Perdarahan intraserebral di batang otak. Diagnosis perdarahan intraserebral Perdarahan di thalamus otak

Otak adalah salah satu komponen terpenting dari pusat sistem saraf. Hemisfer otak membentuk sekitar 80% dari total massa otak. Mereka adalah komponen terpenting dari sistem saraf pusat. Otak terdiri dari 25 miliar neuron. Diketahui bahwa otak laki-laki lebih berat daripada perempuan. tetapi kapasitas mental tidak tergantung pada beratnya. Setiap belahan terdiri dari akumulasi materi abu-abu, yang mengandung banyak pusat penting. Hemisfer dibagi menjadi frontal, temporal, parietal, dan lobus oksipital. Semua bagian ini bertanggung jawab untuk melakukan fungsi tertentu. Setiap setengah dari otak memiliki berbagai fungsi dan mewakili sistem yang kompleks bertanggung jawab atas emosi, perasaan, gerakan.

Apa yang menyebabkan stroke? Stroke didefinisikan sebagai iskemik atau hemoragik karena disebabkan oleh penyumbatan di arteri atau pecahnya dinding arteri yang menyebabkan pendarahan di otak. Stroke Iskemik: Iskemia melibatkan gangguan oksigen ke jaringan vital. Stroke iskemik dapat disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di dalam salah satu arteri di otak, atau oleh kokas yang terbentuk di tempat lain tetapi dibawa oleh darah sehingga berakhir di arteri.

Stroke trombotik: Stroke trombotik biasanya terjadi ketika arteri ke otak tersumbat oleh bekuan darah akibat aterosklerosis atau pengerasan arteri. Seiring waktu, lapisan kolesterol menumpuk di plak di dinding arteri dan perlahan menebal, menyusutkan arteri hingga aliran darah berkurang, suatu kondisi yang dikenal sebagai stenosis. Bekuan darah atau trombus terbentuk pada plak lemak, benar-benar menghalangi arteri yang sudah berkurang dan memotong oksigen ke bagian otak. Stroke embrionik: Stroke embolik biasanya disebabkan oleh gumpalan darah yang dievakuasi yang berjalan melalui pembuluh darah sampai masuk ke tempatnya di arteri. Pada sekitar 15% dari semua stroke, emboli adalah gumpalan darah yang awalnya terbentuk di jantung sebagai akibat dari gangguan irama yang dikenal sebagai fibrilasi atrium. Emboli juga dapat terjadi sebagai pembekuan darah di tempat katup jantung buatan, setelah serangan jantung, atau sebagai akibat dari gangguan. katup jantung atau gagal jantung. Stroke hemoragik: Sekitar 20% stroke berasal dari pendarahan - pendarahan - di otak.

Sisi kanan terutama bertanggung jawab atas emosi manusia. Oleh karena itu, separuh umat manusia dikreditkan dengan dominasi belahan kanan. Bagian kanan bertanggung jawab atas pemrosesan informasi non-verbal, yaitu pemrosesan informasi yang diterima dalam bentuk gambar, simbol, dan kata-kata. Dengan bantuannya, seseorang dapat bermimpi, berfantasi, menulis dan belajar puisi, membuat keputusan, memecahkan masalah. Pada kebanyakan orang, salah satu belahan mendominasi. Saat lahir, dua belahan otak seseorang sama-sama berkembang. Namun dalam proses perkembangannya, salah satu belahan otak berkembang lebih aktif.

Hampir setengah dari kasus, peristiwa ini terjadi di jaringan otak dan dikenal sebagai pendarahan otak atau pendarahan otak. Perdarahan parenkim biasanya akibat tekanan darah tinggi yang dikombinasikan dengan aterosklerosis, yang menyebabkan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah. Jenis lainnya terjadi pada jaringan di sekitar otak dan dikenal sebagai perdarahan subarachnoid. Perdarahan subarachnoid biasanya disebabkan oleh pecahnya aneurisma yang melemahkan darah dinding darah, seringkali merupakan sifat yang diturunkan.

Stroke hemoragik sisi kanan merupakan perdarahan spontan belahan kanan otak karena pecahnya pembuluh darah. Stroke di sisi kanan berbeda karena sulit untuk mendiagnosisnya pada menit-menit pertama bencana, dan untuk penyakit ini ini sangat penting; dalam banyak kasus, kehidupan pasien bergantung padanya. Tingkat keparahan diagnosis terletak pada kenyataan bahwa gejala penyakit yang paling umum adalah gangguan bicara, karena belahan kanan otak tidak bertanggung jawab atas fungsi bicara, maka bicara seringkali tidak terganggu dengan stroke seperti itu. Gangguan bicara hanya diamati pada orang kidal, karena fakta bahwa pusat bicara mereka ada di sebelah kanan. Tidak adanya gejala yang paling umum menyebabkan hilangnya waktu yang berharga dan, sebagai akibatnya, kematian sejumlah besar sel saraf.

Rendah tekanan darah Lebih jarang, tekanan darah yang terlalu rendah dapat mengurangi suplai oksigen ke otak dan menyebabkan stroke. Itu bisa berasal dari serangan jantung, episode pendarahan besar, infeksi yang luar biasa atau jarang terjadi anestesi bedah atau juga obat besar tekanan darah tinggi.

risiko stroke. Orang yang berisiko tinggi terkena stroke adalah mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, yang tidak banyak bergerak, yang mengalami obesitas, yang merokok, atau yang menderita diabetes. Tekanan darah tinggi bertanggung jawab atas jumlah stroke terbesar. aterosklerosis yang disebabkan oleh Kolesterol Tinggi atau diabetes yang berhubungan dengan peningkatan resiko perkembangan stroke. Faktor lain, seperti fibrilasi atrium di jantung karena kekurangan pemompaan, dapat membentuk gumpalan, yang kemudian dapat terurai dan berjalan ke otak sebagai simbol.

Penyebab stroke hemoragik di sisi kanan

Stroke hemoragik sisi kanan - gejala

Peningkatan tekanan darah dalam waktu lama (hipertensi arteri, penyakit ginjal)
Defek vaskular kepala
Lesi vaskular aterosklerotik
Tromboflebitis
Penyakit darah

Faktor-faktor yang memicu pecahnya pembuluh darah otak:

Penyalahgunaan narkoba dan zat juga berisiko. Sakit kepala atau sakit kepala - orang beresiko stroke, serta faktor genetik karena kecenderungan dan stres seseorang. Darah mencapai otak melalui empat pembuluh utama. Arteri karotis kanan muncul di batang brakiosefalika, sedangkan arteri karotis kiri muncul langsung dari aorta; melewati bagian depan leher melalui dasar tengkorak ke tepi bawah otak, di mana setiap arteri dibagi menjadi dua bagian, dan cabang-cabang mengairi lobus frontal, parietal dan temporal. dua arteri serebral anterior berkomunikasi lebih awal melalui arteri komunikans anterior dan ini membentuk poligon Willis.

Gejala stroke di sisi kanan

Stroke sisi kanan dimulai dengan manifestasi gejala serebral seperti:

Sakit kepala akut setelah stres fisik atau emosional
Pusing
Mual dan muntah
Penurunan kesadaran
Kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya
Koordinasi terganggu

Gejala Spesifik

Gejala Spesifik karakteristik penyakit seperti stroke pada belahan otak kanan.

Ada dua arteri lain, arteri vertebralis, yang lebih kecil dari arteri karotis interna dan merupakan cabang dari arteri subklavia. Mereka mengangkat leher ke dalam proses transversal vertebra serviks dan menembus melalui fossa posterior melalui foramen. Mereka beranastomosis di depan batang meduler, yang membentuk arteri utama, dan cabang-cabang arteri ini mengairi otak, tonjolan, serebelum, dan mesensefalin. Arteri ini juga berkomunikasi dengan sisi sebaliknya poligon Willis. melalui arteri komunikan posterior kecil, menghasilkan anastomosis antara arteri karotis interna dan sirkulasi vertebral.

Kelumpuhan sisi kiri tubuh. Kelumpuhan dapat mempengaruhi anggota badan atau seluruhnya sisi kiri tubuh. Stroke hemoragik sisi kanan disertai dengan pelanggaran otot-otot wajah. Ada sudut mulut yang terkulai dan sudut luar mata di sebelah kiri. Terkadang ada disfungsi organ dalam kiri. Dalam hal keterlambatan dalam memberikan perawatan medis kelumpuhan mata kiri yang persisten, gangguan pendengaran berkembang.
Gangguan persepsi bagian tertentu dari tubuh. Pasien kehilangan kemampuan untuk nyeri, sentuhan, sensitivitas suhu di bagian kiri tubuh.

Pertanda stroke hemoragik di sisi kanan

Dalam kebanyakan kasus, ada banyak tanda yang dapat menunjukkan kemungkinan terjadinya patologi yang harus diwaspadai seseorang. Mereka dapat muncul baik di usia yang lebih tua maupun di masa muda. Seringkali tidak ada yang memperhatikan tanda-tanda ini. Ini termasuk terjadinya merinding, pusing, sakit kepala, lama kelamaan berlalu dan terlupakan. Pertanda serius lainnya adalah pelanggaran sirkulasi serebral, yang berlangsung untuk waktu yang singkat dan berakhir dengan pemulihan lengkap semua fungsi sel saraf. Ketika gejala seperti itu muncul, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Dari sini, orang biasanya harus melihat pasien dalam keadaan baik meskipun oklusi bilateral dari arteri karotis interna. Namun, cabang-cabang pembuluh darah besar otak tidak beranastomosis satu sama lain dan oleh karena itu disebut arteri terminal. Bagian-bagian otak yang mereka alirkan relatif terdefinisi dengan baik dan tepat, meskipun anastomosis terjadi di pinggiran setiap wilayah. Ketika salah satu dari pembuluh darah ini tersumbat, kerusakan yang dihasilkan adalah kerusakan otak yang relatif stereotip di daerah yang diairi.

Diagnostik

Diagnosis stroke hemoragik

Untuk mendiagnosis stroke sisi kanan dengan cepat, mintalah orang tersebut untuk melakukan beberapa gerakan sederhana.

Jenis-jenis stroke. Lebih dari 50% di antaranya terkait dengan oklusi, baik sebagai akibat ateroma pada arteri itu sendiri, maupun sekunder akibat emboli yang dipindahkan dari jantung atau pembuluh darah leher yang sakit. Pada awalnya, hemiplegia melemah, tetapi dalam beberapa hari kelenturan dimulai. Sedang arteri serebral mengairi paling cembung belahan otak dan penting struktur dalam, sehingga terjadi hemiplegia kontralateral yang hebat, mengenai lengan, wajah, dan tungkai. Afasia bisa parah pada lesi di hemisfer kiri.

Oklusi arteri vertebralis atau basilar dan cabang-cabangnya berpotensi jauh lebih merusak karena batang otak mengandung pusat-pusat yang mengontrol vital tersebut. fungsi penting seperti pernapasan dan tekanan darah. Oleh karena itu, kerusakan iskemik itu sendiri dapat mengancam jiwa.

Senyum. Jika ada stroke hemoragik di sisi kanan, maka sudut mulut akan diturunkan di sebelah kiri.
Pidato. Sebagai aturan, dengan stroke, belahan kanan tidak terganggu, kecuali yang kidal.
Pergerakan. Meminta seseorang untuk mengangkat tangannya dapat melihat asimetri. Pendarahan di sisi kanan disertai dengan penurunan kekuatan di tangan kiri.
Anda perlu mengajukan beberapa pertanyaan sederhana kepada orang tersebut tentang orientasi. Biasanya kesadaran bingung atau sama sekali tidak ada.

Jika gejala ini terdeteksi, perlu untuk menempatkan pasien dalam posisi horizontal, untuk memastikan aliran udara segar jika sakit menderita hipertensi, berikan pil yang mengurangi tekanan arteri dan segera memanggil ambulans.

Hemoragik: Kelompok ini disebabkan oleh perdarahan di bagian dalam otak. Pasien biasanya hipertensi, suatu kondisi yang mengarah ke jenis degenerasi yang dikenal sebagai lipolialinosis pada arteri kecil yang menembus otak. dinding arteri melemah, dan sebagai akibatnya, hernia kecil atau mikroaneurisma berkembang. Mereka mungkin pecah dan hematoma yang dihasilkan dapat menyebar dengan pemisahan bidang dalam materi putih untuk membentuk lesi besar. hematoma biasanya terjadi di bagian dalam otak dan sering mengenai talamus, nukleus lentikularis, dan kapsula eksterna, dan lebih jarang pada serebelum dan tonjolan.

Diagnosis stroke hemoragik sisi kanan dibuat berdasarkan pemeriksaan seperti:

CT scan
Pencitraan resonansi magnetik

Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik dapat mengungkapkan formasi luas di jaringan otak di sebelah kanan. Hematoma berkontribusi pada kompresi jaringan otak, yang mengarah ke campuran medula. Jika ada kesempatan untuk melakukan MRI, maka itu diberikan preferensi. Metode ini lebih akurat dan berkat metode ini dimungkinkan untuk mengenali bahkan hematoma kecil.

Mereka dapat pecah dalam sistem ventrikel dan seringkali berakibat fatal. Ada tanda-tanda hemiplegia dan semisensitivitas yang dalam. Prognosis awalnya mengerikan, tetapi mereka yang mulai pulih sering kali melakukannya dengan sangat baik sementara hematoma diserap kembali karena lebih sedikit neuron yang dihancurkan daripada pada serangan iskemik yang parah.

Gejala stroke. Individu yang berisiko dan pasangan atau pengasuh individu yang berisiko stroke harus waspada terhadap: gejala umum, dan korban stroke harus tiba di rumah sakit sesegera mungkin setelah mereka muncul.

Metode Perawatan

Stroke hemoragik belahan kanan dalam kaitannya dengan prinsip pengobatan tidak berbeda dengan yang kiri.

Stroke hemoragik diobati dengan dua cara:

Bedah- metode yang intervensi bedah untuk menghilangkan hematom. Ini dilakukan dengan perdarahan yang luas, yang menyebabkan kompresi jaringan otak.
Konservatif- penggunaan obat-obatan yang menghilangkan edema serebral, mengurangi tekanan darah dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular, obat-obatan yang melindungi otak dari bencana berulang.

Salah satu dari dua arteri utama biasanya terlibat dalam serangan iskemik transien, atau arteri karotis atau arteri basilaris. Ketika oksigen berkurang ke mata, orang menggambarkan efek visual sebagai tirai tertutup. Tempat kesulitan utama lainnya adalah arteri basilar, yang terbentuk di dasar tengkorak. arteri vertebralis mengalir di sepanjang tulang belakang. Penglihatan bisa menjadi redup, abu-abu, buram, atau hilang sesaat. Gejala lain mungkin termasuk pusing, mual dan muntah, kesulitan menelan, ketidakmampuan untuk berbicara dengan jelas, mati rasa di sekitar mulut, dan kelemahan pada lengan dan kaki, kadang-kadang menyebabkan jatuh tiba-tiba.

Kelumpuhan di sisi kiri tubuh.

Kelumpuhan berkisar dari kelemahan ringan hingga kelumpuhan total (kehilangan total fungsi motorik sisi kiri tubuh).

masalah penglihatan.

Konsekuensi lain dari pendarahan otak memanifestasikan dirinya sebagai ketidakmampuan untuk menentukan jarak antara objek.

Perubahan perilaku.

Setelah kekalahan sisi kanan, terjadi perubahan kepribadian, ini disebabkan oleh fakta bahwa sisi otak ini bertanggung jawab atas emosi.

Tanda peringatan lain dari potensi kesulitan di kemudian hari adalah serangkaian stroke iskemik yang sangat kecil yang disebut infark laguna yang menyebabkan kecanggungan, kelemahan, dan gejolak emosi. Gejala utama stroke iskemik: jika stroke iskemik mayor disebabkan oleh piston besar yang telah lewat dan berada di arteri di otak, serangan mendadak. Sakit kepala dan kram dapat terjadi dalam beberapa detik setelah tersumbat. Ketika trombosis, gumpalan darah yang terbentuk di arteri yang diperbaiki, menyebabkan stroke, onsetnya biasanya bertahap selama beberapa menit hingga berjam-jam; dalam kasus yang jarang terjadi, itu berkembang dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Hilang ingatan.

Terutama kerugian ingatan jangka pendek, pasien lupa apa yang terjadi baru-baru ini, sambil mengingat kejadian bertahun-tahun yang lalu.

Ramalan

Prognosis stroke hemoragik di sebelah kanan tergantung pada ukuran hematoma, usia korban, dan ketepatan waktu perawatan medis.<Сколько живут после этого заболевания?>pertanyaan ini muncul pada setiap orang yang pernah mengalami patologi yang mengerikan ini. Jika hematoma kecil dan bantuan diberikan tepat waktu, maka prognosisnya cukup baik, bahkan mungkin pemulihan penuh semua fungsi yang hilang.

Gejala stroke iskemik sangat bervariasi. Mereka mungkin identik dengan serangan iskemik transien, karena dalam kedua kasus koagulasi dapat menyebabkan penyumbatan pada divisi arteri karotis atau basilar. Bekuan darah biasanya mempengaruhi sisi tubuh yang berlawanan dari lokasinya di otak, dengan kemungkinan hilangnya sensasi pada satu sisi wajah, lengan, atau kaki, atau kebutaan pada satu mata. Orang tersebut mungkin mengalami kesulitan menelan. Mungkin sulit bagi korban stroke untuk mengekspresikan diri mereka secara lisan atau memahami kata-kata yang diucapkan.

Pemulihan

Pemulihan setelah perdarahan sisi kanan lebih lama, ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tersebut tidak merasakan akutnya situasi dan tidak berusaha untuk pemulihan yang cepat. pasien untuk lekas sembuh obat yang diresepkan yang berkontribusi pada normalisasi sistem saraf. Kegiatan pemulihan standar meliputi sesi pijat, senam terapeutik, fisioterapi.

Gejala lain termasuk pusing, muntah, kehilangan tonus otot, kejang besar, dan mungkin koma. Gejala stroke hemoragik: Gejala pendarahan otak atau parenkim biasanya mulai sangat tiba-tiba dan berkembang selama beberapa jam dan termasuk sakit kepala, mual dan muntah, dan perubahan kondisi mental. Ketika perdarahan dari tipe subarachnoid, tanda-tanda peringatan dapat terjadi dari pembuluh darah yang berdarah selama beberapa hari sampai satu bulan sebelum aneurisma berkembang penuh dan pecah.

Tidak ada artikel terkait

Perdarahan intraserebral - perdarahan lokal dari pembuluh darah dalam parenkim otak. Hipertensi arteri tetap menjadi penyebab paling umum dari perdarahan. Manifestasi khas dari stroke hemoragik adalah gejala neurologis fokal, sakit kepala mendadak, mual, dan gangguan kesadaran. Diagnosis dipastikan dengan hasil CT scan. Perawatan terdiri dari kontrol tekanan darah, terapi simtomatik, dan, dalam beberapa kasus, operasi evakuasi hematoma.

Selama periode ini, pasien mungkin mengalami sakit kepala parah, mual dan muntah, sensitif terhadap cahaya, dan memiliki berbagai gejala. kelainan neurologis tergantung pada lokasi kebocoran. Saat aneurisma pecah, korban stroke bisa mengalami hal yang mengerikan sakit kepala, leher kaku, muntah, kebingungan dan keadaan kesadaran yang berubah. Mata mungkin terpaku pada satu arah atau kehilangan penglihatan. Hal ini dapat menyebabkan mati rasa, kekakuan, dan koma.

Pencegahan stroke. Mengurangi resiko penyakit jantung. Karena stroke dan serangan jantung menyebabkan aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, metode pencegahan atau pengendalian penyakit kardiovaskular dapat membantu mengurangi risiko stroke. Tiga terbanyak faktor penting mengurangi risiko, mengontrol tekanan darah tinggi, berhenti merokok dan berolahraga dengan benar. Merokok adalah penyebab utama kedua stroke, tetapi berhenti merokok dapat mengurangi risiko stroke hingga tingkat normal dalam lima tahun.

Perdarahan dapat terjadi di hampir semua area otak - di ganglia basal, batang otak, otak tengah atau otak kecil, serta di belahan otak. Lebih sering di praktek klinis amati perdarahan di area ganglia basal, lobus otak, otak kecil atau jembatan.

Perdarahan intraserebral biasanya terjadi ketika arteri kaliber kecil yang berubah secara aterosklerotik pecah dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan. Perdarahan intraserebral pada hipertensi arteri adalah tunggal, luas dan katastrofik. Hipertensi sementara yang parah dan perdarahan dapat dipicu oleh kokain dan obat-obatan simpatomimetik lainnya. Lebih sedikit penyebab umum Perdarahan adalah aneurisma kongenital, malformasi arteriovenosa atau vaskular lainnya, trauma, aneurisma mikotik, infark serebral, tumor otak primer atau metastatik, terapi antikoagulan berlebihan, reaksi hipersensitivitas langsung, penyakit darah, vaskulitis, dan penyakit sistemik lainnya.

Seringkali, perdarahan di daerah kutub otak adalah akibat dari angiopati amiloid, yang terutama mempengaruhi orang-orang usia pikun.

Hematoma yang dihasilkan terkelupas, kompres dan menggantikan jaringan otak yang berdekatan, mengganggu fungsinya. Hematoma besar menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan yang dihasilkan oleh hematoma supratentorial dan edema serebral terkait dapat menyebabkan herniasi transtentorial otak, menyebabkan kompresi batang otak dan seringkali perdarahan sekunder di otak tengah dan pons. Jika darah pecah ke dalam sistem ventrikel (perdarahan intraventrikular), hidrosefalus akut dapat terjadi. Hematoma serebelum, meningkat, dapat menyebabkan blokade sistem ventrikel dengan perkembangan hidrosefalus akut dan kompresi batang otak. Herniasi otak, perdarahan di otak tengah atau pons, perdarahan intraventrikular, hidrosefalus akut atau kompresi batang tubuh disertai dengan gangguan kesadaran, koma dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Gejala perdarahan intraserebral

Perdarahan intraserebral biasanya dimulai secara akut, dengan sakit kepala yang tiba-tiba, seringkali setelah olahraga yang intens. Kemungkinan kehilangan kesadaran dalam beberapa menit, mual, muntah, delirium, kejang parsial atau umum. Gejala neurologis muncul secara tiba-tiba dan meningkat. Perdarahan yang luas pada hemisfer menyebabkan hemiparesis, dan fosa posterior- gejala kerusakan otak kecil atau batang tubuh (pandangan paresis atau oftalmoplegia, mengi, pupil pinpoint, koma). Perdarahan yang luas pada lebih dari separuh pasien berakhir hasil yang mematikan dalam beberapa hari. Pada orang yang selamat, kesadaran kembali dan defisit neurologis berangsur-angsur berkurang saat limbah diserap.

Perdarahan yang kurang luas dapat menyebabkan gejala fokal tanpa gangguan kesadaran, dengan atau tanpa sakit kepala ringan dan mual. Mereka berlanjut sebagai stroke iskemik, dan sifat gejalanya tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan.

Diagnosis dan pengobatan perdarahan intraserebral

Perdarahan serebral harus dipertimbangkan jika terjadi nyeri kepala mendadak, gejala neurologis fokal, dan gangguan kesadaran, terutama pada pasien dengan faktor risiko. Perdarahan intraserebral harus dibedakan dari stroke iskemik, perdarahan subarachnoid, dan penyebab lain dari gangguan neurologis akut. sindrom kejang, hipoglikemia).

CT scan segera dan penentuan kadar glukosa serum di samping tempat tidur pasien diindikasikan. Dengan tidak adanya tanda-tanda CT perdarahan dan adanya data klinis yang mendukung perdarahan subarachnoid, pasien menjalani pungsi lumbal.

Pengobatan perdarahan intraserebral

Perawatan termasuk terapi simtomatik dan pengendalian umum faktor medis mempertaruhkan. Antikoagulan dan obat antiplatelet dikontraindikasikan jika pasien telah menggunakan antikoagulan sebelumnya, efeknya harus dinetralisir dengan pengenalan plasma beku segar, vitamin K, atau transfusi trombosit jika diindikasikan. Hipertensi arteri harus ditangani secara medis hanya jika tekanan arteri rata-rata lebih dari 130 mm Hg. atau tekanan darah sistolik lebih besar dari 185 mmHg. Awalnya, nicardipine diberikan secara intravena dengan dosis 5 mg/jam; kemudian dosis dinaikkan 2,5 mg/jam setiap 5 menit sampai tercapai dosis maksimum 15 mg / jam, untuk menurunkan tekanan darah sistolik 10-15%. Dengan hematoma hemisfer serebelum dengan diameter lebih dari 3 cm, yang menyebabkan dislokasi otak, pengosongan bedah merupakan intervensi sesuai indikasi vital. Pengosongan awal hematoma hemisfer besar juga dapat menyelamatkan hidup pasien, tetapi ditandai dengan seringnya perdarahan berulang, yang menyebabkan peningkatan gangguan neurologis. Indikasi untuk pengosongan awal hematoma dalam sangat jarang, karena pembedahan berhubungan dengan kematian yang tinggi dan komplikasi neurologis. Dalam beberapa kasus, gangguan neurologis minimal karena fakta bahwa perdarahan intraserebral memiliki efek yang kurang merusak parenkim otak daripada serangan jantung.