Tes untuk mendeteksi insufisiensi piramidal. Insufisiensi piramida pada anak-anak Sindrom piramidal sisi kanan

Insufisiensi piramida adalah sebuah sindrom. Dengan kata lain, satu set spesifik

gejala. Mereka dihasilkan oleh gangguan di piramida - bagian anatomi medula oblongata yang bertanggung jawab atas kontraksi otot sukarela. Melalui mereka sinyal melewati dari korteks serebral ke bagian yang diinginkan dari sumsum tulang belakang. Karena itu, departemen Majelis Nasional ini disebut jalur piramidal. Faktor cedera seperti tumor, peradangan, trauma, infeksi tertentu, dan perdarahan dapat mengganggu transmisi impuls di sepanjang beberapa bagian dari jalur ini dan menyebabkan gangguan gerakan. Secara teoritis, ahli saraf yang kompeten dapat menentukan di area mana masalah muncul dan meresepkannya pengobatan yang memadai. Praktis, semakin sering, setelah pemeriksaan atau studi komputer, berdasarkan tanda-tanda implisit, atau bahkan keluhan ibu, dokter mendiagnosis bayi dengan "insufisiensi piramidal" dan merekomendasikan, paling-paling, observasi, dan paling buruk, standar set obat "untuk semuanya" (" Diakarb", "Eufillin", "Actovegin", dll.)

Apa ini berbahaya?

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis "insufisiensi piramidal" tidak ada, sindrom itu sendiri dapat menunjukkan kerusakan serius pada sistem saraf. Secara khusus, itu bisa berupa kelumpuhan atau paresis (imobilitas tidak lengkap). Jika patensi neuron motorik sentral terganggu, kelenturan otot atau peningkatan nada (di lengan - otot fleksor, di kaki - otot ekstensor), hiperrefleksia, sinkinesis diamati. Dengan kerusakan jalan yang tidak lengkap, misalnya, insufisiensi piramidal sisi kanan dapat terjadi, manifestasinya: gangguan penglihatan, nistagmus, penurunan kecerdasan. Namun, tidak semua anak yang kartu kesehatan catatan serupa muncul, ada penyimpangan yang nyata. Selain itu, untuk beberapa dari mereka, semuanya menjadi normal dengan sendirinya seiring waktu. Mengapa? Faktanya adalah bahwa bayi sering mengalami kasus mielinisasi serabut saraf yang tertunda. Artinya, pengotoran neuron dengan membran khusus yang meningkatkan konduktivitas terjadi pada tingkat yang rendah karena hipoksia yang diderita oleh anak atau penyakit pada bidang kardiopulmoner. Tetapi pada saat yang sama, di bawah diagnosis "insufisiensi piramidal" masalah serius dapat disembunyikan, yang menyebabkan paresis dan kelumpuhan persisten. Ini sangat berbahaya jika lesi divisualisasikan pada diagnostik ECHO otak atau computed tomography. Prognosis dalam kasus ini sangat serius.

Insufisiensi piramida: pengobatan

Karena manifestasi utama PN adalah hipertonisitas kelompok otot tertentu, pengobatan ditujukan untuk menghilangkannya. Anak kecil melaksanakannya perkembangan kognitif melalui gerakan, jika terbatas, maka seluruh proses dimulai dengan penundaan. Ahli saraf harus meresepkan obat khusus untuk: penyakit tertentu, misalnya, paresis obstetrik tangan atau neuritis saraf wajah, serta pijat dan fisioterapi. Pendekatan yang kompleks membantu untuk meringankan anak dari masalah ini. Sebagai aturan, diagnosis dihapus dari tahun ke tahun.

Gejala balerina, berjalan dengan jari kaki atau berjinjit, pengaturan kaki equinus - semua ini adalah nama satu patologi - sindrom insufisiensi piramidal. Pelanggaran dapat dipicu oleh sejumlah besar alasan, tetapi selalu disertai dengan distonia otot sedang / berat dengan hipertonisitas kaki dan tungkai bawah. Insufisiensi piramidal dengan distonia bilateral, sebagai suatu peraturan, diamati pada bayi baru lahir dan balita pada tahun pertama kehidupan, lebih jarang didiagnosis pada anak-anak berusia 2-3 tahun.

Mengapa insufisiensi piramidal terjadi?

Medula oblongata bertanggung jawab atas refleks kompleks. Ini adalah bagian dari otak dan menghubungkan yang terakhir dengan sumsum tulang belakang. Tubuh terdiri dari sel-sel anatomi - piramida. Karenanya namanya - piramida.

Ketika sel-sel ini rusak, gangguan gerakan terjadi. Perlu dicatat bahwa dalam kedokteran tidak ada diagnosis " piramidal, atau piramidal, insufisiensi". Namun, itu diberikan kepada banyak anak dan tidak selalu dibenarkan.

Penyebab perkembangan patologi pada anak adalah trauma mekanis atau iskemik perinatal. serviks sumsum tulang belakang. Ketika sirkulasi darah penebalan serviks dan batang otak terganggu, penyimpangan besar dari tonus otot fleksor pada tungkai terbentuk.

Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan lesi. Tangan menjadi terkekang, dan dengan iskemia yang lebih luas, pelanggaran juga diamati pada kaki - ketika bayi diletakkan di atas kakinya, ia dengan kuat bersandar pada kaus kaki (bagian distal kaki).

Gejala dan tanda

Gejala utama insufisiensi piramidal:

  • Gemetar dagu;
  • Getaran tangan;
  • memiringkan kepala ke belakang;
  • Refleks menggenggam yang buruk
  • Kesulitan memegang benda;
  • Menekan jari-jari kaki dalam posisi "berdiri";
  • Berjalan dengan jari kaki.

Pada anak-anak hingga 2-3 bulan, kondisi ini tidak menimbulkan kekhawatiran, karena mereka memiliki hipertonisitas otot alami. Ketika posisi vertikal tubuh menjadi fisiologis berdasarkan usia, dan bayi tidak melangkah secara normal, perlu untuk menentukan distonia otot - gejala utama insufisiensi piramidal atau paresis spastik ekstremitas bawah.

Diagnosis dikonfirmasi dengan adanya refleks tendon yang tinggi, refleks Babinsky yang bertahan selama 2-3 bulan, kebangkitan refleks tendon tangan, keterlambatan pengurangan orang lain (gaya berjalan otomatis, merangkak otomatis, Moro, dll. .).

Sindrom insufisiensi piramida dapat dideteksi pada bayi menggunakan semacam tes: bayi diletakkan di perut, kaki bagian bawah setengah ditekuk di lutut, teraba dalam (palpasi) otot betis, periksa nada bokong. PADA kondisi normal ketegangan otot adalah sama.

Jika terjadi pelanggaran, otot betis tegang, bokong dalam keadaan hipotensi atau nada normal. Patologi sering mempengaruhi otot-otot rektus femoris: kaki di sendi pinggul ditekuk secara berlebihan, ketika dibawa ke perut, sulit untuk diluruskan pada anak yang berbaring telentang.

Fitur Penyimpangan

Insufisiensi piramida yang didiagnosis pada anak-anak berbahaya, karena memerlukan gangguan fungsional disebut sindrom gangguan gerak(SELAMAT ULANG TAHUN). Pada anak-anak seperti itu, refleks penyesuaian dan keterampilan motorik terbentuk terlambat, yaitu perkembangannya akan tertunda (anak akan terlambat duduk, merangkak, berjalan, dll.).


Intinya, diagnosis semacam itu berarti pelanggaran bidang motorik, tetapi pengobatan hanya dapat ditentukan berdasarkan gejala lain dan setelah mengetahui penyebab pelanggaran.

Hampir selalu diagnosisnya insufisiensi piramidal"ditetapkan dalam kasus ketika tanda-tanda patologi lain tidak muncul atau tidak ada sama sekali. Artinya, tidak ada gunanya meresepkan perawatan apa pun.

Tumor proses inflamasi, beberapa patologi bawaan dan infeksi, perdarahan adalah penyebab utama insufisiensi, lebih tepatnya, itu adalah gejala dan pelanggaran sekunder. Mengingat bagian tubuh mana yang berhenti bergerak secara normal, ahli saraf secara akurat menentukan area yang terkena sistem piramidal.

Metode diagnostik utama adalah CT scan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lesi dalam hitungan menit.

Bagaimanapun, sebelum meresepkan pengobatan, dokter harus membuat diagnosis yang akurat, atau, bisa dikatakan, sudah ada secara resmi. Misalnya, gangguan gerakan dapat dipicu oleh disfungsi serebral minimal, ensefalopati, dan sindrom hipertensi CSF.

Patologi neurologis nyata dapat terjadi:


  • trauma lahir;
  • penyakit bawaan pada sistem saraf;
  • kerusakan otak akibat hipoksia saat melahirkan (kekurangan oksigen);
  • penyakit menular;
  • tumor;
  • abses di sumsum tulang belakang atau otak;
  • pelanggaran produksi dan aliran keluar cairan serebrospinal;
  • ensefalitis dan meningitis, memprovokasi hidrosefalus.

Semua patologi di atas adalah gejala khas dan metode perawatan khusus, oleh karena itu, tidak mungkin untuk meresepkan tindakan medis serius apa pun hanya berdasarkan satu gangguan gerakan. Misalnya, memiringkan kepala ke belakang adalah salah satu tanda meningitis, tetapi tidak ada yang membuat diagnosis hanya berdasarkan satu gejala.

Perawatan anak-anak dengan insufisiensi piramidal

Jika tidak ada diagnosis di atas yang dikonfirmasi, maka pelanggaran dapat dihilangkan tanpa: obat-obatan. Terutama ditunjuk berbagai prosedur fisioterapi. Pijat banyak digunakan. Baik bantuan dari spesialis yang berkualifikasi maupun keterlibatan orang tua sangat dibutuhkan.


Terapis pijat yang berpengalaman akan meredakan nada dan memperkuat otot. Kursus pijat biasanya berlangsung setiap enam bulan. Orang tua harus melakukan latihan pencegahan khusus dengan anak setiap hari.

Senam, berenang, latihan untuk koordinasi gerakan memiliki efek menguntungkan pada tubuh secara keseluruhan dan pada aktivitas motorik secara khusus.

Ini berlaku untuk orang dewasa dan anak-anak. Vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme energi dapat diresepkan. Perlu dicatat bahwa Anda harus memilih yang spesial sepatu ortopedi saat bayi mencoba berjalan. Itu harus memiliki bagian belakang yang keras dan bagian depan yang tertutup.

Jika ada penyakit yang menyebabkan pelanggaran ditemukan, pengobatan diarahkan baik untuk eliminasi dan gangguan sekunder, perlu untuk menghentikan gejala insufisiensi piramidal, terutama pada anak-anak.

Obat-obatan berikut dapat diresepkan:

  • Memperbaiki proses metabolisme pada sel saraf, misalnya Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, asam glutamat;
  • Untuk meningkatkan konduksi impuls saraf, Dibazol, Prozerin diresepkan;
  • Agen vasoaktif untuk mikrosirkulasi;
  • Zat yang menormalkan tonus otot (pr. "Baclofen", "Mydocalm", "Lioresal");
  • Vitamin E dan kelompok B.

Seberapa sering Anda mendengar ungkapan dari orang tua Anda: "Tidak perlu berbicara tentang kekurangan, anak sulung saya juga memiliki" piramida "dan dia berjalan dengan baik!"
Sindrom macam apa ini?
Saya ingin memulai dengan beberapa kata tentang sistem piramida dan fungsi utamanya. Jadi, menurut saya, akan lebih jelas apa yang dapat menyebabkan kerusakan fungsi bagian sistem saraf pusat ini.
sistem piramida Ini adalah formasi muda, yang telah dikembangkan secara khusus dalam diri manusia. Aparatus segmental sumsum tulang belakang (hubungan segmen tertentu dari sumsum tulang belakang dengan kelompok otot yang dikendalikan, area kulit, dll.) muncul di awal proses evolusi, ketika otak baru mulai berkembang, dan korteks serebral telah belum terbentuk. Sistem piramida mengacu pada kompleks sel saraf dengan aksonnya (proses), di mana koneksi korteks dengan aparatus segmental terbentuk. Dengan demikian, sistem piramida membawa program sistem saraf pusat ke dalam tindakan - gerakan sewenang-wenang!!! Harus diingat bahwa "piramida" tidak hanya "kaki berjalan" dan "tangan meraih", tetapi juga kontrol fungsi organ panggul, serta ekspresi wajah + gerakan mata kita, kemampuan mengunyah dan berbicara.

Ketika neuron motorik pusat rusak, terjadi kelumpuhan sentral (kehilangan gerakan yang tidak lengkap disebut paresis).

Tanda-tanda utama paresis sentral:

1. Hipertensi atau spastisitas otot.
Di lengan, nada fleksor meningkat, di kaki - ekstensor (lengan ditekuk dan dibawa ke tubuh, kaki diluruskan dan "dipanjangkan");
2. Meningkatkan refleks dalam (hiperrefleksia);
3. Gerakan terkait atau synkinesis.
Gerakan refleks pada anggota tubuh yang terkena dengan ketegangan otot yang sehat;
4. Refleks patologis.

Penyebab yang menyebabkan disfungsi sistem piramida banyak, tetapi berdasarkan sifat lesi, hanya ada dua pilihan:
* pelanggaran integritas jalur piramidal: neuron pusat di korteks GM - akson - neuron perifer di sumsum tulang belakang;
* perubahan struktur atau penghancuran "kasus" akson, yang disebut selubung mielin, yang meningkatkan konduksi impuls saraf.

Mengapa diagnosisnya begitu umum? sindrom insufisiensi piramidal pada anak kecil Dan mengapa, setelah kesimpulan yang begitu serius, paling sering tidak ada pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi gerakan ???

Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini ada!

Alasan utama perkembangan insufisiensi piramidal pada anak di bawah 1 tahun adalah perlambatan laju mielinisasi serabut saraf, mis. merendamnya dalam wadah khusus untuk meningkatkan konduktivitas. Paling sering, ini adalah konsekuensi dari hipoksia (kelaparan oksigen) yang diderita di dalam rahim atau selama persalinan; juga, pneumonia berat, cacat jantung dan penyakit lain yang disertai dengan insufisiensi kardiopulmoner, yang ditransfer selama periode neonatal, tidak dapat diabaikan.

Untuk mengobati atau tidak untuk mengobati???

Pasti obatnya!!!
Hanya ada satu alasan - hipertonisitas kelompok otot tertentu, sebagai salah satu tanda insufisiensi piramidal, merupakan hambatan besar bagi perkembangan motorik normal anak, ia akan memperoleh keterampilan dengan penundaan, dan aktivitas kognitif bayi dilakukan hanya melalui gerakan!!!
Tindakan rehabilitasi (pijat, fisioterapi) dan perawatan obat diresepkan oleh ahli saraf akan membantu bayi Anda mengatasi kesulitan.
Dan yang paling penting, di bawah diagnosis insufisiensi piramidal mungkin bersembunyi masalah serius menyebabkan disfungsi permanen. Jika ada lesi yang terlihat selama neuroimaging - neurosonografi (USG otak), computed tomography otak, maka prognosisnya biasanya serius.
Percayai dokter Anda.
Sehatlah!!! :)

Gerakan adalah salah satu fungsi terpenting dari organisme hidup dan juga seseorang. Dengan bantuannya, kami melakukan gerakan sederhana dan kompleks, gerakan yang membutuhkan sedikit usaha, dan banyak usaha dari kami.


Semua variasi gerakan dilakukan sistem saraf, khususnya, departemen yang bertanggung jawab untuk fungsi ini, seperti sistem piramidal, ekstrapiramidal, dan otak kecil dengan hubungannya dengan korteks serebral dan sumsum tulang belakang.


Mari kita fokus pada sistem piramida. Berkat itu, kita dapat melakukan gerakan apa pun yang kita inginkan, kapan saja kita dapat menghentikan gerakan, mengubahnya. Sangat sederhana sehingga kami bahkan tidak memikirkannya, dan kami mendapatkan kesan orisinalitas gerakan tersebut. Meskipun tidak. Segala sesuatu yang kita lakukan secara bermakna berasal dari korteks serebral. Otak adalah sistem luar biasa yang bertanggung jawab untuk jumlah yang banyak fungsi dalam tubuh, termasuk yang sedang kita bicarakan di sini. Apa pun fungsinya, ia memiliki representasinya di korteks serebral.


Anda tahu bahwa ada belahan otak, serta gyrus. Ada juga pembagian menjadi korteks dan sistem subkortikal. Kara terdiri dari enam lapisan, setiap lapisan adalah sekelompok sel tertentu yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi tersebut:


lapisan ketiga dan keempat sensitif, lapisan kelima dan keenam bertanggung jawab untuk gerakan, keempat dan kedua untuk analisis informasi dari indra, dan lapisan pertama menghubungkan area dan area individu. Di lapisan kelima adalah sel Betz atau sel piramida raksasa, mereka dinamai demikian karena bentuknya dan secara komparatif ukuran besar. Setiap sel saraf memiliki tubuh dan dua jenis proses yang menghubungkannya dengan sel lain. Akson - adalah satu-satunya, memiliki panjang yang besar dan praktis tidak bercabang, terhubung dengan neuron lain yang terletak jauh dari badan sel, serta langsung dengan organ, dalam kasus kami dengan otot. Jenis proses lainnya adalah dendrit, sebaliknya, ia memiliki panjang kecil dan sejumlah besar proses, terhubung dengan sel-sel yang terletak di dekatnya.


Akson sel Betz membentuk jalur piramidal, yang, turun, terhubung dengan sistem ekstrapiramidal, serta dengan inti subkortikal, kemudian menyeberang ke sisi yang berlawanan di batang otak, di mana ia terhubung dengan sel-sel yang ada di otak. sumsum tulang belakang, dari mereka sebuah sinyal, menurut mereka akson langsung menuju serat otot dan yang terakhir berkurang. Sel-sel saraf yang terletak di sumsum tulang belakang tersusun dalam segmen-segmen, yaitu setiap tingkat sumsum tulang belakang bertanggung jawab untuk bagian tertentu dari tubuh (sumsum tulang belakang leher untuk persarafan lengan, toraks untuk batang tubuh, dan pinggang oleh kaki)


Seperti yang Anda lihat, sistemnya sangat kompleks dan sebenarnya semuanya dilakukan jauh lebih cepat daripada yang dijelaskan.


Apa yang terjadi ketika sistem ini dilanggar pada satu tingkat atau lainnya. Mungkin. Anda telah mendengar tentang kelumpuhan, mereka kejang, ketika tonus otot meningkat dan lamban, ketika, sebaliknya, berkurang. Dengan insufisiensi piramidal, mis. ketika sel saraf Betz itu sendiri atau aksonnya rusak, neuron disinhibisi, yang terletak di sumsum tulang belakang, dan mulai mengirim impuls saraf dalam jumlah berlebihan ke otot. Tonus otot meningkat, refleks meningkat, terjadi gemetar. negara ini disebut kelumpuhan sentral, dan dengan hilangnya gerakan sukarela yang tidak lengkap - paresis sentral.


Kelumpuhan lembek atau perifer (dengan kehilangan fungsi yang tidak lengkap - paresis), terjadi ketika sel saraf rusak di sumsum tulang belakang dan prosesnya. Dalam hal ini, ada penurunan tonus otot, hingga kelumpuhan total otot, refleks juga berkurang, atau hilang sama sekali, dan terjadi hipotrofi pada daerah yang dipersarafi.


Secara klinis kelumpuhan sentral (paresis) dimanifestasikan oleh gemetar dan ketegangan pada anggota badan, nada meningkat, perubahan kualitas dan kuantitas gerakan bebas. Dengan kelumpuhan (paresis) di kaki, gaya berjalan berubah. Kaki tidak terentang dengan baik, di lutut dan sendi pinggul, kaki diletakkan di atas jari kaki, dan kesan "gaya berjalan ayam" tercipta. Jika tangan terpengaruh, maka ada getaran di dalamnya, gerakan itu membutuhkan usaha keras, karena. tonus otot meningkat. Ada pelanggaran nutrisi anggota badan, ada kekurangan gizi atau atrofi.

Metode untuk mendiagnosis insufisiensi piramidal.

Computed tomography of the brain and magnetic pencitraan resonansi(CT dan MRI otak).

Dengan pembentukan fokus patologis di otak, di area sistem piramidal, atau jika suplai darah ke area ini terganggu, terjadi kelumpuhan sentral. Perubahan ini memungkinkan Anda untuk melihat computed tomography of brain (CT of the brain) dan magnetic resonance imaging (MRI).


Selain itu, MRI adalah metode pemeriksaan wajib untuk epilepsi dan kejang. Atas rekomendasi Liga Internasional Melawan Epilepsi, CT dilakukan sebagai: metode tambahan pemeriksaan atau bila tidak memungkinkan untuk melakukan MRI.


Elektromiografi.


Elektromiografi adalah metode mempelajari sistem neuromuskular dengan merekam potensi listrik otot.


Elemen fungsional otot rangka adalah serat otot. Kontraksi serabut otot terjadi sebagai akibat datangnya eksitasi sepanjang serabut saraf motorik.

Ketika otot berkontraksi, terjadi pelepasan listrik, yang dapat diperbaiki dengan a perangkat khusus- ahli miografi. Dengan penurunan tonus otot, atau dengan peningkatannya, terjadi perubahan kontraksi otot. Dengan penurunan nada, tegangan berkurang, saat mengangkat, sebaliknya, amplitudo gelombang kontraksi otot meningkat.


studi EEG.


Dengan cerebral palsy, trauma lahir, konsekuensi dari stroke dan cedera.


Hampir semua paresis sentral dan kelumpuhan, terutama pada palsi serebral, kongenital dan didapat usia dini penyakit otak disertai dengan kejang tersembunyi atau terang-terangan.


Kejang semakin meningkatkan area kerusakan otak. Sangat penting untuk mengetahui bahwa lebih dari 65% kejang terjadi saat tidur. Oleh karena itu, perekaman EEG selama fisiologis, tidur alami diperlukan! Terutama anak-anak kecil. Kejang tidak permanen, dan oleh karena itu Anda tidak boleh tenang jika tidak ada pada rekaman EEG singkat. Perlu dilakukan pemantauan jangka panjang (video atau Holter). Akibatnya, dimungkinkan untuk mendeteksi: perubahan yang bersifat umum: dalam bentuk munculnya gelombang delta yang menyebar, serta sinkronisasi gelombang tata - jangkauan. Mungkin ada aktivitas epileptiform.

USG otak.


Anda dapat melihat tanda-tanda tekanan darah tinggi di otak, yang memiliki efek iritasi dan dapat menyebabkan kelumpuhan sentral.


Dalam perawatan, perlu untuk mematuhi prinsip: Tidak pernah ada terlalu banyak gerakan!


Semakin banyak pasien latihan, semakin masuk akal.


Kami akan melanjutkan tentang perawatan di edisi jurnal berikutnya.

Sitnikov I.Yu. 03/30/2006



Gerakan.

Sistem piramida (sistem gerakan sewenang-wenang).


Struktur eferen utama adalah neuron motorik sentral, sel piramidal raksasa Betz dari lapisan ke-5 korteks motorik proyeksi (girus prerolandik dan lobulus parasentral, bidang ke-4). Himpunan proses sel Betz adalah bagian dari jalur piramidal. Kebanyakan jalur piramidal berakhir pada formasi sistem ekstrapiramidal - striatum, bola pucat, zat hitam, nukleus merah, serta dalam formasi retikuler batang otak, melalui interaksi sistem ini. Serabut lain, terutama yang bermielin tebal, berasal dari sel Betz raksasa dari korteks motorik proyeksi dan berakhir di dendrit neuron motorik perifer.


Neuron motorik terletak di dua tempat - tanduk anterior sumsum tulang belakang dan di inti motorik saraf kranial, 2 jalur terbentuk - kortikospinal, kortikonuklear.


Serabut motorik dari jalur kortikonuklear di perbatasan medula oblongata dan sumsum tulang belakang melewati ke sisi lain, berjalan di funikulus lateral sumsum tulang belakang dan berakhir di segmen.


Prinsip fungsional lokalisasi somatotopik diimplementasikan di korteks proyeksi. girus presentral. Anterior korteks motorik proyeksi adalah korteks premotor - itu membentuk tindakan dari gerakan. Dan anterior ke korteks premotor - prefrontal, bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan holistik. Korteks premotor juga merupakan bagian dari sistem ekstrapiramidal.

Mengalahkan zona proyeksi- kelumpuhan sentral.


Premotor - pelanggaran tindakan (praksis).


Prefrontal - gangguan berdiri dan berjalan.


Insufisiensi piramidal - ataksia spastik, penyakit Pierre Marie.


Insufisiensi piramida memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan refleks tendon dan refleks pereostal, klonus kaki, dan peningkatan tonus otot.


turun temurun ataksia serebelar Pierre Marie.


Klinik: disfungsi otak kecil dan koneksinya. Ataksia selama tes koordinasi, gangguan gaya berjalan, ucapan yang diucapkan, gemetar yang disengaja, nistagmus.


Gejala insufisiensi piramidal, serta gangguan visual dan okulomotor. Kecerdasan menurun.


Pengobatan bersifat simptomatik.

Sindrom piramida atau sindrom insufisiensi piramida juga disebut sindrom balerina jinjit, atau kaki equinus.

Pelanggaran ini dapat menjadi hasil dari berbagai macam faktor. Dalam sebagian besar kasus, itu disertai distrofi otot derajat yang bervariasi berhubungan dengan hipertonisitas tungkai bawah dan kaki.

Lesi saluran piramidal bilateral biasanya didiagnosis pada bayi baru lahir atau anak-anak pada tahun pertama kehidupan, lebih jarang memanifestasikan dirinya pada anak-anak berusia dua hingga tiga tahun.

Referensi anatomi

Medula oblongata, yang menghubungkan otak ke sumsum tulang belakang, bertanggung jawab atas refleks yang kompleks. Organ ini terdiri dari sel-sel berbentuk piramida khusus, yang disebut piramida. Karena itu, sindrom ini disebut piramidal. Pelanggaran koordinasi gerakan merupakan konsekuensi dari kerusakan sel-sel di atas.

Sangat mengherankan bahwa secara resmi gejala "insufisiensi piramidal" tidak ada. Namun demikian, itu diterapkan pada anak kecil - dan tidak selalu dibenarkan.

Alasan utama perkembangan patologi semacam itu pada bayi adalah cedera intrauterin mekanis atau iskemik pada sumsum tulang belakang leher. Dengan pelanggaran aliran darah pada penebalan serviks dan batang otak, tonus otot fleksor tungkai mengalami penyimpangan yang signifikan dari norma.

Tingkat keparahan sindrom secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Bentuk ringan insufisiensi dimanifestasikan dalam kekakuan tangan, dan iskemia yang lebih luas menambah gejala gangguan aktivitas motorik ekstremitas bawah: ketika mencoba meletakkan bayi di atas kakinya, ia dengan keras kepala hanya bersandar pada kaus kaki, yaitu, kaki distal bekerja.

Sindrom insufisiensi piramida pada anak-anak

Pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan, sindrom piramidal biasanya memanifestasikan dirinya (mereka menjadi sangat terjepit), ketidakmampuan untuk memegang kepala, menekuk jari saat memeriksa refleks langkah (berjalan dengan jari), dan tanda-tanda serupa lainnya.

Anak-anak yang lebih tua yang menderita sindrom piramidal dapat berdiri sepanjang waktu dan - atau berjalan berjinjit, cepat lelah dan terus-menerus meminta "tangan". Beberapa pasien kecil tidak mau berjalan sama sekali dan mengeluh nyeri pada kaki mereka. Sulit bagi orang tua untuk memisahkan keluhan semacam ini dari keinginan sederhana, karena anak berusia dua atau tiga tahun tidak dapat menjelaskannya dengan jelas.

Dalam pertanyaan apakah perlu untuk menangani pelanggaran ini, yang utama adalah tingkat keparahan masalahnya. Dengan sedikit lesi pada bayi, Anda hanya perlu mengamati ahli saraf setempat. Penting juga untuk membantu anak secara mandiri dengan pijatan, mandi, dan serangkaian latihan fisik yang dirancang khusus.

Dengan lesi yang lebih luas atau sebelum waktunya atau pengobatan yang tidak tepat anak mungkin mulai tertinggal dari norma perkembangan motorik. Dalam hal ini, penampilan tidak terlihat pada pemeriksaan awal tanda-tanda defisit neurologis. Anak-anak seperti itu harus segera memulai perawatan.

Penting bagi orang tua dari bayi dengan insufisiensi piramidal untuk memahami bahwa berjinjit "sederhana", tanpa adanya bantuan berkualitas yang tepat waktu, dapat berkembang menjadi pelanggaran permanen. fungsi motorik, terkadang mencapai kegagalan total mereka.

Tentang penyebab dan gejala

Insufisiensi piramidal pada kaki pada anak-anak dapat berkembang dengan latar belakang patologi berikut:

Gejala yang diekspresikan secara eksternal:

  • gemetar dagu, serta kaki dan lengan;
  • kesulitan memegang sesuatu;
  • memiringkan kepala;
  • kontrol jari yang buruk;
  • berjalan berjinjit;
  • gangguan bicara;
  • kecerdasan berkurang.

Sindrom insufisiensi piramida pada anak-anak tidak dapat didiagnosis dengan akurasi 100% hanya berdasarkan pemeriksaan medis. Untuk mendapatkan data yang komprehensif, diharuskan untuk lulus semua tes yang ditentukan oleh dokter. Hanya berdasarkan hasil mereka, diagnosis yang benar dapat dibuat.

Alasan "Dewasa"

Insufisiensi piramida bukanlah penyakit, tetapi sindrom. Namun, ini tidak mencegah banyak dokter mengklasifikasikan patologi sebagai penyakit dan membuat diagnosis yang jelas. Dokter sering menyebutnya sebagai atau.

Jika sindrom insufisiensi piramidal pada anak bungsu mungkin disebabkan oleh trauma lahir atau anomali perkembangan sebelum lahir, kemudian di masa dewasa sindrom ini paling sering diamati pada orang yang menderita penyakit onkologi atau penyakit pembuluh darah atau jantung.

Insufisiensi piramidal pada orang dewasa berkembang karena alasan berikut:

  • proses inflamasi di jaringan otak (, atau penyakit serupa);
  • perubahan patologis sirkulasi serebral(misalnya, karena dialihkan);
  • kerusakan mekanis pada tengkorak, yang mengakibatkan pelanggaran proses transmisi impuls saraf;

Sindrom piramidal pada pasien dewasa adalah patologi yang didapat, pengobatan yang melibatkan penghapusan tidak hanya gejala, tetapi juga akar penyebab gangguan.

Gambaran klinis dan metode diagnostik

Untuk mendeteksi sindrom piramidal pada orang dewasa, pemeriksaan sederhana oleh ahli saraf tidak cukup. Pasien harus menjalani serangkaian modern prosedur diagnostik. Untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang keadaan kesehatan pasien, ahli saraf akan membutuhkan hasil pemeriksaan berikut:

  • (ditunjuk dengan kehadiran atau kecurigaan);
  • , yang membantu melacak kejang tersembunyi (dalam kebanyakan kasus mereka terjadi dalam mimpi dan karenanya tidak dapat dideteksi pada pemeriksaan oleh ahli saraf);
  • elektromiografi, yang memungkinkan Anda untuk menentukan potensi listrik otot;
  • (dengan kecurigaan pembentukan tumor).

Insufisiensi piramida di masa dewasa juga memanifestasikan dirinya dalam gejala yang lebih nyata yang dapat diidentifikasi pada pemeriksaan medis:

  • hipertensi;
  • lengan dan kaki ditinggikan;
  • penuh atau sebagian bagian yang berbeda tubuh;
  • pelanggaran aktivitas refleks, khususnya, penurunan kecepatannya;
  • dalam beberapa kasus, terutama jika lesi telah melampaui sistem hipotalamus-hipofisis, disfungsi seksual dan peningkatan berat badan dapat diamati.

Bagaimana cara mengobatinya dan apakah perlu?

Jika insufisiensi piramidal tidak disertai dengan yang lain, lebih banyak lagi diagnosis serius(dari daftar di atas), prosedur fisioterapi sudah cukup untuk menghilangkannya. Pijat banyak digunakan untuk merawat anak-anak. Terapis pijat profesional membantu memperkuat otot dan meredakan hipertonisitas. Orang tua juga melakukan serangkaian latihan pencegahan khusus dengan anak di rumah.

Berenang, senam, latihan untuk koordinasi gerakan, balneotherapy (mandi penyembuhan) juga membantu membentuk aktivitas motorik dan memperkuat tubuh. Rekomendasi ini relevan untuk anak-anak dan orang dewasa.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan vitamin yang mengaktifkan mikrosirkulasi, zat vasoaktif, atau obat untuk meningkatkan metabolisme sel saraf (, Cerebrolysin, Encephabol, dan lainnya). Prozerin dan Dibazol membantu menormalkan konduksi impuls saraf. Anda dapat meningkatkan tonus otot dengan bantuan vitamin kelompok E dan B, serta obat-obatan Baclofen, Lioresal dan.

Terapi bedah saraf diresepkan jika ada cedera pada sumsum tulang belakang atau otak, atau tumor. Pembedahan itu digunakan untuk, serta untuk trombosis arteri ekstraserebral.

Orang yang menderita patologi ini, terutama bayi yang baru belajar berjalan, perlu memakai sepatu ortopedi khusus. Ini fitur depan tertutup dan belakang kaku.

Juga, orang tua dari bayi hingga satu tahun harus ingat: anak tidak perlu diletakkan di atas kaki sebelumnya, Anda tidak boleh memasukkannya ke dalam alat bantu jalan - ini dapat mengganggu perkembangan normal kaki. Kapan waktunya akan tiba, bayi akan mencoba berjalan sendiri - dan dia pasti akan berhasil!

Orang dewasa untuk pengobatan insufisiensi piramidal ditugaskan nyata Latihan fisik: lari, renang, jalan kaki, aktivitas terapi fisik dan olahraga. Hasil yang luar biasa memberi, akupresur dan .

Jika sindrom muncul dengan latar belakang penyakit lain, penekanan utama harus diberikan pada penyembuhan darinya. Penting juga untuk mengembalikan aktivitas motorik pasien jika terjadi kelumpuhan. Namun, jangan lupa tentang perlunya menghentikan gejala patologi yang dijelaskan; ini sangat penting untuk pasien muda.

Untuk menghindari hal yang tidak menyenangkan dan berbahaya dengan komplikasinya kondisi patologis, sebagai insufisiensi piramidal, perlu:

  • hati-hati memantau kesehatan Anda dan kesehatan anak-anak;
  • terima semuanya tindakan yang diperlukan untuk mencegah cedera yang dapat menjadi provokator perkembangan patologi;
  • mengobati penyakit yang dapat menyebabkan sindrom ini secara tepat waktu, serta mengambil tindakan untuk mencegahnya.
Memuat...Memuat...