İşitsel halüsülasyon- işitsel uyarı olmadan seslerin algılanmasının meydana geldiği bir tür halüsinasyon. Bir kişinin bir veya daha fazla ses duyduğu yaygın bir işitsel halüsinasyon biçimi vardır.
İşitsel halüsinasyon türleri
Basit işitsel halüsinasyonlar
Acoasma
Ana makale: Acoasm
Konuşma dışı halüsinasyonlar karakteristiktir. Bu tür halüsinasyonda kişi bireysel gürültü, tıslama, kükreme ve uğultu sesleri duyar. Genellikle belirli nesneler ve olaylarla ilişkili çok spesifik sesler vardır: adımlar, darbeler, döşeme tahtalarının gıcırdaması vb.
Fonemler
En basit konuşma aldatmacaları bağırışlar, tek tek heceler veya sözcük parçaları şeklinde tipiktir.
Karmaşık işitsel halüsinasyonlar
Müzikal içerikle ilgili halüsinasyonlar
Bu tür halüsinasyonlarda bir oyun duyulabilir müzik Enstrümanları, şarkı söyleme, korolar, bilinen melodiler veya bunların alıntıları ve hatta alışılmadık müzik.
Müzikal halüsinasyonların potansiyel nedenleri:
- metal-alkol psikozları: genellikle bunlar kaba şarkılar, müstehcen şarkılar, sarhoş grupların şarkılarıdır.
- epileptik psikoz: epileptik psikozda, müzikal kökenli halüsinasyonlar genellikle bir organın sesine, kutsal müziğe, çınlamaya benzer kilise çanları, büyülü, "cennetsel" müziğin sesleri.
- şizofreni.
Sözlü (sözlü) halüsinasyonlar
Sözlü halüsinasyonlarda tek tek kelimeler, konuşmalar veya cümleler duyulur. İfadelerin içeriği saçma olabilir, herhangi bir anlamdan yoksun olabilir, ancak çoğu zaman sözlü halüsinasyonlar hastaların kayıtsız olmadığı fikir ve düşünceleri ifade eder. S.S. Korsakov, bu tür halüsinasyonları parlak bir duyusal kabukla giydirilmiş düşünceler olarak değerlendirdi. V. A. Gilyarovsky, halüsinasyon bozukluklarının doğrudan kişinin iç dünyası ve ruh hali ile ilgili olduğuna dikkat çekti. İhlalleri dile getiriyorlar zihinsel aktivite, kişisel nitelikler, hastalık dinamikleri. Özellikle yapılarında diğerlerinin bozuklukları tespit edilebilir. zihinsel süreçler: düşünme (örneğin parçalanması), irade (ekolali) vb.
Var çok sayıda olay örgüsüne bağlı olarak sözlü halüsinasyon türleri. Aralarında:
- Yorumlayıcı (değerlendirici) halüsinasyonlar. Seslerin hastanın davranışlarına ilişkin görüşleri yansıtılır. Bir görüş farklı bir çağrışıma sahip olabilir: örneğin yardımsever veya yargılayıcı. “Sesler” mevcut, geçmiş eylemleri veya geleceğe yönelik niyetleri karakterize edebilir ve değerlendirebilir.
- Tehdit. Halüsinasyonlar tehdit edici hale gelebilir, bununla tutarlı olarak çılgın fikirler zulüm. Hayali cinayet, işkence ve itibarsızlaştırma tehditleri algılanıyor. Bazen açıkça ifade edilen sadist imalar vardır.
- Zorunlu halüsinasyonlar. Sosyal açıdan tehlikeli olan bir tür sözlü halüsinasyon. Bir şey yapma emirlerini veya eylemlere ilişkin yasakları, bilinçli niyetlerle doğrudan çelişen eylemleri gerçekleştirmeyi içerir: intihara teşebbüs etmek veya kendine zarar vermek, yiyecek, ilaç almayı reddetmek veya bir doktorla konuşmayı reddetmek vb. dahil. Hastalar genellikle bu emirleri kişisel olarak alırlar.
Potansiyel nedenler
Psikotik hastalarda işitsel halüsinasyonların ana nedenlerinden biri şizofrenidir. Bu gibi durumlarda hastalar striatum, hipotalamus ve paraliminal bölgelerin talamik ve subkortikal çekirdeklerinin aktivitesinde tutarlı bir artış sergiler; pozitron emisyonu ve manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulandı. Hastalar üzerinde yapılan bir başka karşılaştırmalı çalışma, temporal bölgede beyaz maddede ve hacimlerde bir artış olduğunu ortaya çıkardı gri madde zamansal kısımda (iç ve dış konuşma için son derece önemli olan alanlarda). Bunun anlamı, beyindeki hem fonksiyonel hem de yapısal anormalliklerin işitsel halüsinasyonlar ancak her ikisinin de genetik bir bileşeni olabilir. biliniyor ki duygusal bozukluk işitsel halüsinasyonlara da neden olabilir, ancak psikozun neden olduğu halüsinasyonlardan daha hafiftir. İşitsel halüsinasyonlar, Alzheimer hastalığı gibi ciddi nörobilişsel bozuklukların (demans) nispeten yaygın bir komplikasyonudur.
Araştırmalar, işitsel halüsinasyonların, özellikle de yorum yapan seslerin ve insanlara kendilerine veya başkalarına zarar vermelerini söyleyen seslerin, çocukken fiziksel veya cinsel istismara maruz kalan psikotik hastalarda, çocukken istismara uğramamış psikotik hastalara göre çok daha yaygın olduğunu göstermiştir. Dahası, şiddetin biçimi ne kadar güçlüyse (ensest ya da çocuklara yönelik hem fiziksel hem de cinsel istismarın birleşimi), halüsinasyonların derecesi de o kadar güçlüdür. Birden fazla şiddet vakası varsa, bu aynı zamanda halüsinasyon geliştirme riskini de etkiledi. Çocuklukta cinsel istismar mağduru kişilerdeki halüsinasyonların içeriğinin, hem geriye dönüş unsurlarını (travmatik bir deneyimin anılarının geri dönüşleri) hem de travmatik deneyimin daha sembolik somutlaşmış örneklerini içerdiği kaydedildi. Örneğin 5 yaşından beri babası tarafından cinsel istismara uğrayan bir kadın, "kafasının dışında erkek sesleri, kafasının içinde ise çocuk çığlıkları" duymuştur. Başka bir vakada, bir hasta kendisine kendisini öldürmesini söyleyen halüsinasyonlar yaşadığında, sesin failin sesi olduğunu tespit etti.
Tanı ve tedavi yöntemleri
İlaçlar
İşitsel halüsinasyonların tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır: antipsikotik ilaçlar Dopamin metabolizmasını etkileyen. Ana tanı duygudurum bozukluğu ise, antidepresanlar veya duygudurum dengeleyiciler sıklıkla ek olarak kullanılır. Bu ilaçlar kişinin normal şekilde çalışmasına izin verir, ancak esas olarak bir tedavi değildir çünkü düşünme bozukluğunun temel nedenini ortadan kaldırmazlar.
Psikolojik tedaviler
Bilişsel terapinin, özellikle diğer rahatsızlıkların varlığında işitsel halüsinasyonların sıklığını ve sıkıntısını azaltmaya yardımcı olduğu bulunmuştur. psikotik belirtiler. Yoğun destekleyici tedavinin işitsel halüsinasyonların sıklığını azalttığı ve hastanın halüsinasyonlara karşı direncini arttırarak bunların önemli ölçüde azalmasına yol açtığı bulundu. olumsuz etki. Diğer bilişsel ve davranışsal tedaviler karışık başarıyla kullanılmıştır.
Deneysel ve alternatif tedaviler
İÇİNDE son yıllar işitsel halüsinasyonların biyolojik tedavisi olarak tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) üzerinde çalıştı. TMS, konuşmadan sorumlu kortikal alanların sinirsel aktivitesini etkiler. Araştırmalar, karmaşık vakalarda antipsikotik tedaviye ek olarak TMS kullanıldığında işitsel halüsinasyonların sıklığının ve yoğunluğunun azaltılabileceğini göstermiştir. için başka bir kaynak alışılmamış yöntemler keşif mi uluslararası hareket sesler duymak.
Güncel Araştırma
Psikotik olmayan semptomlar
Belirli bir psikotik hastalığın belirtisi olmayan işitsel halüsinasyonlar üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Çoğu zaman, ergenlik öncesi çocuklarda işitsel halüsinasyonlar psikotik semptomlar olmadan ortaya çıkar. Bu araştırmalar, çocukların oldukça yüksek bir yüzdesinin (yanıt verenlerin %14'üne kadar) sesleri veya sesleri herhangi bir şey olmadan duyduğunu ortaya çıkardı. dış neden; ancak psikiyatristlerin inandığı gibi "seslerin" işitsel halüsinasyon örnekleri olmadığına da dikkat edilmelidir. İşitsel halüsinasyonları “seslerden” veya normal iç diyalogdan ayırmak önemlidir çünkü bu fenomenler akıl hastalığının özelliği değildir.
Nedenler
Psikotik olmayan semptomlarla birlikte işitsel halüsinasyonların nedenleri belirsizdir. Durham Üniversitesi doktoru Charles Fernyhough bu rolü araştırıyor iç ses işitsel halüsinasyonlarda, psikozu olmayan kişilerde işitsel halüsinasyonların kökenine ilişkin iki alternatif hipotez öne sürmektedir. Her iki versiyon da iç sesin içselleştirilmesi sürecine ilişkin araştırmalara dayanmaktadır.
İç sesin içselleştirilmesi
- Birinci düzey (harici diyalog)örneğin bir bebeğin ebeveynleriyle konuşması sırasında başka bir kişiyle harici bir diyaloğu sürdürmeyi mümkün kılar.
- İkinci seviye (özel konuşma) dış diyalog yürütme yeteneğini içerir; Çocukların oyuncak bebeklerle veya diğer oyuncaklarla oynarken oyun sürecine ilişkin yorum yaptıkları gözlemlenmiştir.
- Üçüncü seviye (genişletilmiş iç konuşma) konuşmanın ilk iç düzeyidir. Kendi kendinize okurken veya listeleri görüntülerken dahili monologlar yapmanızı sağlar.
- Dördüncü düzey (iç konuşmanın yoğunlaşması) içselleştirme sürecinin son aşamasıdır. Düşüncenin anlamını kavramak için düşünceleri kelimelerle ifade etmeye gerek kalmadan basitçe düşünmenizi sağlar.
İçselleştirme bozukluğu
Karıştırmasırasında bir ihlal meydana gelebilir. normal süreç Kişinin kendi iç sesini tanımlayamaması, iç sesin içselleştirilmesidir. Böylece içselleştirmenin birinci ve dördüncü düzeyleri karışır.
Eklenti
Bozukluk, ikinci bir ses ortaya çıktığında iç sesin içselleştirilmesiyle kendini gösterebilir. insana yabancı görünen; Dördüncü ve birinci seviyeler kaydırıldığında sorun ortaya çıkıyor.
Tedavi
Psikofarmakolojik tedavide antipsikotik ilaçlar kullanılır. Psikolojideki araştırmalar, bir hastayı tedavi etmenin ilk adımının, duyduğu seslerin hayal gücünün ürünü olduğunu kabul etmek olduğunu göstermiştir. Bunu anlamak hastaların hayatları üzerinde kontrolü yeniden kazanmalarına olanak tanır. Ek psikolojik müdahaleler işitsel halüsinasyonların yönetimini etkileyebilir ancak bunu kanıtlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Halüsinoz bir durumdur klinik tablo bol halüsinasyonlardan neredeyse tamamen tükenmiş ve buna sersemlik eşlik etmiyor. Halüsinasyonların türüne bağlı olarak sözlü, görsel ve dokunsal olarak akut ve kronik halüsinoz vardır.
Sözlü halüsinoz - monolog, diyalog veya çoklu “sesler” biçiminde işitsel halüsinasyonların akışı; korku, kaygı, motor huzursuzluk ve çoğu zaman mecazi hezeyanın eşlik ettiği bir durumdur. Halüsinoz geliştikçe motor huzursuzluğu kaybolabilir; hastalar dışarıdan sakin kalır veya sadece bazen işi veya konuşmayı kesintiye uğratarak bir şeyler dinlerler. Muayene, kronik sözel halüsinoz vakalarında baskın olan gerçek halüsinasyonları ve psödohalüsinasyonları ortaya çıkarır.
Akut sözel halüsinoz (sersemlik olmadan) akut şeklinde ortaya çıkabilir semptomatik psikozlar. Bu tür psikoz, kafa karışıklığı, kaygı ve korkunun eşlik ettiği, yorum niteliğindeki (genellikle diyalog biçiminde) sözlü halüsinasyonların ortaya çıkmasıyla aniden gelişir. Gelecekte halüsinasyonlar zorunlu içerik kazanabilir. Bu durumda, halüsinasyon deneyimlerinin etkisi altındaki hastalar, tehlikeli eylemler başkalarıyla ve kendileriyle ilgili olarak. Sözel halüsinoz geceleri kötüleşir. Sözlü halüsinasyonların hızlı akışı, halüsinasyon karmaşası olarak adlandırılan durumun gelişmesine yol açabilir.
Vasküler psikozlarda, sıklıkla akut halüsinasyon psikozundan sonra gelişen kronik sözel halüsinoz ortaya çıkabilir. Kronik vasküler halüsinoz, polivokal gerçek sözel halüsinoz ile tanımlanır. Dalgalar halinde akar, sıklıkla gelişimin doruğunda doğal bir hal alır (bir hastanın alenen kınandığı sahneler vb.), genellikle akşamları ve geceleri yoğunlaşır ve ağırlıklı olarak tehdit edici bir içeriğe sahiptir. Halüsinozun yoğunluğu, halüsinasyon deneyimlerine yönelik eleştirilerin geçici olarak ortaya çıkmasıyla (zayıfladıklarında) geçici dalgalanmalara maruz kalır.
Sözlü halüsinoz, zehirlenme (alkol, esrar, barbitürat vb.), psikozlarda, beynin organik hastalıklarında (travmatik, vasküler, sifilitik lezyonlar), epilepside, semptomatik psikozlarda, şizofrenide ortaya çıkar.
GÖREV.
Hasta S., 60 yaşında, emekli. Yaklaşık 5 yıl önce bir keresinde komşumla tartıştım, üzüldüm, ağladım ve geceleri iyi uyuyamadım. Ertesi sabah duvarın arkasından kendisini ve çocuklarını öldürmekle tehdit eden bir komşunun ve akrabalarının seslerini duydum. Korku gelişti, evde yalnız kalamadı, ortak mutfağa girmekten korktu. O zamandan beri, 5 yıldır neredeyse sürekli olarak hastayı tehdit eden, kendisini pencereden atmasını emreden, ona hakaret eden isimler takan aynı sesleri duyuyordu. Bazen hastayı sakinleştiren ve tedavi olmasını tavsiye eden oğlunun sesini duyuyor. Sesler duvarın arkasından, pencerenin arkasından gelir ve hasta tarafından gerçek, sıradan insan konuşması olarak algılanır. Bu konuşmada, aynı ifadeler sıklıkla tekrarlanıyor, aynı tınıda, aynı ses modülasyonlarıyla seslendiriliyor. Bazen kelimeler, bir saatin tik takları gibi, kan damarlarının hissedilen ağrılı nabzıyla aynı anda ritmik olarak telaffuz edilir. Özellikle geceleri sessizlikte sesler yoğunlaştığında hasta tedirgin oluyor, pencerelere koşuyor, çocuklarının öldürüldüğünü iddia ediyor ve onlara yardım etmek için hiçbir şey yapamıyor. Gürültülü bir odada ve hastayla konuşurken sesler tamamen kaybolur. Bu seslerin acı verici bir kökene sahip olduğunu hemen kabul eder ancak hemen komşusunun onu neden öldürmek istediğini sorar.
Bu nasıl bir sendrom?
ÖRNEK DOĞRU CEVAP
Hastanın hastalık tablosunda ısrarcı işitsel (sözlü) gerçek halüsinasyonlar ön plana çıkar. Bu halüsinasyonlar, yıllar boyunca aynı tipte ve halüsinasyonlu konuşmanın hoş olmayan, tehdit edici içeriğiyle karakterize edilir. Burada birincil olan algının, duyusal alanın ihlalidir. Zulümle ilgili sanrısal fikirler sanki “ikincil” gibi görünür ve halüsinasyonun içeriğinden kaynaklanır. Hastalığın benzer bir tablosu uzun süreli, kronik sözel halüsinozun karakteristiğidir.
yanılsamalar
İllüzyonlar, gerçek anlamda var olan bir nesnenin çarpık algısıdır (E. Esquirol, 1817).
Bir yanılsama ile nesnenin tanınması kaybolur. Ek sorulardan biri: Yanılsamanın psikosensör bozukluklardan farkı nedir? Her ikisi de çarpık bir gerçeklik algısıdır. Metamorfopside nesnelerin tanınması korunur, ancak illüzyonda kaybolur.
İllüzyonlar mutlak bir psikoz belirtisi değildir. İllüzyonlar günlük yaşamımızda oldukça yaygındır. Ormanda yürüyoruz, mantar topluyoruz ve sanki bu bir şapka gibi görünüyor. Eğildiler - ve bu bir yaprak. Bir yaprak gördük ama sonra onun mantar olduğuna karar verdik. Kesinlikle bir tahriş ediciye ihtiyaç vardır.
Çeşitli illüzyonlar yaşamak istiyorsanız gece mezarlığın içinden geçmeniz gerekiyor. Çok var göz yanılması. Örneğin bir bardak suyun içinde duran kaşık kavisli görünür.
Zihinsel gerçeklikle ilişkili yanılsamalar:
- duygusal (afektojenik) yanılsamalar (duygu duygusal gerilimdir, kişi korkuyla bir odaya girer, kapıyı açar, oda yeterince aydınlatılmaz - perde yerine gizlenen birini görür; ya da kravat yerine yılan görür)
- sözlü (İki kişi hava durumu hakkında konuşuyor ve sözlü yanılsamalar yaşayan kişi, onların hava durumu hakkında söylediklerini değil, onu öldüreceklerini duymaya başlıyor. Yani, rahatsız edici bir şey olmalı - başkalarının konuşması insanlar). Ayrıca yorumlama hezeyanı da var - hasta, hava durumu hakkında konuşan insanların yanında duruyor. Bu konuşmayı duyuyor ama kendince yorumluyor (Yağmurdan bahsediyorlar, yani beni öldürecekler ve silah sesi duyulmayacak).
- pareidolik (Yunanca para - solo ve eidos - görüntüden). K. Kahlbaum tarafından 1866'da tanımlanmıştır. Artık sağlıklı insanlarda görülmezler, akut psikozun başlangıcıdırlar. Ve çoğu zaman gerçek görsel halüsinasyonların ortaya çıkmasının habercisidirler. Deliryum tremens ile olur. Bu, görsel bir görüntünün zorla ortaya çıkmasıdır. Kural olarak bir tür nesneye ihtiyaç vardır. Bir kişi duvar kağıdına baktığında oluşur. Desen camda buz gibi, dallar iç içe geçmiş.
Bir kişi bir desene (çizime) bakar ve aniden onun yerine sırıtan bir köpeğin ağzını görür. Veya bir cadının yüzü.
Pareidolik illüzyonlar akut psikozların başlangıcıdır.
Halüsinasyon, gerçek bir nesne olmadan ortaya çıkan bir algıdır. Esquirol, 1917
Kafes binasına bakıyoruz, azaltılmış - bu metamorfopsi (mikropsi şeklinde). Bir yanılsamanın oluşması için bir uyaranın olması gerekir ve bu uyaranın çarpıtılması gerekir. Halüsinasyon oluştuğunda bu uyarana ihtiyaç duyulmaz.
Halüsinasyon, karşılık gelen bir dış uyaranın varlığı olmadan önceki bir algının duyusal deneyimidir. Hastaların halüsinasyonları hayali değil, gerçek algılardır. Halüsinasyon yaşayan bir kişi için subjektif duyusal duyumlar, dış dünyadan gelenler kadar geçerli hale gelir (W. Griesinger).
Halüsinasyonlar zaten koşulsuz bir psikoz belirtisidir. Akıl sağlığında halüsinasyonlar sağlıklı kişi ortaya çıkma.
Hipnoz durumunda, bir kişiye balık tuttuğunu ve oturup balık tutacağını önerebilirsiniz. Ancak bir hipnologun tetiklediği değişen bir ruh hali var.
Nevrozlarda halüsinasyonlar olamaz. Yalnızca psikozda ortaya çıkabilirler. Halüsinasyonlar yalnızca büyük psikiyatride görülür. Bu psikotik bir bozukluk düzeyidir, bir psikoz düzeyidir.
Psikoz- Zihinsel aktivitenin büyük ölçüde dağılması ve ağır uyumsuzluğa yol açması.
Halüsinasyonlar duyu organlarına göre sınıflandırılır: görsel, işitsel (sözlü), dokunsal, koku alma, tat alma, içgüdüsel (halüsinasyonlar) genel duygu) vb. En yaygın olanları işitsel ve görsel halüsinasyonlar.
Psikiyatride halüsinasyonlar pek çok hastalıkta ortaya çıkabilen spesifik olmayan bir bozukluk olarak kabul edilir, ancak bunların ortaya çıkışının bazı özellikleri vurgulanabilir. Örneğin, işitsel halüsinasyonlar çoğunlukla endojen (iç, kronik) hastalıklarda ortaya çıkar. Görsel - ekzojen hastalıklar için (travma, zehirlenme...). Ve örneğin, koku alma halüsinasyonlarının ortaya çıkışı şunu gösteriyor: acı verici süreç ilerici bir karakter kazanmaya başlar. Bu kadar sık olmuyorlar. Şizofreni sıklıkla koku alma halüsinasyonlarıyla başlar ve ardından hastanın prognozu olumsuzdur. Endojen hastalıklar işitsel psödohalüsinasyonlarla (örneğin şizofreni hastalarında) karakterize edilir. Ekzojen hastalıkları olan hastalar gerçek görsel halüsinasyonlara sahip olacaklardır. Neredeyse her iki şizofreni hastası, semptomlarından biri işitsel psödohalüsinasyonlar olan Kandinsky-Clerambault sendromunu yaşar. Şizofreninin dinamikleri uzun vadelidir. 10-15 yıl dayanabilir. Halüsinasyonlar geçmeyebilir ancak yerini başkaları alabilir. Zorunlu halüsinasyonlarla başlayabilir ve daha sonra yerini başkaları alabilir. Tek ses vardı, birçok ses vardı...
Halüsinoz– her zaman açık bir bilinç durumunun arka planında ortaya çıkan ve bir analizördeki halüsinasyonlu görüntülerin akışıyla karakterize edilen psikolojik bir sendrom.
Halüsinoz yalnızca halüsinasyonların varlığıdır (başka semptom yoktur). Çoğu zaman - işitsel bir analizör. Bu duruma alkolik sözel halüsinoz adı verilecektir. Açık bir bilincin arka planına karşı hasta, küfür içerikli sesler duymaya başlar (ona küfrederler). Psikoz, en azından akut alkolizmin ikinci aşamasında ortaya çıkar. Sesler diyor ki: "Yaratık, sarhoş oldun, çocuklar aç, sen içiyorsun... Yaşamayacaksın, seni öldürmeye karar verdik." Daha sonra onu tam olarak nasıl öldüreceklerini anlatırlar.
- Zorunlu
Bu bir emirdir. Hastalar bu halüsinasyonları gördüklerinde Madde 29a uyarınca zorla hastaneye kaldırılıyorlar. Hasta kendisi ve başkaları için tehlike oluşturur. Hastaya şu emir verilebilir: "Köşeden çıkan ilk kişi belirir - onu öldürmelisin." Hasta direnemez. Veya başka bir örnek: sesler diyor ki: bir ustura al, damarını kes. Sonra diyorlar ki: Yeterince kan yok, boynunuzu kesin. O sırada içeri giren anne, hastayı mucizevi bir şekilde kurtardı. Başka bir örnek. Hasta sokakta yürüyordu, “Düz git” diyordu sesler. Yürüdü ve nehre yaklaştı. Sonra sesler diyor ki: “Durun, bekleyin, şimdi tekneyi bulacağız.” Ayağa kalktı, bekledi, hiçbir şey alamadı ve geri döndü. Sesler aynı zamanda hastanın bir şey yapmasını da engelleyebilir; örneğin doktorla konuşmasını veya yemek yemesini yasaklayabilir.
- İkna edenler (eğer zorunluluk doğrudan bir emirse (“Kendinizi öldürün”), o zaman ikna edenler şöyle der: “Korkunç bir ölüm sizi bekliyor. Bu nedenle sizi hipnotik bir duruma sokacağız, ellerinizi uyuşturacağız, çelenklerinizi kesip sessizce öleceksiniz, sakince.” Hastanın damarları kesiliyordu, mucizevi bir şekilde kurtuldu).
- Tehdit (öldüreceğiz, bıçaklayacağız, infaz edeceğiz).
Halüsinasyonlar, bireyin zihninde herhangi bir dış uyaran olmaksızın ortaya çıkan görüntülerdir. Bir dizi ürünü kullanırken şiddetli yorgunluğun bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler. ilaçlar psikotropik etkiler ve bazı nörolojik hastalıklar ve bazı zihinsel hastalık. Başka bir deyişle halüsinasyonlar gerçek dışı algılar, nesnesiz bir görüntü, herhangi bir uyaran olmadan ortaya çıkan duyumlardır. Gerçekten var olan uyaranlarla desteklenmeyen görüntüler, hasta gerçekte var olmayan bir şeyi hissettiğinde, gördüğünde veya duyduğunda duyu organlarının algılama süreçlerinde bir hata olarak temsil edilebilir.
Duyusal olarak parlak bir renge ve ikna ediciliğe sahip halüsinasyonlar vardır. Dışarıdan yansıtılabilirler, gerçek algılardan farklı değildirler ve doğru olarak adlandırılırlar. Ayrıca içsel olarak algılanan halüsinasyonlar da vardır. işitsel analizör veya görsel, bilincin iç alanında lokalize olan ve vizyonları, örneğin sesleri tetikleyen bazı dış güçlerin etkisinin bir sonucu olarak hissedilen. Bunlara yalancı halüsinasyonlar denir.
Halüsinasyonların nedenleri
Gerçekte mevcut uyaranlar tarafından desteklenmeyen ve bunlarla ilişkilendirilen hayali görüntüler görsel sistem, hastaların gerçekte var olmayan ve içinde yer alabilecekleri çeşitli nesne veya olayları görmeleriyle karakterize edilir.
İnsanlardaki bu halüsinasyonlar, narkotik ilaçların yanı sıra LSD, kokain vb. gibi psikostimülanlar kullanıldığında alkol içeren maddelerle (yani alkolün tezahürlerinden biri) zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. M-antikolinerjik etkiler (örneğin antidepresanlar), bazı organik kalay yapıları. Ek olarak, görsel hayali görüntülerin yanı sıra bazı rahatsızlıkların (pedinküler halüsinoz) karakteristik işitsel halüsinasyonları da vardır.
Bu nedenle görsel halüsinasyonlar, görsel yanılsama olarak adlandırılan, gerçekliğin bozulmuş bir algısıdır. Şu tarihte: Bu hastalık hasta gerçek hayattaki nesneleri hayali görüntülerden ayıramaz.
"Yukarıdan gelen bir ses" tarafından verilen emirler, görünmez arkadaşların övgü dolu sözleri, bağırışlar - dışarıdan gelen halüsinasyonlara işaret eder işitsel sistem. Genellikle şizofrenik bozukluklarda görülür, basit kısmi nöbetler, alkolik halüsinoz ile ortaya çıkar ve çeşitli zehirlenmelerin bir sonucudur.
Hayali koku hissi, koku alma konusundaki hatalı algıların karakteristiğidir; bu, aynı zamanda çürük, çürük vb. Gibi aşırı derecede hoş olmayan "kokular" hisseden hastalarda da bulunur. Ek olarak, koku alma halüsinasyonlarına beyin kusurları, yani temporal lob lezyonları neden olabilir. Kısmi nöbetler Herpes virüsünün neden olduğu beyin iltihabı ve ensefalit, hayali koku algılarının yanı sıra, hastaların ağızda hoş veya iğrenç bir tat hissetmesiyle karakterize edilen tat halüsinasyonlarına da neden olur.
Tehdit edici nitelikteki sözlü halüsinasyonlar, hastanın kendisine yönelik sözlü tehditlere ilişkin ısrarlı algısıyla ifade edilir; örneğin, onlara hacklenerek öldürülecekleri, hadım edilecekleri veya zehir içmeye zorlanacakları anlaşılıyor.
Zıt hayali algılar kolektif bir diyalog karakterine sahiptir - bir grup ses hastayı öfkeyle kınar, karmaşık işkenceye tabi tutulmasını veya idam edilmesini talep ederken, diğer grup tereddütle onu savunur, çekingen bir şekilde işkencenin ertelenmesini ister, güvence verir. hastanın iyileşeceğini ve içmeyi bırakacağını alkollü içecekler, daha nazik olacak. Bu tür bozukluğun özelliği, bir grup sesin doğrudan hastaya hitap etmemesi, birbirleriyle iletişim kurmasıdır. Çoğu zaman hastaya tam tersi emirler verirler (aynı anda hem uykuya dalmak hem de dans etmek).
Konuşma motoru halüsinasyonları, hastanın birisinin dil ve ağız kaslarını etkileyerek kendi konuşma aygıtını ele geçirdiğine olan inancıyla karakterize edilir. Bazen artikülasyon aparatı başkaları tarafından duyulmayan sesleri telaffuz eder. Pek çok araştırmacı, tanımlanan hayali algıları, psödohalüsinasyon bozukluklarının varyasyonlarına bağlamaktadır.
Bireylerdeki görsel halüsinasyonlar yaygınlık açısından psikopatolojide işitsel halüsinasyonlardan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Ayrıca temel olabilirler (örneğin, bir kişi duman, sis, ışık parlamaları görür), yani eksik nesnellik ve nesnel içeriğin varlığı, yani zoopsi (hayvanların vizyonları), poliopik (hayali nesnelerin çoklu görüntüleri) olabilir. , şeytani (mitolojik karakterlerin, şeytanların, uzaylıların vizyonları), diplopik (çift yanıltıcı görüntülerin vizyonları), panoramik (renkli manzaraların vizyonları), endoskopik (kişinin vücudunun içindeki nesnelerin vizyonları), sahne benzeri (olay örgüsüyle ilgili hayali vizyonlar) sahneler), otoviseroskopik (kişinin iç organlarının görülmesi).
Otoskopik hayali algılar, hastanın kendi ikizlerinden bir veya daha fazlasını gözlemlemesini, davranış hareketlerini ve tavırlarını tamamen kopyalamasını içerir. Hasta ayna yüzeyinde kendi yansımasını göremediğinde olumsuz otoskopik yanlış algılamalar ortaya çıkar.
Otoskopi şu durumlarda gözlenir: organik bozukluklar belirgin psikotravmatik olayların varlığına bağlı olarak, beynin temporal lobunda ve parietal kısmında, alkolizmde, postoperatif hipoksi fenomeninde.
Mikroskobik halüsinasyonlar, algı yanılgılarıyla ifade edilir ve insanların boyutunda yanıltıcı bir azalmayı temsil eder. Bu tür halüsinasyonlar çoğunlukla bulaşıcı kökenli psikozlarda, alkolizmde, kloroform zehirlenmesinde ve eter zehirlenmesinde bulunur.
Makroskobik algı yanılsamaları - hasta büyütülmüş canlıları görür. Poliopik hayali algılar, hastanın sanki karbon kopya olarak yaratılmış gibi birçok aynı hayali görüntüyü görmesini içerir.
Adelomorfik halüsinasyonlar, şekillerin netliğinden, renklerin parlaklığından ve üç boyutlu konfigürasyondan yoksun görsel bozulmalardır. Birçok bilim adamının özelliği bu tipşizofreninin karakteristiği olan özel bir tür psödohalüsinasyonla ilgili bozukluklar.
Kamp dışı halüsinasyonlar, hastanın bazı olayları veya insanları açısal görüşle (yani normal görüş alanının dışında) görmesidir. Hasta başını var olmayan bir nesneye çevirdiğinde bu tür görüntüler anında kaybolur. Hemianopsik halüsinasyonlar, görmenin yarısının kaybıyla karakterize olup, görme merkezinde meydana gelen organik bozukluklarla birlikte görülür. gergin sistem kişi.
Charles Bonnet'in halüsinasyonları, analizörlerden biri hasar gördüğünde gözlemlenen gerçek algı çarpıklıklarıdır. Örneğin, retina dekolmanı veya glokomda görsel halüsinasyonlar gözlenir ve orta kulak iltihabında işitsel yanılsamalar gözlenir.
Koku halüsinasyonları, çok hoş olmayan, bazen iğrenç ve hatta boğucu kokuların yanlış algılanmasıdır (örneğin, hasta gerçekte var olmayan çürüyen bir cesedin kokusunu alır). Çoğunlukla koku alma halüsinasyonları, koku alma yanılsamalarından ayırt edilemez. Bir hastada her iki bozukluk da bulunabilir ve bunun sonucunda böyle bir hasta yemek yemeyi reddeder. Koku tipinin yanıltıcı algıları, çeşitli akıl hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, ancak bunlar ağırlıklı olarak beyindeki organik kusurların karakteristiğidir ve temporal bölgede lokalizedir.
Tat halüsinasyonları sıklıkla, çürük, irin vb. tadı hissinde ortaya çıkan koku alma yanıltıcı algılarıyla birlikte gözlenir.
Dokunsal halüsinasyonlar, hastanın vücudunda bir miktar sıvının göründüğünü hissetmesi (higrik), yüksek veya düşük sıcaklıktaki bir şeye dokunması (termal halüsinasyonlar), vücudun arkasından kavraması (dokunsal), böceklerin varlığının yanıltıcı bir hissinden oluşur. veya derinin altında (iç zoopati), böceklerin veya diğer küçük canlıların cilt üzerinde sürünmesi (dış zoopati).
Bazı bilim adamları, tetraetil kurşun deliryumunda gözlenen, ağızda yabancı bir cisim, örneğin iplik, saç, ince tel hissetme semptomunu dokunsal halüsinasyonlar olarak sınıflandırıyor. Bu semptom aslında orofaringeal hayali algıların bir ifadesidir. Dokunsal yanıltıcı fikirler, kokain psikozlarının, çeşitli etiyolojilerin bilinç bulanıklığının ve şizofreninin karakteristiğidir. Çoğunlukla şizofrenide dokunsal halüsinasyonlar genitoüriner bölgede lokalizedir.
İşlevsel halüsinasyonlar, gerçekten var olan bir uyaranın arka planında ortaya çıkar ve uyaranın sonuna kadar yaşar. Örneğin, bir piyano melodisinin arka planında hasta aynı anda hem piyanonun sesini hem de bir sesi duyabilir. Melodi sona erdiğinde yanıltıcı ses de kaybolur. Basitçe söylemek gerekirse, hasta aynı anda gerçek bir uyaranı (piyano) ve emredici bir sesi algılar.
Fonksiyonel halüsinasyonlar da analizöre bağlı olarak bölünmüştür. Refleks halüsinasyonlar fonksiyonel halüsinasyonlara benzer; bir analizörün diğerine maruz kaldığında hayali algılarının ortaya çıkmasıyla ifade edilirler ve yalnızca ilk analizörün uyarılması sırasında ortaya çıkarlar. Örneğin hasta, belirli bir resmi görüntülerken cildinde ıslak bir şeyin dokunuşunu hissedebilir (refleks higrik halüsinasyonlar). Hasta resme bakmayı bırakır bırakmaz, rahatsızlık Kaybolacak.
Kinestetik (psikomotor) hatalı algılar, hastaların vücudun bireysel bölümlerinin kendi istekleri dışında meydana gelen hareketlerine dair hislerinde kendini gösterir, ancak gerçekte hiçbir hareket yoktur.
Bir kişide kendinden geçmiş halüsinasyonlar, coşku halindeyken bulunur. Renklilikleri, görüntüleri ve üzerindeki etkileri ile ayırt edilirler. duygusal küre. Genellikle dini, mistik içerikle karakterize edilir. Görsel ve işitsel olduğu kadar karmaşık olanlar da var. Pek çok uyuşturucu halüsinasyonlara neden olur, ancak bunlara her zaman olumlu duygular eşlik etmez.
Halüsinoz psikopatolojik sendrom açık farkındalığın arka planına karşı belirgin çoklu halüsinasyonların varlığı ile karakterize edilir.
Sanrılar ve halüsinasyonlar, sözlü (daha az sıklıkla koku ve görsel) hayali algıların açık bilinçte zulüm sanrılarıyla birleştiği Plaut halüsinozunu oluşturur. Bu form halüsinoz, beyin frengisi gibi bir hastalıkla ortaya çıkar.
Aterosklerotik nitelikteki halüsinoz, kadın popülasyonunda daha sık görülür. Aynı zamanda, ilk başta aldatıcı algılar sınırlanır, ateroskleroz geliştikçe alevlenme not edilir. karakteristik özellikler hafıza kaybı gibi, azalma entelektüel aktivite, . Çarpık algıların içeriği genellikle doğası gereği tarafsızdır ve basit günlük meselelerle ilgilidir. Aterosklerozun derinleşmesiyle birlikte aldatıcı algılar giderek daha fantastik bir karaktere bürünebilir.
Çocuklarda halüsinasyonlar genellikle çocukların gerçek hayattaki nesneleri yetersiz algılaması olan illüzyonlarla karıştırılır. Ayrıca küçükler için illüzyon görmek de kabul edilir fizyolojik normçünkü onların yardımıyla fantezinin gelişimi gerçekleşir.
Halüsinasyonlar, renklilik, nesnelerin algılanması ve gerçekte var olmayan eylemlerle karakterize edilen çeşitli nesnelerin kendiliğinden ortaya çıkan türleridir.
Çocuklardaki halüsinasyonlar bilim adamlarının sürekli araştırma konusudur. Son araştırmalar, işitsel halüsinasyonların öğrencilerin yaklaşık %10'unda görüldüğünü göstermektedir. ilkokul. Çocuklarda hayali algıların ortaya çıkması cinsiyetlerine bağlı değildir.
Halüsinasyonların tedavisi
İçin etkili tedavi algı bozuklukları, bu durumun ortaya çıkmasına neden olan sebebi bulmak gerekir.
Halüsinasyonlar, ne yapmalı? Günümüzde tedavi amaçlı birçok yöntem geliştirilmiştir. farklı şekiller halüsinasyonlar. Ancak bazı rahatsızlıklarda terapi, halüsinasyonlara neden olan hastalığı tedavi etmeyi ve semptomları ortadan kaldırmayı veya hafifletmeyi amaçlamaktadır. İzole formdaki halüsinasyonlar oldukça nadir olduğundan. Genellikle farklı sanrı çeşitleriyle birleşen bir dizi psikopatik sendromun ayrılmaz bir parçasıdırlar. Özellikle hastalığın başlangıcında hayali algıların ortaya çıkması genellikle hastayı etkiler ve buna heyecan, duygu ve kaygı da eşlik eder.
Hala bununla ilgili bir soru var etkili terapi Halüsinasyonlar tartışmalıdır ancak neredeyse tüm şifacılar tek bir konuda hemfikirdir: Tedavi bireysel olarak hedeflenmelidir.
Her şeyden önce, hariç tutmak gerekir çeşitli hastalıklar ve genellikle bu durumun ortaya çıkmasına neden olan faktörler olan zehirlenme. O zaman şuna dikkat etmelisin ilaçlar hasta tarafından kullanılır. Beri klinik uygulamaÇeşitli analizörlerin algısındaki hataları tedavi etmek için belirli ilaçları almayı bırakmanın yeterli olduğu birçok durum olmuştur.
Halüsinasyonların ortaya çıkmasından muzdarip insanlar, akılda ortaya çıkan hayali fikirlere karşı eleştirel değil, eleştirel bir tutumla karakterize edilebilir. Birey duyduğu seslerin ya da gözlemlediği sahnelerin gerçekte var olmadığını fark edebilir ya da bunların doğru olduğunu düşünebilir. Çoğu zaman hastalar, örneğin akrabaların katılımıyla olayları gözlemlemek gibi, gerçeğe karşılık gelen oldukça gerçek sahneleri görebilirler.
Bu durumdan muzdarip bazı hastalar hayali algıları gerçeklikten ayırt edebilirken bazıları bunu yapamaz; bazıları vücutta yakın halüsinasyonların habercisi olan değişiklikler hissedebilir. Yakın çevreler, bir bireyde bu bozukluğun ortaya çıkışını davranışlarıyla, yani jestlerini, yüz ifadelerini, eylemlerini gözlemleyerek, çevredeki gerçekliğe uymayan söylediği sözleri dinleyerek fark edebilir. Bu çok önemlidir, çünkü çoğu zaman hastalar bir "psikiyatri hastanesine" yatırılmaktan korktukları için veya sanrısal düşünceleri nedeniyle semptomları gizlemeye ve halüsinasyon deneyimlerini gizlemeye çalışırlar.
Halüsinasyonlardan muzdarip bir hasta, konsantrasyon ve uyanıklıkla karakterize edilir. Çevresindeki alana dikkatle bakabilir, bir şeyi dikkatle dinleyebilir veya gerçek olmayan muhataplarına yanıt olarak dudaklarını sessizce hareket ettirebilir. Öyle olur bu devlet bireylerde periyodik olarak ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, kısa süreli bir seyir ile karakterize edilir, bu nedenle halüsinasyon olayını kaçırmamak önemlidir. Hastaların yüz ifadeleri sıklıkla hayali algıların içeriğine karşılık gelir, bunun sonucunda şaşkınlık, korku, öfke ve daha az sıklıkla sevinç ve hazzı yansıtırlar.
Algının canlılığıyla karakterize edilen halüsinasyonlarla, duydukları seslere yüksek sesle tepki verebilir, kulaklarını kapatabilir, elleriyle burnunu tutabilir, gözlerini kapatabilir ve var olmayan canavarlarla savaşabilirler.
Halüsinasyonlar, ne yapmalı? Tıp öncesi aşamada asıl önemli olan hasta bireyin ve çevresinin güvenliğidir. Bu nedenle olası tehlikeli ve travmatik eylemlerin önlenmesi gerekmektedir.
Yanlış gerçeklik algısından muzdarip bireylerin tedavisinin sorumluluğu, her şeyden önce en yakın çevrelerine, yani akrabalarına düşüyor.
Tıbbi aşamada önce bir anamnez toplanır, görünenin, duyulanın, hissedilenin doğası netleştirilir, laboratuvar muayenesi Doğru teşhis ve tedavi reçetesi, bakım yöntemleri ve hastanın izlenmesi amacıyla.
Tedavi ajitasyon ataklarını durdurmaya odaklanır ve sanrılar ve halüsinasyonlar gibi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu amaçla kullanılabilirler kas içi enjeksiyonlar Haloperidol veya Trisedyl ile kombinasyon halinde Tizercin veya Aminazin. Hasta, halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olan ciddi bir akıl hastalığının varlığında bir psikiyatri kliniğine yatırılır.
Hastalara yardım edilmemesi tehlikelidir çünkü bu bozukluk ilerleyebilir ve kronik seyir(halüsinoz), özellikle alkolizm gibi ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında. Hasta tüm halüsinasyonlarını gerçeklikten ayırt edemez ve zaman geçtikçe bunun normal olduğunu düşünmeye başlar. 
Yükleniyor...