Aslında her türlü şikayetiniz takdir edilmeli tıbbi uzman. Ancak daha önce bilinmeyen semptomlarla karşılaşırsanız, alarmı kendiniz çalmalı ve bir nöroloğa veya beyin cerrahına bir ziyaret planlamalısınız.

Danışmalar

Merkezin kliniğinin iki ana görevi vardır. İlk görev, nöroşirürji hastalıkları olan hastaları tanımlamak ve onları kapsamlı bir şekilde nöroşirürji cerrahisine hazırlamaktır. İkinci görev ise daha önce beyin cerrahisi geçirmiş olan hastaların takibidir. Eğer bir beyin cerrahının yardımına ihtiyaç duyulmuyorsa size ne yapmanız gerektiğini anlatacağız ve gerekli tavsiyeleri vereceğiz.

Teşhis

Nöroşirürji patolojisi çok çeşitlidir. Çeşitli sendromlar ve semptomlarla kendini gösterebilir. Aynı zamanda, her spesifik beyin cerrahisi hastalığı, özellikle de en erken evrelerinde, belirli belirtilerle karakterize edilir. Klinik tanı beyin cerrahisinde bu sendromları ve semptomları tanımlar ve tüm beyin cerrahisi patolojilerini açıklar.

Ücretli hizmetler

Temel maliyet tıbbi hizmetler Kanunların öngördüğü şekilde Merkez tarafından onaylanan tarifelerle belirlenir.

Başka yerlerde olduğu gibi, her zaman olduğu gibi, tıbbi hizmetlerin ödenmesinde faydalar vardır ve bunlar, Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatına dayanarak Merkez tarafından belirlenen durumlarda ve şekilde sağlanır.

Hastaneye yatış

Kabul bölümü cerrahi binanın birinci katında yer almaktadır. Kendi topraklarında Nöroşirürji Merkezine kabul sürecini organize etmekten sorumlu hizmetler bulunmaktadır. Acil ameliyathane, anestezi uzmanının kabul odası ve tıbbi resepsiyon görevlilerinin ofisleri bulunmaktadır.

Tedavi

Beyin cerrahisinde üç tip tedavi mümkündür: beyin cerrahisi, radyasyon tedavisi, kemoterapi. Her tedavi türünün kendi endikasyonları vardır ve bunlar her zaman doktorlardan oluşan bir konseyde ortaklaşa belirlenir.

Rehabilitasyon

Taburcu olduğunuz gün taburculuk özeti alacaksınız. Bu belgenin sonunda belirli bir süre içerisinde tamamlanması gereken ödevler bulunmaktadır. Sağlık uzmanınızdan sözlü tavsiye almadan eve gitmeyin.

Taburcu olduktan sonra

Nöroşirürji patolojisi çeşitlidir, bu nedenle kurs ameliyat sonrası dönem farklı şekillerde de gerçekleşebilir. Beyin cerrahisi sonrası iyileşme 2-3 hafta sürebileceği gibi birkaç ay da sürebilir. Bu normal bir durumdur. Aşağıda normal yaşam tarzınıza hızlı bir şekilde dönmenize yardımcı olacak öneriler bulunmaktadır.

Stereotaktik Radyocerrahi (Gamma Knife Tedavisi; CyberKnife Tedavisi)

Tanım

Stereotaktik radyocerrahi beyin hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan bir yöntemdir. Tedavide beynin belirli bölgelerini tedavi etmek için oldukça odaklanmış bir radyasyon ışını kullanılır. Radyasyon ışını dokuları yok eder geleneksel yöntem tedavi, doktor ameliyat sırasında neşterle çıkarır.

Tedavi aşağıdaki uzmanlardan oluşan bir ekibin yardımıyla gerçekleştirilir:

• Radyasyon onkoloğu - bir tedavi planı geliştirir ve gerekli radyasyon dozunun belirlenmesini sağlar;
• Beyin cerrahı - hastanın beynini inceler ve planlamaya da yardımcı olur;
• Tıbbi fizikçi - onkoloğun radyasyon dozunu belirlemesine yardımcı olur, radyasyon yayan aparatı (gamma bıçağı veya doğrusal hızlandırıcı) kontrol eder;
• Dozimetrist - hastanın aldığı radyasyon dozunu belirler;
• Radyasyon terapisti - bir radyasyon aparatıyla çalışır;
• Onkoloji hemşiresi - hastalarla doğrudan ilgilenir;
• Nörolog veya nöro-onkolog-beyin cerrahı - hastanın rehabilitasyon süresinin izlenmesi de dahil olmak üzere beyin tümörlerinin tedavisinde radyasyon onkoloğuna yardımcı olur ve ayrıca koordine edebilir Genel Plan tedavi.

Operasyonun nedenleri

Stereotaktik radyocerrahi aşağıdaki amaçlar için kullanılır:

• Kanserli ve iyi huylu tümörlerin yok edilmesi;
• Kanserli ve iyi huylu tümörlerin gelişimini durdurmak;
• Beyne kan akışını engelleyen patolojik damarlar olan arteriyovenöz malformasyonların (AVM'ler) kapatılması;
• Aşağıdaki gibi bozuklukların tedavisi:
• Nevralji trigeminal sinir yüz ağrısına ne sebep olur;
• Epilepsi nöbetlere neden olan bir hastalıktır.

Stereotaktik radyocerrahi sırasında olası komplikasyonlar

Operasyonu gerçekleştirmeden önce bilmeniz gerekenler olası komplikasyonlarşunları içerebilir:

• Baş ağrısı;
• Tedavi bölgesinde geçici şişlik (semptomları kötüleştirebilir);
• baş ve boynun birleşim yerinde şişme, uyuşma, kanama veya karıncalanma;
• Cilt tahrişi;
• Mide bulantısı;
• Konvülsiyonlar;
• Radyasyona maruz kalma nedeniyle küçük saç dökülmesi;
• Tedavi alanında kalıcı beyin hasarının varlığı.

Nadir komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Görme kaybı;
• Sağırlık;
• Kanama;
• Sinir sorunları.

Komplikasyon riski düşük olmasına rağmen ileri yaş, kronik hastalıklar planlanan ameliyat bölgesinin yakınında daha önce geçirilmiş ameliyatlar veya daha önce radyasyon tedavisi uygulanmış olması komplikasyon riskini artırabilir.

Tedavi nasıl yapılıyor?

Prosedür için hazırlık

Doktorunuz aşağıdakileri yapabilir:

• Sinir sisteminizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için nörolojik muayene yapın;
• Kafanın röntgenini, BT taramasını, MRI'yı veya diğer teşhis testlerini sipariş edin;
• Gerekirse ek testler isteyin.

Doktorun ayrıca aşağıdakileri bilmesi gerekir:

• Diyabeti kontrol altına almak için kullandığınız ilaçlar veya insülin hakkında;
• Tümörü daha kolay görmenizi sağlayacak bir madde olan intravenöz kontrast maddeye alerjiniz varsa bunu bildirmeniz gerekir;
• İyot veya kabuklu deniz hayvanlarına karşı alerjiniz varsa (iyot kabuklu deniz hayvanlarında ve kontrast maddede bulunur);
• Vücudunuza kalp pili veya başka bir tıbbi ekipman implante edilmişse bunu doktorunuza söylemeniz gerekir;
• Gözde veya kulakta implant varsa bunu bildirmeniz gerekir;
• Bildirilen önceki ameliyatlar;
• Eğer daha önce bir kafatası yaralanması geçirdiyseniz bunun hakkında konuşmalısınız;
• Eğer klostrofobiniz varsa mutlaka doktorunuza söylemelisiniz;

Prosedürü beklerken:

• Bazı ilaçları almayı bırakmanız istenebilir ilaçlar;
• Aşağıdakilerin organize edilmesi gerekmektedir:
• Tedaviye başlamadan önce yardım;
• Tedaviden sonra eve yolculuk;
• İşlem sonrası bakım;
• Doktorunuzun önerdiği şekilde özel bir şampuan kullanmanız gerekmektedir.

İşlemden önceki gün:

• Herhangi bir krem ​​veya saç spreyi kullanmayın;
• Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe gece yarısından sonra yemek yemeyin veya içmeyin.

İşlem gününde:

• İlaçlarınızı hastaneye getirin;
• Takı, peruk veya takma saç takmayın veya makyaj yapmayın;
• Kaldırmak kontak lens, gözlükler, takma dişler;
• Kontrast maddeyi, ilaçları ve sıvıları uygulamak için kolunuza bir intravenöz kateter yerleştirilecektir.

Stereotaktik radyocerrahi prosedürünün açıklaması

Birkaç tedavi türü vardır:

Kobalt-60 ile Tedavi (genellikle Gamma Knife olarak adlandırılır)

Prosedür, yönlendirilmiş gama ışınlarının 201 ışını kullanılarak gerçekleştirilir. Beyin tümörlerinin tedavisinde kullanılır fonksiyonel bozukluklar beyin Gamma Knife bu prosedür için en iyi bilinen cihazdır.

Tedavi dört aşamada gerçekleşir:

1. Kafayı hazırlamak - lokal anesteziöne çıkarılacak ve geri cildi uyuşturmak için kafa derisi. Kafatasına özel pinlerle özel alüminyum çerçeve takılacak. Bu, tedavi sırasında başınızın hareket etmesini engellemeye yardımcı olacaktır.
2. Kafa Fotoğrafı - Tümörün tam yerini belirlemek için kafanın BT taraması ve/veya MRI gerçekleştirilir. Arteriyovenöz malformasyonlar tedavi ediliyorsa, anormal damarları aramak için anjiyogram yapılabilir.
3. Planlama aşaması: Testlere dayanarak doktorlar tedaviyi planlar. İşleri bittiğinde özel bir kanepeye yerleştirilirsiniz. Doktor size prosedür ve planlanan radyasyon dozu hakkında bilgi verecektir. Kafanın üzerine birçok küçük deliği olan bir kask yerleştirilir. Her delik, bir radyasyon ışınının beynin belirli bir kısmına yönlendirilmesine izin verir;
4. Işınlama. Doktorlar ve hemşireler odadan çıkacak. Kanepe ışınlama alanında bulunur. Kask kapatılır ve ardından ışınlamanın kendisi başlar. İşlem boyunca doktor sizi görebilecek, duyabilecek ve siz de onunla konuşabileceksiniz. Tedavi için kullanılan radyasyon görülemez, hissedilemez ve duyulamaz. Tedavi seansı tamamlandığında doktorlar muayenehaneye girer, kaskı çıkarır ve kafayı serbest bırakır.

Doğrusal hızlandırıcıyla tedavi

Bu prosedürde tek bir güçlü radyasyon ışını kullanılır. Küçük ve büyük beyin tümörlerinin tedavisinde kullanılır. Yukarıda sıralanan aşamalardan geçeceksiniz. Ancak ışınlama sırasında radyasyon kaynağı etrafınızda hareket edecektir. Modern sistemler tümörleri radyasyonla da tedavi edebilir omurilik.

Siber Bıçak tedavisi

CyberKnife tedavisi, robotik bir kol üzerine monte edilmiş küçük bir doğrusal hızlandırıcı kullanılarak gerçekleştirilir. Beyin ve omurilikteki tümör ve lezyonların tedavisinde kullanılır. Bu durumda kafa çerçeveye sabitlenmez.

Tedavi seansı üç aşamada gerçekleşir:

1. Hazırlık - Beyin tümörü tedavisi görüyorsanız, başınızın ölçüsüne uygun özel bir maske takacaksınız. Ayrıca idam edildi CT tarama ve muhtemelen bir MRI. Omurilik kanseri tedavi ediliyorsa hasta özel bir sandalyeye oturur. Tedavi sırasında radyasyon ışınını yönlendirmek için tümörün yakınına referans işaretleri adı verilen küçük metal işaretleyiciler yerleştirilir. Koordinat işaretleyicileri yerleştirilir ayakta tedavi ortamı. Yerlerine yerleştirildikten sonra CT taraması gerçekleştirilir;
2. Tedavi planlaması. Tedaviler arasında eve dönmenize izin verilebilir. Aslında tedavi aynı gün ya da hazırlık aşamasından birkaç gün sonra da yapılabilir;
3. Işınlama. Başa bir maske takılır veya hasta bir sandalyeye oturtulduktan sonra bir masaya yatırılır. Tedaviye başlamadan önce doğrusal hızlandırıcıyı doğru konuma yönlendirmek için bir röntgen çekilecektir. Tedavi başladıktan sonra manipülatör etrafınızda hareket edecek ve belirlenen noktalarda duracaktır. Manipülatör durduğunda tümör ışınlanır.

İşlemden sonra

Gamma Knife ve Linear Accelerator tedavisi kullanılmışsa:

• Kafa kelepçelerden kurtarılır, intravenöz kateter çıkarılır;
• Kafaya küçük bir bandaj yerleştirilir.

Tedavi ne kadar sürecek?

Gamma Knife ve Lineer Hızlandırıcının radyasyona maruz kalması 2 saate kadar sürebilir. CyberKnife tedavisi 3 saat kadar sürebilir.

Tüm prosedür genellikle 2-4 saat sürer.

Acıtacak mı?

• İşlem bir kontrast maddesinin uygulanmasını içeriyorsa, anestezi kateter yerleştirme yerindeki ağrıyı önler;
• Başınızı sabit tutarken bir miktar baskı hissedeceksiniz;
• Tedavinin kendisi ağrıya neden olmaz;
• Tedaviden birkaç saat sonra baş ağrısı veya mide bulantısı yaşayabilirsiniz. Doktorunuz rahatsızlığınızı gidermek için size ilaç verecektir.

Stereotaktik radyocerrahi sonrası bakım

İşlemden sonra eve döndüğünüzde aşağıdakileri yapın: aşağıdaki eylemler normal iyileşmeyi sağlamak için:

• İşlemin ertesi günü günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz;
• Doktorunuz aksini söylemediği sürece ilaç almaya başlayabilirsiniz;
• Yorucu işler yapma konusunda doktorunuza danışın;
• Yaklaşık bir hafta boyunca kateter yerleştirme yerlerinin ıslatılmasından kaçının;
• Doktorunuzun talimatlarına mutlaka uyun.

Stereotaktik radyocerrahinin sonuçları zamanla, birkaç aydan birkaç yıla kadar görünür hale gelecektir.

• İşlemden yaklaşık bir ay sonra doktor dış muayene yaparak nörolojik muayene yapar;
• Değerlendirme sürecinden bir süre sonra tedavi edici etki Bir MRI taraması veya CT taraması gerçekleştirilecektir;
• Arteriyovenöz malformasyonları tedavi ettiyseniz, beyin anjiyografisi tedavinin başarısını belirlemek için tedaviden sonra her iki ila üç yılda bir;
• Çoğu durumda, gerekirse stereotaktik radyocerrahi işlemleri tekrar yapılabilir.

Stereotaktik radyocerrahi sonrası doktorunuzla iletişime geçmek

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışmalısınız:

• Ateş ve titreme dahil enfeksiyon belirtileri;
• Kızarıklık, şişlik, artan ağrı, kanama veya kateter yerleştirme yerlerinden herhangi bir akıntı;
• Reçeteli ilaçları aldıktan sonra geçmeyen ve hastaneden ayrıldıktan sonra iki günden fazla devam eden bulantı ve/veya kusma;
• Reçeteli ağrı kesici ilaçları aldıktan sonra geçmeyen ağrı;
• öksürük, nefes darlığı, hızlı kalp atışı veya göğüs ağrısı;
• Güçlü baş ağrısı;
• Zayıflık, denge kaybı;
• Görüş problemleri;
• Konvülsiyonlar;
• Uyuşma dönemleri de dahil olmak üzere herhangi bir yeni semptom.

Radyocerrahi tedavisi iyi tolere edilir, nispeten güvenlidir ve hastaneye yatmayı gerektirmez. ihtisas hastanesi ve ayakta tedavi bazında yapılabilir. Çoğu durumda, yalnızca bir radyasyon seansı gereklidir, ancak bazı patoloji türlerinde radyasyon dozu, hipofraksiyonasyon modunda birkaç seansta iletilir.

29 Haziran 2018'de merkezimiz, Gamma Knife teknolojisinin kullanılmasından bu yana en etkili model olan Rusya ve Sovyet sonrası alanda ilk ICON™'u (Leksell Gamma Knife® platformunun altıncı nesli) piyasaya sürdü.

Yeni ICON™ Gamma Knife modeli neredeyse tüm beyin tümörlerinin tedavisine uygundur ve patolojik odağın boyutunda herhangi bir kısıtlama yoktur. ICON™, sağlıklı dokuya verilen radyasyon dozunun daha fazla azaltılmasına olanak tanır ve bir dizi yenilik sağlar: entegre görselleştirme, doz dağıtımının sürekli izlenmesi için yazılım, invaziv fiksasyon yöntemleri (maske fiksasyonu) kullanılmadan tedaviyi aynı yöntemle gerçekleştirme yeteneği yüksek seviye stereotaktik bir aparat kullanırken olduğu gibi hassasiyet. Doz dağıtım doğruluğu 0,15 mm'dir; bu, mevcut sistemlerin standardından 6 kat daha yüksektir. Radyocerrahi tedavisine yönelik artan endikasyon eğilimini dikkate alan ICON™, klinik ve cerrahi uygulamada yeni fırsatlar sunmakta, radyocerrahide Gamma Knife'ın kapsamını genişletmekte ve daha fazla sayıda nöroşirürji ve onkoloji hastasında kullanılmasına olanak tanımaktadır.

Randevu aldıktan sonra önceden merkezimizin uzmanlarına danışarak karar vermeniz gerekir. bireysel plan muayeneler.

Seans başlamadan önce doktorunuz size 4 ana aşamadan oluşan prosedürün tamamını detaylı olarak anlatacaktır:

• - stereotaktik çerçeve sabitlemesi veya maske sabitlemesi
• - bilgisayarlı tomografi, manyetik kullanılarak hedefin görüntüsünün elde edilmesi (taranması) rezonans tomografisi veya anjiyografi veya entegre CBCT görüntüleme
• - prosedür planlaması
• - ışınlama seansının bizzat gerçekleştirilmesi

Tüm prosedürün ilerleyişi, tıbbi fizikçiler ve yüksek nitelikli tıp uzmanlarından (beyin cerrahları, radyologlar, nöroradyologlar, anesteziyologlar) oluşan bir uzman ekibi tarafından izlenir.

Stereotaktik çerçeve veya maske sabitleme

Hipofraksiyonasyon modunda stereotaktik tedavi uygulandığında, tedaviye başlamadan önce özelleştirilmiş bir maskenin üretimi ve bir tedavi planının hazırlanmasıyla radyasyon öncesi hazırlığa tabi tutulacaksınız.

Ana bileşen Gamma Knife kullanılarak stereotaktik radyocerrahi hesaplamaları yapmak ve yüksek ışınlama doğruluğunu elde etmek için gerekli olan stereotaktik aparatın çerçevesidir. Çerçeve, beyin hasarını doğru bir şekilde lokalize etmenize olanak tanır ve ayrıca tarama ve ışınlama sırasında hastanın kafasını sabitler. Vidaların takıldığı yerlere hastaya lokal enjeksiyon yapılır. anestezik("donmak").

Tarama (görüntü alma)

Maske fiksasyonu kullanılarak hipofraksiyonasyonla tedavi edildiğinde entegre stereotaktik CBCT görüntüleme, hastanın mevcut pozisyonunun önceki MRI, CT veya anjiyografi ile birleştirilmesini sağlar.

Radyocerrahi modunda tedavi edildiğinde stereotaktik çerçevenin sabitlenmesinden sonra bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ve gerekirse anjiyografi kullanılarak görüntü elde edilir.

Hasta daha önce tarama prosedürünü geçirmiş olabilir, ancak hedef nesnenin ve bitişik beyin yapılarının stereotaktik aparatın koordinat sistemine göre konumunun doğru bir şekilde belirlenmesi için çerçeveye monte edilen konumlayıcı ile tekrarlanması gerekir.

Görüntü alındıktan sonra özel bir planlama sisteminde patolojik odağın ışınlanmasının modellenmesi gerçekleştirilir.

Elde edilen görüntüler işlendikten sonra tedavi planı geliştirilir. Bu sırada hasta dinlenme fırsatına sahiptir, bir şeyler atıştırabilir, kitap okuyabilir veya TV izleyebilir.

Tedavi seansınızı planlama

Doktor, tıbbi fizikçiyle birlikte bir plan hazırlar ve hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak radyasyon dozunun en uygun üç boyutlu dağılımını sağlayan radyasyon parametrelerini seçer. Bu planların her biri dikkate alınarak geliştirilmiştir. tıbbi endikasyonlar belirli bir hasta için. Nihai tedavi planı deneysel olarak fantomlar üzerinde test edilir.

Tedavi prosedürü

Bir tedavi planı geliştirildiğinde radyasyon seansının kendisi başlayabilir. Seans süresi kafa içi lezyonun boyutuna ve şekline bağlı olarak birkaç dakikadan birkaç saate kadar değişmektedir. Seans başlamadan önce hasta, radyasyon ünitesine kayan kolimatör kaskının bulunduğu özel bir koltuğa yerleştirilir. Tedavi planına bağlı olarak radyasyon seansı, kullanılan kolimatör kaskına göre farklılık gösteren birkaç aşamaya bölünebilir. Tedavi prosedürünün kendisi sessiz ve kesinlikle ağrısızdır. Hastanın bilinci tamamen açık ve müzik dinliyor. Radyasyon seansı sırasında hasta sürekli ses/görüntü izleme altındadır.

Tedaviden sonra

Seans tamamlandıktan sonra maske veya stereotaktik çerçeve hastadan çıkarılır. Bazı hastalarda bazen hafif bir baş ağrısı veya çerçevenin takıldığı yerde hafif yumuşak doku şişmesi (şişlik) yaşanır ancak çoğu durumda bu sorunlar meydana gelmez. Anjiyografi kullanılmışsa hastanın birkaç saat daha sessizce yatması gerekecektir. İşlemin yapılacağı gün araba kullanılması önerilmez. Tedaviden bir gün sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Daha fazla gözlem

Operasyonun etkisi zamanla ortaya çıkar. Radyocerrahi, tümörlerin ve beyin lezyonlarının büyümesini durdurur, bu da sonuçların birkaç hafta, hatta ay içinde hissedilmeye başlayacağı anlamına gelir. Periyodik olarak, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya anjiyografi kullanılarak ayakta muayene ve tarama yapılması gerekir. Gerektiğinde Merkezin doktorlarıyla her zaman iletişime geçebilir ve onlara danışabilirsiniz.

Stereotaktik radyocerrahi (SRS) bir alandır. radyasyon tedavisi Yüksek hassasiyetli radyasyonun kullanımını içerir. SRS başlangıçta tümörleri ve diğerlerini tedavi etmek için kullanıldı. patolojik değişiklikler beyin. Şu anda, herhangi bir yerdeki malign neoplazmları tedavi etmek için radyocerrahi teknikleri (ekstrakranyal stereotaktik radyoterapi veya stereotaktik vücut radyoterapisi denir) kullanılmaktadır.

İsmine rağmen SRS cerrahi bir işlem değildir. Teknik, yakındaki sağlıklı dokuları atlayarak tümöre yüksek dozda radyasyonun yüksek hassasiyetle iletilmesini içerir. SRS'yi standart radyasyon tedavisinden ayıran şey budur.

Stereotaktik radyocerrahi gerçekleştirirken aşağıdaki teknolojiler kullanılır:

• Tümörün veya hedef organın tam koordinatlarını belirlemenizi sağlayan üç boyutlu görselleştirme ve lokalizasyon teknikleri
• Hastanın immobilizasyonu ve dikkatli konumlandırılması için cihazlar
• Bir tümör veya başka bir patolojik oluşum üzerinde birleşen yüksek derecede odaklanmış gama ışınları veya x-ışınları ışınları
• Tedavinin doğruluğunu ve etkinliğini artıran, tüm radyasyon döngüsü boyunca tümörün konumunun izlenmesini içeren görüntü kılavuzluğunda radyoterapi teknikleri

CT, MR ve PET/CT gibi üç boyutlu görüntüleme teknikleri, bir tümörün veya başka bir patolojik lezyonun vücuttaki konumunun yanı sıra tam boyutunu ve şeklini belirlemek için kullanılır. Ortaya çıkan görüntüler, ışın demetlerinin tümöre çeşitli açılardan ve düzlemlerden yaklaştığı tedavi planlaması ve ayrıca her seansta hastanın tedavi masasında dikkatli bir şekilde konumlandırılması için gereklidir.

Kural olarak stereotaktik radyocerrahi aynı anda gerçekleştirilir. Ancak bazı uzmanlar, özellikle çapı 3-4 cm'den büyük tümörler için birden fazla seans radyasyon tedavisi önermektedir. 2-5 tedavi seansının atanmasıyla benzer bir tekniğe fraksiyone stereotaktik radyoterapi denir.

SRS ve ekstrakranyal stereotaktik müdahaleler açık müdahalelere önemli bir alternatif temsil ediyor cerrahi işlemlerÖzellikle ameliyat edilemeyen hastalar için. Ek olarak, aşağıdaki özelliklere sahip tümörler için stereotaktik müdahaleler endikedir:

• Cerrahın ulaşamayacağı yerlere yerleştirilmiş
• Hayati organların yakınında bulunur
• Nefes alma gibi fizyolojik hareketler sırasında pozisyonlarını değiştirin

Radyocerrahi prosedürleri aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok beyin tümörünün tedavisi için:
  • iyi huylu ve malign neoplazmlar
  • Primer ve metastatik lezyonlar
  • tek ve çoklu tümörler
  • sonrasında kalan tümör odakları cerrahi müdahale
  • Kafatasının tabanı ve yörüngesinin intrakraniyal lezyonları ve tümörleri
• değiştirilmiş veya genişlemiş arteriyovenöz malformasyonların (AVM'ler) tedavisi için kan damarları. AVM'ler sinir dokusunun normal kan akışını bozar ve kanamaya yatkındır.
• Diğer nörolojik durumların ve hastalıkların tedavisi için.

Ekstrakraniyal stereotaktik radyoterapi günümüzde malign ve iyi huylu tümörler Aşağıdaki konumlardaki tümörler de dahil olmak üzere küçük ila orta büyüklükte:

• Akciğerler
• Karaciğer
• Karın
• Omurga
• Prostat
• Kafa ve boyun

SRS diğer radyoterapi yöntemleriyle aynı prensibe dayanmaktadır. Aslında tedavi tümörü ortadan kaldırmaz, sadece tümör hücrelerinin DNA'sına zarar verir. Bunun sonucunda hücreler çoğalma yeteneklerini kaybederler. Radyocerrahi sonrası tümörün boyutu 1,5-2 yıl içinde giderek küçülür. Aynı zamanda malign ve metastatik odaklar bazen 2-3 ay içinde daha da hızlı azalır. SRS arteriyovenöz malformasyon için kullanılıyorsa, birkaç yıl içinde damar duvarında kademeli bir kalınlaşma ve lümeninin tamamen kapanması meydana gelir.

Stereotaktik radyocerrahi yapılırken hangi ekipmanlar kullanılır?

Her birinde radyasyon kaynağının bir veya başka bir cihaz olduğu üç ana stereotaktik radyocerrahi yöntemi vardır:

• Gama Bıçağı: Hedef organı ışınlamak için 192 veya 201 adet tam olarak odaklanmış gama ışınları kullanılır. Gamma Knife küçük ila orta büyüklükteki intrakraniyal lezyonların tedavisi için mükemmeldir.
• Doğrusal hızlandırıcılar dünya çapında yaygın olarak kullanılan ve yüksek enerjili X-ışınlarını (foton ışınları) iletmek için kullanılan cihazlardır. Büyük tümör lezyonlarının tedavisi için uygundur. Fraksiyone stereotaktik radyocerrahi adı verilen işlem bir kez veya birkaç aşamada gerçekleştirilebilir. Ekipman, doğrusal hızlandırıcılar üreten çeşitli üreticiler tarafından üretilmektedir. farklı isimler: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
• Proton tedavisi veya ağır parçacıklarla radyocerrahi artık yalnızca bazı merkezlerde yapılıyor Kuzey Amerika Ancak tedavinin bulunabilirliği ve popülerliği Son zamanlarda büyümeye devam ediyor.

Stereotaktik radyocerrahide hangi uzmanlar yer alıyor? Stereotaktik radyocerrahi ekipmanını kim çalıştırıyor?

Stereotaktik cerrahi ekip yaklaşımı gerektirir. Tedavi ekibinde radyasyon onkoloğu, tıbbi fizikçi, dozimetri uzmanı, radyolog/radyoloji teknisyeni ve hemşire radyoloji bölümü.

• Ekip, bir radyasyon onkoloğu ve bazı durumlarda tedavi sürecini denetleyen bir beyin cerrahı tarafından yönetiliyor. Doktor radyasyona maruz kalan alanın sınırlarını belirler, uygun dozu seçer, geliştirilen tedavi planını ve radyocerrahi işleminin sonuçlarını değerlendirir.
• Muayene sonuçları ve elde edilen görüntüler bir radyolog tarafından değerlendirilerek beyinde veya diğer organlarda patolojik bir odağın tespit edilmesi mümkün olur.
• Tıbbi fizikçi, dozimetri uzmanıyla birlikte özel bilgisayar programlarını kullanarak bir tedavi planı geliştirir. Uzman, radyasyon dozunu hesaplar ve patolojik odak üzerinde en eksiksiz etkiyi sağlayacak ışın demetinin parametrelerini belirler.
• Radyolog ve/veya radyoloji teknisyeni radyocerrahinin doğrudan uygulanmasından sorumludur. Uzman, hastanın tedavi masasında kendisini konumlandırmasına yardımcı olur ve ekipmanı korumalı bir odadan çalıştırır. Hastayla mikrofon aracılığıyla iletişim kurabilen radyolog, işlemi gözlem penceresi veya video ekipmanı aracılığıyla izler.
• Radyoloji hemşiresi, işlem sırasında ve sonrasında hastaya yardımcı olur ve durumunu izleyerek radyolojinin görünümünü değerlendirir. yan etkiler tedavi veya diğer olumsuz olaylar.
• Bazı durumlarda tedaviye bir nörolog, beyin cerrahı veya nöro-onkolog dahil olur ve bu kişi en uygun olanı seçmeye yardımcı olur. uygun yöntem tümörlerin veya diğer beyin lezyonlarının tedavisi.

Stereotaktik radyocerrahi nasıl yapılır?

Gamma Knife sistemi kullanılarak radyocerrahi tedavisi

Sistem kullanılarak radyocerrahi tedavisi Gama Bıçağı dört aşamadan oluşur: hastanın başına sabitleme çerçevesi yerleştirilmesi, tümörün konumunun görselleştirilmesi, bilgisayar programı ve ışınlama prosedürünün kendisi.

İlk aşamanın başında hemşire ilaç ve kontrast madde için intravenöz infüzyon sistemini kurar. Bundan sonra beyin cerrahı, kafa derisini alında iki noktada ve başın arkasında iki noktada uyuşturur ve ardından özel vidalar kullanarak özel dikdörtgen bir stereotaktik çerçeveyi kafatasına sabitler. Bu işlem sırasında istenmeyen kafa hareketlerini önler. Ayrıca hafif bir alüminyum çerçeve, gama ışınlarının hareketini yönlendirmeye ve onları tümöre odaklamaya yarar.

İkinci aşamada, patolojik alanın sabitleme çerçeve yapısına göre tam konumunun belirlenmesini mümkün kılan manyetik rezonans görüntüleme gerçekleştirilir. Bazı durumlarda MR yerine bilgisayarlı tomografi taraması yapılır. Arteriyovenöz malformasyonun tedavisinde anjiyografi de reçete edilir.

Yaklaşık iki saat süren bir sonraki aşamada hasta dinlenir. Bu sırada, tedaviyi yürüten doktorlardan oluşan bir ekip, elde edilen görüntüleri analiz eder ve tümörün veya patolojik olarak değiştirilmiş arterin tam yerini belirler. Özel bilgisayar programları kullanılarak, tümörün optimal ışınlanmasını ve çevredeki sağlıklı dokuların maksimum korunmasını amaçlayan bir tedavi planı geliştirilir.

Başta son aşama Tedavi sırasında hasta bir kanepeye uzanır ve başına bir çerçeve sabitlenir. Kolaylık sağlamak için hemşire veya teknoloji uzmanı hastaya başının altına bir yastık veya yumuşak malzemeden yapılmış özel bir yatak sunar ve onu bir battaniyeyle örter.

Tedavi başlamadan önce personel yan odaya geçer. Doktor, hastayı ve tedavinin ilerleyişini, kameraya takılı bir kamera kullanarak izler. tedavi odası. Hasta, çerçeveye monte edilen bir mikrofon aracılığıyla sağlık personeli ile iletişim kurabilir.

Tüm hazırlıkların ardından koltuk Gamma Knife makinesine yerleştirilir ve işlem başlatılır. Tedavi tamamen ağrısızdır ve cihazın kendisi herhangi bir ses çıkarmaz.

Gamma Knife modeline ve tedavi planına göre işlem aynı anda veya birkaç küçük seansa bölünerek gerçekleştirilir. Toplam tedavi süresi 1 ila 4 saat arasındadır.

İşlemin sona erdiği bir zil sesiyle duyurulur, ardından koltuk orijinal konumuna döner ve doktor sabitleme çerçevesini hastanın başından çıkarır. Çoğu durumda hasta işlemden hemen sonra evine gidebilir.

Tıbbi doğrusal hızlandırıcı kullanılarak radyocerrahi tedavisi

Radyocerrahi tedavisi kullanılarak yüklü parçacıkların doğrusal hızlandırıcısı benzer şekilde ilerler ve dört aşamadan oluşur: sabitleme çerçevesinin kurulumu, patolojik odağın görselleştirilmesi, bir bilgisayar programı kullanılarak işlemin planlanması ve ışınlamanın kendisi.

İşlem boyunca sabit kalan Gamma Knife'ın aksine, ışın ışınları hastanın vücuduna farklı açılardan girerken, gantry adı verilen özel bir cihaz koltuğun etrafında sürekli olarak döndürülür. CyberKnife sistemi kullanılarak bir radyocerrahi işlemi gerçekleştirilirse, robotik bir kol görsel kontrol altında hastanın koltuğunun etrafında döner.

Gamma Knife ile karşılaştırıldığında doğrusal hızlandırıcı, büyük patolojik lezyonların eşit şekilde ışınlanmasına olanak tanıyan daha büyük bir ışın demeti oluşturur. Bu özellik, hareketli bir sabitleme çerçevesi kullanılarak fraksiyone radyocerrahi veya stereotaktik radyoterapide kullanılır ve hayati anatomik yapıların yakınındaki büyük tümörlerin veya neoplazmların tedavisinde büyük bir avantaj sağlar.

Ekstrakraniyal stereotaktik radyoterapi (ESRT)

ESRT kursu genellikle 1-2 hafta sürer ve bu süre zarfında 1 ila 5 tedavi seansı gerçekleştirilir.

Radyoterapiden önce referans işaretleri genellikle tümörün içine veya yakınına yerleştirilir. Patolojik oluşumun konumuna bağlı olarak, bu prosedür 1'den 5'e kadar işaretlerin yerleştirildiği göğüs hastalıkları uzmanı, gastroenterolog veya radyologun katılımıyla gerçekleşir. Bu aşama genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Tüm hastaların oryantasyon işaretlerine ihtiyacı yoktur.

İkinci aşamada doktorun en çok seçtiği radyoterapi simülasyonu gerçekleştirilir. uygun yol hastanın vücudunun konumuna göre ışın demetinin yönü. Aynı zamanda hastayı kanepeye doğru şekilde konumlandırmak için sıklıkla immobilizasyon ve sabitleme cihazları kullanılır. Bazı cihazlar hastayı oldukça sıkı tutar, bu nedenle klostrofobiniz varsa önceden doktora haber vermelisiniz.

Kişiye özel sabitleme cihazı oluşturulduktan sonra radyasyondan etkilenecek bölgenin görüntüsünün elde edilmesi için CT taraması gerçekleştirilir. BT taramaları genellikle "dört boyutludur"; bu, nefes alma gibi hareket halindeki hedef organın görüntülerini oluşturdukları anlamına gelir. Bu özellikle akciğer veya karaciğer tümörleri için önemlidir. Tarama tamamlandıktan sonra hastanın evine dönmesine izin verilir.

ESRT'nin üçüncü aşaması bir tedavi planının geliştirilmesini içerir. Radyasyon onkoloğu aynı zamanda tıbbi fizikçi ve dozimetrist ile yakın işbirliği içinde çalışarak ışın demetinin şeklini tümör parametrelerine mümkün olduğunca yaklaştırmayı mümkün kılar. Radyoterapi planlaması MR veya PET/CT gerektirebilir. Özel kullanarak yazılım sağlık görevlisi en uygun parametreleri seçmek için yüzbinlerce farklı ışın kombinasyonunu değerlendirir bu durum hastalıklar.

ESRT sırasında radyasyon dağıtımı tıbbi bir doğrusal hızlandırıcı kullanılarak gerçekleştirilir. Seans yiyecek veya sıvı alımında herhangi bir kısıtlama gerektirmez. Bununla birlikte, birçok hastaya işlemden önce bulantı önleyici ilaçların yanı sıra anti-inflamatuar veya anti-anksiyete ilaçları da reçete edilir.

Her seansın başında önceden hazırlanmış bir cihaz kullanılarak vücudun pozisyonu sabitlenir ve ardından röntgen çekilir. Radyolog, sonuçlarına göre hastanın koltuktaki pozisyonunu ayarlar.

Bundan sonra asıl radyoterapi seansı gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, seans sırasında tümörün konumunu izlemek için ek radyografiye ihtiyaç duyulur.

Seans yaklaşık bir saat sürebilir.

Stereotaktik radyocerrahi için hastanın özel hazırlığı gerekli midir?

Stereotaktik radyocerrahi ve ESRT prosedürleri genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Ancak kısa süreli hastanede yatış gerekebilir.

Doktor, hastaya evde eşlik edecek bir akraba veya arkadaşın gerekliliği konusunda önceden hastayı bilgilendirmelidir.

Seanstan 12 saat önce yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekebilir. Ayrıca doktorunuza ilaç alma konusundaki kısıtlamaları sormanız da önemlidir.

Doktor aşağıdaki konularda bilgilendirilmelidir:

• Diyabet için ağız yoluyla ilaç veya insülin alınması hakkında.
• Kullanılabilirlik hakkında alerjik reaksiyonlar intravenöz olarak uygulanan kontrast maddelere, iyot veya deniz ürünlerine.
• Yapay kalp pili, kalp kapakçıkları, defibrilatör, beyin anevrizmaları için klipsler, implante edilmiş pompalar veya kemoterapi için portlar, nörostimülatörler, göz veya kulak implantlarının yanı sıra stentler, filtreler veya bobinlerin varlığı hakkında.
• Klostrofobinin varlığı hakkında.

Stereotaktik radyocerrahi sırasında neler beklemelisiniz?

Radyocerrahi tedavisi geleneksel tedaviye benzer röntgen muayenesiÇünkü X-ışını radyasyonunu görmek, hissetmek veya duymak imkansızdır. Bunun bir istisnası, beyin tümörleri için radyoterapidir; buna ışık parlamaları da eşlik edebilir. kapalı gözler. Radyo oturumunun kendisi cerrahi tedavi Kesinlikle ağrısızdır. Ağrının veya başka bir şeyin ortaya çıkması hakkında rahatsızlıkÖrneğin bir sabitleme çerçevesi veya diğer hareketsizleştirme cihazlarını uygularken sırt ağrısı veya rahatsızlık hissederseniz, bunu doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

Sabitleme çerçevesini çıkarırken bir miktar kanama olabilir ve bu kanama bandajla durdurulabilir. Bazen ilaçla tedavi edilebilen baş ağrıları ortaya çıkar.

Çoğu durumda radyocerrahi tedavisi veya ESRT tamamlandıktan sonra 1-2 gün içinde normal hayatınıza dönebilirsiniz.

Radyasyon tedavisinin yan etkileri, hem radyasyonun doğrudan etkilerinden hem de tümörün yakınındaki sağlıklı hücrelere ve dokulara verilen hasardan kaynaklanır. RTVC'nin olumsuz etkilerinin sayısı ve ciddiyeti, radyasyonun türüne ve doktor tarafından reçete edilen doza ve ayrıca tümörün vücuttaki konumuna bağlıdır. Uygun tedaviyi önerebilmeleri için, ortaya çıkan yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.

Erken yan etkiler radyasyon tedavisinin durdurulması sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar ve genellikle birkaç hafta içinde düzelir. Geç yan etkiler radyoterapiden aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkar.

Radyoterapinin tipik erken yan etkileri yorgunluk veya yorgunluk ve cilt semptomlarını içerir. Radyasyona maruz kalan bölgedeki cilt hassaslaşır ve kızarır, tahriş veya şişlik görülür. Ayrıca ciltte kaşıntı, kuruluk, soyulma ve kabarma da mümkündür.

Diğer erken yan etkiler vücudun radyasyondan etkilenen bölgesine göre belirlenir. Bunlar şunları içerir:

• Radyasyon bölgesinde saç dökülmesi
• Mukoza zarının ülserasyonu ağız boşluğu ve yutma güçlüğü
• İştah kaybı ve sindirim bozuklukları
• İshal
• Mide bulantısı ve kusma
• Baş ağrısı
• Acı ve şişlik
• İdrar bozuklukları

Geç yan etkiler oldukça nadirdir ve radyoterapiden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkar, ancak uzun süre veya sonsuza kadar devam eder. Bunlar şunları içerir:

• Beyindeki değişiklikler
• Omurilikteki değişiklikler
• Akciğerlerdeki değişiklikler
• Böbreklerdeki değişiklikler
• Kolon ve rektumdaki değişiklikler
• Kısırlık
• Eklemlerdeki değişiklikler
• Ödem
• Ağız boşluğundaki değişiklikler
• İkincil malignite

Radyoterapinin yeni gelişme riski çok azdır malign tümörler. Kanser tedavisinin ardından bir rutinin takip edilmesi çok önemlidir. düzenli muayeneler nüksetme belirtilerini veya yeni bir tümörün ortaya çıkışını değerlendiren bir onkolog.

ESRT gibi radyoterapi teknikleri, radyasyon onkologlarının radyasyonun bir tümör üzerindeki zararlı etkilerini en üst düzeye çıkarmasına, sağlıklı doku ve organlar üzerindeki etkiyi en aza indirmesine ve tedavinin yan etki riskini sınırlamasına olanak tanır.

CYBERKNIFE Merkezi şu adreste bulunmaktadır: üniversite kliniği Münih "Grosshadern". 2005 yılından bu yana hastaların tedavi edildiği yer burasıdır. son gelişme tıp alanında CYBERKNIFE (Cyber ​​​​Knife) olarak adlandırılmaktadır. Bu eşsiz ekipman, iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin tedavisinde kullanılan tüm yöntemler arasında en güvenli ve en etkili olanıdır.

Radyocerrahi imkanı, hastaların tedavisine bakışı tamamen değiştiriyor onkolojik hastalıklar. Bu teknik radyasyon tedavisi kullanımda neredeyse hiçbir kısıtlama yoktur. Radyocerrahi kullanıldığında, tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştiği için hastanede yatış gerekli değildir. Ayırt edici özellik Stereotaktik radyasyon tedavisi yöntemleri, tümörün çevredeki dokular üzerinde minimum etkiyle uyumlu ışınlanmasıdır ve yüksek doğrulukışınlama hedefinin konumlandırılması. Bu, patolojik oluşum üzerinde maksimum etki ile minimum düzeyde radyasyon reaksiyonu ve komplikasyon riskini garanti eder. Bu tekniğin etkisi ABD, Avrupa ve İsrail'in önde gelen kliniklerinde yapılan çalışmalarla kanıtlanmıştır.

EMC'de stereotaktik radyocerrahi gerçekleştirmek için tıbbi hızlandırıcılar kullanılıyor son nesil EDGE ve TrueBeam, Varian Medical Systems (ABD) tarafından üretilmiştir.

İsrail, Avrupa ve ABD'nin önde gelen kliniklerinde eğitim ve staj yapan EMC Radyasyon Tedavi Merkezi uzmanları, SBRT ve SRS tekniklerini kullanarak tedavi sağlama konusunda önemli deneyime sahiptir.

Stereotaktik radyocerrahi nedir?

Stereotaktik radyocerrahi bir neoplazmın (genellikle çapı 4 cm'yi geçmeyen) yok edilmesinin, çevredeki sağlıklı doku üzerinde minimum etkiyle yüksek dozda hassas radyasyonun etkisi altında gerçekleştiği bir tekniktir. Bu teknikİsmine rağmen ameliyat içermemektedir. Radyocerrahi kesinlikle ağrısız bir tekniktir.

Radyocerrahinin iki alanı vardır: beyin tümörleri için stereotaktik radyocerrahi (SRS) Ve ekstrakraniyal stereotaktik radyoterapi (SBRT).

Radyocerrahi tedavisini gerçekleştirmek için, tümörün konumunu, konfigürasyonunu ve boyutunu doğru bir şekilde belirlemek için üç boyutlu ve/veya dört boyutlu BT simülasyonu ve radyoterapi sırasında hastanın konumunu aynı şekilde yeniden oluşturmak amacıyla hastayı hareketsiz hale getirecek bir cihazın kullanılması gerekir. .

Tedavinin kesinliği (doğruluğu), tüm radyoterapi seansı boyunca sabitleme cihazları ve tümör konumunun optik kontrolü kullanılarak hastanın konumunun doğru bir şekilde yeniden üretilmesiyle sağlanır.

Radyocerrahi tedavisi kullanılır:

Tümör cerrahi tedavi için erişilemeyen yerlerde bulunduğunda.

Neoplazmların hayati önem taşıyan bölgelere yakın olduğu durumlarda önemli organlar ve yapılar.

Solunuma bağlı olarak konumu değişen tümörler için.

SBS ve SBRT alternatif terapi Herhangi bir nedenle cerrahi tedaviye kontrendike olan hastalar için.

Belirteçler

SRS ne zaman kullanılmalı:

1. Kötü huylu tümörlerin beyne metastazları

2. Her şey iyi huylu neoplazmlar beyin:

Akustik nöromalar ve diğer kranial sinirler

herhangi bir yerdeki meningiomlar

epifiz neoplazmaları

hipofiz tümörleri

Kraniyofarenjiyomlar

3. Arteriyovenöz malformasyonlar ve kavernöz anjiyomlar

4. Trigeminal nevralji

Beyin ve omuriliğin neoplazmaları ve metastatik lezyonları

Primer beyin tümörlerinin tekrarlaması

Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) endikasyonları:

Omurganın metastatik tümörleri

Akciğerlerin neoplazmaları ve metastazları

Karaciğerin primer ve metastatik malign neoplazmaları

Safra kanallarının neoplazmaları

Pankreas neoplazmaları

Lokalize prostat kanseri

Lokalize böbrek kanseri

Retroperitonun neoplazmaları

Kadın genital organlarının neoplazmaları

Kafatasının tabanının neoplazmaları

Orbital neoplazmlar

Nazofarenks, ağız boşluğunun primer ve tekrarlayan neoplazmaları, paranazal sinüsler burun, gırtlak

Tedavi nasıl yapılıyor?

Radyocerrahi tedavisi nasıl yapılır?

Radyocerrahi 1-5 Dakikada Yapılabilir Tıbbi prosedürler(seans sayısı ışınlanan lezyonun büyüklüğüne bağlıdır).

Tedaviye başlamadan önce bir CT simülasyonu gerçekleştirilir. Radyocerrahi tedavisi gerektirir doğru pozisyon hastanın vücudunu masaya sabitleme aparatları bu amaçla kullanılır. Daha sonra, örneğin nefes alma sırasında hareket sırasında ışınlanan hacmin birden fazla görüntüsünün oluşturulmasına olanak tanıyan üç boyutlu ve/veya "dört boyutlu" bilgisayarlı tomografi taraması gerçekleştirilir. Var büyük önem Solunum aşamalarına (akciğerler, karaciğer vb.) göre yerlerini değiştiren organlarda neoplazmların varlığında.

CT simülasyonu sonrasında tedavi planı oluşturulur. Radyoterapist ve dozimetrist fizikçi, ışın demetinin konfigürasyonunu tümör parametrelerine mümkün olduğunca yaklaştıracak şekilde bir plan oluşturur. SRS ve SBRT ile radyoterapi en yeni nesil lineer hızlandırıcılar kullanılarak yapılmaktadır.

Tedaviden önce hasta, BT simülasyonu sırasında yapılan sabitleme cihazı kullanılarak masaya yatırılır ve ardından görüntü alınır. Radyolog, görüntünün sonuçlarına göre hastanın masadaki pozisyonunu değiştirir. Tedavi seansı yaklaşık bir saat sürmektedir.