Lekukan arteri karotis berbentuk S. Cara mengobati tortuositas arteri vertebralis

Tortuositas patologis dan pemanjangan bagian ekstrakranial dari arteri serebral utama pada 15-20% kasus adalah penyebab disirkulasi di cekungan karotis dan vertebrobasilar.

Tortuositas patologis arteri

Ada berbagai sudut pandang tentang asal mula tortuositas patologis. Dalam kasus di mana pemanjangan dan liku-liku arteri terdeteksi pada usia muda, asumsi sifat bawaan patologi lebih dapat diandalkan, terutama karena dikombinasikan dengan anomali pembuluh darah otak (aneurisma, hipoplasia, struktur abnormal pembuluh darah otak). lingkaran Willis). Pada 25% kasus, tortuositas arteri vertebralis dikombinasikan dengan varian perkembangan dalam bentuk asalnya dari arkus aorta, masuknya tinggi (pada tingkat vertebra C3-C5) ke dalam kanal tulang, dan perpindahan lateral orifisium. . Pada saat yang sama, pemanjangan arteri vertebralis yang berlebihan kadang-kadang diamati, sebagai akibatnya, kondisi yang diciptakan untuk ketegaran atau kompresi oleh otot-otot leher.

Namun, dalam kebanyakan kasus, perubahan ini diperoleh. Ini sudah ditunjukkan oleh fakta bahwa patologi seperti itu jauh lebih umum pada orang tua. Tampaknya peran utama dalam kemunculannya dimainkan oleh perubahan terkait usia pembuluh darah, terutama dalam kombinasi dengan hipertensi arteri jangka panjang.

Bentuk tortuositas patologis

Menurut angiografi, ada tiga bentuk utama dari tortuositas patologis:

  • "C" - dan "S" - ekstensi figuratif;
  • perulangan;
  • ketegaran

Ada klasifikasi oleh M. Ciccone, yang didasarkan pada perbedaan sudut antara sumbu teoritis kapal dan arah sebenarnya:

  • 45–89 derajat - berliku-liku (tikungan);
  • 90-120 derajat - kinking (perulangan);
  • lebih dari 120 derajat - melingkar (membungkuk pada sudut lancip).

Kehadiran tikungan yang signifikan, loop ketegaran pada sudut yang tajam dapat menghambat aliran darah melalui pembuluh secara langsung, serta sebagai akibat dari terjadinya pusaran (turbulensi) di area tikungan, yang mengarah pada pembentukan fungsional. stenosis. Tingkat penyumbatan aliran darah bervariasi dengan posisi kepala yang berbeda, serta dengan perubahan tingkat tekanan darah, penurunan yang dapat meningkatkan derajat infleksi. Sebagai aturan, beberapa arteri berliku-liku dalam satu bentuk atau lainnya.

Gambaran klinis penyakit

Gambaran klinis penyakit biasanya ditentukan oleh:

  • lokalisasi berliku-liku (bagian karotis atau vertebrobasilar);
  • signifikansi hemodinamiknya;
  • kondisi sirkulasi kolateral.

Diagnostik

Sampai saat ini, satu-satunya cara untuk mendiagnosis tortuositas patologis adalah angiografi radiopak. Penerapan metode yang luas USG dalam praktik klinis memungkinkan deteksi patologi ini secara non-invasif. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi tortuositas dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk melacak jalur arteri sepanjang seluruh panjangnya dalam satu bidang, sementara biasanya ada diskontinuitas dalam konturnya dan perubahan spektrum dalam bentuk turbulensi. Keuntungan khusus DS adalah bahwa metode ini memungkinkan untuk mendeteksi plak aterosklerotik, yang perkembangannya dirangsang oleh turbulensi aliran darah di zona kelengkungan maksimum arteri. Keinformatifan metode ini terutama meningkat saat menggunakan mode CFM. Di area tikungan arteri jangka panjang, pembentukan stenosis septum dimungkinkan karena fiksasi dinding arteri di dalam tikungan.

Kombinasi metode visualisasi dan analisis spektral dari pergeseran frekuensi Doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah dan signifikansi hemodinamik dari patologi. Tanda-tanda tortuositas lokal yang signifikan secara hemodinamik harus dipertimbangkan:

  • peningkatan kecepatan puncak (frekuensi) aliran darah;
  • perubahan bentuk kurva spektrum Doppler;
  • ekspansi spektral yang diucapkan di daerah infleksi, turbulensi aliran;
  • memperlambat kecepatan aliran darah distal ke infleksi.

Tidak adanya tanda-tanda ini menunjukkan bahwa patologi tidak memiliki signifikansi hemodinamik.

Untuk menilai signifikansi sistemik dari tortuositas (pada tingkat lingkaran Willis), ada atau tidak adanya penurunan kecepatan linier aliran darah di MCA ipsilateral ditentukan. Kerugian dari DS adalah kesulitan, dan kadang-kadang ketidakmungkinan, mendiagnosis tortuositas patologis dari ICA, yang terletak tinggi, di pintu masuk tengkorak.

Perkembangan diagnostik ultrasonografi penyakit pembuluh darah otak telah mengubah gagasan tentang prevalensi dan signifikansi patologis tortuositas (PI) arteri karotis sebagai penyebab pelanggaran sirkulasi serebral. Sebagai penyebab kecelakaan serebrovaskular pada orang dewasa, tortuositas patologis arteri karotid internal (ICA) adalah yang kedua setelah lesi aterosklerotik dalam prevalensi.

Fitur diagnosis tortuositas patologis ICA adalah kemungkinan deteksi selama pemeriksaan ultrasound standar.

Saat ini, tidak ada terminologi yang diterima secara umum untuk menunjukkan gangguan kelurusan ICA. Dalam literatur domestik, istilah "putaran patologis arteri karotis", diusulkan oleh E.V. Schmidt pada tahun 1975. Penunjukan gangguan kelurusan ICA ini memiliki dasar klinis dan patofisiologis yang mendalam, karena mencirikan berbagai varian deformitas ICA dari sudut pandang signifikansi klinisnya. Penggunaan istilah ini tidak hanya memberikan penunjukan geometri ICA yang terganggu, tetapi juga pentingnya jalur ICA yang salah dalam pembentukan gangguan hemodinamik serebral dengan gambaran klinis tertentu.

Tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum dari tortuositas patologis dari ICA. Klasifikasi bentuk patologis ICA yang diusulkan oleh J. Weibel dan W. Fields telah menjadi yang paling luas. Penulis membedakan tiga jenis deformitas ICA, menunjuk mereka sebagai tortuositas, melingkar, dan kinking arteri. Tortuositas dipahami sebagai deformitas ICA berbentuk S atau C (Gbr. 1, 2) tanpa sudut tajam dan gangguan aliran darah yang terlihat. Para penulis menganggap jenis deformitas ICA bawaan dan hemodinamik tidak signifikan.

Beras. satu. Tortuositas berbentuk C dari arteri karotis interna (ICA) dalam mode warna pemindaian dupleks(CDS).




Beras. 2. Tortuositas berbentuk C dari ICA dalam mode-B (a) dan CDS (b).

Looping ("coiling") ditandai dengan deformitas sirkular kongenital dengan pembentukan loop (Gbr. 3), yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi serebral.



Beras. 3. Berliku-liku berbentuk loop kiri (a) dan kanan (b) ICA dalam mode CDS.

Kinking mengacu pada angulasi ICA yang didapat dan signifikan secara hemodinamik dengan stenosis lumennya (Gbr. 4).




Beras. 4. Tortuositas ICA berbentuk lingkaran dengan kinking dalam mode CDS (a) dan secara skematis (b).

Pemindaian dupleks warna (CDS) memungkinkan tidak hanya untuk menilai bentuk arteri karotis yang berbelit-belit, tetapi juga untuk mengkarakterisasi secara rinci keadaan hemodinamik. Sesuai dengan ini, semua jenis pelanggaran kelurusan kursus ICA dapat dibagi menjadi "penting secara hemodinamik" dan "tidak signifikan secara hemodinamik".

Implementasi di praktek klinis Metode diagnostik ultrasound modern menunjukkan prevalensi tinggi tortuositas patologis dari ICA. Menurut F. Koskas dkk. , perjalanan arteri karotis yang berliku-liku terjadi pada 10-43% kasus pada pasien dengan kecelakaan serebrovaskular. Adalah penting bahwa frekuensi deteksi tortuositas patologis ICA pada orang dewasa menempati urutan kedua setelah aterosklerosis arteri karotis. Sebuah studi yang dilakukan oleh V.P. Kulikov dkk. menunjukkan bahwa di antara pasien di mana, menurut hasil CDS, tortuositas patologis arteri karotis terdeteksi, ada sedikit lebih banyak wanita (56,1%) daripada pria (43,9%), tortuositas patologis dari ICA kanan lebih sering didiagnosis ( 42,3%) dibandingkan dengan kiri (25,1%), tortuositas bilateral terdeteksi pada 32,6%. Dengan demikian, ditunjukkan bahwa tortuositas patologis ICA adalah patologi umum tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada populasi.

Etiologi tortuositas patologis dari ICA belum ditetapkan secara pasti. Saat ini, ada dua sudut pandang tentang penyebab tortuositas patologis ICA - sebagai patologi bawaan dan didapat.

Asal-usul kongenital didukung oleh deteksi deformasi arteri karotis pada pasien muda dengan tidak adanya proses aterosklerotik di pembuluh darah, sering terjadi kerusakan bilateral pada arteri karotis.

Mendukung sifat deformitas patologis ICA yang didapat, frekuensi deteksi patologi ini yang lebih tinggi seiring bertambahnya usia dan ketergantungan keparahan pembengkokan arteri karotis pada usia dan tingkat tekanan darah dapat memberi kesaksian.

Tortuositas patologis ICA dalam manifestasi klinis menyerupai gejala stenosis aterosklerotik ICA dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular. Paling sering, deformasi arteri karotis dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan aterosklerosis. Umumnya manifestasi klinis tortuositas patologis dari ICA tidak terlalu spesifik. Tanda-tanda lokal dari tortuositas patologis memiliki beberapa kekhususan, di antaranya pulsasi patologis di leher, tanda-tanda kompresi saraf hyoid, aksesori dan vagus dicatat.

Namun, sebagian besar gejala dan sindrom tidak spesifik. Paling sering, dengan tortuositas patologis ICA, gangguan motorik, gangguan penglihatan, sakit kepala, gangguan bicara, pusing, kehilangan kesadaran, kebisingan dan dering di telinga, nyeri di leher, kejang epilepsi terjadi.

Kurang spesifik tanda-tanda klinis tortuositas patologis ICA secara signifikan mempersulit identifikasi patologi ini berdasarkan hasil pemeriksaan klinis.

Deteksi tortuositas patologis ICA karena manifestasi klinis spesifiknya yang rendah hanya mungkin dilakukan dengan bantuan spesialis metode instrumental diagnostik. Mengingat keterbatasan untuk melakukan angiografi radiopak dan angiografi resonansi magnetik, CDS adalah metode utama untuk mendeteksi deformitas ICA. Metode ini menggabungkan kemampuan untuk memvisualisasikan pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya dengan studi tentang sifat dan parameter kuantitatif aliran darah.

Kriteria ultrasound untuk gangguan hemodinamik pada tortuositas ICA patologis dicatat dengan metode Dopplerografi secara lokal - di zona tortuositas pembuluh darah. Pelanggaran ini dapat didaftarkan menggunakan pilihan yang berbeda dan masuk .

Gambaran khas dari tortuositas patologis ICA berbagai bentuk dalam mode CDS ditunjukkan pada Gambar. 3-6. Metode CDS memungkinkan untuk mengkarakterisasi secara rinci bentuk tortuositas, lokalisasinya, dan untuk mengungkapkan disorganisasi aliran darah. Kriteria signifikansi hemodinamik lokal dari tortuositas patologis ICA adalah: gradien kecepatan aliran darah sistolik puncak antara bagian proksimal dan distal pembuluh darah relatif terhadap tempat berliku-liku dengan penurunan kecepatan ke arah distal sebesar 20% atau lebih; peningkatan kecepatan puncak di lokasi angulasi dibandingkan dengan segmen proksimal ICA sebesar 30% atau lebih; disorganisasi aliran darah di zona berliku-liku, dimanifestasikan oleh peningkatan ekspansi spektral dan pelanggaran pola aliran darah dalam mode; adanya asimetri kecepatan aliran darah puncak di bagian distal dari arteri yang berbelit-belit dibandingkan dengan bagian yang sama dari ICA kontralateral yang tidak berubah. Dengan demikian, berikut dari data yang disajikan di atas bahwa salah satu link dalam patogenesis kecelakaan serebrovaskular di ICA patologis tortuositas adalah gangguan lokal hemodinamik di zona tortuositas dengan penurunan aliran darah ke arah distal.


Beras. lima. Tortuositas kinking seperti lingkaran dari mulut dan tortuositas tinggi berbentuk S dari ICA dalam rezim CFL.




Beras. 6. Tortuositas patologis berbentuk S dari ICA dalam mode CDS (a, b).

Analisis retrospektif dari riwayat kasus 36 pasien poliklinik dengan tortuositas patologis yang didiagnosis kemudian ICA menurut CDS menunjukkan bahwa ahli saraf di pengaturan rawat jalan diagnosis klinis kecelakaan serebrovaskular kronis didirikan pada 18,9% kasus, kecelakaan serebrovaskular akut - pada 6,7%, angiodystonia serebral - pada 16,4%, osteochondrosis serviks - pada 10,1%, konsekuensi dari cedera otak traumatis, hipertensi intrakranial, sefalgia, penyakit hipertonik- dalam 18,2% kasus. Pasien dirujuk untuk pemeriksaan tanpa diagnosis klinis di mana tortuositas patologis arteri karotis ditemukan selama CDS, sebesar 29,7%.

Selain itu, untuk menilai kandungan informasi CDS dalam diagnosis tortuositas patologis ICA, kami menganalisis rekam medis 9 pasien yang menjalani angiografi dan perawatan bedah. Kebetulan hasil pada adanya tortuositas patologis ICA dicatat pada 100% kasus. Namun, perbedaan juga ditemukan dalam penilaian bentuk dan lokalisasi tortuositas. Jelas, alasan untuk perbedaan tersebut adalah kurangnya klasifikasi yang diterima secara umum dari tortuositas patologis dari ICA, kriteria evaluasi yang jelas untuk bentuk dan lokalisasi dari tortuositas.

Saat ini, tortuositas patologis dari ICA dapat menjadi penyebab kecelakaan serebrovaskular sementara dan persisten. Di hadapan peralatan ultrasound modern, diagnosis tortuositas patologis ICA secara teknis tidak sulit, dan metode utamanya adalah, pertama-tama, CDS.

literatur

  1. Penyakit pembuluh darah sistem saraf/ Ed. E.V. Schmidt. Moskow: Kedokteran, 1975. 663 hal.
  2. Weibel J., Fields W.S. Tortuositas, melingkar dan tertekuk dari arteri karotis interna. I Etiologi dan anatomi radiografi // Neurologi. Minneap, 1965. V. 15. P. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​Kiffer E. dkk. Loop dan lipatan arteri karotis dan vertebralis: indikasi untuk operasi // J. Malad. Vaskul. 19 Perlengkapan A. 1994. P. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. dkk. Pemindaian dupleks warna pembuluh darah dalam diagnosis tortuositas patologis arteri karotis // Ekografi. 2000. N 2. S. 147-154.

Dalam kebanyakan kasus, tortuositas arteri vertebralis merupakan faktor keturunan. Kapal seperti itu cepat aus. Sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, karena. itu tersembunyi di bawah gejala penyakit lain.

Tortuositas arteri vertebralis. Diagnosa. Perlakuan

Seringkali, pasien yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan fungsi neurocirculatory tidak mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut. Penyakit ini mungkin berliku-liku dari vertebral atau arteri karotis. Masalah patologis ini dapat meningkatkan kemungkinan stroke hingga 30%, karena sirkulasi darah yang tidak tepat di pembuluh utama tubuh. Hal ini bahkan dapat menyebabkan gangguan pada fungsi otak dan seluruh sistem saraf pusat.

Pada dasarnya, penyakit pembuluh vertebral ini diturunkan dan terbentuk ketika jaringan arteri lebih banyak mengandung serat elastis daripada kolagen. Ini menyebabkan keausan cepat pada dinding pembuluh darah, mereka menjadi tipis dan mulai berubah bentuk.

Situasinya dapat diperburuk dengan aterosklerosis, ketika plak diendapkan di dinding, mengurangi patensi arteri secara keseluruhan. Dan ini menyebabkan suplai darah yang tidak tepat ke otak dan organ vital lainnya. Seringkali, tikungan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun, dan hanya seiring waktu, suplai darah pasien ke otak akan mulai terganggu. Akibatnya, risiko stroke meningkat jika diagnosis tidak dibuat tepat waktu.

Tortuositas patologis dari arteri vertebralis

Kebetulan penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan fisik sederhana. Dan kemudian Anda harus segera mulai mengobati masalah pembuluh karotis dan vertebral.

Arteri karotis (CA) berasal dari dalam dada. Ada dua total. Yang kanan dimulai di batang bahu, dan yang kiri di tikungan aorta. Lebih dekat ke leher, mereka dibagi menjadi SA internal dan eksternal. Itu terjadi ganda, ketika struktur kedua kapal rusak, dan hanya internal.

Ada beberapa jenis patologi:

  • S-seperti. Alasan munculnya tikungan baru adalah peningkatan panjang kapal. Pada awalnya, ini mungkin tidak berdampak negatif pada kesehatan. Namun seiring waktu, tikungan bisa meningkat dan berubah menjadi ketegaran. Dan ini adalah masalah yang dapat mempengaruhi sirkulasi darah. Ini seperti selang yang mengalirkan air. Jika membengkok di beberapa tempat, maka aliran air normal akan terganggu.
  • berbelit-belit. Ini adalah tikungan tajam di arteri pada sudut yang sangat tajam. Patologi ini paling sering memanifestasikan dirinya sejak lahir, dan bayi di usia dini mulai mengalami masalah dengan sirkulasi serebral yang normal. Tapi itu bisa menjadi konsekuensi dari tikungan berbentuk S setelah hipertensi berkepanjangan atau sklerosis vaskular. Gejala utama penyakit ini adalah: muntah parah, mual terus-menerus, kelemahan tubuh, pusing dan nyeri. Juga, ada kebisingan di rongga telinga. Sekali lagi, kami perhatikan bahwa alasan utama adalah gangguan suplai darah ke otak.
  • Melingkar. Pembentukan tortuositas, yang berupa loop. Arteri menekuk dengan cara khusus, menciptakan tikungan tajam. Di tempat-tempat seperti itu, aliran darah memburuk secara signifikan, kecepatannya menurun. Gejala mulai muncul sangat tiba-tiba, berupa kejang.

Penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

  1. perasaan berat di dalam kepala, dering atau kebisingan di telinga;
  2. rasa sakit yang kuat dan tajam;
  3. "Lalat" di depan mata dan bahkan pingsan jangka pendek;
  4. kehilangan keseimbangan dan koordinasi gerakan yang buruk;
  5. kelemahan di lengan;
  6. disfungsi bicara.

Diagnosis tortuositas arteri vertebralis

Mendiagnosis penyakit ini tidak mudah karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lainnya. sistem kardiovaskular S.

Untuk mengungkapkan berliku-liku, yang paling teknologi modern – diagnostik dupleks dan pemindaian radioisotop. Inti dari metode ini adalah penggunaan ultrasound. Dimungkinkan untuk menggunakan radiografi kontras pada tahap akhir perkembangan penyakit. Jenis studi ini membantu untuk melihat tingkat deformasi pembuluh darah. Dalam kasus tortuositas arteri karotis yang signifikan, intervensi bedah segera diperlukan.

Peran pembuluh darah ini tidak kalah pentingnya dalam proses penyediaan darah bagi otak. Diketahui bahwa di setiap vertebra ada saluran yang dilalui oleh kumpulan ujung saraf dan pembuluh darah. Mereka tunduk pada pengaruh negatif yang menyembunyikan penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini bersifat turun-temurun. Dan seseorang beradaptasi dengannya selama bertahun-tahun. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus menghabiskan seluruh hidup Anda seperti ini tanpa memikirkan pengobatan. Bahaya khusus adalah aterosklerosis, di mana plak terbentuk. Patogen ini mengganggu sirkulasi darah normal dan menyebabkan penurunan kondisi pasien.

Tortuositas pembuluh darah otak

Masalah patologis dapat terjadi tidak hanya pada PA dan SA, tetapi juga pada sistem vaskular yang terletak di otak. Hal ini dapat menyebabkan kelainan pada kerja banyak organ vital. tubuh manusia. Alasan pelanggaran serupa dengan yang disebutkan di atas dalam artikel ini. Paling sering, ada lesi arteri yang terletak di dasar otak. Kadang-kadang, liku-liku disertai dengan stenosis, dan tempat-tempat tikungan menjadi "tempat berlindung" bekuan darah. Akibatnya, iskemia dapat terjadi dan stroke dapat berkembang.

Masalah lain yang dapat terjadi di otak adalah pelanggaran struktur vena.

Artinya, aliran darah yang salah terjadi, stagnasi dan perkembangan di tanah mereka mungkin terjadi berbagai patologi dan penyakit.

Mendiagnosis kerusakan tersebut sangat sulit karena gejala yang mirip dengan penyakit lain. Tetapi justru penerbitan putusan yang benar yang akan menjadi jaminan perawatan berkualitas tinggi dan pemulihan yang cepat.

Tortuositas patologis dari bagian serviks dan intrakranial dari arteri vertebralis

Tortuositas arteri vertebralis menyebabkan penurunan celah di pembuluh darah. Akibatnya, laju aliran darah melambat dan otak menerima lebih sedikit oksigen dari darah.

Seringkali, belokan dapat terbentuk di bagian paling bawah saluran tempat masuknya arteri. Dan jika tikungan berada di antara proses vertebral, maka kemungkinan penjepitan dan stenosis meningkat.

Situasi yang paling umum adalah ketika terjadinya tortuositas terjadi di daerah vertebra pertama dan kedua daerah serviks. Di sini, pembentukan loop, aneurisma, dan kekusutan lainnya dimungkinkan.

Dan jika ada lesi arteri vertebralis dengan manifestasi aterosklerotik, maka lumen pembuluh berkurang secara signifikan, seperti patennya. Untuk mendiagnosis dengan benar, perlu menggunakan berbagai tindakan diagnostik. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari kebingungan patologi PA dengan penyakit lain dengan gejala serupa.

Nyeri dengan liku-liku arteri: pengobatan dan pencegahan

Deformasi bentuk pembuluh diobati hanya dengan bantuan metode bedah. Keputusan itu diambil jika ada perubahan signifikan dalam geodinamika SA internal. Ini adalah operasi yang paling rumit, yang dilakukan oleh spesialis di pusat profesional yang menangani masalah pembuluh darah. Pengalaman seorang dokter yang dapat melakukan kualitas tinggi prosedur operasi dan dengan probabilitas tinggi untuk menjamin hasil yang positif.

Tugas ahli bedah adalah meluruskan tikungan dan menghilangkan masalah yang mengganggu patensi vaskular - konsekuensi dari stenosis atau plak aterosklerotik.

Ada situasi ketika kompleksitas operasi dapat diabaikan. Tetapi lebih sering, diperlukan prosthetize beberapa bagian dari arteri. Hal ini terjadi ketika ada patologi umum SA. Untuk memerangi stenosis, kateter tipe balon digunakan, yang memperluas area yang diinginkan. Stent logam juga digunakan, yang selamanya tertanam di dalam bejana, mencegahnya menyempit lagi.

Seringkali, semua Konsekuensi negatif kekurangan oksigen otak hilang segera setelah operasi. Perlu dicatat bahwa bagi pasien ada risiko, tetapi sama sekali tidak signifikan. Yang paling penting adalah menegakkan diagnosis secara tepat waktu dan akurat, mengidentifikasi penyebab penyakit dan membuktikan bahwa berliku-likulah yang merupakan faktor gangguan peredaran darah.

Jika survei membuktikan sebaliknya, maka gunakan metode konservatif eliminasi penyakit. Dan pasien, dalam hal ini, harus dicatat di apotik, dan dokter yang merawat terus-menerus memantau mereka.

KE intervensi bedah mereka hanya menggunakan ketika ada ancaman stroke, sebagai akibat dari deformasi segmen pertama arteri. Dalam semua kasus lain, pengobatan ditentukan dengan metode pengobatan konservatif, tergantung pada gejalanya. Esensinya bermuara pada pengurangan tekanan dan menghilangkan konsekuensi dari gangguan pada alat vestibular. Tentu saja, cacat vaskular tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, tetapi hidup pasien akan jauh lebih mudah. Pada saat yang sama, itu akan memperkenalkan kontraindikasi berikut: Anda tidak dapat mengangkat beban, memijat area yang rusak, memutar kepala Anda dengan tajam.

Untuk menghindari manifestasi patologi semacam itu dalam sistem peredaran darah, Anda perlu menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Terus pantau jumlah kolesterol, tinggalkan makanan asin dan berlemak sepenuhnya;
  • Berhenti merokok sesegera mungkin. Masalahnya adalah kecanduan nikotin memiliki dampak negatif pada dinding arteri dan merupakan penyebab munculnya "plak" dan stenosis;
  • Pantau berat badan, hindari obesitas. Untuk mencapai tujuan ini, mereka menggunakan Latihan fisik untuk departemen vertebral;
  • Anda tidak dapat mengangkat beban berat, menggunakan layanan terapis pijat, membatasi pelatihan olahraga profesional. Juga tidak disarankan untuk melakukan gerakan kepala secara tiba-tiba.
1

Tortuositas patologis arteri karotis interna (PI ICA) adalah anomali yang umum dan terjadi pada 26,9% anak-anak. Deformitas ini adalah penyebab sakit kepala, kecelakaan serebrovaskular sementara dan infark serebral di masa kanak-kanak. Gangguan hemodinamik pada PI ICA merupakan faktor penentu yang mempengaruhi keadaan fungsional otak anak. pelanggaran hukum keadaan fungsional otak dengan PI ICA pada anak-anak adalah: perubahan difus ritme kortikal selama perekaman EEG, penurunan rangsangan neuron motorik korteks serebral, perlambatan konduksi eksitasi di sepanjang saluran piramidal, disfungsi visual jalur sesuai dengan potensi visual yang ditimbulkan. Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dengan PI ICA memiliki berbagai kombinasi gangguan keadaan fungsional otak yang tercantum di atas.

Kata kunci: tortuositas patologis

arteri karotis interna

1. Voevoda M. I., Kulikov V. P., Kulikov I. V., Maksimov V. N., Smirnova Yu. V. Asosiasi polimorfisme gen Sp4 dengan tortuositas patologis arteri karotis interna // Kardiologi. - 2009. - T. 49. - No. 7-8. - S.46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Cacat bawaan arteri karotis pada anak-anak // Jurnal Pediatrik Rusia. - 2008. - No. 6. - S. 17-21.

3. Kulikov V. P., Khorev N. G., Smirnova Yu. V. Pemindaian dupleks warna dalam diagnosis tortuositas patologis arteri karotis interna. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: MIK Publishing House, 2004. - S. 196-214.

4. Lisovsky E. V., Evtushenko O. S., Yavorskaya O. L., Moskalenko M. A., Evtushenko S. K. USG Doppler dalam diagnosis tortuositas patologis arteri brakiosefalika pada kelemahan kongenital jaringan ikat pada anak-anak // Buletin fisioterapi dan balneologi. - 2005. - T. 11. - S. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Tortuositas patologis bawaan dari arteri karotis interna // Jurnal Pediatrik Rusia. - 2006. - No. 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shults T.E. Gangguan sirkulasi serebral pada tortuositas patologis arteri karotis interna pada anak-anak // Jurnal neurologis. - 2007. - T. 12. - No. 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Apakah kinking dan coiling arteri karotis bawaan atau didapat? // Angiologi. - 2010. - Jil. 61. - No. 1. - Hal. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking dan stenosis arteri karotis yang terkait dengan infark otak iskemik homolateral pada pasien yang diobati dengan siklosporin A // Eur. J.Pediatr. - 1998. - Jil. 157. - No. 7. - Hal. 599-601.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena pengenalan luas dari neurologi klinis dari metode penelitian ultrasound yang sangat informatif, banyak perhatian telah diberikan pada masalah anomali vaskular pada anak-anak, khususnya, tortuositas patologis (PI) dari arteri karotis interna (ICA) . Ini patologi bawaan, cacat embriogenesis . Dalam literatur modern, ada publikasi tentang kemungkinan kecenderungan turun-temurun untuk terjadinya anomali ini. Terdapat informasi tentang asosiasi gen faktor transkripsi Sp4 dengan PI ICA. PI ICA pada masa kanak-kanak dianggap sebagai penyebab sakit kepala, kondisi asthenic, penurunan kecerdasan, sinkop, serangan iskemik transien dan stroke iskemik. Lesi iskemik otak dengan tortuositas patologis ICA disebabkan oleh penurunan atau penghentian aliran darah di area arteri distal dari infleksi dan, sebagai akibatnya, penurunan aliran darah otak. Namun, semua informasi yang dipublikasikan tidak mengandung informasi tentang prevalensi patologi ini di masa kanak-kanak, pengamatan klinis tidak terstruktur berdasarkan usia, dan pertanyaan tentang dampak patologi ini pada keadaan fungsional otak yang matang tetap belum terselesaikan. Semua ini menentukan tujuan dari pekerjaan ini: untuk mempelajari prevalensi, manifestasi klinis dari tortuositas patologis arteri karotis interna dan pengaruhnya terhadap aliran darah otak dan fungsi otak pada anak.

Untuk diagnosis PI ICA pada anak-anak, metode pemindaian dupleks warna digunakan, yang merupakan mode diagnosis ultrasonografi penyakit vaskular yang paling informatif. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah leher dilakukan pada pemindai ultrasound Spectra Masters (Diasonics, USA) menurut metode standar. 2520 anak-anak berusia dari 1 bulan sampai 15 tahun diperiksa ( umur rata-rata 10,25±3,30 tahun). PI ICA terdeteksi pada 678 anak, yang merupakan 26,9% kasus. Pada kebanyakan pasien, tortuositas adalah bentuk-S, anomali berbentuk lingkaran diamati pada 17,7% anak-anak. Tortuositas berbentuk C dipindai hanya pada 1,8% kasus. Anomali bilateral ditemukan pada setengah dari pasien. Tortuositas dianggap patologis jika gangguan hemodinamik lokal dalam bentuk turbulensi dan perluasan spektrum frekuensi Doppler terdaftar di lokasi angulasi maksimum. Anak-anak di mana gangguan perjalanan ICA tidak disertai dengan gangguan hemodinamik lokal dimasukkan ke dalam kelompok dengan deformitas ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik dan merupakan kelompok kontrol (usia rata-rata 11,0 ± 3,40). 120 anak sehat juga diperiksa, yang tidak mengeluh dan tidak memiliki tanda-tanda patologi dari sistem saraf dan kardiovaskular. Kelompok-kelompok itu dicocokkan untuk usia dan jenis kelamin. Pasien yang memiliki anomali perjalanan, hipoplasia, dan gangguan aliran darah dikeluarkan dari kelompok. arteri vertebralis. Pemrosesan statistik hasil dilakukan dengan menggunakan program aplikasi STATISTICA, menggunakan uji-t Student, ². Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung koefisien korelasi Pearson.

Kompleks gejala klinis yang terungkap pada pasien dengan PI ICA dibandingkan dengan kelompok kontrol disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 Keluhan utama anak dan orang tua pada kelompok belajar (%)

PI VSA n-140

GND VCA n-120

sehat n-120

Sakit kepala

Kelelahan, penurunan perhatian

Gangguan emosi dan perilaku

Kecepatan tunda perkembangan bicara

Penurunan prestasi sekolah

Ketajaman penglihatan menurun

Gangguan tidur paroksismal

Dari hasil yang disajikan dalam tabel, dapat dilihat bahwa pada kelompok pasien dengan PI ICA, dibandingkan dengan kelompok kontrol, gejala insufisiensi serebrovaskular menang, yang dicatat oleh penulis lain dalam anomali vaskular arteri brakiosefalika. Selain itu, cephalalgia persisten, terutama di daerah frontotemporal, terjadi pada 100% pasien dengan PI ICA. Jelas bahwa semua keluhan yang disajikan pada kelompok anak-anak dengan PI ICA berbeda secara statistik secara signifikan dari kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dalam banyak kasus. Gejala berikut adalah pengecualian: kelelahan, penurunan perhatian, gangguan emosional dan perilaku, yang lebih sering terjadi pada anak-anak dengan kelainan bentuk hemodinamik yang tidak signifikan.

Menarik untuk dicatat bahwa manifestasi insufisiensi serebrovaskular yang disebabkan oleh PI ICA pada kelompok anak-anak prasekolah dan usia sekolah, memiliki ciri khas tersendiri. Pada anak-anak yang lebih muda kelompok usia Permulaan penyakit terdiri dari gejala-gejala berikut: perkembangan bicara yang tertunda, pembentukan keterampilan swalayan yang terlambat, gangguan adaptasi dalam tim, rangsangan dan lekas marah. Sakit kepala bergabung dengan 5-6 tahun. Di usia sekolah gejala awal adalah - cephalgia (pertama sakit kepala kekhawatiran setelah kelas di sekolah, lalu di pagi hari), kecemasan, kelelahan, terutama saat membaca, penurunan kinerja, gangguan perilaku, penurunan perhatian dengan perkembangan selanjutnya, dalam 2-3 tahun, gangguan kognitif.

Setiap 10 pasien dengan PI ICA memiliki gerakan obsesif berupa berbagai "meringis", batuk, kedutan kepala dan bahu. Pada 15% kasus, ada sindrom hipotalamus, dimanifestasikan oleh obesitas, demam ringan yang berasal dari pusat, disfungsi otonom, pubertas tertunda.

Pada 4,3% kasus pada anak usia sekolah dengan PI ICA loop-like, terdapat manifestasi patologi vaskular otak berupa gangguan transien sirkulasi serebral. Pertama masuk Gambaran klinis gejala serebral yang mendominasi - sakit kepala berkepanjangan, mual, muntah tak terkendali. Kemudian, dalam 2-3 jam, gejala fokal ditambahkan, berlangsung tidak lebih dari 5 jam: mati rasa pada lidah dan langit-langit, afasia, paresis sementara tangan dan hemiparesis dicatat pada sisi kontralateral, relatif terhadap arteri yang berubah, pendek -penglihatan jangka panjang pada satu mata - pada sisi lingkaran . Pencitraan resonansi magnetik dalam 5 kasus pada anak-anak dengan PI ICA seperti loop mengungkapkan perubahan fokus pada inti berekor dan lentikular yang berasal dari vaskular. Penting untuk dicatat bahwa pada kelompok anak-anak dengan deformasi hemodinamik yang tidak signifikan dari arteri karotis interna dan pada kelompok anak-anak yang sehat, tidak ada gangguan sementara pada sirkulasi serebral. Data pemeriksaan klinis anak dengan PI ICA disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2 Frekuensi gejala klinis dan sindrom yang diidentifikasi selama pemeriksaan pada anak dengan PI ICA dan pada kelompok kontrol (%)

PI VSA n-140

GND VCA n-120

sehat n-120

Perkembangan neuropsik yang tertunda

Hipermobilitas sendi

Deformitas tulang belakang skoliosis

Hipotensi otot difus

Tortikolis otot

Revitalisasi tendon

refleks

insufisiensi piramidal

Konvergensi lemah

Refleks hemiparesis

Catatan: PI ICA - tortuositas patologis arteri karotis interna; NLA ICA - deformasi hemodinamik yang tidak signifikan dari arteri karotis interna; n adalah jumlah pasien; p - keandalan perbedaan.

Dari hasil yang disajikan pada tabel, dapat dilihat bahwa keterlambatan perkembangan saraf, kelemahan konvergensi, dan hemiparesis refleks hanya terjadi pada kelompok dengan PI ICA. Kombinasi PI ICA dengan hipermobilitas sendi, deformitas skoliosis tulang belakang, hipotensi otot difus, dan tortikolis merupakan manifestasi dari sindrom kelemahan kongenital jaringan ikat pada anak. Perlu dicatat bahwa ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok kontrol dalam hal: fitur berikut: deformitas skoliosis tulang belakang, hipotensi otot, revitalisasi refleks tendon, insufisiensi piramidal. Pada kelompok anak-anak dengan GND ICA, sindrom ini dianggap sebagai efek residual. lesi perinatal SSP atau sebagai akibat dari manifestasi displasia jaringan ikat.

Tiga anak laki-laki usia sekolah dengan PI ICA sisi kiri menjalani stroke iskemik, diverifikasi oleh neuroimaging - pencitraan resonansi magnetik. Saat melakukan anamnesa, diketahui bahwa sebelum timbulnya penyakit serebrovaskular akut, anak mengeluh lemas, mudah lelah, sakit kepala, dan penurunan prestasi sekolah selama 2-3 tahun. negara ini dianggap sebagai serebrostenia tanpa penunjukan pemeriksaan tambahan dan, sebagai akibatnya, - pengobatan yang memadai, yang kemudian menyebabkan "bencana" otak. Pelanggaran akut sirkulasi serebral pada anak-anak dimulai dengan sakit kepala, pusing, dan mual yang meningkat, diikuti dengan muntah yang tak tertahankan yang tidak membawa kelegaan. Setelah 2-3 jam ada kebingungan, halusinasi. Terhadap latar belakang ini, gejala fokal muncul - hemiparesis sisi kanan, afasia, hemianopsia homonim. Dissirkulasi serebrovaskular akut pada pasien ini menyebabkan gangguan fungsi otak yang menetap berupa gejala sisa fokal dan gangguan kognitif pada masa tindak lanjut selama 5 tahun. Saat melakukan pencitraan resonansi magnetik dalam dinamika, atrofi substansi otak belahan homotopik didiagnosis. Sejumlah peneliti juga mengaitkan stroke pada masa kanak-kanak dengan PI ICA. Kompleks gejala di atas, terungkap selama PI ICA, harus mengarahkan ahli saraf pediatrik untuk mengecualikan anomali kongenital pembuluh darah zona brakiosefalik untuk mencegah kemungkinan perubahan difus dan struktural yang persisten pada fungsi otak organisme yang matang.

120 anak dengan PI ICA berusia 7 sampai 14 tahun menjalani pemeriksaan mendalam. 83 anak dengan kelainan hemodinamik yang tidak signifikan masih menjadi kelompok kontrol. Dalam semua kasus, tortuositas patologis dari arteri karotis interna dikonfirmasi oleh angiografi radiopak atau pencitraan resonansi magnetik dalam mode angio. Kebetulan kesimpulan pemindaian dupleks warna dengan "standar emas" terjadi pada 100% kasus. Pemeriksaan mendalam meliputi: pemindaian dupleks transkranial pembuluh darah dengan pengukuran indikator kecepatan aliran darah (puncak sistolik - Vps, diastolik akhir - Ved, waktu rata-rata kecepatan tertinggi aliran darah - TAMX) di arteri serebral dan vertebral tengah; electroencephalography (EEG) dengan tes fungsional (fotostimulasi berirama dan hiperventilasi) dengan susunan elektroda standar sesuai dengan sistem "10-20" pada electroencephalograph DG32 (Medelec, UK); stimulasi magnetik transkranial (TMS) menggunakan stimulator magnetik Magstim-200 (Magstim, UK), yang disinkronkan dengan elektromiograf Sapphire 2M (Medelec, UK); visual membangkitkan potensi ke pola catur terbalik (RTSP) menggunakan perangkat Sapphire Premiere 4ME (Medelec, UK).

Pengukuran parameter aliran darah di arteri serebral tengah (MCA) dengan pemindaian dupleks warna menunjukkan penurunan indikator kecepatan rata-rata Vps sebesar 32,90±2,8%, Ved sebesar 16,80±2,41% dan TAMX sebesar 21,41±2,79% dibandingkan dengan anak-anak yang memiliki deformitas ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Dengan PI unilateral, adanya asimetri interhemispheric dari kecepatan aliran darah linier dicatat dengan penurunan di sisi tortuositas rata-rata 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Aktivitas bioelektrik otak pada anak-anak dengan PI ICA berubah pada 78% kasus. Varian dominan dari gangguan ini adalah perubahan difus dalam ritme kortikal. Asimetri interhemispheric patologis terdaftar pada 10% pasien yang diperiksa dengan patologi unilateral. Dalam 3 kasus atrofi substansi otak, perlambatan regional lanjutan terdeteksi. Deformitas ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik disertai dengan perubahan aktivitas bioelektrik dalam jumlah kasus yang jauh lebih kecil (20%), dalam bentuk hanya perubahan difus ringan. Tidak ada perubahan EEG patologis yang tercatat pada kelompok anak sehat.

Hasil TKMS yang paling signifikan pada anak dengan PI ICA adalah peningkatan ambang rangsang motor neuron di korteks serebral rata-rata 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Pada pasien dengan PI ICA, pada 53% kasus terjadi peningkatan waktu konduksi motorik sentral rata-rata 10% dari nilai parameter ini diperoleh pada anak sehat (hal.<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Data tentang lateralisasi dan tidak adanya perubahan pada deformitas ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik memungkinkan untuk menghubungkan gangguan hemodinamik pada MCA (penurunan aliran darah) dengan gangguan yang diamati pada keadaan fungsional saluran piramidal. Dengan demikian, indikator waktu konduksi motor sentral di sepanjang saluran piramidal, dengan tortuositas patologis ICA, dikaitkan dengan korelasi terbalik dari kekuatan rata-rata dengan nilai kecepatan aliran darah sistolik puncak menurut rata-rata. arteri serebral(r=-0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Hasil penelitian SPSP menunjukkan bahwa anak dengan PI ICA mengalami disfungsi jalur visual, yang dimanifestasikan dengan peningkatan periode laten puncak P100 rata-rata 10% dan penurunan tingkat amplitudo positif. mencapai puncak rata-rata 60% di sisi arteri yang diubah (p<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Hasil analisis korelasi mengungkapkan adanya hubungan kekuatan sedang antara parameter PEPSP dan parameter hemodinamik serebral di PI ICA. Dengan demikian, nilai Vps menurut SMA berkorelasi terbalik dengan periode laten puncak 100 (r=-0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Dengan demikian, tortuositas patologis arteri karotis interna adalah patologi umum masa kanak-kanak dan terjadi pada 26,9% anak-anak; itu adalah salah satu penyebab insufisiensi serebrovaskular, kecelakaan serebrovaskular sementara dan infark serebral di masa kanak-kanak. Gangguan hemodinamik pada PI ICA merupakan faktor penentu yang mempengaruhi keadaan fungsional otak anak. Gangguan reguler pada keadaan fungsional otak di PI ICA pada anak-anak adalah: perubahan difus dalam ritme kortikal, penurunan rangsangan neuron motorik korteks serebral, perlambatan konduksi eksitasi di sepanjang saluran piramidal, disfungsi dari jalur visual sesuai dengan potensi visual yang ditimbulkan. Dalam sebagian besar kasus, pada anak-anak dengan PI ICA, berbagai kombinasi gangguan fungsi otak di atas diamati.

Peninjau:

  • Kulikov V.P., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala. Departemen Patofisiologi, FD dan Ultrasound, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi, ASMU dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi, ASMU Roszdrav, Departemen Patofisiologi, PD dan USG, Barnaul.
  • Belousov V. A., Doktor Ilmu Kedokteran, Wakil Kepala Dokter untuk pekerjaan rawat jalan, Rumah Sakit Anak Klinis Regional Altai, Barnaul.

Tautan bibliografi

Smirnova Yu.V., Graf E.V. PERAN TWIST PATOLOGIS ARTERI CAROTID INTERNAL DALAM ANGIONEUROLOGI ANAK // Masalah Modern Sains dan Pendidikan. - 2012. - No.2;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (tanggal akses: 23/03/2019). Kami menyampaikan kepada Anda jurnal-jurnal yang diterbitkan oleh penerbit "Academy of Natural History"

Arteri karotis interna (ICA) adalah salah satu pembuluh penting yang memberikan nutrisi ke otak. Pembuluh ini memiliki tortuositas tertentu, yang, dalam kisaran normal, tidak mempengaruhi aliran darah. Namun, kekusutan yang kuat dan lekukan patologis arteri karotis interna dapat menyebabkan gangguan serius pada suplai darah ke struktur intrakranial.

Struktur arteri karotis

Arteri ini berpasangan, arteri umum dibagi menjadi dua - kiri dan kanan. Arteri karotis kiri berasal dari lengkung aorta, dan kanan - di batang brakialis. Selanjutnya, mereka dibagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal. Tempat ini disebut bifurkasi. Segera setelah cabang di arteri karotis interna, ekspansi tertentu terbentuk, yang disebut sinus karotis, yang merupakan zona refleksogenik penting dengan banyak sel saraf. Sel-sel ini terlibat dalam menjaga tekanan darah, dalam mengatur fungsi jantung, komposisi darah dan ketersediaan oksigen.

Perkembangan tortuositas patologis arteri

Faktor penting dalam perkembangan ICA tortuositas adalah keturunan dan perubahan kongenital yang terkait dengan dominasi serat elastis di atas serat kolagen di jaringan pembuluh darah. Ini berkontribusi pada keausan dinding kapal besar, penipisan dan deformasinya.

Perkembangan patologi mungkin merupakan hasil dari beban berlebihan pada arteri yang terjadi dengan hipertensi dan aterosklerosis, ketika plak aterosklerotik yang disimpan di dinding pembuluh darah mengurangi lumen pembuluh darah dan menyebabkan gangguan aliran darah. Kemungkinan penyebab lain yang memprovokasi patologi ini adalah mungkin, tetapi masih belum ada kejelasan lengkap tentang masalah ini.

Sementara itu, seperti yang ditunjukkan oleh pemeriksaan preventif, manifestasi tortuositas arteri karotis mencakup hingga 25% dari populasi.

Jenis liku-liku pembuluh darah

Jenis tortuositas patologis pembuluh darah yang paling umum adalah:

  • Kurva S adalah kurva lembut yang dapat terjadi di satu atau lebih tempat. Tikungan seperti itu tidak memiliki dampak signifikan pada kesejahteraan seseorang dan hanya muncul selama pemeriksaan pencegahan. Namun, mereka dapat berkembang, menyebabkan kekusutan dan, karenanya, gangguan aliran darah yang serius.
  • Kinking - infleksi kapal pada sudut yang tajam. Dalam beberapa kasus, patologi ini bisa bawaan dan sejak kecil menyertai seseorang dengan gangguan peredaran darah otak. Ini juga dapat berkembang dari tortuositas berbentuk S yang diperparah oleh hipertensi dan aterosklerosis. Manifestasi Kinking yang bersamaan adalah kecelakaan serebrovaskular dan gejala khasnya.
  • Melingkar adalah liku-liku seperti arteri arteri. Meskipun jenis patologi arteri ini tidak membentuk infleksi yang tajam, namun, itu mempengaruhi aliran darah, secara signifikan memperlambatnya. Intensitas gejala yang dimanifestasikan tergantung pada besarnya tekanan darah, posisi pasien dan faktor lainnya.

Gejala

Tortuositas patologis arteri karotis interna paling sering tanpa gejala, namun, dengan perkembangan tortuositas patologis pada pasien, ia mulai terganggu oleh fenomena yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi serebral, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

  • sering pusing;
  • sakit kepala dari lokalisasi yang berbeda;
  • pelanggaran koordinasi gerakan;
  • kebisingan di telinga;
  • gangguan bicara periodik;
  • kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • gangguan memori;
  • penurunan kapasitas kerja.

Diagnostik

Diagnosis tortuositas patologis arteri karotis tidak dapat dilakukan hanya berdasarkan indikator simtomatik, karena manifestasi ini juga merupakan karakteristik dari jenis penyakit vaskular lainnya. Oleh karena itu, tambahan wajib adalah hasil penelitian yang dilakukan di klinik.

Ini termasuk:

  1. echoscanning dengan dopplerografi ultrasonik dan analisis spektral dari sinyal yang diterima;
  2. tomografi komputer spiral;
  3. angiografi radiopak.

Alat diagnostik ini memungkinkan untuk menilai parameter hemodinamik aliran darah di area berliku-liku, untuk mengidentifikasi adanya displasia arteri karotis interna distal dari lekukan, dan untuk menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Perubahan patologis yang signifikan yang ditetapkan berdasarkan alat diagnostik yang kompleks berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan melalui koreksi bedah.

Perlakuan

Pengobatan tortuositas patologis arteri karotis hanya mungkin dilakukan dengan metode bedah. Operasi semacam itu dilakukan di pusat khusus bedah vaskular. Bagian pembuluh yang mengalami stenosis atau terkena aterosklerosis diperpendek, yang memungkinkan untuk mengembalikan patensi arteri. Dengan kerusakan luas pada arteri karotis, mereka menggunakan prostetik pada bagian pembuluh darah.

Jika tortuositas arteri karotis disertai dengan stenosis, kateter balon dan stent logam, yang ditinggalkan di dalam pembuluh untuk mencegah penyempitan kembali, digunakan untuk memperluas bagian arteri. Masa pemulihan setelah operasi memakan waktu tidak lebih dari 7 hari. Setelah perawatan, gejala kekurangan oksigen di otak benar-benar hilang.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut dapat diambil untuk mencegah penyakit arteri karotis:

  • menjaga kadar kolesterol dalam darah dalam tingkat yang diperlukan, mengecualikan makanan berlemak, asin dan asap dari makanan dan memperkayanya dengan sayuran dan buah-buahan segar;
  • pengobatan hipertensi arteri;
  • berhenti merokok sepenuhnya, yang merupakan salah satu faktor paling berbahaya yang mempengaruhi perkembangan perubahan patologis pada dinding pembuluh darah;
  • kontrol berat badan;
  • kinerja latihan fisik dengan tingkat pemuatan sedang;
  • pengecualian aktivitas fisik yang berat, gerakan kepala tiba-tiba, bermain olahraga di tingkat profesional.

Selain itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala kecelakaan serebrovaskular muncul dan menjalani studi yang ditentukan olehnya.

Kepatuhan terhadap semua tindakan ini juga relevan untuk orang yang telah menjalani operasi.

Memuat...Memuat...