V baru-baru ini semakin sering bayi baru lahir didiagnosis dengan kerusakan sistem saraf pusat. Diagnosis ini menyatukan sekelompok besar lesi otak dan sumsum tulang belakang, berbeda karena penyebab dan asalnya, yang terjadi selama kehamilan, persalinan, dan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Apa patologi ini dan seberapa berbahayanya?

Terlepas dari berbagai alasan yang menyebabkan kerusakan perinatal pada sistem saraf, tiga periode dibedakan selama perjalanan penyakit: akut (bulan pertama kehidupan), pemulihan, yang dibagi menjadi awal (dari bulan ke-2 hingga ke-3 kehidupan) dan terlambat (dari 4 bulan hingga 1 tahun dalam jangka penuh, hingga 2 tahun pada prematur), dan hasil penyakit. Pada setiap periode, cedera perinatal memiliki manifestasi klinis yang berbeda, yang biasa dibedakan oleh dokter dalam bentuk berbagai sindrom (seperangkat manifestasi klinis penyakit, dikombinasikan dengan fitur umum). Selain itu, kombinasi beberapa sindrom sering diamati pada satu anak. Tingkat keparahan setiap sindrom dan kombinasinya memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf, meresepkan pengobatan dengan benar dan membuat prediksi untuk masa depan.

Sindrom Akut

Sindrom periode akut meliputi: sindrom depresi sistem saraf pusat, sindrom koma, sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, sindrom kejang, sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Dengan kerusakan ringan pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks paling sering dicatat, yang dimanifestasikan oleh tersentak, peningkatan (hipertonisitas) atau penurunan (hipotensi) tonus otot, peningkatan refleks, tremor (tremor) dagu dan ekstremitas, tidur dangkal gelisah,.

Dengan kerusakan pada sistem saraf pusat medium tingkat keparahan pada hari-hari pertama kehidupan, anak sering mengalami depresi sistem saraf pusat berupa penurunan aktivitas motorik dan penurunan tonus otot, melemahnya refleks bayi baru lahir, termasuk refleks mengisap dan menelan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, depresi sistem saraf pusat berangsur-angsur menghilang, dan pada beberapa anak digantikan oleh peningkatan kegembiraan. Dengan tingkat kerusakan rata-rata pada sistem saraf pusat, pelanggaran dalam pekerjaan diamati organ dalam dan sistem (sindrom vegetatif-viseral) berupa warna kulit yang tidak merata (marbling of the skin) akibat ketidaksempurnaan pengaturan tonus pembuluh darah, gangguan irama pernapasan dan kontraksi jantung, disfungsi saluran cerna berupa tinja yang tidak stabil , sembelit, sering, perut kembung. Lebih jarang, sindrom kejang dapat terjadi, di mana ada kedutan paroksismal pada tungkai dan kepala, episode tremor dan manifestasi kejang lainnya.

Seringkali, pada anak-anak pada periode akut penyakit, tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik muncul, yang ditandai dengan akumulasi cairan yang berlebihan di ruang otak yang mengandung cairan serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala utama yang dicatat oleh dokter dan mungkin dicurigai oleh orang tua adalah laju pertumbuhan lingkar kepala anak yang cepat (lebih dari 1 cm per minggu), ukuran besar dan tonjolan ubun-ubun besar, divergensi sutura kranial, kecemasan, regurgitasi yang sering, gerakan mata yang tidak biasa (semacam gemetar bola mata ketika melihat ke samping, atas, bawah - ini disebut nistagmus), dll.

Penekanan tajam terhadap aktivitas sistem saraf pusat dan organ serta sistem lainnya melekat pada keadaan bayi baru lahir yang sangat sulit dengan perkembangan sindrom koma (kurangnya kesadaran dan fungsi koordinasi otak). Kondisi ini membutuhkan perawatan segera di ruang perawatan intensif.

Sindrom Pemulihan

Dalam periode pemulihan lesi SSP perinatal, sindrom berikut dibedakan: sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, sindrom epilepsi, sindrom hipertensi-hidrosefalik, sindrom disfungsi vegetatif-viseral, sindrom gangguan gerakan, sindrom perkembangan psikomotor tertunda. Gangguan jangka panjang pada tonus otot sering menyebabkan keterlambatan perkembangan psikomotorik pada anak. pelanggaran tonus otot dan adanya aktivitas motorik patologis - hiperkinesis (gerakan tak sadar yang disebabkan oleh kontraksi otot-otot wajah, batang tubuh, tungkai, lebih jarang laring, langit-langit lunak, lidah, otot luar mata) mengganggu pencapaian tujuan gerakan, pembentukan pada bayi. Dengan keterlambatan perkembangan motorik, anak kemudian mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, dan berjalan. Ekspresi wajah yang buruk, penampilan senyum yang terlambat, penurunan minat pada mainan dan benda lingkungan, serta tangisan monoton yang lemah, keterlambatan munculnya senandung dan ocehan harus mengingatkan orang tua dalam hal keterlambatan perkembangan mental pada bayi.

Hasil dari penyakit PPCS

Pada usia satu tahun, pada kebanyakan anak, manifestasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat secara bertahap menghilang atau manifestasi minornya tetap ada. Konsekuensi umum dari lesi perinatal meliputi:

• keterlambatan perkembangan mental, motorik atau bicara;
• sindrom serebroasthenic (dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati, kegelisahan motorik, tidur gelisah gelisah, ketergantungan meteorologi);
• gangguan perhatian defisit hiperaktif adalah pelanggaran sistem saraf pusat, dimanifestasikan oleh agresivitas, impulsif, kesulitan berkonsentrasi dan mempertahankan perhatian, gangguan belajar dan memori.

Hasil yang paling tidak menguntungkan adalah epilepsi, hidrosefalus, palsi serebral infantil, yang menunjukkan kerusakan perinatal yang parah pada sistem saraf pusat.

Mengapa terjadi gangguan pada kerja susunan saraf pusat?

1. lesi hipoksia pada sistem saraf pusat, di mana faktor kerusakan utama adalah hipoksia ( kekurangan oksigen);
2. luka traumatis akibat kerusakan mekanis pada jaringan otak dan sumsum tulang belakang selama persalinan, pada menit dan jam pertama kehidupan anak;
3. lesi dismetabolik dan metabolisme toksik, faktor kerusakan utamanya adalah gangguan metabolisme pada tubuh anak, serta kerusakan akibat penggunaan zat beracun oleh wanita hamil (obat-obatan, alkohol, obat-obatan, merokok);
4. lesi pada sistem saraf pusat dengan penyakit menular periode perinatal, ketika efek merusak utama diberikan oleh agen infeksi (virus, bakteri, dan mikroorganisme lainnya).

Diagnostik

Untuk tujuan dan konfirmasi kerusakan SSP perinatal pada anak-anak, selain pemeriksaan klinis, tambahan penelitian instrumental sistem saraf, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik, elektroensefalografi, dll.

Baru-baru ini, metode pemeriksaan anak yang paling mudah diakses dan banyak digunakan pada tahun pertama kehidupan adalah ( prosedur USG otak), yang melewati ubun-ubun besar. Studi ini tidak berbahaya, dapat diulang baik pada bayi cukup bulan dan prematur, memungkinkan Anda untuk mengamati proses yang terjadi di otak secara dinamis.

Selain itu, penelitian dapat dilakukan pada bayi baru lahir di kondisi parah dipaksa berada di unit perawatan intensif di inkubator (tempat tidur khusus dengan dinding transparan yang memungkinkan untuk memberikan rezim suhu, pantau kondisi bayi baru lahir) dan ventilasi mekanis (pernapasan buatan melalui alat). Neurosonografi memungkinkan Anda untuk menilai keadaan zat otak dan cairan serebrospinal (struktur otak yang diisi dengan cairan - cairan serebrospinal), untuk mengidentifikasi malformasi, dan juga untuk menyarankan kemungkinan alasan kerusakan pada sistem saraf (hipoksia, perdarahan, infeksi).

Jika seorang anak memiliki kelainan neurologis yang parah tanpa adanya tanda-tanda kerusakan otak pada neurosonografi, anak-anak tersebut diberi resep metode yang lebih akurat untuk memeriksa sistem saraf pusat - computed (CT) atau magnetic resonance (MRI) tomography. Tidak seperti neurosonografi, metode ini memungkinkan Anda untuk menilai yang terkecil perubahan struktural otak dan sumsum tulang belakang. Namun, mereka hanya dapat dilakukan di rumah sakit, karena selama studi bayi tidak boleh melakukan gerakan aktif, yang dicapai dengan memperkenalkan obat khusus kepada anak.

Selain mempelajari struktur otak, baru-baru ini menjadi mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh darah otak menggunakan dopplerografi. Namun, data yang diperoleh selama pelaksanaannya hanya dapat diperhitungkan dalam hubungannya dengan hasil metode penelitian lainnya.

Elektroensefalografi (EEG) adalah metode mempelajari aktivitas bioelektrik otak. Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat kematangan otak, untuk menunjukkan adanya sindrom kejang pada bayi. Karena ketidakmatangan otak pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, penilaian akhir indikator EEG hanya mungkin dengan melakukan penelitian ini secara berulang dalam dinamika.

Dengan demikian, diagnosis lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi ditetapkan oleh dokter setelah analisis data menyeluruh tentang perjalanan kehamilan dan persalinan, pada kondisi bayi baru lahir saat lahir, dengan adanya sindrom penyakit yang diidentifikasi. dalam dirinya, serta data metode tambahan riset. Dalam diagnosis, dokter tentu akan mencerminkan dugaan penyebab kerusakan sistem saraf pusat, tingkat keparahan, sindrom, dan periode perjalanan penyakit.

Akhir mengikuti.

Olga Pakhomova, dokter anak, Ph.D. sayang. ilmu, MMA mereka. MEREKA. Sechenov
Artikel yang disediakan oleh majalah tentang kehamilan "9 bulan" No. 4, 2007

Masa perinatal adalah masa kehidupan seorang anak dari minggu ke 28 kehamilan sampai hari ke 7 setelah lahir. Selama periode inilah sistem saraf anak berkembang secara intensif dan paling sering pada saat inilah anak dapat mengembangkan penyakit pada sistem saraf pusat, jika ia memiliki watak.

Tentu saja, jika dokter menemukan penyakit seperti itu, maka orang tua mulai bertanya-tanya tentang metode apa yang tersedia untuk rehabilitasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat dan, secara umum, informasi tentang masalah ini. Tempat yang sangat penting ditempati oleh penyebab kekalahan rencana ini.

Tanda-tanda kerusakan SSP perinatal

Jika ada bentuk rata-rata tingkat keparahan kerusakan sistem saraf pusat, maka depresi terjadi lebih dari 7 hari dalam bentuk hipotensi otot dan penurunan refleks bawaan yang kuat. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin melihat munculnya kejang dan gangguan sensitivitas. Baru-baru ini, semakin mungkin untuk menemukan kasus-kasus bentuk rata-rata kerusakan pada sistem saraf, yang disertai dengan gangguan vegetatif-viseral, diskinesia pada saluran pencernaan dan tinja yang tidak stabil, regurgitasi, perut kembung, dan gangguan pada fungsi penuh saluran pernapasan. dan dari sistem kardio-vaskular.

Jika anak yang baru lahir memiliki bentuk kerusakan perinatal yang parah pada sistem saraf pusat, maka depresi sistem saraf yang berkepanjangan dan sangat menonjol, kejang, masalah yang kuat yang secara teratur muncul dengan sistem pernapasan oh, kardiovaskular dan pencernaan.

Perlu dicatat bahwa setiap kerusakan pada sistem saraf anak yang baru lahir harus diidentifikasi oleh ahli neonatologi saat bayi dan ibu berada di rumah sakit. Dia juga harus meresepkan perawatan yang diperlukan dan tepat dalam kasus ini atau itu. Manifestasi klinis patologi dapat muncul untuk beberapa waktu setelah keluar dari rumah sakit, dan dalam beberapa kasus bahkan meningkat. Jika ini terjadi, maka setiap penyimpangan dari norma dan masalah dengan sistem saraf anak harus dan mungkin diperhatikan bahkan oleh ibu, berada di luar tembok rumah sakit. Jika seorang anak memiliki masalah yang sama, maka dia mungkin memiliki tanda-tanda berikut:

• kecemasan atau kelesuan konstan dan kantuk yang tidak bisa dijelaskan dengan apa pun;


• regurgitasi teratur, yang terjadi baik setelah makan dan di antaranya;


• gerakan mata anak yang tidak biasa;


• gemetar pada dagu atau anggota badan, kejang.

• lesi hipoksia karena kekurangan oksigen;


• cedera traumatis karena kerusakan jaringan sistem saraf dan otak selama persalinan atau selama menit-menit pertama kehidupan seorang anak;


• dismetabolik akibat gangguan metabolisme pada tubuh anak yang terjadi selama kehamilan;


• infeksi yang terjadi selama sakit penyakit menular sepanjang periode perinatal.

1 kelompok lesi SSP perinatal

Lama dan beratnya hipoksia mempengaruhi derajat kerusakan susunan saraf pusat, karena sangat peka terhadap kekurangan oksigen dalam tubuh. Jika selama seluruh perkembangan intrauterin, anak terus-menerus membutuhkan oksigen, maka ini menyebabkan sejumlah hal yang sangat berbeda perubahan patologis dalam organisme.

2 kelompok lesi SSP perinatal

3 kelompok lesi SSP perinatal

4 kelompok lesi SSP perinatal

Ketika lesi perinatal pada sistem saraf pusat terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai, karena konsekuensinya bisa lebih parah.

Kerusakan SSP perinatal pada bayi baru lahir: konsekuensi

Sekali lagi, saya ingin mengingatkan Anda bahwa seorang anak harus didiagnosis secara eksklusif oleh dokter. Diagnosis ini akan mencerminkan bentuk kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, faktor-faktor yang menyebabkannya, penyebab dan sindrom yang terkait dengan patologi. Selama diagnosis, Anda harus berhati-hati mungkin, karena itu akan tergantung pada perawatan lebih lanjut... Jika dokter membuat diagnosis yang salah, maka perawatannya tidak akan tepat dan sama sekali tidak akan menyelesaikan masalah yang dialami anak Anda yang baru lahir. Ingatlah bahwa perawatannya tidak hanya harus benar, tetapi juga sedini mungkin agar penyakitnya tidak memiliki waktu untuk berkembang.

LESI SSP PERINATAL

Periode perinatal (dari 28 minggu kehamilan hingga 7 hari kehidupan anak) adalah salah satu tahap dasar ontogenesis, yaitu perkembangan individu organisme, "peristiwa" yang memengaruhi terjadinya dan perjalanan penyakit sistem saraf dan organ dalam pada anak-anak. Yang paling menarik bagi orang tua, tentu saja, adalah metode rehabilitasi anak-anak dengan lesi perinatal pada sistem saraf pusat (SSP), yaitu, pemulihan fungsi yang terganggu. Tetapi pertama-tama, kami menganggap penting untuk memperkenalkan Anda dengan alasan yang dapat menyebabkan lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada anak, serta dengan kemampuan diagnostik. obat modern... Rehabilitasi akan dibahas dalam edisi majalah berikutnya. Klasifikasi modern Lesi perinatal pada sistem saraf pusat didasarkan pada penyebab dan mekanisme yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat pada anak. Menurut klasifikasi ini, ada empat kelompok lesi SSP perinatal:

I - lesi hipoksia pada sistem saraf pusat, di mana faktor kerusakan utama adalah kekurangan oksigen,

II - lesi traumatis, dalam hal ini faktor kerusakan utama adalah kerusakan mekanis jaringan sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) selama persalinan dan pada menit dan jam pertama kehidupan seorang anak,

AKU AKU AKU - lesi dismetabolik dan toksik-metabolik, sedangkan faktor perusak utama adalah gangguan metabolisme dalam tubuh anak selama masa prenatal,

IV - Kerusakan SSP pada penyakit menular periode perinatal: efek merusak utama diberikan oleh agen infeksi (biasanya virus).

Perlu dicatat di sini bahwa dokter sering berurusan dengan kombinasi beberapa faktor, sehingga pembagian ini sampai batas tertentu sewenang-wenang. Mari kita bicara lebih detail tentang masing-masing grup di atas.

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa lesi hipoksia pada sistem saraf pusat adalah yang paling umum. Penyebab hipoksia janin intrauterin kronis adalah:

 penyakit ibu hamil (diabetes, infeksi, anemia, peningkatan) tekanan darah dan sebagainya.),

 polihidramnion,

 kekurangan air

Kehamilan ganda, dll.

Penyebab hipoksia akut (yaitu, terjadi selama persalinan) adalah:

 gangguan sirkulasi darah uteroplasenta dalam kasus solusio plasenta prematur,

Pendarahan hebat,

 memperlambat aliran darah selama kompresi kepala janin saat melahirkan di rongga panggul, dll.

Durasi dan tingkat keparahan hipoksia, dan, karenanya, tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat ditentukan oleh tingkat toksikosis, eksaserbasi pada ibu selama kehamilan. penyakit penyerta, terutama sistem kardiovaskular. Sistem saraf pusat janin paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dengan hipoksia intrauterin kronis, sejumlah perubahan patologis dipicu (memperlambat pertumbuhan kapiler otak, meningkatkan permeabilitasnya), yang berkontribusi pada perkembangan gangguan parah pernapasan dan peredaran darah saat melahirkan (kondisi ini disebut asfiksia). Dengan demikian, asfiksia bayi baru lahir saat lahir dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari hipoksia janin.

Faktor traumatis memainkan peran utama dalam cedera tulang belakang. Sebagai aturan, manfaat kebidanan yang membuat trauma janin terjadi di sini ketika massa besar janin, panggul yang menyempit, penyisipan kepala yang salah, presentasi sungsang, penggunaan teknik perlindungan perineum yang tidak dapat dibenarkan (teknik perlindungan perineum ditujukan untuk menahan gerakan cepat kepala janin di sepanjang jalan lahir; di satu sisi, ini melindungi perineum dari peregangan yang berlebihan, di sisi lain, waktu tinggal janin meningkat v jalan lahir, yang, dalam kondisi yang tepat, memperburuk hipoksia), putaran kepala yang berlebihan selama penarikan, traksi di belakang kepala saat melepas korset bahu, dll. Terkadang cedera seperti itu terjadi bahkan saat melakukan operasi caesar dengan apa yang disebut "kosmetik" sayatan, yang biasanya tidak cukup untuk mengangkat kepala anak dengan lembut. Selain itu, prosedur medis dalam 48 jam pertama (misalnya, intensif) ventilasi buatan paru-paru), terutama dengan bayi prematur dengan berat badan lahir rendah, juga dapat menyebabkan perkembangan lesi perinatal pada sistem saraf pusat.

kelompok III

Kelompok gangguan metabolisme termasuk gangguan metabolisme seperti sindrom alkohol janin, sindrom nikotin, sindrom penarikan narkotika (yaitu, kelainan yang berkembang sebagai akibat penarikan obat), serta kondisi yang disebabkan oleh aksi pada sistem saraf pusat virus. dan toksin bakteri atau obat-obatan yang diberikan kepada janin atau anak.

V tahun-tahun terakhir faktor infeksi intrauterin menjadi semakin penting, yang dijelaskan oleh metode diagnosis infeksi yang lebih maju. Pada akhirnya, mekanisme kerusakan sistem saraf pusat sangat ditentukan oleh jenis patogen dan tingkat keparahan penyakit.

Bagaimana manifestasi lesi SSP perinatal?

Manifestasi lesi SSP perinatal bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jadi untuk mudah bentuk awalnya menunjukkan peningkatan moderat atau penurunan tonus otot dan refleks, gejala depresi ringan, biasanya setelah 5-7 hari, digantikan oleh kegembiraan dengan tremor (tremor) pada tangan, dagu, dan kegelisahan motorik. Pada sedang pada awalnya, depresi lebih sering dicatat (lebih dari 7 hari) dalam bentuk hipotensi otot, melemahnya refleks. Terkadang kejang, gangguan sensorik dicatat. Gangguan vegetatif-viseral sering diamati, dimanifestasikan oleh diskinesia pada saluran pencernaan dalam bentuk tinja yang tidak stabil, regurgitasi, perut kembung, disregulasi sistem kardiovaskular dan pernapasan (peningkatan atau penurunan denyut jantung, nada jantung teredam, ritme pernapasan terganggu, dll. .). Pada bentuk parah depresi sistem saraf pusat yang diucapkan dan berkepanjangan, kejang terjadi, pelanggaran berat dari sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan.

Tentu saja, saat masih di rumah sakit bersalin, seorang ahli neonatologi, ketika memeriksa bayi baru lahir, harus mengidentifikasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat dan meresepkan perawatan yang tepat. Tetapi manifestasi klinis dapat bertahan bahkan setelah keluar dari rumah sakit, dan terkadang meningkat. Dalam situasi ini, ibu sendiri mungkin mencurigai adanya "masalah" dalam pekerjaan sistem saraf pusat anak. Apa yang bisa mengingatkannya? Ini adalah kecemasan anak yang sering atau kelesuan konstan yang tidak dapat dijelaskan, regurgitasi teratur, dagu gemetar, lengan, kaki, gerakan mata yang tidak biasa, pembekuan (anak tampaknya "membeku" dalam satu posisi). Sindrom hipertensi-hidrosefalik juga merupakan sindrom yang sering terjadi dalam kasus kerusakan SSP - dalam hal ini, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan lingkar kepala yang cepat (lebih dari 1 cm per minggu), pembukaan jahitan kranial, peningkatan ubun-ubun ukuran harus diwaspadai; -gangguan visceral.

Diagnosis mencerminkan adanya lesi perinatal pada sistem saraf pusat, jika mungkin - sekelompok faktor yang menyebabkan perkembangannya, dan nama-nama sindrom, yang mencakup manifestasi klinis lesi pada sistem saraf pusat yang diidentifikasi pada anak. Misalnya: "Lesi SSP perinatal dari asal hipoksia: sindrom distonia otot, sindrom gangguan vegetatif-viseral."

Fase perkembangan proses patologis

Ada empat fase perkembangan proses patologis dengan lesi pada sistem saraf pada anak-anak selama tahun pertama kehidupan.

Fase pertama adalah periode akut penyakit, berlangsung hingga 1 bulan kehidupan, berhubungan langsung dengan hipoksia dan gangguan peredaran darah, secara klinis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom depresi atau sindrom eksitasi SSP.

Fase kedua dari proses patologis meluas hingga 2-3 bulan kehidupan, tingkat keparahan gangguan neurologis berkurang: membaik keadaan umum, naik aktivitas fisik, ada normalisasi tonus otot, refleks. Indikator elektroensefalografik ditingkatkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otak yang terkena tidak kehilangan kemampuannya untuk pulih, tetapi durasi fase kedua pendek dan segera (pada bulan ke-3 kehidupan) peningkatan fenomena kejang dapat terjadi. Fase "harapan yang tidak dapat dibenarkan untuk pemulihan penuh" berakhir (dapat disebut fase normalisasi palsu).

Fase ketiga - fase fenomena kejang (3-6 bulan kehidupan) ditandai dengan dominasi hipertensi otot (yaitu, peningkatan tonus otot). Anak itu melemparkan kepalanya ke belakang, menekuk lengannya di siku dan membawanya ke dada, menyilangkan kakinya dan meletakkannya di atas jari-jari kakinya saat ditopang, tremor diekspresikan, keadaan kejang sering terjadi, dll. Jumlah neuron yang diubah secara distrofi) . Pada saat yang sama, pada banyak anak dengan kerusakan hipoksia pada sistem saraf, kemajuan yang diuraikan pada fase kedua penyakit ini dikonsolidasikan, yang ditemukan dalam bentuk penurunan gangguan neurologis.

Fase keempat (7-9 bulan kehidupan) ditandai dengan pembagian anak-anak dengan kerusakan perinatal pada sistem saraf menjadi dua kelompok: anak-anak dengan gangguan neuropsikiatri yang jelas hingga bentuk berat anak-anak palsi serebral(20%) dan anak-anak dengan normalisasi perubahan yang diamati sebelumnya pada sistem saraf (80%). Fase ini secara konvensional dapat disebut fase penyelesaian penyakit.

Diagnosis lesi perinatal pada sistem saraf pusat didasarkan pada analisis data perjalanan kehamilan, persalinan, informasi tentang kondisi anak di rumah sakit, apa penilaian pada skala Apgar saat melahirkan. Adalah wajib untuk memeriksa anak oleh ahli saraf di bulan pertama kehidupan untuk menilai keadaan sistem sarafnya. Jika Anda mencurigai kehadirannya ensefalopati perinatal anak harus dikonsultasikan dengan dokter mata untuk memeriksa fundus. Saat ini banyak digunakan metode instrumental diagnostik keadaan otak bayi baru lahir.
Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasonografi dua dimensi dari struktur anatomi otak melalui ubun-ubun besar. CT scan otak membantu untuk mengobjektifikasi perubahan hipoksia pada jaringan otak dalam struktur serebelum dan batang otak, yang tidak terdeteksi dengan jelas oleh neurosonografi. Sebuah studi electroencephalographic (EEG) mengungkapkan fokus aktivitas epilepsi. Sangat penting Sebuah studi EEG harus mengidentifikasi kelompok risiko untuk sindrom kejang dan diagnostik kejang tanpa gejala klinis.

Perawatan periode akut ensefalopati perinatal dilakukan oleh spesialis rumah Sakit bersalin... Jika perlu, anak dipindahkan ke unit neonatal khusus di pusat perawatan anak. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (vinpocetine, actovegin), piracetam digunakan, dan terapi sindrom dilakukan.

Perawatan masa pemulihan juga dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf. Itu tergantung pada manifestasi klinis mana yang terjadi pada anak. Jika perlu, gunakan antikonvulsan, diuretik, vitamin, piracetam dan agen lainnya. Kursus pijat berulang, obat herbal, homeopati dilakukan.

Jika seorang anak menderita hidrosefalus, ia memerlukan pengawasan ahli bedah saraf.

Pemulihan penuh terjadi pada 20-30% anak-anak. Konsekuensi yang sering terjadi ensefalopati yang ditransfer adalah disfungsi serebral minimal, sindrom hidrosefalik, distonia vegetatif-vaskular. Hasil yang paling parah adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Pencegahan ensefalopati perinatal pada anak-anak terdiri dari kepatuhan terhadap calon ibu rezim istirahat, nutrisi yang baik selama kehamilan, koreksi toksikosis tepat waktu. Manajemen persalinan yang tepat sangat penting. Dalam beberapa bulan pertama kehidupan, seseorang harus sangat memperhatikan bayi dan menilai dengan benar perilaku dan kesejahteraannya.

Baru-baru ini, semakin sering bayi baru lahir didiagnosis dengan "lesi perinatal pada sistem saraf pusat." Apa patologi ini dan seberapa berbahayanya?

Pertanyaan para pembaca dijawab oleh dokter-ahli saraf-refleksologis anak, kepala Departemen Neurologi dan Refleksi Anak "Reatsentr Izhevsk" - Malysheva Oksana Nikolaevna.

Calon orang tua harus menjaga kesehatan anak-anak mereka jauh sebelum mereka lahir. Satu dari masa kritis perkembangan anak - periode perinatal. Lesi perinatal sistem saraf pusat (PN CNS) tercatat pada 40-60% bayi. Mereka adalah "indikator" status kesehatan anak tidak hanya pada tahun pertama kehidupan, tetapi juga pada periode usia lainnya. Pada 86,0% kasus, PN sistem saraf pusat menyebabkan gangguan neuropsikiatri, dan pada 36,0% menjadi gangguan gerak berbagai tingkat keparahan. Lesi otak pada masa perinatal merupakan penyebab utama kecacatan dan maladjustment pada anak.

Apa arti istilah "kerusakan SSP perinatal"?

Diagnosis ini menyatukan sekelompok besar lesi otak dan sumsum tulang belakang, berbeda karena penyebab dan asalnya, yang terjadi selama kehamilan, persalinan dan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. dari minggu ke 28 kehamilan sampai hari ke 7. anak.

Ada beberapa kelompok lesi SSP perinatal:

• kerusakan hipoksia (faktor perusak - kekurangan oksigen);
• cedera traumatis (kerusakan mekanis pada jaringan NS);
• toksikometabolik (gangguan metabolisme, intoksikasi);
• infeksi (paling sering virus).

Bagaimana manifestasi lesi SSP perinatal?

Saat masih di rumah sakit bersalin, seorang neonatologis, ketika memeriksa bayi baru lahir, harus mencurigai atau mengidentifikasi patologi NS dan meresepkan pengobatan yang tepat. Sayangnya, manifestasi klinis dapat bertahan dan meningkat setelah keluar dari rumah sakit bersalin, sehingga orang tua harus sangat memperhatikan bayi dan, jika perlu, tidak takut untuk menghubungi ahli saraf anak.

Apa yang harus diwaspadai orang tua?

Pada tahap awal, tanda-tanda khas patologi SSP: sering cemas dan menangis atau lesu yang tidak masuk akal, gemetar pada dagu, lengan, kaki, sering regurgitasi, tersentak, gangguan tidur, memudar.

Alasan untuk perilaku ini dapat berupa peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus, gangguan vegetatif-viseral, peningkatan atau penurunan patologis pada tonus otot, kejang. Jika orang tua memiliki kecurigaan sedikit pun, Anda harus segera menghubungi spesialis. Semakin dini perawatan dimulai atau koreksi dilakukan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan fungsi yang terganggu!

Masalah apa yang bisa dialami bayi di masa depan?

Jika orang tua berpikir bahwa semuanya akan berlalu dengan sendirinya, maka mereka berisiko besar. Pada usia 3-5 tahun, anak-anak seperti itu, biasanya, sudah memiliki masalah kesehatan yang besar (sakit kepala, enuresis, hiperaktif, dll.). Anak-anak mungkin sudah terlihat tertinggal dalam hal motorik (risiko mengembangkan palsi serebral infantil), bicara atau perkembangan mental. Karenanya, TK dan, selanjutnya, sekolah akan menjadi pemasyarakatan, yang akan mempengaruhi pendidikan dan kemungkinan memilih profesi, serta lebih lanjut masa dewasa dan kehidupan generasi selanjutnya…. Dan dalam kebanyakan kasus, semua ini mungkin tidak terjadi.

Apa yang akan membantu mendiagnosis kerusakan SSP perinatal dengan lebih akurat?

Untuk mendiagnosis dan mengkonfirmasi cedera SSP perinatal pada anak-anak, selain pemeriksaan klinis, studi instrumental tambahan pada sistem saraf dilakukan, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pencitraan resonansi komputasi dan magnetik, elektroensefalografi, diagnostik elektropunktur, dll.

Bagaimana cara merawat anak dengan kerusakan SSP perinatal?

Karena kemungkinan diagnosis dini lesi SSP perinatal, pengobatan dan rehabilitasi kondisi ini harus dilakukan sebanyak mungkin tanggal awal, sehingga efek terapeutik jatuh pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, ketika gangguan masih reversibel. Harus dikatakan bahwa kemampuan otak bayi mengembalikan fungsi yang terganggu, serta kemampuan seluruh organisme secara keseluruhan, sangat hebat justru selama periode kehidupan ini. Di bulan-bulan pertama kehidupan, pematangan sel-sel saraf otak masih dimungkinkan daripada sel-sel yang mati setelah hipoksia, pembentukan koneksi baru di antara mereka, yang karenanya di masa depan akan ditentukan. perkembangan normal organisme secara keseluruhan. Perlu dicatat bahwa manifestasi minimal dari lesi SSP perinatal memerlukan pengobatan yang tepat untuk mencegahnya hasil yang merugikan penyakit.

Hasil yang baik dari pengobatan PN sistem saraf pusat memberikan metode refleksologi arus mikro... Tidak seperti akupunktur, metode refleksoterapi arus mikro tidak menimbulkan rasa sakit, non-invasif, dengan kontrol komputer yang konstan terhadap efek terapeutik dan kondisi pasien. Perawatan terdiri dari penerapan sinyal listrik ultra-kecil ke kombinasi titik aktif biologis untuk pemulihan pekerjaan biasa otak dan sumsum tulang belakang anak. Perawatan ini mudah ditoleransi bahkan oleh bayi.

Selama perawatan, kerja sistem saraf pusat dipulihkan, tidur dinormalisasi, tonus otot distabilkan, asimilasi keterampilan motorik baru ditingkatkan, pra-bicara dan perkembangan bicara... Pada usia yang lebih tua, memori dan perhatian meningkat, rangsangan dan agresi berkurang, sakit kepala dan mimisan dihilangkan.

Apa yang perlu dilakukan orang tua sendiri untuk memulihkan kesehatan bayi mereka?

Pertama-tama, cintai bayi Anda! Perhatian nutrisi yang tepat... Menyusui itu sendiri adalah faktor penyembuhan yang kuat. Selain itu, sentuhan lembut ibu selama menyusui merupakan stimulan emosional penting yang membantu mengurangi stres, dan oleh karena itu, persepsi yang lebih lengkap tentang dunia oleh anak-anak.

Pijat dan senam menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan umum anak, mempercepat perkembangan fungsi motorik (menguasai keterampilan seperti mengangkat dan memegang kepala, menoleh ke samping, perut, punggung, duduk, merangkak, berjalan secara mandiri).

Di antara perawatan air memiliki efek terapeutik, untuk anak-anak dengan lesi SSP perinatal dapat digunakan mandi obat... Karena kekhasan kulit pada anak-anak (permeabilitas tinggi, jaringan vaskular yang kaya, banyak ujung saraf - reseptor), mandi terapeutik sangat efektif. Di bawah aksi garam yang dilarutkan dalam air, sirkulasi darah dan metabolisme di kulit, otot, dan seluruh tubuh meningkat. Orang tua dapat melakukan prosedur ini sendiri di rumah, setelah menerima rekomendasi dari dokter.

Dengan dimulainya periode pemulihan penyakit, perlu untuk secara bertahap memperluas kontak pendengaran, visual, emosional dengan bayi, karena mereka adalah semacam "nootropics" non-obat - stimulan untuk otak yang sedang berkembang. Namun, harus diingat bahwa beban kerja yang berlebihan dan antusiasme untuk program perkembangan awal dapat menyebabkan kelelahan dan kerusakan sistem saraf bayi yang belum sepenuhnya diperkuat. Karena itu, tunjukkan moderasi dan kesabaran dalam segala hal, dan bahkan lebih baik - jangan lupa untuk mendiskusikan semua permulaan Anda dengan dokter Anda.

Ingat - kesehatan anak Anda ada di tangan Anda! Jadi luangkan waktu, tenaga dan cinta untuk pemulihan bayi yang terluka. Saya berharap Anda sukses!