Kanker rahim: gejala awal. Apakah kanker rahim bisa disembuhkan?

Minat pasien tentang cara mengobati kanker rahim sangat penting, dan jawabannya hanya akan terlihat setelah diagnosis lengkap, di mana jenis penyakit dan stadiumnya akan ditentukan. Jenis pengobatan utama untuk penyakit ini adalah:

Intervensi bedah

Biasanya seseorang harus menggunakan jenis perawatan ini dan seterusnya tahap awal. Paling sering, histerektomi dilakukan - pengangkatan rahim dan ovarium, serta pelengkapnya.

Wanita sering khawatir tentang pengangkatan rahim, betapa sakitnya dan seberapa besar jahitan tetap berada di daerah peritoneum setelah pengangkatan rahim.

Bergantung pada luasnya kanker, ahli bedah akan melakukan histerektomi sederhana (pengangkatan rahim dan leher rahim) atau histerektomi radikal (pengangkatan rahim, leher rahim, vagina bagian atas, dan jaringan di sekitarnya).

Untuk pasien pascamenopause, ahli bedah juga akan melakukan salpingo-ooforektomi bilateral, yang melibatkan pengangkatan kedua saluran tuba, dan ovarium.

Histerektomi dapat dilakukan sebagai operasi tradisional dengan 1 sayatan besar, atau sebagai laparoskopi yang menggunakan beberapa sayatan kecil.

Histerektomi, bila ada kemungkinan kanker, biasanya dilakukan oleh dokter bedah ginekologi, yaitu dokter spesialis bedah. sistem reproduksi wanita.

Selain itu, untuk pengobatan kanker, hiperektomi dapat digunakan - pengangkatan rahim menggunakan teknologi robotik melalui lubang kecil.

Bersamaan dengan pengangkatan rahim, ahli bedah dapat mengangkat kelenjar getah bening di dekat tumor untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar rahim.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah kegunaannya sediaan medis berkontribusi terhadap kematian sel kanker biasanya dengan menghentikan kemampuan sel kanker untuk tumbuh dan membelah.

Kemoterapi dilakukan oleh ahli onkologi atau ahli onkologi ginekologi, dokter spesialis pengobatan kanker sistem reproduksi wanita dengan obat-obatan.

Dalam pengobatan kanker endometrium, kemoterapi biasanya diberikan setelah operasi, baik dengan atau sebagai pengganti terapi radiasi. Kemoterapi juga diberikan jika kanker endometrium kembali setelah pengobatan awal.

Kemoterapi sistemik memasuki aliran darah untuk mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Metode konvensional pemberian kemoterapi termasuk tabung intravena dimasukkan ke dalam pembuluh darah dengan jarum, atau tablet atau kapsul yang ditelan oleh pasien.

Regimen kemoterapi (jadwal) biasanya terdiri dari sejumlah siklus yang diberikan selama periode waktu tertentu. Pasien dapat meminum 1 obat atau kombinasi obat yang berbeda pada waktu yang bersamaan.

Tujuan dari kemoterapi adalah untuk menghancurkan kanker yang tertinggal setelah operasi, atau mengecilkan kanker dan memperlambat pertumbuhan tumor jika kembali atau telah menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Efek samping kemoterapi tergantung pada orangnya, jenis kemoterapi, dan dosis yang digunakan, tetapi bisa termasuk kelelahan, risiko infeksi, mual dan muntah, rambut rontok, kehilangan nafsu makan, dan diare. Efek samping ini biasanya hilang setelah pengobatan selesai.

Prestasi di bidang kemoterapi selama 10 tahun terakhir adalah pengembangan obat baru untuk pencegahan dan pengobatan efek samping seperti antiemetik untuk mual dan muntah serta hormon untuk mencegah skor rendah leukosit, jika perlu.

Potensi efek samping lain dari kemoterapi untuk kanker rahim termasuk ketidakmampuan untuk hamil dan menopause dini jika pasien belum menjalani histerektomi (lihat Pembedahan di atas). Jarang, obat-obatan tertentu menyebabkan gangguan pendengaran. Lainnya dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Pasien dapat diberikan tambahan injeksi intravena untuk melindungi ginjal.

Terapi radiasi

Ada metode perawatan jarak jauh dan metode kontak (internal). Ini cukup cara yang efektif, dan sering digunakan dalam kasus di mana metode pembedahan tidak memungkinkan atau dalam kasus di mana penyakit terjadi untuk kedua kalinya (kambuh).

Terapi radiasi adalah penggunaan sinar-X berenergi tinggi atau partikel lain untuk membunuh sel kanker. Seorang dokter yang berspesialisasi dalam memberikan terapi radiasi untuk mengobati kanker disebut ahli onkologi radiasi. Regimen (jadwal) terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah prosedur yang ditentukan untuk jangka waktu tertentu. Jenis terapi radiasi yang paling umum disebut terapi radiasi sinar eksternal, yaitu radiasi yang diterima dari mesin di luar tubuh.

Beberapa wanita dengan kanker rahim membutuhkan terapi radiasi dan pembedahan. Terapi radiasi paling sering diberikan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tertinggal di area tersebut. Terapi penyinaran jarang diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor. Jika seorang wanita tidak dapat mentolerir pembedahan, dokter dapat merekomendasikan terapi radiasi sebagai alternatif.

Pilihan terapi radiasi untuk kanker endometrium dapat mencakup terapi radiasi yang diarahkan ke seluruh panggul atau hanya ke rongga vagina, sering disebut sebagai terapi radiasi intravaginal (IVRT) atau brakiterapi vagina.

Efek samping dari terapi radiasi dapat meliputi kelelahan, reaksi kulit ringan, sakit perut, dan buang air besar yang longgar dan akan tergantung pada sejauh mana terapi radiasi yang diberikan. Sebagian besar efek samping biasanya hilang segera setelah perawatan selesai, tetapi efek samping jangka panjang mungkin terjadi. menyebabkan gejala kondisi usus atau vagina.

Dokter terkadang menyarankan pasiennya untuk tidak melakukan hubungan seksual selama terapi radiasi. Wanita dapat melanjutkan aktivitas seksual normal dalam beberapa minggu pengobatan jika mereka merasa siap melakukannya.

Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan setelah tahap akhir penyakit, ketika penyebarannya melampaui lokalisasi awal.

terapi hormon digunakan untuk memperlambat pertumbuhan beberapa jenis sel kanker rahim yang memiliki reseptor hormon. Tumor ini biasanya adenokarsinoma dan merupakan tumor grade 1 atau 2.

Terapi hormon untuk kanker rahim seringkali termasuk hormon seks progesteron dosis tinggi dalam bentuk pil. Terapi hormon lainnya termasuk inhibitor aromatase yang sering digunakan untuk mengobati wanita dengan kanker payudara, seperti anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara), dan exemestane (Aromasin).

Penghambat aromatase adalah obat yang mengurangi jumlah hormon estrogen dalam tubuh wanita dengan menghentikan jaringan dan organ selain ovarium untuk memproduksinya.

Terapi hormon juga dapat digunakan untuk wanita yang tidak menjalani operasi atau terapi radiasi, atau dikombinasikan dengan perawatan lain.

Efek samping terapi hormon pada beberapa pasien termasuk retensi cairan, peningkatan nafsu makan, insomnia, nyeri otot dan penambahan berat badan. Mereka tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh.

Anda juga harus mengubah pola makan untuk kanker rahim: alkohol dan makanan yang memicu onkologi harus dikeluarkan dari makanan. Diperlukan makan lebih banyak bawang putih, sayuran, brokoli, buah-buahan.

Rahim adalah organ berongga yang tidak berpasangan dengan panjang 7-9 cm pada wanita nulipara dan 9-11 cm pada wanita yang pernah melahirkan, dengan lebar hingga 4-5 cm (setinggi saluran tuba) dan tebal hingga 3 cm (dalam arah anterior-posterior). Oleh penampilan rahim menyerupai buah pir pipih, dengan sudut terbuka ke depan. Di dalam rahim, tubuh dan leher dibedakan, di antaranya terdapat tanah genting yang sempit. Dinding rahim setebal 1-2 cm memiliki tiga lapisan: luar, atau serosa (peritoneal), tengah, atau berotot (miometrium) dan dalam, atau lendir (endometrium). Pada masa reproduksi, endometrium selama masing-masing siklus menstruasi mengental dan, jika kehamilan tidak terjadi, ditolak dan dilepaskan saat menstruasi. Degenerasi ganas sel-sel lapisan ini menyebabkan perkembangan kanker endometrium, yang juga disebut kanker rahim.

Dalam struktur patologi onkologi pada wanita, kanker rahim menempati urutan keempat dalam prevalensi, di belakang kanker payudara, usus besar dan paru-paru, dan ketujuh di antara penyebab kematian akibat tumor ganas. Di negara-negara Eropa, kejadian kanker rahim berkisar antara 13 sampai 24 kasus per 100.000 wanita, dan angka kematiannya adalah 4-5.

Penyebab kanker rahim- mutasi pada sel endometrium, akibatnya menjadi ganas dan oleh karena itu memperoleh kemampuan pembelahan yang tidak terkendali, yang mengarah pada pembentukan tumor. Saat tumor tumbuh dan berkembang, sel-sel ganasnya mulai menyebar melalui limfatik dan pembuluh darah - metastasis limfogen dan hematogen. Pertama, tumor baru, atau metastasis, muncul di kelenjar getah bening (panggul dan lumbar, atau para-aorta), dan kemudian di organ yang jauh - paru-paru, hati, ginjal, tulang, otak (lihat di bawah untuk stadium penyakitnya) .

Pengikut faktor risiko kanker rahim:

1. Kemandulan dan gangguan haid yang disebabkan oleh terhambatnya ovulasi, atau anovulasi (tidak ada pelepasan sel telur yang matang di tengah siklus) pada masa reproduksi dan pramenopause. Pada saat yang sama, dicatat tingkat yang ditinggikan estrogen (hiperestrogenisme) dengan latar belakang penurunan progesteron. Estrogen dan progesteron adalah hormon seks wanita.

2. Kurang melahirkan: jika seorang wanita belum melahirkan, risiko kanker rahim meningkat 2-3 kali lipat.

3. Awal haid sebelum usia 12 tahun. Menopause terlambat (penghentian menstruasi) - setelah 52-55 tahun (siklus anovulasi lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia). Dengan kata lain, semakin banyak siklus menstruasi, semakin lama efek estrogen pada endometrium dan, karenanya, semakin tinggi kemungkinan kanker rahim. Pada siklus anovulasi kadar estrogen meningkat.

4. Obesitas ( jaringan adiposa berfungsi sebagai sumber tambahan sintesis estrogen dari prekursornya).

5. Terapi penggantian hormon dengan preparat estrogen saja, tanpa progesteron. Risikonya secara langsung bergantung pada durasi terapi ini dan dosis obat.

7. Beberapa tumor ovarium yang menghasilkan hormon (estrogen).

8. Terapi hormon untuk kanker payudara: risikonya lebih tinggi pada pasien yang memakai tamoxifen. Namun, dalam banyak kasus, risiko ini dapat diabaikan dibandingkan dengan manfaat mengonsumsi tamoxifen.

9. Diabetes.

10. Kanker usus besar herediter tanpa poliposis (sindrom Lynch). Dengan sindrom ini, kemungkinan berkembangnya tumor ganas lainnya, termasuk kanker rahim, meningkat. Jika kerabat terdekat mengalami sindrom ini, perlu dilakukan pemeriksaan (mungkin dengan konseling genetik medis) untuk menyingkirkan kemungkinan kanker rahim.

11. Proses hiperplastik endometrium di masa lalu.

12. Umur. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan berkembangnya semua tumor ganas, termasuk kanker rahim pada wanita, meningkat.

Gejala kanker rahim

Pada pramenopause, kanker rahim dimanifestasikan oleh perdarahan uterus asiklik (yaitu, tidak terkait dengan menstruasi), lebih jarang dengan menstruasi yang berat dan berkepanjangan. Seringkali penyakit ini dimulai dengan keluarnya cairan encer dari vagina, terkadang berlumuran darah. Setelah menopause, keputihan apa pun dianggap patologis dan harus menjadi alasan pemeriksaan oleh dokter kandungan. Kesalahan Umum pasien adalah bahwa mereka mengasosiasikan manifestasi ini dengan datangnya atau timbulnya "menopause", menganggap diri mereka sehat, dan karena itu melamar sebelum waktunya perawatan medis. Nyeri di panggul dan perut - kurang gejala umum, biasanya menunjukkan prevalensi penyakit. Wanita lanjut usia mungkin mengalami stenosis ("pertumbuhan berlebih") kanal serviks, saat darah menumpuk di rongga rahim (hematometer); kemungkinan akumulasi nanah (pyometra). Jenis histologis kanker rahim yang paling umum - adenokarsinoma biasanya muncul dalam bentuk dua varian patogenetik, yang dijelaskan oleh ahli onkoginekolog terkemuka Ya V. Bokhman. Pilihan pertama lebih sering terjadi pada wanita gemuk, diabetes, hipertensi dan perubahan endokrin dan metabolisme lainnya di mana tumor berkembang dengan latar belakang paparan estrogen yang berkepanjangan (tidak ada kehamilan, menopause datang terlambat, ada ovarium polikistik, dll.); yang kedua - pada wanita yang lebih tua (pascamenopause) dengan tidak adanya hiperestrogenisme, dengan latar belakang atrofi endometrium. Pada varian pertama, adenokarsinoma berkembang dengan latar belakang hiperplasia endometrium yang sederhana dan kemudian atipikal, pada varian kedua - tanpa sebelumnya kondisi prakanker, menurut ungkapan kiasan Ya.V. Bokhman "langsung dari kelelawar." Prognosis lebih baik dengan opsi pertama, karena tumor berkembang perlahan dan tetap sensitif terhadap efek terapeutik hormonal.

Diagnosis kanker rahim

Dokter bertanya kepada pasien tentang timbulnya penyakit, semua gejalanya (mencari tahu riwayat kesehatan), bersamaan ginekologi dan penyakit umum (anamnesa kehidupan), yang sangat penting ketika dicurigai adanya kanker rahim. Untuk mempersingkat proses ini dan tidak melupakan apapun, sebelum mengunjungi dokter kandungan, disarankan untuk mengingat dan menuliskan data tersebut, serta pertanyaan yang menarik minat Anda. Ginekologi dua tangan Dan pemeriksaan rektovaginal memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rahim dan pelengkapnya, serta menetapkan prevalensinya proses tumor. Lakukan vagina ultrasonografi(USG), yang menentukan ukuran tumor. Jika tumor ditemukan, diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan histologis. Untuk ini, lakukan biopsi aspirasi atau memisahkan kuretase diagnostik rahim. "Terpisah" berarti kerokan diperoleh pertama dari saluran serviks, dan kemudian dari dinding rahim. Ini menghilangkan transisi proses ganas dari badan rahim ke leher rahimnya. Pemeriksaan sitologi penyeka dari forniks posterior vagina dengan kanker rahim tidak informatif.

Untuk memilih yang paling metode yang cocok pengobatan diperlukan untuk menetapkan stadium kanker rahim. Rontgen dada memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan metastasis di paru-paru. CT scan (CT) dan Pencitraan resonansi magnetik(MRI) mendeteksi adanya fokus tumor (metastasis) di kelenjar getah bening, paru-paru, hati, dan area lainnya rongga perut. Cara-cara tersebut dapat dilakukan dengan pendahuluan agen kontras, tunjuk mereka sesuai indikasi.

Tahapan kanker rahim:

Stadium I. Tumor di dalam endometrium atau terdapat invasi (perkecambahan) pada miometrium (lapisan otot rahim).

Tahap II. Tumor telah menyebar ke leher rahim.

Tahap III. Tumor telah menyebar ke luar rahim dan telah menyebar ke kelenjar getah bening vagina atau panggul atau lumbal (para-aorta).

Tahap IV Tumor tumbuh ke kandung kemih atau rektum, atau ada metastasis jauh di hati, paru-paru, dan kelenjar getah bening inguinalis.

Pengobatan kanker rahim

Metode berikut digunakan: operasi, terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Metode ini digunakan sendiri atau, lebih sering, dalam kombinasi. Pilihan metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit, ukuran tumor, tipe histologisnya (struktur mikroskopis), derajat diferensiasi, kedalaman perkecambahan lapisan otot, penyebaran tumor di luar organ, adanya metastasis jauh, usia pasien dan penyakit yang menyertai. Derajat diferensiasi tumor (G) ditentukan secara mikroskopis dan mengambil nilai 1, 2, dan 3. Semakin tinggi nilai G, semakin rendah derajat diferensiasi tumor dan akibatnya semakin buruk prognosisnya. Pada varian patogenetik pertama dari kanker rahim, tumornya berdiferensiasi tinggi (G1), pada varian kedua - berdiferensiasi buruk (G3).

Perawatan bedah adalah yang paling umum digunakan. Selama operasi, seperti halnya kanker ovarium, pembedahan dilakukan, berkat tingkat prevalensi proses ganas (yaitu, stadium) dan taktik perawatan lebih lanjut ditentukan. Prosedur stadium bedah meliputi revisi organ perut, biopsi omentum dan kelenjar getah bening, pemeriksaan sitologi cairan dan cucian, dll., yaitu mirip dengan yang dilakukan untuk kanker ovarium. Ruang lingkup operasi, tergantung pada faktor-faktor di atas, mungkin sebagai berikut: pemusnahan rahim ( penghapusan lengkap organ) dengan pelengkap, pemusnahan radikal rahim dengan pelengkap dan limfadenektomi (pengangkatan kelenjar getah bening panggul dan lumbar). Dalam beberapa kasus, operasi ini dilengkapi dengan pengangkatan omentum yang lebih besar. Pasien dengan stadium I dan II dan risiko tinggi metastasis dan kekambuhan setelah operasi diindikasikan untuk terapi radiasi ke daerah panggul, yang dapat ditambah dengan iradiasi tunggul vagina. Metode pembedahan dalam versi independen hanya digunakan untuk stadium I pada pasien dengan risiko kekambuhan minimal. Jika operasi dikontraindikasikan, maka pada tahap I dan II, terapi radiasi gabungan digunakan, yang meliputi terapi gamma eksternal (jarak jauh) di area panggul dan kelenjar getah bening (panggul dan / atau lumbar), serta brakiterapi. Brachytherapy adalah pengenalan silinder khusus dengan sumber radioaktif ke dalam rahim dan ke kubah vagina. Terapi radiasi kombinasi dilakukan selama beberapa minggu dan dapat ditambah dengan kemoterapi atau terapi hormonal. Pada tahap III dan IV, terapi kemo, hormon, dan radiasi digunakan dalam berbagai kombinasi. Baru-baru ini, kemungkinan melakukan perawatan bedah untuk mengurangi volume massa tumor pada tahap umum ini telah dipertimbangkan. Terapi hormon dalam versi independen dilakukan oleh wanita muda yang ingin mempertahankan kesuburan dan mewujudkan fungsi melahirkan anak, hanya pada stadium I, ketika tumor tidak melampaui endometrium dan mengandung reseptor hormon seks wanita (estrogen dan progesteron). Melakukan perawatan ini hanya mungkin dilakukan di pusat onkologi besar.

Pencegahan kanker rahim

Penghapusan hiperestrogenisme, salah satu faktor risiko utama kanker rahim, adalah dasar pencegahan. Mengingat bahwa hiperestrogenisme menyebabkan hiperplasia endometrium, diperlukan setelah kuretase rahim, yang bersifat kuratif (fokus patologis dihilangkan) dan pada saat yang sama prosedur diagnostik(dapatkan bahan untuk pemeriksaan histologis), resepkan terapi yang sesuai obat hormonal disebut progestogen. Untuk mendeteksi proses hiperplastik endometrium dan kanker dini uterus menggunakan ultrasonografi, dengan fokus pada ketebalan endometrium. Telah ditetapkan bahwa menggunakan kontrasepsi oral kombinasi selama dua tahun mengurangi risiko kanker rahim sebesar 40%, dan selama empat tahun atau lebih - sebesar 60%.

Ingat jaminan itu pengobatan yang berhasil kanker rahim adalah diagnosis dini. Hal ini dibuktikan dengan data ketahanan hidup 5 tahun pasien yang pada stadium I, II, III dan IV berturut-turut adalah 82, 65, 44 dan 15%. Karena itu, jika Anda memiliki gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, serta faktor risiko kanker rahim, hubungi dokter kandungan Anda tepat waktu.

Kanker rahim adalah salah satu jenis patologi yang paling umum, mempengaruhi tubuh wanita. Hingga saat ini, statistik menunjukkan bahwa kanker terdeteksi terutama pada wanita berusia 35-50 tahun.

Penyakit ini ditandai dengan keparahan gejala, yang sering didiagnosis pada tahap awal perkembangannya.

Kanker rahim adalah tumor ganas yang menyerang jaringan otot rahim, yang digantikan oleh jaringan fibrosa. Tumor ini ditandai dengan gejala awal dan ekstensif. Dalam kebanyakan kasus, patologi cenderung perkembangan yang cepat Dan keterlibatan organ dan jaringan yang berdekatan.

Pada tahap awal, kanker hanya berkembang di endometrium rongga rahim.

Derajat

Patologi ini ditandai oleh empat tahap perkembangan dari saat pembentukan tumor hingga fase aktif metastasis:

1 tahap. Ini ditandai dengan perkembangan tumor di endometrium, yang secara bertahap menutupi sebagian lapisan otot. Pada pemeriksaan luar, tumor menyerupai fibroid;
2 tahap. Pada tahap perkembangan ini terjadi pertumbuhan pendidikan di luar rongga rahim. Area lokalisasi tambahan adalah leher organ;
3 tahap. Patologi mengambil bentuk yang lebih jelas, memengaruhi vagina. Juga, mungkin ada pertumbuhan pada kelenjar getah bening yang terletak di daerah lumbar atau panggul;
4 tahap. Tahap terbaru, ditandai dengan fase aktif metastasis. Formasi sekunder terlokalisasi terutama di kelenjar getah bening selangkangan, paru-paru dan hati.

Deteksi patologi pada tahap awal, yang meliputi derajat pertama dan kedua, hampir 100% menjamin pemulihan patologi sepenuhnya.

Tidak selalu mungkin untuk mendeteksi kanker sendiri selama periode ini, karena gejalanya paling sering bersifat umum, standar untuk banyak penyakit pada sistem reproduksi wanita. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu diketahui secara pasti gejala tahap awal.

Gejala pertama

Dalam kasus terisolasi, perkembangan kanker tahap pertama benar-benar tanpa gejala. Tetapi paling sering, bahkan kecil perubahan patologis di jaringan rahim, menyebabkan gejala berikut:

Munculnya keputihan. Pembentukan tumor di endometrium menyebabkan penolakan sebagian, yang memengaruhi penampilan pelepasan. Epitel mati memberi mereka warna keputihan.
Konsistensi sekresi berubah. Mereka menjadi lebih padat dan kental. Secara penampilan, mereka menyerupai lendir.

Saat ukuran formasi meningkat, sekresi mungkin terlihat kotoran darah berupa benang. Hal ini disebabkan oleh peregangan endometrium yang berlebihan, yang jaringannya sebagian terluka, dan pembuluh darahnya robek.

Akibatnya, mereka mulai berdarah. Tetapi karena pada tahap perkembangan ini rahim masih dapat berkontraksi dan pulih secara aktif, perdarahan tidak signifikan dan berumur pendek. Dari jumlah pengotor darah, seseorang dapat menilai keadaan tumor.

Peningkatan sekresi menandakan peningkatan pendidikan. Paling sering, darah terdeteksi setelah hubungan seksual atau aktivitas fisik.

Nyeri dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah. Rasa sakit biasanya ringan dan karakter sakit. Paling sering diamati selama menstruasi, setelah hubungan seksual dan proses lain yang terkait dengan kontraksi rahim.

Selebihnya, ada sedikit ketidaknyamanan di rahim, yang memanifestasikan dirinya sebagai sesak atau ketegangan berlebihan di perut.

Perubahan sifat keputihan saat menstruasi. Mereka menjadi berlimpah dan bertahan lebih lama dari biasanya.

Aksesi patologi bersamaan yang bersifat menular. Kehadiran formasi asing di dalam rahim menyebabkan melemahnya fungsi perlindungan. Bakteri hadir di organ ini kondisi normal diblokir oleh kekebalan internal, dan ketika berkurang, mereka menyerang rahim.

Kapan penyakit menular muncul cairan purulen warna kuning. Paling patologi karakteristik dengan kanker rahim adalah kolpitis dan servisitis.

Mengubah siklus menstruasi, yang mungkin beberapa kali dalam sebulan.
Kemunduran tubuh secara umum dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, demam, kelemahan berlebihan. Tanda-tanda ini berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh akibat pembusukan jaringan yang terkena kanker.

Manifestasi derajat kedua

Gejala tahap kedua ditandai dengan keparahan dan intensitas manifestasi yang tinggi. Kemajuan patologi dapat dinilai dari munculnya atau intensifikasi gejala tertentu:

Penampilan sering nyeri tumpul di seluruh daerah panggul dan di daerah bagian bawah tulang belakang. Saat tumor tumbuh, itu mempengaruhi lapisan serat parametrik, tempat pleksus saraf berada. tekanan konstan pada mereka dan menyebabkan rasa sakit. Intensitas manifestasinya akan tergantung pada ukuran pertumbuhannya.
Keadaan bengkak. Lebih sering, gejala ini khas untuk lebih tahap akhir, tetapi mungkin juga muncul lebih awal. Munculnya edema dipromosikan oleh peningkatan tumor, yang menekan pembuluh darah dan limfatik utama yang terletak di sakrum. Akibatnya, aliran keluar cairan yang normal terganggu, yang memicu edema.

Munculnya darah, di luar siklus haid. Tumor yang tumbuh menyebabkan banyak pecahnya pembuluh darah, yang merupakan penyebab yang melimpah bercak. Pendarahan bisa berulang beberapa kali dalam sebulan atau tidak berhenti sama sekali.

Obat hemostatik hanya memberikan efek jangka pendek. Terutama sering, perdarahan diamati setelah hubungan seksual, karena proses patologis mengubah struktur serviks, yang mulai berdarah dengan sedikit benturan.

Peningkatan di daerah kelenjar getah bening , karena pada stadium kedua, kanker menyerang seluruh sistem limfatik yang berdekatan dengan organ ini. Node meningkat beberapa kali dan menjadi menyakitkan.

Perlakuan

Untuk pengobatan kanker rahim, semua metode terkenal digunakan di berbagai jenis penyakit ini: radiasi dan kemoterapi, intervensi bedah. Pilihan metode hanya akan bergantung pada stadium penyakit:

Untuk perawatan tahap pertama metode kanker mikroinvasif digunakan iradiasi intracavitary, setelah itu pengangkatan lengkap rahim dilakukan bersama dengan pelengkap. Dalam kasus yang terisolasi, metode ini dibalik, dan pertama-tama dihilangkan, dan baru kemudian dipaparkan ke sinar gamma dari jarak jauh.
Ketika kanker ditemukan tahap kedua pengembangan, metode pengobatan utama adalah terapi radiasi. Intervensi bedah diperbolehkan dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan lokalisasi tumor yang terbatas. Pada saat yang sama, tidak hanya rahim dan pelengkap yang diangkat, tetapi juga kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis.
Pada tahap ketiga operasi tidak diperbolehkan sama sekali. Biasanya, perawatan dilakukan dengan kombinasi radiasi dan kemoterapi. Untuk penyinaran, bidang yang lebih luas ditampilkan meliputi seluruh daerah panggul dan daerah sakral.

Untuk perawatan tahap keempat kanker, serta yang ketiga, operasi merupakan kontraindikasi yang ketat. Digunakan untuk mengobati kanker radiasi tipe paliatif.

Kemoterapi juga hadir di antara metode yang digunakan untuk mengobati tahap terakhir, tetapi hanya bersifat suportif, karena pada tahap ini sudah tidak efektif. Lengkapi juga terapi utama dengan pengobatan simtomatik.

Video ini berbicara tentang salah satu perawatan:

Ramalan

Menurut statistik, mayoritas wanita yang dirawat pada tahap awal perkembangan kanker hasil positif dengan regresi lengkap.

Setelah pengangkatan rahim dengan tumor tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup adalah hampir 90%, dari yang kedua - 75%.

Selama sepuluh tahun terakhir, angka-angka ini hanya meningkat, yang tidak dapat dikatakan tentang tahap selanjutnya. Pada tahap ketiga, bertahan hidup adalah hanya 35%. Untuk yang keempat, angka-angka ini menurun beberapa kali dan berjumlah diskon 7%. jumlah total sakit wanita.

Tingkat kekambuhan lebih tinggi pada tahap akhir penyakit. Itu berkisar antara 7 hingga 10%. Dari pasien ini, hanya 30% yang bertahan hidup.

Jika tidak diobati, tumor dimulai berkembang pesat. Sebagai aturan, hanya beberapa bulan yang cukup untuk berpindah dari satu tahap ke tahap lainnya. Hanya dalam kasus yang terisolasi, proses perkembangan tumor yang lamban diamati, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Fase aktif pembentukan metastasis membutuhkan waktu sekitar 2 hingga 6 bulan.

Dengan tidak adanya perawatan kematian diamati dalam 100% kasus.

Pencegahan

Kematian kambuh yang tinggi penyakit ini mengharuskan pasien untuk mematuhi aturan tertentu. Yang utama dari mereka ahli onkologi meliputi yang berikut:

jangan lewatkan jadwal ujian ditujukan untuk mempelajari dinamika patologi yang dihentikan;
perawatan tepat waktu penyakit sistemik dan pertama-tama, sistem reproduksi wanita;
menerapkan hormonal suportif dan imunoterapi, yang harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir;
berpegang pada gaya hidup sehat Dengan modus yang benar dan gizi seimbang;
ketika gejala sugestif kambuh muncul, sedini mungkin Periksa ke dokter dan jangan mengobati sendiri.

Kanker rahim sangat umum, saat ini menempati urutan keempat di antara wanita setelah payudara, kulit dan saluran pencernaan. Bentuk tumor ganas ini biasanya diamati antara usia 40 dan 60 tahun.

Salah satu faktor risikonya adalah obesitas: pada wanita dengan berat badan melebihi norma sebesar 10-25 kg, risiko terkena kanker endometrium 3 kali lebih besar dibandingkan dengan berat badan normal, dan pada wanita dengan kelebihan berat badan lebih dari 25 kg, risiko penyakit 9 kali lebih tinggi.

Menurut klasifikasi yang diterima, dokter membedakan karsinoma sel skuamosa leher rahim dan kanker kelenjar (adenocarcinoma) dari saluran serviks dan rongga rahim. Adenokarsinoma adalah varian utama dan paling umum dari kanker rahim. Tumor yang relatif jarang yang mempengaruhi rahim adalah sarkoma. Ada juga tiga derajat diferensiasi tumor: berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang, dan tidak berdiferensiasi.

Kanker rahim juga diklasifikasikan menurut tahapan perkembangannya. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tahap perkembangan kanker rahim:

Tahap I - lokasi tumor di tubuh rahim;
- Tahap II - kerusakan pada tubuh dan leher rahim;
- tahap III- menyebar ke jaringan sekitar atau metastase di vagina;
- Tahap IV - menyebar di luar panggul, tumbuh ke dalam kandung kemih atau rektum.

Apa yang dikhawatirkan tentang kanker rahim?

Tiga serangkai tanda mendominasi:

1. Keputihan yang sifatnya berbeda: berair, berlendir, berlumuran darah, tidak berbau dan berbau busuk. Campuran darah membuat kulit putih tampak seperti kotoran daging. Retensi keluarnya cairan di vagina dan infeksi yang bergabung menyebabkan munculnya keputihan bernanah dengan bau. Pada tahap terakhir keluarnya cairan dari saluran genital bersifat pembusukan.

2. Perdarahan bisa berupa bercak kecil, maupun tunggal atau ganda kehilangan banyak darah. Apa yang disebut perdarahan kontak selama hubungan seksual, douching, pemeriksaan vagina atau setelah mengangkat berat sangat khas untuk kanker serviks. Jika seorang wanita sudah berhenti menstruasi, maka munculnya keluarnya darah dari vagina dalam banyak kasus merupakan tanda tumor ganas.

3. Nyeri adalah gejala lanjut yang menunjukkan keterlibatan kelenjar getah bening dan jaringan panggul dalam proses kanker dengan pembentukan infiltrat yang menekan batang saraf dan pleksus.

Namun, ketiga gejala ini terjadi terlambat, selama periode pembusukan tumor, dan waktu kemunculannya bergantung pada waktu timbulnya ulserasi. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, dalam jangka waktu lama, kanker rahim mungkin tidak memberikan sinyal apa pun dan tidak menunjukkan gejala. Gejala umum dan, khususnya, cachexia - penurunan berat badan, juga terjadi sangat terlambat, dalam stadium yang sangat lanjut, dan biasanya wanita yang menderita kanker rahim mempertahankan penampilan luar yang mekar dan sehat. Paling sering, tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening panggul, lebih jarang ke inguinal. Metastasis jauh, lebih sering ke ginjal, hati, paru-paru, memiliki prognosis yang buruk.

Pengenalan kanker rahim dimulai dengan mempelajari keluhan pasien dan perjalanan penyakitnya. Dalam semua kasus yang mencurigakan, pasien harus segera diperiksa oleh dokter kandungan. Sangat tidak dapat diterima untuk meresepkan perawatan apa pun untuk pasien seperti itu tanpa pemeriksaan terperinci. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan vagina dua tangan, pemeriksaan dubur dua tangan, dan pemeriksaan dengan spekulum.

DI DALAM Akhir-akhir ini meluas dan sangat penting memperoleh ultrasonografi tomografi (ultrasonografi), yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan dalam rahim yang tidak dapat diakses oleh metode penelitian lain, dan telah menjadi metode penelitian wajib untuk dugaan adanya tumor jinak dan ganas di dalam rahim.

Untuk menentukan kekalahan kelenjar getah bening dan metastasis, yang sangat sering menyertai kanker serviks, mereka menggunakan metode sinar-X - limfografi dan ileokavagrafi. Untuk tujuan yang sama, radiografi dada, pielografi intravena, irrigografi, sistoskopi, dan sigmoidoskopi dilakukan. Dimungkinkan untuk melakukan CT, MPT, limfangiografi, biopsi tumor dengan jarum halus.

Bagaimana pengobatan kanker rahim?

Strategi pengobatan tergantung pada usia pasien, kondisi umum Dan stadium klinis kanker. Perawatan terutama pembedahan - pemusnahan rahim dengan pelengkap dan kadang-kadang pengangkatan kelenjar getah bening panggul. Perawatan kombinasi dimungkinkan - pembedahan, dan kemudian penyinaran jarak jauh pada area tunggul vagina, terapi gamma intracavitary. Terapi radiasi pra operasi juga dilakukan, terutama pada stadium III.

Terapi radiasi sebagai metode mandiri Ini digunakan untuk penyebaran lokal dari proses tumor, dengan kontraindikasi untuk pembedahan. Obat antikanker efektif pada tumor yang sangat berdiferensiasi, pada stadium III dan IV penyakit.

Setelah perawatan, kunjungan berkala ke dokter diperlukan untuk memeriksa organ panggul dan melakukan apusan. Pemeriksaan penunjang juga meliputi rontgen dada, ultrasonografi, dan pielografi intravena. Selama tahun pertama mengunjungi dokter setiap 3 bulan, kemudian selama 5 tahun - setiap 6 bulan. Setelah 5 tahun, kontrol dilakukan setiap tahun.

Jika kambuh, jika prosesnya terlokalisasi, dilakukan eksenterasi panggul sebagian atau total (pengangkatan rahim, leher rahim, vagina, parametria, Kandung kemih dan rektum). Di hadapan metastasis jauh, pasien biasanya menerima kemoterapi. Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati metastasis yang menyakitkan secara paliatif.

Apakah kanker rahim bisa disembuhkan?

Kisah horor yang telah ada selama bertahun-tahun dan tidak memiliki dasar saat ini. Kanker rahim berhasil diobati. Hingga 90% wanita hidup 5 tahun atau lebih setelah operasi.

Bagaimana cara melindungi diri dari kanker rahim?

Bisa. Dan untuk menghindarinya, tidak diperlukan sesuatu yang super rumit dan mahal. Sistematis kunjungan preventif ginekolog setidaknya dua kali setahun, dan disarankan untuk memulai pemeriksaan rutin dengan permulaan aktivitas seksual. Tomografi ultrasonografi dan pemeriksaan sitologi - setiap dua tahun sekali. Studi-studi ini berkontribusi pada deteksi penyakit prakanker, dan pengobatannya - pencegahan kanker. Penting juga untuk berhenti merokok, mencegah penyakit menular seksual, gaya hidup sehat kehidupan.

Dalam struktur penyakit pada sistem reproduksi wanita, patologi onkologi juga ditemukan. Kanker rahim adalah penyakit serius, dalam banyak kasus membutuhkan pengangkatan organ. Apa saja gejala penyakit ini, dan metode apa yang akan membantu menyembuhkannya?

Spesifisitas penyakit

Rahim adalah salah satu organ sistem reproduksi wanita. Ini adalah tas berbentuk buah pir dengan dinding berotot tiga lapis. Kelimpahan otot seperti itu memungkinkan rahim meningkat sepuluh kali lipat selama kehamilan.

Menutupi bagian dalam rahim epitel kelenjar disebut endometrium. Di bawah pengaruh pelepasan hormon ovarium secara siklik, endometrium menebal, kemudian terkelupas dan keluar dari rongga organ dalam bentuk darah menstruasi. Kemudian ada peningkatan bertahap.

Jika pembuahan telah terjadi, endometrium tidak lagi terkelupas, tetapi berubah sedemikian rupa untuk menerima sel telur yang telah dibuahi.

Serviks ditutupi dari dalam oleh jenis epitel lain - skuamosa bertingkat. Epitel ini tidak mengalami modifikasi apapun selama siklus menstruasi.

Siapa yang sakit?

Kanker terjadi pada wanita dari segala usia. Kanker tubuh rahim atau kanker endometrium menyerang wanita tanpa memandang ras, usia dan status sosial.

Namun, telah dicatat bahwa kanker rahim lebih sering terjadi pada wanita di negara maju. Juga, lesi onkologis pada endometrium diamati pada wanita yang lebih tua, terutama saat menopause.

Namun, wanita juga bisa sakit usia reproduksi. Hal ini sangat tragis bagi wanita yang belum memiliki anak, karena kanker rahim berarti hilangnya kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak.

Apa alasannya?

Kanker rahim mengacu pada tumor, yang kejadiannya tergantung pada latar belakang hormonal. Ada dua mekanisme perkembangan patogenetik dari jenis ini onkologi:

Selain penyebab utama - kegagalan hormonal - ada juga faktor predisposisi. Dengan kehadiran mereka, kemungkinan berkembangnya kanker endometrium meningkat. Berikut faktor-faktor tersebut:

Beberapa wanita memiliki penyakit latar belakang- mereka yang memiliki kemungkinan berkembangnya onkologi meningkat. Ini termasuk erosi dan bisul pada endometrium, polip intrauterin, endometritis, jinak dan tumor ganas kelenjar susu.

Morfologi

Kanker rahim berkembang di bagian mana pun. Pertama, tumor tumbuh ke arah rongga, dengan perkembangan lebih lanjut, ia tumbuh melalui seluruh dinding, menangkap selaput serosa rahim dan dapat menembus ke dalam organ yang letaknya berdekatan. Ini termasuk kandung kemih dan rektum.

Kanker rahim ditandai dengan metastasis dini. Metastasis biasanya menyebar melalui jalur limfatik. Anda dapat menemukannya di organ terdekat, parauterin, dan jaringan adrektal. Namun, metastasis dapat menyebar lebih jauh - ke kelenjar susu dan kelenjar getah bening rongga dada.

Menurut struktur histologis, kanker rahim adalah adenokarsinoma. Namun, kanker dan sarkoma jenis sel skuamosa juga terjadi.

Adenocarcinoma adalah kanker yang berkembang di tubuh rahim, karena hanya ada epitel kelenjar.

Karsinoma sel skuamosa rahim berkembang di epitel bertingkat yang melapisi leher rahim. Sarkoma sangat jarang terjadi di tubuh rahim, atau lebih tepatnya, di lapisan otot dindingnya.

Tergantung prevalensinya proses patologis Ada empat stadium kanker rahim:

sementara tumor terlokalisasi di dalam tubuh rahim - ini adalah tahap pertama;
kerusakan pada tubuh dan leher - tahap kedua;
pada tahap ketiga, metastasis muncul di jaringan periuterin;
metastasis luas dan kerusakan pada rektum atau kandung kemih merupakan karakteristik dari tahap keempat.

Kanker tubuh rahim juga diklasifikasikan menurut sistem TNM internasional, di mana T menunjukkan stadium tumor itu sendiri dan ukurannya, N adalah lesi kelenjar getah bening regional, M adalah adanya metastasis ke organ lain.

Gambaran klinis dan diagnosis

kanker rahim cukup lama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, karena pada awalnya tumor tumbuh ke arah rongga dan memberikan kompresi pada organ dan merusak pembuluh darah.

Oleh karena itu, gejala pertama onkologi sudah muncul pada tahap kedua atau ketiga, ketika tumor berkembang pesat dan mulai hancur dan tumbuh menuju rongga panggul. Itulah sebabnya diagnosis penyakit terlambat, dan pengobatan yang lebih kompleks harus diterapkan.

Karena kanker rahim dalam banyak kasus terjadi pada wanita menopause, gejala pertama yang terlihat adalah perdarahan uterus. Mungkin bercak, kecoklatan, atau berlimpah dengan darah segar. Bahkan pada tahap awal penyakit ada rasa sakit.

Pada awalnya, rasa sakitnya sedang, berhubungan dengan kompresi saluran serviks dan peregangan dinding organ dengan menumpuknya sekresi. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit menjadi lebih kuat, hal ini disebabkan oleh kompresi ureter dan pleksus saraf oleh tumor itu sendiri dan metastasis.

Jika seorang wanita masih dalam masa reproduksi hidupnya, maka dia akan melihat ketidakteraturan menstruasi. Siklus mengubah durasinya, perdarahan asiklik dapat terjadi. Menstruasi itu sendiri diperpanjang dalam waktu, dan jumlah darah yang dikeluarkan meningkat. Buang air kecil menjadi lebih sering, wanita itu mencatat rasa sakit.

Pelepasan yang melimpah adalah karakteristik - ini adalah produk dari pembusukan tumor.

Mereka bisa bervariasi, tetapi lebih sering bernanah berdarah dengan diucapkan bau busuk. Jika kanker berpindah ke serviks, maka terjadi perdarahan saat berhubungan seksual, saat mengangkat beban, saat pemeriksaan vagina.

Tumor besar menyebabkan peningkatan ukuran rahim dan imobilitasnya. Ciri-ciri kanker rahim adalah gejala umum praktis tidak terlihat. Seorang wanita mungkin terlihat sehat bahkan pada tahap terakhir penyakitnya. Kekurusan dan karakteristik wajah yang membumi dari pasien kanker lainnya sangat jarang.

Pertama studi diagnostik menjadi vagina. Pertama dilakukan pemeriksaan dua tangan, kemudian serviks diperiksa menggunakan cermin. Jika tumor sudah menyebar ke leher rahim, maka akan mudah terlihat.

Perdarahan kontak juga terjadi. Pemeriksaan rektal juga diperlukan untuk menentukan apakah tumor telah menyebar ke rektum dan jaringan sekitarnya.

Saat memeriksa dengan bantuan cermin, apusan diambil dari saluran serviks. Bahan yang dihasilkan kemudian diperiksa secara histologis. Ini menegaskan adanya penyebaran tumor ke leher rahim.

yang paling dapat diandalkan metode diagnostik adalah kuretase rongga rahim dan pemeriksaan histologis selanjutnya dari bahan yang diperoleh. Ultrasonografi menggunakan sensor transvaginal memungkinkan Anda menentukan ukuran dan lokalisasi tumor.

Pemeriksaan sinar-X digunakan untuk menetapkan adanya metastasis luas. Meneliti dada dan kelenjar susu.

Pengobatan, prognosis, pencegahan

Ada beberapa cara untuk mengobati kanker rahim. Pilihan salah satu metode atau pengobatan kombinasi tergantung pada stadium penyakit dan kondisi pasien itu sendiri.

Pada tahap awal, hanya perawatan bedah yang digunakan - pengangkatan rahim dan pelengkap (ovarium dan tuba). Saat tumor menyebar ke serviks, paket regional kelenjar getah bening juga diangkat.

Pada tahap yang lebih parah setelahnya perawatan bedah diberikan penyinaran. Ini bertujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit dan penyebaran metastasis.

Radioterapi dan iradiasi gamma pada daerah periuterin digunakan. Iradiasi dapat dilakukan baik dari luar maupun langsung di dalam rongga panggul dengan menggunakan kapsul radioaktif khusus.

Untuk tumor yang tidak dapat dioperasi, kanker diobati dengan terapi radiasi. Perawatan semacam itu memungkinkan Anda untuk memperpanjang umur hanya beberapa bulan. Terapi radiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi, yang paling sering digunakan Cisplatin.

Radiasi dan kemoterapi disertai dengan sejumlah efek samping yang sulit ditoleransi wanita. Diantaranya adalah mual, dispepsia, sakit kepala, kehilangan selera makan, kelelahan, rambut rontok.

Perawatan hormon dapat diterapkan dalam hal apa pun. Pasien dengan varian tumor pertama yang tergantung hormon merespons terapi semacam itu jauh lebih baik. Resepkan obat progestogenik dan antiestrogen.

Pengobatan alternatif untuk penyakit onkologi apa pun, termasuk kanker rahim, belum cukup dipelajari saat ini. Karena itu, untuk menjawab pertanyaan apakah kanker rahim bisa disembuhkan dengan bantuan obat tradisional, co seratus persen kepastian tidak bisa dikatakan.

Namun, sering ada kasus ketika pengobatan sendiri berarti obat tradisional tanpa menghubungi spesialis, mengarah pada fakta bahwa kanker dengan cepat berkembang menjadi proses tumor dan kematian pasien. Setiap metode rakyat dapat digunakan hanya setelah perawatan utama dan berkonsultasi dengan spesialis.

Bisakah kita menyembuhkan kanker? Ketika didiagnosis menderita kanker rahim, harapan hidup tergantung pada kapan pengobatan dimulai. Setelah perawatan penuh pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup lima tahun diamati pada 90% kasus.

Dengan stadium yang lebih lanjut, persentase ini turun menjadi tujuh puluh, karena penyakitnya sudah jauh lebih sulit disembuhkan. Pengangkatan rahim dan pelengkap dilakukan pada tahap apa pun, sehingga pasien kehilangan fungsi reproduksinya.

Pencegahan kanker sebanyak mungkin diagnosis dini. Ini dapat dicapai melalui pemeriksaan rutin sepanjang hidup.

Seorang wanita untuk pencegahan kanker rahim harus mengunjungi dokter kandungan setiap tahun untuk pemeriksaan vagina.

Setiap dua tahun, apusan diambil dari saluran serviks dan pemeriksaan histologisnya. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kanker rahim pada tahap awal dan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup. Harus diingat bahwa jika terdeteksi dini, kanker bisa disembuhkan!