Sitomegalovirus yang didapat pada anak-anak. Infeksi sitomegalovirus: gejala, diagnosis, pengobatan. Gejala patologi bawaan

Infeksi dapat terjadi sebelum, sebelum atau sesudah kelahiran.

Rute infeksi: transplasenta, rute pencernaan setelah lahir (melalui air susu ibu). Setelah infeksi setelah lahir: pneumonia, hepatosplenomegali, hepatitis, trombositopenia, limfositosis (kadang-kadang limfositosis atipikal). Diagnosis: isolasi virus dalam kultur jaringan biologis. Pengobatan bersifat suportif (simtomatik).

Infeksi CMV pada bayi baru lahir seringkali tanpa gejala, dalam beberapa kasus tubuh anak-anak mengatasi infeksi itu sendiri tanpa konsekuensi untuk kehidupan lebih lanjut, tetapi dalam beberapa kasus berkembang kondisi yang mengancam jiwa, yang memerlukan konsekuensi serius.

Epidemiologi infeksi sitomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Infeksi CMV lebih sering terjadi pada anggota populasi yang secara sosial lebih lemah daripada mereka yang memiliki standar hidup yang baik.

0,2-2% bayi baru lahir terinfeksi saat melahirkan.

Adanya antibodi pada wanita usia 20-40 tahun terdapat pada 40-50%, pada wanita dengan tingkat sosial- dalam 70-90%.

Cairan tubuh adalah reservoir infeksi: sekresi vagina, air mani, urin, air liur, ASI, cairan lakrimal, serta darah dan persiapannya.

Infeksi primer:

• Pada 1-4% wanita hamil. Pada saat yang sama, dengan latar belakang viremia, infeksi janin terjadi pada sekitar 40% kasus.
• 10-15% bayi baru lahir yang terinfeksi yang terpapar infeksi selama infeksi primer pada ibu memiliki gambaran penyakit yang termanifestasi secara klinis dengan adanya lesi yang jauh.
• Terjadinya kerusakan janin mungkin terjadi pada setiap tahap kehamilan, namun tetap saja, semakin dini infeksi pada janin terjadi, semakin parah infeksinya, dan kemungkinan konsekuensi jangka panjangnya akan lebih tinggi.

Infeksi ibu berulang:

• Sekitar 1% bayi baru lahir terinfeksi pada saat lahir, tetapi dalam semua kasus infeksi tidak menunjukkan gejala.
• 5-15% bayi baru lahir yang terinfeksi kemudian memiliki gejala infeksi CMV ringan. Pada saat persalinan, infeksi dapat terjadi akibat paparan virus yang terkandung dalam cairan vagina.

Bayi yang sangat prematur tanpa antibodi pelindung dapat terinfeksi melalui ASI.

Penyebab infeksi cytomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Di dunia, CMV terdeteksi pada 0,2-2,2% kelahiran hidup. Infeksi CMV kongenital ditularkan secara transplasenta. Perjalanan infeksi CMV yang parah dengan parah Gambaran klinis terjadi pada bayi yang ibunya awalnya terinfeksi.

Di beberapa strata sosial ekonomi yang lebih tinggi di AS, 50% wanita kekurangan antibodi CMV, meningkatkan risiko infeksi primer.

Infeksi CMV perinatal ditularkan melalui kontak dengan sekresi serviks yang terinfeksi, ASI. Sebagian besar anak yang telah ditransfer antibodi ibu pelindung transplasenta, setelah kontak dengan infeksi, memiliki penyakit tanpa gejala atau infeksi tidak terjadi sama sekali. Bayi prematur yang tidak memiliki antibodi terhadap CMV sering berkembang tentu saja parah penyakit, seringkali fatal, terutama setelah hemotransfusi darah CMV-positif. Transfusi darah CMV-positif tidak dapat diterima; hanya darah CMV-negatif atau komponen darah yang boleh ditransfusikan. Jangan biarkan darah yang mengandung leukosit untuk transfusi, hanya yang bebas leukosit.

Gejala dan tanda infeksi cytomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Banyak wanita yang terinfeksi CMV selama kehamilan memiliki penyakit tanpa gejala, dan beberapa memiliki tipe mononukleosis.

Sekitar 10% anak dengan infeksi CMV kongenital memiliki gejala berikut:

• retardasi dan perkembangan pertumbuhan intrauterin;
• prematuritas;
• mikrosefali;
• penyakit kuning;
• ruam petekie;
• hepatosplenomegali;
• radang paru-paru;
• korioretinitis.

Bayi baru lahir yang terinfeksi setelah lahir, terutama bayi prematur, dapat mengalami kondisi berikut: sepsis, pneumonia, hepatosplenomegali, hepatitis, trombositopenia, dan gangguan pendengaran sensorineural.

Frekuensi malformasi pada sitomegali kongenital tidak terlalu meningkat, karena CMV tidak dianggap sebagai teratogen. Peningkatan frekuensi lahir prematur(hingga 30%).

Hepatomegali: diucapkan, menghilang setelah beberapa bulan. Aktivitas transaminase dan tingkat bilirubin (terkonjugasi) meningkat.

Splenomegali: Berkisar dari limpa yang nyaris tidak teraba hingga splenomegali raksasa.

Jumlah trombosit: menurun hingga 20-60/nl → petechiae (bertahan selama beberapa minggu).

Anemia hemolitik: (kadang-kadang onset terlambat), hematopoiesis ekstrameduler (muffin blueberry).

Ensefalitis → gangguan perkembangan otak dengan mikrosefali, gangguan migrasi neuron, mielinisasi tertunda, kemungkinan fokus kalsifikasi intraserebral.

Mata: korioretinitis, lebih jarang - atrofi saraf optik, mikrofthalmia, katarak, kalsifikasi fokus nekrosis pada retina. Penglihatan terganggu sampai batas tertentu.

Pneumonia CMV jarang terjadi pada cytomegalovirus kongenital, tetapi sangat umum pada infeksi CMV yang didapat setelah lahir.

Gigi: Cacat enamel, sering menyebabkan karies parah.

Gangguan pendengaran sensorineural: sangat umum (hingga 60%), lebih jarang (sekitar 8%) dengan infeksi tanpa gejala. Gangguan pendengaran dapat memburuk selama bertahun-tahun.

Diagnosis infeksi sitomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Diagnosis banding harus dilakukan dengan infeksi intrauterin lainnya (toksoplasmosis, rubella, sifilis, dll.):

• isolasi virus dalam kultur jaringan biologis;
• PCR dari sampel urin, air liur, darah dan jaringan lain.

Metode diagnostik utama pada bayi baru lahir adalah isolasi kultur virus dari sampel jaringan (urin, air liur, darah), dan tes serologis dapat dilakukan pada ibu. Sampel kultur harus disimpan dalam lemari es sampai diinokulasi ke dalam fibroblas. Setelah usia 3 minggu, tes kultur positif dapat mengindikasikan infeksi kongenital dan perinatal. Namun, selama beberapa tahun ke depan, anak tersebut mungkin tidak didiagnosis CMV secara diagnostik (PCR). hasil negatif PCR untuk deteksi CMV tidak mengesampingkan adanya infeksi. Hasil positif dari sampel PCR (urin, air liur, darah dan jaringan lain) akan membantu dalam membuat diagnosis. diagnostik PCR dapat menentukan ada tidaknya infeksi pada ibu bayi.

Diagnostik tambahan: tes darah, berbagai tes fungsional (ultrasound atau CT (diagnosis kalsifikasi periventrikular, pemeriksaan oftalmologi, tes pendengaran). Tes pendengaran harus dilakukan segera setelah lahir pada semua neonatus yang terinfeksi, diikuti dengan tindak lanjut dengan audiolog, karena gangguan pendengaran dapat berlanjut.

Deteksi virus dalam urin, air liur, atau dalam jaringan post mortem hati atau paru-paru.

• CMV diekskresikan dalam urin konsentrasi tinggi. Urin harus dikirim ke laboratorium dengan suhu dingin hingga 4°C. Hibridisasi DNA in situ atau CMV-PCR. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi infeksi, tetapi bukan penyakitnya!
• Efek sitopatik terlihat di bawah mikroskop cahaya tidak lebih awal dari 24 jam kemudian.

Dimungkinkan untuk mendeteksi CMV dalam setetes darah kering pada kartu untuk skrining penyakit metabolik.

Penting A: Kartu umumnya hanya disimpan selama 3 bulan.

Deteksi dini CMV dimungkinkan jika "antigen awal" spesifik CMV dapat dideteksi. Sensitivitas metode ini adalah 80-90%, spesifisitas untuk kultur sel adalah 80-100%.

Antibodi terhadap CMV, ditentukan dengan uji ELISA, tidak berdiferensiasi menjadi IgG anak dan IgG diperoleh dari ibu. Tingkat antibodi ibu setelah 6-9 bulan turun di bawah tingkat indikasi.

Secara teoritis, deteksi CMV-IgM menunjukkan sitomegali kongenital, tetapi tes ini seringkali negatif palsu (sensitivitas sekitar 70%). Tidak adanya IgG dan IgM ke CMV di darah nadi V tingkat tinggi menyingkirkan infeksi CMV.

Pengobatan infeksi sitomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Tidak ada terapi khusus. Ganciclovir mengurangi pelepasan virus pada bayi baru lahir. Ketika terapi dengan gansiklovir dihentikan, virus mulai keluar lagi, sehingga peran obat ini dalam pengobatan masih kontroversial.

Pengobatan: ganciclovir, foscarnet dan (di masa depan) cidofovir.

Gansiklovir efektif sampai batas tertentu pada korioretinitis CMV, pneumonia, gastroenteritis pada pasien dengan gangguan sistem imun.

Penting: Toksisitas obat dengan gejala leukopenia, trombositopenia, disfungsi hati, ginjal dan saluran pencernaan. Hasil uji coba acak yang mengevaluasi keefektifannya dalam kasus infeksi janin saat ini tidak tersedia, sehingga data penggunaan gansiklovir terbatas pada kasus individu dengan perjalanan penyakit yang sangat parah, seperti pneumonia.

Dosis: 10 mg/kg/hari IV untuk 2 suntikan selama 2 minggu, kemudian terapi pemeliharaan selama 4 minggu dengan dosis 5 mg/kg/hari IV untuk 1 kali pemberian 3 hari seminggu.

Atau, terapi pemeliharaan dengan ganciclovir dapat diberikan secara oral: 90-120 mg/kg/hari IV untuk 3 suntikan.

• Perlu untuk mengontrol tingkat obat dalam plasma. Konsentrasi target 0,5-2,0 mg/l, maksimum 9 mg/l.
• Gansiklovir dibuat suspensi dalam larutan manis, misalnya larutan Ora-Manis: 5 x 500 mg gansiklovir dilarutkan dalam 15 ml air (1 dalam 3 ml) + 50 ml Ora-Manis + 1 ml hidrogen peroksida 3% + encer Ora dengan air - Manis hingga 100 ml - Suspensi mengandung 25 mg/ml gansiklovir.
• Di masa depan, valasiklovir oral direncanakan akan tersedia.

Foscarnet dan (kemungkinan) IV cidofovir adalah pengobatan alternatif.

Penggunaan sera CMV-hyperimmune dalam pengobatan infeksi CMV kongenital belum disetujui.

Pencegahan infeksi cytomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Wanita hamil yang tidak terinfeksi harus menghindari paparan virus. Infeksi CMV umum terjadi pada anak-anak yang bersekolah di taman kanak-kanak. Wanita hamil harus memakai masker medis pelindung dan mencuci tangan.

Transfusi darah CMV-positif harus dihindari, hanya darah atau komponen darah CMV-negatif yang harus ditransfusikan. Jangan biarkan darah yang mengandung leukosit untuk transfusi, hanya yang bebas leukosit.

Pencegahan infeksi CMV kongenital yang dapat diandalkan tidak diketahui. Wanita yang merencanakan kehamilan dan berisiko terkena infeksi CMV karena aktivitas profesional(perawat/mantri, guru TK) seharusnya Perhatian khusus perhatikan langkah-langkah kebersihan (mencuci tangan, disinfeksi) saat bekerja dengan cairan biologis (urin, feses, air liur) bayi, yang merupakan kategori pasien yang berpotensi mengeluarkan CMV.

Pada bayi baru lahir cukup bulan dan prematur, hanya komponen darah yang tidak mengandung CMV-IgG yang boleh digunakan. Penggunaan filter leukosit mengurangi risiko penularan sitomegalovirus melalui transfusi. Penggunaan serum CMV-hyperimmune untuk pencegahan sitomegali transfusi belum disetujui.

prematur< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognosis infeksi sitomegalovirus (infeksi CMV) pada anak-anak

Di antara bayi baru lahir dengan infeksi CMV yang parah, angka kematian tercatat hingga 30%, dan 70-90% yang selamat mengalami gangguan neurologis, termasuk:

• gangguan pendengaran,
• keterbelakangan mental,
• gangguan penglihatan.

90% bayi baru lahir yang memiliki klinik sitomegali sejak lahir, kemudian menunjukkan defisiensi yang terhapus atau diucapkan. Ada risiko yang signifikan keterbelakangan mental dan psikomotor yang parah. Bagi banyak anak, proses belajar itu sulit. Pemahaman yang rusak pidato lisan, serta proses berbicara.

Pada bayi baru lahir yang terinfeksi pra dan / atau perinatal tanpa gejala infeksi CMV setelah melahirkan, pada 10-12% kasus, kerusakan lanjut berupa gangguan pendengaran berkembang sebelum tahun kedua kehidupan, lebih jarang korioretinitis.

Terapi dengan ganciclovir mengurangi risiko gangguan pendengaran progresif dan kemungkinan juga kerusakan saraf akhir.

Cytomegalovirus pada bayi baru lahir cukup umum. Infeksi terjadi selama perkembangan prenatal atau setelah melahirkan. Hanya pada 10-15% kasus, tanda-tanda penyakit muncul pada bayi segera setelah lahir. Anak-anak dengan sindrom sitomegalovirus asimtomatik dilahirkan sehat secara klinis. Dimungkinkan untuk mendeteksi bentuk aktif infeksi sitomegalovirus di dalamnya hanya setelah tes laboratorium. Semakin cepat Anda mengambil tindakan terapeutik terhadap bentuk penyakit bawaan, semakin baik hasilnya.

Apa itu infeksi sitomegalovirus

(cytomegaly) adalah penyakit virus yang disebabkan oleh human cytomegalovirus (CMV) dari keluarga virus herpes. Ini terutama mempengaruhi kelenjar ludah (terutama kelenjar parotid). Dalam bentuk yang paling parah proses patologis menyebar ke organ lain - paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenal, usus, kerongkongan, pankreas, retina, dan bahkan otak. Bayi yang lemah dan prematur memilikinya Pendarahan di dalam dan kematian sel dalam tubuh.

Di bawah aksi virus, sel tumbuh, yang meningkat menjadi ukuran raksasa (30-40 kali). Inklusi intranuklear besar yang padat muncul di dalamnya. Itu membuat sel terlihat seperti mata burung hantu.

Virus ini paling berbahaya bagi janin pada tahap perkembangan embrio, jika ibu hamil pertama kali terinfeksi cytomegalovirus. Karena tidak adanya antibodi terhadap agen penyebab penyakit pada ibu hamil, virus yang tidak dilemahkan menginfeksi embrio dan mengganggu pembentukannya. Virusnya serius dan untuk janin lebih banyak lagi tahap akhir perkembangan. Cytomegalovirus mampu mengatasi penghalang plasenta dan memengaruhi kesehatan anak. Selama infeksi primer pada wanita hamil, infeksi janin terjadi pada 40-50% kasus.

1. Jika seorang wanita tidak terinfeksi virus untuk pertama kalinya, antibodinya melemahkan patogen dan mengurangi efek agresifnya pada janin. Dalam kasus seperti itu, risiko infeksi pada anak tidak lebih dari 1-2%.
2. Meningkatkan kemungkinan infeksi stres konstan, malnutrisi, gambar menetap hidup dan penyakit kronis.
3. Bahaya infeksi sitomegalovirus terletak pada kemampuannya untuk terus bersembunyi atau menyamar sebagai infeksi virus pernapasan akut. Karena itulah, penyakit pada ibu hamil seringkali tidak terdiagnosis.

Deteksi antibodi terhadap CMV pada bayi baru lahir tidak menunjukkan adanya infeksi. Pemindahan antibodi dapat dilakukan melalui plasenta dari ibu ke janin selama masa kehamilan. Diagnosis infeksi sitomegalovirus dibuat dengan mengidentifikasi patogen dalam urin, darah, dan air liur.

Infeksi sitomegalovirus bawaan

Jika seorang wanita terinfeksi virus dalam dua belas minggu pertama kehamilan, patogen dapat menyebabkan aborsi spontan atau kematian janin. Embrio memiliki pelanggaran serius perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Jika janin berhasil bertahan hidup, virus menyebabkan cacat parah di dalamnya. Beberapa di antaranya diklasifikasikan sebagai genetik (sindrom Dandy-Walker).

Malformasi paling serius terjadi pada anak-anak jika wanita hamil didiagnosis dengan sitomegali untuk pertama kalinya. Akibat infeksi, anak-anak mengalami mikrosefali (penurunan otak), hepatosplenomegali (pembesaran limpa dan hati), trombositopenia (penurunan jumlah trombosit, menyebabkan penurunan pembekuan darah), dan penyakit kuning yang berkepanjangan. (hiperbilirubinemia).

Infeksi mempengaruhi sistem saraf janin, menyebabkan penyakit serius(debut episyndrome dan epilepsi yang resistan terhadap pengobatan, hidrosefalus non-oklusif, pediatrik kelumpuhan otak, autisme). Dalam beberapa kasus, infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ketulian, gangguan penglihatan, dan keterbelakangan mental.

Tetapi paling sering infeksi menyebabkan kerusakan pada otak. Orang dengan infeksi cytomegalovirus bawaan didiagnosis dengan meningoencephalitis (radang selaput dan zat otak), patologi ventrikel otak, kalsifikasi (endapan garam di jaringan lunak) dan "kalsifikasi" pembuluh serebral(vaskularisasi mineralisasi). Semua patologi ini disertai dengan gangguan neurologis (perubahan otak, sindrom hipertensi-hidrosefalik). Vaskulopati mineralisasi sering menyebabkan sindrom kejang pada bayi baru lahir.

1. Manifestasi umum dari infeksi sitomegalovirus adalah blokade jalur CSF.
2. Ini didiagnosis pada 7% kasus ketika otak rusak oleh infeksi virus.
3. Virus menginfeksi pleksus koroid ventrikel otak dan menyebabkan munculnya kista di dalamnya.

Jika infeksi terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, virus dapat memprovokasi sindrom hemoragik, anemia hemolitik, sirosis hati, pneumonia interstisial, enteritis, kolitis, pankreas polikistik, dan nefritis.

Bentuk yang didapat dari infeksi sitomegalovirus

Segera setelah lahir, bayi baru lahir dalam 30% kasus terinfeksi sitomegalovirus dari ibunya melalui cairan biologis yang mengandung virus (air liur, ASI, urin, cairan kelamin, darah). Bayi juga bisa tertular dari orang lain.

Menurut dokter anak Yevgeny Komarovsky, jika seorang anak memiliki sistem kekebalan yang berkembang dengan baik, patogen tidak dapat menyebabkan penyakit serius pada dirinya. Bayi prematur, serta bayi dengan defisiensi imun, rentan terhadap virus. Mereka mungkin mengalami peribronkitis produktif atau pneumonia yang menetap.

Kadang-kadang, setelah infeksi sitomegalovirus, bayi yang lemah mengalami pembesaran kelenjar getah bening, hepatitis berkembang. Di ginjal, perubahan sitomegali pada epitel tubulus dapat muncul. Virus dapat menyebabkan lesi ulseratif di usus anak. Anak-anak seperti itu sulit dan butuh waktu lama untuk pulih. Mereka sering tertinggal dalam pembangunan.

Bayi dengan bentuk infeksi sitomegalovirus yang didapat tidak mengalami kerusakan otak.

Penyakit bawaan akut

Infeksi sitomegalovirus bawaan dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Pada tentu saja akut penyakit, tanda pertama penyakit muncul segera setelah kelahiran anak atau selama 24 jam pertama.

Suhu tubuh bayi naik. Bintik-bintik kebiruan-ungu menjadi terlihat di wajah, tubuh, dan anggota badan. Bayi dapat mengalami pendarahan ke dalam selaput lendir dan darah di tinja (hemokolitis). Terkadang dari luka pusar terus berdarah. Kekuningan kulit akan mengindikasikan berkembangnya hepatitis.

Jika otak terpengaruh pada bayi baru lahir, mereka mungkin mengalami sindrom kejang sejak jam pertama kehidupan. Itu berlangsung hingga 5 hari atau lebih. naik opelet tungkai atas terjadi dengan latar belakang rasa kantuk yang meningkat.

Infeksi sitomegalovirus kongenital akut dapat bermanifestasi sebagai gangguan koordinasi, pendengaran, dan penglihatan. Terkadang menyebabkan kebutaan. Bayi sering mengalami pneumonia. Kekebalan lemah dan bergabung dengan yang lain infeksi akut dapat menyebabkan kematian neonatus.

Penyakit bawaan kronis

Bentuk kronis infeksi sitomegalovirus dapat bermanifestasi dan tanpa gejala. Gejala perjalanan penyakit yang nyata dimanifestasikan dalam bentuk gangguan penglihatan. kekeruhan lensa dan tubuh kaca menyebabkan kemunduran atau kehilangan total persepsi visual. Seorang bayi menderita hidrosefalus, epilepsi, mikrogiria (kelainan struktural pada korteks serebral), mikrosefali, atau tanda-tanda kelumpuhan otak.

anak dengan bentuk kronis infeksi sitomegalovirus tertinggal dalam perkembangan dan berat badannya bertambah buruk. Pada usia yang lebih tua, ditemukan cacat bicara dan keterbelakangan mental.

Itu tidak selalu didiagnosis pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran bayi. Oleh karena itu, pengobatan penyakit terkadang terlambat dimulai. Diagnosis dini dan terapi tepat waktu dapat mencegah gangguan penglihatan, menghentikan perkembangan epilepsi, sindrom hidrosefalik, dan patologi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, keterlambatan perkembangan dapat dihindari. Anak autis yang diterima perawatan yang memadai dapat belajar di sekolah pendidikan umum biasa.

Hal yang paling sulit adalah mendeteksi bentuk laten infeksi cytomegalovirus kronis pada bayi baru lahir. Bayi-bayi ini tidak punya tanda-tanda yang terlihat penyakit. Jika setelah kelahiran anak tidak dilakukan penelitian laboratorium, infeksi tidak akan terdeteksi untuk waktu yang lama.

Tanda khas kekalahan oleh cytomegalovirus adalah kecenderungan untuk infeksi bakteri. Seringkali di tahun pertama kehidupan seorang anak, penyakit yang berasal dari bakteri teratasi. Ia didiagnosis menderita pioderma (lesi kulit bernanah), stomatitis berulang, otitis media, sinusitis, bronkitis, pneumonia, sistitis, pielonefritis. Dalam beberapa kasus, gejala infeksi sitomegalovirus hanya terdeteksi pada usia sekolah.

Vaksinasi dikontraindikasikan untuk anak-anak tersebut. Vaksinasi dapat memberi mereka autisme, epilepsi, kelumpuhan otak, atau keterbelakangan mental.

Pengobatan penyakit virus

Saat ini, dengan infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir, suntikan imunoglobulin ke dalam vena ditentukan. Segera setelah lahir, bayi disuntik dengan imunoglobulin hiperimun Cytotect. Obat tersebut mengandung 10 kali lebih banyak dari imunoglobulin lainnya. Itu terbuat dari darah donor yang memiliki sejumlah besar antibodi yang diproduksi oleh tubuh. "Cytotect" juga mengandung antibodi terhadap mikroba patogen yang paling sering menyerang bayi baru lahir pada periode postpartum.

Peningkatan yang signifikan pada kondisi bayi diamati 7-8 hari setelah pemberian Cytotect. Darah secara aktif menghasilkan antibodi anti-cytomegalovirus dan anti-herpetiknya sendiri.

Antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri. Paling sering diberikan kepada bayi baru lahir obat kombinasi Dengan jarak yang lebar tindakan bakterisida "Sulperazon". Ini mengandung sefalosporin generasi ke-3 (cefoperazone dan sulbactam). "Sulperazon" diberikan pertama secara intravena, dan kemudian secara intramuskular. Perjalanan pengobatan adalah 8-14 hari. Agar bayi lebih cepat pulih, ia juga terlindungi dari infeksi lain.

Tapi mereka tidak tahu jenis penyakit apa itu sampai mereka menemukannya sendiri. Apa itu cytomegalovirus, bagaimana cara menginfeksinya, bagaimana manifestasinya, bagaimana cara mengobatinya, dan yang terpenting, apa yang harus dilakukan jika CMV ditemukan pada seorang anak - jawaban untuk ini dan banyak pertanyaan lainnya di artikel kami.

Cytomegalovirus adalah virus herpes tipe 5. Karena ditemukan relatif baru, para ilmuwan tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa itu telah dipelajari sepenuhnya. Ini ditemukan pada lebih dari 40% orang dewasa dan 15% bayi.

Sampai saat ini diyakini bahwa penyakit ini hanya dapat diperoleh melalui kontak seksual tanpa kondom dengan pembawa, tetapi di zaman kita, jalur penularan lain telah terbukti.

Ciri berbahaya dari infeksi ini adalah begitu masuk ke dalam tubuh, ia tetap berada di dalamnya sepanjang hidup, tetapi seringkali tersembunyi dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

Dalam banyak kasus, manifestasi penyakit ini mungkin kecil, tetapi berbahaya bagi bayi dengan sistem kekebalan yang lemah, serta mereka yang menderita penyakit kronis.

Selama masa kehamilan

Ibu hamil berada dalam kelompok risiko khusus untuk cytomegalovirus. Jika analisis positif terdeteksi, kemungkinan infeksi janin sangat tinggi. Tetapi kasus yang paling berbahaya adalah infeksi primer selama kehamilan, karena. tubuh kekurangan antibodi yang diperlukan untuk melawan penyakit. Oleh karena itu, infeksi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut yang mengancam kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir.

Anda dapat terinfeksi selama kehamilan melalui kontak seksual. Lebih jarang, infeksi terjadi ketika wanita hamil bersentuhan dengan pembawa virus yang sedang dalam tahap aktif, serta melalui barang-barang rumah tangga, kebersihan pribadi, dan ciuman.

Oleh karena itu, setiap wanita harus menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi antibodi terhadap CMV sebelum hamil. Dalam hal ketidakhadiran mereka, the tindakan pencegahan untuk mencegah penetrasi virus ke dalam tubuh wanita hamil. Dokter mengembangkan taktik khusus untuk menangani kehamilan seperti itu.

Dengan deteksi dini di ibu masa depan dan penerapan tindakan pencegahan, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan penularan intrauterin ke janin.

Penyebab cytomegalovirus pada bayi

Infeksi bayi dengan cytomegalovirus dapat terjadi di dalam rahim dari ibu yang terinfeksi, atau di dalam rahim anak usia dini. Sumber infeksi adalah pembawa virus dengan bentuk kebocoran akut atau laten (tersembunyi).

Infeksi CMV pada anak-anak bisa untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, terkadang menunjukkan tanda-tanda pilek atau flu, tetapi dengan perjalanan yang lebih lama. Namun, cytomegalovirus tidak boleh dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, karena dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan bayi, terutama dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah.

Seorang anak bisa mendapatkan cytomegalovirus dalam beberapa cara:

• Secara transplasenta. Ini ditularkan ke janin dari ibu yang terinfeksi melalui plasenta.
• Saat melahirkan.
• Pada bayi, infeksi masuk ke dalam tubuh dengan air susu ibu.
• Cara rumah tangga. Ketika orang sakit yang aktif dapat menulari orang yang sehat, terutama jika yang terakhir mengalami penurunan kekebalan dengan latar belakang penyakit atau stres di masa lalu. Dalam hal ini, infeksi terjadi melalui tetesan udara, melalui batuk dan bersin. Dimungkinkan juga untuk tertular virus ini pada kelompok anak-anak, melalui mainan umum yang harus dicicipi anak secara bergantian.

Mengungkapkan bentuk kebocoran

cytomegalovirus kongenital pada anak-anak

Ketika tertelan, CMV menyebabkan infeksi primer. Dalam beberapa kasus, itu tidak diekspresikan oleh gejala apa pun, tetapi kadang-kadang memanifestasikan dirinya secara akut, dengan terjadinya banyak komplikasi.

Bentuk kebocoran pada bayi bisa terdiri dari tiga jenis:

• Bawaan.
• Akut.
• Digeneralisasikan.

Dengan bawaan pembesaran hati, limpa. Ini dapat menyebabkan perdarahan organ dalam, gangguan pada sistem saraf pusat.

Akut bentuknya terdeteksi dengan virus yang didapat, gejalanya mirip dengan pilek, tetapi, sebagai aturan, memiliki perjalanan yang parah dengan penambahan infeksi sekunder. Tingkat keparahan kursus secara langsung tergantung pada status kekebalan anak.

Pada digeneralisasikan diamati proses inflamasi di organ dalam sering terjadi pneumonia, berbagai lesi otak, periferal sistem saraf, dalam banyak kasus diperparah dengan penambahan infeksi bakteri sekunder.

Alokasikan juga tipe berulang kebocoran. Dia memanifestasikan dirinya sebagai sering masuk angin, diperumit oleh bronkitis dan pneumonia, kelenjar getah bening meningkat di seluruh tubuh.

Sangat jarang terlihat atipikal. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada sistem reproduksi, mengganggu pembekuan darah, dan menyebabkan penyakit hemolitik.

Jika memang bawaan

Secara terpisah, bentuk CMV bawaan perlu disoroti, karena inilah yang membawa konsekuensi paling serius bagi kesehatan dan perkembangan bayi. Dari ibu pembawa, virus bisa masuk ke janin pada setiap tahap kehamilan. Sifat lesi berhubungan langsung dengan periode terjadinya infeksi. Di awal kehamilan (sebelum 12 minggu), infeksi sering menyebabkan keguguran.

Seorang bayi baru lahir didiagnosis menderita penyakit kuning, kejang, malformasi organ dalam, kegagalan sistem pernapasan. Secara khusus kasus yang parah Lesi SSP, hidro- atau mikrosefali, kebutaan total dan tuli diamati. Saat tumbuh dewasa, anak-anak tersebut, selain keterlambatan perkembangan, juga mengalami gangguan fungsi sistem muskuloskeletal dan perkembangan mental.

Gejala

Manifestasi CMV pada anak berhubungan langsung dengan usia anak dan kondisi kesehatannya.

Seringkali dengan bentuk bawaan mungkin tidak ada gejala yang jelas, tetapi konsekuensinya muncul kemudian dalam bentuk gangguan penglihatan, kelainan neurologis, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan. Lebih jarang, penyakit ini menyerang bayi baru lahir segera setelah melahirkan. Dalam hal ini, kelenjar ludah terpengaruh, terjadi penyakit kuning, pembesaran dan pembengkakan organ dalam, ruam kulit, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Saat bayi terinfeksi dari ASI, begitu juga pada bayi di bawah satu tahun, gejalanya bisa berupa ruam dan radang paru-paru.

Seorang anak berusia 3 tahun atau lebih mengalami demam, kelelahan, dan gejala pernapasan. Kondisi ini biasanya akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu. Semakin tua bayinya, semakin mudah ia mengatasi eksaserbasi.

Pada umumnya gejala setelah infeksi tidak langsung muncul, karena masa inkubasi penyakit ini bisa bertahan hingga tiga bulan. Gejala manifestasi sering disalahartikan sebagai ARVI dangkal atau kondisi mirip flu:

• Panas.
• Tenggorokan kemerahan dan nyeri saat menelan.
• Pilek.
• Malaise umum, kelemahan, kantuk.
• Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening membesar.
• Terkadang muncul ruam berupa bintik merah di sekujur tubuh.

Pada bayi yang memiliki kekebalan tubuh yang sehat, gejala ini akan hilang setelah beberapa minggu. Dengan penurunan imunitas, kelemahan dan suhu tubuh bisa tetap tinggi dalam waktu yang lama, hingga beberapa minggu bahkan berbulan-bulan.

Tingkat keparahan penyakit ini dibagi menjadi tiga kategori:

• lampu;
• sedang;
• berat.

Pada lampu Gejala mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Pemulihan terjadi dengan sendirinya, bahkan tanpa perlakuan khusus.

Pada sedang bentuk, lesi organ dalam diamati, dalam banyak kasus dapat dibalik.

Pada berat bentuk, ada gangguan fungsional organ dalam yang nyata, serta keracunan tajam pada seluruh organisme.

Diagnosis dan pengobatan CMV

Cytomegalovirus didiagnosis oleh laboratorium dengan beberapa cara:

• metode sitologi. Cairan biologis diambil untuk dianalisis - urin atau air liur, ketika diwarnai, sel sitomegali terdeteksi. Salah satu kelemahan metode ini adalah kandungan informasinya yang rendah (50%), dan perlunya pengulangan berkali-kali.
• metode PCR. Lebih informatif daripada sitologi. Mampu mendeteksi virus aktif dan laten.
• metode pemeriksaan DNA. Mendeteksi keberadaan virus dari lendir saluran serviks.
• Metode serologis. Dengan jenis penelitian ini, antibodi terhadap CMV ditentukan - imunoglobulin M dan G (lgM dan lgG). Jenis diagnosis ini sangat informatif dan menentukan adanya infeksi primer sejak awal infeksi hingga 12 minggu setelahnya. Kehadiran antibodi lgM dan titer lgG yang tinggi menunjukkan aktivasi virus laten di dalam tubuh.
• Diagnostik ELISA (enzymatic immunoassay). Metode diagnostik paling akurat, tetapi sangat mahal. Itu mampu mendeteksi CMV dalam darah anak-anak bahkan dengan adanya infeksi lain di dalam tubuh.

Jika sebagai hasil analisis antibodi terhadap CMV ditentukan lgG positif pada seorang anak, ini berarti bayi tersebut sebelumnya pernah mengalami jenis ini dan mendapat kekebalan darinya. Antibodi tipe IgG cenderung terakumulasi dalam darah dan hadir dalam konsentrasi tertentu sepanjang hidup. Dokter mungkin akan melakukan tes ulang dalam beberapa minggu.

Peningkatan titer antibodi beberapa kali lipat jika dibandingkan dengan hasil tes pertama berarti virus sedang dalam tahap reproduksi aktif dan diperlukan pengobatan. Jika titer tidak meningkat, tidak ada gejala, tidak ada pengobatan yang diresepkan.

Antibodi tipe IgM diproduksi secara aktif 5-7 minggu setelah tubuh ditangkap oleh virus, serta selama aktivasi berikutnya. Kehadiran antibodi lgM berarti infeksi telah terjadi baru-baru ini, atau virus yang ada di dalam tubuh telah masuk ke tahap aktif. Antibodi ini mungkin ada dalam tes darah selama 6-12 bulan dan menghilang seiring waktu.

Perlakuan

pada anak-anak panjang dan kompleks. Sayangnya, itu belum dikembangkan agen tertentu untuk menekan atau sepenuhnya menyembuhkan virus jenis ini. Sebagian besar obat antivirus terkenal tidak efektif dalam pengobatan CMV. Oleh karena itu, semua tindakan ditujukan untuk menekan aktivitasnya, meningkat fungsi perlindungan tubuh bayi dan mengurangi frekuensi kambuh.

Pada bayi dengan bentuk CMV bawaan, kompleks obat antivirus. Selain itu, langkah-langkah diambil untuk meminimalkan kerusakan yang disebabkan oleh virus dan pengobatan penyakit yang menyertai tergantung pada tingkat keparahan lesi.

Terapi dengan preparat imunoglobulin manusia juga digunakan, yang pengangkatannya dimungkinkan beberapa jam setelah lahir, karena toksisitasnya yang rendah.

Infeksi CMV pada anak di bawah satu tahun berbahaya karena kekebalannya belum cukup berkembang untuk melawan penyakit ini, dan gejalanya dapat terlihat. Anak-anak dengan bentuk virus yang didapat pada tahap laten, sebagai aturan, tidak memerlukan pengobatan.

Perhatian terdekat harus diberikan kepada anak-anak yang kekebalannya dikurangi oleh orang lain penyakit sebelumnya. Dalam hal ini, penyakit bisa menyerang organ dalam, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dan pengoperasian yang salah di masa mendatang.

Dalam kasus lain, pengobatan simtomatik dilakukan:

• Penerimaan antipiretik dengan peningkatan suhu.
• Istirahat di tempat tidur.
• Minuman berlimpah.

Kondisi anak yang sakit harus dipantau oleh dokter, karena dialah yang mampu mengenali tanda-tanda kemungkinan komplikasi penyakit tersebut.

Penunjukan obat untuk pengobatan, pemilihan dosis obat tergantung pada usia anak dan tingkat keparahan penyakitnya, harus ditangani hanya oleh dokter yang merawat. Mandiri penerimaan yang tidak terkendali obat-obatan akan menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang tidak dapat diprediksi, yang pada gilirannya akan mempersulit perawatan lebih lanjut.

Pencegahan

Gunakan metode kontrasepsi

Kekebalan anak yang sehat tidak akan memungkinkan pengaktifan virus di dalam tubuh, atau penyakit akan berlanjut dengan mudah dan tanpa komplikasi. Oleh karena itu, tindakan pencegahan ditujukan untuk memperkuat pertahanan kekebalan. Anak-anak harus makan dengan benar dan seimbang, pemarah, menghabiskan waktu secara teratur udara segar.

Hasil yang baik diperoleh dengan mengonsumsi multivitamin kompleks, terutama di musim dingin. Rebusan ramuan obat - pinggul mawar, St. John's wort, chamomile - memiliki efek positif pada kekebalan. Penggunaannya secara teratur dalam bentuk teh akan membantu memperkuat tubuh anak dengan baik.

Selama epidemi influenza dan ARVI, seseorang harus membatasi komunikasi anak dengan teman sebaya untuk beberapa waktu, serta lebih memperhatikan kebersihan pribadinya: cuci tangan secara teratur dengan sabun saat keluar dari jalan, setelah bermain, dan sebelum makan. Pastikan untuk melakukan pembersihan apartemen dan ventilasi secara basah.

Kadang-kadang, setelah pemeriksaan imunologi anak, untuk mencegah komplikasi, dokter mungkin meresepkan imunostimulan dalam bentuk obat. Ini dapat mengurangi gejala manifestasi virus dan memindahkan penyakit ke tahap tidak aktif.

Penting bagi orang tua untuk mengingat bahwa jika bayi mengalami pilek jangka panjang yang sering berulang, sangat penting untuk menunjukkan bayi tersebut ke dokter, melakukan pemeriksaan dan tidak pernah mengobati sendiri. Tindakan pencegahan dan pengobatan tepat waktu akan membantu memindahkannya ke bentuk tidak aktif dan membuatnya tidak berbahaya bagi kesehatan dan perkembangan anak Anda.

Siapa bilang menyembuhkan herpes itu sulit?

• Apakah Anda menderita gatal dan terbakar di tempat ruam?
• Melihat lepuh sama sekali tidak menambah kepercayaan diri Anda ...
• Dan entah mengapa malu, apalagi jika menderita herpes genital…
• Dan untuk beberapa alasan, salep dan obat yang direkomendasikan oleh dokter tidak efektif untuk kasus Anda...
• Selain itu, kekambuhan terus-menerus telah memasuki hidup Anda ...
• Dan sekarang Anda siap memanfaatkan peluang apa pun yang akan membantu Anda menyingkirkan herpes!

Ada obat yang efektif untuk herpes. dan cari tahu bagaimana Elena Makarenko menyembuhkan dirinya sendiri dari herpes genital dalam 3 hari!

Sebagian besar, sitomegalovirus pada anak-anak terdeteksi secara kebetulan, ketika antibodi terhadap CMVI hadir selama pemeriksaan tes darah ( Infeksi sitomegalovirus). Hampir 60% anak-anak terinfeksi CMVI, namun virus tersebut berada dalam fase laten (dalam mode tidur) hingga waktu tertentu yaitu hingga daya tahan tubuh menurun, tanpa menampakkan diri. Di bawah ini kita akan berbicara tentang penyebab dan pengobatan penyakit ini, serta bagaimana infeksi sitomegalovirus memanifestasikan dirinya pada anak-anak.

Penyebab Umum

Awalnya, patogen memasuki sistem pernapasan, sistem pencernaan atau ke alat kelamin melalui selaput lendir mulut dan hidung. Dalam bidang pengenalan CMVI pada anak biasanya tidak terjadi modifikasi (perubahan). Virus begitu masuk ke dalam tubuh, terus ada di sana selamanya, berada dalam fase laten hingga kekebalan tubuh anak menurun.

Penyebab defisiensi imun dapat berupa:

• kemoterapi;
• sering masuk angin- ISPA, ARVI, radang amandel;
• penggunaan sitostatika sediaan medis yang menghambat pembelahan sel);
• HIV AIDS;
• penyakit parah.

Sumber infeksi cytomegalovirus pada anak-anak hanyalah pembawa virus - seseorang dengan CMVI. Pertimbangkan beberapa opsi untuk penularan infeksi:

• transplacental - infeksi ditularkan ke janin melalui penetrasi virus melalui plasenta dari ibu yang terinfeksi;
• jalur kontak penularan infeksi - saat berciuman dengan bantuan air liur, ia memasuki selaput lendir mulut dan tenggorokan, melalui laring ke sistem pernapasan bagian atas;
• saluran transmisi udara - ketika pembawa virus bersin atau batuk saat berkomunikasi dengannya, serta dengan bantuan air liur;
• cara penularan infeksi rumah tangga - dengan penggunaan umum barang-barang rumah tangga.

Infeksi sitomegalovirus pada anak biasanya paling sering terjadi pada usia dua tahun. Anak-anak sudah bersekolah di taman kanak-kanak atau sekolah, tetapi kebersihan diri masih belum terjaga. Selain itu, mereka suka bertukar barang yang berbeda atau berbagi makanan dan barang yang berbeda.

Cara infeksi janin dalam rahim atau bayi yang baru lahir

Bayi yang baru lahir dapat terinfeksi oleh ibu yang sakit saat melahirkan (intranatal) atau menyusui (50% kasus infeksi). Sitomegalovirus pada anak dapat terjadi ketika sang ibu memiliki penyakit sitomegalovirus akut atau eksaserbasi. Dalam hal ini, infeksi janin mengarah pada perkembangan sitomegali bawaan pada anak-anak.

Khususnya bahaya serius- saat itu infeksi virus janin terjadi pada awal kehamilan, kira-kira dalam tiga bulan pertama. Hal ini dapat menyebabkan kematian anak, dan infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir dapat tercermin dalam terjadinya cacat pada rencana yang berbeda - kelainan bentuk atau patologi organ dalam.

Klasifikasi sitomegalovirus pada anak-anak

CMVI dicirikan oleh berbagai macam bentuk:

• laten (mode tidur) atau akut;
• terlokalisasi (tempat pembentukan proses patologis);
• umum (penyebaran proses abnormal ke seluruh tubuh atau badan terpisah dari tempat infeksi)
• diperoleh;
• bawaan.

Sebagai aturan, CMVI pada bayi baru lahir terjadi di dalam rahim. Hal ini paling sering terjadi ketika seorang wanita terinfeksi penyakit ini sebelum mengandung anak atau selama kehamilan. Janin terinfeksi melalui plasenta. Jika infeksi terjadi pada tahap awal kehamilan, maka kehamilan paling sering berakhir dengan keguguran.

Gejala

Tanda-tanda sitomegalovirus bawaan

Dengan infeksi neonatal (periode baru lahir), gejala sitomegalovirus pada anak-anak mungkin merupakan malformasi perkembangan lebih lanjut. Virus membantu pembentukan penyakit jantung, penyimpangan patologis dalam pembentukan otak dan proses abnormal parah lainnya di tubuh anak.

Gejala pertama dari infeksi sitomegalovirus yang sebenarnya pada anak-anak adalah tanda-tanda berikut:

• hipotonisitas (nada berkurang) otot;
• kelemahan umum;
• kelesuan;
• tidur gelisah;
• ketidakmampuan untuk mencerna makanan;
• nafsu makan berkurang.

Dalam kasus yang agak parah, kematian mungkin terjadi, mungkin pada minggu-minggu pertama setelah lahir.

Ketika terinfeksi pada trimester ketiga, anak-anak biasanya cacat lahir formasi sama sekali tidak ada. Tetapi mungkin ada komplikasi yang diungkapkan oleh penyakit kuning (penyakit pada hati dan saluran empedu), anemia hemolitik(penyakit darah), hidrosefalus (basal otak) dan patologi serius lainnya.

Tanda-tanda Acquired Cytomegalovirus

Sitomegalovirus yang didapat dapat memanifestasikan dirinya dalam kasus yang sangat jarang. Pada dasarnya, ini dalam fase laten, tidak menunjukkan efek apa pun pada tubuh bayi, yang menandakan kerja tinggi kekebalan anak. Artinya, sistem kekebalan mencegah aktivasi reproduksi virus ini.

Jika anak-anak memiliki rendah pertahanan imun, maka penyakit akan diekspresikan dengan sering masuk angin. Ini bisa berupa SARS, infeksi saluran pernapasan akut dengan suhu tinggi tubuh dan radang kelenjar getah bening.

Pada defisiensi imun kronis, tubuh anak sering terkena infeksi. Dalam situasi saat ini kemungkinan komplikasi terlokalisasi (terletak) di beberapa sistem tubuh anak:

• sistem saraf;
• sistem pencernaan;
• sistem kardiovaskular;
• sistem saluran kencing.

Bentuk virus ini diobati untuk waktu yang lama, paling sering tidak berhasil. Tapi CMVI tipe rumit sangat jarang. Tanda-tanda penyakit dan metode pengobatan adalah informasi penting. Orang tua yang peduli dengan kesehatan fisik anak-anak mereka akan masuk tanpa kegagalan berusaha mencegah Konsekuensi negatif sitomegalovirus.

Diagnostik

Mendiagnosis infeksi cytomegalovirus dengan benar pada anak-anak sangat sulit, karena manifestasinya secara visual menyerupai pilek. Dokter yang hadir dengan hati-hati memeriksa anak-anak, jika perlu, memberikan arahan untuk pengujian penelitian.

Analisis

Untuk mendeteksi cytomegalovirus pada anak-anak, perlu dilakukan tes:

1. darah untuk keberadaan imunoglobulin kelas M dan G untuk cytomegalovirus. Deteksi dalam darah imunoglobulin kelas M hingga CMV menunjukkan infeksi primer, dan jika imunoglobulin G terdeteksi, itu menunjukkan tentu saja kronis penyakit;
2. menggunakan PCR urin dan air liur, Anda dapat mempertimbangkan keberadaan patogen itu sendiri;
3. dengan tes darah umum pada anak-anak, jumlah eritrosit, trombosit, dan juga leukosit diperiksa;
4. tes darah biokimia untuk memeriksa enzim hati.

Metode penelitian instrumental

Pemeriksaan ini sesuai untuk:

1. USG rongga perut untuk mempelajari hati dan limpa;
2. MRI atau ultrasound otak untuk mempelajari fokus peradangan.

Dengan penyakit menular umum, anak-anak dirujuk ke dokter mata untuk pemeriksaan fundus.

Perlakuan

Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada anak sangat bergantung pada usia bayi, bentuk penyakit dan tingkat keparahannya. Bentuk tidur ( bentuk laten) virus tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, anak perlu mendapat perhatian lebih khusus dalam hal pemenuhan aspek-aspek berikut:

• diet seimbang;
• jalan-jalan setiap hari di udara segar;
• pengerasan tubuh anak yang mudah;
• peningkatan kenyamanan psikologis.

Probiotik (bakteri patogen bagi manusia, memberikan pemulihan mikroflora) dan kompleks vitamin membantu mencegah dysbacteriosis dan memaksimalkan perbaikan pencernaan.

Pengobatan sitomegalovirus hanya diperlukan untuk anak-anak dengan CMV akut. Bentuk penyakit seperti mononukleosis tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi pengobatan simtomatik digunakan secara aktif.

Dengan cytomegalovirus intrauterin, serta dengan bentuk parah (manifest), perawatan kompleks rawat inap biasanya dilakukan dan termasuk pengobatan antivirus sebagai:

• obat antivirus (Ganciclovir, Foscarnet);
• anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
• interferon (Viferon).

Antivirus obat-obatan telah dinyatakan beracun efek samping pada sistem sirkulasi serta ginjal dan hati. Dalam hal ini, obat ini diresepkan untuk anak-anak dengan kelebihan yang signifikan efek terapi di atas berisiko tinggi pembentukan efek samping. Beberapa penurunan toksisitas sering dicatat dengan kombinasi penggunaan obat antivirus dengan interferon.

Sayangnya, antivirus obat jangan singkirkan anak-anak dari virus, jangan mengarah pada penyembuhan paling akhir. Tetapi penggunaan praktisnya pada waktu yang tepat akan mencegah pembentukan komplikasi dan secara harfiah mentransfer virus ke mode laten dan bentuk yang sama sekali tidak aktif.

Agar tidak membahayakan kesehatan bayi, Anda memerlukan konsultasi wajib dengan dokter anak untuk mengetahui cara pengobatan cytomegalovirus dan caranya. Jika perlu, dokter yang hadir akan memberikan arahan untuk pemeriksaan kepada spesialis khusus seperti:

• dokter penyakit menular;
• ahli saraf;
• ahli nefrologi;
• ahli urologi;
• dokter mata (dokter mata);
• ahli hepatologi;
• ahli gastroenterologi;
• dokter gigi;
• ahli paru;
• ahli imunologi.

Kesimpulannya, perlu diingat bahwa infeksi sitomegalovirus, dengan bentuk aliran tertentu, tidak selalu membutuhkan pengobatan. Perlu juga dicatat bahwa pengobatan sendiri dengan CMVI tidak diperbolehkan, terutama untuk bayi baru lahir. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama adanya infeksi, segera hubungi dokter anak.

Infeksi Cytomegalovirus (CMVI) adalah virus infeksi. Ini disebabkan oleh virus yang mengandung DNA - Cytomegalovirus hominis, milik keluarga virus herpes, yang meliputi Epstein-Bar, cacar air, dan lainnya. Virus CMVI dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh manusia, namun CMVI kemungkinan besar menetap di kelenjar ludah.

Agen penyebab penyakit, setelah memasuki tubuh manusia, berkembang biak di dalam sel yang terinfeksi. CMVI adalah spesies khusus untuk manusia, ditandai dengan replikasi yang lambat, virulensi yang berkurang, aktivitas penghasil interferon yang rendah. Virus ini termolabil, tetapi mempertahankan virulensi pada suhu kamar.

Apa sitomegalovirus berbahaya pada anak-anak

Ketika seorang anak sehat, cytomegalovirus seringkali tidak menampakkan dirinya. Namun, virus ini mematikan bagi orang dengan defisiensi imun: pasien HIV, orang dengan transplantasi, ibu hamil dan bayi baru lahir. Setelah infeksi, virus sitomegalovirus dapat tetap tersembunyi di dalam tubuh untuk waktu yang lama (bentuk laten). Seseorang praktis tidak dapat mencurigai adanya infeksi ini, tetapi dia adalah pembawa cytomegalovirus. Cytomegalovirus memprovokasi komplikasi yang mengancam jiwa seperti: radang otak (ensefalitis); penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, pneumonia yang bersifat virus); inflamasi dan penyakit virus di saluran pencernaan (enterokolitis, hepatitis) dan sebagainya.

Hasil terburuk dari perjalanan laten CMVI adalah neoplasma ganas.

Penyakit virus ini menyerang anak-anak dan orang dewasa. Anak sering terinfeksi saat masih dalam kandungan, melalui rahim atau plasenta. Ketika infeksi CMVI primer terjadi pada tanggal awal kehamilan, hal ini dapat dengan cepat menyebabkan kematian janin, di kemudian hari - anak terus tumbuh, tetapi CMVI, dengan satu atau lain cara, memengaruhi kualitas perkembangan intrauterinnya. Infeksi sitomegalovirus bawaan dapat berkembang, atau infeksi dapat terjadi selama persalinan. Jika infeksi berulang, risiko infeksi pada janin lebih rendah, tetapi diperlukan pengobatan. Sesuai dengan setiap kasus tertentu, perlu dikembangkan taktik yang sesuai untuk mengelola kehamilan.

Infeksi sitomegalovirus pada anak: gejala dan pengobatan

Cytomegalovirus pada anak-anak tersebar luas di planet ini, tetapi lebih sering terjadi di negara berkembang dengan standar hidup yang rendah. Virus ini ditemukan dalam berbagai cairan biologis tubuh manusia: dalam darah, air liur, urin, air susu ibu, keputihan dan air mani. Begitu berada di dalam tubuh, patogen tetap di sana selama sisa hidupnya. Biasanya, infeksi CMVI tidak terlihat secara eksternal.

Tanda-tanda penyakit yang muncul pada bayi sangat mirip dengan gejala flu biasa: kelelahan, demam, peradangan pada faring, hipertrofi amandel.

Biasanya, kapan keadaan baik kekebalan, cytomegalovirus dalam bentuk laten, tanpa manifestasi apa pun tanda-tanda klinis. Sedangkan selama periode penurunan kekebalan, bentuk umum penyakit berkembang.

Sitomegalovirus bawaan pada anak: gejala

Tanda-tanda yang jelas dari infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus tidak segera muncul setelah bayi lahir, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun. Selain itu, pada anak di bawah satu tahun, infeksi sitomegalovirus terjadi melalui kontak dekat baik dari kerabat tempat tinggal anak tersebut maupun dari teman sebaya di berbagai lembaga prasekolah.

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, manifestasi CMVI seringkali terlihat seperti penyakit pernapasan akut biasa. Gejala biasanya sebagai berikut: pilek, demam, pembengkakan kelenjar getah bening, pembengkakan tenggorokan, kadang pneumonia, kelelahan parah, manifestasi gangguan pada kelenjar endokrin, hati, saluran pencernaan.

Akibat lain dari cytomegalovirus adalah penyakit mononukleosis, disertai demam, lemas, dan kelelahan. Dalam kasus yang paling parah, penyakit ini menyerang semua organ utama.

Infeksi CMVI bawaan pada anak menyebabkan gangguan fisik dan perkembangan mental. Selain itu, sitomegalovirus sering menyebabkan kematian, penyakit pada periode perinatal dan gangguan yang tertunda pada organ dan sistem. Sekitar 40-50% bayi baru lahir dari ibu yang awalnya terinfeksi CMVI selama kehamilan infeksi intrauterin, dimana 5-18% memiliki manifestasi klinis sejak jam pertama kehidupan. Pada 25-30% kasus infeksi bawaan dengan cytomegalovirus, hasil yang fatal terjadi. 80% dari mereka yang bertahan hidup memiliki gangguan neurologis yang signifikan. Namun kebanyakan bayi yang terinfeksi cytomegalovirus di dalam kandungan tidak memiliki gejala klinis penyakit yang parah saat lahir, namun sayangnya, pada 10-15% di antaranya, konsekuensinya akan muncul kemudian berupa pelanggaran. fungsi pendengaran, kemunduran penglihatan hingga kebutaan total, keterlambatan dalam perkembangan intelektual, kejang-kejang.

Cytomegalovirus pada anak-anak: penyebab dan rute infeksi

Virus dapat bersembunyi untuk waktu yang lama tubuh manusia tanpa menunjukkan dirinya. Tetapi dalam situasi di mana sistem kekebalan gagal, sitomegalovirus bangun dan menyebabkan penyakit.

Pada orang dewasa, virus ditularkan secara seksual, dan anak-anak terinfeksi saat masih dalam kandungan atau selama perjalanan jalan lahir. Tetapi Anda dapat terinfeksi nanti: penularan terjadi dalam kondisi rumah tangga dengan darah atau air liur.

Menurut statistik WHO, sekitar 2,5% bayi baru lahir di Eropa terinfeksi cytomegalovirus. Di Rusia, angkanya lebih tinggi - sekitar 4% anak lahir dengan gejala penyakit. Anak yang lahir dari ibu yang baru pertama kali menderita infeksi sitomegalovirus dan dalam bentuk akut segera diresepkan analisis antibodi terhadap CMVI. Infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus terdeteksi menurut statistik pada 0,4-2,3% anak yang lahir.

Tanda dan diagnosis cytomegalovirus pada bayi

Pada kebanyakan bayi baru lahir dengan infeksi cytomegalovirus kongenital, tanda-tanda cytomegalovirus positif tidak terlihat secara eksternal. Mereka memiliki tanda-tanda penyakit sementara, yang setelah waktu tertentu akan hilang tanpa jejak. Hanya sedikit orang yang memiliki gejala CMVI kongenital yang menetap seumur hidup.

Diagnosis sitomegalovirus pada bayi sulit dilakukan, oleh karena itu, jika dicurigai adanya infeksi, tes darah untuk antibodi dilakukan untuk mendeteksi antibodi terhadap CMVI.

Diagnosis ditegakkan oleh spesialis atau terapis penyakit menular, dipandu oleh hasilnya studi khusus. Misalnya polimerase reaksi berantai. Anda dapat memeriksa darah, air liur, sampel dari vagina dan leher rahim, cairan ketuban (saat hamil). Metode penelitian lain untuk keberadaan cytomegalovirus adalah kebal, sesuai dengan reaksi sistem kekebalan tubuh anak. Tes untuk infeksi sitomegalovirus direkomendasikan untuk wanita yang berencana hamil.

Kadang-kadang sitomegalovirus positif memiliki tanda-tanda yang segera terlihat dalam proses kelahiran, meskipun lebih sering konsekuensinya terdeteksi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Biasanya ini adalah hilangnya penglihatan dan pendengaran sepenuhnya.

Tanda-tanda sementara penyakit ini meliputi: kerusakan hati, limpa paru-paru, selaput lendir mata dan kulit menguning, bintik-bintik ungu-sianotik pada kulit, penurunan berat badan.

Tanda-tanda konstan CMVI pada bayi baru lahir adalah: kebutaan, tuli, kepala kecil, keterbelakangan mental, gangguan koordinasi, kematian.

CMVI harus dibedakan dari herpes tipe 6. Terlepas dari kemiripan manifestasi klinis dari kedua jenis virus herpes ini, herpes tipe 6 memiliki perbedaan yang serius. Penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda peringatan berikut:

1. Peningkatan suhu hingga 39-40 C, yang tidak terus menurun selama tiga hingga lima hari.
2. Tidak ada tanda-tanda SARS atau infeksi usus.
3. Pada bagian tubuh roseola tampak bercak-bercak merah.
4. Kejang pada suhu tinggi.
5. SARS pada amandel - sakit tenggorokan herpes.
6. Peradangan seperti stomatitis di rongga mulut.
7. kelainan saraf.

Jika manifestasi virus herpes tipe 6 tidak diperhatikan tepat waktu, maka anak berisiko terkena lesi parah di sumsum tulang belakang atau otak. Pada bayi, komplikasi dari herpes tipe 6 menyebabkan kematian. Sangat mendesak untuk memanggil dokter untuk memulai perawatan medis yang diperlukan untuk anak tepat waktu.

Diagnosis infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Apakah ada infeksi pada anak hanya akan terlihat analisis laboratorium darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap CMVI. Jika analisis menunjukkan cytomegalovirus kongenital, maka itu belum tentu diharapkan bentuk akut penyakit dan anak dijamin dalam bahaya. Sitomegalovirus IgG positif, apa artinya? Jika antibodi terhadap cytomegalovirus dalam bentuk lgG ditemukan pada seorang anak dalam tiga bulan pertama kehidupannya, kemungkinan besar antibodi tersebut diturunkan ke bayi dari ibu yang membawa virus tersebut dan akan segera hilang dengan sendirinya. Pada orang dewasa dan anak yang lebih besar, ini mungkin mengindikasikan perkembangan kekebalan yang kuat terhadap infeksi. Tetapi jika antibodi positif dari kelas lgM, sel raksasa yang diproduksi tubuh untuk menanggapi invasi virus secepat mungkin, ditemukan dalam darah bayi, ada bentuk penyakit akut dengan cytomegalovirus.

Cara mengobati infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan cytomegalovirus. Namun, gejalanya bisa dihilangkan dengan menggunakan obat antivirus: Panavir, Acyclovir, Cytotect, dll. Berkat obat-obatan ini, virus akan terkendali.

Ibu hamil dan menyusui yang sakit serta anak-anak didorong oleh kekebalan dan diresepkan obat antivirus khusus. Dalam hal ini, fokus utamanya adalah pada peningkatan imunitas. Mengapa tanaman obat imunostimulan diresepkan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lainnya), secara biologis aditif aktif(misalnya Immunal), tanaman obat imunostimulan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), diet seimbang(mineral dan elemen pelacak), harus termasuk sayur dan buah segar (vitamin), sering berjalan-jalan di udara segar, dan aktivitas fisik teratur. Untuk mencegah infeksi sitomegalovirus pada anak-anak, perlu diberikan kepada mereka nutrisi yang tepat, terlibat dalam pendidikan jasmani dengan mereka, hindari kontak dengan orang sakit dan jaga kebersihan.

Pengobatan sitomegalovirus pada anak-anak dengan metode rakyat

DI DALAM resep rakyat TIDAK pengobatan khusus, bertujuan untuk menghilangkan infeksi sitomegalovirus, tetapi ada banyak cara untuk memperbaiki keadaan sistem kekebalan tubuh. Berikut ini beberapa rekomendasi:

1. Campuran akar licorice, kerucut alder, akar kopek, akar leuzea, bunga chamomile, rumput tali - dalam proporsi yang sama. Siapkan dua sendok makan campuran bumbu cincang, tuangkan 0,5 liter air matang dan biarkan dalam termos semalaman. Penerimaan: sepertiga atau seperempat gelas, 3-4 kali sehari.
2. Bawang putih dan bawang merah membantu anak-anak mengatasi virus, terutama selama musim dingin musim gugur dan musim dingin. Saat ini, disarankan untuk memasukkan satu siung bawang putih atau beberapa cincin bawang ke dalam makanan setiap hari.
3. Aromaterapi - menyemprotkan minyak di apartemen pohon teh menciptakan iklim mikro yang menguntungkan bagi kesehatan.
4. Kulit kayu aspen dan alder, serta akar dandelion, ambil satu per satu. Tuang satu sendok makan koleksi dengan 0,6 liter air mendidih dan didihkan selama lima menit dengan api kecil. Penerimaan: 2 sendok makan dua kali sehari sebelum makan.