Méthodes modernes de dentisterie pour les conclusions du traitement endodontique. Nouvelles tendances en endodontie et en traitement. Règles et séquence d'utilisation des outils

La dentisterie dispose aujourd'hui d'un grand nombre d'outils différents pour restaurer les canaux radiculaires. Dans les outils de Dernièrement ont subi des changements fondamentaux, qui visent principalement à augmenter l'efficacité et la qualité du travail avec la cavité dentaire. Il existe des outils pour le traitement manuel et mécanique des canaux dentaires.

Quels instruments sont utilisés en endodontie moderne ?

L'instrument endodontique se présente sous la forme d'un manche en polymère avec des codes couleurs, numériques et géométriques.

Instruments endodontiques

Une tige avec une zone de travail et un bouchon en silicone qui fixe la longueur de travail de l'appareil est également incluse. Il existe une certaine classification des matériaux endodontiques.

Pour le diagnostic

Les outils suivants sont utilisés :

• Aiguille de racine de Miller. Avec son aide, la perméabilité du canal radiculaire est déterminée, ainsi que sa direction. Sa section transversale est de forme triangulaire ou ronde ;
• jauge de profondeur. Conçu pour calculer la longueur des canaux dentaires ;
• vérificateur. Il s’agit d’une aiguille flexible qui se rétrécit progressivement et présente une forme arrondie en section transversale.

Pour élargir l'embouchure du canal

Ceux-ci incluent des outils tels que :

• Portes glissées– un foret doté d'une tige conçue pour fixer l'outil dans la pointe, d'une tige allongée et d'une partie active raccourcie en forme de goutte, constituée d'une pointe émoussée et de pièces coupantes ;
• Alésoir Largo ou Peeso– un foret qui, contrairement au précédent, a une taille de partie travaillante plus allongée. En raison de sa capacité de coupe prononcée, il n’est pas souvent utilisé pour élargir l’embouchure du canal. Il est principalement utilisé pour préparer un emplacement pour l'installation d'une broche dans un canal déjà préparé ;
• Ouvre-orifice– un foret isocèle progressivement effilé, utilisé pour élargir les sections droites du canal radiculaire ;
• Alésoir Beutelrock 1. Il comporte une partie travaillante à 4 arêtes vives dont la longueur est de 11 mm ;
• Alésoir Beutelrock 2. Il se présente sous la forme d'une forme cylindrique, formée en tournant une plaque pointue autour de son axe. La longueur utile est légèrement plus longue que la première option et est de 18 mm.

Pour retirer les tissus mous

Ce type d'outil comprend un extracteur de pulpe. Il s'agit d'une tige métallique comportant de petites pointes situées à un angle aigu. Il est considéré comme jetable, car lors du retrait du canal, les pointes se plient et s'accrochent à la dentine.

Pour le canal radiculaire

Les outils suivants sont utilisés :

• Alésoir K. Il se caractérise par une flexibilité accrue et possède des arêtes de coupe tranchantes ;
• K Flexoréamer. Plus flexible que la version précédente grâce au petit pas d'hélice et forme triangulaire section transversale de la tige. Utilisé lorsque vous travaillez avec des canaux courbes ;
• Alésoir K avant. Utilisé en cas de canaux radiculaires étroits et courts. Il diffère des outils précédents par la moindre flexibilité et longueur.

Pour élargir le canal radiculaire

Les outils suivants sont utilisés :

• Fichier K. L'outil est obtenu par torsion d'un fil métallique de section carrée et présente un grand nombre de plans de coupe en raison des nombreuses spires. Grâce à cela, l'outil a une capacité de coupe très élevée. Il peut être utilisé à la fois de manière rotative et alternative ;
• Dossier K Nitiflex. Il est fabriqué en alliage nickel-titane, ce qui rend l'outil très flexible. Pour des raisons de sécurité, sa pointe est émoussée ;
• Fichier H. Les arêtes vives sont situées à un angle de 60° par rapport à la tige. A un mouvement alternatif.

Pour remplir le canal radiculaire

Les outils suivants sont utilisés :

• Le remplissage du canal est une spirale conique qui a une forme torsadée dirigée dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Conçu pour remplir les canaux ;
• est un outil à main en forme de cône. Conçu pour la condensation latérale des broches ;
• utilisé pour la condensation verticale des pointes de gutta-percha.

L'instrumentation doit respecter l'ordre strict d'insertion de chaque instrument et les normes d'angles de rotation.

Règles et séquence d'utilisation des outils

Avant de commencer le traitement endodontique, tous les instruments doivent être stérilisés. La première étape consiste à calculer la longueur utile du canal dentaire à l’aide d’une jauge de profondeur.

La prochaine consiste à utiliser un extracteur de pulpe. Ensuite, un foret radiculaire est utilisé, conçu pour enlever la dentine.

Étapes du traitement endodontique

Ensuite, il est nécessaire d'effectuer une procédure pour élargir le canal dentaire. Une râpe à racines est utilisée pour cela. Si, au cours du processus de traitement, des zones difficiles sont rencontrées, elles ont recours à une perceuse.

La dernière étape consiste à donner au canal une forme cylindrique à l'aide d'un alésoir à racine.

L'utilisation des ultrasons et du laser dans le traitement dentaire endodontique

L'utilisation des ultrasons est autorisée à n'importe quelle étape du traitement endodontique. Il est indispensable lors du processus de préparation de l'accès normal au canal radiculaire, de retrait des structures en broches, de descellement, etc.

Grâce à l'énergie ultrasonore, l'effet des irrigants est renforcé, ce qui permet de nettoyer le canal dentaire plusieurs fois plus efficacement.

La préparation préliminaire de la racine malade est la plus étape importante en endodontie. Les embouts à ultrasons permettent de retirer la dentine plus délicatement et de libérer au maximum la zone de travail.

L'échographie est également un assistant indispensable pour retrouver les orifices non trouvés et éliminer les calcifications. L’objectif principal de l’endodontie est d’éliminer les bactéries pathogènes.

Le traitement par ultrasons, grâce à l'évacuation de la chaleur, à la cavitation et au microstreaming, permet d'obtenir davantage travail de qualité pour détruire les bactéries. L’échographie est également bénéfique en cas de retraitement canalaire.

Les ultrasons sont assez agressifs et peuvent provoquer une perforation. Les travaux doivent donc être effectués sous un contrôle strict de la zone de travail.

Lors du traitement endodontique, il est utilisé efficacement grâce à l'énergie lumineuse, qui élimine efficacement les détritus et la couche de frottis dans les canaux. Le laser réduit également considérablement la teneur bactérienne du canal radiculaire.

Les lasers sont utilisés pour la désinfection intra-racinaire et peuvent fonctionner avec des ondes du spectre visible et invisible.

Les matériaux utilisés pour fabriquer ces outils sont l'acier au carbone, l'alliage nickel-titane et chrome-nickel.

Grâce aux derniers types d'alliages, les instruments ont une partie supérieure sûre de la partie travaillante, ils sont plus flexibles et tendent à reprendre leur forme originale s'ils sont pliés, ce qui simplifie le travail d'expansion du canal.

Vidéo sur le sujet

À propos des instruments utilisés en endodontie et bien plus encore dans la vidéo :

Les centres de formation professionnels en endodontie offrent une formation de haute qualité aux dentistes restaurateurs et aux endodontistes. Le modèle du Dr John West pour enseigner la maîtrise de l'endodontie est simple : « Écoutez-le, voyez-le, faites-le, mesurez-le et célébrez-le ! » De nouvelles idées aident John à garder son éducation brillante et dynamique (ideusa.net).

Nouvelles tendances
en endodontie et traitement

"Seigneur, donne-moi la sérénité d'accepter les choses que je ne peux pas changer, le courage de changer les choses que je peux changer et la sagesse de faire la différence."

théologien américain
Reinhold Niebuhr

En tant que fondateur et directeur du Centre d'endodontie, le Dr West est reconnu comme l'un des principaux éducateurs au monde dans le domaine de l'endodontie clinique et interdisciplinaire*. Son travail combine un enseignement complet en classe avec des compétences pratiques. Le Dr West a obtenu son DDS à l'Université de Washington, où il est professeur affilié ; a obtenu sa maîtrise de la Henry M. Goldman School of Dental Medicine de l'Université de Boston, sous la direction du légendaire professeur Herbert Schilder, où il a reçu le Distinguished Alumni Award. Travaille aujourd'hui dans les équipes éditoriales du Journal of Aesthetic and Restorative Dentistry, du Journal of Microscope Enhanced Dentistry, Dentistry et est rédacteur en chef adjoint d'Endodontic Practice. Le Dr West est le co-inventeur des technologies ProTaper, Wave One, ProGlider, GoldGlider et Calamus. Il est considéré comme un visionnaire clinique, un inventeur, un enseignant, un auteur et un défenseur de tout dentiste souhaitant expérimenter les possibilités réussies de l'endodontie dans sa pratique. Sa sagesse, basée sur 35 ans d'expérience clinique et de formation en relation avec les tendances en évolution rapide et spectaculaire de l'endodontie, aide les cliniciens intéressés à anticiper et à s'adapter au monde changeant de l'endodontie et, par conséquent, à réussir dans le futur.

Aujourd’hui, les endodontistes du futur et l’avenir de l’endodontie sont au pied d’une courbe de changement exponentielle. La seule constante est l’évolution des tendances en endodontie. L’avenir appartient à ceux qui apprennent du passé et s’adaptent aux changements du futur.

Au cours des 20 dernières années, l’endodontie a été fortement influencée par quatre facteurs principaux :

1. L’avènement des nouvelles technologies et la diffusion rapide des informations endodontiques ont changé à jamais l’endodontie. L’endodontie est désormais plus sûre, plus prévisible, plus facile et donc plus agréable pour le dentiste et le patient. Ce processus est plus bénéfique pour le clinicien endodontiste et représente un investissement judicieux pour le patient.

2. Grâce à une approche interdisciplinaire de la dentisterie, l'endodontie est devenue une partie intégrante du processus complet de planification du traitement, l'endodontiste apportant une contribution inestimable aux résultats prévisibles pour les patients.

3. L’augmentation de l’espérance de vie signifie que les patients vivent plus longtemps et que leur désir de bien paraître, de se sentir bien et d’être en bonne santé est plus grand que jamais.

4. La valeur d’un traitement prévisible et de la récupération des dents atteintes d’endodontie rivalise désormais avec les taux de réussite des implants.

Il existe trois domaines dans la triade endodontique classique : désinfection, mise en forme et obturation. Malgré les quatre changements ci-dessus, la triade endodontique classique de désinfection, de mise en forme et d'obturation reste un protocole éprouvé pour obtenir un succès endodontique à long terme. Au cours des 20 dernières années, de nombreuses nouvelles technologies endodontiques ont permis aux dentistes qui comprennent et adoptent ces quatre changements d’améliorer les trois domaines de la triade endodontique.

L’endodontie est la seule discipline dentaire dans laquelle les médecins travaillent « dans le noir ». Nous ne pouvons pas voir et faire en même temps. Nous devons nous appuyer sur différents commentaires pour assurer la prévisibilité de notre intervention endodontique radiculaire et de notre obturation.

L'ENDODONTIE EST MAINTENANT PLUS SÛRE, PLUS PRÉVISIBLE, PLUS FACILE ET DONC PLUS AGRÉABLE POUR LE DENTISTE ET LE PATIENT

Au cours des deux dernières décennies, les six technologies endodontiques suivantes ont permis aux dentistes de voir ce qui était auparavant impossible à voir :

1) Les microscopes nous permettent de préparer une cavité d'accès réussie et de trouver tous les canaux, ainsi que de faciliter les diagnostics tels que l'observation des fractures capillaires verticales. Le microscope rapproche le dentiste de la réalité grâce à une combinaison d’éclairage et de grossissement, ce qui améliore la planification du traitement. (Le Dr Gary Carr est souvent considéré comme le pionnier de cette tendance transformatrice).

2) Utilisation pratique de l’endodontie virtuelle : avant de traiter des patients, il est nécessaire d’effectuer des visualisations interactives en trois dimensions de systèmes canalaires dentaires réels, 3D Tooth Atlas (ehuman.com) sur le bureau du médecin.

3) Le traitement numérique des images nous permet de lire les images plus clairement et plus en détail.

4) Utilisation de localisateurs d'apex pour obtenir les données de longueur les plus précises canal radiculaire, déterminer sa fin physiologique.

5) Les instruments rotatifs (de formage) endodontiques en nickel-titane ont rendu le façonnage mécanique des canaux radiculaires plus prévisible, plus sûr, plus efficace et plus facile que jamais. Grâce à des conceptions et à une métallurgie améliorées, presque toutes les sociétés d'endodontie créent aujourd'hui des limes NiTi satisfaisantes, bien que certaines soient de meilleure qualité et plus coût élevé, que d'autres.

6) Le CBCT 3D permet aux dentistes de « voir » l’intérieur de la dent du patient. Aujourd’hui, pour le dentiste, « quand nous pouvons le voir, nous pouvons le faire ».

Ces six technologies révélatrices ont sorti l’endodontie de l’obscurité, offrant aux dentistes de nouveaux niveaux de compétence, de cohérence et de confiance. Les résultats du suivi confirment l’amélioration des résultats, ce qui est important car les cliniciens endodontistes du futur ne rembourseront plus les traitements avec des procédures répétées mais, dans la mesure du possible, documenteront la qualité, la valeur et les résultats de l’endodontie aux patients. Cette approche à valeur ajoutée sera pilotée par des systèmes de gestion des performances (par exemple c-sats.com). Les nouveaux modèles de remboursement représentent un changement considérable dans la définition de la valeur du traitement endodontique, et les résultats du traitement seront mesurés par réseaux sociaux, Analyse de données, Cloud Computing, Analyse des écarts et Intelligence artificielle.

Les principales tendances de l'endodontie actuelle. Comment le mouvement en avant s'est produit et où nous allons

Premièrement, des technologies cliniques avancées combinées à une formation clinique avancée ont rendu possible l’étude de la triade endodontique éprouvée et accessible à tout dentiste désireux de les apprendre et de les maîtriser.

Les principales nouvelles tendances technologiques dans la triade endodontique sont les suivantes :

Nettoyage système intégré canaux radiculaires à l'aide d'EndoActivator (Dentsply Sirona), de lasers et d'ultrasons polyvalents.

Formation de limes spéciales traitées thermiquement (telles que ProTaper Gold et WaveOne Gold (Dentsply Sirona)) pour produire des instruments canalaires effilés et mini-invasifs qui étaient auparavant rares et souvent indisponibles. Enlever seulement assez de dentine pour faciliter le nettoyage et préparer une forme d'entonnoir souple pour un système hydraulique d'obturation facile.

Les tendances en matière d'obturation se concentrent sur la précision, permettant d'obtenir une nanostructure de gutta-percha finement divisée, et sur une obturation basée sur des supports de nouvelle génération. La couche d’interface entre le cône principal et le scellant canalaire sera d’abord érodée puis complètement éliminée. L'association des matériaux et des techniques d'obturation semble prometteuse, mais sans preuve de succès à long terme.

Quelles tendances futures pouvez-vous imaginer (encore en rêve)

Compte tenu du rythme croissant de la technologie dentaire et endodontique, d’ici 10 à 15 ans, nous pourrions disposer d’une application téléphonique ou d’un autre appareil, d’une pilule sur ordonnance, d’un vaccin ou d’un médicament pour traiter les maladies endodontiques ou même la carie dentaire, la maladie dentaire la plus courante chez l’homme. Les tendances indiquent un plus grand désir de traiter de manière conservatrice que traitement chirurgical carie dentaire et, par conséquent, endodontie. Pendant ce temps, les futurs matériaux endodontiques tissulaires régénératifs utiliseront des « facteurs de croissance temporaires » et présenteront « des conceptions matricielles de matériaux avec un temps de résorption contrôlé ».

Forts de ces tendances et de ce potentiel, nous sortons notre smartphone et demandons : « Comment et quand aura lieu la régénération dentaire ? Et le web répond : « Ça existe déjà. » Nous disposons déjà des connaissances scientifiques nécessaires pour faire pousser des dents. Reste en contact! En attendant, revenons au présent... nous disposons des outils nécessaires pour voir et réaliser des soins endodontiques avec une prévisibilité exceptionnelle, une rentabilité élevée et le sentiment de satisfaction qui est le désir de tous les dentistes.

L’interaction de grandes entreprises (telles que Dentsply et Sirona, par exemple) profitera en fin de compte à l’ensemble du secteur dentaire. La combinaison de la recherche et du développement des deux sociétés peut soutenir des solutions cliniques complètes le jour même pour aider les patients à gérer leur santé.

Des sociétés comme Sonendo qui acquièrent la société de laser Pipstek sont à la pointe des tendances endodontiques. Le système GentleWave de Sonendo est le produit d'importants travaux de recherche et de développement. Des entreprises innovantes et des talents collaboreront pour faire progresser la technologie, ce qui profitera à tous les patients, à l’endodontie et à la dentisterie elle-même.

La prochaine tendance concerne la technologie de vente des cabinets endodontiques.

Je définis le marketing simplement comme « l'échange de valeur » : les compétences et la formation des dentistes contre des frais d'investissement de la part du patient. Augmenter les compétences et ajouter de la valeur.

Les défis majeurs auxquels est confrontée l’endodontie aujourd’hui

Chaque fois qu’un changement survient, il y a des défis et des opportunités. Pour moi, le changement est soit dangereux, on s'y adapte, soit il est accablant. Le changement est la seule constante. Actuellement, les changements endodontiques sont confrontés à trois problèmes principaux : la banalisation, les endo-implants et la pratique en groupe, en entreprise ou en solo.

En banalisation, une entreprise d'endodontie vous propose une retraite anticipée si vous achetez son dossier d'endodontie, tandis qu'une autre propose inlassablement son dossier deux fois plus performant que la concurrence pour la moitié du prix. La prochaine fois qu’un représentant en endodontie vous le dira, demandez-lui de le prouver ! L'endodontie est plus qu'un dossier, c'est un diagnostic, des soins d'urgence appropriés, une planification de traitement interdisciplinaire, la capacité de trouver, suivre et examiner les canaux (sur toute la longueur), et de les restaurer, en tenant compte de leur structure, de leur fonction, de leur biologie et de leur esthétique.

La tâche consiste à répondre à la question du choix d'une méthode de traitement : endo ou implant.

ADAPTEZ-VOUS À L’ÉVOLUTION DES TENDANCES, ADOPtez LES TENDANCES CHANGEANTES ET AGISSEZ. N'OUBLIEZ PAS QU'UN OBJECTIF SANS PLAN N'EST QU'UN DÉSIR !

La réponse est simple. Les dentistes ont découvert que si le système canalaire peut être traité de manière prévisible et si la dent a quantité suffisante virole, les dentistes du monde entier me disent que la préservation des dents est préférable pour le patient et le dentiste, plutôt que l'extraction et l'implantation. Nous aimons toujours nos dents !

Un autre défi en endodontie est plus complexe que la façon dont nous pratiquons l’endodontie. Il s’agit d’un problème de structure de pratique, d’infrastructure.

La pratique de groupe gérée continue de croître au rythme de 20 % par an, et la pratique solo (personnelle) de 7 % par an. La manière dont l’endodontie et les endodontistes s’intègrent dans les pratiques de groupe et d’entreprise est inconnue.

L’époque du secteur de l’endodontie est révolue.

Qu’est-ce que je considère comme une opportunité passionnante pour les dentistes pour la partie endodontique de leur pratique au cours des 5 à 10 prochaines années ?

Les dentistes restaurateurs effectuent 70 à 90 % des traitements endodontiques aux États-Unis. L’apprentissage de nouvelles compétences, technologies et techniques en endodontie est le plus important façon rapide pour les dentistes afin d'améliorer encore la prévisibilité et la productivité. Aucun frais pour travaux de laboratoire L’endodontie peut être à la fois très productive et satisfaisante.

Les dentistes qui souhaitent paraître professionnels et établir un climat de confiance avec leurs patients se donnent toujours pour objectif de répondre aux besoins et aux intérêts de leurs patients.

Les dentistes interdisciplinaires qui réussissent ont appris, par exemple, à encourager leur endodontiste à effectuer des retraitements endodontiques non chirurgicaux et chirurgicaux lorsque les diagnostics sont difficiles et/ou lorsque les patients souffrent, avant qu'il ne soit trop tard ; quand il est trop tard pour créer des blocs iatrogènes dans les cavités endodontiques, les saillies, les transports, les perforations, avec des limes cassées. Nos patients nous font confiance et nous devons gagner de l'argent en résolvant ces problèmes, une procédure à la fois.

Les dentistes sont-ils directement concernés par les technologies, techniques et instruments endodontiques ?

Essentiellement, les dentistes sont des amateurs de gadgets. Pour l’endodontie, le microscope représentait une technologie révolutionnaire. Cela a stimulé le développement de la technologie dentaire avant qu’elle ne devienne populaire.

Le nouveau dentiste et le dentiste du futur sont particulièrement ouverts au changement. En fait, les dentistes du millénaire ne connaissent que les changements, et ces changements évoluent de façon exponentielle. Les hommes et les machines évoluent ensemble. Il ne s’agit pas de personnes contre machines, mais de personnes contre machines.

Vision du rôle évolutif de l'endodontie dans le diagnostic interdisciplinaire et la planification du traitement

Le rôle de l’endodontie va s’étendre et sera considéré avec confiance dans la prévisibilité endodontique, qui a été prouvée. Les endodontistes s'améliorent ! Au lieu que l’endodontie soit considérée comme le maillon le plus faible ou manquant de la planification de traitement interdisciplinaire, elle sera reconnue comme l’un de ses maillons les plus forts. Cet optimisme endodontique est le résultat de connaissances accrues, de compétences maîtrisées et de technologies de pointe qui rendent la préservation des dents traitées par endodontie plus prévisible, plus sûre et plus rentable.

Nous pouvons désormais, de manière prévisible, sauver des dents endodontiquement endommagées qui semblaient auparavant désespérées. Une anatomie complexe et calcifiée ou un système canalaire insuffisamment reconnu étaient des raisons désespérées pour refuser l'endothérapie.

Si le dentiste est disposé à étudier des technologies de pointe ou s'il compte un endodontiste dans son équipe interdisciplinaire, toute dent atteinte d'une maladie endodontique peut être sauvée si la biologie endodontique peut être traitée et la dent structurellement restaurée.

Comparaison des méthodes de traitement : endodontique et implantaire

Les deux traitements ont la même prévisibilité. La question qui se pose au dentiste est la suivante : quelle option de traitement est la plus esthétique, quelle méthode est la plus facile pour restaurer le défaut, quelle méthode est structurellement plus prévisible et laquelle est la plus économique pour le patient ?

Sur la formation de spécialistes avancés

Officiel centres de formation, les nouveaux médias et technologies numériques transformera et comblera les lacunes de l'éducation endodontique, telle qu'elle nous est familière et nous apparaît. La formation en école dentaire, tout en fournissant des informations sur les patients endodontiques moins complexes, ne peut tout simplement pas fournir le niveau d'éducation et de formation requis pour les patients endodontiques d'aujourd'hui, qui grandissent et sont plus techniquement complexes. Des cohortes de dentistes et d'endodontistes nouvellement formés et correctement formés seront formés à la technologie de pointe et à la planification de traitement dans des centres d'endodontie dédiés.

Il existe actuellement cinq centres de formation en endodontie importants à la disposition des dentistes et endodontistes souhaitant améliorer leurs compétences en endodontie :

1. Dr Jean West, Académie interdisciplinaire d'enseignement dentaire, San Francisco.

2. Dr Tom McCalmie, Institut dentaire Horizon, Scottsdale, Arizona.

3. Dr George Bruder et Sergio Cuttler, Institut dentaire international, Palm Beach Gardens, Floride.

4. Dr Cliff Ruddle, One on One, Santa Barbara, Californie ;

5. Dr Steve Buchanan, Laboratoires d'enseignement dentaire, Santa Barbara, Californie.

Même si les centres de formation continueront sans aucun doute à être pertinents, les déplacements et la capacité à répondre aux besoins individuels et mondiaux ont des limites logistiques.

Reconnu par ses pairs, le Dr West a atteint le summum du succès en endodontie en tant que clinicien, leader, enseignant et inventeur.

Que va-t-il se passer ensuite?

Je me suis toujours considéré comme un clinicien, mon autorité se mesure à mon niveau de productivité : prodiguer des soins à un patient en une seule visite. Obtenir des résultats endodontiques réussis est devenu une source de plaisir sans fin. Et j'apprends encore !

Cela satisfait également les médecins qui souhaitent obtenir personnellement le même résultat. Semblable à la mesure de l'efficacité de l'endodontie, un patient à la fois, l'enseignement des techniques mécaniques et capacités mentales, ont été réalisés également par un étudiant et un public à la fois. Cependant, ce processus de diffusion est trop lent pour suivre les changements. La formation globale en endodontie et la formation en une étape seront bientôt possibles instantanément grâce à changements globaux sur une plateforme multimédia.

Il existe une énorme opportunité qui changera la façon dont nous étudions l’endodontie, dont nous pratiquons l’endodontie, mettons en œuvre l’endodontie et dont nous apprécions le processus. Je fais référence à ma prochaine participation à un épisode hebdomadaire de webdiffusion appelé EndoShow qui sera lancé prochainement. Nous pensons que cela va tout changer.

L'EndoShow est l'ambition de longue date du professeur d'endodontie par excellence, le Dr Cliff Ruddle, respecté et vénéré dans le monde entier. L'émission enseigne aux dentistes, endodontistes, éducateurs et leaders de l'industrie du monde entier comment maîtriser l'endodontie, en fournissant des informations pour promouvoir l'amélioration continue, et enseigne des compétences techniques qui ont un impact sur les résultats.

L'EndoShow est dédié au clinicien endodontiste du futur et à l'avenir de l'endodontie. Et ses bénéficiaires ultimes sont les personnes qui ne lisent pas cet article : nos patients !

L'EndoShow est à l'apogée de l'actualité. C’est pertinent et impartial. Cela rend le monde endodontique meilleur parce qu’il s’améliore. Son objectif est d’améliorer et d’élever la norme endodontique mondiale.

La plateforme se caractérise par l’absence de bureaucratie, l’absence de délais d’impression et l’absence d’informations obsolètes. Nouveaux dentistes, dentistes expérimentés et les praticiens apprendront comment ils bénéficient de la collaboration non seulement avec les plus grands endodontistes du monde, mais également de la collaboration sur cette plateforme avec l'industrie, les chercheurs, les ingénieurs et les visionnaires de l'endodontie du monde entier.

L'émission servira de référence, de ressource et de forum pour les débats et les questions urgentes de notre époque, façonnant le récit d'un avenir en constante évolution et une feuille de route pour non seulement le succès endodontique de leurs patients, mais aussi le succès pour eux-mêmes.

L'EndoShow sera une bibliothèque qui constitue une ressource endodontique actuelle et récemment mise à jour, basée sur les principes intemporels de l'endodontie, ainsi que sur les tendances et techniques actuelles et futures. L'endoshow sera notamment composé d'interviews, de débats, de forums, de clubs d'études, de démonstrations pratiques, soins dentaires, toutes recherches et affaires interdisciplinaires en endodontie. L'émission entendra et partagera ce qui compte pour vous.

Conclusion

Adaptez-vous aux tendances changeantes, adoptez les tendances changeantes et agissez. N'oubliez pas qu'un objectif sans plan n'est qu'un souhait !

Matériel préparé
Galina MASIS
selon des sources Internet

L'endodontie en dentisterie est la section responsable des fonctions, de la structure et des maladies des tissus intradentaires. Les spécialistes qui font cela sont appelés endodontistes. Le traitement endodontique consiste à sauver les dents dont la pulpe a été endommagée. Aujourd’hui, nous en apprendrons davantage sur ce qu’est le traitement dentaire endodontique et les activités qu’il comprend.

Structure dentaire et objectifs du traitement endodontique

La structure de nos dents est la suivante :

• chaque dent contient une couronne et une racine, certaines d'entre elles ont 2-3 racines et des canaux radiculaires s'y trouvent ;
• la couronne est recouverte d'émail à l'extérieur - ce tissu protège la surface de manière fiable ;
• Sous l’émail, le tissu n’est pas si dur, il est poreux et s’appelle la dentine. Il entoure la cavité dentaire et la pulpe s'y trouve ;
• la pulpe contient des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses ;
• Les vaisseaux pénètrent dans les dents depuis les os, le trou principal et de nombreux petits, à travers lesquels le canal radiculaire est relié à la lymphe et au sang.

La pulpe participe à la formation des dents ; lorsque le processus est terminé, l'émail et la dentine n'ont plus besoin de nutrition, de sorte que même après le retrait de la pulpe, la dent peut servir avec succès à une personne pour le reste de sa vie.

Dents - c'est une barrière qui sépare le corps de environnement externe , et si leur intégrité est violée, alors il y a des risques d'entrer dans cavité buccale microbes qui infectent les tissus corporels. L’objectif principal du traitement endodontique est de restaurer la barrière endommagée, car c’est la garantie que l’organisme combattra avec succès les microbes.

Selon les statistiques, dans presque la plupart des cas, après un traitement endodontique, les dents fonctionnent avec succès pendant au moins dix ans. Ils dureront encore plus longtemps si le traitement canalaire et la restauration ultérieure sont effectués correctement.

Endodontie et maladies

Les microbes présents dans le canal radiculaire aident à soutenir inflammation chronique dans les voies respiratoires supérieures, tissus mous ou des sinus paranasaux, ce qui met la vie en danger. Souvent maladies allergiques se développer en raison d’une infection des canaux radiculaires.

est une maladie inflammatoire causée par la pénétration d'une infection dans la cavité dentaire, accompagnée de douleur sévère. Le traitement endodontique consiste à retirer la pulpe et à remplir les canaux. Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes ne sont pas si prononcés, le médecin ne peut donc poser un diagnostic qu'après examen complet. Et l'essentiel est que la forme chronique ne se transforme pas en une forme active, alors même l'endodontie peut être impuissante.

Une complication de la pulpite peut être la parodontite - il s'agit de la propagation de l'inflammation aux tissus entourant la dent. Cela ressemble à ceci : lorsqu'une inflammation se produit, la pulpe meurt et l'inflammation se propage à d'autres tissus ;

Les rayons X peuvent révéler l'étendue des dégâts le tissu osseux, et identifier la parodontite à un stade précoce.

Le traitement endodontique en dentisterie est prescrit lorsque parodontite chronique même s'il n'y a aucun symptôme.

Traitement endodontique : mesures

Nous allons maintenant examiner quelles procédures en dentisterie sont des éléments de l'endodontie et à quoi elles ressemblent.

Le nettoyage et la mise en forme du canal radiculaire s'effectuent comme suit :

Comment remplir un canal radiculaire ?

Pour conserver la dent le plus longtemps possible, vous devez sceller hermétiquement tout le canal radiculaire et ses branches supplémentaires, y compris endroits difficiles d'accès. Ainsi la réinfection n'est pas autorisée, les tissus environnants sont également guéris.

Mais si le canal n’est pas complètement rempli, cela peut entraîner des complications inflammatoires, à la suite desquelles la dent peut tomber.

En endodontologie, la gutta-percha chauffée est souvent utilisée à des fins de comblement. Cela se fait comme ceci :

Comment retraiter les canaux radiculaires

En dentisterie Les canaux radiculaires sont à nouveau traités dans les cas suivants :

• si après le premier traitement le patient ressent une douleur prolongée ;
• si la radiographie a révélé un remplissage incomplet des canaux ou des foyers inflammatoires du tissu osseux ;
• si une couronne ou une obturation n'a pas été installée pendant une longue période après le remplissage des canaux ;
• en cas de violation de l'ajustement serré de la couronne ou du remplissage de la dent.

Tout cela est révélé lorsque examen préventif soit avant les prothèses, soit pendant les radiographies.

Traitement endodontique en dans ce cas difficile, car tous les anciens restes d’obturations, d’inlays ou de broches devront être complètement retirés du canal radiculaire, sans endommager l’intégrité de la racine. Lors de traitements répétés en dentisterie, des équipements et instruments spéciaux sont utilisés, notamment un microscope ou un appareil à ultrasons.

Observation en dentisterie après traitement

Quant à l'endodontologie, il convient de noter qu'il faut très longtemps pour que le tissu osseux se rétablisse après destruction - de plusieurs mois à plusieurs années. Pour évaluer ainsi l'efficacité du traitement, le patient doit se soumettre à une observation dentaire.

Le plus souvent, un nouvel examen après obturation canalaire est réalisé six mois plus tard, puis une fois par an pendant trois ans.

Lors de l'examen de suivi, le spécialiste doit examiner la dynamique de la restauration du tissu osseux, le remplissage doit avoir une densité uniforme sur toute la longueur du canal.

Endodontologie et chirurgie

Dans les cas où le traitement endodontique conventionnel ne peut être réalisé, il est nécessaire de recourir à la chirurgie pour remplir le canal dentaire du côté radiculaire. Cette opération est appelée remplissage canalaire rétrograde. Cela se fait principalement si l'accès au canal est bloqué par des éléments tels que :

• couronne;
• languette;
• joint;
• fragments d'outils cassés.

Cette opération est réalisée au microscope, car le canal radiculaire au sommet est très étroit. Grâce à la microchirurgie, il est possible non seulement de combler un canal radiculaire d'un diamètre allant jusqu'à 1 mm, mais également de réduire la douleur.

Caractéristiques du traitement dentaire où les racines ne se sont pas formées

En dentisterie, une procédure très complexe est traitement des dents permanentes chez les enfants. Après tout, de telles dents devraient durer toute la vie d'une personne.

La racine est formée et l’apex de la racine dentaire est fermé dans les trois ans suivant l’éruption. Si, à ce moment-là, la dent est blessée ou si la pulpe est infectée, le processus de formation des racines et de fermeture du trou au sommet ralentit. Et les parois de la dent sont fines et peuvent se briser.

Traitement dans de tels cas visant à compléter le processus de formation des dents permanentes. Tout d'abord, le canal est soigneusement nettoyé et soigneusement traité, puis il est temporairement rempli de calcium, ce qui facilite l'achèvement le plus rapide de la formation des racines. La dent est ensuite restaurée avec une couronne, une obturation ou un inlay.

Récupération après endodontologie

Une fois le traitement endodontique terminé, la couronne est fragilisée et la restauration doit être réalisée le plus rapidement possible. Il comprend les activités suivantes :

• pose d'un joint ;
• onglets ;
• couronnes

Dans les premières heures qui suivent l’intervention, ne rien manger pour permettre aux obturations de durcir. S'il y a eu une anesthésie, elle durera plusieurs heures, période pendant laquelle il existe un risque de se mordre la langue, les lèvres ou les joues.

Au début, le patient peut ressentir une légère douleur désagréable, qui disparaît après avoir pris des analgésiques.

Le premier jour peut être sensibilité dentaire élevée et léger gonflement des gencives, mais cela est extrêmement rare, car le traitement endodontique de nos jours combat avec succès l'infection du canal radiculaire, qui provoque des douleurs.

Les dents doivent être restaurées après ce traitement dès que possible. Et si, entre deux visites chez le dentiste, une obturation temporaire tombe, vous devriez alors consulter le médecin plus tôt que la date prévue.

Lorsque vous allez chez le dentiste lors d'une exacerbation de la maladie et que le médecin, pour un certain nombre de raisons, n'a pas installé d'obturation temporaire, utilisez des bains buccaux pendant cette période et assurez-vous qu'aucun aliment ne pénètre dans la cavité dentaire.

Il ne faut pas oublier que seule une restauration efficace et rapide des dents après un traitement endodontique peut garantir leur service à long terme.

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Cette étude de synthèse examine les méthodes modernes de traitement dentaire endodontique. L'auteur examine l'utilisation de divers outils et méthodes pour traiter la pulpite et la parodontite. L'étude a révélé l'essence et les avantages de ces méthodes. . Aujourd'hui, il existe de nombreuses nouvelles méthodes de préparation de la cavité dentaire, de traitement instrumental et médicamenteux et d'obturation. Ces progrès améliorent considérablement l’efficacité du traitement. Les méthodes et principes modernes du traitement dentaire endodontique sont pris en compte. Médecine moderne trouve des moyens de manière sûre, efficace et traitement rapide. De nouvelles méthodes de traitement médicinal des canaux radiculaires sont créées, de nouveaux appareils et instruments endodontiques sont créés. Une méthode moderne de traitement canalaire, telle que la désinfection photoactivée, est envisagée. Cet article fournit un algorithme pour le traitement instrumental et médicinal des canaux radiculaires.

endodontie

traitement endodontique

désinfection photoactivée

techniques

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Introduction. La pulpite et la parodontite sont des maladies qui non seulement provoquent de la douleur chez le patient, mais nécessitent également traitement à long terme . Le médecin effectue le traitement en plusieurs visites, car le traitement est difficile et long. La médecine moderne trouve des moyens de fournir un traitement sûr, efficace et rapide. De nouvelles méthodes de traitement médicinal des canaux radiculaires sont créées, de nouveaux appareils et instruments endodontiques sont créés. Aujourd'hui, il existe de nombreuses nouvelles méthodes de préparation de la cavité dentaire, de traitement instrumental et médicamenteux et d'obturation. Ces progrès améliorent considérablement l’efficacité du traitement. Pour effectuer un traitement endodontique, il existe la séquence d'actions suivante : 1) ouverture de la cavité dentaire ; 2) identification et expansion des orifices canalaires ; 3) détermination de la longueur utile des canaux radiculaires ; 4) traitement mécanique des canaux radiculaires ; 5) traitement médicamenteux ; 6) obturation canalaire 1. Ouverture de la cavité dentaire. Les outils les plus modernes pour ouvrir une cavité dentaire sont une fraise Howard-Martin et une fraise à pointe atraumatique. Une fraise avec une pointe atraumatique a une surface lisse de la pointe de la fraise, ce qui réduit le risque de perforation du fond de la cavité dentaire. La fraise Howard-Martin est une fraise conique en diamant avec une boule de diamant au sommet. Cette fraise réduit également le risque de perforation. 2. Identification et expansion des orifices canalaires. Pour donner accès au tiers apical du canal radiculaire, il est nécessaire d'élargir sa bouche avant de commencer le traitement mécanique. Pour cela, les outils bien connus Gates Glidden, Largo, Beautelrock reamer et ProFile Oryfice Shaper sont utilisés. Une buse à ultrasons pour élargir les orifices est considérée comme très efficace. Mais il faut être prudent car lors de l'utilisation de cet accessoire, la température de la racine augmente considérablement. Un outil très efficace et fiable est le fichier Hedstrom. Il est réalisé en créant une coupe sur un flan conique de section ronde, de sorte qu'il ne peut pas tourner dans le canal, car si la pointe de l'instrument entre en contact étroit avec la dentine, elle se brise facilement. Lors du déplacement de haut en bas (sciage), l'instrument élimine toutes les irrégularités des parois du canal, ce qui crée les conditions préalables à une obturation fiable. Il ne faut pas oublier qu'en travaillant avec cet instrument, il est nécessaire de laver constamment les limailles dentinaires. 3. Détermination de la longueur utile des canaux radiculaires. Lors de la détermination de la longueur de travail, vous pouvez utiliser la méthode aux rayons X ou un localisateur d'apex. La méthode aux rayons X vous permet de déterminer avec précision la longueur utile de la racine. Cela a permis au dentiste de réaliser l'étude plusieurs fois au cours du processus de traitement, sans dépasser la dose de rayonnement maximale autorisée. Un localisateur d'apex est également utilisé pour déterminer la longueur de travail. Cette méthode peut détecter la perforation de la paroi canalaire, la fracture radiculaire et la résorption interne des racines. 4. Traitement mécanique des canaux radiculaires. La technique standardisée consiste à introduire des limes de tailles successivement croissantes dans le canal sur toute sa longueur utile. Le canal est élargi jusqu'à ce que des éclats de dentine blancs apparaissent sur les bords de l'instrument. Lors de l'expansion du canal, la direction correcte du mouvement de l'outil est importante. Il y a généralement trois phases de son avancement : insertion, rotation, extraction. L'introduction consiste à déplacer l'instrument jusqu'au bout. Tournez ensuite dans le sens des aiguilles d'une montre de 0,5 à 1,0 tours, ce qui permet d'introduire l'instrument dans le canal radiculaire. Ceci est confirmé par la sensation de « saisir » l'outil lors de son retrait. Technique d'expansion (« remontage de l'horloge ») en tournant l'outil dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse de 120-180°. Technique de force équilibrée : avec un doigt appuyant apicalement sur la lime pour la fixer à une profondeur donnée, la lime est tournée de 360° dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (dans le sens opposé). Prenez du recul, du plus petit au plus grand. L'extension commence par une taille de fichier K (par exemple, 010). Une butée en silicone est placée sur la lime au niveau du repère de longueur utile (par exemple 20 mm). Ensuite, prenez la lime de la taille suivante - 015 et traitez-la à la même longueur - 20 mm. Ensuite, ils sont traités séquentiellement sur toute la longueur de travail avec des outils des tailles suivantes - 020, 025 030. La longueur utile est réduite de 1 à 2 mm. Et encore une fois, ils reviennent à la taille 025, lavent le canal et utilisent la taille suivante - 035, mais la longueur utile est à nouveau réduite de 1 à 2 mm. De cette manière, le canal est traité à la taille d'instrument requise, généralement 040-050, tout en conservant la taille de la partie apicale du canal 025. Crown Down - la technique de couronne vers le bas (du plus grand au plus petit) est utilisée pour le traitement. canaux courbes. Tout d’abord, la partie coronale du canal est traitée, pour atteindre progressivement la partie apicale. L'expansion est réalisée à l'aide d'un micromoteur ou d'une pièce à main endodontique à une vitesse de 250-300 tr/min. La préparation des profilés commence par l'expansion de l'embouchure du canal avec l'utilisation séquentielle des tailles 25, 20, 25, 20, 15. Ensuite, la longueur de travail est déterminée à l'aide de la lime K 015. Si nécessaire, le passage du canal se poursuit. À toutes les étapes de la préparation du canal radiculaire, il est important de retirer les limailles de dentine, de rincer et de lubrifier le canal. Méthodes de préparation combinées. En plus des principaux, il est possible d'utiliser méthodes combinées. Par exemple, une combinaison des techniques Crown Down et Step-back est justifiée. Préparation des canaux courbes. Des outils en alliage nickel-titane sont utilisés. Lorsque vous travaillez avec K-reamer et K-file, il faut leur donner une courbure qui correspond à la courbure de la racine. Le mouvement de tous les fichiers doit être alternatif dans des limites ne dépassant pas 90-100°. Préparation du canal radiculaire avec création d'une partie apicale cylindrique. Les observations cliniques montrent que dans la partie apicale de la racine, les canaux peuvent être élargis. Dans de tels cas, la technique Step-back est exclue, car la partie apicale du canal radiculaire doit avoir une forme cylindrique. Cela se fait comme suit. Après avoir traversé le canal, il est traité avec une lime appropriée à la longueur de travail. Après le lavage, procédez à nouveau avec une lime de la taille suivante et de la même longueur. Dans ce cas, il est nécessaire d'obtenir une rotation libre de la lime au niveau de la longueur de travail. De cette façon, le canal est élargi avec des instruments de 3 à 4 tailles. Ainsi, par exemple, si le premier outil était 025, le canal est ensuite traité séquentiellement avec 030, 035, 040 (en fonction de l'épaisseur de la racine) sur toute la longueur de travail. De ce fait, la partie apicale du canal est de forme cylindrique avec une butée prononcée. La butée apicale est une marche sur la paroi du canal qui sert de butée à la pointe de la pointe de gutta-percha. L'attitude à son égard est ambiguë. Certains auteurs considèrent sa formation comme obligatoire, d'autres indiquent que la conicité du canal assure un contact suffisant de la gutta-percha avec les parois. Une marche sur la paroi du canal est créée en utilisant deux et parfois trois tailles de limes à la même profondeur. 5. Traitement médicamenteux, séchage des canaux radiculaires Dépophorèse - méthode efficace traitement canalaire avec de l'hydroxyde de cuivre et de calcium. Cette technique permet de traiter à la fois le canal principal de la dent et ses branches, entraînant la stérilité du canal radiculaire. Des études ont montré que la probabilité de succès du traitement par dépophorèse atteint 95 %. La dépophorèse est basée sur l'utilisation d'hydroxyde de cuivre-calcium, qui possède des propriétés désinfectantes prononcées et combat efficacement non seulement toutes les bactéries et leurs spores, mais également les champignons et leurs spores. Désinfection des canaux radiculaires avec de l'ozone médical. Les canaux radiculaires sont lavés au jet à l'aide d'une seringue endodontique avec une solution ozonée dans un volume de 10 ml. Entre les procédures, un coton-tige est laissé dans la cavité dentaire et recouvert d’une obturation temporaire. Un remplissage permanent des canaux radiculaires a été réalisé 2 jours après un traitement médicamenteux répété avec une solution ozonée de chlorure de sodium à 0,9 %. Grâce à cette méthode, la teneur en micro-organismes anaérobies est considérablement réduite. Désinfection photoactivée. Nouvelle méthode traitement basé sur l'utilisation de photosensibilisateurs (substances sensibles à la lumière) et d'un flux lumineux d'une certaine longueur d'onde (625-635 nm).Une propriété unique d'un photosensibilisateur est sa capacité à s'accumuler sélectivement uniquement dans des cellules pathologiquement altérées. Avantages de la méthode de désinfection photoactivée : efficace pour lutter contre tous les types de micro-organismes présents dans les biofilms de la plaque dentaire ; ne nécessite pas de candidature médicaments, y compris les antibiotiques ; la résistance des micro-organismes ne se forme pas, car le traitement se déroule sans antibiotiques; effet sélectif du médicament - n'affecte pas le corps humain, uniquement les micro-organismes ; non-contact (impossibilité de infecter le patient) ; indolore et sans effusion de sang procédure médicale. 6. Obturation canalaire. Il existe plusieurs méthodes principales utilisées dans le traitement des pulpites et des parodontites : La méthode en une seule pâte. Le canal est rempli de plastique, qui durcit ensuite. La méthode est obsolète et donne grand nombre complications. Méthode à une seule broche. Tout d'abord, le canal radiculaire est rempli d'une pâte spéciale, puis une épingle en gutta-percha y est insérée. Le pourcentage de complications est inférieur, mais cette méthode est également progressivement abandonnée. Méthode de condensation latérale de la gutta-percha. Le choix de l'axe principal dépend du diamètre du canal après usinage et expansion. Avant d'installer la goupille, le canal est rempli d'une pâte spéciale - un scellant. Il fournit l’étanchéité nécessaire. Pour libérer de l'espace pour de nouvelles broches, un outil spécial, un écarteur, est inséré dans la cavité canalaire. Les mouvements alternatifs de l'écarteur poussent la goupille vers la paroi du canal. Selon le diamètre du canal, à ce stade, 8 à 12 broches supplémentaires sont insérées et scellées. Remplissage des canaux radiculaires avec thermophile. Le remplissage des canaux avec le système Thermofil est un remplissage à la gutta-percha chaude. Au fur et à mesure que le canal est rempli, le matériau refroidit et durcit. Pendant le chauffage, la gutta-percha devient très plastique, ce qui rend le système canalaire dentaire hermétiquement fermé. L’étanchéité du matériau réduit considérablement le risque de développer une infection dentaire. Une épingle en plastique accompagnée de gutta-percha chauffée est progressivement insérée dans le canal. Sous pression, le matériau remplit toutes les branches et canaux latéraux. Cette technique est également appelée « obturation volumétrique », car absolument tout le système canalaire est scellé. Les principaux avantages du système « Thermofil » : un niveau élevé d'étanchéité, le risque de processus inflammatoires est réduit, une faible toxicité, il y a aucune douleur après le remplissage, le traitement est rapide. Méthode de remplissage des canaux par dépophorèse. Grâce à cette méthode, il est possible de traiter des dents présentant des canaux difficiles d'accès et incurvés, ainsi que des dents déjà obturées auparavant. Cette méthode permet également de combler une dent dans le canal de laquelle se trouve une partie d'un instrument cassé. La procédure est effectuée une fois toutes les 1 à 2 semaines. Conclusions. Ainsi, une étude a été menée sur l'utilisation de méthodes de traitement modernes. Bientôt, certaines méthodes qui ne sont pas encore utilisées par certains dentistes seront activement utilisées, car elles rendront le traitement plus rapide, plus efficace, plus facile pour le médecin et moins nocif pour le patient.

Lien bibliographique

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URL : http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16691 (date d'accès : 30/01/2020). Nous portons à votre connaissance les magazines édités par la maison d'édition "Académie des Sciences Naturelles"

L'endodontie est une discipline de la dentisterie thérapeutique qui s'occupe de l'étude, du diagnostic et du traitement des maladies des canaux radiculaires de la dent et de la pulpe située à l'intérieur de ceux-ci. Toutes les actions réalisées dans le canal radiculaire peuvent être classées comme interventions endodontiques. Les manipulations entrant dans cette catégorie sont effectuées à l'aide anesthésie locale. Souvent ceci la seule possibilitééviter l’extraction dentaire. Le traitement est indiqué en présence d'une blessure, du développement d'un processus inflammatoire (pulpite) ou de ses complications (parodontite). De plus, dans certains cas, la dent doit être dépulpée avant la pose d'une prothèse - installation d'une couronne ou d'un pont.

Comment se déroule la procédure ?

Le traitement endodontique est réalisé en plusieurs étapes successives selon un schéma précis. Dans un premier temps, les tissus superficiels de la dent touchée par la carie sont préparés ; par la suite, cette cavité sert d'accès pour le traitement endodontique. Ensuite, à l'aide d'instruments dentaires spéciaux, la pulpe est retirée du canal radiculaire de la dent et, si elle est présente, corps étranger(fragments d'outils). Le canal radiculaire de la dent est élargi et séché et sa longueur est mesurée. Le processus inflammatoire du parodonte, le cas échéant, est éliminé. Le remplissage des canaux radiculaires d'une dent est réalisé avec un matériau composite photodurcissant. En règle générale, la partie couronne de la dent est restaurée lors de la prochaine visite chez le dentiste, afin de garantir un obturation réussie et de haute qualité des canaux radiculaires de la dent. Réalisation examen aux rayons X il est possible de vérifier l'exactitude des manipulations effectuées.

Comme déjà mentionné, les indications du traitement endodontique sont les formes aiguës et chroniques de pulpite, ainsi que processus inflammatoires dans le parodonte. Le traitement endodontique n'est pas efficace, et n'est donc pas réalisé en cas de fractures longitudinales des racines de la dent, d'impossibilité de restaurer la partie coronale de la dent ou de traitement canalaire.

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