hedefe ulaşıldığında veya kaybolduğunda ve yenisi belirlenmediğinde, planlarda bir durgunluk olduğunda, bu boşluk her türlü rahatsızlık ve endişeyle dolmaya başlar. İvmesini kaybeden ve sendeleyen bir zirve gibi. Ve böylece, kişi, elde edilenlerin defnesine yaslanmak veya bir sonraki yükselişten önce duraklamanın tadını çıkarmak yerine, nevrozla başa çıkmak için sinirlerini, zamanını ve enerjisini boşa harcamak zorunda kalır.
Sonuç basit görünüyor: Bir sonraki hedefe doğru sürekli hareket etmeniz gerekiyor. Ancak her zaman olduğu gibi bir nüans var. Tek bir psikoterapist, tek bir psikiyatrist bunu alıp şunu söyleyemez: işte sizin için yeni bir hedef sevgili yoldaş, belirtilen yönde ilerleyin, navigasyonlu bir akıllı telefonunuz var, kaybolmayacaksınız.
Çalışmayacak. Neden? Öneride bulunmak yeterli değil. Bir kişinin kendi başına bir karar vermesi ve bunu sadece yapması değil, dünya görüşündeki bu nokta da dahil olmak üzere tüm ruhuyla başka bir - kendi - direktifi olarak vermesi gerekir. Ama bu dışarıdan yapılamaz ki bu bir yandan en iyisidir, aksi takdirde hepimizi kontrol etmek çok kolay olurdu ama diğer yandan kimse bu işi bir kişi için yapmaz.
Tarihte psikiyatri Bilimsel görüşlerin oluşumunda ve akıl hastalarına yönelik bakımın organizasyonunda aşağıdaki aşamaları vurgulayın.
1. Bilim öncesi dönem, Antik çağlardan Helen tıbbının ortaya çıkışına kadar uzanıyor. Hastaların anormal davranışlarına ilişkin ilkel teolojik anlayışla karakterize edilir. Akıl hastalığına yönelik herhangi bir tıbbi bakım tamamen yok, ancak şu anda, sistematik olmasa da, gelecek için son derece önemli olan, mitoloji ve halk şiirinde mecazi damgasını taşıyan dağınık gerçekler ve gözlemlerin birikmesi söz konusu.
2. Antik Yunan-Romen tıbbı dönemi. Başlangıcı, hastalıkları bazı doğal önlemlerin alınmasını gerektiren doğal bir fenomen olarak görülmeye başlanan akıl hastalarına ilk kez yardım sağlama girişimlerinin ortaya çıktığı MÖ 7. veya 6. yüzyıl olarak düşünülebilir. Anlamanın ilk adımları atıldı zihinsel bozukluklar teolojik eğilimlerin dışında (Hipokrat'ın anayasa ve mizaç öğretisi, histeri doktrini, hastalıkların gelişiminde ruh ve bedenin karşılıklı etkisi) ve ayrıca yardım organizasyonunun başlangıcı da belirtilmiştir. akıl hastası.
3. Orta Çağ (Engizisyon dönemi) bilim öncesi dünya görüşü düzeyine gerilemeyle karakterize edilir. Hastalara karşı tutum çok çelişkilidir - kamu hayır kurumunu organize etmeye yönelik ilk adımlardan, hastaların Engizisyon tehlikesiyle yok edilmesine kadar.
4. 18. yüzyıl ile 19. yüzyılın başlangıcını kapsayan dönem - psikiyatrinin bir tıp alanı olarak oluşma dönemi, şiddete karşı şiddet içermeyen ilkelerini ilan eden F. Pinel ve J. Conolly dönemi. akıl hastası. Kapsamlı inşaat sürüyor psikiyatri hastaneleri oluşumunu temel alan araştırma çalışmaları yürütürler. Semptomatik psikiyatri.
5. Nozolojik psikiyatri dönemi E. Kraepelin. Zihinsel bozuklukların nozolojik bir sınıflandırmasının oluşturulması. Aynı zamanda, psikiyatri, genel nüfusta sözde sinirlilikteki muazzam artış nedeniyle, giderek özel hastanelerin sınırlarının ötesine geçiyor ve hızla gündelik hayata yaklaşıyor. Sınır durumlarının incelenmesi - nevrozlar Ve psikonevrozlar– yakında vatandaşlık haklarını alacak yeni bir dönemin oluşmasına yol açar – "küçük psikiyatri".
6. Modern sahne psikiyatrinin gelişimi- psikiyatrik bakımın hastane dışı biçimlerinin yaygınlaşmasıyla karakterize edilen, ruhsal bozuklukların sosyal, psikosomatik yönlerinin incelenmesi. Bu aşamanın temel kilometre taşları S. Freud’un “bilinçdışı” öğretisi ve aynı zamanda "psikofarmakolojik devrim".
Başlangıçta antik çağlardan Helen tıbbının ortaya çıkışına kadar uzanan bilim öncesi bir dönem vardır. Karakteristik özellikleri, ilkel teolojik dünya görüşünün ruhuyla değerlendirilen ve yorumlanan akıl hastalıkları için herhangi bir tıbbi bakımın tamamen bulunmamasıdır. Ancak bu dönemde, sistematik olmasa da gelecek için son derece önemli olan, mitoloji ve halk şiirinde mecazi damgasını taşıyan farklı olguların ve gözlemlerin birikmesi meydana gelir.
İkinci çağ, eski Yunan-Romen tıbbını kapsar. Başlangıcı, hastalıkları bazı doğal önlemlerin alınmasını gerektiren doğal bir olgu olarak görülmeye başlanan akıl hastalarına ilk kez tıbbi yardım sağlama girişimlerinin yapıldığı MÖ 7. veya 6. yüzyıl olarak düşünülebilir. Ölmekte olan teolojik tıbbın yerini önce metafizik tıp alıyor, ancak aynı zamanda güçlü bir bilimsel-gerçekçi akım da giderek artan bir ısrarla ortaya çıkıyor. Perikles zamanında (M.Ö. 5. yüzyıl) başlayan ve yaklaşık 800 yıl süren bu parlak dönem, takviminizin 3. yüzyılının sonlarında sona ermektedir.
Üçüncü dönem, insan düşüncesinin genel olarak bilim öncesi dünya görüşü, özel olarak da tıbbi dünya görüşü aşamasına gerilemesiyle işaretlenmiştir. Ortaçağ, mistisizmi ve skolastisizmiyle birlikte geliyor. Ancak bu aynı zamanda psikiyatri tarihinde belirli bir açıdan son derece önemli bir dönemdir: Akıl hastalarına yönelik kamusal hayırseverlik konusunda ilk girişimler yapılmaktadır. Daha sonra göreceğimiz gibi, bu dönemi yalnızca çeşitli cadı davaları ve akıl hastalarının sürekli infazlarıyla dolu olarak değerlendirmek tamamen yanlıştır. Bu fenomenler, Orta Çağ'dan çok, yeni bir zamana, sözde Rönesans'a geçişin karakteristik özelliğidir.
Dördüncü dönem - 18. yüzyıl, özellikle de son on yılı, ileriye doğru kararlı bir adımı temsil ediyor: akıl hastalarının hastaneye yatırılması, yarısı tedavi edici, yarısı polis niteliğinde, Avrupa ve Amerika'nın her yerinde gelişiyor. Bunun sonucu, en azından bazı organize oluşumların mümkün olmasıydı. bilimsel çalışma psikopatolojik materyal üzerinden. Büyük bir sosyo-politik değişim - Büyük Fransız Devrimi, Orta Avrupa'nın tüm yapısında temel değişiklikler ve aynı zamanda tıbbi olanlar da dahil olmak üzere bir dizi bilimin ilerlemesinin yanı sıra genel felsefi ideolojinin (özellikle Fransa'da) - tüm bunlar asırlık batıl inançların kalıntılarına güçlü bir darbe indiriyor. Ve sonra akıl hastası kişi, yeni vatandaşlık fonunda sessiz bir şekilde tıbbi bakım ve toplumun bir üyesi olarak tüm çıkarlarının korunması talebini sunuyor. Bu dönem Fransa'da giderek tüm uygar dünyaya yayılan Pinel dönemidir. Geçmişten keskin bir kopuş gerçekleştiren, demir zincirleri (kelimenin tam anlamıyla) kırılmış olan bu çağ, yine de (hastanın yararına) fiziksel şiddete, deli gömleği ve deri ceket gibi yumuşatılmış bir biçimde de olsa, hâlâ temelde izin veriyordu. kemer. Bu dönemde gerçek bilimsel teorik psikiyatrinin temelleri atıldı. Pinel dönemi 19. yüzyılın altmışlı yıllarına kadar uzanıyor.
Bunu takiben, mekanik zapt etme yöntemlerinin tamamen ortadan kaldırılması yönünde kararlı bir şekilde konuşan ve kendisi de bu ilkeleri - zamanının maddi koşullarının izin verdiği ölçüde - yaşamında somutlaştıran doktorun adını taşıyan Conolly dönemi kendine gelir. ve iş. Bu İngiliz doktorun çok daha önce ifade ettiği fikirlerinin yayılması birkaç on yıl aldı. Sanayi sermayesinin hızlı gelişimi döneminde İngiltere'de ortaya çıkan bu akımlar, Avrupa kıtasında ancak aynı sosyo-ekonomik evrim nihayet burada belirtildiğinde somutlaşabildi. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, psikiyatri kurumlarının sayısal büyümesinde ve niteliksel (maddi) iyileşmesinde de ifade edildi. Buna göre söz konusu materyal her geçen yıl arttı. Akıl hastalıkları biliminin bazı temel sorunları ortaya atılıyor ve kısmen çözülüyor, ruhsal bozuklukların çok sayıda sınıflandırması derleniyor, deneysel psikoloji ve nöropatoloji geliştiriliyor ve psikiyatrinin bilimsel öğretisi giderek önemli boyutlara ulaşıyor. Bu, sözde semptomatolojik psikiyatrinin hakim olduğu zamandır, psikolojik temelde semptom kompleksleri dönemidir, ancak eş zamanlı olarak gerçek bilimsel nozolojik birimlerin yaratılması için diğer kriterlerin yoğun olarak arandığı dönemdir.
19. yüzyılın son on yılına denk gelen altıncı dönem, psikiyatrik bakımın muazzam bir şekilde genişlemesi ve gelişmesi, kolonilerin örgütlenmesi, himayeler ve kendi duvarları içinde giderek daha geniş bir psikiyatrist ve uzman kadrosu gören büyük gelişmiş hastaneler ile karakterize edilir. iyi eğitimli orta ve genç personel. Akıl hastalarının bakımında yeni bir dönem başlıyor: Yatak istirahati. Ve aynı zamanda, Conolly döneminde hâlâ izin verilen eski antik çağlardan kalma bir kalıntı, kademeli ve tamamen doğal bir şekilde yok oluyor: yalıtkanlar yok ediliyor. Bu dönemin teorik psikiyatrisi derin ve çalkantılı bir kriz yaşıyor: semptom kompleksleri çöküyor ve bunların yerini çok yönlü, yeni, "doğal" nozolojik birimler, klinik ve istatistiksel olarak işlenmiş devasa bir materyal üzerinde takip edilen "gerçek hastalıklar" alıyor. Bu Kraepelin'in dönemi. Bir başka önemli özelliği daha var: Nüfusun geniş kesimlerinde sözde sinirlilikteki muazzam artış nedeniyle psikiyatri, giderek özel hastanelerin sınırlarının ötesine geçiyor ve hızla günlük hayata yaklaşıyor. Sınır durumlarının (nevrozlar ve psikonevrozlar) incelenmesi, kısa süre sonra vatandaşlık haklarını alan yeni bir terimin - "küçük psikiyatri" - yaratılmasına yol açıyor. Aynı zamanda, akıl hastalıkları bilimi giderek daha fazla sosyolojik önyargıyla damgalanıyor.
Klinik(fenomenolojik, tanımlayıcı) yön Psikiyatrinin kökenleri eski çağlara dayanmaktadır. Özellikle Homeros'un "İlyada" ve "Odysseia" destanlarında, "Mahabharata", "Düzyazı Edda" ve "Kalevala" destanlarında deliliğin tanımlarına rastlamak mümkündür. Ayrıca İncil'in, Kur'an'ın ve Talmud'un kutsal metinlerinde de bulunabilirler. İnsanın metafizik deneyimi dini uygulamalarla, psikoaktif maddelerin rastgele ve hedefe yönelik kullanımının yanı sıra kayıp, günah, acı ve ölüm deneyimiyle de ilişkilidir. Yaklaşık 4000 yıl önce ruh ve bedenin sınırlarının belirlenmesini, varoluşun sonluluk derecesinin ve zihinsel durumların dinamiklerinin belirlenmesini mümkün kıldı. Ruhun yapısına ilişkin teoriler Yahudi, Budist, Hıristiyan, Müslüman ve diğer dini geleneklere göre farklılık gösterir. Bununla birlikte, hepsi zihinsel fenomenlerin çevredeki dünyadan ayrılamazlığını vurguluyor ve aynı zamanda bireysel ve kolektif ruhsal deneyimleri de ayırıyor.
Zihinsel bozuklukların, özellikle de epilepsi ve histerinin ayrıntılı bir açıklaması, bazı mitolojik görüntülere zihinsel bozuklukların karakteristik özelliklerini veren Hipokrat'a (MÖ 460-370) aittir - örneğin, mani ve melankoliyi tanımladı. Ayrıca dört sıvıdan birinin (kan, balgam, kara veya sarı safra) baskınlığıyla ilişkili dört ana mizaç tanımladı. Hipokrat, zihinsel bozuklukların “sıvı” oranına bağlı olduğunu gösterdi; özellikle melankoliyi kara safrayla ilişkilendirdi; ayrıca histerinin rahimde gezinmeyle ilişkili olduğunu savundu. Bu görüş 19. yüzyıla kadar devam etti. Epilepsinin tipolojisini tanımladı ve bu hastalık için diyet tedavisi önerdi. Platon (M.Ö. 427-347) iki tür deliliği tanımladı: biri tanrıların etkisiyle, diğeri ise rasyonel ruhun ihlaliyle ilişkili. Platonik ve Neo-Platoncu geleneklerde, olumsuz ve olumlu insan ruhlarının sınıflandırılması tanıtıldı. Aristoteles (MÖ 384-322) korku, kaygı gibi temel duyguları tanımlamış ve süper güçlü duygu - duygulanım kavramını tanımlamıştır. Roma döneminde yaşayan Bergamalı Galen, depresyonun kara safranın fazlalığından kaynaklandığına inanıyordu. St. Augustine (MS 354-430), Kuzey Afrika'dan yazdığı mektuplarda, deneyimlerin içsel psikolojik gözlemi (iç gözlem) yöntemini ilk kez tanıttı. St. Augustine'e göre bir deneyimin tanımlanması, başkalarının onu anlamasını, paylaşmasını ve empati kurmasını sağlar.
Onun açıklamaları haklı olarak ilk psikolojik incelemeler olarak kabul edilebilir. İbn Sina (MS 980-1037) “Tıp Bilimi Kanonu”nda zihinsel bozuklukların iki nedenini anlatır: aptallık ve aşk. Bir insanı hayvanlara ve kuşlara dönüştürmek ve onların davranışlarını taklit etmekle ilişkilendirilen sahiplenme durumunu da ilk kez tanımladı. Ayrıca bir doktorun akıl hastası bir hastayla konuşurken gösterdiği özel davranışı da anlattı.
Ortaçağ Avrupa'sında, mülkiyet durumları skolastiklerin sayısız incelemesinde anlatılmıştır. Bozuklukların sınıflandırılması, akıl hastasının davranış tarzına bağlı olarak doğası gereği şeytaniydi. Bununla birlikte, ortaçağ dönemi ruhsal olayların sınıflandırılmasına yaklaşmayı mümkün kıldı. Paracelsus (1493-1547), mineral, yıldız, hastalık ve karakter arasında bir bağlantı olduğuna inanarak psikoz ve kalıtım arasındaki bağlantıyı reddetti; zihinsel bozuklukların kimyasallarla tedavisini önerdi. Rönesans sırasında, zihinsel bozukluklardaki duyguların tipolojisinin tanımları ortaya çıktı; özellikle Leonardo da Vinci ve Michelangelo, zihinsel ve fiziksel acı sırasında yüz ifadelerindeki ve davranışlardaki değişiklikleri gösteren bir dizi çizim yazdı. Zaten T. Bright (1551-1615) depresyonun psikolojik faktörlerden kaynaklanabileceğine ve acı çekmenin doğrudan zihinsel bozukluklarla ilgili olduğuna inanıyordu.
Zihinsel bozuklukların ilk sınıflandırması, özellikle hayal gücü ve hafızanın yanı sıra bilinç gibi dış ve iç nedenlerle ilişkili 4 sınıfta 23 psikozu tanımlayan F. Platter'a (1536-1614) aittir. Tıbbı felsefeden ayıran ve tıp olarak sınıflandıran ilk araştırmacıdır. Doğa Bilimleri. W. Harvey (1578-1637) zihinsel duygusal bozuklukların kalbin çalışmasıyla ilişkili olduğuna inanıyordu. Bu "kardiyosentrik" duygu teorisi genel olarak Hıristiyan teolojisinin de merkezinde yer aldı. P. Zacchia (1584-1659) zihinsel bozuklukların 3 sınıf, 15 tip ve 14 hastalık çeşidini içeren bir sınıflandırmasını önermiştir ve aynı zamanda adli psikiyatrinin de kurucusudur. V. de Sauvages (1706 - 1767), toplam 27 tür olmak üzere tüm ruhsal bozuklukları 3 bölümde tanımlamış ve sınıflandırmasını somatik tıptakine benzer semptomatik bir prensibe dayandırmıştır.
Psikiyatri ve tıptaki sınıflandırmaya olan ilgi, doruk noktası Carl Linnaeus'un sınıflandırması olan doğa tarihine tanımlayıcı bir yaklaşım arzusuyla paralellik gösteriyordu. Amerikan psikiyatrisinin kurucusu, 1812 yılında ilk psikiyatri ders kitabını yayınlayan Bağımsızlık Bildirgesi'nin yazarlarından W. Rush'tır (1745-1813). T. Sutton 1813'te alkolik hezeyanı, A R. Gooch ise 1829'da doğum sonrası psikozları tanımladı. 1882'de A. Beuel, belirli bir etiyoloji ve patogenezi olan, yani tıpta nozoloji ilkesine karşılık gelen ilk bağımsız akıl hastalığı olan ilerleyici felci tanımladı. R. Krafft-Ebing (1840-1902) eşcinselliği ve anormal cinsel davranışı tanımladı. S.S. 1890'da Korsakov, kronik alkolizmde psikozun, hafıza bozuklukları ile birlikte polinöritin eşlik ettiğini tespit etti.
19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başında, E. Kraepelin, zihinsel bozuklukların sınıflandırılmasında, 1911'de E. Bleuler'in şizofreni olarak adlandırdığı oligofreni, dementia praecox'u ayırt etti. Ayrıca manik-depresif psikoz ve parafreniyi de ilk kez tanımlıyor. 20. yüzyılın başında E. Kraepelin, çeşitli ulusların temsilcilerinin karakteristik özelliği olan psikozun etnik tonlarıyla ilgilenmeye başladı. Daha sonra çalışmaları etnik psikiyatri için bir ön koşul haline geldi.
1893 yılında, ilk Uluslararası Ölüm Nedenlerinin İstatistiksel Sınıflaması ICD (ICD) 1, sırasıyla 1910, 1920, 1929'da ICD 2-4, 1938'de - ICD 5, 1948'de, 1955 - ICD 6-7 tanıtıldı. 20. yüzyılın başlarından 1970'lere kadar, farklı psikopatoloji ekollerinin tonları olmasına rağmen, klinik fenomenolojinin üç ana ekolü ayırt edilebiliyordu. Alman okulu, sendromları ve semptomları içeren nozolojik birimlere yapılan vurguyla karakterize edildi. Rus ve daha sonra Sovyet psikiyatristleri de aynı bakış açısına bağlı kaldılar. Fransız ekolü öncelikle semptomların ve sendromların düzeyine dayanıyordu. Amerikan ekolü, adaptasyon tepkileri de dahil olmak üzere tepkilere odaklandı.
1952'de, Amerika Birleşik Devletleri'nde, klinik belirtiler ekseninin yanı sıra sosyal işlevsellik ve strese tepki ekseninin de ayırt edilmesiyle Avrupa sınıflandırmalarından farklı olan orijinal ulusal sınıflandırma Tanısal Sistem El Kitabı Zihinsel Bozukluklar (DSM I) tanıtıldı. . DSM II 1968'de, DSM IIIR 1987'de, DSM IV 1993'te ve DSM IVR 2000'de tanıtıldı.
Sırasıyla 1965 ve 1975'te Avrupa'da ICD 8 ve 9, 1989'da ise 1994 yılında DSÖ üye ülkeleri tarafından uygulamaya konulan ICD 10 tanıtıldı. Ukrayna'da ICD 10'a geçiş 1999 yılında gerçekleşti. Ancak, Avrupa ile ABD arasında ortak klinik görüşler oluşturma arzusu ve ICD ile DSM'yi birleştirme niyetinin yanı sıra, ulusal okulları tek bir sınıflandırma sistemine karşı koymaya yönelik karşıt girişimler de bulunmaktadır.
Biyolojik yön Psikiyatri, beynin fizyolojisi ve biyokimyası ile genetik ve önemli zihinsel bozukluklar arasındaki bağlantıya ilişkin çalışmalara dayanmaktadır. 1845'te G. Moreu de Tour, esrar kullanılarak yapılan deneysel bir psikozu tanımladı. G.T. 1860 yılında Fechner, sağlık ve hastalıkta algı çalışmalarının temelini oluşturan uyaran yoğunluğu ile duyusal tepki arasındaki ilişkiyi keşfetti. 19. yüzyılın sonunda V. Morel, deliliğin nedeninin, kişilik anomalisi derecesinden psikoz ve demansa kadar nesilden nesile artan kalıtsal dejenerasyon olduğunu düşünüyordu. Ch. Lombroso aynı zamanda deha ve delilik arasındaki bağlantıyı da tanımlayarak bunların aynı zincirin halkaları olduğunu öne sürdü. Ch. Darwin, akıl hastalarında ve özellikle de zihinsel engellilerde (mikrosefali) davranışın, özellikle de duygu ifadelerinin, insanın kökeninin bir kanıtı olduğunu savundu. Hastaların degerotipleri kendisine H. Maudsley tarafından sağlandı. Nöromorfolog K. Vogt da aynı bakış açısına bağlı kaldı. W.R. White (1870–1937), psikozu tanımlarken nörolojik, psikiyatrik ve psikanalitik kavramların bütünleştirilmesi gerektiğini gösterdi. E. Kretschmer 1924 yılında yaptığı “Beden Yapısı ve Karakter” adlı çalışmasında astenik bünye ile şizofreni arasında, piknik bünye ile manik-depresif psikoz arasında da bağlantı kurar. 1917'de J.W. Wager-Jauregg, ilerleyici felç için molar tedaviyi kullanmasıyla Nobel Ödülü'nü aldı. Bu, bilim tarihinde akıl hastalıklarının tedavisi alanında yapılan çalışmalar için alınan ilk ve tek ödüldür. 20. yüzyılın başında I.P. Pavlov, fizyolojiden psikiyatriye bir gezi üzerine yaptığı bir dizi çalışmada, koşullu refleksler ile patolojik düşüncenin oluşumu arasındaki bağlantıyı ortaya çıkardı. Kişilik tiplerinin orijinal bir psikofizyolojik sınıflandırmasını geliştirdi ve ilk fizyolojik teori psikodinamik. G. W. Watson, fikirlerinin gelişmesinin bir sonucu olarak davranış yönünü ve daha sonra zihinsel bozukluklar için davranış terapisini yarattı. F. Kallman (1938), hastalığın ikizler ve yakın akrabalardaki benzerliğine ilişkin bir çalışmaya dayanarak şizofreninin gelişimine ilişkin ilk sistematik genetik teoriyi oluşturdu. 1952 yılında G. Delay ve P. Deniker, yapay kış uykusu fikirlerinin gelişmesi sonucunda psikiyatride psikofarmakolojik çağı başlatan ilk antipsikotik klorpromazini sentezlediler. 1981 yılında R. Sperry, 20. yüzyılın 60-80'lerinde, diğer şeylerin yanı sıra, zihinsel bozuklukların gelişiminde hemisferik etkileşimlerin önemini gösteren bir dizi çalışma nedeniyle Nobel Ödülü'nü aldı. G. Bowlby (1907-1990), çocuklardaki zihinsel bozuklukların ayrılık ve anne sevgisinden yoksun kalma faktörlerine bağlı olduğunu keşfeder. Daha sonra çalışmaları aşk normunun ve fenomenolojisinin tanımlanmasının temelini oluşturdu. 80'lerde E. Kandel, öğrenme sürecinin nöron mimarisindeki değişiklikler üzerindeki etkisinin basit modellerini inceleyerek psikiyatri ve nörobiyoloji arasındaki bağlantıya dair sentetik bir teori yarattı. Etolojinin kurucularından N. Tinbergen, 1973 yılında yaptığı Nobel konuşmasında, davranışın biyolojisi (etoloji) ile egemenlik ve bölgesellik sistemi arasındaki bağlantıya dair ilk verileri sağlar. Çocukluk otizmini modellerinden biri olarak alıyor. 1977'de N.Mc. Guire etolojik psikiyatrinin teorik bir modelini tanıtıyor.
Hikaye psikanalitik yön Zihinsel bozuklukların tedavisinde psikanalitik yöntemi tanıtan ve aynı zamanda nevrozların tanı ve tedavisinde bilinç yapısının ve çocukluk çağı cinselliğinin önemini kanıtlayan S. Freud (1856-1939) adıyla ilişkilendirilmiştir. P. Janet, obsesif kompulsif ve dissosiyatif bozuklukları açıklamak için kullandığı psikolojik ayrışmanın yanı sıra psikasteni kavramını da yaratır. A. Adler (1870-1937) teorilerinde (“yaşam tarzı”, “aşağılık kompleksi” ve “erkek protestosu”) zihinsel bozuklukların gelişiminin bireysel psikolojik nedenlerini açıklar. C. Horney, nevrozların sosyal çevrenin bir sonucu olarak gelişimini psikanalitik olarak doğrulamaktadır. 30'lu yıllarda M. Klein ve A. Freud, çocuklukta bir psikanaliz sistemi yarattı. E. Erikson yaşam döngülerini kimlik krizleri olarak tanımlıyor ve bunları psikanaliz ve psikoterapi uygulamalarına dahil ediyor. N. Sullivan (1892-1949), kişilerarası iletişimin bir sonucu olarak bilinçdışı yapıların uygulanmasının ortaya çıktığı kişilerarası bir teori yaratır. S.G. Jung (1975-1961) derinlik psikolojisi ekolünü kurmuş; psikolojik tipleri (içe dönük, dışa dönük) tanımlarken kişilik anomalilerini ve nevrozları yorumlamıştır. Psikozu, bireyselleşmenin ihlali ve arketip farkındalığının çarpıtılmasının bir sonucu olarak açıklıyor. J. Lacan (1901-1981), dilin yapısı ve metaforların incelenmesini psikanalize dahil ederek, dilin bir bilinç modeli olduğuna ve çarpıklıklarının analitik yöntemle yorumlanabileceğine işaret eder.
Sosyal psikiyatri Toplumun akıl hastalarına karşı tutum sistemlerini, ruhsal bozuklukların rehabilitasyonunu ve epidemiyolojisini açıklar. Ruhsal bozukluklara yönelik tutumlar kültürün türüne bağlıdır. Arkaik kültürde anormal davranışlar korkuya, dehşete, reddedilmeye veya ayrımcılığa neden oluyordu. Bazı kültürlerde anormal davranışları olan kişiler şaman oldular ve diğer hastalar üzerinde ritüel etkiler gerçekleştirdiler. Somatik ve zihinsel bozuklukları etkilemeye yönelik ilk sosyal ritüel, anormal davranışlar üzerindeki etkinin ritmik şarkı söyleme ve dansla gerçekleştirildiği Kalahari Bushmenlerinin trans dansıdır. Hindistan ve Güneydoğu Asya'nın yanı sıra Afrika ülkelerinde de anormal davranışlara karşı her zaman yüksek bir hoşgörü varken, Orta Çağ'da Avrupa'da akıl hastalarına karşı katı disiplin önlemleri alınıyordu. Özellikle hasta grupları, Avrupa nehirleri boyunca rafting yapılan "aptal gemilerine" yerleştirildi. Hastalar Engizisyon tarafından işkenceye tabi tutuldu ve kazığa bağlanarak yakıldı. İlk psikiyatri klinikleri, hastaların zincire vurulduğu hapishanelere benziyordu. P. Pinel (1745-1826), hümanizm ilkelerinin akıl hastalarının bakım ve tedavisine genişletilmesi gerektiğine işaret eden ilk kişiydi. G. Conolly (1794-1866) psikiyatriye “kısıtlamama ilkesini” tanıttı.
Yanlış yorumlanan genetik araştırmalardan büyük ölçüde etkilenen Nazi Almanyası'nda akıl hastaları sistematik olarak yok edildi. Ve 20. yüzyılın ortalarından itibaren psikiyatri, muhalefeti kontrol altına almak için siyasi amaçlarla kullanılmaya başlandı. Psikiyatrinin bireye karşı devlet şiddeti aracı olarak kullanılmasına tepki, N.G. Antipsikiyatrik yönü yaratan Marcuse ve F. Szasz. Anti-psikiyatristler psikiyatrik tanının bireysel özgürlüğe karşı bir tür ayrımcılık olduğuna inanıyorlardı. Devrim sürecini yoğunlaştırmak için psikiyatri hastanelerinin kapılarının açılması çağrısında bulundular. Anti-psikiyatrinin etkisi altında, dünyanın birçok ülkesinde psikiyatriye ilişkin demokratik yasalar çıkarıldı.
O zamanlar SSCB'nin psikiyatri okulu, Alman psikopatoloji okuluna en yakın olanıydı ve iki ana araştırmacı grubu tarafından temsil ediliyordu: Moskova grubu, hem endojen hem de eksojen büyük psikozlarla ilgileniyordu. Leningrad okulu - sınırda zihinsel bozukluklar. Moskova okulunun kurucusu M.O. olarak kabul edilebilir. Gurevich, V.P.'yi de içeriyordu. Osipov ve V.A. Gilyarovsky ve Leningrad - V.M. Bekhterev. 1952 yılındaki “Pavlov Oturumu” sonucunda bu okullar “kozmopolitanizm” suçlamasıyla siyasi nedenlerle yıkıldı. Sonuç olarak, yeni Moskova okulunun daha sonra siyasi sistemle ve ardından muhaliflere yönelik ayrımcılıkla yakından bağlantılı olduğu ortaya çıktı.
Yine de ev psikiyatrisi genellikle hümanist içerikle dolu, kendine özgü bir içeriği ve geçmişi vardır. Alman doktor Johann Reil (1803) tarafından önerilen, psikiyatri ve “psikiyatri” teriminin kullanımına ilişkin ilk el kitabı, P.A. tarafından Rusya'da yayımlandı. 1834'te Buhanovski. Buna “Genel, özel ve pratik sunumla mevcut psikiyatri öğretisinin ilkelerine uygun olarak sunulan akıl hastalıkları” adı verildi. Muhtemelen P.A.'ydı. Bukhanovsky (1801-1844) aynı zamanda nozolojik yönün de kurucusuydu. Ayrıca Rusya'da 1834'ten 1844'e kadar Kharkov Üniversitesi'nde cerrahi ve akıl hastalıkları bölümünde psikiyatri dersleri vermeye başlayan ilk kişi oldu. Daha sonra Rusya'da psikiyatri ile ilgili kılavuzlar P.P. Malinovski (1843). Daha sonra 1867'de I.M. Balinsky ayrı bir psikiyatri bölümü kurdu Askeri Tıp Akademisi St.Petersburg ve 1887'de A.Ya. Kozhevnikov - Moskova Devlet Üniversitesi Psikiyatri Kliniği. 1887'de S.S. Korsakov, psikiyatride ilk nosolojik birimlerden biri haline gelen polinöritli alkolik psikozu (Korsakov psikozu) tanımladı. XX yüzyılın 20-30'larında P.B. Gannushkin psikopatinin dinamiklerini sistematize ediyor ve V.M. Bekhterev, kitlesel zihinsel fenomenlerin psikofiziği kavramını tanıtıyor. Bu veriler, A.L.'nin "Tarihsel Sürecin Fiziksel Faktörleri" (1917) adlı tezinde öngörülmüştü. Chizhevsky, 2000 yılı aşkın süredir zihinsel salgınları anlatırken. Önemli bir olay, V.P.’nin ders kitabının 1923’te yayımlanmasıydı. Osipova ve 30-40'ların S.N.'nin nörogenetik araştırması. Davidenkova. Düşünce bozukluklarının klinik ve analitik çalışmaları E.A. 20-30'lu yıllarda Shevalev, o zamanın dünya biliminin en iyi örneklerinden üstündü. L.S.'nin çalışmaları Vygotsky ve A.R. Luria ve daha sonra V.V. Zeigarnik ve E.Yu. Artemyeva, psikiyatrideki tanı sürecini önemli ölçüde etkileyen orijinal bir Rus patopsikolojisi yaratmasına izin verdi. İkinci Dünya Savaşı sırasında M.O. Gurevich ve A.S. Shmaryan, organik lezyonlar ile psikopatolojik bozukluklar arasındaki bağlantıyı açıklığa kavuşturdu ve işlevsel ve organik morfolojiye dayalı bir "beyin" psikiyatrisi yarattı. 40'lı yılların sonu - 50'li yılların başında Korsakov Kliniği ve Kazan Üniversitesi Psikiyatri Kliniğinde, A.N.'nin de yer aldığı şizofreni için ilk psikocerrahi operasyonlardan bazıları gerçekleştirildi. Kornetov. Rus çocuk psikiyatrisinin kurucuları G.E. Sukharev ve V.V. Kovalev, seksopatoloji - A.M. Svyadoshch ve G.S. Vasilchenko ve psikoterapi - B.D. Karvasarsky.
Yükleniyor...