Ensefalopati perinatal. Ensefalopati perinatal pada anak di bawah satu tahun dan konsekuensinya

Apa itu ensefalopati perinatal: hukuman seumur hidup atau penyakit umum yang bisa diobati?

Ensefalopati adalah kerusakan organik atau kerusakan jaringan otak manusia oleh berbagai faktor.

Periode perinatal adalah periode dari 28 minggu kehamilan sampai hari ketujuh setelah kelahiran. Periode perinatal terdiri dari tiga bagian: antenatal (dari minggu ke-28 kehamilan hingga persalinan), intrapartum (periode kelahiran itu sendiri) dan postnatal (sejak lahir hingga hari ketujuh kehidupan).

Ensefalopati perinatal pada anak-anak - parah dan sangat penyakit berbahaya dengan sejumlah besar konsekuensi, diterima oleh seorang anak pada periode perinatal dan mewakili kekalahan organ terpenting yang membentuk kepribadian seseorang - otak.

Tingkat bahaya ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat dan tingkat keparahan kerusakan jaringan otak, serta pada jenis spesifik area yang terkena. Pertama-tama, cedera serius dapat mengganggu fungsi fisikomotor dan mental tubuh. Konsekuensi ensefalopati perinatal: gangguan penglihatan, pendengaran, bicara (jika pusat bicara terpengaruh), aktivitas kejang, gangguan memori dan kesadaran, kelumpuhan - lengkap atau sebagian, kelemahan umum, sering pusing dan kehilangan kesadaran, keterbelakangan perkembangan psikomotor, dan banyak lagi, karena konsep ensefalopati adalah istilah yang sangat umum untuk sejumlah besar gangguan, beberapa di antaranya bahkan mungkin tidak muncul.

Sayangnya, banyak ibu modern, setelah mendengar diagnosis seperti itu, mencoba mengakhiri kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu atau meninggalkan anak-anak mereka di rumah sakit, karena takut mendapatkan anak yang cacat parah atau cacat mental. Tetapi dengan perumusan diagnosis seperti itu yang sering, sebagian besar anak dapat menjalani gaya hidup aktif penuh, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dimulai.

Jangan menghapus bayi Anda dan menganggap diagnosis sebagai kalimat. Semua organ manusia mengalami peningkatan regenerasi pada usia dini, yang terutama diucapkan pada bayi, dan konsekuensi dari ensefalopati perinatal selama masa dewasa bahkan mungkin tidak muncul, itu hanya perlu perlakuan khusus, perawatan dan gaya hidup yang tepat.

Konsekuensi di masa dewasa

Di masa dewasa, penyakit yang ditransfer pada usia dini dapat memiliki konsekuensi residual yang serius:

Epilepsi.
Keterbelakangan mental.
Pelanggaran fungsi tubuh apa pun.
penyakit neuropsikiatri.
Disfungsi vegetatif-viseral adalah kerusakan organ internal karena sinyal yang salah dikirim oleh otak.
Gangguan memori dan kesadaran.

Tetapi dengan perawatan yang tepat, kemungkinan risiko dapat diminimalkan:

Sindrom hiperaktif dan gangguan perhatian.
Sakit kepala dan tinitus, pusing.
Kelemahan fisik, kelelahan dan peningkatan morbiditas.
Tidak aktif dan kurang inisiatif.
Lingkaran kepentingan yang menyempit.
Kelinglungan.
Kecenderungan depresi.

Dengan lesi minimal atau lesi pada bagian otak yang tidak terlalu vital dan diagnosis yang tepat waktu, pemulihan lengkap dari ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir juga dimungkinkan. Hampir semua anak yang sakit di usia dewasa adalah warga negara yang cukup mampu yang bisa mengurus dirinya sendiri.

Kemungkinan penyebab terjadinya

Ensefalopati pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh berbagai faktor, yang menjelaskan prevalensinya yang luas. Perkembangan intrauterin seorang anak dan sistem sarafnya adalah proses yang sangat rapuh sehingga sangat mudah untuk menjatuhkannya oleh pengaruh negatif apa pun. Penghalang plasenta, tentu saja, adalah kekuatan pelindung alam yang hebat, tetapi, sayangnya, itu tidak dapat melindungi dari segalanya, dan terlebih lagi dari kebodohan ibu itu sendiri. Berikut adalah sebagian daftar penyebab ensefalopati perinatal pada anak-anak:

Alasan paling umum untuk diagnosis adalah patologi kehamilan, semua jenis trauma lahir yang diterima sebagai pelanggaran persalinan atau kesalahan medis, pukulan ke daerah perut, kelebihan panas selama kehamilan, dll.
Di tempat kedua adalah ensefalopati toksik pada bayi baru lahir, yang disebabkan oleh penetrasi racun berbahaya melalui penghalang plasenta, paling sering alkoholik, narkotika, nikotin atau asal obat.
Di tempat ketiga adalah ensefalopati pada bayi yang disebabkan oleh hipoksia janin karena berbagai alasan.
Konflik autoimun yang disebabkan oleh perbedaan faktor Rh darah ibu dan anak membawa risiko penyakit ini.
Upaya diri yang gagal untuk menyela kehamilan yang tidak diinginkan menyebabkan tidak hanya ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir, tetapi juga banyak kelainan serius lainnya.
Penyakit kronis dan penyakit menular yang dibawa oleh ibu selama kehamilan dapat ditularkan ke anak dan merusak proses rapuh pembentukan janin. Jadi, infeksi rubella selama kehamilan merupakan faktor dalam gangguan medis wajibnya setiap saat.
Usia batas seorang wanita atau pria dapat menjadi penyebab produksi sel germinal yang rusak, yang, sebagai akibatnya, menyebabkan gangguan perkembangan, termasuk ensefalopati prenatal.
Usia dini orang tua ketika sistem reproduksi orang tua kurang terbentuk.
Stres saat hamil sepertinya bukan untuk ibu muda faktor serius risiko, bagaimanapun, kelebihan hormon dengan mudah menembus penghalang plasenta dan ditransmisikan ke sistem saraf anak. Kelebihan adrenalin dan kortisol membakar neuron pada orang dewasa, dan otak anak-anak yang tidak terbentuk dapat menjadi rusak parah, karena selama periode perkembangan intensif, setiap sel dihitung, dari mana satu atau lain organ atau bagian otak pada akhirnya diperoleh.

Prematuritas janin pada bayi baru lahir diekspresikan dalam keterbelakangan departemennya. Sindrom ini dapat dengan mudah menghilang selama perkembangan terkait usia, atau, sebaliknya, mungkin tetap ada jika perkembangan otak terhenti atau terganggu oleh beberapa faktor.
Malnutrisi ibu adalah alasan lain munculnya berbagai penyimpangan perkembangan, yang jarang dianggap serius. Faktanya, semua organ dan sel anak terbentuk dari zat yang diterima oleh tubuh ibu. Jika ibu sangat kekurangan zat, vitamin atau mineral, maka mekanisme pertahanan diri tubuh diaktifkan, yang tidak memungkinkan bayi untuk mengambil sisa-sisa terakhir. Kurangnya perlu bahan bangunan- ini adalah pelanggaran terhadap seluruh proses pembentukan organisme baru, yang menghasilkan kedua penyimpangan perkembangan fisik, rendahnya kualitas kekebalan dan sistem otot, kelemahan dan keterbelakangan organ internal, dan penyimpangan dalam perkembangan sistem saraf, termasuk ensefalopati pada bayi baru lahir. Keinginan berkala calon ibu es krim jam tiga pagi atau selai kentang bukanlah iseng akibat perubahan suasana hati hormonal, melainkan kebutuhan nyata anak akan bahan bangunan.
Situasi ekologis yang terganggu di sekitar ibu hamil dapat dipengaruhi oleh berbagai alasan yang menyebabkan gangguan secara alami. Di sini dan stres, dan keracunan dengan racun, dan hipoksia karena karbon dioksida, dan banyak faktor lainnya.

Sejumlah besar faktor traumatis seputar ibu hamil di dunia modern, menyebabkan penyebaran diagnosis ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah gangguan kecil yang melewati usia sadar atau tidak menyebabkan gejala yang jelas. Banyak bayi baru lahir, tanpa menjalani pemeriksaan khusus, menderita sindrom ini tanpa disadari oleh orang tua dan dokter. Tetapi ada juga kasus sebaliknya, ketika penyimpangan kecil tidak kembali normal seiring waktu, tetapi, sebaliknya, tumbuh dan memburuk seiring perkembangan, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada anak. Untuk deteksi tepat waktu, perlu untuk mengetahui gejala ensefalopati pada bayi baru lahir dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu pada manifestasi pertama mereka.

Gejala ensefalopati perinatal

Untuk mengidentifikasi gejala ensefalopati pada bayi pada tahap awal perkembangannya sangat sulit. Faktanya adalah bahwa penyimpangan kecil dalam gerakan yang tidak menentu dan tersedak yang tidak koheren pada bayi baru lahir tidak terlihat oleh mata yang tidak terlatih dan menjadi terlihat hanya pada usia enam bulan, dan gangguan mental bahkan kemudian - sudah dalam periode sadar.

Ensefalopati perinatal, gejala pada bayi baru lahir:

Tidak adanya atau kelemahan refleks mengisap dan atau menelan.
Penyimpangan pada tonus otot bayi baru lahir.
Reaksi yang terlalu keras atau kurangnya reaksi terhadap berbagai rangsangan.
Gangguan tidur. Tidur gelisah. Malam tanpa tidur dengan tangisan terus menerus.
Tajam, sering melempar lengan dan kaki.
regurgitasi yang sering.
Kejang dan kejang epilepsi.
Tekanan darah tinggi atau rendah.

Ensefalopati perinatal pada anak yang lebih besar dapat bermanifestasi sebagai:

Sindrom hipereksitabilitas.
Sindrom kejang.
Kelesuan, tidak aktif, apatis, kurangnya refleks, penekanan fungsi vital. Secara kolektif, gejala ini disebut "sindrom koma".
Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh konsekuensi ensefalopati perinatal - kelebihan cairan di otak (Hipertensi-hidrosefalus).
Hiperaktif.
Pelanggaran fungsi motorik, meningkatkan kecanggungan dan ketidaktepatan.
Disfungsi vegetovaskular menyebabkan keduanya bersendawa terus-menerus, gangguan pencernaan dan tinja, dan berbagai gejala kulit.
Keterlambatan dalam perkembangan fisik dan atau mental.
Depresi.
Gangguan tidur.
Gangguan bicara.
Ambiguitas dalam mengekspresikan pikiran Anda.
Migrain dan sakit kepala akut.

Varietas

Ensefalopati perinatal terutama dibagi menjadi ensefalopati sederhana dengan alasan yang mapan kejadian dan ensefalopati perinatal, tidak ditentukan.

Ensefalopati perinatal yang tidak ditentukan - ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak pasti (penyebab terjadinya belum diklarifikasi).

Ensefalopati yang tidak ditentukan adalah jenis ensefalopati yang lebih sulit untuk diobati, karena pengobatan hanya didasarkan pada meminimalkan konsekuensi tanpa menghilangkan penyebab terjadinya, yang dapat mengakibatkan ensefalopati residual pada usia yang lebih tua.

Ensefalopati residual - manifestasi sisa penyakit atau konsekuensinya beberapa saat setelah penyakit atau cedera otak.

Ensefalopati yang tidak ditentukan pada anak-anak berbahaya karena kurangnya perawatan lanjutan dan kebingungan gejala dengan gangguan lain pada sistem saraf anak.

Ensefalopati neonatus yang belum dikonfirmasi adalah jenis penyakit di mana gejala ensefalopati muncul yang tidak disebabkan oleh kerusakan otak.

Ada juga subtipe ensefalopati perinatal:

Perinatal posthypoxic - ensefalopati yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Transient atau dyscirculatory - disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak.
Hipoksia-iskemik - timbul dengan latar belakang hipoksia, diperumit oleh gangguan peredaran darah.
- disebabkan oleh aksi racun.
Ensefalopati radiasi - berkembang di bawah pengaruh radiasi.
Ensefalopati iskemik - disebabkan oleh proses destruktif (proses penghancuran) pada fokus tertentu jaringan otak.
Ensefalopati asal campuran, paling sering terkait dengan ensefalopati yang belum dikonfirmasi pada bayi baru lahir.

Ini jauh dari seluruh daftar subspesies ensefalopati, dibagi lagi berdasarkan penyebab kemunculan dan area lokalisasi penyakit.

Diagnosis Ensefalopati

Adanya gejala yang khas dari penyakit ini belum menjadi dasar untuk menegakkan diagnosis yang definitif. Jika Anda mencurigai ensefalopati, yang cukup mudah dikacaukan dengan penyakit lain pada sistem saraf, lakukan pemeriksaan menyeluruh:

Tes umum yang mendeteksi proses inflamasi, termasuk di otak, dan gangguan sistem tubuh.
Pencitraan resonansi magnetik.
Elektroneuromiografi - metode modern menguji sensitivitas serabut saraf perifer.
Sebuah electroencephalogram yang mendeteksi tanda-tanda epilepsi dengan merekam elektropotensial otak.
Neurosonografi adalah pemindaian ultrasound otak anak (USG), yang dilakukan untuk hampir semua anak sebagai tindakan pencegahan.

Prediksi untuk anak yang pernah terkena penyakit

Dalam kebanyakan kasus, bahkan tanpa adanya gejala ensefalopati yang jelas, pemeriksaan pencegahan otomatis dilakukan untuk semua kategori risiko, yang sekarang menjadi milik sebagian besar populasi dunia.

Pada diagnosis dini dan lesi otak yang tidak terlalu terabaikan, anak paling sering sembuh dan tidak mengalami penyimpangan di kemudian hari. Kasus seperti itu adalah yang paling umum, karena plastisitas tumbuh tubuh anak sangat tinggi. Bahkan anak-anak dengan gangguan perkembangan dapat menjadi orang yang mandiri dan praktis sehat.

Epilepsi.
Aktivitas berkurang.
, kecil penyimpangan psikis dan lain-lain, yang tidak terlalu meracuni kehidupan pasien itu sendiri dan tidak mengganggu orang-orang di sekitarnya.

Kasus yang parah, masing-masing, memerlukan konsekuensi yang lebih mengerikan:

Kelumpuhan.
Cacat mental.
Disabilitas.
Kematian dini.
Pembatasan aktivitas hidup (larangan pada produk tertentu, kewajiban menjalankan prosedur apa pun, dll.)

Konsekuensi parah cukup jarang dan terutama karena tidak adanya perawatan dan perawatan yang tepat, yang paling sering merupakan kesalahan orang tua yang menjalani gaya hidup tidak bermoral (pecandu alkohol, pecandu narkoba) atau dalam keluarga berpenghasilan rendah atau besar di mana tidak ada cukup uang atau waktu. untuk perawatan yang tepat untuk bayi, atau keputusan kejam dibuat untuk mengirim mereka ke anak-anak normal, dan tidak main-main dengan anak cacat. Dengan upaya yang tepat, cedera parah dapat memiliki konsekuensi yang sangat ringan.

Perawatan anak

Perawatan sendiri ensefalopati perinatal pada anak-anak tidak mungkin dilakukan.

Perawatan membutuhkan banyak usaha, itu dilakukan secara eksklusif dengan obat-obatan dan fisioterapi. Ini sangat jangka panjang dengan pengawasan konstan oleh dokter yang hadir.

Dengan gejala ringan hingga sedang, anak yang sakit tetap menjalani perawatan di rumah, yang terdiri dari minum obat, prosedur fisioterapi, dan pengawasan berkala.

Gangguan parah dirawat secara eksklusif di rumah sakit dan bahkan mungkin memerlukan intervensi bedah, misalnya, dengan sindrom hidroensefalik atau kerusakan yang disebabkan oleh berbagai tumor, hematoma, atau kematian area yang terlalu luas.

Perawatan ditentukan sangat berbeda, tergantung pada jenis dan penyebab kerusakan, dan terdiri dari beberapa blok yang saling terkait:

Eliminasi penyebab penyakit.
Mengobati jaringan yang rusak.
Normalisasi sistem saraf dan stabilisasi sinyalnya.
Pemulihan fungsi tubuh.
Terapi rehabilitasi umum.
Pencegahan resistensi.

Sebagai terapi restoratif dan bantuan tambahan dalam pengobatan, mereka sering menggunakan prosedur dari: obat tradisional yang hanya dapat diresepkan oleh dokter. Dengan campur tangan secara independen selama perawatan, orang tua dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada anak mereka.

Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir

Diagnosis ensefalopati perinatal, tentu saja, dalam banyak kasus bukanlah kalimat, namun, lebih mudah untuk mencegah perkembangannya pada bayi daripada menghadapi konsekuensi sepanjang hidupnya.

Ada kalanya ibu tidak berdaya untuk melakukan apa pun: pukulan yang tidak disengaja atau gangguan persalinan, tetapi seringkali kesalahan penyakit hanyalah gaya hidup yang salah atau kecenderungan genetik.

Pengobatan modern telah menemukan banyak cara untuk menipu alam pada tingkat genetik dan melahirkan secara mutlak bayi sehat pada hampir semua usia dan dengan patologi genetik apa pun. Cukup merencanakan kehamilan dengan benar dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, berdasarkan mana, pilih metode tindakan yang benar.

Hal ini juga mudah untuk mengasuransikan terhadap kecelakaan dengan mempersiapkan terlebih dahulu untuk kehamilan dan mempersiapkan persalinan selama 9 bulan. Untuk menghindari semua jenis trauma kelahiran, Anda tidak perlu melepaskan operasi caesar, yang telah menjadi prosedur yang sangat umum dan agak mudah, jika ada indikasi sekecil apa pun untuk itu, dan juga memilih terlebih dahulu. rumah sakit yang bagus dimana kelahiran akan terjadi.

Kehamilan hanya berlangsung selama 9 bulan dan banyak wanita hanya memiliki satu atau dua kehamilan. Ini bukan waktu yang lama di mana Anda bisa bersabar dan merawat anak, sekaligus menyelamatkan diri dari masalah besar di masa depan.

Salah satu penyakit yang paling mengerikan adalah ensefalopati pada anak-anak, yang dapat bersifat bawaan (perinatal) atau didapat selama hidup. Penyakit itu sendiri adalah gangguan difus otak, yang pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam bentuk perkembangan yang dipercepat.

Konsekuensi ensefalopati pada bayi

Seperti yang baru diketahui baru-baru ini, bentuk penyakit perinatal pada bayi baru lahir dapat diwariskan. Namun, informasi ini tidak ditentukan. Gejala pada anak-anak terkecil tidak diucapkan seperti pada orang dewasa, dan oleh karena itu jarang mungkin untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Yang paling konsekuensi yang mengerikan ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kurangnya suplai ke otak nutrisi(misalnya, ketika bentuk bilirubin dari ensefalopati terjadi). Akibatnya, sel-sel saraf memperoleh tanda-tanda distrofi, mati, yang menyebabkan departemen dan fungsi penting tubuh berhenti berkembang.

Perawatan juga harus ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan otak. Peningkatan ukuran otak inilah yang menyebabkan peningkatan kepala pada anak-anak yang tengkoraknya belum terbentuk pada tingkat yang tepat. Konsekuensi - hidrosefalus, sindrom Down, cerebral palsy dan ini bukan seluruh daftar, penyebab anomali yang tidak ditentukan dapat terjadi.

Jenis-jenis Ensefalopati

Bentuk penyakit anak tidak berbeda dengan orang dewasa menurut klasifikasi - ensefalopati dapat bersifat bawaan turun-temurun atau berkembang di dalam rahim ibu, sehingga dapat dikatakan, perinatal dan didapat sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor berbahaya di wilayah tersebut. dari otak. Gejala kedua bentuk ensefalopati pada bayi baru lahir atau anak dewasa bertemu.

Penyakit ini dapat disebabkan tidak hanya oleh ketidakpatuhan terhadap diet selama kehamilan, tetapi juga oleh trauma kelahiran - kasus ensefalopati residual seperti itu menempati sekitar 8-10% dari semua yang terdaftar.

Sistem saraf anak-anak sangat tidak stabil dan rapuh, terutama ketika menerima cedera kepala, ada risiko mengembangkan konsekuensi bahkan setelah beberapa waktu setelah perawatan diberikan. Bandingkan: jika seorang anak bisa mengalami gegar otak hanya karena melompat dari ketinggian atau mengerem mendadak saat berlari, apa yang bisa menyebabkan pecahnya pembuluh darah?

Dissirkulasi atau toksik

Bentuk penyakit otak ini berbeda dari residual karena dapat menyebabkan perubahan organik pada neuron karena aksi penyakit pembuluh darah atau masuknya racun ke dalam darah. Ini mungkin karena penyebab yang tidak ditentukan, atau karena faktor-faktor berikut:

Insufisiensi vaskular.
Aneurisma arteri atau vena.
Penyakit darah - toksikoplasmosis, leukemia, defisiensi atau perkiraan berlebihan bilirubin, dll.
Virus dan penyakit menular - dari penyakit kuning (penyakit Botkin) hingga hepatitis, influenza dengan komplikasi, pneumonia.
Penyakit organ lain, dll.

Tanda-tanda ensefalopati mulai muncul pada anak-anak dengan gangguan tidur: anak tidak tidur nyenyak, berubah-ubah. Persepsinya memburuk, jiwanya menderita. Semua ini adalah gejala dari apa yang disebut sindrom pseudo-neurasthenic. Pusing dan goyah saat berjalan, masalah dengan tekanan darah, penolakan otak untuk melakukan pekerjaan organ pendengaran atau penglihatan terhubung dengannya. Karena sistem saraf anak-anak cukup rapuh, perubahan suasana hati yang tiba-tiba dapat terjadi - air mata, peningkatan aktivitas atau konsekuensi dari ensefalopati epilepsi pada anak-anak.

Jika pengobatan tidak diresepkan tepat waktu, perinatal atau ensefalopati lainnya, yang tidak ditentukan dalam proses diagnostik, akan menyebabkan kelainan yang lebih merugikan pada fungsi otak. Stagnasi kesadaran akan menjadi permanen, bagi anak-anak itu seperti sedang sujud. Sering pingsan, asimetri refleks tendon, peningkatan tonus otot pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih besar mungkin terjadi. Akhirnya, gejala akan sering bermanifestasi sebagai distonia vegetatif-vaskular dan labilitas. Adapun keadaan emosional, disertai dengan penurunan perhatian dan memori pada anak-anak.

Perinatal

Bentuk lain dari penyakit otak berupa ensefalopati, yang muncul baik dalam 12 minggu terakhir kehamilan atau saat melahirkan. Alasannya mungkin tidak spesifik - stres, trauma, nutrisi buruk dan penyakit tertentu dipindahkan oleh ibu hamil. Misalnya, anemia atau pneumonia.

Untuk mencegah ensefalopati pada bayi baru lahir, disarankan untuk memantau diet Anda, berjalan di udara segar dan sepenuhnya menghilangkan stres. Anda juga harus berhati-hati dengan penggunaan kopi, cokelat, terutama alkohol dan rokok - bahkan asap rokok memicu penyakit seperti pernatal atau bentuk sisa ensefalopati otak pada bayi baru lahir. Ngomong-ngomong, bahkan jika penyakitnya tidak dapat dihindari (trauma lahir), perawatan pada minggu-minggu pertama kehidupan cukup mudah, dan kemungkinan untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensinya pada 12 bulan kehidupan adalah 90-95%.

Bilirubin

Bentuk ensefalopati otak ini terjadi karena kesalahan penyakit hemolitik, yang disebabkan oleh ketidakcocokan golongan darah pada ibu dan anak. Jika bilirubin, yang belum diproses oleh hati, meningkat dalam darah - di atas 0,1-0,2 gram per 1 liter, maka itu menyebabkan keracunan toksik, yaitu masuknya zat berbahaya ke area otak.

Penyakit ensefalopati bilirubin dapat disebabkan oleh penyebab penyakit kuning berikut:

Sepsis.
Cedera lahir atau cedera yang diderita dalam kehidupan anak-anak.
Toksoplasmosis.
Kecenderungan diabetes ibu.
Keturunan pada anak-anak.
Pengobatan ikterus intrauterin yang tidak lengkap.

Gejala atau apa yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak, nukleus subkortikalnya, serebelum: metabolisme dalam jaringan terganggu, yang menyebabkan penurunan kekebalan yang tak terhindarkan dan kegagalan fungsi tubuh, seperti pada ensefalopati residual kemudian pada anak-anak.

Gambaran klinis membagi gejala menjadi tiga fase:

Tanda muncul keracunan makanan seperti kelemahan, mual, penurunan tonus otot rangka. Namun, pengobatan keracunan yang biasa tidak membantu: bayi terus memuntahkan, penolakan untuk makan mungkin terjadi.
Gejala yang muncul pada penyakit kuning nuklir muncul - sendi bengkok, tangan mengepal. Leher menekuk dengan menyakitkan, ensefalopati bilirubin dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh dan bahkan kegagalan pernapasan.
Muncul semacam efek palsu, yang sebenarnya mengatakan bahwa perawatan tidak memberikan hasil. Biasanya, perbaikan jangka pendek digantikan oleh kembalinya gejala dalam bentuk intensif - ke cerebral palsy, wajah seperti topeng, ketegangan otot punggung yang berlebihan, gulungan iris di belakang kelopak mata.

Pembaca kami menulis

Tema: Saya menyingkirkan sakit kepala saya!

Dari: Olga M. ( [dilindungi email])

Kepada: Situs administrasi /

Halo! Nama saya adalah
Olga, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Anda dan situs Anda.

Akhirnya, saya bisa mengatasi sakit kepala dan hipertensi. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan menikmati setiap momen!

Dan inilah ceritaku

Ketika saya berusia 30 tahun, saya pertama kali merasa seperti itu gejala yang tidak menyenangkan bagaimana sakit kepala, pusing, "meremas" jantung secara berkala, terkadang tidak ada cukup udara. Saya menghubungkan semua ini dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, jadwal yang tidak teratur, pola makan yang buruk, dan merokok.

Semuanya berubah ketika putri saya mengizinkan saya membaca satu artikel di Internet. Anda tidak dapat membayangkan betapa bersyukurnya saya kepadanya untuk itu. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kubur. 2 tahun terakhir saya mulai lebih banyak bergerak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke dacha setiap hari, saya mendapat pekerjaan di Kerja bagus.

Siapa yang ingin panjang umur dan energik tanpa sakit kepala, stroke, serangan jantung dan tekanan darah tinggi, luangkan waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Pengobatan penyakit

Setiap dokter akan menyarankan Anda untuk memulai tindakan pencegahan dan terapeutik yang kompleks ketika gejala utama ensefalopati muncul. Jadi, selain obat-obatan, itu diresepkan diet khusus, di mana perlu untuk mengecualikan konsumsi garam meja, lemak tak jenuh ganda, kolesterol, cokelat secara maksimal. Sebaliknya, konsumsi lebih banyak makanan yang mengandung yodium, vitamin dan asam askorbat.

Ahli saraf, editor situs

Menurut statistik, 30% - 70% bayi baru lahir didiagnosis dengan PEP (ensefalopati perinatal). Dalam artikel tersebut, kami telah mengumpulkan materi yang akan membantu orang tua memahami penyebab penyakit ini, mengenali manifestasinya pada bayi dengan gejala, dan juga mempelajari tentang metode pengobatan ensefalopati perinatal.

Apa arti diagnosis PEP?

Ensefalopati perinatal adalah istilah kolektif yang merangkum patologi otak yang muncul pada periode perinatal, yaitu dari minggu ke-28 kehamilan hingga bayi baru lahir mencapai usia 7 hari.

Istilah ini diperkenalkan pada tahun 76 abad ke-20 dan hanya digunakan di wilayah negara-negara CIS (ensefalopati perinatal tidak didiagnosis di luar negeri). Alasan diagnosis ini adalah adanya gejala kerusakan otak.

Ensefalopati perinatal: penyebab terjadinya

Etiologi AED dapat berupa:

Penyakit kronis ibu.
Ditransfer selama kehamilan penyakit virus atau eksaserbasi penyakit kronis.
Nutrisi yang tidak tepat atau tidak memadai.
Kehamilan di usia yang sangat muda.
Keturunan.
Kehadiran patologi kehamilan (toksikosis, ancaman penghentian, dll.).
Patologi proses kelahiran (persalinan cepat atau lama, akibat pemberian bantuan saat melahirkan, dll.).
Lingkungan dan situasi ekologis yang tidak menguntungkan.
Kelahiran prematur, kelahiran janin prematur.
Hipoksia intrauterin.
Asfiksia janin saat lahir.

Bagaimana bisa seorang anak datang dengan AED?

Ada tiga periode PEP :

Akut (sejak lahir sampai akhir 1 bulan kehidupan).
Pemulihan subakut atau dini (dari 1 hingga 4 bulan kehidupan).
Pemulihan terlambat(dari 4 bulan hingga 1-2 tahun).

Untuk menghindari konsekuensi yang merugikan, perlu dilakukan perawatan PEP tepat waktu. Namun, untuk ini, perlu untuk mendiagnosis patologi pada waktunya untuk gejala yang sesuai.

Gejala ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir pada periode akut penyakit (sejak lahir hingga akhir bulan pertama kehidupan):

Depresi sistem saraf pusat karena trauma atau hipoksia.
AED dapat bermanifestasi sebagai kelesuan, respons yang buruk terhadap orang lain, masalah dengan refleks menelan, regurgitasi, dan bahkan mengisap.
Kurangnya respon terhadap rangsangan (koma).
Peningkatan rangsangan sistem saraf (peningkatan reaksi terhadap suara, tremor, kecemasan, gangguan tidur, sakit kepala).
Kejang dari kejang ringan hingga epilepsi.
Hidrosefalus kombinasi dengan hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial dengan latar belakang akumulasi kelebihan cairan di kepala).

Dengan latar belakang gejala-gejala ini, di masa depan diagnosis tersebut dapat ditetapkan sebagai:

epilepsi;
pelanggaran aktivitas motorik;
disfungsi vegetatif-viseral dengan kelainan somatik;
hidrosefalus;
keterlambatan perkembangan (bicara, mental, motorik);
neurosis;
Palsi serebral, dll.

Gejala karakteristik awal dan akhir masa pemulihan SEMANGAT:

peningkatan rangsangan neuro-refleks;
gejala epilepsi;
hidrosefalus dan sindrom hipertensi;
sindrom vegetatif-viseral;
gangguan gerakan;
gejala keterlambatan perkembangan psikomotor.

Manifestasi periode klinis dapat berbeda dalam kekuatan, oleh karena itu, para ahli membedakan antara bentuk AED ringan, sedang dan berat.
Dalam kasus pertama, perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Dalam kasus kerusakan otak sedang hingga parah, perawatan di rumah sakit adalah wajib.

Cara mengidentifikasi AED: pemeriksaan, diagnostik

Setiap diagnosis, termasuk PEP, memerlukan pendekatan terpadu. Untuk melakukan ini, spesialis perlu mengetahui bagaimana kehamilan berlangsung, ciri-ciri perjalanan periode kelahiran, serta gejala apa yang dimanifestasikan pada periode neonatal. Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

Metode pengobatan untuk ensefalopati perinatal

Manifestasi sedang dan berat dari ensefalopati perinatal periode akut dirawat di rumah sakit. Dalam kasus lain, dimungkinkan untuk memilih rejimen individu, pijat, terapi olahraga, dan metode fisioterapi untuk pengobatan AED. Sebagai pengobatan obat agen fitoterapi dan homeopati paling sering digunakan.
Kapan sindrom hipertensi-hidrosefalik dianjurkan untuk menaikkan ujung kepala tempat tidur bayi sebesar 30 derajat. Obat-obatan diresepkan oleh dokter yang merawat dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dan data neurosonografi. Pada kekalahan mudah meresepkan rebusan ekor kuda lapangan, daun bearberry, dll. Lebih banyak lagi kasus parah obat Diacarb dapat diresepkan. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah produksi cairan serebrospinal dengan peningkatan aliran keluarnya. Dalam kasus yang sangat parah, gunakan intervensi bedah saraf.
Kapan kelainan motorik yang parah resor untuk pijat, fisioterapi dan latihan fisioterapi.
Dalam hal ini, tunjuk Midocalm atau Baclofen, yang berkontribusi pada pengurangannya. Jika sindrom hipotensi otot mendominasi, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan transmisi neuromuskular. Ini bisa berupa Galantomin atau Dibazol.
Dengan sindrom epilepsi anak itu diresepkan antikonvulsan(antikonvulsan). Dosis dan waktu minum obat ditentukan oleh spesialis. Pijat dan fisioterapi di kasus ini kontraindikasi.
Kurangnya perawatan tepat waktu berkontribusi pada gangguan perkembangan mental.
Jika diamati perkembangan psikomotor tertunda merekomendasikan koreksi sosio-pedagogis bersama dengan obat-obatan yang mengaktifkan aktivitas otak dan meningkatkan aliran darah otak. Kisaran obat-obatan tersebut luas: Nootropil, Actovigil, Pantogam, dll.
Rejimen pengobatan dalam setiap kasus dipilih secara individual.
Perawatan umum untuk semua sindrom penyakit ini adalah asupan vitamin B.

Dengan perawatan tepat waktu, tanda-tanda ensefalopati perinatal benar-benar hilang pada usia satu tahun, atau gejala kecil tetap ada, yang praktis tidak berdampak negatif pada perkembangan anak. Hasil buruk pada kasus AED yang parah mungkin terjadi pada masa kanak-kanak kelumpuhan otak atau epilepsi.

Diagnosis "ensefalopati perinatal" atau abbr. PEP di baru-baru ini dimasukkan ke hampir setiap bayi kedua.

Orang tua dari istilah medis yang tidak dapat dipahami seperti itu menyebabkan keadaan kecemasan dan ketakutan bagi anak mereka.

Namun, seseorang tidak perlu panik. Pertama, dalam banyak kasus, orang tua bayi tidak memiliki alasan nyata untuk berduka, karena seringkali dokter mendiagnosis masalah serupa pada anak tanpa alasan sama sekali. Dan kedua, ensefalopati perinatal, bahkan dalam kasus ketika itu benar-benar dikonfirmasi secara simtomatik, bukanlah salah satu situasi tanpa harapan, ditakdirkan dalam resolusi untuk konsekuensi yang paling tidak menguntungkan.

Tubuh anak memiliki kemampuan luar biasa untuk menyembuhkan dan beregenerasi. Hal utama adalah menciptakan kondisi hidup yang paling nyaman bagi bayi, dengan mempertimbangkan kekhasan diagnosisnya dan memastikan penerapan perawatan yang tepat.

Apa itu ensefalopati perinatal?

Awalnya frasa "ensefalopati perinatal" berasal dari istilah medis pada tahun 1976. Disingkat diagnosis yang diberikan terlihat seperti singkatan - PEP.

AED berkembang pada periode perinatal - yaitu, pada periode dari awal minggu ke-28 kehamilan hingga hari ke-7 setelah kelahiran anak (inklusif).

Diagnosis ensefalopati perinatal memberi kesaksian tentang gangguan fungsi sistem saraf pusat dan merupakan semacam unit kolektif yang menggabungkan seluruh massa dari berbagai kondisi, sindrom, gejala dan penyakit janin atau bayi baru lahir.

Foto

Foto di bawah ini menunjukkan anak-anak dengan PEP

Penyebab AED

Kondisi AED berkembang sebagai akibat dari paparan bayi yang belum lahir atau bayi yang baru lahir terhadap faktor-faktor yang merugikan selama kehamilan, selama persalinan atau pada hari-hari pertama setelah lahir.

Seringkali faktor-faktor tersebut tidak dapat ditentukan dan diidentifikasi dengan cukup pasti. Tetapi paling sering faktor ini adalah pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke sel, jaringan, organ janin yang sedang berkembang di dalam rahim, anak saat melahirkan atau bayi baru lahir. Singkatnya, hipoksia.

Untuk mengasumsikan adanya AED, hipoksia memungkinkan penilaian anak yang baru lahir pada skala Apgar.

Untuk menetapkan poin pada skala seperti itu, dokter mengevaluasi: pernapasan, aktivitas fisik, proses refleks, tangisan bayi, warna kulit, dll.

Skor yang rendah menunjukkan kemungkinan kerusakan neurologis.

Meskipun bahkan skor tinggi seringkali bukan bukti yang dapat diandalkan tentang tidak adanya masalah dari bidang neurologi: AED, hipoksia. Kebetulan gejala hanya ditemukan selama masa bayi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit

Keadaan yang meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan penyakit ini adalah sebagai berikut:

kelahiran anak oleh seorang wanita dengan sejumlah penyakit keturunan dan kronis;
penyakit yang bersifat menular pada ibu selama kehamilan (yang disebut infeksi TOCH sangat berbahaya);
malnutrisi yang tidak tepat dari ibu hamil selama kehamilan;
Ketersediaan kebiasaan buruk ibu selama kehamilan (merokok, minuman beralkohol, obat-obatan);
alkoholisme, kecanduan narkoba ayah anak;
kelahiran anak oleh seorang wanita yang kehamilannya lebih awal;
sering ditemukannya seorang wanita yang menggendong anak dalam keadaan stres;
beban berat ibu hamil;
patologi kehamilan (toksikosis, ancaman keguguran, dll.);
patologi persalinan (persalinan cepat, persalinan lemah);
persalinan melalui pembedahan ( operasi caesar);
malposisi;
fitur anatomi struktur panggul wanita hamil;
belitan janin dengan tali pusar;
kelahiran anak lebih awal atau lebih lambat;
hipoksia janin;
dampak pada ibu hamil faktor negatif lingkungan (menghirup gas, zat beracun, pekerjaan berbahaya, overdosis obat, dll.).

Perlu dicatat bahwa daftar ini hanya perkiraan, karena seringkali tidak mungkin untuk menetapkan faktor yang memprovokasi PEP.

Kebetulan orang tua yang tampaknya sehat melahirkan anak dengan disfungsi signifikan pada sistem saraf pusat, meskipun kehamilan berlangsung dengan aman.

Gejala ensefalopati perinatal pada usia bayi

Untuk membuat diagnosis yang tepat waktu, orang tua dari anak yang baru lahir harus sangat memperhatikan manifestasi anak seperti:

disfungsi mengisap payudara;
tangisan lemah;
melemparkan kepala ke belakang;
regurgitasi yang banyak dan sering, terutama dalam bentuk air mancur;
tidak aktif, lesu, kurangnya respons terhadap suara keras yang tidak terduga;
mata menonjol ketika diturunkan secara bersamaan, garis terlihat di atas iris putih- Sindrom Gref atau sindrom matahari terbit;
serangan tiba-tiba bayi menangis saat mengisap botol atau payudara;
pembengkakan ubun-ubun;
gelisah, sulit tidur.

Saat bayi berusia 3 bulan, kehadiran manifestasi berikut akan menjadi mengkhawatirkan:

kekakuan gerakan, kesulitan dalam fleksi dan ekstensi anggota badan;
kompresi pegangan yang konstan ke dalam Cams, pelepasan membutuhkan usaha;
kesulitan memegang kepala saat tengkurap;
getaran dagu, lengan; tersentak, kejang, berkedut;
tatapan tidak fokus;
peningkatan bulanan lingkar kepala lebih dari tiga sentimeter.

Gejala yang mengkhawatirkan dari 6 bulan kehidupan:

kurangnya minat pada dunia (mainan, orang, lingkungan);
tanpa emosi, tidak tersenyum;
gerakan yang monoton.

Gejala yang mengkhawatirkan pada usia delapan hingga sembilan (8-9) bulan:

kurangnya emosi, lengkap atau sebagian;
kurangnya minat bermain dengan orang dewasa;
kurangnya keterampilan duduk mandiri;
aktivitas hanya satu tangan saat menggenggam.

Gejala yang mengkhawatirkan pada akhir bulan kedua belas (12) kehidupan:

berdiri atau berjalan berjinjit;
pengucapan suara pelan;
tangisan tanpa emosi yang monoton;
cara utama bermain adalah menghancurkan, menyebarkan
kesalahpahaman permintaan dan frasa sederhana.

Gejala yang mengkhawatirkan pada usia 3 tahun:

pelanggaran gaya berjalan;
kurangnya koordinasi gerakan yang tepat;
kurangnya keterampilan sosial dan rumah tangga (berpakaian, mengikat, mengikat, berjalan di toilet, menggunakan cangkir, sendok, dll.).

Periode pengembangan AED

Ada tiga periode perkembangan penyakit:

akut (selama 30 hari pertama kehidupan);
periode pemulihan (dari bulan kedua kehidupan hingga satu tahun - untuk anak yang lahir tepat waktu dan dari bulan kedua kehidupan hingga dua tahun - untuk anak yang lahir lebih awal);
periode ketika hasil dinilai, berikut adalah beberapa opsi untuk hasilnya:
- pemulihan;
- keterlambatan perkembangan;
- gangguan vegetatif-visceral (gangguan fungsi organ dalam);
- disfungsi serebral (sebagai akibatnya - aktivitas berlebihan, masalah dengan konsentrasi dan ketekunan);
- epilepsi;
- reaksi neurotik;
- Cerebral palsy (kelumpuhan otak infantil).

Metode diagnostik

Neurosonografi. Memberikan kemampuan untuk mempelajari struktur internal otak, keadaan jaringan, mengidentifikasi berbagai neoplasma atau kelebihan cairan serebrospinal.
. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang aktivitas fungsional otak, adanya formasi patologis atau disfungsi.
Elektroneuromiografi. Memungkinkan Anda untuk memeriksa keberadaan penyakit neuromuskular.
USG Doppler. Memungkinkan Anda menilai karakteristik aliran darah di pembuluh otak.

Metode pemeriksaan seperti itu jarang digunakan dalam neurologi pediatrik karena: computed tomography, pencitraan resonansi magnetik... Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata secara tidak langsung akan membantu menilai ada tidaknya penyakit tersebut.

Akibat terlambat dari penyakit

Konsekuensi dari AED dapat memanifestasikan dirinya jauh lebih lambat daripada pada masa bayi. Jadi, anak-anak prasekolah yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan benar dengan AED atau tidak diobati:

menderita keterlambatan bicara, gagap;
hiperaktif ();
kelesuan;
peningkatan rangsangan;
sifat lekas marah;
insomnia;
serangan kemarahan, agresi dan histeria.

Selama tahun-tahun sekolah, anak-anak tersebut mungkin memiliki:

sakit kepala;
pelanggaran menulis, membaca, konsentrasi;
cepat lelah;
kegelisahan;
tingkat perkembangan pemikiran, memori, dan, sebagai akibatnya, kinerja akademik yang buruk.

Perlakuan

Selama periode kursus akut penyakit bayi baru lahir dengan patologi tinggi atau sedang perawatan rawat inap diindikasikan, bayi baru lahir dengan pasang surut penyakit ini diindikasikan untuk perawatan di rumah.

Sikap psikologis orang dewasa di sekitar bayi sangat penting dalam pengobatan AED.

Suasana yang sangat ramah, penuh cinta dan perhatian untuk bayi, harus menang di rumah. Ini sangat penting untuk bayi dengan gejala PEP. Sering digunakan sebagai metode pengobatan:

prosedur fisioterapi;
pijat;
mandi dengan garam laut atau dengan infus obat dan decoctions (jarum, oregano, string, chamomile, oat).

Dokter menyarankan untuk mengkonsumsi jamu dan obat-obatan ( "Novo-Passit", "Elkar", "Glycine") dengan efek sedatif, vitamin, sirup penguat. Juga populer di kalangan dokter adalah obat yang mengaktifkan sirkulasi otak:

"asam hopantenat"
"Piracetam"
"Vinpocetine"
"Aktovegin"
"piritinol".

Homeopati, pengobatan osteopathic ditandai dengan efek yang besar.

Dengan sindrom peningkatan tekanan intrakranial, obat dengan efek diuretik digunakan ( "Acetazolamid""Bersama dengan" Asparkam "), dianjurkan untuk sedikit mengangkat kepala bayi ketika dia berbaring (letakkan bantal ortopedi khusus, letakkan sesuatu di bawah kasur).

Antikonvulsan digunakan untuk gejala epilepsi. Bentuk parah perjalanan penyakit memerlukan intervensi bedah.

Prognosis pemulihan

Dengan demikian, diagnosis yang dimaksud bukanlah suatu vonis; dengan diagnosis dan pengobatan dini, prognosisnya cukup menguntungkan.

Dalam banyak kasus, pemulihan total tercapai. Namun, harus diingat bahwa, bahkan setelah gejala penyakit hilang, seseorang harus tetap waspada dengan mengunjungi ahli saraf secara teratur.

Ensefalopati perinatal Adalah istilah kolektif yang mencakup berbagai lesi non-inflamasi pada struktur jaringan otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh berbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, paparan traumatis, agen infeksi, perubahan metabolisme toksik yang berperan dalam rahim atau selama masa kelahiran. Periode perinatal mencakup periode dari 28 minggu masa inap intrauterin hingga 8 minggu kehidupan ekstrauterin. Selama periode inilah faktor-faktor penyebab yang tercantum di atas dapat bertindak.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak menyiratkan patologi tertentu, yaitu, bahkan tidak dapat diisolasi sebagai unit nosologis yang terpisah. Ini agak bel pertama bahwa anak memiliki manifestasi sindrom di otak dan bayi perlu diperiksa lebih lanjut oleh spesialis sempit untuk mengecualikan perkembangan perubahan patologis di masa depan. Diagnosisnya berbahaya karena manifestasinya sangat beragam, yang memperumit tindakan diagnostik awal dan diferensiasi dari penyakit organ lainnya.

Ensefalopati genesis perinatal termasuk dalam kelompok lesi vaskular hipoksia, oleh karena itu istilah "ensefalopati hipoksia perinatal" sering ditemukan.

Dalam struktur kekalahan total sistem saraf, ensefalopati genesis perinatal lebih dari 62%, dan menurut statistik, 3-5% bayi baru lahir lahir dengan tanda-tanda kerusakan otak minimal.

Ensefalopati perinatal sangat umum, tetapi sama sekali bukan kalimat, karena pada tahap perkembangan teknologi medis saat ini, ia merespons pengobatan dengan baik. Tetapi, perlu dicatat bahwa intervensi dini yang tepat waktu itu penting, jalannya terapi itu sendiri sangat panjang dan membutuhkan perhatian dan kontrol yang cermat dari orang tua.

Apa itu ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal menyiratkan adanya lesi fokal kecil yang menyebar di otak; dalam konteks penelitian yang dilakukan, penyakit ini dapat dianggap sebagai konsekuensinya. kelaparan oksigen jaringan otak atau mekanisme obstruksi arteri yang timbul dengan penyempitannya, yang menghambat aliran darah normal dan pengiriman molekul oksigen. Juga, seringkali kerusakan terjadi setelah paparan racun, yaitu, dengan berbagai penyakit dengan pengaruh obat. Dalam salah satu kasus ini, korteks dan materi putih subkortikal terpengaruh, yang, jika koreksi sebelum waktunya, memerlukan konsekuensi parah, hingga tetraplegia dan disabilitas intelektual.

Ensefalopati hipoksia perinatal di mayoritas yang berlaku menyatakan dirinya sebagai sindrom: dengan penindasan atau sebaliknya dengan peningkatan proses rangsangan SSP, gangguan gerakan, komplikasi hidrosefalik, status kejang, keterlambatan perkembangan motorik dan bicara.

Ensefalopati perinatal dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Hipoksia - terbentuk ketika ada kekurangan suplai oksigen oleh aliran darah perifer atau sesak napas saat melahirkan. Subspesiesnya adalah hipoksia-iskemik, ketika proses destruktif serius yang terjadi pada fokus jaringan bergabung. Etiologis dipicu oleh merokok, stres dan penyalahgunaan alkohol.

Bentuk pasca-trauma, atau sisa - terjadi ketika cedera lahir diterima: presentasi sungsang atau melintang, memprovokasi kesalahan kebidanan, kondisi persalinan yang tidak menguntungkan, kelainan persalinan. Itu dapat terbentuk segera dan setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Dimanifestasikan oleh migrain, masalah mental, cacat intelektual, kesulitan belajar.

Beracun - berkembang di bawah pengaruh zat beracun selama infeksi, alkohol, obat-obatan, keracunan bahan kimia (timbal, karbon monoksida).

Toksik-metabolik - dengan malformasi organ janin, proses inflamasi ibu selama kehamilan. Dengan keracunan metabolik intraorganismal dan ketidakmampuan tubuh untuk mengeluarkan racun (misalnya, ensefalopati bilirubin pada penyakit hemolitik).

Ensefalopati perinatal diabetik - kerusakan otak, dengan latar belakang diabetes mellitus dengan gangguan metabolisme.

Radiasi - ketika disinari dengan gelombang pengion.

Discirculatory, atau ensefalopati perinatal vaskular - melekat usia tua... Alasan untuk bentuk ini adalah kerusakan pembuluh darah, dengan penyakit yang sudah ada seperti distonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini melekat pada orang tua.

Menular - di bawah pengaruh infeksi persisten dalam tubuh.

Ensefalopati perinatal transien adalah gangguan sementara yang memanifestasikan dirinya dalam kehilangan kesadaran singkat, gangguan penglihatan bergantian.

Ada klasifikasi majalah penyakit ensefalopati perinatal:

Periode akut - berlangsung hingga 1 bulan kehidupan.

Pemulihan - awal hingga enam bulan dan akhir berlangsung hingga maksimal 2 tahun.

Periode awal atau sisa.

Diagnosis ensefalopati perinatal didasarkan pada riwayat hidup, kompleks gejala yang luas dan hasil berikut: penelitian instrumental otak:

Ultrasonografi (neurosonografi) adalah metode yang aman untuk memeriksa jaringan, ruang cairan serebrospinal, struktur anatomi melalui ubun-ubun besar yang belum tumbuh. Lesi intrakranial dan sifatnya dapat ditentukan.

Elektroensefalografi - memungkinkan Anda menentukan sindrom utama, 100% informatif untuk memprediksi konsekuensinya (tuli, kehilangan penglihatan,).

Ultrasonografi Doppler dapat digunakan untuk menilai patologi aliran darah di pembuluh darah otak.

Melakukan CT dan MRI pada usia itu sulit, karena anak-anak perlu dibius.

Kunjungan ke dokter mata adalah wajib, karena perubahan pada fundus memverifikasi levelnya.

Pemeriksaan oleh ahli saraf, dengan saran pendapat dan rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut.

Penyebab ensefalopati perinatal

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit ensefalopati perinatal meliputi:

- Menular penyakit akut yang terjadi ketika seorang wanita hamil mengandung anak, sangat berbahaya dalam hal kematian, dan mengembangkan pneumonia.

- Penyakit kronis (cacat jantung, manifestasi anemia, diabetes, gangguan pada sistem ginjal, intervensi bedah), kelainan herediter dan genetik metabolisme, patologi sistem endokrin, fluktuasi kadar hormon.

- Merokok tembakau, alkoholisme, kecanduan narkoba.

- Wanita muda dalam persalinan hingga 17 tahun atau lebih tua dari 31 tahun.

- Dampak lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, lesi beracun dengan zat obat, garam logam berat, polusi udara dari mobil).

- Kondisi istirahat dan kerja yang buruk terkait dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fisik sulit dengan angkat berat.

- Gangguan makan, yang mengarah pada perkembangan fenomena seperti gestosis - edema internal yang berbahaya bagi kehidupan anak-anak.

- Riwayat aborsi medis berulang, benar keguguran berulang dan jangka panjang.

- Patologi periode kehamilan itu sendiri:, ancaman penghentian dan adanya insufisiensi kronis plasenta.

- Anomali proses kelahiran: cepat atau berlarut-larut, pelepasan air lebih awal dan, sebagai akibatnya, periode anhidrat tertunda, belitan dengan tali pusat, pelepasan plasenta prematur, operasi caesar, ketidakterbandingan kepala janin dengan patologis. panggul sempit, presentasi sungsang atau kelahiran ganda, trauma obstetrik saat membantu seorang wanita dalam persalinan.

- Setelah lahir, ketidaksesuaian ibu dan bayi dengan darah, konflik Rh mereka, jauh lebih jarang karena ketidakcocokan kelompok, memiliki dampak negatif yang besar.

Gejala ensefalopati perinatal

Gambaran klinis penyakit ensefalopati perinatal sangat beragam dan beragam, itu terutama tergantung pada area lesi dan kedalaman kekuatan perusak di otak, usia anak, faktor penyebab dan durasi paparannya. Untuk diferensiasi, sistem sindrom diciptakan. Semua sindrom tidak dapat hadir pada saat yang sama, lebih sering merupakan kombinasi dari beberapa, dengan satu yang berlaku.

Ada sejumlah tanda yang melekat pada ensefalopati perinatal yang membantu mencurigai ada sesuatu yang salah pada waktunya:

- tangisan lambat yang lemah;

- masalah jantung saat lahir;

- kelemahan atau peningkatan tonus otot;

- reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan eksternal;

- tersentak spontan;

- tidak adanya refleks yang ditimbulkan secara fisiologis - mengisap, menelan, mencari;

- Kegembiraan berlebihan saraf;

- kerusakan saraf okulomotor;

- melemparkan kembali kepala;

- regurgitasi yang sering, muntah, gangguan gastrointestinal, yang mungkin tidak berhubungan dengan asupan makanan;

- dissomnia.

Pada usia yang lebih tua, penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut: gangguan bidang proses mental (ingatan, perhatian, persepsi informasi); kepasifan terhadap segala sesuatu yang terjadi, gangguan bicara, apatis; depresi, kurang inisiatif, keengganan untuk berpartisipasi dalam permainan, kurangnya kontak, mempersempit rentang minat, linglung, lekas marah, kurang tidur, pusing, sakit migrain,.

Tanda-tanda ensefalopati perinatal berikut dicatat berdasarkan sindrom:

- Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Ini memanifestasikan dirinya dalam getaran dagu, lengan dan kaki, kecemasan dengan tidur dangkal yang buruk dan gemetar, ada kelesuan yang berlebihan, kekakuan, peningkatan reaksi terhadap suara dan cahaya, tangisan keras yang tidak terkendali, kegagalan termoregulasi. Bayi prematur mengalami kejang.

- Depresi umum sistem saraf pusat. Semua indikator berkurang: tonus otot, refleks, kesadaran tertekan, tangisan tenang dan lemah, bayi cepat lelah saat menyusu atau refleks mengisapnya hilang sama sekali, tonus otot tubuh yang berbeda dan distorsi fitur wajah, anisocoria, ptosis, .

- Sindrom koma. Lesi dalam yang melekat, menekan fungsi vital, dengan transisi ke koma, kejang... Lebih sering, kondisi ini diamati dengan perdarahan masif dan edema serebral, karakteristik trauma lahir dan asfiksia. Mereka dirawat hanya dalam kondisi pengamatan konstan dalam perawatan intensif dengan ventilator.

— Gangguan gerak yang paling umum. Mereka memanifestasikan diri mereka dalam pelanggaran pembentukan normal otot, dengan hipo- otot, hipertonisitas atau distonia, hiperkinesis (tidak fokus, gerakan kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, psikomotor dan keterlambatan bicara perkembangan.

- Hipertensi-hidrosefalik - salah satu yang paling serius dan umum, karena dapat berubah menjadi membutuhkan intervensi bedah... Secara anatomis, terdapat kelebihan produksi cairan intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Itu muncul dengan ketegangan dan tonjolan ubun-ubun besar, jahitan tengkorak menyimpang, pertumbuhan lingkar kepala 1-2 cm, gangguan tidur, ada jeritan melengking dengan latar belakang tangisan monoton, memiringkan kepala. Di antara gejala lokal, penting untuk dicatat: strabismus dan nistagmus, asimetri dengan penurunan mandibula, otot wajah yang tidak rata. "Gejala Graefe" yang khas - saat memutar mata ke atas dan ke bawah, garis putih kornea muncul.

— Sindrom kejang, atau epilepsi. Kami akan membedakannya dengan durasi yang singkat, serangan mendadak yang tajam, prinsip pengulangan yang kacau dan tidak tergantung pada rezim tidur atau makan. Kejang itu sendiri diamati dalam bentuk gemetar amplitudo kecil, gerakan mengunyah otomatis, gemetar jangka pendek kaki, cegukan, regurgitasi, air liur berlebihan. Kejang ini mirip dengan gerakan normal, membuat diagnosis menjadi sulit.

- Sindrom serebrastenik. Merayakan gangguan gerak dengan jenis tersentak, dengan perkembangan mental dan fisik bayi yang benar-benar normal.

- Vegeto-visceral. Gangguan mikrosirkulasi: keropeng pada kulit, tangan dan kaki dingin; gejala dispepsia dengan kolik usus; labilitas sistem kardiovaskular (taki- dan, aritmia). Enteritis dan enterokolitis (radang usus dengan diare dan gangguan penambahan berat badan), dari berbagai tingkat keparahan, sering bergabung.

- Hiperaktif. Dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan berkonsentrasi.

Masalah dengan ensefalopati perinatal adalah bahwa penyakit ini terlalu mirip dengan penyakit lain pada sistem saraf pusat. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama dapat disalahartikan, yang memerlukan transisi ke tahap yang lebih parah yang sulit untuk diperbaiki dan diobati. Orang tua harus waspada dengan kecemasan yang tidak masuk akal yang terus-menerus, kurang tidur, lesu, kedutan, mengisap lamban, regurgitasi.

Pengobatan ensefalopati perinatal

Anak-anak, sudah dari tahap sedang dan seterusnya, perlu pengobatan rawat inap... Dalam bentuk yang lebih ringan, Anda dapat membatasi diri pada pengawasan rawat jalan oleh spesialis, dengan pemilihan rejimen pengobatan yang memadai.

Pengobatan ensefalopati perinatal membutuhkan waktu yang lama. Biasanya 2-3 kursus terapi diperlukan per tahun.

Di antara metode pengobatan, berikut ini dibedakan:

- Blokade injeksi;

- Metabolik dan terapi antioksidan, vaskular dan refleksologi;

- Metode fisioterapi: CMT, UHF;

- Perawatan osteopatik atau koreksi ortopedi. Setelah pengaruh traumatis selama persalinan, disarankan untuk melemahkan konsekuensi dari stres kelahiran dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, untuk mengembalikan lokasi dan fusi yang benar di masa depan.

- Massoterapi. Untuk koreksi tonus otot, perkembangan fungsi motorik... Teknik yang berlaku: artikular, radikular, otot;

- Senam, atau terapi olahraga, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobilitas, menghilangkan ketegangan pada tubuh bayi.

- Obat alami. Ini sangat sering berlaku untuk ensefalopati perinatal, karena penggunaan herbal meminimalkan konsekuensinya. Ini adalah teh herbal dari dandelion, pisang raja, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, St. John's wort, lemon balm, calamus, oregano. Tapi ketat setelah berkonsultasi dengan dokter Anda;

- Aromaterapi. Memperbaiki keadaan umum minyak esensial chamomile, jahe, lavender, rosemary;

- Pemberian makan yang rasional. Menyusui sangat penting bagi bayi, karena terlepas dari berbagai lini farmasi susu formula, bahkan formula dengan kualitas terbaik, mahal dan disesuaikan adalah beban metabolisme pada tubuh bayi. Telah terbukti bahwa menyusui sembuh lebih cepat, anak-anak ini memiliki tingkat perkembangan emosional dan fisik yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka mirip dengan penggunaan obat penenang.

Terapi sindrom yang diinduksi obat dari ensefalopati perinatal:

- Dalam kasus patologi otot dan paresis, obat yang meningkatkan transmisi neuromuskular disuntikkan - Dibazol, Galantamine. Untuk hipertonisitas - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan obat ini dapat diterapkan secara oral atau dengan elektroforesis.

- Untuk hipertensi-hidrosefalik: lokasi di tempat tidur dengan ujung kepala terangkat hingga 30 °. Di antara obat herbal, preferensi diberikan pada - ekor kuda lapangan, daun bearberry. Dalam kasus yang lebih parah, Diacarb (mengurangi produksi cairan serebrospinal dan memfasilitasi aliran keluar). Dalam situasi kritis, operasi bedah saraf diindikasikan. Selain itu, kita dapat menggunakan hemodialisis, ventilasi mekanis, nutrisi parenteral.

- Dalam kasus sindrom epilepsi - minum antikonvulsan, terkendali analisis laboratorium dan EEG.

- Dengan keterlambatan perkembangan psikomotor, obat-obatan digunakan yang mengaktifkan aktivitas mental, menormalkan aliran darah otak, memiliki kemampuan untuk membentuk koneksi antar sel baru - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk menetapkan grup vitamin kompleks, terutama kelompok B.

Konsekuensi dari ensefalopati perinatal

Konsekuensi dari ensefalopati perinatal biasanya diratakan pada tahun pertama kehidupan, namun, mekanisme lain dari perjalanan penyakit juga mungkin terjadi. Tanda-tanda menghilang atau sedikit dimanifestasikan dengan pengobatan tepat waktu yang memadai, dan kemudian penyakit ensefalopati perinatal tidak memiliki efek signifikan pada perkembangan sistem saraf pusat anak di masa depan.

Namun seringkali ada kasus perkembangan yang membebani kehidupan bayi, antara lain:

- disfungsi serebral (manifestasi sedang hidrosefalus, asthenia, kondisi saraf, kelainan perilaku dan kesulitan) proses pendidikan);

- yang paling sulit adalah cerebral palsy anak-anak dan;

- gangguan epilepsi;

- osteochondrosis masa kanak-kanak;

- sakit migrain parah;

- hipertensi;

- skoliosis;

- penurunan penglihatan,

- keterampilan motorik yang kurang berkembang;

- keterlambatan temporal dalam pengembangan alat fisik, mental, motorik dan bicara.