Persalinan cepat dan cepat. Bagaimana cara menghindari percepatan aktivitas tenaga kerja? Cara melakukan persalinan cepat

” №4/2011 04.08.11

Tentu saja, impian setiap wanita adalah persalinan yang cepat dan tidak rumit. Tetapi persalinan cepat memiliki sisi kedua, yang tidak begitu cemerlang.

Pasti Anda pernah mendengar dari teman, kenalan, dan bahkan dokter bahwa beberapa melahirkan begitu cepat sehingga mereka tidak punya waktu untuk memahami apa yang terjadi. Jangan terburu-buru untuk iri dan berharap ini pada diri Anda sendiri pelepasan cepat dari beban kehamilan. Faktanya, pengiriman cepat merupakan komplikasi yang dapat menyebabkan cedera serius ibu dan bahkan ancaman bagi kehidupan bayi.

Tanda-tanda persalinan cepat

Sering mengenali dengan cepat pengiriman cepat mungkin dari awal aktivitas tenaga kerja, yang dimulai secara tiba-tiba dan sangat keras. Dalam keadaan ini, wanita dalam persalinan sangat aktif, denyut nadinya meningkat secara signifikan dan tekanan darah meningkat.

Tetapi varian mungkin terjadi ketika kelemahan kekuatan kelahiran pada awalnya dicatat, dan kemudian (seringkali setelah stimulasi obat) kontraksi yang kuat mulai tiba-tiba, mengikuti satu demi satu, yang berkontribusi pada pembukaan serviks yang sangat cepat dan lengkap. Sebagai akibat dari kontraksi rahim yang terlalu kuat dan sering, yang secara signifikan melebihi ketahanan alami jaringan jalan lahir, janin dengan cepat didorong keluar dari tubuh ibu dengan paksa, tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kondisi tersebut. lingkungan.

Persalinan dianggap cepat jika berlangsung 5-7 jam untuk primipara dan 3-5 jam untuk multipara.

Penyebab persalinan cepat

Ada beberapa alasan untuk persalinan cepat:

1.kecenderungan genetik. Artinya, jika nenek, ibu, dan kerabat lainnya dari pihak ibu melahirkan dengan cepat, maka kemungkinan besar tubuh Anda akan memutuskan untuk "mengalahkan rekor keluarga untuk kelahiran yang cepat".

2. Berbagai penyakit ginekologi. Peradangan apa pun yang bahkan tidak menimbulkan kekhawatiran harus diobati!

3. Perjalanan kelahiran sebelumnya. Kelahiran berulang yang sering, serta perjalanan kelahiran sebelumnya yang cepat, dapat berkontribusi pada pengulangan aktivitas persalinan yang cepat.

4. Gangguan metabolisme hormonal. Penyakit kelenjar endokrin yang terjadi sebelum kehamilan (misalnya, peningkatan produksi hormon adrenal dan) kelenjar tiroid) menempatkan Anda pada risiko.

5. patologi kehamilan. Gestosis yang terlambat dan parah, penyakit ginjal, dll.

6. Negara sistem saraf: psikosis, neurosis, histeria, dan hanya keadaan cemas wanita dalam persalinan dapat menjadi penyebab lain dari persalinan yang cepat berlalu.

7. Usia wanita dalam persalinan sering memainkan peran penting selama persalinan. Jadi usia sebelum 18 dan setelah 30 sering menentukan jalannya persalinan yang cepat. Tidak ada misteri dalam hal ini. Sederhana saja: sebelum usia 18 tahun, sistem saraf belum siap untuk kehamilan dan persalinan, dan setelah 30 tahun, seorang wanita, sebagai suatu peraturan, memiliki lebih dari satu penyakit radang organ panggul, beberapa penyakit kronis dan gangguan kerja organ dalam.

8. Stimulasi aktivitas persalinan yang berlebihan oleh staf medis. Sangat sering, setelah aktivitas persalinan yang awalnya lemah, sebagai akibat dari stimulasi obat yang berlebihan, aktivitas persalinan dari kategori "lemah" tiba-tiba berubah menjadi kategori "persalinan cepat".

Bahaya persalinan cepat bagi ibu

Bagi seorang wanita, bahaya kelahiran cepat, pertama-tama, adalah risiko kerusakan pada jalan lahir yang lunak (ruptur perineum, serviks, vagina), serta risiko pecahnya rahim - komplikasi pada yang kita bicarakan tentang kehidupan seorang wanita.

Solusio plasenta prematur juga merupakan pendamping yang sangat sering dari persalinan cepat. Dalam hal ini, masalah operasi caesar darurat sedang diputuskan.

Divergensi tulang panggul di area artikulasi kemaluan disertai dengan sindrom nyeri yang kuat dan membutuhkan posisi tidak bergerak yang lama (1-2 bulan) untuk penyembuhan total.

Komplikasi pada periode terakhir dan pascapersalinan persalinan muncul sebagai: debit tidak lengkap plasenta dan perdarahan pada 2 jam pertama setelah lahir.

Konsekuensi persalinan cepat bagi anak

Seringkali, anak yang lahir akibat persalinan cepat menderita hipoksia (kekurangan oksigen). Kondisi ini sangat berbahaya bagi bayi dan membutuhkan resusitasi segera.

Juga komplikasi berbahaya pada anak adalah cedera tulang belakang, tulang selangka, humerus, karena bayi tidak punya waktu untuk berguling setelah kelahiran kepala dan lahir dalam ukuran miring.

Pelanggaran sirkulasi serebral dan bahkan kematian sel-sel otak (stroke, peningkatan tekanan intrakranial) menyebabkan gangguan pada kerja sistem saraf, dan di kasus yang parah mengancam jiwa dan menyebabkan kecacatan.

Apa yang harus dilakukan dengan persalinan cepat?

Adalah mungkin dan perlu untuk memperlambat aktivitas persalinan. Jika staf medis rumah sakit bersalin mencurigai bahwa wanita dalam persalinan terlalu kejam, persalinan dilakukan di sisinya, dengan pengenalan obat khusus yang mengendurkan otot polos dan memperlambat aktivitas persalinan.

Untuk memantau kondisi bayi digunakan CTG (kardiotokografi). Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol detak jantung bayi, kekuatan dan frekuensi kontraksi rahim.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan pelepasan prematur plasenta, masalah operasi caesar sedang diputuskan.

Setelah melahirkan, pemeriksaan menyeluruh pada jalan lahir untuk ruptur dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi dengan cepat dan sepenuhnya.

Bagaimana cara mencegah persalinan cepat?

Untuk mencegah persalinan cepat, penting untuk menentukan apakah seorang wanita hamil berisiko. Perhatian khusus diberikan kepada wanita dengan kelahiran patologis sebelumnya. Jika ada kemungkinan aktivitas persalinan dengan kekerasan, seorang wanita disarankan untuk pergi ke rumah sakit terlebih dahulu.

Juga, untuk membangun suasana psiko-emosional yang menguntungkan untuk persalinan, wanita hamil yang berisiko direkomendasikan untuk menjalani pelatihan psikologis dengan psikolog.

Dari metode medis Untuk mencegah persalinan cepat, obat-obatan seperti no-shpa, lonceng, dll banyak digunakan.Pencegahan dengan obat-obatan ini dilakukan sampai kelahiran.

Jangan marah jika tiba-tiba Anda berisiko melahirkan cepat. Tingkat kedokteran modern, staf medis, dan Anda sikap positif dalam hal apapun akan membantu untuk terjadi keajaiban kelahiran bayi yang sehat. Mudah melahirkan!

Pakar kami, Shestopalova Nadezhda Borisovna dokter kandungan-ginekolog dari Interdistrik Pusat Perinatal Tolyatti

Persalinan cepat dikaitkan dengan pelanggaran aktivitas kontraktil rahim saat melahirkan. Lamanya persalinan pada primipara adalah 4-6 jam, pada multipara 2-4 jam. Persalinan cepat ditandai dengan "awitan badai". Dalam hal ini, kontraksi pertama terasa menyakitkan, lama dan terlalu sering. Dalam kasus ketika kontraksi menyebabkan segera derajat tinggi ketidaknyamanan dengan interval 10 menit atau kurang, Anda harus segera pergi ke rumah sakit bersalin terdekat!

Persalinan yang cepat sering disertai dengan komplikasi baik dari pihak ibu (ruptur jalan lahir, pelepasan plasenta prematur, perdarahan pada masa nifas dan periode pascapersalinan), dan janin (hipoksia, sefalohematoma, trauma pada otak dan sumsum tulang belakang).

Masa adaptasi (pemulihan) janin setelah kelahiran yang cepat dan cepat dapat meningkat hingga 5-7 hari, yang memengaruhi kemungkinan menyusui, waktu vaksinasi, dan pelepasan. Untuk menormalkan persalinan, dokter menggunakan obat yang mengendurkan otot-otot rahim dan memperlambat persalinan.

Ketika kita mendengar tentang bagaimana "teman akrab" melahirkan yang hanya berlangsung 4-5 jam - tentu saja, kita sangat iri! Tetap saja - beberapa melahirkan selama sehari, tetapi di sini semuanya begitu cepat dan penuh warna. Tapi jangan sampai bergembira seperti itu... faktanya persalinan cepat seringkali mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi. Bagaimanapun, persalinan adalah proses fisiologis yang dikandung oleh alam, dan semuanya harus berjalan sesuai dengan skenarionya. Dan selama puasa (5-7 jam untuk nulipara dan 3-4 jam untuk wanita re-para) atau cepat (kurang dari 5 jam untuk nulipara dan kurang dari 3 jam untuk kembali) melahirkan, semua yang diperlukan proses fisiologis mereka tidak melewati jalan yang seharusnya. Dan, tentu saja, ini tidak selalu luput dari perhatian.

Alasan untuk kelahiran cepat

Siapa yang berisiko? Ada beberapa alasan untuk persalinan cepat:

Kelahiran berulang yang sering;

Pengalaman pengiriman cepat sebelumnya;

Keturunan (ada versi bahwa kelahiran cepat dapat terjadi pada seorang wanita yang nenek, ibu atau bibinya juga melahirkan dengan cepat);

Peningkatan rangsangan sistem saraf pada wanita yang melahirkan (termasuk neurosis, psikosis, dll.);

Ancaman gangguan pada paruh kedua kehamilan;

Komplikasi kehamilan oleh berbagai hormonal, penyakit menular, penyakit pada sistem kardiovaskular, anemia, dll .;

Toksikosis lanjut yang parah;

kondisi obat atau keracunan alkohol di awal persalinan;

Insufisiensi isthmic-cervical (suatu kondisi ketika serviks dan tanah genting tidak dapat mengatasi beban dan terbuka sebelum waktunya).

Pilihan pengiriman cepat

Apa saja jenis persalinan cepat? Hanya ada 4 jenis utama: persalinan cepat, persalinan cepat spontan, persalinan spastik, dan persalinan cepat. Apa perbedaan di antara mereka? Pertama-tama, pada waktunya, yang dengannya semua fitur lainnya akan dikaitkan.
Persalinan cepat berlangsung kurang dari 5 jam pada primipara dan kurang dari 3 jam pada kelahiran berulang. Tingkat aktivitas persalinan ini adalah hasil dari peningkatan kontraksi semua otot rahim, yang menyimpang secara signifikan dari kontraksi alami jalan lahir. Karena itu, bayi sebenarnya didorong keluar oleh rahim dalam hitungan menit! Tentu saja, ini tidak bisa tidak berdampak negatif baik pada bayi (perbedaan tekanan di dalam rahim, di vagina dan di pintu keluar berbeda puluhan atau bahkan ratusan kali!), Dan pada ibu (ada peningkatan kemungkinan cedera pada jalan lahir).

Persalinan cepat spontan berlangsung 4-5 jam, cirinya adalah mempercepat setiap tahap persalinan. Misalnya, peningkatan kontraksi dari 1 menjadi 2-3 terjadi dalam 5 menit! Ini lebih sering terjadi pada wanita dengan otot-otot elastis jalan lahir - misalnya, pada wanita yang banyak melahirkan atau wanita dengan kelebihan berat badan. hormon wanita. Penyebab lain dari persalinan seperti itu mungkin adalah insufisiensi isthmic-cervical.

Persalinan seperti itu sangat berbahaya bagi anak, terutama jika ia prematur, agak besar atau memiliki patologi apa pun.

Aktivitas persalinan kejang, yang berlangsung kurang dari 3 jam, dapat dikenali dari sifat kontraksi sejak awal: mereka sangat sering, wanita dalam persalinan praktis tidak memiliki kesempatan untuk beristirahat. Secara harfiah dari menit pertama dalam 10 menit ada sekitar 5 kontraksi! Setelah beberapa waktu, interval antara kontraksi menghilang sama sekali, mereka saling tumpang tindih, suhu dan tekanan wanita dalam persalinan dapat meningkat, mual dapat dimulai, dan detak jantung dapat meningkat. Biasanya, dengan persalinan seperti itu, aliran air keluar lebih awal (bahkan sebelum timbulnya kontraksi). Akibat aktivitas persalinan seperti itu, sering terjadi ruptur serviks, vagina, dan terkadang rahim itu sendiri. Anak biasanya lahir dalam 1-2 upaya, segera setelah pembukaan serviks.

Persalinan seperti itu sangat mengancam jiwa ibu dan bayinya. Bayi baru lahir dapat lahir dengan cedera lahir, perdarahan subkutan, dan perdarahan otak.

Persalinan cepat berbeda dengan jenis persalinan sebelumnya. Faktanya adalah bahwa dengan persalinan cepat, yang berlangsung 5-7 jam, dua periode pertama dalam durasinya hampir tidak berbeda dengan periode saat melahirkan normal. Prematur dan dalam "mode dipercepat" (dalam beberapa menit) itu adalah pengusiran janin. Hal ini paling sering terjadi dengan berat janin kecil dengan ukuran normal, dengan ukuran besar tulang panggul wanita dalam persalinan atau dengan stimulasi medis yang tidak masuk akal.

Sebagai akibat dari persalinan seperti itu, ibu mungkin mengalami robekan perineum yang signifikan, dan janin mungkin mengalami cedera tulang belakang dan otak.

Konsekuensi dari kelahiran yang cepat

Jadi apa intinya? Apa konsekuensi dari kelahiran cepat?

Cedera pada jalan lahir, dan terkadang ruptur uteri pada ibu - dalam hal ini, dimulai pendarahan hebat dan operasi dilakukan segera;

Divergensi tulang panggul di area sendi kemaluan - dalam hal ini, istirahat total ditentukan selama 1-1,5 bulan;

Solusio plasenta prematur - yang sangat berbahaya bagi ibu dan janin dan merupakan indikasi langsung untuk direncanakan operasi caesar;

Pelanggaran sirkulasi darah di plasenta - yang dapat menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen) bayi;

Pelanggaran pemisahan plasenta pada periode akhir persalinan - dalam hal ini, di bawah anestesi, sisa-sisa plasenta dikeluarkan secara manual;

Pendarahan hipotonik dari rahim yang disebabkan oleh kelebihan beban - dalam hal ini, ibu diberikan transfusi darah dan obat-obatan yang diperlukan diberikan;

cedera jaringan lunak pada anak;

Cedera tulang selangka, humerus dan tulang belakang pada bayi;

Perdarahan di bawah periosteum tulang tengkorak pada anak;

Pendarahan di organ dalam bayi baru lahir;

Pelanggaran sirkulasi otak dan kejang pembuluh darah otak pada bayi;

Hipoksia atau asfiksia janin - dalam hal ini, bayi baru lahir diresusitasi.

Bagaimana cara menghindari percepatan aktivitas tenaga kerja?

Secara umum, hanya ada satu nasihat untuk menghindari kelahiran cepat - untuk diperhatikan dengan tanggal awal di dokter kandungan klinik antenatal dan jaga kesehatanmu. Dan jika Anda memiliki faktor risiko, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan memutuskan bagaimana mengurangi risiko ini. Seringkali dokter meresepkan obat khusus untuk mencegah aktivitas persalinan yang cepat.

Secara umum, hal utama adalah mempercayai dokter Anda dan mengikuti semua rekomendasinya. Dan semuanya akan baik-baik saja untuk Anda!

- persalinan berlangsung kurang dari 6 jam pada primipara dan kurang dari 4 jam pada multipara. Terjadi dengan peningkatan rangsangan sistem saraf, gangguan metabolisme, beberapa penyakit somatik dan endokrin, kelahiran ganda, penyakit sistem reproduksi dan kehamilan yang rumit. Persalinan cepat terjadi pengungkapan yang dipercepat leher, kontraksi lebih sering dan intensif dan pengurangan interval antara kontraksi. Dapat menimbulkan risiko kesehatan bagi ibu dan anak. Mereka didiagnosis berdasarkan anamnesis, data pemeriksaan kebidanan dan hasil kardiotokografi. Pengobatan - farmakoterapi yang ditujukan untuk mengurangi aktivitas rahim.

Informasi Umum

Persalinan cepat - proses persalinan yang dipercepat, yang durasinya pada primipara kurang dari 6 jam, pada multipara - kurang dari 4 jam. Variasi dari patologi ini adalah persalinan cepat yang berlangsung kurang dari 4 jam pada primipara dan kurang dari 2 jam pada multipara. Menurut berbagai sumber, kelahiran cepat dan cepat mencapai 0,4-2,1% dari total persalinan. Kelahiran tersebut dianggap dalam kebidanan dan ginekologi sebagai patologis karena risiko tinggi komplikasi bagi ibu dan anak. Dapat disertai dengan pecahnya alat kelamin, perdarahan, divergensi tulang kemaluan, pelepasan prematur plasenta, cedera lahir dan asfiksia janin. Kemungkinan komplikasi pada persalinan cepat secara langsung tergantung pada derajat percepatan aktivitas persalinan.

Alasan untuk kelahiran cepat

Beberapa ciri genetik, peningkatan rangsangan sistem saraf, perjalanan kehamilan yang rumit, riwayat obstetri dan ginekologi yang tidak menguntungkan, kelahiran ganda, perubahan mendadak dalam latar belakang hormonal, beberapa somatik dan penyakit endokrin. Pada beberapa wanita, persalinan cepat terdeteksi selama beberapa generasi. Hal ini disebabkan oleh karakteristik tubuh yang ditentukan secara genetik - peningkatan rangsangan miometrium (sel rahim bereaksi terlalu kuat terhadap rangsangan normal) atau insufisiensi istmik-serviks fungsional (pelanggaran rasio antara jaringan ikat dan otot atau hipersensitivitas jaringan otot terhadap perubahan hormonal).

Pengiriman cepat sering diamati pada pasien dengan peningkatan rangsangan sistem saraf (dengan gangguan kecemasan, neurosis, histeria), serta pada pasien yang menderita hipertensi, penyakit kardiovaskular, anemia dan penyakit menular. Para ahli percaya bahwa dalam semua kasus ini, penyebab persalinan cepat adalah pelanggaran sistem saraf - akselerasi atau pemrosesan impuls aferen yang tidak memadai yang memasuki otak dari reseptor uterus, dan gangguan selanjutnya regulasi saraf aktivitas suku. Faktor lain yang meningkatkan kemungkinan kelahiran cepat adalah tirotoksikosis yang disertai dengan percepatan proses metabolisme.

Daftar penyebab persalinan cepat yang terkait dengan patologi sistem reproduksi termasuk anomali dalam perkembangan rahim, inflamasi dan tidak penyakit radang, intervensi bedah, aborsi sebelumnya dan persalinan cepat, ketidakteraturan menstruasi dan keguguran. Diantara faktor risiko persalinan cepat yang terjadi selama kehamilan, late gestosis, polihidramnion, kehamilan ganda, janin besar, letak plasenta abnormal, kehamilan lewat waktu, ketidakcocokan golongan darah dan faktor Rh. Terkadang persalinan cepat diprovokasi perubahan mendadak latar belakang hormonal karena meremas berkepanjangan serviks dengan kepala janin atau keluarnya cairan ketuban secara bersamaan dengan polihidramnion.

Periode melahirkan

Ada tiga periode persalinan: yang pertama (terbukanya serviks), yang kedua (pengeluaran janin atau mengejan) dan yang ketiga (setelah lahir). Haid pertama adalah yang terlama, durasinya 2/3 dari total durasi persalinan. Frekuensi kontraksi selama persalinan normal bervariasi dari satu dalam setengah jam di awal periode hingga satu dalam 5 menit di tengah periode. Pada akhir periode, intensitas aktivitas tenaga kerja menurun. Secara bertahap mengintensifkan dan menjadi lebih sering kontraksi menyebabkan pembukaan faring obstetrik halus. Dinding rahim dan leher rahim tidak terluka, tekanan pada kepala bayi tetap moderat. Setelah pembukaan faring, periode pertama berakhir.

Pada periode kedua, janin mulai bergerak di sepanjang jalan lahir. Promosi juga dilakukan dengan lancar dan bertahap, yang menghindari cedera janin, kerusakan pada leher rahim dan vagina ibu. Periode kedua berakhir setelah kelahiran anak. Pada periode ketiga, kelahiran setelah lahir - plasenta dan sisa-sisa kandung kemih janin. Periode ini adalah yang termudah dan terpendek. Durasi rata-rata persalinan normal pada primipara adalah 11-12 jam. Periode pertama memakan waktu sekitar 9 jam, yang kedua - sekitar 2 jam, yang ketiga - sekitar 30 menit.

Jalannya persalinan cepat

Ada beberapa pilihan untuk proses persalinan cepat. Persalinan cepat spontan biasanya diamati pada wanita dengan riwayat kelahiran kembar, serta pada pasien dengan insufisiensi istmik-serviks dan hiperestrogenisme. Alasan persalinan cepat adalah penurunan resistensi jaringan jalan lahir terhadap kontraksi intens yang berkembang pesat. Pada periode pertama, kontraksi cepat meningkat menjadi 2-3 dalam 5 menit. Persalinan cepat spontan berlangsung tidak lebih dari 4-5 jam dan biasanya tidak disertai dengan kerusakan serius pada serviks dan vagina. Risiko komplikasi janin meningkat dengan buah besar, prematuritas , malformasi kongenital dan hipoksia intrauterin .

Aktivitas persalinan spastik - persalinan cepat, dimanifestasikan oleh peningkatan kontraksi yang tajam (hingga 1 setiap 2 menit sejak awal persalinan). Kontraksi menyakitkan, berkepanjangan, hampir tidak dipisahkan oleh periode istirahat. Pasien gelisah. Hipertermia, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, mual dan muntah sering diamati. Ditandai dengan pencurahan air sebelum waktunya. Dengan persalinan yang begitu cepat, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi dari ibu dan anak. Solusio plasenta prematur, perdarahan, hipoksia dan cedera traumatis janin. Durasi persalinan kira-kira 3 jam, janin lahir hanya dalam 1-2 upaya segera setelah pembukaan faring kebidanan.

Kelahiran yang cepat adalah kelahiran yang cepat, fitur yang merupakan pelanggaran rasio antara durasi periode pertama dan kedua persalinan. Durasi periode pertama praktis tidak berubah atau sedikit berkurang dibandingkan dengan persalinan normal, durasi periode kedua dikurangi menjadi beberapa menit. Persalinan yang cepat seperti itu biasanya terjadi dengan malnutrisi janin, tulang panggul pasien yang lebar, atau resep yang tidak masuk akal obat. Ada kemungkinan tinggi cedera jalan lahir ibu, cedera tulang belakang, dan cedera lahir intrakranial pada janin.

Konsekuensi dari kelahiran yang cepat

Di antara kemungkinan konsekuensi negatif dari kelahiran cepat bagi ibu adalah kerusakan pada perineum, vagina, dan leher rahim. Khususnya komplikasi serius adalah pecahnya tubuh rahim, mengancam nyawa pasien yang membutuhkan pembedahan darurat. Dengan persalinan yang cepat, perdarahan hipotonik sering berkembang karena kerja rahim yang berlebihan dalam proses aktivitas persalinan yang keras. Ada kemungkinan divergensi simfisis pubis. Solusio plasenta prematur dapat terjadi, yang merupakan ancaman bagi ibu dan anak. Mungkin ada penundaan setelah melahirkan. Pada masa nifas, beberapa pasien mengalami mastitis dan masalah laktasi.

Persalinan yang cepat meningkatkan risiko komplikasi pada janin. Kontraksi kuat yang sering dapat mengganggu aliran darah plasenta normal dan memicu hipoksia. Dalam kasus yang parah, pelanggaran suplai darah ke plasenta dan kemajuan pesat janin melalui jalan lahir menyebabkan asfiksia. dalam daftar kemungkinan kerusakan janin selama persalinan cepat - hematoma subkutan, sefalohematoma, perdarahan pada organ dalam, cedera tulang belakang, patah tulang humerus atau tulang selangka. Kemungkinan perdarahan di otak dan peningkatan tekanan intrakranial, penuh dengan gangguan selanjutnya pada sistem saraf pusat.

Diagnosis persalinan cepat

Dengan pengiriman cepat, pasien sering berakhir di spesialis institusi medis terlambat, yang memperburuk prognosis dan meningkatkan kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, salah satu tugas dokter kandungan-ginekologi adalah identifikasi dini faktor-faktor yang mengindikasikan kemungkinan tinggi percepatan aktivitas persalinan. hamil dengan berisiko tinggi perkembangan persalinan yang cepat dirawat di rumah sakit terlebih dahulu dan ditempatkan di bawah pengawasan.

Dalam kasus rawat inap darurat, diagnosis "persalinan cepat" dibuat dengan mempertimbangkan sifat, durasi, kekuatan dan frekuensi kontraksi, tingkat dilatasi serviks dan kemajuan janin melalui jalan lahir. Spesialis melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi, mengukur durasi kontraksi dan waktu istirahat antara kontraksi menggunakan stopwatch, dan pada saat yang sama mengevaluasi perubahan nada uterus dengan meletakkan tangannya di perut pasien. Untuk memperjelas sifat aktivitas persalinan dan kondisi janin, digunakan kardiotokografi.

Manajemen tenaga kerja cepat

Pasien dirawat di rumah sakit, tindakan diambil untuk menormalkan aktivitas persalinan. Mereka tidak melakukan enema. Wanita itu segera ditempatkan di brankar, diangkut ke departemen dan dibaringkan di tempat tidur di sisi yang berlawanan dengan posisi janin. Dilarang bangun. Untuk mengurangi aktivitas kontraktil miometrium dan meningkatkan suplai darah plasenta-rahim, obat-obatan dari kelompok tokolitik disuntikkan secara intravena.

Jika ada kontraindikasi untuk penggunaan tokolitik (hipertensi, tirotoksikosis, diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular) menggunakan antagonis kalsium. Jika perlu, anestesi epidural saat melahirkan dilakukan. Persalinan cepat dilakukan dalam posisi menyamping, setelah akhir kala III persalinan, jalan lahir diperiksa untuk mengetahui adanya ruptur dan pemeriksaan manual uterus dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan sisa-sisa plasenta. Setelah melahirkan, pasien diberi resep oksitosin dan methylergometrine.

Ancaman ruptur uteri dan pelepasan prematur plasenta saat persalinan cepat merupakan indikasi dilakukannya seksio sesarea. Dengan divergensi sendi kemaluan, tunjuk istirahat di tempat tidur menggunakan perisai (untuk membuat permukaan padat) untuk jangka waktu 1-1,5 bulan. Jika plasenta atau residunya tertunda, pemisahan manual dilakukan. Saat berdarah, obat yang meningkatkan kontraktilitas rahim diberikan, darah dan pengganti darah ditransfusikan. Dalam kasus hipoksia dan asfiksia janin akibat persalinan cepat, tindakan resusitasi dilakukan.

Banyak dari kita telah mendengar lebih dari sekali tentang persalinan yang terjadi hanya dalam beberapa jam. Di kalangan ibu hamil, kisah tentang persalinan seperti itu dirasakan dengan antusias. Namun, jangan terburu-buru iri: kelahiran yang begitu cepat sering berdampak negatif pada kondisi ibu muda dan kesehatan bayi yang baru lahir.

Persalinan yang cepat dan cepat adalah komplikasi yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran regulasi normal aktivitas persalinan. Hasil dari "terburu-buru" seperti itu bisa berupa pecahnya jalan lahir yang parah, pendarahan rahim dan bahkan komplikasi pada bayi.

Untuk memahami alasan perkembangan persalinan "berkecepatan tinggi", orang harus mengingat tahap apa yang terdiri dari aktivitas persalinan dan sistem tubuh ibu apa yang bertanggung jawab atas pengaturan proses yang paling penting ini.

Aktivitas persalinan adalah kontraksi – kontraksi ritmik otot-otot rahim, berulang secara berkala dan berlangsung beberapa detik. Biasanya, kontraksi teratur, yaitu terjadi setelah periode waktu yang sama, memiliki durasi dan intensitas kontraksi yang sama. Saat aktivitas persalinan berkembang, kontraksi secara bertahap meningkat: durasi dan kekuatannya meningkat, dan jeda di antara kontraksi berkurang. Selama semua persalinan, interval antara kontraksi tetap merupakan periode istirahat: rahim rileks, dan tubuh ibu mengumpulkan kekuatan untuk kontraksi berikutnya.

Periode melahirkan

Aktivitas generik dibagi menjadi tiga tahap utama - periode.

Tahap pertama persalinan segera dimulai dengan permulaan persalinan reguler, yaitu sejak kontraksi muncul. Tahap persalinan ini disebut "periode pembukaan serviks". Memang, hasil kontraksi pada periode ini adalah peningkatan bertahap pada pembukaan di segmen bawah rahim - serviks, atau faring kebidanan. Akhir tahap pertama persalinan adalah pembukaan lengkap serviks, yaitu pembentukan lubang yang dapat melewati bagian terbesar janin - kepala.

Periode pertama adalah sekitar 2/3 dari seluruh durasi persalinan. Peregangan faring obstetrik yang bertahap dan halus di bawah pengaruh kontraksi yang tumbuh memungkinkan Anda untuk menjaga integritas jalan lahir dan dinding rahim, serta menyelamatkan kepala bayi dari tekanan yang berlebihan.

Tahap kedua persalinan dimulai dengan saat pembukaan penuh serviks dan berakhir dengan kelahiran bayi. Tahap aktivitas persalinan ini disebut "periode pengeluaran janin". Setelah serviks berdilatasi penuh, setiap kontraksi dinding rahim menggerakkan janin sepanjang jalan lahir menuju “keluar”. Karena peregangan jaringan lunak panggul dan perpindahan rektum yang terletak di sebelah vagina selama kontraksi, wanita dalam persalinan terasa seperti mendorong. Oleh karena itu nama kedua dari periode ini adalah mendorong.

Periode kedua jauh lebih pendek dari yang pertama. Selama periode mendorong, bayi dengan hati-hati, milimeter demi milimeter, mendorong jaringan jalan lahir ibu terpisah. Kemajuan janin yang bertahap dan mulus memastikan integritas jaringan vagina dan perineum, memungkinkan anak untuk beradaptasi dengan tekanan signifikan dari dinding jalan lahir, dan mengurangi risiko perdarahan intrakranial janin.

Tahap ketiga persalinan disebut "afterbirth". Memang, pada tahap ini, semua yang tersisa di rahim setelah janin lahir - plasenta. Konsep plasenta meliputi plasenta (plasenta), sisa-sisa selaput (dinding kandung kemih janin) dan tali pusat. Kala III persalinan dimulai setelah bayi lahir dan berakhir dengan keluarnya bayi setelah lahir. Periode ketiga adalah yang terpendek dan paling tidak terlihat bagi wanita dalam persalinan; biasanya berlangsung selama beberapa menit dan disertai dengan satu kontraksi. Persalinan pertama, berlangsung tanpa komplikasi dan stimulasi medis, berlangsung rata-rata sekitar 11-12 jam. Dari waktu ini, sekitar 9 jam dihabiskan untuk membuka serviks, tidak lebih dari 2 jam - untuk periode pengeluaran janin dan tidak lebih dari 30 menit - untuk kelahiran plasenta.

Pengaturan aktivitas persalinan dilakukan melalui interaksi dua sistem terpenting tubuh ibu - saraf dan hormonal. Hormon seks wanita - estrogen, prostaglandin - persiapan jalan lahir dan sistem saraf ibu dan janin pada awal persalinan, menyebabkan kontraksi. Korteks serebral, di mana, pada saat permulaan persalinan yang tepat waktu, dominan generik terbentuk (akumulasi sel saraf yang mengatur perkembangan persalinan), mengontrol dinamika proses generik.

Melanggar interaksi sistem hormonal dan saraf, wanita dalam persalinan berkembang berbagai komplikasi aktivitas persalinan, termasuk persalinan cepat dan cepat.

Pilihan untuk patologi

Persalinan cepat disebut persalinan, berlangsung dari 5 hingga 7 jam pada wanita yang melahirkan untuk pertama kali atau dari 3 hingga 5 jam pada wanita yang melahirkan lagi. Persalinan cepat pada primipara berlangsung kurang dari 5 jam, dengan - kurang dari 3 jam. Kecepatan proses kelahiran yang begitu tinggi disediakan oleh kontraksi rahim yang terlalu kuat dan sering, secara signifikan melebihi ketahanan alami jaringan jalan lahir. Akibat "tekanan lahir" ini, janin benar-benar terdorong keluar dari tubuh ibu, tidak sempat beradaptasi dengan kondisi lingkungan yang berubah dengan cepat (tekanan di rongga rahim, di dalam vagina, dan di saluran keluar jalan lahir. bervariasi secara signifikan), meninggalkan luka di jalan lahir ibu.

Faktor Risiko untuk Persalinan Cepat Cepat

kelahiran berulang yang sering (wanita multipara);
perjalanan yang cepat dan cepat dari kelahiran sebelumnya;
faktor keturunan (data kerabat cepat dan langsung dari wanita dalam persalinan - ibu, nenek, bibi, saudara perempuan);
ancaman penghentian pada paruh kedua kehamilan;
insufisiensi istmik-serviks (penutupan ostium uteri yang tidak lengkap selama kehamilan, tidak cukup untuk menahan sel telur janin);
kursus yang parah toksikosis lanjut (gestosis) pada wanita hamil (komplikasi, sering ditandai dengan peningkatan tekanan darah, munculnya edema, protein dalam urin): angka tekanan darah tinggi yang tidak dapat diobati dengan terapi, penurunan signifikan dalam fungsi ginjal, hati, organ dan sistem lain dari wanita hamil, penderitaan janin yang signifikan;
penyakit ibu, disertai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
penyakit ibu, disertai dengan pelanggaran metabolisme hormonal (peningkatan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, kelenjar pituitari); - - tajam penyakit menular ibu, disertai dengan lesi pada sistem saraf pusat;
penyakit kejiwaan dan keadaan neuropsikis batas ibu (psikosis akut, histeria, neurosis);
penyakit dan kondisi lain yang mengganggu regulasi neurohormonal persalinan atau rasio normal kekuatan leluhur dan resistensi jalan lahir.

Ada beberapa pilihan untuk percepatan persalinan.

Perkembangan sebagian besar komplikasi persalinan cepat, cukup berat bagi ibu dan bayi, dapat dihindari.

Persalinan cepat spontan ditandai dengan percepatan seragam seluruh proses persalinan, dimulai dengan pembukaan serviks. Percepatan tahap pertama dan kedua persalinan dalam kasus ini dikaitkan dengan peningkatan ekstensibilitas jaringan jalan lahir - serviks, dinding vagina, dan jaringan perineum. Alasan utama proses persalinan yang cepat adalah resistensi yang rendah dari jaringan jalan lahir relatif terhadap peningkatan kekuatan kontraksi. Varian pengiriman cepat dan cepat ini terjadi pada wanita multipara, pada ibu hamil dengan hiperestrogenisme (kelebihan hormon wanita yang bertanggung jawab atas elastisitas jaringan), serta pada insufisiensi istmik-serviks - penutupan saluran serviks yang tidak lengkap selama kehamilan. Perkembangan persalinan cepat spontan ditandai dengan peningkatan kekuatan dan durasi kontraksi yang tidak cukup cepat: selama satu jam pertama sejak permulaan persalinan, kontraksi menjadi lebih sering hingga 2-3 dalam 5 menit. Melahirkan dengan skenario ini berlangsung 4-5 jam, sebagai suatu peraturan, tanpa kerusakan signifikan pada jalan lahir. Persalinan seperti itu lebih berbahaya bagi bayi, terutama dengan prematuritas, ukuran besar, atau adanya patologi apa pun (kekurangan oksigen janin selama kehamilan, sindrom keterbelakangan pertumbuhan janin, kemampuan adaptif yang rendah, cacat lahir perkembangan). Patologi janin seperti itu terdeteksi ketika pemeriksaan USG, dilakukan setidaknya tiga kali selama kehamilan, menurut hasil pemeriksaan Doppler - studi tentang sirkulasi darah di pembuluh darah janin, menurut hasil pemantauan detak jantung janin - studi kardiotokografi.

Aktivitas persalinan spastik selama proses persalinan yang cepat dan cepat ditandai dengan perkembangan simultan dari kontraksi yang tidak cukup sering, berkepanjangan dan menyakitkan, yang sebenarnya tanpa periode istirahat. Persalinan segera dimulai dengan kontraksi hebat dan berkepanjangan yang terjadi hingga 5 kali atau lebih dalam 10 menit. Dengan perkembangan tenaga kerja seperti itu, sejak awal persalinan, seorang wanita dalam persalinan mengalami ketidaknyamanan yang signifikan, berperilaku gelisah, mengeluh sakit parah saat berkontraksi dan tidak adanya periode istirahat. Biasanya, persalinan seperti itu disertai dengan keluarnya air sebelum waktunya (air dicurahkan sebelum timbulnya kontraksi), mual, muntah, peningkatan keringat, takikardia (peningkatan denyut jantung). Dalam hal ini, kecepatan persalinan dikaitkan dengan kontraksi kejang otot rahim (tajam, tidak cukup kuat dan sangat sering), disertai dengan ruptur serviks yang signifikan, dinding vagina, perineum, dan terkadang rahim itu sendiri. Saat melahirkan, komplikasi berbahaya seperti prematur, gangguan aliran darah plasenta dan pendarahan rahim. Akibat nyeri persalinan kejang, janin mengalami cedera, perdarahan subkutan (perdarahan di bawah periosteum - penutup tulang tengkorak) dan perdarahan di otak. Sebagian besar komplikasi ini sangat berbahaya, banyak mengancam kehidupan ibu dan janin. Persalinan dalam hal ini berlangsung tidak lebih dari 3 jam, kelahiran bayi terjadi dalam 1-2 upaya, segera setelah pembentukan pembukaan penuh serviks.

Persalinan cepat, yang dicirikan oleh kelahiran janin yang sangat cepat, berbeda dari dua jenis percepatan proses sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah pada rasio terganggunya durasi kala satu dan dua persalinan. Dengan varian perjalanan persalinan ini, periode pengungkapan dalam waktu mungkin tidak berbeda secara signifikan dari persalinan normal atau mungkin sedikit dipercepat, dan proses pengeluaran janin terjadi hanya dalam beberapa menit. Kemunculan bayi yang begitu cepat ke dunia setelah periode pengungkapan normal sebelumnya lebih sering terjadi pada kelahiran prematur, hipotrofi (berat badan rendah dengan panjang normal) janin, ukuran tulang panggul wanita yang besar dalam persalinan, serta seperti rhodostimulasi medis yang tidak masuk akal. Pada ibu, dengan perjalanan periode tegang seperti itu, cacat parah pada jaringan lunak vagina dan perineum (air mata yang signifikan, hematoma) terbentuk. Bagi janin, kelahiran yang cepat berbahaya bagi perkembangan cedera sumsum tulang belakang dan otak.

Konsekuensi dari kelahiran yang cepat

Sayangnya, pada sebagian besar kasus, proses persalinan yang dipercepat memicu perkembangan komplikasi yang parah, terkadang mengancam jiwa pada ibu dan janin.

Bagi seorang ibu, proses kelahiran yang cepat berbahaya bagi perkembangan komplikasi berikut:

Cedera pada jaringan lunak jalan lahir (ruptur serviks, dinding dan kubah vagina, perineum), pecahnya tubuh rahim adalah komplikasi di mana kehidupan wanita dalam persalinan dalam bahaya karena masif pendarahan: dalam hal ini, persalinan selalu diakhiri dengan operasi.
Divergensi tulang panggul di area sendi kemaluan: komplikasi disertai dengan rasa sakit yang parah. Perawatan terdiri dari mempertahankan posisi terlentang tetap pada permukaan yang keras sampai gejala hilang (biasanya 1-1,5 bulan).
Solusio plasenta prematur merupakan komplikasi yang sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan janin; dalam hal ini, demi menyelamatkan nyawa ibu dan janin, operasi darurat operasi caesar.
Pelanggaran aliran darah plasenta karena hiperaktif uterus adalah kondisi yang memprovokasi kelaparan oksigen janin (hipoksia akut).
Pelanggaran pemisahan plasenta pada tahap ketiga persalinan, retensi lobulus plasenta, selaput di rongga rahim. Dalam hal ini, di bawah anestesi intravena menghasilkan pemisahan manual plasenta atau sisa-sisanya.
Perdarahan hipotonik (disebabkan oleh rendahnya kontraktilitas rahim "bekerja berlebihan" saat melahirkan) dalam 2 jam pertama setelah kelahiran anak. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, tindakan darurat diambil untuk menghentikan pendarahan: pengenalan obat yang meningkatkan kontraktilitas rahim (, pituitrin, methylergo-methrin), transfusi tukar dan pengganti darah. Jika perlu, pemeriksaan manual rahim dilakukan, yang membantu mengurangi otot-ototnya. Komplikasi yang paling umum untuk bayi dalam persalinan cepat dan cepat: Cedera jaringan lunak (perdarahan pada jaringan subkutan).
Cedera klavikula, humerus: bayi tidak punya waktu untuk menyelesaikan rotasi setelah kelahiran kepala, dan bahu lahir dalam ukuran miring.
Cephalhematoma (perdarahan di bawah periosteum tulang tengkorak).
Perdarahan intraorganik (hati, ginjal, kelenjar adrenal).
Pelanggaran sirkulasi serebral dan kematian sel-sel otak karena kejang pembuluh darah otak atau perdarahan (stroke, stroke mikro), peningkatan tekanan intrakranial, selanjutnya menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, dalam kasus terburuk, mengancam jiwa atau menyebabkan kecacatan.
Cedera tulang belakang.
Hipoksia akut (kelaparan oksigen) janin saat melahirkan merupakan kondisi yang mengancam jiwa bayi. Seringkali, dengan upaya cepat, bayi lahir dalam keadaan asfiksia, mis. dengan gangguan fungsi pernafasan. Dalam hal ini, bayi baru lahir dilakukan resusitasi.

Sedikit lebih lambat...

Perkembangan sebagian besar komplikasi persalinan cepat, cukup berat bagi ibu dan bayi, dapat dihindari. Untuk melakukan ini, perlu pada waktunya (sebelumnya, selama periode pengamatan di klinik antenatal) untuk mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi dalam anamnesis ibu hamil, yang menunjukkan kemungkinan tinggi mengembangkan "mengebut" saat melahirkan. Jika risiko tinggi terdeteksi (peningkatan, sindrom retardasi pertumbuhan janin, gangguan aliran darah plasenta dan masalah lain yang tidak dapat ditangani di klinik antenatal), ibu hamil diresepkan rawat inap antenatal yang direncanakan di departemen patologi kehamilan. rumah Sakit bersalin. Dalam hal ini, pada awal perkembangan persalinan, dokter akan dapat mengambil semua tindakan untuk "memperlambat" kecepatan persalinan, mendekatkan jalannya persalinan ke waktu normal dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tinggal bersama ibu dan bayi di bangsal postpartum membantu menghilangkan stres kelahiran.

Dimungkinkan untuk mencurigai adanya ancaman perkembangan aktivitas persalinan yang terlalu cepat ketika, dalam 20-30 menit pertama, frekuensi kontraksi jelas meningkat. Misalnya, dengan dinamika normal aktivitas persalinan, kontraksi pertama berlangsung sekitar 10 detik, biasanya diselingi dengan interval minimal 20 menit, dan jeda akan dikurangi menjadi 15 menit setelah 1-1,5 jam. Dengan "opsi dipercepat" setelah setengah jam dari saat kontraksi pertama, interval akan dikurangi menjadi 4-5 menit, sedangkan intensitas kontraksi itu sendiri akan meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, Anda harus pergi ke yang terdekat rumah Sakit bersalin: sebelumnya ibu masa depan dan bayi akan berada di bawah pengawasan dokter, semakin besar kemungkinannya untuk mengoreksi aktivitas persalinan dan menghindari komplikasi.

Persalinan cepat ditandai dengan "awitan badai". Dalam hal ini, kontraksi pertama terasa menyakitkan, lama dan terlalu sering. Jika kontraksi segera menyebabkan ketidaknyamanan tingkat tinggi dan dipisahkan satu sama lain dengan jeda 10 menit atau kurang, Anda harus segera pergi ke rumah sakit bersalin terdekat.

Dalam kasus perkembangan persalinan yang cepat dan cepat tindakan perbaikan ditujukan untuk mengurangi intensitas aktivitas persalinan, yaitu mengurangi dan memperlambat kontraksi. DI DALAM kantor penerimaan ibu hamil ditempatkan di atas brankar; bangun dan berjalan dilarang. Enema pembersihan tidak dilakukan saat mendiagnosis persalinan cepat, karena prosedur ini memiliki efek stimulasi persalinan. Seorang wanita dalam proses persalinan disampaikan dengan brankar untuk bangsal bersalin dan bergeser ke tempat tidur, meletakkannya di sisinya, berlawanan dengan posisi punggung bayi. Posisi wanita dalam persalinan ini memaksimalkan waktu persalinan.

Koreksi obat dari perkembangan pesat aktivitas persalinan terdiri dari pengenalan obat-obatan kepada ibu hamil yang mengurangi aktivitas kontraktil rahim. Untuk tujuan ini, preparat ginipral, partusisgen digunakan. brikanil, nifedipine, verapamil, dll. Untuk mengurangi sindrom nyeri, menstabilkan tekanan darah dan mengurangi rangsangan sistem saraf pusat meresepkan magnesium, atenolol. Jika perlu, tahap pertama dan kedua persalinan dilakukan dengan anestesi epidural (penghilang rasa sakit, di mana obat anestesi disuntikkan ke area di atas sumsum tulang belakang setinggi vertebra lumbar, bagian bawah tubuh adalah mati rasa). Untuk mencegah perkembangan gangguan aliran darah plasenta dan hipoksia janin akut selama persalinan, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan suplai darah ke bayi - pentoxifylline, dll.

Persalinan juga diterima dalam posisi wanita bersalin berbaring miring, berlawanan dengan letak belakang janin. Segera setelah pelepasan plasenta, pemeriksaan menyeluruh pada jaringan jalan lahir dilakukan jika ada kecurigaan retensi lobulus plasenta, ketuban, atau pecahnya dinding rahim, pemeriksaan manual rongga rahim dilakukan.

Pada awal periode postpartum, seorang ibu muda diberi resep obat yang meningkatkan involusi uterus (kembalinya dia ke .) ukuran normal), - metilergometrin, oksitosin.

Masa adaptasi (pemulihan) janin setelah kelahiran yang cepat dan cepat dapat meningkat hingga 5-7 hari, yang memengaruhi kemungkinan menyusui, waktu vaksinasi, dan pelepasan.

Dengan tidak adanya komplikasi pada ibu dan bayi, dianjurkan untuk tinggal bersama di bangsal postpartum. Mode ini berkontribusi pada penghapusan stres kelahiran, involusi rahim yang cepat dan permulaan menyusui yang tepat waktu karena kemungkinan seringnya bayi menempel pada payudara.

Novoselova Elizaveta, dokter kandungan-ginekologi, Moskow

Diskusi

Hari ini tepat sebulan sejak saya memasuki Rumah Sakit Bersalin 4 di Moskow. Dan besok tepat sebulan sejak, karena kelalaian para dokter di rumah sakit bersalin ini, putra kami Sashenka meninggal. Saya menangis setiap hari, suami saya menoleh ke Panitia Investigasi, ada cek. Seorang anak laki-laki cukup bulan lahir, berat 3300 gr, tanpa patologi apapun - kata ahli kamar mayat Kata-katanya - semua organ seperti di buku teks. Artikel ini memberi saya jawaban tentang penyebab kematian. Saya tidak tahu apa-apa tentang konsekuensi dari kelahiran yang begitu cepat atau begitu cepat dan saya harus membayar mahal untuk itu.
Mereka membawa saya ke Rumah Sakit Bersalin dari kompleks perumahan, karena. Saya mengeluhkan penurunan frekuensi gerakan bayi.Setibanya di Rumah Sakit Bersalin, anak saya mulai bergerak dan saya tenang. Saya pikir saya akan berbaring di bawah pengawasan, menurut istilah persalinan, 7 hari tersisa. Saya tidak memiliki tanda-tanda awal persalinan. Sayangnya bagi saya, itu adalah Jumat malam. Semua orang sedang terburu-buru. Saya menjalani USG dan CT scan. Semuanya baik-baik saja. Ginekolog Kiria memberitahuku. Anda telah melahirkan sebelumnya, sekarang Anda akan melahirkan dengan cepat, kami akan membuatkan Anda tusukan kantung ketuban - amniotomi untuk stimulasi. Saya menolak pada awalnya, menelepon suami saya. Dia berkata untuk mendengarkan para dokter dan di bawah bujukan saya setuju. Anda tidak bisa melakukan ini jika rahim belum terbuka sama sekali. Kemudian, saya mulai mengalami kontraksi. Dokter, seorang pria Georgia Georgy Davidovich, mendekati saya, memperkenalkan tangan saya, merangsang sesuatu, kontraksi menjadi lebih kuat. Mereka tidak melakukan apa pun kepada saya, mereka tidak menyuntikkan obat penghambat. Bidan dan dokter tidak memperhatikan. Pada awalnya saya memiliki mesin CTG, tetapi telah dilepas di ruang bersalin. Sekarang saya mengerti bahwa anak itu mengalami hepoxia akut - dia tercekik. Tidak ada tindakan yang diambil. Saya melahirkan setelah 3 jam untuk 2 upaya. Dokter ini pergi ke suatu tempat dan muncul ketika kepalanya sudah muncul. Anak itu tidak bernapas, mereka berlari masuk, mulai berteriak, kami memompa keluar dari paru-paru, lalu saya mendengar teriakan: Henti jantung, adrenalin. Mereka membawanya ke ruang gawat darurat. Saya berdiri di sampingnya selama sehari, mereka mengizinkan saya untuk memegang pegangannya. Di mulut tabung - mereka melakukan ventilasi paru-paru. Sang suami tiba, mereka membiarkannya masuk, mereka mengatakan bahwa anak itu pergi. Dia dan saya berdiri memegang tangan putra kami dan keduanya terisak. Putranya pernah membuka matanya dan melihat. Mereka mengatakan bahwa dia bahkan mencoba bernapas sendiri. Mereka segera memberikan suntikan obat tidur, mereka mengatakan Anda tidak bisa mengejan, setelah 2 jam, dia meninggal. Sang suami menarik boks bayi yang sudah disiapkan ke jalan, tk. Aku tidak bisa melihatnya. Anak perempuan tertua (6 tahun) melihat, saya harus memberitahunya. Dia sangat menantikan kakaknya. Jadi menangis. Semua orang sibuk dengan popok, tempat tidur, dan suami saya dan saya membeli perlengkapan ritual. Saya berkendara ke pemakaman dengan peti mati kecil di mobil di sebelahnya di kursi belakang, jadi kami berkendara. Dia sangat tampan - pria kecil yang ketat, salinan ayah. Suami saya lebih mengkhawatirkan saya. Bagaimana ini bisa terjadi, mengapa kepada kita. Tidak ada penyimpangan tunggal untuk seluruh kehamilan. Diagnosis otopsi adalah asfiksia, meskipun jantung berdetak sampai akhir. Jika CTG tidak diangkat, mereka mungkin telah melihat penurunan denyut jantung dan segera melakukan operasi caesar, tetapi mereka tidak peduli. Artikel itu memberi saya kesempatan untuk memahami alasannya. horor seperti itu. Bagaimana Anda bisa memperlakukan orang seperti itu, untungnya untuk seluruh keluarga, yang dibawa pergi begitu saja, jatuh ke dalam kesedihan. Lewati sisi Rumah Sakit Bersalin 4 ini sementara ini terjadi di sana.
Maaf untuk negatifnya. Jangan sampai ada orang yang membaca sentuhan ini. Saya menulisnya untuk tujuan ini, agar mereka tahu, ini juga terjadi.

Saya melahirkan anak pertama saya dalam 8 jam. Saya juga menerima suplemen oksitosin. Setelah bayi perempuan saya lahir, dia sangat gelisah. Saya banyak menangis. Saya bisa menangis tanpa henti selama 6-7 jam. Kami pergi ke ahli saraf dan mengatakan bahwa ubun-ubun itu kecil. Saya hanya memberi Noofen, saya juga memberi Samazin. Anak yang sangat berubah-ubah. Aku bahkan tidak tahu harus berbuat apa ((

17/10/2018 21:06:50, Jahan

Saya senang saya tidak tahu ini sebelumnya!!! Saya melahirkan bayi saya dalam waktu kurang dari 7 jam (8 poin Apgar) tanpa ketidaknyamanan yang liar, segala macam kemalangan bagi saya dan bayinya. Benar, ada beberapa masalah dengan tulang panggul, tetapi semuanya berlalu dalam 2 minggu, demi persalinan seperti itu bisa dialami. Saya tidak memiliki satu pun gejala prasyarat. Oksitosin dimasukkan ke dalam periode tegang. Saya senang bahwa saya melahirkan seperti itu dan saya tidak khawatir tentang apa pun selama mereka, Sang Pencipta meramalkan segalanya!!! Dan itu benar. Terima kasih Tuhan untuk semuanya!

13.02.2009 14:08:18, OLENA

Artikel ini benar-benar positif))) kita dapat memperburuk dan membesar-besarkan ini .... tentu saja, semuanya individual, tetapi artikel ini sangat mirip dengan banyak (ingat Anda tidak semua) ginekolog. Saya melahirkan dua anak kembar di kurang dari 5 jam, istilah saya berusia 36 minggu dan semuanya berjalan dengan baik, kami bahkan tidak dipindahkan ke unit perawatan intensif dan ke kamar bayi kemudian, kami berbaring seperti yang diharapkan dan pulang. Ada satu pecah saat melahirkan, tetapi saya anggap itu sepenuhnya kesalahan dokter kandungan .... dia memberi tahu saya ketika saya sendiri merasa itu pecah ... sekarang anak-anak sudah berusia lima tahun, semuanya berdengung))) dan mereka berkembang pada satu waktu lebih baik daripada yang penuh -matur dan lahir dengan proses persalinan normal, mereka pergi pada 10-11 bulan dan mulai berbicara pada usia 2 tahun. Dan mungkin ini untuk wanita hamil itu tidak layak dibaca. Sekali lagi, untuk menekan situasi.

17/12/2008 08:04:59, deikiri

ARTIKEL INI MUNGKIN MENAKUTKAN IBU HAMIL, TAPI TIDAK PERNAH SAYA MENGANGGAP INFORMASI INI BERMANFAAT. SAYA MEMBERI ANAK KEDUA DALAM WAKTU KURANG DARI 3 JAM, SUDAH HAMPIR DALAM MOBIL "AMBULANCE". 7/8 APGAR, BAYI SUDAH NORMAL, SEKARANG 3,5 BULAN. SANGAT TERTARIK SAYA MENGAPA ADA KELAHIRAN CEPAT SEPERTI INI. SAYA MENEMUKAN JAWABANNYA DI ARTIKEL (MUNGKIN ALASAN).
SECARA UMUM, ARTIKEL INI MEMBUAT ANDA SERIUS TERHUBUNG DENGAN KEHAMILAN, UNTUK MENGUNJUNGI DOKTER DAN PEMERIKSAAN - INI TIDAK BOLEH DIABAIKAN. Bagaimanapun, DOKTER LEBIH TAHU TENTANG KEHAMILAN DARIPADA ORANG HAMIL.
MESKIPUN DOKTER-AMATEUR JUGA BERTEMU.

07.12.2008 11:48:02, SVETIK

Kelahiran kedua saya juga berlangsung kurang dari 4 jam, putri saya lahir 4500, 9-10 menurut APGAR, tanpa masalah, saya juga tidak memiliki masalah yang terkait dengan kelahiran "cepat". Saya membaca artikel itu dengan bergidik dan jijik - itu benar-benar dapat merusak suasana hati seorang wanita hamil.

05.12.2008 19:57:43, Tatyana

Ia melahirkan anak pertama (laki-laki berusia 6 tahun) dalam waktu 3 jam 20 menit. Nantikan yang kedua pada akhir Desember. Sebenarnya, artikel itu mungkin menakutkan, tetapi fisiologi wanita adalah individu, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik tubuh dan keturunan. Menurut pendapat saya, deskripsi persalinan cepat diberikan dengan benar, tetapi yang membuat saya takut adalah bahwa Anda sebenarnya bergantung pada bidan yang Anda datangi, pada profesionalismenya. Dan jika dibandingkan dengan kerja panjang selama 10-15 jam, lebih baik mengelola dalam 3 jam, yang utama adalah punya waktu untuk sampai ke rumah sakit.

05.12.2008 09:47:06, Anna

Saya melahirkan anak kedua saya (perempuan) dalam 2 jam. Anak sulungnya berumur 1 tahun 7 bulan. Saya baru saja membaca tentang semua kengerian ini - tapi kami tidak punya masalah. Anak perempuan saya sekarang berusia 2,5 bulan. Lahir 9-10 Apgar, tidur sepanjang malam, tenang, menambah berat badan dengan baik. Dan saya sendiri pergi dari ruang bersalin dengan berjalan kaki ke bangsal .... Namun, alam terkadang lebih bijaksana dari kita. Saya tinggal di Lithuania, dan mereka tidak memperlambat saya di sana, saya langsung pergi ke ruang bersalin, mereka membantu saya, mereka tidak memberi saya obat-obatan, saya melahirkan di punggung saya, bukan di sisi saya, karena mereka katakan di sini. Secara umum, saya iri pada diri saya sendiri :))

04.12.2008 14:39:43, Juli

Dan inilah yang membuat saya khawatir: Saya curiga bahwa dokter "secara manual" membuka leher saya. Kecurigaan seperti itu muncul karena ketika saya tiba di rumah sakit bersalin pada hari persalinan dengan kontraksi yang lemah, dia membuat saya sangat, sangat sakit selama pemeriksaan, dan segera, hampir setelah itu, kontraksi yang kuat dimulai. Jadi saya bertanya-tanya, apakah saya hanya kurang beruntung dengan dokter, atau apakah mereka benar-benar berhak melakukan ini tanpa memberi tahu pasien?

Dongeng Rusia tentang putri katak,
Sang pangeran ingin mempercepat prosesnya, dan kemudian "sepuluh sepatu bot besi" harus dipakai untuk "memperbaiki" situasi. Dan saya akan menunggu 3 hari, seperti yang diminta katak - saya akan duduk di rumah selama ini, saya akan bersenang-senang dengan istri tercinta. Rasanya seperti dalam kisah ini ada sedikit persalinan - lebih baik lebih dekat dengan pro-pahlawan, dan bukan dengan sains - maksud saya segala macam stimulan ...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

Kelahiran pertama berlangsung 11 jam, yang kedua 5,5, yang ketiga 3 jam. Jika Anda percaya informasi dalam artikel tersebut, maka anak kedua dan ketiga harus lemah, menyakitkan, dan kenyataannya hanya anak pertama di anak usia dini Saya sering sakit, meskipun kelahirannya "seperti sebuah buku."

Dia melahirkan yang pertama dalam 7 jam, yang kedua dan ketiga - masing-masing sekitar 5. Artinya, jika Anda percaya penulisnya: "Dalam sebagian besar kasus, proses persalinan yang dipercepat memicu perkembangan yang parah, terkadang kehidupan- komplikasi yang mengancam" - kami sekarang memiliki keluarga cacat yang solid. Untung aku tidak tahu ini sebelumnya! Kalau tidak, saya tidak akan pernah mengirim anak-anak saya ke sekolah fisika dan matematika, dan tidak akan mendaftarkan mereka di bagian olahraga(di mana mereka, omong-omong, juga menerima medali).
Tampaknya artikel itu ditulis untuk membenarkan terlebih dahulu tindakan dokter yang tidak tepat, akibatnya terjadi komplikasi. Secara teori, artikel berikutnya akan membuat Anda takut dengan cerita tentang kengerian persalinan yang berkepanjangan - dan kemudian dokter kandungan-ginekologi yang tidak kompeten dibahas dari semua sisi!
Dan apa yang Anda inginkan - mereka melahirkan salah, terlalu cepat (baik, atau terlalu lambat)!

03.12.2008 15:03:52, Maria

Persalinan yang cepat dan cepat dikaitkan dengan pelanggaran fungsi kontraktil rahim saat melahirkan. Persalinan seperti itu pada awalnya mungkin berlarut-larut: proses pembukaan serviks melambat, bagian presentasi janin (kepala dalam presentasi kepala dan bokong dalam presentasi panggul) tetap menekan pintu masuk panggul kecil untuk waktu yang lama, dan kemudian bergerak cepat melalui jalan lahir. Total durasi persalinan mungkin sesuai dengan indikator normal(10-12 jam), tetapi periode pengasingan (kelahiran segera seorang anak) dipersingkat secara tajam. Pilihan lain juga dimungkinkan: semua periode persalinan dipersingkat dengan tajam. Dalam hal ini, persalinan cepat terjadi pada primipara kurang dari 6 jam, pada multipara - kurang dari 4 jam; persalinan cepat - masing-masing kurang dari 4 dan kurang dari 2 jam.

PENYEBAB

1. Patologi genetik (bawaan) sel otot(miosit), di mana rangsangannya meningkat tajam, yaitu, untuk merangsang kontraksi otot-otot rahim, lebih sedikit potensi yang dibutuhkan daripada biasanya. Karena, seperti yang telah disebutkan, penyebab ini bersifat genetik, dapat diturunkan. Oleh karena itu, jika ibu atau kerabat dekat di pihak ibu (bibi, saudara perempuan) memiliki kelahiran yang cepat atau cepat, orang dapat menganggap pengulangan mereka.
2. Peningkatan rangsangan sistem saraf. Ketiadaan kesiapan psikologis persalinan dapat mempengaruhi terjadinya aktivitas persalinan yang terlalu kuat.
3. Gangguan metabolisme, penyakit kelenjar endokrin yang dialami wanita sebelum hamil, misalnya peningkatan produksi hormon tiroid, hormon adrenal.
4. Yang disebut riwayat obstetri dan ginekologi terbebani, yaitu adanya penyakit ginekologi pada wanita, seperti inflamasi, atau sebelumnya persalinan patologis, apalagi jika kelahiran pertama berlangsung cepat, traumatis bagi ibu dan anak.
5. Salah satu faktor predisposisi aktivitas persalinan yang terlalu kuat adalah usia primipara sampai dengan 18 tahun atau lebih dari 30 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sampai usia 18-20 ada ketidakmatangan, ketidaksiapan struktur sistem saraf untuk kehamilan dan persalinan. Wanita di atas usia 30, sebagai aturan, pada usia ini menderita penyakit radang pada organ panggul, memiliki penyakit kronis, penyakit kelenjar endokrin ..
6. Patologi kehamilan: preeklamsia berat (toksikosis), penyakit ginjal, dll.
7. Situasi dibuat staf medis, khususnya tidak masuk akal atau berlebihan obat pengendalian kelahiran.

BAGAIMANA INI TERJADI

Aktivitas persalinan selama persalinan cepat atau cepat biasanya dimulai secara tiba-tiba dan keras - baik setelah kelemahan kekuatan suku yang telah terjadi, atau pada awalnya. Pada saat yang sama, kontraksi yang sangat kuat mengikuti satu demi satu melalui jeda singkat dan dengan cepat menyebabkan pembukaan serviks sepenuhnya. Dengan awitan persalinan yang tiba-tiba dan keras, dilanjutkan dengan kontraksi yang intens dan hampir terus-menerus, wanita yang bersalin menjadi bersemangat, diekspresikan dalam peningkatan aktivitas motorik, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, peningkatan tekanan darah.
Upaya juga badai, cepat, dalam 1-2 upaya janin lahir, dan setelah itu yang terakhir..
Harus disebutkan bahwa kontraksi yang kuat dapat mengindikasikan tidak hanya terlalu kuat, tetapi juga aktivitas persalinan yang tidak terkoordinasi, di mana, terlepas dari intensitas kontraksi, serviks tetap tertutup di satu area atau lainnya.
Persalinan cepat pada wanita multipara dapat berakhir bahkan dalam beberapa menit. Mereka sering menemukan seorang wanita di lingkungan yang tidak pantas, misalnya, dalam transportasi atau di tempat umum lainnya, sehingga kemungkinan besar infeksi dan konsekuensi lain tidak diberikan selama perawatan medis.

KOMPLIKASI YANG MUNGKIN

Persalinan cepat dapat berlalu tanpa konsekuensi, tetapi komplikasi bagi janin dan ibu tidak dikecualikan.
Aktivitas persalinan yang terlalu kuat mengancam ibu dengan bahaya solusio plasenta sebelum bayi lahir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot rahim hampir selalu dalam keadaan berkontraksi, pembuluh uteroplasenta terjepit, sirkulasi darah antara rahim dan plasenta terganggu. Jika waktu tidak memberikan seorang wanita perawatan medis(dan masuk kasus ini hitungan detik), maka pendarahan dapat menyebabkan akibat yang serius. Jika pada saat yang sama darah menumpuk di antara area plasenta dan rahim yang terkelupas, rahim dipenuhi dengan darah yang terus-menerus datang dari area pelepasan, otot-otot rahim "dibasahi" dengan darah ini dan kehilangan kemampuan mereka untuk berkontraksi, akibatnya pendarahan tidak dapat dihentikan. Situasi seperti itu penuh dengan pengangkatan rahim. Pelepasan prematur plasenta dapat mengancam bayi dengan hipoksia akut (kekurangan oksigen).
Dengan kemajuan pesat melalui jalan lahir, kepala janin tidak punya waktu untuk mengkonfigurasi - berkurang karena fakta bahwa tulang tengkorak di area jahitan dan ubun-ubun (sendi lunak) adalah satu. atas yang lain, seperti ubin. Biasanya, jahitan dan ubun-ubun bayi tertutup jaringan ikat, yang memungkinkan kepala bayi beradaptasi untuk melewati tulang panggul ibu. Selama persalinan cepat atau cepat, kepala janin mengalami kompresi yang cepat dan berat, yang dapat menyebabkan cedera dan perdarahan intrakranial, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan berbagai Konsekuensi negatif: dari paresis dan kelumpuhan reversibel hingga kematian janin.
Kemajuan pesat anak melalui jalan lahir sering menyebabkan cedera jalan lahir yang cukup serius: ruptur serviks yang dalam, vagina, perineum.
Pengosongan rahim yang cepat dapat menyebabkan otot-otot rahim berkontraksi dengan buruk setelah melahirkan, yang dapat menyebabkan perdarahan postpartum.

TAKTIK PENGIRIMAN CEPAT

Dalam kasus ketika, pada saat masuk wanita hamil ke rumah sakit bersalin, pembukaan serviks kecil (2-3 cm), aktivitas persalinan berkembang sangat cepat dan dalam 2-3 jam terjadi pembukaan serviks lengkap, persalinan adalah dilakukan dalam posisi terlentang. Dalam hal ini, obat-obatan dan agen digunakan yang mengendurkan otot-otot rahim dan memperlambat aktivitas persalinan. Dalam kasus di mana persalinan cepat disebabkan oleh pemberian obat-obatan yang merangsang persalinan, pemberian obat-obatan ini segera dihentikan.
Dengan aktivitas persalinan yang terlalu kuat, pemantauan kardio yang konstan terhadap kondisi bayi dilakukan (dengan bantuan alat khusus, detak jantung janin direkam). Untuk melakukan ini, sebuah sensor dipasang ke perut wanita yang sedang melahirkan, dan jumlah detak jantung janin yang berubah setiap detik tercermin di layar perangkat. Beberapa perangkat ini memungkinkan Anda untuk mengontrol tidak hanya aktivitas jantung janin, tetapi juga kekuatan kontraksi rahim. Kardiotokografi digunakan sebagai metode diagnostik tambahan bersama dengan studi ultrasound dan Doppler pada trimester ketiga kehamilan. Setelah melahirkan, pemeriksaan menyeluruh pada jalan lahir dilakukan untuk mendiagnosis lesi traumatis dan koreksi tepat waktu. Di hadapan celah yang dalam dan luas, operasi untuk memeriksa dan memulihkan jalan lahir dilakukan dengan latar belakang anestesi umum, anestesi intravena lebih sering digunakan.
Mengingat kemungkinan komplikasi bagi ibu dan janin, muncul pertanyaan tentang rasionalitas melakukan persalinan melalui jalan lahir alami. Tetapi bahkan dengan adanya faktor predisposisi tertentu yang tercantum di atas, tidak mungkin untuk mengatakan dengan akurat apakah kelahiran akan dilanjutkan dengan aktivitas persalinan yang terlalu kuat. Bacaan mutlak untuk persalinan operatif adalah pelepasan prematur dari plasenta yang terletak normal dan perdarahan yang disebabkan oleh kondisi ini, serta hipoksia janin akut (adanya komplikasi ini ditentukan oleh perubahan jumlah detak jantung janin).

PENCEGAHAN

Untuk pencegahan persalinan cepat memainkan peran penting deteksi dini faktor predisposisi. Jika seorang wanita hamil memiliki faktor risiko, terutama jika kelahiran kedua akan datang, dan yang pertama cepat, lebih baik pergi ke rumah sakit sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan. Wanita yang berisiko mengalami anomali aktivitas persalinan, khususnya aktivitas persalinan yang terlalu kuat, harus melakukan persiapan psiko-profilaksis untuk persalinan menggunakan teknik pelatihan otomatis, pelatihan metode relaksasi otot, dan pemantauan tonus otot rahim. Adalah penting bahwa seorang wanita hamil berada dalam keadaan kenyamanan psiko-emosional, diyakinkan hasil yang bahagia persalinan. Peran penting dimainkan oleh rejimen rasional hari ini, diet. Selama kehamilan, disarankan untuk menghadiri sekolah untuk ibu hamil, di mana ibu hamil akan diperkenalkan dengan fisiologi kelahiran, akan belajar bagaimana berperilaku selama persalinan untuk menggunakan potensi fisik mereka secara rasional untuk persalinan yang sukses. Jika calon orang tua memiliki kekhawatiran tentang kelahiran yang akan datang (misalnya, disebabkan oleh pengalaman masa lalu), mereka dapat menghubungi psikolog di sekolah kehamilan. Semua ini bersama-sama akan menciptakan latar belakang psiko-emosional yang positif, dan ibu hamil akan merasa lebih percaya diri.
Dari obat-obatan untuk pencegahan persalinan yang terlalu kuat selama kehamilan, obat antispasmodik (mengendurkan otot-otot rahim), seperti no-shpa, serta obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi uteroplasenta (trental, lonceng) digunakan. Profilaksis obat dilakukan sampai melahirkan hanya untuk wanita yang memiliki risiko mengembangkan patologi aktivitas kontraktil rahim.