Ajutabeli vaod ja gyrus. Aju vaod ja keerdud – tähendus ja funktsioon. Inimese aju anatoomia. Aju mediaalne pind

Aju on kõige täiuslikum ja seetõttu üks inimkeha kõige raskemini uuritavaid osi. Ja selle kõige paremini organiseeritud komponent on ajukoor. Selle moodustise anatoomiast, ajuvagude ehitusest ja keerdkäikudest lähemalt artiklis hiljem.

aju osad

Emakasisese arengu käigus moodustati tavalisest neuraaltorust keeruline aju. Selle põhjuseks oli viie ajumulli väljaulatumine, millest tekkisid vastavad ajuosad:

telentsefalon ehk eesaju, millest moodustus ajukoor, basaaltuumad, hüpotalamuse eesmine osa;
diencefalon ehk diencefalon, millest tekkis talamus, epitalamus, hüpotalamuse tagaosa;
mesencephalon või keskaju, millest hiljem moodustus neljakesi ja aju jalad;
metencephalon ehk tagaaju, millest tekkis väikeaju ja sill;
müelentsefaal ehk medulla oblongata.

koore struktuur

Tänu ajukoore olemasolule suudab inimene kogeda emotsioone, navigeerida endas, ümbritsevas ruumis. Tähelepanuväärselt on koore struktuur ainulaadne. Ühe inimese ajukoore vaod ja keerdud on teise kuju ja suurusega erineva kuju ja suurusega. Aga üldine plaan hooned üks.

Mis vahe on aju sulci ja konvolutsioonide vahel? Vaod on süvendid ajukoores, mis näevad välja nagu tühimikud. Just nemad jagavad koore osadeks. Ajupoolkerades on neli sagarat:

eesmine;
parietaalne;
ajaline;
kuklaluu.

Konvolutsioonid on ajukoore kumerad alad, mis paiknevad vagude vahel.

Korteksi moodustumine embrüogeneesis

Embrügenees on loote emakasisene areng eostumisest sünnini. Esiteks tekivad ajukoorele ebaühtlased lohud, millest tekivad vaod. Kõigepealt moodustuvad esmased vaod. See juhtub umbes 10. loote arengunädalal. Pärast seda moodustuvad sekundaarsed ja tertsiaarsed süvendid.

Sügavaim vagu on külgmine, see tekib üks esimesi. Sellele järgneb sügavuti keskne, mis eraldab ajukoore motoorset (motoorset) ja sensoorset (tundlikku) tsooni.

Suurem osa kortikaalsest reljeefist areneb välja 24.–38. rasedusnädalal ja osa jätkub ka pärast lapse sündi.

Vagude sordid

Vaod klassifitseeritakse nende täitmise järgi. Neid on selliseid tüüpe:

esmane moodustunud - aju sügavaim, nad jagavad ajukoore eraldi lobadeks;
sekundaarsed - pinnapealsemad, nad täidavad ajukoore keerdude moodustamise funktsiooni;
täiendavad ehk tertsiaarsed - kõigist tüüpidest kõige pealiskaudsemad, nende ülesanne on pakkuda koorele individuaalset reljeefi, suurendada selle pinda.

Põhivaod

Kuigi mõnede ajupoolkerade vagude ja keerdude kuju ja suurus on indiviiditi erinev, jääb nende arv tavaliselt muutumatuks. Igal inimesel, olenemata vanusest ja soost, on järgmised vaod:

silvivagu – eraldab otsmikusagara oimusagarast;
külgmine soon - eraldab oimu-, parietaal- ja otsmikusagara ning on ka üks sügavamaid ajus;
Rolandi soon - eraldab aju otsmikusagara parietaalsest;
parieto-occipital sulcus - eraldab kuklaluu piirkonna parietaalpiirkonnast;
tsingulaarne soon - asub aju mediaalsel pinnal;
ringikujuline - on ajupoolkerade basaalpinna saarelise osa piir;
hippokampuse sulcus on tsingulaarvagu jätk.

Peamised keerdud

Ajukoore reljeef on väga keeruline. See koosneb paljudest keerdumistest erinevad vormid ja suurused. Kuid saate valida neist kõige olulisemad, täites kõige olulisemaid funktsioone. Aju peamised keerdud on toodud allpool:

nurgeline gyrus - asub parietaalsagaras, osaleb objektide äratundmisel nägemise ja kuulmise kaudu;
Broca keskus tagumine osa alumine eesmine gyrus vasakul (paremakäelistel) või paremal (vasakukäelistel), mis on vajalik kõne õigeks taasesitamiseks;
Wernicke keskus - asub ülemise temporaalse gyruse tagaosas vasakul või paremal (analoogiliselt Broca piirkonnaga), osaleb suulise ja kirjaliku kõne mõistmisel;
cingulate gyrus - asub aju mediaalses osas, osaleb emotsioonide kujunemises;
hippokampuse gyrus - asub aju ajalises piirkonnas, selle sisepinnal, vajalik normaalseks meeldejätmiseks;
fusiform gyrus - asub ajukoore ajalises ja kuklaluu piirkonnas, osaleb näotuvastuses;
keeleline gyrus - asub kuklasagaras, mängib olulist rolli võrkkesta teabe töötlemisel;
pretsentraalne gyrus - asub otsmikusagaras tsentraalse sulkuse ees, vajalik ajju siseneva tundliku teabe töötlemiseks;
posttsentraalne gyrus - asub parietaalsagaras tsentraalse sulkuse taga, vajalik vabatahtlike liigutuste läbiviimiseks.

Välispind

Peaaju keerdude ja sulkide anatoomiat on kõige parem uurida osade kaupa. Alustame välispinnaga. Just aju välispinnal asub sügavaim soon - külgmine. See algab ajupoolkerade basaal- (alumisest) osast ja läheb välispinnale. Siin hargneb see veel kolmeks süvendiks: tõusev ja eesmine horisontaalne, mis on lühemad, ja tagumine horisontaalne, mis on palju pikem. Viimasel harul on suund ülespoole. See jaguneb veel kaheks osaks: laskuvaks ja tõusvaks.

Külgvao põhja nimetatakse saarekeseks. Lisaks jätkab see põikisuunalise gyrusena. Saar jaguneb ees- ja tagasagarateks. Need kaks moodustist on teineteisest eraldatud tsentraalse sulkusega.

parietaalsagara

Selle ajuosa piirid on visandatud järgmiste vagudega:

keskne;
parieto-oktsipitaalne;
põiki kuklaluu;
keskne.

Keskse sulkuse taga on aju posttsentraalne gyrus. Tagapool on see piiratud vastava nimega vaguga - postcentral. Mõnes kirjaga väljaandes on viimane jagatud veel kaheks osaks: ülemine ja alumine.

Parietaalsagara jaguneb parietaalsagara abil kaheks piirkonnaks ehk lobuliks: ülemine ja alumine. Viimases möödub ajupoolkerade supramarginaalne ja nurgeline gyrus.

Post-tsentraalses ehk tagumises tsentraalses gyruses on keskused, mis saavad sensoorset (tundlikku) teavet. Tuleb märkida, et projektsioon erinevad osad keha tagumises tsentraalses gyruses paikneb ebaühtlaselt. Niisiis, enamus sellest moodustisest on hõivatud nägu ja käsi - vastavalt alumine ja keskmine kolmandik. Viimase kolmandiku hõivavad torso ja jalgade väljaulatuvad osad.

Parietaalsagara alumises osas on praksise keskused. See eeldab automaatsete liigutuste arendamist elu jooksul. See hõlmab näiteks kõndimist, kirjutamist, kingapaelte sidumist jne.

otsmikusagara

Ajupoolkerade esiosa on kõigi teiste ajumoodustiste ees. Tagantpoolt piirab seda piirkonda parietaalsagarast keskne sulcus, küljelt külgmine sulcus - ajalisest piirkonnast.

Keskse sulkuse ees on aju pretsentraalne gyrus. Viimane omakorda on pretsentraalse depressiooni abil piiratud otsmikusagara ajukoore ülejäänud moodustistest.

Pretsentraalne gyrus koos sellega külgnevate otsmikusagara tagumiste osadega mängib olulist rolli. Need struktuurid on vajalikud vabatahtlike liikumiste teostamiseks, see tähendab nende, mis on teadvuse kontrolli all. Pretsentraalse gyruse ajukoore viiendas kihis on hiiglaslikud motoorsed neuronid, mida nimetatakse püramiidrakkudeks või Betz-rakkudeks. Need neuronid on väga pikk protsess(akson), mille otsad ulatuvad seljaaju vastavasse segmenti. Seda rada nimetatakse kortiko-spinaalseks rajaks.

Aju eesmise piirkonna reljeef moodustub kolmest suurest konvolutsioonist:

ülemine esiosa;
keskmine;
põhja.

Need moodustised on üksteisest piiritletud ülemise ja alumise esivagu abil.

Ülemise eesmise gyruse tagaosas on ekstrapüramidaalne keskus, mis on samuti seotud liigutuste teostamisega. See süsteem on ajalooliselt vanem kui püramiid. See on vajalik liigutuste täpsuse ja sujuvuse jaoks, inimese jaoks juba normaalsete motoorsete tegude automaatseks korrigeerimiseks.

Alumise eesmise gyruse tagaosas on Broca motoorne keskus, mida artiklis juba varem mainiti.

Kuklasagaras

Aju kuklapiirkonna piirid on välja toodud selliste moodustiste abil: seda eraldab parietaalsagarast parietaal-kuklasagar, altpoolt. kuklaluu osa voolab sujuvalt aju basaalpinnale.

Just selles ajuosas asuvad kõige ebastabiilsemad struktuurid. Kuid aju tagumine kuklaluu on peaaegu kõigil inimestel. Parietaalsele piirkonnale lähemale liikudes moodustub sellest üleminekuline gyrus.

Selle ala sisepinnal on kannussoon. See eraldab kolm konvolutsiooni üksteisest:

kiil;
keeleline gyrus;
kuklaluu.

On ka polaarvagusid, millel on vertikaalne suund.

Aju tagumise sagara ülesanne on visuaalse informatsiooni tajumine ja töötlemine. Tähelepanuväärne on, et silmamuna võrkkesta ülemise poole projektsioon on kiilus, kuid see tajub nägemisvälja alumist osa. Ja võrkkesta alumine pool, mis saab valgust ülemisest vaateväljast, projitseeritakse keelelise gyruse piirkonda.

oimusagara

Seda aju struktuuri piiravad sellised sooned: ülalt külgmine, tagantpoolt tinglik joon külgmise ja tagumise kuklasoonte vahel.

Temporaalsagaras koosneb analoogselt otsmikusagaraga kolmest suurest konvolutsioonist:

ülemine ajaline;
keskmine;
madalam.

Süvendite nimi vastab keerdudele.

Aju ajalise piirkonna alumisel pinnal on isoleeritud ka hippokampuse gyrus ja lateraalne occipitotemporal gyrus.

Temporaalsagaras asub Wernicke kõnekeskus, millest oli artiklis juba varem juttu. Lisaks täidab see ajupiirkond maitse, haistmisaistingu tajumise funktsioone. See tagab kuulmise, mälu, helide sünteesi. Täpsemalt, ülemine temporaalne gyrus, samuti ajalise piirkonna sisepind vastutavad kuulmise eest.

Seega on ajusagarad ja keerdkäigud keeruline ja mitmetahuline teema, millest tuleb aru saada. Lisaks artiklis käsitletavatele osadele on olemas ka oma reljeefiga limbiline ajukoor, struktuur, mida nimetatakse saareks. Seal on väikeaju, millel on ka ajukoor, millel on oma omadused. Kuid aju anatoomia uurimine peaks toimuma järk-järgult, nii et see artikkel pakub ainult põhiteavet.

Ajukoore pind koosneb voltidest - keerdudest. Need on eraldatud soontega; madalaid nimetatakse ajuvagudeks, sügavaid ajulõhedeks.

Mantli labade põhipinnaks on vaod ja keerdud. Vaod (sulci) on mantli sügavad voldid, mis sisaldavad neuronite kihistunud kehasid - ajukoort (mantli hallaine) ja rakkude protsesse (mantli valge aine). Nende vagude vahele jäävad mantli kurrud, mida tavaliselt nimetatakse keerdudeks (gyri). Need sisaldavad samu komponente, mis vaod. Igal osakonnal on oma püsivad vaod ja keerdud.

Telencefaloni mantli vaod jagunevad kolme põhikategooriasse, mis peegeldavad nende sügavust, esinemist ja kontuuride stabiilsust.

Püsivaod (põhi)vaod (esimest järku vaod). Inimesel on neid 10. Need on ajupinna sügavaimad voldid, mis muutuvad kõige vähem erinevaid inimesi. Esimest järku vaod tekivad varajase arengu käigus ja on iseloomulikud igale looma- ja inimeseliigile.

Mittepüsivad vaod (II järgu vaod). Nendel ajupoolkerade pinnal asuvatel voldikutel on iseloomulik koht ja suund, kuhu need on orienteeritud. Need vaod võivad individuaalselt varieeruda väga laias vahemikus või isegi puududa. Nende vagude sügavus on üsna suur, kuid palju väiksem kui esimese järgu vagudel.

Mittepüsivaid vagusid (III järgu vaod) nimetatakse vagudeks. Nad ulatuvad harva märkimisväärse suuruseni, nende piirjooned on muutlikud ja nende topoloogial on etnilised või individuaalsed omadused. III järgu vaod reeglina ei päri.

Vagude ja keerdude kuju on suure individuaalse varieeruvusega ning on selge kriteerium (võrreldav sõrmejäljemustriga), mis eristab üht inimest teisest.

Keskne sulcus, sulcus centralis (Rolando), eraldab otsmikusagara parietaalsest. Selle ees on pretsentraalne gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Keskse sulkuse taga asub tagumine keskne gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Aju külgmine soon (või lõhe) sulcus (fissura – BNA) lateralis cerebri (Sylvii) eraldab otsmiku- ja parietaalsagara oimusagarast. Külglõhe servade lahkulöömisel ilmneb lohk (fossa lateralis cerebri), mille põhjas on saar (insula).

Parietaal-kuklasagar (sulcus parietooccipitalis) eraldab parietaalsagara kuklasagarast.

Ajuvagude projektsioonid kolju kattekihile määratakse kraniotserebraalse topograafia skeemi järgi.

Motoorse analüsaatori tuum on koondunud pretsentraalsesse gyrusse ja lihastesse alajäse eesmise tsentraalse gyruse kõige kõrgemal paiknevad lõigud on seotud ning kõige madalamal paiknevad on seotud suuõõne, neelu ja kõri lihastega. Parempoolne gyrus on ühendatud keha vasaku poole motoorse aparaadiga, vasakpoolne - parema poolega (püramiidtraktide ristumiskoha tõttu medulla oblongata või seljaajus).

Nahaanalüsaatori tuum on koondunud posttsentraalsesse gyrusesse. Posttsentraalne gyrus, nagu ka pretsentraalne, on ühendatud keha vastaspoolega.

Aju verevarustust teostavad nelja arteri – sisemine unearteri ja selgroog – süsteemid (joon. 5). Mõlemad selgroogsed arterid kolju põhjas ühinevad, moodustades peaarteri (a.basilaris), mis kulgeb ajusilla alumisel pinnal olevas soones. A.basilarisest väljuvad kaks aa.cerebri posterioorit ja igast a.carotis internast - a.cerebri media, a.cerebri anterior ja a.communicans posterior. Viimane ühendab a.carotis interna a.cerebri posterioriga. Lisaks on eesmiste arterite (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) vahel anastomoos. Nii tekib Willise arteriaalne ring - Circus arteriosus cerebri (Willissii), mis asub ajupõhja subarahnoidaalses ruumis ja ulatub dekussatsiooni esiservast. nägemisnärvid silla ette. Kolju põhjas ümbritseb arteriaalne ring sella turcicat ning ajupõhjas rinnakehasid, halli tuberklit ja nägemisnärvi kiasmi.

Arteriaalse ringi moodustavad oksad moodustavad kaks peamist veresoonte süsteemi:

1) ajukoore arterid;

2) subkortikaalsete sõlmede arterid.

Ajuarteritest on suurim ja praktilises mõttes kõige olulisem keskmine - a.cerebri media (teisisõnu aju külgmise lõhe arter). Selle harude piirkonnas täheldatakse sagedamini kui teistes piirkondades hemorraagiaid ja embooliaid, mida märkis ka N.I. Pirogov.

Ajuveenid tavaliselt arteritega kaasas ei käi. On kaks süsteemi: pindmiste veenide süsteem ja süvaveenide süsteem. Esimesed asuvad aju keerdude pinnal, teine - aju sügavuses. Nii need kui ka teised voolavad kõvakesta venoossetesse siinustesse ning sügavad, ühinedes, moodustavad suure ajuveeni (v.cerebri magna) (Galeni), mis suubub siinusesse. Aju suur veen on lühike tüvi (umbes 7 mm), mis paikneb jämesoole paksenemise ja nelipealihase vahel.

Pindmiste veenide süsteemis on kaks praktilise tähtsusega anastomoosi: üks ühendab sinus sagittalis superior sinus cavernosusega (Trolari veen); teine ühendab tavaliselt põiki siinuse eelmise anastomoosiga (Labbé veen).

Riis. 5. Aju arterid koljupõhjas; vaade ülalt:

1 - eesmine sidearter, a.communicans anterior;

2 - eesmine ajuarter, a.cerebri anterior;

3 - oftalmoloogiline arter, a.ophtalmica;

4 - sisemine unearter, a.carotis interna;

5 - keskmine ajuarter, a.cerebri media;

6 - ülemine hüpofüüsi arter, a.hypophysialis superior;

7 - tagumine sidearter, a.communicans posterior;

8 - ülemine väikeaju arter, a.superior cerebelli;

9 - basilararter, a.basillaris;

10 - unearteri kanal, canalis caroticus;

11 - eesmine alumine väikeajuarter, a.alumine eesmine väikeaju;

12 - tagumine alumine väikeajuarter, a.alamine tagumine väikeaju;

13 - eesmine seljaajuarter, a.spinalis posterior;

14 - tagumine ajuarter, a.cerebri posterior

Kraniotserebraalse topograafia skeem

Kolju kattekihil määratakse kõvakesta keskmise arteri ja selle harude asukoht Krenleini pakutud kraniotserebraalse (kraniotserebraalse) topograafia skeemiga (joonis 6). Sama skeem võimaldab projitseerida ajupoolkerade olulisemad vaod kolju kattekihile. Skeem on üles ehitatud järgmiselt.

Riis. 6. Kraniotserebraalse topograafia skeem (Krenlein-Bryusova järgi).

ac - alumine horisontaalne; df on keskmine horisontaaltasapind; gi on ülemine horisontaalne; ag - eesmine vertikaalne; bh on keskmine vertikaal; sg - tagumine vertikaalne.

Orbiidi alumisest servast piki sügomaatilist kaare ja väliskuulmelihase ülemist serva tõmmatakse alumine horisontaaljoon. Paralleelselt sellega tõmmatakse orbiidi ülemisest servast ülemine horisontaaljoon. Horisontaalsete joontega risti tõmmatakse kolm vertikaalset joont: eesmine põskkoopakaare keskelt, keskmine alalõualuu liigesest ja tagumine mastoidprotsessi aluse tagumisest punktist. Need vertikaalsed jooned jätkuvad sagitaaljooneni, mis tõmmatakse ninapõhjast välise kuklaluuni.

Aju tsentraalse sulkuse (Rolandi sulcus) asend otsmiku- ja parietaalsagara vahel on määratud lõikepunkti ühendava joonega; tagumine vertikaal sagitaaljoonega ja eesmise vertikaali lõikepunkt ülemise horisontaaliga; keskne sulcus asub keskmise ja tagumise vertikaali vahel.

A.meningea media pagasiruumi määratakse eesmise vertikaali ja alumise horisontaalse ristumiskoha tasemel, teisisõnu vahetult zygomaatilise kaare keskosa kohal. Arteri eesmise haru võib leida eesmise vertikaali ja ülemise horisontaalse ristumiskoha tasemel ja tagumise haru selle ristumiskoha tasemel; horisontaalne vertikaalse seljaga. Eesmise haru asendit saab määrata erinevalt: asetage 4 cm sigomaatilisest kaarest ülespoole ja tõmmake sellele tasemele horisontaaljoon; seejärel pange sigomaatilise luu esiosast tagasi 2,5 cm ja tõmmake vertikaalne joon. Nende joonte poolt moodustatud nurk vastab eesmise haru asukohale a. meningea meedia.

Aju külgmise lõhe (Sylvian sulcus) projektsiooni määramiseks, mis eraldab otsmiku- ja parietaalsagaraid oimusagaratest, jagatakse keskvagu projektsioonijoone ja ülemise horisontaali moodustatud nurk poolitajaga. Vahe on suletud eesmise ja tagumise vertikaali vahele.

Parietaal-kuklavalu projektsiooni määramiseks viiakse aju külgmise lõhe projektsioonijoon ja ülemine horisontaalne ristumiskohani sagitaaljoonega. Kahe näidatud joone vahele jääv sagitaaljoone segment on jagatud kolmeks osaks. Vao asukoht vastab ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisele piirile.

Stereotaktiline entsefalograafia meetod (kreeka keelest. sterios- mahulised, ruumilised ja taksod- asukoht) on tehnikate ja arvutuste kogum, mis võimaldab suure täpsusega sisestada kanüüli (elektroodi) ettemääratud, sügavalt paiknevasse ajustruktuuri. Selleks on vajalik stereotaksiline seade, mis võrdleb aju tinglikke koordinaatpunkte (süsteeme) aparaadi koordinaatsüsteemiga, intratserebraalsete orientiiride täpne anatoomiline määramine ja aju stereotaksilised atlased.

Stereotaksiline aparaat on avanud uusi väljavaateid kõige raskemini ligipääsetavate (subkortikaalsete ja tüvi) ajustruktuuride uurimiseks, et uurida nende funktsiooni või devitalisatsiooniks teatud haiguste korral, näiteks Parkinsoni tõve korral talamuse ventrolateraalse tuuma hävimine. Seade koosneb kolmest osast – põhirõngast, elektroodihoidikuga juhttraadist ja koordinaatsüsteemiga fantoomrõngast. Esiteks määrab kirurg kindlaks pinna (luu) orientiirid, seejärel viib läbi pneumoentsefalogrammi või ventrikulogrammi kahes peamises projektsioonis. Nende andmete kohaselt määratakse aparaadi koordinaatsüsteemiga võrreldes kindlaks intratserebraalsete struktuuride täpne lokaliseerimine.

Kolju sisemisel alusel on kolm astmelist kraniaalset lohku: eesmine, keskmine ja tagumine (fossa cranii anterior, media, posterior). Eesmine lohk on keskmisest piiritletud sphenoidse luu väikeste tiibade servadega ja sulcus chiasmatis'e ees asetseva luurulliku (limbus sphenoidalis) servadega; keskmine lohk on eraldatud sella turcica tagumisest tagaosast ja mõlema oimuluu püramiidi ülemiste servadega.

Eesmine kraniaalne lohk (fossa cranii anterior) asub ninaõõne ja mõlema silmakoopa kohal. Selle lohu kõige eesmine osa piirneb otsmiku siinustega üleminekul koljuvõlvile.

Aju otsmikusagarad asuvad süvendis. Crista galli külgedel on haistmissibulad (bulbi olfactorii); viimasest saavad alguse haistmisrajad.

Eesmise koljuõõnde aukudest asub foramen caecum kõige ees. See hõlmab kõvakesta protsessi koos pideva emissaariga, mis ühendab ninaõõne veene sagitaalsiinusega. Selle augu taga ja crista galli külgedel on etmoidse luu perforeeritud plaadi (lamina cribrosa) augud, mis läbivad a.ophthalmica'st nn.olfactorii ja a.ethmoidalis anterior, millega kaasneb selle veen ja närv. nimi (kolmnärvi esimesest harust).

Enamiku kolju eesmise lohu piirkonna luumurdude puhul on kõige iseloomulikum märk nina- ja ninaneelu verejooks, samuti allaneelatud vere oksendamine. Verejooks võib olla mõõdukas, kui vasa ethmoidalia on rebend, või raske, kui koobassiinus on kahjustatud. Sama sageli esineb hemorraagiaid silma sidekesta ja silmalau all ning silmalau naha all (otsmiku- või etmoidluu kahjustuse tagajärg). Orbiidi kiudude rohke hemorraagia korral täheldatakse silmamuna (eksoftalmuse) eendit. Tserebrospinaalvedeliku väljavool ninast viitab haistmisnärvidega kaasnevale ajukelme kannu rebendile. Kui hävib ka aju otsmik, võivad medulla osakesed nina kaudu välja tulla.

Kui seinad on kahjustatud eesmine siinus ja etmoidlabürindi rakkudesse võib õhku vabaneda nahaalune kude(subkutaanne emfüseem) või koljuõõnde, ekstra või intraduraalselt (pneumotsefaal).

Kahju nn. olfactorii põhjustab erineva raskusastmega haistmishäireid (anosmiat). III, IV, VI närvi ja V närvi esimese haru funktsioonide rikkumine sõltub vere kogunemisest orbiidi kiudu (strabismus, pupillide muutused, otsmikunaha anesteesia). Mis puudutab teist närvi, siis seda võib kahjustada eesmise processus clinoideus'e (keskmise kraniaalse lohuga piiril) murd; sagedamini esineb hemorraagia närvi kestas.

Mädased põletikulised protsessid, mis mõjutavad koljuõõnde sisu, on sageli tingitud mädase protsessi üleminekust koljupõhjaga külgnevatest õõnsustest (silmakoobas, ninaõõs ja ninakõrvalurged, sise- ja keskkõrv). Nendel juhtudel võib protsess levida mitmel viisil: kontakt, hematogeenne, lümfogeenne. Eelkõige üleminek mädane infektsioon eesmise koljuõõne sisul on mõnikord täheldatud eesmise siinuse empüeemi ja luude hävimise tagajärjel: võib tekkida meningiit, epi- ja subduraalne abstsess, aju otsmikusagara mädanik. Selline abstsess tekib mädase infektsiooni leviku tagajärjel ninaõõnest mööda nn.olfactorii ja tractus olfactoriust ning sidemete olemasolu sinus sagittalis superior ja ninaõõne veenide vahel teeb võimalikuks infektsiooni. üle minna sagitaalsiinusesse.

Keskmise kraniaalse lohu (fossa cranii media) keskosa moodustab sphenoidse luu keha. See sisaldab sphenoidi (muidu peamist) siinust ja koljuõõne poole jääval pinnal on süvend - Türgi sadula süvend, milles asub aju lisand (hüpofüüs). Üle Türgi sadula lohu visates moodustab kõvaketas sadula diafragma (diaphragma sellae). Viimase keskel on auk, mis läbib lehtrit (infundibulum), mis ühendab hüpofüüsi ajupõhjaga. Türgi sadula ees, sulcus chiasmatises, on optiline kiasm.

Keskmise koljuõõnde külgmistes osades, mille moodustavad sphenoidsete luude suured tiivad ja oimusluude püramiidide esipinnad, on aju oimusagarad. Lisaks püramiidi esipinnale ajaline luu(mõlemal küljel) on selle tipus (impressio trigemini) poolkuu sõlm kolmiknärv. Õõnsus, kuhu sõlm (cavum Meckeli) asetatakse, on moodustatud kõvakesta hargnemisel. Osa püramiidi esipinnast moodustab trumliõõne ülemise seina (tegmen tympani).

Keskmises koljuõõnes, sella turcica külgedel asub kõvakesta üks olulisemaid praktilisi siinusi - koobastik (sinus cavernosus), millesse voolavad ülemised ja alumised oftalmoloogilised veenid.

Keskmise koljuõõnde avadest asetseb eesmine osa optikakanalis (foramen opticum - BNA), mida mööda liiguvad orbiidile n.opticus (II närv) ja a.ophathlmica. Sfenoidse luu väikese ja suure tiiva vahele moodustub fissura orbitalis superior, mille kaudu vv.ophthalmicae (superior et inferior) voolab sinus cavernosusesse ja närvid: n.oculomotorius (III närv), n.trochlearis ( IV närv), n.ophthalmicus (kolmnärvi esimene haru), n.abducens (VI närv). Vahetult ülemise orbitaallõhe taga asub foramen rotundum, mis läbib n.maxillaris'e (kolmnärvi teine haru) ning tagumine ja ümmargusest august mõnevõrra külgsuunas on foramen ovale, mille kaudu n.mandibularis (kolmas haru) kolmiknärvi) ja põimikut ühendavad veenid läbivad venosus pterygoideust sinus cavernosus'ega. Foramen ovale taga ja väljapoole on foramen spinosus, mis läbib a.meningei media (a.maxillaris). Püramiidi tipu ja sphenoidse luu kere vahel on kõhrekoest koosnev foramen lacerum, millest läbib n.petrosus major (alates n.facialis) ja sageli emissaar, mis ühendab põimikut pterygoideust sinus cavernosusega. Siin avaneb ka sisemise unearteri kanal.

Keskmise koljuõõnde piirkonna vigastuste korral, nagu ka eesmise koljuõõne piirkonna luumurdude korral, täheldatakse nina ja ninaneelu verejooksu. Need tekivad kas sphenoidse luu keha killustumise või koopa siinuse kahjustuse tagajärjel. Kavernoosse siinuse sees kulgeva sisemise unearteri kahjustus põhjustab tavaliselt surmava verejooksu. On juhtumeid, kui sellist tugevat verejooksu kohe ei teki, ja siis kliiniline ilming sisemise unearteri kahjustus kavernoosse siinuse sees on pulseeriv punnis. See sõltub asjaolust, et kahjustatud unearteri veri tungib oftalmoloogilise veenisüsteemi.

Temporaalluu püramiidi murru ja trummikile rebendiga tekib kõrvast veritsus ning ajukelme kannukahjustuse korral voolab kõrvast välja tserebrospinaalvedelik. Kui oimusagara on muljutud, võivad medulla osakesed kõrvast välja tulla.

Keskmise koljuõõnde piirkonna luumurdude korral kahjustatakse sageli VI, VII ja VIII närve, mille tagajärjeks on sisemine strabismus, näo miimiliste lihaste halvatus, kaotus. kuulmisfunktsioon kahjustatud poolel.

Mis puutub mädase protsessi levikusse kolju keskmise lohu sisusse, siis see võib olla seotud mädase protsessiga, kui infektsioon orbiidilt läheb, paranasaalsed siinused nina ja keskkõrva seinad. Mädase infektsiooni oluliseks levikuks on vv.ophthalmicae, mille lüüasaamine põhjustab koopa siinuse tromboosi ja venoosse orbiidi väljavoolu häireid. Selle tagajärjeks on ülemise ja alumise silmalaugude turse ning silmamuna väljaulatuvus. Kavernoosse siinuse tromboos peegeldub mõnikord ka siinust läbivates närvides või selle seinte paksuses: III, IV, VI ja V esimene haru, sagedamini VI närvil.

Osa ajutise luu püramiidi esiküljest moodustab trummiõõne katuse - tegmen tympani. Kui selle plaadi terviklikkus on rikutud, võib keskkõrva kroonilise mädanemise tagajärjel tekkida abstsess: kas epiduraalne (kõvakeha ja luu vahel) või subduraalne (kõvakeha all). Mõnikord areneb ja valgub mädane meningiit või oimusagara abstsess. Trummiõõne siseseinaga külgneb kanal näonärv. Sageli on selle kanali sein väga õhuke ja siis võib keskkõrva põletikuline mädane protsess põhjustada näonärvi pareesi või halvatuse.

Tagumise kraniaalse lohu sisu(fossa cratiii posterior) on sild ja piklik medulla, mis asuvad lohu esiosas, nõlval, ning väikeaju, mis täidab ülejäänud lohku.

Tagumises koljuõõnes paiknevatest kõvakesta siinustest on olulisemad põikisuunalised, sigmoidsesse siinusesse ulatuvad ja kuklaluu.

Tagumise kraniaalse lohu avad on paigutatud kindlas järjestuses. Kõige ees, oimuluu püramiidi tagaküljel asub sisemine kuulmisava (porus acusticus internus). A.labyrinthi (a.basilaris süsteemist) ja seda läbivad närvid - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Tagumises suunas on järgmine kägiõõs (foramen jugulare), mille esiosa läbivad närvid - glossopharyngeus (IX), vagus (X) ja accessorius Willisii (XI), tagumise osa kaudu - v.jugularis interna. Tagumise koljuõõne keskosa hõivab suur kuklaluu ava (foramen occipitale magnum), millest läbib piklikaju koos oma membraanidega, aa.vertebrales (ja nende oksad - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales lisanärvi sise- ja seljajuured (n.accessorius). Foramen magnumi küljele jääb foramen canalis hypoglossi, mille kaudu läbivad n.hypoglossus (XII) ja 1-2 veeni, mis ühendavad plexus venosus vertebralis internus ja v.jugularis interna. Sigmoidses soones või selle kõrval on v. emissaria mastoidea, mis ühendab kuklaluu veeni ja kolju välispõhja veene sigmoidse siinusega.

Murrud kolju tagumise lohu piirkonnas võivad põhjustada nahaaluseid hemorraagiaid kõrva taga, mis on seotud sutura mastoideooccipitalise kahjustusega. Need luumurrud ei tekita sageli välist verejooksu, sest kuulmekile jääb puutumatuks. Tserebrospinaalvedeliku väljavool ja medulla osakeste vabanemine ajal suletud luumurrud ei ole täheldatud (kanalid ei avane väljapoole).

Tagumises koljuõõnes võib täheldada S-kujulise siinuse mädast kahjustust (siinusflebiit, siinuse tromboos). Sagedamini osaleb see mädases protsessis kokkupuutel oimusluu mastoidse osa rakkude põletikuga (mädane mastoidiit), kuid on ka juhtumeid, kus mädane protsess siirdub kahjustusega siinusesse. sisekõrv(mädane labürindiit). S-kujulises siinuses tekkiv tromb võib jõuda kägiõõnde ja siseneda sisemisse pirni. kaelaveen. Sel juhul on mõnikord kaasatud IX, X ja XI närvide patoloogilised protsessid, mis liiguvad sibula läheduses (neelamishäire, mis on tingitud neelukardina ja neelulihaste halvatusest, häälekähedus, õhupuudus ja aeglustumine pulss, sternocleidomastoid- ja trapetslihaste krambid). S-kujulise siinuse tromboos võib levida ka põiksiinusesse, mis on anastomooside kaudu ühendatud sagitaalsiinusega ja poolkera pindmiste veenidega. Seetõttu võib verehüüvete moodustumine põiki siinuses põhjustada aju temporaalse või parietaalsagara abstsessi.

Sisekõrva mädane protsess võib põhjustada ka hajusat ajukelme põletikku (mädane leptomeningiit), mis on tingitud sõnumi olemasolust aju subarahnoidaalse ruumi ja sisekõrva perilümfaatilise ruumi vahel. Kui mäda tungib sisekõrvast tagumisse koljuõõnde läbi oimusluu püramiidi hävinud tagumise külje, võib tekkida väikeaju abstsess, mis tekib sageli kokkupuutel ja mädane põletik mastoidrakud. Porus acusticus internust läbivad närvid võivad olla ka sisekõrva infektsiooni juhid.

KOLJUÕNNE OPERATSIOONI PÕHIMÕTTED

Suure kuklaluu punktsioon (suboktsipitaalne punktsioon).

Näidustused. Suboktsipitaalne punktsioon tehakse diagnostilistel eesmärkidel, et uurida sel tasemel tserebrospinaalvedelikku ja sisestada hapnikku, õhku või kontrastained(lipiodol jne) suurde paaki röntgendiagnostika (pneumoentsefalograafia, müelograafia) eesmärgil.

Ravi eesmärgil kasutatakse erinevate ravimainete manustamiseks suboktsipitaalset punktsiooni.

Patsiendi ettevalmistus ja asend. Kael ja peanaha alumine osa raseeritakse ning kirurgilist piirkonda töödeldakse tavapäraselt. Patsiendi asend - sagedamini lamades külili, padi pea all nii, et kuklaluu eendumine ning kaela- ja rindkere selgroolülide ogajätked oleksid ühel joonel. Pea on kallutatud ettepoole nii palju kui võimalik. See suurendab kaugust I kaelalüli kaare ja foramen magnumi serva vahel.

Operatsiooni tehnika. Kirurg kobab protuberantia occipitalis externa ja teise kaelalüli ogajätke ja teeb selles piirkonnas pehmete kudede anesteesia 5-10 ml 2% novokaiini lahusega. Täpselt protuberantia occipitalis externa ja teise kaelalüli ogajätke vahelise kauguse keskel. Torniga spetsiaalse nõelaga tehakse süst piki keskjoont kaldus ülespoole 45-50 ° nurga all, kuni nõel peatub alumises osas. kuklaluu(sügavus 3,0-3,5 cm). Kui nõela ots on jõudnud kuklaluuni, tõmmatakse see kergelt tagasi, välimine ots tõstetakse üles ja lükatakse uuesti sügavale luusse. Korrates seda manipuleerimist mitu korda, järk-järgult, libistades mööda kuklaluu soomusi, jõuavad nad selle servani, liigutavad nõela ettepoole, torgavad läbi membraani atlantooccipitalis posterior.

Tserebrospinaalvedeliku tilkade ilmumine pärast mandriini nõelast eemaldamist näitab selle läbimist tiheda atlanto-kuklamembraani kaudu ja sisenemist suurde tsisterni. Kui nõelast siseneb verega vedelik, tuleb punktsioon peatada. Sügavus, milleni nõel tuleb sukeldada, sõltub patsiendi vanusest, soost ja kehaehitusest. Keskmine torkesügavus on 4-5 cm.

Vältimaks kaitset medulla oblongata kahjustamise eest, asetatakse nõelale spetsiaalne kummist otsik vastavalt nõela lubatud sukeldumissügavusele (4-5 cm).

Tsisternaalne punktsioon on vastunäidustatud kasvajate korral, mis paiknevad tagumises koljuõõnes ja seljaaju ülemises emakakaela piirkonnas.

Ajuvatsakeste punktsioon (ventrikulopunktsioon).

Näidustused. Ventrikulaarne punktsioon viiakse läbi diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Diagnostilist punktsiooni kasutatakse vatsakeste vedeliku saamiseks selle uuringu eesmärgil, intraventrikulaarse rõhu määramiseks, hapniku, õhu või kontrastainete (lipiodool jne) sisestamiseks.

Terapeutiline ventrikulopunktsioon on näidustatud juhul, kui selle blokaadi sümptomite ilmnemisel on vajalik tserebrospinaalvedeliku süsteemi kiire mahalaadimine, et vatsakestest pikemaks ajaks eemaldada vedelikku, s.o. tserebrospinaalvedeliku süsteemi pikaajaliseks äravooluks, samuti ravimite sisseviimiseks ajuvatsakestesse.

Eesmise sarve punktsioon lateraalne vatsakese aju

Orienteerumiseks tõmmake esmalt keskjoon ninasillast kuklaluuni (vastab sagitaalõmblusele) (joonis 7A,B). Seejärel tõmmatakse koronaalse õmbluse joon, mis asub 10-11 cm ülemise kaare kohal. Nende joonte ristumiskohast, 2 cm küljele ja 2 cm ettepoole koronaalõmblusest, on märgitud kraniotoomia punktid. Paralleelselt sagitaalõmblusega tehakse 3–4 cm pikkuste pehmete kudede lineaarne sisselõige. Luuümbris kooritakse raspaatoriga ja otsmikuluusse puuritakse lõikuriga selleks ettenähtud kohta auk. Olles terava lusikaga luus oleva augu servad puhastanud, tehakse kõvakestasse terava skalpelliga avaskulaarsesse piirkonda 2 mm pikkune sisselõige. Selle sisselõike kaudu kasutatakse aju torkimiseks spetsiaalset nüri kanüüli, mille külgedel on augud. Kanüül on edasi lükatud rangelt paralleelselt suurema faltsiformse protsessiga, kaldega biaurikulaarse joone poole ( tingimuslik ridaühendades mõlemad kuulmekäik) 5-6 cm sügavusele, mida võetakse arvesse kanüüli pinnale trükitud skaala järgi. Kui vajalik sügavus on saavutatud, fikseerib kirurg sõrmedega kanüüli hästi ja eemaldab sellest mandriini. Tavaliselt on vedelik läbipaistev ja eritub haruldaste tilkade kaudu. Ajutõve korral voolab tserebrospinaalvedelik mõnikord joana. Pärast vajaliku koguse CSF eemaldamist kanüül eemaldatakse ja haav õmmeldakse tihedalt kinni.

Riis. 7. Aju külgvatsakese eesmise ja tagumise sarve punktsiooni skeem.

A - rümba ava asukoht koronaal- ja sagitaalõmbluste suhtes väljaspool sagitaalsiinuse projektsiooni;

B - nõel viidi läbi puuriaugu 5-6 cm sügavusele biaurikulaarse joone suunas;

C - puuriaugu asukoht keskjoone suhtes ja kuklaluu tase (nõela löögi suund on näidatud raamil);

D - nõel viidi läbi puuraugu külgvatsakese tagumisse sarve. (Alates: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operatiivne neurokirurgia. - L., 1959.)

Aju külgvatsakese tagumise sarve punktsioon

Operatsioon viiakse läbi samal põhimõttel nagu külgvatsakese eesmise sarve punktsioon (joon. 7 C, D). Esiteks määratakse punkt, mis asub 3–4 cm kuklaluu kohal ja 2,5–3,0 cm keskjoonest vasakule või paremale. See sõltub sellest, millist vatsakest plaanitakse torgata (parem või vasak).

Kui näidatud punktis on tehtud auk, tükeldatakse tahke aine lühikese vahemaa tagant. ajukelme, mille järel kanüül sisestatakse ja liigutatakse ettepoole 6-7 cm kujuteldava joone suunas, mis kulgeb süstekohast vastava külje orbiidi ülemise välisservani.

Peatage verejooks venoossetest siinustest.

Mõnikord täheldatakse kolju läbitungivate haavadega ohtlik verejooks kõvakesta venoossetest siinustest, kõige sagedamini ülemisest sagitaalsiinusest ja harvem põiksiinusest. Sõltuvalt põsekoopakahjustuse olemusest kasutatakse verejooksu peatamiseks erinevaid meetodeid: tamponaadi, õmbluse ja põsekoopa ligeerimist.

Ülemise sagitaalse siinuse tamponaad.

Tehakse haava esmane kirurgiline ravi, kusjuures luusse tehakse piisavalt lai (5-7 cm) rümba auk, et näha põsekoopa terveid alasid. Kui tekib verejooks, surutakse siinuse auk tampooniga alla. Seejärel võtavad nad pikad marli teibid, mis asetatakse metoodiliselt verejooksu kohale voltides. Tampoonid sisestatakse põsekoopakahjustuse koha mõlemale küljele, asetades need koljuluu sisemise plaadi ja kõvakesta vahele. Tampoonid suruvad põsekoopa ülemist seina vastu alumist, põhjustades selle kokkuvarisemise ja seejärel selles kohas verehüübe moodustumise. Tampoonid eemaldatakse 12-14 päeva pärast.

Väikeste venoosse siinuse välisseina defektide korral võib haava sulgeda lihastüki (näiteks temporaalse) või galea aponeurotica plaadiga, mis õmmeldakse eraldi sagedaste või parem pidevate õmblustega kõvakesta külge. mater. Mõnel juhul on Burdenko sõnul võimalik põskkoopahaav sulgeda kõvakesta väliskihist lõigatud klapiga. Vaskulaarse õmbluse paigaldamine siinusele on võimalik ainult väikestega lineaarsed katkestused selle ülemine sein.

Kui ülaltoodud meetoditega ei ole võimalik verejooksu peatada, siduge siinuse mõlemad otsad tugevate siidligatuuridega suurele ümmargusele nõelale.

Ülemise sagitaalsiinuse ligeerimine.

Nimetissõrme või tampooniga vajutades verejooksu ajutiselt tagasi hoides laiendage luudefekt kiiresti näpitsatega nii, et ülemine pikisiinus oleks piisavalt avatud. Pärast seda, 1,5-2,0 cm kaugusel keskjoonest, tehakse kõvakesta mõlemale küljele sisselõige siinusega paralleelselt vigastuskoha ees ja tagant. Nendest sisselõigetest lastakse paksu, järsult kõverdatud nõelaga 1,5 cm sügavusele kaks ligatuuri ja siinus ligeeritakse. Seejärel ligeerige kõik veenid, mis voolavad siinuse kahjustatud piirkonda.

Riietumine a. meningea meedia.

Näidustused. suletud ja lahtised kahjustused koljud, millega kaasneb arteri vigastus ja epiduraalse või subduraalse hematoomi moodustumine.

Keskmise meningeaalarteri harude projektsioon määratakse Krenleini skeemi alusel. Kõrval üldreeglid kolju trepanatsioon lõigatakse oimupiirkonnas (kahjustatud poolel) välja hobuserauakujuline naha-aponeurootiline klapp, mille alus on põskkoopakaarele ja peanahk see allapoole. Seejärel lõigatakse luuümbris nahahaava sees lahti, oimusluusse puuritakse lõikuriga mitu auku, moodustub luu- ja lihaskonna klapp ning see murtakse aluselt. Tampoonidega eemaldatakse verehüübed ja otsitakse verejooksu. Olles leidnud kahjustuse koha, hõivavad nad kahe klambriga haava kohal ja all oleva arteri ning seovad selle kahe ligatuuriga kinni. Subduraalse hematoomi korral lõigatakse kõvakesta lahti, eemaldatakse see ettevaatlikult joaga. füsioloogiline soolalahus verehüübed tühjendavad õõnsust ja tekitavad hemostaasi. Õmblused kantakse kõvakestale. Klapp asetatakse paika ja haav õmmeldakse kihiti.

Üldine ülevaade ajupoolkerade ehitusest

Ajupoolkerad on aju kõige massiivsem osa. Need katavad väikeaju ja ajutüve. Ajupoolkerad moodustavad ligikaudu 78% aju kogumassist. Organismi ontogeneetilise arengu käigus arenevad neuraaltoru terminaalsest ajupõiest välja ajupoolkerad, seetõttu nimetatakse seda ajuosa ka telentsefaloniks.

Ajupoolkerad jagunevad piki keskjoont sügava vertikaalse lõhega parem- ja vasakpoolkeraks.

Keskmise osa sügavuses on mõlemad poolkerad omavahel ühendatud suure adhesiooniga - corpus callosum. Igal poolkeral eristatakse labasid; frontaalne, parietaalne, ajaline, kuklaluu ja insula.

Ajupoolkerade labad on üksteisest eraldatud sügavate vagudega. Kõige olulisemad on kolm sügavat vagu: keskne (Roland), mis eraldab otsmikusagarat parietaalsagarast, külgmine (Sylvian), mis eraldab oimusagarat parietaalsagarast, parietaal-kuklasagar eraldab parietaalsagara kuklasagara sisepinnal. poolkera.

Igal poolkeral on ülemine külgmine (kumer), alumine ja sisepind.

Igal poolkera sagaral on ajukonvoltuurid, mis on üksteisest eraldatud vagudega. Ülevalt on poolkera kaetud koorega - õhukese halli aine kihiga, mis koosneb närvirakud.

Ajukoor on kesknärvisüsteemi noorim evolutsiooniline moodustis. Inimestel saavutab see kõrgeima arengu. Ajukoorel on suur väärtus organismi elutegevuse reguleerimisel, keeruliste käitumisvormide rakendamisel ja neuropsüühiliste funktsioonide kujunemisel.

Ajukoore all on poolkerade valgeaine, see koosneb närvirakkude protsessidest - juhtidest. Seoses ajukonvolutsioonide moodustumisega suureneb oluliselt ajukoore kogupind. Poolkera ajukoore kogupindala on 1200 cm 2, 2/3 selle pinnast asub vagude sügavuses ja 1/3 poolkerade nähtaval pinnal. Igal ajusagaral on erinev funktsionaalne tähendus.

Frontaalsagara hõivab poolkerade eesmised osad. Seda eraldab parietaalsagarast tsentraalne sulcus ja oimusagarast külgmine sulcus. Frontaalsagaras on neli güüri: üks vertikaalne - pretsentraalne ja kolm horisontaalset - ülemine, keskmine ja alumine eesmine gyrus. Keerdused on üksteisest eraldatud vagudega.

Frontaalsagarate alumisel pinnal eristatakse otsest ja orbitaalset gyrust. Otsene gyrus asub poolkera siseserva, haistmissoone ja poolkera välisserva vahel.

Lõhnavao sügavuses asuvad haistmissibul ja haistmistrakt.

Inimese otsmikusagara moodustab 25-28% ajukoorest; otsmikusagara keskmine mass on 450 g.

Frontaalsagarate funktsioon on seotud vabatahtlike liigutuste organiseerimisega, kõne motoorsete mehhanismidega, keeruliste käitumisvormide reguleerimisega ja mõtlemisprotsessidega. Mitu funktsionaalselt olulist keskust on koondunud otsmikusagara keerdudesse. Eesmine tsentraalne gyrus on primaarse motoorse tsooni "esitus" kehaosade rangelt määratletud projektsiooniga. Nägu “asub” gyruse alumises kolmandikus, käsi on keskmises kolmandikus, jalg on ülemises kolmandikus. Tüvi on esindatud ülemise eesmise gyruse tagumistes osades. Seega projitseeritakse inimene eesmises kesksesse gyrusesse tagurpidi ja pea alaspidi.

Eesmine tsentraalne gyrus täidab koos külgneva tagumise ja eesmise gyuriga funktsionaalselt väga olulist rolli. See on vabatahtlike liikumiste keskus. Tsentraalse gyruse ajukoore sügavuses, nn püramiidrakkudest - tsentraalsest motoorsest neuronist - algab peamine motoorne tee - püramiidne, kortikospinaalne tee. Motoorsete neuronite perifeersed protsessid väljuvad ajukoorest, koonduvad üheks võimsaks kimbuks, läbivad poolkerade tsentraalset valgeainet ja sisenevad sisemise kapsli kaudu ajutüve; ajutüve lõpus nad osaliselt ristuvad (liikuvad ühelt küljelt teisele) ja laskuvad seejärel seljaajusse. Need protsessid lõpevad seljaaju halli ainega. Seal puutuvad nad kokku perifeerse motoorse neuroniga ja edastavad sellele impulsse tsentraalsest motoorsest neuronist. Tahtliku liikumise impulsid edastatakse mööda püramiidset rada.

Ülemise eesmise gyruse tagumistes osades on ka ajukoore ekstrapüramidaalne kese, mis on anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud nn ekstrapüramidaalsüsteemi moodustistega. Ekstrapüramidaalsüsteem on motoorne süsteem, mis aitab läbi viia vabatahtlikku liikumist. See on suvaliste liikumiste "pakkumise" süsteem. Olles filogeneetiliselt vanem, tagab inimese ekstrapüramidaalsüsteem “õpitud” motoorsete toimingute automaatse reguleerimise, üldise lihastoonuse säilitamise, perifeerse motoorse aparatuuri valmisoleku liigutuste sooritamiseks ning lihastoonuse ümberjaotamise liigutuste ajal. Lisaks on see seotud normaalse kehahoiaku säilitamisega.

Motoorne ajukoor paikneb peamiselt pretsentraalses gyruses ja paratsentraalsagaras poolkera mediaalsel pinnal. Eraldage esmane ja sekundaarne piirkond. Need väljad on küll motoorsed, aga oma omaduste järgi Ajuinstituudi uuringute järgi erinevad. Primaarne motoorne ajukoor sisaldab neuroneid, mis innerveerivad näo, kehatüve ja jäsemete lihaste motoorseid neuroneid.

Sellel on keha lihaste topograafiline projektsioon. Topograafilise esituse põhimuster seisneb selles, et kõige täpsemaid ja mitmekesisemaid liigutusi (kõne, kirjutamine, miimika) tagavate lihaste aktiivsuse reguleerimine eeldab suurte motoorsete ajukoore alade osalemist. Väli 4 on täielikult hõivatud isoleeritud liikumiste keskpunktidega, väli 6 on hõivatud vaid osaliselt.

Välja 4 säilitamine osutub vajalikuks liigutuste saamiseks nii välja 4 kui ka välja 6 stimuleerimisel. Vastsündinul on väli 4 praktiliselt küps. Primaarse motoorse ajukoore ärritus põhjustab keha vastaspoole lihaste kokkutõmbumist (pealihaste puhul võib kontraktsioon olla kahepoolne). Selle ajukoore tsooni lüüasaamisega kaob võime jäsemete ja eriti sõrmede koordineeritud liigutusi täpsustada.

Sekundaarsel motoorsel ajukoorel on primaarse motoorse ajukoorega võrreldes domineeriv funktsionaalne tähtsus, täites kõrgemaid motoorseid funktsioone, mis on seotud vabatahtlike liigutuste planeerimise ja koordineerimisega. Siin registreeritakse suurimal määral aeglaselt kasvav negatiivne valmisolekupotentsiaal, mis toimub ligikaudu 1 s enne liikumise algust. Välja 6 ajukoor saab suurema osa impulssidest basaalganglionitelt ja väikeajult ning osaleb keerukate liikumiste kohta teabe ümberkodeerimisel.

Välja 6 ajukoore ärritus põhjustab keerulisi koordineeritud liigutusi, nagu pea, silmade ja torso pööramine vastupidises suunas, painutajate või sirutajalihaste sõbralikud kokkutõmbed vastasküljel. Premotoorses ajukoores on motoorseid keskusi, mis on seotud sotsiaalsed funktsioonid inimene: kirjaliku kõne kese keskmise eesmise gyruse tagumises osas, Brocki motoorse kõne kese alumise eesmise gyruse tagumises osas, mis pakub kõnet, samuti muusikaline motoorne keskus, mis tagab kõne tonaalsuse. , oskus laulda. Välja b alumine osa (alamväli boor), mis asub rehvi piirkonnas, reageerib elektrivoolule rütmiliste närimisliigutustega. Motoorse ajukoore neuronid saavad talamuse kaudu aferentseid sisendeid lihaste, liigeste ja naha retseptoritelt, basaalganglionidelt ja väikeajust. Motoorse ajukoore peamiseks efferentseks väljundiks tüve ja seljaaju motoorsete keskusteni on V kihi püramiidrakud.

Keskmise eesmise gyruse tagumises osas asub eesmine silmamotoorne keskus, mis juhib pea ja silmade (pea ja silmade pöörlemiskeskus vastassuunas) sõbralikku, samaaegset pöörlemist. Selle keskuse ärritus põhjustab pea ja silmade pöördumist vastupidises suunas. Selle keskuse funktsioonil on suur tähtsus nn orienteerumisreflekside (või "mis see on?" reflekside) rakendamisel, mis on väga olulised loomade elu säilitamiseks.

Ajukoore eesmine osa võtab aktiivselt osa ka mõtlemise kujundamisest, eesmärgipärase tegevuse korraldamisest ja pikaajalisest planeerimisest.

Parietaalsagara hõivab poolkera ülemised külgmised pinnad. Frontaalsest parietaalsagarast, eest ja küljelt, piirab seda keskne sulcus, ajalisest altpoolt - külgmine sulcus, kuklaluust - kujuteldav joon, mis kulgeb parietaal-kuklaluu ülaservast. poolkera alumine serv.

Parietaalsagara ülemisel külgpinnal on kolm keerdu: üks vertikaalne - tagumine keskosa ja kaks horisontaalset - ülemine parietaalne ja alumine parietaalne. Alumise parietaalse gyruse osa, mis ümbritseb lateraalse sulkuse tagumist osa, nimetatakse supramarginaalseks (supramarginaalseks), ülemist temporaalset gyrust ümbritsevat osa nimetatakse sõlmeliseks (nurkseks) alaks.

Parietaalsagara, nagu ka otsmikusagara, moodustab olulise osa ajupoolkeradest. Fülogeneetilises mõttes eristatakse selles vana sektsiooni - tagumine tsentraalne gyrus, uus - ülemine parietaalne gyrus ja uuem - alumine parietaalne gyrus.

Parietaalsagara funktsioon on seotud tundlike stiimulite tajumise ja analüüsiga, ruumilise orientatsiooniga. Parietaalsagara keerdudesse on koondunud mitu funktsionaalset keskust.

Tagumises tsentraalses gyruses projitseeritakse tundlikkuskeskused kehaprojektsiooniga, mis sarnaneb eesmise keskkübaraga. Gyruse alumises kolmandikus on projitseeritud nägu, keskmises kolmandikus - käsi, torso, ülemises kolmandikus - jalg. Ülemises parietaalses gyruses on keskused, mis vastutavad keeruliste sügava tundlikkuse tüüpide eest: lihas-liigese-, kahemõõtmeline-ruumiline tunne, raskuse ja liikumismahu tunnetamine, objektide puudutuse teel äratundmise tunne.

Tagumise tsentraalse gyruse ülemiste osade taga asub keskus, mis annab võimaluse ära tunda oma keha, selle osi, nende proportsioone ja vastastikust asendit.

Posttsentraalse piirkonna väljad 1, 2, 3 moodustavad nahaanalüsaatori peamise kortikaalse tuuma. Koos väljaga 1 on väli 3 nahaanalüsaatori esmane ja väli 2 sekundaarne projektsiooniala. Posttsentraalne piirkond on ühendatud eferentse kiudude kaudu subkortikaalsete ja tüvemoodustistega, ajukoore pretsentraalsete ja muude piirkondadega. Seega paikneb tundliku analüsaatori kortikaalne osa parietaalsagaras.

Primaarsed sensoorsed tsoonid on sensoorse ajukoore piirkonnad, mille ärritus või hävimine põhjustab selgeid ja püsivaid muutusi keha (I. P. Pavlovi järgi analüsaatorite tuum) tundlikkuses. Need koosnevad peamiselt monomodaalsetest neuronitest ja moodustavad sama kvaliteediga aistinguid. Esmastel sensoorsetel aladel on tavaliselt selge ruumiline (topograafiline) kehaosade, nende retseptorväljade esitus.

Primaarsete sensoorsete alade ümber on vähem lokaliseeritud sekundaarsed sensoorsed alad, mille neuronid reageerivad mitme stiimuli toimele, s.t. nad on polümodaalsed.

Kõige olulisem sensoorne piirkond on posttsentraalse gyruse parietaalne ajukoor ja poolkerade mediaalsel pinnal asuv paratsentraalse sagara vastav osa, mida nimetatakse somatosensoorseks piirkonnaks I. Naha tundlikkuse projektsioon on naha tundlikkuse projektsioon poolkerade mediaalsel pinnal. keha puute-, valu-, temperatuuriretseptoritest, interotseptiivsest tundlikkusest ja luu-lihassüsteemi tundlikkusest – lihaste, liigese, kõõluste retseptoritest.

Lisaks I somatosensoorsele piirkonnale isoleeritakse väiksem somatosensoorne piirkond II, mis asub tsentraalse sulkuse ristumiskoha piiril oimusagara ülemise servaga, lateraalse sulkuse sügavuses. Kehaosade lokaliseerimise aste on siin vähem väljendunud.

Praktikakeskused asuvad alumises parietaalsagaras. Praksise all mõistetakse korduste ja harjutuste käigus automatiseerunud eesmärgipäraseid liigutusi, mis kujunevad välja õppimise ja pideva harjutamise käigus individuaalse elu jooksul. Kõndimine, söömine, riietumine, kirjutamine mehaanilised elemendid, mitmesugused töötegevus(näiteks juhi sõiduliigutused, niitmine jne) on praktika. Praxis on inimese motoorsete funktsioonide kõrgeim ilming. See viiakse läbi ajukoore erinevate piirkondade kombineeritud tegevuse tulemusena.

Eesmise ja tagumise tsentraalse gyri alumises osas on keskus siseorganite ja veresoonte interotseptiivsete impulsside analüsaatori jaoks. Keskusel on tihedad sidemed subkortikaalsete vegetatiivsete moodustistega.

Temporaalsagara hõivab poolkerade inferolateraalse pinna. Frontaal- ja parietaalsagarast piirab oimusagara külgmine soon. Temporaalsagara ülemisel külgpinnal on kolm keerdkäiku: ülemine, keskmine ja alumine.

Ülemine oimusork paikneb oimuvagude ja ülemise oimuvagu vahel, keskmine gyrus ülemise ja alumise oimuvagu vahel ning alumine gyrus alumise ajalise sulkuse ja põiksuunalise ajulõhe vahel. Temporaalsagara alumisel pinnal eristatakse alumist oimusagarat, lateraalset kuklaluu ja hippokampuse (merehobuse jalad) gyrust.

Temporaalsagara funktsioon on seotud kuulmis-, maitsmis-, haistmisaistingu tajumisega, kõnehelide analüüsi ja sünteesiga ning mälumehhanismidega. Temporaalsagara ülemise külgpinna peamine funktsionaalne keskus asub ülemises temporaalses gyruses. Siin on kuulmis- ehk gnostiline kõnekeskus (Wernicke keskus).

Hästi uuritud esmane projektsiooniala on kuulmisajukoor, mis asub sügaval lateraalses sulkuses (Heschli põiksuunalise temporaalse gyri ajukoor). Temporaalsagara projektsioonkoor hõlmab ka vestibulaarse analüsaatori keskpunkti ülemises ja keskmises temporaalses gyuris.

Haistmisprojektsiooni piirkond asub hipokampuse gyruses, eriti selle eesmises osas (nn konks). Lõhnale lähedane projektsioonitsoonid on maitsekad.

Temporaalsagarad mängivad olulist rolli keeruliste vaimsete protsesside, eriti mälu korraldamisel.

Kuklasagara hõivab poolkerade tagumised osad. Poolkera kumeral pinnal ei ole kuklasagaral teravaid piire, mis eraldaksid seda parietaal- ja oimusagarast, välja arvatud parietaal-kuklasagara ülemine osa, mis paikneb poolkera sisepinnal, eraldab parietaalsagara kuklasagarast. Kuklasagara ülemise külgpinna vaod ja keerdud on ebastabiilsed ja muutuva struktuuriga. Kuklasagara sisepinnal on kannusvagu, mis eraldab kiilu (kuklasagara kolmnurkne normsagar) keele- ja kuklakiirusest.

Kuklasagara funktsioon on seotud visuaalse teabe tajumise ja töötlemisega, visuaalse taju keerukate protsesside korraldamisega - samal ajal kui võrkkesta ülemine pool projitseeritakse kiilu piirkonda, mis tajub valgust alumisest osast. vaateväljad; keelelise gyruse piirkonnas on võrkkesta alumine pool, mis tajub valgust ülemistest nägemisväljadest.

Esmane nägemispiirkond asub kuklaluu ajukoores (sfenoid gyruse ajukoores ja keelesagaras). Siin on võrkkesta retseptorite aktuaalne esitus. Iga võrkkesta punkt vastab oma visuaalse ajukoore alale, samas kui maakula tsoonil on suhteliselt suur esindustsoon. Seoses visuaalsete radade mittetäieliku ristumisega projitseeritakse võrkkesta samad pooled iga poolkera visuaalsesse piirkonda. Binokulaarse nägemise aluseks on mõlema silma võrkkesta projektsiooni olemasolu mõlemas poolkeras. Väli 17 on sekundaarse nägemispiirkonna ajukoor. Nende tsoonide neuronid on polümodaalsed ja reageerivad mitte ainult valgusele, vaid ka kompimis- ja kuulmisstiimulitele. Selles visuaalses piirkonnas sünteesitakse erinevat tüüpi tundlikkust, tekivad keerukamad visuaalsed kujutised ja teostatakse nende äratundmist.

Laiuke ehk nn suletud sagar asub sügaval külgmises soones. Saar on külgnevatest külgnevatest osadest eraldatud ringikujulise soonega. Saare pind jaguneb selle pikisuunalise kesksoonega ees- ja tagaosaks. Saarele projitseeritakse maitseanalüsaator.

limbiline ajukoor. Poolkerade sisepinnal mõhnakeha kohal on tsingulaarne gyrus. See mõhnakeha taga paiknev laius läheb merihobuse lähedal asuvasse gyrusesse – parahippokampuse gyrusesse. Cingulate gyrus koos parahippokampuse gyrus moodustavad võlvitud gyrus.

Limbiline ajukoor ühineb ühtseks funktsionaalne süsteem- limbiline-retikulaarne kompleks. Nende ajuosade põhiülesanne ei ole mitte niivõrd suhtlemine välismaailmaga, vaid ajukoore toonuse, ajete ja afektiivse elu reguleerimine. Need reguleerivad siseorganite keerulisi, mitmetahulisi funktsioone ja käitumuslikke reaktsioone. Limbiline-retikulaarne kompleks on keha kõige olulisem integreeriv süsteem. Motivatsioonide kujunemisel on oluline ka limbiline süsteem. Motivatsioon (või sisemine motivatsioon) hõlmab kõige keerukamaid instinktiivseid ja emotsionaalseid reaktsioone (toit, kaitse, seksuaalne). Limbiline süsteem osaleb ka une ja ärkveloleku reguleerimises.

Limbiline ajukoor täidab ka olulist lõhna funktsiooni. Lõhn on õhus leiduvate kemikaalide tajumine. Inimese haistmisaju tagab haistmismeele, samuti emotsionaalsete ja käitumuslike reaktsioonide keeruliste vormide organiseerimise. Haistmisaju on osa limbilisest süsteemist.

Corpus Callosum on kaarekujuline õhuke, fülogeneetiliselt noor plaat, mis ühendab mõlema poolkera mediaanpindu. piklik keskosa tagumisest kollakehast läheb see paksenemiseks ning ees kõverdub ja kaardub kaarjalt alla. Korpuskeha ühendab poolkerade fülogeneetiliselt noorimaid osi ja mängib olulist rolli nendevahelises infovahetuses.

telentsefalon (suur aju) koosneb paremast ja vasakust ajupoolkerast ning neid ühendavatest kiududest, moodustades kehakeha ja muid adhesioone. Asub corpus callosumi all varahoidla kahe kõvera ahela kujul, mis on omavahel ühendatud jootmise teel. Moodustub allapoole suunatud kaare esiosa sambad. Külgedele lahknevat tagumist osa nimetatakse kaare jalad. Kaare tüvede ees on põiki kiudude kimp - eesmine (valge) kommissioon.

Fornixi ees sagitaaltasandil on läbipaistev barjäär, koosneb kahest paralleelsest plaadist. Eesmiselt ja ülemiselt on need plaadid ühendatud corpus callosumi esiosaga. Plaatide vahel on kitsas pilulaadne õõnsus, mis sisaldab väikest kogust vedelikku. Iga plaat moodustab külgvatsakese eesmise sarve mediaalse seina.

Iga ajupoolkera koosneb hallist ja valgest ainest. Moodustub poolkera perifeerne osa, mis on kaetud soonte ja keerdudega mantel kaetud õhukese halli aine kihiga ajukoor. Koore pindala on umbes 220 000 mm2. Ajukoore all on valge aine, mille sügavustes on suured halli aine kogumid - subkortikaalsed tuumad -basaaltuumad . Ajupoolkerade õõnsused on külgmised vatsakesed.

Igal poolkeral on kolm pinda - ülemine külgmine(kumer), mediaalne(tasane) naaberpoolkera poole ja põhja, millel on keeruline reljeef, mis vastab kolju sisemise aluse ebatasasusele. Poolkerade pindadel on näha arvukalt süvendeid - vaod ja vagudevahelised kõrgused - keerdud

Igal poolkeral on viis aktsiat : frontaalne, parietaalne, kuklaluu, ajaline ja saareline (saar).

Ajupoolkerade vaod ja gyrus.

Poolkerade labad on üksteisest eraldatud sügavate vagudega.

keskne sulcus(Rolandova) eraldab otsmikusagara parietaalsest;

Külgvagu(Silvieva) - ajaline frontaalsest ja parietaalsest;

Parieto-oktsipitaalne sulcus eraldab parietaal- ja kuklasagara.

Külgmise soone sügavuses asub saareosa. Väiksemad vaod jagavad labad keerdudeks.

Ajupoolkera superolateraalne pind.

Otsmikusagaras kulgeb kesksagara ees ja paralleelselt pretsentraalne sulcus, mis eraldab pretsentraalne gyrus. Pretsentraalsest vagust ulatub enam-vähem horisontaalselt edasi kaks vagu, mis eralduvad ülemine, keskmine Ja alumine eesmine gyri. Parietaalsagaras posttsentraalne sulcus eraldab samanimelise gyruse. Horisontaalne intraparietaalne sulcus aktsiad üleval Ja alumised parietaalsagarad, Kuklasagaras on mitu keerdkäiku ja sulci, millest kõige konstantsem on põiki kuklaluu vagu. Temporaalsagaral on kaks pikisuunalist soont - ülemine Ja madalam ajaline eraldage kolm ajalist gyrust: ülemine, keskmine Ja põhja. Külgvagu sügavuses olevat saaresagarat eraldab sügav saarekese ringikujuline vagu poolkera naaberosadest,

Ajupoolkera mediaalne pind.

Ajupoolkera mediaalse pinna moodustamises osalevad kõik selle lobud, välja arvatud ajaline ja saareline. pikk kaare kuju corpus callosum sulcus eraldab selle tsingulaarne gyrus. Läheb üle tsingulate gyruse vöövagu, mis algab ees- ja allapoole mõhnkeha nokast, tõuseb üles, pöördub tagasi, mööda vaokest. Tagumine ja allapoole liigub tsingulaarne gyrus parahippokampuse gyrus, mis läheb alla ja lõpeb ees heegeldada, ülalt on parahippokampuse gyrus piiratud hipokampuse soonega. Nime all on ühendatud tsingulaarne gyrus, selle maakitsus ja parahippokampus võlvitud gyrus. Sügavuses hipokampuse sulcus asub dentate gyrus.Ülalpool on nähtav kuklasagara mediaalne pind parieto-oktsipitaalne sulcus, parietaalsagara eraldamine kuklasagarast. Poolkera tagumisest poolusest kulgeb võlvitud gyruse maakitsuseni kannusvagu. Ees oleva parietaal-kuklavalu vahel ja altpoolt asetsevad kannus kiil, terava nurga all ettepoole.

Ajupoolkera alumine pind

Sellel on kõige keerulisem reljeef. Ees on otsmikusagara alumine pind, selle taga on temporaalne (eesmine) poolus ning oimu- ja kuklasagara alumine pind, mille vahel puudub selge piir. Alumisel pinnal kulgeb otsmikusagara paralleelselt pikisuunalise lõhega haistmisvagu, millele on lisatud allpool lõhnapirn Ja haistmistrakt, jätkates tagurpidi sisse haistmiskolmnurk. Pikilõhe ja haistmisvagu vahel paikneb sirge kõver. Külgmine haistmisvagu vale oftalmoloogilised konvolutsioonid. Temporaalsagara alumisel pinnal tagatissoon eraldab mediaalne occipitotemporal gyrus parahippokampusest. Occipitotemporal sulcus eraldab lateraalne kuklaluu samanimelisest mediaalsest gyrusest.

Mediaalsel ja alumisel pinnal mitmed moodustised, mis on seotud Limbiline süsteem. Need on haistmissibul, haistmistrakt, haistmiskolmnurk, eesmine perforeeritud substants, mis paikneb otsmikusagara alumisel pinnal ja on seotud ka perifeerse haistmisajuga, tsingulaat, parahippokampus (koos konksuga) ja dentate gyrus.